Pľúcna tuberkulóza: symptómy, prevencia a liečba

Tuberkulóza je časté a potenciálne smrteľné infekčné ochorenie spôsobené baktériami Mycobacterium tuberculosis (takzvaný tuberkulózny bacil alebo Kochov bacil).

Tuberkulóza najčastejšie postihuje ľudské pľúca (pľúcna tuberkulóza), ale môže tiež napadnúť centrálny nervový systém, lymfatický systém, cievy, kosti, močový systém a kožu. Keďže vo svete je rozšírená epidémia tuberkulózy, každý by mal vedieť, ako rozpoznať prvé príznaky choroby a vykonať účinnú liečbu.

Čo je to?

Tuberkulóza je bežné infekčné ochorenie spôsobené rôznymi typmi mykobaktérií z komplexnej skupiny Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis a iné blízky príbuzné druhy) alebo inak Kochových tyčiniek.

U ľudí tuberkulóza zvyčajne postihuje pľúca, zriedka ovplyvňuje iné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis je prenášaný vzduchom rozptýlenými kvapkami pri rozprávaní, kašľaní a kýchaní pacienta. Najčastejšie, po infekcii mykobaktériami, ochorenie prebieha v asymptomatickej, latentnej forme (tubinifikácia), ale asi jeden z desiatich prípadov latentnej infekcie sa nakoniec zmení na aktívnu formu.

Klasickými príznakmi pľúcnej tuberkulózy sú dlhodobý kašeľ so spútom, niekedy s hemoptýzou, vyskytujúci sa v neskorších štádiách, horúčka, slabosť, nočné potenie a významný úbytok hmotnosti.

Ako môžete získať tuberkulózu?

Nanešťastie je možné nakaziť sa tuberkulózou a je ľahšie to urobiť, ako si myslíme. Podľa štatistík, každý druhý na svete niekto dostane do svojho tela nežiaduceho hosťa - úrad. Mycobacterium tuberculosis si môžete vyzdvihnúť na akomkoľvek verejnom mieste, a čím častejšie ste v ľudskej tlači, vo verejnej doprave a v zdravotníckych zariadeniach, tým vyššie je riziko. Jeden pacient s chronickou otvorenou formou tuberkulózy za rok uvoľňuje do ovzdušia asi sedem a pol miliardy baktérií a infikuje asi 15 ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia tvrdí, že tretina populácie našej planéty (približne 2 miliardy ľudí) je infikovaná tuberkulózou. Tak prečo ešte stále nezanikneme?

Z osoby na osobu sa tuberkulóza prenáša vzduchovými kvapkami, to znamená, že sa môžete nakaziť aj bez priameho kontaktu s pacientom, ale jednoducho s ním v tej istej miestnosti. V niektorých prípadoch sa infekcia vyskytuje prostredníctvom jedla a iných položiek, ktoré sú infikované palicami Koch. Ak sú pôvodcovia tuberkulózy požití s ​​jedlom, potom tuberkulóza u detí a dospelých ovplyvňuje gastrointestinálny trakt, a nie pľúca, ako je tomu pri vdychovaní kontaminovaného vzduchu. Maximálnu opatrnosť by mali dodržiavať osoby, ktoré často prichádzajú do styku s pacientmi a majú zvýšenú citlivosť na pôsobenie patogénov.

Faktom je, že imunita zdravého človeka je nepriechodnou bariérou pre milióny choroboplodných zárodkov a baktérií, ktoré každý deň bombardujú naše telo. Bacil tuberkulózy sa nebude môcť usadiť a nosič sa s najväčšou pravdepodobnosťou nikdy nezmení na chorobu. Ak je však telo oslabené a zraniteľné, húževnaté mykobaktérie sa nepodarí využiť šancu na šťastnú budúcnosť. Prechladnutie, stres, podvýživa, avitaminóza a ďalšie faktory priaznivé pre úrad môžu vyvolať nástup aktívnej fázy tuberkulózy.

Primárna a sekundárna forma

V závislosti od toho, či je osoba chorá na tuberkulózu prvýkrát alebo nie, sa rozlišuje primárna a sekundárna tuberkulóza.

1. Primárna tuberkulóza je akútna forma ochorenia, ktorá sa začína objavovať po vstupe patogénneho patogénu do krvného obehu. Primárna tuberkulóza sa často pozoruje u detí mladších ako 5 rokov. Dôvodom je, že deti ešte úplne nevytvorili imunitný systém, ktorý nie je schopný vyrovnať sa s mykobaktériami. Napriek tomu, že choroba v tomto období je ťažká, nie je nebezpečná pre ostatných. Na začiatku sa v primárnej tuberkulóze v pľúcach vytvára malý granulóm. Toto je primárna lézia pľúc, ktorá sa v prípade priaznivého výsledku môže liečiť sama. Takže pacient nemusí dokonca ani podozrenie, že skutočne nakazil tuberkulózu, odpisoval svoj zdravotný stav ako chlad. Po ďalšom röntgenovom vyšetrení sa však ukázalo, že má v pľúcach uzdravený granulóm. Vývoj zlého scenára zahŕňa zvýšenie granulomu s tvorbou dutiny, v ktorej sa akumulujú tuberkulózne bacily. Mykobaktérie sa uvoľňujú do krvi, kde sa šíria po celom tele.
2. Sekundárna tuberkulóza. Táto forma ochorenia sa vyskytuje, keď osoba už mala tuberkulózu, ale zmluvne nakazil iný typ mykobaktérií. Alebo sekundárna tuberkulóza sa môže vyskytnúť vo forme exacerbácie remisie ochorenia. Sekundárna tuberkulóza je oveľa ťažšia ako primárna. V pľúcach vznikajú nové ložiská. V niektorých prípadoch sú umiestnené veľmi blízko pri sebe, ktoré sa spájajú a tvoria veľké dutiny. Približne 30% pacientov so sekundárnou tuberkulózou umiera do 2-3 mesiacov po nástupe ochorenia.

Rozlišujú sa aj pľúcne a neplúcne formy tuberkulózy. Fázy tuberkulózneho procesu: infiltrácia, rozpad, očkovanie; resorpcia, zhutnenie, zjazvenie, kalcifikácia. Viac ako 90% prípadov sa vyskytuje pri pľúcnej tuberkulóze. Je tiež možné poškodenie močových orgánov, mozgu, kostí, čriev a iných orgánov.

Prvé znaky

Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy sa líšia v závislosti od formy, štádia a lokalizácie procesu. V 88% prípadov má infekcia pľúcnu formu.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy v počiatočnom štádiu jej vývoja:

• drastické chudnutie;
• prítomnosť krvi v spúte;
• kašeľ so spútom 2 - 3 týždne;
• periodicky zvýšené teploty až do 37,3 ° C;
• nočné potenie;
• všeobecná slabosť a únava;
• bolesť na hrudníku.

Počiatočné prejavy infekcie tuberkulózou sa môžu použiť na akékoľvek iné ochorenie. Ak pacient nenavštívi lekára okamžite, infekcia tuberkulózy sa bude šíriť v tele. Preto je dôležité podstúpiť periodickú fluorografiu, ktorá okamžite odhalí zameranie choroby.

Príznaky tuberkulózy

U dospelých môže byť pľúcna tuberkulóza dlhodobo asymptomatická alebo s malým počtom symptómov a môže byť objavená náhodne počas fluorografie alebo na RTG hrudníku. Skutočnosť, že telo je kolonizované tuberkulóznymi mykobaktériami a tvorba špecifickej imunologickej hyperreaktivity, môže byť tiež detegovaná pri testovaní vzoriek tuberkulínov.

