Ako pľúcna punkcia?

Punkcia pľúc - lekárska manipulácia, ktorá sa vykonáva s diagnostikou av niektorých prípadoch s lekárskym účelom. Často sa vykonáva v akútnych stavoch ako núdzový stav. Podobný postup je predpísaný aj pre podozrenie na závažné patologické stavy, ako sú malígne neoplazmy, v takom prípade sa nazýva „biopsia“.

Pľúcna biopsia

Prvým krokom pri diagnostike ochorení dýchacích ciest sú fluorografia a röntgenové žiarenie. Ak sa v štádiu skríningu zistila fokálna alebo difúzna pľúcna patológia, pacientovi sa pridelia ďalšie diagnostické metódy na ďalšie vyhodnotenie. Patrí medzi ne CT alebo MRI, bronchoskopia a biopsia pľúc.

Biopsiou, odborníci znamenajú odobratie kusu tkaniva s ďalším histologickým vyšetrením a stanovením konečnej správnej diagnózy. Podľa metódy odoberania vzoriek pre mikroskopiu sa rozlišujú tieto typy vyšetrení: t

• Transbronchiálna endoskopická biopsia sa vykonáva počas bronchoskopie.
• Transkutánna transtorakálna biopsia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja s dlhou, hustou ihlou.
• Endotorakoskopická manipulácia je modernou metódou, prístupom k pľúcam, v ktorom sa poskytuje torakoskop na štúdium pleurálnej dutiny.
• Otvorená biopsia - vykonaná počas operácie na hrudných orgánoch.

Výber metodiky pre biopsiu pľúcneho tkaniva vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od lokalizácie patologického zamerania a zamýšľanej povahy ochorenia, závažnosti stavu pacienta, komorbidít a dostupnosti lekárskych nástrojov potrebných na manipuláciu.

Technika

Biopsia je potrebná v prípade podozrenia na infekčné procesy, novotvary a cysty v pľúcnom tkanive. Metóda vykonávania diagnostického postupu závisí od toho, kde sa nachádza patologický proces, ktorý bol nájdený skôr. Najčastejšie používané:

• Transbronchil biopsia. Biomateriál sa zbiera špeciálnymi chirurgickými kliešťami vloženými do lúmenu dýchacieho traktu súčasne s bronchoskopom. Pod kontrolou obrazu získaného počas manipulácie, ako aj rádiografických snímok, lekár prepichne stenu podozrivého priedušku a vezme malý kúsok tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie. Najčastejšie je postup indikovaný pre centrálnu rakovinu, cysty.
• Transtorakálna biopsia je potrebná, keď sa počas skríningovej štúdie zistia patologické ložiská umiestnené v tesnej blízkosti hrudnej steny. Táto diagnostická manipulácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja alebo röntgenového žiarenia s použitím ihly Silverman.
• Otvorený odber vzoriek z biopsie, pri ktorom sa oblasť pľúcneho tkaniva potrebná pre štúdiu odstráni špeciálnym chirurgickým rezom na hrudníku. V tomto prípade robí pacient v celkovej anestézii 8 - 12 cm incíziu v 4-5 interkostálnom priestore, cez ktorý sú vložené nástroje na odber vzorky. Táto technika sa používa vtedy, keď nie je možné použiť iné metódy biopsie, napríklad v prípade diseminovaných lézií pľúcneho tkaniva, karcinómu malých buniek.

V moderných klinikách je možná video-asistovaná torakoskopická manipulácia. Súčasne sa v oblasti lokalizácie podozrivej oblasti na koži vykonáva niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vkladá ihla na biopsiu a kamera, pod ktorými sa kontroluje patologické tkanivo. Postup má krátku dobu zotavenia, avšak vzhľadom na jeho vysokú cenu nie je rozšírený.

Príprava na diagnostiku

Podobne ako pri iných liečebných postupoch, aj pri procedúre biopsie pľúc sa vyžaduje špecializovaná príprava. Zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Komplexné vyšetrenie, zistenie indikácií a vylúčenie kontraindikácií štúdie.
2. Bezprostredne pred zákrokom by ste mali odstrániť šperky, okuliare a kontaktné šošovky, protézy.
3. Odmietnutie jesť najmenej 6 hodín pred plánovaným postupom.
4. Ukončenie v predvečer biopsie pľúcneho príjmu prípravkov podporujúcich riedenie krvi (Aspirin, Warfarin).

Pred zákrokom lekár informuje pacienta o indikáciách na jeho zavedenie a možných rizikách a tiež zbiera anamnézu alergie, pretože počas biopsie pľúc sa používajú lokálne anestetiká a anestézia.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre biopsiu zahŕňajú podozrenie na pľúcne nádory, sarkoidózu, tuberkulózu, pľúcnu fibrózu, histiocytózu a alveolitídu. Na diagnostické účely sa postup vykonáva pri zistení podozrivých útvarov na röntgenovom vyšetrení.

Punkcia pľúc sa tiež používa ako núdzová pomoc pri akumulácii pneumotoraxu medzi pohrudnicou v dôsledku poranenia alebo na pozadí sprievodnej tuberkulózy, bronchiektázy. V tomto prípade sa v druhom medzirebrovom priestore v midklavikulárnej línii urobí punkcia bez použitia prostriedkov proti bolesti.

Manipulácia je zakázaná za nasledujúcich podmienok:

• Hypoxia.
• Astmatický záchvat.
• Závažný všeobecný stav pacienta.
• Pľúcne krvácanie, hemoptýza.
• Porucha malígneho srdcového rytmu.

Medzi relatívne kontraindikácie patrí trombocytopénia, poruchy krvácania a chronické zlyhanie obličiek, pretože tieto stavy môžu viesť k zvýšenému riziku krvácania. Okrem toho sa pri pľúcnej hypertenzii a arytmiách predpisuje pulzná biopsia s opatrnosťou.

Pleurálna punkcia

Punkcia pľúc často implikuje pleurálnu punkciu, t.j. lekársky diagnostický postup, ktorého podstata spočíva v odobratí a následnej analýze alebo odstránení nadbytočného objemu patologickej tekutiny nahromadenej medzi listami pohrudnice. Na to:

• Pacient je požiadaný, aby zaujal sediacu polohu s miernym naklonením dopredu. Pre pohodlie sa môžete opierať o operadlo, posteľ.
• Koža hrudníka je ošetrená antiseptickými roztokmi - dvakrát s jódom a raz - 70% etylalkoholom.
• Anestézia počas vpichu pleurálnej dutiny sa vykonáva pomocou lokálneho anestetika novokaínu.
• Punkcia sa vykonáva špeciálnou ihlou v 7 alebo 8 medzirebrových priestoroch v strednej axilárnej línii pozdĺž horného okraja rebra.
• Injekčná striekačka extrahuje kvapalinu na analýzu, po ktorej sa v prípade potreby nahradí systémom na jedno použitie.
• Súčasne sa z pľúc nedá odstrániť viac ako 1 liter patologickej tekutiny.
• Po zákroku sa ihla na prepichnutie odstráni z hrudníka pacienta, miesto vpichu sa ošetri antiseptikom a utesní lepiacou páskou.

Výsledná tekutina sa posiela na histologický a biochemický výskum.

Pleurálna punkcia je indikovaná pre pacientov s hemotoraxom, tekutým výpotkom na pozadí infekčných ochorení a pre rakovinu pľúc. Po manipulácii je potrebné podstúpiť röntgen pľúc, aby sa vylúčili komplikácie.

Nepriaznivé účinky punkcie zahŕňajú pneumotorax, hemoptýzu (v dôsledku vaskulárneho poškodenia), vzduchovú embóliu.

Ako je prepichnutie pľúc: hlavné indikácie postupu, príprava, možné komplikácie

Pľúca sú lemované tenkou sérovou membránou nazývanou pleura. Pleura sa skladá z dvoch listov, medzi nimi sa nachádzajú asi 2 ml tekutiny, ktorej hlavným účelom je zabezpečiť ľahký sklz počas dýchacích pohybov.

Normálne je pleurálna tekutina svetložltá, transparentná, nemá žiadny zápach. V prípade pľúcnych ochorení, poranení, nádorov a iných patológií dýchacích orgánov v pleurálnej dutine sa množstvo tekutiny zvyšuje a akumuluje, čo je sprevádzané ťažkou dyspnoe pacienta, bolesťami na hrudníku a zvyšujúcou sa slabosťou. Na určenie príčiny tohto stavu sa vykoná pleurálna punkcia.

Čo je to?

Punkcia pľúc je diagnostická štúdia, ktorá spočíva v analýze obsahu pleurálnej dutiny na ďalšie štúdium v ​​laboratóriu. Vďaka tejto štúdii má lekár možnosť presne určiť príčinu akumulácie výpotku (tekutiny) a predpísať pacientovi účinnú liečbu.

