Pneumónia a rakovina pľúc: vzťah a rozdiely

Zápal pohrudnice

Rakovina pľúc je malígny novotvar orgánu, ktorý môže byť dlhý čas asymptomatický. Toto ochorenie je často maskované inými zápalovými ochoreniami, ako sú: zápal pľúc, bronchitída, pomalá tracheitída. Bohužiaľ, pacienti bývajú liečení samostatne, čo zhoršuje závažnosť ochorenia. Pri podávaní žiadosti o kvalifikovanú pomoc je choroba najčastejšie v pokročilom štádiu. Koniec koncov, malígna tvorba sa už dlho necíti a patologické príznaky sa objavujú počas obdobia intoxikácie a rastu nádoru.

príznaky

Ak chcete pochopiť, ako rozlišovať pneumóniu od lézie neoplazmy, musíte poznať príznaky ochorenia.

Zápal pľúc sa vyvíja do 3 - 5 dní po podchladení, nachladnutí a po 7-10 dňoch, s riadnou liečbou, prechádza. V klasickej verzii sú príznaky pneumónie:

  • Vysoká telesná teplota prudko stúpa na febrilné čísla (38,1–39 stupňov C).
  • Predchádzajúci zápal horných dýchacích ciest.
  • Ťažká intoxikácia (únava, malátnosť, bolesti hlavy).
  • Prvý 3-4 dni suchý kašeľ. Potom sa stáva produktívnym (so spútom).
  • Bolesť sa pozoruje zo strany zápalového ohniska, najmä so zapojením pohrudnice do procesu. Auscultatively počul vlhké rales.
  • Dýchavičnosť s masívnym poškodením pľúcneho tkaniva po vyliečení prechádza bez stopy.

Je potrebné poznamenať, že zvýšenie bolestivých prejavov vo forme hypertermie, slabosti v tele, dýchavičnosti sa vyskytuje v krátkom čase s pneumóniou. Rakovina pľúc - symptómy slabosti, nevoľnosti a nedostatku chuti do jedla sa postupne vyvíjajú.

Príznaky malígnej lézie:

  1. Nesystematický kašeľ s ťažkým oddelením spúta. V neskorších štádiách - krvné pruhy, krvné zrazeniny. Kašeľ triašky sú slabé, zvuk je hluchý.
  2. Pri vdychovaní sa ozýva pískanie (môžu byť počuť z diaľky). Dýchavičnosť sa zvyšuje.
  3. Telesná teplota je v normálnom rozsahu alebo subfebrilný stav pretrváva (37,2–38 stupňov C).
  4. Neustály pocit únavy, malátnosti, závratov, bolesti hlavy.
  5. Znížená chuť do jedla, v budúcnosti môže byť averzia k mäsovým potravinám. Pokles telesnej hmotnosti o viac ako 10% jeho hmotnosti za 1 - 1,5 mesiaca.
  6. Bolesť zo strany lézie alebo za hrudnou kosťou bez špecifického umiestnenia. Vyskytuje sa za účasti blízkych štruktúr, ktoré sú inervované.
  7. Zápal a zvýšenie veľkosti periférnych lymfatických uzlín.
  8. Zafarbenie kože získavajú zemitý, sivý odtieň. Pallor je charakteristický.

Symptómy pneumónie pri rakovine pľúc môžu byť rozmazané kvôli podobnosti prejavov.

komplikácie

Pri rakovine pľúc sa často vyvíja paracancic pneumonia. Je to zápalové zameranie bezprostredne vedľa proliferácie atypických bunkových foriem. V súvislosti s oslabeným imunitným systémom môže byť miesto infikované nielen pneumokokami a Klebsiellou, ale aj vírusmi a hubami.

Takýto stav je ťažké liečiť, pretože antibakteriálna terapia je bez vírusových a plesňových patogénov. Vyžaduje si vymenovanie ďalších skupín liekov. Diagnóza v tomto prípade je ťažká, pretože pneumónia a rakovina sú v tandeme.

Pri röntgenovom vyšetrení dochádza k vrstveniu tieňov. V počiatočnom štádiu malignity sú atypické bunky podobné zdravým bunkám, môžu byť skryté za kostnými štruktúrami. MRI môže byť tiež neinformačné.

Jedným z kazuistických prípadov je rozvoj rakoviny po pneumónii.

Vedci skúmali takéto situácie a vznikol záver: v prípade opakovane odloženej pneumónie je tkanivo náchylnejšie na rozvoj malígnych nádorov. Je to spôsobené rýchlym rozdelením alveolocytov v predchádzajúcich prípadoch - hyperregenerácia vedie k zvýšeniu frekvencie mutácií a vzniku karcinómu.

diagnostika

Na diagnostiku, či ide o rakovinu pľúc alebo pneumóniu, pomôže inštrumentálna, histologická, laboratórna diagnostika.

Laboratórna analýza spúta: biomateriál pre rakovinu je charakterizovaný prítomnosťou krvných pruhov, zrazenín, ak je nádor v štádiu rozpadu, potom vo forme malinového želé. Cytologicky určené atypické bunky s nepravidelnými hranami, náchylné na tvorbu konglomerátov, vo forme cibúľ, perličiek.

V praktickej onkológii, určenie konkrétnej výskumnej metódy pomáha stanoviť správnu diagnózu a potom správnu taktiku liečby. Vyhľadajte včas lekársku pomoc, aby ste zachránili život pacienta.

Aké choroby môžu skryť rakovinu pľúc pod rúškom?

Fibróza, tuberkulóza alebo rakovina?

Mnohí výskumníci a praktici poukazujú na to, že 65 až 90 pacientov zo sto trpiacich rakovinou pľúc, najmä v raných štádiách, je negramotne liečených na nádchu, pneumóniu, astmu, pľúcnu fibrózu, tuberkulózu a iné patológie s podobnými príznakmi.,

Primárne symptómy pripomínajú prejavy normálneho zápalu, ktoré sú často ignorované a čas na úplné vyliečenie onkológie sa stráca. Dokonca aj zjavné príznaky 3 - 4 štádií rakoviny, keď je narušená drenážna funkcia priedušiek, steny pľúc ustupujú a zápal sa stáva agresívnym, sú zamenené s prejavmi pľúcnej fibrózy.

Presná diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc je preto kľúčom k včasnej liečbe.

Základné diagnostické metódy

Ak sú podozrivé zmeny v rakovine pľúcneho tkaniva, vykoná sa povinný štandardný súbor diagnostických testov:

Fyzikálne vyšetrenie a analýza všetkých, dokonca slabých príznakov indikujúcich pľúcnu patológiu;
Cytologické vyšetrenie vzorky spúta. Nádorové bunky sa zvyčajne detegujú v prípade rakoviny centrálnej časti (v periférnej onkológii, detegujú sa až po opakovaných analýzach).

  • Rádiografia hrudníka v dvoch projekciách, cielený X-ray.
  • Dlhodobá fluorografia.
  • NCCT - počítačová nízko dávková špirálová tomografia.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI tomografia)
  • PET alebo pozitrónová emisná tomografia (vykonávaná pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku).
  • Bronchoskopia (priame vizuálne vyšetrenie slizníc a priedušiek pomocou bronchofibroskopu alebo endoskopu).
  • Biopsia (morfologické vyšetrenie pod mikroskopom fragmentu bronchiálneho tkaniva). Používa sa na potvrdenie diagnózy. Priradiť po rádiografii a CT.
  • Transtorakálna pleurálna punkcia.
  • Krvný test na obsah špecifických nádorových markerov.
  • Štúdium buniek v premytiach po bronchoalveolárnej laváži. Diagnostickou hodnotou je ekvivalentná biopsia.

Rozdiely pľúcnych novotvarov od iných ochorení

Tuberkulóza a rakovina

Ako sa líši tuberkulóza od rakoviny a ako rozpoznať choroby pomocou vonkajších znakov?

Tuberkulóza a rakovina pľúc sú úplne odlišné patológie, hoci vonkajšie prejavy týchto ochorení sú veľmi podobné. Malígny rast nastáva v dôsledku bunkových mutácií a nie je infekčný a tuberkulóza je spôsobená mykobaktériami (Kochove tyčinky) a je vysoko nákazlivá.

Symptómy obsiahnuté v oboch patológiách:

  • silná strata hmotnosti;
  • ťažká svalová slabosť, všeobecná únava;
  • kašeľ rôznej intenzity, dýchavičnosť;
  • prítomnosť krvavých inklúzií v spúte;
  • bolesť v hrudi;
  • porušenie frekvencie a rytmu tepu.

Ako rozlíšiť tuberkulózu od pľúcnej onkológie? Existuje jednoznačný rozdiel v symptómoch, ktoré zaznamenal skúsený lekár.

Na rozlíšenie pľúcnej tuberkulózy a rakoviny treba venovať pozornosť nasledujúcim funkciám:

  • zmeny rakoviny v bunkách počas cytologického vyšetrenia fragmentu tkaniva lézie a lymfatických uzlín;
  • v onkológii sa pozoruje výrazné zníženie koncentrácie lymfocytov, v prípade tuberkulózy naopak zvýšený obsah lymfocytov;
  • v prípade malígneho procesu sa významne znižuje množstvo albumínu v sére a zvyšuje sa hladina globulínových proteínov;
  • diagnostika tuberkulózy tiež umožňuje štúdium aspoň troch vzoriek spúta pod mikroskopom podľa Ziel-Nielsen;
  • s tuberkulózou, Mantoux test dáva jasnú pozitívnu reakciu s poklesom frakcií albumínu a zvýšením globulínov; pri rakovine je reakcia na tuberkulín negatívna alebo slabo pozitívna a nedochádza k žiadnym zmenám v zložení proteínových frakcií.

