Hypertrofia mandlí u detí a dospelých. Ako sa liečiť?

Otorinolaryngológovia často musia odpovedať na otázku, čo je hypertrofia mandlí.

Tento medicínsky termín sa vzťahuje na patologické zväčšenie mandlí bez viditeľných znakov zápalu.

Táto patológia je častejšia u detí vo veku 5-10 rokov, dospelí pacienti trpia touto poruchou oveľa menej často.

Čo je hypertrofia mandlí?

Štyri typy mandlí (palatín, tubal, hltan a jazyk) tvoria hltanový kruh, ktorý zabraňuje prenikaniu patogénov do nosohltanu, dýchacích ciest, priedušiek a pľúc.

Zvýšenie ich veľkosti je reakciou imunitného systému na negatívny vplyv vonkajších faktorov, preto je hypertrofia u dospelých menej častá ako u detí - ich obranný systém je už vytvorený a menej zraniteľný.

Príčiny hypertrofie mandlí u detí

Podľa lekárov sú najcharakteristickejšou príčinou vzniku patológie pravidelne sa opakujúce infekčné ochorenia. Telo dieťaťa ešte nie je plne rehabilitované, keď je znovu napadnuté infekciami a vírusmi.

Medzi ďalšie príčiny hypertrofie žliaz patria:

• predchádzajúce infekčné ochorenia, ako sú osýpky, rubeola, záškrt;
• prítomnosť zubatých zubov;
• alergické ochorenia;
• endokrinná patológia nadobličiek;
• žijú v oblastiach s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami;
• podvýživa, nedostatok vitamínov;
• dedičný nedostatok lymfoidného systému.

Ak sa ochorenie nezačne, hypertrofia sa môže liečiť bez chirurgického zákroku.

Príznaky a znaky

Často v počiatočných štádiách vývoja patológie, môže ísť bez povšimnutia. Rodičia dieťaťa alebo dospelí pacienti prichádzajú k lekárovi, keď sa príznaky prejavia. Medzi najčastejšie príznaky ochorenia patria:

• ťažkosti s dýchaním, chrápanie vo sne;
• nosné hlasy;
• poruchy sluchu, poruchy reči;
• horúčka;
• pokles pamäti a sústredenie pozornosti, zhoršenie vo sne, vznik bolestí hlavy;
• ťažkosti s prehĺtaním, zvyk držať otvorené ústa.

Hypertrofiu často sprevádza suchý kašeľ, ktorý sa nedá odstrániť bežnými liekmi. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit hrudky v hrdle, čo sťažuje dýchanie a prehĺtanie potravy.
Zdroj: nasmorkam.net U dospelých sú možné časté recidívy chronickej rinitídy, sinusitídy, sinusitídy. Riziková skupina zahŕňa pacientov s astmou a inými ochoreniami dýchacieho systému. U žien môže zväčšená mandľa spôsobená chronickými ochoreniami spôsobiť ťažkosti pri počatí dieťaťa.

Stupeň hypertrofie mandlí

V závislosti od rozsahu rozšírenia orgánov existujú tri stupne zväčšenia. Na určenie úrovne patológie mentálne nakreslite čiaru z jazyka na hrany mandlí. Zdravé telo by nemalo zabrať viac ako štvrtinu tohto priestoru.

1 stupeň

Úroveň expanzie lymfoidného tkaniva je zanedbateľná a nepresahuje viac ako tretinu celkového priestoru. Štruktúra a farba žliaz zostávajú takmer nezmenené. Osoba nemá žiadne problémy s nosným dýchaním a sťažnosťami na pocit nevoľnosti. Nevyžaduje sa žiadna špecifická liečba, ale je potrebný lekársky dohľad a vykonávanie jeho odporúčaní.

Hypertrofia stupňa 2

Veľkosti žliabkov sa výrazne zvyšujú, zaberajú väčšinu priestoru. Pacient sa môže sťažovať na ťažkosti s dýchaním, pocit cudzieho telesa v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním jedla.

Dieťa môže pociťovať poruchy reči, kašeľ bez vykašliavania, chrápanie počas spánku. Mierna hypertrofia u detí vyžaduje okamžitú liečbu.

Hypertrofia mandlí u detí 3 stupne

Palatínové mandle, ktoré sa výrazne zväčšujú, sa začínajú navzájom dotýkať. Deti majú výrazné nosné hlasy a interspiracy reči. Pacienti sa môžu sťažovať na ťažkosti pri prehĺtaní a jedení.

Porucha dýchacích funkcií môže viesť k hladovaniu kyslíka celého organizmu a tým aj duševným poruchám.

Kód pre ICB 10

Tak označte katalóg chorôb v medzinárodnom klasifikátore. Kód sa vzťahuje na choroby spojené s porušovaním dýchacích orgánov. Zoznam zahŕňa hypertrofiu adenoidov, zväčšené mandle s hypertrofiou adenoidov a chronické ochorenia týchto orgánov.

Hypertrofované mandle: foto

Vo fázach 2 a 3 choroby sa adenoidy zväčšujú, ich farba sa mení zo svetloružovej na purpurovo modrastý odtieň. Povrch je pokrytý tuberkulami a zahusťovaním, môžu sa vytvoriť hnisavé ložiská. Choroba v štádiu 3 je nedostatočne prístupná expozícii lieku a vyžaduje chirurgický zákrok.

Pre špeciálne prípady patrí jednostranné zväčšenie mandlí. To môže byť známkou prítomnosti nádoru, pľúcnej tuberkulózy, lymfómu, syfilisu. So zvýšením mandlí na jednej strane musí pacient nevyhnutne navštíviť onkológa a venereológa.

Hypertrofia môže byť zároveň individuálnym znakom organizmu alebo môže byť výsledkom nedávneho respiračného ochorenia.

Na koho mám ísť? Diagnostické metódy

Ako na liečbu ochorenia, určuje otolaryngologist. Na začiatku vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta na určenie stupňa zväčšených mandlí a načúva jeho sťažnostiam.

Pre presnejšiu diagnostiku je možné použiť rinoskopiu, faryngoskopiu, röntgen nosohltanu, výsledky močových a krvných testov. Niekedy je diagnóza u dospelých ťažšia ako u detí.

Známy pediater Komarovsky poznamenáva, že príčiny rozšírenej žľazy u 3-ročného dieťaťa sú prenesené infekčné ochorenia s nedostatočnou alebo neúplnou liečbou.

Terapia je predpísaná po všetkých diagnostických aktivitách. Počas liečby Komarovsky odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

• nepovoliť podchladenie dieťaťa;
• zabezpečiť optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti;
• vylúčiť z menu tuhé jedlo, traumatické hrdlo;
• dajte dieťaťu piť veľké množstvo teplej tekutiny;
• poskytnúť odpočinok a odpočinok.

Pitie veľkého množstva vody prispieva k rýchlej eliminácii toxických látok z tela a zabraňuje všeobecnej intoxikácii organizmu.

