Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha, ako ho liečiť?

Otitis je jednou z najčastejších diagnóz v každodennej praxi otorinolaryngológa. Pri akútnom zápale stredného ucha pozorujeme zápalový proces postihujúci jednu z častí ľudského sluchu. Výskyt akútnej orla je hlavným príznakom signalizujúcim nástup zápalu.

Ochorenie je bežné u detí aj dospelých. Aj keď deti majú zvýšené riziko vzniku akútneho zápalu. Je to spôsobené vlastnosťami štruktúry detského ucha a slabou, nezrelou imunitou.

Choroby sluchového orgánu, ako každá iná choroba sústredená v oblasti hlavy, sa musia liečiť opatrne a zodpovedne, pretože infekcia krvným riečiskom môže ľahko dosiahnuť mozog a spôsobiť nezvratné následky. Preto je potrebné liečiť akútny zápalový proces hneď, ako sa objavia prvé príčiny ochorenia. Liečba ochorenia by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom príslušného lekára.

V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa choroba vyvíja, aké metódy liečby sú dnes dostupné, ako sa prejavujú komplikácie zápalu stredného ucha a ako sa im vyhnúť.

Typy chorôb

Zápal, ktorý sa vyskytuje v orgáne sluchu, je chronický alebo akútny. V prípade akútnej otitídy trvá ochorenie až tri týždne, s chronickým ochorením - viac ako tri mesiace. Chronický proces sa spúšťa, keď liečba akútnej formy otitídy nebola vykonaná alebo nebola vykonaná na správnej úrovni. K dispozícii je aj prechodná forma - subakútna, keď trvanie ochorenia je od troch týždňov do troch mesiacov.

Orgán ľudského sluchu je rozdelený do troch častí: vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Otitis sa môže objaviť v každej z týchto oblastí. Na základe miesta zápalu sa izoluje akútny zápal stredného ucha a zápal vnútorného ucha sa označuje inak ako labyrintitída.

Vonkajšie prejavy zápalu sú ďalej rozdelené na obmedzené, prejavujúce sa najmä vo forme furuncle ucha a difúzny otitis. Pri difúznej otitíde je ovplyvnená významná oblasť vonkajšieho ucha.

Akútny zápal stredného ucha zahŕňa tympanickú dutinu, sluchovú (Eustachovu) trubicu a proces mastoidov. Tento typ ochorenia sluchu je najbežnejší.

Choroba vnútorného delenia sa nazýva labyrintitída (táto časť ucha sa nazýva labyrint, pretože je podobná tvaru slimáka). Zápal sa spravidla vzťahuje na vnútornú časť, ak sa liečba zápalového ochorenia stredného ucha uskutočnila s oneskorením alebo sa liečba otitídy zvolila nesprávne.

Na základe príčin sa izolovali infekčné zápaly stredného ucha spôsobené rôznymi typmi patogénov a neinfekčné (napríklad v dôsledku vystavenia alergénom na tele alebo v dôsledku poranenia ucha).

Otitis v akútnej forme sa môže vyskytnúť v katarálnom (bez tvorby sekrétov v ušnej dutine), exsudatívne (s tvorbou tekutiny v tympanickej dutine) a hnisavých (s prítomnosťou hnisavých hmot).

Akútny zápal stredného ucha: prečo dochádza k zápalu?

Zápalový proces je vždy spôsobený patogénnymi mikroorganizmami, čo znamená, že telo musí mať predpoklady na ich aktiváciu. Príčiny stredného ucha zápalu stredného ucha sú:

• podchladenie;
• ochorenia spôsobené infekciou (chrípka, ARVI, osýpky);
• zápalové procesy horných dýchacích ciest (tympanická dutina je spojená s nosohltanom cez Eustachovu trubicu, nie je prekvapujúce, že infekcia z nosohltanu ľahko preniká do stredného ucha);
• nesprávne vyfúknutie;
• hypertrofia adenoidných vegetácií;
• rinitída, sinusitída;
• alergické reakcie;
• zakrivená nosová priehradka;
• cudzí predmet v uchu;
• poškodenie orgánu sluchu.

Vonkajšie a vnútorné ucho: príčiny zápalu

Vonkajšia otitída sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej hygieny ucha. Ak sa nestaráte o uši, v nich sa hromadia nečistoty, čo je priaznivá živná pôda pre baktérie. Nadmerná hygiena je tiež škodlivá: ušný maz je prirodzenou bariérou proti prenikaniu baktérií do ucha. Ak každý deň s usilovnosťou očistiť sluchové cesty, človek stráca túto bariéru a otvára cestu patogénom. Ďalšou chybou, ktorá vedie k akútnemu zápalu ucha, je čistenie uší ostrými predmetmi, ktoré na to nie sú určené (špáradlá, zápalky, vlásenky). Takéto akcie môžu spôsobiť poškodenie ušnice, čo zase vedie k prenikaniu infekcie do rán. Ďalším faktorom je znečistená voda v uchu, ktorá obsahuje pôvodcov ochorenia. "Plavecké ucho" sa tiež nazýva tento druh choroby.

Ako sme už povedali, zápal vnútornej časti vzniká v dôsledku nedostatočnej liečby zápalu stredného ucha, ak sa pri liečbe zápalu stredného ucha nevenovala dostatočná pozornosť. Baktérie sa sem môžu dostať aj z mozgových blán, napríklad s meningitídou. Tento typ zápalu môže spôsobiť poranenia a zlomeniny lebky alebo temporálnej kosti.

Aby bolo možné včas rozpoznať chorobu a vybrať správnu liečbu, je potrebné, aby bolo možné určiť jej príznaky.

symptomatológie

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný rýchlym nástupom a výraznou symptomatológiou.

