Rozsah a výsledky liečby pacienta s rakovinou sú priamo závislé od štádia, v ktorom bola choroba detegovaná. Niektoré formy pľúcnych nádorov sa rýchlo prejavujú ako charakteristické znaky a sú dobre rozpoznané na samom začiatku, iní sú chudobní na symptómy a ťažko diagnostikovateľný.
Ako zistiť rakovinu pľúc v ranom štádiu, ak je choroba takmer nič sa cíti? V prvom rade by sme nemali zabúdať na pravidelné röntgenové vyšetrenie, ktoré sa musí vykonať aspoň raz ročne. Ak sú výsledky fluorografie podozrivé, naplánujú sa ďalšie štúdie na objasnenie povahy problémov.
Tiež by sa mali pravidelne vykonávať preventívne diagnostické vyšetrenia: t
- Fajčiari a tí, ktorí podľa druhu činnosti alebo z iných dôvodov neustále vdychujú karcinogénne látky. Kontakt pľúcnych epiteliálnych buniek s karcinogénmi vedie k tvorbe tzv. Aduktov DNA (fragmentov spojených s chemickými molekulami, ktoré môžu spôsobiť rakovinu). Pri epizodickej inhalácii karcinogénov u ľudí s normálnou imunitou sa takéto fragmenty odstránia a obnoví sa normálna štruktúra DNA, alebo sa v bunkách s poškodenými génovými reťazcami spúšťa riadený proces sebazničenia (apoptóza). Ak sa tak nestane, mutácie môžu spôsobiť zmeny genómu, čo vedie k vzniku atypických malígnych buniek. Ľudia s rizikom by mali byť pravidelne diagnostikovaní na rakovinu pľúc.
- Ľudia so zaťaženou dedičnosťou. Podľa štúdií prítomnosť multifaktoriálnej dedičnej zložky zvyšuje riziko vzniku ochorenia 3 krát.
Skríning na podozrenie na rakovinu pľúc
Diagnóza rakoviny pľúc je nasledovná:
- Pomocou röntgenového žiarenia a / alebo CT sa určí umiestnenie primárneho zaostrenia.
- Uskutočňuje sa diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc: spúta sa skúma na prítomnosť nádorových buniek (s mokrým kašľom), vykoná sa biopsia, stanoví sa úroveň špecifických nádorových markerov, určia sa ďalšie tomografické štúdie a scintigrafia kostí na objasnenie rozsahu procesu.
Tomografické metódy
Keď sa potvrdí primárna diagnóza karcinómu pľúc, štádium a ďalšie znaky nádorového procesu sa stanovia pomocou CT, MRI, PET a PET / CT a scintigrafie kostí.
CT a MRI
CT vyšetrenie umožňuje identifikovať menšie uzliny v pľúcach a jasne definovať hranice nádoru v porovnaní s konvenčnými röntgenovými lúčmi. Spôsob získania trojrozmerných obrazov pomocou MRI v určitých prípadoch robí túto metódu informatívnejšou. Pri určovaní diagnózy sa často počítajú vypočítané a magnetické rezonancie s kontrastom.
Pozitronová emisná tomografia (PET)
Ide o inovatívnu diagnostickú metódu, ktorá vám umožní preskúmať výmenu rôznych orgánov v tkanivách. Výsledné viacfarebné obrazy poskytujú špecialistom možnosť identifikovať oblasti s normálnym a zhoršeným metabolizmom. Štúdia je obzvlášť informatívna, ak nádor nemá jasné hranice.
Použitie hardvéru PET / CT sa môže použiť na zlepšenie presnosti diagnózy rakoviny pľúc, a to tak v ranom štádiu, ako aj v progresívnom ochorení. S týmto nastavením sa obidve štúdie vykonávajú paralelne a výsledné obrazy sa spracovávajú špeciálnym počítačovým programom, ktorý porovnáva ich výsledky. Náklady na diagnostiku v Rusku sú jednou z najnižších na svete. Najlacnejší spôsob, ako urobiť PET je v Petrohrade - len 34200 rubľov.
scintigrafia
Kosti sú určené na určenie metastáz pomocou izotopov s krátkou životnosťou, ktorých žiarenie je zaznamenané špeciálnou kamerou. Metóda umožňuje skúmať všetky kosti kostry v procese jediného vyšetrenia a zistiť zmeny, ktoré nie sú viditeľné na pravidelnom RTG obraze.
Ktorý z týchto postupov je v konkrétnom prípade najinformatívnejší, rozhodne lekár.
Druhy biopsie pre rakovinu pľúc
Biopsia - odber pľúcneho tkaniva s nádorom. Biopsické tkanivo sa môže odoberať rôznymi spôsobmi:
- Pri vykonávaní bronchoskopie - vyšetrenie bronchiálnej sliznice špeciálnym nástrojom (bronchoskop);
- V procese mediastinoskopie - na analýzu sa odoberajú fragmenty pľúcneho tkaniva alebo lymfatických uzlín cez malé rezy v krku nad hrudnou kosťou;
- Počas prepichnutia, pri ktorom sa na zber materiálu používa špeciálna dlhá ihla. Procedúra sa vykonáva pod kontrolou RTG alebo CT hrudníka.
Použitie nádorových markerov u pacientov s diagnózou rakoviny pľúc
Napriek tomu, že špecifickosť a citlivosť testov na nádorové markery neumožňujú použitie týchto výsledkov výskumu ako bezpodmienečných kritérií, v procese liečby ich definícia dáva onkologovi cenné informácie.
Najmä analýza stupňa a rýchlosti redukcie hladiny niektorých markerov na pozadí komplexnej terapie, lekár hodnotí výsledky chirurgického zákroku, odozvu nádoru na pôsobenie chemoterapeutických liekov a RT.
Metódy skríningu rakoviny pľúc
a) röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách hrudnej dutiny s tomografiou (pre centrálny karcinóm pľúc sú najcharakteristickejšie rádiologické príznaky hypoventilácia, atelektáza; pre periférny syndróm okrúhlych tieňov; pre metastázy do mediastinálnych lymfatických uzlín, zväčšenie mediálnych veľkostí; pľúcne polia);
b) počítačová tomografia (CT) je potrebná na objasnenie štádia rakoviny pľúc pri plánovaní chirurgického zákroku (rádiografická anatómia hrudnej dutiny: invázia primárneho nádoru do susedných štruktúr, stav lymfatických uzlín atď.). Normálne sú mediastinálne lymfatické uzliny menšie ako 1,0 cm, lymfatické uzliny väčšie ako 1,5 cm sa považujú za metastatické a lymfatické uzliny s veľkosťou 1,0-1,5 cm sú prechodné);
c) RTG kostí (ak je bolesť).
d) ultrazvuková diagnostika pečene, nadobličiek, obličiek, pankreasu, retroperitoneálnych lymfatických uzlín.
