Niekedy lekári zapisujú nezrozumiteľné skratky a diagnózy do záznamov o pacientoch alebo do záznamov o pacientoch. Ak niektorí ľudia nemajú záujem čítať zdravotné záznamy, je dôležité, aby ostatní ľudia vedeli o ich diagnóze. To platí najmä pre rodičov alebo ľudí, ktorí sa zaujímajú o svoje zdravie. Pozrime sa bližšie na broncho-obštrukčný syndróm (BOS) u detí a dospelých.
Vlastnosti patológie9
Broncho-obštrukčný syndróm nie je nezávislé ochorenie, táto patológia je spôsobená niektorými chorobami a je to celý komplex symptómov, ktoré zhoršujú život človeka. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršenia prietoku vzdušných hmôt cez bronchiálny strom. Predpokladá sa, že broncho-obštrukčný syndróm je z väčšej časti detskou chorobou. Koniec koncov, je diagnostikovaná u 35-45% detí, najmä vo veku 3 rokov, ale u dospelých sa to tiež deje.
Projekcie na obnovu sú priamo úmerné primárnej príčine syndrómu. V niektorých prípadoch je bronchiálna obštrukcia úplne vyliečiteľná, v iných vedie k nezvratným následkom.
Broncho-obštrukčný syndróm (BFB) je komplex príznakov organického pôvodu, charakterizovaný rôznymi poruchami dýchacieho systému
Príčiny biofeedbacku
Podľa štúdií sú hlavnými príčinami bronchiálnej obštrukcie u detí aj dospelých infekčné, vírusové, alergické a zápalové ochorenia.
BOS môže tiež spôsobiť:
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (srdcové chyby, hypertenzia, srdcová arytmia);
- ochorenia pľúcneho systému (ARVI, chrípka, pneumónia, vrodené anomálie vývoja orgánov, bronchiálna astma, bronchopulmonálna dysplázia, neoplazmy);
- infekcie červov;
- Patológia GI (hernie pažeráka, vredy, časté pálenie záhy);
- psychické poruchy (nervové poruchy, stres, prepracovanie);
- vystavenie dýchacích ciest cudzích telies, chemikálií, chemikálií pre domácnosť;
- lieky (vedľajšie účinky určitých skupín liekov).
Porušenie prietoku vzduchu cez bronchiálny strom môže byť spôsobené spazmom hladkých svalov, hustým hlienom v prieduškách, tekutinou v pľúcach, mechanickou kompresiou priedušiek (v dôsledku rastu nádorov, atypickým tkanivom), opuchom sliznice, deštrukciou epitelu vo veľkých bronchioloch.
Príčiny bronchiálnej obštrukcie môžu byť aj u detí:
- ochorenia štítnej žľazy;
- pasívne fajčenie;
- vnútromaternicové vývojové patológie;
- umelé kŕmenie;
- nedostatok vitamínov, najmä D.
Každý typ je charakterizovaný určitými príznakmi a takýto prejav ako kašeľ je základným znakom akéhokoľvek typu BOS.
Odrody tohto komplexu symptómov
Existuje mnoho klasifikácií bronchop obštrukčného syndrómu u dospelých, od závažnosti príznakov (miernych, stredne ťažkých, ťažkých) až po počiatočné príčiny patológie:
- Infekčné - spôsobené rôznymi zápalovými procesmi v tele;
- alergický - v tomto prípade je BOS odpoveďou na lieky a rôzne alergény (peľ rastlín, prach, chlpy zvierat);
- hemodynamické - vyvíja sa v dôsledku poklesu krvného tlaku v pľúcach (toto môže byť spôsobené krvácaním, zhoršenou kardiovaskulárnou funkciou);
- obštrukčné - priedušky sú naplnené príliš viskóznym tajomstvom, ktoré narúša prúd vzduchu.
BOS sa môže klasifikovať podľa trvania a frekvencie výskytu, a to:
- Akútna forma. Vyznačuje sa prejavom symptómov nie dlhším ako 10 dní.
- Prehnutá forma. Príznaky patológie pretrvávajú 10-17 dní.
- Chronická forma. Syndróm sa opakuje 2-4 krát ročne, hlavne kvôli infekčným alebo alergickým faktorom.
- Priebežne recidivujúce. Často sa vymieňajú obdobia exacerbácie a remisie a remisia je sotva pozorovateľná alebo chýba.
U detí, ktoré sú náchylné na alergické ochorenia, je BOS diagnostikovaná častejšie - približne v 30-50% všetkých prípadov.
príznaky
Príznaky bronchiálnej obštrukcie u detí a dospelých sú rovnaké a môžu sa líšiť len mierne v závislosti od počiatočnej príčiny patológie.
Príznaky sú:
- hlučné, hlasné dýchanie;
- dýchavičnosť;
- sipot, môžu byť počuť na diaľku;
- suchý, oslabujúci kašeľ, ktorý pacientovi neprináša úľavu;
- záchvaty kašľa, po ktorých nasleduje viskózny, hustý sputum;
- cyanóza (modrá) dolnej tváre a krku;
- výdych je dlhší ako inhalácia, je to ťažké.
komplikácie
Ak patológia nie je identifikovaná a nie je podniknutá žiadna akcia na jej liečbu, sú možné nezvratné následky, najmä pokiaľ ide o dieťa.
Pacient môže mať nasledujúce negatívne účinky:
- Úprava tvaru hrudníka. To sa stáva viac zaoblené. Dochádza k nárastu tónu medzikožných svalov.
- Vývoj kardiovaskulárnych patológií, srdcového zlyhania, arytmií.
- Asfyxia (respiračné zlyhanie, asfyxiacia) sa vyskytuje v dôsledku blokády spúta alebo tekutiny, stláčania malých a stredných bronchiálnych nádorov nádormi.
- Paralytický stav dýchacieho centra.
Existuje mnoho príznakov bronchiálnej obštrukcie
diagnostika
Diagnóza biofeedbacku sa môže vykonať zberom celkovej anamnézy pacienta a použitím výskumu:
- spirometria;
- bronchoskopia;
- Röntgenové lúče;
- CT a MRI (používa sa v zriedkavých prípadoch, kde je podozrenie na malígny proces v pľúcnom tkanive).
Lekár Vám môže predpísať úplný krvný obraz, moč a stolicu. Je potrebné identifikovať rôzne zápalové procesy v tele, helmintiázu. Lekár tiež vypíše odporúčanie na testy alergie, škvrnu z hlienu a nosa, analýzu spúta (ak existuje).
Diferenciálna diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu, vrátane komplexného vyšetrenia pacienta, umožňuje vylúčiť ďalšie ochorenia podobné broncho-obštrukčnému syndrómu a identifikovať bezprostrednú príčinu jeho vzniku. Pamätajte si, že čím skôr pôjdete k lekárovi, tým efektívnejšia bude liečba, priaznivejšia prognóza.
Liečba ochorenia
Akákoľvek terapia je primárne zameraná na elimináciu príčiny biofeedbacku, ale je potrebné zmierniť symptómy tohto syndrómu.
