Čo je Mantouxova reakcia na tuberkulózu

Hlavnou metódou diagnostiky a prevencie ochorení dýchacieho systému je Mantoux pre tuberkulózu. Ukazovatele testov sú hodnotené pulmonológmi, pediatermi a fiškalizátormi, ktorí na základe veľkosti papuly dospeli k záveru, že patogénové mykobaktérie sú prítomné v ľudskom tele. Pomocou tuberkulínovej reakcie je možné ochorenie identifikovať v počiatočných štádiách vývoja, čo pomáha zabrániť vážnym komplikáciám v budúcnosti.

Pojem pokus, pravdepodobnosť komplikácií

Predtým, ako pristúpite k štúdiu mechanizmu účinku testu, musíte vedieť, čo Mantouxova reakcia využíva pri extrakcii mŕtvych baktérií na detekciu tuberkulózy. Test je hlavnou metódou diagnostiky tuberkulózy, ktorá sa používa vo všetkých vekových kategóriách, čo z neho robí jeden z najúčinnejších medzi inými metódami skúmania organizmu pre mykobaktérie. Hlavnou účinnou zložkou lieku je tuberkulín. Vyrába sa na základe extraktov z mŕtvych baktérií patogénu.

V mieste vpichu sa vyvíja zápal. Spúšťa sa pôsobením lymfocytov, ktoré sú súčasťou bunkovej imunity u ľudí.

Hlavnú úlohu pri diagnostike tuberkulózy pomocou Mantouxovej reakcie hrajú proteínové protilátky, ktorých rýchlosť sa líši podľa lézií tela. Štrukturálne časti patogénnych baktérií priťahujú lymfocyty z blízkych ciev do seba. Nie všetky však idú do aktívneho stavu kvôli nedostatku priameho kontaktu s Kochovými paličkami.

Podstata reakcie spočíva v tom, že keď sa telo stretne s pôvodcom tuberkulózy, veľkosť papule je výrazne nad normou. Je to spôsobené výraznou odozvou imunitného systému, ktorý sa nachádza pri mykobaktériách.

Vývoj komplikácií v Mantouxovej reakcii je pomerne zriedkavý. Môžu viesť k vážnym následkom.

Medzi faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú uskutočniteľnosť využívania finančných prostriedkov, stojí za to zdôrazniť: t

• absencia zavedeného algoritmu pre interakciu tuberkulínu s ľudským imunitným systémom, ktorý tvorí myšlienku špecifickej reakcie;
• rozvoj alergických reakcií na zložky liečiva;
• menejcennosť antigénu v kompozícii vakcíny;
• nízka presnosť, ktorá nepresahuje 70-75%.

Pre maximálnu presnosť sa odporúča reakcia Mantoux vykonávať v spojení s inými metódami diagnostiky tuberkulózy. Medzi nimi sa najčastejšie používajú Diaskintest, PCR, všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj kvantifónový test.

Iba skúsený špecialista má právo vykonať tuberkulínový test. Zároveň berie do úvahy individuálne vlastnosti ľudského tela, čo robí tento postup pohodlným a bezpečným pre svoje zdravie.

Harmonogram výsledkov hodnotenia vzoriek

Mantouxová reakcia sa vykonáva od prvého mesiaca po narodení. V budúcnosti sa tuberkulínový test vykonáva každý rok. Údaje o veľkosti papúl sa zaznamenávajú do zdravotnej karty osoby. To vám umožňuje sledovať dynamiku, ktorá umožňuje odhaliť chorobu v jej raných štádiách.

Prvýkrát sa test vykonáva týždeň po narodení dieťaťa. Toto aktivuje imunitný systém. Potom sa každoročne vykonáva Mantouxova reakcia na kontrolu prítomnosti Kochových tyčiniek v ľudskom tele. Tuberkulóza môže kedykoľvek získať aktívnu formu, aj keď je vystavená menším faktorom.

S nárastom papuly vytvorenej v dôsledku injekcie lieku sa počet uskutočnených vzoriek zvýši na pacienta až na 4-5 krát ročne. Ruky by sa mali striedať, aby sa zvýšila presnosť výsledku. Následne ftalízor vyhodnotí stav osoby, v dôsledku čoho sa zohľadnia ďalšie výskumné metódy a iné podporné faktory.

Vyhodnotenie výsledkov testu zohráva dôležitú úlohu v diagnostike tuberkulózy. Zároveň potrebujete vedieť, čo Mantouxova reakcia vyzerá pri tuberkulóze.

Lekári vykonávajú nasledovné normy:

1. Pozitívne. Výsledok sa umiestni do prítomnosti papúl, ktorých veľkosť presahuje 6 mm. Zároveň je možné pozorovať sčervenanie okolo neho.
2. Pochybný. V tomto prípade je záver urobený na základe prítomnosti tesnenia s priemerom 2-5 mm.
3. Negatívny. Identifikácia tohto výsledku sa vykonáva pri neprítomnosti infiltračných zmien alebo ak jeho veľkosť nie je väčšia ako 1 mm.

Lekári TB tiež zaznamenali niekoľko ďalších zistení pri použití vzorky. Slabý pozitívny výsledok je pozorovaný v prítomnosti papúl v rozsahu od 7 do 9 mm, priemerný stupeň intenzity je stanovený s priemerom zhutňovania 14 až 17 mm. Menej často sa vyskytujú hypeergické reakcie a tiež vezikulo-nekrotické reakcie. V tejto forme sa okolo miesta vpichu vytvárajú pľuzgierovité zmeny a pľuzgieriky, ktoré môžu vyzerať ako vyrážka skôr, ako začne ich úplný prejav.

Vyhodnotenie výsledkov tuberkulínového testu Mantoux na prítomnosť tuberkulózy by sa malo vykonať pod dohľadom skúseného lekára. Iba on môže eliminovať riziko vplyvu na postup pomocných faktorov, čo zvýši presnosť diagnostiky.

Možné komplikácie, pravidlá starostlivosti o miesto vpichu injekcie

Vedenie Mantoux testu môže vyvolať komplikácie u dieťaťa, aj keď nemá tuberkulózu. Test často ovplyvňuje prejavy vedľajších účinkov, ktorých vývoj je ťažké vysvetliť.

Môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi zmenami:

• kožné prejavy;
• porušenie zákona o odcudzení;
• zvýšenie teploty;
• zmeny správania.

Tiež medzi bežnými vedľajšími účinkami na zavedenie lieku obsahujúceho tuberkulín, stojí za zmienku bolesti hlavy a závraty. Toto je pozorované v spojení so zvýšením teplotných ukazovateľov až do 40 stupňov Celzia, horúčkovitého stavu, ako aj žalúdočných porúch.

Menej často medzi vedľajšími účinkami sú vyrážky na koži alergickej povahy, opuchy, ako aj záchvaty astmy a svrbenie v mieste vpichu injekcie. Okrem toho sa u detí a dospelých môžu objaviť aj iné komplikácie.