Ďalšie vizualizačné techniky, ktoré sú potrebné v jednotlivých prípadoch:
a) pozitrónovú emisnú tomografiu (PET) - inštalovať proces šírenia do lymfatických uzlín mediastina, metastáz do iného pľúc, atď.
b) kostný skan (kostný sken) - u pacientov s rakovinou pľúc v malobunkových bunkách;
c) vyšetrenie počítačovej tomografie alebo nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR) mozgu (s karcinómom malých buniek) a miechy, brušných orgánov;
d) jednofotónová emisná počítačová tomografia - SPECT (monoklonálne protilátky + technécium-99m);
a) bronchoskopia sa má vykonať u všetkých pacientov s centrálnym karcinómom pľúc. Priama biopsia nádoru, transbronchiálna biopsia (na miestach, kde sa bronchus tlačí z vonkajšej strany), „kefová biopsia“ a cytologické vyšetrenie bronchiálnej umývacej vody umožňujú overiť diagnózu v 85% prípadov. U pacientov s periférnym karcinómom je povinná štúdia aspiračnej premývacej vody z priedušiek počas bronchoskopie. Použitie fotofluorescenčnej techniky umožňuje cielenú biopsiu priedušiek v miestach podozrivých z malígneho rastu u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc;
b) prepichnutie alebo excízna biopsia zväčšených lymfatických uzlín v supraclavikulárnych a axilárnych oblastiach krku. Výsledný materiál sa vyšetruje cytologicky alebo histologicky;
c) excíznu biopsiu neoplazmy podozrivej z metastáz v koži alebo podkožnom tkanive;
d) v prípade periférneho karcinómu sa uskutočňuje transtorakálna punkcia nádoru pri röntgenovom vyšetrení alebo CT kontrole; výsledný materiál sa cytologicky skúma;
e) mediastinoskopia (biopsia mediastinálnych lymfatických uzlín);
e) video-asistovanú torakoskopiu;
e) diagnostická torakotómia;
g) biopsia kostnej drene (ak sa plánuje chirurgický zákrok v prípade karcinómu malých buniek pľúc).
Opýtajte sa onkologa
Ak máte otázky pre onkológov, môžete sa opýtať na našej webovej stránke v sekcii konzultácie.
Diagnostika a liečba onkológie v izraelských zdravotníckych centrách podrobné informácie
Zaregistrujte sa do Oncology Newsletter a držte krok so všetkými udalosťami a novinkami vo svete onkológie.
Možné typy diagnostiky pre rakovinu pľúc
Choroba, nazývaná rakovina pľúc, je považovaná za jednu z najnebezpečnejších. A to nie je ani to, že život pacienta môže v priebehu niekoľkých mesiacov zomrieť. Okrem toho sa rýchlo sa vyvíjajúce malígne bunky prenášajú krvným obehom do iných orgánov, čím ovplyvňujú takmer celé telo.
Diagnostika rakoviny pľúc nie je ani zďaleka jednoduchá, pretože je skoro nemožné určiť ju v skorých štádiách. Faktom je, že najčastejšie v danom časovom období praktizujúci robia úplne iné diagnózy, ako je pneumónia, tuberkulóza alebo astma. Malígne neoplazmy pokračujú v progresii.
Preto by mal každý pacient pamätať na to, že ak bola diagnostikovaná pneumónia a po ukončení liečby sa stav stabilizoval, ale do mesiaca sa objavili tie isté príznaky ochorenia, potom je potrebné trvať na vykonaní ďalších štúdií a nesnažiť sa vyliečiť chorobu rovnakým spôsobom. že predpísané antibiotikum, ktoré má účinok pri liečbe ochorenia, možno opätovne použiť až po 3 kalendárnych mesiacoch.
V opačnom prípade sa vyvinie trvalá imunita voči tomuto lieku a výsledkom je, že nie je možné dosiahnuť žiadne výsledky.
Hlavné metódy diagnostiky rakoviny pľúc v ranom štádiu vývoja
Aby sa identifikovali malígne novotvary v pľúcach v najskorších štádiách, je potrebné spojiť všetky doteraz známe metódy na detekciu tohto ochorenia. Zvážte nasledovné:
- Rôntgenový obraz. Táto metóda je jedným z najbežnejších pri včasnej diagnostike rakoviny pľúc. Chcel by som poznamenať, že na obrázku nie je vidieť jasnosť, rozmazanosť a rôznorodosť novotvarových kontúr. Aby bolo možné určiť prítomnosť rakovinového nádoru týmto spôsobom a urobiť správnu diagnózu, asi 126 kalendárnych dní by malo prejsť od okamihu výskytu tohto ochorenia.
- Magnetická rezonančná tomografia. Detekcia malígneho nádoru v pľúcnych tkanivách v skorých štádiách týmto spôsobom poskytuje najpresnejšie informácie o stave pleurálnej tekutiny, stave ciev pľúcnych tkanív a stupni infekcie týmto procesom priľahlých orgánov.
- Výskum s bronchoskopiou. Táto štúdia je účinnejšia ako konvenčná rádiografia. Pretože je založený na priamom zavedení špeciálnej ohybnej trubice so vstavanou šošovkou v priedušnici. A týmto spôsobom sa skúmajú priedušky, keď sa vyvíja rakovinový nádor, možno pozorovať zúženie a výraz, jeho steny sa posunú na stranu a deformujú sa.
- Ďalšou najspoľahlivejšou diagnostickou metódou na stanovenie vývoja malígneho nádoru je vyšetrenie spúta pre cytológiu. Dôležitou podmienkou je forma jej zberu, je to len v momentoch hlbokého kašľa. V prípadoch, keď sa spútum odchýli zle, alebo dokonca je prítomný agonistický kašeľ, potom sa zhromažďuje počas bronchoskopie. Táto metóda vyšetrenia môže nielen odhaliť vývoj rakoviny, ale aj predpovedať jej vzhľad na niekoľko rokov vopred, pretože materiál poskytnutý pre štúdiu môže obsahovať bunky, ktoré sú náchylné na mutáciu.
- Včasná diagnostika rakoviny sa môže stanoviť laboratórnymi testami krvi pacienta. Nasledujúce indikátory môžu indikovať vývoj onkologického ochorenia: zvýšená hladina proteínov, detekcia nádorových markerov v krvi je RAE (malígne novotvary v orgánoch dýchacích ciest), NCE (rozvoj rakoviny malých buniek).
- Spôsob biopsie vpichu. Možnosť jeho implementácie je založená na úzkom umiestnení postihnutej časti orgánu vo vzťahu k hrudníku. Tento postup je možný len pri simultánnej ultrazvukovej alebo počítačovej tomografii. Odobratá punkcia je podrobená podrobnému výskumu pod mikroskopom. Pri rakovine pľúc je možné určiť nielen štádium vývoja lézie, ale aj jej typ.
- Torakocentéza. Známy v medicíne ako pleurálna punkcia. Pacient je prepichnutý a tekutina nahromadená medzi pleurálnou oblasťou a pľúcnym tkanivom je odčerpaná. Tento postup sa vykonáva za účelom zníženia existujúcej bolesti a eliminácie dýchavičnosti, ale ak dáte tento materiál do štúdie, môžete ľahko identifikovať odchýlky od normy v onkológii. Patria k nim nasledujúce ukazovatele: nadhodnotený počet leukocytov, prítomnosť vysokého počtu abnormálnych buniek, hladina enzýmu LHD je vysoká a veľmi vysoká.
Tiež rakovina pľúc sa stanovuje pomocou diferenciálnej diagnózy (DIF). Detekcia centrálneho karcinómu pľúc sa uskutočňuje podľa nasledujúcich ukazovateľov:
- Röntgenová fotografia ukazuje nerovnomerný hustý segment;
- v prípadoch úplného blokovania priedušnice v obraze viditeľná atelektáza;
- s včasnou diagnózou označil zúženie priedušiek z hľadiska objemu.
Vývoj rakoviny v periférnom type je diagnostikovaný niekoľkými ďalšími ukazovateľmi:
- vzhľad tienených plôch viditeľných na röntgenovom žiarení vo forme oválneho tvaru s identifikovanými nerovnými okrajmi;
- ak dôjde k zjavnému poškodeniu lymfatických uzlín, potom sa v obraze objaví stopa, ktorá siaha od postihnutej oblasti k základni pľúc.
