Čo je bulózny emfyzém a ako sa lieči?

Bulózny emfyzém pľúc je patológia, ktorá je najčastejšia u mužov, ktorí majú dlhú históriu fajčenia a tí, ktorí majú chronické ochorenie. Takýto emfyzém je charakterizovaný tvorbou bulúl v pľúcach, ktoré môžu byť eliminované chirurgickým zásahom alebo liečbou liečivom. Tradičná medicína pomáha zmierniť príznaky patológie. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s lekárom o diagnóze a následnej liečbe ochorenia. Prognóza je nepriaznivá vzhľadom na to, že toto ochorenie je dôsledkom chronickej bronchitídy.

Bulózny emfyzém pľúc - patológia dýchacieho systému. Toto ochorenie je charakterizované expanziou vzduchových priestorov v pľúcach. To bolo opísané v roku 1687 S. Bartholinus. Je to dôsledok chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy.

Bulózny emfyzém sa označuje ako chronická obštrukčná choroba pľúc. Toto ochorenie je časté u starších pacientov (po 60 rokoch). Choroba sa vyvíja častejšie u mužov. Bulózny emfyzém pľúc je rozdelený na primárny a sekundárny, akútny (po atake bronchiálnej astmy) a chronickú formu (dôsledok chronických ochorení).

Podľa prevalencie lézií je táto patológia rozdelená do niekoľkých typov:

• single;
• jednostranné, lokalizované maximálne 2 časti jedného pľúca;
• jednostranné, lokalizované v 3 alebo viacerých častiach;
• jednostranný.

Jeden býk dosahuje veľkosť viac ako 10 cm a býk sa tvorí v 99% ľudí, ktorí fajčia viac ako 1 balíček cigariet denne. Vývoj ochorenia je bez povšimnutia.

Nasledujúce príčiny prispievajú k nástupu bulózneho emfyzému:

• fajčenie, ktoré vyvoláva zápal v dýchacích cestách;
• chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, tuberkulóza a chronická bronchitída;
• genetické a dedičné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia;
• práca v nebezpečných odvetviach;
• nedostatočná cirkulácia v pľúcach;
• zlá ekológia.

Bulózny emfyzém lekárov je klasifikovaný nasledovne:

• ako asymptomatické (žiadne charakteristické príznaky);
• s klinickými prejavmi;
• komplikovaná forma.

Tento stav je charakterizovaný znížením elasticity pľúcneho tkaniva, alveolárnym pretiahnutím a zvýšením množstva vzduchu v pľúcach. Existujú určité príznaky patológie:

• postupný rozvoj dýchavičnosti;
• dýchavičnosť sa stáva silnejšou, keď sa vyskytnú infekcie alebo respiračné ochorenia;
• kašeľ;
• mucus sputum;
• prudký úbytok hmotnosti (v dôsledku neustálej práce svalov zodpovedných za dýchanie);
• pneumotorax (akumulácia vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine);
• bolesť na hrudníku.

Ak vezmeme do úvahy primárny emfyzém, vyskytuje sa hlavne u ľudí v mladom alebo strednom veku. Charakterizované kašľom a dýchavičnosťou. Symptómy sekundárneho emfyzému sa vyznačujú výskytom ružovej pleti, suchým kašľom, niekedy so spútom, dýchavičnosťou. Hrudník má tvar suda. Existujú príznaky, ktoré možno použiť na rozlíšenie primárneho od sekundárneho emfyzému:

Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa poradiť s lekárom. Ak ste si utiahli a nestanovili včas diagnózu, potom sú možné komplikácie: respiračné zlyhanie, pneumotorax. Najnebezpečnejšou komplikáciou je zlyhanie srdca, ktoré môže byť smrteľné. Nepoliehajte sa na seba, inak budú negatívne dôsledky.

Diagnostika tohto ochorenia sa vykonáva pomocou inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Musíte prejsť kompletný krvný obraz. X-ray detekuje nízke umiestnenie kopule membrány a sploštenie jej steny. Počítačová tomografia potvrdzuje zvýšený obsah vzduchu v pľúcach.

Diagnóza tejto patológie sa uskutočňuje zberom histórie ochorenia, auskultácie, perkusie a spirometrie. Pri výskyte komplikácií u pacienta začne hrudný chirurg pozorovať. Hrudný chirurg pozoruje pacienta, ak existujú indikácie pre operáciu. Operáciu môže priradiť len on.

Špeciálna liečba tejto patológie nie je vyvinutá. Predpísaná liečba, ktorá sa vykonáva pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc a prieduškovej astme. Počas liečby je dôležité eliminovať faktory, ktoré prispeli k rozvoju tohto ochorenia, len v tomto prípade bude liečba účinná.

Antibiotiká a bronchodilatátory sa používajú pri liečbe tejto patológie. V niektorých prípadoch sa predpisujú glukokortikoidy - hormóny, ktoré majú protizápalové účinky. Diuretiká sa používajú v prípade komplikácií, tieto lieky odstraňujú prebytočnú vodu z tela.

Pulmonológovia vo väčšine prípadov predpisujú také lieky ako BronhoSan, Solvin a Fluimucil. Tieto lieky sa dovážajú. K dispozícii vo forme kvapiek a tabliet. Dostupné v lekárni iba na lekársky predpis! Pred použitím si musíte prečítať návod.

Lekári odporúčajú normalizovať fungovanie dýchacieho systému. Na tento účel vykonajte dychové cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu s následným zvýšením vzdialenosti. Účinnou liečbou je kyslíková terapia. Tento typ terapie umožňuje zvýšiť obsah kyslíka v krvi.

Ak sa táto patológia zistila u detí, alebo liečba liekmi nie je účinná, potom sa používa operácia. Operácia na bulózny emfyzém pľúc v Rusku je nezvyčajná. Počas operácie je býk odstránený, vďaka čomu je objem pľúc znížený, dýchanie pacienta je ľahšie. V závažnejších prípadoch sa vyžaduje transplantácia pľúc alebo odstránenie.

Existujú tradičné lieky, ktoré sa používajú pri liečbe bulózneho emfyzému. Alternatívne liečby sú zamerané skôr na zmiernenie symptómov ako na odstránenie ochorenia. Na tento účel sa odporúča odvar byliniek a masáž hrudníka.

S rozvojom pľúcneho emfyzému sa má použiť:

• medovka;
• mint;
• tymian;
• pohánka;
• šalvia;
• korene devyasila;
• aníz;
• listy eukalyptu;
• praslička trávnatá;
• Althea koreň a sladkého drievka.

Niekedy pacienti používajú zemiaky „v uniforme“. Môžete z neho vytvoriť komprimáciu.

Prevencia tohto ochorenia je podpora zdravého životného štýlu. Vďaka ukončeniu fajčenia je možné znížiť riziko respiračných ochorení a najmä bulózneho emfyzému. Pre prevenciu je mimoriadne dôležité, aby pulmonológ pozoroval osobu, ktorá má akékoľvek chronické ochorenia, aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie.

Vzhľadom na to, že choroba má progresívny a chronický priebeh, nie je možné ju úplne vyliečiť. Postihnutie nie je vylúčené. Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá.

Emfyzém pľúc: bulózny, príznaky, liečba, prognóza života

Pľúcny emfyzém: čo to je a ako sa liečiť

Emfyzém pľúc je ochorenie, pri ktorom dochádza k opuchu pľúcneho tkaniva v dôsledku nadmerného obsahu vzduchu. Chronický emfyzém je najčastejším ochorením starších ľudí. Muži ochorejú dvakrát až trikrát častejšie ako ženy v dôsledku prevalencie bronchitídy, vystavenia škodlivým pracovným faktorom a fajčeniu tabaku. Dnes sa pozrieme na to, čo je pľúcny emfyzém, jeho príznaky, príznaky, liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) s liekmi, liekmi, ľudovými liekmi doma.

