Pľúcne vezikuly - čo to je?

Pľúcne tkanivo obsahuje 700 miliónov alveol. Tieto bubliny sú medziproduktami výmeny plynov: obojstranná difúzia, cez ktorú vstupuje kyslík, a oxid uhličitý opúšťa krv.

anatómia

Plocha alveol s hrúbkou 0,2 μm je približne 80 metrov štvorcových. m, čo je desaťnásobok povrchovej plochy kože. Prvky pripomínajú elastické bubliny - plody, ktoré sa pri vdýchnutí výrazne natiahnu. Alveoly sú lemované sploštenými bunkami - alveocytmi, ktoré sú od seba oddelené vláknami z spojivového tkaniva a pokryté sieťou krvných ciev.

Každý pľúcny vezikul pozostáva z dvoch typov bunkových štruktúr. Prvé z nich sú ploché, slúžia ako adsorbenty z dýchateľných častíc prachu, špiny, dymu. Okrem toho sú puframi a nedovoľujú extracelulárnej tekutine prenikať do vzduchom naplnenej dutiny alveol.

Druhým typom buniek je penová cytoplazma, ktorá v dôsledku aktívnej mitózy (nepriame delenie) poskytuje konštantnú regeneračnú funkciu pľúcneho tkaniva.

fyziológie

Alveoli - hlavní účastníci priamej výmeny kyslíka a oxidu uhličitého. Pľúcne vezikuly produkujú špeciálnu tajnú povrchovo aktívnu látku, ktorá plní dve hlavné funkcie:

1. Vytvorenie určitého povrchového napätia (filmu) v alveolách, vďaka čomu sa nezhroutí a nedrží sa spolu.
2. Rozpustenie kyslíka pre lepšiu absorpciu krvnými bunkami.

Vnútri alveol je naplnená zmesou plynov a jej zloženie je konštantné. V tichom rytme dýchania sa aktualizuje len o 15%.

V procese výmeny plynu vzniká medzi kapilárami a alveolárnym vzduchom osmotický rozdiel: tlak kyslíka 106 mm Hg. A žilový - 40 mm. V dôsledku rozdielu dochádza k výmene plynu.

Molekuly kyslíka sa rozpúšťajú v povrchovo aktívnej látke, potom sa dostanú do alveocytu av ďalšom kroku vstúpia do krvi.

U predčasne narodených detí narodených pred 26. týždňom je povrchovo aktívna látka stále netvorená alebo nezrelá. U takýchto detí sa preto syndróm respiračných porúch stáva častou príčinou smrti.

Poruchy dýchania s výraznou hypoxiou môžu byť tiež ovplyvnené ľuďmi, ktorí dodržiavajú diétu s minimálnym množstvom tuku: 90% povrchovo aktívnych látok sa skladá z tukových buniek.

Hodnota priority pľúcnych alveol nie je obmedzená na účasť na výmene plynov. Vnútri ich stien sú makrofágy - špeciálne imunitné štruktúry, ktoré "spĺňajú" infekčné agens a čistia vzduch pri vdýchnutí.

Produkujú "skenovanie" mimozemských štruktúr a "tagujú" ich odoslaním príkazu zničiť T-vrahov, ktorí zachytia, zabijú a strávia patogény. V zdravom tele to stačí na prevenciu ďalšej infekcie. Ale v prípade veľkej dávky patogénnych agens makrofágy nezvládajú, ale tu začína fungovať ďalšia ochranná funkcia - produkcia a vylučovanie cytokínov, ktoré poskytujú nešpecifickú odpoveď na zápal.

Mikrofágy nežijú dlho. Po veľkom zaťažení zastavia svoju aktivitu, hromadia sa v bronchioloch a vylučujú sa hlienom.

patológie

Alveolárne poruchy sú vždy spojené s poklesom objemu ich ventilácie.

Patológie pľúcnych vezikúl môžu byť spôsobené niekoľkými dôvodmi:

1. Hypertenzia malých krvných ciev.
2. Znížená priechodnosť dýchacích ciest.
3. Poruchy pľúcnej expanzie pri pleuróze, akumulácii krvi alebo exsudáte.
4. Dysfunkcia mozgových respiračných centier.
5. Obštrukcia priedušiek v dôsledku obštrukcie nádorom, častíc zvracania, hlienu.

Ak sa ktorýkoľvek z týchto spôsobov bude vyznačovať výskytom mikrofágov v spúte. Okrem vyššie uvedených patológií sa pozoruje aj pri pneumónii a bronchitíde.

Pri ťažkých ochoreniach (tromboembolizmus, zlyhanie srdca, pľúcny infarkt) sa hemosyredín deteguje v spúte - „červených krvinkách strávených a jedených“ mikrofágom. V takýchto prípadoch potrebuje pacient urgentnú a serióznu liečbu.

Volá sa pľúcna vezikula

Pľúca sú životne dôležité orgány zodpovedné za výmenu kyslíka a oxidu uhličitého v ľudskom tele a za výkon respiračnej funkcie. Ľudské pľúca sú párovým orgánom, ale štruktúra ľavého a pravého pľúca nie je totožná. Ľavé pľúca sú vždy menšie a rozdelené do dvoch lalokov, zatiaľ čo pravé pľúca sú rozdelené do troch lalokov a majú väčšiu veľkosť. Dôvodom pre zmenšenie veľkosti ľavej pľúc je jednoduchosť - srdce sa nachádza na ľavej strane hrudníka, takže dýchací orgán "dáva" miesto v hrudnej dutine.

Schéma ľudského pľúcneho a dýchacieho systému

umiestnenia

Anatómia pľúc je taká, že pevne priľnú k ľavému a pravému srdcu. Každé pľúca má tvar zrezaného kužeľa. Vrcholy kužeľov mierne vyčnievajú za kostí a základňa susedí s membránou, ktorá oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Vonku je každá pľúca pokrytá špeciálnym dvojvrstvovým plášťom (pleura). Jedna z jej vrstiev prilieha k pľúcnemu tkanivu a druhá k hrudníku. Špeciálne žľazy vylučujú tekutinu, ktorá vyplňuje pleurálnu dutinu (medzera medzi vrstvami ochranného plášťa). Pleurálne vaky, izolované od seba, v ktorých sú uzavreté pľúca, sú prevažne ochranné. Zápal ochranných membrán pľúcneho tkaniva sa nazýva pleuróza.

Aké sú pľúca?

Diagram pľúc obsahuje tri hlavné konštrukčné prvky:

Pľúcne alveoly; priedušky; Priedušničky.

Kostra pľúc je rozvetvený bronchusový systém. Každé pľúca sa skladá zo súboru štruktúrnych jednotiek (rezov). Každý rez má pyramídový tvar a jeho veľkosť je v priemere 15x25 mm. Priedušnice, ktorých vetvy sa nazývajú malé bronchioly, vstupujú do vrcholu pľúcneho lolu. Celkovo je každý bronchus rozdelený na 15-20 bronchiolov. Na koncoch bronchiolov sú špeciálne útvary - acini, pozostávajúce z niekoľkých desiatok alveolárnych vetiev, pokrytých mnohými alveolmi. Pľúcne alveoly sú malé bubliny s veľmi tenkými stenami, pletené hustou sieťou kapilár.

Alveoly sú najdôležitejšie konštrukčné prvky pľúc, na ktorých závisí normálna výmena kyslíka a oxidu uhličitého v tele. Poskytujú veľkú plochu na výmenu plynov a nepretržite dodávajú kyslík do krvných ciev. Počas výmeny plynu prenikajú kyslík a oxid uhličitý cez tenké steny alveol do krvi, kde sa „stretávajú“ s červenými krvinkami.

Vďaka mikroskopickým alveolám, ktorých priemer nepresahuje 0,3 mm, sa plocha dýchacieho povrchu pľúc zvýši na 80 m2.

Lung lobule:
1 - bronchiole; 2 - alveolárne pasáže; 3 - dýchacie (dýchacie) bronchiole; 4 - átrium;
5 - kapilárna sieť alveol; 6 - alveoly pľúc; 7 - sekčné alveoly; 8 - pleura

Čo je bronchiálny systém?

Pred vstupom do alveol, vzduch vstupuje do bronchiálneho systému. „Brána“ pre vzduch je priedušnica (dýchacia trubica, do ktorej sa nachádza priamo pod hrtanom). Priedušnica pozostáva z chrupavkovitých prstencov, ktoré zabezpečujú stabilitu dýchacej trubice a zachovanie dýchacej medzery aj za podmienok zriedeného vzduchu alebo mechanickej kompresie priedušnice.

Priedušnica a priedušky:
1 - laryngeálny výstupok (Adamov); 2 - štítnej žľazy; 3 - crikoidálny väz; 4 - kruhový tetracheálny ligament;
5 - oblúková tracheálna chrupavka; 6 - prstencové tracheálne väzy; 7 - pažerák; 8 - rozdelená priedušnica;
9 - hlavný pravý bronchus; 10 - hlavný ľavý bronchus; 11 - aorta

Vnútorným povrchom priedušnice je sliznica pokrytá mikroskopickými vláknami (tzv. Ciliárny epitel). Úlohou týchto klkov je filtrovať prúd vzduchu, zabraňovať vniknutiu prachu, cudzích telies a nečistôt do priedušiek. Epilium s riasinkami alebo riasinkami je prírodný filter, ktorý chráni pľúca osoby pred škodlivými látkami. U fajčiarov dochádza k paralýze řasnatého epitelu, keď klky na tracheálnej sliznici prestanú fungovať a zamrznú. To vedie k tomu, že všetky škodlivé látky vstupujú priamo do pľúc a usadzujú sa, čo spôsobuje vážne ochorenia (emfyzém, rakovinu pľúc, chronické ochorenia priedušiek).

Za hrudnou kosťou sa priedušnica rozdeľuje do dvoch priedušiek, z ktorých každý vstupuje do ľavého a pravého pľúca. Priedušky vstupujú do pľúc cez tzv. „Brány“ umiestnené v priehlbinách umiestnených na vnútornej strane každého pľúca. Veľké priedušky sa rozvetvujú do menších segmentov. Najmenšie priedušky sa nazývajú bronchioly, na koncoch ktorých sa nachádzajú vyššie opísané alveolárne vezikuly.

Bronchiálny systém sa podobá vetviacemu stromu, preniká do pľúcneho tkaniva a zaisťuje neprerušovanú výmenu plynu v ľudskom tele. Ak sú veľké priedušky a priedušnice vystužené chrupavkovými prstencami, potom menšie priedušky nemusia byť posilnené. V segmentových prieduškách a prieduškách sú prítomné len chrupavkové platne a v koncových bronchioloch nie je tkanivo chrupavky.

Štruktúra pľúc poskytuje jedinú štruktúru, vďaka ktorej sú všetky systémy ľudských orgánov kontinuálne zásobované kyslíkom cez cievy.

Nazývajú sa pľúcne vezikuly?

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Odpoveď

Odpoveď je daná

KiraAmnel

S najväčšou pravdepodobnosťou alveoly

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Ak chcete získať prístup k odpovedi, pozrite si video

No nie!
Názory odpovedí sú u konca

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklamy a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Volá sa pľúcna vezikula

Bulle v pľúcach sú formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive. Často sa na tento fenomén odkazuje termín "bleb" a "cyst". Môžu byť považované za opcie Bull. Malé útvary s priemerom do 1 cm sa nazývajú blebom, štruktúra cysty sa líši od bully v kvalite jej podšívkovej vrstvy. Často ani lekári nie sú schopní sa správne odlíšiť od druhého. Preto v tomto článku budeme používať termín "býk" v najširšom zmysle.

Býci môžu byť jedno- alebo viacnásobní, jednotliví alebo multilaterálni. U detí sa vyskytuje zriedkavo - u detí.

Prečo sa býky objavujú v pľúcach

Výskyt vezikúl v pľúcach je ovplyvnený komplexom príčin, ktoré sú spojené s vonkajšími a vnútornými faktormi.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vonkajšie faktory

Moderné údaje naznačujú, že vonkajšie deštruktívne účinky majú dominantnú úlohu pri výskyte pľúcnych ochorení. Toto je primárne:

• fajčenie;
• znečistenie ovzdušia;
• pľúcnych infekcií.

Je dokázané, že u ľudí, ktorí fajčia cigaretu alebo viac denne, je 99% intenzity šikanovania pozorovaných v 99%. Choroba postupuje nepozorovane. Fajčiari s 20-ročnými skúsenosťami nemajú bullu v pľúcach len 1%. Dlhodobé pasívne fajčenie môže zvýšiť pravdepodobnosť pľúcnych vezikúl. Ale keďže pasívne fajčenie sa zriedka uskutočňuje nepretržite a po celé desaťročia, pravdepodobnosť je zanedbateľná.

Muži trpia býkom častejšie. Je to kvôli zvláštnostiam životného štýlu:

• Prítomnosť zlých návykov,
• podvýživa s prevahou tukov a cukrov, nedostatok bielkovín, zeleniny, vitamínov;
• škodlivé pracovné podmienky;
• časté podchladenie atď.

Vnútorné príčiny

Ak sa deštruktívny environmentálny faktor prekrýva s existujúcou predispozíciou, potom pravdepodobnosť býka bude mať tendenciu dosahovať 100%. Medzi interné faktory emitujú:

• dedičný;
• enzým;
• mechanický náraz;
• nedostatok krvného zásobenia pľúcneho tkaniva;
• zápalové;
• obštrukčná.

Genetické prípady tvorby býkov sa vyskytujú v akomkoľvek veku, často v kombinácii s ochorením pečene a sú spojené s nedostatkom antitrypsínového proteínu as ním spojenými enzymatickými zmenami.

Mechanický spôsob výskytu býka je spojený s anatomickým znakom prvých dvoch rebier, ktoré niekedy poškodzujú hornú časť pľúc. Bolo dokázané, že neúmerný rast hrudníka (nárast vertikálnej roviny viac ako horizontálny) počas dospievania môže spúšťať procesy vedúce k tvorbe býka.

Pľúcne vezikuly sa môžu vyvinúť na pozadí vaskulárnej ischémie pľúc. Časté zápalové procesy vytvárajú podmienky na oslabenie stien alveol a zhoršenie ich výživy. Vedú k zmenám tlaku v určitých častiach bronchiolov, ktoré presmerujú pohyb vzduchu a prispievajú k rednutiu alveol a zmenám intraalveolárneho tlaku. To všetko vedie k progresii tvorby vzduchových bublín v pľúcach. Obštrukčná choroba je v mnohých prípadoch prekurzorom bulóznych formácií.

Aké choroby vznikajú?

Vzhľad býka v pľúcach sprevádza nasledujúce ochorenia:

• Emfyzém odlišnej povahy;
• falošné cysty;
• pľúcna dystrofia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
• iných pľúcnych ochorení.

Pľúcne vezikuly sa javia ako hlavný príznak emfyzému, v ktorom dochádza k deštrukčným zmenám v štruktúre alveolárnych stien, vyvíjajú sa patologické zmeny v bronchioloch.

Hlavné prejavy ochorenia

Priebeh bulóznej choroby je často asymptomatický. V bežiacej forme sa príznaky prejavujú vo forme komplikácií:

• Pneumotorax (vrátane krvi, tekutiny, hnisavého výpotku výpotku);
• pneumomediastinum;
• tuhé pľúca;
• pleurálna fistula (fistula);
• chronické zlyhanie dýchania;
• hemoptysis.

