Otitis je ORL choroba, ktorá je zápalovým procesom v uchu. Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšenou telesnou teplotou, poruchou sluchu, tinnitom, mukopurulentným výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Závažnosť patologického procesu závisí výlučne od virulencie mikroorganizmov a stav imunitnej obrany osoby zohráva veľkú úlohu.

Čo to je, aké sú prvé príznaky a príznaky otitídy a ako sa liečiť u dospelých bez následkov na ucho, pozrieme sa ďalej v článku.

Čo je zápal stredného ucha?

Otitída je zápalová lézia vnútornej, strednej alebo vonkajšej časti ľudského ucha, ktorá prebieha v chronickej alebo akútnej forme. Ochorenie je charakterizované poškodením štruktúr vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha, zatiaľ čo pacienti prezentujú špecifické sťažnosti. Symptómy u dospelých závisia od oblasti zápalu, pridania lokálnych alebo systémových komplikácií.

Patológia sa môže rozvíjať kedykoľvek v priebehu roka, ale vrchol návštev v nemocnici spadá na jeseň av zime, keď ľudia nemajú čas na zmenu z tepla na chlad.

dôvody

Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha závisia od typu ochorenia, imunitného stavu a faktorov prostredia. Základnými prvkami pri vzniku ochorenia je vplyv teploty vzduchu, čistoty vody používanej na hygienu a ročného obdobia.

Príčiny otitídy sú:

• Penetrácia infekcie z iných ORL orgánov - ako komplikácia súbežného infekčného vírusového ochorenia;
• Rôzne ochorenia nosa, dutín a nosohltanu. To zahŕňa všetky typy rinitídy, zakrivenie nosovej priehradky, adenoidy (adenoidná vegetácia);
• Zranenia ušnice;
• Hypotermia a oslabená imunita.

Medzi stavy, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, patria: t

• alergie;
• zápal horných dýchacích ciest;
• stavy imunodeficiencie;
• vykonávanie chirurgických zákrokov v oblasti nosohltanu alebo nosnej dutiny;
• detstvo, vek detí.

Otitis u dospelých je ochorenie, ktoré je potrebné brať vážne, byť si vedomý jeho príznakov, následkov a liečby.

Typy otitídy

Štruktúra ľudského ucha je rozdelená do troch vzájomne prepojených častí, ktoré majú nasledovné názvy:

V závislosti od konkrétnej časti tela, kde dochádza k zápalovému procesu, sa v medicíne bežne rozlišujú tri typy otitídy:

Vonkajší zápal stredného ucha

Vonkajší zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozširuje do ušného bubienka, častejšie sa vyskytuje u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajšou otitídou sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva na krk, zuby a oči, zhoršuje tým, že hovorí a žuvanie.

Rozvoj prispieva k dvom faktorom:

• Infekcie ostrým predmetom (vlásenka, špáradlo);
• Vlhkosť a akumulácia v zvukovode.

Často sa vyskytuje, ak je ucho neustále v kontakte s vodou, napríklad pri plávaní, takže sa nazýva "plavecké ucho".

Otitis media ear

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces vyskytuje v tympanickej dutine. Existuje mnoho foriem a variantov tohto ochorenia. Môže byť katarálny a hnisavý, perforovaný a neperforovaný, akútny a chronický. Pri vzniku zápalu stredného ucha sa môžu vyvinúť komplikácie.

Vnútorný otitis

Tento typ sa tiež nazýva labyrintitída, jeho príznaky sa môžu líšiť v závažnosti (od pľúc k výrazným).

Príznaky otitídy sú podobné vo všetkých formách ochorenia, ale ich intenzita a niektoré funkcie závisia od druhu.

Podľa povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy: t

• Akútna. Vyskytuje sa náhle, má výrazné príznaky.
• Chronické. Zápalový proces trvá dlhú dobu, má obdobia exacerbácie.

Spôsoby manifestácie zápalu rozlišujú tieto formy:

• Hnisavý. Za ušným bubienkom sa hromadí hnis.
• Katarálnej horúčky oviec. Tam je opuch a začervenanie tkanív, nie je kvapalina alebo hnisavý výtok.
• Exsudatívnou. V strednom uchu sa hromadí tekutina (krv alebo lymfa), čo je vynikajúca živná pôda pre mikroorganizmy.

Ako a ako liečiť ušný otitis otolaryngologist určuje nastavením typu a rozsahu ochorenia.

Príznaky otitídy u dospelých

Klinický obraz zápalu stredného ucha závisí priamo od miesta patologického procesu.

• bolesť ucha. Tento symptóm je neustále znepokojujúci a je hlavným, ktorý prináša najväčšie nepohodlie. Niekedy bolesti strieľajú do zubov, chrámu, dolnej čeľuste. Dôvodom rozvoja tohto stavu pri zápale stredného ucha je zvýšenie tlaku v ušnej dutine;
• začervenanie zvukovodu, zmena farby ušnice;
• postupné zhoršenie sluchu spôsobené otvorením abscesov a zaplnením zvukovodu ušnými masami;
• horúčka - najčastejšie zvýšenie telesnej teploty, je to však aj voliteľná vlastnosť;
• výtok z ucha s vonkajším otitis je takmer vždy. Koniec koncov, nič nebráni zápalovej tekutine vyniknúť.

Príznaky otitídy často sprevádzané nádchom, ktoré vedie k opuchu nosovej sliznice a preťaženiu zvukovodu.

• V prípade vzniku akútnej hnisavej lokálnej vonkajšej otitídy (furuncle v ušnom kanáli) sa pacient sťažuje na orlíky, ktoré sa zhoršujú tlakom alebo ťahaním za neho.
• Tam je tiež bolesť pri otváraní úst a bolesť pri vkladaní ušný lievik, aby sa preskúmala vonkajšie zvukový kanál.
• Zvonka je opuchnuté a sčervenené.
• Akútne infekčné hnisavé difúzne otitis media sa vyvíja v dôsledku zápalu stredného ucha a hnisania z neho.

• vysoká horúčka;
• bolesť ucha (pulzujúca alebo boľavá);
• zníženie sluchovej funkcie, ktorá je spravidla obnovená v priebehu niekoľkých dní po prvých prejavoch symptómov;
• nevoľnosť, malátnosť, vracanie;
• hnisavý výtok z uší.

• hučanie v ušiach,
• závraty,
• nevoľnosť a zvracanie
• poruchy rovnováhy
• strata sluchu.

• Hlavným príznakom akútnej formy je silná bolesť v uchu, ktorú pacienti označujú ako šklbanie alebo streľba.
• Bolesť môže byť veľmi intenzívna a večer sa zvyšuje.
• Jedným z príznakov otitídy je tzv. Autofónia - prítomnosť nepretržitého hluku v uchu, ktorá nie je spojená so zvukmi zvonku, sa javí ako preťažené ucho.

Akútny zápal stredného ucha by sa mal vždy liečiť až do konca, pretože hnis sa začne šíriť do lebky.

• Strata sluchu
• Periodický hnisavý výtok z ucha.
• Závrat alebo tinitus.
• Bolesť sa objavuje len počas období zhoršenia.
• Teplota sa môže zvýšiť.

Ak máte príznaky zápalu stredného ucha, musíte urýchlene konzultovať s lekárom, ktorý správne diagnostikuje a povie vám, ako liečiť zápal.

komplikácie

Nemyslite si, že ušný otitis je neškodný zima. Okrem toho natrvalo vytrhne osobu z koľaje, čím zníži jeho schopnosť pracovať najmenej 10 dní, môže sa vyvinúť ireverzibilné zmeny s pretrvávajúcim zhoršením alebo úplnou stratou sluchu.

Nasledujúce komplikácie sa môžu vyskytnúť, keď ochorenie začína unášať:

• prasknutie ušného bubienka (spravidla trvá 2 týždne, kým sa vylieči vytvorená diera);
• choleostómia (prerastanie tkaniva ucha, poškodenie sluchu);
• zničenie sluchových kostí stredného ucha (kovadlina, malleus, stapes);
• mastoiditídy (zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti).

diagnostika

Kompetentný lekár diagnostikuje akútny otitis bez špeciálnych úprav a inovatívnych technológií. Pravidelné vyšetrenie ušnice a sluchového kanála s reflektorom namontovaným na hlave (zrkadlo s dierou v strede) alebo otoskopom je dostatočné na diagnostiku ušného otitis.

