Adenoid je to

Adenoidy - pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u dievčat a chlapcov vo veku od 3 do 10 rokov (môžu existovať malé odchýlky od vekovej normy). Rodičia takýchto detí spravidla musia „sedieť v nemocnici“, čo sa zvyčajne stáva dôvodom na to, aby sa lekári podrobnejšie vyšetrili. To je, ako sa zistí adenoiditída, pretože diagnóza môže byť vykonaná iba otolaryngológ - na vyšetrenie inými špecialistami (vrátane pediatra), problém nie je viditeľný.

Adenoidy - čo to je?

Adenoidy sú mandľová hltana nachádzajúca sa v nosohltane. Má dôležitú funkciu - chráni telo pred infekciami. Počas boja rastú jeho tkanivá a po uzdravení sa normálne vracajú do svojej pôvodnej veľkosti. Kvôli častým a zdĺhavým ochoreniam sa však nazofaryngeálna tonzila stáva patologicky veľkou a v tomto prípade je diagnózou „adenoidná hypertrofia“. Ak je navyše zápal, diagnóza už znie ako "adenoiditída".

Adenoidy sú problém, ktorý je u dospelých zriedkavý. Ale deti trpia ochorením pomerne často. Ide predovšetkým o nedokonalosť imunitného systému mladých organizmov, ktorá v čase prenikania infekcie pracuje so zvýšeným stresom.

Príčiny adenoidov u detí

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce príčiny adenoidov u detí:

• Genetická "dedičnosť" - predispozícia k adenoidom je geneticky prenášaná av tomto prípade je spôsobená patológiami v zariadení endokrinného a lymfatického systému (preto majú deti s adenoiditídou často spojené problémy, ako je znížená funkcia štítnej žľazy, nadváha, letargia, apatia atď.) d.).
• Problémové tehotenstvo, ťažké narodenie - vírusové ochorenia prenášané nastávajúcou matkou v prvom trimestri, užívanie toxických liekov a antibiotík počas tohto obdobia, hypoxia plodu, asfyxia dieťaťa a trauma pri pôrode - to všetko podľa lekárov zvyšuje šance že dieťa bude následne diagnostikované s adenoidmi.
• Charakteristiky raného veku - najmä kŕmenie dieťaťa, diétne poruchy, zneužívanie sladkostí a konzervačných látok a choroby dieťaťa - to všetko v ranom veku ovplyvňuje aj zvýšenie rizika adenoiditídy v budúcnosti.

Šanca výskytu ochorenia navyše zvyšuje nepriaznivé environmentálne podmienky, alergie v histórii dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov, slabosť imunity a v dôsledku toho časté vírusové a prechladnutie.

Príznaky adenoidov u detí

Aby sa včas poradil s lekárom, keď je liečba stále možná konzervatívnym spôsobom bez traumatickej detskej psychickej operácie, je potrebné mať jasnú predstavu o symptómoch adenoidov. Môžu byť nasledovné:

• Ťažké dýchanie je prvým a istým znakom, keď dieťa neustále alebo veľmi často dýcha ústami;
• Výtok z nosa, ktorý neustále znepokojuje dieťa a výtok sa vyznačuje seróznym charakterom;
• Spánok je sprevádzaný chrápaním a sipotom, prípadne udusením alebo záchvatmi apnoe;
• Častá rinitída a kašeľ (v dôsledku prietoku na zadnej stene);
• Problémy so sluchom - častý zápal stredného ucha, zhoršenie sluchu (ako rastúce tkanivo pokrýva otvory zvukovodu);
• Zmeny hlasu - stáva sa chrapotom a nazálnym;
• Časté zápalové ochorenia dýchacieho systému, dutín - sinusitídy, pneumónie, bronchitídy, angíny;
• Hypoxia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nedostatku kyslíka v dôsledku pretrvávajúceho dýchania, a na prvom mieste trpí mozgom (čo je dôvod, prečo adenoidy medzi žiakmi dokonca spôsobujú zníženie akademického výkonu);
• Patológie vo vývoji kostry tváre - v dôsledku neustále otvorených úst sa vytvára špecifická „adenoidná“ tvár: indiferentný výraz tváre, abnormálny skus, predĺženie a zúženie dolnej čeľuste;
• Deformácia hrudníka - dlhý priebeh ochorenia vedie k splošteniu alebo dokonca zníženiu hrudníka v dôsledku malej hĺbky inhalácie;
• Anémia - vyskytuje sa v niektorých prípadoch;
• Signály z gastrointestinálneho traktu - strata chuti do jedla, hnačka alebo zápcha.

Všetky vyššie uvedené stavy sú znakmi hypertrofovaných adenoidov. Ak sú z nejakého dôvodu zapálené, potom dochádza k adenoiditíde a jej príznaky môžu byť nasledovné:

• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidov

Okrem štandardného ORL vyšetrenia existujú aj iné metódy uznávania adenoidov:

• Endoskopia je najbezpečnejšia a najúčinnejšia metóda na sledovanie stavu nosohltanu na obrazovke počítača (stavom je absencia zápalových procesov v tele pacienta, inak bude obraz nespoľahlivý).
• Rádiografia - umožňuje vykonať presné závery o veľkosti adenoidov, ale má nevýhody: radiačné zaťaženie tela malého pacienta a nízky obsah informácií v prítomnosti zápalu v nosohltane.

Predtým sa používala takzvaná metóda výskumu prstov, ale dnes sa toto veľmi bolestivé vyšetrenie nevykonáva.

Stupne adenoidov

Naši lekári rozlišujú tri stupne ochorenia v závislosti od veľkosti rastu mandle. V niektorých iných krajinách existujú adenoidy stupňa 4, charakterizované úplným prekrytím nosových priechodov s spojivovým tkanivom. Počas inšpekcie určuje štádium ochorenia ENT. Ale najpresnejšie výsledky sú rádiografia.

• 1 stupeň adenoidov - v tomto štádiu vývoja ochorenia tkanivo prekrýva približne 1/3 zadnej časti nosových priechodov. Dieťa spravidla nemá žiadne problémy s dýchaním počas dňa. V noci, keď adenoidy, pretože krv prúdi k nim, trochu napučia, pacient môže dýchať ústami, čuchať alebo chrápať. V tomto štádiu sa však otázka odstraňovania ešte nevykonáva. Teraz sú šance na zvládnutie problému najkonzervatívnejším spôsobom čo možno najväčšie
• 1-2 stupne adenoidov - táto diagnóza sa vykonáva vtedy, keď lymfoidné tkanivo pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako polovicu zadnej časti nosových priechodov.
• 2 stupne adenoidov - adenoidy zároveň pokrývajú viac ako 60% lumena nosohltanu. Dieťa už nemôže normálne dýchať počas dňa - ústa sa neustále rozdeľujú. Problémy s rečami začínajú - stáva sa nečitateľným a objavuje sa aj nazalizmus. Stupeň 2 sa však nepovažuje za indikáciu chirurgického zákroku.
• Stupeň 3 adenoidy - v tomto štádiu je lumen nosohltanu takmer úplne blokovaný zarasteným spojivovým tkanivom. Dieťa zažíva skutočné trápenie, nemôže dýchať cez nos ani deň, ani noc.

komplikácie

Adenoidy - ochorenie, ktoré musí kontrolovať lekár. Prijatie hypertrofovaných dimenzií, lymfoidného tkaniva, ktorého pôvodným účelom je chrániť telo pred infekciou, môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Problémy so sluchom - zarastené tkanivo čiastočne blokuje zvukovod.
• Alergie - adenoidy sú ideálnou živnou pôdou pre baktérie a vírusy, čo zase vytvára priaznivé prostredie pre alergie.
• Pokles výkonu, zhoršenie pamäti - to všetko sa deje v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu.
• Abnormálny vývoj reči - táto komplikácia znamená patologický vývoj v dôsledku neustále otvorených úst ústneho skeletu, ktorý narúša normálnu tvorbu vokálneho aparátu.
• Častá otitída - adenoidy blokujú otvory zvukových trubíc, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, navyše zhoršuje obtiažnosť odtoku zápalovej sekrécie.
• Pretrvávajúce prechladnutie a zápalové ochorenia dýchacích ciest - odtok hlienu v adenoidoch je ťažké, stagnuje a v dôsledku toho sa vyvíja infekcia, ktorá má tendenciu klesať.
• Nočné pomočovanie.

