Nosné mandle. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Zápal pohrudnice

Hypertrofia a zápal hltanu mandlí sú častou príčinou odvolania na pediatrické otolaryngologist. Podľa štatistík toto ochorenie predstavuje približne 50% všetkých ochorení horných dýchacích ciest u detí predškolského a základného školského veku. V závislosti od stupňa závažnosti môže viesť k ťažkostiam alebo dokonca k úplnej absencii nosného dýchania u dieťaťa, častému zápalu stredného ucha, strate sluchu a iným závažným následkom. Na liečbu adenoidov aplikujte lekárske, chirurgické metódy a fyzioterapiu.

Pharyngeal tonsil a jeho funkcie

Tonzily sú zhluky lymfoidného tkaniva lokalizované v nosohltane a ústnej dutine. V ľudskom tele je ich 6: párový - palatálny a tubálny (2 ks), nepárový - jazykový a hltanový. Spolu s lymfoidnými granulami a laterálnymi valcami na zadnej strane hltanu tvoria lymfatický hltanový kruh obklopujúci vstup do dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Faryngeálna tonzila, ktorej patologická proliferácia sa nazýva adenoidy, je pripojená k zadnej časti nosohltanu základňou na výstupe z nosnej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatínových mandlí nie je možné ho vidieť bez špeciálneho vybavenia.

Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonávajú bariérovú funkciu, zabraňujú ďalšiemu prenikaniu patogénnych látok do tela. Tvoria lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne vyvinuté a nefungujú správne. Neskôr, pod vplyvom neustáleho napadnutia malého organizmu patogénnych baktérií, vírusov a toxínov, začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického hltanového kruhu. Súčasne sa tvorí hltanová angína, ktorá je vďaka svojej polohe na začiatku dýchacieho traktu, v zóne prvého kontaktu organizmu s antigénmi, aktívnejšia ako ostatné. Záhyby jeho sliznice zhrubnú, predlžujú, majú formu valcov oddelených drážkami. Plne sa rozvíja o 2 - 3 roky.

Ako sa formy imunitného systému a protilátky akumulujú po 9–10 rokoch, lymfatický prstenec hltanu podstúpi nerovnomernú regresiu. Veľkosť mandlí je významne znížená, angína hltana je často úplne atrofovaná a ich ochranná funkcia prechádza na receptory slizníc dýchacích ciest.

Príčiny adenoidov

K rastu adenoidov dochádza postupne. Najčastejšou príčinou tohto javu sú časté ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída, laryngitída, angína pectoris, sinusitída a iné). Každý kontakt tela s infekciou nastáva za aktívnej účasti tonzily hltanu, ktorá sa mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal ustúpi, vráti sa do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa opäť ochorie, potom, ak nemá čas vrátiť sa do pôvodnej veľkosti, amygdala sa opäť zvyšuje, ale viac. To vedie k pretrvávajúcemu zápalu a zvýšeniu lymfoidného tkaniva.

Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k výskytu adenoidov aj nasledujúce faktory:

  • genetická predispozícia;
  • detské infekčné ochorenia (osýpky, rubeola, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
  • ťažké tehotenstvo a pôrod (vírusové infekcie v prvom trimestri, vedúce k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov plodu, užívanie antibiotík a iných škodlivých liekov, hypoxia plodu, poranenie plodu);
  • nesprávna výživa a prekrmovanie dieťaťa (nadmerné sladkosti, jedenie potravín s konzervačnými látkami, stabilizátory, farbivá, príchute);
  • citlivosť na alergie;
  • oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
  • nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, suchý vzduch).

Riziko adenoidov sú deti vo veku od 3 do 7 rokov, ktoré navštevujú skupiny detí a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. U malého dieťaťa sú dýchacie cesty pomerne úzke a v prípade aj menšieho opuchu alebo rastu hltanovej tonzily sa môžu úplne prekrývať a sťažiť alebo znemožniť dýchanie nosom. U starších detí sa frekvencia výskytu tohto ochorenia výrazne znižuje, pretože po 7 rokoch sa mandle už začínajú atrofovať a zväčšuje sa veľkosť nosohltanu. Adenoidy už v menšom rozsahu zasahujú do dýchania a spôsobujú nepríjemné pocity.