Okrem toho je možné počas procedúry zavádzať lieky do pohrudnice a podávať ich priamo do lézie. Počas prepichnutia môžete čerpať prebytočnú tekutinu, vzduch, čím sa pacientovi ušetrí nepríjemný pocit a bolesť.

Prepichnutie pľúc je jedným z najbežnejších postupov pri operácii hrudníka a je to punkcia hrudníka a pleury s diagnostickým účelom, určovanie závažnosti priebehu choroby a vykonávanie potrebných lekárskych manipulácií.

Kto má predpísanú punkciu pľúc: indikácie pre

Hlavnými indikáciami na vykonanie pleurálnej punkcie u pacienta sú choroby, ktorých priebeh vyvoláva hromadenie výpotku (hnis, sérovú tekutinu, krv) alebo vzduch v dutine. V dôsledku zvýšenia objemu tekutiny medzi listami pohrudnice sa pľúca stláčajú, na pozadí ktorého je pre pacienta ťažké dýchať a keď sa hrudník pohybuje, prežíva bolesť.

Medzi ochoreniami, pri ktorých je punkcia povinným diagnostickým postupom, patria:

• pohrudnica - najčastejšie exsudatívna, charakterizovaná zápalom pohrudnice a akumuláciou seróznej tekutiny v dutine;
• pneumotorax;
• pľúcna tuberkulóza;
• komplikovaný priebeh pneumónie s léziami pohrudnice;
• hydrotorax;
• podozrenie na tvorbu nádorov v pľúcach alebo hrudníku.

Príprava postupu

Podobne ako každá iná lekárska štúdia, aj pleurálna punkcia vyžaduje určitú prípravu v závislosti od toho, ktorý postup bude úspešný alebo nie. Prirodzene, pacient, ktorému je v živote predpísané prepichnutie, pociťuje strach a môže z procedúry skončiť.

Príprava na prepichnutie pľúc začína psychologickým prístupom lekára lekárom - je nesmierne dôležité vysvetliť pacientovi, aké je potrebné štúdium a ako môže ovplyvniť proces jeho obnovy.

Je to dôležité! Keď lekár podrobne povie, ako sa robí punkcia pľúc, akú pozíciu má pacient vziať počas zákroku a aké pocity bude mať v tom istom čase - pre pacienta je jednoduchšie naladiť sa a súhlasiť s ním.

Ak je pacient pri vedomí, zdravotnícky pracovník musí získať svoj písomný súhlas s prepichnutím, ak ho pacient z nejakého dôvodu nemôže dať alebo je v bezvedomí, tak to urobia jeho najbližší príbuzní.

Ďalej je pacientom premedikácia - príprava v hlbšej anestézii. Premedikácia je založená na zavedení liekov anesteziológom pacientovi s hypnotickým alebo trankvilizačným účinkom, v niektorých prípadoch sa môžu dodatočne použiť antihistaminiká.

Premedikácia môže znížiť pacientovu úzkosť a pocity, zmierniť napätie a normalizovať parametre pulzu a tlaku - často kvôli stresu, tieto údaje sú mierne nadhodnotené. Video v tomto článku podrobnejšie popisuje, čo sa robí pre premedikáciu, a aké lieky sa na to používajú.

Postupová technika

Pred začatím punkcie by mala sestra pripraviť sterilné nástroje na použitie počas zákroku, oblečenie pre seba a lekára. Počas prepichnutia sestra pomáha lekárovi - dáva vám správne nástroje, hovorí s pacientom, upokojuje ho a sleduje rôzne smery.

Nižšie je pokyn pacienta počas manipulácie a štádií vpichu:

1. Sestra vedie pacienta do miestnosti, kde sa v stanovenom čase vykonáva defekt - je oblečený v sterilných jednorazových šatách s voľným prístupom na chrbát (košele s kravatami).
2. Pozícia pacienta - musí sedieť k lekárovi s jednou rukou zdvihnutou na rozšírenie medzirebrového priestoru a uľahčiť prístup. Ak je pacient vo vážnom stave a nemôže zostať v sede, môže sa postup vykonať na jednej strane.
3. Miesto vpichu sa dezinfikuje antiseptickými roztokmi - najčastejšie sa používa jód a chlórhexidín, potom sa miesto ošetrenia opatrne vysuší pomocou gázovej vložky.
4. Lokálna anestézia - použite 0,5% roztok Novocainu. Tenká pleurálna ihla, pripojená k injekčnej striekačke s gumovou trubicou a klipom na nej, odreže pokožku okolo miesta zamýšľanej punkcie. Svorka na trubici zabraňuje vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny počas procedúry.
5. Lekár vykoná prepichnutie pleury - v závislosti od ochorenia a predbežnej diagnózy je pacient prepichnutý medzi 2-3 rebrami na odstránenie nahromadeného vzduchu a medzi 7-8 rebrami - na odstránenie prebytočnej tekutiny. Ihla je nevyhnutne vložená pozdĺž horného okraja rebra, pretože pozdĺž spodného okraja je veľký počet nervových zakončení. Prečo je tak dôležité vložiť ihlu medzi určené rebrá? Zavedenie ihly nad 2 rebrá spravidla neumožňuje prístup do miesta akumulácie vzduchu a nízka injekcia (pod 8 rebier) predstavuje pre pacienta hrozbu z hľadiska možného oderu abdominálnych orgánov.
6. Pomaly a postupne sa z pleurálnej dutiny odstraňuje nahromadený vzduch alebo prebytočná tekutina - ak sa počas procedúry začne peniť do injekčnej striekačky alebo keď pacient vstúpi do kašľa, manipulácia sa okamžite zastaví. Obsah pleurálnej dutiny, získaný počas vpichu, sa umiestni do sterilných, pripravených pokrmov.
7. Koža v mieste vpichu sa uchopí medzi dva prsty v záhybe, ihla sa opatrne vyberie a opatrne sa na ňu pôsobí alkoholovým roztokom, po ktorom sa navlhčí vatový tampón na vrchu sterilnou gázovou vložkou, ktorá je pripevnená omietkou.

Je to dôležité! Pred vykonaním lokálnej anestézie lekár s pacientom nevyhnutne objasní, ako užíva lieky Novocain, a ak sa v anamnéze vyskytli prípady alergickej reakcie alebo individuálnej neznášanlivosti, potom sa vyberie ďalšie anestetikum.

V prípade vážnych stavov a potreby poskytnúť pacientovi pohotovostnú starostlivosť sa ihla po prepichnutí nesmie odstrániť, aby mala prístup do pľúc a v núdzových situáciách rýchlo vstreknúť pacientovi lieky alebo vypustiť vzduch, krv, hnis.

Po ukončení procedúry sa materiály získané počas vpichu pošlú do laboratória na ďalšie štúdium. Na základe výsledkov štúdie sa rozhodne o ďalšej liečbe pacienta.

Možné komplikácie

Napriek vysokej profesionalite lekárov a dodržiavaniu techniky vykonávania punkcie môže mať pacient niekedy komplikácie pri prepichnutí:

Punkčná punkcia

V modernej medicíne získať vzorku tkaniva a na liečbu vnútorných orgánov, vrátane a svetlo, často považované za prepichnutie. Tento postup vykonáva akékoľvek zdravotné stredisko. Dnes sa pozrieme na to, ako sa vykonáva a na aké účely.

svedectvo

Hlavnou indikáciou sú ochorenia pľúc a celej pleurálnej dutiny, ktoré sa nachádzajú vedľa nej. Ak sa v tejto dutine vytvorí prebytok vzduchu alebo tekutiny, potom v dôsledku tlaku na pľúca sa dýchanie stáva ťažkým. Existuje aj množstvo ochorení, pri ktorých sa vyžaduje punkcia pľúc:
1. tuberkulóza;
2. Pleurizmus;
3. Nádor alebo jeho podozrenie;
4. Hydrothorax a pneumotorax.

Ako adjuvantnú terapiu pre takéto ochorenia je možné predpísať výživové doplnky - Pulmoklins, AD Balance Art Life atď.

Postup pre

Každá lekárska procedúra vyžaduje prípravu. Po prvé, musíte sa pripraviť psychologicky. Potom je pacient pripravený na anestéziu, meria sa tlak a pulz. Podrobné odporúčania týkajúce sa prípravku, ktorý dostanete počas konzultácie so špecialistom, závisia od celkového stavu pacienta a od jeho vlastností. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, napríklad detralex, jeho cena je nízka, lepšie upozornite lekára vopred. Môže byť potrebné ich zrušiť pred konaním.

Ako sa vykonáva vpich?

Tento postup sa zaoberá operáciou. Po príprave všetkého potrebného pacienta sedí späť k lekárovi, ruky musia byť položené na stôl. Potom sa musí otvoriť jedna ruka, aby sa otvoril prístup k študijnej oblasti. Ak je pacient "ťažký", ľahne si.

