Vedľajšie účinky liekov proti TBC nemožno v skratke opísať. Všetko záleží na tom, aké lieky predpisuje lekár. V skutočnosti, lieky proti TBC majú svoje vlastné vedľajšie účinky.
Tuberkulóza je bakteriálne ochorenie, ktoré môže postihnúť takmer akýkoľvek systém tela, ale takmer vždy sa ochorenie začína a prevláda v pľúcach.
Vzhľadom na nebezpečnú povahu ochorenia bolo vyvinutých niekoľko liekov, ktoré môžu trvalo bojovať proti infekcii. Tieto zahŕňajú rifampicín, izoniazid, pyrazinamid, etambutol a strepticín.
Kombinácia liekov bude závisieť od toho, ktoré lieky lekár považuje za vhodné. Ale všetky tieto lieky majú riziko vedľajších účinkov, ktoré musí pacient vziať do úvahy pred začatím liečby tuberkulózy.
Nežiaduce účinky liekov proti TBC - rifampicín
Rifampicín je látka proti tuberkulóze so širokým spektrom vedľajších účinkov. Jedným z najsilnejších je sfarbenie telesných tekutín v červeno-oranžovej farbe. To znamená, že vaše sliny, slzy, moč a pot sú zafarbené. Vo všeobecnosti to nie je nebezpečné pre zdravie, ale môže vyvolať obavy pre pacienta v dôsledku takýchto neobvyklých kozmetických účinkov.
Rifampicín môže byť tiež toxický pre pečeň, čo vedie k zápalu pečene a žltačky. Ak laboratórne testy zistili zvýšené hladiny pečeňových enzýmov - je to zvyčajne znak nahradiť lieky.
Vedľajšie účinky liekov proti TB - Isoniazid
Tak ako takmer všetky lieky proti TB, izoniazid môže byť toxický pre pečeň. Ak laboratórne testy ukazujú zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, je to signál na zmenu terapeutických možností.
Klinické príznaky toxicity pečene môžu zahŕňať: nevoľnosť, vracanie, únavu, bolesť brucha a stratu chuti do jedla. Pacienti môžu tiež poškodiť periférne nervy (známe ako neuropatia), s účinkami zahŕňajúcimi slabosť a zmenené zmyslové vnímanie, ako je brnenie a necitlivosť.
Výsledkom môže byť lupus vyvolaný liečivom, ktorý je dôsledkom produkcie protilátok proti vlastným bunkám tela v reakcii na podávanie liekov. Bolesť kĺbov, bolesť svalov a vyrážka sú častými prejavmi a zvyčajne ustúpia po ukončení liečby izoniazidom.
Vedľajšie účinky liekov proti TB - Pyrazinamid
Toto antituberkulózne činidlo je tiež toxické pre pečeň, s podobnými prejavmi, ako iné lieky. Príznaky toxicity v pečeni sú dôvodom na zastavenie používania tohto lieku a prechod na iný liek. Bolesť kĺbov a svalov počas liečby pyrazinamidom je zvyčajne mierna. Liek môže tiež spôsobiť, že telo znižuje vylučovanie kyseliny močovej, čo spôsobuje dnavé ataky. V tomto prípade by sa liek mal nahradiť.
Nežiaduce účinky liekov proti TB - Ethambutol
Hlavný toxický vplyv ethambutol sa aplikuje na oči a vizuálny systém. Etambutol sa uvádza v súvislosti s „optickou neuritídou“ a prejavuje sa znížením zrakovej ostrosti, stratou vnímania farieb a poklesom zorných polí. Tieto účinky sú zvyčajne reverzibilné, ale môžu trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov po ukončení liečby ethambutolom.
Okrem toho je pečeňová toxicita bežným problémom, ako je to v prípade iných liekov používaných na liečbu tuberkulózy. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú:
- poškodenie periférneho nervu
- bolesť kĺbov
- zmenený duševný stav, ako je zmätenosť a dezorientácia.
Vedľajšie účinky liekov proti TB - Streptomycín
Streptomycín je antibiotikum, ktoré sa môže tiež použiť na liečbu tuberkulózy. Môže spôsobiť ototoxicitu (poškodenie štruktúr zodpovedných za sluch), a je obzvlášť viditeľný u starších pacientov a pacientov s poškodením funkcie obličiek. Symptómy zahŕňajú tinitus a vysokofrekvenčnú stratu sluchu, ktorá môže byť ireverzibilná.
Streptomycín môže tiež spôsobiť poškodenie obličiek napriek tomu, že sa snaží udržať hladinu lieku v teoreticky „bezpečných hraniciach“. Prejavy zahŕňajú zníženie schopnosti koncentrovať moč, zníženie produkcie moču a zvýšenie proteínov v moči. Pacient môže tiež trpieť kožnými komplikáciami, ako je vyrážka.
Anti-TB lieky: zoznam najlepších
Tuberkulóza je nebezpečná a nákazlivá choroba, ktorá sa veľmi ťažko lieči v pokročilých formách. Čím skôr sa choroba odhalí, tým je prognóza priaznivejšia. Správnou voľbou lieku proti tuberkulóze, aktívnej interakcii pacienta a lekára je možné dosiahnuť úplné uzdravenie v priebehu niekoľkých mesiacov. V opačnom prípade sa môže proces potiahnuť roky, bez pozitívneho výsledku.
Druhy liekov 1 riadok
Výber liečebného režimu na liečbu tuberkulózy začína po presnej diagnóze a je založený na mnohých faktoroch.
Zdravým ľuďom, ktorí sú v kontakte s pacientom s otvorenou formou, bude ponúknutá preventívna liečba, ktorú je možné opustiť.
Ak bola choroba prvýkrát diagnostikovaná, začne sa liečiť látkami prvého radu, vrátane syntetických antibakteriálnych liekov a liekov prírodného pôvodu. Sú to:
- majú najväčšiu aktivitu proti tyčinkám Koch;
- majú minimálny toxický účinok na organizmus;
- určené na dlhodobé používanie.
Podľa lekárov a pacientov sú najúčinnejšie v liečbe:
Zvyčajne sa predpisujú ako základné lieky a 2-3 sa používajú súčasne na zvýšenie účinnosti. To znižuje pravdepodobnosť závislosti.
Vzhľad rôznych vedľajších účinkov liekov proti TBC je celkom bežný.
Fondy druhého riadku
Ak liek z prvej skupiny nie je možné, uchýliť sa k ďalšej. Patria do druhého radu. Látky majú vyššiu toxicitu a menší vplyv na patogén. Dlhodobé užívanie, ktoré je jednoducho potrebné pri liečbe tuberkulózy (v priemere 10 mesiacov), môže negatívne ovplyvniť zdravie pečene a celého organizmu. Takéto lieky sú predpísané v prípadoch, keď je to naozaj potrebné.
