Naivný vzhľad

pre vážny život

Zrasty pľúc

Najťažšie moorings sú oddelené v postihnutých oblastiach pľúc, rovnako ako v blízkosti pleurobronchial fistuly. Vitajte! Pleuropické a pleurokardiálne adhézie vznikajú v dôsledku zápalového procesu v pľúcach rôzneho pôvodu, ktoré boli predtým prenesené. Zvyčajne už v procese odhaľovania pľúc z kotvenia je možné vidieť, ako sa narovnáva a ako sa uvoľňuje, zaplňuje všetok voľný priestor.

Po pneumolýze začína ďalšia, rovnako ťažká fáza operácie - oddelenie kotvenia od pľúc. V. K. Beletsky verí, že v prípade empyémov, okrem mohutného kotvenia, dochádza k výraznému zhrubnutiu pohrudnice. To vytvára optimálne podmienky pre následné vyhladenie pľúc. Vo väčšine prípadov je potrebné použiť obe metódy. Možnosť oddelenia kotvenia od pľúc závisí od predpisovania empyému.

V týchto prípadoch odstraňujeme len povrchové vrstvy kotvenia pomocou diatermickej slučky. Pri starých empyémoch je vyhladenie pľúc v mieste kolapsu zanedbateľné, ale tie oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré neboli hnijené hnisavou dutinou, fungujú dobre. Po odstránení kotvenia z povrchu pľúc sa vykoná resekcia postihnutých oblastí alebo šitie pleurobronchiálnych fistúl.

Príčiny a mechanizmus vzniku pohrudnice

Postihnuté oblasti pľúc sa určia buď pred operáciou na základe presných röntgenových štúdií alebo hmatom po pneumolýze. S rozsiahlymi pľúcnymi léziami sa namiesto dekortikácie vykonáva pleuropneumonektómia.

Môžete však tiež nafúknuť pľúca obyčajným vankúšom, ak pevne držíte nos pacienta a vložíte náustok medzi zuby. Diagnóza "pohrudnice" sa robí 5-10% všetkých pacientov podstupujúcich liečbu v terapeutických nemocniciach.

Pleuróza často nie je samostatnou patológiou, ale sprevádza množstvo ochorení pľúc a iných orgánov. Z dôvodu výskytu pleurisy sú rozdelené na infekčné a neinfekčné (aseptické). Kauzálne agens infekčnej pleurózy priamo ovplyvňujú pleurálnu dutinu, preniká do nej rôznymi spôsobmi. Priamy zásah mikroorganizmov do pleurálnej dutiny nastáva vtedy, keď je integrita hrudníka (porušenie zranení, zranení, chirurgických zákrokov).

Ak tvorba a akumulácia výpotku v pleurálnej dutine prevyšuje rýchlosť a možnosť jej odtoku, potom sa vyvíja exsudatívna pleuróza. Pri tuberkulóze je priebeh pohrudnice dlhý, často sprevádzaný potením výpotku do pleurálnej dutiny.

Prognóza a prevencia pleurózy

Horná hranica výtoku je určená perkusiou, rádiografiou pľúc alebo ultrazvukom pleurálnej dutiny. Keď sa vykoná pleurálna punkcia, získa sa tekutina, ktorej povaha a množstvo závisí od príčiny pleurózy. Súčasne sa odporúča evakuovať najviac 1 - 1,5 l exsudátu, aby sa predišlo kardiovaskulárnym komplikáciám (kvôli dramatickej expanzii pľúc a spätnému vytesneniu mediastína).

Na liečbu rekurentnej exsudatívnej pleurózy sa podáva pleurodéza (zavedenie mastencov alebo chemoterapeutických prípravkov do pleurálnej dutiny na lepenie listov pohrudnice). Na liečbu chronickej hnisavej pleuritickej rezistencie k chirurgickému zákroku - pleurectomie s dekortáciou pľúc. Ukončenie exsudácie po odstránení základného ochorenia nastáva v priebehu 2-4 týždňov.

Čo sa týka príznakov indikujúcich prítomnosť adhézií v pľúcnej oblasti, zahŕňajú ako dýchavičnosť, tak bolesť v hrudníku, ako aj rýchly srdcový tep.

Najdôležitejšou vecou v tomto prípade nie je spoliehať sa na vlastnú intuíciu a vedomosti v tejto oblasti. Samoliečba v takýchto prípadoch je nevhodná. Operácie sa vykonávajú u pacientov len vtedy, keď ohrozenie jeho života ohrozujú adhézie v danej oblasti. Vo väčšine prípadov sa používa elektroforéza, ako aj zahrievanie.

Čakáme na vaše otázky a odporúčania:

Najdôležitejšia vec, ktorú je potrebné si uvedomiť, je, že priebeh liečby v tomto prípade by nemal byť žiadnym spôsobom odložený. Je potrebné poznamenať, že v prítomnosti lepiacich procesov v tejto oblasti je veľmi dôležité chrániť vaše telo pred rôznymi druhmi prechladnutia. V tomto prípade sa nedá urobiť bez pomoci tradičnej medicíny, konkrétne špeciálnych vitamínových čajov. Práve teraz vám predstavíme dve takéto recepty.

Diagnóza pleurózy

Marina, nefajčím a ani som sa nesnažil, som len 16, a našiel som tieto hroty... Ak sa vytvoria v malých množstvách po pneumónii, potom nie je dôvod na obavy. Ale keď adhézie sprevádzajú kašeľ, horúčku, nevoľnosť, môže byť potrebná liečba. Ahoj, Irina. Ak ste všetko správne opísali, zmeny v pľúcach sú podobné zvyškovým zmenám v minulosti tuberkulózy.

Tam by ste mali mať sériu testov s tuberkulínovými a klinickými testami dynamiky. Podčiarknutie interlobarovej pleury sa teda pozoruje s fibróznymi zmenami v nej (čo je normálny fyziologický proces - nahradenie postihnutého pľúcneho tkaniva vláknitým). Fúzia, deformácia postavy v dolnej časti vľavo “môže byť tiež interpretovaná ako zmeny po utrpení pleuropneumónie.

Dobrý deň. V roku 2010 Trpel som z bilaterálnej polysegmentálnej pneumónie, ťažkého priebehu. V roku 2013 sa obrátil na terapeuta s dychom (ťažko dýchal), teplota bola 38,8. On vytvoril fluorografiu, ukázal reziduálny jav po pleuróze.

Na zistenie prítomnosti zrastov v pľúcach pomôže X-ray. Hroty v pľúcach sú dosť vážny proces, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť odborníkov. Lekár povedal, že v pravej pľúca sú ďalšie laloky. Dobré popoludnie, Olga! Existujúce zmeny röntgenového žiarenia budú pravdepodobne výsledkom patologického procesu v pľúcach, ktorý bol posunutý deň predtým. S rozvojom pohrudnice v dôsledku neoperovateľných lézií pohrudnice alebo pľúc malígnym nádorom sa paliatívna pleurectomia vykonáva podľa indikácií.

POMÁHAJTE POTVRDIŤ, ČO ZNAMUJETE ZÁVER X-RAY

„Na prieskume röntgenového snímky hrudných orgánov v priamej projekcii - pľúcne polia bez ohniskových a infiltračných tieňov, mierna deformácia pľúcneho vzoru pozdĺž slučkového typu, v dolnom pľúcnom poli lineárne Schwarfove, pleuro-bazálne vrstvy. Korene sú ťažké. Sínusy sú voľné. Srdce je mierne rozšírené doľava. “

Záver: Pľúca a srdce sú vo veku zvláštnosti, lineárne Schwart na ľavej strane.

Povedz mi, čo to znamená a čo mám robiť?

Tento popis zodpovedá konceptu:

S pozdravom, Alexander Y.

Mobilný telefón: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebola to reklama, ale podpis mojej konzultácie. Nepodávam reklamu a nepotrebujem ju. Na recepciu nikoho nepozývam. Mám dosť práce! Ale ak máte nejaké otázky - zavolajte alebo Skype!

Neváhajte. Pomôžem ako ja!

In-person konzultácie je možné pre občanov Charkov a tých, ktorí môžu prísť do Charkov.

Symptómy a liečba adhézií v pľúcach

Adhézie v pľúcach sú zarastené spojivové tkanivá, ktoré sa najčastejšie nachádzajú medzi seróznymi membránami pleurálnej dutiny. Tiež adhézie v pľúcach sa nazývajú pleurodiaragmatické adhézie. Môžu byť úplné a obsadiť všetky oddelenia pohrudnice a jedinú rovinu, ktorá vznikla ako výsledok fúzie pleurálnych listov.

Adhézie sa môžu vytvoriť na akomkoľvek mieste, kde sa nachádza spojivové tkanivo, takže pleura pľúc nie je výnimkou z prejavu tohto patologického procesu. Adhézie majú negatívny vplyv na fungovanie dýchacieho systému, čo sťažuje prácu a obmedzuje prirodzenú mobilitu. Niekedy môžu adhézie dokonca viesť k úplnému prerastaniu dutín, čo vyvolá výraznú bolesť, respiračné zlyhanie, ktoré vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Symptómy zrastov v pľúcach

Symptómy zrastov pľúc môžu byť nasledovné:

Bolesť s lokalizáciou v hrudi.

S exacerbáciou procesu sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie. Prejavuje sa zvýšenou dýchavičnosťou, nedostatkom vzduchu a vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Osoba je náchylnejšia k respiračným patológiám, pretože prirodzený proces ventilácie pľúc je poškodený.

Pridanie infekcie indikuje hnisavé spúty, zvýšený kašeľ a dýchavičnosť, zvýšenú telesnú teplotu. Zvlášť veľa spúta bude pozorované ráno.