Stupne adenoidov

V závislosti od veľkosti adenoidov existujú tri stupne ochorenia:

  • Stupeň 1 - adenoidy sú malé, pokrývajú hornú časť nosohltanu nie viac ako tretinou, problémy s nosným dýchaním u detí sa vyskytujú len v noci s telom v horizontálnej polohe;
  • 2 stupne - významné zvýšenie tonzily hltanu, prekrytie lúmenu nosohltanu približne o polovicu, nosné dýchanie u detí je ťažké počas dňa aj v noci;
  • Stupeň 3 - adenoidy zaberajú takmer celý lúmen nosohltanu, dieťa je nútené dýchať ústami po celý deň.

Príznaky adenoidov

Najdôležitejším a najzreteľnejším znakom, podľa ktorého môžu rodičia mať podozrenie na adenoidy u detí, je pravidelné nosné dýchanie a upchatie nosa pri absencii akéhokoľvek výtoku z neho. Na potvrdenie diagnózy by mal ukázať detský otolaryngológ.

Charakteristické príznaky adenoidov u detí sú:

  • poruchy spánku, dieťa spí slabo s otvorenými ústami, prebudí sa, môže plakať vo sne;
  • chrápanie, čuchanie, zadržiavanie dychu a záchvaty dusenia v spánku;
  • sucho v ústach a suchý kašeľ ráno;
  • zmena hlasového zafarbenia, nazálneho prejavu;
  • bolesti hlavy;
  • častá rinitída, faryngitída, angína;
  • znížená chuť do jedla;
  • strata sluchu, nevoľnosť, častý zápal stredného ucha v dôsledku prekrytia kanála spájajúceho nosohltan a ušnú dutinu;
  • letargia, únava, podráždenosť, náladovosť.

Na pozadí adenoidov sa u detí vyvinie komplikácia, ako je adenoiditída alebo zápal hypertrofovanej angíny hltanu, ktorý môže byť akútny alebo chronický. V akútnom kurze je sprevádzaný horúčkou, bolestivosťou a pocitom pálenia v nosohltane, slabosťou, upchatím nosa, nádchou, výtokom z hlienu, zvýšením lymfatických uzlín v blízkosti.

Metódy diagnostiky adenoidov

Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, musíte sa obrátiť na ORL. Diagnóza ochorenia zahŕňa anamnézu a inštrumentálne vyšetrenie. Nasledujúce metódy sa používajú na stanovenie stupňa adenoidov, stavu sliznice, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu: faryngoskopie, prednej a zadnej rinoskopie, endoskopie, röntgenového žiarenia.

Faryngoskopia spočíva v skúmaní dutiny hltanu, hltanu a žliaz, ktoré sú u adenoidov u detí niekedy tiež hypertrofické.

Pri prednej rinoskopii lekár starostlivo skúma nosné priechody a rozširuje ich špeciálnym nazálnym zrkadlom. Ak chcete analyzovať stav adenoidov touto metódou, dieťa je požiadané, aby prehltnúť alebo vysloviť slovo "lampa", zatiaľ čo mäkké poschodie sa zmenšuje, čo spôsobuje, že adenoidy oscilujú.

Zadná rinoskopia je vyšetrenie nosohltanu a adenoidov cez orofarynx pomocou nazofaryngeálneho zrkadla. Metóda je vysoko informatívna, umožňuje posúdiť veľkosť a stav adenoidov, ale u detí môže spôsobiť emetický reflex a skôr nepríjemné pocity, ktoré zabránia vyšetreniu.

Najmodernejšou a informatívnou štúdiou adenoidov je endoskopia. Jednou z jeho výhod je vizualizácia: umožňuje rodičom vidieť na obrazovke samotných adenoidov svojich detí. Počas endoskopie, stupňa adenoidných vegetácií a prekrytia nosových priechodov a zvukovodov, je stanovený dôvod ich zvýšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu, stav susedných orgánov. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, pretože lekár musí vložiť do nosovej dutiny dlhú trubicu s hrúbkou 2–4 mm s kamerou na konci, čo spôsobuje nepríjemné a bolestivé pocity u dieťaťa.