Pri dlhodobom užívaní anti-TB liečiva prvého radu, mykobaktérie získavajú rezistenciu voči látkam, už nepracujú v plnej sile, preto sú tieto látky nahradené inými.
Lieky druhej línie zahŕňajú:
- PAS.
- "Prothionamide".
- "Ofloxacín".
- "Kanamycín".
- "Etiónamidu".
- "Kapreomycín".
- "Amikacin."
- "Cykloserínu".
- "Ciprofloxacín".
Niekedy sa musia použiť lieky proti TB proti druhej línii, ak bol pacient infikovaný mykobaktériami, ktoré sú už rezistentné na hlavnú liečbu, alebo boli pozorované alergické reakcie na ňu.
V závislosti od dôkazov sa tieto lieky môžu používať spolu s alebo oddelene od fixných aktív.
rezerva
Ak nie je možné použiť obidve skupiny podľa indikácií, pacienti dostávajú predpísané látky, ktoré majú výraznú toxicitu a majú menší vplyv na mykobaktérie ako populárny izoniazid a rifampicín.
Táto skupina zahŕňa:
Nové lieky
Pokrok sa nezastavil. Vedci pravidelne vykonávajú výskum a vytvárajú nové lieky proti TBC.
Medzi nedávne úspechy patria:
- "Perchlozone". Od začiatku roka 2013 sa objavil v tubárskych výdajniach. V porovnaní s inými látkami, ktoré potláčajú aktivitu mykobaktérií, má minimálnu toxicitu a vysokú účinnosť. Presný mechanizmus účinku ešte nie je známy. Použitie u detí počas gravidity a laktácie je zahrnuté v zozname kontraindikácií. Ťažké zlyhanie obličiek a pečene - tiež. Jeho cena začína od 20.000 rubľov. v lekárňach v Moskve.
- "Sirturo". Bedakilín zo skupiny diarylchinolínov pôsobí ako účinná látka. Liek je na zozname anti-TB liekov novej generácie. Vznikla v roku 2014 a od tej doby sa osvedčila ako súčasť komplexnej terapie ochorení. Pozitívna dynamika bola pozorovaná po treťom mesiaci používania. Je to drahé, cena za balenie v rôznych lekárňach je od 2 000 do 4 000 eur.
- "Mikobutin". Syntetické antibiotikum, ktoré ničí akúkoľvek formu tuberkulózy, vrátane inaktívnej a rezistentnej. Informácie o bezpečnosti používania počas tehotenstva, dojčenia a detí nie sú, pretože štúdia látky pokračuje. Stojí asi 25 000 za balenie po 30 ks. Za deň je predpísaná 1 tableta.
Existuje málo recenzií nových liekov, väčšina pacientov neriskuje ich získanie, pretože sú vo vývoji a sú veľmi drahé. Tí, ktorí si stále vzali na seba riziko, že choroba bola porazená za 2-3 mesiace, zatiaľ čo štandardné lieky prvej línie vo väčšine prípadov začínajú konať najskôr po 6 mesiacoch.
Ďalšie lieky a rozdiely v klasifikácii
Kombinované lieky proti TBC, vrátane 2-4 látok z prvého radu, sa osvedčili dobre. Toto je:
Vyššie uvedená klasifikácia je najobľúbenejšia, avšak v Medzinárodnej únii proti tuberkulóze prvá skupina zahŕňa len produkty na báze izoniazidu a rifampicínu.
Týkajú sa druhej skupiny:
Považujú sa za stredne účinné.
A v tretej skupine látok je nízka účinnosť, to je:
Na základe takýchto odlišných klasifikácií možno konštatovať, že princípy liečby tuberkulózy sa výrazne líšia. V Rusku sa ako základ použila prvá možnosť.
"Rifampicín"
Tento liek má výrazný vplyv na mnoho gram-pozitívnych mikroorganizmov. Pôsobí proti väčšine mykobaktérií, vrátane atypických.
Keď sa používa ako monopreparácia, je rýchlo návyková a jej terapeutický účinok sa znižuje, a preto sa pri liečbe tuberkulózy kombinuje s inými látkami prvého alebo druhého radu, ktoré sa niekedy používajú v kombinácii s rezervnými fondmi.
Indikácie pre použitie "Rifampicín" - všetky formy tuberkulózy, vrátane porážky mykobaktérií mozgu.
Nie je predpísané pre:
- ťažké lézie pečene, obličiek;
- všetky typy hepatitídy;
- rôzne typy žltačky;
- tehotenstva v 1 trimestri.
Je možný starostlivý príjem:
- tehotná v 2 a 3 trimestroch;
- malé deti;
- chorý alkoholizmom;
- HIV-infikovaný, dostávajúci proteázu.
Liek môže mať mnoho vedľajších účinkov, medzi ktorými sú porušenia zo strany:
- Orgány tráviaceho traktu (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, zápcha, hnačka, kolitída, poškodenie pankreasu).
- Endokrinný systém (dysmenorea).
- CNS (bolesť hlavy, strata rovnováhy, závraty, nekoordinácia).
- Srdce a cievy (zníženie krvného tlaku, zápal žilových stien).
- Obličky (nekróza renálnych tubulov, nefritída, porucha funkcie orgánu rôznej závažnosti).
- Obehový systém (trombocytopénia, zvýšené eozinofily, leukopénia, anémia).
- Pečeň (hepatitída, zvýšený bilirubín a transaminázy).
U niektorých pacientov sa pozoruje individuálna intolerancia, ktorá sa môže prejaviť v prítomnosti:
- kožné vyrážky;
- Quinckeho edém;
- poruchy dýchania.
V tomto prípade by sa mal "Rifampicin" nahradiť.
Počas liečby si pacienti môžu všimnúť sfarbenie všetkých biologických tekutín načervenalým odtieňom. Lekári tvrdia, že v tom nie je nič hrozné. Nie je to krv, ale len vedľajší účinok látky, ktorá aktívne preniká do slín, moču a hlienu.
Súčasný príjem s:
- glukokortikoidy - ich účinnosť klesá;
- izoniazid - zvyšuje toxické účinky na pečeň;
- perorálne kontraceptíva - zvyšuje možnosť nežiaduceho tehotenstva (ktoré je neprijateľné počas liečby tuberkulózy);
- nepriame koagulačné látky - zhoršenie ich terapeutického účinku;
- pyrazinamid - ovplyvňuje koncentráciu rifampicínu v sére.
Recenzie liekov sú dosť odlišné. Niektorí pacienti majú výrazný účinok a rýchle zotavenie, iní hlásia početné vedľajšie účinky, najmä z pečene. Mnohí si všimli, že počas príjmu bol imunitný systém vážne poškodený, vyskytli sa problémy s rastom plesňovej flóry.
Lekári považujú širokospektrálne antibiotikum za veľmi účinné a konštatujú, že zhoršenie pohody je možné pozorovať v prítomnosti rifampicínu a ďalších látok. Vedľajšie účinky sú najčastejšie pozorované u jedincov, ktorí preskočia techniky kapsúl.
