KOMPLIKÁCIE CHOCHP

880) Aké sú najzávažnejšie komplikácie u pacientov s CHOCHP s rozvojom akútneho respiračného zlyhania?

? Najťažšie komplikácie pozorované u pacientov s CHOCHP, u ktorých sa vyvinie akútne respiračné zlyhanie, sú srdcové arytmie, pľúcna embólia, pneumotorax, gastrointestinálne krvácanie a zlyhanie obličiek.

881) Často sa vyskytuje gastrointestinálne krvácanie u pacientov s CHOCHP a akútnym respiračným zlyhaním?

? Áno. Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (zo žalúdka a dvanástnika) sa vyvíja u približne 20% pacientov s CHOCHP s akútnym respiračným zlyhaním. Táto komplikácia môže mať vážne následky v dôsledku zníženia transportnej funkcie krvi a poklesu srdcového výdaja spôsobeného poklesom venózneho návratu (t.j. zníženého objemu cirkulujúcej krvi).

882) Ako nebezpečný je vývoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s CHOCHP pri akútnom respiračnom zlyhaní? Aké sú dôsledky a liečba tejto komplikácie?

? Pri CHOCHP, komplikovanom akútnym respiračným zlyhaním, vývoj akútneho zlyhania obličiek významne zhoršuje prognózu. Predisponujúce faktory pre zlyhanie obličiek zahŕňajú hypoxémiu a hyperkapniu, gastrointestinálne krvácanie, hemodynamické poruchy a antibiotickú liečbu (napríklad aminoglykozidová nefrotoxicita, alergická intersticiálna nefritída). Zvyčajne sa pozoruje preťaženie tekutinou a hyperkalémia spôsobená znížením funkcie obličiek. Na liečbu týchto pacientov môže byť potrebná hemodialýza.

883) Aká je najčastejšia príčina pneumotoraxu pri CHOCHP? Ako nebezpečný je rozvoj pneumotoraxu ako symptómu u pacientov s CHOCHP?

? Zvýšenie alveolárnej deštrukcie, ktorá sa vyvíja pri CHOCHP, môže viesť k vzniku subpleurálnych vzduchových bublín (cyst), obklopených tenkou stenou. Ich prasknutie vedie k pneumotoraxu, ktorý je sprevádzaný výrazným zhoršením stavu pacienta v dôsledku obmedzenej pľúcnej rezervy.

884) Aké faktory vedú k úmrtiu pacientov s CHOCHP priamo počas vývoja akútneho respiračného zlyhania?

? Úmrtnosť v blízkom období ťažkej exacerbácie CHOCHP určuje niekoľko faktorov, vrátane: 1) závažnosti CHOCHP; 2) rýchlosť vývoja komplikácií (napríklad akútne respiračné zlyhanie, ktoré je spôsobené masívnym pľúcnym embólom, je sprevádzané vyššou mortalitou ako respiračné zlyhanie spôsobené exacerbáciou chronickej bronchitídy); 3) závažnosť akútneho respiračného zlyhania, ktoré je určené pH arteriálnej krvi (napríklad pH

Ako rozlíšiť akúkoľvek inú pľúcnu patológiu od CHOCHP? Symptómy a liečba ochorenia

CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom agresívnych faktorov, najčastejšie fajčenia.

Pri tejto chorobe má človek ťažkosti s dýchaním a vystupovaním. CHOCHP je často kombináciou chronickej bronchitídy a emfyzému.

Choroba sa časom sťažuje, nie je možné zastaviť proces poškodenia pľúcneho tkaniva. Ale moderná medicína ponúka spôsoby, ako spomaliť procesy ničenia.

Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie, pretože tabakový dym dráždi sliznice, pľúca, ničí pľúcne alveoly. Ďalším dôvodom - vdychovanie chemicky nebezpečných výparov, plynov, prachu. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje u ľudí s mnohými infekčnými chorobami.

Chronická obštrukčná choroba sa môže stať dedičnou.

Sťažnosti pacientov s CHOCHP

Sťažnosti pacientov závisia od štádia a závažnosti ochorenia. Pacienti si nevšimnú, kedy ochorenie začalo, s postupom času, spôsobuje množstvo problémov, s ktorými ľudia idú k lekárovi.

Hlas tremor

Vibrácie pri vyslovovaní zvukov hrudníka. Chvenie je pociťované rukou lekára, je to perkutorno as tupým tlmeným zvukom.

kašeľ

Jedným z hlavných prejavov je kašeľ, ktorý sa stáva dlhotrvajúcim, chronickým, so spútom. V počiatočnom štádiu ochorenia je epizodický, pacient mu nevenuje pozornosť.

Postupom času sa však kašeľ obťažuje aj vo sne. Najčastejšie sa objavuje ráno. Dobrý sipot.

Povaha spúta: čo to znamená

Pri kašli dochádza k vylučovaniu hlienu, ktorý môže byť hnisavý (v akútnej fáze chronickej obštrukčnej choroby). Hlavnou bunkovou zložkou sú mikrofágy. Hlien je jedným z prvých príznakov CHOCHP, rovnako ako kašeľ. S exacerbáciou ochorenia sa môžu objaviť pruhy krvi v spúte (hemoptýza).

Dýchavičnosť

Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas cvičenia. S rozvojom ochorenia sa objavuje pri respiračných infekčných ochoreniach. Stupeň dyspnoe je odlišný: u niektorých ľudí sa prejavuje nedostatkom vzduchu av iných - závažným respiračným zlyhaním.

Ďalšie možné sťažnosti

Kašeľ, poškodenie pľúc spôsobujú vážne zmeny v tele, na ktoré sa pacient sťažuje:

• Neuralgia v hrudnej kosti, bolesť svalov.
• Tvorba krvných zrazenín v dôsledku zmien krvných ciev.
• Problémy so srdcom - ischemická choroba, arteriálna hypertenzia, srdcový infarkt.
• Bolesť v kostiach, kĺboch.
• Časté prechladnutie kvôli zníženej imunitnej ochrane.
• Nespavosť, apnoe.

Je to dôležité! Možné emocionálne, mentálne poruchy, znížený výkon. Korekcia takýchto porúch je veľmi problematická.

Príznaky CHOCHP

Klinický obraz ochorenia je nasledovný: t

Prvé príznaky chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Jedným z prvých príznakov je kašeľ so spútom. Pacienti tento príznak neprivlastňujú, časom si však všimnú, že ich sprevádza vždy a všade: od ranných hodín a dokonca aj v noci. V anamnéze pacientov s častými respiračnými ochoreniami v zimnom období.