Liečba hypertrofie mandlí

Rozhodnutie o liečbe patológie sa uskutočňuje v závislosti od stupňa šírenia choroby. V 1 a 2 etapách sú možné farmakoterapia a fyzioterapia. V pokročilých prípadoch tieto metódy nebudú stačiť, prevádzka je zobrazená.

prípravky

Na opláchnutie roztoku tanínu predpísaného v hrdle. Látka má zvieravú chuť a má antiseptický a protizápalový účinok. Možno jeho použitie pri bežnom nachladnutí, zápal hrtana, zápal hrtana a ďasien.

Ako antiseptikum na mazanie hrdla s použitím 2-5% roztoku dusičnanu strieborného. Antiseptický antiformín je tiež účinný. Na kauterizáciu mandlí použite 2-5% roztok. Nástroj má tiež dezinfekčný účinok na ústnu dutinu.

Na vnútorné použitie liekov, ako je Tonsilogon, Umkalor, Tonsilotren.

Tonsilgon je liek na báze rastlín, jeho formy uvoľňovania sú kvapky a kvapky na požitie. Prípravok obsahuje dubovú kôru, koreň Althea, harmančekové kvety, púpavy a výťažky z rebríkov, orechové listy. Príjem znamená:

• odstránenie zápalového procesu;
• deštrukcia patogénnych baktérií;
• zníženie edému sliznice;
• zvýšiť obranyschopnosť tela.

Kvapky sa odporúčajú užívať v čistej forme, ale ak to dieťa odmietne, je možné riedenie s normálnou vodou v pomere 1: 1. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo. Dĺžku prijatia určuje lekár.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry sú povinné vo fáze, keď sa dá vyhnúť operácii. Patrí medzi ne UHF terapia, použitie ultrazvuku, ultrafialové žiarenie, laserová terapia.

Účelom fyzioterapeutických postupov je znížiť opuchy, obnoviť normálnu veľkosť a zabezpečiť normálne zásobovanie mandlí krvou.

Použitie fyzioterapie musí byť sprevádzané používaním drogovej terapie. Priebeh liečby je zvyčajne od 10 do 12 zákrokov, musí sa opakovať dvakrát ročne, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Vyliečiť pacienta bez chirurgického zákroku, použitie bahna, ozónová terapia, elektroforéza, tubus-kremeň, pravidelné návštevy morských alebo horských stredísk.

Operatívny zásah

S neúčinnosťou liečebných a fyzioterapeutických metód liečby je indikovaná operácia vylučujúca časť mandlí vystupujúcich za palatínové oblúky. V niektorých prípadoch sú úplne odstránené.

Indikácie, pre ktoré sa odporúča chirurgický zákrok, zahŕňajú závažnú adenoiditídu, poruchu sluchu alebo poruchy reči alebo zmeny v kostre pacienta.

Operáciu možno vykonávať v akomkoľvek veku, ale zvyčajne nie je predpísaná deťom mladším ako 3 roky, vzhľadom na zvýšené riziko vzniku pooperačných komplikácií, ktoré sú charakteristické pre túto vekovú skupinu.

Počas niekoľkých dní po operácii musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá obsahuje len tekuté jedlo.

Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu pooperačných komplikácií. Za 2-3 týždne nemôžete kloktať, pretože tento postup môže spôsobiť krvácanie.

Chirurgický zákrok na odstránenie hypertrofických tonzíl je kontraindikovaný pri diabetes mellitus, kardiálnych patológiách, renálnej a hepatálnej insuficiencii, aktívnej tuberkulóze a pri exacerbácii chronických ochorení.

Ako zaobchádzať s ľudovými liekmi? Je to efektívne?

Homeopatické lieky môžu poskytnúť účinné výsledky v liečbe hyperplázie mandlí s riadnym výberom finančných prostriedkov a výpočtom optimálnej dávky.

Takáto terapia pomáha predísť ďalšiemu šíreniu zápalového procesu, zväčšiť veľkosť lézie a zabrániť chirurgickému zákroku.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Známe produkty zahŕňajú Tonsilotren, Angin Hel, Fitolacca, Lachesis, Apis Gomacord. Možno súčasné vymenovanie dvoch homeopatických liekov.

Prostriedky trvajú pol hodiny pred jedlom. Počas liečby je potrebné obmedziť spotrebu kávy, vysoko sýtených nápojov a alkoholu.

So zväčšenými mandľami palatínu sa odporúča pravidelne piť odvar z harmančeka alebo lipy, koreňa zázvoru a lopúcha, bielej vŕbovej kôry.

Perga bee

Tento tzv. Včelí chlieb sa veľmi dobre osvedčil pri spracovaní zväčšených žliaz. Zloženie produktu zahŕňa všetky známe vitamíny, aminokyseliny, enzýmy, fytohormóny.

Včelí peľ je už dlho známy ako účinný liek na odstránenie príznakov bronchitídy, laryngitídy, pneumónie.

Aby produkt mohol fungovať efektívne, musíte dodržiavať pravidlá jeho príjmu. Odporúča sa denne rozpúšťať určitú dávku prigi.

Rozpustiť produkt na použitie vo vriacej vode alebo čaji, rovnako ako prehltnúť ako normálny liek je nežiaduce. Dávkovanie určuje lekár s prihliadnutím na vek a závažnosť ochorenia.

Včelí peľ nemá žiadne kontraindikácie. Výnimkou je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti výrobku organizmom. V tomto prípade môže pacient pociťovať ťažkosti v oblasti brucha, nevoľnosti alebo bruchovania.

Peroxid vodíka

Pomocou peroxidu vodíka sa uskutočňuje kloktanie. Tento typ liečby je indikovaný len pre dospelých, pretože deti sú náchylné na požitie oplachu, čo je v tomto prípade nežiaduce. Na ošetrenie detí je možné ošetrenie žliaz s vatovými tampónmi navlhčenými týmto roztokom.

Na opláchnutie pripravte roztok pozostávajúci z lyžice peroxidu a pohára teplej vody. Na odstránenie zvyškov sa vykonáva dodatočné opláchnutie s použitím bežnej vody alebo odvar z byliniek.

inhalácia

Na zákrok s použitím bylín, ktoré majú antimikrobiálne a protizápalové účinky. Sú to harmančekové kvety, šalvia, rozmarín, listy eukalyptu, ihličie. Na zlepšenie účinnosti sa odporúča vykonať inhaláciu nebulizérom.

Je potrebné pripomenúť, že ľudové prostriedky nenahrádzajú liekovú terapiu predpísanú lekárom, ale iba ju dopĺňajú. Pred ich použitím musíte najprv získať súhlas lekára.

Čo môžu byť komplikácie?

Pri absencii liečby hyperemických mandlí v prvom a druhom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť rôzne negatívne dôsledky.

Patrí medzi ne primárne operácia na odstránenie žliaz, čo môže spôsobiť zvýšené krvácanie, horúčku, absces hltana steny a alergické reakcie na anestetiká.

Komplikácie, ktoré sú priamo spôsobené hypertrofiou, zahŕňajú:

• zhoršený prívod kyslíka, ktorý spôsobuje oneskorenie vývoja, zmáčanie lôžka, pomalý rast;
• komplikácie v obličkách, pečeni a srdcovom svale;
• chronický, oslabujúci kašeľ;
• časté recidívy infekčných chorôb.