Indikácie na použitie rifampicínu zahŕňajú možnosť jeho použitia ako profylaktického činidla.
"INH"
Zahrnuté v skupine hydrazidov. Má bakteriostatický účinok na všetky formy tuberkulózy v aktívnom štádiu a baktericídne na palici v pokoji.
Môže byť predpísané ako profylaktický prostriedok pre deti s testom Mantoux väčším ako 5 mm v priemere, alebo pre osoby, ktoré prišli do kontaktu s pacientmi s otvorenou formou ochorenia.
Liečba výhradne s izoniazidom je veľmi návyková, preto sa neodporúča jeho použitie ako monoterapie.
Oficiálny návod na použitie lieku "Isoniazid" uvádza, že je zakázané ho používať, ak:
- niektoré poruchy CNS, ako je obrna, epilepsia, akútna psychóza;
- akútna renálna a hepatálna insuficiencia;
- prítomnosť cholesterolových plakov na stenách ciev.
Na liečbu pacientov v ranom detstve, tehotných a dojčiacich žien sa tento nástroj používa opatrne. Látka je schopná preniknúť do všetkých biologických tekutín a spôsobiť oneskorenie vývoja, neurologické a iné poruchy.
V kombinácii s "rifampicínom" sa zvyšuje toxicita oboch látok.
Pri súčasnom užívaní so streptomycínom sa spomalí renálna exkrécia obličkami, a ak sú potrebné takéto kombinácie, je potrebné ich užívať s čo najväčším možným intervalom.
Dávkovanie sa vyberá individuálne v každom prípade a závisí od:
- formy tuberkulózy;
- prítomnosť odporu;
- celkový stav pacienta;
- vek, pohlavie, hmotnosť a iné veci.
Pri dlhodobom používaní sa môže vyskytnúť mnoho vedľajších účinkov: t
- žltačka;
- nevoľnosť a zvracanie;
- strata chuti do jedla;
- pocit eufórie;
- hyperglykémia;
- neuróza;
- psychóza;
- dysmenorea;
- gynekomastia;
- bolesť hlavy;
- kŕče;
- VVD;
- horúčka;
- horúčka;
- ostatní.
Oficiálny návod na používanie "Isoniazidu" hovorí, že ak máte sťažnosti na začatie liečby, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Podľa mnohých lekárov sa pacienti, ktorí užívali liek Isoniazid v kombinácii s inými liekmi prvej línie, zotavili 6–18 mesiacov po začiatku liečby, čo však podlieha včasnej diagnostike. V tomto prípade boli vedľajšie účinky pozorované len u 15% pacientov.
Samotní pacienti tvrdia, že je ťažké tolerovať liečbu, ale je ťažké vyhodnotiť účinok konkrétneho lieku, pretože sa zriedka predpisuje ako mono- činidlo.
Väčšina z tých, ktorí užívali izoniazid na profylaktické účely, nezaznamenali výrazné zhoršenie ich pohody.
Počas liečby je prísne zakázané piť alkohol - toto zvyšuje záťaž na pečeň a vedie k jej rýchlej porážke.
"Streptomycín"
Patrí k aminoglykozidom prvej generácie. Je to dosť staré širokospektrálne antibiotikum. Používa sa už mnoho rokov na liečbu tuberkulózy.
Na rozdiel od iných prostriedkov má prirodzený pôvod. Bol získaný z odpadových produktov určitých typov mikroskopických húb.
Látka sa používa vo forme injekcií v dôsledku zlej absorpcie z gastrointestinálneho traktu. Z tela sa vylučuje nezmenený. Porušuje syntézu mykobakteriálnych proteínových molekúl, inhibuje ich reprodukciu a ničí infekciu.
Dávkovanie sa vyberá individuálne. V priemere je to 15 mg na 1 kg hmotnosti. Injekcie môžu byť umiestnené 1-2 krát denne. Keďže hlavná droga nie je vhodná na úspešnú elimináciu infekcie, kombinuje sa s inými liekmi, ako napríklad „Rifampicín“ alebo „Isoniazid“.
Napriek prirodzenému procesu získavania liečiva, keď sa liek užíva, môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie z rôznych telesných systémov. Môže ísť o prerušenie:
- sluchové a vestibulárne prístroje;
- centrálny a periférny nervový systém;
- tráviace orgány;
- genitourinárneho systému.
Niekedy existuje individuálna intolerancia "Streptomycín".
Liek sa začal aktívne používať na liečbu tuberkulózy od roku 1946. V tých dňoch sa vyliečilo obrovské množstvo ľudí, ale potom baktérie začali získavať rezistenciu, preto v súčasnosti použitie samotného Streptomycínu nedáva požadovaný účinok.
Z tohto dôvodu existuje len málo recenzií o drogách, niekto to považuje za efektívne, niekoho zbytočného. Lekári často takéto injekcie zahŕňajú do komplexnej terapie tuberkulózy a často pozorujú pozitívny trend.
Niekedy sa musí použiť "streptomycín", ak pacienti majú stratu sluchu, ktorá môže viesť k úplnej hluchote.
"Pyrazínamid"
Syntetické antibakteriálne činidlo používané na liečbu tuberkulózy rôznych foriem. Vytvára bakteriostatický a baktericídny účinok.
Liek "Pyrazinamid" sa vyrába výlučne vo forme tabliet, pretože najlepší účinok sa pozoruje pri interakcii s kyslým médiom. Akonáhle sú v tele, prenikajú priamo do lézií, kde pôsobia na patogény.
Najčastejšie ho predpisujú fiškiatri v prípadoch, keď sa u pacienta už vyvinula rezistencia na "Rifampicín" a "Isoniazid".
Nepoužíva sa na:
- dna;
- hyperurikémia;
- epilepsie;
- zvýšená nervová vzrušivosť;
- zníženie funkcie štítnej žľazy;
- závažné poruchy pečene a obličiek;
- tehotenstva.
Rovnako ako ktorýkoľvek iný liek proti TB, "Pyrazinamid" je pacientmi zle tolerovaný. Podľa nich počas liečby zaznamenali tieto poruchy:
- Zvýšenie a bolesť pečene, rozvoj rôznych patológií na strane orgánu.
- Exacerbácia vredov.
- Strata alebo strata chuti do jedla.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Chuť železa v ústach.
Okrem toho užívanie tabletiek môže spôsobiť poruchy nervového a hematopoetického systému a vyvolať rôzne alergické reakcie - od kože až po systémovú.
Najvýraznejší účinok proti TB sa pozoruje pri užívaní:
Podľa lekárov, tieto kombinácie môžu rýchlo dať pozitívny trend, za predpokladu, že všetky predpísané lieky sú pravidelne prijímané. Časté preskakovanie užívania tabletiek môže spôsobiť výraznejšie vedľajšie účinky a nedostatok výsledkov.