Aká dušnosť

Dýchavičnosť - hlavný príznak a hlavná sťažnosť pri odkaze na lekára. Ak sa však najprv objaví kašeľ, potom sa po približne 10 rokoch objaví dýchavičnosť. Hlavné znaky dyspnoe sú:

• Posilnenie prechladnutím, respiračnými infekciami.
• Trvalý charakter (každý deň).
• Postupné zvyšovanie (progresia).
• Posilnenie počas cvičenia.

Existuje závažnosť, ktorá určuje závažnosť tohto príznaku:

• Ľahký stupeň - s miernym vzostupom a rýchlou chôdzou.
• Priemerný stupeň - ako výsledok dýchavičnosti človek chodí pomalšie ako jeho rovesníci.
• Ťažká dýchavičnosť je príčinou zastavenia pri chôdzi (každých 100 m).
• Veľmi ťažký stupeň - dýchavičnosť sprevádza osobu s najmenšími pohybmi, výmenou oblečenia.

Sipot v pľúcach

Chrastky s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc - pískaním, zhoršené imitáciou kašľa, núteným dychom, v polohe na chrbte. Tiež, sipot môže byť rozptýlené a bzučanie. Počas exacerbácie ochorenia sipot suchý, sprevádzaný silným dýchaním.

Respiračné problémy s ochorením

Dýchanie je ťažké, ťažké, pretože jeho realizácia si vyžaduje viac úsilia a energie. Pacient sa ťažko nadýchne.

Je tiež ťažké výdych, časť vzduchu zostáva v pľúcach, tvoriť "vankúš", dôvod pre to - oslabenie svalov a poškodenie pľúcneho tkaniva.

Expiračná fáza je predĺžená, dýchanie získava sípavý zvuk.

Extrapulmonálne prejavy u dospelých alebo detí a ich príčiny

Problémy s pľúcami spôsobujú zmeny v práci celého organizmu. Existuje mnoho extrapulmonálnych symptómov u CHOCHP:

• Úbytok hmotnosti je spôsobený problémami s metabolizmom, ako aj makro a mikroživinami, zvyšuje sa úroveň rozpadu svalových proteínov a mizne podkožný tuk.
• Kardiovaskulárne ochorenia - to je spojené s nedostatkom kyslíka v krvi, čo spôsobuje, že cievy a srdce trpia.
• Osteoporóza, ktorej príčina spočíva v tom, že zápal v pľúcach ovplyvňuje metabolizmus v kostiach.
• Neuropsychiatrické poruchy.
• Anémia, nedostatok hemoglobínu je spojený s nedostatkom kyslíka v tele a zápalom v pľúcach.

Foto 1. Symptómy anémie, ktoré označujú miesto ich lokalizácie. Môže sa vyskytnúť v dôsledku rozvoja chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

bolesti hlavy

Jeden z častých príznakov ochorenia, a tajomný, pretože človek nevenuje pozornosť tomu, že jeho príčina je problém s pľúcami. Bolesť hlavy je pulzujúca v prírode, prejavuje sa po prebudení v dopoludňajších hodinách. Dôvodom je nedostatok hlbokého dýchania počas spánku, ktorý spôsobuje akumuláciu oxidu uhličitého. Je to on, kto provokuje rozšírenie krvných ciev v mozgu, čo spôsobuje bolesti v hlave.

Varovanie! Liečba tohto príznaku nevylieči základné ochorenie. Je potrebné poradiť sa so špecialistom a nájsť liek, ktorý zvýši absorpčnú kapacitu pľúc.

Poruchy spánku a únava

Nedostatok energie, poruchy spánku, depresia sú spoločníkmi ochorenia.

Mnohí pacienti pociťujú nočnú hypoxémiu, ktorej vrchol prichádza do fázy rýchleho pohybu očí počas spánku. U takýchto ľudí externý kyslík zvyšuje hypoventiláciu, čo vedie k negatívnym následkom.

Často sa pacienti obávajú riadneho odpočinku, pretože existuje riziko nedostatku vzduchu, vysoká pravdepodobnosť udusenia, čo vedie k zníženiu účinnosti vo dne.

diagnostika

Progresívne ochorenie vyžaduje včasnú diagnózu, s ktorou je možné zvoliť potrebnú liečbu.

Najdôležitejšie je štúdium respiračných funkcií, vykonáva sa na zistenie obmedzení prietoku vzduchu.

• Pneumotachometria alebo spirometria sú hlavnými metódami na stanovenie obštrukcie pľúc. Počas vyšetrenia sa vynútená exspirácia vyhodnotí v prvej sekunde. Je tiež potrebné merať objemové indikátory: kapacitu pľúc a nútenú kapacitu pľúc. Stanovenie pomeru získaných ukazovateľov pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

Foto 2. Spirometria. Pacient fúka do špeciálneho zariadenia, zatiaľ čo nos je upnutý, takže vzduch ho neopustí.

• V prítomnosti spúta je potrebné poslať ho na cytologické vyšetrenie, pomocou ktorého je možné určiť štádium ochorenia, stupeň pneumónie a vylúčiť prítomnosť onkológie.
• Je možné zistiť zvýšenie počtu červených krviniek (polycetémia) vykonaním klinického krvného testu. U pacientov s respiračným zlyhaním je v krvi veľké množstvo plynu.
• Telová pletysmografia pomáha hodnotiť funkčný stav pľúc, pričom táto štúdia porovnáva výsledky spirografie a oscilácií hrudníka počas dýchacieho cyklu.
• Je možné vyhodnotiť priechodnosť priedušiek pomocou špičkovej prietokomery, ktorá určuje objem špičkovej rýchlosti prúdenia vzduchu.
• Počítačová tomografia sa tiež používa na diagnostikovanie ochorenia, čo umožňuje určiť potrebu chirurgickej liečby a presných indikátorov funkcie pľúc.
• Bronchoskopia sa vykonáva s cieľom kontroly bronchiálnej sliznice, pričom sa uskutoční ďalšia štúdia bronchiálnej sekrécie.

Foto 3. Bronchoskopia. Pomocou špeciálneho prístroja sa vyšetruje sliznica pľúc u pacienta.

• EKG ukazuje zmeny spojené s rozvojom pľúcnej hypertenzie.
• Štúdie s fyzickou aktivitou, najčastejšie - test 6-minútovej chôdze, pred začiatkom a na konci sa skúma povaha dýchavičnosti.

Ako to vyzerá na röntgen pľúc?