Liečba zahŕňa niekoľko hlavných oblastí, ako je bronchodilatátor a protizápalová liečba, ako aj terapia zameraná na zlepšenie drenážnej aktivity priedušiek.
Lekári predpísali nasledujúce klinické odporúčania pre broncho-obštrukčný syndróm:
Mukolytická terapia. Tento spôsob príjmu, riedenie spúta a prispievanie k jeho ľahkému odstráneniu - Ambroxol, bromhexín, acetylcysteín.
- Rehydratácia. Na to, aby hlien skvapalnil, a drogy, ktoré majú pôsobiť, je potrebné piť dostatok tekutín po celý deň. Je žiaduce, aby to bola minerálna voda - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Masáž. Ľahká terapeutická masáž hrudníka a chrbta pomáha zlepšovať krvný obeh, okysličovanie krvi, ľahké odstránenie spúta.
- Terapeutické dýchanie.
- Ak je kašeľ alergický v prírode, užívajte antialergické lieky - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- S neproduktívnym suchým kašľom, ktorý oslabuje pacienta, sú uvedené lieky obsahujúce drogy alebo lieky, ktoré blokujú centrum kašľa v mozgu - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent -.
- V prípade ťažkostí s vyprázdňovaním spúta sa používajú lieky na vykašliavanie - rastlinné sirupy (Plantain, Licorice, Ivy).
- Finančné prostriedky sa používajú na rozšírenie priedušiek - Aerofilín, Neofilín, Teofylín
Liečbu má predpísať Váš lekár po diagnostike a diagnostike, čo je príčina BOS. Najčastejšie pacienti užívajú hormonálnu terapiu, antibiotiká a protizápalové lieky. Ak príčinou bronchiálnej obštrukcie sú nádory v pľúcach, mali by ste sa poradiť s onkológom, zváži spôsoby, ako tento problém vyriešiť.
Všetkým pacientom, bez ohľadu na vek a závažnosť broncho-obštrukčného syndrómu, sú priradené antitusiká.
Ľudové metódy liečby obštrukčného syndrómu
Pred použitím ľudových prostriedkov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby sa zabránilo komplikáciám. Takáto terapia je pomocná a používa sa len v kombinácii s inými metódami liečby.
Broncho-obštrukčný syndróm v prednemocničnej fáze sa môže liečiť pomocou najlepších receptov tradičných liečiteľov:
- Ak chcete zmierniť dýchanie a zmäkčiť, je potrebné vdychovať 2 krát denne s tea tree olej a eukalyptu. K tomu, vo vodnom kúpeli, zahrejte 2 litre vody a pridajte 0,5 ml oleja. Keď sa zmes začne aktívne odparovať, vdychujte teplú paru ústami.
- Na zlepšenie vykašliavania sa používa vo vnútri jazvečieho tuku vo forme kapsúl alebo oleja 4-krát denne. Priebeh liečby je až jeden mesiac.
- Thorax a chrbát sa majú trieť kozím tukom, aby sa zlepšila mikrocirkulácia v tkanivách a prieduškách.
- S pretrvávajúcou pneumóniou je potrebné zmiešať 0,5 litra medu a 0,5 kg listov aloe. Rastlina sa melie v mlynčeku na mäso a dôkladne premieša s tekutým medom. Vezmite zmes by mala byť 1 lyžičku 2 krát denne pred jedlom.
- Zjemňuje drsné dýchanie a odstraňuje neproduktívny suchý kašeľ odvar z tymiánovej byliny s prídavkom mäty piepornej.
Lekár môže predpísať lieky na inhaláciu na zlepšenie stavu pacienta. Spravidla sú prognózy včasnej liečby dobré, hoci závisia od základného ochorenia, ktoré spôsobilo broncho-obštrukčný syndróm. Len u 20% pacientov sa patológia vyvinie do chronickej formy. Obráťte sa na lekára včas a nespoliehajte sa na seba.
Broncho-obštrukčný syndróm: príčiny, príznaky, diagnostika, pomoc, liečba
Broncho-obštrukčný syndróm je koncept označujúci kombináciu klinických príznakov spôsobených porušením prietoku vzduchu cez bronchiálny strom. Pod vplyvom nepriaznivých endogénnych alebo exogénnych faktorov sa sliznica priedušiek zapáli, zväčší, vytvorí sa nadbytok hlienu, ktorý sa hromadí v lúmene a zahusťuje. Veľké a malé priedušky úzke, kŕče, a stať sa nepriechodné.
Syndróm bronchiálnej obštrukcie je bežný v pediatrii. U detí postupuje oveľa ťažšie ako u dospelých. Patologický stav je najčastejšie diagnostikovaný u detí najviac postihnutých respiračnými infekciami. U alergikov sú príznaky bronchiálnej obštrukcie zistené v 50% všetkých prípadov.
Faktory ovplyvňujúce vývoj syndrómu:
- SARS,
- anatomické a fyziologické vlastnosti organizmu, t
- vek,
- ekológia,
- sociálne podmienky,
- alergickej anamnéze.
Broncho-obštrukčný syndróm sa prejavuje exspiračnou alebo zmiešanou dyspnoe, záchvatmi astmy v dopoludňajších hodinách po nočnom spánku, hlučným dýchaním, interkortálnym priestorovým retrakciou, bolestivým kašľom s ťažkým oddelením spúta, tachypnoe, bolesťou na hrudníku, zhoršením kašľa. Broncho-obštrukčný syndróm v anglicky hovoriacich krajinách sa nazýva syndróm sipotov. Trvanie bronchiálnej obštrukcie sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín.
Liečba syndrómu bronchiálnej obštrukcie je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Odborníci potrebujú určiť, čo spôsobuje syndróm, a potom predpísať liečbu. U niektorých pacientov symptomatológia patológie úplne zmizne na pozadí etiotropnej terapie, zatiaľ čo v iných proces pokračuje alebo sa stáva chronickým, vyskytne sa postihnutie a dokonca dochádza k smrti.
klasifikácia
Podľa etiologickej klasifikácie bronchiálnej obštrukcie je:
- Infekčné - v prítomnosti bakteriálnej alebo vírusovej infekcie v tele,
- Alergické - na pozadí astmy, pollinózy a alergickej bronchitídy,
- Obštrukčná blokáda priedušiek viskóznymi sekrétmi alebo cudzími telesami, broncholitiáza,
- Hemodynamicky poškodený pľúcny prietok krvi,
- Dedičný - geneticky determinovaný,
- Dráždivé - tepelné a chemické popáleniny priedušiek,
- Neurogénna encefalitída, hystéria, syndróm post-otrasov,
- Toxická chemikália - otrava drogami a chemikáliami,
- Vegetatívna - aktivácia nervu vagus.
Miera poškodenia:
- mierny - prítomnosť sipotu,
- mierny stupeň - dyspnoe samotná v pokoji, akrocyanóza, napätie v medzirebrovom priestore,
- závažný stupeň - celkový zdravotný stav pacienta, cyanóza, hlučné dýchanie je narušené,
- latentná obštrukcia - absencia klinických príznakov patológie, pozitívny test s bronchodilatátorom.
etiológie
Broncho-obštrukčný syndróm je prejavom rôznych ochorení dýchacích, nervových, tráviacich a iných telesných systémov.