"Ethambutol"
Syntetické antibakteriálne činidlo pôsobiace výlučne na aktívnu formu ochorenia. Má bakteriostatický účinok, t.j. potláča reprodukciu patogénu.
Neúčinný ako profylaktický prostriedok pre osoby, ktoré prišli do kontaktu s pacientom, alebo pre pacientov s podozrením na tuberkulózu v neaktívnej forme.
Zahrnuté vo väčšine terapeutických režimov na elimináciu Kochových tyčiniek, najmä ak sa návykovosť vyvinula na základné nástroje.
Liek "Ethambutol" sa nepoužíva, keď:
- prítomnosť rezistencie;
- neuritída zrakového nervu;
- retinopatia;
- iné ochorenia zápalového charakteru oka.
V pediatrickej praxi sa môže aplikovať od 2 rokov.
Z najčastejších vedľajších účinkov pacienti vyžarujú:
- nevoľnosť a zvracanie;
- bolesť brucha;
- závraty;
- poruchy spánku;
- zvýšenie množstva spúta;
- zhoršenie kašľa;
- vyrážky a iné alergické reakcie.
PAS. "Cykloserínu"
Patria do 2. radu liekov proti tuberkulóze a majú menej výraznú aktivitu proti mykobaktériám.
Ich použitie sa využíva v prípade návyku na lieky prvej línie proti TBC alebo ako súčasť komplexnej liečby. V porovnaní s hlavnými drogami sú ich ceny oveľa vyššie a nie sú vhodné na dlhodobú liečbu pre každého.
Kapsuly "cykloserín", PAS a iné podobné prostriedky predpísané v prípadoch, keď nie je možné použitie iných liekov.
Nie sú predpísané na liečbu tehotných žien a malých detí, pretože ich negatívny vplyv na tvorbu plodu a ďalší vývoj dieťaťa bol dokázaný.
Závažné zlyhanie obličiek a pečene je tiež zahrnuté v zozname kontraindikácií.
Pacienti, ktorí dlhodobo užívali PAS, si všimli výskyt:
- struma spôsobená znížením funkcie štítnej žľazy;
- nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy;
- zlyhanie pečene a obličiek;
- žltačka;
- edém;
- horúčka;
- iné sťažnosti.
Pri užívaní kapsúl "Cycloserine" narušenie štítnej žľazy nie je pozorovaný, ale môžu byť prítomné aj iné vedľajšie účinky. Tiež liek proti TB má výrazný účinok na nervový systém, čo spôsobuje:
- Nespavosť.
- Sny nočnej mory.
- Agresivita, podráždenosť.
- Eufórie.
- Psychózy.
- Kŕče.
Súčasný príjem s alkoholom zvyšuje vedľajšie účinky centrálneho nervového systému.
"Isoniazid" a "cykloserín" vedú k ospalosti, letargii. V kombinácii s PAS sa jeho aktivita zvyšuje.
Pred mnohými rokmi, diagnóza "tuberkulózy" znel ako veta. Dnes sa všetko zmenilo. Vedci vytvorili mnoho účinných liekov na liečbu infekcie. Interakcia liekov proti TBC vám umožňuje dosiahnuť pozitívny trend v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku liečby. Napriek ich toxicite pomôžu úplne sa zbaviť choroby a dať osobe druhú šancu.
Nežiaduce účinky liekov proti tuberkulóze
Nežiaducim účinkom antituberkulóznej liečby sú nežiaduce reakcie. Existujú toxické komplikácie a alergické reakcie.
Vývoj toxických komplikácií závisí od dávky a trvania užívania lieku, od povahy inaktivácie, od spôsobov ich izolácie od tela, veku, sprievodných ochorení a povahy predchádzajúcej liečby.
Alergické reakcie sú reakciou tela na antigén-liek alebo metabolické produkty. Väčšina týchto vlastností má antibiotiká.
Toxické komplikácie sú charakterizované zhoršením stavu pacienta a rôznymi prejavmi vnútorných orgánov. Streptomycín, kanamycín, viomycín, napríklad, trpia sluchom, vestibulárnym aparátom a obličkami; z rifampicínu, izoniazidu, etiónamidu, pyrazínamidu - pečene.
Alergické reakcie sú stereotypné: vyrážka, svrbenie, horúčka, eozinofília v krvi, rinitída, bronchospazmus, angioedém, anafylaktický šok.
Toxicko-alergické reakcie sú mnohopočetné. Súčasne s alergickými prejavmi vznikajú toxické komplikácie.
Prevencia vedľajších účinkov liekov proti tuberkulóze si vyžaduje veľkú pozornosť. Liečba by sa spravidla mala začať v nemocnici pod dohľadom lekára, pričom by sa mala zohľadniť história, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Lieky sa predpisujú postupne jeden po druhom, začínajúc malými dávkami a privádzajú ich do optima v priebehu 5-7 dní.
V procese komplexnej liečby je potrebné dodržiavať princíp racionálnych kombinácií liekov. V každom prípade je potrebné identifikovať komorbidity. Preventívny význam je včasné vymenovanie vitamínov. Riziko vedľajších účinkov liekov sa pri prerušovanej liečbe významne znižuje.
Pri vzniku kolaterálu je potrebné dočasné zrušenie liekov. Povinné je vymenovanie nápravných a symptomatických liekov. Obnovenie liečby je možné po normalizácii klinického stavu.
Pri opakovanom priebehu komplikácií sa odporúča zmeniť metódu, spôsob podávania liečiv a samotných tuberkulostatík. Pri nevyhnutných liekových komplikáciách, ako sú anafylaktické reakcie, sa užívanie liekov, ktoré ich spôsobili, zastaví.
Vitamíny skupiny vitamínu B majú detoxikačný účinok na komplikácie liečiv, povinné sú choleretické činidlá, enzymatické prípravky, látky s obaľovacím a adsorpčným účinkom v čreve.
Neuro-nefrotické a kardiovaskulárne reakcie vyžadujú vitamíny, karboxylázu, ATP, pantotenát vápenatý, ako aj spazmy a koronarolytické činidlá a lieky, ktoré zlepšujú hemodynamiku v malom kruhu, mikrocirkuláciu a metabolické procesy v myokarde.
V prípade alergických a toxicko-alergických reakcií je potrebné predpisovať antihistaminiká, prednizón av prípade bronchospastických javov - bronchodilatátory.
Z použitia akéhokoľvek lieku sa môže vyvinúť anafylaktický šok. Naliehavé opatrenia sú zároveň neutralizovať účinok lieku, zmierniť kŕče hladkých svalov priedušiek, odstrániť pacienta z udusenia, odstrániť hemodynamické poruchy a arteriálnu hypotenziu.