Pamätajte, že všetky príklady liekov na liečbu emfyzému sú uvedené na informačné účely a pred použitím sa musia dohodnúť so svojím lekárom!

Bulózny emfyzém pľúc: typy, fotografie

Táto forma ochorenia bola prvýkrát opísaná v roku 1687 Dr. S. Bartholinusom. Bulózny emfyzém sa často vyvíja u mužov po 55 rokoch a v detstve. Vyznačuje sa nadmerným napínaním alveol s deštrukciou ich stien (vzduchové bubliny, ktoré tvoria pľúca). Súbežne sa vytvárajú veľké vzduchové akumulácie väčšie ako 1 cm (bullae) obklopené zdravými oblasťami pľúc. V budúcnosti sa nepoškodené časti stláčajú bullou a vyvíja sa atelektáza - pád časti pľúc.

Bulózny emfyzém pľúc sa klasifikuje podľa prevalencie býkov:

1. Osamelý - jednorazová bulla;
2. jednostranné miestne - býky nie sú lokalizované viac ako v dvoch segmentoch jedného pľúca;
3. jednostranné generalizované býky sa nachádzajú v troch alebo viacerých segmentoch jedného pľúca;
4. bilaterálne - býky sú lokalizované v oboch pľúcach.

Morfologické zmeny v pľúcnom tkanive počas emfyzému

Príčiny pľúcneho emfyzému

Hlavnou príčinou vzniku emfyzému je bronchitída. Všetky faktory prispievajúce k nástupu a rozvoju chronickej bronchitídy sú tiež dôležité pre emfyzém.

Prispieť k rozvoju bulóznych faktorov emfyzému:

1. Chronické ochorenia dýchacieho systému: bronchiálna astma, bronchiektázia, pneumoskleróza;
2. celoročné fajčenie tabaku;
3. pľúcna tuberkulóza;
4. poruchy krvného obehu pľúc;
5. genetické, dedičné poruchy;
6. znečistený vdychovaný vzduch obsahujúci mikročastice oxidov dusíka, prachu, kadmia;
7. nepriaznivé pracovné podmienky: dlhá práca vo vysokej prašnosti na vzduchu.

Emfyzém môže byť spôsobený inými pľúcnymi ochoreniami, ako sú napríklad hnisavé procesy, neoplazmy, pohrudnica. Dôležitá je deformácia chrbtice a hrudníka, ako aj profesia (sklári, hudobníci).

Pľúcny emfyzém: príznaky, príznaky

Bulózny emfyzém pľúc je sprevádzaný všeobecnými a špecifickými príznakmi.

1. poruchy spánku
2. únava,
3. úbytok hmotnosti,
4. neustály pocit slabosti.

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú kašeľ a dýchavičnosť.

Kašeľ je často sprevádzaná uvoľňovaním mukopurulentného spúta kvôli prítomnosti chronickej bronchitídy alebo bronchiektázy (patologická expanzia priedušiek). Niekedy môže byť kašeľ suchý.

Pri fyzickej námahe sa najprv pozoruje dyspnoe a nie je vždy chorý. V budúcnosti sa zvyšuje dýchavičnosť, začína sa rušiť a v pokoji sa stáva konštantným. Keď emfyzém je zvyčajne ťažké vydýchnuť. Pozornosť je venovaná účasti na činoch dýchania pomocných svalov, sú napäté, bolestivé. Krk je skrátený, je často možné vidieť opuch krčných žíl na výdychu, objaví sa cyanóza.

Hrudník je rozšírený, najmä v spodnej časti, má valcový tvar. Často je označená kyfóza (zakrivenie dopredu) hrudnej chrbtice. Počas dýchania sú viditeľné kontrakcie medzirebrových svalov, pohyblivosť hrudníka je obmedzená.

Prevencia emfyzému je primárne spojená s včasnou liečbou chronických ochorení dýchacieho systému, čo spôsobuje rozvoj emfyzému a predovšetkým chronickej bronchitídy. Ťažká fyzická práca je kontraindikovaná u pacientov s emfyzémom, pretože telo už nie je schopné prispôsobiť sa neustálemu nedostatku kyslíka. Zvýšená fyzická aktivita vedie k zvýšenej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej hypertenzii.

Emfyzém: liečba

Úradným liekom

Liečba primárneho emfyzému:

1. dychové cvičenia zamerané na maximálnu inklúziu bránice pri dýchaní;
2. kurzy kyslíkovej terapie,
3. vylúčenie fajčenia a iných škodlivých účinkov vrátane profesionálnych;
4. obmedzenie fyzickej aktivity.

Terapia sa vyvíja s inhibítormi 1-antitrypsínu. Pristúpenie bronchopulmonálnej infekcie vyžaduje antibiotiká.

V prípade sekundárneho emfyzému sa uskutočňuje liečba základného ochorenia a liečba zameraná na úľavu od respiračného a srdcového zlyhania. Existujú pokusy o chirurgickú liečbu fokálneho emfyzému - resekcia postihnutých oblastí pľúc.

1. Liečba by mala byť primárne zameraná na ochorenia, ktoré spôsobujú rozvoj emfyzému.
2. Na zlepšenie bronchiálnej vodivosti sú predpísané rôzne bronchodilatátory (Efedrín, Atropín, Euphyllinum). Tieto prostriedky sú obzvlášť užitočné pre tendencie k bronchospazmom.
3. Použitie podľa indikácií mukolytík (Acetylcysteín), bronchodilatátorov (predĺžených teofylínov, inhalačných betaadrenomimetík a cholino-blokátorov).
4. Pri alergických prejavoch sa používajú kortikosteroidy.
5. Pri pľúcnom emfyzéme má veľký význam menovanie expektorancií a vazospazmov, ktoré sú podávané 4 až 5-krát denne. Jodid draselný je účinný (2 až 3 g denne), chlorid amónny, ipecac, termoplastické prípravky, alkalické a parné inhalácie.
6. V prítomnosti pľúcneho a srdcového zlyhania sa používa inhalácia kyslíka, diuretiká a kardiovaskulárne činidlá.
7. Po vstupe infekcie - antibiotiká, sulfónamidy. Veľký význam pri emfyzéme je fyzioterapia. Bol vyvinutý špeciálny súbor cvičení na rozvoj dolného hrudného, ​​diafragmatického dýchania.

Ľudové prostriedky na domácu liečbu

Tradičná medicína radí takéto domáce liečebné recepty.

Mylnyanka liečivé. Lžička rozdrvených koreňov sa varí s 500 ml vody počas 5 minút. Strain. Pite 50 ml trikrát denne.

Matka a nevlastná matka. Zahrnuté v zbierke hrudníka. Bylina zmierňuje bronchospazmus, vylučuje bronchiálne sekréty, má vykašliavanie, protizápalové a protikŕčové účinky. Polievková lyžica sušených listov zalejeme 400 ml vriacej vody, necháme 1 hodinu, kmeň. Pite 1 polievkovú lyžicu 4-6 krát denne.

Proti kašľu sa odporúča 1 súbor, ktorý zahŕňa matku a nevlastnú matku:

1. zemežlč,
2. Scolopendry list
3. matka a nevlastná matka,
4. lipové kvety

Vezmite 50 g. 2 polievkové lyžice zmesi nalejte 500 ml vriacej vody, pridajte 1 lyžičku ľanového semienka, varte 10 minút v tesne uzavretej nádobe. Cool, kmeň. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4-6 krát denne.