Ako spôsob potvrdenia a objasnenia diagnózy je možné určiť všeobecný krvný test, pri ktorom sa zistia príznaky zápalu (zvýšená ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek a ďalšie).

Od inštrumentálnych metód využívajúcich rádiografiu, počítačovú tomografiu časových oblastí.

Ako liečiť otitis media u dospelých?

Antibakteriálne liečivá (antibiotiká, sulfónamidy atď.) Hrajú špeciálnu úlohu pri liečbe otitídy. Ich použitie má množstvo vlastností - liek by nemal pôsobiť len na baktérie, ktoré spôsobili otitídu, ale tiež dobre prenikať tympanónom.

Liečba zápalových zmien v ušiach začína lôžkom. Súčasne sa predpisujú antibiotiká, protizápalové lieky, antipyretiká. Kombinácia liečiv môže účinne liečiť patológiu.

Komplexná liečba zápalu ucha

Nie je tajomstvom, ako liečiť akútnu otitis u dospelých - kvapky do uší. Toto je najbežnejší liek na otitis. V závislosti od typu ochorenia používajúceho rôzne lieky. Ušné kvapky môžu obsahovať len antibakteriálne liečivo alebo môžu byť kombinované, aby obsahovali antibiotikum a protizápalovú látku.

Rozlišujú sa tieto typy kvapiek:

• glukokortikosteroidy (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• ktoré majú vo svojom zložení protizápalové nesteroidné činidlá (Otinum, Otipaks);
• antibakteriálne (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Priebeh liečby trvá 5-7 dní.

1. V kombinácii s ušnými kvapkami s otitídou, otolaryngológovia často predpisujú vazokonstrikčné nosné kvapky (naftyzín, Nazol, Galazolin, Otrivin, atď.), Vďaka čomu je možné odstrániť opuch sliznice Eustachovej trubice a tým znížiť záťaž na ušnom bubienku.
2. Okrem kvapiek v komplexe možno predpisovať aj antihistaminiká (antialergické) látky, ktoré sledujú rovnaký cieľ - odstránenie slizničného edému. Môžu to byť Loratadin, Suprastin, Diazolin tablety atď.
3. Na zníženie teploty a zníženie bolesti ucha sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na báze paracetamolu (panadol), ibuprofénu (nurofen), nise.
4. Antibiotiká na otitis u dospelých sú spojené s liečbou akútnej strednej formy vo vývoji hnisavého zápalu. Dobre osvedčená aplikácia Augmentina. Účinný Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

Okrem týchto opatrení sa využívajú aj fyzioterapeutické postupy:

• UHF pre oblasť nosa;
• laserová terapia úst ústnej dutiny;
• pneumomasáž orientovaná do oblasti ušného bubienka.

Ak všetky z vyššie uvedených činností nevedú k regresii procesu, alebo sa liečba začala v štádiu perforácie ušného bubienka, potom je predovšetkým potrebné zabezpečiť dobrý odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Za týmto účelom vykonajte pravidelné čistenie ušného kanálika z výtoku.

Počas manipulácie s použitím lokálnej anestézie. V ušnom bubienku so špeciálnou ihlou urobte punkciu, cez ktorú sa odstráni hnis. Rez je po zastavení výtoku hnisu samostatne zarastený.

odporúčanie

Odporúčania lekára musia byť dodržané:

• Nie je možné predpísať samoliečbu, zvoliť dávkovanie, prerušiť podávanie liekov, keď príznaky otitis zmiznú.
• Nesprávne činnosti vykonávané podľa vlastného uváženia môžu byť škodlivé pre zdravie.
• Predtým, ako pôjdete k lekárovi, môžete užívať len paracetamolovú pilulku na zníženie bolesti. Tento liek je účinný a má málo kontraindikácií. Ak sa paracetamol používa správne, zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.

prevencia

Hlavným cieľom profylaxie zápalu u dospelých je, že Eustachova trubica nie je blokovaná hustým hlienom. To nie je taká ľahká úloha. Akútna rinitída je spravidla sprevádzaná tekutými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším, stagnujúcim v nosohltane.

1. Ohniská chronickej infekcie - tonzilitída, faryngitída zvyšujú riziko otitídy.
2. Po kúpaní, najmä v otvorenej vode, je potrebné dôkladne vysušiť uši, aby sa zabránilo vniknutiu vody do baktérií vo vnútri. Najmä pre ľudí náchylných k otitis, vyvinuli antiseptické kvapky, ktoré sú pochované v ušiach po každom kúpaní.
3. Pravidelne čistite uši od špiny a síry, aby ste udržali hygienu. Je však lepšie ponechať minimum síry, pretože chráni zvukovod pred vstupom patogénnych mikróbov.

Na záver treba poznamenať, že otitis media je veľmi nepríjemná choroba. Nemyslite si, že všetky príznaky prejdú sami. Keď sa objavia prvé príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Často ľudia liečia zápal stredného ucha s nerozumnou frivolitou, neuvedomujúc si, že komplikácie z tejto infekcie môžu viesť k najhorším následkom.

Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha, ako ho liečiť?

Čo je zápal stredného ucha?

Otitída je zápal ucha. Ochorenie môže byť chronické alebo akútne, hnisavé alebo katarálne. Závažnosť patologického procesu závisí výlučne od virulencie mikroorganizmov a stav imunitnej obrany osoby zohráva veľkú úlohu.

Štatistiky hovoria, že 30% všetkých otolaryngologických ochorení sú akútne otitis media. Deti predškolského veku ochorejú oveľa častejšie ako dospelí. Vo veku troch rokov 80% detí toleruje otitis media.

Na poškodenie sluchu, spôsobujúceho otitis, môže:

Hemofilné tyčinky a iné mikroorganizmy.

Akýkoľvek zápal ucha je mimoriadne nebezpečný a ihneď po zistení príznakov ochorenia opísaného nižšie sa poraďte s lekárom.

Príznaky otitídy

Symptómy zápalu stredného ucha, ktoré môžu byť použité na identifikáciu zápalu stredného ucha, sú nasledovné symptómy: ťažká orla (podľa pacientov, je opísaná ako streľba), horúčka a o 1 až 3 dni neskôr hnisavý výtok zo zvukovodu. Po objavení hnisu sa stav pacienta zvyčajne zlepšuje, teplota klesá, bolesť sa stáva menej výraznou alebo úplne zmizne.

Hnis sa uvoľňuje z prielomu cez bubienok. Takýto výsledok ochorenia sa považuje za pozitívny, pri správnej liečbe je diera v ušnom bubienku pomaly zarastená, bez ovplyvnenia sluchu.

S nepriaznivým vývojom ochorenia, hnis nemôže nájsť cestu von, a to je plná skutočnosti, že infekcia môže začať šíriť vnútri lebky. Takýto zápal stredného ucha je schopný premeniť sa na meningitídu, ako aj absces mozgu. Aby sa predišlo takýmto hrozné následky, pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha, obráťte sa na otolaryngológa a požiadajte ho o radu a liečbu.

Otitis, v závislosti od miesta zápalu, môže byť:

Plavci často trpia vonkajším otitis, čo je dôvod, prečo je choroba populárne nazývaná "plavec ucho." Zápal začína v dôsledku mechanického poškodenia ušnice alebo vonkajšieho zvukovodu. Poškodenie ochranného krytu vedie k prenikaniu a reprodukcii patogénnych mikroorganizmov, potom sa na tomto mieste vytvára furuncle.

Ak okamžite nevykonáte vhodnú liečbu, vonkajšia otitída sa stane ťažkou a rozšíri sa do príušnej chrupavky a kosti. S týmto typom ochorenia pacienta je znepokojujúca bolesť, pulzujúca bolesť, opuch ucha a mierna horúčka.