- Vírusová infekcia - adenovírus, chrípka, parainfluenza, respiračný syncyciál.
- Bakteriálna infekcia - mykoplazma, tuberkulóza, syfilit.
- Patológia broncho-pľúcneho systému - zápal priedušiek, priedušiek, pľúc, abnormality vývoja dýchacích orgánov, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, atelektáza, CHOCHP.
- Ochorenia zažívacieho traktu - zlyhanie dolného zvierača pažeráka, refluxná ezofagitída, vredová choroba, bránová hernia.
- Vrodené abnormality - mozgová obrna, bronchiálna atrézia, bronchomalacia, bronchobiliárna fistula, vrodená bronchiektáza.
- Infekcia rôznymi parazitmi - okrúhle červy.
- Poruchy nervového systému vyplývajúce z poranenia pri narodení.
- Choroby srdca a ciev - vrodené srdcové ochorenie, pľúcny tromboembolizmus, vývojové abnormality.
- Endokrinné, systémové a imunitné poruchy - vaskulitída, imunodeficiencia, hyperplázia regionálnych lymfatických uzlín.
- Oncopathology.
- Traumatické poranenie, popáleniny, otrava, vedľajšie účinky liekov.
Obštrukcia broncho môže byť spôsobená negatívnym vplyvom environmentálnych faktorov, medzi ktoré patrí nekvalitná voda, slnečné žiarenie, prach, znečistená atmosféra priemyselnými plynmi. Nešpecifické faktory zahŕňajú: podchladenie, fyzické prepätie, silné pachy.
Pasívne fajčenie v rodine tiež prispieva k bronchiálnej obštrukcii u detí. Tabakový dym spôsobuje dystrofiu bronchiálnych žliaz a deštrukciu epiteliálneho krytu priedušiek, potláča cielenú migráciu neutrofilov, spomaľuje propagáciu hlienu, znižuje aktivitu lokálnej a všeobecnej imunity.
Ťažké alebo predčasné pôrody, neschopnosť dojčiť, nadmerné požívanie alkoholu tehotnou ženou, závažná bronchiálna reakcia na vonkajšie podnety, nedostatočná telesná hmotnosť novorodenca, poškodenie vnútromaternicového CNS, nedostatok vitamínu D, častý plač, prvý rok života SARS - faktory predisponujúce k bronchiálnej obštrukcii u detí.
Anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa prispievajú k rozvoju broncho-obštrukčného syndrómu. U detí do 3 rokov sa dýchacie cesty vyznačujú určitým úzkym, žľazové tkanivo sa ľahko dostáva do hyperplázie, vytvára sa viac viskózneho spúta, nedostatočné hladké svalstvo, oslabená lokálna a celková imunita, špeciálna poloha bránice, poddajné priedušky priedušiek, elastické kostné štruktúry hrudníka.
patogenézy
Zápal bronchiálnej sliznice je spôsobený pôsobením patogénnych biologických činidiel, alergénov, toxínov. Pod ich vplyvom syntetizujú makrofágy zápalové mediátory, aktivuje sa kaskáda imunitných reakcií a histamín a serotonín sa uvoľňujú do systémového prietoku krvi. Ďalší stupeň zápalu je charakterizovaný syntézou prostaglandínov, tromboxánu, prostacyklínu a leukotriénov. Pod ich vplyvom sa zvyšuje vaskulárna permeabilita, dochádza k lokálnemu zápalu sliznice, zväčšuje sa, viskózne formy hlienu, vyvíja sa bronchospazmus a vyvíjajú sa klinické príznaky ochorenia.
rozvoj astmy bronchnoobstruktsii
Patogenéza syndrómu bronchiálnej obštrukcie:
- Zápalová infiltrácia bronchiálnej sliznice,
- Porušenie priechodnosti priedušiek,
- Spazmická svalová kontrakcia,
- Zahusťovanie hlienu
- Zničenie epiteliálneho krytu, t
- Zmeniť normálnu štruktúru bronchiálneho stromu,
- Narušenie imunitnej obrany, dysfunkcia makrofágového systému,
- Porucha pľúcnej ventilácie,
- Respiračná porucha.
symptomatológie
Klinické príznaky patológie:
- Dýchavičnosť s výdychom,
- Hlasné dýchanie s píšťalkou, sipotom a hlukom,
- Návaly horúčavy, kašeľ
- Viskózna spúta ortuti na konci útoku,
- Orálne krepy,
- Chrastky rôznych veľkostí počuli na diaľku
- Intenzita medzirebrových priestorov pri dýchaní,
- Deficit hmotnosti
- Horizontálne usporiadanie rebier, t
- Neprimeraný hrudný kôš
- zvracanie,
- Bolesti hlavy,
- nespavosť,
- hyperhidróza,
- zmätenosť,
- Nútená poloha chorých,
- Akrozianoz.
Všeobecný stav pacientov je hodnotený ako uspokojivý. Deti sa stávajú slabými, vrtošivými, spia a jesť zle, hrajú sa trochu a klamú, hlasne a hlasne dýchajú. V diaľke je počuť hrkálky a píšťalky. V ťažkých prípadoch sú záchvaty respiračného zlyhania, dýchavičnosť, bolestivý kašeľ. Postupom času sa tieto deti rozširujú a vydutia medzirebrových priestorov, priebeh rebier sa stáva horizontálnym.
diagnostika
Diagnóza chorôb prejavujúcich sa bronchiálnou obštrukciou začína štúdiou histórie života a choroby, klinických príznakov, vizuálnych kontrolných údajov. Potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy sa uskutočňuje v laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu.
Metódy detekcie patológie:
- v periférnej krvi - nešpecifické príznaky zápalu, eozinofília s alergiami,
- imunogram - stanovenie titra imunoglobulínov G, M a IgA,
- test na alergiu - testy na poškriabanie,
- krvný test na patogénne vírusy, červy a baktérie,
- bakteriologické vyšetrenie oddeliteľného nosohltanu,
- v spúte - eozinofily, špirály Kurshman a kryštály Charcot-Leiden,
- bronchography,
- Röntgenové vyšetrenie odhalí expanziu koreňov pľúc, známky poškodenia určitých oblastí, prítomnosť nádorov,
- spirografia poskytuje množstvo indikátorov, ktoré opisujú ventiláciu pľúc,
- pneumotachometria - redukcia prietoku vynúteného výdychu,
- angiografia,
- EKG,
- PCR,
- CT a MRI.
Diferenciálna diagnóza bronchiálneho obštrukčného syndrómu sa uskutočňuje s pneumóniou, rakovinou pľúc, čiernym kašľom, astmou priedušiek, CHOCHP, pľúcnou tuberkulózou, refluxnou chorobou.
liečba
Ak dieťa ochorie, je potrebné zavolať sanitku, rozopnúť golier oblečenia, upokojiť dieťa a neukazovať vzrušenie, poskytnúť čerstvý vzduch, poskytnúť pohodlnú polohu. Antihistaminiká a kúpele s teplou nohou pomôžu zmierniť stav.