Rádiografia, ako aj digitálne vyšetrenie sa v súčasnosti prakticky nepoužíva na diagnostiku adenoidov. Je škodlivý pre telo, nedáva predstavu o tom, prečo sa zväčšuje angína hltana, a môže spôsobiť nesprávne nastavenie stupňa jeho hypertrofie. Hnis alebo hlien nahromadený na povrchu adenoidov bude vyzerať presne ako samotné adenoidy v obraze, čo mylne zvyšuje ich veľkosť.

Pri zisťovaní straty sluchu u detí a častej otitídy lekár vyšetrí ušnú dutinu a pošle ju do audiogramu.

Na skutočné posúdenie stupňa adenoidov by sa mala diagnóza vykonať v období, keď je dieťa zdravé alebo ubehlo najmenej 2-3 týždne od okamihu zotavenia z poslednej predchádzajúcej choroby (studená, ARVI atď.).

liečba

Taktika liečby adenoidov u detí je určená ich stupňom, závažnosťou symptómov, rozvojom komplikácií u dieťaťa. Môže sa použiť liek a fyzioterapia alebo chirurgia (adenotómia).

Liečba liekmi

Liečba adenoidmi s liekmi je účinná pre prvé, menej často - pre druhý stupeň adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká a nie sú žiadne výrazné poruchy voľného nosného dýchania. V treťom stupni sa vykonáva len vtedy, ak má dieťa kontraindikácie na chirurgické odstránenie adenoidov.

Drogová terapia je zameraná na zmiernenie zápalu, opuchu, elimináciu bežného prechladnutia, čistenie nosovej dutiny, posilnenie imunitného systému. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

  • vazokonstrikčné kvapky (galazolín, farmazolin, nafyzín, rinazolin, sanorín a ďalšie);
  • antihistaminiká (diazolín, suprastín, loratadín, erius, zyrtec, fenistil);
  • protizápalové hormónové nosné spreje (flix, nasonex);
  • lokálne antiseptiká, nosné kvapky (protargol, collargol, albutsid);
  • fyziologické roztoky na čistenie nosa a zvlhčovanie nosovej dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • prostriedky na posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanciá).

Zvýšenie faryngeálnej tonzily u niektorých detí nie je spôsobené jej rastom, ale edémom spôsobeným alergickou reakciou organizmu ako odpoveď na určité alergény. Potom, aby ste obnovili svoju normálnu veľkosť, potrebujete len lokálne a systémové použitie antihistaminík.

Niekedy lekári môžu predpisovať homeopatické lieky na liečbu adenoidov. Vo väčšine prípadov je ich príjem účinný len pri dlhodobom užívaní v prvej fáze ochorenia a ako preventívne opatrenie. S druhým a najmä tretím stupňom adenoidov zvyčajne neprinášajú žiadne výsledky. Keď sú adenoidy zvyčajne predpísané granule liečivá "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosový sprej "Euphorbium Compositum."

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky na adenoidy sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom v počiatočných štádiách ochorenia, nie sú sprevádzané žiadnymi komplikáciami. Najúčinnejšie z nich sú umývanie nosnej dutiny roztokom morskej soli alebo bylinných odvarov z dubovej kôry, harmančeka a nechtíka, listov eukalyptu, ktoré majú protizápalové, antiseptické a sťahujúce účinky.

Pri používaní byliniek je potrebné mať na pamäti, že môžu vyvolať alergickú reakciu u detí, čo ďalej zhorší priebeh ochorenia.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia adenoidov sa používa v spojení s liečbou na zvýšenie jej účinnosti.

Najčastejšie sú deťom predpísané laserové terapie. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 sedení. Každoročne sa odporúčajú 3 kurzy. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou pomáha znižovať opuchy a zápaly, normalizovať nosné dýchanie a má antibakteriálny účinok. Zároveň sa netýka len adenoidov, ale aj tkanív, ktoré ich obklopujú.

Okrem laserovej terapie je možné aplikovať ultrafialové žiarenie a UHF na nosovú oblasť, ozónovú terapiu a elektroforézu s liekmi.

