Charakteristika tromboembolizmu: 8 typov, symptómov a liečba patológie

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

V tomto článku: charakterizácia tromboembolizmu, aké sú príznaky tohto závažného stavu, jeho typy a spôsoby liečby.

Tromboembolizmus nie je samostatným ochorením, ale môže sa vyvinúť s mnohými ochoreniami, sprevádzanými tvorbou krvných zrazenín v cievach alebo približovaním krvných zrazenín, lymfy alebo vzduchu. Tieto častice - krvné zrazeniny, tukové hrudky, vzduchové bubliny zachytené v nádobe, zarastené kolónie mikroorganizmov - blokujú lumen arteriálnej alebo venóznej cievy a zabraňujú normálnemu prietoku krvi. V dôsledku takéhoto porušenia sa v oblasti lézie vyvíja ischémia - nedostatočné zásobovanie tkanív krvou. Dôsledky tohto stavu sa môžu stať srdcovými infarktmi, mŕtvicami alebo gangrénou.

Proces tromboembolizmu je možné rozdeliť do štyroch hlavných fáz:

1. tvorba trombu alebo embólia (napríklad vzduchová bublina);
2. separácia trombu;
3. jeho embólia (pohyb) v krvnom riečišti;
4. blokovanie lúmenu cievy a rozvoj trombózy.

Typicky sa takýto komplex symptómov (t.j. syndróm) vyvíja náhle, ovplyvňuje krvné cievy pľúc, srdca, mozgu, čriev alebo nôh a môže viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

Príčinou tromboembolizmu môže byť rad stavov alebo chorôb a upchatie cievy krvnou zrazeninou sa môže vyskytnúť v rôznych častiach krvného riečišťa. V závislosti od oblasti lézie, neurológ, neurochirurg, abdominálny chirurg, kardiológ alebo vaskulárny chirurg môže byť zapojený do liečby tohto stavu.

Osem typov patológie

Emboly môžu spôsobiť blokovanie v rôznych častiach cievneho lôžka. Odborníci rozlišujú 8 hlavných typov tromboembolizmu:

1. mozgové cievy;
2. pľúcna artéria;
3. abdominálnu aortu;
4. mezenterické artérie;
5. mezenterické žily;
6. renálna artéria;
7. tepny nôh;
8. embólia plodovej vody.

dôvody

Príčina tromboembolizmu sa stáva trombovým embóliom, ktorý sa oddelil od cievnej steny, ktorá s krvným prúdom vstupuje do konkrétnej cievy a upcháva ju. Následne sa v postihnutej oblasti vyvíja ischémia, čo spôsobuje vznik symptómov.

Nasledujúce ochorenia alebo stavy môžu predisponovať k tvorbe trombových embólií a vzniku tromboembolizmu:

• dlhý pobyt v jednej polohe a prudký vzostup (napríklad dlhší odpočinok na lôžku, let alebo cesta);
• prijímanie liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;
• trombofília (porucha krvácania);
• niektoré operácie;
• ateroskleróza;
• antifosfolipidový syndróm;
• arteriálnej hypertenzie alebo hypertenznej krízy;
• mŕtvice;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• kŕčové žily;
• generalizovaná sepsa;
• zlomeniny veľkých kostí;
• krvácanie;
• popáleniny alebo omrzliny;
• zhubné nádory;
• fajčenie;
• dehydratácia;
• tehotenstvo a pôrod;
• staroba

príznaky

1. Tromboembolizmus mozgových ciev

Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u starších pacientov. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy a hypertenzie.

Vo väčšine prípadov sa oddeľovanie krvnej zrazeniny vyskytuje počas nočného spánku alebo po ňom. Prvé príznaky oklúzie mozgových ciev môžu byť slabé a pacient je pri vedomí:

• strnulosť,
• zvýšená ospalosť
• dezorientácia,
• bolesť hlavy,
• bolesť pri pohybe očí
• nevoľnosť a zvracanie.

Patologický proces nepostupuje rýchlo. Po určitú dobu sa neobjavia fokálne neurologické príznaky, ktoré naznačujú nedostatočné zásobovanie určitej oblasti mozgu krvou. Typicky je tento stav pozorovaný niekoľko hodín alebo niekoľko dní.

Potom sa u pacienta objavia prvé neurologické príznaky, ktorých povaha bude závisieť od toho, aký druh cievy bol zablokovaný, do akej miery bol krvný obeh v jednej alebo druhej časti mozgu narušený a do akej miery bola ischemická cievna mozgová príhoda široká. U pacienta sa môžu vyvinúť poruchy reči, skreslené tváre na jednej strane, pocity slabosti v jednej alebo druhej končatine atď.

2. Pľúcna embólia

Pozrime sa, čo to je - pľúcna embólia? Zvyčajne sa tvorba trombov v pľúcnych artériách vyskytuje zriedkavo a častejšie sa dostáva z hornej alebo dolnej dutej žily alebo srdca. Typicky je takýto embolus spôsobený kašľom, fyzickou aktivitou alebo iným stresom. Symptómy takéhoto tromboembolizmu sa objavia okamžite a ich závažnosť závisí od veľkosti okludovanej cievy. S masívnymi léziami, pacient zomrie tak rýchlo, že pľúcny infarkt nemá čas na rozvoj.

Pri pľúcnej embólii má pacient tieto príznaky:

• silná bolesť na ľavej alebo pravej strane;
• bledosť kože;
• bolesť ako záchvat stenokardie;
• modravosť pier;
• dýchavičnosť;
• vykašliavanie krvi;
• studený pot na čele;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• arytmie;
• zvýšenie teploty.

Symptómy tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej artérie sú menej výrazné. Trvanie takéhoto patologického procesu sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

S porážkou veľkej cievy sa symptómy blokády pľúcnych tepien vyvíjajú veľmi rýchlo a často vedú k smrti pacienta. Typicky sa vývoj takéhoto tromboembolizmu vyskytuje nasledovne: prudké zhoršenie vedomia, zvýšenie respiračného zlyhania a hypoxie, zvýšeného tlaku a smrti.

3. Tromboembolizmus abdominálnej aorty

Tento typ tromboembolizmu sa často vyvíja pri reumatizme, čo vedie k zúženiu ľavého venózneho otvoru. Odtrhnutý trombus "padá" na vetvenie aorty a vedie k rozvoju trombózy femorálnych a mezenterických artérií.

Keď má pacient tromboembolizmus abdominálnej aorty, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

• silná bolesť nôh;
• studené nohy;
• strata citlivosti kože;
• bolesť v hrádzi a bruchu;
• svalová paralýza

Pri absencii včasnej liečby vedie tento syndróm k vzniku gangrény chodidiel a šoku.