Dieťa diagnostikované s adenoidmi nespí dobre. V noci sa zobudí z dusenia alebo strachu zo zadusenia. Títo pacienti častejšie ako ich rovesníci nie sú v nálade. Sú nepokojní, úzkostliví a apatickí. Preto, keď sa objavia prvé podozrenia z adenoidov, v žiadnom prípade by návšteva otolaryngológa nemala byť odložená.

Liečba adenoidov u detí

Existujú dva typy liečby ochorenia - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári sa snažia vyhnúť operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez neho.

V súčasnosti je prioritnou metódou stále konzervatívna liečba, ktorá môže zahŕňať tieto opatrenia v kombinácii alebo samostatne:

• Drogová terapia - užívanie liekov, pred použitím ktorých musí byť nos pripravený: dôkladne opláchnite, vyčistite hlien.
• Laser - je pomerne účinný spôsob liečby ochorenia, ktoré zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje opuchy a zápaly lymfoidného tkaniva.
• Fyzioterapia - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, ide dobre s tradičnou liečbou (hoci účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, niekomu slabo).
• Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfoidného tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo dieťaťa.
• Dýchacia gymnastika, ako aj špeciálna masáž tváre a krku.

Bohužiaľ však nie je vždy možné tento problém zvládnuť konzervatívne. Označenia pre operáciu zahŕňajú:

• Vážne porušenie dýchania nosa, keď dieťa vždy dýcha nosom, a v noci občas má apnoe (to všetko je charakteristické pre stupeň 3 adenoidov a je veľmi nebezpečné, pretože všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka);
• Vývoj zápalu stredného ucha spôsobujúci zníženie sluchovej funkcie;
• Maxilofaciálne patológie spôsobené rastom adenoidov;
• Degenerácia tkaniva na malígnu tvorbu;
• Viac ako 4-krát adenoiditída ročne s konzervatívnou terapiou.

Existuje však niekoľko kontraindikácií na odstránenie adenoidov. Patrí medzi ne:

• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• Poruchy krvi;
• Všetky infekčné ochorenia (napríklad, ak bolo dieťa choré chrípkou, operáciu možno vykonať najskôr 2 mesiace po zotavení);
• Bronchiálna astma;
• Závažné alergické reakcie.

Operácia na odstránenie adenoidov (adenoektómia) sa teda vykonáva len pod podmienkou úplného zdravotného stavu dieťaťa po odstránení najmenších príznakov zápalu. Vyžaduje sa anestézia - lokálna alebo všeobecná. Je potrebné si uvedomiť, že operácia je akýmsi podkopaním imunitného systému malého pacienta. Preto by mal byť dlhý čas po zákroku chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané liekovou terapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Mnohí rodičia, dokonca s priamymi indikáciami pre adenoektomiu, nesúhlasia s operáciou. Motivujú svoje rozhodnutie tým, že odstránenie adenoidov neodvolateľne ohrozuje imunitu ich dieťaťa. Ale to nie je úplne pravda. Áno, prvýkrát po zásahu budú ochranné sily výrazne oslabené. Ale po 2-3 mesiacoch sa všetko vráti do normálu - ostatné mandle prevezmú funkcie vzdialených adenoidov.

Život dieťaťa s adenoidmi má svoje vlastné charakteristiky. Potrebuje z času na čas navštíviť ORL lekára, častejšie ako iné deti vykonávať nazálne WC, vyhnúť sa prechladnutiu a zápalovým ochoreniam, venovať osobitnú pozornosť posilneniu imunitného systému. Dobrou správou je, že problém pravdepodobne zmizne vo veku 13-14 rokov. S vekom sa lymfoidné tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom a obnovuje sa nosné dýchanie. To však neznamená, že všetko môže byť ponechané na náhodu, pretože ak nechcete liečiť a kontrolovať adenoidy, nebudete nútení čakať na vážne a často nezvratné komplikácie.

Nosné mandle. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Čo sú to adenoidy?

Adenoidy (adenoidné výrastky, vegetácie) sa nazývajú nadmerne zväčšené nosohltanové tonzily - imunitný orgán umiestnený v nosohltane a vykonávajú určité ochranné funkcie. Toto ochorenie sa vyskytuje takmer u polovice detí vo veku od 3 do 15 rokov, čo súvisí s vekom súvisiacimi znakmi vývoja imunitného systému. Adenoidy u dospelých sú menej časté a sú zvyčajne výsledkom dlhodobého vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom.

Za normálnych podmienok predstavuje hltanový tonzil niekoľko záhybov lymfoidného tkaniva, ktoré vyčnievajú nad povrch sliznice zadnej steny hltanu. Je súčasťou tzv. Faryngeálneho lymfatického kruhu, reprezentovaného niekoľkými imunitnými žľazami. Tieto žľazy pozostávajú hlavne z lymfocytov - imunokompetentných buniek podieľajúcich sa na regulácii a udržiavaní imunity, tj schopnosti tela brániť sa proti účinkom cudzích baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov.

Hltanový lymfatický kruh tvorí:

• Tonsil nosohltanu (hltanu). Nespárovaná mandľa, umiestnená v sliznici zadnej hornej časti hltanu.
• Lingual tonsil. Nespárované, umiestnené v sliznici koreňa jazyka.
• Dve mandľové palatíny. Tieto mandle sú pomerne veľké, nachádzajú sa v ústnej dutine na stranách vstupu do hrdla.
• Dve trubice mandle. Nachádza sa v bočných stenách hltanu, v blízkosti otvorov zvukových trubíc. Sluchová trubica je úzky kanál, ktorý spája tympanickú dutinu (stredné ucho) s hltanom. Tympanická dutina obsahuje sluchové kostičky (kovadlina, malleus a strmeň), ktoré sú pripojené k ušnému bubienku. Poskytujú vnímanie a zosilňovanie zvukových vĺn. Fyziologickou funkciou zvukovej trubice je vyrovnávanie tlaku medzi tympanickou dutinou a atmosférou, ktorá je nevyhnutná pre normálne vnímanie zvukov. Úlohou tubálnych mandlí v tomto prípade je zabrániť vniknutiu infekcie do zvukovodu a ďalej do stredného ucha.

Počas inhalácie vzduchom osoba inhaluje mnoho rôznych mikroorganizmov, ktoré sú neustále prítomné v atmosfére. Hlavnou funkciou tonzily nosohltanu je zabrániť vstupu týchto baktérií do tela. Vzduch vdychovaný nosom prechádza nosohltanom (kde sa nachádzajú nosohltanové a tubálne mandle), zatiaľ čo cudzie mikroorganizmy sú v kontakte s lymfoidným tkanivom. Keď sa lymfocyty dostanú do kontaktu s cudzou látkou, spustí sa komplex lokálnych obranných reakcií, ktorých cieľom je neutralizácia. Lymfocyty sa začínajú tvrdo deliť (násobiť), čo spôsobuje zväčšenie mandlí.