Ďalším účinným diagnostickým nástrojom je skríning rakoviny pľúc s PET (pozitrónová emisná tomografia).
Tento typ vyšetrenia je jedným z najpresnejších, to znamená, že dôvera v diagnózu leží v rozsahu od 90 do 99%. Je založený na použití kamery špeciálneho typu a rádioaktívneho indikátora, ktorý sa rovnomerne dostáva do vyšetrenia v periférnej žile. Je to on, kto prechádza celým skúmaným organizmom a je schopný sa hromadiť v ohnisku lézie.
Vzhľadom k tomu, rakovinové bunky sú niekoľko desiatok krát aktívnejšie ako zdravé bunky, to sú oni, ktorí predovšetkým zachytiť všetky rádioaktívne glukózy. V dôsledku toho sa všetky nádorové tkanivá stávajú viditeľnejšími na pozitrónových emisných tomografoch.
Len s úplným vyšetrením, kombinujúcim všetky vyššie uvedené metódy detekcie rakoviny, môže byť diagnostikovaná v ranom štádiu. To umožňuje človeku zachrániť život a úplne sa zbaviť zničujúceho ochorenia.
Vlastnosti diagnózy v neskorších štádiách
V prípadoch, keď vývoj ochorenia z nejakého dôvodu nebol identifikovaný v jeho raných štádiách, napríklad: t
- neochota kontaktovať svojho lekára;
- strach z absolvovania diagnostických postupov;
- nesprávna interpretácia klinického obrazu ochorenia, najmä v dôsledku existujúcej dedičnosti.
Všetky tieto faktory, bohužiaľ, sú možné v modernom tempe ľudského života. Keď je chorý človek regulovaný určitým časom na návštevu lekára, na oplátku dostanú jasný rámec pre prijímanie jedného pacienta, ktorý v priemere nepresahuje 15 minút.
Musíte vedieť, že najpravdepodobnejšími údajmi v súčasnosti sú radiačná diagnostika rakoviny pľúc. Práve táto vlastnosť prieskumu môže poskytnúť pre ošetrujúceho lekára všetky potrebné dôkazy.
V súvislosti s prijatými údajmi bude odborník schopný priradiť optimálny individuálny priebeh liečby ochorenia.
Okrem toho, každý pacient by mal mať na pamäti, že keď je potrebné trvať na vyšetrení okamžite, celá vec je, že neskoré štádium rakoviny pľúc môže byť nezávisle diagnostikované na základe nasledujúcich príznakov.
- častý mokrý kašeľ so žltým zeleným spútom;
- spúta je často obdarená prítomnosťou krvavých zrazenín;
- častá únava tela (aj pri menšom zaťažení);
- neustála prítomnosť bolesti na hrudi (najmä v pokoji);
- prejavom dýchavičnosti (aj pri miernom zaťažení tela).
Pre všetky prejavy vyššie uvedených príznakov je rakovina pľúc ľahko diagnostikovaná pomocou jednej alebo dvoch kontrolných metód, ktoré boli uvedené skôr.
Treba tiež pripomenúť, že pre akúkoľvek neopodstatnenú liečbu pacienta sa treba uchyľovať k štúdii nazvanej laparoskopia špecialista na právo odmietnuť.
Pretože toto je ekvivalentné mikrochirurgii a dáva ukazovatele na úrovni 99%. Táto diagnóza je druh operácie, takže pred použitím tejto možnosti musíte vyhodnotiť nasledujúce indikátory:
- vek pacienta;
- jeho reakcia na lokálnu anestéziu;
- ukazovatele kardiovaskulárneho systému;
- údaje z iných bezbolestnejších postupov na určenie vývoja ochorenia;
- priebeh terapie a jej výkonnosť.
Samozrejme, že akýkoľvek onkologický proces pľúc v neskorých štádiách vývoja môže diagnostikovať akúkoľvek metódu nad opísanú diagnostiku. Pre pozitívny výsledok vývoja udalostí by sa však mal čo najskôr zistiť, ak je pacient v ohrození, a to:
- má dedičnú predispozíciu k ochoreniu;
- nelíši sa v pasivite ku fajčeniu;
- v dôsledku úradných povinností je na miestach určených pre fajčiarov;
- trpí chronickou bronchitídou a pneumóniou;
- pracuje s karcinogénnymi látkami (typické pre chemikov, laboratórnych asistentov a súdnych lekárov).
Lekári by im mali venovať osobitnú pozornosť aj pri menších prejavoch odchýlok.
Je dôležité si uvedomiť, že rakovina pľúc je zákerná choroba a jej diagnostika, najmä v raných štádiách, je veľmi ťažká. Preto je dôležitý integrovaný prístup k diagnostike a včasnej liečbe zdravia.
Diagnóza rakoviny pľúc
Rakovina pľúc je malígna tvorba epitelového pôvodu, ktorá pochádza zo slizníc bronchiálneho stromu.
Diagnóza rakoviny pľúc každý rok na celom svete eviduje viac ako 930 tisíc úmrtí, u nás sa za posledných 20 rokov úmrtnosť na rakovinu pľúc zvýšila o 40%. Nanešťastie, medicína nie je schopná zabrániť rakovine. Metódy modernej kvalifikovanej liečby rakoviny pľúc tiež nezaručujú plný liek. Celý problém spočíva v neskorej diagnostike zhubných nádorov.
Prvé príznaky rakoviny pľúc
Dôležité vedieť! Diagnóza rakoviny pľúc v raných štádiách má zásadný význam nielen pri stanovení diagnózy, ale predovšetkým pri správnej a včasnej liečbe.
Najnebezpečnejšia vec je, že pri nástupe ochorenia sa choroba prakticky neprejavuje a po veľmi dlhú dobu je takmer asymptomatická, preto sa osoba na lekárske zariadenia nevzťahuje na lekársku pomoc s cieľom rozpoznať hroznú chorobu.
Príčiny rakoviny pľúc:
- Ukončenie ročných preventívnych prehliadok je jedným z hlavných dôvodov neskorej diagnózy rakoviny pľúc a počet pacientov s pokročilými formami rakoviny prijatými do onkologických inštitúcií sa niekoľkokrát zvýšil. Jedným z dôležitých bodov pri prevencii preventívnych vyšetrení je röntgen pľúc, pri ktorom sa rakovina môže prejaviť;
- hlavným pôvodcom rakoviny pľúc je fajčenie;
- profesionálne faktory;
- znečistená atmosféra;
- Genet.
Je to dôležité! Ak má človek nejaké príznaky ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaných lekárov a vykonať kompletnú diagnostiku celého organizmu. Lekári na tento účel používajú celý rad metód diagnostických postupov a testov.
Rakovina pľúc: príznaky a príznaky ochorenia:
- ťažkosti s dýchaním;
- obštrukcia dýchacích ciest alebo infekcia v pľúcach;
- cyanóza (zmena farby kože v pľúcach v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi);
- tekutina v pľúcach počas rakoviny;
- chronického pľúcneho ochorenia.
Pred začatím vyšetrenia, lekár musí podrobne preskúmať všetky príznaky pacienta, vypracovať históriu ochorenia, vykonať rad diagnostických metód a až potom môže urobiť diagnózu ochorenia.
Ako zistiť rakovinu pľúc?