4. Tromboembolizmus mezenterických artérií

Častejšie sa tromboembolizmus vyskytuje v hornej mesenterickej artérii. Tento stav môže byť spôsobený infarktom myokardu, fibriláciou predsiení alebo sepsou.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Pri tromboembólii mezenterickej artérie sa pozorujú nasledujúce príznaky: t

• silná bolesť brucha;
• zvracanie jedla, žlč, niekedy s krvou;
• nadúvanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• výtok krvavej tekutiny z čriev.

Progresia takéhoto tromboembolizmu vedie k modrým perám a rozvoju peritonitídy.

5. Tromboembolizmus mezenterických žíl

Obštrukcia mezenterickej žily embóliou sa nezdá byť taká jasná a rýchla ako arteriálny tromboembolizmus. V dôsledku takéhoto priebehu syndrómu sa u pacienta vyvinie črevný infarkt, ktorý sa prejavuje príznakmi akútneho brucha, ale bez napnutia prednej brušnej steny.

Takáto diagnóza môže byť vykonaná len na operačnom stole pri rozhodovaní o revízii orgánov brucha. Najčastejšie sa u starších pacientov vyvíja tromboembolizmus mezenterickej žily.

6. Tromboembolizmus renálnej artérie

Blokovanie embólie renálnej artérie vedie k infarktu obličiek. Pri takejto lokalizácii tromboembolizmu sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

• ostré bolesti chrbta, pripomínajúce renálnu koliku, ale bez návratu do hrádze;
• nadúvanie;
• zvýšená veľkosť obličiek a citlivosť pri palpácii;
• vracanie;
• zvýšenie teploty na 38 ° C;
• zadržiavanie moču a stolice;
• krv v moči (objaví sa po 2 dňoch);
• zvýšenie tlaku (nie vždy);
• strata vedomia (s veľmi silnou bolesťou).

Pri absencii včasnej liečby, ktorá môže byť konzervatívna aj chirurgická, sa stav pacienta zhoršuje a môže byť smrteľný.

7. Tromboembolizmus tepien nôh

V takomto priebehu tromboembolizmu sa embólia "usadí" v lúmene periférnych artérií nôh a závažnosť symptómov závisí od stupňa porúch obehu v nohe. Keď je zablokovaná ileálna artéria, vyskytne sa jednostranná lézia. Neprítomnosť pulzu na nohe je možné pozorovať po celom jeho povrchu, a ak krvná zrazenina blokuje prietok krvi nižšie, neprítomnosť pulzácie nastane na určitej úrovni.

V tejto forme tromboembolizmu sú príznaky troch stupňov závažnosti:

8. Amniotická tekutinová embólia

Tento špecifický typ tromboembolizmu je spôsobený blokovaním ciev plodovej vody a je rovnako nebezpečný pre tehotnú ženu, ženu pri pôrode alebo plod. Takýto stav môže byť vyvolaný viacpočetným tehotenstvom, polyhydramnios, abnormálnym pôrodom, nesprávnou stimuláciou pôrodného procesu alebo rigiditou krčka maternice.

S rozvojom embólie plodovej vody sa objavujú nasledujúce príznaky:

• strata vedomia;
• triaška;
• kŕče;
• bledosť;
• zriedkavé a plytké dýchanie;
• kašeľ;
• modravosť končatín a pier;
• redukcia tlaku;
• zriedkavý a slabý pulz;
• intenzívne krvácanie.

Pri absencii okamžitej pomoci je táto podmienka smrteľná.

liečba

Všetky typy tromboembolizmu sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a životné podmienky a môžu byť liečené len v nemocnici. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom alebo zavolať záchrannú brigádu.

V mnohých prípadoch vám rýchla reakcia na vývoj tromboembolizmu a implementácia kompetentnej a adekvátnej liečby umožňuje obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej oblasti. Avšak pri ťažkých poruchách cirkulácie môže pacient zomrieť. Približne 10% pacientov zomrie na tromboembolizmus pľúcnej artérie v prvej hodine a 30% zomrie neskôr na recidívy ochorenia.

Taktika liečby takýchto stavov je určená typom tromboembolizmu a charakteristikami jeho priebehu. Ak je to možné, najprv sa snažia eliminovať tromboembolizmus konzervatívnou terapiou. Pacientovi je pridelené prísne lôžko a lieky na obnovenie krvného obehu. Ako lieková terapia sa na elimináciu výsledných kŕčov môžu použiť riedidlá krvi (antikoagulanciá), rozpúšťanie trombu (trombolytiká) a antispasmodiká.

Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky, potom na odstránenie trombózy a obnovenie normálneho prietoku krvi sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktorých typ je určený umiestnením „usadeného“ trombu. Operácie sa môžu vykonávať na otvorenej nádobe, t.j. podľa klasických metód so zárezom alebo pomocou endoskopického zariadenia. Pri vývoji gangrény dolnej končatiny je potrebné rozhodnúť o vykonaní amputácie nohy.

Po ukončení liečby sa antikoagulanciá predpisujú na dlhodobé užívanie, aby sa zabránilo recidíve, aby sa pomohlo riedeniu krvi a zabránilo sa tvorbe krvných zrazenín. Podľa štatistík tento prístup k liečbe môže znížiť úmrtnosť o 5%.

výhľad

Prognóza výsledku tromboembolizmu závisí od dvoch hlavných faktorov:

1. závažnosť tromboembolizmu a následné komplikácie;
2. rýchla diagnostika a správnosť následnej liečby.

Pri priaznivom výsledku vaskulárnej blokády môže dlhodobé užívanie antikoagulancií znížiť riziko rekurentného recidivujúceho tromboembolizmu. Účinnosť takejto profylaktickej liečby závisí od trvania medikácie. V prvých 5 dňoch je pravdepodobnosť opakovaného výskytu 36%, po 14 dňoch - 52% a po 3 mesiacoch - 73%.

Ako je tromboembolizmus, príznaky ochorenia

Náhle zastavenie krvného prietoku tepnou cievou môže spôsobiť nezvratné a mimoriadne nebezpečné zmeny v orgánoch a tkanivách ľudského tela. Najmä ak je blokovanie trombom vitálnych tepien - pulmonálnej artérie alebo abdominálnej aorty. Najčastejšie sa tromboembolizmus vyskytuje na pozadí akéhokoľvek chirurgického zákroku a symptómy sú také výrazné, že nie je pochybnosť o potrebe pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Aké sú možnosti blokovania cievnych kmeňov? Aký je dôvod vzniku krvnej zrazeniny v cievach? Aké sú hlavné príznaky, ktoré indikujú tromboembolické ochorenie? Čo možno urobiť na prevenciu akútneho tromboembolizmu?

Čo môže viesť k upchatiu tepny

K neočakávanému zastaveniu prietoku krvi v ktorejkoľvek nádobe môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

• ostrý spazmus a redukcia lúmenu tepny;
• traumatické poškodenie tkaniva spolu s cievami;
• tvorbu a uzatvorenie trombu cievy;
• embólia arteriálnych kmeňov s rôznymi typmi organických substrátov.