V prípade ochorenia vonkajšieho ucha, osoba zažíva bolesť vnútri, zhoršuje ho stlačením zvonku. Pri prehĺtaní a žuvaní jedla dochádza k akútnej bolesti. Samotné ucho sa zväčšuje a narastá. Koža aurikulu svrbí, pacientove sťažnosti sú redukované na stav preťaženia a zvonenia v uchu.

Hlavným príznakom zápalu pri akútnom zápale stredného ucha je náhly výskyt prudkých bolestí pri streľbe, ktoré sa stávajú silnejšími v noci. Bolesť môže vyžarovať do spánkov, ľavej alebo pravej prednej časti, do čeľuste - je veľmi ťažké vydržať aj dospelého, nehovoriac o deťoch. Pre akútny zápal stredného ucha sú charakteristické aj nasledujúce príznaky:

• horúčka (do 39 ° C);
• zvonenie v ušiach;
• strata sluchu;
• letargia, malátnosť, strata chuti do jedla;
• v exsudatívnej forme dochádza k výtoku z ucha (zvyčajne je tento výtok transparentný alebo biely);
• pre akútne hnisavé zápaly stredného ucha sa charakterizuje hnisanie z ucha.

Hlavným príznakom labyrintitídy sú závraty. Môžu trvať niekoľko sekúnd a možno niekoľko dní.

Ak ste si všimli jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Fázy choroby

Liečba akútneho zápalu stredného ucha trvá jeden až tri týždne. Vo vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií. Nie je však nutné, aby ich pacient prešiel. Ak je liečba infekčného zápalu stredného ucha zahájená včas a liečba akútneho ochorenia je riešená príslušným lekárom ORL, zotavenie netrvá dlho.

Priebeh choroby je teda zvyčajne rozdelený do niekoľkých štádií:

1. Katarálnej horúčky oviec. Patogény sa začínajú aktívne množiť, čo spôsobuje zápalový proces v uchu. V tomto čase dochádza k katarálnemu edému a zápalu.
2. Exsudatívnou. Zápal vedie k aktívnej tvorbe tekutiny (sekrécia). To sa hromadí a patogény sa naďalej množia tu. Vykonávanie včasnej liečby v tomto štádiu umožní vyliečiť zápal stredného ucha a vyhnúť sa komplikáciám.
3. Hnisavý. Akútny hnisavý zápal je charakterizovaný zvýšenou tvorbou hnisavých hmôt v dutine stredného ucha. Oni sa hromadia, pacient je pod tlakom zvnútra. Stav nevoľnosti neopúšťa. Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko hodín.
4. Perforovaná. V tomto štádiu, nahromadený hnis spôsobuje ruptúru ušného bubienka, hnisavé masy nechávajú tympanum vonku. V tomto okamihu pacient začína pociťovať výrazný úľavu, horúčka sa znižuje, bolesť postupne mizne. Stáva sa, že ušný bubienok nie je schopný zlomiť, potom lekár manuálne prepichne ušný bubienok (paracentéza) a tým uvoľní hnis von do zvukovodu.
5. Reparatívna fáza - výstup hnisu je ukončený. Otvor v ušnom bubienku je dotiahnutý. Spravidla sa po riadne vykonanej symptomatickej liečbe pacient rýchlo zotaví.

Komplikácie a preventívne opatrenia

Ak začneme liečiť ochorenie včas, liečime akútny hnisavý otitis, exsudatívny alebo zápal akéhokoľvek iného druhu, je možné vyhnúť sa akýmkoľvek komplikáciám.

Ak sa však liečba nerieši a ochorenie sa začne, diagnóza sa môže stať chronickou. Najzávažnejšie následky sú: meningitída, encefalitída, absces mozgu, neuritída nervu tváre, strata sluchu. Tieto nebezpečné stavy sa však môžu prejaviť len vtedy, keď boli pacienti zanedbaní pri liečbe zápalu stredného ucha.

Preventívne opatrenia zahŕňajú boj proti zápalom prítomným v tele, kompetentnú a včasnú liečbu ORL ochorení, správnu hygienu uší a samozrejme posilnenie imunitného systému.

dodávka starostlivosť

Je oveľa ľahšie liečiť akútny zápal stredného ucha, ak sa liečba ochorenia začala čo najskôr. Liečba musí prebiehať pod dohľadom otolaryngológa. Komplexná liečba zahŕňa tieto aktivity:

• pre akútnu bolesť je indikovaná analgetická liečba na zmiernenie bolesti;
• znížiť teplotu, ktorú potrebujete na užívanie antipyretík;
• v ťažkých prípadoch sa poskytuje antibiotická liečba;
• lokálna liečba je použitie špeciálnych ušných kvapiek, ktoré sú predpísané v každom jednotlivom prípade. Nezávislý výber kvapiek, rovnako ako antibakteriálne lieky, je plný nebezpečných účinkov na zdravie.
• antihistaminiká pomáhajú odstraňovať edémy;
• dobrý účinok sa dosahuje počas fyzioterapie;
• chirurgický zákrok: otvorenie ušného bubienka (paracentéza) sa uskutočňuje v prípade, že nedošlo k jeho spontánnemu roztrhnutiu.

Všetky schôdzky ORL lekára by mali byť plne implementované: koniec koncov, dodržiavanie odporúčaní liečby je kľúčom k rýchlemu zotaveniu.

Čo nerobiť počas liečby

Niektorí pacienti sú príliš sebavedomí a veria, že ochorenie, ako je zápal stredného ucha, sa dá ľahko liečiť pomocou ľudových prostriedkov a receptov „babičky“. V kurze sú rôzne metódy. Toto je obrovská mylná predstava!

Prvou chybou nie je umiestnenie žiadnych cudzích predmetov do zvukovodu. Niekto sa snaží použiť fytocandia, niekto, napríklad pelargónie listy. Takéto opatrenia sú spojené s tým, že v uchu môže uviaznuť zvyšky listov, čo vyvoláva zvýšený zápal.