Pred pokračovaním v liečbe bronchiálnej obštrukcie je potrebné určiť hlavnú príčinu a urobiť správnu diagnózu. Choré deti sú hospitalizované v nemocnici, kde majú pohotovostnú bronchodilatačnú liečbu. Prvá pomoc v prípade patológie spočíva v inhalačnom podaní bronchodilatátorov - „Berodual“, „Atroventa“, „Beroteca“. Choré dieťa potrebuje 2 inhalačné dávky cez spacer alebo nebulizér 3-4 krát denne. S neúčinnosťou inhalačnej terapie vstrekuje intravenózne prúd "Eufillin" alebo soľný roztok.
Po poskytnutí pohotovostnej starostlivosti sú pacientom predpísané nasledovné skupiny liekov:
- Bronchodilatátory - Eufilín, Aminofilín, sympatomimetiká - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistaminiká pre alergickú etiológiu syndrómu - „Zodak“, „Claritin“, „Zyrtec“.
- Erespal má protizápalové a mukolytické účinky.
- Glukokortikosteroidy - "Pulmicort", ako aj "prednizolón" v ťažkej patológii.
- Mukolytiká - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteín.
- Antitusiká - Bronholitin, Mukopront.
- Imunostimulanciá - „Bronhomunal“, „Likopid“.
- Antivírusové lieky - "Varteks", "Cycloferon".
- Kyslíková terapia sa vykonáva pomocou nosných katétrov a špeciálnej masky.
Na úpravu drenážnej funkcie priedušiek doma je potrebné dodržiavať klinické odporúčania špecialistov: zvlhčovať vzduch v miestnosti, masírovať hrudník, robiť terapeutické dychové cvičenia, absolvovať kyslíkovú terapiu pomocou kyslíkových koktailov. Ak dieťa nemá horúčku, malo by sa vziať na prechádzku. Nasýtenie tela kyslíkom a zavedenie ventilácie pomôže zastaviť ďalší rozvoj syndrómu. Zdravé stravovanie, pravidelné vetranie miestnosti, mokré čistenie sú nevyhnutné pre rýchlu regeneráciu.
Potreba antibakteriálnej terapie sa rieši striktne individuálne. Zvyčajne sú pacientom predpísané antibiotiká zo skupiny beta-laktámov, makrolidov a fluorochinolónov - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikácie na ich použitie: horúčka viac ako 3 dni, nedostatočný účinok bronchodilatátorov, zvýšenie fenoménu intoxikácie.
Broncho-obštrukčný syndróm u detí má závažnú prognózu. Akútna bronchitída a bronchiolitída zvyčajne končí zotavením. V prítomnosti bronchopulmonálnej dysplázie sa syndróm často mení na bronchiálnu astmu. Ťažká forma patológie na pozadí predčasnej a nesprávnej liečby zhoršuje kvalitu života pacientov a v obzvlášť zanedbávaných prípadoch končí smrťou.
Broncho-obštrukčný syndróm u detí
Broncho-obštrukčný syndróm u detí je komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje zhoršenou priechodnosťou bronchiálneho stromu funkčného alebo organického pôvodu. Klinicky sa prejavuje dlhotrvajúcim a hlučným výdychom, záchvatmi astmy, aktiváciou pomocných dýchacích svalov, suchým alebo neproduktívnym kašľom. Základná diagnóza bronchiálnej obštrukcie u detí zahŕňa odber anamnestických údajov, fyzikálne vyšetrenie, rádiografiu, bronchoskopiu a spirometriu. Liečba - bronchodilatačná farmakoterapia β2-adrenomimetikami, eliminácia hlavného etiologického faktora.
Broncho-obštrukčný syndróm u detí
Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) je klinický komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje zúžením alebo oklúziou priedušiek rôznych kalibrov v dôsledku akumulácie bronchiálnych sekrétov, zhrubnutia steny, spazmu svalov hladkého svalstva, zníženia pohyblivosti pľúc alebo kompresie okolitých štruktúr. BOS - bežný patologický stav v pediatrii, najmä u detí mladších ako 3 roky. Podľa rôznych štatistík, pri akútnych ochoreniach dýchacích ciest, sa BFR nachádza v 5-45% prípadov. V prítomnosti zaťaženej histórie je toto číslo 35-55%. Prognóza biofeedbacku sa líši a závisí od etiológie. V niektorých prípadoch dochádza k úplnému vymiznutiu klinických prejavov na pozadí adekvátnej etiotropnej liečby, v iných je chronický proces, invalidita alebo dokonca smrť.
dôvody
Hlavným dôvodom vzniku bronchiálnej obštrukcie u detí sú infekčné ochorenia a alergické reakcie. Medzi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami vyvoláva parainfluenza vírus (typ III) a infekciu PC najčastejšie bronchiálnu obštrukciu. Ďalšími pravdepodobnými príčinami sú vrodené srdcové a bronchopulmonálne ochorenia, RDS, genetické ochorenia, stavy imunodeficiencie, bronchopulmonálna dysplázia, aspirácia cudzích telies, GERH, okrúhle červy, hyperplázia regionálnych lymfatických uzlín, bronchiálne a susedné tkanivá, vedľajšie účinky liekov.
Okrem hlavných príčin broncho-obštrukčného syndrómu u detí existujú aj faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia a zhoršujú jeho priebeh. V pediatrii zahŕňajú genetickú náchylnosť k atopickým reakciám, pasívne fajčenie, zvýšenú reaktivitu bronchiálneho stromu a jeho anatomické a fyziologické vlastnosti v detstve, hyperpláziu týmusu, nedostatok vitamínu D, umelé kŕmenie, nedostatok telesnej hmotnosti, vnútromaternicové ochorenia. Každý z nich je schopný zvýšiť vzájomný vplyv na telo dieťaťa a zhoršiť priebeh broncho-obštrukčného syndrómu u detí.
Patogénna bronchiálna obštrukcia u detí môže byť spôsobená zápalovou reakciou bronchiálnej steny, spazmom svalov hladkého svalstva, oklúziou alebo kompresiou priedušiek. Vyššie uvedené mechanizmy môžu spôsobiť zúženie bronchiálneho lúmenu, porušenie mukociliárneho klírensu a zhrubnutie tajomstva, opuch sliznice, deštrukciu epitelu vo veľkých prieduškách a jeho hyperpláziu u malých. Výsledkom je zhoršená priechodnosť, dysfunkcia pľúc a zlyhanie dýchania.
klasifikácia
V závislosti od patogenézy broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa rozlišujú tieto formy patológie: t
- BOS alergickej genézy. Vyskytuje sa na pozadí astmy, hypersenzitívnych reakcií, pollinózy a alergickej bronchitídy, Lefflerovho syndrómu.
- BOS kvôli infekčným ochoreniam. Hlavnými dôvodmi sú akútna a chronická vírusová bronchitída, akútne respiračné vírusové infekcie, pneumónia, bronchiolitída, bronchiektázia.