Najčastejšie tieto typy embólií spôsobujú obštrukciu veľkých artérií:

• vzduch - ak sa do cievneho systému dostane akýkoľvek plyn;
• mastné - keď sú tepny blokované kvapkami tuku;
• mikrobiálny - na pozadí závažných infekčných chorôb;
• Tkanivo - keď je embólia založená na časticiach akéhokoľvek tkaniva ľudského tela, ktoré vstupujú do krvných ciev počas chirurgického zákroku, pri pôrode alebo pri poranení.

Najčastejšie sa vyskytne zlyhanie obehového systému spôsobené blokádou v prípade tromboembolizmu. Základom embólie je krvná zrazenina rôznych veľkostí a tvarov, vytvorená vo vzdialených nádobách a z rôznych dôvodov sa presunula do veľkej tepny. Všetky prejavy a symptómy sú spôsobené ukončením dodávky potravy a kyslíka do tkanív, ktoré sú zabezpečené blokovaným cievnym kmeňom.

Aké sú hlavné príčiny tromboembolickej choroby?

Tromboembolizmus sa nikdy nevyskytuje z ničoho: vždy existuje primárny trombus, ktorý sa môže odtrhnúť od cievnej steny, presunúť sa na iné miesto a vyvolať akútne príznaky obštrukcie artérií.

Faktory, ktoré predisponujú k krvným zrazeninám, zahŕňajú:

• chronická venózna insuficiencia a kŕčové nohy;
• zhoršený metabolizmus lipidov s nadváhou;
• sedavý spôsob života s prejedaním;
• ochorenie srdca s vysokým krvným tlakom;
• diabetes akéhokoľvek typu;
• poškodenie ciev aterosklerózou;
• akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu zrážanlivosti krvi;
• prítomnosť aspoň jedného prípadu arteriálnej trombózy v minulosti;
• dlhodobé a nekontrolované užívanie liekov, ktoré môžu zvýšiť schopnosť zrážania krvi.

Faktory, ktoré prispievajú k separácii a pohybu krvnej zrazeniny alebo tvorbe vzduchovej alebo tukovej embólie, zahŕňajú:

• akýkoľvek typ chirurgického zákroku, malý, minimálne invazívny a plánovaný, vykonávaný na klinike a núdzový s veľkým chirurgickým zákrokom;
• vážne a závažné poranenia, najmä zlomeniny nôh a chrbtice;
• Plodné nosenie a pôrod, a to prostredníctvom pôrodného kanála, a počas cisárskeho rezu;
• skoky v krvnom tlaku, najmä na pozadí chronického srdcového zlyhania;
• nečakaná a neobvyklá fyzická aktivita “
• výrazný emocionálny a psychický stres.

Bez ohľadu na to, aké faktory spôsobujú tvorbu krvnej zrazeniny, ak sa vyskytne tromboembolizmus, je potrebné včas identifikovať symptómy a pokúsiť sa čo najrýchlejšie obnoviť normálny prietok krvi v cieve.

Aké sú príznaky akútnej trombózy?

V niektorých prípadoch nie je ťažké stanoviť diagnózu skúseného lekára, pretože prejavy akútnej trombózy sú také typické a vyslovujú sa, že tieto problémy sa ťažko zamieňajú s akoukoľvek inou chorobou. V závislosti od veľkosti a dôležitosti arteriálnej cievy sa tromboembolizmus prejavuje rôznymi príznakmi. Hlavné príznaky blokády pľúcnej artérie:

• náhla porucha dýchania vo forme dýchavičnosti, keď chorý človek nemôže dýchať, dýchať po dychu, s otvorenými ústami;
• ostré bolesti hrudníka alebo brucha;
• náhly pocit úzkosti, vzrušenia a strachu zo smrti;
• odfarbenie kože hornej časti tela (cyanóza tváre);
• výrazné zhrubnutie a zvýšenie venóznych ciev v krku;
• kašeľ s dýchavičnosťou a krvavým spútom;
• výrazný a rýchly tep;
• neočakávaný pokles krvného tlaku;
• porušenie moču až do úplnej neprítomnosti moču;
• mdloby so stratou vedomia.

Taký jasný a život ohrozujúci obraz nastáva vtedy, keď dochádza k masívnemu blokovaniu lúmenu pľúcnej tepny, cez ktorú krv bohatá na kyslík prúdi do všetkých životne dôležitých orgánov a systémov ľudského tela. Tromboembolizmus iných ciev môže mať iné príznaky, vymazané a menej výrazné znaky, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Po odhalení typických príznakov by mal lekár čo najskôr diagnostikovať a iniciovať núdzovú liečbu. Iba rýchle obnovenie prietoku krvi veľkými cievami môže zabezpečiť zachovanie života pacienta, čo je dôležité najmä pri blokovaní pľúcnej artérie.

Ako zabrániť upchatiu ciev trombom

Vo väčšine prípadov nie je potrebné čakať na príznaky, ktoré naznačujú porušenie priechodnosti veľkej tepny. Je optimálne predísť samotnej možnosti komplikácií, ako na pozadí chirurgického zákroku, tak aj v prítomnosti vysokého rizika trombózy. Medzi hlavné preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť tromboembolizmu, patria: t

• včasná detekcia a liečba chronických venóznych ochorení;
• korekcia arteriálnej hypertenzie pri konštantnom používaní liekov, ktoré znižujú tlak;
• mierne cvičenie (chôdza, plávanie, fyzikálna terapia);
• hormonálne a vaskulárne lieky len s neustálym lekárskym dohľadom;
• odvykanie od fajčenia;
• nízkotučné diéty;
• povinné a priebežné monitorovanie hladiny cukru v krvi u pacientov s diabetom;
• pozorovanie hematológa pri identifikácii abnormalít v systéme zrážania krvi.

Veľmi dôležitá je správna príprava na akúkoľvek operáciu a realizácia rady lekára v pooperačnom období. Je potrebné prísne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• povinné používanie kompresných pančúch počas operácie, počas tehotenstva a pri narodení;
• zvýšená poloha nôh na operačnom stole av pooperačnej komore;
• aktívne správanie v prvých dňoch pooperačného obdobia (nie je možné dlho si ľahnúť, musíte vstať hneď, ako to lekár dovolí)
• použitie špeciálnych liekov predpísaných lekárom, aby sa zabránilo vzniku krvnej zrazeniny.

Integrovaný prístup k prevencii tromboembolických ochorení u všetkých ľudí pripravujúcich sa na akýkoľvek typ chirurgického zákroku bude najlepšou metódou prevencie akútnych a smrteľných komplikácií z cievneho systému.

Tromboembolizmus, najmä masívny s porážkou niekoľkých veľkých životne dôležitých ciev, môže viesť k náhlej smrti osoby. Cerebrálna vaskulárna oklúzia je hlavnou príčinou mŕtvice a trombóza srdcových tepien je infarkt myokardu.