Druhou chybou je použitie tepla a otepľovania obkladov v prípade hnisavej formy ochorenia. Niekto nahrádza teplejšie obklady. V tomto štádiu ochorenia, tepelné zahrievanie len zvýši množenie baktérií.

Tretia chyba je pokus o pochovanie rôznych olejov alebo variácií alkoholu v ušiach. Ak počas takejto liečby dôjde k perforácii ušného bubienka, takéto instilácie prinesú nielen bolestivé pocity, ale tiež spôsobia jazvový proces v strednom uchu a ušnom bubienku.

Kde sa liečiť?

Túto otázku kladú mnohí pacienti, u ktorých sa neočakávane vyskytli choroby uší. Medzi rôznymi klinikami a zdravotníckymi centrami je veľmi ťažké vybrať si to najlepšie, najmä ak sa kvôli akútnej bolesti nedá sústrediť na nič.

„ORL klinika Doktora Zaitseva“ sa špecializuje výlučne na choroby uší, nosa a hrdla.

Liečba ochorení uší, vrátane otitídy, je naším profilom.

Recepciu vedú vysoko kvalifikovaní odborníci s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami.

Najmodernejšie vybavenie, autorove metódy liečby a zároveň prijateľné ceny - to ocenia naši zákazníci.

Prosím, neodkladajte liečbu!

Zavolajte, dohodnite si stretnutie a príďte.

Otitis media: symptómy a liečba

Nie každý vie, čo to je - zápal stredného ucha. Toto ochorenie ovplyvňuje ucho osoby. Spočíva v akútnom zápale tkanív, ktoré tvoria tento dôležitý zmyslový orgán. Otitis ucho každý rok tisíce ľudí rôzneho veku ochorie. A je dobre známe, že otitis nemožno nazvať neškodnou chorobou.

Čo je otitis

Aby sme pochopili princíp otitídy, je potrebné si pamätať, čo to je - ucho, čo to je a ako je usporiadané. V skutočnosti, ucho je ďaleko od len ušnice, ako je to možné, niekto si myslí. Ucho má v sebe komplexný systém, ktorý premieňa zvukové vlny na formu vhodnú pre ľudský mozog. Zachytávanie zvukov však nie je jedinou funkciou uší. Vykonávajú aj vestibulárnu funkciu a slúžia ako telo, ktoré osobe umožňuje udržiavať rovnováhu.

Tri hlavné oblasti ucha sú stredná, vonkajšia a vnútorná. Vonkajšie ucho je samotná ucha, ako aj zvukovod, ktorý vedie k ušnému bubienku. Za ušným bubienkom je vzduchom naplnený tympanum obsahujúci tri sluchové kocky, ktorých účelom je prenášať a zosilňovať zvukové vibrácie. Táto oblasť je stredným uchom. Zo stredného ucha vstupujú vibrácie do špeciálnej oblasti, ktorá sa nachádza v spánkovej kosti a nazýva sa labyrintom. To ubytuje orgán Corti, zhluk nervových receptorov, ktoré konvertujú vibrácie na nervové impulzy. Táto oblasť sa nazýva vnútorné ucho. Za zmienku stojí aj Eustachova trubica, ktorá sa nachádza za mandliami a vedie do bubienkovej dutiny. Jeho účelom je vetranie tympanickej dutiny, ako aj harmonizácia tlaku v bubienkovej dutine na atmosférický tlak. Eustachova trubica je zvyčajne označovaná stredným uchom.

Je potrebné poznamenať, že zápal stredného ucha môže postihnúť všetky tri oblasti uší. V súlade s tým, ak choroba ovplyvňuje vonkajšie ucho, potom hovoria o otitis externa, ak je priemer o otitis media, ak je vnútorná o vnútornom otitíde. Spravidla hovoríme len o jednostranných léziách, avšak pri zápale stredného ucha spôsobenom infekciami horných dýchacích ciest sa ochorenie môže vyvinúť na oboch stranách hlavy.

Tiež, ušný otitis je rozdelený do troch typov, v závislosti na príčiny výskytu - vírusové, bakteriálne alebo traumatické. Vonkajší zápal stredného ucha môže byť hubový. Najbežnejšia bakteriálna forma ochorenia.

Vonkajší zápal stredného ucha - symptómy, liečba

Vonkajší zápal stredného ucha vzniká ako dôsledok infekcie kože ucha baktériami alebo hubami. Podľa štatistík, približne 10% populácie Zeme aspoň raz v ich životoch trpel vonkajšou otitídou.

Faktory prispievajúce k otitis u dospelých sú:

• hypotermiu ušnice, napríklad počas chôdze v chlade;
• mechanické poškodenie ucha;
• odstránenie síry z zvukovodu;
• vniknutie vody, najmä špinavé, do zvukovodu.

Baktérie a huby „milujú“ zvukovod z dôvodu, že je vlhký, tmavý a dosť vlhký. Je to ideálna živná pôda. A pravdepodobne by bol vonkajší otitis pre každého, ak nie taký ochranný prvok organizmu ako tvorba ušného vosku. Áno, ušný maz nie je vôbec zbytočná látka, ktorá znečisťuje ušný kanál, ako si mnohí myslia. Vykonáva dôležité baktericídne funkcie, a preto jej odstránenie z zvukovodu môže viesť k zápalu stredného ucha. Jedinými výnimkami sú prípady, keď je síra príliš uvoľnená a ovplyvňuje vnímanie zvukov.

Zápal vonkajšieho sluchového kanála sa zvyčajne týka rôznych kožných ochorení - dermatitídy, kandidózy, furunkulózy. Toto ochorenie je teda spôsobené baktériami, streptokoky a stafylokoky, hubami rodu Candida. V prípade furunkulózy dochádza k zápalu mazových žliaz. Hlavným príznakom vonkajšieho zápalu stredného ucha je spravidla bolesť, obzvlášť zhoršená tlakom. Zvýšená teplota pri vonkajšom otitíde sa zvyčajne nestane. Strata sluchu sa vyskytuje pri otitis externa zriedkavo, s výnimkou prípadov, keď proces ovplyvňuje ušný bubienok alebo zvukovod je úplne pokrytý hnisom. Po zotavení z otitídy je však sluch úplne obnovený.