Ak sú v dôsledku účinku tuberkulínového lieku nejaké patologické zmeny, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom na tuberkulózu alebo pediaterom.

Budú schopní pomôcť predísť ich rozvoju, ako aj predpísať alternatívnu metódu diagnostiky proti tuberkulóze.

Pravidlá starostlivosti o miesto vpichu, kontraindikácie postupu

Aby bol test účinný a nedal falošný výsledok, musíte sa riadiť zoznamom určitých pravidiel starostlivosti o miesto vpichu. Pomáha tiež chrániť pred rozvojom rôznych komplikácií a vedľajších účinkov.

Prvých 72 hodín po injekcii tuberkulínu sa neodporúča kúpať sa, sprchovať, nechodiť na verejné miesta na kúpanie a vôbec sa vôbec nezmočiť. Je to spôsobené prítomnosťou mikroorganizmov vo vode, ktoré môžu preniknúť do rany a poškodiť zdravie dieťaťa. Niektorí rodičia používajú rôzne obväzy a kúpacie riešenia, ktoré sú určené na ochranu rany. Pred tým musíte konzultovať s pediatrom.

Existuje tiež niekoľko dodatočných opatrení, ktoré sa musia dodržiavať v čase štúdie.

Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:

1. Zabráňte treniu miesta vpichu injekcie. K tomu môžete použiť rôzne aplikácie tkanín, rovnako ako oblečenie z bavlny, pretože syntetika často vedie k rozvoju podráždenia.
2. Je potrebné znížiť kontakt s hyperalergénnymi zložkami. Na tento účel je obmedzený prístup k produktom, ktoré podporujú senzibilizáciu tela, ako aj k niektorým rastlinám a zvieratám.
3. Neodporúča sa používať antihistaminiká v prítomnosti sčervenania a tuleňov. To môže ovplyvniť konečný výsledok štúdie.
4. Ak sa vyskytnú nejaké nedorozumenia, okamžite to povedzte lekárovi, ktorý test vykonal. To vám umožní sledovať proces diagnostiky.

Škodlivé je použitie rôznych náplastí a bandážovanie rany bandážou. Taktiež sa neodporúča používať masti, krémy a výrobky osobnej starostlivosti, aby sa predišlo komplikáciám.

Napriek rozsiahlemu testu Mantoux má množstvo kontraindikácií, v ktorých sa neodporúča používať.

Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:

• prítomnosť kožných ochorení;
• akútne infekčné ochorenia;
• chronických patológií v akútnom štádiu;
• alergické na zložky liečiva;
• anamnéza epileptických záchvatov.

V prítomnosti týchto faktorov sa neodporúča používať test Mantoux. V takýchto prípadoch sa pediater rozhodne v prospech inej metódy diagnostiky TBC.

Mantouxova reakcia je univerzálna diagnostická metóda, ktorá môže preukázať prítomnosť Kochových tyčiniek v ľudskom tele. Ak sa chcete vyrovnať s tuberkulózou, môže to skúsený špecialista, ktorý pozná všetky nuansy ochorenia. Preto musíte počúvať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. To pomôže urobiť diagnózu účinnou a bezpečnou pre ľudské zdravie.

Očkovanie proti tuberkulóze u detí: očkovanie a Mantoux test

Tuberkulóza je jednou z najnebezpečnejších a najbežnejších chorôb, ktorá postihuje najmä telo malých detí.

Preto sa očkovanie proti tuberkulóze pre deti vykonáva niekoľko dní po pôrode v nemocnici.

Potrebuje dieťa manta a BCG lieky?

Imunizácia je určená na prevenciu a prevenciu závažného a smrteľného priebehu tuberkulózy. Očkovanie podlieha všetkým novorodencom, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie. Deti, ktoré sa narodili predčasne alebo s nízkou hmotnosťou, sa očkujú liečivom s menším množstvom antigénu. Na očkovanie zdravých detí sa používa BCG vakcína, predčasná a nízka hmotnosť - BCG-M.

Očkovanie proti tuberkulóze u detí nie je možné uskutočniť za jeden deň imunizáciou proti iným chorobám. Ak dieťa z určitých dôvodov nedostalo dávku vakcíny proti tejto chorobe, keď bola prepustená z pôrodnice, takáto manipulácia by sa mala vykonať na detskej klinike.

Prípravok BCG vakcíny pozostáva z rôznych subtypov Mycobacteria bovis. Na získanie baktérií na výrobu liekov, ktoré chránia telo detí pred tuberkulózou, sa používa spôsob pestovania bacíl na živnom médiu. Táto kultúra buniek v médiu rastie počas týždňa. Potom sa izoluje bacil, prefiltruje, zahustí, zmení na homogénnu hmotu, zriedi vodou a vakcína je pripravená na použitie na prevenciu tuberkulózy.

Svet v súčasnosti vyrába mnoho rôznych BCG vakcín, ale 90% všetkých liekov obsahuje jeden z nasledujúcich mykobakteriálnych kmeňov:

• Francúzsky Pasteur 1173 P2;
• Dánčina 1331;
• kmeň Glaxo 1077;
• Tokio 172.

Očkovanie proti tuberkulóze u detí je rovnako účinné bez ohľadu na použité mykobakteriálne kmene. Prevencia ochorenia sa vykonáva len v Ruskej federácii drog - BCG a BCG-M.

Primárna dávka BCG vakcíny obsahuje 0,05 mg liečiva, zriedeného v rozpúšťadle. Očkovanie sa vykonáva v pôrodnici 3. až 7. dňa života novorodenca ráno v miestnosti špeciálne určenej na takéto manipulácie. Prípravok vakcíny môže byť zavedený do tela dieťaťa až po vyšetrení špecialistom.

V podmienkach detskej kliniky, ak očkovanie nebolo vykonané v pôrodnici, okresný pediater vyšetruje dieťa pomocou termometrie. V prípade potreby možno vykonať aj vyšetrenia krvi a moču, ako aj konzultácie s lekármi. V anamnéze dieťaťa očkovaného proti tuberkulóze uveďte dátum očkovania, sériové a kontrolné číslo vakcíny, výrobcu a dobu použiteľnosti lieku.

Očkovanie proti tuberkulóze sa prísne vstrekuje intrakutánne do ľavého ramena. Po prvé, musíte podať malé množstvo vakcínového prípravku pod kožu a uistiť sa, že ihla vstúpila do požadovanej hĺbky, uvoľniť celú dávku lieku. Ihneď po očkovaní by sa podľa miesta podávania vakcíny mala v mieste vpichu injekcie vytvoriť biela papula s veľkosťou 7–9 mm, ktorá zvyčajne zmizne v priebehu 15–20 minút. Zavedenie vakcíny pod kožu nie je povolené, pretože to môže viesť k tvorbe studeného abscesu. Miesto vpichu injekcie by nemalo byť obviazané, ošetrené jódom alebo inými antiseptikami. Revakcinácia sa vykonáva u všetkých detí vo veku 7 - 14 rokov, ktoré majú negatívnu reakciu na Mantoux test.