Všetky komplikácie sú charakterizované rovnakým typom klinického obrazu:

• Bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
• dýchavičnosť;
• kašeľ;
• záchvaty astmy;
• búšenie srdca;
• bledosť kože.

Okrem toho: keď hemoptýzy pozorované krvný výtok z dýchacieho traktu šarlátový, často - vo forme peny.

Okrem toho býk môže rásť na obrovskú veľkosť niekoľkých centimetrov a vyvíjať tlak na srdce, systém zásobovania krvi, destabilizovať ich prácu.

Diagnostické metódy

Diagnóza bulóznej choroby zahŕňa:

• X-ray vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• fyzikálne metódy hodnotenia respiračných funkcií;
• Štúdia Toraskopicheskoe so zbierkou pľúcneho materiálu.

Ako sa liečiť

V počiatočnom štádiu ochorenia sú znázornené fyzioterapeutické spôsoby liečby. Pozornosť by sa mala venovať životnému štýlu a výžive:

• Eliminácia závažnej fyzickej námahy, aby sa nevyvolalo prasknutie bublín;
• častejšie na čerstvom vzduchu;
• chrániť dýchací systém pred chorobami, teplým oblečením;
• obohatiť stravu o zeleninové jedlo;
• poskytnúť telu vitamínovú podporu;
• prestať fajčiť

S rozvojom uzavretého pneumotoraxu je liečba tradičná: prepichnutie a odvodnenie pleurálnej dutiny, aby sa obnovila funkčnosť pľúc.

S progresiou ochorenia - rastom býka, neúčinnosťou drenáže pleurálnej dutiny, opakujúcimi sa pneumotoraxmi, pretrvávajúcim respiračným zlyhaním - existuje potreba chirurgického zákroku.

Je potrebné prevádzkovať

Drogová liečba býka neexistuje. V závislosti od rýchlosti progresie bulózneho emfyzému pľúc a závažnosti komplikácií sa rieši otázka chirurgického zákroku. Pri rozhodovaní o tejto záležitosti sa zohľadňujú všetky faktory. Chirurgický zákrok je vždy extrémnym opatrením.

Chirurgický zákrok na odstránenie býka na pľúcach sa v každom prípade môže vykonávať otvorene aj endoskopicky. V modernej medicíne sú uprednostňované hrudné metódy. Avšak veľkosť a umiestnenie býka niekedy vyžaduje bezpodmienečné otvorenie.

záver

Bulózny emfyzém je vo väčšine prípadov asymptomatický. V závislosti od frekvencie a sily externých deštruktívnych faktorov - fajčenia, škodlivej produkcie, zlej ekológie - človek s býkmi žil bez problémov celé desaťročia. Choroba, ktorá sa vyvinula, niekedy zastaví progresiu na dlhú dobu (napríklad, ak sa osoba zdržia fajčenia) a potom sa bubliny začnú opäť zvyšovať (napríklad, ak sa osoba vrátila do zlého návyku). Vo väčšine prípadov sa ochorenie získava, vyvíja sa dlho a prejavuje sa vekom. Sila človeka zabrániť zničeniu vlastného dýchacieho systému. Zásadný význam majú preventívne opatrenia, včasná a úplná liečba, odmietanie zlých návykov, normalizácia životného štýlu.

FYZIOLÓGIA RESPIRÁCIE.

Dýchanie a vyfukovanie sa vykonáva zmenou veľkosti hrudníka pomocou dýchacích svalov. Počas jedného dychu (v pokojnom stave) sa do pľúc dostane 400-500 ml vzduchu. Tento objem vzduchu sa nazýva dýchací objem (TO). Rovnaké množstvo vzduchu prúdi z pľúc do atmosféry počas pokojného výdychu. Maximálny hlboký dych je asi 2 000 ml vzduchu. Po maximálnom výdychu zostáva vzduch v množstve približne 1 500 ml, nazývanom zvyškový objem pľúc. Po pokojnom výdychu zostáva v pľúcach približne 3 000 ml. Tento objem vzduchu sa nazýva funkčná zvyšková kapacita pľúc (FOY). Dýchanie je jednou z mála funkcií tela, ktoré je možné kontrolovať vedome a nevedome., V pokoji potrebuje človek 8 -9 litrov vzduchu za minútu, t. približne 500 litrov za hodinu, 12 000 - 13 000 litrov za deň.

Medzi hlavné svaly dychu patria: bránica, vonkajšie medzirebrové svaly a svaly, ktoré zdvíhajú rebrá. Počas inhalácie sa objem dutiny hrudníka zväčšuje hlavne v dôsledku zníženia kopule membrány a zvýšenia rebier. Exspiračné svaly sú: vnútorné medzirebrové svaly, podkožné svaly a priečny sval hrudníka a zadný spodný ozubený sval. V tomto prípade dych ide aktívnejšie as vyššou spotrebou energie. Výdych sa vykonáva pasívne pôsobením elasticity pľúc a závažnosti hrudníka. Osobitné typy dýchacích pohybov sú pozorované pri škytaní a smiechu.

Mechanizmus prvého dychu novorodenca. Pľúca začínajú dodávať telu kyslík pri narodení. Pred týmto, ovocie dostane 0₂ cez placentu cez cievy pupočníkovej šnúry. Je potrebné poznamenať, že pľúca plodu od okamihu ich vzniku sú v zrútenom stave. Bližšie k narodeniu sa začína syntetizovať povrchovo aktívna látka. Bolo zistené, že aj keď je ešte v tele matky, plod aktívne trénuje respiračné svaly: bránica a iné dýchacie svaly sa pravidelne uzatvárajú, napodobňujú vdychovanie a vydychovanie. Avšak, plodová tekutina nevstúpi do pľúc: glottis plodu je v uzavretom stave.

Po pôrode sa prívod kyslíka do tela novorodenca zastaví, pretože pupočníková šnúra je zviazaná. Koncentrácia 0₂ v krvi plodu postupne klesá. Súčasne sa neustále zvyšuje obsah C0.₂, čo vedie k okysleniu vnútorného prostredia tela. Tieto zmeny sú zaznamenávané receptormi v respiračnom centre, ktoré sa nachádza v predĺženej dutine. Signalizujú zmenu homeostázy, ktorá vedie k aktivácii respiračného centra. Ten vysiela impulzy do dýchacích svalov - vzniká prvý dych. Glotis sa otvorí a vzduch sa ponorí do dolných dýchacích ciest a potom do alveol pľúc a narovnáva ich. Prvý výdych je sprevádzaný výskytom charakteristického výkriku novorodenca. Pri výdychu sa alveoly už nelepia k sebe, pretože je tomu zabránené povrchovo aktívnymi látkami. U predčasne narodených detí nie je množstvo povrchovo aktívnej látky spravidla dostatočné na zabezpečenie normálnej ventilácie. Preto majú často po narodení rôzne respiračné poruchy.

VÝMENA PLYNU

Kyslík vo vzduchu cez nosné priechody, hrtan, priedušnica a priedušky vstupuje do pľúc. Konce najmenších priedušiek končia množstvom tenkostenných pľúcnych vezikúl - alveol (pozri obrázok 1.5.3), alveoly sú 500 miliónov bublín s priemerom 0,2 mm, kde kyslík prechádza do krvi, odstraňuje oxid uhličitý z krvi. Kyslík z pľúcnych vezikúl preniká krvným obehom a oxidom uhličitým z krvi do pľúcnych vezikúl. Kyslík sa prenáša z prostredia do buniek transportom kyslíka do alveol, potom do krvi. Žilová krv je teda obohatená kyslíkom a mení sa na arteriálnu. Kyslík sa viaže na hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách, okysličená krv vstupuje do srdca a je zatlačená do systémového obehu. Podľa neho krv prenáša kyslík cez všetky tkanivá tela. Prívod kyslíka do tkanív zabezpečuje ich optimálne fungovanie, pri nedostatočnom príjme je pozorovaný proces hladovania kyslíkom (hypoxia).

Pľúcne vezikuly. Výmena plynného pľúc

Príroda vyvinula mnoho spôsobov, ktorými sa telo prispôsobuje rôznym podmienkam existencie, vrátane hypoxie. Kompenzačná reakcia tela, zameraná na dodatočnú dodávku kyslíka a včasnú elimináciu prebytočného oxidu uhličitého z tela je teda prehlbovanie a urýchľovanie dýchania. Čím hlbšie dýchanie, tým lepšie sú pľúca vetrané a tým viac kyslíka ide do tkanivových buniek.

Frekvencia a hĺbka dýchania sú regulované nervovým systémom - jeho centrálnym (respiračným) a periférnym (vegetatívnym) spojením, respiračné centrum je súborom neurónov nachádzajúcich sa v drene centrálneho nervového systému. V respiračnom centre, nachádzajúcom sa v mozgu, sa nachádza centrum inhalačného a výdychového centra.

Počas normálneho dýchania, inhalačné centrum vysiela rytmické signály do svalov hrudníka a bránice, čo stimuluje ich kontrakcie. Rytmické signály vznikajú ako výsledok spontánnej tvorby elektrických impulzov neurónmi dýchacieho centra, čo vedie k zvýšeniu objemu hrudnej dutiny, v dôsledku čoho sa vzduch dostáva do pľúc. Keď sa objem pľúc zvyšuje, receptory naťahovania umiestnené v stenách pľúc sú excitované; vysielajú signály do mozgu - do centra výdychu. Toto centrum inhibuje aktivitu inhalačného centra a tok impulzných signálov do dýchacích svalov sa zastaví. Svaly sa uvoľňujú, objem hrudnej dutiny sa znižuje a vzduch z pľúc je vytlačený von.

V každodennom živote človek nerozmýšľa o dýchaní a pamätá si ho, keď sa z nejakého dôvodu ťažko dýcha. Napríklad počas života kmeňa svalov chrbta, horného ramenného pletenca, nesprávneho držania tela, človek začína „dýchať“ hlavne iba horné časti hrudníka, pričom objem pľúc sa používa len o 20%. Pri tomto type dýchania človek používa hlavne svaly hrudníka (dýchanie hrudníka) alebo oblasť kľúčnej kosti (klavikulárne dýchanie). Avšak pri dýchaní hrudníka aj klavikulárnom je telo nedostatočne zásobované kyslíkom, intenzívne dýchanie, spočívajúce vo zvýšení rýchlosti dýchania alebo jeho hĺbke (proces sa nazýva hyperventilácia), vedie k zvýšeniu prívodu kyslíka cez dýchacie cesty. Častá hyperventilácia však môže vyčerpať tkanivá tela kyslíkom. Podobný účinok je možné pozorovať, ak netrénovaná osoba vykonáva krátkodobé a časté dýchacie pohyby. Zmeny sú pozorované na strane centrálneho nervového systému (závraty, zívanie, blikanie „muchy“ pred očami a dokonca strata vedomia) a kardiovaskulárny systém (dýchavičnosť, bolesť v srdci a iné príznaky). Základom týchto klinických prejavov syndrómu hyperventilácie sú hypokapnické poruchy, ktoré vedú k zníženiu prekrvenia mozgu.

Pľúcna štruktúra

Pľúca sú orgány, ktoré poskytujú ľudské dýchanie. Tieto párované orgány sú umiestnené v hrudnej dutine, priľahlej k ľavej a pravej strane srdca. Pľúca majú tvar polovice kužeľov, základňa prilieha k membráne, hrot vyčnievajúci nad kľúčnou kosťou 2-3 cm, pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Kostra pľúc pozostáva z vetvenia vetviaceho stromu. Každá vonkajšia pľúca pokrýva seróznu membránu - pľúcnu pleuru. Pľúca ležia v pleurálnom vaku, ktorý tvorí pľúcna pleura (viscerálna) a parietálna pleura (parietálna) lemujúca vnútro hrudnej dutiny. Každá vonkajšia pleura obsahuje glandulárne bunky produkujúce tekutinu do dutiny medzi listami pohrudnice (pleurálna dutina). Na vnútornom (srdcovom) povrchu každého pľúca je depresia - brána pľúc. Pľúcna artéria a priedušky vstupujú do pľúcnej brány a odchádzajú dva pľúcne žily. Pľúcne tepny sú paralelné s prieduškami.

Pľúcne tkanivo sa skladá z pyramídových lalokov, základňa smerujúca k povrchu. Priedušiek vstupuje do hornej časti každého laloku, postupne sa delí tvorbou koncových bronchiolov (18–20). Každý bronchiole končí acini - štruktúrne funkčným prvkom pľúc. Acini sa skladá z alveolárnych bronchiolov, ktoré sú rozdelené na alveolárne pasáže. Každý alveolárny kurz končí dvoma alveolárnymi vakmi.

Alveoly sú pologuľové výčnelky pozostávajúce z vlákien spojivového tkaniva. Sú lemované vrstvou epitelových buniek a hojne prepletené s krvnými kapilárami. V alveolách sa vykonáva hlavná funkcia pľúc - procesy výmeny plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou. Súčasne v dôsledku difúzie prenikajú kyslík a oxid uhličitý, prekonávajúc difúznu bariéru (alveolárny epitel, bazálna membrána, krvná kapilárna stena), prenikať z erytrocytu do alveol a naopak.

Funkcia pľúc

Najdôležitejšou funkciou pľúc je výmena plynu - dodávka hemoglobínu kyslíkom, produkcia oxidu uhličitého. Príjem vzduchu obohateného kyslíkom a odoberanie sýteného kyslíka kyslíkom je spôsobený aktívnym pohybom hrudníka a bránice, ako aj kontrakčnou schopnosťou samotných pľúc. Existujú však aj iné pľúcne funkcie. Pľúca sa aktívne podieľajú na udržiavaní potrebnej koncentrácie iónov v tele (acidobázická rovnováha), sú schopné odstrániť mnohé látky (aromatické látky, étery a ďalšie). Pľúca tiež regulujú rovnováhu vody v tele: približne 0,5 litra vody denne sa odparuje cez pľúca. V extrémnych situáciách (napríklad hypertermia) môže toto číslo dosiahnuť až 10 litrov denne.

Vetranie pľúc je spôsobené tlakovým rozdielom. Pri inhalácii je pľúcny tlak oveľa nižší ako atmosférický tlak, v dôsledku čoho sa vzduch dostáva do pľúc. Pri výdychu je tlak v pľúcach nad atmosférický.

Existujú dva typy dýchania: kostra (hrudník) a bránica (brušná).

V miestach pripojenia rebier k chrbtici sa nachádza pár svalov, ktoré sú pripevnené na jednom konci k stavcovi, a druhé na rebre. Existujú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly. Inšpiráciou sú vonkajšie medzirebrové svaly. Normálne je výdych pasívny a v prípade patológie pomáhajú medzikrstové svaly pri výdychu.

Diafragmatické dýchanie sa vykonáva za účasti bránice. V uvoľnenom stave má membrána tvar kupoly. S kontrakciou jeho svalov sa kupole vyrovnáva, objem hrudnej dutiny sa zvyšuje, tlak v pľúcach sa znižuje v porovnaní s atmosférickým a dýchanie sa vykonáva. Keď sa membránové svaly uvoľnia v dôsledku rozdielu tlaku, membrána opäť zaberá svoju pôvodnú polohu.