Diagnóza otitis externa u dospelých je pomerne jednoduchá. Zvyčajne postačuje vizuálna prehliadka lekárom. Podrobnejšia metóda diagnostiky zápalu stredného ucha zahŕňa použitie otoskopu, zariadenia, ktoré umožňuje vidieť vzdialenejší koniec zvukovodu a ušného bubienka. Liečba otitídy má za cieľ odstrániť príčinu zápalu ucha. Pri liečbe otitis externa u dospelých sa používajú antibiotiká alebo antifungálne lieky. Lekár by mal určiť rôzne antibiotické terapie. Spravidla sa v prípade vonkajšej otitídy používajú ušné kvapky, nie pilulky. S porážkou vonkajšej, ktorá sa nenachádza v zvukovode ušného tkaniva, sa používa masť. Častou komplikáciou otitis externa je prechod zápalového procesu do stredného ucha cez ušné bubienko.

Otitis media

Otitis media - zápal strednej časti sluchu. Takýto zápal ucha je jednou z najčastejších chorôb na Zemi. Každý rok stovky miliónov ľudí dostanú ušné infekcie. Podľa rôznych údajov malo od 25% do 60% ľudí aspoň raz v živote otitis media.

dôvody

Vo väčšine prípadov zápalový proces stredného ucha nie je primárnym ochorením. Je to spravidla komplikácia vonkajšej otitídy alebo infekčných ochorení horných dýchacích ciest - tonzilitída, faryngitída, laryngitída, rinitída, sinusitída, ako aj akútne vírusové ochorenia - chrípka, osýpky, šarlach.

Ako sa infekcia dostane z dýchacieho systému do ucha? Faktom je, že tam má priamu cestu - to je Eustachova trubica. Pri respiračných symptómoch, ako je napríklad kýchanie alebo kašeľ, môžu byť cez hadičku hádzané častice hlienu alebo spúta do ucha. Súčasne sa môže vyskytnúť zápal samotnej eustachovej trubice (eustachitída), ako aj zápal stredného ucha. Keď sa Eustachova trubica prekrýva v bubienkovej dutine, bez ventilácie, môžu sa vyskytnúť stagnujúce procesy a môže sa hromadiť tekutina, čo vedie k množeniu baktérií a výskytu ochorenia.

Príčinou otitis media môže byť aj mastoiditída, alergické reakcie, ktoré spôsobujú opuch slizníc.

Otitis ucha má niekoľko odrôd. V prvom rade sú chronické a akútne otitis. Podľa stupňa rozvoja zápalu stredného ucha sa delia na exsudatívne, hnisavé a katarálne. Exudatívny ušný otitis je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v tympanickej dutine. V prípade hnisavého zápalu stredného ucha sa objavuje a hromadí hnis.

Otitis media, symptómy u dospelých

Symptómy u dospelých zahŕňajú primárne bolesť v uchu. Bolesť pri zápale stredného ucha môže byť akútna alebo streľba. Niekedy sa môže cítiť bolesť v chráme alebo v korune, môže pulzovať, ustupovať alebo narastať. S exsudatívnym zápalom zápalu stredného ucha môže dôjsť k pocitu striekajúcej vody do ucha. Niekedy je v uchu preťaženie, ako aj pocit počutia vlastného hlasu (autofónia) alebo len neurčitý hluk v uchu. Často dochádza k opuchu tkanív, strate sluchu, horúčke, bolesti hlavy. Zvýšenie teploty však často nie je príznakom otitídy, ale len symptómom infekčného ochorenia, ktoré ho spôsobilo - akútnych respiračných infekcií, ARVI alebo chrípky.

Najťažší priebeh sa pozoruje pri hnisavej forme zápalu stredného ucha. V tomto prípade je hlavným príznakom otitídy výtok hnisu. Dutina bubna je naplnená hnisom a telesná teplota stúpa na + 38-39ºС. Hnis môže riediť povrch ušného bubna a tvoriť v ňom otvor, cez ktorý presakuje. Tento proces je však všeobecne priaznivý, pretože tlak v dutine klesá a v dôsledku toho sa bolesť stáva menej akútnou. Proces úniku hnisu trvá približne týždeň. Od tohto bodu klesá teplota na subfebrilné hodnoty a začína sa hojenie rán. Celkové trvanie ochorenia je 2 - 3 týždne s riadnou a včasnou liečbou.

Pre chronickú formu ochorenia je charakteristický pomalý infekčný proces, pri ktorom dochádza k sezónnym výkyvom, počas ktorých sa ochorenie stáva akútnym.

diagnostika

Pre podozrivé príznaky sa poraďte s lekárom. Diagnózu vykonáva otolaryngológ. Na to je možné použiť nasledujúcu diagnostickú funkciu. Ak pacient otolaryngológa nafúkne jeho líca, potom nehybnosť membrány ukazuje, že vzduch neplynie do bubienkovej dutiny z nosohltanu, a preto je Eustachova trubica zablokovaná. Kontrola ušného bubienka sa vykonáva pomocou optického zariadenia - otoskop tiež pomáha identifikovať niektoré charakteristické črty, napríklad vyčnievanie ušného bubienka von a jeho začervenanie. Na diagnostiku je možné použiť aj krvný test, počítačovú tomografiu, rádiografiu.

liečba

Ako liečiť liečbu ochorenia? Liečba zápalu stredného ucha je v porovnaní s vonkajšou liečbou pomerne ťažká. Vo väčšine prípadov sa však používa konzervatívna liečba. Po prvé, s akútnym zápalom stredného ucha, nemá zmysel pochovať ušné kvapky s antibakteriálnymi liekmi, pretože nevstúpia do ohniska zápalu. Avšak so zápalom stredného ucha, ktorého zameranie je priliehajúce priamo k ušnému bubienku, sa môžu do ucha vniknúť protizápalové a analgetické kvapky. Môžu byť absorbované ušným bubienkom a substancia bude prúdiť do oblasti strednej časti sluchového orgánu do tympanickej dutiny.