Príznaky všetkých akútnych situácií spojených so zhoršeným prietokom krvi cez cievy sa prejavujú dosť silne a jasne, takže nemôžete váhať - čím skôr sa diagnóza vykoná a začne sa poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok.

Je to kvôli riziku, že podmienky pre človeka sú mimoriadne nebezpečné pre človeka, že je potrebné vedome a plne implementovať odporúčania lekára na prevenciu tromboembolického ochorenia pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom. Veľmi dôležitá je včasná liečba kŕčových žíl na nohách s povinným trvalým nosením kompresného pančuchového tovaru. Odporúča sa prísne dodržiavať odporúčania lekára pre zdravý životný štýl. A vždy musíme pamätať na to, že je lepšie predchádzať tromboembolizmu a predchádzať mu, než vytvárať podmienky pre masívne blokovanie tepien so skutočným rizikom náhlej smrti.

Čo je to tromboembolizmus, typy, symptómy a liečebné metódy

Otázka, čo je to tromboembolizmus (ochorenie sa tiež nazýva tromboembolický syndróm), nie je veľa ľudí. Je pozoruhodné, že to nie je samostatná patológia, ale len komplex nebezpečných príznakov, ktoré sa vyvíjajú, keď sú cievy zablokované. Krvné zrazeniny, lymfatické alebo vzduchové zrazeniny môžu tiež pôsobiť ako krvné zrazeniny.

Výsledkom dlhodobého pobytu v tomto stave sú infarkty, krvácanie, sepsa. V tromboembólii sú postihnuté mozgové cievy, srdcové alebo pľúcne artérie a cievy žalúdočného traktu. Vo väčšine prípadov nie je možné predpovedať tromboembolický záchvat. Z tohto dôvodu je známych toľko úmrtí z tejto patológie.

Čo sa stane, je tromboembolizmus

Príčiny tromboembolického ochorenia sú takmer vždy menšie sprievodné poruchy. Dá sa argumentovať, že dôvodom, pre ktorý ochorenie vzniklo, bola patológia, ktorá v tele už existuje.

Predstavujeme vám zoznam chorôb, v ktorých sa môžu vyskytnúť tieto problémy.

• nadmerná hustota krvi;
• zvýšený počet krvných doštičiek;
• patológia srdcového systému;
• kŕčové žily;
• úplná alebo čiastočná paralýza končatín;
• zvýšené hladiny cukru v krvi;
• nedávno utrpel srdcový infarkt.

Takáto nebezpečná patológia vzniká nielen z vyššie uvedených dôvodov. Je tiež možné poznamenať, že tromboembolizmus je ochorenie ľudí, ktorí vedú pasívny životný štýl.

Určite spadnete do rizikovej zóny, ak nemáte vyváženú stravu, existujú škodlivé návyky, ako aj kilá. Napriek tomu, že krvné zrazeniny môžu mať akúkoľvek lokalizáciu, najčastejšie sa objavujú v cievach rúk a nôh, srdca, malých kapilár.

Venózny tromboembolizmus je možný aj pod vplyvom poranení pri chirurgických zákrokoch. V tomto scenári sa tromboembolické ochorenie týka tukového tkaniva, vzduchu, krvných zrazenín do ľudskej žily alebo tepny.

Ak sa dlhodobo nevykonáva tromboembolická profylaxia, objaví sa v mieste lézie tzv. Embólia, ktorá začína svoju cestu cez obehový systém.

Dokonca ani odborníci nemôžu poskytnúť presnú predpoveď o tom, kde sa zastaví. V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď blokovanie krvných ciev bolo spôsobené krvnými zrazeninami s priemerom väčším ako 13 cm. Museli ich dostať skalpelom.

Druhy embólií

V súčasnosti odborníci poznajú niekoľko typov embólií, kvôli čomu sa u človeka môžu prejaviť prejavy venózneho tromboembolizmu dolných končatín. Patrí medzi ne:

• krvné zrazeniny zo vzdušných hmôt;
• mastné blokovanie;
• trombóza telesných tkanív;
• bakteriálna vaskulárna oklúzia.

Spolu so symptómami tejto patológie existuje vážna hypoxia buniek a tkanív v tele. Výsledkom tohto procesu je ukončenie dodávky potravy do bunkového kmeňa.

Takéto nebezpečné znaky za predpokladu, že nedochádza k žiadnemu ošetreniu, vyvolávajú postupné odumieranie nervových vlákien.

Ak hovoríme o pľúcnej embólii, potom prichádza pacientova okamžitá smrť. V iných prípadoch môže človek prežiť, zarobí si však celoživotné postihnutie.

Mozgový tromboembolizmus

Spravidla sa najčastejšie vyskytujú paradoxné embólie mozgu. Pravidlom je, že porážka krvných zrazenín arteriálneho a venózneho prietoku krvi sa vyskytuje u ľudí v starobe.

Tromboembolické ochorenie možno dosiahnuť dlhodobou progresiou aterosklerózy alebo zvýšeným krvným tlakom.

Podľa štatistík, krvné zrazeniny často prichádzajú, keď človek spí alebo len prebudí zo spánku. Symptómy progresívnej patológie môžu byť mierne alebo nemusia byť vôbec pociťované. U pacientov s vedomím si môžete všimnúť: t

• strata orientácie v priestore;
• neustála túžba spať;
• sluch

Lokálny klinický obraz neurológie sa už dlhšiu dobu nevytvára. Známky začínajú rásť veľmi pomaly. V čase, keď môže trvať 1-2 hodiny, ako aj niekoľko dní.

Symptómy vo väčšine prípadov priamo súvisia so špecifickou nádržou tepny, ktorá bola zasunutá. Prejavy ochorenia sú tiež ovplyvnené celkovou stabilitou prietoku krvi, ako aj oblasťou postihnutou mŕtvicou.

Tromboembolizmus v pľúcach

Primárne prejavy tromboembolizmu paradoxného typu sa v cievach pľúc vyskytujú len zriedka. Zrazeniny spôsobené tromboembolizmom vstupujú do pľúc zo srdcového svalu, horných alebo dolných žíl.

Najnebezpečnejšie sú krvné zrazeniny, ktoré vznikli počas nestabilného stavu tela. Patrí medzi ne tehotenstvo, staroba, novorodenecké obdobie. V takýchto prípadoch sa krvné zrazeniny ľahko oddelia od stien krvných ciev.

Medzi hlavné príznaky patológie patria:

• zmätenosť;
• respiračné zlyhanie;
• hladovanie kyslíkom;
• zvýšený krvný tlak.

Tromboembolizmus malých vetiev tepien pľúc nie je vo svojich prejavoch tak rýchly. To je tiež oveľa viac liečiteľné.