Chronické adhezívne pľúcne ochorenie spôsobuje abnormality v tele ako celku. Bude trpieť hladom kyslíka, od intoxikácie. Často sa vyvíja anémia s bledosťou kože.

Príčiny zrastov v pľúcach

Príčiny zrastov v pľúcach sú zakorenené v nasledujúcich patologických procesoch:

V prvom rade ide o pleurózu rôznych etiológií, ako aj pneumóniu.

Odložená pneumónia.

Infekcia pľúc parazitmi (amebiasis, ascariasis, paragonizmus, echinokokóza atď.).

Porážka pľúc hokejkou Koch.

Vrodené vady pľúc.

Nebezpečenstvo pri práci, vdýchnutie priemyselného prachu.

Zlá environmentálna situácia v oblasti bydliska.

Alergické reakcie organizmu a častý kontakt dýchacích orgánov s alergénom.

Operácia hrudníka.

Diagnostika adhézií v pľúcach

Hlavnou metódou detekcie abnormalít v tkanivách pľúc je fluorografia. Malo by sa konať každoročne a kategórie osôb s rizikom pľúcnych ochorení - dvakrát ročne. Ak je podozrenie na prítomnosť pleurálnych adhézií, potom je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie pľúc.

Priame znamenie indikujúce prítomnosť adhézií sú tiene, ktoré sú viditeľné na röntgenovom žiarení. Počas výdychu a inhalácie pacienta sa však nemení. Tiež sa zníži priehľadnosť pľúcneho poľa. Možná deformácia hrudníka a membrány. Okrem toho môže byť membrána obmedzená pohyblivosťou. Najčastejšie sa takéto zrasty nachádzajú v spodnej časti pľúc.

Liečba pľúcnych adhézií

Liečba adhézií pľúc by sa mala budovať na základe zanedbávania adhézií a na základe toho, čo viedlo k jej rozvoju. Chirurgický zákrok je indikovaný len vtedy, ak adhézie vedú k vzniku pľúcnej nedostatočnosti a iným život ohrozujúcim stavom. V iných prípadoch sa obmedzuje na konzervatívnu terapiu, ako aj na vykonávanie fyzioterapie.

Ak má pacient exacerbáciu adhézií v pľúcach, potom je liečba redukovaná na rehabilitáciu priedušiek a potlačenie hnisavého zápalového procesu. Na to sú predpísané antibakteriálne lieky a bronchoskopická drenáž. Antibiotiká sa môžu podávať intravenózne aj intramuskulárne. Nie je vylúčené podávanie endobrochiálnych liekov počas rehabilitačnej bronchoskopie. Na tento účel sa najčastejšie používajú lieky zo skupiny cefalosporínov a penicilínov.

Aby sa zlepšilo vyprázdňovanie spúta, predpisuje sa vykašliavanie, alkalický nápoj.

Po odstránení exacerbácie sa vykoná masáž hrudníka, dychové cvičenia, inhalácia, elektroforéza.

Je dôležité, aby pacient dostal správnu výživu bohatú na bielkoviny a vitamíny. Menu by malo bez porúch obsahovať mäso, ryby, zeleninu, ovocie, tvaroh.

Aby sa vylúčili exacerbácie adhezívneho pľúcneho ochorenia, je potrebné zapojiť sa do respiračnej gymnastiky, podstúpiť liečbu sanatória.

Chirurgický zákrok je redukovaný na odstránenie časti pľúc, ktoré sú vyplnené adhéziami. Táto operácia sa nazýva lobektómia. Najčastejšie sa však takéto operácie vykonávajú zo zdravotných dôvodov.

Ako prevencia exacerbácií, mali by ste sa vzdať zlých návykov, viesť zdravý životný štýl, častejšie na čerstvom vzduchu, hrať športové a dychové cvičenia a vyhnúť sa podchladeniu.

Autor článku: Pavel Mochalov | d. m. n. praktického lekára

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - „Lekárstvo“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Príčiny a liečba pleurálnych adhézií

Pleurálne adhézie (kotviace čiary, synechiee) sú formácie spojivového tkaniva, ktoré vznikajú medzi listami pohrudnice v dôsledku akútneho alebo chronického zápalu. V závislosti od rozsahu lézie, lokalizácie adhézií môžu byť klinické prejavy skryté alebo významne ovplyvňujúce stav pacienta. Pri masívnom procese lepenia dochádza k výraznému zhoršeniu funkcie pľúc.

Parietálna a viscerálna pleura

Pohrudnica je tenká serózna membrána lemujúca vnútorný povrch hrudníka (parietálny) a pokrývajúca pľúcne tkanivo (viscerálne). Medzi viscerálnou a parietálnou pleurou sa vytvára úzka dutina, v ktorej cirkuluje serózna tekutina, čím sa znižuje trenie pleurálnych listov. Zápalové zmeny sa môžu vyskytnúť tak na vonkajšom, ako aj na vnútornom povrchu seróznej membrány.

Druhy pleurálnych adhézií

Adhézie pohrudnice môžu byť lokálne, keď spájajú samostatné časti seróznych membrán alebo celkom, ktoré zaberajú celú alebo väčšinu pleurálnej dutiny. Okrem toho môžu byť kotviace miesta jednoduché alebo viacnásobné, lokalizované na jednej alebo oboch stranách. V závislosti od miesta vzniku adhézií sa nachádzajú medzi týmito anatomickými štruktúrami:

• viscerálne a parietálne listy;
• jednotlivé časti parietálneho príbalového letáku: kostná membrána, kostná apikálna (v oblasti pleurálnej kopule);
• jednotlivé časti viscerálnej pleury (interlobar);
• serózna membrána srdca (perikard) a parietálna pleura (pleuroperikardia);
• pleura a serózna membrána mediastina (pleuro-mediastinal);
• serózna membrána a intratacakálna faciácia, membrána.

Adhézie môžu spájať niekoľko oblastí a byť costal-diaphragm-pericardial, pleuro-pericardial-mediastinal, atď. Vo vzhľade a hrúbke môžu byť pleurálne kotvenia okrúhle (šnúrky, šnúry), membránové (záclony, stuhy), planárne (pravdivé, falošné - spojivové tkanivo napína časť viscerálneho alebo parietálneho lístka).

Príčiny choroby

Dôvodom vzniku pleurálnej synechie je zápal infekčného alebo neinfekčného pôvodu. Najčastejšie sa vytvoria adhézie po utrpení exsudatívnej pleurózy. Okrem toho, adhézny proces ako výsledok pleurálneho poškodenia môže nastať v dôsledku autoimunitného (reumatizmus, kolagenóza), posttraumatického (domáce zranenie, terapeutické a diagnostické lekárske manipulácie), tuberkulózy, nádorového procesu.

Mechanizmus výskytu adhézií

Konečnou fázou zápalovej reakcie je proliferácia, to znamená tvorba nového tkaniva, ktoré nahradí poškodenú oblasť. Keď pleurizmus akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v dôsledku zvýšenej permeability ciev, tekutej časti plazmy s proteínmi, zápalové bunky vstupujú do miesta poškodenia. Ďalej sú tri postupné fázy tvorby pleurálnych adhézií:

1. Transformácia fibrinogénového proteínu na fibrín, ktorý je uložený vo forme filamentov na pohrudnici alebo v dutine.
2. Tvorba mladých voľných adhézií kolagénu, ktorý je syntetizovaný fibroblastmi (prekurzorové bunky spojivového tkaniva).
3. Tvorba hustých vláknitých porastov s cievami a nervovými zakončeniami.

Postupom času sa môžu adhézie spontánne rozpustiť, prejsť sklerózou, kalcifikáciou, hyalinózou (tvorba hustých chrupaviek v hĺbke kotvenia). Dlhodobý zápal v spojení s adhéziami vedie k encystedovej pleuróze.

Provokujúce faktory

Nie všetci pacienti, ktorí mali pleuritídu, vyvinuli pleurálnu synechiu. Nasledujúce faktory predurčujú ich formovanie:

• chronická pohrudnica;
• obštrukčné pľúcne ochorenie;
• častá bronchitída, pneumónia;
• parazitické invázie do pľúc;
• tuberkulóza;
• rakovina;
• vrodená patológia bronchopulmonálneho systému;
• fajčenie;
• ťažká bronchiálna astma;
• cystická fibróza;
• vdychovanie znečisteného vzduchu (pracovné riziká);
• sarkoidóza;
• polyserozitída (reumatizmus, lupus erythematosus, dresslerov syndróm, urémia);
• operácia na orgánoch hrudníka;
• pľúcneho infarktu.

Adhézie môžu byť získané a vrodené. V utero sa môžu tvoriť synechie v dôsledku vývojových abnormalít, embryo a fetopatie, ako dôsledok infekcie, metabolických patológií.

Príznaky pleurálnych adhézií

Hroty v pľúcach, ak sú tenké a izolované, sa nemusia prejaviť a môžu byť náhodným nálezom počas operácie alebo počas diagnózy pre iné ochorenie. Ak je proces lepenia bežný, zhoršuje funkciu dýchania, podporuje zápal, potom sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

• bolesti rôznej intenzity na strane synechie;
• suchý kašeľ;
• dýchavosť zmiešaného typu;
• búšenie srdca;
• subfebrilný stav pri chronickom zápale.

Dlhá existencia adhézií, ktoré zabraňujú úplnému prevzdušneniu pľúc, vedie k rozvoju nedostatku kyslíka, chronickej intoxikácii. Koža sa stáva bledou s modrastým nádychom na perách, končatkami prstov, pacientom je narušená ospalosť, únava, depresia, bolesti hlavy, prerušenia práce srdca.