Okrem lokálneho antimikrobiálneho pôsobenia vykonáva lymfoidné tkanivo hltanu aj iné funkcie. V tejto oblasti dochádza k primárnemu kontaktu imunitného systému s cudzími mikroorganizmami, po ktorom lymfatické bunky prenášajú informácie o nich do iných imunitných tkanív tela a pripravujú imunitný systém na ochranu.

Príčiny adenoidov

Za normálnych podmienok je závažnosť lokálnych imunitných reakcií obmedzená, takže po odstránení zdroja infekcie sa proces delenia lymfocytov v hltanovej tonzile spomaľuje. Avšak v rozpore s reguláciou aktivity imunitného systému alebo pri chronickej, dlhodobej expozícii patogénnym mikroorganizmom, opísané spôsoby sú mimo kontroly, čo vedie k nadmernému rastu (hypertrofia) lymfoidného tkaniva. Stojí za zmienku, že ochranné vlastnosti hypertrofovanej tonzily sú významne redukované, čoho výsledkom je, že samotný môže byť obývaný patogénnymi mikroorganizmami, to znamená, že sa stane zdrojom chronickej infekcie.

Príčinou zvýšenia tonzily nosohltanu môže byť:

• Vekové vlastnosti tela dieťaťa. Po kontakte s každým mimozemským mikroorganizmom imunitný systém proti nemu produkuje špecifické protilátky, ktoré môžu v tele cirkulovať po dlhú dobu. Ako dieťa rastie (najmä po 3 rokoch, keď deti začínajú navštevovať materské školy a zostať na preplnených miestach), ich imunitný systém je v kontakte s čoraz viac novými mikroorganizmami, čo môže viesť k hyperaktivite imunitného systému a rozvoju adenoidov. U niektorých detí môže byť nárast mandlí až do dospelosti asymptomatický, zatiaľ čo v iných prípadoch sa môžu vyvinúť respiračné poruchy a môžu sa objaviť ďalšie príznaky ochorenia.
• Vrodené chyby. V procese tvorby orgánov v prenatálnom období sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy, ktoré môžu byť vyvolané environmentálnymi faktormi (napr. Znečistený vzduch, pozadie s vysokým žiarením), traumou alebo chronickými ochoreniami matky, alkoholu alebo drog (matka alebo otec dieťaťa). Výsledkom môže byť vrodené zvýšenie tonzily nosohltanu. Genetická predispozícia k adenoidom tiež nie je vylúčená, ale neexistujú žiadne špecifické údaje potvrdzujúce túto skutočnosť.
• Časté infekčné ochorenia. Chronické alebo často sa opakujúce (znovu zhoršujúce sa) ochorenia horných dýchacích ciest (bolesť hrdla, faryngitída, bronchitída) môžu viesť k dysregulácii zápalového procesu v lymfoidnom kruhu hltanu, čo vedie k zvýšeniu tonusu nosohltanu a vzniku adenoidov. Osobitným rizikom v tomto ohľade sú akútne respiračné vírusové ochorenia (ARVI), to znamená prechladnutie, chrípka.
• Alergické ochorenia. Mechanizmy zápalu počas infekcie a vývoj alergických reakcií sú veľmi podobné. Okrem toho je imunitný systém alergického dieťaťa spočiatku predisponovaný k výraznejším reakciám v reakcii na prenikanie infekcie do tela, čo môže tiež prispieť k hypertrofii tonzily hltanu.
• Škodlivé environmentálne faktory. Ak dieťa dlho dýcha vzduch znečistený prachom alebo škodlivými chemickými zlúčeninami, môže to viesť k neinfekčnému zápalu lymfoidných útvarov nosohltanu a rastu adenoidov.

Príznaky adenoidov

Porušenie nosného dýchania v adenoidoch

Je to jeden z prvých príznakov objavujúcich sa u dieťaťa s adenoidmi. Príčinou respiračného zlyhania v tomto prípade je nadmerné zvýšenie adenoidov, ktoré vyčnievajú do nosohltanu a zabraňujú prieniku vdychovaného a vydychovaného vzduchu. Je charakteristické, že v adenoidoch je narušené iba adenálne dýchanie, pričom dýchanie ústami netrpí.

Povaha a stupeň respiračného zlyhania sú určené veľkosťou hypertrofovanej (zväčšenej) tonzily. Kvôli nedostatku vzduchu, deti spia v noci zle, chrápajú a čuchajú počas spánku, často sa prebudia. Počas bdelosti často dýchajú ústami, ktoré sú neustále pootvorené. Dieťa môže nepočuť hovoriť, oprátka, "hovoriť v nose."

Ako choroba postupuje, dýchanie dieťaťa sa stáva ťažším, jeho celkový stav sa zhoršuje. V dôsledku nedostatku kyslíka a nedostatočného spánku môže dôjsť k výraznému oneskoreniu duševného a fyzického vývoja.

Nos s adenoidami

Viac ako polovica detí s adenoidmi má pravidelný slizničný výtok z nosa. Dôvodom je nadmerná aktivita imunitných orgánov nosohltanu (najmä nosohltanu tonsil), ako aj neustále progresívny zápalový proces v nich. To vedie k zvýšeniu aktivity pohárikovitých buniek nosovej sliznice (tieto bunky sú zodpovedné za produkciu hlienu), čo spôsobuje výskyt rinitídy.

Takéto deti sú nútené niesť vreckovku alebo obrúsky. V priebehu času môže byť v nasolabiálnych záhyboch pozorované poškodenie kože (sčervenanie, svrbenie) spojené s agresívnym účinkom vylučovaného hlienu (nosový hlien obsahuje špeciálne látky, ktorých hlavnou funkciou je deštrukcia a deštrukcia patogénnych mikroorganizmov prenikajúcich do nosa).

Kašeľ s adenoidmi

Porucha sluchu v adenoidoch

Poškodenie sluchu je spojené s nadmerným rastom nazofaryngeálnej tonzily, ktorá v niektorých prípadoch môže dosiahnuť obrovské veľkosti a doslova blokuje vnútorné (faryngeálne) otvory sluchových trubíc. V tomto prípade je nemožné vyrovnať tlak medzi tympanickou dutinou a atmosférou. Vzduch z bubienkovej dutiny sa postupne vstrebáva, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu pohyblivosti ušného bubna, čo spôsobuje stratu sluchu.

Ak sa adenoidy prekrývajú s lúmenom len jednej zvukovej trubice, na postihnutej strane dôjde k poklesu sluchu. Ak sú obe potrubia zablokované, sluch bude narušený na oboch stranách. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť strata sluchu dočasná, spojená s opuchom sliznice nosohltanu a hltanu pri rôznych infekčných ochoreniach v tejto oblasti. Keď zápal ustúpi, zmenší sa edém tkaniva, uvoľní sa lumen zvukovej trubice a strata sluchu. V neskorších štádiách môžu adenoidné vegetácie dosiahnuť enormné veľkosti a úplne blokovať lúmene zvukových trubíc, čo povedie k trvalému poklesu sluchu.

Teplota s adenoidmi

Tvárová deformita v adenoidoch

Ak sa neliečia adenoidy 2 - 3 stupne (keď je nosové dýchanie prakticky nemožné), dlhotrvajúce dýchanie ústami vedie k rozvoju určitých zmien v kostre tváre, to znamená, že sa vytvára tzv.