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces rozširuje na vzduchovú dutinu stredného ucha, ktorá sa nachádza hneď za ušným bubienkom: tympanická dutina, sluchová trubica a proces mastoidov.

Forma zápalu stredného ucha často prúdi z katarálneho k hnisavému.

Akútny zápal stredného ucha sa vyskytuje vo forme komplikácií akútnych respiračných infekcií alebo SARS po preniknutí infekčného agens do tympanickej dutiny. V počiatočnom štádiu sa môže úroveň sluchu znížiť, môže sa objaviť tinitus, ale teplota zostáva normálna alebo mierne zvýšená.

Ak sú tieto príznaky ignorované, potom sa ďalšia katarálna otitída prejavuje ostrou a ťažkou horúčkou a bolesťou v uchu, ktorá sa šíri do oka, krku, hrdla alebo zubov. Vyliečiť tieto otitis môže len zbaviť infekcie, pre ktoré naliehavú potrebu konzultovať s lekárom.

Akútna hnisavá otitis stredného ucha je zanedbaná katarálna forma. Ochorenie sa prejavuje ako prielom v úniku ušného bubienka a hnisu, po ktorom nasleduje zníženie telesnej teploty. Liečba by mala okrem boja proti infekcii zahŕňať aj trvalé odstraňovanie hnisu z ucha, ktoré môže vykonávať len zdravotnícky pracovník.

Okrem toho, hnis nemôže vždy vyjsť sám. Ak je ušný bubienok veľmi silný, je potrebná operácia na prepichnutie ušného bubienka. Tento postup sa nazýva „paracentéza“ a vykonáva sa pomocou lokálneho anestetika: punkcia sa robí špeciálnym nástrojom v najvýhodnejšom mieste a hnis je úplne vypudený.

Po odstránení hnisu sa ušním bubnom cikantizujú a kvalita sluchu ďalej neklesá.

Ak sa akútna otitis media nelieči, hnis sa šíri vnútri lebky. V dôsledku toho sa vyvíja vnútorné otitis media, ktoré ovplyvňuje vestibulárny aparát, spôsobuje absces mozgu a vedie k aspoň čiastočnej alebo úplnej strate sluchu. Preto pri prvých príznakoch otitídy, nesnažte sa kvapkať niečo do uší, alebo položiť tampon s alkoholom alebo iným antiseptikom, ale musíte ísť k lekárovi naliehavo!

Príčiny Otitis

Každé ORL ochorenie je sprevádzané zvýšenou tvorbou hlienu. S nárastom jeho množstva v prípade neúspešného súboru okolností hlien vstupuje do Eustachovej trubice, čím narúša ventiláciu tympanickej dutiny. Bunky tympanickej dutiny vylučujú zápalovú tekutinu. Okrem blokovania lúmenu Eustachovej trubice, patogénne mikroorganizmy normálne obsiahnuté v lokálnej mikroflóre tiež prispievajú k zhoršeniu zápalu.

Príčiny otitídy sú:

Penetrácia infekcie z iných ORL orgánov - ako komplikácia súbežného infekčného vírusového ochorenia;

Rôzne ochorenia nosa, dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, zakrivenia nosovej priehradky a detí - adenoidy (adenoidné vegetácie);

Zranenia ušnice;

Hypotermia a oslabená imunita.

Komplikácie a následky otitídy

Hoci bolesť uší pri zápale stredného ucha, komplikácie s nedostatočnou liečbou alebo nedostatkom liečby môžu postihnúť mnohé orgány. Nedokončená liečba zápalu stredného ucha vedie k veľmi strašným následkom - hnisanie vedie do dolnej čeľuste, dotýka sa slinnej žľazy a často vedie k invalidite.

Ale otitis media robí to ešte nebezpečnejšie, že choroba nie je vždy ľahké identifikovať. Napríklad v niektorých prípadoch nie je ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou v ušiach. Často, kvôli otitíde, je gastrointestinálny trakt narušený. Je to preto, že náš brušný priestor a ucho sú spojené jedným nervom. Preto počas otitídy, najmä u detí, črevá môžu napučať, môže sa objaviť vracanie a zápcha. To znamená, že môžete mať podozrenie na zápal slepého čreva, v tomto prípade budete presmerovaný na chirurga. Diagnóza zápalových ochorení u malých detí sa však musí vykonávať za účasti ORL špecialistu.

Ak si matka myslí, že jej dieťa má len poruchu gastrointestinálneho traktu, a medzičasom začne so samoliečbou, otitis media sa môže premeniť na závažnejšie ochorenie - ooantritídu. To je situácia, v ktorej hnis prechádza do ušnej oblasti a ďalší zápal sa pripája, čo spôsobuje uši k vydutiu, objavuje sa opuch a teplota opäť stúpa. Komplikácie môžu nastať v najbližších dňoch alebo v mesiaci, to znamená, že ich nemožno predpovedať. Ak tieto príznaky zápalu nie sú zaznamenané, potom sa meningitída vyvinie za pár mesiacov, takže buďte opatrní pri otitíde.

Medzi ďalšie bežné komplikácie otitídy patrí prechod do chronického štádia, porážka vestibulárneho aparátu a strata sluchu.

Okrem toho komplikácie otitídy zahŕňajú:

Meningitída a iné intrakraniálne komplikácie (absces mozgu, encefalitída, hydrocefalus) - ďalšie štádium po oantritíde, ak sa opatrenia neprijímajú včas;

Paréza nervu tváre;

Trhanie ušného bubienka a zaplnenie ušnej dutiny hnisom;

Cholesteatóm - prekrytie zvukového kanála s nádorovo podobnou cystovou formou vo forme kapsuly s odumretou kožou a keratínom;

Mastoiditída - zápal mastoidálneho procesu, spôsobujúci zničenie sluchových kostí v strednom uchu;

Gastrointestinálna dysfunkcia - nadúvanie, vracanie, hnačka;

Pretrvávajúca strata sluchu, strata sluchu (až do úplnej hluchoty).

Chronický zápal stredného ucha je veľmi ťažké liečiť a výrazne znižuje kvalitu života - sluch je poškodený, dochádza k neustálemu zápalovému procesu v ušiach a dochádza k hnisaniu. Často, aby sa zbavili chronickej otitídy u dospelých, konzervatívna liečba nestačí a musíte sa uchýliť k operácii.

Diagnóza otitídy

Kompetentný lekár diagnostikuje akútny otitis bez špeciálnych úprav a inovatívnych technológií. Pravidelné vyšetrenie ušnice a sluchového kanála s reflektorom namontovaným na hlave (zrkadlo s dierou v strede) alebo otoskopom stačí na diagnostiku otitídy.

Ako je diagnostikovaná vonkajšia otitis?

Pri vonkajšej otitis, lekár upozorňuje na kožu v uchu, veľkosť zvukovodu a výtok z neho. Ak je sluchový lúmen silne zúžený, najmä ak nie je viditeľný ani ušný bubienok, koža sa zmení na červenú a v uchu je viditeľný výtok tekutiny, čo umožňuje lekárovi diagnostikovať otitis externa.

Ako sa diagnostikuje zápal stredného ucha?

Akútny zápal stredného ucha je tiež diagnostikovaný vo väčšej miere externým vyšetrením. Lekár sa riadi niektorými charakteristickými znakmi tohto ochorenia: sčervenený ušný bubienok, obmedzenie jeho pohyblivosti a prítomnosť perforácie.

Je ľahké skontrolovať všetky tieto príznaky - stačí, aby pacient nafúkol líca bez otvorenia úst. „Vyfukovanie uší“ je technika nazývaná Valsalvov manéver, ktorý neustále používajú potápači a potápači, aby sa vyrovnal tlak v uchu počas hlbokého mora. Keď vzduch vstupuje do tympanónu, membrána je viditeľne vydutá, a ak je dutina naplnená kvapalinou, nedochádza k žiadnemu ohnutiu.

