Opuch hrdla

Nádory postihujúce hrdlo zahŕňajú nádory hltanu a hrtanu, ktoré majú svoje vlastné charakteristické príznaky a mali by sa zvážiť samostatne. Medzi nádormi týchto lokalizácií sa nachádzajú benígne aj malígne varianty týchto nádorov.

Laryngeálne tumory

Benígny nádor hrtanu v populácii sa vyskytuje oveľa častejšie ako rakovina. Takéto nádory neobmedzujú mobilitu hlasiviek.

Medzi benígnymi novotvarmi hrtanu sa často vyskytujú:

Medzi zriedkavejšie benígne laryngeálne formácie patria:

Fibrom spolu s papilomom zaberá viac ako 85% všetkých benígnych nádorov hrtanu. Z hľadiska štruktúry tkaniva je ich štruktúra podobná. Fibrom s vysokým obsahom medzibunkovej tekutiny sa nazýva polyp. Papilloma má tiež spojivové tkanivo, obsahuje však vyvinutú vaskulárnu sieť a vonkajšia strana je pokrytá skvamóznym epitelom. Pri pohľade sa podobá papile alebo "karfiol".

Presná príčina papilomómov nie je známa. Lekári často spájajú výskyt takýchto nádorov v hrdle s HPV (ľudský papilomavírus).

Tieto typy nádorov hrdla sú oveľa častejšie u detí mladších ako 5 rokov. Symptómy charakteristické pre hrtanové papilomómy:

• chrapot;
• chrapot;
• Porušenie telefonovania;
• afónia;
• Ťažkosti s dýchaním;
• Dýchavičnosť.

Pre fibroidy, hemangiómy, lymfangiómy a mixómy sú charakteristické príznaky podobné papilomómom. Uvedené varianty nádorov sa líšia len podľa výsledkov laryngoskopie a podľa údajov výskumu biopsie.

Liečba benígnych nádorov hrdla

Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Za zmienku stojí, že často po zákroku sa nádor môže opakovať. Recidivujúci papilloma u dospelých je nebezpečným prekurzorom rakoviny hrtanu. Ak je to možné, majú tendenciu vyhýbať sa otvoreným operáciám, hlavne snahe o zabezpečenie prístupu na endolaryngeálny sval. Riziko asfyxie, najmä u malých detí, používa tracheostómiu.

Pre hemangiómy a lymfangiómy aplikujte skleroterapiu.

Zhubné novotvary hrtanu.

Malígne nádory hrdla zahŕňajú rakovinu hrtanu. Pri rakovine hrtanu vedci identifikovali nasledovné rizikové faktory:

• Papillomatóza u dospelých;
• Fibrom recesívne;
• leukoplakia;
• Cicatricial zmeny tuberkulózneho pôvodu;
• Burn jazvy.

Klinický obraz rakoviny je rôzny. Hlavné príznaky rakoviny hrtanu:

• Suché hrdlo;
• Lechtanie, pocit cudzieho tela v hrdle;
• Chrapot, chrapot, afónia. Porušenie telefonovania, hlavne kvôli strate funkcie hlasiviek na ľavej strane. Ľavá hlasivka je štatisticky ovplyvnená častejšie ako na pravej strane;
• Ťažké dýchanie, s veľkou veľkosťou nádoru;
• Definícia tvorby nádorov v oblasti Adamovho jablka. Zvýšenie veľkosti nádoru u žien môže vytvoriť vzhľad „imaginárneho Adamovho jablka“;
• Sťažnosti pacientov na zmenu mobility Adamovho jablka. Pri dosiahnutí veľkej veľkosti nádor preniká do susedných tkanív (Adony, štítna žľaza);
• Syndróm bolesti;
• Môžu existovať sťažnosti zo srdca. V prípadoch, keď je nádor podráždený blízkym kmeňom nervu vagus, môžu pacienti pocítiť tep srdca, prerušenia práce srdca, arytmie;
• Zriedkavo sa vyskytujú sťažnosti zo žalúdka. Keď je nerv vagus podráždený, sú sekrečné a motorické funkcie žalúdka narušené.

Diagnóza rakoviny hrtana

Primárna diagnóza zahŕňa anamnézu a vyšetrenie. Potom choďte na orofaryngoskopiu. Aplikovať metódy priamej a nepriamej laryngoskopie.

Ďalej prejdite na inštrumentálne metódy výskumu:

• Fibroskopické vyšetrenie s biopsiou;
• Ultrazvuk hrdla;
• X-ray vyšetrenie;
• Počítačová tomografia;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba rakoviny hrtana

Pri liečbe rakoviny hrtanu sa použili dve hlavné metódy - chirurgická a radiačná metóda. Chemoterapia môže dopĺňať obidve navrhované techniky. Pre rakovinu hrtanu je charakterizovaná recidívami, kedy pacienti podstúpia opakovanú liečbu. V neskorších štádiách ochorenia, s nemožnosťou radikálnej liečby, je použiteľná paliatívna starostlivosť.

Pri liečení metastáz sa chirurgický zákrok vykonáva s podporou liekov a rádioterapie. Operácia na odstránenie lymfatických uzlín (disekcia) metastatickými ložiskami sa vykonáva po podrobnom vyšetrení pacienta. Integrovaný prístup v onkológii je kľúčom k dobrej prognóze.

Faryngeálne nádory

Benígne nádory hltanu sa vyskytujú až desaťkrát častejšie v porovnaní so zhubnými nádormi.

Medzi benígne nádory hltanu patria:

Klinické prejavy benígnych nádorov hltanu:

• Pocit cudzieho tela v hrdle;
• Bolesti v krku;
• Sťažnosti dýchacieho ústrojenstva. Obštrukcia alebo nemožnosť nosného dýchania;
• Zmena hlasu, nosová.

Diagnóza benígnych nádorov hltana

Diagnóza je založená na zozbieraných sťažnostiach, histórii ochorenia a všeobecných údajoch z vyšetrenia. Predbežná diagnóza je potvrdená ďalšími výskumnými metódami. Vedie rino a faryngoskopiu. Na potvrdenie benígnosti nádoru sa odoberie biopsia. Cieľová biopsia je zlatým štandardom pri diagnostike nádorov. Pre veľké veľkosti nádorov sa odporúča vedenie počítača a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ultrazvuk je tiež racionálny pri benígnych nádoroch.

Liečba benígnych faryngeálnych nádorov:

Zvolenou metódou je plánovaný chirurgický zákrok. Operácie sú vykonávané intra-faryngeálnym prístupom, pacient, najčastejšie nepotrebuje celkovú anestéziu, používa lokálnu anestéziu. Kryoterapia sa často používa pri papilomoch. V súvislosti s hemangiómami sú znázornené techniky skleroterapie a diatermálna koagulácia.

Vo výnimočných prípadoch, keď veľkosť nádoru neumožňuje intrafaryngeálny prístup, chirurgovia sa uchyľujú k použitiu laterálnej faryngotómie. Tento typ intervencie vyžaduje celkovú anestéziu.

Malígne nádory hltanu

Mnohé typy neoplaziem sú charakteristické pre hltan, ale najčastejším je karcinóm skvamóznych buniek. Rakovina šupinatých buniek predstavuje až 70% všetkých zhubných nádorov hltanu. Neepiteliálne malígne neoplazmy zahŕňajú lymfosarkómy a lymfómy, ktoré zaberajú až 20% malígnej patológie nádoru hltanu.

Klinické symptómy sú do značnej miery určené povahou rastu nádoru a jeho lokalizáciou v hltane.