Otázky pre lekára

Je choroba prenášaná na osobu z inej osoby?

Patologické rozšírenie samotných mandlí nie je nákazlivé, ale choroby, ktoré ho vyvolávajú, sa môžu prenášať z človeka na človeka, napríklad angínu.

Je pacient uvedený na dispenzárnu registráciu?

Významný nárast žliaz indikuje patologické zmeny v tele. Dokonca aj s pohodu a miernym nárastom, pacient potrebuje pravidelné sledovanie s otolaryngológom.

Ako znížiť hypertrofiu mandlí u dieťaťa?

V prvom rade potrebujete čas na identifikáciu a liečbu všetkých infekčných chorôb, ktoré im zabránia stať sa chronickými. Ak sa mandle už rozšírili, komplexná terapia bude účinná pri používaní prostriedkov na oplachovanie, kauterizáciu, ako aj rastlinné prípravky na zníženie rastu.

Hypertrofia mandlí: prečo k nej dochádza a čo robiť

Niektorí autori považujú hypertrofiu mandlí za hranicu medzi normálnou a patologickou, ktorá je prejavom celkovej lymfatickej konštitúcie a výsledkom adaptívnych reakcií organizmu v neustále sa meniacich podmienkach prostredia. Jeho charakteristickým znakom je zvýšenie veľkosti mandlí v neprítomnosti zápalového procesu. Niekedy však prítomnosť takýchto mandlí môže viesť k zdravotným problémom.

V otorinolaryngológii je zvyčajné rozlišovať 3 stupne zväčšených mandlí. Ak má pacient stupeň 1, táto lymfoidná tvorba trvá nie viac ako 1/3 vzdialenosti medzi strednou čiarou hltanu a predným okrajom palatínového oblúka, pričom stupeň 2 sa zvyšuje na 2/3 tejto vzdialenosti. Keď hypertrofia 3. stupňa tonzily dosiahne strednú čiaru hltanu a môže prísť do vzájomného kontaktu.

Prečo

Hypertrofia mandlí sa zisťuje hlavne u detí (menej často u adolescentov a dospelých). Vo väčšine prípadov sa kombinuje s hyperpláziou iných formácií lymfocytárneho hltanového kruhu (adenoidy). K tomuto procesu prispievajú tieto faktory:

• rysy konštitúcie (lymfaticko-hypoplastická diatéza);
• hormonálna nerovnováha (adrenálna insuficiencia);
• opakujúce sa ochorenia orofaryngu a nosohltanu zápalového charakteru;
• lézie horných dýchacích ciest v šarlach, osýpky;
• vystavenie mandlí studeného vzduchu pri dýchaní ústami (najmä v chladnom období);
• agresívny účinok infikovaného hlienu na sliznicu hltanu a mandlí pri chronickej adenoiditíde;
• dlhodobé vystavenie nízkym dávkam žiarenia;
• žijú v nepriaznivých životných podmienkach;
• podvýživa atď.

Nadmerná proliferácia lymfoidného tkaniva mandlí je založená na nadmernej proliferácii nezrelých T-lymfocytov, čo je druh reakcie tela na rôzne podnety. Vzhľadom k tomu, že malé deti s lymfatickou diatézou majú nedostatok imunitného systému, ktorý nie je schopný zabezpečiť produkciu plnohodnotných protilátok, často ochorejú. V tejto súvislosti existuje konštantná antigénna (vírusová a bakteriálna látka) stimulácia lymfoidného tkaniva lymfepiteliálneho hltanového kruhu. Nakoniec sa u takýchto osôb tonzily zvyšujú (kompenzačná odpoveď).

Ako sa prejavuje

Hypertrofia mandlí nevedie vždy k výskytu patologických príznakov. U niektorých pacientov sú zväčšené mandle zistené len počas vyšetrenia a nevadí im. Asymptomatická hypertrofia sa zvyčajne vyskytuje na prvom, menej často na druhom stupni.

Deti s proliferáciou lymfoidného tkaniva mandlí mandľového palatínu (ako aj iných) sú náchylné na dlhodobejší priebeh ARVI s vysokým rizikom vzniku komplikácií. Počas choroby sa mandle opuchajú a zväčšujú sa. To prispieva k porušeniu funkcie mäkkého podnebia a obštrukcii nosného dýchania.

S významnými zmenami veľkosti mandlí pôsobia ako významná prekážka pri realizácii aktov prehĺtania a dýchania, čo vedie k výskytu rôznych patologických príznakov:

• ťažkosti s prehĺtaním;
• nezrozumiteľnosť reči;
• zmena hlasu a nosného tonusu;
• nesprávna výslovnosť zvukov spoluhlásky;
• hlučné dýchanie;
• nepokojný spánok, často s nočnými morami;
• chrápanie a spánková apnoe (spánková apnoe);
• suchý kašeľ v noci;
• opakovaná otitída (porušenie funkcie zvukovej trubice);
• strata sluchu;
• časté bolesti hlavy;
• zlá chuť do jedla.

Ako sa diagnostikuje

Diagnózu „hypertrofie mandlí“ robí odborník po vyšetrení a dôkladnom vyšetrení anamnestických údajov. Je kompetentný v neprítomnosti príznakov zápalu a vylúčení mnohých ochorení, ktoré majú podobné klinické údaje. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s takýmito patologickými stavmi:

• chronická hypertrofická tonzilitída;
• infekčné granulomy horných dýchacích ciest (postihnutie mandlí v syfilise, tuberkulóze);
• opuch;
• leukemickú infiltráciu mandlí;
• studený absces (intra-medalic alebo para-tonzilárny).

Čo robiť

Manažment pacientov s hypertrofiou mandlí závisí od jeho závažnosti a od prítomnosti dýchania, prehĺtania a porúch reči spojených s týmto stavom.

Pri menšej hypertrofii a absencii sťažností u dieťaťa sa stanovuje dynamické pozorovanie.

Liečba sa zvyčajne uskutočňuje s hypertrofiou 2 a 3 stupne. Môže zahŕňať operatívne a konzervatívne metódy.

• Z liekov môžu byť týmto pacientom predpísané adstringenty a kauterizátory vo forme oplachu antiseptickými roztokmi, tanínom, mazaním roztokom dusičnanu strieborného. Na perorálne podávanie sa často používajú lymfotropné liečivá.
• Fyzioterapeutické postupy (KUV-tubus, elektroforéza, fonoforéza na mandlí, ozónová terapia, bahenné aplikácie) a klimatoterapia majú priaznivý vplyv na telo pacienta a stav mandlí.
• Chirurgická liečba sa používa pri ťažkej hypertrofii a neúčinnosti konzervatívnych opatrení. Pozostáva z odstránenia časti mandlí (tonziltomie) v lokálnej anestézii pomocou špeciálnych nástrojov (Mathieuova tonzeta alebo Bachonova slučka). Ak existuje indikácia adenotómie, vykonajú sa súčasne dve operácie. Počas prvých dní po zákroku musí byť dieťa pod lekárskym dohľadom kvôli riziku krvácania.

záver

Prognóza hypertrofie mandlí je priaznivá. Postupom času, keď dieťa rastie a jeho imunita sa vyvíja, tieto formácie prechádzajú opačným vývojom. To sa zvyčajne vyskytuje u detí starších ako 10 rokov, v zriedkavých prípadoch je ich involúcia oneskorená, potom u dospelých sú veľké mandľové palatíny. Pri ťažkej hypertrofii sa spravidla uchyľuje k uskutočňovaniu tonsilotomie. Po operácii sa funkcia mäkkého podnebia obnoví, prehltnutie sa normalizuje, vzduch voľne prúdi do dýchacieho traktu a dieťa správne vytvára reč.