Antibiotiká sú hlavnou metódou liečby zápalu stredného ucha u dospelých a detí. Lieky sa spravidla užívajú vo forme tabliet. V prípade prelomenia ušného bubienka však môžete použiť aj ušné kvapky s antibiotikami. Lekár by mal predpísať antibiotiká. Vyberá tiež typ antibiotík, pretože mnohé z nich majú ototoxický účinok. Ich použitie môže spôsobiť nezvratnú stratu sluchu.

Najvyššia účinnosť stredného ucha pri zápale stredného ucha bola preukázaná liečbou antibiotikami penicilínového typu, amoxicilínmi, ako aj cefalosporínmi alebo makrolidmi. Avšak cefalosporín má ototoxický účinok, preto sa neodporúča zavádzať ho priamo do ucha cez katéter alebo ho zakopávať do zvukovodu v prípade poškodenia ušného bubienka. Antiseptiká, ako napríklad Miramistin, môžu byť tiež použité na terapiu.

Pri liečbe zápalu stredného ucha sa často používajú lieky proti bolesti. Na zmiernenie bolesti pri ochorení strednej časti sluchového orgánu sa používajú kvapky s liekmi proti bolesti, napríklad s lidokaínom.

V prípade perforácie membrány sa na urýchlenie jej hojenia používajú zjazvené stimulanty. Medzi ne patrí obvyklý roztok jódu a dusičnanu strieborného 40%.

Glukokortikoidy (prednizón, dexometazón), ako aj nesteroidné protizápalové liečivá môžu byť použité ako protizápalové činidlá a činidlá, ktoré môžu zmierniť opuchy. V prítomnosti alergických procesov alebo exsudatívnej otitídy sa používajú antihistaminiká, napríklad suparastín alebo tavegil.

Pri exsudatívnej otitíde sa tiež užívajú lieky na skvapalnenie exsudátu, napríklad karbocysteínu. Existujú aj komplexné lieky, ktoré majú niekoľko typov pôsobenia, napríklad Otipaks, Otinum, Otofa, Sofradeks. Pre hnisavý výtok by ste mali pravidelne čistiť zvukovod z hnisu a opláchnuť ho slabým prúdom vody.

Môžem si zahriať ucho? Záleží na type ochorenia. V niektorých prípadoch môže teplo urýchliť hojenie av iných naopak môže zhoršiť ochorenie. V hnisavej forme ochorenia stredného ucha je teplo kontraindikované a v katarálnom štádiu teplo podporuje prúdenie krvi do postihnutej oblasti a urýchľuje zotavenie pacienta. Teplo je tiež jedným z najúčinnejších spôsobov, ako znížiť bolesť pri otitíde. Avšak povolenie používať teplo môže poskytnúť len lekára, samoobsluha je neprijateľná. V prípade, že je teplo kontraindikované, môže byť nahradené fyzioterapeutickými postupmi (UHF, elektroforéza).

Často sa uchyľujú k chirurgickej metóde liečby stredného ucha, najmä v prípade hnisavej verzie ochorenia a jeho rýchleho vývoja, ktorý ohrozuje závažné komplikácie. Táto operácia sa nazýva paracentéza a je zameraná na odstránenie hnisu z tympanickej dutiny. Keď mastoiditída môže byť aj operáciou na odvodnenie vnútorných oblastí procesu mastoidov.

Na prepláchnutie a čistenie Eustachovej trubice sa používajú aj špeciálne katétre. Lieky sa môžu podávať aj prostredníctvom nich.

Ľudové prostriedky na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých sa môžu používať len s relatívne miernymi formami ochorenia a so súhlasom ošetrujúceho lekára. Tu sú niektoré recepty vhodné na liečbu zápalu stredného ucha.

Infúzia propolisu je navlhčená bavlnou a zavedená do oblasti vonkajšieho zvukovodu. Táto zlúčenina má hojenie rán a antimikrobiálne vlastnosti. Tampon sa musí meniť niekoľkokrát denne. Šťava z banánov má podobný účinok, pohltí ju do ucha v množstve 2-3 kvapiek denne. Ak sa chcete zbaviť infekcií nosohltanu a hrtanu, ktoré vyvolávajú infekcie stredného ucha, môžete použiť harmanček, šalviu a výplach ľubovníka bodkovaného.

komplikácie

Otitis ucha so správnou liečbou môže prejsť bez zanechania akýchkoľvek trvalých účinkov. Zápal stredného ucha však môže spôsobiť niekoľko typov komplikácií. Po prvé, infekcia sa môže šíriť do vnútorného ucha a spôsobiť vnútorné zápaly stredného ucha - labyrintitídu. Okrem toho môže spôsobiť trvalé alebo prechodné straty sluchu alebo úplnú hluchotu v jednom uchu.

Perforácia ušného bubna tiež vedie k poškodeniu sluchu. Napriek tomu, že na rozdiel od prevládajúceho názoru môže membrána prerásť, ale aj po jej prerastaní sa citlivosť sluchu trvalo zníži.

Mastoiditída je sprevádzaná akútnou bolesťou v príušnom priestore. Je to tiež nebezpečné pre jeho komplikácie - prielom hnisu na sliznici mozgu s výskytom meningitídy alebo v krku.

labyrinthitis

Labyrintitída je zápal vnútorného ucha. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje labyrintitída všetkých druhov otitídy. Pri zápale vnútorného ucha sú typické symptómy poruchy sluchu, vestibulárne poruchy a bolesť. Liečba vnútorných otitis sa vykonáva len pomocou antibiotík, žiadne ľudové prostriedky v tomto prípade nepomôže.