V prípadoch, keď sa tuberkulóza prejavuje klinicky, zvyčajne sú prvými príznakmi nešpecifické prejavy intoxikácie: slabosť, bledosť, únava, letargia, apatia, nízka horúčka (približne 37 ° C, zriedkavo nad 38 °), potenie, obzvlášť rušenie pacienta v noci, chudnutie Často je detekovaná lymfadenopatia, generalizovaná alebo obmedzená na skupinu lymfatických uzlín - zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Niekedy je možné identifikovať špecifickú léziu lymfatických uzlín - "studený" zápal.

Ďalej v priebehu vývoja ochorenia sa spájajú viac alebo menej zjavné príznaky postihnutého orgánu. Pri pľúcnej tuberkulóze ide o kašeľ, výtok spúta, dýchavičnosť v pľúcach, nádchu, niekedy ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku (indikuje zvyčajne priľnavosť tuberkulóznej pleurózy), hemoptýzu. S črevnou tuberkulózou - tieto alebo iné dysfunkcie čreva, zápcha, hnačka, krv vo výkaloch, atď. Pravidlom (ale nie vždy) sú primárne pľúcne lézie a iné orgány sú zasiahnuté sekundárne hematogénnym disemináciou.

Existujú však prípady vývoja tuberkulózy vnútorných orgánov alebo tuberkulóznej meningitídy bez akýchkoľvek súčasných klinických alebo rádiologických príznakov pľúcnych lézií a bez takýchto lézií v histórii.

Činnosti pacienta

Pri najmenšom podozrení na ochorenie by ste sa mali obrátiť na svojho rodinného lekára. Odtrhnutý kašeľ, ktorý nie je zastavený bežnými antitusikami, by mal osobu upozorniť. Mali by ste sa poradiť s lekárom a absolvovať všetky potrebné vyšetrenia na prítomnosť / neprítomnosť tuberkulózy.

Diagnóza tuberkulózy

Úlohou lekárov je čo najskôr odhaliť tuberkulózu. Deti dostávajú ročnú tuberkulínovú diagnózu (Mantoux test) a dospelí dostávajú fluorografiu. Ak existujú podozrenia po vykonaní týchto štúdií, ako aj za prítomnosti príznakov charakteristických pre tuberkulózu, pacient je požiadaný o konzultáciu s fionizmom a podrobnejšie preskúmaný podľa nasledujúcej schémy:

1. Anamnestic zber údajov (aké sťažnosti, či boli kontakty s pacientmi s tuberkulózou, atď.).
2. Klinické vyšetrenie.
3. Rádiografiu.
4. Laboratórne testy (testy krvi a moču).
5. Trojnásobné mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie spúta.

V prípade potreby vykonajte sériu špeciálnych vyšetrení: bronchoskopia, biopsia pľúcneho tkaniva, molekulárno-biologická diagnostika atď.

účinky

Možné komplikácie pľúcnej tuberkulózy:

1. Zovšeobecnenie procesu hematogénnym šírením s rozvojom tuberkulóznej sepsy.
2. Krvácanie pľúc. Jej masívnosť a technické ťažkosti pri jej zastavení sú často príčinou smrti.
3. Vývoj chronického "pľúcneho srdca" zvýšením tlaku v pľúcnom obehu s významnými zmenami v pľúcnom tkanive.
4. Tuberkulózna pleuróza. Exudatívne formy s postupným hromadením tekutiny v pleurálnej dutine tiež vedú k progresii respiračného a následného srdcového zlyhania.
5. Spontánny pneumotorax. Penetrácia do pleurálnej dutiny vzduchu vo významných množstvách s kavernóznymi formami môže viesť k vytesneniu mediastina a reflexnej srdcovej zástavy.

Ako liečiť tuberkulózu?

U dospelých je liečba tuberkulózy komplexná a dlhá, v závislosti od typu a závažnosti ochorenia, trvá až dva roky a zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• chemoterapie;
• Podporná lieková terapia;
• Chirurgické zákroky (v prípade potreby);
• Rehabilitácia v zariadeniach sanatória.

V modernej tuberkulóze sa používa terapia proti tuberkulóze za účasti niekoľkých typov antibiotík.

V súčasnosti sú relevantné tri liečebné režimy:

1. trojzložková;
2. štyri;
3. Päť komponentov.

Liečba tuberkulózy pozostáva z dvoch hlavných fáz:

Účelom prvej, intenzívnej fázy je zastaviť zápalový proces, zabrániť ďalšej deštrukcii tkaniva, resorpcii infiltrátu a exsudátu a zastaviť elimináciu mykobaktérií tuberkulózy z tela do životného prostredia. To znamená, že lekári sa snažia, aby ľudia prestali byť nákazliví. V priemere trvá dva až šesť mesiacov.

Dlhodobá liečba tuberkulózy je zameraná na úplné hojenie zápalu, zjazvenie poškodených tkanív a obnovenie silnej imunity u pacienta. V závislosti od povahy a závažnosti ochorenia môže terapia trvať až dva roky a v prípade multirezistentnej formy tuberkulózy až tri alebo štyri roky, kým sa pomocou röntgenového vyšetrenia nepreukáže úplné zmiernenie ochorenia.

Ďalšia liečba tuberkulózy zahŕňa:

1. Vitamíny skupiny B, kyselina glutámová a ATP sú potrebné na prevenciu periférnej neuropatie a iných nežiaducich účinkov na CNS;
2. Imunostimulanciá (galavit, xymedon, glutoxim) pomáhajú telu bojovať proti mycobacterium tuberculosis;
3. Metyluracil, aloe vera, glutén, Phibs sa predpisuje počas liečby tuberkulózy na urýchlenie procesov regenerácie buniek;
4. Sorbenty (acetylcysteín a reosorbilakt) sa predpisujú na dobu prerušenia chemoterapie v prípade extrémne závažných vedľajších účinkov. Po krátkom čase odpočinku sa liečba musí obnoviť;
5. Hepatoprotektory sú potrebné na ochranu pečene pred deštruktívnymi účinkami antibiotík, sú predpísané s neustálym monitorovaním hladiny bilirubínu v krvi;
6. Glukokortikoidy sú extrémnym opatrením, pretože majú silný imunosupresívny účinok. Niekedy sú však ešte krátko predpísané, aby potlačili príliš násilné prejavy zápalového procesu v prípade rozsiahlej a ťažkej tuberkulózy.

V pokročilých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba tuberkulózy.

Ako jesť?

Výživa pre pľúcnu tuberkulózu je zameraná na obnovenie telesnej hmotnosti a doplnenie nedostatku vitamínov C, B, A a minerálov.

Diéta pre tuberkulózu zahŕňa nasledujúce kategórie výrobkov.

• Odporúča sa získať zdravé tuky z olív, masla a rastlinného oleja.
• Sacharidy obsiahnuté v akýchkoľvek výrobkoch (obilniny, strukoviny). Odporúčajú sa výrobky z medu, múky. Ľahko stráviteľné sacharidy sa nachádzajú v ovocí a zelenine.
• Kvôli ich rýchlemu rozkladu je potrebné zvýšené množstvo proteínov. Výhodné sú ľahko stráviteľné proteíny nachádzajúce sa v mliečnych výrobkoch, rybách, hydine, teľacom mäse a vajciach. Mäsové výrobky musia byť uvarené, dusené, ale nie vyprážané.

Potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií a čerstvo pripravené. Strava sa skladá zo 4-krát výživy.