S pacientom sťažnosti, lekár predpisuje x-ray pľúc na vylúčenie tuberkulózy alebo rakoviny. V počiatočných štádiách je takmer nemožné vidieť ochorenie pomocou röntgenového žiarenia, preto sú predpísané CT vyšetrenia. Postupom času sa však pľúca deformujú, stávajú sa „svetlom“. Obrázok zobrazuje:

• Zvýšená priehľadnosť pľúc.
• Zmena kupola diafragmy (jej sploštenie, klesanie do brušnej dutiny).
• Obmedzenie pohyblivosti membrány.
• Srdce je umiestnené vertikálne v priamej projekcii.
• Výskyt "šabľovej priedušnice": anteroposteriorná časť prevláda, keď je bočný obraz nad priamou röntgenovou snímkou ​​nad čelnou veľkosťou.
• Retrosternálny priestor sa zvyšuje s bočným priemetom obrazu.

Syndrómy, ktoré môžu sprevádzať patológiu

Syndróm je súbor príznakov, ktoré charakterizujú určité ochorenie.

Hlavnými syndrómami CHOCHP sú:

• Emfyzém pľúc - rozšírenie vzdušného priestoru distálnych bronchov, sprevádzané zmenou alveolárnych stien. Jedným z hlavných znakov je hlaveň hrudníka.

Foto 4. Takto vyzerajú zdravé alveoly pľúc (nižšie) a tkanivá postihnuté emfyzémom (vyššie).

• Bronchiálna obštrukcia - zhoršená permeabilita vydychovaného vzduchu, jedna z foriem respiračného zlyhania, ktorá vedie k nesprávnemu vetraniu pľúc.
• Mukociliárna insuficiencia - znížený stupeň ochrany sliznice pľúc, prejavujúci sa kašľom a zvýšeným spútom.
• Všeobecná intoxikácia - účinok toxínov na celé telo, ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy, nevoľnosťou, slabosťou, závratmi atď.

Metódy spracovania

• Liečba liekmi

Použitie bronchodilatátorov je hlavnou metódou pri komplexnej terapii ochorenia, pacient užíva anticholinergné lieky s dlhým aj krátkym účinkom. Vo všetkých štádiách ochorenia sa odporúča predpisovať anticholinergiká, najobľúbenejším je ipratropiumbromid.

Použitie liekov znižuje dýchavičnosť, zvyšuje toleranciu voči stresu, avšak použitie takýchto liekov neinhibuje progresiu ochorenia. Mukolytiká sa tiež používajú na riedenie hlienu.

• Kyslíková terapia

Táto metóda kompenzuje nedostatok kyslíka v tele na bunkovej úrovni.

• Chirurgická liečba

S ním Lekári znižujú objem pľúc. Z pľúc - dutín vyplnených spútom alebo vzduchom sa odstraňujú hľuzy. Táto metóda je možná len s miernym stupňom ochorenia a nie je vhodná pre ťažké formy.

Je to dôležité! Aby sa zabránilo nástupu chronickej obštrukčnej choroby pľúc, je dôležité zapojiť sa do prevencie: prestať fajčiť, zostať na miestach, kde fajčia. Mali by ste tiež podstúpiť liečbu sanatória a viesť aktívny životný štýl.

Užitočné video

Pozrite si videoklip z programu „Live Healthy“, ktorý popisuje, čo je CHOCHP, jeho príznaky a liečba.

záver

Toto ochorenie je teda vážnym nebezpečenstvom pre život, pretože nemôže byť úplne vyliečený, je progresívny. Preto, v prítomnosti príznakov opísaných v článku, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby sa vylúčila prítomnosť CHOCHP.

COPD. Klinický obraz s prihliadnutím na formu. Prúd a komplikácie (pľúcne a extrapulmonálne).

U pacientov so stredne ťažkým a ťažkým ochorením sa rozlišujú dve klinické formy CHOCHP - emfyzematózna a bronchitída.

--Klinika sa s emfyzematóznou formou vyznačuje progresívnou dyspnoe počas fyzickej námahy, úbytkom hmotnosti, kašľom a separáciou makier sú nevýznamné alebo chýbajú, hypoxémia, pľúcna hypertenzia a zlyhanie pravej komory sa vyvíjajú v neskorých štádiách.,

--V prípade bronchitídy prevláda produktívny kašeľ, ťažká hypoxia, pľúcna hypertenzia a pľúcne srdce sa vyvíjajú skoro, dyspnoe je relatívne slabá, nazývajú sa „modrí opuchnutí psi, kvôli výraznej cyanóze kombinovanej so znakmi zlyhania pravej komory, vrátane edému.

FÁZA CHOCHP:

-exacerbácia (najmenej 3-5 dní)

Pľúcne komplikácie

Venujte pozornosť

zvýšený výskyt akútnej pneumónie u pacientov s CHOCHP. To je vysvetlené

upchaté bronchus viscous sputum, porušenie ich

a prudký pokles miestneho obyvateľstva

bronchopulmonálnej ochrany. Na druhej strane akútna pneumónia,

ktoré môžu byť závažné, zhoršujú bronchiálne poruchy

Mimoriadne závažná komplikácia COB je akútna

chugálna insuficiencia s rozvojom akútneho respiračného ochorenia

dávke. Vývoj akútneho respiračného zlyhania je často spôsobený

Spôsobené vplyvom akútnej vírusovej, mykoplazmy alebo baktérie

talboembolizmus pľúcnej artérie,

pneumotorax, iatrogénne faktory (liečba. t

/ J-blokátory; hypnotiká, sedatíva, narkotiká

mi znamená stlačenie dýchacieho centra).

Jeden zo spoločných a prognostických nežiaducich účinkov

komplikácie dlhodobo existujúceho COB sú chronické.

pľúcne srdce.

7. Pľúcny emfyzém, definícia, etiológia, patogenéza, klinika, hodnota inštrumentálnych metód v diagnostike. Diagnóza.

Emfyzém pľúc je patologický proces charakterizovaný expanziou alveol umiestnených distálne k terminálnym bronchiolom a sprevádzaný deštruktívnymi zmenami v alveolárnych stenách (elastické vlákna pľúcneho tkaniva). Podľa pôvodu sa rozlišuje primárny (pravý alebo idiopatický) pľúcny emfyzém, pri ktorom je bronchiálna obštrukcia komplikáciou a sekundárny (obštrukčný) emfyzém, ktorý komplikuje priebeh chronickej bronchitídy.

Primárny difúzny emfyzém

Etiológia a patogenéza

Geneticky spôsobený nedostatok antitrypsínu

ctj-antitrypsín je hlavným inhibítorom serínových prípravkov

teaz, ktoré zahŕňajú trypsín, chymotrypsín, neutrofilné

elastázy, tkanivového kalikreínu, faktora Xa a plazminogénu. gen

a, antitrypsín sa nachádza na dlhom ramene chromozómu 14 a

gén PI (inhibítor proteínázy). PI gén je exprimovaný v dvoch

bunkové typy - makrofágy a hepatocyty.