Mullein vysoko. Pôsobenie mullein je podobné ako pôsobenie matky a nevlastnej matky. 2 lyžičky rozdrvených listov, zalejeme 200 ml vriacej vody, necháme 1 hodinu, kmeň. Pite štvrtý pohár 4 krát denne.

Šťava z aloe šťavy, starnúca tri dni v chlade - 350 g, med - 700 g, víno typu "Cahors" - 1 fľaša. Pred prípravou medu zahrievajte med vo vodnom kúpeli na 40 ° C. Zmiešajte všetky ingrediencie v smaltovanom hrnci s drevenou lyžicou a umiestnite do dvojlitrovej nádoby. Namočte 2 dni v chladničke za denného miešania. Vezmite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne pred jedlom.

Varte 1 liter vody, dajte tam lyžicu divokého rozmarínu, tesne priliehajte. V 15–20 minútach vdychujte napar. Rovnaký napar možno použiť trikrát, pridaním do vody lyžičku divokého rozmarínu.

Eucalyptus. Inhalácia 2-3 krát denne. Na liter vriacej vody 1 polievková lyžica eukalyptu. Vdychujte paru 10 - 15 minút 1 - 2 krát denne.

1 citrón variť na miernom ohni po dobu 10 minút, znížiť na polovicu, stlačiť šťavu. Nalejte šťavu do pohára, pridajte dve polievkové lyžice glycerínu, dobre premiešajte a sklo pridajte na vrchol s medom. Namiesto citrónu možno použiť jablkový ocot. So silným kašľom, vezmite 1 lyžičku 5-6 krát denne, s kašľom priemernej intenzity - 1 čajová lyžička 3-4 krát denne.

Na jednu lyžičku medu pridajte dve polievkové lyžice anízu a dva až tri gramy soli. Nalejte pohár vody, priveďte do varu, pretvorte a ochlaďte. Vezmite 2 polievkové lyžice každé dve hodiny.

Infúzia koreňa sladkého drievka. Nalejte 1 polievkovú lyžicu mletého koreňa do smaltovanej misky s 1 šálkou vriacej vody, prikryte vekom a namočte vo vodnom kúpeli na 45 minút. Kmeň a vytlačte zvyšnú surovinu. Výsledná infúzia sa pridá do 200 ml prevarenej vody. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3-4 krát denne. Uchovávajte v chladničke maximálne dva dni.

Zbierka 2:

1. breza - 10 g,
2. korene púpavy - 10 g,
3. jalovcové bobule - 10 g.

Umiestnite 1 polievkovú lyžicu zberu do smaltovanej misy a zalejeme 200 ml horúcej vody. Varí sa 30 minút vo vodnom kúpeli, 1 hodinu sa ochladí na izbovú teplotu, kmeň sa pretlačí. Užívajte 1 pohár dvakrát denne 30 minút pred jedlom.

Kombinujte inhalácie jedlého oleja (20-30 kvapiek na 500 ml vriacej vody) s trením jedľového oleja do hrudníka 1 - 2 krát denne.

Pre viskózne a husté hnisavé hlieny pripravte kolekciu 3:

1. veľký (listy) - 15 g,
2. borovicové púčiky - 20 g,
3. trávnatá tráva (tráva) - 10 g,
4. rosnatá bylina okrúhla - 20 g,
5. trikolóra fialová tráva - 15 g,
6. tymián (tráva) - 10 g.

Dve polievkové lyžice zberu nalejeme 400 ml vriacej vody, necháme 1 hodinu. Užívajte 50 ml trikrát až štyrikrát denne pred jedlom.

1 lyžičku modrých cyanus korene zalejeme 200 ml vriacej vody, nechajte 1 hodinu, varte 3 minúty, vychladnite, kmeň. 1 polievková lyžica 3-4 krát denne.

Odporúčania na liečbu bulózneho emfyzému

• Úplné vyliečenie je možné, ak je príčina ochorenia odstránená.
• Primárnymi opatreniami v terapii je odmietnutie fajčiť tabak a iné zlé návyky.
• Dobrý terapeutický účinok vytvára masáž hrudníka.

Mierne cvičenie obnovuje dýchací systém. Treba však pripomenúť, že preťaženie môže byť škodlivé pre zdravie. Preto by ste sa mali riadiť odporúčaniami:

1. Na začiatku liečby by vzdialenosť pre prechádzky na čerstvom vzduchu nemala presiahnuť 1 km;
2. chodiť miernym tempom;
3. pri chôdzi udržujte rovnomerné dýchanie s predĺženým výdychom;
4. so zlepšením stavu so zachovaním jednotnosti dýchania sú povolené výstupy na 2-3 poschodie.

Chirurgická liečba: chirurgia

Pri diagnostikovaní bulózneho emfyzému u dieťaťa, v pokročilom prípade u dospelých, keď lieková terapia nedáva účinok, sa odporúča chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva pomocou veľmi presného zariadenia cez malý rez v hrudi. Hlavným účelom operácie je odstránenie býkov, ku ktorým prispieva

1. zníženie objemu pľúc
2. rozvinutie zakopaných oblastí,
3. zmiernenie dýchania pacienta.

V ťažkých prípadoch, keď sa veľa býkov nachádza v mnohých oblastiach pľúc, je potrebné ich odstránenie alebo transplantácia.

Životná prognóza pre emfyzém a profylaxiu

Prevencia chorôb spočíva v odvykaní od fajčenia, predísť škodlivým produkciám alebo klimatickým faktorom. Je potrebné včas diagnostikovať a liečiť ochorenia dýchacích ciest, aby sa predišlo ich chronickému výskytu.

Pri absencii liečby bulózneho emfyzému sa môžu vyvinúť komplikácie, ako napr.

1. spontánny pneumotorax - ruptúra ​​pľúcnej oblasti s uvoľňovaním vzduchu do pleurálnej dutiny a jej akumulácia;
2. pľúcna hypertenzia - v dôsledku toho zvýšenie tlaku v cievach pľúc - dodatočné zaťaženie pravého srdca;
3. srdcové zlyhanie pravej komory - vyvíja sa na pozadí progresívnej pľúcnej hypertenzie, srdce nemôže plne pracovať a tlačiť krv na vysoký tlak;
4. ascites - akumulácia voľnej tekutiny v dutine brušnej - prejav srdcového zlyhania vo forme významného zväčšenia brucha vo veľkosti;
5. večerný opuch nôh, ráno zmizne;
6. pridanie sekundárnej infekcie zvyšuje zlyhanie dýchania.

Najhroznejšou komplikáciou je zlyhanie srdca. Stratená pracovná kapacita, možná, bez liečby je smrteľná.

Keď sa objavia prvé príznaky emfyzému (vrátane bulóznej formy), mali by ste sa okamžite poradiť s praktickým lekárom, pulmonológom, pretože včasná diagnostika a správna liečba zabránia hrozným a vážnym následkom ochorenia.

Súvisiace videá

Nový spôsob liečby emfyzému

Bulózny emfyzém: chirurgická liečba

"Emfyzém pľúc" - táto diagnóza bola vykonaná v Moskve rezident Sergej Novikov. V každom okamihu môže človek zomrieť na udusenie. Za pár hodín, cez malé vpichy, chirurgovia opravili pľúca a zachránili muža pred chorobou, ktorá ho trápila mnoho rokov.

Čo robia lekári? - prvý, klenotník odstrániť nebezpečné vzdelávanie. Tu veľké zásluhy chirurgických asistentov všetkých obchodov. Toto sú nástroje, ktoré súčasne prechádzajú a zastavujú krvácanie. V tomto prípade tiež upevňujú pľúcne tkanivo špeciálnymi konzolami, aby sa zachovala integrita orgánu.