Pre prejavy progresívnej patológie možno pozorovať niekoľko hodín a niekoľko dní. Zvážte príznaky ochorenia, ktoré bude pokročiť, ak sa nelieči:

1. Bolestivé pocity, ktoré môžu viesť k myšlienke na problémy so srdcom. Avšak tromboembolizmus má výrazný rys - bolesť sa nerozšíri na celú ľavú stranu.
2. Ťažkosti s dýchaním, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť.
3. Možné krvné zrazeniny.
4. Rýchly pokles krvného tlaku.
5. Srdcové palpitácie.
6. Nestabilné rytmy činnosti srdca.

Tromboembolizmus končatín

V tejto situácii má pacient chronickú formu embólie, pri ktorej sa zrazeniny v krvných artériách pohybujú voľne v obehovom systéme. Klinické prejavy tohto typu patológie do veľkej miery závisia od toho, ako kriticky je krvný obeh v končatinách kritický.

Často, embólia ileálnej žily vedie k tomu, že pacient má chronické príznaky cievnych lézií rúk a nôh.

Jeden z najvýraznejších prejavov je tlmený, jedol výraznú pulzáciu okolo obvodu nôh.

Podľa klinických štúdií existujú tri štádiá patologického prietoku krvi v končatinách.

Fetálna vodná embólia

Ochorenie je ochorenie bez menšej váhy ako paradoxná embólia. Aby bola liečba tromboembolizmu účinná, je potrebné pochopiť, čo to je a prečo vzniká.

Tromboembolické vody plodu sú považované za najzávažnejšie komplikácie tehotenstva. Venózna choroba sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že tekutina z fetálneho močového mechúra vstupuje do obehového systému. Okrem toho stále existuje mnoho príznakov infekcie. V tomto scenári sú spoľahlivé označenia:

• neustála slabosť a mdloby;
• neobvyklá bledosť kože;
• kŕče a triaška;
• zriedkavé, zlé dýchanie;
• modré pery, koža na rukách a nohách;
• neproduktívne kašeľové kúzla;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• častý, zle počuteľný impulz;
• nadmerné náhle krvácanie.

Tromboembolická plodová voda počas tehotenstva sa považuje za chronickú patológiu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že plod nedostáva všetku potrebnú výživu a existujú aj dôvody, prečo je život matky ohrozený.

Ak pacient nie je včas hospitalizovaný, potom je možná smrť situácie.

Medzi hlavné príčiny tromboembolizmu u tehotných žien patria: t

• príliš veľa plodovej vody;
• tehotenstvo s dvoma alebo viacerými embryami súčasne;
• abnormálny vývoj v procese pôrodu;
• patológiu krčka maternice;
• neprofesionálna stimulácia s nedostatočným odhalením práce.

Nebezpečné komplikácie

Venózny tromboembolizmus (TBE) môže spôsobiť smrť pacienta v dôsledku výskytu nebezpečných komplikácií. Takýto výsledok je pravdepodobný, ak sa liečba nezačala načas alebo sa nedodržali preventívne opatrenia pre tromboembolizmus. Z život ohrozujúcich následkov sa rozlišujú:

1. Infarkt myokardu v dôsledku pneumónie. Na samom začiatku zomrie oblasť jedného z pľúc a potom začne vážnejší zápal.
2. Pri pleuróze dochádza k úplnému poškodeniu vonkajšieho pľúcneho tkaniva.
3. Kyslíkové hladovanie orgánov a tkanív v tele pacienta.
4. Opakovaný záchvat ochorenia v prvom roku po predchádzajúcom.
5. Úmrtie pacienta s veľkou oblasťou lézie.

Prevencia tromboembolizmu je prevencia tohto ochorenia.

Mnoho chronických patológií, ktoré zvládli ľudské telo, nemá žiadne príznaky. Avšak, celkom neočakávane, záchvat sa stane pacientovi: on desí ako pacient sám a tí okolo neho. Je to tento plán, že tromboembolizmus nevykazuje príznaky po dlhú dobu.

Je potrebné pripomenúť, že včas zistené príznaky tromboembolizmu by zabránili nešťastiu. Niekedy napríklad pacient vykazuje príznaky tromboembolizmu dolnej končatiny. V takom prípade musíte okamžite ohlásiť svojmu lekárovi.

U pacientov, ktorí venujú dostatočnú pozornosť svojmu zdraviu, nemusí venózny tromboembolizmus dokonca začať. Na tento účel stačí viesť mobilný životný štýl a nezabudnúť na prevenciu.

Tromboembolizmus - čo to je: príznaky a liečba

Embólia nie je chápaná ako samostatná choroba, ale ako komplex symptómov, ktoré sú zaznamenané počas trombu v cievach alebo do nich prenášajú častice vzduchu, krvi alebo lymfy. Takáto odchýlka je príčinou infarktu, gangrény, mŕtvice. Trombus môže byť lokalizovaný v cievach čreva, srdca, mozgu, dolných končatín alebo pľúc. Tromboembolizmus je akútny a náhly stav. To je hlavnou príčinou vysokej úmrtnosti a invalidity pacientov s takouto diagnózou. Pre prevenciu následkov je dôležité, aby lekári pomáhali pacientovi včas.

Patológia tromboembolizmu

Toto je stav, pri ktorom sa trombus oddelí od miesta jeho vzniku, vstúpi do krvného obehu a spôsobí akútnu blokádu (embóliu) v oblasti okludovanej cievy. V dôsledku toho sa prietok krvi zastaví na takom mieste, ktoré vedie k ischémii, lokálnemu poklesu krvného zásobenia. Tromboembólii predchádza pomalší prietok krvi, zvýšené zrážanie krvi, trombóza. Môže byť tiež výsledkom chirurgických zákrokov, komplikácií poranení a chorôb spojených s tvorbou trombu. Tromboembolizmus (TE) je nebezpečná patológia, ktorá ohrozuje život človeka.

dôvody

Bežnou príčinou tromboembolizmu je oddelený trombus. Je to krvná zrazenina, ktorá sa nahromadila v cieve a narušuje normálny prietok krvi v nej. Krvná zrazenina sa môže odtrhnúť v dôsledku elementárnych procesov - s prirodzenými pohybmi čriev, silným kašľom, počas pôrodu. Vývoj tromboembolizmu prechádza štyrmi štádiami:

1. Tvorba v dôsledku určitých odchýlok v tele trombu alebo embólia (vzduchová bublina, zrazenina tukového tkaniva, lymfy zarastené kolónie mikroorganizmov).
2. Oddelenie krvnej zrazeniny od steny cievy.
3. Embólia (pohyb) krvného obehu.
4. Uzavretie krvnej zrazeniny jednej alebo druhej cievy, čo vedie k vzniku trombózy a tromboembolizmu.