Labyrintitída je nebezpečná pre stratu sluchu v dôsledku smrti sluchového nervu. Tiež, s vnútorným otitis, komplikácie, ako je meningitída, absces mozgu a encefalitída sú možné, ktoré môžu byť fatálne.

Otitis ucha u detí

Otitis u dospelých je oveľa menej bežná v porovnaní s týmto ochorením u detí. Je to spôsobené jednak slabšou imunitou tela dieťaťa. Preto sú infekčné ochorenia horných dýchacích ciest častejšie u detí. Okrem toho, štrukturálne vlastnosti sluchovej trubice u detí prispievajú k stagnujúcim procesom v nich. Má rovný profil a rozšírený lúmen pri jeho vstupe uľahčuje vstup hlienu a dokonca aj kúsky jedla alebo emetických mas (u dojčiat).

Starostlivá liečba otitis media u detí je veľmi dôležitá. Ak sa vykoná nesprávna liečba, choroba sa môže premeniť na chronickú formu a pociťovať ju možno už v dospelosti s chronickým výskytom. Okrem toho, ak nevyliečite otitis media v detstve, potom môže čeliť čiastočnej strate sluchu, čo následne vedie k oneskoreniu mentálneho vývoja dieťaťa.

Profylaxia otitídy

Prevencia zahŕňa prevenciu takých situácií, ako je hypotermia tela, predovšetkým oblasť ucha, vniknutie špinavej vody do oblasti zvukovodu. Je potrebné včas liečiť zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, ako sú sinusitída, sinusitída, tonzilitída a faryngitída. Počas kúpania sa odporúča použiť viečko a po pobyte vo vode by ste mali úplne očistiť zvukovod z vody. V chladnom a vlhkom období roka pri odchode sa odporúča nosiť klobúk.

Otitis, čo to je

Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšenou telesnou teplotou, poruchou sluchu, tinnitom, mukopurulentným výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Je to nebezpečné pri vývoji komplikácií: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal temporálnej kosti, absces mozgu.

Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšenou telesnou teplotou, poruchou sluchu, tinnitom, mukopurulentným výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Je to nebezpečné pri vývoji komplikácií: chronická strata sluchu, nezvratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal temporálnej kosti, absces mozgu.

Anatómia ucha

Ľudské ucho sa skladá z troch častí (vonkajšie, stredné a vnútorné ucho). Vonkajšie ucho je tvorené uškom a zvukovým kanálom, končiacim ušným bubienkom. Vonkajšie ucho zachytáva zvukové vibrácie a nasmeruje ich do stredného ucha.

Stredové ucho je tvorené tympanickou dutinou, ktorá sa nachádza medzi otvorom temporálnej kosti a ušným bubienkom. Funkcia stredného ucha je zvuk prenášajúci. V tympanickej dutine sú tri zdravé kosti (kladivo, kovadlina a strmeň). Malleus je pripojený k ušnému bubienku. Membrána vibruje pri vystavení zvukovým vlnám. Fluktuácie sa prenášajú z ušného bubienka na nákovu, z nákovy do strmeňa a zo strmeňa do vnútorného ucha.

Vnútorné ucho je tvorené komplexným systémom kanálov (kochlea) v hrúbke temporálnej kosti. Vnútro kochlea je naplnené tekutinou a lemované špeciálnymi vlasovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy. Impulzy pozdĺž sluchového nervu sa prenášajú do zodpovedajúcich častí mozgu. Štruktúra a funkcia ušných oddelení sa výrazne líšia. Zápalové ochorenia vo všetkých troch oddeleniach sa tiež vyskytujú rôznymi spôsobmi, preto existujú tri typy otitídy: vonkajšie, stredné a vnútorné.

Vonkajší zápal stredného ucha

Vonkajší zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozširuje do ušného bubienka, častejšie sa vyskytuje u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajšou otitídou sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva na krk, zuby a oči, zhoršuje tým, že hovorí a žuvanie. Objektívne odhalil začervenanie zvukovodu a niekedy aj ušnice. Sluch je poškodený len vtedy, keď je otvorený absces a zvukovod je naplnený hnisom.

Liečba otitis externa je zavedenie alkoholu do zvukových kanálov alkoholických vôd a umývanie s dezinfekčnými roztokmi. Abscesy otvorené. Pacientovi sa predpisuje fyzioterapia (UHF, Solux), v prípade závažného zápalu sa vykonáva antibiotická liečba.

Otitis media

Jedna z najčastejších chorôb ORL orgánov. Každý štvrtý pacient otolaryngológa je pacient s akútnym alebo chronickým otitis media. Ľudia všetkých vekových kategórií môžu ochorieť, ale zápal stredného ucha je oveľa častejší u detí mladších ako 5 rokov.

Príčiny zápalu stredného ucha

Otitis media môžu byť spôsobené rôznymi patogénnymi mikroorganizmami: baktériami, vírusmi, hubami (otomykóza) a rôznymi mikrobiálnymi asociáciami. Najčastejším infekčným agensom pre otitis media sú chrípkové vírusy a ARVI, pneumokoky a hemophilus bacily. V poslednom čase došlo k zvýšeniu počtu prípadov zápalu plesňového média.

Mechanizmus vzniku zápalu stredného ucha

Normálny tlak v dutine stredného ucha je atmosférický. Vyrovnávanie tlaku a vetranie tympanickej dutiny sa vykonáva pomocou Eustachovej trubice spájajúcej tympanickú dutinu s hltanom.