"Adenoidná tvár" sa vyznačuje:

• Polovica otvorených úst. V dôsledku ťažkostí s nosným dýchaním je dieťa nútené dýchať ústami. Ak tento stav trvá dostatočne dlho, môže sa stať obvyklým, v dôsledku čoho aj po odstránení adenoidov bude dieťa stále dýchať ústami. Korekcia tohto stavu vyžaduje dlhotrvajúcu a starostlivú prácu s dieťaťom od lekárov aj rodičov.
• Sagging a predĺžená dolná čeľusť. Vzhľadom na to, že ústa dieťaťa sú neustále otvorené, dolná čeľusť sa postupne rozširuje a natiahne, čo vedie k porušeniu uhryznutia. Postupom času sa vyskytujú určité deformácie v temporomandibulárnom kĺbe, v dôsledku čoho sa môžu tvoriť kontrakcie (fúzia).
• Deformácia tvrdého podnebia. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku normálneho nosného dýchania. Tvrdé podnebie je vysoké, môže sa vyvinúť nesprávne, čo vedie k nesprávnemu rastu a umiestneniu zubov.
• Nezmyselný výraz tváre. Pri dlhom priebehu ochorenia (mesiace, roky) je významne narušený proces dodávania kyslíka do tkanív, najmä do mozgu. To môže viesť k výraznému oneskoreniu dieťaťa v psychickom vývoji, zhoršenej pamäti, psychickej a emocionálnej aktivite.

Je dôležité si uvedomiť, že opísané zmeny sa vyskytujú len pri dlhom priebehu ochorenia. Včasné odstránenie adenoidov povedie k normalizácii nosného dýchania a zabráni zmenám v kostre tváre.

Diagnostika adenoidov

Keď sa objaví jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa obrátiť sa na otolaryngológa (ORL lekára), ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a urobí presnú diagnózu.

Na diagnostiku použitých adenoidov:

• Zadná rinoskopia. Jednoduchá štúdia, ktorá vám umožní vizuálne posúdiť stupeň zvýšenia tonzily hltana. Vykonáva sa pomocou malého zrkadla, ktoré je vložené lekárom ústami do hrdla. Štúdia je bezbolestná, takže ju možno vykonávať na všetkých deťoch a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.

• Fingerová štúdia nosohltanu. Tiež pomerne informatívna štúdia, ktorá umožňuje dotknúť sa určenia stupňa zväčšených mandlí. Pred vyšetrením si lekár nasadí sterilné rukavice a stane sa na strane dieťaťa, po čom ľavou rukou tlačí ľavú ruku (aby sa zabránilo zatváraniu čeľuste a trauma) a ukazovák pravej ruky rýchlo skúma adenoidy, choany a zadnú časť nosohltanu.
• Röntgenové štúdie. Jednoduchá rádiografia v prednej a bočnej projekcii umožňuje určiť adenoidy, ktoré dosiahli veľké veľkosti. Niekedy sú pacientom priradená počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobnejšie vyhodnotiť povahu zmien v tonzile hltanu, stupeň prekrytia choan a ďalšie zmeny.
• Endoskopické vyšetrenie. Endoskopické vyšetrenie nosohltanu môže poskytnúť dosť podrobné informácie. Jej podstata spočíva v zavedení endoskopu (špeciálnej ohybnej trubice, na ktorej konci je videokamera upevnená) do nosohltanu nosom (endoskopická rinoskopia) alebo ústami (endoskopická epifaryngoskopia) a údaje z kamery sú prenášané na monitor. To vám umožní vizuálne preskúmať adenoidy, posúdiť stupeň priechodnosti joanu a zvukovodov. Aby sa zabránilo nepríjemným pocitom alebo reflexnému zvracaniu, 10 - 15 minút pred začiatkom štúdie, sliznica hltanu sa lieči sprejom anestézie, čo je látka, ktorá znižuje citlivosť nervových zakončení (napríklad lidokaín alebo novokaín).
• Audiometria. Umožňuje identifikovať stratu sluchu u detí s adenoidmi. Podstatou tohto postupu je, že dieťa sedí na stoličke a nasadzuje si slúchadlá, po ktorých začne lekár zapínať zvukové nahrávky určitej intenzity (zvuk sa privedie najskôr na jedno ucho, potom na druhý). Keď dieťa počuje zvuk, mal by vydať signál.
• Laboratórne testy. Laboratórne testy sa nevyžadujú pre adenoidy, pretože neumožňujú potvrdiť alebo odmietnuť diagnózu. Súčasne bakteriologické vyšetrenie (siatie nosohltanového výteru na živné médiá na identifikáciu baktérií) niekedy umožňuje určiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Zmeny celkového krvného obrazu (zvýšenie koncentrácií leukocytov o viac ako 9 x 10 9 / l a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) o viac ako 10 až 15 mm za hodinu) môžu naznačovať prítomnosť infekčného zápalového procesu v tele.

Stupeň zvýšenia adenoidov

V závislosti od veľkosti adenoidných vegetácií existujú:

• Adenoidy 1 stupeň. Klinicky sa táto fáza nemusí prejaviť. Počas dňa dieťa voľne dýcha nosom, no v noci môže dôjsť k porušeniu nosného dýchania, chrápaniu a občasnému prebudeniu. Je to preto, že v noci sliznica nosohltanu mierne napučiava, čo vedie k zvýšeniu veľkosti adenoidov. V štúdii nosohltanu je možné určiť adenoidné výrastky malej veľkosti, pokrývajúce až 30 - 35% voméru (kosti podieľajúcej sa na tvorbe nosovej priehradky), mierne blokujúce lumen joanu (diery spájajúce nosovú dutinu s nosohltanom).
• Adenoidy 2 stupne. V tomto prípade adenoidy rastú do tej miery, že pokrývajú viac ako polovicu otvárača, ktorý už ovplyvňuje schopnosť dieťaťa dýchať nosom. Nosné dýchanie je ťažké, ale stále uložené. Dieťa často dýcha ústami (zvyčajne po fyzickej námahe, emocionálnej preťaženosti). V noci je silné chrápanie, časté prebúdzanie. V tomto štádiu sa môže objaviť hojný výtok sliznice nosa, kašeľ a iné príznaky, ale príznaky chronického nedostatku kyslíka sú veľmi zriedkavé.
• Adenoidy 3 stupne. S ochorením stupňa 3 hypertrofovaná angína pary hltana úplne blokuje choany, čo znemožňuje nazálne dýchanie. Všetky vyššie uvedené príznaky sú silne vyslovené. Príznaky nedostatku kyslíka sa objavujú a vyvíjajú, deformácie kostry tváre, zaostávanie dieťaťa v psychickom a fyzickom vývoji a podobne.

Liečba adenoidov bez chirurgického zákroku

Voľba spôsobu liečby závisí nielen od veľkosti adenoidov a trvania ochorenia, ale aj od závažnosti klinických prejavov. Zároveň stojí za zmienku, že výhradne konzervatívne opatrenia sú účinné len s 1. stupňom ochorenia, zatiaľ čo adenoidy 2 - 3 stupne sú indikátorom ich odstránenia.

Liečba adenoidov

Cieľom liekovej terapie je eliminovať príčiny ochorenia a zabrániť ďalšiemu zvýšeniu tonzily hltanu. Na tento účel sa môžu použiť liečivá z rôznych farmakologických skupín, ktoré majú lokálne aj systémové účinky.

Liečba liečiv adenoidov

Mechanizmus terapeutického účinku

Dávkovanie a podávanie

Antibiotiká sa predpisujú len v prítomnosti systémových prejavov bakteriálnej infekcie alebo v izolácii patogénnych baktérií z nosohltanovej sliznice a adenoidov. Tieto liečivá majú škodlivý účinok na cudzie mikroorganizmy, a to prakticky bez ovplyvnenia buniek ľudského tela.

• Pre deti 10 až 25 mg na kilogram telesnej hmotnosti (mg / kg) 3 až 4 krát denne.
• Dospelí - 750 mg 3-krát denne (intravenózne alebo intramuskulárne).