Krvná zrazenina je druh „zástrčky“, ktorá blokuje prietok krvi. Je hlavnou príčinou tromboembolizmu. Rizikové faktory tvorby a separácie krvných zrazenín sú nasledovné:

• hypertenzia;
• hypertenzná kríza;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• mŕtvice;
• kŕčové žily;
• popáleniny, omrzliny, krvácanie;
• zlyhanie srdca;
• dehydratácia;
• genetická predispozícia;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• opuch;
• srdcový infarkt;
• nadváhou;
• fajčenie;
• sedavý spôsob života;
• tehotenstvo, pôrod;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• dlhý pobyt v jednej polohe a ďalší prudký nárast.

klasifikácia

Krvná zrazenina sa môže tvoriť a odchádzať v akejkoľvek nádobe. Vzhľadom na toto kritérium je tromboembolizmus rozdelený do niekoľkých typov. Môže ovplyvniť plavidlá:

• mozgu;
• pľúcna artéria;
• koronárnej;
• miechy;
• renálna artéria;
• dolné končatiny;
• mezenterické (mesenterické) artérie a žily.

Samostatne prideľujte embóliu plodovej vody. Toto je získanie plodovej vody do krvného obehu matky, čo spôsobuje anafylaktoidnú reakciu. Podľa inej klasifikácie sa tromboembolizmus delí na niekoľko stupňov závažnosti. Líšia sa objemom odpojeného prietoku krvi. Čím silnejší je uzavretý krvnou zrazeninou, tým ťažší a nebezpečnejší je stav pacienta. Celkovo existujú štyri stupne vaskulárnej oklúzie:

• Prvý (nie masívny). Má vplyv na menej ako 25% celkovej priepustnosti krvného riečišťa. Najmä malé plavidlá sú zablokované.
• Druhý (submassive). V tomto štádiu je blokované asi 30-50% celkového prietoku krvi. Častejšie postihnuté artérie alebo segmentové cievy. Pacient má príznaky, ktoré indikujú zlyhanie pravej komory.
• Po tretie (masívne). Blokované 50% alebo viac krvnej cievy cievy. Tento stupeň poškodenia je charakteristický blokovaním hlavnej tepny a pľúcneho kmeňa. Symptómy patológie sú zrejmé: šok, hypotenzia systémového charakteru.
• Štvrtý. Viac ako 75% krvného obehu už bolo ovplyvnených, čo viedlo k smrti.

Symptómy tromboembolizmu

Patológia spôsobuje rôzne príznaky. Všetko závisí od umiestnenia trombu a miesta, kde došlo k zablokovaniu cievy a následnej ischémii tkaniva. Podľa štatistík je tromboembolizmus nohy diagnostikovaný častejšie. Vyvíja sa prvá tromboflebitída, potom gangréna a za ňou - invalidita nôh a smrť. Keď sú zablokované cievy, ktoré kŕmia brušnú dutinu, cíti sa ostrá bolesť v bruchu. V dôsledku toho sa vyvíja ischémia obličiek, čriev alebo iných orgánov tráviaceho traktu. Blokovanie krvných ciev mozgu spôsobuje mŕtvicu. Všetky tieto stavy vykazujú odlišné príznaky.

Mozgové cievy

Pre starších ľudí je charakteristický tromboembolický syndróm mozgových ciev. Častými príčinami sú ateroskleróza a hypertenzia. Iné rizikové faktory:

• progresívne zlyhanie srdca;
• kŕčové žily;
• história mŕtvice;
• malígne neoplazmy.

Krvná zrazenina sa uvoľní počas spánku alebo po ňom. Symptomatológia je mierna a u niektorých pacientov úplne chýba. Neurologické príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. U všetkých pacientov sa vyvinie meningeálny syndróm, ktorý spôsobuje slznosť, neelastickosť krčných svalov, poruchy citlivosti, lokálnu paralýzu, neznášanlivosť zvukových a svetelných podnetov. Iné príznaky mozgového tromboembolizmu:

• strnulosť;
• zvýšená ospalosť;
• dezorientácia;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť pri pohybe očí.

Pľúcna artéria

Tromboembolické ochorenie pľúcnej artérie (PE) je častejšie ako oklúzia iných ciev. Patológia je spôsobená fyzickou aktivitou, silným kašľom a iným cvičením. Trombus sa môže presunúť do pľúc z hornej alebo dolnej dutej žily zo srdca. Príznaky patológie sa objavujú okamžite a rýchlo sa vyvíjajú, čo je dôvod, prečo sa smrť vyskytuje vo väčšine klinických prípadov. Hlavné príznaky pľúcnej embólie:

• hypertenzia;
• hypoxia;
• narušenie vedomia;
• respiračné zlyhanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bledú pokožku;
• vykašliavanie krvi;
• bolesť angíny pectoris;
• arytmie;
• zvýšenie teploty;
• studený pot na čele.

Menej živý klinický obraz je charakteristický pre tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie. Symptómy sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Charakteristické vlastnosti:

• tachypnea;
• dýchavičnosť;
• zníženie krvného tlaku;
• vykašliavanie krvi;
• tachykardia.

Ak je postihnutá veľká cieva, patológia sa vyvíja veľmi rýchlo, čo často spôsobuje smrť osoby. Tento tromboembolický syndróm sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

• ostré narušenie vedomia;
• zvýšenie respiračného zlyhania;
• hypoxia;
• zvýšenie tlaku;
• smrteľný výsledok.

Mesenterické tepny a žily

Pod mesentery (mesentery) chápeme záhyb peritoneum, kvôli ktorému sú orgány vnútri jeho pripevnené na steny brušnej dutiny. Za krvný obeh v tejto oblasti, vrátane čreva, sú zodpovedné mesenterické cievy - tepny a žily. Ich trombóza je veľmi nebezpečný stav. Tromboembolizmus často ovplyvňuje nadradenú mesenterickú artériu. Príčiny - sepsa, atriálna fibrilácia alebo infarkt myokardu. Charakteristické znaky patológie:

• nadúvanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• silná bolesť brucha;
• výtok krvavej tekutiny z čriev;
• zvracanie žlče, jedlo, niekedy zmiešané s krvou;
• modré pery a peritonitída.

Pre starších ľudí je charakteristická obštrukcia mezenterickej žily embólií. Patológia sa javí menej jasná a rýchla. Spôsobuje črevný infarkt. To je indikované príznakmi akútneho brucha, ale bez prejavu napätia v prednej brušnej stene. Samotnú diagnózu stanoví lekár už na operačnom stole po rozhodnutí a diagnostickom vyšetrení orgánov.

Renálna artéria

Čo sa týka frekvencie embólie, obličky zaberajú druhé miesto po pľúcnej embólii. Najčastejšie príčiny tejto patológie:

• systémová vaskulitída;
• ateroskleróza;
• panarteriit;
• hyperplázia renálnej artérie;
• infarktu myokardu.