Najvyššia koncentrácia aj-antitrypsínu sa nachádza v

séra a približne 10% sérovej hladiny

na povrchu epitelových buniek dýchacieho traktu. U zdravého človeka, neutrofilov a alveolárnych makrofágov v

pľúc vylučujú proteolytické enzýmy (primárne

elastázy) v dostatočnom množstve na rozvoj emfyzému

tomu je zabránené ctj-antitrypsínom, ktorý je prítomný v krvi,

bronchiálne sekréty a iné tkanivové štruktúry.

S geneticky determinovaným nedostatkom antitrypsínu a

aj s nedostatkom, kvôli fajčeniu, agresívne

etiologické faktory, pracovné riziká,

posun v systéme proteolýzy / antitrypsínu sa vyskytuje v smere t

teolýzu, ktorá spôsobuje poškodenie alveolárnych stien a vývoj

Kravata emfyzém.

Účinok tabakového dymu

s chronickým fajčením v alveolárnom makre

fágy akumulujú decht tabakového dymu a tvorbu v nich

a, antitrypsín prudko klesá.

Fajčenie tiež spôsobuje nerovnováhu v systéme oxidantov / anti-

oxidanty s prevahou oxidantov, ktoré spôsobujú poškodenie

alveolárnych stien a prispieva k rozvoju

Riziká pri práci, perzistentné alebo

Recidivujúca bronchopulmonálna infekcia

Hlavné všeobecné mechanizmy pre rozvoj pľúcneho emfyzému sú

• porušenie normálneho pomeru proteolýzy / antitrypsínu

a oxidanty / antioxidanty v smere prevahy proteolytických enzýmov a oxidantov poškodzujúcich stenu alveol;

• porušenie syntézy a funkcie povrchovo aktívnej látky

• dysfunkcia fibroblastov (podľa hypotézy Times et al., 1997).

Sekundárny emfyzém

Sekundárny emfyzém pľúc môže byť fokálny alebo difúzny

Noah. Rozlišujú sa tieto formy fokálneho emfyzému:

perivale, dieťa (lobar), paraseptálne (ja

peritoneálne) a unilaterálny emfyzém pľúc alebo laloku.

Blízko-obvodový emfyzém pľúc - vyskytuje sa okolo ohnísk pere-

opotrebovaná pneumónia, tuberkulóza, sarkoidóza. Primárny význam

pri rozvoji fokálneho emfyzému pľúc hrá regionálny bronz

Ste. Lokálny pľúcny emfyzém je zvyčajne lokalizovaný

Tieto vrcholy pľúc.

Emfyzém detského labaru je emfyzematózna porucha.

u malých detí, zvyčajne po ňom

účinok atelektázy v iných lalokoch. Často postihuje horný lalok

pľúc a stredného laloku vpravo. Dojčenský lobar emphy

Zema prejavuje ťažkú ​​dýchavičnosť.

MacLeodov syndróm (unilaterálny emfyzém) - zvyčajne vyvinutý

objavuje po jednostrannej bronchiolitíde v detstve

Paraseptálny emfyzém je centrom emfymaticky modifikovaných

pľúcneho tkaniva v blízkosti zhutneného spojovacieho tkaniva

septum alebo pleura. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku ohniska

vírusovej bronchitídy alebo bronchiolitídy. Klinicky sa prejavuje vzdelanie

šikanovaním a spontánnym pneumotoraxom.

Oveľa dôležitejšie je sekundárne difúzne EM

pľúc pľúc. Hlavnou príčinou jej vývoja je chronický

cue bronchitída. Je známe, že zúženie malých priedušiek a zväčšenie priedušiek

rezistencia chémie nastáva počas inhalácie aj

keď vydýchnete. Okrem toho, keď vydychujete pozitívny intrahrudín

Tento tlak vytvára dodatočnú kompresiu

slabo cestoval priedušky a spôsobuje oneskorenie inšpirované

tlak vzduchu v alveolách a zvýšenie tlaku v nich, ktoré

prirodzene vedie k postupnému rozvoju emfyzému

FIR. Distribúcia reprodukovaných

zápalového procesu od malých priedušiek k dýchaciemu priedušku

chioly a alveoly.

Lokálna obštrukcia malých priedušiek vedie k preťaženiu

malé oblasti pľúcneho tkaniva a tvorba tenkostenných

dutiny - býk, umiestnený subpleurálne. S viacerými

bullah pľúcneho tkaniva je stlačený, čo ďalej zhoršuje

sekundárne obštrukčné poruchy výmeny plynov. Roztrhnutý býk

vedie k spontánnemu pneumotoraxu.

Pri sekundárnom difúznom emfyzéme je pozorovaná redukcia.

kapilárna sieť pľúc, prevalilárny pľúcny systém

hypertenzia. Na druhej strane pľúcna hypertenzia prispieva k

fibrózy fungujúcich malých tepien.

Je známe, že zúženie malých priedušiek a zväčšenie priedušiek

rezistencia chémie nastáva počas inhalácie aj

keď vydýchnete. Okrem toho, keď vydychujete pozitívny intrahrudín

Tento tlak vytvára dodatočnú kompresiu

slabo cestoval priedušky a spôsobuje oneskorenie inšpirované

tlak vzduchu v alveolách a zvýšenie tlaku v nich, ktoré

prirodzene vedie k postupnému rozvoju emfyzému

FIR. Distribúcia reprodukovaných

zápalového procesu od malých priedušiek k dýchaciemu priedušku

chioly a alveoly.

Lokálna obštrukcia malých priedušiek vedie k preťaženiu

malé oblasti pľúcneho tkaniva a tvorba tenkostenných

dutiny - býk, umiestnený subpleurálne. S viacerými

bullah pľúcneho tkaniva je stlačený, čo ďalej zhoršuje

sekundárne obštrukčné poruchy výmeny plynov. Roztrhnutý býk

vedie k spontánnemu pneumotoraxu.

Chronická obštrukčná choroba pľúc 55

Pri sekundárnom difúznom emfyzéme je pozorovaná redukcia.

kapilárna sieť pľúc, prevalilárny pľúcny systém

hypertenzia. Na druhej strane pľúcna hypertenzia prispieva k

fibrózy fungujúcich malých tepien.