Diagnostika adhézií v pľúcach

Spoľahlivá vizuálna diagnóza pleurálneho mooringu je možná len vtedy, ak je tvorba spojivového tkaniva väčšia ako 1 cm. V opačnom prípade sa tiene adhézií prekrývajú s pľúcnym tkanivom a nie sú viditeľné na röntgenovom snímky. Pri odkazovaní na charakteristické sťažnosti, ktoré vznikli a pretrvávajú po utrpení pleurózy, sú potrebné ďalšie štúdie, ako napríklad:

• röntgen hrudníka;
• dynamická rádiografia (pri inhalácii a výdychu), v dvoch výčnelkoch (rovných, bočných);
• ultrazvuk;
• počítačová tomografia;
• terapeutická a diagnostická punkcia v prítomnosti výpotku;
• EKG na vylúčenie patológie srdca.

S celkovými schwarfmi dochádza k deformácii hrudníka, zúženiu medzirebrových priestorov, posunu mediastina na chorej strane, zakriveniu chrbtice na zdravej strane.

Liečba a prevencia

Najčastejšie sa pleurálne moorings liečia konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú:

• antibiotickú terapiu s pretrvávajúcim hnisavým zápalom podľa identifikovanej flóry;
• lieky proti bolesti a protizápalové lieky (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• antitusiká pre silnú bolesť, zhoršené kašľom (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• kyslíková terapia podľa indikácií;
• fyzioterapia (mikrovlnná rúra, UHF pulzná, magnetoterapia, ozocerit, parafínové kúpele, galvanizácia) v neprítomnosti kontraindikácií;
• Masáže, cvičebné terapie s prvkami respiračnej gymnastiky;
• odvodnenie pleurálnej dutiny.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú závažné zlyhanie srdca a dýchania. Použije sa endoskopická excízia adhézií, odstránenie porastov časťou pohrudnice a / alebo svetla v závislosti od hĺbky sklerózy.

Základom prevencie adhézií je vylúčenie alebo minimalizácia účinku na telo provokujúcich faktorov. Jedlá by mali byť racionálne, bohaté na kompletné bielkoviny, vitamíny, mikroelementy. Primeraná fyzická aktivita, dychové cvičenia zlepšujú zásobovanie tkanív krvou, funkčný stav pľúc.

Odvykanie od fajčenia, zníženie množstva vdychovania znečisteného vzduchu (pomocou respirátorov, zmena typu aktivity) opakovane zlepšuje prognózu ochorenia. Kalenie tela zvyšuje imunitu a profylaxiu ochorení bronchopulmonálneho systému. Adekvátna liečba chronickej patológie pomáha minimalizovať komplikácie akútnych infekčných ochorení.

Pľúcne adhézie: príčiny, symptómy, liečba

Adhézie v pľúcach nie sú také zriedkavé ani v porovnaní s najčastejšími ochoreniami pľúc. Zdá sa, že sú nepozorovane, často prejdú asymptomaticky až do určitého bodu a pacient môže byť veľmi prekvapený, keď ich nájde po zdanlivo úspešne vyliečenej bronchitíde alebo pneumónii.

Mechanizmus a príčiny vývoja

Adhézie v pľúcach sú výsledkom neúspešného zápalového procesu. Vznikajú postupne a len v prípade, že liečba zápalu bola nesprávna alebo bola odložená na dlhú dobu:

• patogénne mikroorganizmy vstupujú do pleurálnej dutiny, ktorá zakrýva pľúca, ako keby boli vrecúškom, a chráni ich pred vonkajšími vplyvmi a začnú sa množiť;
• imunitný systém na ne reaguje a začína zápal;
• na zapálených plochách sa objavuje film fibrínového proteínu, ktorý je určený na izoláciu od zvyšku tela a na zabránenie šíreniu infekcie;
• pleurálne listy v kontakte, fibrín "lepený";
• zápal zmizne, ustupuje pred ošetrením, listy sa rozchádzajú, ale listy zlepené spolu s fibrínom sú spolu príliš dlho a preto sa nemôžu dispergovať;
• miesto, kde zostali spojené a nazývané spájkovanie, je spojivové tkanivo, ktoré zabraňuje vzájomnému pohybu listov a obmedzuje pohyblivosť pľúc.

Ak je hrot sám v pľúcach, nie je zvlášť nebezpečný a zvyčajne nevykazuje príznaky. Ale ak je veľa adhézií, fixujú listy oproti sebe, v dôsledku čoho sa pohyb pohrudnice obmedzuje a pacient má problémy s dýchaním.

Príčinou adhézií je vždy zápalový proces. Môže sa nazývať:

• pohrudnica a pneumónia - to znamená zápal pleurálnych listov alebo samotného pľúc, ktorý je spôsobený infekciou v tele a prejavuje sa bolesťou, kašľom, dýchavičnosťou, horúčkou a slabosťou;
• bronchitída, akútna alebo chronická, to znamená zápal priedušiek, ktorý je sprevádzaný bolesťou, bolestivým kašľom, horúčkou, udusením;
• infekcie parazitmi, ktorí žijú v krvi a prejavujú sa ako slabosť, intoxikácia, bolesti hlavy, problémy s dýchaním a trávením;
• rakovina pľúc, ktorá je vždy sprevádzaná zápalom, ako aj bolesťou, kašľom, krvavým spútom, dýchavičnosťou, udusením a apnoe v spánku;
• operáciu pľúc, počas ktorej sa musel chirurg vysporiadať s pohrudnicou;
• vrodené chyby alebo poranenia pľúc - najčastejšie uzavreté.

Adhézie - sú tiež nazývané pleurálne moorings - sú pravdepodobnejšie, ak sa pľúca už podrobujú procesu degradácie, čo ich robí obzvlášť zraniteľnými. Dôvodom môže byť:

• fajčenie, pri ktorom je riasenie epitelu nahradené hladkým svalovým tkanivom, riasy a karcinogény a jedy sa usadzujú vnútri;
• profesionálny kontakt s alergénmi, v ktorých sú pľúca zvnútra neustále podráždené a časť prachu v nich a usadzuje sa bez vylučovania spútom;
• zlé environmentálne podmienky, v ktorých sú pľúca neustále podráždené.

Adhézie v pľúcach sú nebezpečné, keď je viac ako jedna, pretože neumožňujú, aby sa pleurálne listy pohybovali voči sebe navzájom - to vedie k výskytu symptómov.

symptomatológie

Symptómy Schwartz v pľúcach sú nepríjemné a líšia sa od štandardných pre akékoľvek pľúcne ochorenie. Pacienti zvyčajne zaznamenali:

• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri snahe o fyzickú aktivitu, ju provokuje, že pľúca nie sú schopné úplne sa otvoriť a poskytnúť telu kyslík;
• bolesť na hrudníku počas fyzickej aktivity - sú vyprovokované tým, že pleurálne plachty sa stále snažia pohybovať, ťahať a rozťahovať komisiu;
• tachykardia - pokus tela kompenzovať nedostatok kyslíka urýchlením srdcovej frekvencie a pohybu krvi;
• štandardné príznaky nedostatku kyslíka - medzi nimi zmena farby pleti na svetlejšie a modrastejšie, bolesti hlavy, slabosť, ospalosť, letargia, znížená motivácia na všetko, problémy s kognitívnymi schopnosťami, prípadne depresívne stavy.

Ak sa adhézie príliš zvýšia, je možný postupný rozvoj respiračného zlyhania - zvyšuje sa dýchavičnosť, s časom je ťažké dýchať. Pri fyzickej aktivite sa môže vyskytnúť záchvat udusenia, ktorý bude potrebné zastaviť pomocou sanitky.

diagnostika

Liečba pleuropulmonálnych adhézií nie je možná bez presnej diagnózy, ktorú môže poskytnúť len lekár po všetkých potrebných diagnostických opatreniach:

• História zberu. Lekár sa pýta, aké príznaky obťažujú pacienta, ak má nejaké operácie na pľúcach, nedávno trpel bronchitídou alebo pneumóniou.
• Pohmat. Lekár sníma hrudník a vyšetruje pacienta.
• Fluorografická. Bude mať pevné tiene pozdĺž okrajov pľúc, čo indikuje prítomnosť prebytočného tkaniva.
• X-ray. Tiež budú vidieť tiene, ktorých poloha sa počas inhalácie alebo výdychu nezmení. Celé pľúcne pole bude zatemnené.

Podľa výsledkov diagnózy lekár určí, ako sa adhézie nachádzajú - môžu to byť pleurodiaragmatické adhézie na ľavej strane (umiestnené na spodku pleury), na pravej strane, na oboch stranách. Pleuroapické adhézie sa môžu vyskytnúť - to znamená, že sa nachádzajú v apikálnej časti.

Umiestnenie neovplyvňuje príznaky, ale ovplyvňuje liečbu, ak sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Liečba a prevencia

Purodiaragmatické adhézie sa najprv liečia konzervatívnymi metódami, to znamená použitím fyzioterapie a liekov. Liečba zahŕňa:

• Lieky. Pravidlom je, že ak sú v pľúcach hroty, znamená to, že v nich existuje zápalový proces. Preto je potrebné používať lieky, ktoré zničia patogén. Protizápalové lieky a mukolytiká sa používajú súbežne s antibiotikami, ktoré zmierňujú opuchy, znižujú zápal a uľahčujú výtok spúta - v dôsledku toho je pre pacienta ľahšie dýchať.
• Odvodnenie. Umožňuje čerpanie pleurálneho výpotku z pleurálnej dutiny, ktorý sa často stáva príliš veľkým kvôli prítomnosti adhézií. Za týmto účelom je pod rebrou vložená plastová trubica k pacientovi, z ktorej sa postupne prebytočná tekutina naleje.
• Zmena životného štýlu. Aby sa hroty v pľúcach dostali preč a aby sa neobjavili, pacientovi sa odporúča, aby sa zapojil do fyzickej aktivity: chodil, plával alebo jazdil na bicykli na čerstvom vzduchu. Je potrebné upustiť od zlých návykov, ktoré zhoršujú priebeh akejkoľvek choroby a začínajú jesť správne: menej vyprážané, solené, korenie, rýchle občerstvenie a potraviny s konzervačnými látkami. Viac tekutá, varená, dusená, čerstvá zelenina a ovocie. Aj v strave by mala byť viac bielkovín: pre to v strave musíte zahrnúť vajcia, biele mäso, mlieko a mliečne výrobky.