• Deti - 12 mg / kg 3-násobné zaklopanie.
• Dospelí - 250 - 500 mg 2 - 3 krát denne.

• Deti - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 krát denne.
• Dospelí - na 500 - 1000 mg 2 - 4 krát denne.

Histamín je biologicky aktívna látka, ktorá má množstvo účinkov na úrovni rôznych tkanív v tele. Progresia zápalového procesu v hltanovej tonzile vedie k zvýšeniu koncentrácie histamínu v jeho tkanivách, čo sa prejavuje expanziou krvných ciev a uvoľňovaním tekutej krvi do medzibunkového priestoru, edémom a hyperémiou (sčervenanie) sliznice hltanu.

Antihistaminiká blokujú negatívne účinky histamínu, čím eliminujú niektoré klinické prejavy ochorenia.

Vnútri pije plný pohár teplej vody.

• Deti do 6 rokov - 2,5 mg dvakrát denne.
• Dospelí - 5 mg dvakrát denne.

• Deti do 6 rokov - 0,5 mg 1 - 2 krát denne.
• Dospelí - 1 mg 2-krát denne.

• Deti do 12 rokov - 5 mg 1 krát denne.
• Dospelí - 10 mg 1 krát denne.

Tieto lieky obsahujú rôzne vitamíny, ktoré sú nevyhnutné pre normálny rast dieťaťa, ako aj pre správne fungovanie všetkých systémov jeho tela.

Keď majú adenoidy mimoriadny význam:

• Vitamíny skupiny B - regulujú metabolické procesy, nervový systém, hematopoézu a tak ďalej.
• Vitamín C - zvyšuje nešpecifickú aktivitu imunitného systému.
• Vitamín E je nevyhnutný pre normálne fungovanie nervového a imunitného systému.

Je dôležité si uvedomiť, že multivitamíny sú lieky, ktorých nekontrolované alebo nesprávne použitie môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií.

Vnútri 1 kapsuly denne po dobu 1 mesiaca, po ktorej by ste si mali vziať prestávku na 3 až 4 mesiace.

Vnútri 1 tableta 1 krát denne. Neodporúča sa deťom do 12 rokov.

• Dospelí - 1 až 2 tablety 1 krát denne (ráno alebo na obed).
• Deti - polovica tablety 1 krát denne v rovnakom čase.

Tento liek má schopnosť zvýšiť nešpecifické ochranné funkcie detského imunitného systému, čím sa znižuje pravdepodobnosť opakovaných infekcií bakteriálnymi a vírusovými infekciami.

Tablety sa majú absorbovať každé 4 až 8 hodín. Priebeh liečby je 10 - 20 dní.

Nosové kvapky a spreje na adenoidy

Topické užívanie drog je neoddeliteľnou súčasťou konzervatívnej liečby adenoidov. Použitie kvapiek a sprejov zaisťuje dodávanie liekov priamo na sliznicu nosohltanu a zväčšenú tonzilu hltanu, čo umožňuje dosiahnuť maximálny terapeutický účinok.

Lokálna protidrogová liečba adenoidov

Mechanizmus terapeutického účinku

Dávkovanie a podávanie

Tieto spreje obsahujú hormonálne prípravky s výrazným protizápalovým účinkom. Znížiť opuchy tkanív, znížiť intenzitu tvorby hlienu a zastaviť ďalší nárast adenoidov.

• Deti od 6 do 12 rokov - 1 dávka (1 injekcia) v každej nosovej pasáži 1 krát denne.
• Dospelí a deti od 12 rokov - 1 až 2 injekcie 1 krát denne.

Liek obsahuje bielkoviny striebra, ktorá má protizápalové a antibakteriálne účinky.

Nosové kvapky sa majú aplikovať 3 krát denne počas 1 týždňa.

• Deti do 6 rokov - 1 kvapka do každej nosovej dutiny.
• Deti od 6 rokov a dospelí - 2 - 3 kvapky do každej nosovej priechodky.

Obsahuje rastlinné, živočíšne a minerálne zložky s protizápalovými a antialergickými účinkami.

• Deti do 6 rokov - 1 injekcia v každej nosovej pasáži 2 - 4 krát denne.
• Deti staršie ako 6 rokov a dospelí - 2 injekcie v každej nosovej pasáži 4 - 5 krát denne.

Keď sa aplikuje topicky, má antibakteriálne, protizápalové a vazokonstrikčné účinky a tiež stimuluje imunitný systém.

2 až 3 kvapky v každom nosnom priechode 3 krát denne počas 4 až 6 týždňov. Priebeh liečby sa môže opakovať za mesiac.

Keď sa aplikuje topicky, tento liek spôsobuje zúženie krvných ciev nosovej sliznice a nosohltanu, čo vedie k zníženiu opuchu tkaniva a zmierneniu nosného dýchania.

Sprej alebo kvapky do nosa sa zavádzajú do každého nosného priechodu 3-krát denne (dávkovanie je určené formou uvoľňovania).

Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 7 - 10 dní, pretože to môže viesť k vzniku nežiaducich reakcií (napríklad na hypertrofickú rinitídu - patologický rast sliznice nosa).

Nosové umývanie s adenoidmi

Pozitívne účinky umývania nosa sú:

• Mechanické odstránenie hlienu a patogénov z povrchu nosohltanu a adenoidov.
• Antimikrobiálny účinok vyvolaný fyziologickými roztokmi.
• Protizápalový účinok.
• Antiedematózne pôsobenie.

Liekové formy roztokov na umývanie sa vyrábajú v špeciálnych nádobách s dlhým hrotom, ktoré sa zavádzajú do nosových priechodov. Pri použití domácich roztokov (1 - 2 lyžičky soli na 1 šálku teplej prevarenej vody) môžete použiť striekačku alebo jednoduchú injekčnú striekačku na 10 - 20 ml.

Nos môžete prepláchnuť jedným z nasledujúcich spôsobov:

• Ohnite hlavu tak, aby bol jeden nosný priechod vyšší ako druhý. Do prednej nosnej dierky vstreknite niekoľko mililitrov roztoku, ktorý by mal prúdiť cez nosnú dierku. Opakujte postup 3 - 5 krát.
• Vráťte hlavu a vložte 5 - 10 ml roztoku do jednej nosovej priechodky, pričom držíte dych. Po 5 - 15 sekundách nakloňte hlavu nadol a nechajte roztok vytiecť, potom postup opakujte 3 - 5 krát.

Oplach nosa sa má vykonávať 1 - 2 krát denne. Nepoužívajte príliš koncentrované fyziologické roztoky, pretože to môže spôsobiť poškodenie sliznice nosa, nosohltanu, dýchacích ciest a zvukovodov.

Inhalácia s adenoidmi

Inhalácia je jednoduchá a účinná metóda, ktorá vám umožňuje dodať liek priamo na miesto jeho pôsobenia (na sliznicu nosohltanu a na adenoidy). Na inhaláciu sa môžu použiť špeciálne zariadenia alebo improvizované prostriedky.