Komplex urgentných opatrení na anafylaktický šok je nasledovný. V prvom rade je potrebné zastaviť podávanie látky, ktorá spôsobila šok. Pacientom sa podávajú antihistaminiká (difenhydramín, suprastín, 2-3 ml pipolfen), antispasmodiká (halidor, no-spa, papaverín - 2 ml každý), hormonálne prípravky (roztoky hydrokortizónu 100 mg alebo prednizón 30-120 mg).
S prudkým poklesom krvného tlaku sa prednizón a polyglucín 400–800 ml podávajú intravenóznou injekciou; pri excitácii, kŕče - roztoky Seduxen, Relanium 2 ml; s výskytom retrosternálnych, srdcových bolestí - roztokov promedolu, omioponu 1 ml; s respiračnými poruchami a vaskulárnym kolapsom - Kordiamín 2-4 ml. Zároveň je potrebné vykurovanie fľašami s teplou vodou, horúcimi nápojmi a kyslíkovou terapiou. Ak tieto opatrenia neodstraňujú šokové reakcie, je potrebná špecializovaná resuscitačná starostlivosť.
- Späť na obsah sekcie "Fytiziológia"
4 typy vedľajších účinkov na lieky proti TB
Vedľajšie účinky liekov proti tuberkulóze sú jedným z hlavných problémov pri liečbe ochorenia spôsobeného Kochovým bacilom. Majú všeobecný vplyv na organizmus, ako aj na rozvoj lokálnych patologických procesov. Na pochopenie účinkov chemoterapie na toto ochorenie je potrebné študovať mechanizmus vzniku komplikácií, ako aj vedľajšie účinky najbežnejších liekov.
Klasifikácia vedľajších účinkov
Vývoj závažných následkov pri užívaní liekov proti tuberkulóze je jedným z hlavných dôvodov nízkej účinnosti chemoterapie v niektorých prípadoch.
Moderná medicína identifikuje nasledujúce typy komplikácií pri užívaní drog tejto skupiny:
- Toxický. Sú rozdelené na metabolické procesy, ktoré majú za následok vývoj všeobecných reakcií v tele pacienta a procesy toxických orgánov, ktoré spočívajú vo vývoji deštruktívnych zmien.
- Alergický. Táto skupina sa ďalej delí na reakcie bezprostredného typu, ktoré sú založené na tvorbe špecifických protilátok, reakciách oneskoreného typu, čo znamená aktiváciu cytotoxických lymfocytov a pseudoalergických prejavov. Sú nebezpečné v tom, že môžu spôsobiť anafylaktický šok a angioedém, ktoré bez adekvátnej eliminácie vedú k smrti pacienta.
- Kombinované alebo toxické vedľajšie účinky.
- Porušenie črevnej mikroflóry.
Dôsledky užívania liekov môžu byť jednorazové a neodstrániteľné. V prvom prípade použitie patogenetickej liečby ochorenia umožní pokračujúcu chemoterapiu. Ak existujú nezvratné vedľajšie účinky liekov proti TBC, v dôsledku čoho sa zhoršil stav pacienta, musíte zrušiť a prejsť na individuálnu liečbu.
Každá skupina komplikácií má svoj vlastný klinický obraz. V závislosti od toho si lekár zvolí ďalšiu taktiku liečby tuberkulózy.
Klinika komplikácií
Toxické účinky v dôsledku užívania určitých liekov proti TBC zahŕňajú destabilizáciu celkového stavu pacienta. V tejto súvislosti sa vyvíjajú znaky porúch orgánov, ktoré sú charakteristické pre konkrétny liek. Pri použití streptomycínu alebo kanamycínu je možné pozorovať poškodenie močového systému a sluch. Výskyt periférnej neuritídy je spojený s užívaním cykloserínu, izoniazidu a protionamidu. Porušenie pečeňového a cievneho systému vyplýva z použitia etiónamidu, rifampicínu, pyrazínamidu. Súčasne sa v krvnom teste pozorovala leukocytóza, posun vzorca leukocytov doľava a anémia.
Vývoj alergie na lieky proti TB sa uskutočňuje na rovnakom princípe a nezávisí od etiológie a dávky lieku.
Klasickými príznakmi alergie v tomto prípade budú:
- kožné vyrážky;
- zvýšenie teploty;
- opuch;
- bronchospazmus;
- eozinofília.
Tieto príznaky môžu byť nezávislé alebo sprevádzané autonómnymi poruchami. V tomto prípade bude ich vývoj ťažší.
Vývoj zmiešaných reakcií sa vyznačuje rôznymi príznakmi. Najzávažnejšie komplikácie v tomto prípade sú hepatitída, myokarditída, ako aj akútne zlyhanie obličiek.
Vedľajšie účinky špecifických prostriedkov
Pri liečbe tuberkulózy sa používa niekoľko liečiv, ktoré majú požadovaný terapeutický účinok.
rokovania
vedľajšie účinky liekov
85 príspevkov
Po prvé, musíte sa obrátiť na svojho lekára. V takýchto prípadoch sa vykoná biochemický krvný test na testovanie funkcie pečene a rozhodne sa o otázke zmeny dávkovania alebo individuálneho výberu liečby. V prítomnosti sprievodných ochorení sú potrebné konzultácie s úzkymi odborníkmi.
Vedľajšie účinky pirazaminamidu:
Na strane zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, „kovová“ chuť v ústach, abnormálna funkcia pečene (strata chuti do jedla, bolesť v pečeni, hepatomegália, žltačka, žltá atrofia pečene); exacerbácia peptických vredov. Zo strany centrálneho nervového systému: závraty, bolesti hlavy, poruchy spánku, podráždenosť, depresia; v niektorých prípadoch - halucinácie, kŕče, zmätenosť. Na strane krvotvorných orgánov a hemostázového systému: trombocytopénia, sideroblastická anémia, vakuolesia červených krviniek, porfýria, hyperkoagulácia, splenomegália. Z pohybového aparátu: artralgia, myalgia. Z močového systému: dyzúria, intersticiálna nefritída. Alergické reakcie: kožná vyrážka, urtikária. Iné: hypertermia, akné, hyperurikémia, exacerbácia dny, fotosenzibilizácia, zvýšená koncentrácia Fe v sére. Príznaky: abnormálna funkcia pečene, zvýšená závažnosť vedľajších účinkov centrálneho nervového systému. Liečba: symptomatická.