Klinický obraz

1. Hlavnou sťažnosťou pacientov je dýchavičnosť. Na začiatku choroby ona

nastane len so značnou fyzickou námahou

progresia emfyzému sa stáva trvalým

charakteru. S rozvojom bronchiálnej obštrukcie, dyspnoe

Dyspnoe pri primárnom pľúcnom emfyzéme sa líši od dyspnoe.

so sekundárnym emfyzémom. S primárnym emfyzémom

charakter dýchania: dych sa stáva hlbokým a vydýchne

dlhé, cez uzavreté pery. Pacienti sa snažia

počas exspirácie sa preto preoseje tlak v dýchacích cestách

výdych trochu zakryť ústa a napučať líca, ktoré sa znižuje

Shiva výdychový kolaps malých priedušiek. Tento typ dýchania

Pripomína to bafnutie.

2 Kašeľ je charakteristickým príznakom primárne chronického ochorenia

obštrukčnej bronchitídy. Prirodzene, pokračuje

narušiť pacienta a potom, keď chronické obštrukcie

ny bronchitída je komplikovaná emfyzémom. Kašeľ je u konca

záhrada neproduktívna. Na začiatku vývoja primárnej

Škodlivý difúzny emfyzém neobťažuje pacientov. Avšak,

ako je uvedené vyššie, ako postup primárneho

emfyzém vyvíja chronickú bronchitídu a objavuje sa

3. Zafarbenie kože a viditeľných slizníc, závažnosť cya-

nosa. U pacientov s primárnym emfyzémom

pomer premývania nie je taký významný

ako pri sekundárnom emfyzéme; pri odpočinkovej arteriálnej hygiene

poxémia nie je označená. U pacientov sa vyvinie hyperventil-

prispieva k arterializácii krvi. V tejto súvislosti t

pacientov s primárnou pľúcnou hypercapnia emfyzému

neprítomný, koža a viditeľné sliznice

Ki sú skôr ružové než cyanotické. Pacienti s primárnym uh

pulzované pľúca sa nazývajú "ružové puffy". však

ako vyčerpaná rezervná kapacita dýchacieho systému

existuje alveolárna hypoventilácia s arteriálnym hypo-

a hyperkapnia, môže sa objaviť cyanóza.

U pacientov so sekundárnym emfyzémom (ako komplikácie

chronická bronchitída) je veľmi charakteristický difúzny cyaine

NOU. Po prvé, je to uvedené na distálnom konci

potom, ako choroba postupuje a vyvíja sa

hyperkapnia a hypoxémia sa rozširujú do tváre a

U ťažkej hyperkapnie u pacientov so sekundárnym emfyzémom

objaví sa modrastý odtieň jazyka (jazyk „vres“).

4. Strata telesnej hmotnosti. U pacientov s pľúcnym emfyzémom

významnú stratu telesnej hmotnosti. Chorí sú tenké, štíhle,

môže všeobecne vyzerať cachety a váhať sa vyzliecť

na lekárske vyšetrenie. Pravdepodobne výrazný úbytok hmotnosti

spojené s vysokými nákladmi na energiu

tvrdá práca dýchacích svalov.

5. Účasť pomocných dýchacích svalov pri dýchaní

Nia. Pri vyšetrovaní pacienti môžu vidieť hyperfunkciu

pomocné dýchacie svaly, brušné svaly,

horný ramenný opasok a krk.

Vyhodnotenie práce pomocných dýchacích svalov

sužoval, keď ležal a sedel. Ako budete postupovať

pľúcneho emfyzému dochádza k únave dýchacích ciest

chorý nemôže ležať (horizontálna poloha

spôsobiť tvrdú prácu membrány) a

6. Vyšetrenie hrudníka. Pri vyšetrovaní pacienti odhalili

Klasické emfyzematózne prsia. Hrudný kôš nadobúda

súdkovitý; hrany sú horizontálne

ich mobilita je obmedzená; medzirebrové

intervaly rozšírené; tupý epigastrický uhol; brachiálna

pás sa zdvihne a krk sa skráti;

supraclavikulárne oblasti vyčnievajú.

7. Perkusie a auskultácia pľúc. Percussion značky uh

fiznems pľúc znižujú dolnú hranicu pľúc

alebo úplný nedostatok pohyblivosti dolných pľúc

rozširovanie Kernigových polí, znižovanie hraníc. t

otupenosť otupenosti (hyper-vzdušné svetlo pokrýva región

srdca); Zvonček s perkusiou v pľúcach.

Charakteristickým auskultatívnym príznakom emfyzému je

dochádza k drastickému oslabeniu vezikulárnej respirácie

Hanie »). Výskyt dýchavičnosti nie je charakteristický pre empatiu

Pľúca a indikuje prítomnosť chronickej bronchitídy.

8. Stav kardiovaskulárneho systému. Charakterizované tendenciou k

arteriálna hypotenzia, ako výsledok, hlava

Rumunsko a mdloby pri povstaní z postele. je nutné re- spektovat

Počas kašľa sa môžu vyskytnúť problémy v dôsledku zvýšenia

intrathorakálneho tlaku a zhoršeného venózneho návratu krvi

vi do srdca. Pulz u pacientov s často zníženým plnením

sú pozorované rytmické poruchy srdcového rytmu

k. Hranice srdca sú určené ťažko, zdá sa, že sú redukované

VLÁDNE. Zvuky srdca sú ostro tlmené, lepšie počuť

epigastrickej oblasti. S rozvojom pľúcnej hypertenzie,

Počuť druhý tón na pľúcnej tepne. tvorenie

chronická pľúcna choroba srdca je obzvlášť charakteristická pre chronické

obštrukčnej bronchitídy. U pacientov s primárnym emfyzémom

moje pľúcne chronické pľúcne srdce sa významne vyvíja

ale neskôr (zvyčajne už v koncovom štádiu). Klinická informácia

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Chronická obštrukčná choroba pľúc je progresívne ochorenie charakterizované zápalovou zložkou, zhoršenou priechodnosťou priedušiek na úrovni distálnych bronchov a štrukturálnymi zmenami v pľúcnom tkanive a cievach. Hlavnými klinickými príznakmi sú kašeľ s mukopurulentným spútom, dýchavičnosť, zmena farby kože (cyanóza alebo ružovkastá farba). Diagnostika je založená na údajoch spirometrie, bronchoskopie, štúdie krvných plynov. Liečba zahŕňa inhalačnú terapiu, bronchodilatátory.

Chronická obštrukčná choroba pľúc

Chronická obštrukčná choroba (CHOCHP) je dnes izolovaná ako nezávislé ochorenie pľúc a odlišuje sa od mnohých chronických procesov respiračného systému vyskytujúcich sa s obštrukčným syndrómom (obštrukčná bronchitída, sekundárny pľúcny emfyzém, bronchiálna astma atď.). Podľa epidemiologických údajov CHOCHP často postihuje mužov starších ako 40 rokov, zaujíma vedúcu pozíciu medzi príčinami zdravotného postihnutia a 4. miesto medzi príčinami úmrtnosti aktívnej a zdatnej časti obyvateľstva.