V prítomnosti adenoidov sa odporúča použiť:

• Suchá inhalácia. Na tento účel môžete použiť olej z jedle, eukalyptu, mäty piepornej, 2 - 3 kvapky, ktoré by sa mali aplikovať na čistý vreckovku a nechať dieťa dýchať 3 až 5 minút.
• Mokrá inhalácia. V tomto prípade musí dieťa dýchať paru obsahujúcu častice liečivých látok. Rovnakým olejom (5 - 10 kvapiek) možno pridať len prevarenú vodu, po ktorej by sa dieťa malo opierať o nádrž na vodu a dýchať paru 5 - 10 minút.
• Inhalácie fyziologického roztoku. V 500 ml vody pridajte 2 lyžičky soli. Roztok priveďte do varu, vyberte ho zo zahrievania a paru 5-7 minút. V roztoku môžete pridať 1 až 2 kvapky éterických olejov.
• Inhalácia pomocou nebulizéra Nebulizér je špeciálny nebulizér, ktorý obsahuje vodný roztok liečivého oleja. Liek ju rozptýli do malých častíc, ktoré vstupujú do nosa pacienta cez trubicu, zavlažujú sliznice a prenikajú do ťažko dostupných miest.

Pozitívne účinky vdýchnutia sú:

• hydratáciu sliznice (s výnimkou suchých inhalácií);
• zlepšenie krvného obehu v sliznici nosohltanu;
• zníženie množstva sekrétov slizníc;
• zvýšenie lokálnych ochranných vlastností sliznice;
• protizápalový účinok;
• antiedematózne pôsobenie;
• antibakteriálny účinok.

Fyzioterapia pre adenoidy

Vplyv fyzickej energie na sliznicu umožňuje zvýšiť jeho nešpecifické ochranné vlastnosti, znížiť závažnosť zápalu, odstrániť niektoré príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.

Keď sú priradené adenoidy:

• Ultrafialové žiarenie (UV). Na ožarovanie slizníc nosa sa používa špeciálny prístroj, ktorého dlhý hrot sa striedavo vkladá do nosových priechodov (zabraňuje vstupu ultrafialových lúčov do očí a iných častí tela). Má antibakteriálny a imunostimulačný účinok.
• Ozónová terapia. Aplikácia ozónu (aktívna forma kyslíka) na sliznice nosohltanu má antibakteriálne a protiplesňové účinky, stimuluje lokálnu imunitu a zlepšuje metabolické procesy v tkanivách.
• Laserová terapia Laserová expozícia vedie k zvýšeniu teploty sliznice nosohltanu, expanzii krvných a lymfatických ciev a zlepšeniu mikrocirkulácie. Laserové žiarenie tiež škodí mnohým formám patogénnych mikroorganizmov.

Dýchacia gymnastika s adenoidmi

Dýchacia gymnastika zahŕňa vykonávanie určitých fyzických cvičení spojených so súčasným dýchaním podľa osobitného systému. Stojí za zmienku, že dychové cvičenia sú ukázané nielen na lekárske účely, ale aj na obnovenie normálneho nosného dýchania po odstránení adenoidov. Faktom je, že s progresiou ochorenia môže dieťa dýchať len ústami dlhý čas, čím „zabúda“ na to, ako správne dýchať nosom. Aktívne vykonávanie súboru cvičení pomáha obnoviť normálne nosné dýchanie u týchto detí v priebehu 2 až 3 týždňov.

Keď adenoidné dychové cvičenia prispievajú k:

• zníženie závažnosti zápalových a alergických procesov;
• zníženie množstva vylučovaného hlienu;
• zníženie závažnosti kašľa;
• normalizácia nosného dýchania;
• zlepšenie mikrocirkulácie a metabolických procesov v sliznici nosohltanu.

Respiračná gymnastika zahŕňa nasledovné cvičenia:

• 1 cvičenie. V stoji by sa mali nosiť 4–5 ostré aktívne dychy, po každom z nich pomaly (po dobu 3-5 sekúnd) by mal nasledovať pasívny výdych ústami.
• 2 cvičenie. Štartovacia pozícia - stojace, nohy spolu. Na začiatku cvičenia by ste mali pomaly nakloniť trup dopredu a snažiť sa dosiahnuť podlahu rukami. Na konci svahu (keď sa ruky takmer dotýkajú podlahy) je potrebné prudko nadýchnuť nosom. Výdych by sa mal vykonávať pomaly, súčasne s návratom do pôvodnej polohy.
• 3 cvičenie. Počiatočná poloha - stojace, nohy široké od seba. Cvičenie by sa malo začať pomalým squatom, na konci ktorého by ste sa mali zhlboka nadýchnuť. Výdych sa tiež vykonáva pomaly, hladko, ústami.
• 4 cvičenie. Stojiac na nohách by ste mali striedavo otáčať hlavou doprava a doľava, potom sa nakláňať dozadu a dopredu, zatiaľ čo na konci každého odbočenia a náklonu vykonajte ostrý dych nosom, po ktorom nasleduje pasívny výdych úst.

Každé cvičenie by sa malo opakovať 4 - 8 krát a celý komplex by sa mal vykonávať dvakrát denne (ráno a večer, najneskôr však hodinu pred spaním). Ak sa dieťa počas cvičenia začne pociťovať bolesti hlavy alebo závraty, intenzita a trvanie aktivity sa má znížiť. Výskyt týchto príznakov možno vysvetliť tým, že príliš časté dýchanie vedie k zvýšenej eliminácii oxidu uhličitého (vedľajší produkt bunkového dýchania) z krvi. To vedie k reflexnému zúženiu krvných ciev a nedostatku kyslíka na úrovni mozgu.

Liečba adenoidov ľudových prostriedkov doma

Tradičná medicína má veľkú sadu liekov, ktoré môžu eliminovať príznaky adenoidov a urýchliť zotavenie pacienta. Je však dôležité si uvedomiť, že neprimeraná a oneskorená liečba adenoidov môže viesť k mnohým vážnym komplikáciám, preto by ste sa pred začatím samoliečby mali poradiť so svojím lekárom.

Na liečbu adenoidov je možné použiť:

• Vodný extrakt propolisu. V 500 ml vody pridajte 50 g drveného propolisu a jednu hodinu inkubujte na vodnom kúpeli. Kmeň a vziať ústne pol lyžičky 3-4 krát denne. Má protizápalové, antimikrobiálne a antivírusové účinky a posilňuje imunitný systém.
• Šťava z aloe Na lokálne použitie sa 1 - 2 kvapky aloe šťavy vmiešajú do každej nosovej priechodky 2 - 3 krát denne. Má antibakteriálny a sťahujúci účinok.
• Zber z kôry dubu, hyperika a mäty. Na prípravu kolekcie je potrebné zmiešať 2 plné polievkové lyžice nasekanej dubovej kôry, 1 lyžicu ľubovníka bodkovaného a 1 lyžicu mäty piepornej. Výslednú zmes nalejte 1 liter vody, priveďte do varu a varte 4-5 minút. Ochlaďte 3 až 4 hodiny pri izbovej teplote, odoberte 2 až 3 kvapky v každom nazálnom kurze dieťaťa ráno a večer. Má adstringentné a antimikrobiálne účinky.
• Olej rakytníkový. Má protizápalové, imunostimulačné a antibakteriálne účinky. Liek sa má aplikovať dvakrát denne, pričom sa do každej nosovej priechodky pochovávajú 2 kvapky.

Adenoidy u detí: príčiny, príznaky a liečba

Hypertrofia a zápal hltanu mandlí sú častou príčinou odvolania na pediatrické otolaryngologist. Podľa štatistík toto ochorenie predstavuje približne 50% všetkých ochorení horných dýchacích ciest u detí predškolského a základného školského veku. V závislosti od stupňa závažnosti môže viesť k ťažkostiam alebo dokonca k úplnej absencii nosného dýchania u dieťaťa, častému zápalu stredného ucha, strate sluchu a iným závažným následkom. Na liečbu adenoidov aplikujte lekárske, chirurgické metódy a fyzioterapiu.