To všetko by malo viesť k tomu, že adhézie postupne ustúpia a celkový stav tela sa zlepší. Ak však existuje riziko respiračného zlyhania a v pľúcach je veľa zrastov, okrem chirurgického zákroku neexistuje iná cesta:

• Čiastočné odstránenie pľúc. Časť pleurálneho listu, ku ktorému je pripevnený hrot, sa odstráni. Ako výsledok, príznaky zmiznú, ale pacient bude potrebovať dlhé zotavenie - rovnako ako všetky operácie brucha, tento vyžaduje veľkú zručnosť chirurga a veľa sily z tela.
• Úplné odstránenie pľúc. Celý pleurálny list, ovplyvnený adhéziami, a lalok pľúc pod ním sú odstránené. Je to veľmi zložitá operácia, po ktorej bude pacient musieť po celý život nasledovať diétu a dodržiavať určité obmedzenia, ale potom bude zachránený pred možnosťou umierania z udusenia.

Pleurálne adhézie v pľúcach sú nepríjemné a je ľahšie im zabrániť, aby sa vyvíjali ako po ošetrení - alebo dokonca ísť na operáciu. Najmä preto, že prevencia nie je tak ťažká. Je potrebné:

• Včas na liečbu všetkých zápalových procesov v pľúcach. Ak kašeľ nezmizne za týždeň, je to dôvod na návštevu u lekára, a nie na to, aby sa ho bál na nohách. Ak je teplota, nepotrebujete, aby sa jej febrifugal, je lepšie zavolať lekára.
• Dodržiavajte zdravý životný štýl. Jedzte správne, zapojte sa do fyzickej aktivity, pite vitamíny v zime - to podporí imunitný systém na správnej úrovni a zníži pravdepodobnosť zachytenia infekcie.
• Prestať fajčiť a pracovať v nebezpečných podnikoch v respirátore. Tým sa zníži pravdepodobnosť, že sa v pľúcach vyvinú adhézie aj pri zápale.

Na liečbu zrastov v pľúcach je potrebné ich včas zistiť. Ak máte kašeľ, dýchavičnosť, bolesť, nepíšte si ho na prechladnutie - musíte navštíviť lekára a začať liečbu.

Hroty v pľúcach - čo to je?

Pleurálne adhézie vytvorené priamo v pľúcach nie sú ničím iným ako zarasteným spojivovým tkanivom. O ich prítomnosti sú rozpoznávané buď čisto náhodne, alebo príznakmi, ako sú: ťažkosti s dýchaním, pocit nepohodlia v hrudníku počas hlbokého dychu / výdych a napríklad veľký stupeň bolesti počas ďalšej bronchitídy.

Dôvody ich vzdelávania

Pleuropické a všetky ostatné adhézie v pľúcach sú typickým dôsledkom pneumónie alebo pohrudnice akéhokoľvek pôvodu. Dot a jediný rast spojivového tkaniva by vás nemali viesť do paniky a nútiť vás hľadať účinný spôsob, ako sa zbaviť hrudníka z takéhoto vzdelávania.

Situácia je úplne iná, keď fluorografia ukazuje prítomnosť mnohých adhézií.

Tu sú už schopní vylúčiť časť pľúc zo všeobecného procesu výmeny plynov, v dôsledku čoho človek zažije hladovanie kyslíkom, zlyhanie dýchania, slabosť a zhoršenie všeobecného blaha. Spravidla sa viacnásobné ložiská klíčenia eliminujú chirurgickým zákrokom, pretože lieky a ľudové prostriedky dávajú malý účinok, alebo vôbec neprispievajú k úplnému uzdraveniu.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa takéto tenké filmy môžu vytvoriť v pľúcach, ale najbežnejšie sú tieto:

• akútnej alebo dlhodobej bronchitídy;
• zápalové procesy v hlavnom orgáne dýchania;
• absces pľúcneho tkaniva;
• adhézie môžu byť výsledkom parazitickej aktivity;
• tuberkulóza a pohrudnica, nehovoriac o pneumónii alebo rakovine pľúc, tiež vyvolávajú proliferáciu spojivového tkaniva na nesprávnom mieste;
• sarkoidóza;
• vrodené anomálie orgánov v dýchacom systéme;
• pľúcny infarkt atď.

Čo je nebezpečnejšie zrasty v pľúcach, takže je to schopnosť byť infikovaný ako výsledok neliečeného respiračného ochorenia. V takýchto situáciách sa v mieste defektu začína tvoriť viac a viac nových jaziev, ktoré zasa končí napínaním, deformáciou a nedostatočnou funkciou pľúc.

Preventívne opatrenia

Žiaľ, žiadny lekár Vám nemôže zaručiť, že sa pleuropulmonálne adhézie netvoria v pľúcach po vyliečení vyššie uvedených ochorení.

Aby sa zabránilo množeniu spojivového tkaniva, konajú sa nasledujúce udalosti:

• rehabilitácia ohnísk chronických infekcií uložených v tele;
• prevencia negatívnych vplyvov biologických, fyzikálnych a toxických faktorov na ľudský organizmus;
• pleurálne adhézie sú menej často diagnostikované u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl, dodržiavajú zdravú výživu, používajú vitamíny a odmietajú škodlivé závislosti.

Keďže adhézie v pľúcach po pneumónii alebo pľúcnom infarkte sú detegované výlučne fluorografiou, nemali by sa zanedbávať. Ak sa riadime zákonom, potom je potrebné svietiť cez hlavné orgány dýchania len raz za pár rokov, pričom každá osoba má plné právo stanoviť harmonogram návštev v miestnosti na fluorografiu.

Všimli sme si len to, že pleuropické adhézie sú najčastejšie diagnostikované u pracovníkov tubárnych dispenzárov, vojenského personálu, lekárov a zdravotníckeho personálu, pacientov s chronickými patológiami vnútorných orgánov, nehovoriac o pacientoch s AIDS alebo HIV.

Ľudová terapia

Nezávislá liečba mnohých adhézií často vedie len k zhoršeniu celkového stavu a ich ďalšiemu rastu.

Každý organizmus opäť reaguje svojím vlastným spôsobom na domáce liečivá a je celkom pravdepodobné, že medzi nami navrhovanými receptami sa nájde jedna, ktorá zmierni účinky pneumónie navždy:

• V termoske je potrebné zaspať pár lyžíc. suché listy žihľavy, také množstvo brusníc a 4 polievkové lyžice. šípky. Všetko je naplnené 0,5 litra vriacej vody a po dobu 3 hodín je pevne priskrutkované vekom. Pite čaj v polovici pohára a trikrát denne;
• Pleuropulmonálne formácie odstraňujú nápoj pripravený na základe lesných plodov ruží, malín a čiernych ríbezlí, ktoré sa berú v rovnakom pomere. Všetko je to isté, čo je naložené do termosky naplnenej pol litrom čerstvo prevarenej vody a na pár hodín v rade. Tento liek musí byť užívaný niekoľkokrát denne a pol pohára;
• Najzaujímavejšou možnosťou je zahriať sa. Pre to, musíte šiť tašku, ktorá sa bude pokojne šíriť po celej oblasti pľúc, naplňte ho vyhrievaným ľanové semienko, a pripojiť miesto o niečo vyššie ako bodec zobrazený na obrázku. Tiež, ľanové semená môžu byť jednoducho zabalené do tenká, potom namočené vo vriacej vode a rovnakým spôsobom platí ďalej.

Chirurgický zákrok

Vzhľadom na to, že príčiny vzniku zarasteného spojivového tkaniva sa skrývajú vo vážnych patológiách dýchacieho orgánu, diagnóza a liečba adhézií v pľúcach by sa mala vykonávať v štádiu úplného vyliečenia základného ochorenia. Žiaľ, zriedkavé lieky prispievajú k eradikácii vzdelávania a potom k operácii.

Laparoskopia je možnosťou chirurgického zákroku, po ktorej nasleduje minimálne obdobie rehabilitácie a nie sú pozorované žiadne komplikácie (ak neboli pôvodne). Táto technika sa aplikuje len v najpokročilejších prípadoch, keď sa objavia problémy s dýchaním a fyzioterapeutické postupy neposkytli požadovaný účinok.

Nakoniec stojí za povšimnutie, že s otázkou, aké sú pleurálne adhézie v pľúcach, každý sa odlišuje od lekárov.

Ak navštívite ich fóra a webové stránky, uvedomíte si, že takáto diagnóza nie je hodnotená ako závažná a môžete s ňou žiť v pokoji až do staroby. Postarajte sa o seba! Dobré zdravie a pohodu!

Aké sú nebezpečné hroty v pľúcach?

Pľúca sú dôležitým orgánom, ktorý môže byť ovplyvnený množstvom ochorení. Ak sú pľúca adhézie, orgán začne pracovať nesprávne, čo následne vedie k negatívnym následkom pre samotnú osobu. Toto ochorenie sa objavuje za určitých podmienok a vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Príznaky ochorenia

Adhézie v pľúcach (pleurodiaphragmatic) - ťažké spojivové tkanivo, rastúce medzi seróznymi membránami pleurálnej oblasti. Patria do dvoch kategórií:

• (pokrývajú všetky oddelenia pleury);
• jednoduchá rovina (vyplývajúca z fúzie pleurálnych listov).