Preventívne opatrenia

Poskytuje prevenciu tuberkulózy, predovšetkým ochranu pred infekciou aktívnou formou ochorenia. Na to je dlhodobo nežiaduce, aby boli v blízkosti s ľuďmi, ktorí trpia aktívnou tuberkulózou. Ľudia, ktorí sú na miestach, kde sa pacienti zhromažďujú, by mali nosiť ochranné tvárové masky ako profylaxiu tuberkulózy a dodržiavať všetky hygienické pravidlá. Nemôžeme dovoliť prechod latentnej formy ochorenia na aktívny. Prevencia tuberkulózy u detí poskytuje ochranu pred infekciou. Na tento účel by sa mal pravidelne uskutočňovať prieskum všetkých tých, ktorí pracujú v detských inštitúciách.

Prevencia tuberkulózy u detí zabezpečuje povinné očkovanie BCG, ako aj chemoprofylaxiu ochorenia. Okrem toho, aby sa zabránilo tuberkulóze, hromadný skríning populácie sa uskutočňuje pomocou fluorografie. Včasné odhalenie príznakov tuberkulózy vám umožňuje začať liečbu v počiatočnom štádiu a čo najefektívnejšie.

Je rovnako dôležité prijať všetky opatrenia na posilnenie imunitného systému. V tomto prípade je dôležitý zdravý životný štýl, správna a pravidelná strava, úplné zastavenie fajčenia, drogy, zneužívanie alkoholu.

Symptómy, príznaky, štádiá a formy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Čo je pľúcna tuberkulóza?

Pľúcna tuberkulóza je infekčné ochorenie charakterizované výskytom špecifických zápalových zmien v pľúcach. Toto ochorenie je spôsobené mycobacterium tuberculosis, tiež nazývaným tuberkulózny bacil. Prenáša sa vzduchom, pri kašli, rozprávaní, kýchaní.

Podľa WHO je na svete až 2 miliardy nakazených ľudí. Lekárske zdroje naznačujú, že choroba za rok zo 100 tisíc obyvateľov Ruska zabila 18 ľudí, zdá sa, že číslo nie je veľké. Na základe celkového počtu ľudí v krajine sa však ukazuje, že tuberkulóza zabije za jeden kalendárny rok 25 000 ľudí. Hoci za posledných 13 rokov sa miera úmrtnosti tohto ochorenia znížila takmer o 45%.

Inkubačná doba pľúcnej tuberkulózy

Od chvíle, keď Kochov prútik vstúpi do tela, a kým sa človek nevyvíja prvé príznaky choroby v určitom období, nazýva sa inkubačná doba. Pre každú osobu je to iné časové obdobie, ale trvá najmenej 3 mesiace a nie viac ako jeden rok. Hoci okamih, keď baktéria vyjde z inkubačnej fázy, môže byť často mylne považovaná za symptómy bežnej SARS.

Počas inkubačnej doby dochádza k nasledujúcim udalostiam: všetky mykobaktérie, ktoré spadli do dýchacieho traktu, sú vystavené útokom imunity. Ak dobre zvláda svoje vlastné funkcie, potom zomrú. V tomto prípade sa choroba nevyvíja. Ak z nejakého dôvodu porucha imunitného systému, mykobaktérie pokračujú v ceste cez dýchací trakt, vstrebávajú sa do krvi a vstupujú do pľúc, čo spôsobuje ich zápal. Na konci inkubačnej doby sa objavia počiatočné príznaky ochorenia.

Je dôležité, aby počas tejto fázy človek nebol infekčný pre ľudí okolo seba. Okrem toho Mantoux test dáva negatívne výsledky, čo významne komplikuje diagnózu ochorenia v raných štádiách.

Včasné príznaky pľúcnej tuberkulózy

Musíte byť pozorní voči svojmu zdraviu a dávať pozor na najmenšie zmeny vo vašom tele, aby ste nevynechali prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy. To je dôležité, pretože choroba sa často neprejavuje a môže byť detegovaná až po podstúpení röntgenového vyšetrenia.

Nasledujúce príznaky by mali upozorniť osobu:

Časté a nemotivované závraty.

Apatia a letargia.

Poruchy spánku a nadmerné potenie počas nočného odpočinku.

Bledosť kože.

Červenať na lícach.

Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.

Nedostatok chuti do jedla, ktoré nie je spojené s gastrointestinálnym ochorením.

Nízka telesná teplota nepresahuje 37 ° C.

Ak sa zistí jeden alebo niekoľko príznakov, je zmysluplné poradiť sa s lekárom a podstúpiť nielen fluorografiu, ale aj RTG pľúc.

Iné príznaky pľúcnej tuberkulózy

V neskorom štádiu ochorenia sa tuberkulóza prejavuje výraznejšie. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

Nepretržitý kašeľ s expektoráciou a bez nej.

Dyspnoe, pri ktorej človek pociťuje akútny nedostatok vzduchu aj po malej fyzickej námahe.

Sipot, ktorý lekár môže venovať pozornosť pri počúvaní. Ich intenzita a charakteristiky nie sú vhodné pre konkrétny opis, pretože môžu byť rôzne: suché a mokré.

Glitter v očiach, bledosť kože.

Ostré chudnutie až do 15 kg alebo viac.

Vzhľad krvi v spúte.

Výskyt bolesti v hrudnej kosti, a to ako počas hlbokého dychu, tak aj v pokoji. Tento príznak sa objavuje v prípade, že sa proces presunul do pohrudnice.

Ak sa zistia posledné dve príznaky, znamená to, že osoba je chorá s komplexnou formou tuberkulózy a je preukázaná čo najskôr. Často sa stáva, že choroba, ktorá začína v pľúcach, prechádza krvou do čriev, kostí a iných orgánov.

Teplota pri pľúcnej tuberkulóze

Hypertermia je jedným z hlavných príznakov infekcie organizmu Mycobacterium tuberculosis. Je to práve táto reakcia tela často pred všetkými hlavnými prejavmi ochorenia a je klinickým príznakom poškodenia pľúc. Toto ochorenie je charakterizované trvalo vysokými hodnotami teplomerov (v akútnej forme tuberkulózy a v prípade kazeínovej pneumónie) a subfebrilnými hodnotami (vo fokálnej, infiltračnej a diseminovanej forme).

Zriedkavo, ale nasledujúci typ horúčky sa vyskytuje: teplota sa zvyšuje na nízku úroveň v dopoludňajších hodinách a pokles vo večerných hodinách. Pri aktívnej, progresívnej forme ochorenia môže teplota dosiahnuť 41 ° C.

Kašeľ na pľúcnu tuberkulózu

Kašeľ na pľúcnu tuberkulózu má tieto vlastnosti: t

Kašeľ mokrý. Ten človek cíti, že v hrudi je hrčica a neustále sa snaží vykašľať. To je vysvetlené tým, že hlien sa hromadí v prieduškách v dôsledku zápalového procesu. Zasahuje do normálnej cirkulácie vzduchu, narúša výmenu plynov v alveolách. Preto osoba a tam je ochranný reflex - konštantný kašeľ, ktorý je určený na odstránenie lúmenu pre normálny priechod vzduchu. Ale vzhľadom k tomu, že hlien neustále prichádza, kašeľ sa vyskytuje znovu a znovu.

Charakter útokov najčastejšie zdĺhavý. To je spôsobené tým, že keď sa snaží vykašľať hlien, pacient namáha pleuru a bránicu, čo spôsobuje tlak pľúc a zhoršenú ventiláciu. To vedie k šíreniu zápalu a spôsobuje ťažkosti s dýchaním, a tým aj nové záchvaty kašľa.

Kašeľ s tuberkulózou sa najčastejšie vyskytuje pri spúte. Je to špecifická zmes hnisu a hlienu. Má obrovské množstvo patogénov, čo vysvetľuje prevalenciu tuberkulózy. V počiatočných štádiách vývoja tuberkulózy je hlien číry a ľahký, neskôr sa stáva hrdzavým v dôsledku nečistôt krvi. V poslednom štádiu človek začne kašľať len s krvou, s prímesou hnisu. Výpary majú nepríjemný hnilobný zápach.