Hlavné príznaky rakoviny hltana:

• Z nosa a ucha:
  • Ťažkosti s dýchaním;
  • Výskyt nazalizmu;
  • Bolesť ucha;
  • bolesti hlavy;
  • Symptóm kliknutia do ucha;
  • V prípade klíčenia nádoru mimo nosohltana sa môže vyskytnúť:
  • exophthalmos;
  • Hornerov syndróm (ptóza, mióza, enoftalmos);
  • Porážka tvárového nervu sa prejavuje asymetriou tváre;
  • Odchýlka jazyka od strany;
  • Príznaky poškodenia okulomotorického nervu. Strabizmus, poruchy ubytovania;
  • Porušenie zákona o prehltnutí;
  • Ostatné.

Diagnóza rakoviny hltana

Prebieha primárna diagnostika. Objasnenie sťažností, anamnéza ochorenia a vyšetrenie. Po inštalácii predbežnej diagnózy pokračujte ďalším výskumom.

• Oto-, rino-, faryngoskopia;
• Biopsia na histologické vyšetrenie;
• Ultrazvukové vyšetrenie;
• Počítačové a magnetické rezonančné vyšetrenie tela.

Liečba zlého nádorového procesu hltanu.

Keď sa nádor nachádza v nosohltane, liečba je možná len konzervatívnymi metódami. Aplikujte chemoterapeutiká a radiačnú terapiu. Pre nádory orofarynxu je možné použiť chirurgickú terapiu v skorých štádiách ochorenia. Často je však včasná diagnóza obtiažna a metódy voľby zostávajú rovnaké ožarovanie a chemoterapia.

Na liečenie metastáz lymfatických uzlín je použiteľná chirurgická metóda. Chirurgická intervencia podporovaná rádioterapiou a liečbou.

Komplexný prístup k liečbe zhubných nádorov poskytuje lepšie výsledky v porovnaní s izolovanou aplikáciou jednej z metód.

Prognóza pre nádory hrdla

Všeobecne platí, že prognóza benígnych nádorov hrdla, s kompetentnou terapiou je vždy priaznivá. S častým opakovaním benígneho vzdelávania by mal lekár premýšľať o prekanceróznom stave a podrobne študovať takéhoto pacienta.

Pre zhubné novotvary hrtanu a hltanu je prognóza menej priaznivá. V súčasnosti sa liek nezastaví a dokonca aj pre ťažko chorých pacientov nájdu možnosti liečby. Pri včasnej detekcii a správne zvolenej komplexnej terapii sa prognóza u týchto pacientov významne zlepšuje.

Nádor na väzy hrdla

Predná polovica krku, v bežných ľudí "hrdlo", je vlastne koncentrácia komplexného komplexu orgánov a tkanív, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie osoby.

Práve tu je všeobecná cesta vstupu vzduchu a potravy cez hltan rozdelená na dva rôzne nadchody: hrtan a horný pažerák.

To je miesto, kde plavidlá, ktoré poskytujú mozgu s čerstvým kyslíkom prejsť.

Práve tu plexusy nervov ležia povrchovo, čo nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy vo fungovaní srdca.

Iba v tomto mieste môžete vizuálne posúdiť a vyskúšať iba všetky endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú povrchovo, tesne pod kožou - štítnej žľazy.

Ale práve táto hraničná funkcia hltanu a hrtanu spôsobila najčastejší výskyt zhubných nádorov krčných orgánov z ich formujúcich tkanív, zjednotených v koncepte "rakoviny hrdla".

V hltane sú tri anatomické oblasti zhora nadol:

Najčastejšie sa malígne nádory tejto zložky hrdla vyskytujú v nosohltane (klenby a bočné povrchy) a majú závažnú prognózu v dôsledku klíčenia kostí lebky vo vzduchových dutinách.

V iných oblastiach hltanu sú nádory zriedkavé.

Rozdelenie anatomických oblastí hrtanu sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

1. Nadvyazochny (spolu s epiglottis pokrývajúce vstup do dýchacích ciest pri prehĺtaní) oddelenie
2. Oddelenie väzenia
3. Oddelenie subbiningu

Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti v prípade zhubných nádorov.

Supravaskulárne oddelenie hrtanu je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina metastázuje včas.

Rakovina hlasiviek je dlhšia, čo umožňuje jej detekciu v skorších štádiách a liečbu v čase. Vyskytuje sa v 32% prípadov malígnych lézií hrtanu.

Lokalizácia lokálneho karcinómu je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a jeho distribúcia v submukóznej vrstve tejto časti hrtanu určuje závažnejšiu prognózu.

Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu zhubných nádorov trvá rakovina hrdla približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo zo samotného hrtanu. A 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie, histologicky zodpovedá za dlaždicovú variantu alebo jej variácie (Schminkeov tumor - lymfoepiteleliom).

Príčiny a predispozičné faktory

1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
2. Zneužívanie alkoholu. Keď je tento faktor kombinovaný s fajčením, pravdepodobnosť získania nádoru hrdla sa zdvojnásobí.
3. Vek nad 60 rokov.
4. Genetická predispozícia. Riziko vzniku ochorenia je trikrát vyššie, ak majú príbuzní malígny novotvar tejto lokalizácie.
5. Priemyselné riziká (uhlie a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
6. Ľudia liečení na predtým malígny nádor s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a radiačnej terapie je tiež veľmi dôležitý, spojený s agresívnou liečbou, pokles celkového imunitného stavu.
7. Dlhé profesionálne zaťaženie reči.
8. Špecifické lézie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barr, ktorý tiež spôsobuje infekčnú mononukleózu.
9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie preukázali zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v ich slizniciach zistili známky poškodenia týmto vírusom.
10. Chronická produktívna laryngitída s prítomnosťou prekanceróznych ochorení a zmien v tejto oblasti (papilomavóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibromy na širokom základe, cystické formácie v hlasivkách).
11. Chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest (sinusitída, faryngitída, angína, tonzilitída atď.).
12. Nedodržiavanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
13. Kulinárske preferencie vo forme potravín slané a solené potraviny.
14. Cicatricial zmeny v sliznici po poraneniach, popáleninách, predchádzajúcom syfilise alebo tuberkulóze.

Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná oveľa menej ako u mužov. Približne 80-90% pacientov sú muži vo veku 45 rokov.

Príznaky rakoviny hrdla

Podobne ako všetky malígne nádory, rakovina s lokalizáciou v hrdle je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto príznaky sa objavujú nejaký čas pred prvými jasnými klinickými príznakmi, čo umožňuje jasne určiť polohu nádoru. Často sa objavenie tohto príznaku spája s nepriaznivým prejavom pretrvávajúceho fajčenia, ako variantu normálneho stavu chronického fajčiara, a okamžite sa neobráti na otolaryngológov. Dĺžka tohto „tichého“ obdobia závisí aj od stupňa malignity rakovinových buniek.

1. Nedostatok chuti do jedla.
2. Chudnutie, slabosť, úbytok hmotnosti, poruchy spánku.
3. Teplota subfebrilu.
4. Chudokrvnosť.

Hlavné príznaky naznačujú rakovinu hrdla.