Miesto vpichu je dekontaminované a anestetizované. Potom pomocou tenkej ihly a injekčnej striekačky lekár prepichne medzi druhým a tretím rebrom. Miesto vpichu závisí od účelu zákroku. Z pleurálnej oblasti sa odoberá tekutina a vzduch, odoberá sa vzorka tkaniva. Po odstránení ihly sa miesto vpichu ošetrí alkoholovým roztokom, aplikuje sa sterilný tampón.

Vyšetrenie získanej vzorky

Na konci prepichnutia sa získaná vzorka odošle do laboratória na ďalšie vyšetrenie. Podľa výsledkov tejto štúdie sa stanoví zloženie tekutiny, vyšetrí sa vzorka pľúcneho tkaniva, vykoná sa konečná diagnóza, na základe ktorej sa predpíše všetka ďalšia liečba. Okrem liekov môže zahŕňať lieky Artlife.

Možné komplikácie

Po vykonaní pľúcnej punkcie sú možné komplikácie:
1. prepichnutie pľúc;
2. Tachykardia;
3. Záchvaty;
4. Krvácanie v pohrudnici;
5. Strata vedomia.

Dôvodom je nesprávny postup. Zodpovedne pristupujte k výberu špecialistu, ktorý urobí defekt, potom vám bude všetko v poriadku.

Prepichnutie pleurálnej dutiny - odpovede na vaše otázky

Pleurálna punkcia (alebo torakocentéza) je punkcia hrudnej steny a pohrudnice (sliznice pľúc), ktorá sa vykonáva na diagnostické alebo terapeutické účely. Obe deti aj dospelí sa vykonávajú v lokálnej anestézii.

V akých prípadoch je predpísaný postup?

Diagnostická punkcia sa predpisuje pri rôznych patológiách pleury a pleurálnej dutiny:

• pohrudnica (zápal pohrudnice),
• hemotorax (akumulácia krvi v pleurálnej dutine),
• hydrothorax (akumulácia edematóznej efúzie),
• chylothorax (akumulácia lymfy),
• pneumotorax (akumulácia vzduchu) atď.

Lekár vysaje obsah pleurálnej dutiny a objasní jeho charakter (krv / lymfu / efúziu). V prípade potreby sa na laboratórnu analýzu vykonáva príjem tekutín. Výsledky štúdie pomáhajú potvrdiť diagnózu a vybrať racionálnu schému terapie.

Úlohou lekárskeho prepichnutia je zmierniť stav pacienta. Počas zákroku lekár úplne vyčerpá obsah pleurálnej dutiny a prepláchne steny liečivými roztokmi.

Často je diagnostická punkcia kombinovaná s lekárskym.

Ako sa pripravuje pacient na pleurálnu punkciu?

V predvečer zákroku sa vykoná RTG hrudníka. Lekár podrobne vysvetľuje účel vpichu a jeho mechanizmus. Nevyžaduje sa žiadny iný výcvik. V prípade silnej bolesti a kašľa môže lekár predpísať analgetiká a antitusiká. Upokojujúce správanie pacienta a dokonca aj dýchanie znížia riziko komplikácií pri vykonávaní manipulácií.

Bezprostredne pred prepichnutím sa pacient odoberie do ošetrovacej miestnosti a ponúkne sa, aby sa prilepil k pásu. Operácia sa vykonáva v sede. Pacient sedí na stoličke smerujúcej dozadu. Na hornej strane zadného rebra položiť vankúš, na ktorom je pacient požiadaný oprieť o ruky. Telo je mierne vychýlené nabok. Lekár prekrýva oblasť vpichu sterilnými plienkami, ošetruje pokožku antiseptikom a postupuje podľa postupu.

Technika prepichnutia

Na začiatku sa v mieste vpichu vykoná lokálna anestézia. Roztok novokaínu sa postupne injikuje subkutánne, intrakutánne do periosteu a ďalej, až kým sa nedosiahne pleurálna dutina. Po vykonaní anestézie sa ihla vyberie z hrudníka a očakáva sa 2 - 4 minútová pauza.

Punkcia sa vykonáva špeciálnou ihlou na prepichnutie spojenou cez prechodovú trubicu so striekačkou alebo odsávacím zariadením. Pomaly pumpujte tekutinu alebo vzduch z pleurálnej dutiny. Kvapalné vzorky sa odoberajú v sterilných skúmavkách na laboratórne testovanie.

Počas punkcie sestra, ktorá stojí vedľa pacienta, neustále monitoruje pulz, krvný tlak a rýchlosť dýchania. Výskyt problémov je signálom do konca manipulácie.

Ak sa zákrok vykonáva s lekárskym účelom, lekár odčerpá až 1,5 litra tekutiny, po čom sa pleurálna dutina umyje antiseptikom a do neho sa vstreknú liečivé látky (antibiotiká, mukolytiká).

Na konci sa ihla rýchlo odstráni. Miesto vpichu je ošetrené jódom a utesnené omietkou. Sestra vezme pacienta na vozíku na oddelenie, kde musí ležať ešte 2 hodiny. Skúmavky s pleurálnou tekutinou sa posielajú do laboratória.

Čo povedia laboratórne výsledky?

V odobratom materiáli je detekovaná prítomnosť nádorových buniek, patogénnych mikroorganizmov, množstvo proteínu, enzýmov a krvných buniek.

Vysoká hladina proteínov (viac ako 36 g / l) indikuje zápalovú povahu tekutiny. Dôvody jej akumulácie v pleurálnej dutine môžu byť:

• tuberkulóza,
• zápal pľúc,
• ochorenia tráviaceho traktu (pankreatitída, perforácia pažeráka),
• pľúcna embólia,
• reumatoidná artritída,
• systémový lupus erythematosus,
• rakovina pľúc

Nízky obsah proteínov vo výtoku je charakteristický kongestívnym zlyhaním srdca, glomerulonefritídou, myxedémom, sarkoidózou.

Prítomnosť krvných buniek môže indikovať traumu alebo nádor pľúcnej artérie. Detekcia nádorových buniek indikuje prítomnosť metastáz alebo malígnych nádorov.

V dôsledku bakteriologickej analýzy tekutiny je možné určiť pôvodcu infekčnej pleurózy so 100% presnosťou.

Možné komplikácie pleurálnej punkcie

Počas procedúry sa môže stať:

• Prudký pokles krvného tlaku, mdloby. Sú spôsobené lokálnym anestetikom alebo individuálnou reakciou pacienta na vpich.
• Pneumotorax (kolaps pľúcneho tkaniva). Vyskytuje sa v dôsledku prepichnutia pľúcneho tkaniva alebo zhoršenej integrity punkčného systému.
• Hemothorax (akumulácia krvi v pleurálnej dutine). Vyvíja sa v dôsledku intercostal arteriálneho poškodenia.
• Infekcia pleurálnej dutiny. Je to dôsledok porušenia pravidiel asepsy.
• Poranenie čriev, pečene, sleziny. Možno s nesprávnym miestom vpichu ihly.

V prípade zhoršenia stavu pacienta sa punkcia preruší. V prípade potreby je pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Prevencia komplikácií je prísna implementácia punktovej techniky.

Vlastnosti pleurálnej punkcie

Pleurálna punkcia je postup, pri ktorom sa vykoná prepichnutie hrudníka, ako aj parietálna pleura so špeciálnou dutou ihlou. Je to potrebné na realizáciu diagnostických opatrení alebo ako terapeutické opatrenie.

Čo to je?

Tento postup sa tiež nazýva pleurocentéza, torakocentéza. Často sa používa v prípade pneumotoraxu, ktorý má traumatickú alebo spontánnu formu, ako aj v prípade podozrenia na pleurálny nádor, prítomnosť hemotoraxu a mnoho ďalších ochorení tohto typu. Pleurálna punkcia umožňuje odhaliť prítomnosť krvi, tekutiny a vzduchu v samotnej pleurálnej oblasti av prípade potreby ich odtiaľ odstrániť. Okrem toho tento postup umožňuje narovnať pľúca av prípade potreby odobrať materiál na štúdium z cytologického alebo biologického typu do fyzikálno-chemického typu.

V prípade potreby je možné odstrániť nielen vnútrajšok patologického obsahu, ale aj lieky potrebné na ošetrenie. Môžu to byť antibiotiká, antiseptiká, protinádorové lieky a hormonálne látky. Indikácie pre pleurálnu punkciu môžu byť veľmi odlišné, napríklad pri použití pneumotoraxu to neplatí len pre diagnózu, ale aj pre liečbu. Najväčším problémom pri realizácii tohto postupu je skutočnosť, že veľmi často sú pacienti v bezvedomí.