Regulácia dýchacieho procesu

Dýchanie je regulované centrami inhalácie a výdychu. Respiračné centrum sa nachádza v predĺženej dutine. Receptory regulácie dýchania sa nachádzajú v stenách ciev (chemoreceptory citlivé na koncentrácie oxidu uhličitého a kyslíka) a na stenách priedušiek (receptory citlivé na zmeny tlaku v prieduškách - baroreceptory). Tam sú tiež receptívne polia v karotickej sínus (miesto, kde vnútorné a vonkajšie karotických tepien rozchádzajú).

Pľúca fajčiara

V procese fajčenia sú pľúca tvrdo zasiahnuté. Tabakový dym, prenikajúci do pľúc fajčiara, obsahuje tabakový decht (decht), kyanovodík, nikotín. Všetky tieto látky sa ukladajú do pľúcneho tkaniva, v dôsledku čoho sa pľúcny epitel začne jednoducho odumierať. Pľúca fajčiara sú špinavo šedej alebo dokonca len čiernej hmoty umierajúcich buniek. Samozrejme, funkčnosť týchto pľúc sa výrazne znižuje. V pľúcach fajčiara sa vyvíja dyskinéza rias, dochádza k bronchiálnemu spazmu a hromadia sa bronchiálne sekréty, vyvíja sa chronická pneumónia a vytvára sa bronchiektázia. To všetko vedie k rozvoju CHOCHP - chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.

pneumónia

Jedným z bežných závažných pľúcnych ochorení je pneumónia - pneumónia. Termín "pneumónia" zahŕňa skupinu chorôb s rôznymi etiológiami, patogenézou a klinikami. Klasická bakteriálna pneumónia je charakterizovaná hypertermiou, kašľom s oddelením hnisavého spúta, v niektorých prípadoch (so zapojením viscerálnej pleury v procese) - pleurálnou bolesťou. S rozvojom pneumónie sa lúmen alveol rozširuje, exsudatívna tekutina sa v nich hromadí, červené krvinky prenikajú do nich, alveoly sú naplnené fibrínom a leukocyty. Na diagnostiku bakteriálnej pneumónie, röntgenové metódy, mikrobiologické vyšetrenie spúta, laboratórne testy, štúdium zloženia krvných plynov. Základom liečby je liečba antibiotikami.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Volá sa pľúcna vezikula

Ľudské pľúca sú spárovaný hubovitý orgán. Štruktúra pľúc bola študovaná v poslednom storočí. Pozostávajú z pravého a ľavého pľúca, nachádzajú sa v hrudnej dutine a zaplnia sa jej hlavným priestorom. Hlavným funkčným účelom pľúc je podieľať sa na výmene plynu ľudského tela s prostredím. Respiračná funkcia sa vykonáva cez dýchací trakt.

Pľúcna štruktúra

Každé pľúca je orgán, ktorý má tvar mierne splošteného polovica kužeľa so širšou základňou (základňou) a zaobleným hrotom (vrcholom). Každá pľúca je pokrytá vlastnou pľúcnou (viscerálnou) pleurou a pľúca sú oddelené od hrudníka parietálnou pleurou (parietal), ktorá slúži ako vnútorný kryt hrudnej dutiny. Ako v pľúcach, tak v parietálnej pleure sú glandulárne bunky, ktoré produkujú špeciálnu pleurálnu tekutinu. Táto tekutina je medzi týmito dvoma pleurálnymi membránami (listami) a „maže“ ich, čo umožňuje dýchacie pohyby. Tieto membrány tvoria pleurálny vak.

Priestor medzi listami sa nazýva pleurálna dutina. Počas zápalu pleurálnej dutiny (pohrudnice) sa pleurálna tekutina vylučuje v nedostatočných množstvách, čo vedie k treniu medzi listami a počas dýchania sa objavujú bolestivé pocity. Pľúca v pleurálnych vakoch sú medzi sebou rozdelené mediastinom, medzi ktorými sú srdce a veľké cievy.

Pravý a ľavý pľúca s rovnakým funkčným účelom sa trochu líšia tvarom a veľkosťou (objem). Priemerný objem dospelého je približne 3 000 cm3.

Rozdiely medzi tvarom a objemom pľúc sú spôsobené anatomickými vlastnosťami. Základňa (širšia časť) leží na membráne - sval, ktorý oddeľuje hrudníkovú dutinu od brušnej dutiny a pozostáva z dvoch kupol: pravej a ľavej. Pravá kopula diafragmy sa nachádza nad pečeňou, nad jej pravým lalokom, ktorý je objemnejší, a preto je vyšší ako ľavá kopula. Pravé pľúca ležiace na ňom sú preto širšie a kratšie, ale v priemere o 1/10 väčší objem ako ľavý. Vľavo má menší objem, pretože na ľavej strane hrudnej dutiny je srdce.

Lobes a pľúcne tkanivo

Každá pľúca je rozdelená na akcie a segmenty. V pravej tri laloky: horné, stredné a dolné - a desať segmentov. Ľavá časť je rozdelená len na dva laloky: horné a dolné - a pozostáva z deviatich segmentov. Rozdelenie na akcie je navonok indikované položením hlbokých štrbín: v pravej sú dve, iba jedna vľavo.

Segmenty tvoriace pľúcne laloky sú preniknuté prieduškami, cez ktoré prúdi vzduch z vonkajšieho prostredia. Segmentová štruktúra pľúc sa skladá z veľkého počtu sekundárnych lalokov, ktoré sa skladajú z acini (preložené z latinského „klastra“). V každom sekundárnom podiele je tri až päť. Acini sú štruktúry veľmi malej veľkosti, v ktorých dochádza k výmene plynu: krv je nasýtená kyslíkom, ktorý vstupuje do pľúc vdychovaným vzduchom a uvoľňuje CO2, ktorý sa pri vydychovaní uvoľňuje. Acini je funkčná jednotka pľúc.

Štruktúra pľúc obsahuje tieto látky: t

1. Viscerálna (pľúcna) pleura, oddelene obklopujúca ľavú a pravú pľúcnu vrstvu, ktorá vďaka vylučovanej pleurálnej tekutine zabezpečuje hladké kĺzanie pľúc počas dýchacích pohybov pozdĺž parietálnej pleury v hrudnej dutine.
2. Stroma (kostra pľúc, skladanie z priečok tvorených spojivovým tkanivom). Stroma pozostáva z tenkého spojivového tkaniva, ktoré oddeľuje pľúca do pľúcnych lalokov. Vnútri týchto priečok je celá pľúcna „infraštruktúra“: nervové vlákna, krvné cievy a lymfatický systém a spôsoby, ktorými vzduch vstupuje a odchádza.
3. Parenchým (mäkké tkanivo z buniek s tenkým plášťom). Pľúcny parenchým je kombináciou všetkých intrapulmonálnych bronchov a bronchiolov, pľúcnych lalokov pozostávajúcich z acini, alveol a alveolárnych pasáží.

Štruktúra priedušiek a krvných ciev

Bronchiálny strom je druh vetveného tubulárneho ventilačného systému tela, ktorý začína v priedušnici a končí v alveolách. Zrakovo sa štruktúra priedušiek skutočne podobá stromu, kde sa hlavné priedušky, ľavá a pravá, prechádzajú do ľavého a pravého pľúca, odkláňajú sa od hlavného trupu-priedušnice. Potom, podľa štruktúry pľúc, sa priedušky rozvetvujú do laloku, segmentového, subsegmentálneho a lobulárneho. Tenšie vetvy bronchiálneho stromu sú bronchioly, ktoré sú rozdelené na konečný reálny a terminálny alveolár. Štruktúra bronchiálneho stromu zahŕňa alveolárne pasáže, vaky a samotné alveoly. Od najväčšieho priemeru v bode rozdvojenia (oddelenie do dvoch vetiev) v priedušnici ďalej sa tieto vetracie trubice postupne zužujú, až kým sa v alveolárnych priechodoch nestanú mikroskopicky tenkými.

Alveoly, nachádzajúce sa na konci najtenšieho dýchacieho kanála, sú malé tenkostenné gule so vzduchom vo vnútri a spolu tvoria alveolárny vak. Je v tejto oblasti pľúc a dochádza k výmene plynu. Stena alveol je jednovrstvová bunková stena obalená tkanivovou vrstvou, ktorej funkciou je podpora buniek a ich oddelenie od alveol.

Membránová membrána oddeľuje alveoly a najmenšie krvné cievy - kapiláry. Medzi vnútornými škrupinami alveol a kapilár je vzdialenosť celej poltisícinovej časti milimetra. Jedna krvná kapilára prilieha k niekoľkým alveolám naraz.

U dospelých je priemer alveol štvrtina milimetra. Tieto mikroskopické gule sú pevne pritlačené k sebe.

Kapiláry sú najmenšie krvné cievy v pľúcach. V tomto párovanom orgáne sú cievy oboch kruhov krvného obehu, malých aj veľkých. V malom kruhu, vetvy pľúcnej tepny transportujú žilovú krv a pozdĺž prítokových žíl, arteriálna krv vstupuje do ľavej predsiene z pľúc. Bronchiálne tepny dodávajú všetky potrebné priedušky a pľúcny parenchým.

Pľúca sú prepletené rozvetvenými sieťami lymfatických ciev.

Výmena plynu a zdravie pľúc

Výmena plynu je životne dôležitý proces, ku ktorému dochádza nepretržite. Bunky ľudského tela, ktoré nedostávajú kyslík z krvi, zomierajú. Najmä rýchly nedostatok kyslíka ovplyvňuje mozgové bunky. Ak sa červené krvinky nemôžu zbaviť oxidu uhličitého, v tele sa vyvíja intoxikácia.

Preto sú kyslík a oxid uhličitý neustále v ľudskom krvnom riečišti, ich molekuly sa spájajú s hemoglobínom v zložení červených krviniek a tak prechádzajú cez telo, všetky jeho tkanivá a orgány, vrátane do pľúc. Tu sa oxid uhličitý uvoľňuje z krvi a dostáva sa do alveol, z ktorých pokračuje ďalej cez dýchací trakt, až kým nevyjde von.

V erytrocytoch je miesto zbavené oxidu uhličitého obsadené kyslíkom, ktorý po vdýchnutí čerstvého vzduchu vstupuje do pľúc a zasahuje do alveol, kde dochádza k výmene plynu.

Krvné cievy obsahujúce kyslík z pľúc sa transportujú do srdca, z ktorého sa už menšie dopravia do ciev, až kým nedosiahnu kapiláry. K dispozícii je tiež výmena: kyslík, ktorý tkanivo potrebuje, opustí červené krvinky a namiesto toho sa do červených krviniek pridá oxid uhličitý. Potom sa krv vracia do pľúc, aby si vymenila oxid uhličitý za novú časť kyslíka. Vyzerá to ako schéma výmeny plynu.

Úloha pľúc v normálnom ľudskom živote je neoceniteľná, preto je potrebné postarať sa o ich zdravie.

Okrem toho patologické procesy v tomto tele môžu indikovať prítomnosť závažných ochorení. Chronická pneumónia teda často sprevádza stavy imunodeficiencie a akútna pneumónia u novorodencov je súčasťou klinického obrazu v primárnej imunodeficiencii.

Aby zdravé telo trvalo dostalo dostatok kyslíka, musíte mu dávať fyzickú námahu, neustále na čerstvom vzduchu. Dobrá prevencia pľúcnych ochorení - plávanie. U ľudí zapojených do tohto športu je objem pľúc takmer 5 litrov, v porovnaní s priemerom 3 litre.

Fajčenie zabíja pľúcny epitel a skracuje život človeka v priemere o desať rokov.

Pľúca sú životne dôležité orgány zodpovedné za výmenu kyslíka a oxidu uhličitého v ľudskom tele a za výkon respiračnej funkcie. Ľudské pľúca sú párovým orgánom, ale štruktúra ľavého a pravého pľúca nie je totožná. Ľavé pľúca sú vždy menšie a rozdelené do dvoch lalokov, zatiaľ čo pravé pľúca sú rozdelené do troch lalokov a majú väčšiu veľkosť. Dôvodom pre zmenšenie veľkosti ľavej pľúc je jednoduchosť - srdce sa nachádza na ľavej strane hrudníka, takže dýchací orgán "dáva" miesto v hrudnej dutine.

Schéma ľudského pľúcneho a dýchacieho systému

umiestnenia

Anatómia pľúc je taká, že pevne priľnú k ľavému a pravému srdcu. Každé pľúca má tvar zrezaného kužeľa. Vrcholy kužeľov mierne vyčnievajú za kostí a základňa susedí s membránou, ktorá oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Vonku je každá pľúca pokrytá špeciálnym dvojvrstvovým plášťom (pleura). Jedna z jej vrstiev prilieha k pľúcnemu tkanivu a druhá k hrudníku. Špeciálne žľazy vylučujú tekutinu, ktorá vyplňuje pleurálnu dutinu (medzera medzi vrstvami ochranného plášťa). Pleurálne vaky, izolované od seba, v ktorých sú uzavreté pľúca, sú prevažne ochranné. Zápal ochranných membrán pľúcneho tkaniva sa nazýva pleuróza.

Aké sú pľúca?

Diagram pľúc obsahuje tri hlavné konštrukčné prvky:

Pľúcne alveoly; priedušky; Priedušničky.

Kostra pľúc je rozvetvený bronchusový systém. Každé pľúca sa skladá zo súboru štruktúrnych jednotiek (rezov). Každý rez má pyramídový tvar a jeho veľkosť je v priemere 15x25 mm. Priedušnice, ktorých vetvy sa nazývajú malé bronchioly, vstupujú do vrcholu pľúcneho lolu. Celkovo je každý bronchus rozdelený na 15-20 bronchiolov. Na koncoch bronchiolov sú špeciálne útvary - acini, pozostávajúce z niekoľkých desiatok alveolárnych vetiev, pokrytých mnohými alveolmi. Pľúcne alveoly sú malé bubliny s veľmi tenkými stenami, pletené hustou sieťou kapilár.

Alveoly sú najdôležitejšie konštrukčné prvky pľúc, na ktorých závisí normálna výmena kyslíka a oxidu uhličitého v tele. Poskytujú veľkú plochu na výmenu plynov a nepretržite dodávajú kyslík do krvných ciev. Počas výmeny plynu prenikajú kyslík a oxid uhličitý cez tenké steny alveol do krvi, kde sa „stretávajú“ s červenými krvinkami.

Vďaka mikroskopickým alveolám, ktorých priemer nepresahuje 0,3 mm, sa plocha dýchacieho povrchu pľúc zvýši na 80 m2.

Lung lobule:
1 - bronchiole; 2 - alveolárne pasáže; 3 - dýchacie (dýchacie) bronchiole; 4 - átrium;
5 - kapilárna sieť alveol; 6 - alveoly pľúc; 7 - sekčné alveoly; 8 - pleura

Čo je bronchiálny systém?

Pred vstupom do alveol, vzduch vstupuje do bronchiálneho systému. „Brána“ pre vzduch je priedušnica (dýchacia trubica, do ktorej sa nachádza priamo pod hrtanom). Priedušnica pozostáva z chrupavkovitých prstencov, ktoré zabezpečujú stabilitu dýchacej trubice a zachovanie dýchacej medzery aj za podmienok zriedeného vzduchu alebo mechanickej kompresie priedušnice.