Posilnenie kašľa sa najčastejšie vyskytuje, keď je osoba v polohe na bruchu. Preto záchvaty často predbiehajú pacienta počas nočného odpočinku. Je to spôsobené nadmernou produkciou hlienu a jeho stagnáciou, keď človek zostane po dlhú dobu nehybný. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti na hrudníku a neustále nutkanie na kašeľ. Na zmiernenie stavu pacienta môže spočívať na vysokých vankúšoch.

Je pľúcna tuberkulóza nákazlivá alebo nie?

Táto choroba je veľmi nebezpečná a nákazlivá, najmä vzhľadom na to, koľko ľudí trpí tuberkulózou. Režim prenosu je vo vzduchu. Uistite sa proti stretnutiu s nebezpečnými mykobaktériami nemôže jediná osoba. Okrem toho sa nielen nositeľmi ochorenia môžu stať ľudia, ale aj hmyz, ako sú muchy a šváby.

Existuje presvedčenie, že osoba je nákazlivá, ak je nositeľom otvorenej formy choroby. To je tento prípad. Tuberkulóza v uzavretej forme sa neprenáša. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prechod choroby z uzavretej formy na otvorenú nemožno vždy včas zaznamenať. Príznaky sú ľahko zameniteľné s bežným nachladnutím, zatiaľ čo osoba je už nebezpečenstvo pre ostatných. A jeden rok človek trpiaci otvorenou formou infikuje najmenej 15 ľudí. To je dôvod, prečo je choroba na planéte tak bežná.

Štádium pľúcnej tuberkulózy

Existujú tri štádiá pľúcnej tuberkulózy:

Primárna infekcia. Zápal sa vyvíja lokálne, v oblasti, kde nákaza zasiahla. V tomto prípade baktérie vstupujú do lymfatických uzlín a vytvára sa primárny komplex. Spravidla sa človek cíti dobre, niekedy existujú primárne príznaky infekcie.

Štádium latentnej infekcie. Ak je imunitný systém oslabený, potom sa mykobaktérie začnú množiť a šíriť po celom tele. Tvoria sa ložiská tuberkulózy, lokalizované v rôznych orgánoch.

Opakujúca sa tuberkulóza u dospelých. Formované ložiská ochorenia začínajú ovplyvňovať orgány. Najčastejšie sú postihnuté pľúca. Ak sa dutiny vytvorené v nich prerazia do priedušiek, človek sa stane infekčným pre tých okolo seba a môžete hovoriť o otvorenej forme ochorenia.

Formy pľúcnej tuberkulózy

Formy ochorenia sa môžu líšiť. Závisí to od formy tuberkulózy, že prognóza a spôsob liečby do značnej miery závisí od toho, aká nebezpečná bude choroba pre ostatných a pre samotného nosiča palice Koch.

Infiltračná pľúcna tuberkulóza

Táto forma ochorenia sa vyznačuje tým, že v pľúcach sa tvoria zápalové zmeny exsudatívnej povahy (to znamená, že procesy sa vyskytujú priamo v oblasti zápalu). V strede je tvorená nekróza kazeínu - tkanivo sa stáva podobným proteínovej hmote zloženej z tvarohu. Proces rozpadu je pomerne dynamický. Kazeózna pneumónia sa pripisuje tej istej forme tuberkulózy, ale nekróza je výraznejšia.

Niekedy infiltratívna forma postupuje inapperculately (to znamená, že je pre osobu samotnú nepostrehnuteľná) a je detekovaná len vtedy, keď osoba podstúpi röntgenové vyšetrenie. Zrejmým príznakom tejto formy ochorenia je skorá hemoptýza, s pomerne uspokojivým stavom osoby. Často sa choroba vyvíja pod zámienkou pneumónie, bronchitídy, predĺženej chrípky atď.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza

Táto forma ochorenia vyplýva zo skutočnosti, že mykobaktérie sú rozptýlené po celom tele krvou alebo lymfatickým systémom a niekedy oboma spôsobmi. Ak sa šírenie vyskytuje v krvnom riečišti, v horných pľúcach sa tvoria ložiská. Ak je lymfatický systém, potom v dolných častiach je veľký počet ohnísk. Zatiaľ čo zovšeobecnená verzia rozšírenej formy je pomerne zriedkavá, s primárnou léziou pľúc v takmer 90% prípadov.

Existuje mnoho možností výskytu tejto formy ochorenia, ako aj klinických prejavov. Nástup tuberkulózy môže byť subakútny aj chronický. V prvom prípade sa choroba začína spomaľovať, postupne sa zvyšuje výskyt symptómov, ale intoxikácia je pomerne výrazná. Často sú lézie mimo pľúc. Táto forma je charakteristická pre prvú fázu vývoja ochorenia a pre druhú.

Kaverózna pľúcna tuberkulóza

Kavernózna forma má množstvo znakov a je primárne charakterizovaná prítomnosťou tenkostennej dutiny, ktorá sa objavuje na pľúcnom tkanive. Aktívnejšie sa začínajú objavovať jaskyne, keď sa tuberkulómy začnú rozpadať alebo keď sa vyvíjajú iné formy tuberkulózy, často infiltrujúce.

Primárna infekcia je vždy skrytá. Baktérie najčastejšie vstupujú do tela aerogénnou cestou. Katarálne javy sa začínajú objavovať neskôr, keď sa steny okolo dutiny zhrubnú. Na rádiologickom obraze viditeľná dutina, majúca tvar kruhu. Liečba prebieha s niekoľkými typmi liekov, v kombinácii s fyzioterapiou a imunostimulačnými liekmi.

Vláknitá pľúcna tuberkulóza

Charakteristickým znakom vláknitej formy je prítomnosť vláknitej dutiny, výskyt zodpovedajúcich zmien v pľúcnom tkanive. Súčasne sú postihnuté priedušky priľahlé k dutine, emfyzém, bronchiektázia a pneumoskleróza sa často objavujú v pľúcach.

Procesy, ktoré predchádzajú vzniku vláknitej jaskyne, sú infiltratívne, zložité alebo diseminované formy ochorenia. Počet fokusov môže byť viacnásobný, ako aj jednorazový, jaskyne sa objavujú v jednom aj v oboch pľúcach. Existuje niekoľko možností na rozvoj ochorenia:

Vďaka chemoterapii ochorenie ustúpi, zhoršenie sa objaví po niekoľkých rokoch.

Pokojné obdobia sú často nahradené obdobiami exacerbácie.

Niekedy sa na pozadí fibróznej tuberkulózy začínajú vyvíjať komplikácie, často s progresívnym charakterom ochorenia.

Fokálna pľúcna tuberkulóza

Táto forma je najčastejšie sekundárna. Keď sa objaví niekoľko fokusov, miesto ich lokalizácie je iné - môže byť ovplyvnené ako jedna, tak aj obe pľúca. Symptómy nie sú zrejmé. Táto forma zahŕňa ako čerstvé foci, tak dlhotrvajúce, fibrózne lézie. Líšia sa hustotou, zložením, veľkosťou.

Ťažká intoxikácia tela kašľom, vysokou telesnou teplotou a inými príznakmi vo fokálnej forme ochorenia sa vyskytuje počas akútnej fázy. Ak zmeny fokálnej povahy v pľúcach neodhalia aktívne znaky, ako je zrejmé z röntgenového vyšetrenia, potom sa tuberkulóza považuje za vyliečenú.

Otvorená pľúcna tuberkulóza

Táto forma je najnebezpečnejšia. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, ale do procesu sa môžu zapojiť aj iné orgány. Infekcia sa uskutočňuje inhaláciou patogénu. Pacient s otvorenou formou musí byť izolovaný.