Kedy sa koná

Indikácie pleurálnej punkcie môžu mať široký rozsah. To znamená, že sa predpisuje, keď sa určitá tekutina alebo vzduch akumuluje v samotnej pleurálnej dutine, ktorá sa pozoruje pri pleuróze. Z tohto dôvodu začína stláčanie pľúc, čo sa prejavuje ťažkosťou dýchania. Tento postup môže byť tiež uskutočňovaný v prítomnosti nádorov s kvapalným obsahom, napríklad v prítomnosti cysty.

Toto je najčastejší dôvod, pre ktorý sa vykonáva otvorená pľúcna biopsia. Tento postup má však svoje kontraindikácie, ktorými sú:

• Zlá úroveň zrážanlivosti krvi.
• Keď je v oblasti takejto operácie kožná lézia.
• Ak má človek pásový opar.
• Keď pyodermia.

A tiež v prítomnosti tehotenstva, obdobia laktácie, prítomnosť nadváhy (ak je toto číslo viac ako 130 kg), rovnako ako porušenie funkcie kardiovaskulárneho systému, pred rozhodnutím o takomto postupe, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Väčšina ľudí sa bojí takéhoto postupu, v dôsledku čoho základná príprava pacienta spočíva v jeho psychologickom postoji. Preto lekár vysvetľuje pacientovi, čo je pleurálna punkcia a ako sa vykonáva. Okrem toho musí pacient, ak je pri vedomí, písomne ​​súhlasiť s vykonaním takejto manipulácie.

Pred aplikáciou anestézie sa vykoná štandardná predoperačná príprava pacienta. Spočíva v skúmaní miesta vpichu a hodnotení celkového stavu pacienta, krvného tlaku a pulzu. V niektorých prípadoch sa skúma aj reakcia na určité lieky, aby sa zistila prítomnosť alergií.

Vykonávacia technológia

Pred uskutočnením biopsie pľúc sa pripraví špecifický súbor nástrojov pre operáciu. Zahŕňajú:

1. Kanyla a striekačka.
2. Adapter.
3. Gumová trubica.

Na tomto základe možno konštatovať, že sa použil pomerne malý počet nástrojov. Takže v procese, ako bude tekutina z pleurálnej dutiny alebo z cystickej dutiny nádoru vtiahnutá do injekčnej striekačky, bude adaptér pravidelne upínaný, aby sa zabránilo vstupu vzduchu do pohrudnice. Preto sa používa dvojcestný žeriav. Samotný postup sa vykonáva v čase, keď pacient sedí, a jeho ruky sú na podpere.

Punkcia sa vykonáva medzi 7. a 8. rebrom za približne pod lopatkou a niekedy axilárnou líniou. V prípade, že je exsudát zablokovaný, ošetrujúci lekár individuálne identifikuje miesto, kde sa má vykonať prepichnutie. Preto je pacient poslaný aj na vyšetrenie hrudníka vo forme ultrazvuku a röntgenového žiarenia.

Samotný postup, ako je biopsia pľúc, má nasledujúci sled činností:

1. Po prvé, v injekčnej striekačke, ktorej objem je 20 cm, musíte vytočiť 0,5% Novocain. Aby bol takýto postup menej bolestivý, mala by byť plocha piestu striekačky menšia. Po prepichnutí kože sa Novocain zavádza postupne, keď sa ihla pohybuje. V tomto prípade sa lekár musí zamerať na hornú hranu rebra, aby nedošlo k zraneniu medzihrudnej tepny a nevyvolalo krvácanie.
2. Zatiaľ čo v procese vpichu ihly bude cítiť elastická rezistencia - to znamená, že ihla je v tkanivách, ale oslabenie znamená preniknutie do pleurálneho priestoru.
3. Teraz sa vtiahne piest injekčnej striekačky, čím sa obsah striekačky dostane do hrudníka. Môže to byť hnis, krv alebo exsudát.
4. Potom si vezmite hrubú ihlu a nahraďte ju tenkou, pomocou ktorej sa vykonala anestézia. K nemu je pripojený adaptér a prepínač, ktorý prechádza do elektrického čerpadla. Potom sa v pľúcach znovu vykoná prepichnutie na rovnakom mieste, kde sa uskutočnila anestézia a obsah pleurálnej dutiny sa odčerpá pomocou elektrickej odsávacej jednotky.
5. Procedúra je ukončená premytím antiseptikami, ako aj zavedením antibiotík. Nakoniec sa tiež zavedie drenáž, aby sa odobrala autológna krv, ak sa uskutočnila manipulácia s hemotoraxom. Aby sa po operácii získali potrebné informácie o chorobe, obsah, ktorý bolo možné prijať, sa posiela na vykonávanie rôznych druhov výskumu, od biologických až po bakteriálne.

Perikardiálna punkcia

Takýto zásah sa vykonáva na diagnostiku. Môže sa vykonávať v operačnej sále av šatni. Na to sa použije striekačka s objemom 20 ml a priemer ihly by nemal byť väčší ako 2 mm. Pacient teda musí ležať na chrbte, aby vytvoril uhol medzi ľavým brušným oblúkom na jednej strane a procesom xiphoidu na strane druhej. Do nej sa vloží ihla, cez ktorú sa dodáva 2% roztok Trimecainu. Akonáhle sa svaly prepichnú, sklon striekačky sa zmení v smere brucha, potom sa začne tlačiť smerom k pravému ramenu, pričom ho drží v uhle 45 stupňov.

To, že ihla prenikla do perikardu, povedie, že krv bude prúdiť do striekačky spolu s exsudátom. Potom sa najprv vyšetrí obsah lekára a potom sa pošle do laboratória na podrobnejšiu štúdiu. Potom, čo sa perikardiálna dutina očistí od obsahu, umyje sa a vnútri sa zavedie antiseptikum. Na opätovné diagnostikovanie alebo pravidelné lekárske výkony sa môže ponechať katéter.

Možné komplikácie

Ak sa uskutočňujú udalosti tohto typu, niektoré lekárske chyby môžu viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

1. Punkcia pľúc alebo akéhokoľvek iného orgánu nachádzajúceho sa v oblasti.
2. Výskyt intrapleurálneho krvácania.
3. Vývoj vzdušnej cerebrálnej embólie.

V prípade, že dôjde k porušeniu pľúcneho tkaniva, v takejto situácii sa objaví kašeľ. Ak sa do neho vstrekne liek, jeho chuť sa prejaví v ústnej dutine. Ak sa počas punkcie vyvinie krvácanie, bude to mať za následok preniknutie krvi do striekačky. Takýto symptóm ako kašeľ v krvi sa objavuje v dôsledku vývoja bronchopleurálnej fistuly.

Čo sa týka vzduchovej embólie, môže to viesť k strate zraku. Môže to byť čiastočná alebo úplná strata. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť strata vedomia a začínajú sa záchvaty. Keď ihla vstúpi do žalúdka, môže prúdiť do striekačky s obsahom alebo vzduchom v nej obsiahnutom.

Keď počas tohto postupu pacient začal prejavovať akékoľvek prejavy vyššie uvedeného, ​​je potrebné ihlu okamžite odstrániť, umiestniť pacienta do horizontálnej polohy a nasmerovať tvár smerom nahor. Okamžite zavolal chirurga. V prípade kŕčov alebo straty vedomia by mal tiež prísť resuscitátor a neuropatológ. Aby sa predišlo vzniku takýchto komplikácií, je v procese vykonávania pleurálnej punkcie lekár povinný dodržiavať všetky pravidlá zákroku a správne určiť miesto pre vloženie ihly a jej smer.

záver

Použitie takejto diagnostickej metódy je v medicíne nesmierne dôležité, pretože umožňuje včas identifikovať vývoj patológií a ich povahu. To im umožňuje, aby sa s nimi zaobchádzalo rýchlo a efektívne. Pri zanedbávanej chorobe alebo prítomnosti onkologickej formácie tento postup umožňuje zmierniť stav pacienta. A ak manipuláciu vykonáva kvalifikovaný lekár, ktorý ju vykonáva s prísnym dodržiavaním algoritmu, šanca na komplikácie je minimálna.

Ako sú výsledky pľúcnej biopsie a dekódovania

Biopsia pľúc je diagnostický postup, ktorý zahŕňa získanie biologických vzoriek pľúcneho tkaniva.

Následne sa tieto tkanivá vyšetrujú na prítomnosť patologických abnormalít. Najčastejšie sa vykonáva pľúcna biopsia, aby sa vylúčili onkoprocesy v pľúcach.

Indikácie a kontraindikácie

Pľúcna biopsia sa zvyčajne predpisuje, keď má pacient v pľúcach hmotnosť, ktorá môže byť spôsobená patológiami, ako je rakovina, sarkoidóza, absces, tuberkulóza, predĺžená pneumónia, alveolitída, benígne neoplastické procesy atď.