V programe „ABC of Health“ detský lekár ORL A.Sheikhamirova rozpráva o hypertrofii adenoidov a mandlí mandľových pašténov:

Hypertrofia mandlí: je to nebezpečné, ako sa liečiť

Hypertrofia mandlí mandlí je imunoreaktívny stav charakterizovaný zvýšením ich veľkosti bez príznakov zápalu a je dôsledkom adaptácie organizmu na často sa meniace podmienky prostredia. Vo väčšine prípadov sa vyvíja v detstve, veľmi zriedka - u dospelých.

Predispozičné faktory

Hypertrofia mandlí sa považuje za prejav všeobecnej lymfatickej konštitúcie. K rozvoju tohto stavu navyše prispievajú vonkajšie a vnútorné faktory:

1. Dedičná predispozícia k nedostatočnosti lymfoidného tkaniva.
2. Ústne dýchanie a konštantné ochladzovanie mandlí.
3. Zväčšené adenoidy a adenoiditída.
4. Recidivujúce zápalové ochorenia orofaryngu a nosohltanu.
5. Infekčné ochorenia (osýpky, rubeola, šarlach).
6. Oslabenie imunity po závažných ochoreniach.
7. Endokrinné poruchy.
8. Dlhodobé vystavenie žiareniu.
9. Nedostatočná výživa a nepriaznivé životné podmienky dieťaťa.

Mechanizmy rozvoja

Za normálnych okolností majú deti prvých rokov života fyziologickú imunodeficienciu s fenoménom nedostatočnosti pomocných T-lymfocytov a neschopnosťou produkovať protilátky, ktoré sú schopné plniť svoje funkcie v plnej miere.

Na tomto pozadí a častých infekčných ochoreniach dieťa neustále stimuluje lymfoidné tkanivo mandlí rôznych druhov antigénov (bakteriálneho alebo vírusového pôvodu), čo vedie k kompenzačnému zvýšeniu ich veľkosti. V tomto prípade sa najkritickejšie obdobie v tele dieťaťa považuje za vek 4–6 rokov, keď sa vytvára imunologická reaktivita. V budúcnosti sa rast mandlí stáva menej intenzívnym.

Je potrebné poznamenať, že hypertrofia mandlí je reverzibilná. V adolescencii začína proces vekom podmieneného involúcie lymfoidného tkaniva.

Klinické prejavy

V klinickej praxi existujú 3 hlavné stupne hypertrofie mandlí:

1. Keď sa zvýšia na tretinu, vzdialenosť medzi strednou čiarou hltanu a palatínskym oblúkom hovorí o prvom stupni.
2. Ak veľkosť mandlí zodpovedá dvom tretinám tejto medzery, pacient má druhý stupeň.
3. V prípade, že lymfoidné tkanivo rastie natoľko, že mandle dosahujú uvulu mäkkého podnebia alebo blízko pri sebe, dieťa má tretí stupeň hypertrofie.

Vo väčšine prípadov sa takéto zvýšenie tonzíl palatínu kombinuje s hypertrofiou lymfoidného tkaniva celého hltanového kruhu, najmä s rastom adenoidných vegetácií.

Prvý stupeň hypertrofie zvyčajne nevadí dieťaťu. U detí s druhým stupňom zväčšenia mandlí sa adenoidy často zväčšujú, čo sa môže počas ARVI pripomenúť, pretože lymfoidné tkanivo sa stáva edematóznym a zväčšuje sa ešte viac, čo sťažuje nosné dýchanie, normálne fungovanie mäkkého podnebia a dlhší priebeh ochorenia.

Ťažká hypertrofia mandlí už nemôže byť asymptomatická:

• Takéto deti majú ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním, reč je narušená. Dieťa môže hovoriť nečitateľne a nesprávne vyslovovať niektoré spoluhlásky.
• Tento stav sa tiež vyznačuje nepokojným spánkom (ktorý je spojený s hypoxiou), hlučným dýchaním, chrápaním vo sne.
• Takéto deti môžu byť rušené nočným kašľom. Niekedy majú záchvaty apnoe v dôsledku uvoľnenia svalov hltanu.
• Ďalším dôsledkom tohto stavu môže byť dysfunkcia zvukovej trubice, ktorá vedie k častému návratu otitídy a strate sluchu.

diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať „hypertrofiu mandlí“, lekár musí preskúmať, preskúmať sťažnosti rodičov a urobiť diferenciálnu diagnostiku s inými patologickými stavmi:

Pri vyšetrení lekár odhalí zväčšené mandle mandla bez príznakov zápalu, ktoré nie sú privarené k palatínovým oblúkom, s voľnými lakunami a hladkým povrchom. Ich konzistencia môže byť rôzna - od hustej až po mäkkú.

liečba

Liečba hypertrofie mandlí sa vykonáva, keď dieťa má porušenie prehĺtania, dýchania, reči funkcie spojené s týmto stavom. Môže zahŕňať chirurgické a konzervatívne metódy:

• Ťažká hypertrofia mandlí je indikáciou ich čiastočného odstránenia (tonzilotomie). Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou tonzillotómu Mathieu). Po zákroku sa stav dieťaťa vráti do normálu, obnovia sa funkcie nosového a orofarynxu a správne sa vytvorí reč.
• Konzervatívna liečba pozostáva z predpisovania liekov a fyzioterapeutických postupov. Takýmto pacientom sa odporúča, aby užívali lymfotropné lieky (Lymphomyozot, Tonsilotren) a kloktali antiseptickými roztokmi.

Od fyzioterapeutických metód sa používajú KUF trubice na mandle, ultrazvuková terapia a ozónová terapia. Dobré výsledky sa dosiahli kúpeľnou liečbou.

záver

Všetci pacienti s hypertrofiou mandlí by mal byť sledovaný otolaryngológom. Ak je to potrebné, tento špecialista predpíše liečbu a určí indikácie tonzometrie. Ak má dieťa strednú hypertrofiu bez patologických príznakov po 10 rokoch veku, mandle sú zvrátené bez vonkajšieho zásahu.

Vo výnimočných prípadoch sa tento proces oneskoruje. Potom sa môžu u dospelých pozorovať zväčšené mandle nezápalového genézu. Niekedy je hypertrofia v detstve nahradená ich atrofiou v dospelosti.

Hlavné príčiny hypertrofie mandlí, metódy liečby ochorenia

Hypertrofia mandlí je stavom žliaz, v ktorých dochádza k výraznému zväčšeniu veľkosti. V tomto prípade sa nepozoruje zápal mandlí, to znamená, že okrem ich rastu sa v štruktúre žliaz nevyskytujú žiadne iné zmeny.