Priedušnica a priedušky:
1 - laryngeálny výstupok (Adamov); 2 - štítnej žľazy; 3 - crikoidálny väz; 4 - kruhový tetracheálny ligament;
5 - oblúková tracheálna chrupavka; 6 - prstencové tracheálne väzy; 7 - pažerák; 8 - rozdelená priedušnica;
9 - hlavný pravý bronchus; 10 - hlavný ľavý bronchus; 11 - aorta

Vnútorným povrchom priedušnice je sliznica pokrytá mikroskopickými vláknami (tzv. Ciliárny epitel). Úlohou týchto klkov je filtrovať prúd vzduchu, zabraňovať vniknutiu prachu, cudzích telies a nečistôt do priedušiek. Epilium s riasinkami alebo riasinkami je prírodný filter, ktorý chráni pľúca osoby pred škodlivými látkami. U fajčiarov dochádza k paralýze řasnatého epitelu, keď klky na tracheálnej sliznici prestanú fungovať a zamrznú. To vedie k tomu, že všetky škodlivé látky vstupujú priamo do pľúc a usadzujú sa, čo spôsobuje vážne ochorenia (emfyzém, rakovinu pľúc, chronické ochorenia priedušiek).

Za hrudnou kosťou sa priedušnica rozdeľuje do dvoch priedušiek, z ktorých každý vstupuje do ľavého a pravého pľúca. Priedušky vstupujú do pľúc cez tzv. „Brány“ umiestnené v priehlbinách umiestnených na vnútornej strane každého pľúca. Veľké priedušky sa rozvetvujú do menších segmentov. Najmenšie priedušky sa nazývajú bronchioly, na koncoch ktorých sa nachádzajú vyššie opísané alveolárne vezikuly.

Bronchiálny systém sa podobá vetviacemu stromu, preniká do pľúcneho tkaniva a zaisťuje neprerušovanú výmenu plynu v ľudskom tele. Ak sú veľké priedušky a priedušnice vystužené chrupavkovými prstencami, potom menšie priedušky nemusia byť posilnené. V segmentových prieduškách a prieduškách sú prítomné len chrupavkové platne a v koncových bronchioloch nie je tkanivo chrupavky.

Štruktúra pľúc poskytuje jedinú štruktúru, vďaka ktorej sú všetky systémy ľudských orgánov kontinuálne zásobované kyslíkom cez cievy.

FYZIOLÓGIA RESPIRÁCIE.

Dýchanie a vyfukovanie sa vykonáva zmenou veľkosti hrudníka pomocou dýchacích svalov. Počas jedného dychu (v pokojnom stave) sa do pľúc dostane 400-500 ml vzduchu. Tento objem vzduchu sa nazýva dýchací objem (TO). Rovnaké množstvo vzduchu prúdi z pľúc do atmosféry počas pokojného výdychu. Maximálny hlboký dych je asi 2 000 ml vzduchu. Po maximálnom výdychu zostáva vzduch v množstve približne 1 500 ml, nazývanom zvyškový objem pľúc. Po pokojnom výdychu zostáva v pľúcach približne 3 000 ml. Tento objem vzduchu sa nazýva funkčná zvyšková kapacita pľúc (FOY). Dýchanie je jednou z mála funkcií tela, ktoré je možné kontrolovať vedome a nevedome., V pokoji potrebuje človek 8 -9 litrov vzduchu za minútu, t. približne 500 litrov za hodinu, 12 000 - 13 000 litrov za deň.

Medzi hlavné svaly dychu patria: bránica, vonkajšie medzirebrové svaly a svaly, ktoré zdvíhajú rebrá. Počas inhalácie sa objem dutiny hrudníka zväčšuje hlavne v dôsledku zníženia kopule membrány a zvýšenia rebier. Exspiračné svaly sú: vnútorné medzirebrové svaly, podkožné svaly a priečny sval hrudníka a zadný spodný ozubený sval. V tomto prípade dych ide aktívnejšie as vyššou spotrebou energie. Výdych sa vykonáva pasívne pôsobením elasticity pľúc a závažnosti hrudníka. Osobitné typy dýchacích pohybov sú pozorované pri škytaní a smiechu.

Mechanizmus prvého dychu novorodenca. Pľúca začínajú dodávať telu kyslík pri narodení. Pred týmto, ovocie dostane 0₂ cez placentu cez cievy pupočníkovej šnúry. Je potrebné poznamenať, že pľúca plodu od okamihu ich vzniku sú v zrútenom stave. Bližšie k narodeniu sa začína syntetizovať povrchovo aktívna látka. Bolo zistené, že aj keď je ešte v tele matky, plod aktívne trénuje respiračné svaly: bránica a iné dýchacie svaly sa pravidelne uzatvárajú, napodobňujú vdychovanie a vydychovanie. Avšak, plodová tekutina nevstúpi do pľúc: glottis plodu je v uzavretom stave.

Po pôrode sa prívod kyslíka do tela novorodenca zastaví, pretože pupočníková šnúra je zviazaná. Koncentrácia 0₂ v krvi plodu postupne klesá. Súčasne sa neustále zvyšuje obsah C0.₂, čo vedie k okysleniu vnútorného prostredia tela. Tieto zmeny sú zaznamenávané receptormi v respiračnom centre, ktoré sa nachádza v predĺženej dutine. Signalizujú zmenu homeostázy, ktorá vedie k aktivácii respiračného centra. Ten vysiela impulzy do dýchacích svalov - vzniká prvý dych. Glotis sa otvorí a vzduch sa ponorí do dolných dýchacích ciest a potom do alveol pľúc a narovnáva ich. Prvý výdych je sprevádzaný výskytom charakteristického výkriku novorodenca. Pri výdychu sa alveoly už nelepia k sebe, pretože je tomu zabránené povrchovo aktívnymi látkami. U predčasne narodených detí nie je množstvo povrchovo aktívnej látky spravidla dostatočné na zabezpečenie normálnej ventilácie. Preto majú často po narodení rôzne respiračné poruchy.

VÝMENA PLYNU

Kyslík vo vzduchu cez nosné priechody, hrtan, priedušnica a priedušky vstupuje do pľúc. Konce najmenších priedušiek končia množstvom tenkostenných pľúcnych vezikúl - alveol (pozri obrázok 1.5.3), alveoly sú 500 miliónov bublín s priemerom 0,2 mm, kde kyslík prechádza do krvi, odstraňuje oxid uhličitý z krvi. Kyslík z pľúcnych vezikúl preniká krvným obehom a oxidom uhličitým z krvi do pľúcnych vezikúl. Kyslík sa prenáša z prostredia do buniek transportom kyslíka do alveol, potom do krvi. Žilová krv je teda obohatená kyslíkom a mení sa na arteriálnu. Kyslík sa viaže na hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách, okysličená krv vstupuje do srdca a je zatlačená do systémového obehu. Podľa neho krv prenáša kyslík cez všetky tkanivá tela. Prívod kyslíka do tkanív zabezpečuje ich optimálne fungovanie, pri nedostatočnom príjme je pozorovaný proces hladovania kyslíkom (hypoxia).

Pľúcne vezikuly. Výmena plynného pľúc

Príroda vyvinula mnoho spôsobov, ktorými sa telo prispôsobuje rôznym podmienkam existencie, vrátane hypoxie. Kompenzačná reakcia tela, zameraná na dodatočnú dodávku kyslíka a včasnú elimináciu prebytočného oxidu uhličitého z tela je teda prehlbovanie a urýchľovanie dýchania. Čím hlbšie dýchanie, tým lepšie sú pľúca vetrané a tým viac kyslíka ide do tkanivových buniek.

Frekvencia a hĺbka dýchania sú regulované nervovým systémom - jeho centrálnym (respiračným) a periférnym (vegetatívnym) spojením, respiračné centrum je súborom neurónov nachádzajúcich sa v drene centrálneho nervového systému. V respiračnom centre, nachádzajúcom sa v mozgu, sa nachádza centrum inhalačného a výdychového centra.

Počas normálneho dýchania, inhalačné centrum vysiela rytmické signály do svalov hrudníka a bránice, čo stimuluje ich kontrakcie. Rytmické signály vznikajú ako výsledok spontánnej tvorby elektrických impulzov neurónmi dýchacieho centra, čo vedie k zvýšeniu objemu hrudnej dutiny, v dôsledku čoho sa vzduch dostáva do pľúc. Keď sa objem pľúc zvyšuje, receptory naťahovania umiestnené v stenách pľúc sú excitované; vysielajú signály do mozgu - do centra výdychu. Toto centrum inhibuje aktivitu inhalačného centra a tok impulzných signálov do dýchacích svalov sa zastaví. Svaly sa uvoľňujú, objem hrudnej dutiny sa znižuje a vzduch z pľúc je vytlačený von.

V každodennom živote človek nerozmýšľa o dýchaní a pamätá si ho, keď sa z nejakého dôvodu ťažko dýcha. Napríklad počas života kmeňa svalov chrbta, horného ramenného pletenca, nesprávneho držania tela, človek začína „dýchať“ hlavne iba horné časti hrudníka, pričom objem pľúc sa používa len o 20%. Pri tomto type dýchania človek používa hlavne svaly hrudníka (dýchanie hrudníka) alebo oblasť kľúčnej kosti (klavikulárne dýchanie). Avšak pri dýchaní hrudníka aj klavikulárnom je telo nedostatočne zásobované kyslíkom, intenzívne dýchanie, spočívajúce vo zvýšení rýchlosti dýchania alebo jeho hĺbke (proces sa nazýva hyperventilácia), vedie k zvýšeniu prívodu kyslíka cez dýchacie cesty. Častá hyperventilácia však môže vyčerpať tkanivá tela kyslíkom. Podobný účinok je možné pozorovať, ak netrénovaná osoba vykonáva krátkodobé a časté dýchacie pohyby. Zmeny sú pozorované na strane centrálneho nervového systému (závraty, zívanie, blikanie „muchy“ pred očami a dokonca strata vedomia) a kardiovaskulárny systém (dýchavičnosť, bolesť v srdci a iné príznaky). Základom týchto klinických prejavov syndrómu hyperventilácie sú hypokapnické poruchy, ktoré vedú k zníženiu prekrvenia mozgu.

Bulle v pľúcach sú formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive. Často sa na tento fenomén odkazuje termín "bleb" a "cyst". Môžu byť považované za opcie Bull. Malé útvary s priemerom do 1 cm sa nazývajú blebom, štruktúra cysty sa líši od bully v kvalite jej podšívkovej vrstvy. Často ani lekári nie sú schopní sa správne odlíšiť od druhého. Preto v tomto článku budeme používať termín "býk" v najširšom zmysle.

Býci môžu byť jedno- alebo viacnásobní, jednotliví alebo multilaterálni. U detí sa vyskytuje zriedkavo - u detí.

Prečo sa býky objavujú v pľúcach

Výskyt vezikúl v pľúcach je ovplyvnený komplexom príčin, ktoré sú spojené s vonkajšími a vnútornými faktormi.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vonkajšie faktory

Moderné údaje naznačujú, že vonkajšie deštruktívne účinky majú dominantnú úlohu pri výskyte pľúcnych ochorení. Toto je primárne:

• fajčenie;
• znečistenie ovzdušia;
• pľúcnych infekcií.

Je dokázané, že u ľudí, ktorí fajčia cigaretu alebo viac denne, je 99% intenzity šikanovania pozorovaných v 99%. Choroba postupuje nepozorovane. Fajčiari s 20-ročnými skúsenosťami nemajú bullu v pľúcach len 1%. Dlhodobé pasívne fajčenie môže zvýšiť pravdepodobnosť pľúcnych vezikúl. Ale keďže pasívne fajčenie sa zriedka uskutočňuje nepretržite a po celé desaťročia, pravdepodobnosť je zanedbateľná.

Muži trpia býkom častejšie. Je to kvôli zvláštnostiam životného štýlu:

• Prítomnosť zlých návykov,
• podvýživa s prevahou tukov a cukrov, nedostatok bielkovín, zeleniny, vitamínov;
• škodlivé pracovné podmienky;
• časté podchladenie atď.

Vnútorné príčiny

Ak sa deštruktívny environmentálny faktor prekrýva s existujúcou predispozíciou, potom pravdepodobnosť býka bude mať tendenciu dosahovať 100%. Medzi interné faktory emitujú:

• dedičný;
• enzým;
• mechanický náraz;
• nedostatok krvného zásobenia pľúcneho tkaniva;
• zápalové;
• obštrukčná.

Genetické prípady tvorby býkov sa vyskytujú v akomkoľvek veku, často v kombinácii s ochorením pečene a sú spojené s nedostatkom antitrypsínového proteínu as ním spojenými enzymatickými zmenami.

Mechanický spôsob výskytu býka je spojený s anatomickým znakom prvých dvoch rebier, ktoré niekedy poškodzujú hornú časť pľúc. Bolo dokázané, že neúmerný rast hrudníka (nárast vertikálnej roviny viac ako horizontálny) počas dospievania môže spúšťať procesy vedúce k tvorbe býka.

Pľúcne vezikuly sa môžu vyvinúť na pozadí vaskulárnej ischémie pľúc. Časté zápalové procesy vytvárajú podmienky na oslabenie stien alveol a zhoršenie ich výživy. Vedú k zmenám tlaku v určitých častiach bronchiolov, ktoré presmerujú pohyb vzduchu a prispievajú k rednutiu alveol a zmenám intraalveolárneho tlaku. To všetko vedie k progresii tvorby vzduchových bublín v pľúcach. Obštrukčná choroba je v mnohých prípadoch prekurzorom bulóznych formácií.

Aké choroby vznikajú?

Vzhľad býka v pľúcach sprevádza nasledujúce ochorenia:

• Emfyzém odlišnej povahy;
• falošné cysty;
• pľúcna dystrofia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
• iných pľúcnych ochorení.

Pľúcne vezikuly sa javia ako hlavný príznak emfyzému, v ktorom dochádza k deštrukčným zmenám v štruktúre alveolárnych stien, vyvíjajú sa patologické zmeny v bronchioloch.

Hlavné prejavy ochorenia

Priebeh bulóznej choroby je často asymptomatický. V bežiacej forme sa príznaky prejavujú vo forme komplikácií:

• Pneumotorax (vrátane krvi, tekutiny, hnisavého výpotku výpotku);
• pneumomediastinum;
• tuhé pľúca;
• pleurálna fistula (fistula);
• chronické zlyhanie dýchania;
• hemoptysis.

Všetky komplikácie sú charakterizované rovnakým typom klinického obrazu:

• Bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
• dýchavičnosť;
• kašeľ;
• záchvaty astmy;
• búšenie srdca;
• bledosť kože.

Okrem toho: keď hemoptýzy pozorované krvný výtok z dýchacieho traktu šarlátový, často - vo forme peny.

Okrem toho býk môže rásť na obrovskú veľkosť niekoľkých centimetrov a vyvíjať tlak na srdce, systém zásobovania krvi, destabilizovať ich prácu.

Diagnostické metódy

Diagnóza bulóznej choroby zahŕňa:

• X-ray vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• fyzikálne metódy hodnotenia respiračných funkcií;
• Štúdia Toraskopicheskoe so zbierkou pľúcneho materiálu.