Tento postup je kontraindikovaný u ľudí s ochoreniami ako:

• Pľúcne cysty;
• hypoxia;
• Problémy zrážania krvi;
• emfyzém;
• Pľúcna hypertenzia;
• Výrazná anémia;
• Chronická insuficiencia myokardu v dekompenzovanom štádiu.

V iných prípadoch nie sú pre tento diagnostický postup žiadne kontraindikácie.

Pľúcna biopsia môže byť uskutočnená niekoľkými spôsobmi: transbronchiálnou, punkčnou, otvorenou alebo torakoskopickou.

transbronchiální

Transbronchiálna pľúcna biopsia sa považuje za veľmi populárnu, zahŕňa použitie bronchoskopu. Táto metóda vzorkovania biomateriálov sa široko využíva pri určovaní infekčných patológií a pri zisťovaní abnormálnych výrastkov v blízkosti priedušiek.

Bronchoskopia vizualizuje povrch dýchacieho traktu a umožňuje odobrať kúsok tkaniva v akejkoľvek oblasti. Trvanie takejto diagnostickej udalosti môže byť až hodinu, hoci 30 minút je dosť často.

Indikácie pre transbronchiálnu pľúcnu biopsiu sú patológie ako:

• Karcinomatóza;
• tuberkulóza;
• sarkoidóza;
• Alveolitída a iné pľúcne lézie difúznej povahy.

Táto metóda zahŕňa endoskopickú biopsiu punkciou bronchiálnej steny. V priebehu zákroku sa kliešte injikujú do rôznych bronchiálnych oddelení, pričom sa z jednotlivých miest vyberie až 7 vzoriek.

Tento postup sa zvyčajne vykonáva pod kontrolou röntgenového prístroja, čím sa zabezpečuje presnosť postupu. Sú známe prípady, keď po transbronchiálnej pľúcnej biopsii mali pacienti krvácanie a pneumotorax.

Transtorakálna punkcia

Tento spôsob získania biopsie z pľúc zahŕňa použitie dlhej kanónovej ihly, čo je cieľom získania tkaniva z požadovanej oblasti.

Výsledkom je, že lekár dostane bunkový bioplázor tkanivových štruktúr umiestnených v tesnej blízkosti hrudníka.

Výsledky tejto štúdie, pacient musí čakať 10-14 dní.

Na biopsiu vpichu sa zvyčajne používa špeciálny ihlový trokár alebo Silverman. Možnosti pľúcnej pľúcnej biopsie sú do určitej miery obmedzené, pretože nie je vždy možné dostať sa na potrebné miesto, z ktorého je potrebné získať vzorku.

Hoci metóda má, ak je informatívna, a jej výhody - biopsia punkcií eliminuje potrebu diagnostickej torakotómie.

Okrem toho postup umožňuje starostlivo naplánovať priebeh operácie, možnosti prístupu, objemy odstránenia orgánu, čo je veľmi dôležité pre pacientov s vysokými operačnými rizikami.

otvorený

Otvorená metóda vykonávania pulmonálnej biopsie zahŕňa vykonanie chirurgického zákroku, počas ktorého lekár odreže mikroskopický kus biomateriálu z požadovanej oblasti. V pľúcnej zóne sa uskutočňuje chirurgický rez, cez ktorý sa poskytuje prístup do tkanív.

Pacientovi je poskytnutá endotracheálna anestézia, potom je v podpazuší 4–5 hypochondrium urobený rez 8–12 cm. Pacient leží na boku. Odobraté biologické vzorky sa testujú na prítomnosť pľúcnych infekcií, rakoviny a ďalších možných lézií.

Otvorená metóda na získanie biopsie z pľúcneho tkaniva umožňuje presne určiť prítomnosť patológií, ako sú granulomatóza, sarkoidóza, reumatoidné patológie atď.

Vats

Metóda video-asistovanej torakoskopickej biopsie je dnes najviac informatívna a diagnosticky presná.

Medzi rebrami na boku postihnutých pľúc sa vykonáva niekoľko malých rezov, ktorými sú vložené kamera a miniatúrne nástroje.

Procedúra je minimálne invazívna a na rozdiel od otvorenej metódy nepotrebuje dlhodobú rehabilitáciu.

Videotorakoskopická technika sa považuje za pomerne drahú, preto je dostupná najmä na súkromných klinikách, pretože vyžaduje dostupnosť drahého vybavenia.

výcvik

Pred zákrokom lekár nevyhnutne vysvetľuje pacientovi možné riziká a komplikácie, zhromažďuje informácie o prítomnosti alergií, užívaní liekov, tehotenstve a patológiách krvi.

1. Pred užitím biopsie sa odporúča odmietnuť potravu počas 6 hodín.
2. Nemôžete užívať aspirín, warfarín a iné lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi.
3. Pacient musí odstrániť šperky, protézy, šošovky atď.

Ako sa robí biopsia pľúc?

Ak sa biopsia vykoná pomocou bronchoskopu, zariadenie sa vloží cez ústa alebo nos.

Tento postup je účinnejší v prítomnosti miernych príznakov, ako je hemoptýza alebo chronický kašeľ.

Ak sa biopsia vykonáva vpichom, potom sa postup riadi röntgenovým alebo ultrazvukovým zariadením.

Biopsia prepichnutia sa vykonáva s lokálnou anestéziou a otvorenou alebo video-asistovanou torakoskopiou v celkovej anestézii.

Okrem toho sa pri vykonávaní tohto typu biopsie dodatočne používa prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu.

So sarkoidózou

Sarkoidóza je patológia spojivového tkaniva, pri ktorej sa na pľúcach tvoria uzliny. Pre presnú diagnózu je potrebná bronchoskopia, počas ktorej sa biomateriál odoberá na histologiu.

Veľmi významnou procedúrou je pľúcna biopsia sarkoidózy. Na základe výsledkov histologického vyšetrenia biopsia lekár podrobnejšie zostavuje klinický obraz patológie a predpisuje najoptimálnejšiu liečbu.

Pri rakovine

Pri pľúcnom karcinóme majú rozhodujúci význam pri diagnostike a výbere ďalšej liečby bronchoskopia a biopsia pľúcneho tkaniva.

Transbronchiálna biopsia punkcie lymfatických uzlín vám umožňuje určiť rozsah procesu rakoviny.

• Pri centrálnom pľúcnom karcinóme je indikovaná bronchoskopia s biopsiou transbronchiálnej punkcie.
• Pri periférnej rakovine pľúc je najlepšou diagnostickou možnosťou perkutánna punkčná biopsia s tomografickou kontrolou.

Aspiračná biopsia v prípade rakoviny pľúc sa používa na stanovenie histologickej povahy nádorov umiestnených na periférii priľahlej k bunkovej stene.

Tento postup by mal vykonávať len vysokokvalifikovaný diagnostik, pretože existuje možnosť tvorby metastáz implantátov, ktoré sa tvoria počas biopsie, alebo vzduchovej embólie.

Výsledky pľúcnej biopsie

Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené za 3-5 dní. Ak je analýza vykonaná v pokročilom štádiu, potom sa dá očakávať výsledok a 2 týždne.

Pri dešifrovaní získaných informácií sa berú do úvahy normálne výsledky, ak neexistujú infekčné procesy fungálneho, bakteriálneho alebo vírusového pôvodu, rakovinových buniek, fibróznych a pneumónnych ohnísk, ako aj benígnych rastov.

účinky

Jednou z najčastejších komplikácií pľúcnej biopsie je kolaps (alebo pneumotorax).

Aby sa predišlo takejto komplikácii, po diagnostikovaní biopsie sa odporúča, aby sa na pacientovi vykonalo RTG vyšetrenie, počas ktorého sa jasne stanoví stav pľúcneho systému pacienta.

Na odstránenie takéhoto stavu je potrebné vložiť drenážnu trubicu, ktorá uvoľní prebytočný vzduch z hrudníka a pomôže vyhladiť pľúcne tkanivo.

Dôsledky pľúcnej biopsie sa môžu prejaviť aj intenzívnym krvácaním, ktoré vyžaduje odborný zásah. Preto je pacient niekoľko dní žiaduci pozorovať v nemocnici.

Recenzia pacienta

irina:

Som hrozný zbabelec, takže keď mi bola predpísaná bronchoskopia s biopsiou, len som spanikáril. Preto, poradenstvo - naladiť okamžite, že to nebude bolieť. Ihneď som nevedel, že postup bol bezbolestný, takže som sa bál. Ihneď všetky lidocaine zapshikali, potom po určitom čase bola pridaná dávka anestetika. To vôbec nebolelo a neboli žiadne komplikácie. Ale potom, čo štúdia presne určila diagnózu. Preto je postup, aj keď nepríjemný, veľmi informatívny.