Pneumónia a rakovina pľúc

Odborníci hovoria, že často v dôsledku nesprávnej diagnózy - pneumónia, je pacientovi predpísaná fyzioterapia s hlbokým zahriatím v počiatočnom štádiu pľúcnej onkológie. Takéto fatálne chyby výrazne zvyšujú agresiu nádoru.

Zvyčajne na objasnenie diagnózy, začnú liečbu antibakteriálnymi látkami, zmena antibiotika v 3 - 5 dní. Predpokladá sa, že ak nedôjde k významnému zlepšeniu v priebehu 10-14 dní, to znamená, že existuje základ pre onkologickú diagnózu.

Podľa výsledkov liečby a vyšetrenia je pneumónia potvrdená takými faktormi, ako sú:

  1. akútny nástup;
  2. výrazné príznaky zápalu (môžu byť prítomné aj v onkológii);
  3. počúvanie mokrého sipotu;
  4. vyššie hladiny leukocytov a ESR, ktoré sú redukované v procese liečby pneumónie;
    rýchly terapeutický účinok na pozadí antibakteriálnej terapie (ale v počiatočnom štádiu procesu rakoviny u 25 až 40 pacientov zo sto antibiotík tiež dáva falošne pozitívny výsledok);
  5. pozitívne zmeny na roentgenograme po 10 - 14 dňoch na pozadí liečby antibiotikami.

Posledný faktor má najväčšiu diagnostickú hodnotu v diferenciácii onkologickej patológie. Príznaky rakoviny a pneumónie v rádiografii sú veľmi podobné, stmavnutie oboch diagnóz je homogénne a heterogénne.

Pri analýze charakteristík röntgenových snímok je však potrebné poznamenať:

  • tiene rakoviny v skorých štádiách majú jasné obrysy, niekedy zložitého tvaru;
  • je zvýraznený tieň koreňového uzla;
  • ako postupuje, stmavený obrys je rozmazaný a okolo nádoru je viditeľná tzv.
  • veľkosť miesta nádoru po liečbe antibiotikami neklesá.

Fibróza a rakovina

Pľúcna fibróza je abnormálny proces v pľúcach, pri ktorom sa ich steny zrútia (kontraktujú) a namiesto normálneho funkčného tkaniva sa vytvorí spojivové tkanivo. Čím je rast agresívnejší, tým výraznejší je rozvoj fibroatelectázy - konvergencia stien orgánu, nahradenie zbaleného fibrózneho tkaniva a zhoršené dýchacie funkcie až po asfyxiu, ako pri astme.

Vonkajšie príznaky onkológie a pľúcnej fibrózy sú takmer rovnaké a mnohí sa domnievajú, že pľúcna fibróza je rakovina, hoci patológie sú inej povahy.

Hoci základné symptómy v skorých štádiách obidvoch ochorení sú podobné, avšak s progresiou pľúcnej fibrózy a rozsiahlych lézií tkaniva sa pozoruje nasledovné: t

  • silnejšia ako onkologická cyanóza slizníc;
  • hydratovaný kašeľ;
  • intenzívne zvýšenie srdcového zlyhania: pulzácia, opuch žíl v krku, tachykardia;
  • zmeny koncových prstov prstov podľa typu "palice" a klince podľa typu "hodinového skla".

Tieto znaky však nie sú špecifické. Bronchoskopia v prípade fibrózy sa tiež nepovažuje za indikatívnu diagnostickú štúdiu.

Na zistenie, čo presne je pľúcna fibróza a nie rakovina, sa od výskumu odlišuje:

  1. Rádiografia, pri ktorej sa zmeny na fibróze nachádzajú na oboch stranách, často v dolných segmentoch.
  2. Počítačová tomografia (ako druhá významná metóda).
  3. Angiopulmonografia, ktorá umožňuje identifikovať expanziu centrálnych vetiev v pľúcnych cievach a periférne zúženie.
  4. Biopsia. Táto metóda, ktorá sa používa na rozlíšenie rakoviny od pľúcnej fibrózy, sa považuje za najspoľahlivejšiu.

Príznaky pneumónie a rakoviny pľúc

Pneumónia a rakovina pľúc majú podobné príznaky. Podľa štatistík je v polovici prípadov úmrtí na nediagnostikovaný karcinóm pľúc v lekárskom zázname diagnóza „pneumónia“. Komplexnosť diferenciácie týchto chorôb je známa už dlhú dobu: v 70. rokoch minulého storočia bolo 91% pacientov diagnostikovaných nesprávne a vo väčšine prípadov nedokázali identifikovať chybu viac ako rok.

Klinické prejavy rakoviny môžu spočiatku chýbať, prejavujúce sa až po nástupe zápalu okolitých tkanív. Rozlišovanie rakoviny pľúc od chronickej pneumónie je hlavnou úlohou, ktorú rieši diferenciálna diagnostika.

Ako odlíšiť pneumóniu od rakoviny pľúc? Môže to byť len lekár, ktorý berie do úvahy výsledky rádiografie, laboratórne testy a tomografiu. Pneumónia je charakterizovaná akútnejším nástupom a pomerne rýchlym reverzným procesom s antibiotickou liečbou. Účinok liečby je výrazný a zvyčajne sa prejavuje v priebehu 9-14 dní.

Rakovina pľúc alebo priedušiek v počiatočných štádiách sa prakticky neprejavuje alebo majú veľmi slabé príznaky. Neskoré štádiá sú charakterizované výraznými rôznymi príznakmi. Antibiotická liečba rakoviny pľúc môže viesť k falošne pozitívnej dynamike a vyžaduje účinnejšiu liečbu.

Diagnóza rakoviny pľúc a pneumónie

Smrteľné chyby v diagnóze sa vysvetľujú významnou podobnosťou symptómov ochorení. Okrem toho rakovina pľúc alebo priedušiek môže byť často sprevádzaná zápalovými ochoreniami vrátane zápalu pľúc.

Symptomatológia rakoviny pľúc sa prejavuje len v závažnom štádiu, keď sú dysfunkcie priedušiek, atelektáza (kolaps pľúcnych stien) a závažné zápalové procesy.

Užívanie antibiotík v počiatočnom štádiu zvyčajne prináša krátkodobý výsledok, pozoruje sa zmiernenie symptómov. Približne v 15-20 prípadoch zo 100 sa pozorujú zlepšenia na röntgenových lúčoch, obnoví sa priechodnosť postihnutých priedušiek, zapálená oblasť sa zníži.

Na overenie rakoviny sa používajú metódy radiačnej diagnostiky:

  • rádiografia v dvoch projekciách
  • dlhoročná fluorografia,
  • cielenej rádiografie.
Rakovina pľúc.

Potom pomocou získaných röntgenových snímok študujú charakter výpadkov. V počiatočných štádiách majú tiene nádorov rovnomerné okraje a v neskorších štádiách sa objavujú prívesky. Po užívaní antibiotík sa zvyčajne nezmenila veľkosť formácie. Na röntgenových snímkach zápalu a rakoviny pľúc a priedušiek možno zobraziť rovnakým spôsobom: ako stmavnutie homogénnej a heterogénnej štruktúry. Rozdiel spočíva v povahe okrajov stmavnutia: nádor má neobvyklý tvar okrajov.

Ak rozdiely nie sú také výrazné, alebo lekár má pochybnosti o presnej diagnóze, diferenciálna diagnóza sa predpisuje pomocou presnejších metód:

  • CT (počítačová tomografia),
  • bronchography,
  • bronchoskopia.

Choroby môžu byť diferencované laboratórnym vyšetrením spúta, tkanivovej biopsie alebo tampónov bronchiálnej sliznice.

Okrem fluoroskopie je priradená jedna z vyššie uvedených diagnostických metód. Voľba metódy závisí od niektorých ukazovateľov, ako je vek a stav pacienta. Bronchoskopia sa vykonáva u ľudí mladších ako 65 rokov, ktorí nemajú duševnú chorobu. Kontraindikácie bronchoskopie môžu byť niektoré ochorenia, vrátane astmy, hypertenzie, infarktu myokardu alebo mŕtvice.

Podľa výsledkov vyšetrenia sa diagnóza „pneumónie“ uskutočňuje v prípade akútneho nástupu ochorenia, prítomnosti zápalu a nástupu zlepšenia 14 dní po začiatku liečby.

Toto je video o príčinách, príznakoch, diagnostike a liečbe rakoviny pľúc.

Rozdiely v symptómoch rakoviny pľúc a pneumónie

Pri určovaní diagnózy je pacientovi predpísaná liečba antibiotikami. Ak sa po 2 týždňoch intenzívnej liečby nepozorovajú žiadne zmeny, je možný vývoj onkologického ochorenia.

Iné rozdiely, ktoré odlišujú fokálnu pneumóniu a periférne pľúcne a bronchiálne karcinómy, boli rozlíšené a uvedené v tabuľke profesorom BSMU A. Makarevichom.

Podľa tabuľky môže byť fokálna pneumónia diagnostikovaná bez ohľadu na vek pacienta, ale častejšie sa vyvíja u mužov a žien mladších ako 50 rokov. Pôvodne je ochorenie akútnej povahy, môže byť sprevádzané kašľom, v zriedkavých prípadoch sa objavuje hemoptýza. Pri ťažkom poškodení pľúc sa objavuje dýchavičnosť. Ak zmeny ovplyvňujú pohrudnice, je tu bolesť v hrudníku. Intoxikácia je mierna.