Perforácia v ušnom bubienku pri zápale stredného ucha je viditeľná voľným okom po pretečení ušnej dutiny hnisom a jeho úniku pri prielomoch.

Aktualizácia diagnózy otitis media: audiometria

Štúdia sluchu na špeciálnom prístroji - audiometria, ako aj meranie tlaku v uchu - tympanometria - sa používa na objasnenie diagnózy podozrenia na chronickú zápal stredného ucha.

Ak prudko klesne intenzita sluchu s prúdiacim médiom zápalu stredného ucha a začnú sa záchvaty závratov, existuje dôvodné podozrenie na vnútornú otitídu (zápal ušného bludiska). V tomto prípade používajú audiometriu, uchýli sa k pomoci otolaryngológa a neurologické vyšetrenie.

X-ray a počítačová tomografia

Rádiografia pri akútnej otitíde sa používa na potvrdenie jej komplikácií - závažných intrakraniálnych infekcií alebo mastoiditídy. Ide o pomerne zriedkavé prípady, ale ak existujú podozrenia na tieto nebezpečné komplikácie, sú potrebné CT mozgu a temporálne kosti lebky.

Stanovenie bakteriálnej flóry pri otitíde

Bakteriálny výsev na zápal stredného ucha na prvý pohľad sa zdá byť nezmyselným výskumom. Na kultiváciu baktérií si vyžaduje určitý čas a výsledok analýzy bude viditeľný iba po dobu 6-7 dní, a ak sa uskutoční včasná liečba zápalu stredného ucha, choroba by mala prejsť do tej doby. Ale nie všetky prípady zápalu stredného ucha pomáhajú zvyčajným antibiotikám, a ak lekár vie z výsledkov šmuhy, ktoré mikroorganizmy spôsobili zápal stredného ucha, potom predpíše očividne vhodný liek.

Čo robiť s otitis?

Akonáhle sú v ušiach nepríjemné pocity, či už ide o periodické preťaženie alebo bolesť, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o vhodnej liečbe. V opačnom prípade bude akútny zápal stredného ucha s najväčšou pravdepodobnosťou chronický, zanechá za sebou jazvy, rednutie, retrakciu alebo zlomenie ušného bubienka, po ktorom pacient zažije častý zápal a stratu sluchu.

Ak pôjdete k lekárovi v ten istý deň, keď sa objavila bolesť, je nemožné, potom jediná vec, ktorú možno urobiť, je použitie v antihistaminikách (znížením tlaku v uchu, ústupu bolesti) a pri silnej bolesti - liekov proti bolesti.

Pozor: gáforový olej, harmančekový extrakt, boritý alkohol, cibuľová šťava a cesnak alebo fyto-sviečka - ktorékoľvek z týchto "liečivých" liečiv na zápal stredného ucha môže viesť k hluchote po celý život. To isté platí pre ohrievanie pieskom, soľou alebo ohrievacou podložkou. Zápalový proces v uchu sa niekoľkokrát zintenzívni, pretože tieto ľudové prostriedky dávajú baktériám potravu a urýchľujú ich rozmnožovanie, čo spôsobuje hromadenie hnisu a závažné opuchy. Antiseptiká na báze alkoholu sú obzvlášť nebezpečné pre deti s citlivými, citlivými sliznicami.

Ale najhoršia vec je biť hnis v mozgu, čo vedie k nezvratným následkom - človek môže zostať trvalo postihnutý!

Ako liečiť otitis media?

Bez ohľadu na formu zápalu stredného ucha, pacient potrebuje lieky proti bolesti, pretože je neznesiteľné vydržať earache. To je zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky, najbežnejšie predpísané dnes je ibuprofén. Počas užívania NSAID by mal byť pacient pod neustálym lekárskym dohľadom.

Čo je liečba vonkajšieho zápalu stredného ucha?

Ak sa u dospelých vyskytne vonkajšia otitída, hlavnou liečbou budú ušné kvapky. U zdravého človeka s normálnou imunitou prejde vonkajšia otitis media s použitím iba kvapiek, antibiotiká v injekciách alebo tabletách nebudú potrebné. Kvapky môžu pozostávať len z antibakteriálneho liečiva a môžu kombinovať antibiotikum a protizápalové činidlo. Otitis externa drops sa liečia v priemere počas celého týždňa.

V podstate na liečbu predpísanej vonkajšej otitídy:

Antibiotiká - norfloxacín (Normaks), hydrochlorid ciprofloxacínu (Ciprolet), rifamycín (Otof);

Antibiotiká s kortikosteroidmi - Kandibiotikum (beklometazón, lidokaín, klotrimazol, chloramfenikol), Sofradex (dexametazón, framcetín, gramicidín);

Antifungálne masti - klotrimazol (Candide), natamycín (Pimafucin, Pimafukort) - sa predpisujú, ak je vonkajší otitis media plesňového pôvodu.

Z nedávno osvedčených činidiel sa používa masť s účinnou látkou „mupirocín“, ktorá nemá žiadny patologický účinok na normálnu mikroflóru kože, ale je účinná proti hubám.

Aká je liečba akútneho zápalu stredného ucha a ušného labyrintu u dospelých?

antibiotiká

Médium zápalu stredného ucha sa zvyčajne lieči antibakteriálnymi liekmi. Ale liečba otitis u dospelých sa mierne líši od liečby detského ochorenia - frekvencia self-zotavenie z otitis media u dospelých je viac ako 90 percent, čo prakticky znižuje na potrebu používať antibiotiká. Zostávajúcich 10 percent však prichádza s veľmi vážnymi následkami, takže ak po prvých dvoch dňoch ochorenia nedôjde k zlepšeniu, potom sú predpísané antibiotiká.

Antibiotiká by mal predpisovať kvalifikovaný lekár, pretože táto trieda liekov je extrémne nebezpečná kvôli vedľajším účinkom. Avšak úmrtnosť na komplikácie otitídy dosahuje 28 000 ľudí ročne, preto je liečba spravidla opodstatnená. Zvyčajne sú antibiotiká predpísané vo forme tabliet, ale ak pacient nemôže užiť pilulku, používajú sa injekcie.

Na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých používajte:

Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox alebo Amosin);

Kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavunálovou (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);

Cefuroxím (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinatsef).

Môžu byť predpísané aj iné lieky, ale je dôležité dodržiavať hlavné požiadavky antibiotickej liečby: ukončiť liečbu trvajúcu aspoň týždeň. Ak mikroorganizmy nevymiznú v dôsledku prerušenia príjmu antibiotík, baktérie sa vyvinú voči tejto skupine liekov a antibiotiká prestanú fungovať.

Ušné kvapky na otitis

Komplexná liečba zápalu stredného ucha často zahŕňa použitie kvapiek. Je veľmi dôležité vedieť, že nie všetky ušné kvapky sú rovnaké, a ak vaše ucho bolí, potom nie všetky kvapky sa zmestia. Rozdiel je v tom, že pred poškodením ušného bubienka a po jeho perforácii je účinná látka na liečenie otitídy úplne odlišná.

Ak je ušný bubienok neporušený, potom použite lieky proti bolesti - Otipaks, Otinum alebo Otizol - s lidokaínom, benzokaínom alebo salolátom cholínom. V katarálnej forme zápalu stredného ucha u dospelých, kvapky s antibiotikom vôbec nepomôžu, pretože látka nespadá do zdroja zápalu - za ušným bubienkom.

Keď hnis vypukne a tympanická dutina je otvorená, naopak, kvapky s anestetickým účinkom sú kontraindikované, pretože môžu viesť k nežiaducim následkom. Najmä preto, že s výtokom hnis bolesti ustupuje.

Aby sa zabránilo opätovnému hnisaniu alebo hnisu vo vnútornom uchu, antibiotiká sa predpisujú do otvorenej tympanickej dutiny - sú to „normáli“, „Tsiprofarm“, „Miramistin“ a iní, ich predpisuje len lekár. Použitie ototoxických antibiotík, liekov na alkohol, fenazónu alebo salolátu cholínu je prísne zakázané.