Bulózne ochorenie pľúc: torakoskopická operácia

Na video kanáli Iriny Salnikovej.

Pľúcna bulóza - pohľad zvnútra: Bulla pľúcna

Na video kanále Stanislava Scriabina.

Foto a video z pľúcneho býka s bulóznym emfyzémom. Informácie pre pacientov.

Odstránenie laloku pravého pľúca: operácia

Na video kanáli Andrew Tim.

Odstránenie akéhokoľvek laloku pravého a ľavého pľúca môže byť uskutočnené z predného laterálneho alebo laterálneho laterálneho prístupu, ktorý sa používa na odstránenie celého pľúca. Ak lokalizácia patologického procesu nie je dostatočne stanovená pred operáciou, pridá sa k medzirebrovému rezu priesečník chrupavky tretieho rebra, aby sa priblížil k vrcholu pľúc, alebo k priesečníku piateho a piateho rebra, aby sa dosiahol prístup k dolnému laloku.

Po otvorení pleurálnej dutiny sa vloží navíjač a stanoví sa možnosť odstránenia laloku pľúc. Adhézie viscerálnej a parietálnej pleury sa krížia s nožnicami medzi dvoma ligatúrami. V prítomnosti infiltrátu v koreňoch pľúc a ťažko separovateľných interlobarových adhézií je vhodnejšie začať operáciu izoláciou hlavných ciev koreňa pľúc a priviesť do nich dočasné ligatúry a potom rozdeliť interlobarové priestory.

To znižuje riziko krvácania a vzduchovej embólie. Na zlepšenie orientácie v pľúcnych lalokoch zvyšujú tlak v systéme anestetického aparátu a pristupujú k ich separácii pozdĺž medziblokových trhlín.

Vedúci oddelenia: doktor najvyššej kvalifikačnej kategórie MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Recepcia v osobných záležitostiach: štvrtok 9.00 - 10.00 v hotelovej miestnosti. Tel: 8 (8422) 32-50-85.

Zdroj: Uzhegov G.N. Oficiálna a tradičná medicína. Najpodrobnejšia encyklopédia. - M.: Vydavateľstvo Eksmo, 2012.

Príčiny vzniku bulózneho emfyzému a liečba ochorenia

Bulózny emfyzém pľúc je častejší u starších pacientov.

Toto ochorenie je charakterizované natiahnutím alveol a zhoršeným týmto procesom kyslíka v pľúcach.

Prognóza ochorenia a jeho možné komplikácie závisia od včasnosti detekcie.

Nedostatok liečby vedie k progresii patologického procesu a úplnej strate schopnosti pacienta pracovať.

Charakteristika a klasifikácia patológie

Bulózna forma emfyzému (ICD kód 10 - J 43,9) je respiračné ochorenie charakterizované nadmernou expanziou a deštrukciou stien vzduchových bublín (alveol).

V dôsledku riedenia a deštrukcie alveolárnej septy v pľúcach sa vytvárajú oblasti akumulácie vzduchu - emfyzematózne bully s priemerom od 1 do 10 cm.

Býci sa častejšie nachádzajú v oblasti horných lalokov pľúc.

Niektoré dosahujú veľkosti 15-20 centimetrov. Stláčajú zdravé oblasti, takže časť pľúc sa zrúti.

Existujú 3 typy býkov:

• cysty vytvorené mimo pľúc;
• vyčnievajúce na povrchu;
• skryté vo vnútri tela.

Podľa štatistík sa častejšie vyskytuje patológia u mužov a pacientov starších ako 55 rokov. Väčšinou sa vo väčších pravých pľúcach vytvárajú vzdušné cysty. V 90% prípadov je ochorenie diagnostikované u fajčiarov so skúsenosťami 20 a viac rokov.

Podľa stupňa vzniku a umiestnenia býka sa rozlišujú tieto formy ochorenia: t

• osamelý - jednorazová bulla;
• miestne - niekoľko býkov v 1-2 segmentoch orgánu;
• generalizované cysty v 3 alebo viacerých segmentoch;
• bilaterálne - poraziť bubliny 2 pľúca.

Býci, ktorí dosiahli veľké rozmery, spôsobili pneumotorax. Vzduch z býka vstupuje do pleurálnej dutiny a vytvára v ňom zvýšený tlak, pričom tlačí na pľúca.

Pacient s pneumotoraxom nie je schopný úplne dýchať, zažíva bolesť na hrudi. Dýchanie je o niečo ľahšie v sede alebo v polovici sedenia.

Príčiny

Primárny bulózny emfyzém je dedičné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vrodeného nedostatku proteínu, ktorý inhibuje proteolytické enzýmy.

Sliznice priedušiek strácajú schopnosť odolávať účinkom proteáz a postupne sa ničia.

S rozvojom sekundárneho emfyzému zanechávajú proteolytické enzýmy biele krvinky a mikróby.

Odborníci identifikujú nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu sekundárnych býkov v pľúcach:

• chronická bronchitída;
• celoročné fajčenie;
• pľúcna tuberkulóza;
• systematické vdychovanie znečisteného vzduchu;
• neoplazmy a poruchy pľúcneho obehu.

príznaky

Malé býky, najmä jedince, nemajú žiadne klinické prejavy. Preto sa v počiatočných štádiách ochorenia zriedka zistí.

Keď sa dosiahne veľká veľkosť, býky začnú stláčať pľúcne oblasti, preto sa objavia známky respiračného zlyhania. Vdýchnutie sa skráti, výdych sa stane ťažkým, ťažkým.

Dýchanie trochu ľahšie v polohe na bruchu.

Ďalšie príznaky patológie:

1. Suchý alebo mierne vlhký kašeľ s opuchom krčných žíl. Keď je choroba zanedbaná, žily v krku sa pri inhalácii zväčšia.
2. Vyvýšenie oblasti nad kliešťami v dôsledku natiahnutia pľúc a vynechania membrány. Na inhaláciu pacient namáha brušné svaly na zvýšenie membrány. Intenzívna práca dýchacích svalov často vedie k úbytku hmotnosti pacienta.
3. Namodralý odtieň kože v dôsledku nedostatku krvných ciev.
4. Zvýšenie alebo prolaps pečene v dôsledku intrakapilárnej stagnácie.
5. Crimson tvár s kapilárou vzoru objavujú na koži.

Diagnostické metódy

Základom diagnózy ochorenia - anamnéza, röntgenové vyšetrenie, štúdium respiračnej funkcie.

Pri zhromažďovaní informácií o priebehu ochorenia, lekár berie do úvahy chronické pľúcne ochorenia so známkami obštrukcie, prítomnosť ochorenia u blízkych príbuzných pacienta.

Štúdia histórie ochorenia v rodinnej anamnéze je nevyhnutná na presné stanovenie etiológie patológie. Z prijatých informácií závisí od konkrétnych terapeutických opatrení.

Počas vyšetrenia pacienta lekár zváži nasledujúce príznaky patológie:

1. Zvýšenie veľkosti prsníka, získanie jeho hlavne v tvare valca.
2. Zvuk boxu pri poklepaní na hrudník, zníženie hraníc pľúc na 1-2 rebrá.
3. Oslabenie dychu a tlmenie srdca.
4. Prítomnosť zlyhania dýchania a pravej komory.

Röntgenové žiarenie ukazuje zvýšenie priehľadnosti a vzdušnosti pľúcnych polí, podceňovanej membránovej membrány, rozšírenia medzirebrových priestorov a zosilneného vzoru.

Sekundárny emfyzém je doplnený príznakmi chronickej bronchitídy. Srdcový tieň je vertikálny.