Fyzické príznaky sa prejavujú veľmi jasne: dýchanie sa u pacientov veľmi mení, v pľúcach sa objavuje sipot. X-lúče pľúc zvyčajne vykazujú léziu v dolných lalokoch. Tieň lézie je vo väčšine prípadov jednotná, korene pľúc a zväčšenie pľúcneho vzoru.

Laboratórne štúdie ukázali zvýšenie ESR, leukocytózy. Pri liečbe antibiotikami po 9 alebo 12 dňoch dochádza k zlepšeniu stavu pacienta, proces prebieha v opačnom smere. Miera produkcie leukocytov a ESR sa postupne vracia do normálu.

Kto je v ohrození

Rakovina pľúc je častejšie diagnostikovaná u starších ľudí vo veku 50 rokov a starších, fajčiari mužského pohlavia sú náchylnejší na túto chorobu. Najprv sa choroba prejavuje miernym zvýšením teploty alebo je asymptomatická. Kašeľ sa zvyčajne neobjavuje, hemoptýza sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. Možno, že vzhľad bolesti v hrudi. Fyzické údaje môžu chýbať úplne alebo sa môžu javiť slabo.

Laboratórne štúdie preukázali normálny počet bielych krviniek so zvýšením ESR. V prvej fáze je nádor zobrazený na röntgenovom obraze ako tieň s nízkou intenzitou, fuzzy kontúr a charakteristickou „anténou“.

Toto video je o charakteristických vlastnostiach rakoviny.

Liečba antibiotikami zvyčajne nefunguje, hoci v niektorých prípadoch môže byť pozorované zlepšenie. Toto zlepšenie je možné považovať za nepravdivé, pretože kvalitatívne zmeny sa zvyčajne na röntgenovom žiarení nezobrazujú.

Diagnostické rozdiely rakoviny pľúc z pneumónie

Tenká čiara medzi chorobami je najlepšie pochopená lekármi. Lekári v každodennej praxi musia:

  • čelia diferenciálnej diagnóze rakoviny pľúc a pneumónie;
  • liečiť infekčné komplikácie u pacientov s rakovinou;
  • prevencia pneumónie pri rakovine dýchacích ciest.

V takýchto prípadoch musí lekár pracovať na križovatke dvoch špecialít: pulmonológia a onkológia.

Diferenciálna diagnostika rakoviny pľúc a pneumónie

Nasledujúce obrázky hovoria o obtiažnosti detekcie obštrukčnej pneumonitídy a jej diferenciácii od chronickej pneumónie: v roku 1969, podľa F.G. Uglov a T.T. Bogdan, u 91% pacientov s rakovinovou pneumóniou pôvodne určoval chronickú pneumóniu. Z tisícov 452 pacientov nebola chyba zistená viac ako rok.

Dnes polovica z tých, ktorí zomreli na nediagnostikovanú rakovinu pľúc, má lekársky záznam o chronickej pneumónii.

Smrteľné chyby sa vysvetľujú podobnosťou symptómov a skutočnosťou, že rakovina pľúc alebo priedušiek je sprevádzaná pneumóniou.

Klinické príznaky rakoviny sa objavujú neskoro: v štádiu zhoršenia drenážnej funkcie priedušiek, vyvinutého zápalového procesu, kolapsu pľúcnych stien (atelektáza).

Do dnešného dňa vedie dočasné užívanie antibiotík k dočasnému zlepšeniu. Na rádiografii po liečbe sa u 15–20% pacientov vyskytne návrat postihnutého priedušku, čo je pokles v zapálenej oblasti okolo neho.

Pri určovaní ochorenia na prvom mieste pomocou metód radiačnej diagnózy:

  • rozsiahla fluorografia;
  • X-ray v dvoch štandardných projekciách;
  • cielenej rádiografie.

Potom sa skúma charakter výpadkov. Na röntgenových snímkach majú tiene nádoru jasné okraje, v neskorších štádiách - procesmi. Miesto nádoru po priebehu liečby antibiotikami neklesá. Prípady centrálneho karcinómu pľúc, rakoviny priedušiek so zápalom a pneumóniou na rádiografe môžu byť veľmi podobné: výpadky v oboch prípadoch môžu byť homogénne alebo heterogénne. Rozdiely spočívajú v jasných kontúrach nádoru, niekedy v bizarnej forme, a výraznom tieni koreňového uzla.

Ak má lekár pochybnosti, odporúča sa pokračovať v vyšetrení s použitím účinných diferenciálnych diagnostických nástrojov:

  • počítačová tomografia;
  • bronchoskopia;
  • bronhografii.

Jedna z menovaných metód diagnostiky hardvéru je priradená štandardným röntgenovým projekciám. Voľba závisí od veku a stavu pacienta. Pacienti starší ako 65 rokov zvyčajne nemajú bronchografiu.

Pre bronchoskopiu existuje množstvo kontraindikácií, vrátane hypertenzia, exacerbácia astmy, mŕtvica a infarkt myokardu, duševná choroba. Tomogramy s vysokým rozlíšením a bronchogramy najjasnejšie demonštrujú rozdiel medzi stmavnutím pneumónie a rakovinou.

Vo fáze objasnenia diagnózy začínajú intenzívny protizápalový liek. Ak v prvých 2 týždňoch nedôjde k významnému zlepšeniu, existujú predpoklady pre onkologickú diagnózu.

Značky chorôb hľadajú vzorky:

  • spútum;
  • premytie bronchiálnej sliznice;
  • tkanivovej biopsie.

Podľa výsledkov prieskumu sa pneumónia stanoví, keď:

  • akútny nástup;
  • fyzické zápaly;
  • rýchly terapeutický účinok antibiotík;
  • pozitívna zmena rádiografu po 14 dňoch od začiatku cyklu.

Známky, ktoré pomáhajú diagnostikovať fokálne lézie pľúc, sú zhrnuté v tabuľke profesora bieloruskej štátnej lekárskej univerzity, vedúceho 1. oddelenia vnútorných chorôb A.E. Makarevich.

Tabuľka 1. Diferenciálna diagnostika fokálnych lézií pľúc.

Aký je rozdiel medzi pneumóniou a rakovinou pľúc a prečo sú často zmätení? Môže jedna choroba ísť na druhú?

Rakovina pľúc je závažná rakovina, ktorá má jedno z vedúcich miest v štruktúre patológií rakoviny. Napriek vysokej prevalencii a úmrtnosti je diagnóza tohto ochorenia stále veľmi ťažká.

Vo viac ako polovici prípadov (55-60%), pri rakovine pľúc, sa robí nesprávna diagnóza - pneumónia. Príčiny vývoja a klinický obraz týchto ochorení sa môžu veľmi líšiť, nie však vždy.

Rakovina je veľmi zákerná choroba, ktorá môže byť asymptomatická po dlhú dobu, a keď áno, napodobňuje iné pľúcne patológie. Toto sú hlavné príčiny diagnostických chýb.

Ako rozlíšiť pneumóniu od onkológie?

etiológie

Príčiny zápalu pľúc a rakoviny pľúc sa veľmi líšia. Ale v niektorých prípadoch môžu vyvolať vzájomný rozvoj alebo byť komplikáciou. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy počas diagnostiky a liečby.

Príčiny pneumónie sú veľmi jednoduché - infekčné agens, ktoré vstupujú do dýchacích častí pľúc. Patogén vstupuje do tela najčastejšie aspiráciou.

Hematogénne a lymfatické cesty sú menej časté. Ešte menej často existuje priama šmykľavka, ktorá sa vykonáva pomocou akýchkoľvek cudzích predmetov v pľúcach alebo prieduškách (endotracheálne trubice, poranenie projektilu atď.).

Kauzálnymi pôvodcami pneumónie môžu byť akékoľvek mikroorganizmy, ktoré vstupujú do pľúc, ak sú vytvorené priaznivé podmienky pre rozvoj infekcie. Takéto podmienky sa objavia, keď má osoba rizikové faktory. Patrí medzi ne:

  • fajčenie;
  • znížená imunita (lokálna aj systémová);
  • škodlivé environmentálne a výrobné faktory;
  • akútne a chronické ochorenia (najmä dýchacieho systému);
  • chirurgia na hrudi;
  • vrodené a získané pľúcne malformácie;
  • zalezhivanie (dlhodobý pobyt v horizontálnej polohe, spravidla je typický pre starších, po chirurgických zákrokoch, ťažkých zraneniach);
  • zneužívanie alkoholu, drogová závislosť.

V niektorých prípadoch existuje bakteriálna vírusová asociácia, keď sa vírusová infekcia pripája k bakteriálnej pneumónii. Existujú aj iné formy zmiešanej etiológie (baktérie, huby, huby a iné).

Po mnoho rokov sa uskutočnili štúdie s cieľom zistiť príčiny rakoviny pľúc a ako zabrániť jej výskytu. Stále však nie je vždy možné presne stanoviť etiologický faktor. Mnohí výskumníci vyjadrujú názory, že vývoj tohto ochorenia je genetická predispozícia.

To potvrdzujú mnohé štúdie, ktoré ukazujú, že rakovina pľúc je pravdepodobnejšia u jedincov so záťažovou históriou tejto patológie. Okrem toho pre realizáciu takejto dedičnej predispozície nie je vždy potrebný východiskový faktor, ktorý sa môže stať sám.