Adhézie sú nebezpečné v dôsledku negatívneho vplyvu na orgány, ktoré vykonávajú hlavnú funkciu dýchania. V niektorých prípadoch môže choroba viesť k úplnému prerastaniu dutín - to je stav, pri ktorom človek pociťuje nedostatok vzduchu. V tejto situácii musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Adhézie pleurálneho (plevrokostalnye) určujú nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudi;
• búšenie srdca;
• zvýšený kašeľ s hnisavým spútom;
• zvýšenie telesnej teploty.

Kvôli systematickému hladovaniu kyslíkom môže byť u ľudí pozorovaná anémia a bledosť kože. Vyššie uvedené príznaky poukazujú len na potrebu lekárskeho vyšetrenia. Konečná diagnóza môže byť len lekár.

Príčiny tvorby adhézií

Príčiny zrastov v pľúcach môžu byť veľmi rôznorodé. Vo väčšej miere je výskyt ochorenia ovplyvnený patologickými procesmi vyskytujúcimi sa v ľudskom tele. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• zápal pľúc;
• akútnej alebo chronickej bronchitídy;
• infekcia pľúc parazitmi;
• pľúcny infarkt;
• malígne a benígne lézie;
• fajčenie;
• chirurgia v oblasti hrudníka.

Po pneumónii sa pomerne často vytvárajú zrasty v pľúcach. Zlá ekologická situácia v oblasti, kde žije chorý človek, má tiež významný vplyv na patológiu. Choroba sa často vyskytuje u ľudí, ktorých profesionálne aktivity súvisia s chemickou výrobou.

Diagnóza a liečba

Na zistenie prítomnosti adhézií v pľúcach sa môže použiť RTG. Táto výskumná metóda je najspoľahlivejšia. Okrem toho môžete určiť röntgen pľúc. Lekár určí prítomnosť adhézií na charakteristických tmavých škvrnách, ktoré sú viditeľné pri príjme röntgenového žiarenia. Zmeny možno pozorovať aj v membráne - stáva sa menej mobilnou.

Ako liečiť zrasty, nastaví lekára. Priebeh a intenzita liečby závisí od zanedbávania procesu a od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju tohto ochorenia. Chirurgický zákrok sa bude vyžadovať len vtedy, ak má osoba akútnu pľúcnu insuficienciu. V iných prípadoch je liečba obmedzená na konzervatívnu liečbu. Osobe môže byť predpísaný priebeh antibiotík, bronchoskopickej drenáže, expektorancií a alkalického nápoja.

Po odstránení akútneho štádia ochorenia sa navyše osobe predpíše masáž hrudníka, elektroforéza, dychové cvičenia a inhalácie. Oprava výsledku pomôže kúpeľnej liečbe. Spočiatku bude musieť človek dodržiavať určitú diétu, ktorá zahŕňa nasledujúce produkty: tvaroh, zelenina, ovocie, mäso a ryby. Jedlá by mali byť vyvážené. Ako preventívne opatrenie lekári odporúčajú vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia. Človek musí byť často na čerstvom vzduchu, pričom sa musí vyhnúť nadmernému chladeniu tela. Šport nebude zbytočný (bežná gymnastika alebo ranné cvičenia sú dosť).

Lekárske eseje
Ďalšie metódy vyšetrenia pľúcnych pacientov. Hlavné syndrómy pri pľúcnych ochoreniach

1. Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy: t

2. Endoskopické vyšetrenie:

3. Metódy funkčnej diagnostiky:

a) pľúcna ventilácia;

b) Pleurálna punkcia.

4. Vyšetrenie spúta.

5. Hlavné klinické syndrómy pri pľúcnych ochoreniach: t

a) Syndróm tekutiny v pleurálnej dutine;

b) syndróm vyvazovania pleurálnych buniek;

c) Air syndróm v pleurálnej dutine;

d) Syndróm zápalového zhutnenia pľúcneho tkaniva;

e) syndróm pľúcnej dutiny;

f) syndróm obštrukčnej atelektázy;

g) syndróm atelektázy kompresie;

h) Syndróm zvýšenej pľúcnej vzdušnosti (pľúcny emfyzém);

i) syndróm bronchospazmu;

j) syndróm akútnej bronchitídy.

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

X-ray vyšetrenie

Na štúdium dýchacích orgánov sa používa roentgenoskopia, rádiografia, bronchografia a pľúcna tomografia.

Roentgenoskopia je najbežnejšou metódou výskumu, ktorá umožňuje vizuálne určiť zmenu priehľadnosti pľúcneho tkaniva, odhaliť oblasti konsolidácie alebo dutiny v ňom, identifikovať prítomnosť tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine, ako aj ďalšie patologické zmeny.

Rádiografia sa používa na zaznamenávanie a dokumentáciu zmien dýchacích orgánov zistených fluoroskopiou na röntgenovom filme. Keď patologické procesy v pľúcach, ktoré vedú k strate vzdušnosti a zhutneniu pľúcneho tkaniva (pneumónia, pľúcny infarkt, tuberkulóza atď.), Zodpovedajúce pľúcne oblasti na negatívnom filme majú bledší obraz v porovnaní s normálnym pľúcnym tkanivom. Dutina v pľúcach, obsahujúca vzduch a obklopená zápalovým valčekom, na negatívnom RTG filme má vzhľad tmavého oválneho bodu, obklopeného bledším tieňom ako tieň pľúcneho tkaniva. Tekutina v pleurálnej dutine, ktorá prenáša menej röntgenových lúčov v porovnaní s pľúcnym tkanivom, na negatívny röntgenový film poskytuje odtieň viac bledý ako tie v pľúcnom tkanive. X-ray metóda umožňuje určiť nielen množstvo tekutiny v pleurálnej dutine, ale aj jej povahu. V prítomnosti zápalovej tekutiny alebo exsudátu v dutine pohrudnice má úroveň kontaktu s pľúcami šikmú líniu, ktorá sa postupne pohybuje smerom nahor a laterálne od línie stredného kostí; keď sa akumuluje v pleurálnej dutine nezápalovej tekutiny alebo transuduje, jej hladina je horizontálnejšia.

Tomografia je špeciálna rôntgenová difrakčná metóda, ktorá umožňuje RTG vyšetrenie pľúc po vrstve. Používa sa na diagnostikovanie nádorov priedušiek a pľúc, ako aj malých infiltrátov, dutín a dutín ležiacich v rôznych hĺbkach pľúc.

Bronchografia sa používa na štúdium priedušiek. Po predanestézii dýchacieho traktu sa pacient vstrekne do lúmenu priedušiek kontrastným činidlom, ktoré oneskoruje röntgenové žiarenie (napríklad idolipol), potom sa vykoná röntgen hrudníka a na röntgenovom snímky sa získa jasný obraz bronchiálneho stromu. Táto metóda vám umožňuje diagnostikovať expanziu priedušiek (bronchiektázia), abscesov a dutín pľúc, zúženie lúmenu veľkých priedušiek nádoru alebo cudzieho telesa.

Fluorografia je tiež typom rádiografického vyšetrenia pľúc. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja, fotofluorografu, ktorý umožňuje snímať röntgenové snímky na malom formáte fotografického filmu a používa sa na hromadné preventívne vyšetrenie populácie.

Endoskopické vyšetrenie

Metódy endoskopického vyšetrenia zahŕňajú bronchoskopiu a torakoskopiu.

Bronchoskopia sa používa na kontrolu sliznice priedušnice a priedušiek prvého, druhého a tretieho rádu. Vyrába sa špeciálnym zariadením - bronchoskopom, ku ktorému sú pripevnené špeciálne kliešte na biopsiu, na odstraňovanie cudzích telies, odstraňovanie polypov, upevnenie fotografie atď. Pred zavedením bronchoskopu sa anestézia vykoná s 1 až 3% roztokom dikaínu v sliznici horných dýchacích ciest. Potom sa cez ústa a glottis vloží bronchoskop do priedušnice. Skúmanie skúma sliznicu priedušnice a priedušiek. Pomocou špeciálnych klieští na dlhej rukoväti si môžete vziať kúsok tkaniva z podozrivej oblasti (biopsia) na histologické a cytologické vyšetrenie, ako aj vyfotiť. Bronchoskopia sa používa na diagnostiku erózií, vredov bronchiálnej sliznice a nádorov bronchiálnej steny, extrakcie cudzích telies, odstránenia bronchiálnych polypov, liečby bronchiektázie a centrálne umiestnených pľúcnych abscesov. V týchto prípadoch sa najprv cez bronchoskop nasaje hnisavý spúta a potom sa zavedú antibiotiká do lúmenu priedušiek alebo dutiny.

Thorakoskopia sa vykonáva špeciálnym zariadením - torakoskopom, ktorý sa skladá z dutej kovovej trubice a špeciálneho optického zariadenia s elektrickou žiarovkou. Používa sa na vyšetrenie viscerálnej a parietálnej pleury, biopsie, separácie pleurálnych adhézií a mnohých ďalších liečebných postupov.

Metódy funkčnej diagnostiky

Metódy funkčnej diagnostiky respiračného systému majú veľký význam pri komplexnom vyšetrení pacientov s ochoreniami pľúc a priedušiek. Umožňujú identifikovať prítomnosť respiračného zlyhania, často dlho pred objavením sa prvých klinických príznakov, určiť jeho typ, povahu a závažnosť, vysledovať dynamiku zmien vo funkciách dýchacieho aparátu počas vývoja ochorenia a pod vplyvom liečby.