Metódy na diagnostiku rakoviny pľúc:
- diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc;
- rádiografia hrudníka;
- počítačová tomografia (CT);
- bronchoskopická diagnóza;
- nízko dávková špirálová počítačová tomografia (NSCT);
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
- pozitrónovú emisnú tomografiu (PET);
- cytológia spúta;
- biopsia;
- torakocentéza (pleurálna punkcia);
- krvný test na rakovinu pľúc;
- nádorové markery.
Diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc
Táto technika je založená predovšetkým na röntgenovom vyšetrení. Napriek tomu, že na určenie malignity v pľúcach nie je ťažká úloha, ale skôr naopak, je veľmi ťažké rozpoznať rakovinu pľúc v počiatočných štádiách počas prvej návštevy u lekára. Je to spôsobené tým, že mnohé choroby môžu mať podobné príznaky. V diferencovanej diagnostike môžu röntgenové snímky jasne ukázať formácie v pľúcnych tkanivách, čo je vlastne signálom pre pokračovanie vyšetrenia. Pri tejto diagnostickej metóde je potrebné venovať osobitnú pozornosť veľkosti nádoru a jeho zloženiu.
Rakovina pľúc na fluorografii
Obtiažnosť v diferenciálnej diagnostike je určenie povahy nádoru. Rýchlosť rastu nádoru a histologické vyšetrenie materiálu v tomto prípade sú veľmi dôležité.
Ťažkosť pri odhaľovaní rakoviny je prítomnosť pľúcneho abscesu. Pre správnu diagnózu je potrebné vychádzať z klinických príznakov ochorenia.
Diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc nemusí vždy pomôcť odhaliť rakovinu v skorých štádiách, ak je prítomná cysta. Okrem diferenciálnej diagnostiky sa často používajú ultrazvuk a tomografia.
Rádiografia hrudníka
Ukazuje X-ray rakovinu pľúc? O túto otázku sa zaujíma veľké množstvo ľudí. Rakovina pľúc je nepochybne viditeľná na fluorografii, ale nestačí ju vidieť, musí byť rozpoznaná a nie je v žiadnom prípade zamieňaná s inými menej nebezpečnými pľúcnymi ochoreniami.
Často sa vykonávajú dvoma spôsobmi:
- rovný (obrázok zozadu);
- strane (obrázok z boku).
Po rádiografii dostane pacient malý zlomok žiarenia.
Pri vykonávaní röntgenových snímok hrudníka môžete v pľúcach odhaliť podozrivé oblasti, ale napriek tomu nie je schopný určiť charakter vzdelávania. Najmä rakovina pľúc môže napodobňovať kalcifikáciu pľúcneho tkaniva zistenú v obraze a benígne nádory nazývané hamartómy.
Počítačová tomografia alebo CT
CT vyšetrenie (CAT počítačová tomografia) sa vykonáva na hrudníku, mozgu a bruchu. Ako rozpoznať rakovinu pľúc pomocou CT? Tento postup sa uskutočňuje na identifikáciu nádoru a metastáz. Predstavuje takmer ako röntgen. S pomocou počítača sa nasnímajú mnohé obrázky celého tela Snímky sa získavajú pomocou röntgenového prístroja kaltsovidnogo. Fotografujte súčasne z rôznych uhlov pohľadu. Výhodou počítačovej tomografie je, že na rozdiel od štandardnej rádiografie ukáže všetky ohniská pľúcnych hmôt.
Bronchoskopická diagnóza
Vizuálna kontrola dýchacích ciest pomocou tenkej optickej sondy, ktorá sa vkladá cez nos alebo ústa a je jednou z hlavných diagnostických metód. Jedinečnosť tejto metódy spočíva v tom, že ukazuje, ako rakovina pľúc vyzerá vo vnútri, umožňuje skúmať priedušnice, hlavné a lobar segmentové a malé priedušky. Tiež bronchoskopia umožňuje prijať morfologické potvrdenie diagnózy, aby sa objasnila diagnóza a štruktúra nádoru.
Existujú priame a nepriame, anatomické a funkčné príznaky rakoviny pľúc.
Bronchoskopia na rakovinu pľúc
Priame značky:
- nerovnomerné, papilomavózne, nádorové rasty rôznej veľkosti a farby;
- rôzne typy slizničnej infiltrácie vo forme elevácie s hladkým a lesklým, hrboľatým, drsným povrchom;
- zúženie bronchiálneho lúmenu excentrického alebo koncentrického charakteru s tuhosťou stien;
- Ikedova trojica je ďalej rozdelená:
- infiltrácia rozšírenými cievami;
- patologická zmena sliznice;
- rozmazaný vzor chrupavky.
Nepriame značky:
- sedlovitý, sploštený tracheálny bifurkačný výbežok;
- utesnenie stien priedušiek v dôsledku inštrumentálnej palpácie;
- dislokácia začala segmentové priedušky;
- deformácia a deštrukcia hrebeňa intersegmentálnych a subsegmentových výbežkov;
- fuzzy vzor chrupavkovitých krúžkov;
- voľná, opuchnutá, s miestnou sliznicou krvácania s hyperémiou.
Nízko dávková špirálová počítačová tomografia alebo špirálové CT
Pre túto diagnostickú metódu je vlastný špecifický typ skenera CT. Špirálové CT môžu najúčinnejšie odhaliť rakovinu v pľúcach fajčiarov alebo ex-fajčiarov. Táto výskumná metóda má zvýšenú citlivosť a je jednou z prekážok jej používania. Bolo zistené, že u 20% ľudí spirála CT detekuje formácie v pľúcach, ktoré vyžadujú ďalšie vyšetrenie, a často tieto nálezy nie sú malígne, v takmer 90% prípadov. Prebieha úplná štúdia, ktorej cieľom je určiť prínosy tejto metódy skríningu rakoviny pľúc.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
MRI (magnetická rezonancia) umožňuje určiť presné umiestnenie nádoru. Pri použití tejto diagnostickej metódy je zobrazovanie orgánov využívané ako jav magnetizmu (rádiové vlny) v spojení s počítačovým softvérom. Metóda MRI výskumu je podobná CT skenovaniu, pretože pacient je umiestnený na gauči, ktorý sa nachádza vo vnútri skenera MRI. MRI nemá žiadny radiačný účinok na pacienta a nemá žiadne vedľajšie účinky. Pri použití tejto diagnostickej metódy je možné získať podrobnejšie snímky s vysokou expanziou, čo umožňuje odhaliť aj tie najmenšie štrukturálne zmeny v orgánoch. MRI je kontraindikované u ľudí s kovovými implantátmi, umelými srdcovými chlopňami a inými chirurgicky implantovanými štruktúrami.
Pozitronová emisná tomografia (PET)
Metodológia výskumu, ktorá je založená na rádioaktívnych preparátoch s krátkou životnosťou, ktoré vytvárajú obraz vnútorných orgánov. Na rozdiel od CT a MRI, ktoré hodnotia anatomickú štruktúru orgánu, PET meria metabolickú aktivitu a funkciu tkaniva. Tento spôsob diagnostiky rakoviny pľúc odhaľuje aktívny rast nádoru a pomáha pri identifikácii typu buniek v konkrétnom nádore. Pri vykonávaní skenovania PET osoba dostáva žiarenie rovné dvom röntgenovým lúčom, takže dostáva rádioaktívny liek s krátkym polčasom rozpadu. Keď pacient dostane liek, akumuluje sa v tkanivách, čo závisí od typu aplikovanej rádioaktívnej látky. Bez ohľadu na typ tkaniva, ktoré absorbovalo liečivo, začína emitovať častice nazývané pozitróny. Keď sa pozitróny zrážajú s elektrónmi v tkanivách tela, dochádza k reakcii s tvorbou gama žiarenia. Skener zachytáva tieto gama lúče a označuje zónu, v ktorej sa nahromadil rádioaktívny liek. Najmä pri kombinovaní rádioaktívnej látky s glukózou (hlavným zdrojom energie v tele) je možné nájsť miesto jej najrýchlejšej konzumácie, napríklad rastúci nádor. PET môže byť tiež kombinovaný s počítačovou tomografiou v technológii nazývanej PET-CT. Ukázalo sa, že PET-CT definuje štádium nádoru oveľa presnejšie ako samotný PET.