Príčiny CHOCHP

Medzi príčiny vzniku chronickej obštrukčnej choroby pľúc patrí 90-95% na fajčenie. Medzi ďalšie faktory (okolo 5%) patria pracovné riziká (vdychovanie škodlivých plynov a častíc), respiračné infekcie detstva, sprievodná bronchopulmonálna patológia, stav ekológie. U menej ako 1% pacientov je CHOCHP založená na genetickej predispozícii, ktorá sa prejavuje nedostatkom alfa1 - antitrypsínu, ktorý sa tvorí v tkanivách pečene a chráni pľúca pred poškodením enzýmom elastázou. Medzi pracovné riziká medzi príčinami rozvoja CHOCHP vedú kontakty s kadmiom a kremíkom, spracovanie kovov, škodlivú úlohu produktov vznikajúcich pri spaľovaní paliva. CHOCHP je choroba z povolania baníkov, pracovníkov železníc, staviteľov v kontakte s pracovníkmi v oblasti výroby cementu, celulózy a papiera a metalurgie a poľnohospodárskych pracovníkov zaoberajúcich sa spracovaním bavlny a obilia.

patogenézy

Environmentálne faktory a genetická predispozícia spôsobujú chronické zápalové poškodenie vnútornej výstelky priedušiek, čo vedie k narušeniu lokálnej bronchiálnej imunity. To zvyšuje produkciu bronchiálneho hlienu, zvyšuje jeho viskozitu, a tým vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu baktérií, zhoršenú priechodnosť priedušiek, zmeny v pľúcnom tkanive a alveolách. Progresia CHOCHP vedie k strate reverzibilnej zložky (edém bronchiálnej sliznice, spazmu hladkého svalstva, sekrécie hlienu) a zvýšeniu ireverzibilných zmien vedúcich k rozvoju peribronchiálnej fibrózy a emfyzému. Bakteriálne komplikácie môžu viesť k progresívnemu respiračnému zlyhaniu pri CHOCHP, čo vedie k rekurentným pľúcnym infekciám.

Priebeh CHOCHP sa zhoršuje poruchou výmeny plynov, ktorá sa prejavuje poklesom O2 a oneskorením CO2 v arteriálnej krvi, zvýšením tlaku v loži pľúcnej tepny a vedúcim k tvorbe pľúcneho srdca. Chronické pľúcne srdce spôsobuje zlyhanie obehu a smrť u 30% pacientov s CHOCHP.

klasifikácia

Medzinárodným expertom na rozvoj chronickej obštrukčnej choroby pľúc sa prideľujú 4 fázy. Kritériom, na ktorom je založená klasifikácia CHOCHP, je zníženie pomeru FEV (nútený výdychový objem) k FVC (nútená pľúcna kapacita) o 80% normálneho, chronického kašľa a produkcie spúta.

Stupeň II (stredne ťažká CHOCHP). Prebieha obštrukčné poruchy (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Stupeň III (ťažká CHOCHP). Zvyšuje obmedzenie prúdenia vzduchu počas exspirácie (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Stupeň IV (extrémne ťažká CHOCHP). Preukazujúce ťažkú ​​život ohrozujúcu bronchiálnu obštrukciu (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Príznaky CHOCHP

V skorých štádiách chronickej obštrukčnej choroby sa pľúcne ochorenie vyskytuje tajne a nie je vždy detegované včas. Charakteristická klinika sa odvíja od stredne ťažkého štádia CHOCHP.

Priebeh CHOCHP je charakterizovaný kašľom so spútom a dýchavičnosťou. V počiatočných štádiách, príležitostný kašeľ s výtokom sliznice spúta (až 60 ml denne) a dýchavičnosť s intenzívnou námahou; ako choroba postupuje, kašeľ sa stáva trvalým, dýchavičnosť sa prejavuje v pokoji. S nástupom infekcie sa priebeh CHOCHP stáva akútnym, povaha spúta sa stáva hnisavým, jeho množstvo sa zvyšuje. Priebeh CHOCHP sa môže vyvinúť v dvoch typoch klinických foriem:

• Typ bronchitídy. U pacientov s CHOCHP typu bronchitídy sú hlavnými prejavmi hnisavé zápalové procesy v prieduškách, sprevádzané intoxikáciou, kašľom a hojným spútom. Výrazne sa prejavuje bronchiálna obštrukcia, pľúcny emfyzém je slabý. Táto skupina pacientov sa zvyčajne označuje ako „modré edémy“ v dôsledku difúznej modrej cyanózy kože. Vývoj komplikácií a terminálny stav sa vyskytujú v mladom veku.
• Emfyzematický typ. S rozvojom CHOCHP na emfyzematóznom type, exspiračná dyspnoe (s ťažkosťami výdychu) sa dostáva do popredia v symptomatológii. Emfyzém prevláda nad bronchiálnou obštrukciou. Podľa charakteristického vzhľadu pacientov (ružovo-sivá farba kože, hrudník barelu, kachexia) sa nazývajú „ružové puffy“. Má benígnejší priebeh, pacienti zvyčajne žijú do vysokého veku.

komplikácie

Progresívny priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc môže byť komplikovaný pneumóniou, akútnym alebo chronickým respiračným zlyhaním, spontánnym pneumotoraxom, pneumosklerózou, sekundárnou polycytémiou (erytrocytózou), kongestívnym zlyhaním srdca atď., Postupujúci priebeh CHOCHP vedie k zmenám v činnosti pacientov v domácnosti ak zníženiu ich kvality života.

diagnostika

Pomalý a progresívny priebeh chronickej obštrukčnej choroby pľúc vyvoláva otázku včasnej diagnózy ochorenia, čo prispieva k zlepšeniu kvality a predĺženiu dĺžky života. Pri zbere anamnestických údajov je potrebné venovať pozornosť prítomnosti zlých návykov (fajčenie) a výrobných faktorov.

Najdôležitejšou metódou funkčnej diagnostiky je spirometria, ktorá odhaľuje prvé príznaky CHOCHP. Je potrebné merať parametre rýchlosti a objemu: vitálna kapacita pľúc (VC), nútená vitálna kapacita pľúc (FVC), nútený výdychový objem za 1 sekundu. (FEV1) a iné v post-bronchodilatačnom teste. Sumácia a pomer týchto ukazovateľov vám umožňuje diagnostikovať CHOCHP.

Cytologické vyšetrenie spúta u pacientov s CHOCHP nám umožňuje posúdiť povahu a závažnosť bronchiálneho zápalu, vylúčiť onkonstrikciu. Mimo zhoršenie povahy hlienu hlienu s prevahou makrofágov. V akútnej fáze CHOCHP sa hlien stáva viskóznym, hnisavým.