Medzi bežné príčiny rakoviny pľúc patria:

  • fajčenie (80% pacientov fajčilo alebo údilo);
  • ohrozenia pri práci (vdychovanie prachových častíc, azbestu a iných látok);
  • žiarenie (radón, urán, röntgenové žiarenie);
  • vírusy (ľudské papilomóny, cytomegalovírus a iné);
  • chronické ochorenie pľúc;
  • fibróza a cirhóza pľúc;
  • metastázy.

Možno konštatovať, že hlavnou príčinou vzniku pneumónie sú mikroorganizmy, bez ktorých nie je možný vývoj ochorenia (s výnimkou zriedkavých prípadov aseptickej pneumónie). Čo sa týka onkológie, hlavnými príčinami sú fajčenie a procesy vedúce k tvorbe vláknitého tkaniva.

patogenézy

Patogenéza pneumónie pozostáva z troch po sebe nasledujúcich štádií:

  1. Výška (príliv) - po preniknutí do pľúc patogén poškodzuje alveolocyty, čo vedie k ešte väčšej inhibícii lokálnej imunity. To prispieva k skorému šíreniu baktérií a porážke nového tkaniva. Táto fáza pokračuje počas prvých 3 dní.
  2. Hepatizácia (hepatizácia) je charakterizovaná úplným plnením a namáčaním postihnutej oblasti exsudátom obsahujúcim obrovské množstvo fibrínu. Pľúca sa v tomto prípade stávajú hustými. Táto fáza prebieha v dvoch fázach: 1. Červená otechenenie - kvôli poškodeniu stien krvných ciev, červené krvinky migrujú do dutiny alveol, zatiaľ čo pľúca sa stáva hnedým sfarbením (ako pečeň); 2. šedá hepatizácia - zničenie červených krviniek a migrácia veľkého počtu leukocytov na miesto poškodenia. Pľúca má bielu farbu. Druhá etapa trvá asi týždeň, po ktorej nasleduje tretia.
  3. Rozlíšenie (rekonvalescencia) - v tomto štádiu dochádza k postupnému čisteniu pľúc a ich obnoveniu. Jeho trvanie závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií, stavu pacienta.

Patogenéza rakoviny pľúc sa tiež skladá z troch štádií:

  1. Iniciácia - prenikanie karcinogénneho faktora do pľúc a jeho škodlivé účinky. V tomto štádiu dochádza k poškodeniu epitelových buniek so zmenou štruktúry DNA. V tomto prípade sa bunka stáva defektnou a schopnou degenerovať na atypické. Toto štádium môže byť ešte nazývané prekancerózne, pretože v tomto štádiu, ak je onkogénny faktor zastavený, je stále možné vyhnúť sa vývoju nádorového procesu.
  2. Propagácia - nahrádza iniciáciu, ak onkogénne faktory naďalej prúdia. To vedie k akumulácii poškodenia DNA v bunkách a aktivácii rakovinových génov. Bunka sa stáva atypickou, stráca diferenciáciu a získava možnosť nezlomného rozdelenia.
  3. Progresia - charakterizovaná progresiou už vytvoreného nádoru. Rastie, zachytáva okolité tkanivá a orgány, dáva metastázy. V tomto bode sa rakovina spravidla presúva do štádia 4 (štádium).

Klinický obraz

Klinický obraz je veľmi zlým porovnávacím znakom, pretože je individuálny pre každú chorobu a pre onkológiu môže chýbať dlhý čas. Ale príznaky - to je to, čo vám umožňuje podozrenie a diagnostikovať ochorenie, musíte vedieť a byť schopní analyzovať.

Klinika pneumónie zahŕňa akútny nástup s nasledujúcimi príznakmi:

  • vysoká horúčka (38-39 ° C);
  • kašeľ (najprv suchý, potom produktívny);
  • bolesť na hrudníku;
  • slabosť, únava;
  • s perkusným tupým perkusným zvukom nad postihnutou oblasťou;
  • s auskultizáciou - jemným dýchavičným sipotom a krepitom;
  • s rádiografiou - infiltrácia (často v dolnom laloku).

Následky pneumónie sa môžu líšiť, spravidla sú mŕtve pľúcne bunky nahradené spojivovým tkanivom (pneumoskleróza). Spojivové tkanivo, pod vplyvom spúšťacích faktorov, má vysoký sklon k malígnej degenerácii.

Rakovina pľúc dlhú dobu (roky) sa nemusí prejavovať žiadnym spôsobom alebo „signálom“ s niektorými nevýznamnými, ťažko viditeľnými príznakmi, ktorým sa nevenuje pozornosť. Najčastejšie prejavy pľúcneho nádoru sú:

  • kašeľ (vyskytuje sa u 75% pacientov);
  • hemoptýza (57%);
  • bolesť na hrudníku (50%);
  • dýchavičnosť;
  • žltý alebo zemitý tón pleti;
  • zápal periférnych lymfatických uzlín;
  • zmena hlasu (chrapot, zhrubnutie);
  • úbytok hmotnosti

Existuje mnoho ďalších príznakov, ktoré sa objavia, keď nádor rastie do iných tkanív a orgánov. Toto ochorenie je spravidla diagnostikované na toto obdobie. Medzi tieto príznaky patria:

  • bolesť srdca;
  • paresthesia;
  • slabosť v horných končatinách;
  • Hornerov syndróm (mióza, enoftalmos, zúženie palpebrálnej trhliny);
  • opuch tváre.

Ako je možné vidieť z vyššie uvedeného, ​​príznaky nie sú špecifické, čo robí diagnózu veľmi ťažkou, najmä v počiatočných štádiách, keď nie sú pozorované žiadne prejavy.

Priebeh rakovinového procesu môže byť komplikovaný pridaním infekcie, ktorá vedie k rozvoju zápalu pľúc, v ktorom je zameranie zápalu lokalizované v malígnom nádore.

Príznaky počiatočného ochorenia môžu zároveň prejsť do iného alebo sa môžu navzájom prekrývať, čo tiež zamieňa diagnózu.

liečba

Rozdiely v liečbe pneumónie a rakoviny sú obrovské. Z tohto dôvodu je správna diagnóza veľmi dôležitá, pretože diagnostická chyba vedie k nesprávnej liečbe, ktorá môže urýchliť vývoj ochorenia a spôsobiť komplikácie.

Pri liečbe pneumónie je kľúčovým prvkom antibakteriálna liečba. Eliminuje etiologický faktor vo vývoji ochorenia. Zvyšok terapie je zameraný na potlačenie patogenézy, symptómov a rehabilitácie pacienta.

V niektorých prípadoch, rakovina pľúc dáva pozitívny trend pre antibiotiká, je to spôsobené tým, že po užívaní antibiotík bronchiálna priechodnosť môže byť obnovená a zápal zmizne.

Pri liečbe rakoviny:

  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • chirurgický zákrok.

Spôsob liečby závisí od štádia ochorenia. Ale najčastejšie používajú všetky tri metódy.

záver

Rakovina pľúc a pneumónia sú úplne iné ochorenia. Počet diagnostických chýb však stále zostáva veľký. Aký je dôvod? S najväčšou pravdepodobnosťou so zvýšením počtu atypických foriem chorôb, ktoré nie sú v súlade s klasickým klinickým obrazom.

Môže sa tiež spájať s mnohostranným prejavom onkologického procesu. Preto je potrebné starostlivo preskúmať pacientov s nejasnými príznakmi, v prípade potreby použiť najnovšie diagnostické metódy.

Liečba pneumónie pri rakovine

Pneumónia pri rakovine pľúc je veľmi podobná pravidelnej pneumónii. Mnoho prípadov liečby sa tragicky skončilo len preto, že pacienti nechodili do nemocnice včas, liečba bola nesprávne priradená a diagnóza bola nesprávne vykonaná. Vzhľadom na podobnosť pneumónie a pneumónie pri rakovine by mali moderní pľúcni lekári úzko spolupracovať s onkológmi, aby dosiahli dobré výsledky v liečbe ochorenia.

Príčiny ochorenia

Keďže pľúca sú jediným orgánom, ktorý je priamo spojený s vonkajším prostredím, sú vystavené priamemu vplyvu častíc vo vzduchu v nezmenenej forme. Inhalované mikročastice, ako by sa držali na stenách sliznice pľúc. Na sliznici sú prirodzené filtre:

  • mikrovily, ktoré sú vo vnútri;
  • epitelu, ktorý produkuje receptory hlienu a reflexu kašľa.

Epitelové bunky sú v kontakte so vzduchom, ktorý obsahuje prach, peľ, výfuk z automobilov, tabakový dym, továrenský prach a CHP. To všetko každú sekundu vystavuje epitelové bunky patologickým mutáciám a vývoj neoplaziem v bunkách.

Diagnóza pneumónie pri rakovine pľúc je zložitá, pretože obe choroby majú podobné príznaky. Pneumónia pri rakovine je sprevádzaná postupným zhoršovaním blaha pacienta. Je to spôsobené postupným vývojom nádoru a metastáz.

Teplota tela sa nezvýši nad 38 stupňov a prakticky nezasahuje. Bežná pneumónia je charakterizovaná prudkým zhoršením zdravia. Teplota môže byť veľmi vysoká a je zatúlaná liekmi.