Vyzerá to ako hypertrofia mandlí

Liečba identifikovaných hypertrofovaných mandlí je určená stupňom patológie a môže byť lekárska aj chirurgická.

Príčiny zväčšenia veľkosti žliaz

Hypertrofia mandlí nie je spôsobená primárnym vplyvom baktérií na lymfoidné tkanivo. Choroba sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorí trpia mnohými chorobami.

• Hypertrofia môže byť spôsobená častými respiračnými a vírusovými infekciami horných dýchacích orgánov.
• Hypovitaminóza, podvýživa a zlé podmienky prostredia hrajú úlohu pri výskyte ochorenia.
• Hypertrofia sa často pozoruje pri endokrinných poruchách.

Rast tkaniva mandlí sa vysvetľuje tým, že konštantné vystavenie mikróbov im spôsobuje, že lymfoidné tkanivo rastie. To je nevyhnutné pre telo, aby sa úplne vyrovnal s neutralizáciou cudzích baktérií. Hypertrofia mandlí je rozdelená do niekoľkých stupňov, včasná liečba môže zastaviť rast mandlí.

Stupeň hypertrofie mandlí

Zväčšená mandle neovplyvňuje ich farbu a štruktúru. To znamená, že mandle vyzerajú ako obvykle - sú bledoružovej farby, na povrchu nie je žiadny plak a v medzerách dopravných zápch, s pohmatom špachtľou, sú mobilné a mäkké. Jediná vec, ktorá priťahuje pozornosť, je ich veľká veľkosť. Hypertrofia mandlí je rozdelená do troch stupňov.

• Keď je prvý stupeň nárastu v tele zanedbateľný, amygdala zaberá jednu tretinu vzdialenosti medzi strednou čiarou kačíc hltanu a palatínu. S týmto stupňom netrpí nosné dýchanie a prakticky neexistujú žiadne špecifické sťažnosti.
• V druhom stupni, mandle už zaberajú dve tretiny medzi drahým a stredom hrdla.
• Tretí stupeň hypertrofie sa prejavuje, keď je viditeľné, že opačné mandle sú prakticky vo vzájomnom kontakte. Niekedy môže byť zistený výskyt žliaz na sebe.

Stupeň hypertrofie mandlí

Druhý alebo tretí stupeň hypertrofie mandle sa prejavuje porušením nosného a orálneho dýchania, jedenie je ťažké a reč trpí. Obzvlášť výrazné je porušenie hlasu a nečitateľnosť, ak sa pozoruje hypertrofia tonzily hltanu, to znamená adenoiditídy.

Treba povedať, že hypertrofia mandlí je určená hlavne u detí mladších ako 10 rokov. V dospievaní sa lymfoidné tkanivo podrobuje opačnému vývoju a žľazy sa zmenšujú, a preto nie je vždy nutné uchýliť sa k chirurgickému odstráneniu veľkých mandlí. Pre operáciu musia byť presne definované indikácie.

Princípy liečby hypertrofie mandlí

Voľba spôsobu liečby závisí od stupňa hypertrofie mandlí. Hypertrofia tonzónov prvého stupňa zvyčajne vyžaduje dodržanie obvyklých hygienických postupov, to znamená, že je potrebné udržiavať ústnu dutinu vždy čistú, s použitím Furacilínu alebo obyčajnej vody na opláchnutie po jedle. Dieťa sa musí naučiť správne dýchať nosom, čo znižuje infekciu vonkajších membrán mandlí a zabraňuje ich vysychaniu.

Pri odhalení 2 stupňov zvýšenia používania žliaz:

Pre Corralgol 2% sa odporúča mazanie mandlí.

• Pravidelné oplachovanie úst antiseptickými roztokmi a kauterizácia mandlí. Mazanie žliaz sa odporúča dva alebo tri týždne, môžete použiť roztok Lyapis alebo Corralgol 2%.
• Pozitívny terapeutický účinok na mandle má 5% roztok Tanid-glycerínu, 1% roztok metylénovej modrej.
• Liek Caratolin sa používa na mazanie mandlí pred spaním. Nenasýtené mastné kyseliny obsiahnuté v lieku, tokoferol a karotenoidy zabraňujú zápalu a zlepšujú fungovanie lymfoidného tkaniva.

Ak sa v druhom a treťom stupni hypertrofie vyskytnú ťažké dýchacie ťažkosti, zhoršenie celkového zdravotného stavu, záchvaty astmy v noci, ťažkosti s prehĺtaním potravy, potom je nutný chirurgický zákrok. Počas operácie sa odstráni buď určitá časť mandlí alebo celý orgán. Operácia trvá len niekoľko minút a vykonáva sa ambulantne. Ak sa rozšíri hltanový tonzil, potom sa tiež odstráni.

Metódy ľudovej liečby

Hypertrofia mandlí v niektorých prípadoch je ovplyvnená použitím ľudových metód. Takáto liečba samozrejme neublíži, ak vybrané lieky nie sú alergické.

• Je potrebné pripraviť roztok z jednej časti čerstvej aloe šťavy a z troch častí včelieho medu. Pripravený roztok sa používa na mazanie zväčšených škrupín mandlí, po aplikácii sa musíte zdržať pitia a jedenia pol hodiny.
• Niekoľkokrát denne sa môže hrdlo opláchnuť teplou minerálnou vodou, ktorá obsahuje veľké množstvo soli. Opláchnutie je potrebné najmä po jedle.
• Opláchnite dobre aplikovať odvar z kôry z dubových alebo orechových listov. Tieto rastliny majú adstringentné vlastnosti, a preto sa tkanivá mandlí pod ich vplyvom môžu čiastočne zmenšiť.
  

Dobré kloktanie s odvarom dubovej kôry

Počas liečby tradičnými metódami je potrebné sledovať stav žliaz. Ak sa zväčšia veľkosť a sťažia dýchanie a prehĺtanie, mali by ste sa poradiť s lekárom o tonzilektómii.

Hypertrofia mandlí: príčiny, diagnostika ochorenia a liečba

Hypertrofia mandlí je patologický proces, ktorý je zväčšením veľkosti mandlí.

Veľkosť a tvar týchto párovaných orgánov majú individuálne parametre pre každú osobu, ale v prípade, keď veľkosť žliaz presahuje anatomickú rýchlosť, existuje dôvod hovoriť o GNM - hypertrofii mandlí.

Táto choroba nie je nebezpečná a je dobre liečiteľná, ale pre každého, kto sa stará o svoje zdravie, je dôležité vedieť, čo sú hypertrofované mandle, prečo sa vyskytujú, ako s nimi správne zaobchádzať.

Podmienky vzniku hypertrofie mandlí

Hypertrofia mandlí u dospelých sa vyskytuje veľmi zriedka. Toto ochorenie je najčastejšie u detí, imunitného systému a lymfatického tkaniva žliaz, ktoré ešte nie sú dostatočne formované, aby odolali účinkom vonkajších a vnútorných faktorov.