Či dieťa potrebuje Mantus, mnohí rodičia chcú vedieť, najmä tí, ktorí sa rozhodnú napísať vzdanie sa niektorých očkovaní. Tento postup nie je imunizácia, nechráni telo pred vývojom ochorenia, jeho účel je úplne odlišný. Mantu sa uvádza, aby sa zistilo, či sa vyvinuli protilátky proti tuberkulóze, to znamená, že podľa jej výsledkov možno posúdiť účinnosť očkovania BCG.

Reakcie Mantouxu na tuberkulózu: pozitívne a negatívne

V 20. storočí francúzsky Charles Mantu použil látku tuberkulín, ktorá sa vyskytuje v ľudskom tele počas infekcie tuberkulóznou infekciou. Od tej doby až po súčasnosť sa tuberkulín používa na celom svete na stanovenie Mantouxovej reakcie u detí a dospelých s tuberkulózou.

Vo svojej podstate nejde o vakcínu, ale o test na zistenie prítomnosti infekcie tuberkulózy v tele dieťaťa. Mnohí rodičia hovoria o existencii vakcín proti tuberkulóze Mantoux, hoci v skutočnosti je táto manipulácia len testom alergií, úplne bezpečný pre deti.

Ak existuje negatívny plášť na tuberkulózu, znamená to, že telo dieťaťa neodpovedalo na zavedenie vakcínového prípravku do neho, preto v ňom neboli vyvinuté protilátky proti infekcii. Deti, ktoré majú negatívnu reakciu na mantu, sa odporúča vykonať takúto manipuláciu dvakrát ročne, aby sa minimalizovali riziká komplikácií tuberkulózy.

Ako manta test na tele? Tuberkulín, ktorý sa podáva subkutánne dieťaťu, obsahuje oslabenú mycobacterium tuberculosis. Ak bolo telo predtým v kontakte s bacilom tuberkulózy, reaguje na tento test.

Kedy a ako často robíte manta deťom, prvé očkovanie jednoročného dieťaťa

Kedy prvýkrát si manta deti? Prvýkrát sa test alergie vykoná po 1 roku, kedy sa skontroluje účinok očkovacej látky BCG. Potom je umiestnená ročne, potom vpravo, potom v ľavej ruke. Vzorka sa umiestni na vnútorný povrch predlaktia subkutánne, čo vedie k malej liekovke. Po uplynutí 72 hodín od zavedenia tuberkulínu do detského organizmu sa skontroluje stav miesta vpichu. Veľkosť obvodu v mieste vpichu injekcie ukáže, či je telo infikované tuberkulom alebo nie.

Keď sa rodičia pýtajú, ako často robia plášť deťom, odborníci odpovedajú, že postup sa vykonáva dvakrát ročne, aby sa včas odhalila infekcia tela. V prípade zvýšeného rizika vzniku dieťaťa s tuberkulózou sa test začína vo veku 6 mesiacov.

Prvá manta sa podáva dieťaťu vo veku 12 mesiacov. Mantus je jednoročné dieťa s cieľom určiť účinnosť očkovania proti tuberkulóze krátko po narodení.

Mantoux pozitívny na tuberkulózu po 72 hodinách po podaní lieku sa zväčšuje, narastá a zahusťuje. Na správne určenie veľkosti miesta vpichu injekcie je dôležité merať nie sčervenanie, ale samotnú papulu. Na meranie sa zvyčajne používa priehľadné pravítko, ktoré by sa nemalo merať pozdĺž, ale cez rameno. Niekedy pre presnejšie meranie sa papuly najprv načrtnú guľôčkovým perom a až potom sa merajú.

Čo by malo byť plášťom u dieťaťa: foto reakcia je normálna a veľká veľkosť vzorky u detí

Nižšie na fotografii, čo vyzerá ako plášť pre tuberkulózu, sa rodičia môžu zoznámiť s možnými možnosťami testovania alergií.

Reakcie môžu byť odlišné, a to:

Pozitívne. Miera manty na tuberkulóze u detí môže merať od 5 do 16 mm v priemere. Tesnenie môže mať rôzne veľkosti, založené na závažnosti reakcie. Môže byť mierne, keď rozmery tesnenia dosahujú 5–9 mm, stredne - 10–14 mm, intenzívne - 15–16 mm.

Ostro pozitívne - hyperergické. To je veľký plášť u dieťaťa, v tomto prípade papule v priemere dosahuje 17 mm alebo viac. Odborníci tiež hovoria o tomto type reakcie, keď existujú ohniská zápalu na koži, objavenie sa edému a zvýšenie lymfatických uzlín.

Negatívny. Je tiež možné, že 72 hodín po zavedení tuberkulínu do tela nebude reakcia na telo dieťaťa. Nie je normálne, že manta u detí nemá žiadne stopy v mieste vpichu injekcie - žiadne sčervenanie, žiadne zhutnenie alebo opuch.

Pochybný. V tomto prípade je sčervenanie, ale tesnenie alebo nie, alebo nepresahuje priemer 4 mm. Pochybná reakcia na Mantouxov test je spravidla rovná negatívnemu.

Nad obrázkom, rýchlosť manty u detí pomôže rodičom oboznámiť sa s možnými prípustnými reakciami na túto manipuláciu. Ak má dieťa ostro pozitívnu reakciu na Mantoux test, mal by byť čoskoro vyšetrený lekárom TB. Odborník bude vykonávať niektoré lekárske aktivity zamerané na určenie aktívnych baktérií tuberkulózy v tele dieťaťa.

Všetci rodičia sa môžu oboznámiť s povolenou veľkosťou manti u detí na fotografii nižšie:

Vedieť, čo by malo byť plášťom dieťaťa, rodičia môžu nezávisle určiť, či je miesto vpichu injekcie normálne. Po zavedení tuberkulínu sa na koži vytvorí tesnenie naplnené tekutinou, lepšie známe ako "tlačidlo".

Nesprávna starostlivosť o miesto vpichu môže ovplyvniť výsledok, takže rodičia by sa mali zoznámiť so základnými pravidlami správania po teste Mantoux:

• až do vyhodnotenia reakcie sa „tlačidlo“ nedá liečiť brilantnou zelenou alebo inými antiseptickými činidlami;
• Nedovoľte, aby tesnenie prišlo do styku s vodou a inými kvapalinami;
• miesto drogy je zakázané držať sa lepiacou páskou, ako pod kožou;
• rodičia by nemali dieťaťu dovoliť, aby si ošetrilo miesto vpichu tuberkulínu.

Po testovaní Mantouxovho testu, keď sa vytvorí rana alebo absces, sa môže miesto injekcie tuberkulínu liečiť antiseptickými činidlami.

Koľkokrát robíte manta deti a kontraindikácie očkovania

Treba si uvedomiť, koľkokrát deti robia manta a dodržiavajú všetky vyššie uvedené pravidlá. Existujú situácie, kedy nemôžete dať Mantoux test na dieťa. Kontraindikácie zahŕňajú akékoľvek kožné ochorenia, exacerbácie chronických ochorení, akútne somatické poruchy. Test možno dať len mesiac po tom, čo všetky príznaky úplne zmizli.