Príznaky pneumónie a rakoviny pľúc

Parakancidická pneumónia je vyjadrená v skutočnosti, že pľúcne tkanivo je zapálené okolo nádoru. V dôsledku toho sa toto ochorenie vyskytuje len v prítomnosti onkologického procesu v pľúcach. Imunita u pacientov je výrazne znížená, pretože ochorenie je zle liečiteľné. Pre paracancrosis je charakteristické:

  • ťažké kašeľ a dýchavičnosť;
  • závraty a bolesť hlavy;
  • rýchla únava, ospalosť;
  • slabosť a strata chuti do jedla;
  • nárast teploty na 39 stupňov.

Kašeľ sa stáva trvalým a nie je možné sa ho zbaviť. Je sprevádzaný:

  • mukopurulentného spúta;
  • bolesť na hrudníku;
  • hemoptysis.

Pneumónia spôsobená parakarkózou môže byť odlíšená špecialistom v prítomnosti pľúcnych röntgenových lúčov, tomografií a laboratórnych testov. Pneumónia začína pomerne rýchlym a akútnym nástupom, môže byť liečená antibiotikami. Zotavenie je už pozorované za 10-14 dní.

Diagnostické metódy

Na správne stanovenie diagnózy a stupňa ochorenia je v prvom rade potrebné vykonať klinické testy a biochemické štúdie, ktoré ukazujú stupeň zápalu a anémie.

Potom musíte urobiť štúdiu spúta, ktorá môže byť hrdzavá alebo pruhovaná krvou. Obsahuje patogény, ktoré sú patogény. Hľadajú sa pri premývaní bronchiálnej sliznice a tkanivovej biopsie. Takéto diagnostické metódy pomáhajú odhaliť rakovinu v ranom štádiu.

Rádiografia sa vykonáva na špeciálnom prístroji v dvoch projekciách. Obrázky zobrazujú:

  • prítomnosť tekutiny, ktorá indikuje zápalový proces;
  • v obrazoch majú tiene nádoru jasný okraj pozdĺž okraja;
  • v neskorých štádiách viditeľné procesy.

Ak má lekár pochybnosti, potom lineárna tomografia nebude zbytočná. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať radiačné diagnostické metódy, potom bronchoalveolárna laváž príde na záchranu. Ide o diagnostický postup, počas ktorého sa do pľúc a priedušiek vstrekuje neutrálny roztok, potom sa odstráni a skúma sa stav dýchacích ciest a zloženie extrahovanej tekutiny.

V tekutine získanej ako výsledok štúdie sú pôvodcami ochorenia. Lekár diagnostikuje správnu diagnózu v prítomnosti silného a pretrvávajúceho kašľa a bolesti na hrudníku. Pacient môže pocítiť úbytok hmotnosti. Ak už bola vykonaná protizápalová liečba a nedošlo k žiadnemu zlepšeniu, potom to znamená prítomnosť rakoviny pľúc.

Vlastnosti liečby pneumónie pri rakovine pľúc

Bežná forma liečby pneumónie je absolútne nevhodná alebo dokonca bezmocná pri liečbe pneumónie v prostredí rakoviny. Keďže pneumóniu nemožno poraziť bez boja proti rakovine, onkológovia a pulmonológovia musia koordinovať liečbu.

Ošetrenie sa vykonáva pomocou:

  • antibiotiká;
  • infúzna terapia;
  • mukolytické, bronchodilatačné a expektorančné liečivá;
  • protirakovinová terapia;
  • chirurgický zákrok.

Antibiotiká na liečbu pneumónie v metastázach pľúc sú nevyhnutné na zastavenie zápalového procesu, ako aj na zabránenie jeho ďalšiemu šíreniu. Ihneď začnite používať širokospektrálne antibiotiká:

  • penicilíny;
  • fluorochinolóny;
  • makrolidy.

Špecifický typ antibiotika, na ktorý boli baktérie najcitlivejšie, sa vyberá po získaní výsledkov testu spúta. V tejto situácii by sme nemali zabúdať na užívanie probiotík a eubiotík, aby sme nepoškodili organizmus dysbakteriózou.

Ďalším krokom liečby je detoxikácia. Uskutočňuje sa pacientom s cieľom znížiť intoxikáciu a spolu s diuretikami vykonávajú pomerne intenzívnu infúznu terapiu.

Je potrebné zlepšiť drenážnu funkciu, a tým zabezpečiť očistenie priedušiek od spúta. Na tento účel sa používajú mukolytické, bronchodilatačné a expektorančné liečivá. S ich pomocou, spúta skvapalňuje a pohybuje sa ľahšie, uvoľnenie dýchacích ciest. Priedušky sa potom zbavia baktérií.

Protirakovinová terapia

Keď sa prejavia hlavné prejavy pneumónie a pacient cíti úľavu, používa sa protirakovinová terapia.

Na zníženie veľkosti nádoru a zabránenie jeho rastu používajú onkológovia žiarenie a chemoterapiu. Ale na pozadí pneumónie v onkológii, ich použitie zvyšuje zápal pľúc, pretože imunita je veľmi potlačená. Preto lekári tieto postupy vykonávajú až po odstránení prejavu akútneho parakarózneho procesu.

Ak je možné nádor odstrániť, lekári prejdú na tento krok. Podmienkou pre takúto operáciu je neprítomnosť metastáz a rozpad nádoru. Lekári nemajú nič iné na to, aby odstránili nádor spolu s pľúcami. Samozrejme, je to dosť vážna a radikálna operácia, ale jej cieľom je predĺžiť život človeka. Ak sa rakovina v prvom štádiu nezistila, najčastejšie je to bez chirurgického zákroku nemožné.

Ako rozlíšiť rozvoj pľúcnej rakoviny od chronickej pneumónie

Onkologické poškodenie pľúc môže byť dlhodobo asymptomatické alebo môže mať neostré prejavy. Pacienti často trpia bronchitídou, pneumóniou, ktorá sa ťažko lieči. Chronická pneumónia a rakovina pľúc majú mnoho podobných príznakov, čo robí diagnózu choroby oveľa ťažšou.

Príznaky chronickej pneumónie

Zápal pľúc je možné zistiť v každom veku, rakovina je častejšia u ľudí starších ako 50 rokov. Ženy trpiace vážnou chorobou, väčšinou fajčiari, zriedkavo diagnostikujú patológiu.

Chronická pneumónia sa vyvíja po nesprávnej liečbe akútneho štádia ochorenia na pozadí oslabenej imunity. Pľúcne tkanivo pacientov v lézii je nahradené spojivovým tkanivom, je narušená jeho elasticita a tým je narušená výmena plynu. Telo je deformované, zhutnené a pokrčené.
Pacienti trpia neustálym dýchaním, pretrvávajúcim kašľom s hlienom alebo bez neho. Je tu všeobecná slabosť, únava. Bledú pokožku, na postihnutej strane možno pozorovať zatiahnutie hrudníka.

Patologické zmeny v pľúcnom tkanive sú ireverzibilné, takže ochorenie je progresívne, môže spôsobiť postihnutie u ľudí. V dôsledku nedostatočného vetrania pľúc dochádza k hladovaniu kyslíka v tkanivách, je narušená normálna funkcia srdca, vyvíja sa respiračná insuficiencia a často sa pozoruje exacerbácia zápalového procesu.

Rakovina pľúc

Onkologické neoplazmy v pľúcach môžu ovplyvniť centrálne časti orgánu, periférne tkanivá alebo sa nádor šíri zmiešaným spôsobom. Centrálna rakovina rastie v oblasti malých a veľkých priedušiek. Táto forma patológie je najbežnejšia. Nádor rastie do hrúbky pľúcneho tkaniva, narúša normálne fungovanie tela.

Klinické príznaky primárneho (skvamózneho) karcinómu v počiatočnom štádiu:

  • suchý kašeľ;
  • bronchitídy alebo pneumónie, ťažko liečiteľné;
  • bolesť hrudníka rôznej intenzity;
  • dýchavičnosť, dýchavičnosť po cvičení;
  • sipot, chrapot;
  • žltý alebo sivý tón pleti;
  • zápal periférnych lymfatických uzlín;
  • depresia, apatia;
  • drastického úbytku hmotnosti.

Chrapot hlasu sa môže objaviť s paralýzou hlasiviek a svalov. Po prvé, počas kašľa sa spúta nevylučuje, keď sa objaví hnisavý exsudát, často s krvnými nečistotami. Ako choroba postupuje, klíčenie nádoru v blízkych orgánoch nastáva s následným porušením ich práce.

Parakancidická pneumónia alebo pneumonitída, ktoré sa vyvíjajú na pozadí rakoviny, sa ťažko liečia, ale po užívaní antibiotík sú zjavné zlepšenia. Priechodnosť priedušiek môže byť obnovená, zápalový proces je redukovaný. Preto je ťažké diagnostikovať patológiu.

Periférna rakovina v počiatočných štádiách je asymptomatická.

Existuje lézia pľúcneho tkaniva horných častí. Po zvýšení veľkosti nádoru sa objavia charakteristické znaky, zvyčajne sa takéto porušenia vyskytujú už v ťažkých formách patológie, keď sa vyskytli metastázy.

Je dôležité včas zistiť rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu. V takýchto prípadoch vykonajte chirurgickú liečbu, predpísané kurzy chemoterapie. Tieto metódy môžu vyliečiť osobu v 80% prípadov.