Tento termín sa chápe tak, že osoba je infekčná pre ľudí okolo seba, pretože v stredu vylučuje aktívne mykobaktérie. Ak chcete zistiť prítomnosť otvorenej formy, môžete použiť sputum.

Vyliečenie otvorenej formy je možné, aj keď je to dosť komplikovaný proces. Problém je, že baktérie sa stávajú rezistentnými voči mnohým typom liekov. Okrem toho by títo ľudia mali byť v dlhodobej izolácii od ostatných.

Uzavretá pľúcna tuberkulóza

Uzavretá forma ochorenia je opakom otvorenej formy. Keď sa nevyskytne uvoľňovanie mykobaktérií do životného prostredia, ktoré sú infekčné pre ľudí v okolí.

Tento typ ochorenia je omnoho bežnejší a nemusí sa prejavovať na dlhú dobu. Pozitívny bude iba test Mantoux. Podľa niektorých správ je jedna tretina svetovej populácie nakazená touto formou tuberkulózy.

Komplikácie a účinky pľúcnej tuberkulózy

Komplikácie tuberkulózy sú patologické procesy spôsobené základným ochorením. Ak choroba nie je liečená, potom najhorším dôsledkom je smrť osoby.

Je možné rozlišovať aj tieto komplikácie: t

Môžu byť ovplyvnené iné vnútorné orgány. Najčastejšie k tomu dochádza, keď liečba nezačne včas. Vo väčšine prípadov pečeň trpí, jej fungovanie je narušené.

Kĺby môžu byť ovplyvnené, kostná tuberkulóza sa vyvíja, čo vedie k silnej bolesti, opuchu, artritíde a niekedy abscesom.

Pľúcne krvácanie je jednou z hrozných komplikácií základného ochorenia. V tomto prípade osoba potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Imunitný systém je oslabený, čo vedie k zraniteľnosti tela voči rôznym infekciám. Pacient začína častejšie trpieť chrípkou, prechladnutím atď.

Broncholitída, pri ktorej sa v lúmene priedušiek pozoruje kalcifikovaná tvorba.

Aspergilloma je plesňová infekcia pľúcneho tkaniva, ktorá môže poškodiť stenu krvných ciev, ktorá susedí s tvorbou a spôsobuje pľúcne krvácanie.

Tuberkuloma je tvorba podobná nádoru.

Reaktivácia procesu tuberkulózy.

Bronchiektázia, pri ktorej sa človek vyvíja nešpecifický zápal.

Osoba, ktorá raz mala tuberkulózu, nie je v budúcnosti imunná voči jej dôsledkom. Neexistuje teda žiadna záruka, že žena môže porodiť úplne zdravé dieťa. Môže pociťovať fyzické aj duševné abnormality. Často je zmrazené tehotenstvo a smrť dieťaťa počas pôrodu.

Niekedy, po chorobe, môže človek nejakú dobu trpieť bolesťami hlavy, nepohodlie svalov a kĺbov. Podobná reakcia je najčastejšie výsledkom liečby silnými liekmi. Často je potrebná obnova funkcie čriev a žalúdka a vyskytuje sa porucha stolice.

Tuberkulóza a rakovina pľúc

Kombinácia tuberkulózy a rakoviny pľúc v poslednom čase nie je nezvyčajná. Nedávne štúdie ukázali, že rakovina pľúc sa vyskytuje 10-krát častejšie u ľudí, ktorí podstúpili tuberkulózu. Preto všetci ľudia, ktorí trpia tuberkulózou a vystúpili nad vekovú líniu 40 rokov, sa zaradili medzi rizikové skupiny v onkológii.

Najcitlivejšie na rakovinu pľúc sú fajčiari, ktorí majú veľké skúsenosti, ľudia s metatuberkulóznym syndrómom a tí ľudia, ktorí sú dlhodobo vystavení rôznym karcinogénnym faktorom.

Najčastejšie sa diagnostikuje rakovina pľúc u ľudí s chronickými formami tuberkulózy a fibróznych útvarov v tkanivách. Ďalším problémom takýchto ľudí je obtiažnosť diagnostiky. Röntgenové vyšetrenie nemusí poskytnúť úplný obraz a sú potrebné ďalšie metódy - cytologické a histologické. Keď sa zistí rakovina pľúc, je potrebná operácia.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy

Diagnóza ochorenia zahŕňa inštrumentálne, imunologické a laboratórne výskumné metódy a pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich štádií:

Počúvanie pacientových sťažností, lekári dávajú pozor na prítomnosť dýchavičnosti, celkovej slabosti, úbytku hmotnosti, kašľa, ako aj povahy spúta.

Zber anamnézy ochorenia. Zároveň je potrebné zistiť, či osoba mala kontakt s pacientmi s tuberkulózou, ako začala choroba a ako postupuje.

Ďalej sa vykonáva všeobecné vyšetrenie, ktoré zahŕňa pozorovanie kože, štúdium lymfatických uzlín a počúvanie pľúc špeciálnym zariadením, fonendoskopom.

Ak máte podozrenie na možnú prítomnosť ochorenia, vykoná sa Mantoux test. Súčasne sa pod kožu osoby injektuje antigén pôvodcu ochorenia, po niekoľkých dňoch sa skúma miesto vpichu a imunitná reakcia organizmu. Ak sa vyskytne infekcia, reakcia bude veľmi výrazná: škvrna je veľká. Treba však chápať, že iba pomocou tejto techniky nie je možné stanoviť diagnózu, pretože tuberkulínový test často poskytuje falošné výsledky.

Osoba podozrivá z tuberkulózy je poslaná na röntgen pľúc. Táto štúdia umožňuje vidieť nejaké zmeny v nich a podozrenie na prítomnosť ochorenia. Úplne potvrdiť diagnózu alebo vyvrátiť jeho röntgenové žiarenie však nie je možné.

Ďalej bude pacient musieť prejsť spútom na analýzu. Vyšetrujú sa najmenej tri ťahy. Ak sa v spúte zistia patogény a na röntgenovom obraze sa pozorujú charakteristické zmeny, opakované testy sa vykonajú na potvrdenie diagnózy. Ak sa zistí pozitívny výsledok formou choroby a predpíše sa vhodná liečba.

Ďalšie výskumné metódy sú nasledovné:

Bronchoskopia, ktorá umožňuje použitie špeciálneho zariadenia na kontrolu pľúc zvnútra. Aj počas tejto štúdie sa z alveol a priedušiek vytvárajú návaly, potom sa študuje ich bunkové zloženie a detekuje sa prítomnosť patogénu. V prípade potreby sa počas bronchoskopie odoberie postihnutá oblasť.

Punkcia pleurálnej oblasti sa vykonáva v prítomnosti tuberkulóznej pleurózy v pľúcach. Po jej odbere sa uskutoční štúdia zloženia a prítomnosti zodpovedajúcich mykobaktérií v ňom.

Biopsia postihnutej oblasti sa vykonáva na štúdium jej bunkového zloženia. Ak sa zistí granuloma, diagnóza sa už nespochybňuje.

Ak je diagnostika pomocou vyššie uvedených metód ťažká, potom použite PCR. Za týmto účelom sa odoberá krv na analýzu.

Ako sa lieči?

Liečba ochorenia má špecifické ciele:

Eliminácia klinických prejavov, ako aj laboratórne príznaky ochorenia.

Obnova ľudského výkonu. Vráťte ho do bežného života.

Trvalé zastavenie baktérií, čo musí byť potvrdené špeciálnymi štúdiami.