Alergické stavy detského organizmu a bronchiálna astma sú tiež kontraindikáciou na vykonanie testu alergie. Absolútnou kontraindikáciou testu Mantoux je epilepsia.

V deň s formuláciou tuberkulínových testov nemožno vykonať iné očkovanie - proti chrípke, osýpkam a iným. Ak toto pravidlo nedodržíte, existuje riziko falošne pozitívnych reakcií. V prípade, že sa imunizácia proti iným infekciám uskutočnila pred tuberkulínovou diagnózou, mal by sa dodržať jeden mesačný interval a potom sa má vykonať len Mantoux test.

Očkovanie proti tuberkulóze u detí - aké sú vedľajšie účinky

Tuberkulóza sa týka chorôb chronickej povahy, pri ktorých sú najčastejšie postihnuté dýchacie orgány. Toto ochorenie však môže postihnúť kĺby a kosti, periférne lymfatické uzliny, oči a urogenitálny systém.

Kľúčovým znakom tohto ochorenia je takmer úplná absencia vonkajších symptómov v počiatočnom štádiu.

Preto je v tomto prípade mimoriadne dôležitá úloha včasného preventívneho výskumu.

Pre dospelých sa vykonávajú vo forme každoročnej fluorografie, pre deti - prostredníctvom testu Mantoux. Táto injekcia tuberkulínu vám umožňuje určiť stupeň infekcie tela dieťaťa vo veľmi skorom štádiu jeho vývoja.

Očkovanie proti tuberkulóze: prečo je to potrebné?

Očkovanie proti tuberkulóze u novorodencov je jedným z prvých preventívnych opatrení týkajúcich sa zdravia mladšej generácie.

V sovietskych časoch bol vytvorený špeciálny program na boj proti tejto chorobe.

Treba poznamenať, že vakcinácia proti tuberkulóze bola vykonaná absolútne každým, bez výnimky, čo v konečnom dôsledku viedlo k výraznému zníženiu výskytu.

Treba poznamenať, že prakticky všetky segmenty obyvateľstva sú ohrozené, avšak stupeň rozvoja sa môže líšiť v závislosti od veku, sociálneho postavenia, životných podmienok a mnohých ďalších faktorov.

Samotné očkovanie nechráni pred infekciou. Zároveň je však vakcína proti tuberkulóze často jediným spôsobom, ako zachrániť malé dieťa, ako aj dospelého, pred strašnými následkami tohto ochorenia.

Koniec koncov, pre telo je oveľa lepšie stretnúť sa s oslabenou baktériou a vyvinúť imunitu v čase, než za určitých okolností získať plnohodnotný mikroorganizmus, s ktorým určite nebude mať silu vyrovnať sa.

Štatistiky navyše ukazujú, že touto infekciou je nakazených asi 30 percent svetovej populácie.

Vírus môžete dostať takmer kdekoľvek, vrátane dopravy, ulice, obchodu, vzdelávacej inštitúcie a dokonca aj nemocnice.

Podstata preventívnych injekcií

Vakcína proti tuberkulóze je rutinne obstarávaná štátom v požadovanom množstve, aby sa zabezpečili detské polikliniky a pôrodnice.

Aký je názov očkovacej látky a ako to funguje - kvalifikovaná odpoveď na tieto otázky sa dá získať v špeciálnom očkovacom úrade. Na rovnakom mieste inokulujú proti tuberkulóze podľa individuálneho rozvrhu.

Nie je potrebné brať do úvahy „argumenty“ o zbytočnosti tohto postupu.

Aj keď je dieťa chránené pred kontaktom s chorými a žije v dobrých podmienkach - táto skutočnosť nie je úplne zárukou, že nebude zbierať baktérie spôsobujúce ochorenie.

Preto by podľa lekárov-imunológov dilema o tom, koľko očkovania proti tuberkulóze je potrebné, nemala spôsobiť žiadnu diskusiu.

Každý štát má zavedený plán na ich realizáciu, ktorý nevyhnutne zohľadňuje vek dieťaťa, dočasné prestávky medzi očkovaním.

Možné vedľajšie účinky a niektoré ďalšie, rovnako dôležité akcenty sú tiež určite brané do úvahy. Injekcie z tuberkulózy deťom sú indikované až po dôkladnom vyšetrení okresného pediatra.

Ich podstata spočíva v zavedení špeciálne vyvinutej vakcíny do ľudského tela. V reakcii na jeho činnosť telo začína tvoriť určité protilátky schopné chrániť osobu pred tuberkulózou.

Pretože v záujme zaručenia dlhodobej imunity sa v tomto prípade vyžaduje opakované podávanie vakcíny, je nevyhnutne potrebné po určitom čase.

Takéto preočkovanie sa nazýva revakcinácia a je určené na udržanie množstva ochranných protilátok na správnej úrovni.

Stojí za zmienku, že vyššie uvedený test reakcie Mantoux je určený na zistenie, či je pre dieťa potrebná revakcinácia.

Koľkokrát očkovanie?

Názov BCG je známy predovšetkým rodičom. Táto vakcína proti tuberkulóze sa vykonáva novorodencom priamo v pôrodnici, asi 4 až 7 dní po narodení dieťaťa.

Mimochodom, táto skratka znamená BCG - Bacillus Calmette, to znamená, že Bacillus Calmette - Guérin je pomenovaný po svojich objaviteľoch.

Samotný vakcínový prípravok sa vyrába zo živého, ale súčasne zvlášť oslabeného kmeňa bacilus tuberkulu.

Pre ľudské zdravie je úplne bezpečný, pretože sa vyrába v špecializovanom prostredí v laboratóriu.

Obdobie indikujúce, koľko je táto vakcína platná, sa odhaduje na približne sedem rokov. Najdôležitejšie znaky tohto typu očkovania sú zvyčajne:

• preventívne opatrenia na prevenciu tuberkulózy;
• ochrana pred infekciou, ale pred prejavením sa identifikovanej formy choroby, ktorá môže vzniknúť na pozadí latentnej infekcie;
• prevencia mnohých závažných komplikácií vo forme infekcie kostí a kĺbov, tuberkulóznej meningitídy, pľúcnych ochorení;
• výrazný pokles celkového percenta prípadov v detstve.

Očkovanie prebieha s použitím dvoch typov vakcín - BCG a BCG-M. Prvý typ je zavedený full-term kiddies v úplnej absencii patológií.

Je veľmi ťažké pre podváhu, mierne oslabené alebo s anémiou, prekonať veľké množstvo antigénov získaných inokuláciou.

Preto sú tieto deti zavedené do druhého typu vakcíny, ktorá obsahuje takmer polovicu mikroorganizmov.