Diagnóza je potvrdená prítomnosťou cyst v apikálnych segmentoch pľúc.

V počiatočných štádiách informatívnejšej metódy je počítačová tomografia. Počas CT je obraz choroby najzreteľnejší: jasne viditeľné sú oblasti so zvýšenou deštrukciou.

V prípade pochybností sa používa endoskopická metóda - thorascopy. Pomer zdravého a chorého pľúcneho tkaniva odhaľuje ventilačno-perfúznu sciografiu.

Pokles kapacity pľúc a zvýšenie objemu zvyškového vzduchu sa zisťujú testovaním exspiračnej sily. Prítomnosť ochorenia potvrdzuje pokles Tiffnovej vzorky a celkový objem pľúc.

Na diagnostiku ochorenia informatívny krvný test na hemoglobín a obsah plynu. Znížený hemoglobín indikuje nedostatok kyslíka. Ďalším dôkazom je zníženie množstva kyslíka a zvýšenie oxidu uhličitého.

liečba

Patológia je chronická a neliečiteľná, ale včasné prijatie pomoci špecialistov pomáha zastaviť jej progresiu a zlepšiť kvalitu života.

Jednou z hlavných podmienok úspešnej liečby je úplné zastavenie fajčenia, vrátane pasívneho.

Lekárom, ktorí sa stretávajú so znečisteným vzduchom pri práci, sa odporúča zmeniť svoju profesiu.

Po eliminácii faktorov komplikujúcich priebeh emfyzému pokračujú v symptomatickej liečbe chronických obštrukčných procesov a prevencii ich exacerbácií.

Zároveň sa stimuluje imunita.

Konzervatívna liečba ochorenia sa vykonáva ambulantne.

Umiestnenie pacienta v nemocnici je potrebné len v prípadoch dodržiavania emfyzému sekundárnych infekcií, s ťažkým pneumotoraxom alebo závažným respiračným zlyhaním.

liečenie

Súbor liekov na liečbu ochorenia závisí od závažnosti patologického procesu, od prítomnosti sprievodných ochorení.

Hlavným účelom liekovej terapie je zmierniť symptómy ochorenia a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Predpisujú sa tieto skupiny liekov:

1. Základom symptomatickej liečby je použitie bronchodilatátorov vo forme tabliet a inhalácií: "Salbutamol", "Theofhylline", "Berotec".
2. Na stimuláciu výtoku spúta sú predpísané mukolytiká: „Lasolvan“, „Acetylcysteín“.
3. Diuretiká: "Furosemid", "Veroshperon".
4. Antibiotiká, keď sú infikované baktériami: "Ceftriaxón", "Azitromycín". V prípade závažného zápalu a alergických reakcií sa používa Prednison.
5. Užívanie liekov je kombinované s liekmi, ktoré zvyšujú imunitu. Na posilnenie alveolárnej septa a stimuláciu metabolizmu predpíšte vitamín E.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy dopĺňajú príjem liekov, podporujú respiračné funkcie pacienta.

Najúčinnejšie sú tieto opatrenia:

1. Elektrická stimulácia bránice a medzirebrových svalov. Tento postup uľahčuje dýchanie vystavením elektro-impulzom.
2. Inhalácia kyslíka a hélia. Na zlepšenie prívodu kyslíka do tela sa postup vykonáva každých 16-18 hodín.
3. Terapeutické cvičenia. Účelom špeciálnych cvičení je posilniť respiračné svaly.

Chirurgická liečba

Bulla sa nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami, takže v ťažkých prípadoch lekári používajú operáciu. Odstránenie býkov sa vykonáva nasledujúcimi chirurgickými metódami: t

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• okrajová resekcia pľúc.

Extrémne ťažké formy ochorenia vyžadujú použitie lobektómie - úplné odstránenie veľkých častí pľúc.

Moderné techniky umožňujú použitie endoskopickej technológie počas operácie. V prípade difúzneho poškodenia orgánov sa používa transplantácia pľúc darcu.

Video Recept: Cenovo dostupný a efektívny predpis na liečbu emfyzému

Emfyzém, veľmi nebezpečná choroba. Pomoc lekára je jednoducho potrebná. Ale pre úplnosť uvádzame alternatívny, populárny spôsob liečby. Pred použitím sa poraďte s lekárom.

Prognóza a komplikácie

Dôležitou otázkou pri opise ochorenia je, koľko pacientov trpí bulóznym emfyzémom. Nezvratné zmeny v pľúcach spôsobujú, že táto patológia je nevyliečiteľná.

Po objavení sa ochorenia v ťažkom štádiu, pacient žije nie viac ako 4-5 rokov.

Prognóza života pacienta závisí od miery zhoršenia respiračného a srdcového zlyhania.

Šanca na dlhú dĺžku života je len u pacientov, ktorí odmietli urobiť diagnózu alebo po operácii z fajčenia a eliminovali faktory inhalácie znečisteného vzduchu v práci a doma.

Prognóza závisí nielen od vonkajších faktorov.

Vek pacienta ovplyvňuje rýchlosť vývoja ochorenia: ochorenie je najzávažnejšie u mužov po 50 rokoch, pretože procesy regenerácie tkaniva v nich sa spomaľujú.

Pre mladších pacientov je priaznivejšia prognóza s adekvátnou liečbou.

Ak sa nelieči, emfyzém môže spôsobiť komplikácie:

• spontánny pneumotorax;
• hypertenzia pľúc;
• zlyhanie srdca;
• ascites;
• zápal pľúc;
• opuch dolných končatín.

prevencia

Je takmer nemožné úplne zabrániť rozvoju ochorenia v prítomnosti dedičnej predispozície.

Preventívne opatrenia však pomáhajú znížiť riziko progresie patológie a zabrániť jej rozvoju:

1. Primeraná liečba SARS a akútnych respiračných infekcií.
2. Odvykanie od fajčenia.
3. Používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci v nebezpečnom priemysle.
4. Častý pobyt na čerstvom vzduchu v ekologicky čistom priestore.
5. Udržať fyzicky aktívny životný štýl na zvýšenie prietoku vzduchu do pľúc a stimuláciu ich krvného obehu.

Bulózny emfyzém je zákerná choroba, ktorá sa v skorých štádiách neprejavuje vonkajšími príznakmi, ale pri postupe vedie k postihnutiu osoby.

Ak existuje predispozícia k respiračným patológiám, iba starostlivé dodržiavanie preventívnych opatrení a udržanie imunity pomôže zachovať zdravie.

Bulózny emfyzém

Bulózny emfyzém pľúc je lokálna zmena pľúcneho tkaniva, charakterizovaná deštrukciou alveolárnej septy a tvorbou vzduchových cyst s priemerom väčším ako 1 cm (býk). Pri nekomplikovanom kurze bulózneho emfyzému môžu príznaky chýbať, kým sa nevyskytne spontánny pneumotorax. Diagnostické potvrdenie bulózneho emfyzému pľúc sa dosahuje pomocou röntgenového žiarenia, CT s vysokým rozlíšením, scintigrafie, torakoskopie. S asymptomatickou formou je možné dynamické pozorovanie; v prípade progresívneho alebo komplikovaného priebehu bulózneho pľúcneho ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba (bullektómia, segmentektómia, lobektómia).