Vedľajšie účinky ISONIAZIDE:
Na strane nervového systému: bolesti hlavy, závraty, zriedkavo - nadmerná únava alebo slabosť, podráždenosť, eufória, nespavosť, parestézia, necitlivosť končatín, periférna neuropatia, optická neuritída, polyneuritída, psychóza, zmeny nálady, depresia. U pacientov s epilepsiou sa môžu zvýšiť záchvaty. Na strane kardiovaskulárneho systému: palpitácie, angína pectoris, zvýšený krvný tlak. Na strane zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, gastralgia, toxická hepatitída. Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, hypertermia, artralgia. Lokálne reakcie: podráždenie v mieste vpichu injekcie. Iné: veľmi zriedkavo - gynekomastia, menorágia, sklon k krvácaniu a krvácanie. Symptómy: závrat, dysartria, letargia, dezorientácia, hyperreflexia, periférna polyneuropatia, abnormálna funkcia pečene, metabolická acidóza, hyperglykémia, glykozúria, ketonúria, kŕče (1-3 h po aplikácii lieku).
/ z pokynov pre lieky /
Z osobnej skúsenosti poviem, že: alergické reakcie sú zriedkavé, ale bolo tu niekoľko pacientov, ktorí užívali liek alebo znížili dávkovanie.
Pre úspešnú liečbu by mal byť úzky kontakt s lekárom.
Počnúc liečbou čelia takmer všetci pacienti rôznym problémom. Len alkoholici si nesťažujú, komu je zvyčajný a nie je rozdiel, zažívajú toxický účinok liekov alebo náhrad. Mladé dievčatá a babičky znášajú najťažšiu liečbu. Najťažšie sú prvé dva týždne adaptácie.
Čo robíme, aby sme to uľahčili? Po prvé, úplné preskúmanie. Po druhé - úprava liečby. Po tretie, sú predpísané ďalšie lieky, ktoré pomáhajú riešiť problémy pacienta zistené počas vyšetrenia. Napríklad: pomoc pri práci v pečeni.
Vedľajšie účinky liekov proti TBC
Anti-TB lieky majú vedľajšie účinky. Ak spozorujete niektoré rušivé príznaky, informujte o svojich pozorovaniach svoju sestru alebo lekára.
Väčšina vedľajších účinkov je mierna a vymiznú s pokračujúcou liečbou, alebo existujú spôsoby, ako ich zmierniť. V priemere jeden z desiatich ľudí, ktorí dostávajú liečbu tuberkulózy, má závažnejšie vedľajšie účinky. V týchto prípadoch môže byť liečba dočasne pozastavená.
Váš lekár má vziať do úvahy, ak užívate súčasne lieky proti TBC a niektoré ďalšie lieky. Preto je dôležité, aby lekár vedel o všetkých liekoch, ktoré užívate (lieky na liečbu cukrovky, lieky na prevenciu krvných zrazenín, antikoncepčné tabletky atď.)
Vedľajšie účinky svetla sú časté a nepríjemné, ale nemali by zabrániť pokračovaniu liečby. Povedzte symptómy personálu zodpovednému za vašu liečbu, aby sa pokúsili nájsť spôsob, ako ich zmierniť. Mierne vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Oranžová farba moču, slín alebo slz. Je spôsobená rifampicínom. Tiež kontaktné šošovky môžu byť natreté, takže ich nemôžete používať pri užívaní rifampicínu.
- Začervenanie a svrbenie kože pred slnečným svetlom. Niektoré lieky proti tuberkulóze spôsobujú, že koža je citlivá na slnečné svetlo. Váš lekár Vám odporučí používať opaľovací krém alebo chrániť pokožku odevom.
- Nevoľnosť, hnačka a strata chuti do jedla sú veľmi častými vedľajšími účinkami, ktoré zvyčajne ustúpia po niekoľkých týždňoch liečby. Ťažká a pretrvávajúca nevoľnosť môže byť liečená liekmi.
- Slabá bolesť v hornej časti brucha. Môže sa liečiť liekmi.
- Mierna bolesť v kĺboch. Môže sa liečiť prácami proti bolesti alebo fyzioterapiou.
- Mierna bolesť hlavy. Môže sa liečiť analgetickými tabletkami.
- • Nespavosť, depresia. Môže sa liečiť liekmi.
Závažné vedľajšie účinky sú zriedkavé, ale ak sa objavia, liek, ktorý ich spôsobil, sa musí aspoň dočasne zastaviť. Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte pracovníkov zodpovedných za Vašu liečbu: t
- Zvracanie a silná bolesť brucha
- Farba kože alebo bielej časti očí sa stáva žltou. Tieto príznaky môžu byť spôsobené hepatitídou spôsobenou liekmi proti TBC. Počas liečby sa pravidelne vykonávajú krvné testy na monitorovanie funkcie pečene.
- Horúčka a kožné vyrážky sú príznakmi závažnej alergickej reakcie.
- Ťažká bolesť v kĺboch alebo svaloch, ktorá sťažuje pohyb.
- závrat
- Tinitus alebo problémy so sluchom (porucha sluchu)
- Znížený objem moču, farba moču je veľmi tmavá
- Rozmazané videnie
- kŕče
- Halucinácie (môžete vidieť alebo počuť podivné veci)
- Myšlienky na samovraždu, výkyvy nálady
- Krvácanie ďasien alebo nosa
Vedľajším účinkom liekov proti TBC možno do určitej miery zabrániť. Napríklad izoniazid často spôsobuje periférnu neuropatiu, ktorej príznakmi sú necitlivosť, bolesť a brnenie v rukách a nohách. Týmto vedľajším účinkom možno predísť vitamínom B6.
Pitie alkoholu počas liečby tuberkulózy zvyšuje riziko hepatitídy. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste počas liečby alkohol vôbec nepoužívali.
Druhy účinných piluliek na tuberkulózu a ich vedľajšie účinky
Tuberkulóza je závažné ochorenie vyžadujúce vysokokvalitnú liečbu. Kochov prútik je prenášaný vzduchom rozptýlenými kvapôčkami, takže je veľmi ľahké sa nakaziť touto chorobou. Najčastejšie vplyv baktérií ovplyvňuje dýchacie orgány, ale môže dôjsť k poškodeniu kĺbov, kostí, močového systému a ďalších orgánov. Ochorenie sa nemusí prejaviť, pokiaľ imunita chráni telo. Ak oslabí, choroba vzplanie.
Skupiny liekov na tuberkulózu
- Skupina 1: Rifampicín a izoniazid, Tubazid sa považujú za najúčinnejšie;
- Skupina 2: lieky so strednou expozíciou streptomycínu a kanamycínu, Florimitsinu a cykloserínu;
- Skupina 3: menej účinné PAS a tioacetazón.
Najčastejšie sa liek na tuberkulózu z prvej skupiny vyberie a kombinuje s akoukoľvek inou látkou, čo umožňuje poistiť, či najúčinnejší liek nepôsobí na mikroorganizmy.
Štandardné liečebné režimy
Liek Ioniazid ničí škrupinu baktérií baktérií Koch. Liek je vhodný na liečenie akejkoľvek formy tuberkulózy. Rifampicín sa najčastejšie používa s Isoniazidom, liečba najmenej 2-3 mesiace, v pilulke ráno pred jedlom. Často sa tiež používa trojica liekov Rifampicin, Isoniazid a Pyrazinomide. Takáto kompozícia trvá najmenej 2 mesiace, okrem toho môže lekár predpísať streptomycín.