Niektoré stavy (zvýšená tvorba hlienu v nosohltane, "čuchanie" nosom, pokles tlaku počas zostupu do hĺbky potápačov, atď.) Vedú k tomu, že priechodnosť Eustachovej trubice je narušená. Zmena tlaku v bubienkovej dutine vedie k tomu, že bunky sliznice dutiny stredného ucha začínajú aktívne produkovať zápalovú tekutinu. Zvýšenie množstva tekutiny spôsobuje bolesť a poškodenie sluchu.

Infekcia preniká do stredného ucha do tubálu (cez Eustachovu trubicu), transmetálne (cez ušný bubienok s traumatickým poškodením), hematogénne (s prietokom krvi v šarlach, osýpky, chrípka alebo týfus) alebo retrográdne (z lebečnej dutiny alebo procesu mastoidálnej spánkovej kosti),

Mikróby sa v zápalovej tekutine rýchlo množia, potom sa zápal stredného ucha stáva hnisavým. Tlak v dutine stredného ucha prudko stúpa, prasknutie ušného bubienka a hnis začína vystupovať cez zvukovod.

Rizikové faktory

Médium otitídy sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. V prevažnej väčšine prípadov ide o komplikáciu ochorení iných ORL orgánov zápalového charakteru. Existujú všeobecné a miestne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalu stredného ucha.

• Lokálne rizikové faktory pre zápal stredného ucha

Zápalové a alergické ochorenia nosa a nosohltanu spôsobujú opuch slizníc, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti Eustachových trubíc. Mikróby, ktoré spadajú z ohniska zápalu do stredného ucha, zvyšujú riziko vzniku hnisavej otitídy. Skupina lokálnych rizikových faktorov zahŕňa aj stavy po chirurgických zákrokoch v nosohltane a nosovej dutine, sprevádzané zhoršením priechodnosti Eustachových trubíc.

Otitis sa vyvíja častejšie u detí, kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry stredného ucha detí. Eustachova trubica u detí je užšia ako u dospelých, takže sa zvyšuje pravdepodobnosť jej obštrukcie. U detí sa adenoidy často zvyšujú a stláčajú Eustachovu trubicu. Deti často trpia akútnou respiračnou vírusovou infekciou a inými katarálnymi ochoreniami, často plačú a aktívne si čuchajú nos.

• Časté rizikové faktory pre zápal stredného ucha

Pravdepodobnosť vzniku zápalu stredného ucha sa zvyšuje v kongenitálnych a získaných stavoch imunodeficiencie.

Príznaky zápalu stredného ucha

Pre akútny zápal stredného ucha je charakteristická ťažká hypertermia, ktorá je sprevádzaná bolesťou v uchu. Deti, ktoré stále nevedia hovoriť, keď sa bolesť zintenzívňuje a upokojuje, keď ustupuje.

Po 1-3 dňoch od okamihu nástupu ochorenia sa objaví ruptúra ​​v ušnom bubienku, začne sa hnisanie. Stav pacienta sa zlepšuje. Telesná teplota sa vráti do normálu, poklesne alebo zmizne. V nasledujúcej medzere v ušnom bubienku sa hojí a nespôsobuje stratu sluchu.

S nepriaznivým vývojom ochorenia môže hnis vybuchnúť von, ale smerom dovnútra, šíriť sa do lebečnej dutiny a viesť k rozvoju mozgového abscesu alebo meningitídy. Vzhľadom k tomu, choroba je plná výskytu nebezpečných komplikácií, pri prvých príznakoch akútnej otitis by mal konzultovať s lekárom.

• Chronický zápal stredného ucha

Spravidla je výsledkom akútneho hnisavého otitis. Existujú dve formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha, ktoré sa líšia v závažnosti aj v klinickom priebehu.

V 55% prípadov sa chronická otitis media vyskytuje vo forme mesotympanitídy, pri ktorej zápalový proces pokrýva sliznicu sluchovej trubice, dolnú a strednú časť tympanickej dutiny. Ušný bubon má dierovaný otvor v spodnej časti. Časť membrány zostáva napnutá.

Keď sa mesotympanitída pacienti sťažujú na stratu sluchu, konštantný alebo pravidelný výtok hnisu z ucha, veľmi zriedkavo - závrat a hluk v uchu. Bolesť sa vyskytuje len v období exacerbácie otitídy, v niektorých prípadoch sprevádzanej hypertermiou. Mesotympanit prúdi pomerne priaznivo a relatívne zriedkavo spôsobuje závažné komplikácie. Stupeň straty sluchu je určený zachovaním funkcie sluchových častíc a aktivity zápalového procesu.

Chronický zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytuje vo forme hnisavej epitimpanitídy, ovplyvňuje hlavne bubnovaný priestor. Perforačný otvor sa nachádza v hornej časti ušného bubna, takže prirodzený odtok dutiny je často nedostatočný. Závažnosť prúdenia tiež určuje zvláštnosti anatomickej štruktúry tejto oblasti, ktorá je plná prekrútených úzkych vreciek.

Časová kosť je často zapojená do zápalového procesu a hnis sa stáva urážlivým. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v uchu, prerušovanú bolesť v časovej oblasti a niekedy závraty. Táto forma chronickej otitídy je spravidla sprevádzaná prudkým poklesom sluchu.

Obidve formy chronického zápalu stredného ucha sa môžu vyskytnúť s prevahou určitých patologických procesov.

Chronická katarálna otitis media sa môže vyvinúť pri chronickej eustachitíde, po šarlach alebo akútnej otitíde. Niekedy má alergický charakter. V neprítomnosti hnisania prebieha celkom priaznivo.

Chronický zápal zápalu stredného ucha je zvyčajne výsledkom dlhodobého akútneho procesu a vyvíja sa na pozadí zníženej imunity. S dobrou drenážou tympanickej dutiny niekedy nie je hnisanie z ucha sprevádzané inými príznakmi. Rozmazané klinické príznaky vedú k tomu, že pacienti zriedka vyhľadávajú pomoc. Hnisavý proces má tendenciu sa postupne šíriť, môže ovplyvniť sluchové kostičky, periosteum, okolité kostné štruktúry a labyrint.