1. Pocity podráždenia katarálnej sliznice v nosovej dutine a hrdle.
2. Výsledný pocit stojaceho "hrudky v hrdle" alebo prilepenej rybej kosti.
3. Porušenie prehĺtania a priechod hrubých potravín, a potom tekutín, periodické chvenie tekutých potravín, slín.
4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
5. Horúci, suchý kašeľ, ktorý sa časom mení na trvalý.
6. Výskyt nečistôt krvi v slinách, spúte, výtok z nosa.
7. Zväčšená skupina cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "tukovej hmote", ktorá nebola predtým pozorovaná u pacienta.
8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočného vdýchnutia a ťažkostí s dýchaním.
9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
10. Chudnutie, ktoré je spojené s nepríjemnými pocitmi v hrdle pri jedení s relatívne bezpečnou chuťou.
11. Nepríjemný, hnilobný zápach z úst.
12. Nevysvetliteľná, dlhotrvajúca zmena v obvyklom tóne hlasu, chrapot bez období zlepšenia, s následnou stratou.
13. Ucha s výraznou stratou sluchu.
14. Necitlivosť a asymetria dolných častí tváre.
15. Zmena pohyblivosti a deformácie kože na krku, s bezprúdovými intrakutánnymi krvácaniami.

Zmeny opísané vyššie trvajúce viac ako dva týždne vyžadujú okamžité postúpenie pacienta špecialistovi (zubárovi, otolaryngológovi)!

Lokálne symptómy závisia od miesta a typu rastu (exofytického, endofytického, zmiešaného) nádoru samotného.

Nádory v nosohltane a orofarynxe

1. Angínová bolesť v pokoji a pri prehĺtaní.
2. Zvýšenie skupín mandlí, ich asymetria, krvácanie, výskyt nájazdov na ne.
3. Zmena tvaru jazyka, jeho pohyblivosť, chuť, spolu s výslednou ťažkosťou vo výslovnosti niektorých zvukov.
4. Výskyt ulceróznych defektov, ktoré sa dlho nevyliečili pri kontrole nosovej dutiny a úst.
5. Nazálna kongescia, ťažkosti s nosným dýchaním.
6. Krvácanie z nosa.
7. Bolesti zubov, náhla strata zubov.
8. Zubné krvácanie.
9. Zlobivý hlas.
10. Zmeny sluchu.
11. Neschopná bolesť hlavy.
12. Asymetria tváre, pocit necitlivosti (prejav kompresie kraniálnych nervov pri klíčení nádoru na spodnej časti lebky).
13. Včasný nárast submandibulárnych lymfatických uzlín.

Nonsvyazochny lokalizácia.

1. Pocit cudzieho tela v hrdle, šteklenie a šteklenie.
2. Bolesť pri prehĺtaní, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
3. Zmeny v hlasu a konštantné bolesť hrdla pripojiť v neskorších fázach.

Lokalizácia v oblasti hlasiviek.

1. Zmeny hlasu, chrapot.
2. Bolesti v krku, ktoré sa zvyšuje s rozprávaním
3. Strata hlasu úplne.

Tento príznak sa objavuje vo veľmi skorých štádiách ochorenia.

Lokalizácia subbiningu.

1. Bolesť, nepohodlie v hrtane počas priechodu jedlom.
2. Konštantné, so znakmi rastu, dýchavičnosťou a ťažkosťami s dýchaním, sprevádzané „hrdelnými“ zvukmi.
3. Zmeny hlasu a bolesti hrdla sa spájajú s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorších štádiách.

Mali by ste vedieť, že mladší človek má rakovinu v hrdle, čím je ochorenie agresívnejšie a tým viac sa dostáva do metastáz do lymfatických uzlín.

V pokročilých prípadoch sú hlavnými príčinami úmrtia:

• masívne krvácanie z ciev erodovaných nádorom;
• vstup sekundárnej infekcie do dezintegrácie nádoru s rozvojom sepsy;
• aspirácia krvou alebo potravou.

Diagnóza rakoviny hrdla

1. Prieskum pacienta s objasnením sťažností.
2. Kontrola tvaru krku, prehmatanie lymfatických uzlín.
3. Vyšetrenie ústnej dutiny, hltanu a hrtanu pomocou zrkadiel.
4. Hmatanie podlahy úst, jazyka a mandlí.
5. Vyberanie tampónu z vizuálne zmenenej oblasti sliznice a odsávanie ihly zo zväčšenej a povrchovej lymfatickej uzliny na cytologické vyšetrenie s cieľom odhaliť atypickú bunku, čo umožňuje podozrenie na nádor.
6. Vyšetrenie laryngoskopom a fibrolaryngoskopom. Zmena reliéfu skúmaných povrchov sa vizuálne stanoví vytvorením tzv. „Plus-tkaniva“, zmeny farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a potiahnutí kvetom. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len umožňuje diferencované zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú v hltane a hrtane. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
7. Štúdium hornej priedušnice tracheoskopom na objasnenie rozsahu šírenia nádoru a jeho deformácie počas kompresie vonku.
8. Výskum pomocou ultrasonografie. To je najprístupnejšie v súčasnom štádiu rádiológie. S ním sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Prebytok normálnej veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané okraje naznačujú možné poškodenie ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možná kompresia veľkých ciev a ich stupeň.
9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych sínusov, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
10. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možnú klíčivosť v okolitých tkanivách a metastázy do lymfatických uzlín.
11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu s cieľom objasniť stupeň nehybnosti hlasiviek, zmeniť tvar glottisu. Na tento účel sa používa stroboskopia, elektroglottografia, fonetografia.

Liečba rakoviny hrdla

Štandardný súbor metód liečby rakoviny pľúc nie je originálny a zahŕňa štandardný súbor používaný pri rakovine: chirurgická liečba, chemoterapia a radiačná terapia.

Na rozdiel od iných lokalizovaných rakovín, časť nádorov v hrdle v skorých štádiách (I-II) dobre reaguje na radiačnú liečbu a chemoterapiu (napríklad obmedzenú len na hlasivky). Výber liečebného objemu je prísne individuálny v závislosti od histologickej formy ochorenia a lokalizácie nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez ochromenia.

Tretie a štvrté klinické štádiá vyžadujú chirurgickú liečbu v kombinácii s chemoterapiou a radiačnou expozíciou. V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým zákrokom vykonáva chemoterapia a ožarovanie, aby sa znížil objem odstránených tkanív a presne sa určili hranice nádoru, ktoré sa môžu prejaviť pod vplyvom smrti časti vonkajších rakovinových buniek.

Zvláštnosť nádorov subryryngeálnych častí hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami nádorov s vysokým stupňom. Preto nádory tejto lokalizácie v akomkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

Spolu s odstránením nádoru produkujú maximálnu možnú resekciu lymfatických uzlín na základe ich charakteristík ich umiestnenia. Minimálna klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách určí minimálnu úroveň ochromenia chirurgických prínosov. Nanešťastie, bez toho, aby došlo k zmrzačeniu, znemožňovaniu operácií, v neskorších štádiách, kvôli úplnému vyliečeniu a predĺženiu dĺžky života pacienta, je to nevyhnutné.

Odstránenie hrtanu ako celku a v kombinácii s jazykom je ochromujúca operácia. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a požitia potravy, nehovoriac o skutočnosti, že možnosť pocítiť chuť jedla a zúčastniť sa konverzácie je navždy stratená. Dýchanie sa vykonáva pomocou vytvorenej fistuly s kožou na prednom povrchu spodnej tretiny krku.

Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno získali nový vývoj s rozvojom transplantačnej chirurgie a použitím darcovských orgánov, umelých častí hrtanu. Existujú moderné trendy v kultivácii priedušnice z kmeňových buniek pacienta.

výhľad

Pri plnom rozsahu liečby zodpovedá päťročné prežitie na rakovinu hrdla v priemere podľa rôznych zdrojov tieto údaje:

Nádor hlasiviek: príznaky, liečba, prognóza

Rakovina hlasiviek je typom karcinómu hrtanu, ktorý postihuje strednú časť orgánu. Mužská patológia postihuje mierne častejšie ako ženy, priemerný vek pacientov sa pohybuje od 45-60 rokov. Novotvary sa spravidla diagnostikujú v neskorých štádiách, pretože v počiatočnom období je choroba asymptomatická, čo značne komplikuje liečbu a ďalšiu prognózu. Na rozdiel od lokalizácie nádoru v iných častiach hrtanu je malígny proces v oblasti hlasiviek menej agresívny. Patologický proces je v tomto prípade viac lokalizovaný a nemá tendenciu sa rýchlo šíriť do lymfatických uzlín a tkanív krčnej oblasti.

príčiny ↑

Presné príčiny onkologických ochorení s rôznou lokalizáciou nádoru dnes nie sú celkom objasnené. Čo sa týka porážky zhubného procesu najmä hrtana a hlasiviek, dôležitou úlohou pri stlačení nástupu ochorenia sú chronické patologické stavy sliznice. Napríklad:

Fajčenie je jedným z faktorov rakoviny

Neustály chronický zápalový proces v hrtane môže vyvolať degeneráciu zdravých buniek do atypických buniek. Okrem vyššie uvedených ochorení, faktor, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje sliznice je fajčenie a zneužívanie alkoholu. V prvom prípade karcinogénne látky tabakového dymu vedú k rednutiu sliznice hrtanu a možným zmenám na bunkovej úrovni. Fajčenie prinajmenšom spôsobuje mnoho prekanceróznych stavov. Pokiaľ ide o alkohol, v ňom obsiahnutý etylalkohol je tiež vysoko toxický karcinogén a pôsobí na princípe tabakového dymu. Systematické požitie etylalkoholu v hrtane vedie k neustálemu podráždeniu sliznice a vzniku erózie na ňom, ktorá sa nemôže vyliečiť kvôli neustálemu pôsobeniu alkoholu.

Okrem fajčenia a alkoholu, faktory, ktoré môžu ovplyvniť rozvoj rakoviny, zahŕňajú škodlivú produkciu a nedodržiavanie bezpečnostných opatrení. Zvlášť nepriaznivo ovplyvnila výrobu farieb, prácu s ťažkými kovmi a chemický priemysel. Práca s činidlami, jedmi, farbami vyžaduje nepretržitú ochranu dýchacích ciest pred vniknutím škodlivých výparov, preto by sa mali používať respirátory.

Dedičný faktor sa tiež berie do úvahy, ak existuje blízky príbuzný s podobným ochorením v anamnéze pacienta. Ale povedať, že ak príbuzní trpia rakovinou, osud ďalšej generácie je nevyhnutný - je to nemožné.

Klinický obraz ↑

Rakovina hlasiviek je lstivá v dôsledku nedostatku príznakov v prvom a druhom štádiu. V počiatočnom období sú spravidla príznaky úplne neprítomné a nádor môže byť detegovaný iba náhodným diagnostikovaním iného ochorenia. V druhom a častejšie v tretej etape sa vyskytujú určité zmeny, ktoré nie sú vždy alarmujúce pre pacienta a jeho príbuzných. Prvé príznaky nie sú zriedka zamieňané s alergickou reakciou alebo bežným nachladnutím. Symptómy nádoru v strednom hrtane sú nasledovné:

• pocit cudzieho tela v hrdle;
• zmeny hlasu, ťažkosti s výslovnosťou;
• v poslednej fáze vývoja afónie, úplná strata hlasu;
• časté rany;
• suchý, systematický kašeľ, ktorý nie je prístupný úľave od liekov;
• stridor, symptóm označujúci hlučné dýchanie s sipotom a pískaním;
• bolesť pri prehĺtaní jedla a neskôr slín;
• dysfágia v dôsledku rastu nádoru a prekrytia lúmenu hrtanu.

Okrem špecifických príznakov, ktoré sú typické pre lokalizáciu neoplazmy v hrtane, neexistujú špecifické symptómy, ktoré sú všeobecne akceptované pre patológie rakoviny:

• slabosť, zdravotné postihnutie;
• závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• príznaky anémie;
• zvýšenie telesnej teploty v dôsledku intoxikácie v tele a rozpadu nádoru.

Diagnostika ↑

Na určenie požadovaného plánu liečebného procesu je dôležité správne stanoviť diagnózu, identifikovať histologické a morfologické zloženie nádoru, štádium patologického procesu. Na tieto účely laryngoskopia, kontrola laryngeálnej dutiny pomocou zrkadiel. Fibrolaryngoskopia sa používa na hlbšie a podrobnejšie vyšetrenie pomocou biopsie. Na tento účel sa používa špeciálne endoskopické zariadenie, ktoré umožňuje odber podozrivého tkaniva na ďalšie histologické vyšetrenie.

Okrem laryngoskopie sa v diagnostike používajú aj ďalšie inštrumentálne techniky, ako napríklad RTG hrudníka, ako aj MRI a CT.

Terapia ↑

Na základe získaných diagnostických údajov je predpísaná liečba. Problémom radikálnej chirurgie, ktorá je najúčinnejšou metódou boja proti rakovine, je následná invalidita. Po operácii dochádza k nevratnej strate hlasu a dysfunkcii prehĺtania. Preto sa v počiatočnom štádiu snažia predovšetkým o radiačnú expozíciu a nie o operáciu, aby sa zachovala hlasová funkcia. Pomocou rádioterapie je možné sa zbaviť malého, obmedzene lokalizovaného nádoru, v prípade spoločného procesu sa samotné žiarenie stane neúčinným.

Ožarovanie má svoje nevýhody a vedľajšie účinky, spôsobuje suchosť v hrdle a dýchacích cestách, bolesť, chrapot hlasu. Na rozdiel od operácie sú však všetky tieto nežiaduce účinky reverzibilné a zmiznú na konci rádioterapie.

V každom prípade, rozhodnutie o vymenovaní chemoterapie ako dodatočný spôsob liečby. Chemoterapia môže zmenšiť veľkosť nádoru, napríklad v neskorom štádiu, keď je nutná operácia, a jeho implementácia je ťažká vzhľadom na veľký objem nádorov. Alternatívne sa po ožarovaní alebo chirurgickom zákroku používajú cytotoxické liečivá, v tomto prípade je ich účelom kontrola deštrukcie prípadne zostávajúcich rakovinových buniek.

Medzi modernými chirurgickými zákrokmi v ranom štádiu ochorenia sa laser úspešne používa. Pri tomto type chirurgického zákroku sa zákrok vykonáva pomocou endoskopického zariadenia vloženého cez horné dýchacie cesty bez poškodenia kože. Takáto technika umožňuje vyrezanie výučby a zachovanie funkcie hlasiviek v čo najväčšej možnej miere, ale, bohužiaľ, takýto operatívny zásah je možný len v počiatočnom štádiu.

Ak nádor získal spoločný proces v hrtane, je indikovaná laryngektómia. toto

Tracheostómia, dutá trubica, ktorá umožňuje pacientovi dýchať.

operácia zahŕňa radikálne odstránenie hrtanu, ak sú do procesu zapojené lymfatické uzliny a vykonáva sa ich excízia. Súčasne sa vykonáva tracheotómia, pretože prísun kyslíka do pľúc prirodzeným spôsobom sa stáva nemožným kvôli absencii hrtanu. V tejto operácii sa urobí rez na vonkajšej stene priedušnice a vloží sa tracheostómia, dutá trubica, aby sa pacientovi umožnilo dýchať.