Klinická štúdia krvi pri CHOCHP odhaľuje polycetémiu (zvýšenie počtu červených krviniek, hematokritu, hemoglobínu, viskozity krvi) ako výsledok vývoja hypoxémie pri type ochorenia pri bronchitíde. U pacientov s ťažkým respiračným zlyhaním sa vyšetruje krvný plyn. Keď rádiografia pľúc vylučuje iné ochorenia s podobnými klinickými prejavmi. U pacientov s CHOCHP je na röntgenovom snímku určené tesnenie a deformácia bronchiálnych stien, emfyzematické zmeny v pľúcnom tkanive.

Zmeny stanovené EKG sú charakterizované hypertrofiou pravého srdca, čo indikuje vývoj pľúcnej hypertenzie. Diagnostická bronchoskopia pri CHOCHP je indikovaná pre diferenciálnu diagnostiku, vyšetrenie bronchiálnej sliznice a vyhodnotenie jej stavu, odber na analýzu bronchiálnych sekrétov.

Liečba CHOCHP

Cieľom liečby chronickej obštrukčnej pľúcnej choroby je spomalenie progresie bronchiálnej obštrukcie a respiračného zlyhania, zníženie frekvencie a závažnosti exacerbácií, zlepšenie kvality a zvýšenie dĺžky života pacientov. Základným prvkom komplexnej terapie je eliminácia príčiny ochorenia (najmä fajčenia).

Liečbu CHOCHP vykonáva pulmonológ a pozostáva z nasledujúcich zložiek:

• naučiť pacienta používať inhalátory, rozpery, nebulizéry, kritériá na hodnotenie stavu a svojepomocné zručnosti;
• vymenovanie bronchodilatátorov (liekov, ktoré rozširujú lúmen priedušiek);
• vymenovanie mukolytík (liekov, ktoré riedia spúta a uľahčujú jeho vyprázdňovanie);
• podávanie inhalačných glukokortikosteroidov;
• liečba antibiotikami počas exacerbácií;
• okysličovanie tela a pľúcna rehabilitácia.

V prípade komplexnej, metodickej a adekvátne zvolenej liečby CHOCHP je možné znížiť rýchlosť vzniku respiračného zlyhania, znížiť počet exacerbácií a predĺžiť život.

Prognóza a prevencia

Vzhľadom na úplné zotavenie je prognóza nepriaznivá. Stabilná progresia CHOCHP vedie k invalidite. Prognostické kritériá pre CHOCHP zahŕňajú: možnosť vylúčenia provokatívneho faktora, dodržiavania odporúčaní pacienta a terapeutických opatrení, sociálneho a ekonomického stavu pacienta. Nežiaduci priebeh CHOCHP sa pozoruje v prípade závažných sprievodných ochorení, zlyhania srdca a dýchacích ciest, starších pacientov a typu ochorenia pri bronchitíde. Štvrtina pacientov s ťažkými exacerbáciami zomrie do jedného roka. Opatrenia na prevenciu CHOCHP sú vylúčenie škodlivých faktorov (ukončenie fajčenia tabaku, dodržiavanie požiadaviek ochrany pri práci v prípade ohrozenia zdravia pri práci), prevencia exacerbácií a iných bronchopulmonálnych infekcií.

Komplikácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)

V našej krajine má približne milión ľudí chronickú obštrukčnú chorobu pľúc. Je však možné, že toto číslo je oveľa vyššie.

Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie. A nezáleží na tom, či je pasívna alebo aktívna.

Toto ochorenie pľúc sa vyznačuje progresiou a postupnou stratou funkcie pľúc. V tomto článku budeme hovoriť o komplikáciách CHOCHP, ako aj o preventívnych metódach, ktoré zabránia rozvoju tohto ochorenia.

Definícia ochorenia

CHOCHP alebo chronická obštrukčná choroba pľúc je progresívne chronické ochorenie sprevádzané zápalovým procesom v dýchacom systéme, zhoršenou priechodnosťou priedušiek a štrukturálnymi zmenami v pľúcnom tkanive a krvných cievach. Môže sa vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov prostredia. CHOCHP je nezávislé ochorenie.

Podľa štatistík sú muži častejšie chorí po štyridsiatich rokoch. Chronické ochorenie pľúc je jednou z príčin invalidity a patrí medzi štvrté príčiny úmrtia medzi pracujúcou populáciou.

Existujú štyri štádiá CHOCHP v závislosti od núteného výdychového objemu a nútenej vitálnej kapacity pľúc:

• Nulový stupeň (štádium pred ochorením). Vyznačuje sa zvýšeným rizikom vzniku chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ale nie vždy do nej môže ísť. Príznaky: pretrvávajúci kašeľ so spútom, ale pľúca stále fungujú.
• Prvá etapa (stupeň ľahkého prúdenia). Môžete odhaliť menšie obštrukčné poruchy, je chronický kašeľ so spútom.
• Druhá etapa (stupeň mierneho prúdenia). Tam je postup porušovania.
• Tretia etapa (ťažké štádium). Pri výdychu dochádza k nárastu obmedzení prúdenia vzduchu.
• Štvrtá fáza (stupeň extrémne ťažkého priebehu). Prejavuje sa ťažká forma bronchiálnej obštrukcie, existuje ohrozenie života.

Mechanizmus vývoja CHOCHP: tabakový dym alebo iný negatívny faktor ovplyvňuje receptory nervu vagus, v dôsledku čoho dochádza k spazmu priedušiek, pohyb ich riasovitého epitelu sa zastaví. Preto sa bronchiálny hlien nemôže prirodzene dostať von a jeho bunky začínajú produkovať ešte viac hlienu (obranná reakcia). Takže je tu chronický kašeľ. Mnohí fajčiari sa domnievajú, že sa nestane nič vážne a kašli kvôli fajčeniu.

Ale po chvíli sa vyvíja chronické zameranie zápalu, ktoré upcháva priedušky silnejšie. V dôsledku toho dochádza k alveolárnej predávkovaniu, ktoré stláčajú malé bronchioly a ďalej narušujú priechodnosť.

Je potrebné mať na pamäti, že na začiatku ochorenia je blokáda stále reverzibilná, pretože sa vyskytuje v dôsledku bronchospazmu a hypersekrécie hlienu.