Egor:

Som fajčiar s dlhoročnými skúsenosťami, takže keď sa objavila dýchavičnosť, hemoptýza a iné nepríjemné príznaky, bála som sa, že všetko je hotové. Išiel som k lekárovi, našiel podozrivú oblasť na rádiografii a predpísal biopsiu. Snažím sa vyhnúť lekárom, ale tu to je. Zo všetkých ponúkaných možností sa zameral na biopsiu, prínosom je neinvazívny postup. Všetko šlo lepšie, než som si myslel, a vyhli sa aj dôsledkom. Testy eliminovali rakovinu, ale stále zistili problém s pľúcami. Preto sa domnievam, že postup biopsie v mojom prípade sa ukázal byť veľmi užitočným a pomohol včas určiť správnu diagnózu.

Cenová procedúra a kam môžem ísť?

• Priemerné náklady na prepichnutie pľúcnej biopsie na klinikách hlavného mesta sú asi 1750-9800 rubľov.
• Transbronchial biopsia bude stáť 1500-7900 rubľov.

Je lepšie podstúpiť postup pľúcnej biopsie na vysokokvalifikovaných klinikách republikánskej, regionálnej alebo kapitálovej škály. Iba v takýchto zdravotníckych zariadeniach je potrebné vybavenie a kvalifikovaný personál, ktorý je schopný vykonávať zákrok bez nepriaznivých následkov pre pacienta.

Video o transbronchiálnej pľúcnej biopsii:

Punkcia transtorakálnej ihly alebo biopsia pri diagnostike rakoviny pľúc

Čo je pľúcna biopsia?

Biopsia pľúc je diagnostický postup zahŕňajúci in vivo odber malej vzorky tkaniva z patologickej oblasti umiestnenej v respiračnom orgáne na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Táto technika zahŕňa použitie špecializovaných nástrojov na bezpečné odoberanie materiálu na výskum. Tradične sa biopsia predpisuje pacientom trpiacim kašľom neznámej genézy, ktorý je navyše sprevádzaný poklesom telesnej hmotnosti, zhoršením blahobytu človeka. Cieľom je potvrdiť / poprieť prítomnosť malígneho nádoru.

Okrem toho táto technika demonštruje účinnosť pri diagnostike sarkoidózy, fibrózy alebo pľúcnej tuberkulózy. Postup umožňuje stanoviť príčinu ochorenia a kašeľ, štádium prúdenia. Na základe získaných výsledkov lekár predpíše liečbu zameranú na elimináciu kľúčového faktora vyvolávajúceho zvýšenie klinických príznakov.

Prepichnutie sa vykonáva na rôzne účely, terapeutické a diagnostické, napríklad na nádory a na podozrenie na rakovinu, prepichnutie nádoru a odobratie obsahu pre cytológiu, aby sa zistila morfológia buniek obsiahnutých v tekutom exsudáte.

Uskutoční sa punkcia, tiež v prípade mŕtvice, aby sa určilo, či je jej typ ischemický alebo hemoragický, a tiež odoberať cerebrospinálnu tekutinu (CSF) a tým znížiť intrakraniálny tlak.

Na diagnostické účely sa punkcia, na analýzu, vykonáva pri podozrení na meningitídu, na terapeutické alebo skôr paliatívne účely, na zmiernenie stavu pacienta, pri rakovine pľúc, prsnej žľaze, keď sa tekutina hromadí v pľúcach (metastatická pleuritída) a je pre pacienta ťažká. dýchajte, prepichnite pľúca a odčerpajte nahromadený exsudát.

Pri pokročilej rakovine žalúdka, niektorých nádoroch brušnej dutiny, dochádza k akumulácii tekutiny v retroperitoneálnom priestore, dochádza k ascites, potom k prepichnutiu tekutiny z tekutiny aj po takýchto punkciách, tlak sa môže znížiť, človek sa môže cítiť zle.

Po podobnom postupe je potrebné si ľahnúť aspoň dve hodiny, ak sa z defektu odoberie malý nádor, na diagnostické účely, všeobecný stav pacienta spravidla netrpí, môže sa vyskytnúť len mierna bolesť.

Keď je kĺb prepichnutý, pacient je anestetizovaný za účelom odčerpania kĺbovej tekutiny, pretože je to vždy sprevádzané bolesťou, a dokonca aj po zákroku sa zvyčajne podáva anestetikum.

Doslova „vpich“ (z latinského slova punctum) je injekcia, ktorá sa podáva ľudskému orgánu, aby sa diagnostikovala alebo liečila choroba. Napríklad som mal punkciu dutín, aby som „vypustil“ hnis nahromadený v nich.

Počas mojich školských rokov mal môj priateľ aj defekt kolenného kĺbu, aby sa tam nahromadila tekutina, ktorá sa tam hromadí. A zrejme, samotná operácia (a myslím si, že tento postup je podobný operácii) nie je zložitá a často sa používa.

Dôsledky jeho implementácie sú s najväčšou pravdepodobnosťou možné - koniec koncov, akékoľvek porušenie živého tkaniva nie je dobré. Ak sa však všetko robí, ako sa hovorí, „s pocitom, rozumne, so zladením“, potom by sa mal strach minimalizovať.

Punkcia je predpísaná, keď je potrebné identifikovať príčinu ochorenia a stanoviť najpresnejšiu možnú analýzu. Odoberá sa potrebná tekutina na štúdium tkaniva z tkanív alebo dutín. Vykonajte defekt, napríklad štítnu žľazu, miechu, prsníka, kostnej drene atď.

V skutočnosti je bodnutie prepichnutím.

Čo môže byť nebezpečné?

Nezabudnite, že prepichnutie je chirurgický zákrok. Ktoré môžu byť škodlivé v dôsledku elementárneho nedodržania asepsy a antisepsy. Okrem toho môže lekár s neskúsenou rukou ublížiť akémukoľvek orgánu alebo veľkej nádobe.

Prepichnutie je vtedy, keď je telo alebo nádoba prepichnutá za účelom diagnostiky alebo liečby.

Sám sa často stretávam s prepichnutím miechy (bedrovej), povedal by som, že sa robia, keď nie je žiadna cesta von (nemôžu robiť diagnózu, napríklad inými spôsobmi). A ak sa vykonáva správne, spravidla nie sú žiadne komplikácie.

Ale miecha je veľmi krehká štruktúra, takže niekedy ľudia cítia nevoľnosť, závraty, slabosť, bolesť v mieste vpichu alebo chrbát, to znamená známky podráždenia mozgových blán, ale to všetko zmizne.

To je jeden z typov obvyklých injekcií, iba prepichujú nielen kožu, ale aj steny ciev (častejšie žily), dutinu alebo akýkoľvek orgán. Účely môžu byť terapeutické alebo diagnostické, alebo oboje.

punkcia - je kalcinácia kože, krvných ciev, vrátane stien orgánov, na účely liečby alebo štúdie - analýza. pretože môj priateľ je lekár, vie to dobre a niekoľkokrát som o ňom počul tieto príbehy.

Prepichnutie je prepichnutie osoby ihlou, aby sa tekutina zvnútra vyfúkla. Napríklad čerpajú tekutinu na pľúcny edém. Moja krv bola odčerpaná počas krvácania v blízkosti kĺbu. Účinky punkcie sú minimálne, dokonca ani jazva nezostane. Aj keď samotný postup je nepríjemný.

Dvadsaťkrát som bol prepustený v detstve v osemdesiatych rokoch! Pomerne bolestivý a nepríjemný postup. Neviem, možno je to teraz lepšie, ale potom to bolo hrozné!

Bol som postavený na stoličku bez chrbta alebo stolice a do chrbtice bola zospodu zasunutá dlhá ihla, bolo to veľmi bolestivé, ale najnepríjemnejšie bolo, že som musel sedieť s touto ihlou bez pohybu! A potom ďalšie a ležať pár hodín.

Neboli žiadne negatívne dôsledky! Ale nikto by to nechcel vyskúšať.

Prepichnutie je, keď niekto prepichne orgán alebo nádobu na diagnostiku a liečbu. Často som videl, že ľudia idú do defektu na chrbtici a privedú ich späť. Obraz nie je pekný, ale zatiaľ nič. Prepichy sú rozdielne az rôznych dôvodov.

Punkcia je nechirurgická diagnostika alebo liečba. Dlhá ihla sa vkladá do ľudského orgánu, prostredníctvom ktorého je možné pôsobiť vo vnútri orgánu bez veľkých rezov - na vytvorenie rezov, rezov, odstraňovanie, čerpanie tekutiny.

Prepich je špecifický postup, ktorý sa používa na diagnostiku patológií, ako aj na liečbu vnútorných orgánov a biologických dutín. Vykonáva sa s použitím špeciálnych ihiel a iných zariadení.