Je možné obnoviť schopnosť hovoriť, aspoň čiastočne po laryngektómii, niekoľkými spôsobmi. Jedným z nich je ventriloquism, spočíva v použití svalov pažeráka, aby mohli získať zvuky. Ďalšou metódou je vytvorenie umelého otvoru medzi priedušnicou a pažerákom. Najmodernejšou technikou je hlasová protéza, ktorá môže byť inštalovaná zvonku aj vo vnútri priedušnice.

Predpoveď ↑

Rakovina hlasiviek vo väčšine prípadov má podľa štatistík nepriaznivú prognózu. Dôvodom je neskorá detekcia patológie, čo značne komplikuje proces liečby. Prognóza závisí od štádia ochorenia, histologického zloženia nádoru, vykonanej liečby, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení. Preto je pre každého pacienta vypracovaná individuálna prognóza. Pamätajte, že výsledok liečby závisí do značnej miery od toho, ako ste pozorní na svoje zdravie. Profylaktické vyšetrenia môžu zachrániť životy, nedbať na zdravie, s akýmikoľvek patologickými zmenami, dokonca aj s menšou povahou, vyhľadať pomoc špecialistu!

Benígne nádory vokálneho záhybu

. alebo: Benígne nádory hlasiviek

Benígne tumory vokálneho vačku sú skupinou ochorení charakterizovaných proliferáciou tkanív v určitých oblastiach hlasiviek a charakterizovaných benígnym priebehom: neoklíčia do okolitých tkanív a neetastazujú (nádorové ložiská v iných orgánoch), ktoré nie sú charakterizované nekontrolovaným rastom, rastú relatívne pomaly. Ochorenie je častejšie u mužov, najmä vo veku nad 40 rokov.

Symptómy benígnych vokálnych záhybov

• Chrapot, najčastejšie konštantný.
• Rýchla hlasová únava (s dlhou konverzáciou, hlas sa stáva pokojnejším, chrapotom, je potrebné „vyčistiť hrdlo“, hlas „sedí“ vo večerných hodinách).
• Zmeňte hlasový tón.
• Lechtanie, suchosť, nepríjemné pocity v hrdle.
• Pocit kómy v hrdle.
• Bolí v krku, keď hovorí.
• Kašeľ, niekedy paroxyzmálny.
• Hemoptysis.
• Počas hovoru, keď sú hlasivky uzavreté, môže byť medzi nimi stlačený nádor. To sa prejavuje tým, že hlas náhle zmizne.
• Difhónia - výchova, keď hovorí dva tóny hlasu rôznych výšok. Je to spôsobené tým, že nádor rozdeľuje hlasivky na dve časti, ktoré asynchrónne kolíšu.
• Pri veľkom nádore, ktorý pokrýva väčšinu lúmenu hrtanu, je charakteristická dýchavičnosť.

tvar

dôvody

• Nebezpečenstvá pri práci (práca s chemikáliami, v plynných podmienkach atď.).
• Zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu).
• Nadmerné hlasové zaťaženie - v osobách hlasové rečové profesie alebo pri práci v hlučnom priemysle.
• Dlhodobá alebo traumatická intubácia priedušnice (inštalácia dýchacej trubice počas operácií v celkovej anestézii alebo dýchacích problémoch).
• Dôvodom rozvoja laryngeálnych papilomómov je ľudský papilomavírus rodiny 6 a 10 ľudského papilomavírusu. Infekcia sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu, bozkami, bežnými predmetmi (napríklad uteráky, žinky) alebo matkou dieťaťu počas pôrodu. Vírus môže byť v tele a neprejavuje sa.
• Dedičnosť - nádory hrtanu v bezprostrednej rodine.
• Dlhodobá chronická laryngitída (zápal hrtanu), najmä jeho hyperplastická forma (charakterizovaná rastom sliznice hrtanu).
• Porušenie nosného dýchania (časté alebo trvalé dýchanie ústami).
• Choroby gastrointestinálneho traktu (hádzanie kyslého obsahu žalúdka do pažeráka prispieva k chronickému zápalu hrtanu).
• Nepriaznivé podmienky prostredia (chlad, teplo, suchý vzduch, prach).
• Hormonálne poruchy (pretože hrtan je orgán závislý od hormónov).
• Nádory hrtanu môžu byť vrodené.
• V niektorých prípadoch vznikajú nádory a stavy podobné hlasivkám hlasiviek bez zjavného dôvodu.

Lekár ORL (otolaryngológ) pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

• Analýza sťažností a anamnéza ochorenia:
  • či je neustála chrapot, zmena farby starostí hlasu;
  • ako dlho tieto sťažnosti vznikajú;
  • či je práca pacienta spojená s vdychovaním škodlivých látok, ak musíte veľa rozprávať alebo spievať, ak existujú zlé návyky, chronické ochorenia atď.
• Vyšetrenie hrtanu (laryngoskopia) sa vykonáva pomocou laryngeálneho zrkadla a výhodne tiež pomocou špeciálnych endoskopov hrtanu. Venujte pozornosť tvaru, umiestneniu, povrchu, farbe, veľkosti vzdelania.
• Stroboskopia je metóda na štúdium pohybu hlasiviek pomocou prerušovaného svetla so špecifickou vlnovou dĺžkou. Umožňuje identifikovať pevné oblasti, narušenie vibrácií hlasiviek. Video stroboskopia umožňuje zachytiť obraz na obrazovke.
• Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú rádiologické vyšetrenia, napríklad počítačová tomografia (CT) hrtanu.
• Biopsia je určená na určenie povahy nádoru, niekedy z niekoľkých miest. Ak nádor obsahuje veľký počet ciev, biopsia sa nahradí prepichnutím (tkanivo z vnútra nádoru sa odoberie špeciálnou ihlou), po ktorom nasleduje vyšetrenie buniek. Ak je nádor malý, niekedy môže byť úplne odstránený biopsiou.
• Taktiež je možná konzultácia s onkológom.

Liečba benígnych vokálnych záhybov

• Liečba všetkých typov benígnych hlasiviek, s výnimkou cievovky, je iba chirurgická. Nádory sa odstraňujú cez hrtan (endolaryngeálne) pomocou mikroskopu a mikrotoolov, alebo pri veľkých veľkostiach vzdelávania pomocou vonkajšieho prístupu (cez rez v krku).
• Namiesto tradičných rezných nástrojov na odstránenie nádorov hlasiviek sa používa aj laser, elektrochirurgické metódy, ultrazvuk, kryodestrukcia (studená).
• Vaskulárne nádory dobre reagujú na radiačnú terapiu. Môžu byť tiež odstránené chirurgicky, ale riziko krvácania je vysoké.
• Na liečenie papilomavírusov (papilárny rast sliznice) hrtanu sa tiež používa antivírusová, chemoterapia a radiačná terapia.
• Najprv sa po operácii odporúča odpočinok hlasom.
• V budúcnosti odporúčajú racionálne hlasové záťaže - snažte sa nekričať, nespievať v nepohodlnom rozsahu.
• Priraďte dychové a hlasové cvičenia.
• V počiatočných štádiách „hlasových uzlín“ alebo granulomov hlasiviek (stavy podobné nádoru, ktoré sú hrboly na povrchu hlasiviek) je možná konzervatívna liečba: dodržiavanie hlasového režimu, hlasové cvičenia, vylúčenie dráždivých faktorov (fajčenie, alkohol, vdychovanie dymu atď.) ), infúzie enzýmov, sťahujúcich liekov do hrtanu.