- BOS, vyvinutý na pozadí dedičných alebo vrodených chorôb. Najčastejšie sa jedná o cystickú fibrózu, deficienciu a-antitrypsínu, syndrómy Cartagener a Williams-Campbell, GERH, stavy imunodeficiencie, hemosiderózu, myopatiu, emfyzém a anomálie bronchiálneho vývoja.
- BOS, vyplývajúce z neonatálnych patológií. Často sa vytvára na pozadí SDR, aspiračného syndrómu, stridora, membránovej prietrže, tracheoezofageálnej fistuly atď.
- BOS ako prejav iných nozológií. Broncho-obštrukčný syndróm u detí môže byť vyvolaný aj cudzími telesami v bronchiálnom strome, tymomegáliou, hyperpláziou regionálnych lymfatických uzlín, benígnymi alebo malígnymi neoplazmami priedušiek alebo priľahlých tkanív.
Trvanie bronchiálnej obštrukcie u detí sa delí na: t
- Sharp. Klinický obraz nie je pozorovaný dlhšie ako 10 dní.
- Zdĺhavé. Príznaky bronchiálnej obštrukcie sa zisťujú 10 alebo viac dní.
- Recidivujúce. Akútne BOS sa vyskytuje 3-6 krát ročne.
- Priebežne recidivujúce. Vyznačuje sa krátkymi remisiami medzi epizódami predĺženého biofeedbacku alebo ich úplnou neprítomnosťou.
Príznaky BOS u detí
Klinický obraz broncho-obštrukčného syndrómu u detí vo veľkej miere závisí od základného ochorenia alebo faktoru, ktorý túto patológiu vyvoláva. Všeobecný stav dieťaťa je vo väčšine prípadov mierny, je tu všeobecná slabosť, náladovosť, porucha spánku, strata chuti do jedla, príznaky intoxikácie, atď. Bezprostredne BOS, bez ohľadu na etiológiu, má charakteristické príznaky: hlučné hlasné dýchanie, sipot, ktorý je počuť na diaľku, špecifická píšťalka na výdych.
Tiež sa pozoruje účasť pomocných svalov pri dýchaní, apnoe, exspiračnej dyspnoe (častejšie) alebo zmiešanej povahe, suchom alebo neproduktívnom kašli. S predĺženým priebehom broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa môže tvoriť valcový hrudník - expanzia a vyvýšenie medzirebrových priestorov, horizontálny priebeh rebier. V závislosti od pôvodnej patológie môže byť tiež horúčka, nedostatok telesnej hmotnosti, sliznica alebo hnisavý nosný výtok, častá regurgitácia, vracanie atď.
diagnostika
Diagnóza bronchiálnej obštrukcie u detí je založená na zbierke anamnestických údajov, objektívneho výskumu, laboratórnych a inštrumentálnych metód. Keď je matka vypočúvaná pediatrom alebo neonatológom, pozornosť sa sústreďuje na možné etiologické faktory: chronické ochorenia, vývojové defekty, alergie, epizódy BOSB v minulosti atď. Fyzické vyšetrenie dieťaťa je veľmi informatívne u detí s broncho-obštrukčným syndrómom. Perkutorno je určené amplifikáciou pulmonálneho zvuku až do tympanitídy. Auskultačný obraz je charakterizovaný tvrdým alebo oslabeným dýchaním, suchým, pískavým, v detstve - malými kalibermi.
Laboratórna diagnostika bronchiálneho obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa všeobecné testy a ďalšie testy. V KLA spravidla nešpecifické zmeny indikujú prítomnosť zápalového ohniska: leukocytóza, posun leukocytov doľava, zvýšená ESR av prítomnosti alergickej zložky eozinofília. Ak nie je možné stanoviť presnú etiológiu, zobrazia sa ďalšie testy: ELISA so stanovením IgM a IgG na pravdepodobné infekčné agens, sérologické testy, test s určením hladiny chloridov v pote na podozrenie na cystickú fibrózu atď.
Medzi inštrumentálne metódy, ktoré môžu byť použité u detí s broncho-obštrukčným syndrómom, sa najčastejšie používajú röntgenové snímky OGK, bronchoskopia, spirometria, menej často CT a MRI. Rádiografia poskytuje možnosť vidieť rozšírené korene pľúc, príznaky sprievodnej lézie parenchýmu, prítomnosť nádorov alebo zväčšených lymfatických uzlín. Bronchoskopia vám umožní identifikovať a odstrániť cudzie teleso z priedušiek, posúdiť priepustnosť a stav slizníc. Spirometria sa vykonáva s dlhým priebehom bronchiálnej obštrukcie u detí, aby sa vyhodnotila funkcia vonkajšieho dýchania, CT a MRI - s nízkou informačnou röntgenovou a bronchoskopiou.
Liečba, prognóza a prevencia
Liečba bronchiálnej obštrukcie u detí je zameraná na elimináciu faktorov spôsobujúcich obštrukciu. Nezávisle od etiológie sa vo všetkých prípadoch uvádza hospitalizácia liečby bronchodilatačnou terapiou u detí a detí v núdzi pomocou β2-adrenomimetík. V budúcnosti možno použiť anticholinergné lieky, inhalované kortikosteroidy, systémové glukokortikosteroidy. Ako pomocné liečivá sa použila mukolytická a antihistaminiká, metylxantíny, infúzna terapia. Po stanovení pôvodu broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa predpisuje etiotropná liečba: antibakteriálne, antivírusové, antituberkulózne lieky, chemoterapia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. V prítomnosti anamnestických údajov indikujúcich možný zásah cudzieho telesa v dýchacom trakte sa vykonáva núdzová bronchoskopia.
Prognóza bronchiálnej obštrukcie u detí je vždy vážna. Čím mladšie je dieťa, tým horší je jeho stav. Výsledok BOS je vo veľkej miere závislý od základného ochorenia. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde a bronchiolitíde sa spravidla pozoruje zotavenie, zriedkavo zostáva hypersenzitivita bronchiálneho stromu. BOS v prípade bronchopulmonálnej dysplázie je sprevádzaná častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ale často sa stabilizuje o dva roky. U 15-25% týchto detí sa transformuje na bronchiálnu astmu. Priamo BA môže mať odlišný priebeh: mierna forma ide do remisie aj v ranom školskom veku, závažná, najmä na pozadí nedostatočnej liečby, je charakterizovaná zhoršením kvality života, pravidelnými exacerbáciami s fatálnym koncom v 1-6% prípadov. BOS na pozadí obliterantov bronchiolitídy často vedie k emfyzému a progresívnemu srdcovému zlyhaniu.
Prevencia bronchiálnej obštrukcie u detí zahŕňa elimináciu všetkých potenciálnych etiologických faktorov alebo minimalizáciu ich účinkov na telo dieťaťa. Patrí sem predporálna ochrana plodu, plánovanie rodiny, lekársko-genetické poradenstvo, racionálne používanie liekov, včasná diagnostika a adekvátna liečba akútnych a chronických ochorení dýchacieho systému atď.