Cytologické vyšetrenie spúta
Ako identifikovať rakovinu pľúc v ranom štádiu? Najjednoduchšie vyšetrenie spúta na rakovinu je výskum pod mikroskopom. Cytologické vyšetrenie spúta na rakovinu pľúc ukáže onkológiu v pľúcach, ak sa nachádza v centrálnej časti a ovplyvňuje dýchacie cesty. Táto metóda je jedným z najlacnejších. Napriek tomuto všetkému je však jeho hodnota obmedzená tým, že aj v prítomnosti onkológie dýchacích ciest nie sú vždy prítomné zhubné bunky. Okrem toho môžu byť benígne bunky vizuálne zmenené zápalovým procesom alebo jeho poškodením.
Pľúcna biopsia
Je to postup vo forme extrakcie malého množstva pľúcneho tkaniva na mikroskopické vyšetrenie. Tento postup sa vykonáva v prípade patologických zmien v pľúcach alebo na hrudníku. Biopsia je potrebná na vylúčenie alebo potvrdenie pľúcnej onkológie. Po röntgenovom vyšetrení a CT určte biopsiu. Biopsia sa vykonáva 4 spôsobmi. Výber jednej zo metód štúdie závisí od stavu pacienta a miesta biopsie.
Ako sa pripraviť na biopsiu?
- obmedziť príjem potravy a tekutín na 6-12 hodín pred jej chovom;
- zdržať sa nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, riedidlá krvi).
Povedzte svojmu lekárovi:
- ak ste tehotná;
- ak ste alergický;
- ak máte poruchu krvácania;
- nahláste všetky lieky, ktoré užívate.
Je to dôležité! Pred vykonaním biopsie musíte vykonať: röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie hrudníka, úplný krvný obraz.
Pri bronchoskopii alebo mediastinoskopii sa vykonáva biopsia bronchoskopu. Táto metóda sa uskutočňuje s podozrením na infekčné ochorenia alebo rakovinu. Bronchoskop je vložený do úst alebo nosa pacienta cez dýchacie cesty. Urobte biopsiu, zatiaľ čo štipka kus tkaniva v časti, kde je zistené abnormálne tkanivo. Tento postup trvá od 30 do 60 minút. Po biopsii sa pacient môže cítiť: bolesť hrdla, mierny chrapot, sucho v ústach.
Perkutánna punkčná biopsia pľúc: odobrala sa patologická oblasť pľúcneho tkaniva, aby sa získala vzorka buniek z pľúcneho tkaniva. Táto metóda biopsie sa vykonáva pomocou dlhej ihly, ktorá je viditeľná cez hrudník. Táto metóda biopsie sa ľahko vykonáva pomocou RTG alebo hrudníka CT. Biopsia sa vykonáva v polohe na chrbte, ak ju sprevádza CT vyšetrenie alebo sedenie s röntgenovým žiarením. Pri vykonávaní perkutánnej biopsie sa pacient nemôže pohybovať, kašľať a vyžadovať dych.
Počas zákroku lekár urobí malý rez (4 mm) a prepichne nádor ihlou, po ktorej odoberie kúsok tohto tkaniva a odošle ho do laboratória. Histológia pľúcneho karcinómu sa vykonáva v špecializovaných laboratóriách s najmodernejším vybavením a vykonáva analýzu niekoľkých dní. Na mieste, kde bola vykonaná biopsia, položte tesný obväz.
Otvorená biopsia pľúc sa vykonáva odstránením kúska tkaniva rezom v oblasti pľúc. Potom sa vyšetrí tkanivová vzorka na rakovinu pľúc. Najčastejšie je použitie tejto metódy v prípade, keď potrebujete veľkú časť pľúcneho tkaniva. Otvorená biopsia sa vykonáva v celkovej anestézii na operačnej sále. Počas procedúry pacient spí a necíti nič. Po biopsii sa rana zošíva.
Video-asistovaná torakoskopická biopsia sa vykonáva 2 rezmi v oblasti pľúc. Postup je bezbolestný a zotavenie je oveľa rýchlejšie. Táto metóda biopsie sa vykonáva väčšinou moderných kliník, pretože sa vykonáva pomocou kamery a drobných nástrojov na vykonávanie biopsie pľúc.
Dešifrovanie indikátorov biopsie
Indikátory normálneho pľúcneho tkaniva:
- pľúcne a pľúcne tkanivo je normálne;
- žiadny rast baktérií, vírusov a plesní;
- Symptómy infekcie, zápalu alebo rakoviny nie sú identifikované.
Abnormálne indikátory pľúcneho tkaniva sú:
- prítomnosť bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie v pľúcach;
- rakovinové bunky (rakovina pľúc, mezotelióm);
- vrecká pneumónie;
- benígne nádory;
- pľúcne ochorenie (fibróza).
Torokocentéza (pleurálna punkcia)
Tento spôsob diagnózy sa vykonáva v prípade, keď malígny nádor ovplyvňuje tkanivo výstelky (pleura), ktoré v končatine vedie k hromadeniu tekutiny medzi pľúcami a stenou hrudnej dutiny. Takáto vzorka sa odoberá pomocou tenkej ihly, počas ktorej sa dajú zistiť rakovinové bunky a vykonať správnu diagnózu.
Krvný test
Krvný test na rakovinu pľúc - je najbežnejšia diagnostická metóda. Napriek tomu pri všeobecnej analýze krvi v počiatočnom štádiu ochorenia sa nevyskytujú žiadne konkrétne zmeny, až neskôr je to eozinofília a leukocytóza. Anémia sa začínajú objavovať, keď už v kostnej dreni začali metastázy, čo môže indikovať neskoršie štádium rakoviny. Po vykonaní biochemického krvného testu môžete vidieť zníženú hladinu sérového albumínu, alfa-2 a gama-globulínov, hladinu vápnika, kazizol sa začne zvyšovať.
Vedci vyvinuli novú metódu štúdia krvi na rakovinu pľúc za prítomnosti určitých proteínov. Proteíny sú produkované buď telom chorého, alebo bunkami od ich samotnej tvorby v reakcii na výskyt malígneho nádoru. Ich prítomnosť v ľudskom tele je fixovaná od samého začiatku ochorenia. Táto štúdia je tak citlivá, že dokáže detekovať prítomnosť nádorových markerov skôr ako iné diagnostické metódy. Predpokladajme, že CT vyšetrenie dokáže detegovať nádor najmenšej veľkosti, ale táto tvorba môže byť malígna aj benígna.
V skutočnosti, krvný test je veľmi jednoduchý postup, ktorý nevyžaduje žiadnu prípravu pred jeho vedením a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.
Účinok onkomarekrov je veľmi široký a vďaka tomuto výskumu je možné:
- detekcia malignity v ranom štádiu;
- stanovenie povahy nádoru: malígny, benígny;
- včasná detekcia metastáz;
- monitorovanie účinnosti liečby rakoviny pľúc;
- prevencia možných recidív;
- ako preventívna metóda u zdravých ľudí.