Aby sa zabránilo opätovnému vývoju nádoru, vykonajú sa tieto opatrenia: t

• je potrebné presvedčiť pacienta, aby prestal fajčiť, aby vysvetlil, že pri pokračujúcom fajčení je pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrtana vysoká;
• pri práci v prašných, plynných podmienkach, s lúhovými prchavými látkami sa odporúča znížiť kontakt s nimi, používať ochranné prostriedky (najlepšie zo všetkých respirátorov alebo aspoň gázové obväzy);
• korekcia porúch nosného dýchania (napríklad chirurgická korekcia zakriveného nosného priehradky);
• včasná liečba ochorení horných dýchacích ciest a žalúdka;
• obmedzenie pobytu vo veľmi horúcej alebo studenej, suchej, dymovej, prašnej atmosfére;
• pobyt v suchom morskom prostredí má priaznivý účinok;
• korekcia hormonálnych porúch;
• zvlhčovanie vzduchu v miestnosti.

Komplikácie a následky

• Mnoho benígnych hlasiviek s vysokým stupňom pravdepodobnosti sa môže transformovať na zhubné nádory hrtanu (rakovina).
• Stenóza hrtanu - zúženie jeho lúmenu a narušenie prechodu vzduchu cez dýchací trakt až po rozvoj asfyxie. Stenóza hrtanu môže byť komplikáciou chirurgického zákroku na odstránenie neoplazmu hrtanu.
• Porušenie pohyblivosti hrtanu, ktoré vedie k trvalému narušeniu hlasu (chrapot) a respiračným poruchám (dýchavičnosť).
• Pretrvávajúca strata schopnosti pracovať v osobách hlasových a rečových profesií (speváci, vysielatelia, lektori, učitelia).

Prevencia benígnych vokálnych záhybov

• Včasná liečba akútnej a chronickej laryngitídy (zápal hrtanu).
• Súlad s hlasovým režimom (aby sa zabránilo nadmernému hlasovému zaťaženiu), najmä pre ľudí s hlasovými a rečovými profesiami.
• Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu).
• Včasná liečba ochorení zahŕňajúcich porušenie nosného dýchania.
• Prevencia a liečba ochorení žalúdka.
• Zabráňte vdýchnutiu dráždivých látok (žieravých alebo horúcich výparov, vysoko prašného vzduchu).
• Lekári sa vyhýbajú dlhodobému (viac ako 3 - 5 dňovému) alebo traumatickému (napríklad pri použití príliš širokej trubice) intubácii (nastavenie dýchacej trubice na problémy s dýchaním alebo pri operáciách v celkovej anestézii).
• Pri prvých príznakoch ochorenia vyhľadajte lekársku pomoc.

dodatočne

Príznaky benígnych nádorov hrtana:

• vo svojej štruktúre sa tkanivo nádoru podobá tkanivu hlasivkového záhybu;
• povrch je zvyčajne hladký, bez ulcerácie;
• vzdelávanie rastie pomerne pomaly;
• nerastie do tkaniva hrtanu;
• neporušuje pohyblivosť hrtanu (neporušuje prácu kĺbov a svalov, ktoré sú potrebné na vykonávanie funkcií hrtanu - dýchacie, konverzačné, ochranné);
• metastázuje - nádorové ložiská v iných orgánoch.

• zdroje

National Guide to Otolaryngology, ed. VT Palchun 2008
Zápalové ochorenia hrtanu a ich komplikácie. VT Palchun a kol. GEOTAR-Media, 2010
Loronkologiya. Abyzov. Ed. "Dialóg", 2004

Čo robiť s benígnym nádorom hlasiviek?

• Vyberte si vhodného ORL lekára (otolaryngológa)
• Absolvujte skúšky
• Získajte liečbu od lekára
• Dodržiavajte všetky odporúčania

Máte benígne vredové tumory?

ORL (otolaryngológ) predpíše správnu liečbu benígneho tumoru hlasiviek

Rakovina hlasiviek: typy, príznaky, diagnostika a liečba

Slovo rakovina pochádza z gréckeho slova „nádor“. Rakovina hltana v lekárskych referenčných knihách môže byť označovaná ako rakovina hlasiviek.

Malígny nádor je bunka, ktorá je vytvorená z podobných buniek. Po vytvorení sa zhubné bunky rýchlo rozrastajú a šíria sa po celom tele, čo vedie k rakovine.

Zvyčajne sa nádor líši od prostredia štruktúrou, farbou, textúrou a povrchom. Môžu existovať benígne - nemetastatické (nerakovinové nádory) aj malígne - metastatické (rakovinové) nádory. Pri rakovine hlasiviek sa na stene hrtanu vytvára nádor.

príčiny

Pôvod rakoviny hlasiviek je podľa štatistík najčastejšie spojený s fajčením a konzumáciou alkoholu. Rakovina až v 10% prípadov je spôsobená predchádzajúcou dyspláziou. V 50% prípadov je príčinou tohto typu rakoviny fajčenie. Alkohol je tiež vinníkom tejto choroby. Predpokladá sa, že životné prostredie a výživa hrajú dôležitú úlohu vo vývoji rakoviny hlasiviek. Približne 3% nádorov sa tvorí na pozadí infekcie. Ďalším dôvodom ich výskytu môže byť ionizujúce žiarenie, vystavenie toxickým látkam a ožarovaniu.

Vo väčšine prípadov je vývoj nádorov pomerne ťažké identifikovať príčinu ich výskytu. Pri identifikácii príčiny sa uvažuje aj účinok vírusovej infekcie.

príznaky

Jedným z prvých príznakov rakoviny hlasiviek je zmena hlasu, chrapot alebo podráždenie, keď kašeľ trvá viac ako dva týždne. Nádor na hlasovej komunikácii sa postupne pohybuje a zachytáva viac a viac priestoru, čo ovplyvňuje okolité tkanivá, ktoré sú v stenách hrtanu.

Typickými prejavmi sú aj poruchy prehĺtania: najprv je ťažké prehltnúť veľké kusy a potom malé kúsky spôsobujú nepohodlie pri požití. Ďalším z najčastejších príznakov je nezvyčajný zápach z úst, napriek dodržiavaniu všetkých hygienických noriem.

Symptómy zahŕňajú bolesť hrdla, ktorá nezmizne, ale skôr sa zhorší. Tento príznak môže spôsobiť opuchnuté lymfatické uzliny, ktoré sťažujú prehĺtanie.

Často sa stáva, že prvé príznaky rakoviny číhajú až do veľmi neskorého času, kedy sa nádor už šíri do životného prostredia a metastázuje. Okrem opuchu a opuchu môže pacient trpieť pocitom cudzieho telesa v hrdle a môže mať ťažkosti s dýchaním.

Karcinóm hlasiviek sa najčastejšie prejavuje ťažkosťami pri prehĺtaní. Pokiaľ ide o celkový priebeh ochorenia, je veľmi dôležité zistiť, aký typ laryngeálneho karcinómu je pozorovaný u pacienta. Pretože okrem rakoviny je možné v tejto oblasti pozorovať veľké množstvo iných typov nádorov a priebeh ochorenia je veľmi odlišný.