Plúcna ventilácia. Indikátory pľúcnej ventilácie nemajú striktné konštanty: väčšinou nie sú určené len patológiou pľúc a priedušiek, ale vo veľkej miere závisia aj od konštitúcie a telesnej výchovy, výšky, telesnej hmotnosti, pohlavia a veku osoby. Získané údaje sa preto hodnotia v porovnaní s tzv. „Vhodnými“ hodnotami, ktoré zohľadňujú všetky tieto údaje a sú normou pre vyšetrovanú osobu. Náležité hodnoty sú vypočítané podľa normogramov a vzorcov, ktoré sú založené na definícii správneho bazálneho metabolizmu.

Pleurálna punkcia

Pleurálna punkcia sa používa na určenie povahy pleurálnej tekutiny s cieľom objasniť diagnózu a odstrániť tekutinu z pleurálnej dutiny a následné zavedenie liečivých látok na terapeutické účely. Pred prepichnutím sa ošetrované pole ošetrí jódom a alkoholom a lokálna anestézia v mieste vpichu. Punkcia sa zvyčajne vykonáva na zadnej axilárnej línii v siedmom alebo ôsmom medzirebrovom priestore pozdĺž horného okraja rebra (pozri obr. 1). Na diagnostické účely odoberte 50-150 ml tekutiny a odošlite na cytologické a bakteriologické vyšetrenie. Na terapeutické účely, keď sa v pleurálnej dutine hromadí veľké množstvo tekutiny, sa najprv odoberie 800 - 1200 ml tekutiny. Odstránenie väčšieho množstva tekutiny z pleurálnej dutiny vedie k rýchlemu vytesneniu mediastinálnych orgánov v chorom smere a môže byť sprevádzané kolapsom. Na odstránenie tekutiny použite špeciálnu 50 ml injekčnú striekačku alebo Poten prístroj. Tekutina získaná z pleurálnej dutiny môže byť zápalového (exsudátového) alebo nezápalového (transudátového) pôvodu. Na účely diferenciálnej diagnostiky povahy tekutiny sa stanoví jej špecifická hmotnosť, množstvo proteínu v nej obsiahnutého, erytrocyty, leukocyty, mezoteliálne a atypické bunky. Merná hmotnosť zápalovej tekutiny je 1,015 a vyššia, obsah proteínov je viac ako 2-3%, Rivalda test je pozitívny. Špecifická hmotnosť transudátu je menšia ako 1,015, množstvo proteínu je menšie ako 2%, vzorka Rivalda je negatívna.

Na vykonanie Rivaldovho testu sa odoberie 200 ml valec, naplnený vodovodnou vodou, pridá sa 5 až 6 kvapiek silnej kyseliny octovej a potom sa do nej kvapká niekoľko kvapiek pleurálnej tekutiny pipetou. Vzhľad zakaleného oblaku v mieste rozpúšťania kvapôčok indikuje zápalovú povahu pleurálnej tekutiny obsahujúcej zvýšené množstvo serozomucínu (pozitívna reakcia alebo test, Rivalda). Nezápalová zakalená kvapalina nedáva (Rivald negatívna vzorka).

Obr. 1. Pleurálna punkcia.

1 - línia Damoise; 2 - trojuholník Garland; 3 - trojuholník Rauhfuss-Grokko; 4 - spodný okraj pľúc.

Vyšetrenie spúta

Hlien - patologický výtok dýchacieho systému, uvoľnený počas kašľa a vykašliavania (normálne tajomstvo priedušiek je také malé, že sa vylučuje bez vykašliavania). Zloženie spúta môže zahŕňať hlien, seróznu tekutinu, krvné bunky a dýchacie cesty, prvky rozkladu tkaniva, kryštály, mikroorganizmy, prvoky, červy a ich vajíčka (zriedka). Štúdium spúta pomáha určiť charakter patologického procesu v dýchacích orgánoch av niektorých prípadoch určiť jeho etiológiu.

Hlien pre výskum je lepšie vziať ráno, čerstvé, ak je to možné pred jedlom a po opláchnutí úst. Na zistenie mycobacterium tuberculosis je však potrebné spúta, ak pacient vyrába málo, zbierať do 1-2 dní. V stale spúte sa saprofytická flóra množí a ničí tvarované prvky.

Denné množstvo spúta sa veľmi líši - od 1 do 1000 ml alebo viac. Okamžité uvoľnenie veľkého množstva spúta, najmä pri zmene polohy pacienta, je charakteristické pre sakrálnu bronchiektáziu a tvorbu bronchiálnej fistuly počas empyému pleury. Štúdium spúta začína jeho kontrolou (tj makroskopickým vyšetrením), najprv v priehľadnej nádobe a potom v Petriho miske, ktorá je umiestnená striedavo na čiernom a bielom pozadí. Všimnite si podstatu spúta, čo znamená, že sa dá rozlíšiť svojimi hlavnými zložkami. Z druhej závisí od farby spúta a jeho konzistencie.

Sliznica hlienu je zvyčajne bezfarebná alebo slabo belavá, viskózna; oddelené napríklad pri akútnej bronchitíde. Serózna spúta je tiež bezfarebná, tekutá, penivá; pozorované pri pľúcnom edéme. Muco-hnisavý hlien je žltý alebo nazelenalý, viskózny; pri chronickej bronchitíde, tuberkulóze atď. Čistý hnisavý, homogénny, polotekutý zelenožltý spúter je charakteristický pre absces, keď je zlomený. Krvavé hrdlo môže byť čisto krvavé s pľúcnym krvácaním (tuberkulóza, rakovina, bronchiektázia) alebo zmiešané, napríklad mukopurulentné s pruhmi krvi s bronchiektáziou, serózne krvavé peny s pľúcnym edémom, sliznicami krvavými pľúcami s infarktom; v pľúcnom obehu, hnisavej krvavosti, polotekutej, hnedastej sivej s gangrénou a pľúcnym abscesom. Ak sa krv rýchlo neuvoľňuje, jej hemoglobín sa premieňa na hemosiderín a dáva spútu hrdzavú farbu charakteristickú pre krupiálnu pneumóniu.

Pri státí môže spúta odlupovať. Pre chronické hnisavé procesy je charakteristická trojvrstvová spúta: horná vrstva je mukopurulentná, stred je serózny, spodný je hnisavý. Čisté hnisavé hlien je rozdelený do dvoch vrstiev - serózny a hnisavý.

Vôňa spúta často chýba. Plodový zápach čerstvo secernovaného spúta závisí buď od hnilobného rozkladu tkaniva (gangréna, rozpadajúca sa rakovina, alebo od rozloženia hlienov spúta, keď je oneskorený v dutinách (absces, bronchiektáza).

Z jednotlivých prvkov, odlíšiteľných jednoduchým okom, v spúte možno nájsť Kurschmanove špirály vo forme malých, hustých, spletitých belavých nití; fibrínové zrazeniny - belavé a načervenalé stromovo rozvetvené formácie, s ktorými sa stretávame pri fibrinóznej bronchitíde, občas s pneumóniou; šošovica - malé zelenožlté husté hrudky pozostávajúce z kalcifikovaných elastických vlákien, kryštálov, cholesterolu a mydiel a tuberkulózy s obsahom mykobaktérií; Dietrich korky, podobné šošovke vzhľadu a zloženia, ale neobsahujúce MBT a produkujúce plodný zápach, keď sú rozdrvené (nachádzajú sa v gangréne, chronickom abscese, hnilobnej bronchitíde); vápenné zrná, ktoré sa vyskytujú počas rozpadu starých tuberkulóznych ložísk; Druze actinomycetes vo forme malých žltkastých jadier pripomínajúcich krupicu; nekróza pľúcneho tkaniva a nádorov; zvyšné potraviny.

Reakcia média v spúte je zvyčajne alkalická, stáva sa kyslým pri rozklade a nečistotami žalúdočnej šťavy, čo pomáha diferencovať hemoptýzu od krvavého zvracania.

Mikroskopické vyšetrenie spúta sa vytvára v natívnych aj farebných preparátoch. Pre prvý materiál naliaty do Petriho misky, hnisavé, krvavé, malé kúsky, sa zvlnené biele nite zhromažďujú a prenášajú na sklenené podložné sklíčko v takom množstve, že pri prekrytí krycím sklom sa vytvorí tenký priesvitný prípravok. Najskôr sa pozerá najprv pri nízkom zväčšení pre počiatočnú orientáciu a hľadá Kuršmanove špirály a potom pri vysokom zväčšení pre diferenciáciu tvarovaných prvkov. Kuršmanove špirály sú pramene hlienu pozostávajúce z centrálneho hustého axiálneho vlákna a „plášťa“ zabaleného do jeho špirálovitého plášťa, do ktorého sa prelínajú leukocyty (často eoziaofilné) kryštály Charcot-Leiden. Špirála Kurshman sa objavuje v spúte s bronchospazmom, najčastejšie s bronchiálnou astmou, menej často s pneumóniou, rakovinou pľúc.