Prepich je špeciálny vpich tkanív vnútorných orgánov, krvných ciev, rôznych neoplaziem, dutín na odber tekutín na diagnostiku patológií. Okrem toho je použitie postupu v niektorých prípadoch nevyhnutné na zavedenie liekov.

Používa sa na diagnostiku patológií pečene, kostnej drene, pľúc, kostného tkaniva. V podstate je týmto spôsobom stanovená rakovina. Na objasnenie diagnózy sa materiály odoberajú priamo z nádoru.

Čo sa týka krvných ciev, prepichne sa na odber biologickej tekutiny, inštalácia katétrov, pomocou ktorých sa injikujú lieky. Parenterálna výživa sa vyrába rovnako.

Ak sa v brušnej, artikulárnej alebo pleurálnej dutine pozoruje zápalový proces sprevádzaný akumuláciou tekutiny alebo hnisu, punkcia sa použije na odstránenie tohto patologického obsahu.

Typy pľúcnej chirurgie

Kašeľ a respiračné symptómy nevysvetliteľnej genézy sa môžu vyskytnúť na pozadí poškodenia pľúcneho tkaniva rôznej lokalizácie. V závislosti od miesta zamýšľaného patologického miesta môže byť potrebná iná technika manipulácie. Biopsia je kolektívny koncept označujúci proces odberu tkaniva na ďalšie štúdium.

Tento diagnostický postup je rozdelený do nasledujúcich typov:

• Biopsia počas bronchoskopie. V štúdii tracheobronchiálneho stromu lekár vezme časť pľúcneho parenchýmu umiestneného najbližšie k prieduškám pomocou ohybnej trubice s videokamerou na konci;
• Biopsia ihly. Pomocou dlhej ihly sa prepichne koža prednej alebo zadnej steny hrudníka, aby sa získalo tkanivo na analýzu. Táto technika je relevantná len pre povrchové patologické procesy v pľúcach, sprevádzané kašľom;
• Transtorakálna (otvorená) biopsia pľúc. Táto technika zahŕňa excíziu tkaniva počas chirurgického zákroku. Pacientovi sa otvorí hrudník s priamym prístupom lekára k patologickému miestu. Vykonanie vhodnej manipulácie je možné len vtedy, ak je to nevyhnutné na týchto orgánoch. Len preto, že hrudník sa neotvorí;
• Videotoroskopická biopsia. Podstatou postupu je zavedenie do hrudníka torakoskopu. Pri vizuálnom pozorovaní lekára, odstránenie časti patologickej oblasti pľúc na ďalšie štúdium.

Fakt! Výber vhodnej techniky vykonáva lekár v závislosti od výsledkov počiatočných testov. Predbežná röntgenová diagnostika ochorenia pre presnejšiu lokalizáciu patologického procesu zostáva povinná.

Všetky zásahy do pľúc možno rozdeliť do dvoch skupín podľa objemu: pulmonektómia alebo pneumonektómia (úplné odstránenie pľúc) a resekcia (odstránenie časti pľúc). Úplné odstránenie sa vykonáva v prípadoch zhubných nádorov, ako aj v prípade viacerých patologických ložísk vo všetkých častiach orgánu.

Resekcia pľúc môže byť rôznych veľkostí:

• atypické alebo okrajové - odstránenie obmedzeného priestoru na okraji;
• segmentektómia - odstránenie segmentu zodpovedajúcim segmentovým bronchom;
• lobektómia - odstránenie jedného laloku;
• bilobektómia - odstránenie 2 lalokov;
• zníženie je zníženie objemu pľúc s porážkou emfyzému (nefunkčné vzduchové dutiny v tkanive orgánu).

Podľa tejto technológie sú všetky intervencie 2 typy: torakotická alebo tradičná - so širokým otvorením hrudníka a torakoskopická - minimálne invazívna, vykonávaná pomocou technológie endovideo.

Chirurgické zákroky zahŕňajú aj torakocentézu - punkciu pleurálnej dutiny. To môže byť vykonané ihlou, ako je punkcia v prípade sínus. alebo malým rezom so zavedením drenážnej trubice na odtok tekutiny (hnis, krv) na zavedenie liekov.

Nakoniec najťažšou operáciou je transplantácia pľúc, ktorá sa dnes často vykonáva v zahraničí a na veľkých domácich klinikách v prípadoch, keď zlyhajú obe pľúca.

Operácia pľúc sa vykonáva až po úplnej diagnostike tela pacienta. Lekári sú povinní overiť bezpečnosť postupu pre osobu, ktorá má nádor. Chirurgická liečba by sa mala uskutočniť okamžite, kým sa onkológia nerozšíri ďalej cez telo.

Operácia pľúc je nasledovných typov:

• Loborektómia - extrakcia nádorovej časti orgánu.
• Pulmonektómia poskytuje kompletnú excíziu jedného z pľúc.
• Operácia hrudného tkaniva v resekčnom bode v tvare V.

U pacientov s pľúcnou operáciou sa javí ako veta. Koniec koncov, človek si nedokáže predstaviť, že jeho hruď bude prázdna. Chirurgovia sa však snažia ubezpečiť pacientov, že na tom nie je nič hrozné. Obavy z ťažkostí s dýchaním sú zbytočné.

Ako je uvedené vyššie, v súčasnosti existujú 4 typy biopsie:

1. Transbronchial - odstránenie tkaniva produkovaného trachey alebo priedušiek pod kontrolou bronchoskopu.
2. Prepichnutie - malý kúsok pľúcneho tkaniva sa odoberie na vyšetrenie prepichnutím hrudníka. Na tento postup sa používa špeciálna ihla.
3. Biopsia pľúc počas torakoskopie - materiál sa odoberá počas torakoskopickej intervencie.
4. Otvorený typ pľúcnej biopsie - tkanivo sa získa počas pľúcnej operácie nazývanej torakotómia.

Tieto typy popísaného postupu sú v súčasnosti dostupné v medicíne, popíšeme tieto manipulácie trochu podrobnejšie.

Indikáciou pre realizáciu tohto postupu je výskyt objemného novotvaru v pľúcnom tkanive, pričom dôvodom na vyvolanie takýchto formácií môže byť:

1. Rakovina pľúc
2. Benígne novotvary pľúc.
3. Sarkoidóza.
4. Zápal pľúc hnisom v dutine.
5. Pľúcna tuberkulóza.
6. Dlhotrvajúca pneumónia.
7. Poškodenie intersticiálneho pľúcneho tkaniva.

Táto metóda umožňuje použitie cytologickej štúdie na vytvorenie presného obrazu ochorenia. A tiež určiť správne zaobchádzanie. Indikáciou transbronchiálnej biopsie je prítomnosť neoplazmy v centre, to znamená, keď je možné odobrať vzorku na analýzu nachádzajúcu sa v blízkosti bronchiálneho systému. Ak je novotvar ďaleko od stredu, odporúča sa metóda vpichu.

Použite niekoľko metód, medzi ktorými sú:

1. Punkčná biopsia, pri ktorej prechádza kožou, hrudníkom a preniká do pľúc dlhý trokár alebo Silverman. Tento typ diagnózy sa používa, ak sa postihnutá oblasť nachádza v blízkosti hrudníka;
2. Chirurgická biopsia, pri ktorej sa v hrudnej kosti urobí malý rez na prístup k orgánu. Táto metóda sa používa, ak je na analýzu potrebných viac tkanív;
3. Transbronchiálna biopsia (bronchoskopia), pri ktorej sa vzorky tkaniva môžu získať prechodom skúmavky endoskopu cez dýchacie cesty. Vykonáva sa s polohou poškodeného tkaniva v blízkosti priedušiek;
4. Videotoroskopická biopsia. Pomocou tejto metódy používajte špeciálny miniatúrny chirurgický nástroj a videokameru, ktoré robia iba dva malé rezy. Toto je najúčinnejšia a nákladná biopsia všetkých druhov.

Otvorená biopsia, ktorá vyžaduje celkovú anestéziu, sa vykonáva menej často ako biopsia punkcie. Zvyčajne je potrebné v prípadoch, keď invazívne testy nemohli poskytnúť presný výsledok. Na potvrdenie diagnózy alebo na určenie rozsahu lézie pred uskutočnením ďalších chirurgických zákrokov je potrebný väčší objem biomateriálu.

Tento test nemožno vykonať u pacientov s pľúcnou hypertenziou alebo závažnými poruchami krvácania. Existujú tiež kontraindikácie v prítomnosti pľúcnych cyst, abnormalít krvných ciev, respiračného zlyhania, niektorých typov kardiovaskulárnych ochorení.