Akútne a chronické hnisavé zápaly stredného ucha môžu byť komplikované rozvojom chronického adhezívneho otitis media. Adhezívna otitis v tympanickej dutine aktívne tvorila adhézie, čo viedlo k strate sluchu. Adhezívna otitída často nie je asymptomatická a pacienti nespájajú torrenty, zimnicu a hypertermiu, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie s ochorením ucha. Pri lepivom otitíde sa môžu vyvinúť komplikácie.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha môže byť komplikovaný mastoiditídou (zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti), abscesom mozgu, labyrintitídou (zápal vnútorného ucha), meningitídou, mozgovou trombózou a sepsou. Keď sa hnisavý epitimpanitída často vyskytuje cholestet - tvorba nádoru, ktorá sa skladá z produktov rozpadu epidermy. Cholestetiká ničia temporálnu kosť, tvoria granuláty a polypy.

Chronický zápal stredného ucha môže spôsobiť poškodenie nervu tváre v tympanickej dutine. Neuritídu tvárového nervu sprevádza hladkosť nasolabiálneho záhybu, zníženie rohu úst a lagophthalmos (oko na strane lézie sa nezatvára). Pri chronickom zápale stredného ucha (hnisavý epitimpanitída), ako pri akútnej otitíde, labyrintitíde, meningitíde alebo meningoencefalitíde, sa môže vyvinúť absces mozgu, sinusová trombóza a epidurálny absces.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na anamnéze, otoskopických výsledkoch a charakteristických príznakoch (všeobecná intoxikácia, earache, hnisanie). Na stanovenie citlivosti mikroflóry vykonajte bakposev výtok z ucha.

V prípade chronického zápalu stredného ucha, aby bolo možné vyhodnotiť stav kostných štruktúr, sa okrem uvedených štúdií vykonáva rádiografia temporálnej kosti. Pri otoskopii s chronickou otitídou sa zistí zákal a ostré zatiahnutie ušného bubienka. Rukoväť kladiva sa zdá byť skrátená. Lokalizácia perforovaného otvoru je určená tvarom otitídy.

Liečba zápalu stredného ucha

• Akútna otitis media terapia

Pacientom s akútnym zápalom stredného ucha sa odporúča odpočinok na lôžku, vykonáva sa antibakteriálna liečba a na hypertermiu sa predpisuje antipyretikum. Lokálne aplikovaná fyzioterapia (UHF, Solux) a zahrievacie obklady. Ak chcete znížiť bolesť v uchu, teplý 96% alkohol sa vnikne do ucha (len do objavenia hnisu). Ak tympanón počas prvých troch dní nevypúšťa samostatne, je znázornená disekcia ušného bubienka. V prípade, že strata sluchu pretrváva aj po zjazvení ušného bubienka, je predpísané vyfukovanie, UHF a pneumatická masáž.

• Terapia chronického zápalu stredného ucha

Prvoradou úlohou je zabezpečiť dostatočné odvodnenie tympanickej dutiny. Na tento účel sa z dutiny stredného ucha odstránia polypy a granuláty. Dutina sa premyje, do nej sa zavedú proteolytické enzýmy. Pacientovi sú predpísané sulfónamidy a antibiotiká, vykonávajú korekciu imunity, dezinfikujú ložiská infekcie v oblasti horných dýchacích ciest. Ak máte podozrenie na alergickú otitídu, použite antihistaminiká. Miesto použilo elektroforézu, mikrovlnnú terapiu.

V neprítomnosti účinku sa vykonáva anododrenáž (v oblasti procesu mastoidu spánkovej kosti sa vytvorí diera a nasleduje odvodnenie). S cholesteatómom, procesom šírenia do kosti a vnútorných štruktúr, je indikované chirurgické odstránenie zápalového ohniska. Ak je to možné, vodivé štruktúry si zachovávajú, ak nie, tympanoplastiku. S bezpečným bubnovým krúžkom je možné obnoviť ušný bubienok (myringoplastika).

Prevencia zápalu stredného ucha

Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu SARS a ďalších infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Pacienti s chronickým zápalom zápalu stredného ucha by mali chrániť zvukovod pred podchladením a vniknutím vody.

Vnútorná otitída (labyrintitída)

Má bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Zvyčajne ide o komplikáciu zápalu stredného ucha alebo meningitídy.

Charakteristickým príznakom vnútornej otitídy je náhly ťažký záchvat závratov, ktorý sa vyvíja 1-2 týždne po infekčnom ochorení. Útok môže byť sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním. Niektorí pacienti s otitis media sa sťažujú na hluk ucha alebo stratu sluchu.

Vnútorný zápal stredného ucha musí byť diferencovaný od mozgových ochorení, ktoré môžu spôsobiť závraty. Na vylúčenie nádorov a mozgových príhod sa vykonávajú MRI a CT mozgu. Uskutočňuje sa elektronistagmografia a špeciálna štúdia na posúdenie sluchovej odozvy mozgového kmeňa. Audiometria sa vykonáva na zistenie poškodenia sluchu.

Liečba zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania predpísané antiemetiká (metoklopramid), antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, difenhydramín). Lokálne používajte skopolamínové náplasti. Steroidy (metylprednizolón) sa používajú na zníženie zápalu a sedatíva (lorazepam, diazepam) sa používajú na zmiernenie úzkosti. V prípade vnútornej otitídy bakteriálnej povahy je indikovaná antibiotická liečba. Príznaky ochorenia, spravidla postupne miznú počas jedného alebo niekoľkých týždňov.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby vnútornej otitídy sa vykonáva chirurgický zákrok: labyrintotómia, disekcia pyramídy temporálnej kosti atď.