Embolizmus renálnej artérie spôsobuje tri hlavné symptómy komplexu (syndróm), ktorý sa u každého pacienta prejavuje v rôznych stupňoch. Prvý je hypertonický. Tento syndróm je náhly nárast krvného tlaku. Závažnosť hypertenzného syndrómu závisí od stupňa blokády tepny a prítomnosti porúch srdca alebo pľúc. Iné komplexy symptómov:

• Močové. Sprevádzaný výskytom červených krviniek a bielkovín v moči. 2 dni po upchatí tepny sa môže počas močenia objaviť krv. Niekedy je zadržiavanie moču a stolice.
• Pain. Vyznačuje sa ostrou bolesťou chrbta, ktorá sa podobá obličkovej kolike. Často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zápchou, horúčkou až 38 stupňov. Pri veľmi silnej bolesti je možná strata vedomia.

Plavidlá dolných končatín

Vývoj tromboembolizmu nôh môže byť vyvolaný stagnáciou, ktorá sa vyvíja pri dlhodobom dodržiavaní pokojového lôžka, kompresie krvných ciev z vonkajšej strany a chronickej venóznej nedostatočnosti. Phlebologists pomenovať nasledujúce patológie ako príčiny:

• thromboangiitis;
• bežná ateroskleróza;
• septická endokarditída;
• endarteritis obliterans.

Trombóza v artériách nôh je na treťom mieste po tromboembolických ochoreniach mozgových, pľúcnych a koronárnych artérií. Emboli zanášajú lumen periférnych artérií dolných končatín. Charakteristickým príznakom je nedostatok pulzu po celom povrchu nohy alebo na určitej úrovni v závislosti od toho, kde krvná zrazenina blokovala prietok krvi. Ďalšie príznaky závisia od závažnosti:

• Relatívna kompenzácia. Sprevádzaný bolesťou končatín. Rýchlo sa eliminujú a funkcie a citlivosť v postihnutej nohe sa postupne obnovujú.
• Subindemnification. Bolesť silnejšia a noha sa stáva bledou a studenou. Tkanivá zostávajú životaschopné len kvôli silnému napätiu prietoku krvi.
• Dekompenzácia. Prvá sa objaví silná bolesť v nohe. Koža sa stáva bledou, ale pohyby končatín sú zachované. Ak nezačnete liečbu včas, začnú sa ireverzibilné zmeny: cyanotické škvrny, „kresba mramoru“ na nohe, narušenie citlivosti, nekróza tkanív, gangréna.

Amniotická tekutina

Tento špecifický typ embólie vyvoláva blokádu ciev plodovej vody. Patológia je nebezpečná pre tehotné aj dieťa. Príčiny tohto typu tromboembolizmu sú nasledovné:

• viacpočetné tehotenstvo;
• abnormálne dodanie;
• abnormálna stimulácia procesu narodenia;
• tuhosť krčka maternice;
• polyhydramnios.

Tento stav vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože plodová voda vstupuje do krvného obehu tehotnej ženy. Príznaky tohto stavu:

• kašeľ;
• plytké dýchanie;
• bledosť kože;
• strata vedomia;
• kŕče;
• triaška;
• zníženie krvného tlaku;
• modravosť končatín, pier;
• masívne krvácanie;
• častý, zle počúvaný pulz.

Čo je nebezpečný tromboembolizmus

Najnebezpečnejším výsledkom tejto patológie je náhla zástava srdca a v dôsledku toho aj smrť pacienta. Ak má telo aktivované kompenzačné mechanizmy, stav pacienta sa postupne zhoršuje. Smrť v tomto prípade nenastane okamžite, takže s včasnou liečbou môže človek prežiť. Možné komplikácie tromboembolizmu:

• nedostatok kyslíka;
• zápalovú reakciu mimo pľúc;
• infarktová pneumónia;
• mŕtvice;
• chronickej hypertenzie v cievach pľúc;
• absces pľúc;
• ischémia čreva, obličiek;
• gangréna.

diagnostika

Prvým štádiom diagnózy je vyšetrenie pacienta a odber anamnézy. Lekár určí hlavné faktory predispozície k TE a identifikuje charakteristické príznaky. Na určenie lokalizácie krvnej zrazeniny predpíšte:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Skenovanie žily pomáha identifikovať cievu, ktorá sa stala zdrojom krvnej zrazeniny.
• Dopplerov ultrazvuk. Tento postup je nevyhnutný na posúdenie stavu a intenzity prietoku krvi v študovanej oblasti.
• Venography. Ide o štúdiu venózneho lôžka pacienta s použitím rádioaktívnej látky. Presne vizualizuje anomálie štruktúry žilovej siete.
• Počítačová tomografia. Presne lokalizuje trombus.
• Angiografia. Ide o rádiopaknú štúdiu, ktorá sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do pľúc. Technika je považovaná za štandard v diagnostike pľúcnej embólie.
• Perfúzna scintigrafia pľúc. Táto štúdia identifikuje oblasti pľúc, kde vstupuje vzduch, ale kde je narušený tok krvi. Táto technika sa používa, ak je pre pacienta kontraindikovaná počítačová tomografia.

Okrem hlavného komplexu štúdií je pacientovi predpísaný postup na odlíšenie TE s inými patológiami a chorobami. Zoznam takýchto techník:

• Rádiografiu. Vymenované na vylúčenie ohnísk zápalu, mechanických poranení kostného tkaniva, nádorov, pneumotoraxu, pohrudnice.
• Stanovenie hladiny d-dimérov. Ich nárast je pozorovaný u 90% ľudí s pľúcnou embólií. Ak je hladina d-dimérov normálna, potom lekár vylučuje pľúcny tromboembolizmus.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia - EKG). Táto technika odhaľuje zmeny v štruktúre srdcového svalu: edém interventrikulárnej priehradky, expanzia pravej komory, krvné zrazeniny v predsieňovej dutine. Tento postup rozlišuje TE od infarktu myokardu, perikarditídy, srdcového zlyhania.

Liečba tromboembolizmu

Terapia sa vykonáva prísne v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože TE je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po diagnostike bude lekár schopný predpísať primeraný liečebný režim. Je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi. Etapy terapie:

1. Vymenovanie prísneho lôžka.
2. Príjem liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi: antikoagulanciá (zriedená krv), fibrinolytické enzýmy (rozpúšťajú krvné zrazeniny), antispasmodiká (eliminujú sa kŕče).
3. Chirurgická liečba. Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, pacientovi sa predpíše operácia na odstránenie trombózy.
4. Predpísané antikoagulanciá na dlhodobé použitie. Sú predpísané na konci liečby, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Taktika liečby je určená typom TE a závažnosťou jeho priebehu. Na začiatku sa lekári snažia vyrovnať s patológiou konzervatívnymi metódami. V prípade potreby vykonajte operáciu. Dôležitou podmienkou pre zotavenie je diéta. Jeho hlavnými funkciami sú:

• normalizácia telesnej hmotnosti;
• posilnenie stien venóznych ciev;
• normalizácia stolice, pretože pri namáhaní počas pohybu čriev existuje vysoké riziko vzniku krvnej zrazeniny;
• znížená viskozita krvi.