Po očkovaní BCG v pôrodnici sa preočkovanie uskutoční ešte dvakrát - vo veku 7 rokov a potom v 14. V prípadoch, keď je očkovanie BCG kontraindikované u dieťaťa v pôrodnici, sú prípady.

Najčastejšie sa to deje v nasledujúcich situáciách:

• ak hmotnosť novorodenca nedosiahne 2000 gramov;
• v prípadoch významných kožných lézií;
• ak je intrauterinná infekcia;
• v prítomnosti poranení pri narodení;
• ak má matka HIV infekciu;
• s hemolytickým ochorením dieťaťa.

Takéto okolnosti naznačujú odloženie očkovania. V budúcnosti bude rodinný pediater očkovaný proti tuberkulóze.

V tomto prípade však predbežné opatrenie bude mať test Mantoux, ktorý by mal ukázať iba negatívny výsledok.

Kde sa vakcína - to je otázka, často kladené mnoho mamičiek a oteckov.

Zvyčajne sa na vonkajšiu stranu ľavého predlaktia injektuje injekčná striekačka s BCG vakcínou a zvyčajne sa vyberú čiary medzi hornou a strednou tretinou ramena.

Injekcia liečiva sa uskutočňuje intrakutánne a je veľmi dôležité, aby sa intramuskulárne a subkutánne podávanie kategoricky vylúčilo.

Ak existujú dôvody, ktoré neumožňujú toto miesto pre injekciu, potom sa vyberie iná časť tela, na ktorej sú hrubé kryty epitelu. Často je femur považovaný za najprijateľnejší.

Potrebujem osobitnú starostlivosť po očkovaní proti TBC?

Zvyčajne je tento typ očkovania u detí tolerovaný pomerne pokojne a vôbec nespôsobuje komplikované vedľajšie účinky.

Medzi najdôležitejšie výhody v tomto prípade patria:

• praktickú absenciu akýchkoľvek následkov;
• nie je potrebné poskytovať osobitnú starostlivosť o miesto vpichu injekcie;
• Riziko nákazy nebezpečnou chorobou sa výrazne znižuje.

Takmer všetci rodičia kladú otázku, či je možné očkovaciu látku navlhčiť proti tuberkulóze, pretože existuje všeobecný názor na neprípustnosť takýchto opatrení.

Ihneď po injekcii by mal byť nejaký čas zdržať sa horúcich kúpeľov alebo spŕch. Ak však miesto vpichu stále vlhká, nemali by ste sa príliš obávať, pretože to nepovedie k žiadnym komplikáciám.

Hlavnou vecou, ​​ktorá by sa nemala robiť kategoricky, je rozčesávanie miesta vpichu injekcie a tiež rozotretie nejakým krémom alebo masťou.

Možné reakcie po očkovaní

Najčastejšia reakcia na zavedenie lieku - trochu zvýšená telesná teplota. Môže sa pozorovať niekoľko dní 2 až 3 dni po injekcii.

Teplota sa spravidla vracia do normálu, ale ak sa tak nestane, odporúča sa poradiť s lekárom.

Čo by malo byť očkovanie podľa veľkosti - to je ďalšia otázka, ktorú často kladú mladí rodičia. Po injekcii je miesto vpichu injekcie červené, čo je samo o sebe celkom prijateľné.

Jeho veľkosť by však nemala presiahnuť 17 mm. Pre niektoré deti toto sčervenanie zmizne za pár mesiacov a niektoré - o šesť mesiacov neskôr.

Najmä strach vo väčšine rodičov vzniká v dôsledku výskytu veľkého varu na mieste BCG.

Dieťa je pokojné, je a spí ako obvykle, telesná teplota nie je zvýšená. Odborníci tento proces nenazývajú známkou infekcie.

Správne opatrenie bude trochu čakať, kým absces je pokrytá kôrou, ktorá v žiadnom prípade nemôže byť odtrhnutý. Postupom času odletie sama a rana na predlaktí sa uzdraví a zanechá charakteristickú jazvu.

Nebezpečnejším faktorom je úplná absencia takejto stopy na ruke dieťaťa. To môže naznačovať, že jeho imunita voči chorobe nebola správne vytvorená.

V tomto prípade, aby sa zabránilo infekcii ochorenia neskôr, po štúdii, by mala byť znovu zavedená vakcína proti tuberkulóze.

Kedy sú dospelí očkovaní?

V posledných rokoch Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila tuberkulózu za jednu z najnebezpečnejších chorôb na svete. V podmienkach veľkej migrácie obyvateľstva dochádza k jej rozloženiu obrovským tempom.

Okrem toho odborníci zaznamenali zvýšenie rezistencie na lieky v primárnom štádiu očkovania, čo vyvoláva pomerne veľký počet prejavov ochorenia v jeho závažnej forme.

Preto je očkovanie proti tuberkulóze u dospelých v tomto prípade najoptimálnejším spôsobom boja proti tejto závažnej chorobe.

Revakcinácia vyspelejších ľudí sa vykonáva v určitom poradí priamo na mieste výkonu práce. Najvhodnejšie obdobie života človeka je 18 až 30 rokov.

Termíny preočkovania sú indikované v závislosti od toho, ako sa epidemiologická situácia vyvíja v konkrétnej oblasti.

Zároveň je imunizácia tohto druhu pre dospelých indikovaná pre negatívnu alebo pochybnú formu Mantouxovej reakcie.

Test na tuberkulózu, BCG a Mantoux

1. Tuberkulóza

Ako a kto môže nakaziť
Nebudem písať o samotnej chorobe, myslím si, že takmer každý o nej vie aspoň niečo. Chcel by som len rozptýliť mýtus, že tuberkulóza je choroba ľudí bez domova, odsúdených a iných asociálnych prvkov. Faktom je, že väčšina mestského obyvateľstva v našej krajine je nakazená ILO ako dieťa. Iba 2 - 10% populácie s vrodenou imunitou voči tuberkulóze nie je infikovaných. Títo šťastní sa nemôžu nakaziť a preto nemôžu ochorieť. Všetci sme už infikovaní (s výnimkou tých, ktorí majú 2-10% šťastia), a všetky naše deti sú už infikované alebo budú infikované v najbližších rokoch. V našej krajine, kde veľa bacilárnych pacientov prechádza ulicami, cestuje s nami vo výťahu, atď., Žiaľ, nebude možné vyhnúť sa infekcii.

V krajinách, ktoré sú endemické pre tuberkulózu, podobne ako Rusko, je 80% detí infikovaných Mycobacterium tuberculosis vo veku 4–5 rokov, 87% je infikovaných deťmi vo veku 7 rokov a 95% je infikovaných 14 rokov). Výskyt tuberkulózy v Rusku je 100 na 100 tisíc obyvateľov.

Čo ohrozuje infekciu (infekciu)
Ale infekcia nie je choroba. Takmer každý sa infikuje a len niekoľko z nich ochorie. Po vstupe mycobacterium tuberculosis do tela imunitný systém „prevezme kontrolu“ nad infekciou a zabráni rozvoju ochorenia. Mykobaktérie žijú v tele, ale nepoškodzujú nás (v každom prípade v súčasnosti).