Eliminácia deštruktívnych, fokálnych a infiltratívnych prejavov ochorenia, absencia aktívnych znakov ochorenia počas röntgenového vyšetrenia.

Liečba sa uskutočňuje v tuberkulóze. Vedúcou metódou je účinok na mykobaktérie pomocou liekov. V tomto prípade jeden liek nestačí, zvyčajne sa používa v komplexe podľa špecifickej schémy.

Rifamycíny, aminoglykazidy, polypeptidy, hydroizoméry kyseliny izonikotínovej, pyrazinamid, cykloserín, tiamidy, fluorochinolóny atď. Sú aktívne proti mykobaktériám, ktoré spôsobujú ochorenie, všetky majú antibakteriálne a bakteriostatické vlastnosti.

Ak je pozorovaná rezistencia mykobaktérií voči liečivám a liečba neposkytuje požadovaný účinok, potom sa používajú také vysoko účinné látky ako streptomycín, rifampicín, pyrazínamid, etambutol a niektoré ďalšie.

Medzi rezervných lekárov patrí amikacín, kanamycín, cyklolserín, PASK atď. Pri vykonávaní farmakoterapie je dôležité dodržiavať určité zásady:

Liečba sa má začať ihneď po stanovení diagnózy.

Lieky sa nepoužívajú oddelene, ale v kombinácii.

Terapia sa vykonáva dlhodobo.

V každom štádiu liečby sa vyžaduje lekársky dohľad.

Niekedy si ochorenie vyžaduje operáciu, ale existujú pre to prísne indikácie:

Chemoterapia nemala požadovaný účinok, osoba prejavuje viacliekovú rezistenciu.

Choroba spôsobila ireverzibilné zmeny v pohrudnici, pľúcach, prieduškách a lymfatických uzlinách.

Existujú život ohrozujúce komplikácie spôsobené ochorením.

Najčastejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok pri stanovení kavernóznej, fibróznej tuberkulózy, ako aj pri tuberkulóze. Hoci sa operácia vykonáva s inými formami ochorenia, ale menej často.

Vo väčšine prípadov sa plánuje chirurgický zákrok na tuberkulózu, ale niekedy sa vyžaduje núdzový zásah. Vyskytuje sa v podmienkach, ktoré ohrozujú život človeka, ako sú: intenzívny pneumotorax, nadmerné krvácanie do pľúc atď.

Kontraindikácie sú vysoká prevalencia procesu, vážne poškodenie dýchacích funkcií, ochorenie obličiek a pečene.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy

Význam preventívnych opatrení nemožno podceňovať vzhľadom na prevalenciu ochorenia medzi obyvateľstvom. Špecifická metóda zahŕňa v prvom rade očkovanie. Každý vie, že BCG vakcína, ktorá je kladená na deti stále v nemocnici. Je odvodený od oslabeného kmeňa mykobaktérií, ktorý spôsobuje ochorenia. Úvodom je produkcia špecifickej imunity. Táto vakcína nedáva 100% záruku, že človek nie je chorý, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude trpieť miernou tuberkulózou. Imunita pretrváva 5 rokov a potom sa uskutočňuje ľudská revakcinácia (v 7 a 14). Ak existujú dôkazy, vakcína sa má podať skôr, ako osoba dosiahne vek 30 rokov, s intervalom 5 rokov.

Skutočnosť, že test Mantoux po zavedení vakcíny bude pozitívny po dobu 7 rokov, je normou. To znamená dobrú imunitu.

Takáto skríningová metóda vyšetrenia, ako je fluorografia, by sa mala vykonávať každoročne. Okrem tuberkulózy odhalí v skorých štádiách aj iné patologické stavy pľúc.

Dôležitou metódou prevencie je vylúčenie kontaktov s pacientmi. Prirodzene, aby ste sa úplne chránili pred infekciou týmto spôsobom, nebude fungovať, ak však existuje informácia, že osoba je infikovaná otvorenou formou, je dôležité vyhnúť sa kontaktu s ním.

Plnohodnotná diéta, zdravý životný štýl, vyhýbanie sa zlým návykom - to všetko pomôže udržať imunitu a pomôže mu odolávať mycobacterium tuberculosis na možnom stretnutí s ním.

Autor článku: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist

Pľúcna tuberkulóza - skoré príznaky, symptómy, formy, liečba u dospelých a prevencia

Pľúcna tuberkulóza je infekčná patológia spôsobená kmeňom Koch bacillus, charakterizovaná klinicky a morfologicky odlišnými variantmi poškodenia pľúcneho tkaniva.

Rozmanitosť foriem spôsobuje variabilitu symptómov. Najtypickejšou pre pľúcnu tuberkulózu sú respiračné poruchy (kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť) a príznaky intoxikácie (dlhé subfebrile, potenie, slabosť).

Ďalej uvažujeme, čo je pľúcna tuberkulóza, aké sú formy ochorenia a ako sa s nimi ľudia nakazia, ako aj skoré príznaky ochorenia a metódy liečby u dospelých.

Čo je pľúcna tuberkulóza?

Pľúcna tuberkulóza je ochorenie infekčnej povahy. Vyvinutý v dôsledku požitia patogénu - mycobacterium tuberculosis. Prenikanie baktérií do ľudského tela spôsobuje lokálny zápal, ktorý sa prejavuje tvorbou drobných epitelových granulómov.

Stávajú sa biotopom a reprodukciou tuberkulóznych mykobaktérií. Parazity začínajú infikovať lymfatické uzliny.

Dokonca aj keď mykobaktéria prenikla do ľudského tela, nie je skutočnosťou, že príznaky pľúcnej tuberkulózy možno okamžite zaznamenať - pravdepodobnosť ochorenia nie je 100%. Ako ukázali lekárske výskumy, samotný prútik Koch je prítomný v tele mnohých moderných ľudí, medzi nimi každý desiaty človek trpí nepríjemnou chorobou.

Ak je imunitný systém dostatočne silný, úspešne odoláva infekčnému agensu a nakoniec k nemu vytvára silnú imunitu.

Keďže Kochova palička sa v nehygienických podmienkach rýchlo množí, predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje len medzi chudobnými, ale každý môže ochorieť na tuberkulózu bez ohľadu na vek alebo pozíciu v spoločnosti.

Formy tuberkulózy

Podľa WHO je jedna tretina svetovej populácie infikovaná mykobaktériami. Podľa rôznych zdrojov, 8-9 miliónov ľudí ochorie na tuberkulózu každý rok a 2-3 milióny ľudí zomierajú na komplikácie tohto ochorenia.

Mali by ste vedieť, že tuberkulóza sa prenáša výlučne od ľudí, ktorí majú otvorenú formu ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že za určitých okolností si pacient sám nemusí byť vedomý prechodu choroby z uzavretej formy na otvorenú.

V závislosti od charakteru výskytu sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

1. Primárne. To sa vyvíja, keď pacient robí prvý kontakt s Koch prútikom. Ľudské telo, na ktoré sa infekcia prvýkrát prenáša, môže byť chorobou ľahko ovplyvnené. Choroba môže mať latentnú formu, zostať v tele mnoho rokov a „prebudiť sa“ len vtedy, keď je oslabená imunita pacienta;
2. Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja pri opakovanom kontakte s úradom alebo v dôsledku reaktivácie infekcie v primárnom ohnisku. Hlavné klinické formy sekundárnej tuberkulózy sú fokálne, infiltratívne, diseminované, kavernózne (fibrózne-kavernózne), cirhotické, tuberkulómové.