Bulózny emfyzém

Bulózny emfyzém pľúc je obmedzený na emfyzém, ktorého morfologický základ sa skladá zo vzduchových dutín (býkov) v pľúcnom parenchýme. V cudzej pulmonológii je zvyčajné rozlišovať medzi blistrami (angl. "Blebs" - bubliny) - vzduchovými dutinami menšími ako 1 cm, nachádzajúcimi sa v intersticiálnych a subpleurálnych formách, a vzduchovými formáciami s priemerom väčším ako 1 cm, ktorých steny sú lemované alveolárnym epitelom. Presná prevalencia bulózneho emfyzému pľúc nebola stanovená, ale je známe, že ochorenie spôsobuje spontánny pneumotorax v 70–80% prípadov. V literatúre sa bulózny emfyzém pľúc nachádza pod názvami "bulózna choroba", "bulózna pľúca", "falošná / alveolárna cysta", "miznúci pľúcny syndróm" atď.

dôvody

Dnes existuje množstvo teórií, ktoré vysvetľujú vznik bulóznych ochorení (mechanických, cievnych, infekčných, obštrukčných, genetických, enzymatických). Priaznivci mechanickej teórie naznačujú, že horizontálne umiestnenie I-II rebier u niektorých ľudí vedie k traumatizácii vrcholu pľúc, čo spôsobuje rozvoj apikálneho bulózneho emfyzému. Existuje tiež názor, že bully sú dôsledkom pľúcnej ischémie, to znamená, že vaskulárna zložka sa podieľa na rozvoji bulózneho ochorenia.

Infekčná teória spája vznik bulózneho emfyzému pľúc s nešpecifickými zápalovými procesmi, najmä vírusovými infekciami dýchacích ciest. V tomto prípade sú miestne bulózne zmeny priamym dôsledkom obštrukčnej bronchiolitídy sprevádzanej preťažením plôch pľúc. Táto koncepcia je potvrdená skutočnosťou, že časté recidívy spontánneho pneumotoraxu sa vyskytujú v období epidémií infekcie chrípky a adenovírusu. Lokalizovaný bulózny emfyzém sa môže vyskytnúť na vrchole pľúc po tom, čo utrpel tuberkulózu. Na základe pozorovaní bola prednesená teória o genetickej podmienenosti bulózneho emfyzému. Opisujú sa rodiny, v ktorých bolo ochorenie sledované medzi členmi niekoľkých generácií.

Morfologické zmeny v pľúcach (bullae) môžu byť buď vrodené alebo získané. Vrodená bulárna forma sa vyskytuje v prípade nedostatku inhibítora elastázy a1-antitrypsínu, čo má za následok enzymatickú deštrukciu pľúcneho tkaniva. Vysoká pravdepodobnosť vzniku bulózneho emfyzému je zaznamenaná v Marfanovom syndróme, Ehlers-Danlosovom syndróme a iných formách dysplázie spojivového tkaniva.

Získané bully sa vo väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí existujúcich emfyzematických zmien pľúc a pneumosklerózy. U 90% pacientov s bulóznym emfyzémom pľúc možno vysledovať dlhú históriu fajčenia (10 - 20 rokov s viac ako 20 cigaretami fajčených denne). Bolo dokázané, že aj pasívne fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bulóznej choroby o 10–43%. Ďalšími známymi rizikovými faktormi sú znečistenie ovzdušia aerogénnymi znečisťujúcimi látkami, spalinami, prchavými chemickými zlúčeninami atď. časté respiračné ochorenia, bronchiálna hyperreaktivita, poruchy imunitného stavu, mužské pohlavie atď.

patogenézy

Proces tvorby býka prechádza dvoma postupnými etapami. V prvom štádiu bronchiálna obštrukcia, obmedzené sklerotické procesy a pleurálne adhézie vytvárajú ventilový mechanizmus, ktorý zvyšuje tlak v malých prieduškách a podporuje tvorbu vzduchových bublín so zachovaním interalveolárnej septa. V druhej fáze dochádza k postupnému rozťahovaniu vzduchových dutín. S nedostatkom a1-antitrypsínu sa zvyšuje aktivita neutrofilnej elastázy, čo spôsobuje štiepenie elastických vlákien a deštrukciu alveolárneho tkaniva. Ďalšia expanzia vzduchových dutín a náklady na mechanizmus respiračného dýchania vedú k exspiračnému kolapsu priedušiek. Zníži sa plocha dýchacieho povrchu, vyvinie sa respiračné zlyhanie.

klasifikácia

V súvislosti s pľúcnym parenchýmom sa rozlišujú bully troch typov:

• 1 - bully sú extraparenchymálne a sú spojené s pľúcami pomocou úzkej nohy;
• 2 - bullae sa nachádzajú na povrchu pľúc a sú s ňou spojené širokým základom;
• 3 - bully sú umiestnené intraparenchymálne, hlboko v pľúcnom tkanive.

Okrem toho býk môže byť osamelý a mnohonásobný, jednostranný a obojstranný, napnutý a napnutý. Podľa prevalencie v pľúcach, lokalizovaných (v rámci 1-2 segmentov) a generalizovaných (s léziou viac ako 2 segmentov) sa diferencuje bulózny emfyzém. V závislosti od veľkosti býka môžu byť malé (do priemeru 1 cm), stredné (1-5 cm), veľké (5-10 cm) a gigantické (priemer 10-15 cm). Bullae sa môže nachádzať v nezmenenom pľúcach av pľúcach postihnutých difúznym emfyzémom.

Podľa klinického priebehu je klasifikovaný bulózny emfyzém:

• asymptomatický (bez klinických prejavov)
• s klinickými prejavmi (dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku)
• komplikované (recidivujúce pneumotorax, hydropneumothorax, hemopneumotorax, pulmonálna pleurálna fistula, hemoptýza, tuhé pľúca, mediastinálny emfyzém, chronické zlyhanie dýchania).

príznaky

Pacienti s bulóznym pľúcnym ochorením majú často astenickú konštitúciu, vegetatívne-vaskulárne poruchy, zakrivenie chrbtice, deformáciu hrudníka, svalovú hypotrofiu. Klinický obraz bulózneho emfyzému pľúc je determinovaný najmä jeho komplikáciami, takže choroba sa už dlho nevykazuje. Napriek tomu, že objemovo zmenené oblasti pľúcneho tkaniva sa nepodieľajú na výmene plynov, kompenzačné schopnosti pľúc zostávajú na vysokej úrovni po dlhú dobu. Ak bulla dosiahne gigantické veľkosti, môžu stlačiť funkčné oblasti pľúc, čo spôsobuje zhoršené dýchacie funkcie. Symptómy respiračného zlyhania môžu byť stanovené u pacientov s viacnásobným, obojstranným bullaom, ako aj bulóznym ochorením, ktoré sa vyskytuje na pozadí difúzneho emfyzému pľúc.

komplikácie

Najčastejšou komplikáciou bulózneho ochorenia je recidivujúci pneumotorax. Mechanizmus jeho výskytu je najčastejšie spôsobený zvýšením intrapulmonálneho tlaku v bullách v dôsledku fyzickej námahy, vzpierania, kašľa, namáhania. To vedie k prasknutiu tenkej steny vzduchovej dutiny uvoľňovaním vzduchu do pleurálnej dutiny a rozvojom pľúcneho kolapsu. Príznaky spontánneho pneumotoraxu sú ostré bolesti na hrudi, vyžarujúce do krku, kľúčnej kosti, ramena; dýchavičnosť, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, paroxyzmálny kašeľ, nútená poloha. Objektívne vyšetrenie odhaľuje tachypnoe, tachykardiu, rozširovanie medzirebrových priestorov, obmedzenie dýchacích ciest. Subkutánny emfyzém sa môže vyskytnúť pri rozšírení na tvár, krk, trup, miešok.

diagnostika

Diagnóza bulózneho emfyzému pľúc je založená na klinických, funkčných a rádiologických údajoch. Ozdravenie pacienta vykonáva pulmonológ a vznik komplikácií - hrudného chirurga. Rádiografia pľúc nie je vždy účinná pri zisťovaní bulózneho emfyzému. Zároveň možnosti diagnostiky žiarenia výrazne rozširujú zavedenie CT s vysokým rozlíšením v praxi. Na tomogramoch sú býky definované ako tenkostenné dutiny s jasnými a rovnomernými obrysmi. V prípade pochybnej diagnózy umožňuje diagnostická torakoskopia overenie prítomnosti býka.