Hlavné rozdiely medzi pneumóniou a rakovinou pľúc

Pneumónia sa vyvíja rýchlo, má akútny charakter pri zvýšenej telesnej teplote, abstinenčný syndróm. S rozvojom rakoviny hypertermia zvyčajne neprekračuje subfebrilné hodnoty. Patológia má pomalý priebeh.

Zvyčajne nie je žiadna bolesť pri zápale pľúc, pretože orgán nemá nervové zakončenia, môže byť nepríjemný len vtedy, ak je do procesu zapojená pleura. V prípade onkologického poškodenia je bolesť v hrudníku rôznej intenzity, ktorá vyžaruje do ramena.

Hemoptýza a hnisavá sekrécia exsudátu môže byť len pri ťažkých formách pneumónie, ak má pacient rakovinu, tento príznak sa objavuje v poslednom štádiu. Ak je v spúte pacienta viditeľná krv, ochorenie je ťažké vyliečiť, potom sa okrem diferenciácie na rakovinu vyšetruje na cirhóznu tuberkulózu.

Pneumónia je ľahko liečiteľná antibiotikami, po 10 - 14 dňoch je pozitívny trend. Zlepšuje sa stav pacienta, postupne sa strácajú príznaky ochorenia, na RTG sa zaznamenáva oprava tkaniva. Po užívaní antibiotík môže mať pacient s rakovinou určité zlepšenie, ale po chvíli sa príznaky vrátia. Na RTG sa veľkosť nádoru neznižuje.

Základné diagnostické metódy

Jednou z najbežnejších diagnostických metód je rádiografické vyšetrenie. Pri rakovine pľúc, tmavej oblasti s nezreteľnými hranami a procesmi, je na obraze vidieť zväčšené lymfatické uzliny. Pre správnu diagnózu sú často potrebné ďalšie diagnostické metódy: počítačová tomografia, bronchoskopia, torakotómia, biopsia.

Počítačová tomografia vám umožní urobiť podrobnejší a jasnejší obraz pľúc, kde môžete zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových výrastkov.

Bronchoskopia sa vykonáva vložením skúmavky vybavenej videokamerou do dýchacích ciest. Táto metóda vám umožňuje odhaliť nádor a odobrať materiál na biopsiu. Analýza určuje, či vzorka
oblasť s bronchoskopom, vykonajte biopsiu ihly. Ihla sa vloží cez kožu, aby sa odobrala vzorka.
Z laboratórnych výskumných metód sú predpísané dodávanie spúta, test nádorových markerov, všeobecný a biochemický krvný test. Pacient s rakovinou má zvýšenie ESR, nízke hladiny hemoglobínu. Po odobratí vzoriek pre rakovinové markery je možné identifikovať nielen rakovinové bunky, ale aj určiť typ patológie. Spúta sa kontroluje na prítomnosť patogénnej mikroflóry.

Liečba rakoviny pľúc

Terapia rakoviny pľúc sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • chirurgické odstránenie;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • paliatívnej liečby.

Chirurgické odstránenie nádoru

Chirurgický zákrok sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, keď nie sú metastázy. Nádor, tukové tkanivo, lymfatické uzliny podliehajú odstráneniu, vyžaduje sa čiastočná excízia susediacich orgánov, do ktorých rast nastal. Tento spôsob liečby je kontraindikovaný, keď sú prítomné metastázy s dlhým dosahom a existuje riziko krvácania.

Ak operáciu nemožno vykonať, pacientom sa predpisuje chemoterapia. Liečba je tiež potrebná po chirurgickej a radiačnej terapii. Spôsob liečby sa vyberie individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy forma a štádium ochorenia.

chemoterapia

Pacienti vstrekli intravenózne lieky, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek, imunomodulátory. Chemoterapiu nie je možné liečiť chemoterapiou, ale táto metóda môže významne zmierniť stav pacienta a predĺžiť jeho životnosť. Liečebné cykly sa vykonávajú každé 3-4 týždne. Môže byť potrebných až 7 zasadnutí.

Nanešťastie, lieky používané na chemoterapiu majú škodlivý účinok nielen na rakovinové bunky, ale aj na celé ľudské telo, takže táto liečba má mnoho vedľajších účinkov. Po kurzoch chemoterapie môže dôjsť k porušeniu zažívacieho traktu (nauzea, zvracanie, hnačka), postihnuté sú sliznice ústnej dutiny (stomatitída), vypadávajú vlasy, vyvíjajú sa neuropatie, dochádza k sekundárnym infekciám.

Účinnosť chemoterapie závisí od štádia, v ktorom bola liečba zahájená, od celkového stavu tela a od kvalifikácie ošetrujúceho lekára.

Paliatívna liečba

Keď sú chirurgia a chemoterapia kontraindikované, pacientom sa predpisuje podporná liečba zameraná na zmiernenie symptómov patológie. Znižuje sa dyspnoe, kašeľ, hemoptýza, syndróm bolesti. Účinky chemoterapie sú odstránené. Starostlivosť o pacienta sa poskytuje doma pod dohľadom miestneho lekára, v nemocnici alebo v nemocnici.

Rakovina pľúc je nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Viac ako 80% pacientov umiera do 2 rokov po diagnostikovaní. Ak bola patológia zistená včas, po chirurgickej liečbe a chemoterapii, existuje možnosť predĺženia života pacienta o 5-15 rokov.

Pneumónia u pacientov s rakovinou - pneumónia

Prečo sa choroba vyvíja v dlho ležiacej?

Celkový pokles aktivity ovplyvňuje výskyt pneumónie u starších ľudí, ktorí sú viazaní na lôžko, a len u pacientov po zranení upočutých na lôžko. Vzhľadom na nedostatok mobility a činností, ktoré sú charakteristické pre ľudí s aktívnym životným štýlom, existuje slabosť, oslabenie ochrany pred patologickými mikroorganizmami.

  1. Baktérie sú prokaryotické mikroorganizmy, ktoré patria medzi prvé príčiny ochorenia. Medzi ne patria: druh Streptococcus pneumoniae z, druh Mycoplasma Mycoplasma, Staphylococcus aureus z rodu Staphylococcus, Hlamidofila rodinného Chlamydiaceae, Haemophilus influenzae (Pfeifferovou bacillus, chrípka bacil) z rodiny rodinného Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (pertussis dôvod).
  2. Vírusov. Napríklad parainfluenza, chrípka, infekčné ochorenia, ktoré ovplyvňujú nosovú sliznicu (rinovírusy), RSV, adenovírusovú infekciu. Zriedkavo: vírus osýpok, vírus rubeoly, vírus ľudského herpesu typu 4.
  3. Huby, ako napríklad: Candida albicans (pôvodca drozdu, ktorý vstupuje do pľúc v pokročilých štádiách), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Najjednoduchšie parazitické červy. Napríklad červy.
  5. Zmiešané. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku kombinovaného vplyvu baktérií a vírusov.

Okrem toho môže byť rozvoj pneumónie ovplyvnený alergiami, infekčnými léziami orgánových systémov, zhoršeným prietokom krvi v malom kruhu obehového systému, vniknutím kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka do pľúc počas vracania.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt pneumónie je výskyt chronických procesov. Znižujú imunitu zapojením všetkých síl tela do boja proti iným chorobám. Keď ochorenia imunitného systému spôsobujú ochorenie najčastejšie, sú Streptococcus, Staphylococcus, anaeróbna infekcia.

Pre pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, je charakteristická pneumónia vyplývajúca z odchýlky v prietoku krvi pľúcnym kruhom. Dýchanie s plným prsníkom prispieva k úplnému prekrveniu pľúc a u pacientov obmedzených na lôžko je poškodený krvný obeh.

Počas výdychu sa telo odstráni:

V lôžkovom pacientovi sa tieto častice neodstránia z pľúc, pretože dochádza k narušeniu zásobovania krvou a dýchacie orgány nie sú dostatočne silné na odstránenie prebytku. Postupom času sa nečistoty a iné nečistoty akumulujú a spôsobujú zápal pľúc.

Diagnostické rozdiely rakoviny pľúc z pneumónie

Tenká čiara medzi chorobami je najlepšie pochopená lekármi. Lekári v každodennej praxi musia:

  • čelia diferenciálnej diagnóze rakoviny pľúc a pneumónie;
  • liečiť infekčné komplikácie u pacientov s rakovinou;
  • prevencia pneumónie pri rakovine dýchacích ciest.

V takýchto prípadoch musí lekár pracovať na križovatke dvoch špecialít: pulmonológia a onkológia.

Nasledujúce obrázky hovoria o obtiažnosti detekcie obštrukčnej pneumonitídy a jej diferenciácii od chronickej pneumónie: v roku 1969, podľa F.G. Uglov a T.T. Bogdan, u 91% pacientov s rakovinovou pneumóniou pôvodne určoval chronickú pneumóniu. Z tisícov 452 pacientov nebola chyba zistená viac ako rok.

Dnes polovica z tých, ktorí zomreli na nediagnostikovanú rakovinu pľúc, má lekársky záznam o chronickej pneumónii.

Smrteľné chyby sa vysvetľujú podobnosťou symptómov a skutočnosťou, že rakovina pľúc alebo priedušiek je sprevádzaná pneumóniou.

Klinické príznaky rakoviny sa objavujú neskoro: v štádiu zhoršenia drenážnej funkcie priedušiek, vyvinutého zápalového procesu, kolapsu pľúcnych stien (atelektáza).

Do dnešného dňa vedie dočasné užívanie antibiotík k dočasnému zlepšeniu. Na rádiografii po liečbe sa u 15–20% pacientov vyskytne návrat postihnutého priedušku, čo je pokles v zapálenej oblasti okolo neho.