Paracentéza ušného bubienka - extrémne opatrenie

Keď terapeutická liečba zápalu stredného ucha s medikáciou nemá žiadny účinok, za ušným bubienkom sa hromadí veľké množstvo hnisu. To vedie k vzniku veľmi silnej bolesti a zvýšenej absorpcii odpadových produktov baktérií do krvi. Tam je všeobecné intoxikácie tela. Akonáhle sa tieto príznaky objavili, lekári okamžite zriadili paracentézu, operáciu, ktorá zabraňuje závažným komplikáciám spôsobeným otitis.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. V procese paracentézy je ušný bubienok narezaný špeciálnou ihlou na najtenšom mieste, aby sa minimalizovalo poškodenie tkanív a cez otvor prúdi hnis. Okrem toho úhľadne narezaná rana rastie oveľa rýchlejšie ako diera počas prirodzenej perforácie a po paracentéze sa vytvorí minimálna jazva.

Nasledujúci deň dochádza k výraznému zlepšeniu zdravia a urýchleniu zotavenia pacienta. To platí najmä pre paracentézu pri liečbe otitídy u detí.

Núdzová paracentéza je indikovaná pre:

Zápal vnútorného ucha;

Poškodenie dura mater, prejavujúce sa vo forme bolesti hlavy a nevoľnosti;

Lézia nervu tváre;

Ak sa počas troch dní po začiatku antibakteriálnej liečby bolesti nezmiznú a hnisanie nezmizne.

Na rozdiel od vonkajšej alebo priemernej otitídy rôznej závažnosti sa zápal sluchového labyrintu rieši komplexne a len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia pod stálym dohľadom neurológa a otolaryngológa. Na liečenie bludiska sú potrebné nielen antibiotiká, ale aj neuroprotektory a liečivá na zlepšenie mikrocirkulácie krvi vo vnútornom uchu.

Prevencia otitídy

Hlavným cieľom profylaxie zápalu u dospelých je, že Eustachova trubica nie je blokovaná hustým hlienom. To nie je taká ľahká úloha. Akútna rinitída je spravidla sprevádzaná tekutými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším, stagnujúcim v nosohltane.

Aby sa zabránilo vzniku otitídy spôsobenej stagnujúcimi hnisavými procesmi od vývoja, je potrebné včas liečiť zodpovedajúce ORL ochorenia - banálnu rinitídu, sinusitídu alebo adenoidy odstránené z hltanu.

Čo robiť, aby sa zabránilo komplikáciám ORL ochorení vo forme zápalu stredného ucha:

Použite vazokonstrikčné lieky v nose na zníženie edému slizníc;

Udržať rovnováhu tekutín v tele, vypiť viac vody;

Včas, aby sa antipyretiká lieky pri veľmi vysokých teplotách, bráni jeho zadržiavanie;

Udržiavajte teplotu vzduchu v obydlí v rozsahu 18 až 20 stupňov Celzia;

Udržujte vlhkosť v miestnosti, vzduch a pravidelne robte mokré čistenie;

Dodržiavajte mieru fúkania nosa - nepreháňajte ho akýmkoľvek spôsobom, pretože to spôsobuje zablokovanie zvukových trubíc a stagnáciu infikovaného hlienu a každú z nosných dierok vyfúknite, oddelene.

Ale najdôležitejšou prevenciou pre prvé príznaky bude včasná návšteva u lekára. Bude skúmať ušný bubienok a určiť, v ktorej časti ucha je otitis, či je hnisavý exsudát zachytený v tympanickej dutine. Môže byť potrebné vykonať krvný test alebo iné vyšetrenie, podľa ktorého lekár vyberie správnu liečbu a zachráni pacienta pred strašnými komplikáciami otitídy.

vzdelanie: V roku 2009 získal diplom v „Medicíne“ na Štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po ukončení stáže v regionálnej klinickej nemocnici v Murmansku bola získaná diplom otorinolaryngológia (2010)

Akútna otitída

Otitis je jednou z najčastejších diagnóz v každodennej praxi otorinolaryngológa. Pri akútnom zápale stredného ucha pozorujeme zápalový proces postihujúci jednu z častí ľudského sluchu. Výskyt akútnej orla je hlavným príznakom signalizujúcim nástup zápalu.

Ochorenie je bežné u detí aj dospelých. Aj keď deti majú zvýšené riziko vzniku akútneho zápalu. Je to spôsobené vlastnosťami štruktúry detského ucha a slabou, nezrelou imunitou.

Choroby sluchového orgánu, ako každá iná choroba sústredená v oblasti hlavy, sa musia liečiť opatrne a zodpovedne, pretože infekcia krvným riečiskom môže ľahko dosiahnuť mozog a spôsobiť nezvratné následky. Preto je potrebné liečiť akútny zápalový proces hneď, ako sa objavia prvé príčiny ochorenia. Liečba ochorenia by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom príslušného lekára.

V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa choroba vyvíja, aké metódy liečby sú dnes dostupné, ako sa prejavujú komplikácie zápalu stredného ucha a ako sa im vyhnúť.

Typy chorôb

Zápal, ktorý sa vyskytuje v orgáne sluchu, je chronický alebo akútny. V prípade akútnej otitídy trvá ochorenie až tri týždne, s chronickým ochorením - viac ako tri mesiace. Chronický proces sa spúšťa, keď liečba akútnej formy otitídy nebola vykonaná alebo nebola vykonaná na správnej úrovni. K dispozícii je aj prechodná forma - subakútna, keď trvanie ochorenia je od troch týždňov do troch mesiacov.

Orgán ľudského sluchu je rozdelený do troch častí: vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Otitis sa môže objaviť v každej z týchto oblastí. Na základe miesta zápalu sa izoluje akútny zápal stredného ucha a zápal vnútorného ucha sa označuje inak ako labyrintitída.

Vonkajšie prejavy zápalu sú ďalej rozdelené na obmedzené, prejavujúce sa najmä vo forme furuncle ucha a difúzny otitis. Pri difúznej otitíde je ovplyvnená významná oblasť vonkajšieho ucha.

Akútny zápal stredného ucha zahŕňa tympanickú dutinu, sluchovú (Eustachovu) trubicu a proces mastoidov. Tento typ ochorenia sluchu je najbežnejší.

Choroba vnútorného delenia sa nazýva labyrintitída (táto časť ucha sa nazýva labyrint, pretože je podobná tvaru slimáka). Zápal sa spravidla vzťahuje na vnútornú časť, ak sa liečba zápalového ochorenia stredného ucha uskutočnila s oneskorením alebo sa liečba otitídy zvolila nesprávne.

Na základe príčin sa izolovali infekčné zápaly stredného ucha spôsobené rôznymi typmi patogénov a neinfekčné (napríklad v dôsledku vystavenia alergénom na tele alebo v dôsledku poranenia ucha).

Otitis v akútnej forme sa môže vyskytnúť v katarálnom (bez tvorby sekrétov v ušnej dutine), exsudatívne (s tvorbou tekutiny v tympanickej dutine) a hnisavých (s prítomnosťou hnisavých hmot).

Akútny zápal stredného ucha: prečo dochádza k zápalu?

Zápalový proces je vždy spôsobený patogénnymi mikroorganizmami, čo znamená, že telo musí mať predpoklady na ich aktiváciu. Príčiny stredného ucha zápalu stredného ucha sú:

• podchladenie;
• ochorenia spôsobené infekciou (chrípka, ARVI, osýpky);
• zápalové procesy horných dýchacích ciest (tympanická dutina je spojená s nosohltanom cez Eustachovu trubicu, nie je prekvapujúce, že infekcia z nosohltanu ľahko preniká do stredného ucha);
• nesprávne vyfúknutie;
• hypertrofia adenoidných vegetácií;
• rinitída, sinusitída;
• alergické reakcie;
• zakrivená nosová priehradka;
• cudzí predmet v uchu;
• poškodenie orgánu sluchu.