Ako sa liečiť

V počiatočnom štádiu ochorenia sú znázornené fyzioterapeutické spôsoby liečby. Pozornosť by sa mala venovať životnému štýlu a výžive:

• Eliminácia závažnej fyzickej námahy, aby sa nevyvolalo prasknutie bublín;
• častejšie na čerstvom vzduchu;
• chrániť dýchací systém pred chorobami, teplým oblečením;
• obohatiť stravu o zeleninové jedlo;
• poskytnúť telu vitamínovú podporu;
• prestať fajčiť

S rozvojom uzavretého pneumotoraxu je liečba tradičná: prepichnutie a odvodnenie pleurálnej dutiny, aby sa obnovila funkčnosť pľúc.

S progresiou ochorenia - rastom býka, neúčinnosťou drenáže pleurálnej dutiny, opakujúcimi sa pneumotoraxmi, pretrvávajúcim respiračným zlyhaním - existuje potreba chirurgického zákroku.

Je potrebné prevádzkovať

Drogová liečba býka neexistuje. V závislosti od rýchlosti progresie bulózneho emfyzému pľúc a závažnosti komplikácií sa rieši otázka chirurgického zákroku. Pri rozhodovaní o tejto záležitosti sa zohľadňujú všetky faktory. Chirurgický zákrok je vždy extrémnym opatrením.

Chirurgický zákrok na odstránenie býka na pľúcach sa v každom prípade môže vykonávať otvorene aj endoskopicky. V modernej medicíne sú uprednostňované hrudné metódy. Avšak veľkosť a umiestnenie býka niekedy vyžaduje bezpodmienečné otvorenie.

záver

Bulózny emfyzém je vo väčšine prípadov asymptomatický. V závislosti od frekvencie a sily externých deštruktívnych faktorov - fajčenia, škodlivej produkcie, zlej ekológie - človek s býkmi žil bez problémov celé desaťročia. Choroba, ktorá sa vyvinula, niekedy zastaví progresiu na dlhú dobu (napríklad, ak sa osoba zdržia fajčenia) a potom sa bubliny začnú opäť zvyšovať (napríklad, ak sa osoba vrátila do zlého návyku). Vo väčšine prípadov sa ochorenie získava, vyvíja sa dlho a prejavuje sa vekom. Sila človeka zabrániť zničeniu vlastného dýchacieho systému. Zásadný význam majú preventívne opatrenia, včasná a úplná liečba, odmietanie zlých návykov, normalizácia životného štýlu.

FYZIOLÓGIA RESPIRÁCIE.

Dýchanie a vyfukovanie sa vykonáva zmenou veľkosti hrudníka pomocou dýchacích svalov. Počas jedného dychu (v pokojnom stave) sa do pľúc dostane 400-500 ml vzduchu. Tento objem vzduchu sa nazýva dýchací objem (TO). Rovnaké množstvo vzduchu prúdi z pľúc do atmosféry počas pokojného výdychu. Maximálny hlboký dych je asi 2 000 ml vzduchu. Po maximálnom výdychu zostáva vzduch v množstve približne 1 500 ml, nazývanom zvyškový objem pľúc. Po pokojnom výdychu zostáva v pľúcach približne 3 000 ml. Tento objem vzduchu sa nazýva funkčná zvyšková kapacita pľúc (FOY). Dýchanie je jednou z mála funkcií tela, ktoré je možné kontrolovať vedome a nevedome., V pokoji potrebuje človek 8 -9 litrov vzduchu za minútu, t. približne 500 litrov za hodinu, 12 000 - 13 000 litrov za deň.

Medzi hlavné svaly dychu patria: bránica, vonkajšie medzirebrové svaly a svaly, ktoré zdvíhajú rebrá. Počas inhalácie sa objem dutiny hrudníka zväčšuje hlavne v dôsledku zníženia kopule membrány a zvýšenia rebier. Exspiračné svaly sú: vnútorné medzirebrové svaly, podkožné svaly a priečny sval hrudníka a zadný spodný ozubený sval. V tomto prípade dych ide aktívnejšie as vyššou spotrebou energie. Výdych sa vykonáva pasívne pôsobením elasticity pľúc a závažnosti hrudníka. Osobitné typy dýchacích pohybov sú pozorované pri škytaní a smiechu.

Mechanizmus prvého dychu novorodenca. Pľúca začínajú dodávať telu kyslík pri narodení. Pred týmto, ovocie dostane 0₂ cez placentu cez cievy pupočníkovej šnúry. Je potrebné poznamenať, že pľúca plodu od okamihu ich vzniku sú v zrútenom stave. Bližšie k narodeniu sa začína syntetizovať povrchovo aktívna látka. Bolo zistené, že aj keď je ešte v tele matky, plod aktívne trénuje respiračné svaly: bránica a iné dýchacie svaly sa pravidelne uzatvárajú, napodobňujú vdychovanie a vydychovanie. Avšak, plodová tekutina nevstúpi do pľúc: glottis plodu je v uzavretom stave.

Po pôrode sa prívod kyslíka do tela novorodenca zastaví, pretože pupočníková šnúra je zviazaná. Koncentrácia 0₂ v krvi plodu postupne klesá. Súčasne sa neustále zvyšuje obsah C0.₂, čo vedie k okysleniu vnútorného prostredia tela. Tieto zmeny sú zaznamenávané receptormi v respiračnom centre, ktoré sa nachádza v predĺženej dutine. Signalizujú zmenu homeostázy, ktorá vedie k aktivácii respiračného centra. Ten vysiela impulzy do dýchacích svalov - vzniká prvý dych. Glotis sa otvorí a vzduch sa ponorí do dolných dýchacích ciest a potom do alveol pľúc a narovnáva ich. Prvý výdych je sprevádzaný výskytom charakteristického výkriku novorodenca. Pri výdychu sa alveoly už nelepia k sebe, pretože je tomu zabránené povrchovo aktívnymi látkami. U predčasne narodených detí nie je množstvo povrchovo aktívnej látky spravidla dostatočné na zabezpečenie normálnej ventilácie. Preto majú často po narodení rôzne respiračné poruchy.

VÝMENA PLYNU

Kyslík vo vzduchu cez nosné priechody, hrtan, priedušnica a priedušky vstupuje do pľúc. Konce najmenších priedušiek končia množstvom tenkostenných pľúcnych vezikúl - alveol (pozri obrázok 1.5.3), alveoly sú 500 miliónov bublín s priemerom 0,2 mm, kde kyslík prechádza do krvi, odstraňuje oxid uhličitý z krvi. Kyslík z pľúcnych vezikúl preniká krvným obehom a oxidom uhličitým z krvi do pľúcnych vezikúl. Kyslík sa prenáša z prostredia do buniek transportom kyslíka do alveol, potom do krvi. Žilová krv je teda obohatená kyslíkom a mení sa na arteriálnu. Kyslík sa viaže na hemoglobín, ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách, okysličená krv vstupuje do srdca a je zatlačená do systémového obehu. Podľa neho krv prenáša kyslík cez všetky tkanivá tela. Prívod kyslíka do tkanív zabezpečuje ich optimálne fungovanie, pri nedostatočnom príjme je pozorovaný proces hladovania kyslíkom (hypoxia).

Pľúcne vezikuly. Výmena plynného pľúc

Príroda vyvinula mnoho spôsobov, ktorými sa telo prispôsobuje rôznym podmienkam existencie, vrátane hypoxie. Kompenzačná reakcia tela, zameraná na dodatočnú dodávku kyslíka a včasnú elimináciu prebytočného oxidu uhličitého z tela je teda prehlbovanie a urýchľovanie dýchania. Čím hlbšie dýchanie, tým lepšie sú pľúca vetrané a tým viac kyslíka ide do tkanivových buniek.

Frekvencia a hĺbka dýchania sú regulované nervovým systémom - jeho centrálnym (respiračným) a periférnym (vegetatívnym) spojením, respiračné centrum je súborom neurónov nachádzajúcich sa v drene centrálneho nervového systému. V respiračnom centre, nachádzajúcom sa v mozgu, sa nachádza centrum inhalačného a výdychového centra.

Počas normálneho dýchania, inhalačné centrum vysiela rytmické signály do svalov hrudníka a bránice, čo stimuluje ich kontrakcie. Rytmické signály vznikajú ako výsledok spontánnej tvorby elektrických impulzov neurónmi dýchacieho centra, čo vedie k zvýšeniu objemu hrudnej dutiny, v dôsledku čoho sa vzduch dostáva do pľúc. Keď sa objem pľúc zvyšuje, receptory naťahovania umiestnené v stenách pľúc sú excitované; vysielajú signály do mozgu - do centra výdychu. Toto centrum inhibuje aktivitu inhalačného centra a tok impulzných signálov do dýchacích svalov sa zastaví. Svaly sa uvoľňujú, objem hrudnej dutiny sa znižuje a vzduch z pľúc je vytlačený von.

V každodennom živote človek nerozmýšľa o dýchaní a pamätá si ho, keď sa z nejakého dôvodu ťažko dýcha. Napríklad počas života kmeňa svalov chrbta, horného ramenného pletenca, nesprávneho držania tela, človek začína „dýchať“ hlavne iba horné časti hrudníka, pričom objem pľúc sa používa len o 20%. Pri tomto type dýchania človek používa hlavne svaly hrudníka (dýchanie hrudníka) alebo oblasť kľúčnej kosti (klavikulárne dýchanie). Avšak pri dýchaní hrudníka aj klavikulárnom je telo nedostatočne zásobované kyslíkom, intenzívne dýchanie, spočívajúce vo zvýšení rýchlosti dýchania alebo jeho hĺbke (proces sa nazýva hyperventilácia), vedie k zvýšeniu prívodu kyslíka cez dýchacie cesty. Častá hyperventilácia však môže vyčerpať tkanivá tela kyslíkom. Podobný účinok je možné pozorovať, ak netrénovaná osoba vykonáva krátkodobé a časté dýchacie pohyby. Zmeny sú pozorované na strane centrálneho nervového systému (závraty, zívanie, blikanie „muchy“ pred očami a dokonca strata vedomia) a kardiovaskulárny systém (dýchavičnosť, bolesť v srdci a iné príznaky). Základom týchto klinických prejavov syndrómu hyperventilácie sú hypokapnické poruchy, ktoré vedú k zníženiu prekrvenia mozgu.

Pľúcna štruktúra

Pľúca sú orgány, ktoré poskytujú ľudské dýchanie. Tieto párované orgány sú umiestnené v hrudnej dutine, priľahlej k ľavej a pravej strane srdca. Pľúca majú tvar polovice kužeľov, základňa prilieha k membráne, hrot vyčnievajúci nad kľúčnou kosťou 2-3 cm, pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Kostra pľúc pozostáva z vetvenia vetviaceho stromu. Každá vonkajšia pľúca pokrýva seróznu membránu - pľúcnu pleuru. Pľúca ležia v pleurálnom vaku, ktorý tvorí pľúcna pleura (viscerálna) a parietálna pleura (parietálna) lemujúca vnútro hrudnej dutiny. Každá vonkajšia pleura obsahuje glandulárne bunky produkujúce tekutinu do dutiny medzi listami pohrudnice (pleurálna dutina). Na vnútornom (srdcovom) povrchu každého pľúca je depresia - brána pľúc. Pľúcna artéria a priedušky vstupujú do pľúcnej brány a odchádzajú dva pľúcne žily. Pľúcne tepny sú paralelné s prieduškami.

Pľúcne tkanivo sa skladá z pyramídových lalokov, základňa smerujúca k povrchu. Priedušiek vstupuje do hornej časti každého laloku, postupne sa delí tvorbou koncových bronchiolov (18–20). Každý bronchiole končí acini - štruktúrne funkčným prvkom pľúc. Acini sa skladá z alveolárnych bronchiolov, ktoré sú rozdelené na alveolárne pasáže. Každý alveolárny kurz končí dvoma alveolárnymi vakmi.

Alveoly sú pologuľové výčnelky pozostávajúce z vlákien spojivového tkaniva. Sú lemované vrstvou epitelových buniek a hojne prepletené s krvnými kapilárami. V alveolách sa vykonáva hlavná funkcia pľúc - procesy výmeny plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou. Súčasne v dôsledku difúzie prenikajú kyslík a oxid uhličitý, prekonávajúc difúznu bariéru (alveolárny epitel, bazálna membrána, krvná kapilárna stena), prenikať z erytrocytu do alveol a naopak.

Funkcia pľúc

Najdôležitejšou funkciou pľúc je výmena plynu - dodávka hemoglobínu kyslíkom, produkcia oxidu uhličitého. Príjem vzduchu obohateného kyslíkom a odoberanie sýteného kyslíka kyslíkom je spôsobený aktívnym pohybom hrudníka a bránice, ako aj kontrakčnou schopnosťou samotných pľúc. Existujú však aj iné pľúcne funkcie. Pľúca sa aktívne podieľajú na udržiavaní potrebnej koncentrácie iónov v tele (acidobázická rovnováha), sú schopné odstrániť mnohé látky (aromatické látky, étery a ďalšie). Pľúca tiež regulujú rovnováhu vody v tele: približne 0,5 litra vody denne sa odparuje cez pľúca. V extrémnych situáciách (napríklad hypertermia) môže toto číslo dosiahnuť až 10 litrov denne.

Vetranie pľúc je spôsobené tlakovým rozdielom. Pri inhalácii je pľúcny tlak oveľa nižší ako atmosférický tlak, v dôsledku čoho sa vzduch dostáva do pľúc. Pri výdychu je tlak v pľúcach nad atmosférický.

Existujú dva typy dýchania: kostra (hrudník) a bránica (brušná).

V miestach pripojenia rebier k chrbtici sa nachádza pár svalov, ktoré sú pripevnené na jednom konci k stavcovi, a druhé na rebre. Existujú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly. Inšpiráciou sú vonkajšie medzirebrové svaly. Normálne je výdych pasívny a v prípade patológie pomáhajú medzikrstové svaly pri výdychu.

Diafragmatické dýchanie sa vykonáva za účasti bránice. V uvoľnenom stave má membrána tvar kupoly. S kontrakciou jeho svalov sa kupole vyrovnáva, objem hrudnej dutiny sa zvyšuje, tlak v pľúcach sa znižuje v porovnaní s atmosférickým a dýchanie sa vykonáva. Keď sa membránové svaly uvoľnia v dôsledku rozdielu tlaku, membrána opäť zaberá svoju pôvodnú polohu.

Regulácia dýchacieho procesu

Dýchanie je regulované centrami inhalácie a výdychu. Respiračné centrum sa nachádza v predĺženej dutine. Receptory regulácie dýchania sa nachádzajú v stenách ciev (chemoreceptory citlivé na koncentrácie oxidu uhličitého a kyslíka) a na stenách priedušiek (receptory citlivé na zmeny tlaku v prieduškách - baroreceptory). Tam sú tiež receptívne polia v karotickej sínus (miesto, kde vnútorné a vonkajšie karotických tepien rozchádzajú).