Pri určovaní ochorenia na prvom mieste pomocou metód radiačnej diagnózy:

  • rozsiahla fluorografia;
  • X-ray v dvoch štandardných projekciách;
  • cielenej rádiografie.

Potom sa skúma charakter výpadkov. Na röntgenových snímkach majú tiene nádoru jasné okraje, v neskorších štádiách - procesmi. Miesto nádoru po priebehu liečby antibiotikami neklesá. Prípady centrálneho karcinómu pľúc, rakoviny priedušiek so zápalom a pneumóniou na rádiografe môžu byť veľmi podobné: výpadky v oboch prípadoch môžu byť homogénne alebo heterogénne.

Ak má lekár pochybnosti, odporúča sa pokračovať v vyšetrení s použitím účinných diferenciálnych diagnostických nástrojov:

  • počítačová tomografia;
  • bronchoskopia;
  • bronhografii.

Jedna z menovaných metód diagnostiky hardvéru je priradená štandardným röntgenovým projekciám. Voľba závisí od veku a stavu pacienta. Pacienti starší ako 65 rokov zvyčajne nemajú bronchografiu.

Pre bronchoskopiu existuje množstvo kontraindikácií, vrátane hypertenzia, exacerbácia astmy, mŕtvica a infarkt myokardu, duševná choroba. Tomogramy s vysokým rozlíšením a bronchogramy najjasnejšie demonštrujú rozdiel medzi stmavnutím pneumónie a rakovinou.

Vo fáze objasnenia diagnózy začínajú intenzívny protizápalový liek. Ak v prvých 2 týždňoch nedôjde k významnému zlepšeniu, existujú predpoklady pre onkologickú diagnózu.

Značky chorôb hľadajú vzorky:

  • spútum;
  • premytie bronchiálnej sliznice;
  • tkanivovej biopsie.

Podľa výsledkov prieskumu sa pneumónia stanoví, keď:

  • akútny nástup;
  • fyzické zápaly;
  • rýchly terapeutický účinok antibiotík;
  • pozitívna zmena rádiografu po 14 dňoch od začiatku cyklu.

Známky, ktoré pomáhajú diagnostikovať fokálne lézie pľúc, sú zhrnuté v tabuľke profesora bieloruskej štátnej lekárskej univerzity, vedúceho 1. oddelenia vnútorných chorôb A.E. Makarevich.

Tabuľka 1. Diferenciálna diagnostika fokálnych lézií pľúc.

Použité zdroje: pneumonija.com

Klinický obraz

Hoci príznaky pneumónie nemajú v počiatočných štádiách jasný prejav, sú charakterizované niektorými znakmi. Príznaky pneumónie možno teda rozdeliť na pľúcne a extrapulmonálne.

Prvým z nich môže byť porušenie frekvencie a hĺbky dýchania, sprevádzané nedostatkom vzduchu, ako aj miernym kašľom. Takéto prejavy ochorenia sa vyskytujú u ľudí v stave po mŕtvici alebo u senilnej demencie Alzheimerovho typu.

Extrapulmonálne symptómy sú charakterizované inhibíciou všetkých procesov v tele, vrátane vnímania pacienta. Odchýlky sa vyskytujú v aktivite a funkcii centrálneho nervového systému. Tieto prejavy sú sprevádzané emocionálnou nestabilitou, nedobrovoľným vypustením moču, dlhodobým stresovým stavom.

Časté príznaky aspiračnej pneumónie:

  • silný neproduktívny kašeľ;
  • aktivácia centra kašľa sa vyskytuje hlavne v noci;

Hlavné príznaky pneumónie

Klinický obraz kongestívnej pneumónie v počiatočných štádiách je charakterizovaný: t

  • nedostatok spúta;
  • slabosť;
  • mierny kašeľ;
  • dýchavičnosť;
  • všeobecná slabosť tela;
  • porušenie dýchacieho systému.

Bežné príznaky zahŕňajú skutočnosť, že počúvanie pľúc ukazuje prítomnosť suchých rales. Telesná teplota nezvyšuje vysoké hodnoty alebo dosahuje nevýznamné hodnoty.

Zápal pľúc: klasifikácia

Zápal pľúc je rozdelený na typy v závislosti od miesta výskytu:

  1. Extra nemocnica - objaví sa doma alebo dva dni po návšteve nemocnice, klinike. Smrť z tohto ochorenia sa vyskytuje približne v 11% prípadov.
  2. Nemocnica - príznaky pneumónie sa objavia 2 dni po hospitalizácii v nemocnici alebo do 90 dní po prepustení z nemocnice. Klinický obraz je výraznejší a smrť sa vyskytuje v 40% prípadov.

U pacientov bez nároku na lôžko sa klasifikujú takto: t

  1. Aspirácia - je typická pre ľudí so stratou vedomia. Počas mdloby dochádza k porušeniu ochranných faryngeálnych reflexov, čo vedie k vzniku ochorenia. Okrem toho sa kyselina chlorovodíková zo žalúdka môže dostať do iných orgánov, čo spôsobuje popáleniny.
  2. Hypostatické (kongestívne). Populárna forma medzi lôžkovými pacientmi. Príznaky ochorenia sa prejavujú v dôsledku porúch obehového systému a výskytu stagnujúcich procesov.
  3. Pneumónia na pozadí IDS (s hypopláziou týmusu, rakovinou, HIV).

Parakanózna pneumónia: príznaky, liečba a prevencia

Parakancidická pneumónia je najčastejšou komplikáciou rakoviny pľúc. Ťažisko zápalu sa vyskytuje presne v mieste zhubného novotvaru, čo vedie k všeobecnému vyčerpaniu tela. Ťažkosť spočíva v tom, že vývoj pneumónie pri rakovine pľúc je najťažšie diagnostikovaný.

Parakancidická pneumónia je akútny infekčný zápal tkanív pľúc alebo pohrudnice. Špecifickosť spočíva v tom, že zápalový proces nastáva len vtedy, keď už existuje malígny novotvar.

Symptómy ochorenia sa najčastejšie podobajú nachladnutiu. To však vôbec neznamená, že stojí za to poradiť sa s lekárom s takýmto „maličkým“ problémom. Pre osoby s oslabenou onkologickou imunitou sa dokonca aj banálny ARVI môže stať vážnym problémom.

Zápal pľúc tohto typu vyvoláva ďalší rozvoj rakovinového nádoru. V tomto prípade nie je telo chorého schopné vyrovnať sa so sprievodnými ochoreniami. Komplexná liečba by sa mala vykonávať len v nemocnici, pretože zhoršenie môže nastať veľmi rýchlo.

Parakancidická pneumónia sa vyskytuje u takmer 50% pacientov s rakovinou pľúc.

Parakancidická pneumónia má často bakteriálnu povahu. V tomto prípade sú naraz dva hlavné patogény: pneumokoky a Klebsiella. Často sa vyskytuje zmiešaná infekcia, ktorej príčinou sú oba mikroorganizmy.

Imunita oslabená onkológiou nemá silu vyrovnať sa s ochorením. Preto často hovoríme o jednostrannej alebo obojstrannej pneumónii.

Okrem toho príčinou ochorenia môže byť:

  • Vírusová infekcia (obyčajná chrípka alebo parainfluenza, ako aj všetky rinovírusy);
  • Najjednoduchšie mikroorganizmy (legionella, chlamydia, mykoplazma).

Infekcia sa často vyskytuje cez kvapôčky vo vzduchu, napríklad od osoby infikovanej vírusovou infekciou. Existujú aj iné, menej bežné spôsoby infekcie:

  • Orálne a fekálne;
  • alimentárne;
  • Autoimunitné.

Napríklad infekcia infekciou legionellou sa dá získať, ak sa na nejakú dobu nachádzate v klimatizovanej miestnosti, ktorej filter sa dlho nezmenil.

Všetky tieto mikroorganizmy rýchlo prenikajú do pľúcneho tkaniva a pohrudnice cez priedušky.

Chemoterapia je ďalšou nepriamou príčinou paracancic infekcií. Chemoterapeutický účinok vedie k silnému oslabeniu imunitného systému, ktorý „otvára brány“ pre infekcie.

príznaky

Parakancidická pneumónia vždy začína akútne, s horúčkou a príznakmi celkovej intoxikácie tela. Ide o špecifické ochorenie, ktoré sa vyznačuje:

  • Závažnosť príznakov zápalu pľúcneho tkaniva;
  • Citlivosť na antibiotickú liečbu;
  • Ďalšie „tiene“ na pľúcnom RTG.

Hlavné príznaky zápalu pľúc v paranokróze:

  • Agonizujúce záchvaty suchého kašľa, ktoré nie sú sprevádzané spútom;
  • Dýchavičnosť;
  • Nadmerné potenie, najčastejšie bližšie k noci;
  • Zvýšenie teploty na 38-39 С;
  • horúčka;
  • Ťažká slabosť;
  • Astenický syndróm;
  • Bolesť na hrudníku, horšie pri kašli.

Po určitom čase spôsobuje zápalový proces v pľúcach bronchiálnu obštrukciu. To vedie k uvoľneniu hnisavého spúta, ktoré je ťažké vykašľať.

Parakancidická pneumónia spôsobuje silnú bolesť nielen v hrudníku. Bolesť môže "dať" do oblasti lopatiek, ramena a dokonca aj do zdravých pľúc.