Otvorená pľúcna tuberkulóza (nákazlivá)

Táto forma je najnebezpečnejšia. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, ale do procesu sa môžu zapojiť aj iné orgány. Infekcia sa uskutočňuje inhaláciou patogénu. Pacient s otvorenou formou musí byť izolovaný. Tento termín sa chápe tak, že osoba je infekčná pre ľudí okolo seba, pretože v stredu vylučuje aktívne mykobaktérie. Ak chcete zistiť prítomnosť otvorenej formy, môžete použiť sputum.

Mykobaktérie dokážu pretrvávať aj v prachu, takže je veľmi jednoduché, aby sa nakazili pri používaní rovnakých predmetov. Okrem toho, využívanie verejných inštitúcií a dopravy, dokonca aj krátkodobé, môže viesť k prenosu otvorenej formy tuberkulózy z jednej osoby na mnohých ďalších.

Uzavretá tuberkulóza

Uzavretá forma pľúcnej tuberkulózy nezahŕňa uvoľnenie Kochových tyčiniek do prostredia chorých. Táto forma sa nazýva TB- a to znamená, že človek, ktorý je chorý s týmto ochorením, nebude schopný infikovať druhých.

Uzavretá tuberkulóza je spojená so zmenami zdravotného stavu pacienta, ktorý môže mať fyzické a vnútorné formy. Treba poznamenať, že pod vplyvom CD na pľúcnu oblasť epidermálny tuberkulínový test u infikovaných pacientov v 80% prípadov zaručuje pozitívny výsledok. Potvrdenie je potrebné prostredníctvom testovania a inštrumentálnych skúšok.

Iné vlastnosti sú redukované na skutočnosť, že pacienti sa necítia dobre - netvoria žiadne nepríjemné príznaky, ktoré by naznačovali problémové fungovanie pľúc alebo iných systémov tela.

Príznaky včasnej pľúcnej tuberkulózy

Príznaky tuberkulózy u dospelých sa nemusia objaviť okamžite. Trvanie inkubačnej doby (čas od okamihu vírusovej infekcie po nástup prvých príznakov) sa môže líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov. Veľmi často sa príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách mylne zamieňajú s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a skutočná príčina ochorenia sa dá zistiť len počas elektívnej fluorografie.

Prvé príznaky tuberkulózy sa prejavujú slabo, ale postupne sa zvyšujú. Patrí medzi ne:

• kašeľ s vykašliavanie spúta počas 3 týždňov;
• vykašliavanie krvi;
• neustále vysoká teplota;
• únava, apatia, nízky výkon;
• neočakávané výkyvy nálady, podráždenosť;
• prudká strata kilogramov;
• strata chuti do jedla.

Príznaky sa nemusia nevyhnutne objaviť okamžite: spravidla sa vyskytuje prvý (navyše nie je to nevyhnutne kašeľ) alebo dva, iné sa k nemu pridávajú. Ak tieto príznaky trvajú dlhšie ako 3 týždne, je potrebné vyhľadať lekára.

Dávajte pozor na chuť k jedlu, u pacientov sa veľmi rýchlo znižuje. Prvým charakteristickým znakom tuberkulózy u detí a dospelých je dramatický úbytok hmotnosti a dlhodobý kašeľ.

dôvody

Kauzálnymi agensmi tohto ochorenia u ľudí sú baktérie rodu Mycobacterium a konkrétnejšie Mycobacterium tuberculosis.

Hlavným provokujúcim faktorom je zníženie odporu tela. Môže k tomu dôjsť za nasledujúcich okolností:

• ak má osoba závažné somatické ochorenia;
• na infekciu HIV;
• diabetes;
• chronický alkoholizmus;
• vyčerpania tela.

Ako sa zistilo v priebehu výskumu, infekčné činidlo je vysoko odolné voči akémukoľvek agresívnemu pôsobeniu, nebojí sa alkoholu, kyseliny, zásady. Tuberkulóza môže prežiť v krajine, na snehu a metódy vyhladzovania, ktoré zistil nemecký vedec, navrhli priamy účinok slnečného žiarenia, tepla, antiseptických zložiek obsahujúcich chlór.

Hlavné predispozičné faktory pre pľúcnu tuberkulózu sú:

• fajčenie;
• podvýživa (nedostatok vitamínov a živočíšnych bielkovín);
• fyzické vyčerpanie;
• neuropsychiatrický stres (stres);
• užívanie drog;
• zneužívanie návykových látok;
• podchladenie;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• výkon trestu vo väzeniach;
• preplnené tímy;
• pobyt v miestnostiach s nedostatočným vetraním.

Spôsoby prenosu

1. Prenikanie mykobaktérií do nášho tela sa zvyčajne uskutočňuje vzduchom alebo aerogénom. Kontaktné, transplacentárne a alimentárne (potravinové) cesty sú oveľa menej bežné.
2. Dýchací systém zdravého človeka je chránený pred prenikaním mikróbom špeciálnymi mechanizmami, ktoré sú významne oslabené pri akútnych alebo chronických respiračných ochoreniach.
3. Alimentárna cesta infekcie je možná pri chronických črevných ochoreniach, ktoré ovplyvňujú funkcie absorpcie v nej.

Bez ohľadu na cestu vstupu mykobaktérií sa dostávajte do lymfatických uzlín. Odtiaľ cez lymfatické cievy sa šíria po celom tele.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Inkubačná doba ochorenia môže byť od jedného do troch mesiacov. Nebezpečenstvo je, že v počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky podobné jednoduchej infekcii dýchacích ciest. Akonáhle prútik vstúpi do tela, začne sa šíriť krvou do všetkých orgánov, objavia sa prvé prejavy infekcie.

Pri tuberkulóze sa človek cíti slabý, ako pri nástupe ARVI. Výkon sa znižuje, objavuje sa apatia, neustále chcú spať, pacient sa rýchlo unavuje. Príznaky intoxikácie neprejdú dosť dlho.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy:

• pretrvávajúci kašeľ;
• dýchavičnosť, ktorá sa postupne zvyšuje po infekcii tuberkulózou, sa vyskytuje aj pri menších fyzických činnostiach;
• sipot, zaznamenaný lekárom pri počúvaní (suchý alebo mokrý);
• vykašliavanie krvi;
• bolesť na hrudníku, prejavuje sa hlbokým vzdychom alebo pri odpočinku;
• zvýšená telesná teplota: až 37 stupňov alebo viac;
• bolestivý lesk očí, bledosť, červenanie na lícach.

Teplota tuberkulózy sa zvyčajne zvyšuje v noci. Tam je horúčka, teplomer môže ukázať až 38 stupňov.

Pri väčšej bakteriálnej aktivite sa pacienti môžu sťažovať na:

• náhle teplotné výkyvy do 39 ° - najmä ku koncu dňa;
• obkolesenie bolesti hrudníka a ramien;
• kŕče pod lopatkami (ak choroba postihla pleuru);
• suchý perzistujúci kašeľ;
• nadmerné potenie počas spánku.

Takéto príznaky sú charakteristické pre primárnu tuberkulózu - to znamená, že táto choroba sa predtým nezažila.

Kašeľ a nástup akútnych bolestivých pocitov pri vdýchnutí sú najnebezpečnejšími príznakmi pľúcnej tuberkulózy u dospelých. Na liečbu ochorenia v tejto fáze je veľmi ťažké. Pacientovi sa odporúča hospitalizácia. Ohniská ochorenia rýchlo postihujú rôzne orgánové systémy a môže byť ovplyvnený aj pohybový aparát.

V závažných prípadoch má pacient komplikácie vo forme:

• pľúcne krvácanie;
• pľúcna hypertenzia;
• kardiopulmonálnej insuficiencie;
• opuch končatín;
• brušné ascites;
• horúčka;
• prudký úbytok hmotnosti;
• bolestivé pocity v bunke;
• zápal pohrudnice.