Pľúca fajčiara

V procese fajčenia sú pľúca tvrdo zasiahnuté. Tabakový dym, prenikajúci do pľúc fajčiara, obsahuje tabakový decht (decht), kyanovodík, nikotín. Všetky tieto látky sa ukladajú do pľúcneho tkaniva, v dôsledku čoho sa pľúcny epitel začne jednoducho odumierať. Pľúca fajčiara sú špinavo šedej alebo dokonca len čiernej hmoty umierajúcich buniek. Samozrejme, funkčnosť týchto pľúc sa výrazne znižuje. V pľúcach fajčiara sa vyvíja dyskinéza rias, dochádza k bronchiálnemu spazmu a hromadia sa bronchiálne sekréty, vyvíja sa chronická pneumónia a vytvára sa bronchiektázia. To všetko vedie k rozvoju CHOCHP - chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.

pneumónia

Jedným z bežných závažných pľúcnych ochorení je pneumónia - pneumónia. Termín "pneumónia" zahŕňa skupinu chorôb s rôznymi etiológiami, patogenézou a klinikami. Klasická bakteriálna pneumónia je charakterizovaná hypertermiou, kašľom s oddelením hnisavého spúta, v niektorých prípadoch (so zapojením viscerálnej pleury v procese) - pleurálnou bolesťou. S rozvojom pneumónie sa lúmen alveol rozširuje, exsudatívna tekutina sa v nich hromadí, červené krvinky prenikajú do nich, alveoly sú naplnené fibrínom a leukocyty. Na diagnostiku bakteriálnej pneumónie, röntgenové metódy, mikrobiologické vyšetrenie spúta, laboratórne testy, štúdium zloženia krvných plynov. Základom liečby je liečba antibiotikami.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Pľúcna štruktúra

Pľúca sú orgány, ktoré poskytujú ľudské dýchanie. Tieto párované orgány sú umiestnené v hrudnej dutine, priľahlej k ľavej a pravej strane srdca. Pľúca majú tvar polovice kužeľov, základňa prilieha k membráne, hrot vyčnievajúci nad kľúčnou kosťou 2-3 cm, pravé pľúca majú tri laloky, ľavé dva. Kostra pľúc pozostáva z vetvenia vetviaceho stromu. Každá vonkajšia pľúca pokrýva seróznu membránu - pľúcnu pleuru. Pľúca ležia v pleurálnom vaku, ktorý tvorí pľúcna pleura (viscerálna) a parietálna pleura (parietálna) lemujúca vnútro hrudnej dutiny. Každá vonkajšia pleura obsahuje glandulárne bunky produkujúce tekutinu do dutiny medzi listami pohrudnice (pleurálna dutina). Na vnútornom (srdcovom) povrchu každého pľúca je depresia - brána pľúc. Pľúcna artéria a priedušky vstupujú do pľúcnej brány a odchádzajú dva pľúcne žily. Pľúcne tepny sú paralelné s prieduškami.

Pľúcne tkanivo sa skladá z pyramídových lalokov, základňa smerujúca k povrchu. Priedušiek vstupuje do hornej časti každého laloku, postupne sa delí tvorbou koncových bronchiolov (18–20). Každý bronchiole končí acini - štruktúrne funkčným prvkom pľúc. Acini sa skladá z alveolárnych bronchiolov, ktoré sú rozdelené na alveolárne pasáže. Každý alveolárny kurz končí dvoma alveolárnymi vakmi.

Alveoly sú pologuľové výčnelky pozostávajúce z vlákien spojivového tkaniva. Sú lemované vrstvou epitelových buniek a hojne prepletené s krvnými kapilárami. V alveolách sa vykonáva hlavná funkcia pľúc - procesy výmeny plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou. Súčasne v dôsledku difúzie prenikajú kyslík a oxid uhličitý, prekonávajúc difúznu bariéru (alveolárny epitel, bazálna membrána, krvná kapilárna stena), prenikať z erytrocytu do alveol a naopak.

Funkcia pľúc

Najdôležitejšou funkciou pľúc je výmena plynu - dodávka hemoglobínu kyslíkom, produkcia oxidu uhličitého. Príjem vzduchu obohateného kyslíkom a odoberanie sýteného kyslíka kyslíkom je spôsobený aktívnym pohybom hrudníka a bránice, ako aj kontrakčnou schopnosťou samotných pľúc. Existujú však aj iné pľúcne funkcie. Pľúca sa aktívne podieľajú na udržiavaní potrebnej koncentrácie iónov v tele (acidobázická rovnováha), sú schopné odstrániť mnohé látky (aromatické látky, étery a ďalšie). Pľúca tiež regulujú rovnováhu vody v tele: približne 0,5 litra vody denne sa odparuje cez pľúca. V extrémnych situáciách (napríklad hypertermia) môže toto číslo dosiahnuť až 10 litrov denne.

Vetranie pľúc je spôsobené tlakovým rozdielom. Pri inhalácii je pľúcny tlak oveľa nižší ako atmosférický tlak, v dôsledku čoho sa vzduch dostáva do pľúc. Pri výdychu je tlak v pľúcach nad atmosférický.

Existujú dva typy dýchania: kostra (hrudník) a bránica (brušná).

V miestach pripojenia rebier k chrbtici sa nachádza pár svalov, ktoré sú pripevnené na jednom konci k stavcovi, a druhé na rebre. Existujú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly. Inšpiráciou sú vonkajšie medzirebrové svaly. Normálne je výdych pasívny a v prípade patológie pomáhajú medzikrstové svaly pri výdychu.

Diafragmatické dýchanie sa vykonáva za účasti bránice. V uvoľnenom stave má membrána tvar kupoly. S kontrakciou jeho svalov sa kupole vyrovnáva, objem hrudnej dutiny sa zvyšuje, tlak v pľúcach sa znižuje v porovnaní s atmosférickým a dýchanie sa vykonáva. Keď sa membránové svaly uvoľnia v dôsledku rozdielu tlaku, membrána opäť zaberá svoju pôvodnú polohu.

Regulácia dýchacieho procesu

Dýchanie je regulované centrami inhalácie a výdychu. Respiračné centrum sa nachádza v predĺženej dutine. Receptory regulácie dýchania sa nachádzajú v stenách ciev (chemoreceptory citlivé na koncentrácie oxidu uhličitého a kyslíka) a na stenách priedušiek (receptory citlivé na zmeny tlaku v prieduškách - baroreceptory). Tam sú tiež receptívne polia v karotickej sínus (miesto, kde vnútorné a vonkajšie karotických tepien rozchádzajú).

Pľúca fajčiara

V procese fajčenia sú pľúca tvrdo zasiahnuté. Tabakový dym, prenikajúci do pľúc fajčiara, obsahuje tabakový decht (decht), kyanovodík, nikotín. Všetky tieto látky sa ukladajú do pľúcneho tkaniva, v dôsledku čoho sa pľúcny epitel začne jednoducho odumierať. Pľúca fajčiara sú špinavo šedej alebo dokonca len čiernej hmoty umierajúcich buniek. Samozrejme, funkčnosť týchto pľúc sa výrazne znižuje. V pľúcach fajčiara sa vyvíja dyskinéza rias, dochádza k bronchiálnemu spazmu a hromadia sa bronchiálne sekréty, vyvíja sa chronická pneumónia a vytvára sa bronchiektázia. To všetko vedie k rozvoju CHOCHP - chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.

pneumónia

Jedným z bežných závažných pľúcnych ochorení je pneumónia - pneumónia. Termín "pneumónia" zahŕňa skupinu chorôb s rôznymi etiológiami, patogenézou a klinikami. Klasická bakteriálna pneumónia je charakterizovaná hypertermiou, kašľom s oddelením hnisavého spúta, v niektorých prípadoch (so zapojením viscerálnej pleury v procese) - pleurálnou bolesťou. S rozvojom pneumónie sa lúmen alveol rozširuje, exsudatívna tekutina sa v nich hromadí, červené krvinky prenikajú do nich, alveoly sú naplnené fibrínom a leukocyty. Na diagnostiku bakteriálnej pneumónie, röntgenové metódy, mikrobiologické vyšetrenie spúta, laboratórne testy, štúdium zloženia krvných plynov. Základom liečby je liečba antibiotikami.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Bulle v pľúcach sú formácie vo forme vzduchových bublín v pľúcnom tkanive. Často sa na tento fenomén odkazuje termín "bleb" a "cyst". Môžu byť považované za opcie Bull. Malé útvary s priemerom do 1 cm sa nazývajú blebom, štruktúra cysty sa líši od bully v kvalite jej podšívkovej vrstvy. Často ani lekári nie sú schopní sa správne odlíšiť od druhého. Preto v tomto článku budeme používať termín "býk" v najširšom zmysle.

Býci môžu byť jedno- alebo viacnásobní, jednotliví alebo multilaterálni. U detí sa vyskytuje zriedkavo - u detí.

Prečo sa býky objavujú v pľúcach

Výskyt vezikúl v pľúcach je ovplyvnený komplexom príčin, ktoré sú spojené s vonkajšími a vnútornými faktormi.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Vonkajšie faktory

Moderné údaje naznačujú, že vonkajšie deštruktívne účinky majú dominantnú úlohu pri výskyte pľúcnych ochorení. Toto je primárne:

• fajčenie;
• znečistenie ovzdušia;
• pľúcnych infekcií.

Je dokázané, že u ľudí, ktorí fajčia cigaretu alebo viac denne, je 99% intenzity šikanovania pozorovaných v 99%. Choroba postupuje nepozorovane. Fajčiari s 20-ročnými skúsenosťami nemajú bullu v pľúcach len 1%. Dlhodobé pasívne fajčenie môže zvýšiť pravdepodobnosť pľúcnych vezikúl. Ale keďže pasívne fajčenie sa zriedka uskutočňuje nepretržite a po celé desaťročia, pravdepodobnosť je zanedbateľná.
Je potrebné zdôrazniť, že u nefajčiarov, aj pri prítomnosti predispozičných faktorov, ochorenie mierne postupuje.
Život v ekologicky nepriaznivých miestach vyvoláva deštrukčné procesy v pľúcach. Rovnako ako časté pľúcne infekcie. Tieto faktory v ich účinkoch výrazne zaostávajú za aktívnym fajčením.

Muži trpia býkom častejšie. Je to kvôli zvláštnostiam životného štýlu:

• Prítomnosť zlých návykov,
• podvýživa s prevahou tukov a cukrov, nedostatok bielkovín, zeleniny, vitamínov;
• škodlivé pracovné podmienky;
• časté podchladenie atď.

Vnútorné príčiny

Ak sa deštruktívny environmentálny faktor prekrýva s existujúcou predispozíciou, potom pravdepodobnosť býka bude mať tendenciu dosahovať 100%. Medzi interné faktory emitujú:

• dedičný;
• enzým;
• mechanický náraz;
• nedostatok krvného zásobenia pľúcneho tkaniva;
• zápalové;
• obštrukčná.

Genetické prípady tvorby býkov sa vyskytujú v akomkoľvek veku, často v kombinácii s ochorením pečene a sú spojené s nedostatkom antitrypsínového proteínu as ním spojenými enzymatickými zmenami.

Mechanický spôsob výskytu býka je spojený s anatomickým znakom prvých dvoch rebier, ktoré niekedy poškodzujú hornú časť pľúc. Bolo dokázané, že neúmerný rast hrudníka (nárast vertikálnej roviny viac ako horizontálny) počas dospievania môže spúšťať procesy vedúce k tvorbe býka.

Pľúcne vezikuly sa môžu vyvinúť na pozadí vaskulárnej ischémie pľúc. Časté zápalové procesy vytvárajú podmienky na oslabenie stien alveol a zhoršenie ich výživy. Vedú k zmenám tlaku v určitých častiach bronchiolov, ktoré presmerujú pohyb vzduchu a prispievajú k rednutiu alveol a zmenám intraalveolárneho tlaku. To všetko vedie k progresii tvorby vzduchových bublín v pľúcach. Obštrukčná choroba je v mnohých prípadoch prekurzorom bulóznych formácií.

Tieto faktory a príčiny môžu byť prítomné v kombinácii a ovplyvňujú komplex. Napríklad účinok zlého zásobovania pľúc v pľúcnom tkanive v kombinácii s predchádzajúcim respiračným ochorením je preháňaný fajčením, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bulóznej choroby.

Aké choroby vznikajú?

Vzhľad býka v pľúcach sprevádza nasledujúce ochorenia:

• Emfyzém odlišnej povahy;
• falošné cysty;
• pľúcna dystrofia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
• iných pľúcnych ochorení.

Pľúcne vezikuly sa javia ako hlavný príznak emfyzému, v ktorom dochádza k deštrukčným zmenám v štruktúre alveolárnych stien, vyvíjajú sa patologické zmeny v bronchioloch.

V modernej praxi sa výskyt býkov zvyčajne pripisuje hlavnému príznaku bulózneho emfyzému pľúc.

Hlavné prejavy ochorenia

Priebeh bulóznej choroby je často asymptomatický. V bežiacej forme sa príznaky prejavujú vo forme komplikácií:

• Pneumotorax (vrátane krvi, tekutiny, hnisavého výpotku výpotku);
• pneumomediastinum;
• tuhé pľúca;
• pleurálna fistula (fistula);
• chronické zlyhanie dýchania;
• hemoptysis.

Všetky komplikácie sú charakterizované rovnakým typom klinického obrazu:

• Bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť, nedostatok vzduchu;
• dýchavičnosť;
• kašeľ;
• záchvaty astmy;
• búšenie srdca;
• bledosť kože.

Okrem toho: keď hemoptýzy pozorované krvný výtok z dýchacieho traktu šarlátový, často - vo forme peny.

Okrem toho býk môže rásť na obrovskú veľkosť niekoľkých centimetrov a vyvíjať tlak na srdce, systém zásobovania krvi, destabilizovať ich prácu.

Diagnostické metódy

Diagnóza bulóznej choroby zahŕňa:

• X-ray vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• fyzikálne metódy hodnotenia respiračných funkcií;
• Štúdia Toraskopicheskoe so zbierkou pľúcneho materiálu.

Ako sa liečiť

V počiatočnom štádiu ochorenia sú znázornené fyzioterapeutické spôsoby liečby. Pozornosť by sa mala venovať životnému štýlu a výžive:

• Eliminácia závažnej fyzickej námahy, aby sa nevyvolalo prasknutie bublín;
• častejšie na čerstvom vzduchu;
• chrániť dýchací systém pred chorobami, teplým oblečením;
• obohatiť stravu o zeleninové jedlo;
• poskytnúť telu vitamínovú podporu;
• prestať fajčiť

S rozvojom uzavretého pneumotoraxu je liečba tradičná: prepichnutie a odvodnenie pleurálnej dutiny, aby sa obnovila funkčnosť pľúc.

S progresiou ochorenia - rastom býka, neúčinnosťou drenáže pleurálnej dutiny, opakujúcimi sa pneumotoraxmi, pretrvávajúcim respiračným zlyhaním - existuje potreba chirurgického zákroku.

Je potrebné prevádzkovať

Drogová liečba býka neexistuje. V závislosti od rýchlosti progresie bulózneho emfyzému pľúc a závažnosti komplikácií sa rieši otázka chirurgického zákroku. Pri rozhodovaní o tejto záležitosti sa zohľadňujú všetky faktory. Chirurgický zákrok je vždy extrémnym opatrením.