Prechod nákazy na chorobu
Najväčšia pravdepodobnosť, že sa infekcia stane ochorením, sa vyskytuje v prvých 1-2 rokoch po skutočnej infekcii (tzv. Skoré obdobie primárnej tubinfekcie - RPPTI). Počas tohto obdobia sa ochorenie vyvíja v 10-15%, neskôr toto percento klesá. Pravdepodobnosť, že dospelá osoba nakazená v detstve vyvinie chorobu, je malá, ale je a je celkom reálna. Samozrejme, že infekcia sa nezmení na chorobu, váš životný štýl a imunita hrajú dôležitú úlohu, ale bohužiaľ nie všetko závisí od toho. Preto nie sú chorí len hladní popáleniny a odsúdení. K tomu môže prispieť aj neustály stres, únava pri práci a iné „maličkosti“. Aj vývoj ochorenia môže prispieť k opätovnej infekcii, keď sa u vás, o ktorom už viete, že je infikovaný, stretávate napríklad vo výťahu bacilárneho pacienta.

Čo robiť, ak je blízky priateľ vášho dieťaťa diagnostikovaný "Tubinfected"
Áno, vlastne nič. Tubinfekcia nie je ochorenie. Nebojte sa, že vaše dieťa sa nakazí nakazeným dieťaťom, takéto dieťa nie je nebezpečné. V tomto prípade stojí za to si aspoň zapamätať, že aj vy, s pravdepodobnosťou 90%, ste infikovaní.

Problémy liečby vo všeobecnosti a špecifickosť liečby v Rusku, prečo stále viac a viac ľudí ochorie
Mycobacterium tuberculosis je obzvlášť nebezpečná vzhľadom na to, že sa pomerne ľahko vyvíja rezistencia na existujúce lieky, najmä keď je liečba prerušená, lieky sa nekontrolovateľne menia atď. Predpokladá sa, že pre úspešnú liečbu tuberkulózy je potrebné súčasne predpísať aspoň 4 lieky, na ktoré má mykobaktéria citlivosť. Ak je to potrebné napríklad na nahradenie určitého lieku v dôsledku zlej tolerancie alebo vývoja rezistencie, môžete pridať aspoň dva lieky.

2. BCG

M.bovis a M.tuberculosis alebo čo obsahuje očkovanie proti BCG?
BCG vakcína obsahuje mykobaktérie hovädzieho typu určitého kmeňa (M.bovis BCG). Choroba "tuberkulóza" je spôsobená inými mykobaktériami - mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Je preto veľmi nesprávne povedať, že po očkovaní BCG žije mycobacterium tuberculosis v našom tele a čaká na priaznivý moment pre rozvoj ochorenia. Ide o dva úplne odlišné mikroorganizmy. V dôsledku identity väčšiny antigénov BCG a mykobaktérií tuberkulózy spôsobuje očkovanie BCG získanú imunitu, ktorá je špecifická pre mykobaktérie ľudského typu. Táto imunita sa prejavuje tým, že infekcia Mycobacterium tuberculosis nevedie k ich šíreniu v tele a je inhibovaná reprodukcia mykobaktérií v rámci regionálnej lymfatickej uzliny.

Prečo nastaviť (chráni pred)

BCG očkovanie je pravdepodobne jedinou vakcínou, ktorá nechráni telo pred infekciou (infekciou) Mycobacterium tuberculosis (MBT). Okrem toho ani nechráni pred ochorením tuberkulózy, t. keď sa infekcia zmení na chorobu. BCG očkovanie znižuje len pravdepodobnosť, že sa infekcia stane ochorením. Hlavným bodom vyhlásenia BCG je, že malé deti infikované úradom, ak sa infekcia zmení na chorobu, neochoria s najťažšími formami tuberkulózy, ako je tuberkulózna meningitída a diseminovaná tuberkulóza, keď je zapojený celý organizmus. Takéto formy tuberkulózy sú ochromujúce a často dokonca smrteľné. A lekárske štúdie potvrdili, že BCG chráni vaše dieťa pred takýmito formami tuberkulózy. A to je veľa.

Možno raz raz vytvoria vakcínu bez vedľajších účinkov BCG a chránia ju pred infekciou, podobne ako iné vakcíny z iných chorôb. Ale ešte nie. A tak musíte použiť to, čo je. Vaše dieťa BCG je alebo nie je vašou voľbou. Ale pri tejto voľbe musíte ešte pochopiť PREČO to urobíte.

BCG jazva po vakcinácii
Jazva sa meria cez ramená. Stáva sa, že nie je žiadna jazva a vôbec nie. To môže znamenať jednu z nasledujúcich situácií.

1. Neefektívne očkovanie. Ihneď po očkovaní bola očkovaná vakcína alebo miesto očkovania, ako napríklad trenie alkoholu (je nepravdepodobné, že mykobaktérie zomreli, ale teoreticky je to možné);
2. Dieťa má vrodenú imunitu voči tuberkulóze (približne 2-10% takýchto ľudí). Takýto človek sa nikdy nemôže nakaziť tuberkulózou.

V oboch prípadoch bude mať dieťa negatívny Mantoux test. Ale v prvom prípade - až do okamihu infekcie (približne v škole je dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou nakazené). V druhom prípade bude Mantu negatívny celý život. Nanešťastie bude možné zistiť, aká konkrétna situácia bude mať dieťa, ak sa test Mantoux stane pozitívnym, t. dieťa sa infikuje. Druhá možnosť je najčastejšie, keď jeden z rodičov má rovnakú imunitu (žiadna jazva, hoci bola umiestnená BCG) a Mantouxov test bol celý život negatívny.

Tam je určite možnosť, keď jazva vytvorená v koži, je tiež nie je vidieť, aj keď skúsený TB špecialista nájde. V týchto prípadoch sa však v prvom roku života zvyčajne nachádzal aspoň jeden ružový bod na ruke. Ak bola jazva pôvodne malá vo forme červenej škvrny, jej zmiznutie sa môže tiež považovať za koniec očkovania BCG, test Mantoux (ak dieťa ešte nebolo infikované) bude s najväčšou pravdepodobnosťou sporný alebo negatívny.

Keď dali a preočkovali, koľko je dosť
Podľa desiateho rádu sa očkovanie vykonáva u novorodencov a potom sa preočkujú vo veku 7 a 14 rokov na deti, ktoré nie sú infikované tuberkulózou s negatívnym testom Mantoux.

Ak dieťa dostalo BCG vakcínu v prvých dvoch mesiacoch života, potom sa po dvoch mesiacoch podáva BCG až po vykonaní testu Mantoux. Očkované sú len deti s negatívnym Mantoux testom. V tomto prípade by mal byť interval medzi testom Mantoux a očkovaním najmenej 3 dni a najviac 2 týždne.