Vonkajšie a vnútorné ucho: príčiny zápalu

Vonkajšia otitída sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej hygieny ucha. Ak sa nestaráte o uši, v nich sa hromadia nečistoty, čo je priaznivá živná pôda pre baktérie. Nadmerná hygiena je tiež škodlivá: ušný maz je prirodzenou bariérou proti prenikaniu baktérií do ucha. Ak každý deň s usilovnosťou očistiť sluchové cesty, človek stráca túto bariéru a otvára cestu patogénom. Ďalšou chybou, ktorá vedie k akútnemu zápalu ucha, je čistenie uší ostrými predmetmi, ktoré na to nie sú určené (špáradlá, zápalky, vlásenky). Takéto akcie môžu spôsobiť poškodenie ušnice, čo zase vedie k prenikaniu infekcie do rán. Ďalším faktorom je znečistená voda v uchu, ktorá obsahuje pôvodcov ochorenia. "Plavecké ucho" sa tiež nazýva tento druh choroby.

Ako sme už povedali, zápal vnútornej časti vzniká v dôsledku nedostatočnej liečby zápalu stredného ucha, ak sa pri liečbe zápalu stredného ucha nevenovala dostatočná pozornosť. Baktérie sa sem môžu dostať aj z mozgových blán, napríklad s meningitídou. Tento typ zápalu môže spôsobiť poranenia a zlomeniny lebky alebo temporálnej kosti.

Aby bolo možné včas rozpoznať chorobu a vybrať správnu liečbu, je potrebné, aby bolo možné určiť jej príznaky.

symptomatológie

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný rýchlym nástupom a výraznou symptomatológiou.

V prípade ochorenia vonkajšieho ucha, osoba zažíva bolesť vnútri, zhoršuje ho stlačením zvonku. Pri prehĺtaní a žuvaní jedla dochádza k akútnej bolesti. Samotné ucho sa zväčšuje a narastá. Koža aurikulu svrbí, pacientove sťažnosti sú redukované na stav preťaženia a zvonenia v uchu.

Hlavným príznakom zápalu pri akútnom zápale stredného ucha je náhly výskyt prudkých bolestí pri streľbe, ktoré sa stávajú silnejšími v noci. Bolesť môže vyžarovať do spánkov, ľavej alebo pravej prednej časti, do čeľuste - je veľmi ťažké vydržať aj dospelého, nehovoriac o deťoch. Pre akútny zápal stredného ucha sú charakteristické aj nasledujúce príznaky:

• horúčka (do 39 ° C);
• zvonenie v ušiach;
• strata sluchu;
• letargia, malátnosť, strata chuti do jedla;
• v exsudatívnej forme dochádza k výtoku z ucha (zvyčajne je tento výtok transparentný alebo biely);
• pre akútne hnisavé zápaly stredného ucha sa charakterizuje hnisanie z ucha.

Hlavným príznakom labyrintitídy sú závraty. Môžu trvať niekoľko sekúnd a možno niekoľko dní.

Ak ste si všimli jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Fázy choroby

Liečba akútneho zápalu stredného ucha trvá jeden až tri týždne. Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií. Nie je však nutné, aby ich pacient prešiel. Ak je liečba infekčného zápalu stredného ucha zahájená včas a liečba akútneho ochorenia je riešená príslušným lekárom ORL, zotavenie netrvá dlho.

Priebeh choroby je teda zvyčajne rozdelený do niekoľkých štádií:

1. Katarálnej horúčky oviec. Patogény sa začínajú aktívne množiť, čo spôsobuje zápalový proces v uchu. V tomto čase dochádza k katarálnemu edému a zápalu.
2. Exsudatívnou. Zápal vedie k aktívnej tvorbe tekutiny (sekrécia). To sa hromadí a patogény sa naďalej množia tu. Vykonávanie včasnej liečby v tomto štádiu umožní vyliečiť zápal stredného ucha a vyhnúť sa komplikáciám.
3. Hnisavý. Akútny hnisavý zápal je charakterizovaný zvýšenou tvorbou hnisavých hmôt v dutine stredného ucha. Oni sa hromadia, pacient je pod tlakom zvnútra. Stav nevoľnosti neopúšťa. Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko hodín.
4. Perforovaná. V tomto štádiu, nahromadený hnis spôsobuje ruptúru ušného bubienka, hnisavé masy nechávajú tympanum vonku. V tomto okamihu pacient začína pociťovať výrazný úľavu, horúčka sa znižuje, bolesť postupne mizne. Stáva sa, že ušný bubienok nie je schopný zlomiť, potom lekár manuálne prepichne ušný bubienok (paracentéza) a tým uvoľní hnis von do zvukovodu.
5. Reparatívna fáza - výstup hnisu je ukončený. Otvor v ušnom bubienku je dotiahnutý. Spravidla sa po riadne vykonanej symptomatickej liečbe pacient rýchlo zotaví.

Komplikácie a preventívne opatrenia

Ak začneme liečiť ochorenie včas, liečime akútny hnisavý otitis, exsudatívny alebo zápal akéhokoľvek iného druhu, je možné vyhnúť sa akýmkoľvek komplikáciám.

Ak sa však liečba nerieši a ochorenie sa začne, diagnóza sa môže stať chronickou. Najzávažnejšie následky sú: meningitída, encefalitída, absces mozgu, neuritída nervu tváre, strata sluchu. Tieto nebezpečné stavy sa však môžu prejaviť len vtedy, keď boli pacienti zanedbaní pri liečbe zápalu stredného ucha.

Preventívne opatrenia zahŕňajú boj proti zápalom prítomným v tele, kompetentnú a včasnú liečbu ORL ochorení, správnu hygienu uší a samozrejme posilnenie imunitného systému.

dodávka starostlivosť

Je oveľa ľahšie liečiť akútny zápal stredného ucha, ak sa liečba ochorenia začala čo najskôr. Liečba musí prebiehať pod dohľadom otolaryngológa. Komplexná liečba zahŕňa tieto aktivity:

• pre akútnu bolesť je indikovaná analgetická liečba na zmiernenie bolesti;
• znížiť teplotu, ktorú potrebujete na užívanie antipyretík;
• v ťažkých prípadoch sa poskytuje antibiotická liečba;
• lokálna liečba je použitie špeciálnych ušných kvapiek, ktoré sú predpísané v každom jednotlivom prípade. Nezávislý výber kvapiek, rovnako ako antibakteriálne lieky, je plný nebezpečných účinkov na zdravie.
• antihistaminiká pomáhajú odstraňovať edémy;
• dobrý účinok sa dosahuje počas fyzioterapie;
• chirurgický zákrok: otvorenie ušného bubienka (paracentéza) sa uskutočňuje v prípade, že nedošlo k jeho spontánnemu roztrhnutiu.

Všetky schôdzky ORL lekára by mali byť plne implementované: koniec koncov, dodržiavanie odporúčaní liečby je kľúčom k rýchlemu zotaveniu.

Čo nerobiť počas liečby

Niektorí pacienti sú príliš sebavedomí a veria, že ochorenie, ako je zápal stredného ucha, sa dá ľahko liečiť pomocou ľudových prostriedkov a receptov „babičky“. V kurze sú rôzne metódy. Toto je obrovská mylná predstava!

Prvou chybou nie je umiestnenie žiadnych cudzích predmetov do zvukovodu. Niekto sa snaží použiť fytocandia, niekto, napríklad pelargónie listy. Takéto opatrenia sú spojené s tým, že v uchu môže uviaznuť zvyšky listov, čo vyvoláva zvýšený zápal.

Druhou chybou je použitie tepla a otepľovania obkladov v prípade hnisavej formy ochorenia. Niekto nahrádza teplejšie obklady. V tomto štádiu ochorenia, tepelné zahrievanie len zvýši množenie baktérií.

Tretia chyba je pokus o pochovanie rôznych olejov alebo variácií alkoholu v ušiach. Ak počas takejto liečby dôjde k perforácii ušného bubienka, takéto instilácie prinesú nielen bolestivé pocity, ale tiež spôsobia jazvový proces v strednom uchu a ušnom bubienku.

Kde sa liečiť?