V hrtane môžu byť prítomné zhubné nádory, ako napríklad papilloma. Prvým znakom ich prítomnosti je zmena hlasu, chrapot a ťažkosti s dýchaním. Ďalšími malígnymi nádormi sú chondromy a hemangiómy.

diagnostika

Ťažkosti s prehĺtaním a dlhotrvajúcim chrapotom sú hlavnými príznakmi, ktoré, ak sa zistia, sa majú odporučiť lekárovi. Základom diagnózy je podrobná a kompetentne zozbieraná história, ktorá vám umožní zistiť, kedy vznikli prvé problémy, čo presne vás trápi, či fajčíte, ako často pijete alkohol a či niektorý z vašich rodinných príslušníkov má rovnaké sťažnosti. Po zozbieraní histórie vás ORL vyšetrí špeciálnym zariadením na vyšetrenie hrtanu.

Lekár by mal tiež skontrolovať ústnu dutinu, vstup do pažeráka, hlasivky a epiglotózu. Pritom sa cíti navonok krk, aby sa zaznamenala veľkosť krčných lymfatických uzlín. Ak lekár zistí nárast uzlín, môže odporučiť tkanivovú biopsiu, ktorá sa vykonáva odstránením malých vzoriek z rôznych častí hrtanu.

Vzorka môže byť odstránená iba lokálnou anestéziou, celková anestézia sa vykoná tak, aby sa odobrali väčšie a zložitejšie vzorky. Potom vzorky podrobne študuje špecialista, ktorý určí, či vzorka je vlastne nádor, určuje jej typ a štádium. Takéto štúdie sú veľmi dôležité pre ďalšiu liečbu.

Po potvrdení diagnózy sa uskutočňujú následné štúdie. Je potrebné určiť, či patológia ovplyvňuje najbližšie tkanivá a orgány bez ohľadu na to, či sa rozširuje ďalej. Šírenie nádoru je možné cez krv do iných orgánov cez lymfatické cievy.

liečba

Keďže ide o malígnu rakovinu, liečba by mala byť radikálna a rýchla. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgia - odstraňovanie nádorov, radiačná terapia alebo kombinovaná liečba. Voľba spôsobu liečby závisí od typu ochorenia, jeho umiestnenia, veľkosti.

Ošetrenie sa vždy volí veľmi individuálne a takmer vždy sa líši v každom jednotlivom prípade. Ak je to možné, chirurgovia odstránia všetky nádory hrtanu, aby sa zachovalo zdravé tkanivo. V najskorších štádiách metastázy sa používa metóda, pri ktorej sa odstráni iba postihnutá časť hrtanu a hlasiviek. V neskorších štádiách sa liečba uskutočňuje čiastočnou alebo úplnou resekciou hrtanu.

Včasná liečba umožňuje zachovať dôležité funkcie hrtanu, ako aj zabezpečiť správne formovanie hlasu a dýchania. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch to nie je možné.

Nebezpečenstvá a následky

Mnohé nádory majú tendenciu rýchlo metastázovať. Počas choroby sa môžeme stretnúť s množstvom komplikácií, z ktorých jedným je blokovanie dýchacích ciest a riziko infekcie okolitých krvných ciev.

Je tu tiež možnosť nedostatočného prekrvenia mozgu jeho smrťou alebo priamym zadusením. Ďalším nebezpečenstvom je, že nádor ničí krvné cievy, čo spôsobuje vážne krvácanie, ktoré ohrozuje život.

Iné komplikácie sa prejavujú ako relapsy, keď sa po úspešnom odstránení nádoru znovu objaví. Ďalšou komplikáciou je neskorá metastáza. Aj po odstránení sa nádorové bunky môžu šíriť krvou a vstupovať do lymfatických tkanív. Karcinóm hrtanu sa najčastejšie metastázuje do pľúc a lymfatických uzlín.

Rakovina hlasiviek

Rakovina hlasiviek - malígny nádor, typ karcinómu hrtanu. Hrtan je orgán, ktorý sa nachádza na križovatke zažívacieho traktu a dýchacích ciest. Pohyblivá tvorba chrupaviek, ktorá je v hornej časti hrtanu, je epiglottis. Zmení svoju pozíciu a otvorí alebo zatvorí vchod do hrtanu. Keď je znížená, jedlo nemôže preniknúť do dýchacieho traktu a vstúpiť do zažívacieho traktu, keď stúpa epiglottis, vzduch vstupuje do priedušnice a tráviaci trakt je v tomto okamihu uzavretý. V strede hrtanu sú hlasivky - zložená sliznica, ktorá sa skladá zo svalových vlákien. Hlasivky vibrujú a vytvárajú zafarbenie hlasu.

Príčiny rakoviny hlasiviek

Do konca, lekári nemôžu pochopiť príčiny onkologických ochorení k tomuto dňu. Ak hovoríme o malígnych procesoch v hrtane, patológia sliznice hrá významnú úlohu pri ich presadzovaní. Môže to byť erózia, dyskeratóza, dysplázia, leukoplakia, papilómy.

Dlhodobý chronický zápal v hrtane môže spôsobiť degeneráciu zdravých buniek do malígnych buniek. Alkohol a tabak sú tiež provokujúcimi faktormi pre rozvoj onkológie. Fajčenie vedie k tomu, že sliznica sa stáva tenšou, v ktorej sa môžu vyskytnúť bunkové zmeny a pokiaľ ide o alkohol, etylalkohol, ktorý je obsiahnutý v alkoholických nápojoch, prispieva k zničeniu a smrti zdravých buniek. Pri dlhodobom pôsobení etylalkoholu v hrtane sa vytvárajú erózie, ktoré sa neliečia v dôsledku konštantného pôsobenia alkoholu.

Ďalším rizikovým faktorom je škodlivá produkcia, najmä lak a lak, chemická výroba, kontakt s ťažkými kovmi. Dôležitú úlohu zohráva dedičnosť. Nedá sa povedať, že ak blízki ľudia trpia rakovinou, potom sa určite prejaví v nasledujúcej generácii, ale títo ľudia by mali byť pripisovaní rizikovej skupine.

Príznaky a klinický obraz

Rakovina hlasiviek v skorých štádiách je diagnostikovaná s veľkými ťažkosťami. Pacient nepociťuje žiadne prejavy ochorenia, vzhľad tiež zostáva rovnaký. Počiatočnými príznakmi vzdelávania na hlasivkách môžu byť suchosť, nepríjemné pocity a pálenie, ale obraz nie je jasný a človek často nevenuje pozornosť týmto znakom.

Pacient chápe, že s ním je niečo v neporiadku po tom, čo sa jeho hlas stane chrapotom, hrčikom v hrdle, vznikne suchý kašeľ, potom sa pri prehltnutí a po namáhaní hlasiviek spojí bolesť hrdla. Postupne sa bolestivé hrdlo začína obťažovať pacienta v noci. Onkológia hlasiviek má spoločné príznaky s inými rakovinami: úbytok hmotnosti, slabosť, horúčka, oslabené dýchanie, rýchly pulz.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na rakovinu hlasiviek, lekár vykoná palpáciu v oblasti krčka maternice, ak má nádor významnú veľkosť, potom môže dôjsť k posunu v chrupavke. Pri pohmate sa nádor cíti ako okrúhly uzáver, jeho okraje sú rovné.

Pokiaľ ide o laboratórne testy, v tomto prípade prakticky neposkytujú informácie. Krvné testy môžu ukázať len zápalový proces v tele, takže sú zriedkavo predpísané pre krčné formácie.