Chcem vyvrátiť ďalší mýtus. O tom, že mnohí dospelí trpia tuberkulózou, hoci v detstve vtrhli každému jedincovi a potom prežili celý život. BCG poskytuje imunitu (ochrana pred roztrúsenými formami tuberkulózy) maximálne 7 rokov. Toto je maximum. Po tom, zvážte, že osoba nedostala žiadne očkovanie. Vzhľadom k tomu, že BCG nechráni pred infekciou a dokonca ani pred chorobou, je úplne nepochopiteľné, prečo sa v prípade choroby dospelých hovorí o tom, či bol očkovaný v detstve alebo nie. Namiesto toho je potrebné si myslieť, čo konkrétne viedlo k prenosu dlhodobej infekcie na chorobu (zlá výživa a životné podmienky, sekundárna infekcia, atď.), Prítomnosť / absencia očkovania s tým nemá nič spoločné. No, preočkovanie sa nikdy neuskutočnilo pre dospelých (sú stále infikovaní), len pre deti vo veku 7 a 14 rokov, ktoré sú stále neinfikované negatívnym testom Mantoux.

Kde (v ktorých krajinách) sú umiestnené alebo prečo nie je tuberkulóza, kde nie sú podávané BCG
Obľúbené odporcovia vyhlásenia BCG "prečo tuberkulóza nie je tam, kde nemajú BCG" v skutočnosti nie je nič ako vedomá substitúcia príčiny a následku. V skutočnosti preto v týchto krajinách neočkujú BCG, pretože nie je toľko ľudí s tuberkulózou. Napríklad v USA je osoba infikovaná tuberkulózou považovaná za pacienta s latentnou formou tuberkulózy. Dovoľte mi pripomenúť, že v Rusku je to 90% (všetci tí, ktorí nemajú vrodenú imunitu voči tuberkulóze).

Komplikácie po očkovaní
Očkovanie BCG je pravdepodobne najzávažnejšou možnou komplikáciou očkovania, hoci rodičia zvyčajne považujú vakcínu za najjednoduchšiu. Samozrejme, po nastavení BCG dieťa nebude mať horúčku, miesto vpichu nebude zranené atď. Všetky komplikácie, ktoré sa môžu objaviť, sa čoskoro neobjavia (za niekoľko týždňov).

Niekoľko slov o liečbe komplikácií. V závažných prípadoch (generalizovaná BCG infekcia) - je jasné, že hovoríme o včasnej hospitalizácii a liečbe. Ak sa jedná o absces na chlad alebo regionálnu lymfadenitídu, ktorá je vo všeobecnosti najčastejším prípadom (a naznačuje to termín „BCGit“), liečba takýchto komplikácií nevyžaduje reanimačné úsilie. Chcem objasniť svoju pozíciu. Nemyslite si - v žiadnom prípade nie som nútený odmietnuť liečbu, je potrebné liečiť, ale musíme to urobiť PRAVDA. A v prípade banálnej komplikácie máte čas „premýšľať“. Urobte si čas a peniaze, aby ste sa poradili s iným lekárom TB, možno sa dokonca porozprávajte niekde na fóre s odborníkmi (na tom istom ruskom serveri Medical). Niekoľko názorov je vždy lepších ako jediný názor fionizéra z okresu PTD. Bohužiaľ, existuje veľa príbehov o tom, ako sa okrem izoniazidu a rifampicínu predpisuje pyrazinamid na liečbu komplikácií po BCG. Len tu mykobaktérie M.bovis BCG na pyrazinamid majú vrodenú rezistenciu, a preto predpisovanie tohto lieku nemá zmysel a hovorí len o nie veľmi vysokej informovanosti lekára. Ďalším veľmi dôležitým bodom je, že lekár s TBC by mal spočiatku liečiť komplikácie po BCG, a nie napríklad chirurg. Ak má dieťa napríklad lymfadenitídu, potom by mal začať liečbu lekár s TB a chirurgická liečba (ak je vôbec potrebná) by sa mala vykonávať až po predpísaní liečby liekmi (pod krytom). To sa robí preto, aby sa vylúčila možnosť rozšírenia infekcie v celom tele.

Čo viac sa báť - choroby alebo komplikácie po očkovaní?
Komplikácie po BCG sú zriedkavé. Okrem toho príčinou týchto komplikácií v mnohých prípadoch sú vrodené závažné imunodeficiencie. Áno, liečba, ako je absces (studený absces) (alebo lymfadenitída), bude trvať dlhšie ako jeden mesiac, dieťa dostane dve antitubulárne lieky. Ale takáto liečba povedie k úplnému vyliečeniu a nie je pre lekára ťažké, pretože Mycobacterium M.bovis BCG nevyvoláva rezistenciu na existujúce lieky. Na rozdiel od toho istého studeného abscesu alebo lymfadenitídy je liečba skutočnej tuberkulózy spôsobenej M. tuberculosis veľmi ťažká a oveľa ťažšia pre dieťa. Po prvé, drogy už nebudú 2, ale aspoň 4, a po druhé, Mycobacterium tuberculosis bude relatívne ľahko vyvinúť rezistenciu voči liekom na existujúce lieky (a často samotná infekcia je už rezistentná), čo robí liečbu veľmi ťažkou, dlhou a niekedy aj Bohužiaľ nešťastné.

Preto je voľba dať dieťa na BCG vakcínu alebo nie - len pre rodičov. Ale pri tejto voľbe musíte pochopiť, čo a prečo si vyberiete.

3. Mantoux test

Prečo
Test Mantoux sa vykonáva preto, aby sa nevynechalo počiatočné obdobie primárnej infekcie TBC (RPSTI), t.j. prvý alebo dva po infekcii. Faktom je, že v tomto čase najväčšia pravdepodobnosť, že sa infekcia môže stať chorobou. Ak zachytíte vývoj ochorenia v počiatočnom štádiu (latentná tuberkulóza), potom nemusíte potrebovať veľmi komplexnú a dlhodobú liečbu a budete schopní sa dostať so zaradením do zamestnania.
Druhým účelom testu Mantoux je, samozrejme, nedovoliť chorému, nákazlivému dieťaťu detskému tímu. V zásade na potvrdenie toho, že dieťa je zdravé, stačí urobiť každé dva roky röntgenové vyšetrenie, na prijatie do detského tímu to stačí.

Ako interpretovať výsledky testu Mantoux
Mantoux test je v podstate alergický test ukazujúci intenzitu imunity. Ak sa organizmus niekedy stretol s mykobaktériami, Mantoux test bude pozitívny. Čím silnejšia bude reakcia, tým silnejšia a „čerstvá“ imunologická pamäť organizmu na Mycobacterium tuberculosis. Okrem toho nielen mykobaktérie tuberkulózy, ktoré spôsobujú ochorenie, ale aj mykobaktérie hovädzieho typu BCG kmeňa, ktoré sú súčasťou BCG vakcíny. Výsledok testu Mantoux bude teda pozitívny tak v prípade infekcie s MBT (infekčná alergia), ako aj v prítomnosti po vakcinačnej imunity po inokulácii s BCG (postakcinačná alergia - PVA). Na rozlíšenie týchto dvoch radikálne odlišných stavov je potrebné každý rok vyhodnotiť výsledky testu Mantoux a analyzovať ich dynamiku.