Túto otázku kladú mnohí pacienti, u ktorých sa neočakávane vyskytli choroby uší. Medzi rôznymi klinikami a zdravotníckymi centrami je veľmi ťažké vybrať si to najlepšie, najmä ak sa kvôli akútnej bolesti nedá sústrediť na nič.

„ORL klinika Doktora Zaitseva“ sa špecializuje výlučne na choroby uší, nosa a hrdla.

Liečba ochorení uší, vrátane otitídy, je naším profilom.

Recepciu vedú vysoko kvalifikovaní odborníci s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami.

Najmodernejšie vybavenie, autorove metódy liečby a zároveň prijateľné ceny - to ocenia naši zákazníci.

Prosím, neodkladajte liečbu!

Zavolajte, dohodnite si stretnutie a príďte.

Čo je otitis

Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšenou telesnou teplotou, poruchou sluchu, tinnitom, mukopurulentným výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Je to nebezpečné pri vývoji komplikácií: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal temporálnej kosti, absces mozgu.

Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšenou telesnou teplotou, poruchou sluchu, tinnitom, mukopurulentným výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Je to nebezpečné pri vývoji komplikácií: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal temporálnej kosti, absces mozgu.

Anatómia ucha

Ľudské ucho sa skladá z troch častí (vonkajšie, stredné a vnútorné ucho). Vonkajšie ucho je tvorené uškom a zvukovým kanálom, končiacim ušným bubienkom. Vonkajšie ucho zachytáva zvukové vibrácie a nasmeruje ich do stredného ucha.

Stredové ucho je tvorené tympanickou dutinou, ktorá sa nachádza medzi otvorom temporálnej kosti a ušným bubienkom. Funkcia stredného ucha je zvuk prenášajúci. V tympanickej dutine sú tri zdravé kosti (kladivo, kovadlina a strmeň). Malleus je pripojený k ušnému bubienku. Membrána vibruje pri vystavení zvukovým vlnám. Fluktuácie sa prenášajú z ušného bubienka na nákovu, z nákovy do strmeňa a zo strmeňa do vnútorného ucha.

Vnútorné ucho je tvorené komplexným systémom kanálov (kochlea) v hrúbke temporálnej kosti. Vnútro kochlea je naplnené tekutinou a lemované špeciálnymi vlasovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy. Impulzy pozdĺž sluchového nervu sa prenášajú do zodpovedajúcich častí mozgu. Štruktúra a funkcia ušných oddelení sa výrazne líšia. Zápalové ochorenia vo všetkých troch oddeleniach sa tiež vyskytujú rôznymi spôsobmi, preto existujú tri typy otitídy: vonkajšie, stredné a vnútorné.

Vonkajší zápal stredného ucha

Vonkajší zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozširuje do ušného bubienka, častejšie sa vyskytuje u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajšou otitídou sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva na krk, zuby a oči, zhoršuje tým, že hovorí a žuvanie. Objektívne odhalil začervenanie zvukovodu a niekedy aj ušnice. Sluch je poškodený len vtedy, keď je otvorený absces a zvukovod je naplnený hnisom.

Liečba otitis externa je zavedenie alkoholu do zvukových kanálov alkoholických vôd a umývanie s dezinfekčnými roztokmi. Abscesy otvorené. Pacientovi sa predpisuje fyzioterapia (UHF, Solux), v prípade závažného zápalu sa vykonáva antibiotická liečba.

Otitis media

Jedna z najčastejších chorôb ORL orgánov. Každý štvrtý pacient otolaryngológa je pacient s akútnym alebo chronickým otitis media. Ľudia všetkých vekových kategórií môžu ochorieť, ale zápal stredného ucha je oveľa častejší u detí mladších ako 5 rokov.

Príčiny zápalu stredného ucha

Otitis media môžu byť spôsobené rôznymi patogénnymi mikroorganizmami: baktériami, vírusmi, hubami (otomykóza) a rôznymi mikrobiálnymi asociáciami. Najčastejším infekčným agensom pre otitis media sú chrípkové vírusy a ARVI, pneumokoky a hemophilus bacily. V poslednom čase došlo k zvýšeniu počtu prípadov zápalu plesňového média.

Mechanizmus vzniku zápalu stredného ucha

Normálny tlak v dutine stredného ucha je atmosférický. Vyrovnávanie tlaku a vetranie tympanickej dutiny sa vykonáva pomocou Eustachovej trubice spájajúcej tympanickú dutinu s hltanom.

Niektoré stavy (zvýšená tvorba hlienu v nosohltane, "čuchanie" nosom, pokles tlaku počas zostupu do hĺbky potápačov, atď.) Vedú k tomu, že priechodnosť Eustachovej trubice je narušená. Zmena tlaku v bubienkovej dutine vedie k tomu, že bunky sliznice dutiny stredného ucha začínajú aktívne produkovať zápalovú tekutinu. Zvýšenie množstva tekutiny spôsobuje bolesť a poškodenie sluchu.

Infekcia preniká do stredného ucha do tubálu (cez Eustachovu trubicu), transmetálne (cez ušný bubienok s traumatickým poškodením), hematogénne (s prietokom krvi v šarlach, osýpky, chrípka alebo týfus) alebo retrográdne (z lebečnej dutiny alebo procesu mastoidálnej spánkovej kosti),

Mikróby sa v zápalovej tekutine rýchlo množia, potom sa zápal stredného ucha stáva hnisavým. Tlak v dutine stredného ucha prudko stúpa, prasknutie ušného bubienka a hnis začína vystupovať cez zvukovod.

Rizikové faktory

Médium otitídy sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. V prevažnej väčšine prípadov ide o komplikáciu ochorení iných ORL orgánov zápalového charakteru. Existujú všeobecné a miestne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalu stredného ucha.

• Lokálne rizikové faktory pre zápal stredného ucha

Zápalové a alergické ochorenia nosa a nosohltanu spôsobujú opuch slizníc, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti Eustachových trubíc. Mikróby, ktoré spadajú z ohniska zápalu do stredného ucha, zvyšujú riziko vzniku hnisavej otitídy. Skupina lokálnych rizikových faktorov zahŕňa aj stavy po chirurgických zákrokoch v nosohltane a nosovej dutine, sprevádzané zhoršením priechodnosti Eustachových trubíc.

Otitis sa vyvíja častejšie u detí, kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry stredného ucha detí. Eustachova trubica u detí je užšia ako u dospelých, takže sa zvyšuje pravdepodobnosť jej obštrukcie. U detí sa adenoidy často zvyšujú a stláčajú Eustachovu trubicu. Deti často trpia akútnou respiračnou vírusovou infekciou a inými katarálnymi ochoreniami, často plačú a aktívne si čuchajú nos.

• Časté rizikové faktory pre zápal stredného ucha

Pravdepodobnosť vzniku zápalu stredného ucha sa zvyšuje v kongenitálnych a získaných stavoch imunodeficiencie.

Príznaky zápalu stredného ucha

Pre akútny zápal stredného ucha je charakteristická ťažká hypertermia, ktorá je sprevádzaná bolesťou v uchu. Deti, ktoré stále nevedia hovoriť, keď sa bolesť zintenzívňuje a upokojuje, keď ustupuje.

Po 1-3 dňoch od okamihu nástupu ochorenia sa objaví ruptúra ​​v ušnom bubienku, začne sa hnisanie. Stav pacienta sa zlepšuje. Telesná teplota sa vráti do normálu, poklesne alebo zmizne. V nasledujúcej medzere v ušnom bubienku sa hojí a nespôsobuje stratu sluchu.

S nepriaznivým vývojom ochorenia môže hnis vybuchnúť von, ale smerom dovnútra, šíriť sa do lebečnej dutiny a viesť k rozvoju mozgového abscesu alebo meningitídy. Vzhľadom k tomu, choroba je plná výskytu nebezpečných komplikácií, pri prvých príznakoch akútnej otitis by mal konzultovať s lekárom.

• Chronický zápal stredného ucha

Spravidla je výsledkom akútneho hnisavého otitis. Existujú dve formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha, ktoré sa líšia v závažnosti aj v klinickom priebehu.