Veľmi často sa rakovina pľúc nachádza u ľudí v rodinách, ktorých príbuzní trpeli takýmto ochorením. Preto táto metóda umožňuje odhaliť ochorenie u ľudí, ktorí sú v ohrození.
Nie je možné diagnostikovať ochorenie len analýzou nádorového markera pre rakovinu pľúc. Veľké množstvo podobných proteínov je tiež produkovaných zdravými bunkami. Indikátor obsahu antigénu sa môže často zvyšovať nielen v prítomnosti malígneho nádoru, ale aj v iných stavoch ľudského tela. Existujú také prípady, že výsledok môže byť negatívny aj u pacienta.
V tomto prípade je potrebné vykonať sériu štúdií najčastejšie používaných markerov:
- CEA je univerzálny nádorový marker, schopný detekovať onkologickú patológiu dýchacích orgánov v 50-90% prípadov ochorenia;
- NEC, neurón-špecifická enoláza, sa používa na diagnostiku rakoviny malých buniek;
- SCC, CYFRA 21-1 - používa sa na diagnostiku spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinómu;
- Vstrekovacie stroje;
- CA 125;
Je to dôležité! Po liečbe rakoviny pľúc sa hladina nádorových markerov v krvi znižuje. Ak sa to v žiadnom prípade nevyskytne, je potrebné zmeniť spôsob liečby na účinnejší. Z tohto dôvodu je možné vidieť zlepšenie alebo zhoršenie stavu pacienta bez výskytu symptómov.
Nádorové markery pre rakovinu pľúc
Nádorové markery sú látky, ktoré sú výsledkom vitálnej aktivity rakovinových buniek. Existuje mnoho rôznych nádorových markerov v prírode, ale väčšina z nich je proteín alebo jeho derivát. Identifikujte ich v krvi alebo v moči u pacientov s rakovinou. Teoreticky, oncomarkers sú takmer vždy schopní odpovedať na otázku, ale v praxi, bohužiaľ nie vždy.
Presnosť údajov získaných ich aplikáciou závisí na:
Špecifickosť markera priamo súvisí s jedným onkologickým ochorením, to znamená, že sa môže použiť na určenie onkológie, ale nie na jej typ.
Citlivosť nádorového markera je schopnosť markera detegovať ochorenie a odrážať jeho vývoj. Nízka citlivosť markera je schopná indikovať prítomnosť stupňa vývoja nádorového procesu v tele pacienta, ale napriek tomu prítomnosť takéhoto markera indikuje, že osoba je chorá.
Väčšina nádorov pľúcneho karcinómu je heterogénna vo svojej histologickej štruktúre, Európska skupina pre markery nádorov (EGTM) veľmi často odporúča nasledujúci nádorový marker karcinómu pľúc, ktorý sa má použiť na diagnostiku a monitorovanie:
- rakovinový embryonálny antigén (CEA) alebo karcinoidný embryonálny antigén (CEA);
- neuronošpecifickú enolázu (NSE);
- Fragment cytokeratínu 19 (Cyfra-21-1).
V závislosti od histologickej štruktúry nádoru sa súčasne odporúča použitie nasledujúcich kombinácií markerov:
- karcinóm malých buniek (MKRL): NSE a Cyfra 21-1;
- nemalobunkový karcinóm (NSCLC): Cyfra 21-1 a CEA;
- adenokarcinóm: Cyfra 21-1;
- skvamózny karcinóm: Cyfra 21-1 a CEA;
- karcinóm veľkých buniek: Cyfra 21-1, NSE a CEA.
Vyššie uvedené markery sa používajú pri diagnostike pacientov, ktorí dostávajú špeciálnu liečbu alebo podstúpia operáciu v pľúcach.
Lekári používajú tieto informácie v spojení s inými diagnostickými metódami, ktoré sú schopné rozpoznať progresiu ochorenia ešte pred objavením sa výrazných klinických príznakov a zodpovedajúcim spôsobom upraviť režim liečby. Ak sa však testy vykonali po chemoterapii, rast nádorových markerov neznamená vždy šírenie a rast ochorenia.
Je to dôležité! Úspešná liečba je masívna a rýchla smrť rakovinových buniek, v dôsledku čoho veľký počet nádorových markerov vstupuje do krvi. Je to dobrý indikátor a priaznivé znamenie a naznačuje, že kombinácia liekov na chemoterapiu bola úspešne zvolená.
Rakovina pľúc je veľmi ťažké rozpoznať. Niekedy sú ťažkosti s jeho diagnózou spojené s absenciou špecifických symptómov sprevádzajúcich túto konkrétnu chorobu. Symptómy, ako je kašeľ a respiračné zlyhanie, sa zvyčajne pripisujú pacientom s chronickým ochorením pľúc, ale napriek tomu nezanedbávajte svoje zdravie a pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste predišli alebo začali liečbu tejto hroznej choroby.
Moderné prieskumné metódy pre podozrenie na rakovinu pľúc
Rakovina pľúc je najčastejším zhubným nádorom u mužov s nepriaznivou prognózou. 5-ročná miera prežitia nie je príliš závislá od úrovne medicíny: v USA dosahuje 14%, v Európe a rozvojových krajinách - 8%. Od roku 2007 zomrelo v Rusku denne 180 ľudí. Lekári spájajú takéto monstrózne postavy s neskorou detegovateľnosťou. Na jednej strane je včasná diagnostika rakoviny pľúc ťažká: až do určitého štádia je asymptomatická: v Rusku sa 59,1% prípadov prvých prípadov ochorenia zistí v obraze počas elektívnej fluorografie. Na druhej strane sa pri diagnóze často vyskytujú chyby. Od 60 do 90% pacientov, ktorí prišli k lekárovi, ktorí boli neskôr diagnostikovaní onkológiou, sa pôvodne liečila bronchitída, pneumónia, tuberkulóza a podobne. Podľa ruských vedcov je počiatočná diagnóza správne stanovená len v 10,5% prípadov.
Laboratórne diagnostické metódy
Všeobecný krvný test
Pri rakovine pľúc nemá úplný krvný obraz žiadne špecifické zmeny, a preto sa používa len ako pomocná metóda na všeobecné klinické vyšetrenie. Áno, ESR u malígnych novotvarov je zvýšená, ale samotná rýchlosť sedimentácie erytrocytov nie je patognomonickým znakom a môže byť detegovaná pri mnohých iných ochoreniach, najčastejšie zápalovej povahy. Podobne, mnohé ďalšie krvné parametre nie sú špecifické: hemoglobín, počet leukocytov.
Stanovenie nádorových markerov
Krvný test na prítomnosť nádorových markerov rakoviny pľúc je relatívne nová a nie veľmi bežná metóda včasnej diagnostiky založená na detekcii antigénov (špecifických proteínov) v krvi charakteristickej pre malígny nádor.
Komunikácia určitej histologickej formy nádoru pľúc s prítomnosťou nádorových markerov v krvi:
- malobunkový karcinóm pľúc - neurón-špecifická enoláza (NSE), rakovinový embryonálny antigén (CEA);
- karcinóm skvamóznych spinocelulárnych karcinómov (SCC), fragment cytokeratínu (CYFRA 21-1), CEA;
- adenokarcinóm CYFRA 21-1, CA-125;
- Nádorové markery karcinómu pľúc CYFRA 21-1, SCC alebo SEM môžu byť dôkazom veľkej bunkovej histologickej formy (vrátane karcinómu veľkých neuroendokrinných buniek).