Samotný rifampicín sa používa veľmi zriedka, pretože si naň baktérie tuberkulózy rýchlo zvyknú. Okrem toho sa liek nemôže používať počas laktácie, pretože látka preniká do mlieka. Okrem toho má rifampicín vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich príznakoch: t
- Bolesť hlavy a dočasné zlyhanie obličiek, ktoré vymiznú po vysadení lieku;
- Alergie, ako aj hnačka, plynatosť, zvracanie;
- Zhoršenie zraku, zmeny v krvi.
Takéto lieky na pľúcnu tuberkulózu ako PAS sú menej účinné, ak sa používajú samostatne. PASK je založený na kyseline aminosalicylovej a má niekoľko foriem vo forme roztoku, tabliet a granúl. Dávka sa môže rozdeliť do 3 dávok alebo sa môže užiť raz, ale liek sa má užívať s minerálnou vodou, mliekom alebo roztokom sódy s nízkou koncentráciou.
Ďalšie finančné prostriedky
Pyrazinomid je syntetická látka, ktorá patrí do druhej skupiny liekov. Používa sa v kombinácii s inými prostriedkami. Môže sa používať počas gravidity a laktácie iba vtedy, ak lieky v prvej skupine nepomáhajú. Nepoužívajte pri citlivosti na liek, patológiu pečene a obličiek.
Fluorochinolóny sa tiež používajú ako terapia proti tuberkulóze. Môžu postihnúť baktérie, a to ako v aktívnej fáze, tak aj v pokojovej fáze.
- Ciprofloxacín (má vedľajšie účinky: znížené videnie, alergické reakcie, úzkosť, hnačka). Používa sa v kombinácii s inými liekmi na tuberkulózu;
- Ofloxacín - ovplyvňuje bunku, mení DNA. Liek musíte užívať s prestávkou 12 hodín;
- Lomefloxacín - liek pôsobí na DNA škodlivých buniek. Má biologickú dostupnosť. Je kontraindikovaný počas gravidity a laktácie, ako aj detí do dospelosti;
Nové lieky
Existuje takzvaná línia nových liekov. Inhibujú rast baktérií, majú nižšiu toxicitu, majú zrýchlený účinok.
V každom prípade sú všetky pilulky na tuberkulózu dosť toxické, takže spolu s ich prijímaním je potrebné vykonať udržiavaciu liečbu, ktorú odborník odporučí. Metabolické procesy v tele sú narušené, začína sa nedostatok vitamínov. Preto môže byť lekár predpísaný vitamíny, najmä B6, zdravá strava, prechádzky na čerstvom vzduchu. Lieky na profylaxiu má predpisovať iba fytiológ. Nezávislý výber liekov a vitamínov je zakázaný. Aby sa aktívna fáza nevyvinula, môže sa tiež predpísať profylaktický priebeh liečby. Trvá maximálne 3 mesiace a súčasne sa pre ňu zvolí kombinácia 2-3 liekov.
Možné príznaky z piluliek proti tuberkulóze
- Nespavosť a eufória;
- Alergia vyrážky;
- Duševné poruchy;
- Závraty s bolesťou hlavy;
- Nevoľnosť a vracanie, porušenie stolice vo forme hnačky alebo zápchy;
- Agranulocytóza a gynekomastia.
Ak pociťujete nepríjemné pocity nasledujúcej povahy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Môže znížiť dávkovanie lieku alebo ho zrušiť výberom iného lieku.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky, komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po užívaní tabliet
- Polyneuritída a strata sluchu;
- Alergie a základné telesné funkcie;
- Dysbakterióza a kandidóza;
- Dyspeptické prejavy.
Ľudové prostriedky
Alternatívne sa na liečbu tuberkulózy môžu použiť ľudové prostriedky, ale v žiadnom prípade by sa substitučná liečba nemala vykonávať. Ak chcete obnoviť z choroby len ľudové prostriedky nemôžu byť.
Infúzia brezových pukov na vodke 1 polievková lyžica na 2 šálky, stáť až do hnedej a vziať 1 lyžicu trikrát denne.
Trstinový list 3 polievkové lyžice v práškovej forme v 2 šáloch vody a priniesť do varu najmenej 5 minút. Je potrebné piť vývar na polovicu skla pred jedlom.
Často sa používajú jazvec, med, vlašské orechy, ktoré sa považujú za najlepší liek na tuberkulózu. Tuk sa musí znovu zohriať, všetko rozdrviť a zmiešať v rovnakom pomere. Držať v ústach až do topenia, a potom prehltnúť.
Aplikujte infúziu smreka alebo borovice na alkohol, aby ste získali homogénnu zmes. Zmiešajte s bravčovým tukom a medom. Použite tri lyžičky trikrát, celkový priebeh až šesť mesiacov.
Tieto zmesi sú vysoko výživné, takže pomáhajú zvýšiť hmotnosť pacienta, ktorý sa pri tuberkulóze topí pred očami. Okrem toho, živice a vlašské orechy sú bohaté na vitamíny, minerály a prospešné aminokyseliny, čo vám umožní obnoviť nerovnováhu v tele. Med zlepšuje imunitu, má antibakteriálne vlastnosti.
Samozrejme, že všetky ľudové prostriedky a lieky by mali byť prijaté so súhlasom ošetrujúceho lekára. V súčasnosti sa počet výdajní na liečbu tuberkulózy dramaticky znížil, takže mnoho pacientov je nútených podstúpiť liečbu doma. Je veľmi dôležité, aby ste sa počas exacerbácie ochorenia neinfikovali z pacienta. Preto je potrebné dať očkovanie. Je tiež užitočné, aby sa vitamíny a dezinfikovať bývanie a oblečenie, ak pacient s otvorenou formou tuberkulózy žije v dome.
Ako zistiť, či sa osoba nakazila inými nepriamymi znakmi:
- Nízka horúčka a úbytok hmotnosti;
- Nepretržitá únava, vykašliavanie krvi;
- Potenie, najmä počas spánku;
- Ospalosť a bolesti hlavy.
Príčinou manifestácie môže byť nielen pokles imunity, ale aj nedostatok bielkovín v strave, pôst a podvýživa. Fajčenie, príjem alkoholu, depresia a stres môžu byť tiež spúšťacím faktorom. Niekedy sú postihnuté choroby postihujúce imunitný systém. V tomto prípade sa človek môže obrátiť z dopravcu na pacienta s aktívnou fázou ochorenia.
diagnostika
Aby sme sa uistili, že test na tuberkulózu je pozitívny, je potrebné vykonať Mantoux test, röntgen a podstúpiť test DNA na diagnostiku spúta.
prevencia
Mnohí ľudia nie sú chorí sami, ale sú nositeľom tejto choroby. Mantoux test v tomto prípade bude pozitívny, avšak pred užitím predpísaných liekov, ktoré sú veľmi toxické a ovplyvňujú pečeň, musíte prejsť testom spúta. S veľkou presnosťou ukáže, či je človek chorý alebo nie.