Pharyngeal tonsil a jeho funkcie

Tonzily sú zhluky lymfoidného tkaniva lokalizované v nosohltane a ústnej dutine. V ľudskom tele je ich 6: párový - palatálny a tubálny (2 ks), nepárový - jazykový a hltanový. Spolu s lymfoidnými granulami a laterálnymi valcami na zadnej strane hltanu tvoria lymfatický hltanový kruh obklopujúci vstup do dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Faryngeálna tonzila, ktorej patologická proliferácia sa nazýva adenoidy, je pripojená k zadnej časti nosohltanu základňou na výstupe z nosnej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatínových mandlí nie je možné ho vidieť bez špeciálneho vybavenia.

Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonávajú bariérovú funkciu, zabraňujú ďalšiemu prenikaniu patogénnych látok do tela. Tvoria lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne vyvinuté a nefungujú správne. Neskôr, pod vplyvom neustáleho napadnutia malého organizmu patogénnych baktérií, vírusov a toxínov, začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického hltanového kruhu. Súčasne sa tvorí hltanová angína, ktorá je vďaka svojej polohe na začiatku dýchacieho traktu, v zóne prvého kontaktu organizmu s antigénmi, aktívnejšia ako ostatné. Záhyby jeho sliznice zhrubnú, predlžujú, majú formu valcov oddelených drážkami. Plne sa rozvíja o 2 - 3 roky.

Ako sa formy imunitného systému a protilátky akumulujú po 9–10 rokoch, lymfatický prstenec hltanu podstúpi nerovnomernú regresiu. Veľkosť mandlí je významne znížená, angína hltana je často úplne atrofovaná a ich ochranná funkcia prechádza na receptory slizníc dýchacích ciest.

Príčiny adenoidov

K rastu adenoidov dochádza postupne. Najčastejšou príčinou tohto javu sú časté ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída, laryngitída, angína pectoris, sinusitída a iné). Každý kontakt tela s infekciou nastáva za aktívnej účasti tonzily hltanu, ktorá sa mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal ustúpi, vráti sa do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa opäť ochorie, potom, ak nemá čas vrátiť sa do pôvodnej veľkosti, amygdala sa opäť zvyšuje, ale viac. To vedie k pretrvávajúcemu zápalu a zvýšeniu lymfoidného tkaniva.

Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k výskytu adenoidov aj nasledujúce faktory:

• genetická predispozícia;
• detské infekčné ochorenia (osýpky, rubeola, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
• ťažké tehotenstvo a pôrod (vírusové infekcie v prvom trimestri, vedúce k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov plodu, užívanie antibiotík a iných škodlivých liekov, hypoxia plodu, poranenie plodu);
• nesprávna výživa a prekrmovanie dieťaťa (nadmerné sladkosti, jedenie potravín s konzervačnými látkami, stabilizátory, farbivá, príchute);
• citlivosť na alergie;
• oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
• nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, suchý vzduch).

Riziko adenoidov sú deti vo veku od 3 do 7 rokov, ktoré navštevujú skupiny detí a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. U malého dieťaťa sú dýchacie cesty pomerne úzke a v prípade aj menšieho opuchu alebo rastu hltanovej tonzily sa môžu úplne prekrývať a sťažiť alebo znemožniť dýchanie nosom. U starších detí sa frekvencia výskytu tohto ochorenia výrazne znižuje, pretože po 7 rokoch sa mandle už začínajú atrofovať a zväčšuje sa veľkosť nosohltanu. Adenoidy už v menšom rozsahu zasahujú do dýchania a spôsobujú nepríjemné pocity.

Stupne adenoidov

V závislosti od veľkosti adenoidov existujú tri stupne ochorenia:

• Stupeň 1 - adenoidy sú malé, pokrývajú hornú časť nosohltanu nie viac ako tretinou, problémy s nosným dýchaním u detí sa vyskytujú len v noci s telom v horizontálnej polohe;
• 2 stupne - významné zvýšenie tonzily hltanu, prekrytie lúmenu nosohltanu približne o polovicu, nosné dýchanie u detí je ťažké počas dňa aj v noci;
• Stupeň 3 - adenoidy zaberajú takmer celý lúmen nosohltanu, dieťa je nútené dýchať ústami po celý deň.

Príznaky adenoidov

Najdôležitejším a najzreteľnejším znakom, podľa ktorého môžu rodičia mať podozrenie na adenoidy u detí, je pravidelné nosné dýchanie a upchatie nosa pri absencii akéhokoľvek výtoku z neho. Na potvrdenie diagnózy by mal ukázať detský otolaryngológ.

Charakteristické príznaky adenoidov u detí sú:

• poruchy spánku, dieťa spí slabo s otvorenými ústami, prebudí sa, môže plakať vo sne;
• chrápanie, čuchanie, zadržiavanie dychu a záchvaty dusenia v spánku;
• sucho v ústach a suchý kašeľ ráno;
• zmena hlasového zafarbenia, nazálneho prejavu;
• bolesti hlavy;
• častá rinitída, faryngitída, angína;
• znížená chuť do jedla;
• strata sluchu, nevoľnosť, častý zápal stredného ucha v dôsledku prekrytia kanála spájajúceho nosohltan a ušnú dutinu;
• letargia, únava, podráždenosť, náladovosť.

Na pozadí adenoidov sa u detí vyvinie komplikácia, ako je adenoiditída alebo zápal hypertrofovanej angíny hltanu, ktorý môže byť akútny alebo chronický. V akútnom kurze je sprevádzaný horúčkou, bolestivosťou a pocitom pálenia v nosohltane, slabosťou, upchatím nosa, nádchou, výtokom z hlienu, zvýšením lymfatických uzlín v blízkosti.

Metódy diagnostiky adenoidov

Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, musíte sa obrátiť na ORL. Diagnóza ochorenia zahŕňa anamnézu a inštrumentálne vyšetrenie. Nasledujúce metódy sa používajú na stanovenie stupňa adenoidov, stavu sliznice, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu: faryngoskopie, prednej a zadnej rinoskopie, endoskopie, röntgenového žiarenia.

Faryngoskopia spočíva v skúmaní dutiny hltanu, hltanu a žliaz, ktoré sú u adenoidov u detí niekedy tiež hypertrofické.

Pri prednej rinoskopii lekár starostlivo skúma nosné priechody a rozširuje ich špeciálnym nazálnym zrkadlom. Ak chcete analyzovať stav adenoidov touto metódou, dieťa je požiadané, aby prehltnúť alebo vysloviť slovo "lampa", zatiaľ čo mäkké poschodie sa zmenšuje, čo spôsobuje, že adenoidy oscilujú.

Zadná rinoskopia je vyšetrenie nosohltanu a adenoidov cez orofarynx pomocou nazofaryngeálneho zrkadla. Metóda je vysoko informatívna, umožňuje posúdiť veľkosť a stav adenoidov, ale u detí môže spôsobiť emetický reflex a skôr nepríjemné pocity, ktoré zabránia vyšetreniu.

Najmodernejšou a informatívnou štúdiou adenoidov je endoskopia. Jednou z jeho výhod je vizualizácia: umožňuje rodičom vidieť na obrazovke samotných adenoidov svojich detí. Počas endoskopie, stupňa adenoidných vegetácií a prekrytia nosových priechodov a zvukovodov, je stanovený dôvod ich zvýšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu, stav susedných orgánov. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, pretože lekár musí vložiť do nosovej dutiny dlhú trubicu s hrúbkou 2–4 mm s kamerou na konci, čo spôsobuje nepríjemné a bolestivé pocity u dieťaťa.

Rádiografia, ako aj digitálne vyšetrenie sa v súčasnosti prakticky nepoužíva na diagnostiku adenoidov. Je škodlivý pre telo, nedáva predstavu o tom, prečo sa zväčšuje angína hltana, a môže spôsobiť nesprávne nastavenie stupňa jeho hypertrofie. Hnis alebo hlien nahromadený na povrchu adenoidov bude vyzerať presne ako samotné adenoidy v obraze, čo mylne zvyšuje ich veľkosť.