Inštrumentálne metódy
Diagnóza rakoviny pľúc sa vykonáva komplexne.
Rádiografia hrudníka
Hlavným, najčastejšie používaným, výskumom zostáva rádiografia pľúc v dvoch projekciách. Na jednej strane sú röntgenové lúče bezpečné a pomerne účinné: ako sme už uviedli, u nás u viac ako polovice prípadov rakoviny pľúc sa diagnóza vykonáva počas štúdia plánovaného fluorogramu. Na druhej strane, nodulárna tvorba v okrajovej zóne pľúc (s periférnou formou) röntgenového žiarenia môže byť detegovaná len vtedy, keď dosiahne priemer 1 cm, a pri koreňoch pľúc (centrálna rakovina) rádiograf bude „pozorovať“ skôr ako dosiahne 2 cm. jedna bunka. Trvá 120-140 dní na zdvojnásobenie objemu spinocelulárneho karcinómu, čo znamená, že trvá najmenej 10 mesiacov od začiatku onkopatológie až po možnosť jej detekcie.
Názor, že nádor v obraze má zaoblený tvar, nie je úplne správny. Rakovina pľúc vo svojich raných štádiách (nádor s priemerom do 2 cm) častejšie vyzerá ako jazva v tvare hviezdy s rozmazanými rozmazanými obrysmi. Len s rastom nádoru sa obraz stáva okrúhlym alebo oválnym. Venujte pozornosť aj rádiologickým prejavom stenózy (zúženia) priedušiek, stavu okolitých orgánov, tkanív, lymfatických uzlín. Rakovina pľúc na fotofluorograme sa nelíši od rakoviny pľúc na rádiografe. Vzhľadom na vyššie uvedené štatistiky je zrejmá odpoveď na otázky, či môže fluorografia ukázať rakovinu a podobne.
Počítačová tomografia
Americké smernice odporúčajú CT ako skríningovú metódu (používajú sa na pravidelné profylaktické vyšetrenie pacientov z rizikových skupín). Technicky, toto vyšetrenie umožňuje detekciu nádoru a detekciu vlastností charakteristických pre malígny proces v predklinických štádiách. V našej krajine sa však skríning CT považuje za ekonomicky nevýhodný. Ako primárna diagnostická metóda sa zriedka používa, používa sa už po zistení zmien na rádiografe.
bronchoskopia
Endoskopická technika, ktorá umožňuje nielen vizuálne preskúmať stav priedušnice, priedušiek, ale aj získať materiál na cytologické vyšetrenie (štúdium štruktúry buniek). Podstatou FBS je, že fibrobronchoskop je zavedený do pacienta cez nosný priechod a endoskop má možnosť skúmať steny dýchacích ciest. Počas zákroku sa vykonáva biopsia pľúc, odoberajú sa šmuhy, odoberajú sa výtlačky, alebo sa z povrchu bronchiálnej sliznice odoberá škrabka alebo oplach (bronchoalveolárny výplach). Výsledný materiál sa skúma v onkologickom mikroskope, aby sa objasnila bunková štruktúra nádoru, aby sa potvrdila diagnóza.
Pozitronová emisná tomografia
Jedna z najmodernejších metód, založená na schopnosti malígnych nádorových buniek selektívne absorbovať určité látky. Pred štúdiou sa do tela pacienta zavádzajú liečivá s krátkym polčasom rozpadu, ktoré sa akumulujú výlučne v tkanivách zhubného nádoru. Ďalším krokom je fotografovanie v rôznych projekciách, kde môžete jasne lokalizovať šírenie rakovinových buniek, identifikovať ložiská metastáz, ktoré nie sú dostupné s inými diagnostickými možnosťami.
ultrazvukové vyšetrenie
V opísanej forme ochorenia sa ultrazvuk nepoužíva ako nezávislá metóda, ale ultrazvukové vyšetrenie je potrebné na detekciu metastáz v lymfatických uzlinách supra- a subklavickej oblasti, brušnej dutiny.
Jemný vpich ihly a biopsia
Biopsia pľúc sa môže vykonať buď cez hrudníkové tkanivo pod fluoroskopickou kontrolou (transtorakálna biopsia) alebo ultrazvukovou kontrolou, alebo endoskopickým (bronchoskopickým) vyšetrením. Na detekciu metastáz sú prepichnuté supraclavikulárne a dolné krčné lymfatické uzliny.
Diagnostická torakotómia alebo torakoskopia
Málokedy sa používa, pretože v skutočnosti ide o plnohodnotnú operáciu organizovanú na potvrdenie alebo zamietnutie diagnózy. Používa sa vtedy, keď súhrn všetkých vykonaných výskumov neumožňuje presne identifikovať benígny alebo malígny proces. Potom sa počas operácie odoberie tkanivo na urgentné histologické vyšetrenie, ak ich štruktúra pod mikroskopom indikuje malígnu povahu nádoru, rozsah operácie sa rozširuje v potrebnom rozsahu.
Definícia EGFR mutácií
Táto metóda je genetická. Pre štúdiu sa odoberie časť odstráneného nádoru a na úrovni DNA sa stanoví prítomnosť alebo neprítomnosť mutácií v géne receptora EGFR (receptor epidermálneho rastového faktora), receptora epidermálneho rastového faktora. Indikáciou pre tento test je prítomnosť nemalobunkového karcinómu pľúc a plánovanie liečby cieľovými liekmi (Gefitinib alebo Erlotinib).
Prieskumný algoritmus
Ruské klinické smernice pre okresných lekárov upravujú tento postup:
S výskytom charakteristických ťažkostí a klinických prejavov ochorenia:
- priama a laterálna rádiografia;
- v prípade odhalenia patológie v obraze - CT vyšetrenie hrudných orgánov;
- so zmenami potvrdenými výpočtovou tomografiou - pošlite špecializovanej inštitúcii na ďalšiu diagnostiku.
Ak sa na profylaktickom fotofluorograme (rádiograf) zistia patologické výpadky: t
- odoslať na CT
- overte si u lekára TB, aby ste vylúčili tuberkulózu.
Ďalšia taktika závisí od zmien zistených počas CT a sprievodných okolností (či je pacient ohrozený, či má klinické prejavy). Pacient je určený do jednej zo 6 možných skupín:
- Žiadne rizikové faktory a žiadne klinické prejavy.
- Neexistujú žiadne rizikové faktory, ale existujú nešpecifické symptómy, ktoré môžu súvisieť s patológiou (prejavy všeobecnej intoxikácie, bolesť svalov, kĺbov, tromboflebitídy).
- Žiadne rizikové faktory, ale existujú špecifické príznaky (kašeľ, dýchavičnosť, chrapot).
- Existujú rizikové faktory, žiadne príznaky.
- Existujú rizikové faktory, existujú nešpecifické príznaky.
- Existujú rizikové faktory a špecifické prejavy.
Skupiny 1 a 2 by sa mali skúmať podľa nasledujúceho algoritmu:
Moderná diagnostika rakoviny pľúc
Diagnostikovanie rakoviny pľúc v skorých štádiách ochorenia môže byť dosť problematické kvôli absencii akýchkoľvek príznakov. A aj keď sa objavia prvé príznaky rakoviny, môže sa užívať na iné ochorenie, stráca drahocenný čas. Najmä preto, že rozvoj rakovinového procesu v pľúcach nemá špecifické príznaky, ktorými sa dá odlišovať od iných ochorení dýchacieho systému.