Broncho-obštrukčný syndróm u detí: prečo k nemu dochádza a ako sa prejavuje
Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) je komplex symptómov spôsobený porušením priechodnosti priedušiek. Spája v sebe celú skupinu heterogénnych patologických stavov, ale nie je samostatnou nozologickou jednotkou. V pediatrii je tento syndróm bežný v rôznych vekových skupinách. Pod jeho maskou leží veľa chorôb.
V ranom detstve sa BOS často vyskytuje na pozadí akútnych respiračných infekcií, najmä s ťažkou alergickou anamnézou a v skupine často chorých detí. V Rusku potrebuje viac ako 500 tisíc detí s podobnými problémami hospitalizáciu každý rok.
Možné príčiny
V klinickej praxi je zvyčajné vybrať niekoľko variantov tohto syndrómu:
- infekčné (prejavuje sa na pozadí ochorení vírusového alebo bakteriálneho charakteru dýchacích ciest; je založené na zápalovom procese);
- alergický (vyplývajúci z alergických lézií priedušiek; s tým prevláda spastická zložka nad zápalovou zložkou);
- obštrukčné (v dôsledku obštrukcie alebo kompresie lúmenu dýchacích ciest);
- hemodynamické (nesúvisiace s primárnou patológiou dýchacieho systému; vyvíja sa u pacientov so srdcovým zlyhaním).
Príčiny biofeedbacku sú rôznorodé, hlavné sú:
- akútne vírusové a bakteriálne infekcie dýchacích ciest;
- ochorenia alergickej povahy, vrátane bronchiálnej astmy;
- gastroezofageálny reflux;
- cystická fibróza;
- vrodené vady dýchacieho traktu;
- dyskinéza tracheobronchiálneho stromu u osôb s dyspláziou spojivového tkaniva;
- chronické bronchiolitis obliterans;
- dýchacie cesty cudzieho tela;
- vrodené srdcové chyby a vaskulárne anomálie;
- objemové procesy v prieduškách a mediastíne;
- imunodeficiencie;
- patológia nervového systému atď.
Anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacieho traktu dieťaťa predurčujú jeho vývoj:
- ich relatívne krátka dĺžka a úzka vzdialenosť;
- nedostatočný rozvoj bronchiálnych svalov;
- zvýšená viskozita bronchiálnych sekrétov;
- bohatá vaskularizácia sliznice atď.
Medzi predispozičné faktory patria aj:
- nezrelosť;
- odložená pneumónia v novorodeneckom období;
- Mechanická ventilácia v histórii;
- genetická predispozícia k alergickým reakciám;
- zvyčajné odsávanie potravy;
- žijú v oblasti, ktorá nie je priaznivá pre životné prostredie;
- pravidelné inhalácie tabakového dymu (pasívne fajčenie).
Mechanizmy rozvoja
Patologický proces vyskytujúci sa v prieduškách s rôznymi chorobami má vždy svoje vlastné charakteristiky, určité predispozičné faktory a štrukturálne zmeny. Základom porušovania bronchiálneho vedenia sú však tie isté mechanizmy, vyjadrené v rôznych stupňoch:
- zápal sliznice;
- jej opuch a infiltrácia;
- zahusťovanie stien priedušiek;
- zúženie ich lúmenu alebo úplná obturácia;
- porušenie sekrécie bronchiálnych sekrétov a zmien v jej reologických vlastnostiach (stáva sa viac viskóznym a môže tvoriť hlienovú zátku);
- Porucha mukociliárneho klírensu;
- spazmus hladkých svalov priedušiek;
- remodelovanie dýchacích ciest pri chronických ochoreniach.
klinika
Prekážka dýchacích ciest u detí alebo ťažkosti pri pohybe prúdenia vzduchu v dôsledku prítomnosti akejkoľvek prekážky na jej ceste vedú k ťažkostiam pri výdychu, k zlepšeniu práce pomocných svalov ak rozvoju respiračného zlyhania. Závažnosť tohto syndrómu sa odhaduje podľa závažnosti tohto syndrómu.
Klinicky sa BOS prejavuje:
- paroxyzmálny kašeľ (niekedy kŕčovitý a obsedantný) s viskóznym spútom alebo bez neho;
- dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje v pokoji a zhoršuje námahu;
- ťažkosti s výdychom (a niekedy aj inhaláciou);
- kontrakcie vyhovujúcich oblastí hrudníka (medzirebrové priestory, jugulárna fossa) a opuch krídel nosa;
- záchvaty astmy;
- zvýšená frekvencia dýchania;
- hlučné dýchanie a sipot, ktorý sa dá počuť z diaľky.
Objektívne vyšetrenie lekára odhaľuje charakteristické zmeny - suché rozptýlené sipot (u malých detí a mokrých) nad povrchom pľúc a boxovaný odtieň bicieho zvuku.
Na tieto prejavy sú navrstvené ďalšie príznaky chorôb, ktoré sú základom obštrukcie bronchov. V tomto prípade existuje niekoľko dôležitých bodov:
- Ak sú príznaky BOS prítomné od narodenia a dieťa má recidivujúcu pneumóniu a recidivujúcu sinusitídu, potom by ste mali najprv zvážiť prítomnosť cystickej fibrózy, primárnej bronchiálnej dyskinézy a stavov imunodeficiencie. Aj v ranom neonatálnom období sa prejavujú vrodené malformácie.
- Pri zmene hlasu alebo plaču u dieťaťa je potrebné vylúčiť patológiu hrtanu.
- U detí s dyspeptickými symptómami, poruchami prehĺtania je potrebné skúmať gastrointestinálny trakt a zhodnotiť stav zvierača pažeráka.
- Prítomnosť deformácií prstov vo forme paličiek indikuje chronickú hypoxiu, ktorá sa môže vyskytnúť pri bronchiektázii alebo cystickej fibróze.
Nižšie sa zameriame na najbežnejšie varianty syndrómu v pediatrickej praxi.
BOS infekčnej genézy
Najčastejšou príčinou porušovania bronchiálnej obštrukcie u detí sú vírusové infekcie. Závažný stupeň bronchiálnej obštrukcie je pozorovaný u detí mladších ako 2 roky, z ktorých viac ako polovica všetkých prípadov je spôsobená respiračným syncytiálnym vírusom. U detí starších ako 2 roky je najčastejšou príčinou BS adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenza. Úloha bakteriálnej infekcie je tiež veľká (najmä mykoplazmy a chlamýdie).
BOS na pozadí infekčného procesu sa vzťahuje na prejavy bronchiálneho zápalu:
- akútnej alebo rekurentnej bronchitídy;
- bronchiolitis.
Charakteristickým znakom BOS infekčnej genézy je dodržiavanie vyššie uvedených prejavov horúčky, intoxikácie, lézií horných dýchacích ciest (rinitída, faryngitída, angína).
Pre akútnu bronchiolitídu je charakteristická porážka malých priedušiek a priedušiek, ktoré sa zvyčajne pozorujú u detí prvých dvoch rokov života. V závažných prípadoch je obštrukcia predĺžená, zvlnená, jej prejavy pretrvávajú celé mesiace, čo poukazuje na vznik chronického procesu v prieduškách s obliteráciou.