Aj pre deti s adenoidmi sú užitočné cvičenia respiračná gymnastika, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok na mori.

Video: Liečba adenoiditídy pomocou domácich liečiv

adenotómia

Odstránenie adenoidov je najúčinnejšou liečbou hypertrofie faryngeálneho tonzilu tretieho stupňa, keď sa kvalita života dieťaťa významne zhoršuje v dôsledku neprítomnosti nosného dýchania. Operácia sa vykonáva presne podľa indikácií plánovaným spôsobom v anestézii v podmienkach nemocničnej nemocnice ORL oddelenia detskej nemocnice. Netrvá dlho a pri absencii pooperačných komplikácií sa dieťaťu môže v ten istý deň vrátiť domov.

Indikácie pre adenotómiu sú:

  • neefektívnosť dlhodobej liekovej terapie;
  • zápal adenoidov až 4-krát ročne;
  • neprítomnosť alebo výrazné ťažkosti s nosným dýchaním;
  • opakujúci sa zápal stredného ucha;
  • poškodenie sluchu;
  • chronická sinusitída;
  • zastaviť dýchanie počas noci;
  • deformácia kostry tváre a hrudníka.

Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:

  • vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia;
  • zvýšená tendencia k krvácaniu;
  • poruchy krvi;
  • závažné kardiovaskulárne ochorenie;
  • zápalového procesu v adenoidoch.

Operácia sa nevykonáva v období epidémie chrípky a do jedného mesiaca po plánovanom očkovaní.

V súčasnej dobe, vzhľadom na výskyt krátkodobo pôsobiacej adenotómie pre celkovú anestéziu, sú deti takmer vždy v celkovej anestézii, čím sa vyhýbajú psychologickej traume, ktorú dieťa dostáva pri výkone zákroku v lokálnej anestézii.

Moderná technika odstraňovania endoskopických adenoidov je nízka, má minimálne komplikácie, umožňuje dieťaťu na krátku dobu vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu, minimalizuje pravdepodobnosť recidívy. Pre prevenciu komplikácií v pooperačnom období je potrebné:

  1. Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a sťahujúce nosné kvapky, antipyretiká a analgetiká).
  2. Obmedzte fyzickú aktivitu na dva týždne.
  3. Nejedzte horúcu potravinovú konzistenciu.
  4. Neužívajte kúpeľ 3 - 4 dni.
  5. Zabráňte vystaveniu slnku.
  6. Nenavštevujte preplnené miesta a detské skupiny.

Video: Ako sa vykonáva adenotómia

Komplikácie adenoidov

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedie adenoid u detí, najmä 2 a 3 stupne, k vzniku komplikácií. Medzi nimi sú:

  • chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
  • zvýšené riziko akútnych respiračných infekcií;
  • deformita maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár");
  • poškodenie sluchu spôsobené adenoidmi blokujúcimi otvorenie sluchovej trubice v nose a zhoršenou ventiláciou v strednom uchu;
  • abnormálny vývoj hrudníka;
  • časté katarálne a hnisavé zápaly stredného ucha;
  • poruchy reči.

Adenoidy môžu spôsobiť oneskorenie duševného a fyzického vývoja v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu v dôsledku problémov s nosným dýchaním.

prevencia

Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti, ktoré sú náchylné na alergie alebo majú dedičné predispozície k výskytu tohto ochorenia. Podľa pediatra E. O. Komarovského, aby sa zabránilo hypertrofii angíny hltanu, je veľmi dôležité dať dieťaťu čas, aby sa zotavil po akútnych respiračných infekciách. Aby ste to urobili, po zmiznutí príznakov ochorenia a zlepšení blahobytu dieťaťa by ste nemali prísť na druhý deň do materskej školy, ale mali by ste sedieť doma aspoň týždeň a aktívne chodiť vonku počas tohto obdobia.