Chirurgický zákrok na odstránenie býka na pľúcach sa v každom prípade môže vykonávať otvorene aj endoskopicky. V modernej medicíne sú uprednostňované hrudné metódy. Avšak veľkosť a umiestnenie býka niekedy vyžaduje bezpodmienečné otvorenie.

záver

Bulózny emfyzém je vo väčšine prípadov asymptomatický. V závislosti od frekvencie a sily externých deštruktívnych faktorov - fajčenia, škodlivej produkcie, zlej ekológie - človek s býkmi žil bez problémov celé desaťročia. Choroba, ktorá sa vyvinula, niekedy zastaví progresiu na dlhú dobu (napríklad, ak sa osoba zdržia fajčenia) a potom sa bubliny začnú opäť zvyšovať (napríklad, ak sa osoba vrátila do zlého návyku). Vo väčšine prípadov sa ochorenie získava, vyvíja sa dlho a prejavuje sa vekom. Sila človeka zabrániť zničeniu vlastného dýchacieho systému. Zásadný význam majú preventívne opatrenia, včasná a úplná liečba, odmietanie zlých návykov, normalizácia životného štýlu.

Video ukazuje proces tvorby býka v pľúcach.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Emfyzém pľúc je chronické pľúcne ochorenie charakterizované expanziou malých bronchiolov (koncové bronchiálne vetvy) a deštrukciou prepážky medzi alveolmi. Názov choroby pochádza z gréckeho emfyzao - nafúknuť. V tkanive pľúc sa vytvárajú dutiny, naplnené vzduchom a samotný orgán zväčšuje objem a významne sa zväčšuje.

Prejavy emfyzému pľúc - dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, kašeľ s malým uvoľňovaním hlienu, známky respiračného zlyhania. Časom sa hrudný kôš rozširuje a má charakteristický tvar hlavne.

Príčiny vzniku emfyzému sú rozdelené do dvoch skupín:

• Faktory, ktoré porušujú elasticitu a silu pľúcneho tkaniva - inhaláciu znečisteného vzduchu, fajčenie, vrodenú nedostatočnosť alfa-1-antitrypsínu (látka, ktorá zastaví deštrukciu stien alveol).
• Faktory, ktoré zvyšujú tlak vzduchu v prieduškách a alveolách, sú chronická obštrukčná bronchitída, blokáda priedušiek cudzím telesom.

Prevalencia emfyzému. 4% obyvateľov Zeme majú emfyzém, mnohí o tom nevedia. Je častejšia u mužov vo veku 30 až 60 rokov a je spojená s chronickou bronchitídou fajčiara.

Riziko vzniku ochorenia v niektorých kategóriách je vyššie ako u iných ľudí:

• Vrodené formy emfyzému asociované s nedostatkom srvátkového proteínu sú častejšie detekované v severoeurópskych krajinách.
• Muži ochorejú častejšie. Emfyzém sa zistí pri pitve u 60% mužov a 30% žien.
• U fajčiarov je riziko vzniku emfyzému 15-krát vyššie. Pasívne fajčenie je tiež nebezpečné.

Bez liečby môžu zmeny v pľúcach s emfyzémom viesť k invalidite a invalidite.

Anatómia pľúc

Pľúca sú párované respiračné orgány umiestnené v hrudníku. Pľúca sú od seba oddelené mediastínom. Skladá sa z veľkých ciev, nervov, priedušnice, pažeráka.

Každá pľúca je obklopená dvojvrstvovou membránou pohrudnice. Jedna z jej vrstiev rastie spolu s pľúcami a druhá s hrudníkom. Medzi listami pohrudnice je priestor - pleurálna dutina, v ktorej je určité množstvo pleurálnej tekutiny. Táto štruktúra prispieva k napínaniu pľúc počas inhalácie.

Vzhľadom na charakter anatómie je pravá pľúca o 10% väčšia ako ľavá. Pravé pľúca sa skladajú z troch lalokov a ľavej z dvoch. Akcie sú rozdelené na segmenty a segmenty na sekundárne segmenty. Tá sa skladá z 10-15 acini.
Brány pľúc sú umiestnené na vnútornom povrchu. Toto je miesto, kde bronchi, tepna, žily vstupujú do pľúc. Spolu tvoria koreň pľúc.

Funkcia pľúc:

• zabezpečujú okysličovanie krvi a vylučovanie oxidu uhličitého
• podieľať sa na výmene tepla v dôsledku odparovania kvapaliny
• uvoľniť imunoglobulín A a iné látky na ochranu pred infekciami
• podieľajú sa na premene hormónu - angiotenzínu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu

Štrukturálne prvky pľúc:

1. priedušky, cez ktoré vzduch vstupuje do pľúc;
2. alveoly, v ktorých dochádza k výmene plynu;
3. krvné cievy, ktorými sa krv pohybuje zo srdca do pľúc a späť do srdca;

Priedušnice a priedušky sa nazývajú dýchacie cesty.

Priedušnice na úrovni 4-5 stavcov je rozdelená na 2 priedušky - vpravo a vľavo. Každá z priedušiek vstupuje do pľúc a tvorí tam bronchiálny strom. Vpravo a vľavo sú priedušky 1. rádu, v mieste ich vetvenia sa tvoria priedušky 2. rádu. Najmenší je bronchi z 15. rádu.

Malé priedušky sa rozvetvujú a tvoria 16-18 tenké dýchacie priedušky. Z každého z nich odchádzajú alveolárne pasáže, končiace tenkostennými vezikulami - alveolmi.

Funkciou priedušiek je poskytnúť vzduch z priedušnice do alveol a späť.

Štruktúra priedušiek.

1. Bronchiálna chrupavková báza
   • veľké priedušky mimo pľúc sú tvorené chrupavkovými krúžkami
   • veľké chrupavky vo vnútri pľúc - chrupavkovité spojenia sa objavujú medzi semennými chrupavkami. To zaisťuje mriežkovú štruktúru priedušiek.
   • malé priedušky - chrupavky vyzerajú ako dosky, čím menšie priedušiek, tým tenšie dosky
   • terminálne malé priedušky chrupavky nemajú. Ich steny obsahujú len elastické vlákna a hladké svalstvo.
2. Svalová vrstva priedušiek - hladké svaly sú usporiadané kruhovo. Poskytujú zúženie a rozšírenie lúmenu priedušiek. V mieste rozvetvenia priedušiek existujú špeciálne zväzky svalov, ktoré môžu úplne zablokovať vstup do priedušnice a spôsobiť jej prekážku.
3. Ciliárny epitel, lemujúci lúmen priedušiek, plní ochrannú funkciu - chráni pred infekciami prenášanými kvapkami vzduchu. Malé klky odstraňujú baktérie a jemné prachové častice zo vzdialených priedušiek do väčších priedušiek. Odtiaľ sa pri kašli odstránia.
4. Žľazy pľúc
   • jednobunkové hlienové žľazy
   • malé lymfatické uzliny spojené s väčšími lymfatickými uzlinami na mediastíne a priedušnici.

Alveolus je vezikula v pľúcach, lemovaná sieťou krvných kapilár. V pľúcach obsahuje viac ako 700 miliónov alveol. Táto konštrukcia umožňuje zväčšiť povrch, v ktorom dochádza k výmene plynu. Atmosférický vzduch vstupuje do vezikuly cez priedušky. Kyslík sa vstrebáva do krvi cez najtenšiu stenu a do alveol do krvného obehu oxidu uhličitého, ktorý sa počas výdychu vylučuje.

Oblasť okolo bronchiolu sa nazýva acinus. Pripomína veľa hrozna a skladá sa z vetiev bronchiolov, alveolárnych pasáží a samotných alveol.

Krvné cievy V pľúcach prúdi krv z pravej komory. Obsahuje málo kyslíka a veľa oxidu uhličitého. V kapilárach alveol je krv obohatená kyslíkom a uvoľňuje oxid uhličitý. Potom sa zhromažďuje v žilách a padá do ľavej predsiene.

Príčiny pľúcneho emfyzému

Príčiny emfyzému možno rozdeliť do dvoch skupín.

1. Porušenie elasticity a sily pľúcneho tkaniva:
   • Vrodená nedostatočnosť a-1 antitrypsínu. U ľudí s touto anomáliou proteolytické enzýmy (ktorých funkciou je ničenie baktérií) ničia steny alveol. Kým normálne, a-1 antitrypsín neutralizuje tieto enzýmy niekoľko desatín sekundy po ich uvoľnení.
   • Vrodené chyby štruktúry pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na charakter štruktúry, bronchioly ustupujú a tlak v alveolách sa zvyšuje.
   • Vdychovanie znečisteného vzduchu: smog, tabakový dym, uhoľný prach, toxické látky. V tejto súvislosti sa za najnebezpečnejšie považuje kadmium, oxidy dusíka a síra emitovaná termálnymi stanicami a dopravou. Ich najmenšie častice prenikajú cez bronchioly, ukladajú sa na ich steny. Poškodzujú ciliárny epitel a cievy, ktoré kŕmia alveoly a tiež aktivujú špecifické bunky alveolárnych makrofágov.

Prispievajú k zvýšeným hladinám neutrofilnej elastázy, proteolytického enzýmu, ktorý ničí steny alveol.

Narušenie hormonálnej rovnováhy. Porušenie pomeru medzi androgénmi a estrogénmi narušuje schopnosť hladkých svalov bronchiolov znižovať. To vedie k napínaniu bronchiolov a tvorbe dutín bez zničenia alveol.

Infekcie dýchacích ciest: chronická bronchitída, pneumónia. Makrofágy a lymfocyty imunitných buniek vykazujú proteolytickú aktivitu: produkujú enzýmy, ktoré rozpúšťajú baktérie a bielkoviny, z ktorých steny alveol pozostávajú.

Okrem toho, zrazeniny spúta v prieduškách prechádzajú vzduchom vnútri alveol, ale neuvoľňujú ho v opačnom smere.

To vedie k pretekaniu a pretiahnutiu alveolárnych vriec.

Zmeny súvisiace s vekom sú spojené so zhoršením krvného obehu. Okrem toho sú starší ľudia citlivejší na toxické látky vo vzduchu. Pri bronchitíde a pneumónii je pľúcne tkanivo horšie obnovené.

Zvýšený tlak v pľúcach.

• Chronická obštrukčná bronchitída. Priechodnosť malých priedušiek je narušená. Keď vydýchnete, vzduch v nich zostane. S novým dychom prichádza nová časť vzduchu, čo vedie k preťaženiu bronchiolov a alveol. V priebehu času sa v ich stenách vyskytujú poruchy, ktoré vedú k tvorbe dutín.
• Nebezpečenstvá pri práci. Sklári, duchovní hudobníci. Charakteristikou týchto profesií je zvýšenie tlaku vzduchu v pľúcach. Hladké svaly pri prieduškách sa postupne oslabujú a krvný obeh v ich stenách je narušený. Keď vydychuje, všetok vzduch nie je vylúčený, pridáva sa k nemu nová časť. Rozvíja sa začarovaný kruh, ktorý vedie k dutinám.
• Blokovanie lúmenu priedušiek cudzím telesom vedie k tomu, že vzduch zostávajúci v segmente pľúc nemôže ísť von. Vyvíja sa akútna forma emfyzému.

Vedci nedokázali stanoviť presnú príčinu pľúcneho emfyzému. Veria, že výskyt ochorenia je spojený s kombináciou niekoľkých faktorov, ktoré súčasne pôsobia na telo.

Mechanizmus poškodenia pľúc pri emfyzéme

1. Strečing bronchioly a alveoly - ich veľkosť sa zdvojnásobí.
2. Hladké svaly sa tiahnu a steny ciev sú tenké. Kapiláry sú prázdne a jedlo v acini je narušené.
3. Elastické vlákna degenerujú. Súčasne sa zničia steny medzi alveolmi a vytvoria sa dutiny.
4. Oblasť, v ktorej dochádza k výmene plynu medzi vzduchom a krvou, sa znižuje. Telo má nedostatok kyslíka.
5. Rozšírené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čo ďalej zhoršuje ventilačnú funkciu pľúc. Objaví sa dyspnoe a iné príznaky emfyzému.
6. Na kompenzáciu a zlepšenie respiračných funkcií pľúc sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.
7. Zvyšuje zaťaženie pľúcnej cirkulácie - cievy pľúc pretekajú krvou. To spôsobuje poruchy v správnom srdci.

Druhy emfyzému

Existuje niekoľko klasifikácií emfyzému.

Podľa povahy toku:

• Akútna. Vyvíja sa pri záchvatu bronchiálnej astmy, cudzieho predmetu v prieduškách, akútnej fyzickej námahe. Sprievodné preháňanie alveol a opuch pľúc. Je to reverzibilný stav, ale vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
• Chronické. Rozvíja sa postupne. V počiatočnom štádiu sú zmeny reverzibilné. Bez liečby však choroba postupuje a môže viesť k invalidite.

Podľa pôvodu:

• Primárny emfyzém. Nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vrodených vlastností tela. Môže byť diagnostikovaný aj u detí. Postupuje rýchlo a je ťažšie sa liečiť.
• Sekundárny emfyzém. Ochorenie sa vyskytuje na pozadí chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Nástup často bez povšimnutia, príznaky sa postupne zvyšujú, čo vedie k zníženiu pracovnej schopnosti. Bez liečby sa objavia veľké dutiny, ktoré môžu zaberať celý lalok pľúc.

Podľa prevalencie:

• Difúzna forma. Pľúcne tkanivo rovnomerne ovplyvnené. Alveoly sú zničené v pľúcnom tkanive. Pri ťažkých formách môže byť potrebná transplantácia pľúc.
• Ohnisková forma. Zmeny sa vyskytujú v okolí ložiska tuberkulózy, jaziev, v miestach, kde sa upchatý bronchus zapadá. Prejavy ochorenia sú menej výrazné.

Podľa anatomických znakov, vo vzťahu k acini:

• Panacinárny emfyzém (vezikulárna, hypertrofická). Všetky acini v laloku pľúc alebo celé pľúca sú poškodené a opuchnuté. Medzi nimi nie je zdravé tkanivo. Spojivové tkanivo v pľúcach nerastie. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne známky zápalu, ale existujú prejavy respiračného zlyhania. U pacientov s ťažkým emfyzémom.
• Centrilobulárny emfyzém. Porážka jednotlivých alveol v centrálnej časti acini. Lúmen bronchiolov a alveol sa rozširuje, čo je sprevádzané zápalom a sekréciou hlienu. Na stenách poškodeného acini fibrózneho tkaniva sa vyvíja. Medzi zmenenými oblasťami zostáva parenchým (tkanivo) pľúc nedotknutý a plní svoju funkciu.
• Periacinár (distálny, perilobular, paraseptálny) - postihnutie extrémneho rozdelenia acinusu v blízkosti pohrudnice. Táto forma sa vyvíja s tuberkulózou a môže viesť k pneumotoraxu - prasknutiu postihnutej oblasti pľúc.
• Blízko obvody - vyvíja sa okolo jaziev a ohnísk fibrózy v pľúcach. Symptómy ochorenia sú zvyčajne mierne.
• Bulózna (blisterová) forma. Na mieste zničených alveol sa vytvárajú bubliny s veľkosťou od 0,5 do 20 cm, ktoré sa môžu nachádzať v blízkosti pleury alebo v celom pľúcnom tkanive, najmä v horných lalokoch. Býci sa môžu nakaziť, stlačiť okolité tkanivo alebo prasknúť.
• Intersticiálne (subkutánne) - charakterizované výskytom vzduchových bublín pod kožou. Alveoly prasknú a vzduchové bubliny cez lymfatické a tkanivové praskliny stúpajú pod kožu krku a hlavy. Vezikuly môžu zostať v pľúcach, keď sa zlomia, dochádza k spontánnemu pneumotoraxu.