Príčiny hypertrofie žliaz nie sú spoľahlivo známe. Určite možno povedať, že proces zvyšovania lymfoidného tkaniva katalyzuje zápalový jav.

Pre prechod zápalu nosohltanu na hypertrofiu tonzily nosohltanu, musíte mať provokujúce faktory:

• zaťažená dedičnosť;
• hypertrofia nosohltanovej tonzily (adenoidy), v dôsledku čoho osoba väčšinou dýcha ústami, čo vytvára tlak na mandle;
• nepriaznivé životné podmienky;
• funkcie fyziologickej štruktúry lymfatického tkaniva.

Hypertrofia angíny hltana a hypertrofia lingválnej tonzily by sa mali odlišovať od nárastu palatínových žliaz.

Symptómy všetkých patológií sú podobné, ale liečebné metódy sú stále odlišné, preto je dôležité, aby ste v prípade návštevy u lekára opustili vlastnú liečbu.

Typy a stupne hypertrofie mandlí

Rozšírenie žliaz možno rozdeliť do troch fáz. Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od toho, koľko miesta žľazy zaberajú v hrtane. Pre diagnózu, musíte psychicky nakresliť čiaru z jazyka na okraj mandle.

Normálne zdravá žľaza nezaberá viac ako štvrtinu tohto priestoru. V opačnom prípade je patológia rozdelená do troch štádií:

• s HDD 1 stupňom lymfoidného tkaniva nezaberie viac ako jednu tretinu priestoru;
• hypertrofia druhého štádia zabezpečuje zvýšenie mandlí na dve tretiny priestoru;
• Hypertrofia 3. stupňa mandlí je sprevádzaná kontaktom oboch mandlí.

Ako patológia postupuje od prvého štádia k poslednému, klinický obraz je odlišný. V prvej fáze, osoba môže zažiť takmer žiadne nepohodlie, ale s hypertrofiou stupňa 2 a 3 stupne tonzily príznaky sú takmer vždy celkom zrejmé.

Proces HDD sa môže zhoršiť hypertrofiou lingválnej mandle, ktorá sa nachádza v koreňovom jazyku jazyka. V tomto prípade sú všetky príznaky výraznejšie, osoba sa môže sťažovať na cudzie teleso v hrdle.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom patológie je okamžité zvýšenie veľkosti mandlí, ktoré sa dá ľahko pozorovať pri jednoduchom vyšetrení hltanu.

Okrem veľkosti mandlí, ktoré sa líšia v závislosti od štádia ochorenia, existujú ďalšie príznaky, ktoré priamo súvisia s rastom lymfoidného tkaniva v hrtane:

• ťažkosti s dýchaním;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• chrápanie.

Narušenie dýchacieho procesu vedie k hypoxii - kyslíkovému hladovaniu tela.

Prejavy tohto javu nemôžu byť vždy spojené so zápalom nosohltanu, pretože ľudský nervový systém trpí v prvom rade hypoxiou: stáva sa absentujúcou, ospalosťou, no v noci je narušený spánok, podráždenosť, zvýšená vzrušivosť a depresia.

Po odstránení hypertrofie telo opäť dostáva dostatok kyslíka a jeho stav je normalizovaný.

Diagnostické metódy

Diagnostický proces zahŕňa zoznam povinných opatrení: inšpekciu, inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku.

Počas vyšetrenia lekár hodnotí veľkosť žliaz, ich veľkosť a štruktúru. Vzhľad hypertrofovaných žliaz sa môže líšiť, ale častejšie sú hladké, rovnomerné, ružové alebo žltkasté.

Lekár tiež cíti lymfatické uzliny, vyhodnocuje artikuláciu osoby (či sa v nej vyskytujú nejaké zmeny).

Inštrumentálna diagnostika je informatívnejšia, pretože dáva možnosť študovať stav nosohltanu a pravdepodobne pochopiť dôvod vzniku patológie:

• faryngoskopia: vyšetrenie hrdla so smerom svetelného lúča;
• fibro-endoskopia: vyšetrenie hrtanu flexibilným endoskopom;
• rigidná endoskopia: hlboké endoskopické vyšetrenie orgánov nosohltanu, vykonávané v celkovej anestézii.
• Ultrazvuk hrtanu.

Laboratórna diagnostika nám umožňuje pochopiť etiológiu zápalového procesu s cieľom vybrať presnejšiu liečbu:

• úplný krvný obraz;
• kompletná analýza moču;
• krvný test na protrombínový index;
• rozmazajte mikroflóru hltanu.

Diagnóza sa zvyčajne vykonáva takmer okamžite počas vyšetrenia. Ale úplná diagnóza je spôsob, ako vytvoriť presnejší a bezpečnejší spôsob liečby.

Metódy liečby hypertrofie mandlí

Cieľom terapie je zmierniť zápal, normalizovať proces dýchania (aby človek mohol voľne dýchať nosom, pretože dýchanie ústami prehltne mandle).

Pred zvážením liečebných metód je potrebné určiť opatrenia, ktorým je prísne zakázané:

• samoliečba;
• konštantné dýchanie v ústach;
• s jednostranným zvýšením mandle, ktorá môže byť signálom pre rozvoj nádoru, odmietnutie poradiť sa s lekárom.

Štandardný terapeutický plán zahŕňa lieky, fyzioterapiu av prípade nízkej účinnosti liečby operáciu.

Liečba liekmi

Liečba liekmi zahŕňa umývanie nosohltanu a hltanu antiseptikami, ktoré eliminujú zápal, čím sa znižuje opuch. Presný liečebný režim by mal urobiť lekár, ale spravidla väčšina lekárov odporúča umyť mandle tak často, ako je to možné, napríklad každú hodinu.

• Opláchnutie žliaz:
• Miramistin;
• antiformínu;
• furatsilin;
• Na namazanie mandlí:
• roztok striebra.

V niektorých prípadoch je potrebné užívať antibiotiká, ak výsev mikroflóry z hltanu odhalil prítomnosť bakteriálnej flóry.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia je dobrá pomocná metóda liečby, ktorá pomáha urýchliť proces hojenia, redukuje závažnosť symptómov, zabraňuje účinkom hypertrofie mandlí u dospelých.

Najčastejšie metódy fyzioterapie hypertrofie žliaz sú:

• ultrafialové žiarenie na hltane;
• inhalácia rozprašovača s minerálnymi vodami nasýtenými oxidom uhličitým;
• elektroforéza;
• aplikácie do submandibulárnej oblasti;
• ozónovú terapiu.

Väčšina metód sa vykonáva ambulantne.

Chirurgický zákrok

Chirurgické odstránenie mandlí je radikálna liečba, ktorá zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie mandlí. Zvyčajne je indikáciou pre chirurgiu veľkosť mandlí, to znamená stupeň ich hypertrofie.

Ale v niektorých prípadoch, dokonca aj pri ťažkej hypertrofii, človek udržiava normálne nosné dýchanie, je lepšie odložiť operáciu na chvíľu, aby sa pokračovalo v monitorovaní dynamiky ochorenia a aby sa uskutočnila konzervatívna liečba.