Scintigrafia pľúcnej ventilácie a perfúzie umožňuje vyhodnotiť pomer fungovania pľúcneho tkaniva a vypnutú ventiláciu, čo je mimoriadne dôležité pre plánovanie chirurgického zákroku. Na stanovenie stupňa pľúcnej nedostatočnosti sa skúma funkcia vonkajšieho dýchania. Kritériom pre emfyzematické zmeny je redukcia FEV1, Tiffno a ZHEL vzoriek; zvýšenie celkového objemu pľúc a IEF (funkčná zvyšková kapacita).

Liečba bulózneho emfyzému

Pacienti s asymptomatickým priebehom bulózneho emfyzému pľúc a prvá epizóda spontánneho pneumotoraxu sú predmetom pozorovania. Odporúča sa vyhnúť sa fyzickému stresu, infekčným chorobám. Metódy fyzickej rehabilitácie, metabolickej terapie, fyzioterapie umožňujú zabrániť progresii bulózneho emfyzému. S rozvojom spontánneho pneumotoraxu je znázornený okamžitý výkon pleurálnej punkcie alebo drenáže pleurálnej dutiny, aby sa pľúca vyrovnala.

V prípade narastajúcich príznakov respiračného zlyhania, zväčšenia veľkosti dutiny (pomocou röntgenového žiarenia alebo CT vyšetrenia pľúc), výskytu recidív pneumotoraxu, neúčinnosti odvodňovacích postupov na vyrovnávanie pľúc, otázky chirurgickej liečby bulózneho emfyzému. V závislosti od závažnosti zmien, lokalizácie a veľkosti býkov sa ich odstránenie môže uskutočniť bullektómiou, anatomickými resekciami. Rôzne operácie bulóznej choroby sa môžu uskutočňovať otvorenou metódou alebo použitím video endoskopických techník (torakoskopická resekcia pľúc). Aby sa zabránilo recidíve spontánneho pneumotoraxu, môže byť vykonaná pleurodéza (liečba pleurálnej dutiny jodizovaným mastencom, laserom alebo diatermokoaguláciou) alebo pleurectomy.

Prognóza a prevencia

Bez chirurgickej liečby je bulózna choroba sprevádzaná opakujúcimi sa pneumotoraxmi, čo obmedzuje každodennú a profesionálnu aktivitu pacienta. Po chirurgickom zákroku všetky prejavy ochorenia zvyčajne vymiznú. Prevencia bulózneho ochorenia je vo všeobecnosti podobná prevencii pľúcneho emfyzému. Je nevyhnutné bezpodmienečné vylúčenie fajčenia (vrátane vystavenia tabakovému dymu deťom a nefajčiarom), kontaktu so škodlivými výrobnými faktormi a faktormi životného prostredia, prevencia infekcií dýchacích ciest. Pacienti s diagnostikovaným bulóznym emfyzémom by sa mali vyhýbať situáciám, ktoré vyvolávajú prasknutie býka.

Čo je bulózny emfyzém, jeho príčiny, symptómy a liečba

Bulózny emfyzém pľúc je typ emfyzému, patologický stav, v ktorom sa zvyšuje obsah vzduchu v pľúcach. Choroba bola prvýkrát opísaná S. Bartholinusom v roku 1687. Bulózny emfyzém je forma chronického pľúcneho ochorenia a vyvíja sa častejšie u mužov, najmä vo veku 55 rokov alebo v detstve.

Bulózny emfyzém pľúc je ochorenie dýchacieho systému, ktoré sa vyznačuje nadmernou distenziou alveol (vzduchové bubliny, ktoré tvoria pľúca) s deštrukciou ich stien. Zároveň sa vytvárajú veľké vzduchové akumulácie viac ako 1 cm - tzv. Bullae, ktoré sú obklopené zdravými oblasťami pľúc. Následne sú nepoškodené časti stlačené bullou, ktorá ich obklopuje, čo vedie k rozvoju atelektázy - rozpadu časti pľúc.

epidemiológia

Toto ochorenie sa vyskytuje u predstaviteľov všetkých rás a národností. Starší ľudia sú chorí častejšie, najmä muži.

V 90% prípadov sa u fajčiarov s 20-ročnými skúsenosťami vyvíja bulózny emfyzém, ktorý denne fajčí 20 alebo viac cigariet.

Rizikom sú aj pasívni fajčiari, najmä deti, pretože ich dýchací systém nie je úplne vytvorený. Okrem toho sa toto ochorenie môže vyskytnúť spontánne u detí v prvých týždňoch života na pozadí slabého vývoja elastického tkaniva.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Pôvod choroby

Normálne je inhalačná procedúra v tele aktívna a vyskytuje sa v dôsledku kontrakcie bránice a iných dýchacích svalov a proces výdychu je pasívny. Keď vydychuje, vzduch vychádza z pľúc kvôli elastickému ťahu stien alveol, ktoré obsahujú elastické vlákna.

Pri pôsobení škodlivých faktorov dochádza k deštrukcii elastických vlákien, v dôsledku čoho pľúca nemajú dostatočnú pružnú silu na odstránenie všetkého vzduchu. Po každom výdychu teda časť vzduchu zostáva v alveolách. Tento vzduch sa hromadí, vyvíja tlak na okolité steny alveol, ničí ich, v dôsledku čoho vznikajú veľké bubliny - bullae.

Veľkosti býkov sa môžu pohybovať od 1 do 10 cm a viac. Býci sa môžu vyskytnúť v jednej pľúca alebo v oboch. Často sa nachádzajú bližšie k povrchu tela, pod pohrudnicou, ale existujú prípady difúzneho šírenia.

Príčiny ochorenia

Prispieť k rozvoju bulózneho emfyzému, ako sú tieto faktory:

• Chronické ochorenia dýchacieho ústrojenstva - bronchiálna astma, bronchiektázia, chronická bronchitída, pneumoskleróza, pneumokonióza, pľúcna sarkoidóza;
• zlé návyky, najmä dlhodobé fajčenie;
• tuberkulóza - sekundárna a pľúcna hematogénna forma;
• poruchy obehového systému v pľúcach;
• genetické a dedičné poruchy - vrodený nedostatok a1-antitrypsínu;
• znečistený atmosférický vzduch obsahujúci mikročastice prachu, kadmia, oxidov dusíka;
• nepriaznivé pracovné podmienky spojené s dlhodobou prácou v podmienkach vysokej prašnosti vzduchu.

Príznaky (príznaky)

Bulózny emfyzém pľúc sprevádza všeobecné aj špecifické symptómy. Bežné príznaky zahŕňajú poruchy spánku, únavu, úbytok hmotnosti, neustály pocit slabosti. Charakteristické špecifické príznaky sú:

• Zvýšenie exspiračnej dyspnoe - pri ktorej sa pacient ťažko vydýchne (zatiaľ čo sa mu páči). V počiatočných štádiách ochorenia sa začína prejavovať dýchavičnosť so značnou fyzickou námahou, ale v pokročilých podmienkach sa môže pozorovať aj v pokoji;
• kašeľ - sprevádzaný slabým spútom;
• bolesť v hrudi;
• dýchanie sa stáva častejším a hlbším;
• hrudník - s narastajúcim progresom dychu sa stáva valcovým alebo valcovitým; vypuklé medzikrstové priestory, ktoré sa rozširujú; kľúčová kosť tiež vyklenula;
• farba pleti - získava sivastý alebo modrastý odtieň.