Príznaky rakoviny pľúc
Po dlhú dobu sa rakovina pľúc v žiadnom prípade nemusí prejavovať. U pacienta nie sú žiadne sťažnosti. Okrem toho, aj pri vykonávaní inštrumentálnych metód vyšetrenia nie je vždy možné identifikovať malígny nádor, najmä ak je malý a je v počiatočnom štádiu jeho vývoja.
Všeobecne platí, že pacienti idú k lekárovi len vtedy, keď sa objavia príznaky ochorenia. Spočiatku môžu byť bezvýznamné a zamaskované ako iné choroby. V priebehu času sa stav pacienta zhoršuje, príznaky sa zhoršujú. Priamo závisí od typu nádoru, jeho umiestnenia, veľkosti, prítomnosti metastáz a rýchlosti progresie.
Ako rozpoznať rakovinu? Z klinických prejavov tohto ochorenia sú prítomné hlavne:
- Kašeľ. Pozorované po dlhú dobu, neliečiteľné. Postupom času sa kašeľ stáva vlhkým, sú tu krvné prúžky. V pľúcach dochádza k dýchavičnosti, vzniká dýchavičnosť.
- Bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje s hlbokým dychom. So zvýšeným karcinómom vo veľkosti a zapletení do procesu nervových kmeňov dochádza k bolesti v ramene, znecitlivení prstov a príležitostne k poklesu očného viečka.
- Existujú príznaky intoxikácie. Slabosť sa vyvíja, chuť k jedlu sa zhoršuje, váha sa stráca. Pacienti sa sťažujú na neustále bolesti hlavy, závraty, reč a videnie môžu byť poškodení.
- Horúčka. Karcinóm je charakterizovaný miernym zvýšením telesnej teploty. Počas dňa môže byť normálna telesná teplota, ale večer sa zvyšuje na subfebrilné čísla. Telo sa stáva náchylnejšie k rôznym vírusovým a bakteriálnym infekciám, čo má za následok, že niekoľkokrát do roka sa vyvinie bronchitída, pneumónia a iné ochorenia dýchacieho systému.
Primárna diagnóza
Ako identifikovať rakovinu pľúc v ranom štádiu? Ak osoba nepodlieha pravidelnému röntgenovému vyšetreniu pľúc, je prakticky nemožné odhaliť malignitu v ranom štádiu. Koniec koncov, toto je jediná metóda zisťovania, ktorá dokáže odhaliť rakovinu pred nástupom symptómov. Každý človek by mal pochopiť dôležitosť a potrebu vykonávať profylaktické rádiografické fluorografické vyšetrenie pľúc a nevyhýbať sa mu. Prečítajte si viac o štádiách rakoviny pľúc v tomto článku.
Ak má lekár podozrenie na rakovinu pľúc, prvým vyšetrením, ktoré sa má vykonať u pacienta, je RTG hrudníka orgánov hrudníka, ktorý sa vykonáva v 2 projekciách - rovných a bočných.
Pomocou tejto metódy nie je možné presne diagnostikovať karcinóm, ale to umožňuje podozrenie na túto diagnózu. Vykonáva sa na identifikáciu podozrivých oblastí v tkanivách pľúc, čo je dôvodom na ďalšie vyšetrenie.
Okrem toho sa vykonávajú klinické krvné testy. A hoci nie je možné stanoviť diagnózu karcinómu podľa ich výsledkov, umožňujú stanoviť biochemické alebo metabolické abnormality, ktoré sa vyskytujú počas vývoja onkologického procesu v pľúcach av prítomnosti metastáz do iných orgánov.
Kompletný krvný obraz vám umožňuje identifikovať zápalový proces v ľudskom tele, aby sa zvýšila úroveň sedimentácie erytrocytov, anémia - pokles hladiny hemoglobínu.
S porážkou kostných metastáz v krvi je určená zvýšená hladina vápnika alebo enzým alkalickej fosfatázy. A so zapojením pečene - detekcia zmien v normálnych indexoch aminotransferáz (AlAT a AsAT) a bilirubínu.
Úloha bronchoskopie a torakoskopia v diagnostike
Ak má lekár podozrenie na rakovinu pľúc, diagnóza tohto ochorenia nevyhnutne zahŕňa bronchoskopiu. S ním môžete vizuálne kontrolovať dýchacie cesty a ak sa zistí podozrivá oblasť, odoberte si kúsok tkaniva na biopsiu a ďalšie patologické vyšetrenie. Určuje stupeň šírenia nádorového procesu v bronchiálnom strome, jeho charakter - endobronchiálny, peribronchiálny.
Pri bronchoskopii je možné stanoviť rakovinu za predpokladu, že je lokalizovaná v centrálnych lalokoch pľúc a veľkých prieduškách. Ak je nutná chirurgická liečba, táto metóda včasnej diagnostiky rakoviny pľúc umožňuje určiť objem budúcej operácie a charakter resekcie.
Periférna lokalizácia karcinómu v pľúcach je oveľa ťažšie prístupná a diagnostikovaná, preto jedinými minimálne invazívnymi metódami, ktorými je možné odobrať vzorku pľúcneho tkaniva na patologické vyšetrenie, sú biopsia transtorakálnej ihly a keď sa nádor vyskytuje v mediastíne, mediastinoskopia sa vykonáva cez rez v krku,
Metódy rádiologickej diagnostiky karcinómu
Moderné metódy diagnostikovania rakoviny pľúc zahŕňajú použitie počítačovej magnetickej rezonancie a pozitrónovej emisnej tomografie, ktorá dokáže detekovať ochorenie aj pri malých veľkostiach:
- Počítačová tomografia. Umožňuje identifikovať rakovinu pľúc a metastázy nádorov, ktoré sú lokalizované v iných orgánoch. Počas štúdie sa urobí mnoho transverzálnych pľúcnych obrazov, ktoré sa môžu použiť na objasnenie lokalizácie, veľkosti a prevalencie malígneho nádoru.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Používa sa spolu s počítačovou tomografiou na objasnenie lokalizácie nádorového procesu. Táto štúdia sa používa na získanie vysoko presného obrazu, s ktorým môžete rozpoznať najmenšie zmeny v štruktúre tkanív.
- Pozitronová emisná tomografia umožňuje stanoviť metabolickú aktivitu a fungovanie tkanív. Počas štúdie sa stanovia aktívne rastúce atypické bunky. Veľmi často sa táto diagnostická metóda vykonáva v kombinácii s počítačovou tomografiou, ktorá umožňuje čo najpresnejšie rozpoznať štádium ochorenia.
Biopsia pre podozrenie na rakovinu pľúc
Ak je podozrenie na rakovinu pľúc, diagnóza bude úplná len vtedy, ak sa zistí typ vzdelania - benígny alebo malígny. Toto sa môže uskutočniť patologickým vyšetrením vzoriek tkaniva získaných biopsiou. Materiál pre štúdiu sa vykonáva počas bronchoskopie, aspiračnej biopsie s jemnou ihlou, pleurálnej punkcie, ako aj počas diagnostických operácií.
Podľa výsledkov histopatologického vyšetrenia sa zistil určitý typ rakovinových buniek:
- rakovinu malých buniek;
- skvamózna alebo epidermálna rakovina;
- karcinóm veľkých buniek;
- adenokarcinóm;
- rakovinu skvamóznych žliaz;
- rakovina bronchiálnych žliaz, atď.
Histológia je dôležitou diagnostickou metódou, pretože podľa jej výsledkov sa lekár rozhodne, či túto metódu liečby použije. Môže to byť chirurgická, rádioterapia, chemoterapeutická alebo kombinovaná liečba rakoviny pľúc.
Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.