V 55% prípadov sa chronická otitis media vyskytuje vo forme mesotympanitídy, pri ktorej zápalový proces pokrýva sliznicu sluchovej trubice, dolnú a strednú časť tympanickej dutiny. Ušný bubon má dierovaný otvor v spodnej časti. Časť membrány zostáva napnutá.

Keď sa mesotympanitída pacienti sťažujú na stratu sluchu, konštantný alebo pravidelný výtok hnisu z ucha, veľmi zriedkavo - závrat a hluk v uchu. Bolesť sa vyskytuje len v období exacerbácie otitídy, v niektorých prípadoch sprevádzanej hypertermiou. Mesotympanit prúdi pomerne priaznivo a relatívne zriedkavo spôsobuje závažné komplikácie. Stupeň straty sluchu je určený zachovaním funkcie sluchových častíc a aktivity zápalového procesu.

Chronický zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytuje vo forme hnisavej epitimpanitídy, ovplyvňuje hlavne bubnovaný priestor. Perforačný otvor sa nachádza v hornej časti ušného bubna, takže prirodzený odtok dutiny je často nedostatočný. Závažnosť prúdenia tiež určuje zvláštnosti anatomickej štruktúry tejto oblasti, ktorá je plná prekrútených úzkych vreciek.

Časová kosť je často zapojená do zápalového procesu a hnis sa stáva urážlivým. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v uchu, prerušovanú bolesť v časovej oblasti a niekedy závraty. Táto forma chronickej otitídy je spravidla sprevádzaná prudkým poklesom sluchu.

Obidve formy chronického zápalu stredného ucha sa môžu vyskytnúť s prevahou určitých patologických procesov.

Chronická katarálna otitis media sa môže vyvinúť pri chronickej eustachitíde, po šarlach alebo akútnej otitíde. Niekedy má alergický charakter. V neprítomnosti hnisania prebieha celkom priaznivo.

Chronický zápal zápalu stredného ucha je zvyčajne výsledkom dlhodobého akútneho procesu a vyvíja sa na pozadí zníženej imunity. S dobrou drenážou tympanickej dutiny niekedy nie je hnisanie z ucha sprevádzané inými príznakmi. Rozmazané klinické príznaky vedú k tomu, že pacienti zriedka vyhľadávajú pomoc. Hnisavý proces má tendenciu sa postupne šíriť, môže ovplyvniť sluchové kostičky, periosteum, okolité kostné štruktúry a labyrint.

Akútne a chronické hnisavé zápaly stredného ucha môžu byť komplikované rozvojom chronického adhezívneho otitis media. Adhezívna otitis v tympanickej dutine aktívne tvorila adhézie, čo viedlo k strate sluchu. Adhezívna otitída často nie je asymptomatická a pacienti nespájajú torrenty, zimnicu a hypertermiu, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie s ochorením ucha. Pri lepivom otitíde sa môžu vyvinúť komplikácie.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha môže byť komplikovaný mastoiditídou (zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti), abscesom mozgu, labyrintitídou (zápal vnútorného ucha), meningitídou, mozgovou trombózou a sepsou. Keď sa hnisavý epitimpanitída často vyskytuje cholestet - tvorba nádoru, ktorá sa skladá z produktov rozpadu epidermy. Cholestetiká ničia temporálnu kosť, tvoria granuláty a polypy.

Chronický zápal stredného ucha môže spôsobiť poškodenie nervu tváre v tympanickej dutine. Neuritídu tvárového nervu sprevádza hladkosť nasolabiálneho záhybu, zníženie rohu úst a lagophthalmos (oko na strane lézie sa nezatvára). Pri chronickom zápale stredného ucha (hnisavý epitimpanitída), ako pri akútnej otitíde, labyrintitíde, meningitíde alebo meningoencefalitíde, sa môže vyvinúť absces mozgu, sinusová trombóza a epidurálny absces.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na anamnéze, otoskopických výsledkoch a charakteristických príznakoch (všeobecná intoxikácia, earache, hnisanie). Na stanovenie citlivosti mikroflóry vykonajte bakposev výtok z ucha.

V prípade chronického zápalu stredného ucha, aby bolo možné vyhodnotiť stav kostných štruktúr, sa okrem uvedených štúdií vykonáva rádiografia temporálnej kosti. Pri otoskopii s chronickou otitídou sa zistí zákal a ostré zatiahnutie ušného bubienka. Rukoväť kladiva sa zdá byť skrátená. Lokalizácia perforovaného otvoru je určená tvarom otitídy.

Liečba zápalu stredného ucha

• Akútna otitis media terapia

Pacientom s akútnym zápalom stredného ucha sa odporúča odpočinok na lôžku, vykonáva sa antibakteriálna liečba a na hypertermiu sa predpisuje antipyretikum. Lokálne aplikovaná fyzioterapia (UHF, Solux) a zahrievacie obklady. Ak chcete znížiť bolesť v uchu, teplý 96% alkohol sa vnikne do ucha (len do objavenia hnisu). Ak tympanón počas prvých troch dní nevypúšťa samostatne, je znázornená disekcia ušného bubienka. V prípade, že strata sluchu pretrváva aj po zjazvení ušného bubienka, je predpísané vyfukovanie, UHF a pneumatická masáž.

• Terapia chronického zápalu stredného ucha

Prvoradou úlohou je zabezpečiť dostatočné odvodnenie tympanickej dutiny. Na tento účel sa z dutiny stredného ucha odstránia polypy a granuláty. Dutina sa premyje, do nej sa zavedú proteolytické enzýmy. Pacientovi sú predpísané sulfónamidy a antibiotiká, vykonávajú korekciu imunity, dezinfikujú ložiská infekcie v oblasti horných dýchacích ciest. Ak máte podozrenie na alergickú otitídu, použite antihistaminiká. Miesto použilo elektroforézu, mikrovlnnú terapiu.

V neprítomnosti účinku sa vykonáva anododrenáž (v oblasti procesu mastoidu spánkovej kosti sa vytvorí diera a nasleduje odvodnenie). S cholesteatómom, procesom šírenia do kosti a vnútorných štruktúr, je indikované chirurgické odstránenie zápalového ohniska. Ak je to možné, vodivé štruktúry si zachovávajú, ak nie, tympanoplastiku. S bezpečným bubnovým krúžkom je možné obnoviť ušný bubienok (myringoplastika).

Prevencia zápalu stredného ucha

Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu SARS a ďalších infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Pacienti s chronickým zápalom zápalu stredného ucha by mali chrániť zvukovod pred podchladením a vniknutím vody.

Vnútorná otitída (labyrintitída)

Má bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Zvyčajne ide o komplikáciu zápalu stredného ucha alebo meningitídy.

Charakteristickým príznakom vnútornej otitídy je náhly ťažký záchvat závratov, ktorý sa vyvíja 1-2 týždne po infekčnom ochorení. Útok môže byť sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním. Niektorí pacienti s otitis media sa sťažujú na hluk ucha alebo stratu sluchu.

Vnútorný zápal stredného ucha musí byť diferencovaný od mozgových ochorení, ktoré môžu spôsobiť závraty. Na vylúčenie nádorov a mozgových príhod sa vykonávajú MRI a CT mozgu. Uskutočňuje sa elektronistagmografia a špeciálna štúdia na posúdenie sluchovej odozvy mozgového kmeňa. Audiometria sa vykonáva na zistenie poškodenia sluchu.

Liečba zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania predpísané antiemetiká (metoklopramid), antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, difenhydramín). Lokálne používajte skopolamínové náplasti. Steroidy (metylprednizolón) sa používajú na zníženie zápalu a sedatíva (lorazepam, diazepam) sa používajú na zmiernenie úzkosti. V prípade vnútornej otitídy bakteriálnej povahy je indikovaná antibiotická liečba. Príznaky ochorenia, spravidla postupne miznú počas jedného alebo niekoľkých týždňov.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby vnútornej otitídy sa vykonáva chirurgický zákrok: labyrintotómia, disekcia pyramídy temporálnej kosti atď.