S veľkým zvýšením natívneho prípravku môžu byť detegované leukocyty, ktorých malý počet je prítomný v akomkoľvek spúte, a veľký pri zápalových a najmä hnisavých procesoch; eozinofilné leukocyty môžu byť rozlíšené v natívnom prípravku homogénnou hrubou zrnitosťou, ale je ľahšie ich rozpoznať pri zafarbení. Červené krvinky sa objavujú, keď je poškodené pľúcne tkanivo, pneumónia, stagnácia v pľúcnom obehu, pľúcny infarkt a pod. Plochý epitel vstupuje do spúta hlavne z ústnej dutiny a nemá diagnostickú hodnotu. Cylindrický riasovitý epitel je prítomný v malých množstvách v každom spúte, vo veľkej miere s léziami dýchacieho traktu (bronchitída, bronchiálna astma). Alveolárne makrofágy - veľké bunky (2-3 krát viac leukocytov) retikuloendotelového pôvodu. Ich cytoplazma obsahuje hojné inklúzie. Tieto môžu byť bezfarebné (myelínové zrná), čierne z častíc uhlia (prachové bunky) alebo žltohnedé z hemosiderínu („bunky srdcových defektov“, siderofágy). V každom spúte sa nachádzajú alveolárne makrofágy v malých množstvách, viac pri zápalových ochoreniach; bunky srdcových defektov sa vyskytujú, keď červené krvinky vstupujú do dutiny alveol; so stagnáciou v pľúcnom obehu, najmä s mitrálnou stenózou; s infarktom pľúc, krvácaním, ako aj s pneumóniou. Pre spoľahlivejšie stanovenie produkujú tzv. Reakciu na berlínsku modrú: na sklenené sklíčko dajte trochu spúta, pridajte 1-2 kvapky 5% roztoku žltej krvnej soli, po 2-3 minútach rovnaký 2% roztok kyseliny chlorovodíkovej, premiešajte a prikryjte krycím sklom, Po niekoľkých minútach sa zrná hemosiderínu zafarbia na modro.

Malígne nádorové bunky sa často dostávajú do spúta, najmä ak nádor rastie endobronchiálne alebo sa rozpadá. V natívnom prípravku sa tieto bunky vyznačujú atypismom: veľkými, odlišnými, rozdielnymi veľkosťami. často škaredé, veľké jadro, niekedy viacjadrové. Pri chronických zápalových procesoch v prieduškách však epitel, ktorý ich lemuje metaplázami, získava atypické znaky, ktoré sa líšia od tých v nádoroch. Preto je možné identifikovať bunky ako nádorové bunky iba vtedy, ak sa nachádzajú komplexy atypických a navyše polymorfných buniek, najmä ak sú umiestnené na vláknitej báze alebo spoločne s elastickými vláknami. Zavedenie nádorovej povahy buniek by sa malo pristupovať veľmi opatrne a hľadať potvrdenie v zafarbených prípravkoch.

Elastické vlákna sa objavujú v spúte počas rozpadu pľúcneho tkaniva: s tuberkulózou, rakovinou, abscesom. V gangréne často chýbajú, pretože sú rozpustené enzýmami anaeróbnej flóry. Elastické vlákna majú podobu tenkých obtokových zakrivených filamentov rovnakej hrúbky, ktoré sú rozvetvené a zachovávajú alveolárne usporiadanie. Vzhľadom k tomu, že sa nenachádzajú v každej kvapke spúta, na uľahčenie hľadania sa uchýlili k metóde ich koncentrácie. Na tento účel sa pridáva rovnaké alebo dvojnásobné množstvo 10% hydroxidu sodného do niekoľkých mililitrov spúta a zahrieva sa na rozpustenie hlienu. Súčasne sa rozpúšťajú všetky prvky v tvare spúta, okrem elastických vlákien. Po ochladení sa kvapalina odstredí a pridá sa k nej 3 až 5 kvapiek 1% roztoku eozínu v alkohole. Elastické vlákna si zachovávajú charakter opísaný vyššie a sú dobre zvýraznené jasne červenou farbou.

Aktinomycety sa hľadajú výberom malých hustých žltkastých zŕn zo spúta. V druse rozdrvenom pod krycím sklom v kvapke glycerolu alebo alkálie pod mikroskopom je viditeľná stredná časť pozostávajúca z mycelium plexus a okolitej zóny radiálne usporiadaných formácií tvaru banky. Pri farbení drveného drúza sa mycelium Gram stáva purpurovým a sfarbí sa do ružovej farby.

Z ostatných húb nachádzajúcich sa v spúte je Candida albicans najdôležitejšia, ovplyvňujúca pľúca s dlhodobou antibiotickou liečbou a veľmi oslabenými pacientmi. V natívnom preparáte sa nachádzajú pučiace kvasinkové bunky a rozvetvené mycélium, na ktorých sa spóry nachádzajú v prelisoch.

Z kryštálov v spúte sú Charcot - Leidenove kryštály bezfarebné oktaedróny rôznych veľkostí, pripomínajúce ihlu kompasu. Skladajú sa z bielkovín, ktoré sa uvoľňujú rozpadom eozinofilov. Preto sa nachádzajú v spúte obsahujúcom mnoho eozinofilov; spravidla je ich viac v stale spúte. Po pľúcnom krvácaní, ak sa krv neodstráni okamžite spútom, môžu sa detegovať kryštály hematoidínu - kosočtverečné alebo ihlovité útvary žltohnedej farby.

ZÁKLADNÉ KLINICKÉ SYNDROMY PRE CHOROBY PÔD (PULMONÁRNE SYNDROMY)

Prítomnosť akéhokoľvek patologického procesu v pľúcach sa stanovuje v procese aplikácie rôznych metód priameho vyšetrenia pacienta, a to počas výsluchu, vyšetrenia, palpácie, perkusie a auskultácie. Súbor odchýlok získaných rôznymi metódami výskumu v akomkoľvek patologickom stave sa zvyčajne nazýva syndróm.

V každej sekcii o fyzikálnych metódach štúdia dýchacích orgánov (palpácia, perkusie, atď.). Informácie o pľúcnych syndrómoch boli poskytnuté v rozsahu potrebnom na asimiláciu materiálu konkrétnej časti. Nižšie uvedené informácie sú prezentované vo všeobecnej forme.

Fluidný syndróm v pleurálnej dutine

Charakteristickým problémom pre tento syndróm je dýchavičnosť. Slúži ako prejav respiračného zlyhania v dôsledku kompresie pľúc, čo vedie k zníženiu dýchacieho povrchu pľúc ako celku. Pri skúmaní sa pozornosť venuje vyvýšeniu a zaostávaniu v úkone dýchania príslušnej strany. Hlasový tremor a bronchopónia sú slabé alebo chýbajú. Pri perkusii je určený nudný alebo nudný zvuk. Auskultačné dýchanie je oslabené alebo neprítomné.

Syndróm pleurálneho kotvenia

Zápal pleurálnych listov môže zanechať výrazný intrapleurálny adhezívny substrát vo forme adhéznych šnúr, adhézií, fibrinóznych pleurálnych prekrytí, ktoré sa nazývajú kotvenie.

Sťažnosti u takýchto pacientov môžu chýbať, ale s výraznými adhéziami, pacienti počas cvičenia hlásia dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Pri vyšetrení hrudníka dochádza k recesii a oneskoreniu pri dýchaní „chorej“ polovice, tu môžete nájsť aj medzirebrovú inhaláciu počas inhalácie. Hlasový tremor a bronchopónia sú slabé alebo chýbajú. Bicie zvuk nudný alebo nudný. Pri auskultizácii je dýchanie slabé alebo neprítomné. Často je počuť hluk trenia.

Syndróm vzduchu v pleurálnej dutine

Z rôznych dôvodov môže byť v pleurálnej dutine vzduch: napríklad keď sa do nej prelína subpleurálne umiestnená dutina alebo absces. V tomto prípade vytvorená správa priedušnice s pleurálnou dutinou vedie k hromadeniu vzduchu v poslednom, stlačenie pľúc. V tejto situácii môže zvýšený tlak v pleurálnej dutine viesť k uzavretiu otvoru v pohrudnici s kúskami poškodeného tkaniva, zastavením toku vzduchu do pleurálnej dutiny a vytvorením uzavretého pneumotoraxu. Ak sa neodstráni posolstvo priedušnice s pleurálnou dutinou, pneumotorax sa nazýva otvorený.

V obidvoch prípadoch sú hlavnými sťažnosťami prudký rozvoj asfyxie a bolesti na hrudníku. Pri vyšetrení sa určuje vyvýšenie postihnutej polovice hrudníka, oslabenie jeho účasti na akte dýchania. Hlasový tremor a bronchopónia s uzavretým pneumotoraxom sú oslabené alebo chýbajú a keď sú otvorené, sú posilnené. Keď sa v oboch prípadoch perkusie určuje bubienok. Auskultácia s uzavretým pneumotoraxovým respiráciou prudko oslabená alebo neprítomná, s otvoreným bronchiálnym dýchaním. V druhom prípade možno počuť typ bronchiálneho dýchania - kovové dýchanie.

Syndróm zápalovej konsolidácie pľúcneho tkaniva

Zhutnenie pľúcneho tkaniva sa môže vyskytnúť nielen v dôsledku zápalového procesu, keď sú alveoly naplnené exsudátom a fibrínom (pneumónia). K zhutneniu môže dôjsť v dôsledku pľúcneho infarktu, keď sú alveoly naplnené krvou, s pľúcnym edémom, keď sa edematózna tekutina akumuluje v alveolách - transudátne. Najčastejší je však zápal pľúcneho tkaniva zápalového charakteru.

Zápalová konsolidácia môže pokrývať celý lalok pľúc (lobar pneumónia) alebo lobulus (fokálna pneumónia).