Pri zisťovaní straty sluchu u detí a častej otitídy lekár vyšetrí ušnú dutinu a pošle ju do audiogramu.

Na skutočné posúdenie stupňa adenoidov by sa mala diagnóza vykonať v období, keď je dieťa zdravé alebo ubehlo najmenej 2-3 týždne od okamihu zotavenia z poslednej predchádzajúcej choroby (studená, ARVI atď.).

liečba

Taktika liečby adenoidov u detí je určená ich stupňom, závažnosťou symptómov, rozvojom komplikácií u dieťaťa. Môže sa použiť liek a fyzioterapia alebo chirurgia (adenotómia).

Liečba liekmi

Liečba adenoidmi s liekmi je účinná pre prvé, menej často - pre druhý stupeň adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká a nie sú žiadne výrazné poruchy voľného nosného dýchania. V treťom stupni sa vykonáva len vtedy, ak má dieťa kontraindikácie na chirurgické odstránenie adenoidov.

Drogová terapia je zameraná na zmiernenie zápalu, opuchu, elimináciu bežného prechladnutia, čistenie nosovej dutiny, posilnenie imunitného systému. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

• vazokonstrikčné kvapky (galazolín, farmazolin, nafyzín, rinazolin, sanorín a ďalšie);
• antihistaminiká (diazolín, suprastín, loratadín, erius, zyrtec, fenistil);
• protizápalové hormónové nosné spreje (flix, nasonex);
• lokálne antiseptiká, nosné kvapky (protargol, collargol, albutsid);
• fyziologické roztoky na čistenie nosa a zvlhčovanie nosovej dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• prostriedky na posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanciá).

Zvýšenie faryngeálnej tonzily u niektorých detí nie je spôsobené jej rastom, ale edémom spôsobeným alergickou reakciou organizmu ako odpoveď na určité alergény. Potom, aby ste obnovili svoju normálnu veľkosť, potrebujete len lokálne a systémové použitie antihistaminík.

Niekedy lekári môžu predpisovať homeopatické lieky na liečbu adenoidov. Vo väčšine prípadov je ich príjem účinný len pri dlhodobom užívaní v prvej fáze ochorenia a ako preventívne opatrenie. S druhým a najmä tretím stupňom adenoidov zvyčajne neprinášajú žiadne výsledky. Keď sú adenoidy zvyčajne predpísané granule liečivá "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosový sprej "Euphorbium Compositum."

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky na adenoidy sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom v počiatočných štádiách ochorenia, nie sú sprevádzané žiadnymi komplikáciami. Najúčinnejšie z nich sú umývanie nosnej dutiny roztokom morskej soli alebo bylinných odvarov z dubovej kôry, harmančeka a nechtíka, listov eukalyptu, ktoré majú protizápalové, antiseptické a sťahujúce účinky.

Pri používaní byliniek je potrebné mať na pamäti, že môžu vyvolať alergickú reakciu u detí, čo ďalej zhorší priebeh ochorenia.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia adenoidov sa používa v spojení s liečbou na zvýšenie jej účinnosti.

Najčastejšie sú deťom predpísané laserové terapie. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 sedení. Každoročne sa odporúčajú 3 kurzy. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou pomáha znižovať opuchy a zápaly, normalizovať nosné dýchanie a má antibakteriálny účinok. Zároveň sa netýka len adenoidov, ale aj tkanív, ktoré ich obklopujú.

Okrem laserovej terapie je možné aplikovať ultrafialové žiarenie a UHF na nosovú oblasť, ozónovú terapiu a elektroforézu s liekmi.

Aj pre deti s adenoidmi sú užitočné cvičenia respiračná gymnastika, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok na mori.

Video: Liečba adenoiditídy pomocou domácich liečiv

adenotómia

Odstránenie adenoidov je najúčinnejšou liečbou hypertrofie faryngeálneho tonzilu tretieho stupňa, keď sa kvalita života dieťaťa významne zhoršuje v dôsledku neprítomnosti nosného dýchania. Operácia sa vykonáva presne podľa indikácií plánovaným spôsobom v anestézii v podmienkach nemocničnej nemocnice ORL oddelenia detskej nemocnice. Netrvá dlho a pri absencii pooperačných komplikácií sa dieťaťu môže v ten istý deň vrátiť domov.

Indikácie pre adenotómiu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liekovej terapie;
• zápal adenoidov až 4-krát ročne;
• neprítomnosť alebo výrazné ťažkosti s nosným dýchaním;
• opakujúci sa zápal stredného ucha;
• poškodenie sluchu;
• chronická sinusitída;
• zastaviť dýchanie počas noci;
• deformácia kostry tváre a hrudníka.

Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:

• vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia;
• zvýšená tendencia k krvácaniu;
• poruchy krvi;
• závažné kardiovaskulárne ochorenie;
• zápalového procesu v adenoidoch.

Operácia sa nevykonáva v období epidémie chrípky a do jedného mesiaca po plánovanom očkovaní.

V súčasnej dobe, vzhľadom na výskyt krátkodobo pôsobiacej adenotómie pre celkovú anestéziu, sú deti takmer vždy v celkovej anestézii, čím sa vyhýbajú psychologickej traume, ktorú dieťa dostáva pri výkone zákroku v lokálnej anestézii.

Moderná technika odstraňovania endoskopických adenoidov je nízka, má minimálne komplikácie, umožňuje dieťaťu na krátku dobu vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu, minimalizuje pravdepodobnosť recidívy. Pre prevenciu komplikácií v pooperačnom období je potrebné:

1. Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a sťahujúce nosné kvapky, antipyretiká a analgetiká).
2. Obmedzte fyzickú aktivitu na dva týždne.
3. Nejedzte horúcu potravinovú konzistenciu.
4. Neužívajte kúpeľ 3 - 4 dni.
5. Zabráňte vystaveniu slnku.
6. Nenavštevujte preplnené miesta a detské skupiny.

Video: Ako sa vykonáva adenotómia

Komplikácie adenoidov

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedie adenoid u detí, najmä 2 a 3 stupne, k vzniku komplikácií. Medzi nimi sú:

• chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
• zvýšené riziko akútnych respiračných infekcií;
• deformita maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár");
• poškodenie sluchu spôsobené adenoidmi blokujúcimi otvorenie sluchovej trubice v nose a zhoršenou ventiláciou v strednom uchu;
• abnormálny vývoj hrudníka;
• časté katarálne a hnisavé zápaly stredného ucha;
• poruchy reči.

Adenoidy môžu spôsobiť oneskorenie duševného a fyzického vývoja v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu v dôsledku problémov s nosným dýchaním.

prevencia

Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti, ktoré sú náchylné na alergie alebo majú dedičné predispozície k výskytu tohto ochorenia. Podľa pediatra E. O. Komarovského, aby sa zabránilo hypertrofii angíny hltanu, je veľmi dôležité dať dieťaťu čas, aby sa zotavil po akútnych respiračných infekciách. Aby ste to urobili, po zmiznutí príznakov ochorenia a zlepšení blahobytu dieťaťa by ste nemali prísť na druhý deň do materskej školy, ale mali by ste sedieť doma aspoň týždeň a aktívne chodiť vonku počas tohto obdobia.

Opatrenia na prevenciu adenoidov zahŕňajú športy, ktoré podporujú rozvoj dýchacieho systému (plávanie, tenis, atletika), každodenné prechádzky, udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti v byte. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.