Kontrola hrtanu pomocou zrkadla. Výhody tejto metódy v neprítomnosti potreby pripraviť pacienta na zákrok, minusy - sliznica sa skúma povrchovo, nádor sa dá detegovať len vtedy, ak má veľkú veľkosť.

Vyšetrenie hrdla laryngoskopom. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii, avšak ani v tomto prípade nie je sub-vokálne oddelenie prakticky viditeľné.

Fibrolaryngoskopia je metóda diagnostiky oblasti hrdla a hrtanu, uskutočňovaná optickým zariadením s kamerou na konci. V tomto prípade sú všetky oddelenia hrtanu jasne viditeľné, môžete si vziať tkanivo na biopsiu, ale nevýhodou tohto postupu je riziko spazmu hlasiviek. Sliznicu hrdla a hrtanu možno vyšetriť špeciálnym mikroskopom, ktorý sa vloží do hrtanu.

Tiež menovaný rádiografiou krku v dvoch projekciách. To odhaľuje, do akej miery sa malígny proces rozšíril.

CT a MRI krku sú najviac informatívne metódy. Pros - rýchlosť, žiadne nepohodlie pre pacienta, žiadne vedľajšie účinky, presnosť, vysoký obsah informácií. Iba jeden mínus - vysoké náklady. Napriek tomu, že všetky tieto metódy diagnostikovania ochorenia majú veľký význam, rakovinu možno diagnostikovať až po biopsii. Čo sa týka diagnózy symptómov, nádor na hlasivkách môže byť ľahko zamenený s inými patológiami.

Napríklad klinický obraz laryngitídy je veľmi podobný malígnemu procesu v hlasivkách: slabosť, chrapot, dýchavičnosť, teplota. Jediný rozdiel je bolesť. V rakovine sa objavuje neskôr.

Tuberkulóza hrtanu - zníženie telesnej hmotnosti, zmeny hlasu, ťažkosti s dýchaním je ťažké, ale nesmieme zabúdať, že tuberkulóza hrtana sa vyvíja až po pľúcnej tuberkulóze, preto fluorografia postačuje na rozlíšenie rakoviny od tuberkulózy.

Pneumónia, bronchitída, CHOCHP, astma - všetky tieto ochorenia sú tiež sprevádzané príznakmi podobnými rakovine, pre diferenciáciu, musíte počúvať pľúca a priedušky s fonendoskopom.

Stupeň rakoviny hlasiviek

Choroba je rozdelená do štyroch štádií:

1. V štádiách 1 a 2 je nádorom hrudka alebo vred. Šírenie zhubného procesu sa nepozoruje.
2. V štádiu 3 a 4 môže nádor začať rásť hlboko do metastáz.

Ale musím povedať, že onkológia hlasiviek nie je taká agresívna, ako napríklad rakovina hrtanu. Je takmer vždy lokalizovaný len vo zväzkoch a okrem toho progresia ochorenia nie je rýchla.

Liečba ochorenia

Problém s liečbou rakoviny hlasiviek je, že účinnou metódou je chirurgia, vedie k invalidite, po operácii pacient stráca hlas a jeho funkcia prehĺtania je narušená. V tomto ohľade sa lekári v skorých štádiách ochorenia snažia využiť terapeutickú liečbu. S pomocou rádioterapie je možné sa zbaviť malého nádoru, ale pre väčšie formácie nestačí len samotné žiarenie. Je dôležité vedieť, že rádioterapia vedie k suchu, chrapotom a bolestivým pocitom v hrdle, ale všetky tieto procesy sú reverzibilné na rozdiel od procesov, ktoré nastali po operácii. Chemoterapia môže pomôcť znížiť nádor, postup je povinný predpísať pred a po operácii.

Pri rakovine hlasiviek sa používa aj laser. Endoskop sa vkladá cez horný dýchací trakt k pacientovi, s ktorým je vyrezaná forma, zatiaľ čo koža nie je poškodená a funkcia hlasiviek je zachovaná na maximum. Takýto zásah je však možný len v počiatočnom štádiu ochorenia.

Ak sa tento proces rozšíril do oblasti hrtanu, potom sa určí radikálna operácia - úplné odstránenie hrtanu. Po takejto operácii sa vzduch nemôže dostať do pľúc, preto sa tracheotómia vykonáva súčasne s excíziou.

S ohľadom na možnosť obnovenia hlasu je možné po laryngektómii niekoľkými spôsobmi - pomocou svalov pažeráka alebo vytvorením diery medzi pažerákom a priedušnicou. Modernejšia metóda je hlasová protéza.

Predpovede pre rakovinu hlasiviek

Čím skôr je ochorenie diagnostikované a bola zahájená adekvátna liečba, tým priaznivejšia bude prognóza. V prvých štádiách, môžete úplne poraziť rakovinu a ani sa uchýliť k chirurgickému zákroku. Vedci pokračujú v hľadaní nových metód liečby tohto ochorenia. Pred tromi desaťročiami bola diagnóza rakoviny hrtanu alebo hlasiviek veta, ale dnes sa viac ako polovica pacientov úplne uzdraví a úmrtnosť je len 17%.

V nulovom štádiu ochorenia je možné úplné vyliečenie a 100% prežitie. V zostávajúcich etapách sa päťročná životnosť zvýši takto:

• Stupeň 1 - 80%;
• Stupeň 2 - 70%;
• Stupeň 3 - 50%;
• Stupeň 4 - 20%.

Ľudové prostriedky

Povedať, že infúzie a odvar byliniek, ako aj iné populárne metódy môžu vyliečiť onkológiu, je nemožné, presnejšie povedané, nemôžu zastaviť ani zvrátiť zhubné procesy. Niektorí lekári však liečia tradičnú medicínu lojálne a umožňujú použitie týchto metód ako ďalšiu liečbu. Je jasné, že bez diagnózy a tradičnej liečby bude onkologický proces postupovať a viesť k smrti, preto by sme v žiadnom prípade nemali odmietnuť protidrogovú liečbu v prospech tradičnej medicíny. Ale ak lekár umožní použitie netradičných metód liečby, nebude zasahovať.

Mnohí ľudia vedia o výhodách repnej šťavy pre rakovinu. Pri rakovine hrdla, hrtana, hlasiviek sa odporúča piť celé poháre šťavy 3 krát denne po dobu 2 mesiacov, ale toto množstvo šťavy z repy môže dráždiť sliznice gastrointestinálneho traktu, takže sa musí zriediť mrkvovou šťavou alebo vodou.

Bobkový list je tiež dobre známy liek na liečbu zhubných nádorov v hrdle. Bude trvať 3 šálky rozdrvených listov, ktoré musia byť naliaty 0,5 litra vodky. 2 týždne znamená, že je potrebné trvať na chladnom tmavom mieste, potom kmeň a vziať 1 polievková lyžica. 3 krát denne pred jedlom. Trikolorná fialová je potrebné naliať vriacej vody, variť 2 minúty a trvať hodinu, potom kmeň a kloktať s odvar hrdlo.

Môžete kloktať a propolis alkohol tinktúry. V pohári teplej vody musíte kvapkať 5-7 kvapiek tinktúry (20%) a pridajte 1 lyžičku. prírodný med. Dobre premiešajte a použite 4 krát denne.

Pečeň praslička na oplachovanie. 15 g trávy by sa malo naplniť 1 1 vody, variť a nechať vylúhovať jednu hodinu, potom pridať 3 - 4 lyžice. med a teplý roztok kloktajú 5 krát denne.