BOS pri bronchiálnej astme
Pri bronchiálnej astme sa pozoruje bronchiálna obštrukcia alergickej genézy. Toto je najčastejšie chronické respiračné ochorenie u detí. Porušenie bronchiálneho vedenia v tomto prípade je spôsobené hyperreaktivitou priedušiek a alergickým zápalom ich slizníc. Dôsledkom týchto procesov je recidivujúci bronchospazmus, ktorý sa vyskytuje ako reakcia na podráždenie sliznice rôznych alergénov a vonkajších vplyvov. Tento mechanizmus určuje klinický obraz ochorenia. Existujú aj iné mechanizmy obštrukcie tohto ochorenia, ale sú menej významné.
Takáto diagnóza je pravdepodobná u pacientov v nasledujúcich kategóriách:
- trpia atopickou dermatitídou (prejavujú sa najmä v 1. roku života), potravinovými alergiami;
- zaťaženie dedičnosti pri bronchiálnej astme a atopickej dermatitíde;
- po niekoľkých epizódach bronchiálnej obštrukcie mimo infekčného procesu;
- často trpia akútnymi respiračnými ochoreniami bez zvyšovania telesnej teploty;
- trpiaci kašľaním po cvičení;
- s vysokou hladinou IgE, zvýšenie obsahu eozinofilov v krvi.
U malých detí sú záchvaty bronchiálnej obštrukcie vyvolané respiračnými vírusmi.
BOS s GERD
Recidivujúca bronchiálna obštrukcia je častým klinickým príznakom gastroezofageálneho refluxu, ktorý je sprevádzaný nielen častými vrhmi obsahu žalúdka do pažeráka, ale v niektorých prípadoch aj aspiráciou počas spánku. Príčiny refluxu môžu byť:
- nižší tón dolného zvierača pažeráka;
- jeho pravidelnú relaxáciu;
- poruchy vegetatívnej regulácie;
- funkčné a organické lézie centrálneho nervového systému.
Je potrebné poznamenať, že reflux je zistený u zdravých detí, ale do 18 mesiacov veku zvyčajne zmizne. Ak sa tak nestane, potom tieto deti pozoruje gastroenterológ a dostávajú vhodnú liečbu.
liečba
Detekcia broncho-obštrukčného syndrómu u dieťaťa je dôvodom na okamžité ďalšie vyšetrenie, objasnenie príčin tohto stavu, jeho eliminácia (ak je to možné) a primeraná liečba. V prípade kontaktu s cudzím telesom v dýchacích cestách sa musí odstrániť. Na aspiráciu spôsobenú neurologickými problémami je takýto pacient liečený neurológom a pre GERD gastroenterológom.
V patológii dýchacieho systému existujú všeobecné prístupy k liečbe a pohotovostnej starostlivosti u pacientov s bronchiálnou obštrukciou:
- inhalačné použitie bronchodilatátorov (salbutamol, berodual) je výhodné prostredníctvom spacerov alebo nebulizérov;
- eliminácia mukostázy (mukolytiká - acetylcysteín, ambroxolové prípravky; kinezoterapia - posturálna drenáž, vibračná masáž, dychové cvičenia);
- kortikosteroidy na inhaláciu alebo systémové použitie (v závislosti od závažnosti stavu a účinku predchádzajúcej liečby).
Vývoj závažného respiračného zlyhania na pozadí biofeedbacku je dôvodom kyslíkovej terapie a prenosu na mechanickú ventiláciu.
U pacientov s bronchiálnou astmou sa liečba volí individuálne. Je zameraný na elimináciu alergénov a prevenciu záchvatov bronchiálnej obštrukcie. V tomto prípade sa jeden pacient musí vyhnúť kontaktu s alergénmi, zatiaľ čo iní potrebujú základnú protizápalovú liečbu.
Ktorý lekár by mal kontaktovať
Vývoj syndrómu bronchiálnej obštrukcie dieťaťa je dôvodom na vyvolanie ambulancie a hospitalizácie. Deti sa zvyčajne liečia pulmonológom. Okrem toho je potrebné poradiť sa s alergológom, ORL špecialistom, gastroenterológom, kardiológom.
Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe je priaznivá prognóza pre deti s broncho-obštrukčným syndrómom. Hlavnou vecou nie je chýbať jeho prejavy u dieťaťa a včas sa poradiť s lekárom, čo pomôže pochopiť príčiny patologického procesu a eliminovať ich.
Prednáška prof. I. V. Davydová na tému "Diagnostika a liečba bronchiálnej obštrukcie u detí":
Pediater E. O. Komarovsky hovorí o príčinách obštrukčnej bronchitídy u detí:
Broncho-obštrukčný syndróm u detí: chyby liečby
Napriek tomu, že fráza „broncho-obštrukčný syndróm“ nie je známa všetkým rodičom, štatistiky uvádzajú, že každé druhé dieťa sa objavilo aspoň raz v jeho živote. S miernym priebehom, niekedy sa vyskytuje pod zámienkou bežného prechladnutia a niekedy prechádza bez akejkoľvek špeciálnej liečby. Bohužiaľ to tak nie je vždy a táto podmienka slúži ako indikácia pre dennú hospitalizáciu detí v nemocniciach našej krajiny, niekedy aj na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Čo je to broncho-obštrukčný syndróm, ako ho podozrievať a čo by rodičia mali vedieť o základných pravidlách liečby? Podrobnosti v novom článku na portáli MedAboutMe.
Čo je broncho-obštrukčný syndróm
Hlavným mechanizmom vzniku broncho-obštrukčného syndrómu je zúženie lúmenu priedušiek malého kalibru, to znamená tých, ktoré sú v hlbokých úsekoch dýchacích ciest. Najmenší z nich sú bronchioly, ktoré sa nachádzajú v blízkosti alveol. Majú veľmi malý priemer a ich zúženie rýchlo vedie k zlyhaniu dýchania u dieťaťa.
Hlavnými príčinami ich zúženia sú dve: prítomnosť zápalového procesu v sliznici priedušiek a priedušiek s akumuláciou hlienu a svalových spazmov. Veľmi často sú prítomné súčasne. Neexistuje žiadny spôsob, ako priamo identifikovať, ktorý z nich prebieha v dieťati v danom okamihu, pretože ani jedno zariadenie na kopírovanie nemôže dosiahnuť malé priedušky. Preto je liečba vždy zameraná na odstránenie oboch týchto príčin, pretože jeden z nich vyvoláva vzhľad druhého.
Štatistika tvrdí, že až 50% detí vo veku do 3 rokov aspoň raz trpí epizódou bronchiálnej obštrukcie. Ak má dieťa napríklad dedičnosť, matka alebo otec trpia obštrukčnou bronchitídou, fajčia alebo trpia bronchiálnou astmou, potom sa toto číslo zvyšuje na 70%.