Denný príjem kalórií sa upravuje podľa veku, fyziologickej normy a zaťaženia. Na zníženie viskozity krvi je potrebné piť denne najmenej 2 - 2,5 litra voľnej tekutiny. Okrem čistej vody je povolené používať:

• prírodné šťavy;
• slabý čaj;
• minerálna voda;
• bylinné čaje;
• Odvar z dogrose;
• ovocné nápoje.

Káva, silný čaj a sóda by mali byť vylúčené zo stravy, pretože môžu spôsobiť opuchy. Okrem uvedených zdravých nápojov by menu malo obsahovať tieto produkty:

• artičoky;
• Na obr;
• ovsené vločky;
• koreň zázvoru;
• mastné ryby;
• rastlinné oleje lisované za studena;
• fazuľa;
• špargľa;
• pohánka;
• marhule;
• otrúb;
• vajec;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• morské plody;
• slnečnicové semená;
• kôpor, mäta, škorica, korenie;
• sezamové semienka;
• uhorky.

Vyhnite sa tým produktom, ktoré spomaľujú prietok krvi a prispievajú k hromadeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Patria sem potraviny obsahujúce vitamíny K, pretože tento prvok vyvoláva zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Nasledujúce produkty sú tiež zakázané:

• bravčové mäso, hovädzia pečeň, obličky, srdce, pľúca;
• alkohol;
• slané, vyprážané jedlá;
• Konzervované potraviny;
• údené mäso;
• všetky druhy orechov;
• salámy, salámy, salámy;
• sladkosti;
• biele hrozno;
• banány;
• Mastné bujóny;
• fermentované mliečne nápoje s vysokým obsahom tuku.

Liečba liekmi

Antibiotiká sa používajú len pri diagnostike hnisavých foriem FC a ochorenia pľúcnych tepien. V iných prípadoch sa používa prvá skupina liekov - liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi. Ak pacient nemá kontraindikácie, potom sa heparín sodný podáva okamžite nasledovne: t

• 5 000 až 10 000 IU heparínu sa podáva intravenózne naraz;
• potom - 1000 až 1500 IU za hodinu sa podáva kvapkou.

Priebeh liečby týmto antikoagulantom trvá 5-10 dní. Okrem heparínu možno použiť aj iné lieky rovnakej farmakologickej skupiny: t

• Kalcinovaný nadroparín (fraksiparin). Je to heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou odvodený z črevnej sliznice ošípaných. Liek inhibuje proces zrážania krvi, prejavujú sa protizápalové a imunosupresívne účinky. Liek sa injikuje v 0,5 až 0,8 ml subkutánne 2-krát denne v priebehu 5-10 dní.
• Warfarín. Tento liek inhibuje syntézu proteínov v pečeni, ktoré sú nevyhnutné na zrážanie krvi. Súbežne s Heparinom je menovaný v druhý deň liečby. Dávkovanie - 10 mg látky 1 krát denne. Ďalej sa dávka zníži na 5 až 7,5 mg. Užívanie warfarínu musí byť najmenej 3-6 mesiacov.

Druhou skupinou liečiv sú trombolytiká. Ich hlavným účinkom je rozpúšťanie krvných zrazenín. Príklady trombolytických liečiv:

• Streptokinázou. Získaný z beta-hemolytického streptokoka skupiny C. Liečivo je účinnejšie proti novo vytvoreným krvným zrazeninám. Podáva sa intravenózne na 1,5 milióna IU počas 2 hodín. Zavedenie heparínu sa v tomto čase zastaví.
• Urokináza. V porovnaní so streptokinázou je menej pravdepodobné, že spôsobí alergie. Zavádza sa intravenózne 2 milióny IU počas 2 hodín a infúzia heparínu sa v tomto čase tiež zastaví.

Núdzová pomoc

Veľa pacientov s masívnym TE môže zomrieť v najbližších hodinách po jeho vývoji. Z tohto dôvodu je dôležité včas poskytnúť núdzovú pomoc osobe. Blízki príbuzní by mali pacientovi poskytnúť úplný pokoj. Obeť musí ležať na rovnom, pevnom povrchu. Potrebuje rozopnúť golier oblečenia, aby poskytol prístup do miestnosti. Lekári pre prvú pomoc používajú metódy intenzívnej resuscitácie:

• Pri zlyhaní srdca. Kardiopulmonálna resuscitácia sa vykonáva formou nepriamej srdcovej masáže, defibrilácie, mechanickej ventilácie, inštalácie intravenózneho katétra.
• S hypoxiou. Prideľte kyslíkovú terapiu (kyslíkovú terapiu) - inhaláciu plynnej zmesi, obohatenú kyslíkom. Je podávaná cez masku alebo katéter vložený do nosa.
• Pri závažnom respiračnom zlyhaní a ťažkej hypoxii. Vykonajte umelé dýchanie.
• S hypotenziou. Intravenózne sa pacientovi injikujú fyziologické roztoky. Okrem toho užívajte lieky, ktoré zužujú lumen krvných ciev a zvyšujú tlak: Adrenalín, Dopamín (Dopamín), Dobutamín.

Chirurgický zákrok

Hlavnou indikáciou chirurgickej liečby je masívny tromboembolizmus. Predpisuje sa chirurgický zákrok as neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Iné indikácie pre operáciu:

• zhoršenie stavu pacienta aj pri prebiehajúcej konzervatívnej terapii;
• chronická recidivujúca pľúcna embólia;
• tromboembolizmus samotnej pľúcnej artérie alebo jej veľkých vetiev;
• prudký pokles krvného tlaku;
• ostré obmedzenie prietoku krvi do pľúc.

Pri tromboembólii môžu lekári vykonávať rôzne operácie v závislosti od závažnosti stavu a umiestnenia trombu. Hlavné metódy chirurgickej liečby: t

• Inštalácia kava filtra. Je to špeciálna sieťka, ktorá nevynechá úlomky krvných zrazenín, ktoré sa stratili. Takže sa nemôžu dostať do pľúcnej tepny a srdca. Cava filter umiestnený v lúmene spodnej dutej žily.
• Embolektómiu. Je to odstránenie embólie z lúmenu tepny cez rez v jeho stene s následným zošitím rany cievy. Operácia sa zobrazí v prvých 6-12 hodinách po embóliu.
• Trombendarterektomiya. Počas tejto operácie sa vnútorná stena tepny odstráni pomocou plaku, ktorá je k nej pripojená.

prevencia

Pacienti, ktorí boli nútení dlhý čas zostať v posteli, prejavili skôr aktiváciu, vystúpenie z postele a chôdzu. Okrem toho sa odporúča používať kompresné pančuchy. Ďalšie preventívne opatrenia: t

• absolvovanie kurzov pneumomasáže a nosenie kompresného úpletu - pre ľudí s rizikovými faktormi pre vývoj TE;
• včasná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému;
• správneho spôsobu dňa a jedla;
• odmietnutie zlých návykov;
• aktívny životný štýl, telesná výchova.