Terapia ochorenia je primárne zameraná na spomalenie progresie obštrukcie a na rozvoj respiračného zlyhania. Liečba pomáha znížiť pravdepodobnosť exacerbácií a tiež ich robí menej závažnými a dlhými. Liečba zvyšuje vitalitu a zvyšuje dĺžku života u CHOCHP. Je veľmi dôležité odstrániť príčinu ochorenia.

príčiny

V deviatich prípadoch z desiatich je príčinou CHOCHP fajčenie. Medzi ďalšie faktory, ktoré v menšej miere ovplyvňujú vývoj ochorenia, patria škodlivé výrobné podmienky (napríklad vdychovanie škodlivých plynov), ochorenia dýchacích ciest, prenášané v detstve, bronchopulmonálne patológie, zlá ekológia.

Hlavnými pracovnými rizikami sú práca s kadmiom a kremikom, spracovanie kovov a produkty spaľovania ovplyvňujú vývoj CHOCHP. Preto sa chronická obštrukčná choroba pľúc vyskytuje u baníkov, železničných pracovníkov, staviteľov, pracovníkov v celulózovom a papierenskom priemysle a v hutníckom priemysle a poľnohospodárskych pracovníkov.

Je veľmi zriedkavé, aby ľudia mali genetickú predispozíciu na CHOCHP. V tomto prípade je nedostatok alfa-1-antitrypsínového proteínu, ktorý je produkovaný tkanivom pečene. Práve tento proteín chráni pľúca pred poškodením enzýmom elastázou.

Všetky vyššie uvedené dôvody spôsobujú chronické zápalové poškodenie vnútornej výstelky priedušiek, v dôsledku čoho je poškodená lokálna bronchiálna imunita. Vznik bronchiálneho hlienu sa stáva viskóznejším. Z tohto dôvodu sú vytvorené dobré podmienky pre aktiváciu patogénnych baktérií, zhoršenú priechodnosť priedušiek, pľúcne tkanivá a zmeny alveol. Ako sa stav človeka zhoršuje pri CHOCHP, vzniká opuch bronchiálnej sliznice, spazmus hladkých svalov, vzniká množstvo hlienu a zvyšuje sa počet nezvratných zmien.

Bronchiálna astma: v tomto článku sú opísané symptómy a liečba dospelých.

príznaky

V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyskytuje periodický kašeľ. Ale čím ďalej, tým častejšie to vadí (aj v noci).

Pri kašli sa uvoľňuje malé množstvo spúta, ktorého objem sa zvyšuje s exacerbáciou. Niekedy môže obsahovať hnis.

Ďalším príznakom chronickej obštrukčnej choroby pľúc je dýchavičnosť. Môže sa objaviť neskoro, dokonca o desať rokov neskôr.

Aké sú príznaky pneumónie bude tento článok.

Pacienti s CHOCHP sú rozdelení do dvoch skupín: t

1. "Pink Piper". Títo ľudia sú väčšinou chudobní postavy, trpia dýchavičnosťou, kvôli tomu, čo nafúknu a nafúknu ich tváre. Koža sa stáva ružovou a sivou.
2. "Cyanotický edém". Sú to zvyčajne ľudia s nadváhou. Trpia silným kašľom so spútom, ako aj opuchom nôh. Ich koža má modrý odtieň.

Prvá skupina pacientov má emfyzematózny typ CHOCHP. V tomto prípade je hlavným príznakom exspiračná dyspnea (obtiažne výdych). Emfyzém prevláda nad bronchiálnou obštrukciou.

Druhá skupina má hnisavé zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v prieduškách a sú sprevádzané príznakmi intoxikácie, kašľom s hojným spútom (CHOCHP typu bronchitídy). Bronchiálna obštrukcia je výraznejšia ako pľúcny emfyzém.

komplikácie

Keďže CHOCHP postupuje s časom, výskyt komplikácií je niekedy nevyhnutný. Môžete však znížiť riziko ich výskytu. Ak to chcete urobiť, niekedy musíte prestať fajčiť, vyhnúť sa vdychovaniu tabakového dymu a iných chemikálií.

Ak sa príznaky CHOCHP náhle zhoršia, potom hovoria o exacerbácii ochorenia. Exacerbácia môže byť spôsobená infekciou, znečistením životného prostredia a podobne. Môže sa vyskytnúť až niekoľkokrát ročne.

Komplikácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc zahŕňajú:

• Respiračná porucha.
• Pneumotorax (vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny).
• Zápal pľúc (pneumónia). Môže byť spôsobená baktériami. Streptococcus pneumonia je považovaná za najčastejšiu príčinu bakteriálnej pneumónie pri CHOCHP.
• Vaskulárna oklúzia (tromboembolizmus).
• Deformácia priedušiek (bronchiektázia).
• Pľúcna hypertenzia (vysoký tlak v pľúcnej artérii).
• Pľúcne srdce (zahusťovanie a rozširovanie pravého srdca so zhoršenou funkciou).
• Rakovina pľúc.
• Chronické srdcové zlyhanie, mŕtvica.
• Predsieňová fibrilácia (porucha srdcového rytmu).
• Depresie. Emocionálne poruchy môžu byť spojené so znížením aktivity života vo všeobecnosti.

prevencia

Hlavným smerom prevencie chronickej obštrukčnej choroby pľúc je ukončenie fajčenia. Musíte viesť zdravý životný štýl, jesť správne a vyvážené, rovnako ako posilniť imunitný systém.

Cvičenie by malo zahŕňať chôdzu miernym tempom, plávanie v bazéne a dychové cvičenia, ktoré posilňujú dýchacie svaly.

Nezabudnite na včasnú liečbu akýchkoľvek infekčných ochorení dýchacích ciest.

Osoby, ktorých práca sa týka vystavenia škodlivým látkam, by si mali byť vedomé bezpečnostných opatrení a používania osobných ochranných prostriedkov.

Je nevyhnutné liečiť CHOCHP v ranom štádiu. A aby sa včas odhalil problém, odporúča sa podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Nanešťastie, progresia CHOCHP môže viesť k invalidite pacienta. Nepriaznivý výsledok je možný pri závažných sprievodných ochoreniach, srdcovom a respiračnom zlyhaní, starobe, ochorení typu bronchitídy.

video

zistenie

CHOCHP je progresívne ochorenie. Nemôže byť vyliečený až do konca v neskorších štádiách, takže pacienti by mali viesť správny životný štýl, kontrolovať symptómy, aby sa mohol spomaliť rozvoj chronickej obštrukcie.

CHOCHP je nebezpečná pre svoje komplikácie. Aby sa zabránilo ich výskytu, je potrebná správna liečba, ktorej účelom je spomaliť všetky progresívne procesy v pľúcach, odstrániť prekážky a vylúčiť respiračné zlyhanie.

Prečítajte si, ako liečiť CHOCHP liekmi alebo zastaviť časté exacerbácie. Okrem toho dôležitým aspektom je včasná prevencia prechladnutia, očkovania a celkového posilnenia imunitného systému.