Pacienti sa sťažujú na kašeľ, dýchavičnosť, postihnutie zápalového procesu pohrudnice - bolesť na hrudníku. Pri vyšetrení je možné detegovať oneskorenie pri dýchaní postihnutej polovice hrudníka, čo sa stáva častejšie pri krutej pneumónii. Hlas tremor a bronchophony v oblasti tesnenia zosilnené. Zvuk perkusií s fokálnou pneumóniou je matný (nie matný), pretože oblasť zhutneného pľúcneho tkaniva je obklopená normálnym pľúcnym tkanivom. Keď je v počiatočnom štádiu lobarový zápal pľúc, zvuk je temný tympan, vo výškovej fáze - nudný; v štádiu zotavenia sa tupý zvuk postupne nahrádza jasným pľúcnym. V prípade fokálnej pneumónie je pozorované akulturálne, zmiešané (bronchovezikulárne) dýchanie, pretože normálne pľúcne tkanivo sa nachádza okolo centra konsolidácie; Vyskytujú sa aj suché a mokré rory, pretože pri fokálnej pneumónii je zápalový proces prítomný aj v prieduškách; Súčasne sú vlhké ralesky charakterizované ako sonorické, pretože zápalová konsolidácia pľúcneho tkaniva okolo priedušiek uľahčuje lepšie držanie vlhkých rales na povrchu hrudníka. Na strane lézie pri lobarovej pneumónii, v počiatočnom štádiu, auskulturálne odhaľuje oslabenie vezikulárneho dýchania, tu je počuť crepitatio indux a pleurálne trenie; bronchiálne dýchanie je vo výške, môže sa vyskytnúť hluk trenia; v štádiu zotavenia sa bronchiálne dýchanie postupne nahradzuje vezikulárnou, počuje sa crepitatio redux, vlhké piskanie v dôsledku prenikania skvapalneného exsudátu z alveol do priedušiek, je možný hluk pleurálneho trenia.

Treba poznamenať, že v prípade fokálnej pneumónie, keď je zameranie zápalu hlboko hlboké, nie je možné počas fyzického vyšetrenia identifikovať žiadne abnormality. Zároveň rozsiahle zápalné miesto, ktoré sa nachádza v bezprostrednej blízkosti viscerálnej pleury, poskytuje rovnaké abnormality počas fyzického vyšetrenia ako krupózna pneumónia.

Syndróm pľúcnej dutiny

Vytvorené v pľúcnej dutine možno identifikovať za určitých podmienok: je nevyhnutné, aby nebol menší ako 4 cm v priemere, komunikoval s bronchusom, ktorý sa nachádza v blízkosti hrudnej steny a podstatná časť jeho objemu obsahovala vzduch. Dutina je tvorená abscesom, tuberkulóznou dutinou, rozpadom pľúcneho nádoru.

Spoločnou sťažnosťou pacientov je kašeľ s veľkým množstvom urážlivého spúta žltozelenej farby. Pri skúmaní hrudníka odhalil oneskorenie v úkone dýchania postihnutej polovice. Zvýšil sa tremor hlasu a bronchopónia. Pri bicích sa zistí tympanitída. Auskultativno bronchiálne dýchanie alebo jeho typ - amfory, zvukové stredné a veľké bubliny vlhké rales.

Obštrukčný atelektázový syndróm

Najčastejšou príčinou obštrukcie priedušiek, ktorá vedie ku kolapsu pľúc, je bronchogénna rakovina. Sťažnosť na astmu alebo astmu je charakteristická. Pri pohľade na oblasť atelektázy je zaznamenaná časť depresie hrudníka, ktorej dýchacie pohyby sú obmedzené. Hlasový tremor a bronchopónia sa oslabili alebo neboli detegované. Perkusia znajú matne alebo matne (v závislosti od veľkosti atelektázy). Počas auskultúry je vezikulárne dýchanie oslabené alebo nie je počuť.

Pri čiastočnej obštrukcii priedušnice, ktorá predchádza jej úplnej obštrukcii, sa zistia príznaky neúplnej obštrukčnej atelektázy. Pacienti v tomto období sa sťažujú na zvýšenie dýchavičnosti. Tam je pokles v oblasti atelektázy, oneskorenie v tejto oblasti v akte dýchania. Hlasový tremor a bronchopónia nad atelektázou sú zvýšené v dôsledku zníženia vzdušnosti pľúcneho tkaniva. S perkusiou sa tu prejavuje tupý tupanický zvuk v dôsledku poklesu alveolárnych podtónov, ktorý je spojený so znížením amplitúdy oscilácií stien čiastočne zrútených alveol. Zníženie respirácie vezikulárnej respirácie v dôsledku zníženia prietoku vzduchu do alveol je prípadne stanovené; niekedy uvádzajú prítomnosť bronchiálneho respirácie, čo je dôsledok poklesu vzdušnosti pľúc v oblasti neúplnej atelektázy.

Je potrebné poznamenať, že zavedenie obštrukčného atelektázového syndrómu je základom diagnózy rakoviny pľúc.

Syndróm atelektázy kompresie

Potlačená pľúca alebo jej časť sa nazýva kompresná atelektáza. Vo väčšine prípadov je to spôsobené tekutinou v pleurálnej dutine. Pri pleuróze je atelektáza lokalizovaná prevažne v koreňoch pľúc, v hydrothoraxe, nad hladinou kvapaliny.

Charakteristická sťažnosť, ktorú predkladajú pacienti, a kontrolné údaje sú opísané v časti "Syndróm tekutiny v pleurálnej dutine". V zóne kompresnej atelektázy dochádza k mechanickej fixácii stien alveol s poklesom ich pohyblivosti, zníži sa vzdušnosť pľúcneho tkaniva. To všetko dáva charakteristické príznaky palpácie, perkusie a auskultácie. Zväčšuje sa tremor hlasu a bronchopónia v oblasti atelektázy. S perkusiou sa tu vytvára tupý tupanický zvuk. Auskultácia odhalí bronchiálne dýchanie a krepitus. Ten je spojený so zhoršeným krvným obehom v stenách stlačených alveol, čo je dôvod, prečo transudát preniká do dutiny cez steny ciev v ich dutine.

Syndróm zvýšenia svetlosti pľúc (pľúcny emfyzém)

Väčšina chronických pľúcnych ochorení vedie k určitému stupňu ťažkostí s dýchaním počas exspiračnej fázy. Z tohto dôvodu stúpa intraalveolárny tlak, alveoly sa zväčšujú, obsah vzduchu v pľúcach sa zvyšuje, ale respiračná exkrécia pľúc sa znižuje, dystrofické procesy sa vyskytujú v stenách natiahnutých alveol, intraalveolárna výmena plynu sa zhoršuje, čo vedie k respiračnému zlyhaniu a poklesu životného potenciálu všeobecne. Pri emfyzéme sú hrudník a pľúca v stave konštantného inspiračného napätia. Emfyzém u chronických pľúcnych ochorení je chronický stav, t.j. môže sa periodicky zvyšovať a znižovať, ale úplne nezmizne.

Hlavnou sťažnosťou u pacientov je sťažnosť na dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje s progresiou emfyzému. Tvar hrudníka pri pohľade je definovaný ako emfyzematický alebo valcový. Hlasový tremor a bronchopónia nad všetkými časťami pľúc sú oslabené. Zvuk perkusií na oboch poloviciach boxu hrudníka. Pri topografických perkusiách sú dolné hranice pľúc znížené a neaktívne pri dýchaní. Auskultačné dýchanie je oslabené. Ak je emfyzém sprevádzaný chronickou bronchitídou, potom sú tu aj príznaky: tvrdé dýchanie, suchý a vlhký, neznášajúci sipot.

Bronchospazmový syndróm

Bronchospazmový syndróm je komplex klinických príznakov bronchiálneho spazmu, ktorý sa vyskytuje vo forme záchvatov u pacientov s bronchiálnou astmou. Tendencia paroxyzmálneho spazmu priedušiek môže existovať u pacientov s morfologicky neporušenými prieduškami au pacientov s chronickou bronchitídou.

V čase bronchospazmu pacient trpí záchvatom, pri ktorom je výdych obzvlášť ťažký, uprostred útoku sa objavuje kašeľ s veľmi ťažkým viskóznym spútom. Pri vyšetrení je poloha pacienta nútená - sedenie, hlučné dýchanie, sipot môže byť počuť na diaľku, výdych je prudko predĺžený, žily hrdla sú opuchnuté. Pomocné svaly sa aktívne zúčastňujú na akte dýchania, je pozorovaná difúzna cyanóza. Hrudník je v stave inspiračného napätia, t.j. má sudový pohľad.

Je to kvôli výraznej obtiažnosti výdychu a rozvoju akútneho emfyzému pľúc. Ak pacient má pľúcny emfyzém v extra nedobytnom období, potom v čase útoku sa vzdušnosť pľúc ešte zvyšuje. Hlasový tremor a bronchopónia sa oslabili (emfyzém). Pri komparatívnych perkusiách nad pľúcami sa extrahuje boxovaný zvuk a s topografickým perkusiou sa zistí posun dolných hraníc pľúc smerom nadol. Auskultačné vyšetrenie je determinované prudko rozšíreným výdychom, oslabením vezikulárnej respirácie v dôsledku prítomnosti emfyzému a poklesom lúmenu priedušiek.

Syndróm akútnej bronchitídy

Pri zápale priedušiek - bronchitíde - pacienti sa sťažujú na kašeľ, sušia na začiatku ochorenia, potom spútom. Pri vyšetrení nie sú žiadne špecifické odchýlky od normy. Hlasový tremor a bronchopónia sa nemenia. S bicím čistým pulmonálnym zvukom. Auskultativno dýchanie je tvrdé, na začiatku choroby suché pískanie a bzučanie rales sú počuť, v budúcnosti - mokré pestré non-zvuk rales.

Referencie:

1. Nikitin A.V., Gusmanov V.A. Priame štúdium pacienta so základmi syndromickej diagnózy: Proc. Manuál - Voronezh: Vydavateľstvo Voronezskej univerzity, 1995. - 208 s.

2. Vasilenko V.Kh. Propedeutika vnútorných chorôb: / Učebnica / - 3. vydanie, Pererab. a pridajte. M.: Medicína, 1989. - 512 str.