Častejšie tuberkulóza postihuje pľúca - v takmer 90% prípadov. Mycobacterium však môže byť nebezpečné pre iné orgány. Pacientovi možno diagnostikovať tuberkulózu urogenitálneho systému, kostí, centrálneho nervového systému a tráviacich orgánov. Príznaky ochorenia v tomto prípade sú spôsobené poruchou postihnutých orgánov.

Etapy vývoja

Keď patogén vstúpi do pľúc, vyskytne sa:

1. Mycobacterium tuberculosis sa ukladá do bronchiolov a alveol, preniká do pľúcneho tkaniva, spôsobuje zápalovú reakciu (zameranie špecifickej pneumónie).
2. Potom sú obklopené makrofágmi, ktorí sa zmenili na epitelové bunky a postavili sa okolo patogénu vo forme kapsúl a vytvorili primárne tuberkulózne zameranie.
3. Prostredníctvom tejto ochrany môžu preniknúť jednotlivé mykobaktérie, potom sa prenášajú krvným obehom do lymfatických uzlín, kde prichádzajú do styku s bunkami imunitnej obrany a spôsobujú komplex reakcií, ktoré tvoria špecifickú bunkovú imunitu.
4. Existuje zápal, je nahradený rafinovanejšou reakciou, v ktorej sa zúčastňujú aj makrofágy, závisí od ich aktivity, či bude obrana organizmu tuberkulózy účinná.

diagnostika

Diagnóza sa skladá z niekoľkých štádií:

• Anamnestic zber údajov (aké sťažnosti, či boli kontakty s pacientmi s tuberkulózou, atď.).
• Klinické vyšetrenie.
• Rádiografiu.
• Laboratórne testy (testy krvi a moču).
• Trojnásobné mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie spúta.
• V prípade potreby vykonajte sériu špeciálnych vyšetrení: bronchoskopia, biopsia pľúcneho tkaniva, molekulárno-biologická diagnostika atď.

Ak máte podozrenie na možnú prítomnosť ochorenia, vykoná sa Mantoux test. Súčasne sa pod kožu osoby injektuje antigén pôvodcu ochorenia, po niekoľkých dňoch sa skúma miesto vpichu a imunitná reakcia organizmu. Ak sa vyskytne infekcia, reakcia bude veľmi výrazná: škvrna je veľká.

Podľa výsledkov diagnózy pľúcnej tuberkulózy sa odlišuje od:

• zápal pľúc,
• sarkoidóza pľúc,
• periférny karcinóm pľúc,
• benígne a metastatické nádory,
• pnevmomikozami,
• pľúcne cysty, absces, silikóza, abnormálny vývoj pľúc a krvných ciev.

Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať bronchoskopiu, pleurálnu punkciu, pľúcnu biopsiu.

Kombinácia tuberkulózy a rakoviny pľúc v poslednom čase nie je nezvyčajná. Nedávne štúdie ukázali, že rakovina pľúc sa vyskytuje 10-krát častejšie u ľudí, ktorí podstúpili tuberkulózu.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Liečba tuberkulózy je veľmi dlhý, systémový proces. Ak chcete sa zbaviť choroby úplne, musíte dať veľa úsilia a trpezlivosti. Je takmer nemožné liečiť sa doma, pretože Kochova prútik si zvykne na veľa liekov a stráca citlivosť.

Lekári predpisujú pacientov:

• rehabilitácia;
• domáce dychové cvičenia;
• lieky na zlepšenie imunity;
• špeciálna výživa pre choroba doma;
• chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok na liečbu dospelých sa používa, ak je potrebné odstrániť časť pľúc z dôvodu vážneho poškodenia počas ochorenia.

Liečba tuberkulózy v ranom štádiu dospelého

V raných štádiách sa odporúča vykonávať konzervatívny spôsob. Najbežnejším dnes je štvordielny liečebný režim. Zahŕňa nasledujúce lieky:

• rifampín;
• streptomycín;
• izoniazid;
• etionamid a ich analógy.

Farmakoterapia prebieha v dvoch fázach. Pri počiatočnej intenzívnej liečbe sa predpisuje na potlačenie baktérií s vysokým metabolizmom, pri konečnom blokovaní zvyšných mikroorganizmov s nízkou metabolickou aktivitou. Počet použitých anti-TB liekov v hlavnej skupine zahŕňa:

• izoniazid
• rifampicín
• pyrazínamid
• ethambutol
• streptomycín

Keď sú baktérie rezistentné na lieky hlavnej skupiny, predpisujú sa rezervné lieky:

• kanamycín
• amikacín
• cykloserín
• protionamid
• Etiónamidu.

Liečba pľúcnej tuberkulózy by mala začať s liekmi prvej línie, ak sú neúčinné, iné sú predpísané. Najlepším riešením je použitie niekoľkých skupín liekov.

Ak to stav pacienta dovolí, potom dostane liečbu ambulantne, s týždennou účasťou na stretnutí s lekárom TB.

Treba mať na pamäti, že ambulantná liečba je možná len vtedy, ak je diagnostikovaná neinfekčná forma pľúcnej tuberkulózy, v ktorej nebude infikovať ostatných.

Účinnosť liečby nie je posudzovaná podľa toho, ako dlho sa lieči pľúcna tuberkulóza, ale podľa nasledujúcich kritérií:

1. zastavenie bakteriálnej sekrécie, ako je potvrdené mikroskopickým vyšetrením a kultiváciou spúta (niektorí zahraniční výskumníci sa domnievajú, že iba toto kritérium je potrebné na zistenie vyliečenej tuberkulózy);
2. príznaky tuberkulózneho zápalu, klinického aj laboratórneho, vymiznú;
3. ohniská procesu, viditeľné na röntgenovom snímky, regresia, tvoriace reziduálne inaktívne zmeny;
4. pacient obnoví svoju funkčnosť a schopnosť pracovať.

Kúpeľná liečba

Tento typ je znázornený na fokálnej, infiltratívnej, diseminovanej forme tuberkulózy v štádiu zjazvenia pľúcneho tkaniva, resorpcie a zhutnenia zmien v ňom po chirurgických zákrokoch. Kúpeľná liečba zahŕňa:

• farmakoterapia;
• diétne jedlá;
• prínosy pre klímu;
• rehabilitácia;
• pohybová terapia.

operácie

Pľúcna tuberkulóza si vyžaduje chirurgickú liečbu, ak sa deštruktívne procesy - dutiny alebo veľké kazelové formácie - nezmenšia v pľúcach po 3-9 mesiacoch komplexnej chemoterapie.

Chirurgická liečba tuberkulózy je indikovaná aj pri vývoji komplikácií:

• stenóza a deformita priedušiek,
• chronický empyém (rozsiahle hnisavé poškodenie),
• atelektáza (oblasti kolapsu pľúcneho tkaniva) a abscesy.

prevencia

Prevencia tuberkulózy sa vykonáva v 4 smeroch:

1. Sociálna prevencia (vykonávaná na štátnej úrovni) - súbor opatrení na zlepšenie života a zlepšenie zdravia ľudí, výchovná práca na tuberkulóze atď.
2. Sanitárna prevencia je rôznorodá činnosť v ohniskách tuberkulóznej infekcie.
3. Špecifické očkovanie a revakcinácia BCG.
4. Chemoprofylaxia je predpisovanie lieku proti tuberkulóze, ktorý nie je určený na liečbu, ale na účely prevencie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom s tuberkulózou.

Pľúcna tuberkulóza je nebezpečná choroba, ktorá by sa mala liečiť pod dohľadom špecialistu a prednostne v najskorších štádiách. Sledujte svoje zdravie, podstúpte diagnostiku 1-2 krát ročne a dodržiavajte preventívne opatrenia.