Z dôvodu:

• Kompenzačné - vyvíja sa po odstránení jedného laloku pľúc. Keď zdravé oblasti bobtná, snaží sa obsadiť voľné miesto. Zväčšené alveoly sú obklopené zdravými kapilárami a v prieduškách nie je žiadny zápal. Respiračná funkcia pľúc sa nezlepšuje.
• Senilné - spôsobené vekom súvisiacimi zmenami v cievach pľúc a deštrukciou elastických vlákien v stene alveol.
• Lobar - vyskytuje sa u novorodencov, často chlapcov. Jeho vzhľad je spojený s obštrukciou jedného z priedušiek.

Symptómy emfyzému

• Dýchavičnosť. Má exspiračný charakter (ťažkosti pri vydychovaní). Spočiatku je dýchavičnosť nevýznamná a pacienti si ju nevšimnú. Postupne postupuje. Vdýchnutie je krátke, výdych je blokovaný, šliapaný, nafúknutý. Je predĺžená kvôli hromadeniu hlienu. V polohe na chrbte sa na rozdiel od zlyhania srdca nezvyšuje dýchavičnosť.
• Tvár sa zmení na ružovú počas kašľa, na rozdiel od bronchitídy, keď sa koža stane cyanotickou (modrastá). Vzhľadom na túto zvláštnu vlastnosť sa pacienti nazývajú "ružové pančuchy". Hlien hlienu sa oddelí v malom množstve.
• Intenzívna práca dýchacích svalov. Aby sa napomohlo pľúcnemu pretiahnutiu pri vdýchnutí, zníži sa membrána, vypuknú subklavické dutiny, medzirebrové svaly zvýšia rebrá. Pri výdychu sa brušné svaly napnú a zdvihnú membránu.
• Chudnutie. Úbytok hmotnosti je spojený s intenzívnym dýchaním svalov.
• Opuch krčných žíl je dôsledkom zvýšeného vnútrohrudného tlaku. To je najvýraznejšie počas výdychu a kašľa. Ak je emfyzém komplikovaný srdcovým zlyhaním, potom opuch žíl pretrváva počas inhalácie.
• Cyanóza - cyanóza nosa, ušné laloky, nechty. Objavuje sa hladovaním kyslíkom a nedostatočným plnením malých kapilár krvou. V budúcnosti sa bledosť rozširuje na celú kožu a sliznice.
• Vynechanie a zväčšenie pečene. To prispieva k vynechaniu membrány a stáze krvi v cievach pečene.
• Vzhľadu. U ľudí s chronickým dlhotrvajúcim emfyzémom sa vyvíjajú vonkajšie príznaky ochorenia:
  • krátky krk
  • zväčšená anteroposterior hrudník
  • supraclavikulárna fossa vydutá
  • počas inšpirácie sa interkonstálne priestory stiahnu kvôli napätiu dýchacích svalov
  • slabo previsnuté brucho v dôsledku vynechania membrány

Diagnóza pľúcneho emfyzému

Lekárske vyšetrenie

Keď sa vyskytnú príznaky emfyzému, pacient je odkázaný na všeobecného lekára alebo pulmonológa.

1. História je prvým krokom pri diagnostikovaní ochorenia. Lekár musí uviesť:
   • Fajčí pacient? Koľko cigariet denne fajčilo a aký je zážitok fajčiara.
   • Ako dlho kašle?
   • Trpí dýchavičnosťou?
   • Ako fyzická záťaž?
2. Knocking (perkusie). Prsty ľavej ruky ležia na hrudi a pravá ruka na nich robí krátke ťahy. Pri emfyzéme pľúcneho odhalenia:
   • "Box" zvuk v oblasti zvýšenej vzdušnosti
   • dolný okraj pľúc sa zníži
   • pohyblivosť pľúc je obmedzená
   • ťažko identifikovať hranice srdca

Auskultácia - počúvanie s fonendoskopom ukazuje:

• dýchanie oslabené
• vydýchnuť
• suché sprievodné ochorenia sa vyskytujú pri súbežnej bronchitíde
• tlmené tóny srdca kvôli tomu, že vzdušné tkanivo pľúc absorbuje zvuk
• Posilnenie II srdcového tonusu nad pľúcnou artériou nastáva, keď je ovplyvnená pravá polovica srdca v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v pľúcnych cievach.
• tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie indikuje hladovanie tkanív kyslíkom a pokus srdca kompenzovať situáciu
• dýchanie je rýchle. 25 alebo viac dychov za minútu indikuje zlyhanie dýchania a únavu pomocných svalov

Instrumentálne metódy diagnózy emfyzému

Rádiografia - štúdium stavu pľúc pomocou röntgenových lúčov, v dôsledku čoho sa na filme (papieri) získa obraz vnútorných orgánov. Prehľad priamej projekcie hrudníka. To znamená, že pacient je počas natáčania otočený k zariadeniu. Prieskumný obraz vám umožňuje identifikovať patologické zmeny v dýchacích orgánoch a stupeň ich šírenia. Ak sú na obrázku príznaky ochorenia, sú predpísané ďalšie štúdie: MRI, CT, spirometria, meranie maximálneho prietoku.

indikácie:

• Raz ročne ako súčasť rutinnej kontroly
• dlhodobý kašeľ
• dýchavičnosť
• sipot, hluk z pleurálneho trenia
• oslabenie dýchania
• pneumotorax
• podozrenie na emfyzém, chronickú bronchitídu, pneumóniu, pľúcnu tuberkulózu

Kontraindikácie:

• pľúca sú zväčšené, stláčajú mediastinum a nachádzajú sa navzájom
• postihnuté pľúcne oblasti sa javia príliš transparentné
• rozšírenie medzirebrových priestorov počas aktívnej svalovej práce
• dolný okraj pľúc sa zníži
• nízka clona
• zníženie počtu plavidiel
• blán a vreciek s vetraním tkaniva

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) pľúc je štúdiou pľúc na základe rezonančnej absorpcie rádiových vĺn atómami vodíka v bunkách a citlivé zariadenia zachytávajú tieto zmeny. MRI pľúc poskytuje informácie o stave veľkých priedušiek ciev, lymfoidnom tkanive, prítomnosti tekutín a ložiskových lézií v pľúcach. Umožňuje získať časti s hrúbkou 10 mm a zobraziť ich z rôznych pozícií. Na štúdium horných častí pľúc a oblastí okolo chrbtice sa intravenózne podáva kontrastná látka, prípravok gadolínia.

Nevýhodou je, že vzduch zabraňuje vizualizácii malých priedušiek a alveol, najmä na periférii pľúc. Preto bunková štruktúra alveol a stupeň deštrukcie stien nie sú jasne viditeľné.

Procedúra trvá 30-40 minút. Počas tejto doby musí pacient ležať nehybne v tuneli magnetického tomografu. MRI nie je spojená s ožarovaním, preto je štúdia povolená pre tehotné a dojčiace ženy.

indikácie:

• existujú príznaky ochorenia, ale nie je možné zistiť zmeny v röntgenovom vyšetrení
• nádory, cysty
• podozrenie na tuberkulózu, sarkoidózu, pri ktorej sa tvoria malé ohniskové zmeny
• zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny
• vývojové anomálie priedušiek, pľúc a ich ciev

Kontraindikácie:

• kardiostimulátor
• kovové implantáty, svorky, črepy
• mentálna choroba, ktorá neumožňuje ľahnúť si bez dlhého pohybu
• hmotnosť pacienta nad 150 kg

Symptómy emfyzému:

• poškodenie alveolárnych kapilár v mieste poškodenia pľúcneho tkaniva
• obehových porúch v malých pľúcnych cievach
• príznaky stláčania zdravého tkaniva v rozšírených oblastiach pľúc
• zvýšenie objemu pleurálnej tekutiny
• zvýšenie veľkosti postihnutých pľúc
• dutiny rôznych veľkostí
• nízka clona

Počítačová tomografia (CT) pľúc umožňuje získať vrstvený obraz štruktúry pľúc. Srdcom CT je absorpcia a reflexia röntgenových tkanív. Na základe získaných údajov počítač vytvorí vrstvu po vrstve s hrúbkou 1 mm - 1 cm. Štúdia je informatívna v počiatočných štádiách ochorenia. So zavedením kontrastnej látky poskytuje CT kompletnejšie informácie o stave ciev v pľúcach.

Počas CT vyšetrenia pľúc sa röntgenový žiarič otáča okolo stacionárneho pacienta. Skenovanie trvá približne 30 sekúnd. Lekár vás požiada, aby ste niekoľkokrát zadržali dych. Celý proces netrvá dlhšie ako 20 minút. Pomocou počítačového spracovania sú rôntgenové lúče získané z rôznych bodov zhrnuté v obraze po vrstve.

Nevýhodou je značná radiačná záťaž.

indikácie:

• ak nie sú žiadne príznaky röntgenového žiarenia, nezistia sa žiadne zmeny alebo sa musia objasniť
• ochorenia s ložiskami alebo difúznou léziou pľúcneho parenchýmu
• chronická bronchitída, emfyzém
• pred bronchoskopiou a pľúcnou biopsiou
• rozhodovanie o operácii

Kontraindikácie:

• alergia na kontrastné činidlo
• mimoriadne závažný stav pacienta
• ťažký diabetes
• zlyhanie obličiek
• tehotenstvo
• hmotnosť pacienta presahujúca možnosti prístroja

Symptómy emfyzému:

• zvýšenie optickej hustoty pľúc na -860-940 HU - to sú vzdušné oblasti pľúc
• dilatácia koreňov pľúc - veľké cievy vstupujúce do pľúc
• viditeľné expandované bunky - alveolárne fúzne miesta
• identifikuje veľkosť a umiestnenie býka

Scintigrafia pľúc - zavedenie označených rádioaktívnych izotopov do pľúc, po ktorom nasleduje séria záberov s rotujúcou gama kamerou. Preparáty technécia - 99 M sa podáva intravenózne alebo vo forme aerosólu.

Pacient sa umiestni na stôl, okolo ktorého sa senzor otáča.

indikácie:

• včasná diagnostika vaskulárnych zmien emfyzému
• kontrola účinnosti liečby
• vyhodnotenie stavu pľúc pred operáciou
• podozrenie na rakovinu pľúc

Kontraindikácie:

Symptómy emfyzému:

• stlačenie pľúcneho tkaniva
• zhoršený prietok krvi v malých kapilárach

Spirometria - funkčná štúdia pľúc, štúdium objemu vonkajšieho dýchania. Postup sa vykonáva pomocou zariadenia-spirometra, ktorý zaznamenáva množstvo inhalovaného a vydychovaného vzduchu.

Pacient vezme náustok pripojený k dýchacej trubici pomocou senzora. Na nos nosiť klip, ktorý blokuje nosné dýchanie. Špecialista vám povie, ktoré dychové testy musíte vykonať. Elektronické zariadenie prevádza údaje snímača na digitálne údaje.

indikácie:

• respiračné zlyhanie
• chronický kašeľ
• pracovné riziká (uhoľný prach, farba, azbest)
• viac ako 25 rokov
• ochorenia pľúc (bronchiálna astma, pneumoskleróza, chronická obštrukčná choroba pľúc)

Kontraindikácie:

• tuberkulóza
• pneumotorax
• hemoptysis
• hypertenzná kríza
• nedávny srdcový infarkt, mŕtvica, abdominálna operácia alebo operácia hrudníka

Symptómy emfyzému:

• zvýšenie celkovej kapacity pľúc
• zvyškového objemu
• znížená kapacita pľúc
• znížené maximálne vetranie
• zvýšený odpor dýchacích ciest pri výdychu
• zníženie rýchlosti
• redukcia pľúcneho tkaniva

Pri emfyzéme pľúc sa tieto hodnoty znižujú o 20-30%, prietokové meranie je meranie maximálneho výdychového prietoku na stanovenie obštrukcie priedušiek.

Stanoví sa pomocou špičkového prietokomeru. Pacient musí pevne zovrieť náustok perami a urobiť najrýchlejší a najsilnejší výdych ústami. Postup sa opakuje trikrát v intervale 1-2 minút.

Odporúča sa vykonať špičkové meranie prietoku ráno a večer v rovnakom čase pred užitím lieku.

Nevýhodou je, že štúdia nemôže potvrdiť diagnózu pľúcneho emfyzému. Expiračná rýchlosť sa znižuje nielen pri emfyzéme, ale aj pri bronchiálnej astme, predastme a chronickej obštrukčnej chorobe pľúc.

indikácie:

• akékoľvek ochorenia zahŕňajúce bronchiálnu obštrukciu
• vyhodnotenie výsledkov liečby

Neexistujú žiadne kontraindikácie.

Symptómy emfyzému:

• 20% zníženie rýchlosti výdychu

Stanovenie zloženia krvných plynov - štúdium arteriálnej krvi, počas ktorej sa určuje tlak kyslíka a oxidu uhličitého v krvi a ich percentuálny podiel, acidobázická rovnováha krvi. Výsledky ukazujú, ako účinne je krv v pľúcach čistená z oxidu uhličitého a obohatená kyslíkom. Pre štúdiu spravidla prepichnite ulnárnu tepnu. Vzorka krvi sa odoberie do injekčnej striekačky s heparínom, vloží sa do ľadu a odošle sa do laboratória.

indikácie:

• cyanóza a iné príznaky nedostatku kyslíka
• respiračných porúch pri astme, chronickej obštrukčnej choroby pľúc, emfyzému

príznaky:

• tlak kyslíka v arteriálnej krvi je pod 60-80 mm Hg. článok
• percento kyslíka v krvi je menšie ako 15%
• zvýšené napätie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi nad 50 mm Hg. článok

Kompletný krvný obraz je štúdia, ktorá zahŕňa počítanie krvných buniek a štúdium ich vlastností. Na analýzu sa odoberá krv z prsta alebo zo žily.

Indikácie - akákoľvek choroba.

Neexistujú žiadne kontraindikácie.

Odchýlky emfyzému:

• zvýšený počet červených krviniek nad 5 10 12 / l
• hladina hemoglobínu sa zvýšila nad 175 g / l
• zvýšenie hematokritu nad 47%
• znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov 0 mm / hodina
• zvýšená viskozita krvi: u mužov nad 5 cPs u žien nad 5,5 cP

Liečba emfyzému

Liečba emfyzému má niekoľko smerov:

• Zlepšenie kvality života pacientov - eliminácia dýchavičnosti a slabosti
• prevencia zlyhania srdca a dýchania
• spomalenie progresie ochorenia

Liečba emfyzému nevyhnutne zahŕňa:

• ukončenie fajčenia
• cvičenie na zlepšenie ventilácie
• užívanie liekov, ktoré zlepšujú stav dýchacích ciest
• liečba patológie, ktorá spôsobila rozvoj emfyzému