Operácia sa zobrazí pre nasledujúce príznaky:

• ľudské dýchanie je ťažké;
• hypertrofia mandlí 2 alebo 3 stupne;
• silné chrápanie;
• neefektívnosť vykonanej konzervatívnej liečby.

Proces operácie závisí od konkrétnej zvolenej metódy.

Klasická tonzilektómia sa vykonáva skalpelom, táto metóda je pomerne bolestivá a je sprevádzaná aktívnym krvácaním, ale rehabilitácia sa deje pomerne rýchlo a následky vo forme neskorého krvácania sa takmer nestávajú.

Horúca tonzilektómia sa vykonáva pomocou laseru, ktorý „utesňuje“ cievy počas operácie, takže prechádza rýchlo as minimálnymi stratami krvi, ale rehabilitačný proces trvá v priemere dlhšie a komplikácie sú možné po operácii.

Pri riadne vykonanej operácii je problém úplne vyriešený, choroba sa nemôže opakovať. Pomocou operatívnej metódy sa však odstraňujú len mandľové palatíny a hypertrofia lingválnej tonzily sa musí odstrániť konzervatívnymi metódami.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky majú nejaký terapeutický účinok, ale nemôžu byť použité ako jediný spôsob liečby. Nasledujúce recepty sa môžu používať iba po porade so svojím lekárom.

• Ak chcete opláchnuť hrtan, musíte rozpustiť lyžicu medu v 200 ml teplej (nie vriacej) vody; roztok musí byť klokovaný, vracajúc hrdlo a hovoriac písmeno „Y“, takže kvapalina zavlažuje mandle a nie ústa.
• Čerstvo vymačkaná šťava z aloe by sa mala aplikovať na vatový tampón a namazať mandle. Priebeh liečby je najmenej 2 týždne.
• Šťava z čerstvých broskýň musí byť zmiešaná v rovnakom pomere glycerínu a potom mazaná žľazami. Alternatívnym prostriedkom je broskyňový olej.

Takmer všetky nástroje používané na liečbu zápalu hrtanu možno použiť na liečbu hypertrofie žliaz: roztoku soli a sódy, odvar zo šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, roztoku citrónovej šťavy a medu v teplej vode.

Rôzne recepty môžu byť striedané, ale nemali by ste používať všetky recepty naraz. Je lepšie zvoliť 2 alebo 3 spôsoby, v kombinácii s ostatnými. Ak chcete pomôcť, aby sa výber ošetrujúci lekár: terapeut alebo otolaryngologist.

prevencia

Hlavným spôsobom, ako účinne zabrániť hypertrofii žliaz, je zabrániť vzniku zápalov horných dýchacích ciest a chronickým ložiskám infekcie: angína, zápal hrtana, hltanitída, zápal vedľajších nosových dutín, nádcha a kaz.

Pri prvých príznakoch týchto patológií by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a vyliečiť patológiu.

Je tiež dôležité udržiavať imunitný systém v dobrom stave s riadnou výživou, spevnením, pravidelnými prechádzkami na čerstvom vzduchu.

Hypertrofia mandlí

Hypertrofia mandlí - zvýšenie veľkosti lymfoidných útvarov umiestnených medzi predným a zadným oblúkom mäkkého podnebia, bez príznakov zápalových zmien. Klinické prejavy - nepohodlie pri prehĺtaní, zhoršenie nosného a orálneho dýchania, chrápanie, nos, skreslenie reči, dysfágia. Medzi hlavné diagnostické kritériá patria anamnestické informácie, sťažnosti, výsledky faryngoskopie a laboratórne testy. Terapeutické taktiky závisia od závažnosti hypertrofie a pozostávajú z medikácie, fyzioterapeutickej liečby alebo vykonávania tonzilektómie.

Hypertrofia mandlí

Hypertrofia mandlí - bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v 5-35% z celkovej populácie. Asi 87% všetkých pacientov sú deti a dospievajúci vo veku od 3 do 15 rokov. Medzi stredne starými a staršími ľuďmi sú takéto zmeny mimoriadne zriedkavé. Tento stav sa často kombinuje so zvýšením tonzily nosohltanu - adenoidov, čo naznačuje všeobecnú hyperpláziu lymfoidného tkaniva. Prevalencia patológie u detskej populácie je spojená s vysokým výskytom ARVI. Hyperplázia lymfoidného tkaniva hltanu s rovnakou frekvenciou je zistená u samcov a samíc.

dôvody

V modernej otolaryngológii sa hypertrofia mandlí považuje za kompenzačnú reakciu. Rastu lymfoidného tkaniva môže predchádzať stav sprevádzaný imunodeficienciou. Zväčšené mandle sú spravidla spôsobené:

• Zápalové a infekčné ochorenia. Mandľové palatíny sú orgán, v ktorom dochádza k primárnemu kontaktu s antigénom, jeho identifikácia, ako aj tvorba lokálnej a systémovej imunitnej reakcie. Najčastejšie je hypertrofia spôsobená SARS, rekurentným priebehom zápalových patológií úst a hltanu (adenoiditída, stomatitída, kaz, faryngitída, atď.), Infekčné ochorenia v detstve (osýpky, čierny kašeľ, šarlach, atď.).
• Znížená imunita. To zahŕňa všetky choroby a faktory, ktoré môžu znížiť lokálnu imunitu a všeobecnú obranyschopnosť tela - hypovitaminózu, zlú výživu, zlé podmienky prostredia, hypotermiu mandlí počas orálneho dýchania a endokrinné ochorenia. Medzi posledne menovanými skupinami majú najväčšiu úlohu adrenálna insuficiencia a nedostatok brzlíka.
• Lymfypoplastická diatéza. Tento variant anomálie konštitúcie sa prejavuje tendenciou difúzie hyperplázie lymfoidného tkaniva. Aj pre túto skupinu pacientov je charakteristická imunodeficiencia, zhoršená reaktivita a adaptácia organizmu na účinky faktorov prostredia.

patogenézy

Pre deti do 3 rokov je nedostatok bunkovej imunity vo forme deficiencie T-pomocných buniek. To zase zabraňuje transformácii B-lymfocytov na plazmatické bunky a produkciu protilátok. Neustály kontakt s bakteriálnymi a vírusovými antigénmi vedie k nadmernej produkcii funkčne nezrelých T-lymfocytov v lymfoidných folikuloch mandlí a ich hyperplázii. Infekčné a zápalové ochorenia nosohltanu sú sprevádzané zvýšenou produkciou hlienu. Preteká po chrbte hltanu, dráždi mandarínky palatínu a spôsobuje ich hypertrofiu. Pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze sa okrem pretrvávajúcej hyperplázie celého lymfoidného tkaniva tela pozoruje jeho funkčná insuficiencia, ktorá spôsobuje zvýšenú tendenciu k alergiám a infekčným ochoreniam. Dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia zohrávajú alergické reakcie, ktoré spôsobujú degranuláciu žírnych buniek, hromadenie veľkého počtu eozinofilov v parenchýme mandlí.

klasifikácia

Podľa diagnostických kritérií Preobraženského B.S. sú 3 stupne zvýšenia tonzónov palatínu:

• I st. - Tonsilové tkanivá zaberajú menej ako 1/3 vzdialenosti od okraja predného palatínového oblúka k uvule alebo stredovej čiare hltanu.
• II. - hypertrofovaný parenchým zapĺňa 2/3 vyššie uvedenej vzdialenosti.
• III Čl. - mandle dosahujú uvula mäkkého podnebia, dotýkajú sa navzájom alebo sa do seba vkladajú.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• Hypertrofická forma. V dôsledku fyziologických zmien súvisiacich s vekom alebo ústavných abnormalít.
• Zápalová forma. Sprievodné infekčné a bakteriálne ochorenia ústnej dutiny a nosohltanu.
• Hypertrofická alergická forma. Vyskytuje sa na pozadí alergických reakcií.

príznaky

Prvé prejavy ochorenia sú pocit nepohodlia pri prehĺtaní a pocit cudzieho telesa v hrdle. Pretože zvýšenie mandlí je často kombinované s adenoidmi, dochádza k ťažkostiam pri nosnom dýchaní, najmä počas spánku. Ďalšia proliferácia lymfoidného tkaniva sa prejavuje pískaním počas inhalácie a výdychu nosom, nočným kašľom a chrápaním a zhoršením dýchania v ústach.

S hypertrofiou II-III Čl. dochádza k porušeniu rezonančných vlastností navrstvenej trubice (dutiny hltanu, nosa a úst) a zníženie pohyblivosti mäkkého podnebia. V dôsledku toho dochádza k dysfónii, ktorá je charakterizovaná uzavretým nazalizmom, nezrozumiteľnou rečou a skreslením výslovnosti zvukov. Nosné dýchanie sa stáva nemožným, pacient je nútený prejsť na dýchanie s otvorenými ústami. Vzhľadom na nedostatočný prísun kyslíka do pľúc sa vyvíja hypoxia, ktorá sa prejavuje zhoršením spánku a pamäte, záchvatmi spánkového apnoe. Výrazné zvýšenie mandlí vedie k uzavretiu hltanu hltanu sluchovej trubice a poškodeniu sluchu.

komplikácie

Vývoj komplikácií hypertrofie mandlí je spojený so zhoršenou priechodnosťou nosohltanu a orofaryngeálnej oblasti. To vedie k blokovaniu odtoku sekrécie produkovanej pohárovými bunkami nosovej dutiny a zhoršenej drenážnej funkcii zvukovej trubice, čo spôsobuje rozvoj chronickej rinitídy a hnisavého zápalu stredného ucha. Dysfágia je sprevádzaná stratou telesnej hmotnosti, avitaminózou a patológiami gastrointestinálneho traktu. Na pozadí chronickej hypoxie sa vyvíjajú nervové poruchy, pretože mozgové bunky sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka.

diagnostika

Na diagnostiku hypertrofie mandlí otolaryngológom sa vykonáva komplexná analýza, porovnanie anamnestických údajov, sťažností pacientov, výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov a diferenciácie s inými patológiami. Diagnostický program teda zahŕňa:

• Zber anamnézy a sťažností. Hyperplázia mandlí je charakterizovaná respiračným zlyhaním, nepohodlím počas prehĺtania bez sprievodného intoxikačného syndrómu a rozvojom angíny v minulosti.
• Pharyngoscope. S jeho pomocou sa určujú symetricky zväčšené palatínové mandle jasnej ružovej farby s hladkým povrchom a voľnými lakunami. Ich konzistencia je hustá elastická, menej mäkká. Žiadne známky zápalu.
• Všeobecný krvný test. Zistené zmeny v periférnej krvi závisia od etiopatogenetického variantu zväčšenej mandle a môžu byť charakterizované leukocytózou, lymfocytózou, eozinofíliou, zvýšenou ESR. Získané údaje sa často používajú na diferenciálnu diagnostiku.
• X-ray nosohltanu. Používa sa v prítomnosti klinických príznakov súbežnej hypertrofie faryngeálnych tonzíl a nízkej informatívnosti zadnej rinoskopie. Umožňuje určiť stupeň obštrukcie lúmenu lymfatického tkaniva nosohltanu a vyvinúť taktiku na ďalšiu liečbu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickou hypertrofickou tonzilitídou, lymfosarkómom, bolesťou v krku s leukémiou a studeným intramidalgickým abscesom. Pre chronickú tonzilitídu sú charakteristické epizódy zápalu mandlí v anamnéze, hyperémia a hnisavé ataky počas faryngoskopie, syndróm intoxikácie. U lymfosarkómu je vo väčšine prípadov lézia len jednej mandľovej palatíny. Angína s leukémiou je charakterizovaná rozvojom nekrotizujúcich vredov na všetkých slizniciach ústnej dutiny, prítomnosťou veľkého počtu blastových buniek vo všeobecnom krvnom teste. Pri studenom abscese sa jeden z mandlí stane zaobleným a pri stlačení sa určí príznak fluktuácie.

Liečba hypertrofie mandlí

Terapeutické taktiky priamo závisia od stupňa rastu lymfoidného tkaniva, ako aj od závažnosti ochorenia. Pri minimálnej závažnosti klinických prejavov sa liečba nemusí uskutočňovať - ​​involúcia lymfoidného tkaniva nastáva s vekom a mandle nezávisle znižujú objem. Na korekciu hypertrofie I-II Čl. používajú sa fyzioterapeutické opatrenia a farmakologické prostriedky. Zvýšenie stupňa II-III v kombinácii so závažným respiračným zlyhaním a dysfágiou je indikáciou na chirurgické odstránenie mandlí.

• Liečba liekmi. Spravidla ide o liečbu mandlí mandľového s antiseptickými prípravkami adstringentného pôsobenia na báze striebra a rastlinných imunomodulátorov. Ten môže byť tiež použitý na prepláchnutie nosa. Lymfotropné prípravky sa používajú na systémovú expozíciu.
• Fyzioterapeutické činidlá. Najbežnejšími metódami sú ozónová terapia, krátkovlnné ultrafialové žiarenie, inhalácia s nasýtenými minerálnymi vodami a bahenné roztoky, elektroforéza, aplikácie bahna v submandibulárnej oblasti.
• Mandlí. Jej podstata spočíva v mechanickom odstránení zarasteného parenchýmu mandlí pomocou Mathieu tosillotome. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. V modernej medicíne získava na popularite diatermokoagulácia a kryochirurgia, ktoré sú založené na koagulácii tkanív mandlí pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu a nízkych teplôt.

Prognóza a prevencia

Prognóza hypertrofie mandlí je priaznivá. Tonzilektómia vedie k úplnému odstráneniu dysfágie, obnoveniu fyziologického dýchania a normalizácii reči. Mierna hyperplázia lymfoidného tkaniva podlieha nezávislej involúcii súvisiacej s vekom, ktorá začína vo veku 10-15 rokov. Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia. Nešpecifická profylaxia je založená na včasnej liečbe zápalových a infekčných ochorení, korekcii endokrinných porúch, minimalizácii kontaktu s alergénmi, rehabilitácii sanatória a racionálnej vitamínovej terapii.