Aké ochorenia vedú k bronchiálnej obštrukcii
Broncho-obštrukcia nie je definitívna diagnóza, ale iba symptóm, ktorý sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach. Ak hovoríme o deťoch, najčastejšími príčinami sú obštrukčná bronchitída alebo bronchiolitída na pozadí respiračnej vírusovej infekcie alebo bronchiálnej astmy. Zriedkavejšie sú vrodené anomálie štruktúry priedušiek, cudzích telies, srdcových defektov a ďalšie.
Najčastejšie PC-vírusové, adenovírusové alebo parainfluenza infekcie vedú k bronchiálnej obštrukcii. Začínajú ako samozrejmosť nachladnutia, ale počas 2-4 dní choroby si rodičia všimnú, že dieťa má suchý kašeľ, dýchavičnosť, sipot počas exspirácie a iné mimoriadne alarmujúce príznaky, ktoré predtým neboli prítomné. Dôvodom je, že vírusové častice, prenikajúce do dolných dýchacích ciest, vedú k rozvoju hlienu a alergickému spazmu svalovej steny priedušiek. Postupne, s riadnou liečbou, kŕč ustupuje, spúta začína ustupovať a dieťa sa zotavuje.
Mnoho ľudí verí, že astma je choroba dospelých. Nie je to vôbec tak. Dnes lekári hovoria, že túto diagnózu možno urobiť aj 3-ročnému dieťaťu, ak to potvrdzujú príznaky a výsledky vyšetrenia. Častá obštrukčná bronchitída na pozadí respiračného ochorenia je hlavnou príčinou astmy v detstve. Oficiálne sa táto diagnóza môže uskutočniť po 3 epizódach bronchiálnej obštrukcie do 1 roka.
Ako podozrenie na bronchiálnu obštrukciu u dieťaťa
Symptómy tohto stavu sú celkom špecifické a keď ho raz vidíme so svojím dieťaťom, nabudúce rodičia správne určili tento syndróm. Bohužiaľ, keď sa raz objavili, existuje veľmi vysoké riziko, že sa bronchiálna obštrukcia bude opakovať. Niektoré deti „prerastajú“ s vekom: anatomický lúmen priedušiek sa zvyšuje a vírusová infekcia prestane vyvolávať silné zúženie, ale 15-25% detí má na konci skutočnú bronchiálnu astmu.
Hlavné príznaky bronchiálnej obštrukcie sú nasledujúce.
- Dýchavičnosť, ktorá sa môže vyskytnúť pri plaču, cvičení a niekedy v pokoji.
- Výskyt dýchavičnosti a presne na výdychu.
- Pomocné svaly sú zahrnuté v akte dýchania: medzirebrové svaly, ktoré sú ťahané, ako ste výdych, svaly na krku sprísniť.
- V ťažkých prípadoch má dieťa najpohodlnejšie miesto pre seba, sedí na stoličke alebo stojí, opiera sa o ruky v lakťových opierkach.
- V polohe na bruchu sa stav zvyčajne zhoršuje.
- Suchý kašeľ, ktorý neprináša úľavu, ale niekedy vôbec neexistuje.
- Pri ťažkej obštrukcii sa môže vyskytnúť cyanóza kože okolo úst, pod nosom, nechty na rukách a nohách.
Okrem toho môžu existovať aj iné príznaky, ktoré závisia od príčiny: horúčka, nádcha, slabosť, nechutenstvo, bolesť hrdla atď.
Aké lieky sú potrebné na obštrukciu priedušiek a ktoré sú zakázané?
U niektorých detí tento stav zmizne bez akýchkoľvek zásahov, ale to závisí od stupňa zúženia priedušiek. Ak sa nevyskytne ťažká dýchavičnosť, ale len malé sucho, potom sa dieťa vo všeobecnosti cíti normálne, potom sa liečba redukuje na konvenčnú liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií, menovite pitie veľkého množstva vody, vetranie miestnosti, použitie vazokonstrikčných nosných kvapiek a antipyretík počas horúčky. Ale nanešťastie sa to vôbec nestane.
Rodičia nemôžu vždy posúdiť stupeň respiračného zlyhania, pretože niekedy závažnosť stavu nezodpovedá pohodliu dieťaťa: niektoré deti s ťažkým nedostatkom dychu sa ponáhľajú okolo bytu, hrajú a spievajú piesne. Preto akékoľvek podozrenie z tohto stavu vyžaduje volanie lekára, vyšetrenie a elementárne analýzy. Často sa exacerbácia vyskytuje v noci a niekedy vystrašení rodičia volajú sanitku k dieťaťu, ktoré počas dňa hrávalo s autami a bežalo za psom.
Liečba bronchiálnej obštrukcie je primárne na odstránenie jej príčiny - zúženie lúmenu priedušiek hlienom a spazmom. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:
- inhalované bronchodilatátory - Atrovent, Berotek, Berodual vo forme roztoku na inhaláciu,
- inhalačné kortikosteroidy - Beclometason, Pulmicort a iné vo forme roztoku na inhaláciu,
- bronchodilatačné sirupy - Erespal, Clenbuterol, atď.
Okrem toho sú predpísané vazokonstriktorové nosné kvapky, takže výtok z nosa nezvyšuje dýchavičnosť, horúčku počas horúčky. Je veľmi dôležité piť veľa tekutín, pretože pomáha rýchlejšie spútať spúta a vetrať miestnosť, pretože dýchanie je ťažšie v dusnej miestnosti ako v chladnom prostredí.
Je prísne nemožné použiť nasledujúce metódy a lieky na bronchiálnu obštrukciu.
- Expectorant - Lasolvan, Ambroxol, Bromhexin a ďalšie, zvyšujú produkciu spúta, ktorá doslova „zaplavuje“ pľúca, čo vedie k zvýšenej obštrukcii broncho.
- Vdychovanie horúcej pary. Pokus o "dýchanie nad hrncom" vedie k tomu, že rodičia musia volať sanitku. Sliznice sa zväčšujú, dýchavičnosť sa zvyšuje.
- Rutinné používanie antibiotík. Niekedy, na pozadí obštrukčnej bronchitídy, sa sekundárna bakteriálna flóra skutočne spája a tieto lieky sú potrebné, ale to sa nestáva tak často. V každom prípade, na jeho identifikáciu, je potrebný krvný test, röntgen hrudníka je žiaduci.
- Prísny odpočinok. Ak sa dieťa cíti zle - sám sa nedostane z postele. Fyzická aktivita však prispieva k urýchleniu tvorby spúta, najmä ak dieťa tiež dýcha studený vzduch. Zakázať dieťaťu hrať a behať okolo bytu nestojí za to.
- Použitie bylinných, homeopatických liekov, výživových doplnkov, vitamínov nemá nič spoločné s liečbou bronchiálnej obštrukcie.
Najdôležitejšia vec - dieťa musí pozorovať lekára. V súvislosti s bronchiálnou obštrukciou je lepšie byť v bezpečí, ako prevziať zodpovednosť za liečbu. Akékoľvek "nezrozumiteľné" správanie dieťaťa, najmä v noci, vznik nových príznakov vyžaduje volanie sanitky, ak hovoríme o dieťati mladšom ako 2 roky.