Opatrenia na prevenciu adenoidov zahŕňajú športy, ktoré podporujú rozvoj dýchacieho systému (plávanie, tenis, atletika), každodenné prechádzky, udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti v byte. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Adenoidy u dieťaťa, čo je

Adenoidy - pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u dievčat a chlapcov vo veku od 3 do 10 rokov (môžu existovať malé odchýlky od vekovej normy). Rodičia takýchto detí spravidla musia „sedieť v nemocnici“, čo sa zvyčajne stáva dôvodom na to, aby sa lekári podrobnejšie vyšetrili. To je, ako sa zistí adenoiditída, pretože diagnóza môže byť vykonaná iba otolaryngológ - na vyšetrenie inými špecialistami (vrátane pediatra), problém nie je viditeľný.

Adenoidy - čo to je?

Adenoidy sú mandľová hltana nachádzajúca sa v nosohltane. Má dôležitú funkciu - chráni telo pred infekciami. Počas boja rastú jeho tkanivá a po uzdravení sa normálne vracajú do svojej pôvodnej veľkosti. Kvôli častým a zdĺhavým ochoreniam sa však nazofaryngeálna tonzila stáva patologicky veľkou a v tomto prípade je diagnózou „adenoidná hypertrofia“. Ak je navyše zápal, diagnóza už znie ako "adenoiditída".

Adenoidy sú problém, ktorý je u dospelých zriedkavý. Ale deti trpia ochorením pomerne často. Ide predovšetkým o nedokonalosť imunitného systému mladých organizmov, ktorá v čase prenikania infekcie pracuje so zvýšeným stresom.

Príčiny adenoidov u detí

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce príčiny adenoidov u detí:

  • Genetická "dedičnosť" - predispozícia k adenoidom je geneticky prenášaná av tomto prípade je spôsobená patológiami v zariadení endokrinného a lymfatického systému (preto majú deti s adenoiditídou často spojené problémy, ako je znížená funkcia štítnej žľazy, nadváha, letargia, apatia atď.) d.).
  • Problémové tehotenstvo, ťažké narodenie - vírusové ochorenia prenášané nastávajúcou matkou v prvom trimestri, užívanie toxických liekov a antibiotík počas tohto obdobia, hypoxia plodu, asfyxia dieťaťa a trauma pri pôrode - to všetko podľa lekárov zvyšuje šance že dieťa bude následne diagnostikované s adenoidmi.
  • Charakteristiky raného veku - najmä kŕmenie dieťaťa, diétne poruchy, zneužívanie sladkostí a konzervačných látok a choroby dieťaťa - to všetko v ranom veku ovplyvňuje aj zvýšenie rizika adenoiditídy v budúcnosti.

Šanca výskytu ochorenia navyše zvyšuje nepriaznivé environmentálne podmienky, alergie v histórii dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov, slabosť imunity a v dôsledku toho časté vírusové a prechladnutie.

Príznaky adenoidov u detí

Aby sa včas poradil s lekárom, keď je liečba stále možná konzervatívnym spôsobom bez traumatickej detskej psychickej operácie, je potrebné mať jasnú predstavu o symptómoch adenoidov. Môžu byť nasledovné:

  • Ťažké dýchanie je prvým a istým znakom, keď dieťa neustále alebo veľmi často dýcha ústami;
  • Výtok z nosa, ktorý neustále znepokojuje dieťa a výtok sa vyznačuje seróznym charakterom;
  • Spánok je sprevádzaný chrápaním a sipotom, prípadne udusením alebo záchvatmi apnoe;
  • Častá rinitída a kašeľ (v dôsledku prietoku na zadnej stene);
  • Problémy so sluchom - častý zápal stredného ucha, zhoršenie sluchu (ako rastúce tkanivo pokrýva otvory zvukovodu);
  • Zmeny hlasu - stáva sa chrapotom a nazálnym;
  • Časté zápalové ochorenia dýchacieho systému, dutín - sinusitídy, pneumónie, bronchitídy, angíny;
  • Hypoxia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nedostatku kyslíka v dôsledku pretrvávajúceho dýchania, a na prvom mieste trpí mozgom (čo je dôvod, prečo adenoidy medzi žiakmi dokonca spôsobujú zníženie akademického výkonu);
  • Patológie vo vývoji kostry tváre - v dôsledku neustále otvorených úst sa vytvára špecifická „adenoidná“ tvár: indiferentný výraz tváre, abnormálny skus, predĺženie a zúženie dolnej čeľuste;
  • Deformácia hrudníka - dlhý priebeh ochorenia vedie k splošteniu alebo dokonca zníženiu hrudníka v dôsledku malej hĺbky inhalácie;
  • Anémia - vyskytuje sa v niektorých prípadoch;
  • Signály z gastrointestinálneho traktu - strata chuti do jedla, hnačka alebo zápcha.