Bulózny emfyzém je klasifikovaný podľa prevalencie býka:

• Osamelý - jednorazová bulla;
• jednostranné lokálne - býky sú lokalizované v najviac dvoch segmentoch jedného pľúca;
• jednostranné generalizované - býky sú umiestnené v 3 alebo viacerých segmentoch jedného pľúca;
• bilaterálne - býky sú lokalizované v oboch pľúcach.

diagnostika

Diagnóza bulózneho emfyzému je založená na klinickom vyšetrení a viacerých inštrumentálnych a laboratórnych štúdiách.

• Využívanie histórie - dôraz sa kladie na výskyt chronických pľúcnych ochorení a zlých návykov v anamnéze a zohľadňuje aj environmentálnu situáciu obce;
• kontrola - posudzuje sa tvar hrudníka a farba kože;
• perkusie - zamerané na identifikáciu oblastí so zvýšenou vzdušnosťou;
• auskultacia - umožňuje identifikovať charakteristický sipot;
• Röntgenové žiarenie, počítačová tomografia - sú určené fokálne oblasti so zvýšenou vzdušnosťou, obklopené normálnym tkanivom (kruhové osvetlenie);
• analýza krvných plynov - zameraná na stanovenie percentuálneho zloženia oxidu uhličitého a kyslíka v krvi;
• Spirometria je inštrumentálna metóda vyšetrovania, ktorá umožňuje vypočítať objem dýchania počas inhalácie a výdychu.

Diferenciálna diagnostika

Pri stanovení diagnózy nám klinické, inštrumentálne a laboratórne údaje umožňujú rozlíšiť bulózny pľúcny emfyzém od chorôb, ako sú:

• bronchiektázie;
• difúzny emfyzém;
• chronická bronchitída;
• pneumotorax;
• pneumokoniosa.

Liečba bulózneho emfyzému

Ukončenie fajčenia a iných zlých návykov sa preto považuje za mimoriadne dôležité pri liečbe bulózneho emfyzému.

Obnovenie dýchacieho systému bude užitočné mierne cvičenie. Je však potrebné pripomenúť, že preťaženie nielenže nemôže zlepšiť stav, ale aj poškodiť zdravie. Preto by ste mali dodržiavať tieto odporúčania:

• Na začiatku terapie by vzdialenosť na čerstvom vzduchu nemala presiahnuť 800-1000 m;
• chôdza by mala byť miernym tempom;
• pri chôdzi zachovať jednotné dýchanie s predĺženým výdychom;
• so zlepšením štátu sú povolené výstupy na 2-3 poschodie so zachovaním jednotného dýchania.

V súčasnosti je najúčinnejšia chirurgická metóda liečby ochorenia, ale v niektorých prípadoch je prijateľné uskutočňovať liekovú terapiu.

Odporúčané lieky sú:

• Bronchodilatátory - skupina liekov, ktoré eliminujú bronchospazmus (salbutamol, berotok). Používa sa častejšie vo forme aerosólov;
• glukokortikoidy sú lieky hormónov produkovaných kôrou nadobličiek (glukokortikosteroidy) alebo ich syntetickými analógmi (prednizón). Majú protizápalový a bronchodilatačný účinok;
• diuretiká - lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie vody z tela (furosemid). Menovaný v prípade komplikácií bulózneho emfyzému respiračného a / alebo srdcového zlyhania;
• antibiotiká - používajú sa v prípadoch, keď sa emfyzém vyvinul na pozadí chorôb spôsobených bakteriálnou infekciou.

Kyslíková terapia sa považuje za účinnú pri liečbe bulózneho emfyzému. Tento postup zahŕňa inhaláciu zmesi plyn-vzduch s vysokým obsahom kyslíka. Táto metóda umožňuje zvýšiť obsah kyslíka v krvi, čím sa zvyšuje jeho dodávanie do tkanív a orgánov.

Chirurgická liečba

Pri diagnóze bulózneho emfyzému u detí, ako aj v pokročilých prípadoch, keď liečba liekmi nie je účinná, sa odporúča chirurgický zákrok. V súčasnosti sa takáto operácia vykonáva pomocou vysoko presného zariadenia cez malý rez na povrchu hrudníka, t.j. je minimálne invazívna. Jeho hlavným účelom je odstrániť bully, ktoré prispievajú k zníženiu objemu pľúc, vyhladeniu plôch stláčaných býkmi a zmierneniu dýchania pacienta.

V najzávažnejších prípadoch, keď sa bulla nachádza vo veľkom počte v mnohých častiach pľúc, je potrebné odstránenie pľúc alebo jej transplantácia.

Ľudová medicína

Tradičná medicína je zameraná hlavne na zmiernenie symptómov bulózneho emfyzému. Najúčinnejšie sú nasledujúce metódy:

• Spotreba odvarov a nálevov liečivých rastlín (harmanček, lipové listy, podnož, šalvia, mäta pieporná, ľanové semená);
• aromaterapia s použitím levandule, harmančeka, bergamotových olejov;
• masáž hrudníka, zvýšenie výtoku spúta.

Obávate sa, že zápalové procesy detí v pľúcach povedú k zložitejším ochoreniam? Dozviete sa o možných komplikáciách pneumónie u detí.

Tieto procedúry pomáhajú relaxovať hladké svaly priedušiek a znižujú hromadenie spúta v nich. To pomáha pri liečbe bulózneho emfyzému, ktorý vznikol na pozadí chronických pľúcnych ochorení, ale takéto prostriedky môžu byť len pomocné.

prevencia

Prevencia ochorenia je predovšetkým v prerušení fajčenia. Okrem toho je dôležité okamžite diagnostikovať a liečiť akékoľvek ochorenia dýchacieho systému, aby sa zabránilo ich prechodu na chronickú formu.

výhľad

Pri absencii liečby bulózneho emfyzému sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• Spontánny pneumotorax - náhla ruptúra ​​pľúcnej oblasti s uvoľnením vzduchu a jeho akumuláciou v pleurálnej dutine;
• pľúcna hypertenzia - je zvýšenie tlaku v cievach pľúc, čo vytvára ďalšiu záťaž na správne srdce;
• srdcové zlyhanie pravej komory - vyskytuje sa na pozadí progresívnej pľúcnej hypertenzie, keď srdce nie je schopné pracovať a tlačiť krv proti vysokému tlaku;
• ascites je prejavom srdcového zlyhania vo forme akumulácie voľnej tekutiny v brušnej dutine a v dôsledku toho výrazného zvýšenia veľkosti brucha;
• opuch nôh - objavujúci sa prevažne večer a miznúci ráno;
• vstup infekcie - kvôli neschopnosti respiračného systému odolávať infekcii, sa proces rýchlo mení na chronický, čo zvyšuje respiračné zlyhanie.

Najhroznejšou komplikáciou ochorenia je zlyhanie srdca. Táto patológia nevyhnutne vedie k invalidite a smrti.

Ochorenie je nebezpečné vzhľadom na to, že čoskoro po jeho vzniku sa vyvinú príznaky respiračného a srdcového zlyhania.

Avšak s riadnou a včasnou liečbou s elimináciou príčiny ochorenia je možná úplná liečba.

Keď sa teda v pľúcach objavia prvé príznaky bulózneho emfyzému, mali by ste okamžite konzultovať s pľúcnym lekárom, pretože len včasná diagnostika a liečba zabránia vážnym následkom ochorenia.