Možné komplikácie

Napriek tomu, že samotná paracancic pneumónia je špecifickou komplikáciou rakoviny, môže následne vyvolať vážne zdravotné problémy. V neskorých štádiách vedie paracancic pneumonia k takým nebezpečným komplikáciám, ako sú:

  • Exsudatívna pleuróza;
  • sepsa;
  • Zlyhanie srdca;
  • Atelektáza (pokles laloku pľúc);
  • Ťažké zlyhanie dýchania.

Vzhľadom na prejavy celkovej intoxikácie tela vedie choroba k narušeniu funkcií celého tela.

Každý, dokonca aj najmenšie poškodenie zdravia u osoby s onkológiou, je dôvodom, aby sa okamžite poradil s lekárom.

liečba

Podľa výsledkov týchto štúdií, ako aj ďalších inštrumentálnych štúdií, lekár vyvinie individuálny liečebný režim. Kombinovaná terapia parakanóznej pneumónie zahŕňa: t

  1. Konzervatívna liečba (farmakoterapia, terapeutické cvičenia, dychové cvičenia);
  2. Fyzikálna terapia (UHF, magnetoterapia, elektroforéza).

Ak začnú ireverzibilné komplikácie, ako je exsudatívna pleuritída alebo deštruktívne zmeny v pľúcach, chirurgická liečba sa uchýli k. Pri exsudatívnej pleuróze sa na prepláchnutie tekutiny používa punkcia. Po tom, dať špeciálne drenáž.

Aj keď sa liečba začína v počiatočnom štádiu ochorenia, obnova je veľmi ťažká. Ale je to úplný liek, ktorý vytvára pozitívnu prognózu pri liečbe rakoviny.

Korekcia infekčných komplikácií u pacientov so symptomatickou rakovinou

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť zberu anamnézy. Ak je v anamnéze pacienta rakovina pľúc, je potrebné podozrenie na pľúcnu patológiu.

Pacient sa sťažuje na horúčku, bolesť na boku pri dýchaní, dýchavičnosť, záchvaty kašľa a dusenia, často sa vyskytuje hemoptýza. V tomto prípade je potrebné rozlišovať príznaky pneumónie od symptómov rakoviny.

Perkutorno v zóne exsudácie počul matný zvuk. Auskultácia - zníženie respiračnej respirácie, dýchavičnosť a crepitus.

Na rádiografii sa okrem nádorovej zóny nachádza oblasť exsudácie charakteristická pre pneumóniu. V niektorých prípadoch je možné pozorovať vývoj atelektázy postihnutého laloku.

Komplikáciou vznikajúceho patologického procesu môže byť exsudatívna pleuróza, ku ktorej dochádza v dôsledku baktérií vstupujúcich do pleurálnej dutiny alebo na pozadí kolapsu nádoru.

Napriek vysokému výskytu pneumónie to bol a bude vážny stav. Týka sa závažných aj u pacientov s vyváženým imunitným systémom, neprítomnosťou chronických ochorení alebo častým zápalom.

Je ľahké odhadnúť, že výskyt patológie u oslabených ľudí značne zhoršuje proces primárnej choroby a samotnej pneumónie. Títo pacienti potrebujú vysoko odbornú pomoc, rýchlu diagnózu a primeranú liečbu.

Existuje množstvo "kombinovaných" chorôb, keď jedna patológia vytvára podmienky pre vznik druhého. A to zase zhoršuje proces primárneho ochorenia. Jednou z najčastejších kombinácií ochorení u pacientov s rakovinou pľúc je paracancous pneumonia.

Parakancidická pneumónia je častou komplikáciou u onkologických pacientov, ktorí sa vyvíja v nádorovom ohnisku.

Povinným faktorom pre výskyt takéhoto zápalu je onkologický proces s lokalizáciou v pľúcach.

Výskyt pneumónie významne zhoršuje škodlivý proces v tele, oslabuje ochranné funkcie a prispieva k rýchlejšiemu rastu nádoru.

Na pozadí tohto ochorenia sa môžu vyvinúť ďalšie komplikácie: pohrudnica, atelektáza, sepsa, nedostatočnosť: dýchacie, kardiovaskulárne, multiorgánové.

Etiologickými činidlami takéhoto zápalu sú najčastejšie baktérie, menej často iné mikroorganizmy. Akonáhle je v onkologickom mieste, patogén začne rýchlo deliť a spôsobiť exsudáciu tkaniva.

Riziko infekcie u pacientov s rakovinou je významne zvýšené v dôsledku prítomnosti intoxikácie nádoru, vyčerpania, anémie, ako aj predchádzajúcej chemoterapie alebo rádioterapie a / alebo použitia glukokortikoidných liekov.

Infekcie majú často nozokomiálnu ("nemocničnú") povahu, sú extrémne ťažké a ťažko liečiteľné z dôvodu vysokej odolnosti patogénov. Vývoj bakteriálnych bakteriálnych a fungálnych bakteriálnych (zmiešaných) infekcií prináša špeciálnu komplexnosť pri liečbe infekcií u onkologických pacientov.

Analýza príčin smrti u pacientov s rakovinou ukázala, že infekčné komplikácie spôsobili smrť aspoň 1/3 pacientov s rakovinou.

Agresívna chemoradiačná liečba takmer na 100% vedie k rozvoju črevnej dysbakteriózy, pri ktorej sa spolu s vymiznutím normálnej mikroflóry pozoruje vegetácia takých mikroorganizmov, ako sú kvasinkové huby Candida, zlaté stafylokoky, pseudomuskulárne hnisavé huby, Klebsiella, enterobacter, serration, protea a ďalšie.

Hlavnými patogénmi izolovanými z krvi pacientov s rakovinou so sepsou sú koagulázovo negatívne a Staphylococcus aureus. Iné mikroorganizmy (streptokoky, enterokoky, Escherichia coli, Klebsiella a ďalšie) sa vyznačujú malým percentom prípadov.

Medzi mikroorganizmami, ktoré spôsobujú močové infekcie, izolované z moču pacientov s rakovinou, sú najčastejšie enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli.

V spektre patogénov izolovaných zo spúta pacientov s rakovinou prevažujú streptokoky, zlaté stafylokoky a enterokoky.

V štúdii výtoku rany, v závislosti od lokalizácie procesu rany (rany brušnej dutiny, panvovej oblasti, končatín, hlavy a krku, atď.) Sa rozlišujú gram-pozitívne aj gramnegatívne mikroorganizmy reprezentované zlatými a koagulázovo negatívnymi stafylokoky, enterokoky, bacily modrého hnisu. črevných tyčiniek.

Vyhradené aktivátory infekčných komplikácií často vykazujú liečivám odolnosť proti rôznym antimikrobiálne látky vrátane liečiv, ktorá aplikácia sa začala v 90. rokoch: ceftazidímu (Fortum), ceftazidím (tsefobid), ciprofloxacín (tsiprobay), ofloxacín (tarivid), klindamycín (dalatsin C), netilmicín (netromycín), piperacilín (pipril), cefuroxím (zinnat), imipeném / cilastatín (tienam), meropeném (meronem), cefepím (maxipime).

Chemoterapia infekčných komplikácií by sa mala uskutočňovať na pozadí mikrobiologického monitorovania, ktoré prispieva k individualizácii režimov podávania antibiotík.

Pri liečení pneumónie pri etiotropickom aj empirickom podávaní liekov sú najúčinnejšie cefalosporíny 3. - 4. generácie (ceftazidím, ceftriaxón, cefepím) a ich kombinácia s aminoglykozidmi (amikacín, Netherromycín), ako aj fluorochinolóny (cyprofloxacín a cflfaccín, ako aj fluorochinolóny). alebo v kombinácii s inými liekmi (amoxicilín / kyselina klavulanová, klindamycín), najmä s abscesnými pneumóniami. Klinický účinok vyššie uvedených liečebných režimov je 70 - 90%.

V závažných prípadoch, keď sa po prvom režime antibakteriálnej liečby nepozoroval žiadny účinok, režim antibiotík sa zmenil. Pacienti s ťažkou pneumóniou (často v kombinácii s inými hnisavými zápalovými komplikáciami: infekcie rán, uroinfekcie) sú teda liečení silnými antibiotikami - karbapenémami (imipenémom / cilastatínom, meropenémom).

Infekcie rán predstavujú druhú najčastejšiu skupinu infekcií u pacientov s rakovinou (30%). Znakom antibiotickej liečby druhej kategórie pacientov je nasledujúce. Antibiotické režimy, podobné tým, ktoré sa vykonávajú u pacientov s pneumóniou, musia obsahovať antibakteriálne lieky s antiaaeróbnou aktivitou (metronidazol, dioxidín) a používajú sa antibiotiká, ktoré majú vplyv na anaeróbnu časť spektra patogénov (klindamycín, amoxicilín / kyselina klavulanová). Klinický účinok v empirickom predpisovaní antibiotík na infekcie rán je 85%.

Pri liečbe komplikovaných uroinfekcií sú fluórchinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín) liekmi voľby. Tieto lieky sa používajú parenterálne aj orálne. Klinický účinok vo forme vymiznutia symptómov infekcie moču sa pozoruje v 90% prípadov.

Použité zdroje: palliativ.ru

diagnostika

Vo fáze objasnenia diagnózy začínajú intenzívny protizápalový liek. Ak v prvých 2 týždňoch nedôjde k významnému zlepšeniu, existujú predpoklady pre onkologickú diagnózu.

Medzi Ďalšie Články O Laryngitída