Všetky vyššie uvedené stavy sú znakmi hypertrofovaných adenoidov. Ak sú z nejakého dôvodu zapálené, potom dochádza k adenoiditíde a jej príznaky môžu byť nasledovné:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidov

Okrem štandardného ORL vyšetrenia existujú aj iné metódy uznávania adenoidov:

  • Endoskopia je najbezpečnejšia a najúčinnejšia metóda na sledovanie stavu nosohltanu na obrazovke počítača (stavom je absencia zápalových procesov v tele pacienta, inak bude obraz nespoľahlivý).
  • Rádiografia - umožňuje vykonať presné závery o veľkosti adenoidov, ale má nevýhody: radiačné zaťaženie tela malého pacienta a nízky obsah informácií v prítomnosti zápalu v nosohltane.

Predtým sa používala takzvaná metóda výskumu prstov, ale dnes sa toto veľmi bolestivé vyšetrenie nevykonáva.

Stupne adenoidov

Naši lekári rozlišujú tri stupne ochorenia v závislosti od veľkosti rastu mandle. V niektorých iných krajinách existujú adenoidy stupňa 4, charakterizované úplným prekrytím nosových priechodov s spojivovým tkanivom. Počas inšpekcie určuje štádium ochorenia ENT. Ale najpresnejšie výsledky sú rádiografia.

  • 1 stupeň adenoidov - v tomto štádiu vývoja ochorenia tkanivo prekrýva približne 1/3 zadnej časti nosových priechodov. Dieťa spravidla nemá žiadne problémy s dýchaním počas dňa. V noci, keď adenoidy, pretože krv prúdi k nim, trochu napučia, pacient môže dýchať ústami, čuchať alebo chrápať. V tomto štádiu sa však otázka odstraňovania ešte nevykonáva. Teraz sú šance na zvládnutie problému najkonzervatívnejším spôsobom čo možno najväčšie
  • 1-2 stupne adenoidov - táto diagnóza sa vykonáva vtedy, keď lymfoidné tkanivo pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako polovicu zadnej časti nosových priechodov.
  • 2 stupne adenoidov - adenoidy zároveň pokrývajú viac ako 60% lumena nosohltanu. Dieťa už nemôže normálne dýchať počas dňa - ústa sa neustále rozdeľujú. Problémy s rečami začínajú - stáva sa nečitateľným a objavuje sa aj nazalizmus. Stupeň 2 sa však nepovažuje za indikáciu chirurgického zákroku.
  • Stupeň 3 adenoidy - v tomto štádiu je lumen nosohltanu takmer úplne blokovaný zarasteným spojivovým tkanivom. Dieťa zažíva skutočné trápenie, nemôže dýchať cez nos ani deň, ani noc.

komplikácie

Adenoidy - ochorenie, ktoré musí kontrolovať lekár. Prijatie hypertrofovaných dimenzií, lymfoidného tkaniva, ktorého pôvodným účelom je chrániť telo pred infekciou, môže spôsobiť vážne komplikácie:

  • Problémy so sluchom - zarastené tkanivo čiastočne blokuje zvukovod.
  • Alergie - adenoidy sú ideálnou živnou pôdou pre baktérie a vírusy, čo zase vytvára priaznivé prostredie pre alergie.
  • Pokles výkonu, zhoršenie pamäti - to všetko sa deje v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu.
  • Abnormálny vývoj reči - táto komplikácia znamená patologický vývoj v dôsledku neustále otvorených úst ústneho skeletu, ktorý narúša normálnu tvorbu vokálneho aparátu.
  • Častá otitída - adenoidy blokujú otvory zvukových trubíc, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, navyše zhoršuje obtiažnosť odtoku zápalovej sekrécie.
  • Pretrvávajúce prechladnutie a zápalové ochorenia dýchacích ciest - odtok hlienu v adenoidoch je ťažké, stagnuje a v dôsledku toho sa vyvíja infekcia, ktorá má tendenciu klesať.
  • Nočné pomočovanie.