Podľa metódy prístupu do pľúcneho tkaniva sa v súčasnosti rozlišujú 4 hlavné typy biopsie: t

• Endoskopická transbronchiálna biopsia. Vykonáva sa počas bronchoskopickej procedúry.
• Perkutánna transtorakálna biopsia. Vykonáva sa dlhou, hustou ihlou prepichnutím hrudnej steny pod ultrazvukovou alebo rádiografickou kontrolou.
• Otvorená transtorakálna biopsia. Otvorený chirurgický prístup sa vykonáva cez rez v medzirebrovom priestore.
• Endotorakoskopická biopsia. Najmodernejšia metóda, prístup do pľúc cez torakoskop (endoskop na štúdium pleurálnej dutiny).

Voľba bioptickej metódy závisí predovšetkým od lokalizácie patologickej oblasti, dostupnosti potrebného vybavenia, stavu pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie, ako aj od súhlasu samotného pacienta s jedným alebo iným typom intervencie.

Existuje niekoľko typov vpichov, ktoré sa používajú na diagnostiku a liečbu ženských ochorení:

1. Punkcia pŕs. Je menovaný v prítomnosti uzlín, vredov alebo akýchkoľvek tuleňov, zmien v odtieni pokožky, nezrozumiteľných sekrétov z bradaviek. Postup umožňuje stanoviť prítomnosť nádorov rôznej etiológie, diagnostikovať ich povahu. Vyžaduje predchádzajúce špecifické školenie. Napríklad týždeň pred prepichnutím by ste nemali užívať Aspirín alebo iné lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Po prepichnutí môže žena po niekoľkých dňoch pociťovať mierne nepohodlie.
2. Zber vajec na umelú insemináciu. Postup sa má vykonať 35 hodín po injekcii ľudského chorionického gonadotropínu. Prepich sa uskutočňuje transvaginálne. Potrebujete tiež špeciálnu ihlu. Celý proces je riadený ultrazvukom. Tento postup vyžaduje určité zručnosti, takže musíte hľadať skúseného špecialistu. Všeobecne je považovaná za prakticky bezbolestnú, ale aby sa predišlo komplikáciám po punkcii, žena je anestetizovaná.
3. Kardotsentez. Tento postup je dôležitý na určenie vrodených abnormalít alebo infekcie plodu. Z toho sa odoberie krv z pupočníkovej šnúry. Je povolený od 16. týždňa, ale aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa a dosiahnutiu presnejšieho výsledku, prepichnutie je predpísané od 22 do 24 týždňov. Punkcia sa vykonáva cez brucho tehotnej ženy do cievky pupočnej šnúry. Všetky spotrebiče musia byť sterilné. Pri prepichnutí sa injekčnou striekačkou odoberie špeciálna ihla. Tento spôsob stanovenia infekčných alebo vývojových abnormalít sa považuje za najpresnejší, ale používa sa len vtedy, ak sú iné diagnostické metódy neúčinné.
4. Prepichnutie cyst vaječníkov. Tento postup sa používa na diagnostické a terapeutické účely. Tento postup vyžaduje celkovú anestéziu a podáva sa intravenózne. Nástroje sa vkladajú cez vagínu. Ihla vstupuje cez špeciálny senzor. K nemu je pripojený odsávač. Prostredníctvom nástroja sa nasáva tekutina z dutiny cysty. Biomateriál sa posiela do laboratória na cytologickú a histologickú analýzu. Po tom, čo v cyste už nie je žiadna tekutina, je do nej prilepené malé množstvo alkoholu, lepiace stenu formácie. Vo väčšine prípadov vám tento postup umožňuje úplne sa zbaviť cyst, hoci v zriedkavých prípadoch sú možné relapsy. Po prepichnutí sa žena vráti domov už druhý deň. Všeobecne platí, že manipulácia neprináša bolesť, ale pacient musí byť úplne nehybný, takže je potrebná anestézia.
5. Prepichnutie brušnej dutiny. Vedie sa cez jeho stenu alebo zadný vaginálny fornix. Tento postup sa používa na diagnostiku gynekologických patológií, ako aj na prípravu na operáciu. Vzhľadom k tomu, že takáto punkcia je veľmi bolestivá, nevyhnutne sa vykonáva s anestéziou. Okrem toho môže byť anestézia lokálna alebo všeobecná. Pred prepichnutím by mali byť črevá a močový mechúr prázdne.

Analýza výsledkov výskumu

Interpretácia výsledkov výskumu sa vykonáva po preskúmaní vzorky pod mikroskopom pomocou špeciálnych činidiel.

Pomocou vhodnej techniky je možné identifikovať nasledujúce príčiny kašľa a iných respiračných symptómov:

• degenerácia malígneho tkaniva (rakovina);
• sarkoidóza je patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou špecifických granulomov pozdĺž lymfatických ciev v pľúcach;
• fibróza - nahradenie normálneho pľúcneho parenchýmu spojivovým tkanivom;
• chronická bronchitída;
• rôzne typy alveolitídy;
• pľúcne tuberkulózne ochorenie;

Po ukončení záverečného záveru ho lekár vyšetrí a vyberie vhodnú kašľovú terapiu v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Liečba ascites

Infekcie sa nachádzajú vedľa iných provokatérov: zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus), chronické ochorenia (trombóza, cukrovka), obezita, dlhodobá liečba liekmi a závažná alergická reakcia. Pľúca sa pravidelne kontrolujú na včasnú detekciu patologických stavov.

Preto sa odporúča kontrolovať pľúca raz ročne. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom trpiacim cievnymi ochoreniami. Ak začnete ochorenie, umierajúce tkanivo nádoru vyvolá ďalší rast abnormálnych buniek. Zápal sa rozšíri do susedných orgánov alebo cez krvný obeh pôjde hlboko do tela.

Cysta v pľúcach nezostáva v pôvodnej forme. Postupne rastie a stláča hrudnú kosť. Tam je nepohodlie a bolesť. Stlačené tkanivo začína odumierať, čo spôsobuje výskyt hnisavých ohnísk. Podobné účinky sa pozorovali po poranení, zlomenine rebier.

Pri hrudnej chirurgii je hrudník (hrudník grécky) klinický termín pre hrudník. Hrudná stena je tvorená hrudnou časťou chrbtice s dvojicou rebier, hrudnej kosti a svalov, ktoré sa od nej odkláňajú. Hrudník pokrýva hrudnú dutinu a hornú časť brucha.

Hlavnou metódou hrudnej chirurgie je torakotómia - chirurgická operácia, ktorá zahŕňa otvorenie hrudníka. V hrudnej chirurgii sú čoraz dôležitejšie vizualizované minimálne invazívne techniky (techniky "kľúčovej dierky"), ako je napríklad torakoskopia.

Všeobecne, hrudná chirurgia lieči ochorenia vyplývajúce z poranení hrudníka, ako je hemotorax (akumulácia prebytočnej krvi), pneumotorax (akumulácia prebytočného vzduchu) alebo chylothorax (akumulácia nadmernej lymfy), ako aj liečba nádorov (napríklad nádory hrudnej steny, pľúcne nádory alebo metastázy v pľúcach), zápal pľúc alebo hrudnej dutiny, ako aj rôzne patologické stavy hrudníka, ako napríklad hrudník kýlu alebo lievikový hrudník.

Mechanizmus terapeutického účinku

Dávkovanie a podávanie

Podporuje vylučovanie sodíka a tekutín obličkami.

Intravenózne 20 - 40 mg 2-krát denne. S neúčinnosťou dávky sa môže zvýšiť.

Osmotické diuretikum. Zvyšuje osmotický tlak krvnej plazmy a podporuje prenos tekutiny z mimobunkového priestoru do krvného obehu.

Intravenózne. Liek by sa mal používať súčasne s furosemidom, pretože ich účinok je kombinovaný - manitol odstraňuje tekutinu z extracelulárneho priestoru do cievneho lôžka a furosemid z cievneho lôžka cez obličky.

Diuretikum, ktoré zabraňuje nadmernému vylučovaniu draslíka z tela (ktoré sa pozoruje pri používaní furosemidu).

Užívajte 100 - 400 mg denne (v závislosti od hladiny draslíka v krvi).

Je dôležité si uvedomiť, že rýchlosť vylučovania ascitickej tekutiny by nemala prekročiť 400 ml denne (to je to, koľko peritoneum môže byť nasávané do krvného obehu). Pri intenzívnejšom odstraňovaní tekutín (ktoré možno pozorovať pri nesprávnom a nekontrolovanom príjme diuretík) sa môže vyvinúť dehydratácia organizmu.

• Prostriedky, ktoré posilňujú cievnu stenu (diosmin, vitamíny C, P). Vaskulárna dilatácia a zvýšená vaskulárna permeabilita patria medzi hlavné prvky vývoja ascitu. Použitie liečiv, ktoré môžu znižovať vaskulárnu permeabilitu a zvyšovať ich odolnosť voči rôznym patogénnym faktorom (zvýšený intravaskulárny tlak, zápalové mediátory, atď.), Môže významne spomaliť progres ascitu.
• Prostriedky ovplyvňujúce krvný systém (