Je veľmi dôležité vedieť. Táto liečba v žiadnom prípade nemôže byť kombinovaná s alkoholom, inak to môže viesť k negatívnym dôsledkom. Pri užívaní Ioniazidu tablety a alkoholu sa môže vyvinúť hepatitída. Drogy a tak veľmi silno ovplyvňujú pečeň, takže by ste nemali zvyšovať ich vplyv so zlými návykmi. Iba zdravý životný štýl a správna výživa, plus lieky budú schopné poraziť chorobu.
Pacientom, ktorí sú chorí alebo registrovaní, sa odporúča, aby podstúpili každoročné fyzické vyšetrenie s cieľom diagnostikovať v akom štádiu ochorenia. Ak sa problém zistí v počiatočnom štádiu, potom sa úspešne vylieči.
Fytiziológia Notebook - tuberkulóza
Všetko, čo chcete vedieť o tuberkulóze
Vedľajšie účinky liekov proti TB
VY Mishin
Vedľajší účinok liekov proti TBC je jedným z hlavných dôvodov nedostatku účinnosti chemoterapie. Objavujúc sa v procese kombinovanej chemoterapie významne obmedzujú jej schopnosti a znižujú účinnosť liečby pacientov s pľúcnou tuberkulózou z hľadiska hlavných ukazovateľov - načasovanie zastavenia vylučovania baktérií a frekvencie uzavretia dutín.
Na súčasnej úrovni poznatkov o patogenéze vedľajších účinkov liekov proti tuberkulóze možno klasifikovať nasledujúce formy nežiaducich reakcií liekov proti tuberkulóze [Mishin V.Yu., 2003]:
- 1. Toxické nežiaduce reakcie: t
- a) toxické metabolické (všeobecné reakcie tela);
- b) toxické orgány (poškodenie orgánov a tkanív - pečeň, obličky, nervové, kardiovaskulárne a iné systémy).
- 2. Alergické vedľajšie reakcie: t
- a) bezprostredný typ, spojený s tvorbou protilátok (anafylaktický šok, angioedém, urtikária);
- b) oneskoreného typu asociovaného s cytotoxickými lymfocytmi (lézie kože a slizníc - Layelov syndróm, lézie vnútorných orgánov - hepatitída, nefritída atď., nervové, hematopoetické a iné systémy);
- c) pseudoalergické.
- 3. Toxicko-alergické reakcie.
- Poruchy dysbiotického čreva:
- a) na jedno použitie;
- b) neodstrániteľné.
Toxické reakcie závisia od dávky a trvania užívania lieku, od povahy jeho inaktivácie a eliminácie, ako aj od interakcie s inými liekmi v tele, od funkčného stavu hlavných častí detoxikačných systémov (vekový efekt, sprievodné ochorenia, predchádzajúce lekárske ošetrenie). Súčasne chemická štruktúra a farmakologické vlastnosti prípravkov určujú orgánovú špecifickosť lézie obsiahnutej v každom lieku proti tuberkulóze.
Alergické reakcie sú individuálna reakcia pacienta na antigén-liečivo alebo produkty jeho katabolizmu. Alergický stav sa môže vyvinúť po prvej injekcii lieku, ale zvyčajne je spôsobený postupnou senzibilizáciou, keď sa liek podáva opakovane. Vzhľad reakcie nezávisí od dávky lieku, ale stupeň sa zvyšuje s jeho nárastom. Všetky lieky proti TBC môžu byť príčinou senzibilizácie tela, ale na tieto vlastnosti majú najväčší vplyv antibiotiká.
Toxicko-alergické reakcie kombinujú súčasný vývoj toxických a alergických prejavov liekov proti tuberkulóze.
Dysbiotické poruchy - dysbakterióza, kandidóza a aspergilóza tiež patria k liekovým komplikáciám.
V diagnostike negatívnych chemoterapeutických reakcií má klinický obraz mimoriadny význam.
Toxický účinok liekov proti tuberkulóze môže spôsobiť zhoršenie celkového stavu a blahobytu pacienta, ale v tejto súvislosti sa najčastejšie zistia symptómy orgánovej patológie, ktoré sú charakteristické pre každý liek. Príkladmi sú lézie obličiek, sluchového a vestibulárneho aparátu pri liečbe streptomycínu, kanamycínu, kapreomycínu zrakového nervu, periférnej neuritídy a neuropsychiatrických porúch - izoniazidu, cykloserínu, protionamidu; poškodenie pečene - rifampicín, izoniazid, etionamid, pyrazinamid; kardiovaskulárne poruchy - streptomycín, kanamycín, kapreomycín, izoniazid, cykloserín; zmeny v hemogram - počet leukocytov (zvýšenie alebo zníženie), monocytóza, posun vľavo, anémia, trombocytopénia - počas liečby rôznymi liekmi.
Alergické reakcie na lieky proti TB sú charakterizované stereotypom bez ohľadu na chemickú štruktúru a dávku (niekedy) lieku. Známe príznaky - vyrážka, svrbenie, horúčka, eozinofília, rinitída, bronchospazmus, angioedém. Tieto prejavy môžu byť nezávislé alebo sú často sprevádzané malátnosťou, cievnymi reakciami (tachykardia, bolesti hlavy, niekedy ako migrény, závraty), zhoršenie chuti do jedla, nevoľnosť atď.
Toxické alergické reakcie na lieky proti TB sú rôznorodé a polymorfné. Najtypickejšie klinické varianty takýchto komplikácií sú toxicko-alergická - hepatitída, nefritída, myokarditída, rôzne neuritídy, hematologické zmeny, dyspepsia v kombinácii s alergickými príznakmi. Toxické alergické vedľajšie účinky častejšie získavajú predĺžený priebeh a je ťažké liečbu liečiť.
Moderné princípy laboratórnych a inštrumentálne diagnostiky drog komplikácií antituberkulóznej terapiu zahŕňajú informačné formule krvi parametre, červené krvinky, krvné doštičky, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, funkcie pečene (transaminoferazy, laktátdehydrogenázy a jeho izoenzýmy, najmä LDG5, alkalická fosfatáza, gammaglyutamil-transpeptidázy, monofosfataldolazy, bilirubín, cholesterol sérum, urobilín a žlčové pigmenty v moči, draslíku, vápniku a horčíku v krvnej plazme); funkčný stav obličiek (bielkoviny, červené krvinky, valce v moči, ukazovatele koncentrácie a vylučovacej funkcie obličiek (zvyškový dusík v krvi), ostrosť videnia, perimetria a vnímanie farieb, audiometria, elektrokardiografia, encefalografia atď.