Dieťa diagnostikované s adenoidmi nespí dobre. V noci sa zobudí z dusenia alebo strachu zo zadusenia. Títo pacienti častejšie ako ich rovesníci nie sú v nálade. Sú nepokojní, úzkostliví a apatickí. Preto, keď sa objavia prvé podozrenia z adenoidov, v žiadnom prípade by návšteva otolaryngológa nemala byť odložená.

Liečba adenoidov u detí

Existujú dva typy liečby ochorenia - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári sa snažia vyhnúť operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez neho.

V súčasnosti je prioritnou metódou stále konzervatívna liečba, ktorá môže zahŕňať tieto opatrenia v kombinácii alebo samostatne:

  • Drogová terapia - užívanie liekov, pred použitím ktorých musí byť nos pripravený: dôkladne opláchnite, vyčistite hlien.
  • Laser - je pomerne účinný spôsob liečby ochorenia, ktoré zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje opuchy a zápaly lymfoidného tkaniva.
  • Fyzioterapia - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, ide dobre s tradičnou liečbou (hoci účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, niekomu slabo).
  • Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfoidného tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo dieťaťa.
  • Dýchacia gymnastika, ako aj špeciálna masáž tváre a krku.

Bohužiaľ však nie je vždy možné tento problém zvládnuť konzervatívne. Označenia pre operáciu zahŕňajú:

  • Vážne porušenie dýchania nosa, keď dieťa vždy dýcha nosom, a v noci občas má apnoe (to všetko je charakteristické pre stupeň 3 adenoidov a je veľmi nebezpečné, pretože všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka);
  • Vývoj zápalu stredného ucha spôsobujúci zníženie sluchovej funkcie;
  • Maxilofaciálne patológie spôsobené rastom adenoidov;
  • Degenerácia tkaniva na malígnu tvorbu;
  • Viac ako 4-krát adenoiditída ročne s konzervatívnou terapiou.

Existuje však niekoľko kontraindikácií na odstránenie adenoidov. Patrí medzi ne:

  • Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • Poruchy krvi;
  • Všetky infekčné ochorenia (napríklad, ak bolo dieťa choré chrípkou, operáciu možno vykonať najskôr 2 mesiace po zotavení);
  • Bronchiálna astma;
  • Závažné alergické reakcie.

Operácia na odstránenie adenoidov (adenoektómia) sa teda vykonáva len pod podmienkou úplného zdravotného stavu dieťaťa po odstránení najmenších príznakov zápalu. Vyžaduje sa anestézia - lokálna alebo všeobecná. Je potrebné si uvedomiť, že operácia je akýmsi podkopaním imunitného systému malého pacienta. Preto by mal byť dlhý čas po zákroku chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané liekovou terapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Mnohí rodičia, dokonca s priamymi indikáciami pre adenoektomiu, nesúhlasia s operáciou. Motivujú svoje rozhodnutie tým, že odstránenie adenoidov neodvolateľne ohrozuje imunitu ich dieťaťa. Ale to nie je úplne pravda. Áno, prvýkrát po zásahu budú ochranné sily výrazne oslabené. Ale po 2-3 mesiacoch sa všetko vráti do normálu - ostatné mandle prevezmú funkcie vzdialených adenoidov.

Život dieťaťa s adenoidmi má svoje vlastné charakteristiky. Potrebuje z času na čas navštíviť ORL lekára, častejšie ako iné deti vykonávať nazálne WC, vyhnúť sa prechladnutiu a zápalovým ochoreniam, venovať osobitnú pozornosť posilneniu imunitného systému. Dobrou správou je, že problém pravdepodobne zmizne vo veku 13-14 rokov. S vekom sa lymfoidné tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom a obnovuje sa nosné dýchanie. To však neznamená, že všetko môže byť ponechané na náhodu, pretože ak nechcete liečiť a kontrolovať adenoidy, nebudete nútení čakať na vážne a často nezvratné komplikácie.