Infekcia MBT je sprevádzaná buď zvýšenou citlivosťou na tuberkulín (zvýšenie výsledku testu Mantoux) alebo stabilizáciou citlivosti (neprítomnosť poklesu aj zvýšenia).

Čo môže skresliť výsledok testu Mantoux?
Mantoux test by sa mal vykonať pred profylaktickým očkovaním alebo len mesiac po ňom.
Ak bolo dieťa choré (napríklad ARVI) alebo mal exacerbáciu alergií, potom je potrebné vydržať mesiac po zotavení (relatívna remisia v prípade alergií).
Ak urobíte test Mantoux, ktorý nie je schopný vydržať mesiac po očkovaní, chorobe alebo zhoršení alergií, môže to viesť k falošnému zvýšeniu citlivosti tuberkulínu.
Príliš časté umiestňovanie vzoriek môže tiež viesť k falošnému zvýšeniu citlivosti. V bežnej situácii by interval medzi vzorkami mal byť 1 rok, nie je potrebné ho skrátiť bez zjavného dôvodu, aby sa takzvaný nevyvíjal. "Booster" - falošný zisk. Nastavenie testu Mantoux viac ako raz za rok je možné, keď existujú indikácie, napríklad keď znovu testujete po pevnom „otočení“ alebo prudkom zisku.
Na rozdiel od rozšíreného mýtu - je možné Mantoux navlhčiť! Voda, ktorá prišla na miesto vzorky nemôže ovplyvniť výsledok, pretože vzorka sa vykonáva intrakutánne, nie kožne. Umiestnenie testu nie je nutné hrebeň, ale nastavenie testu Mantoux nie je dôvodom, prečo by ste nemali umývať dieťa.

Infekcia alebo ak je potrebná konzultácia s fiškalizmom
Infekcie by sa mali prediskutovať v nasledujúcich prípadoch (nariadenie č. 109, dodatok 4, oddiel V, kapitola 5.2):

V týchto prípadoch môžete s najväčšou pravdepodobnosťou hovoriť o infekcii tuberkulózou. V uvedených prípadoch bude dieťa postúpené na konzultáciu s fytológom. Takáto konzultácia je tiež potrebná, ak má dieťa hyperergickú reakciu. Ak sa výsledok testu dieťaťa Mantoux jednoducho zvýši o 1-2-5 mm v porovnaní s predchádzajúcim výsledkom (vyrobený pred rokom, potom takéto dieťa nepotrebuje radu špecialistu na TB, hoci mnohí pediateri, a najmä lekári v materských školách, posielajú deti, aby sa poradili so špecialistom TB dokonca aj v takýchto situáciách, čo je jednoznačne v rozpore s 109. rádom.

Čo s vami konzultovať s fytológom
Podľa desiateho rádu:

Požiadavka na to, aby sa dieťa stalo röntgenovým vyšetrením na primárnu konzultáciu s fionizmom, je teda nezákonná. Ak lekár TBC rozhodne, že dieťa musí byť registrované z dôvodu podozrenia z infekcie, bude potrebné urobiť röntgenový obraz.

Čo môžete očakávať od konzultanta fionizmu
Lekár TB preskúma výsledky testu Mantoux, výsledky analýz atď. A rozhodne, čo je príčinou tohto výsledku testu Mantoux. Môže to byť:

1. post-vakcinačná alergia (PVA) - reakcia na danú BCG vakcínu;
2. falošná amplifikácia spojená so sprievodným ochorením (vzorka nemohla odolať mesačnému intervalu po chorobe, očkovaní alebo exacerbácii alergií);
3. správna poinfekčná alergia - primárna infekcia úradu.

V prvom prípade dieťa nebude zaregistrované, pretože Toto je bežná reakcia po očkovaní BCG, takéto dieťa nemusí byť monitorované alebo liečené, a možno ani nepotrebuje konzultáciu s fionizmom, len pediater, ktorý je zaistený tým, že takéto dieťa postúpil na konzultáciu.

Mimochodom, podľa 109-teho rádu, aby sme znovu odobrali Mantou, už nie je potrebné odolať určitému mesiacu po chorobe alebo exacerbácii alergií. Ale nikto vám nezakáže, aby ste to robili sami

Preventívna liečba Ťažká otázka. A táto otázka musí každý rodič rozhodnúť sám za seba. Samozrejme, že je potrebné pochopiť PRE ČO je takáto liečba predpísaná, a tiež, či je to skutočne ukázané vášmu dieťaťu v súčasnosti alebo či je lekár jednoducho zaistený.
Existujú situácie, keď sa zdá, že vymenovanie profesie je odôvodnené, napríklad dieťa malo v posledných rokoch negatívny test Mantoux, potom sa stalo pozitívnym („obrat“), opakovaný test sa plánoval o niekoľko mesiacov neskôr. Ak chcete vylúčiť booster, urobil diaskintest a tiež ukázal pozitívny výsledok. Zdá sa, že všetko hovorí o infekcii. Lekár Vám predpíše liečbu. A len vy sa rozhodnete, či ho dáte dieťaťu. Pravdepodobnosť, že sa vaše dieťa bude rozvíjať aktívna tuberkulóza, je a je celkom reálna. Ale pomôže proflechenie? Tu nie je tak jednoduché. Ak malo dieťa tubontakt s bacilárnym pacientom, potom je všetko jasné. Pacient bol siatý a určoval citlivosť na drogy. Ak sú mykobaktérie citlivé na izoniazid, odporúča sa pre dieťa izoniazid. Ak sú mykobaktérie necitlivé na izoniazid, sedimentácia nemá zmysel (nevykonáva sa s inými liekmi). Ak dieťa nemalo žiadny jasný kontakt, t. nikto nevie, od koho bolo dieťa nakazené, a nie je možné určiť citlivosť mykobaktérií v tele dieťaťa na izoniazid. V tomto prípade je účel liečby skutočne vykonaný slepo. Mnohí noví lekári sa preto domnievajú, že v prípade známeho kontaktu je potrebné len ustanoviť odbornú starostlivosť. Ak je kontakt neznámy, potom konečné rozhodnutie ešte musia prijať rodičia, hoci podľa nariadenia č. 109 je to nevyhnutné a lekár ho nemôže vymenovať.

Iné skúšky a skúšky

Fializiológ často nemôže určiť, či je dieťa infikované alebo či je výsledok testu Mantoux výsledkom očkovania BCG. V tomto prípade môže lekár predpísať iné vzorky. Najmodernejšou v našej krajine je momentálne vzorka s názvom Diaskintest (registrovaná 11.08.2008, uvedená v prílohe č. 855 k objednávke č. 109 zo dňa 10.29.2009). Tento test je podobný testu Mantoux, ale nereaguje na mykobaktérium bovinného typu (BCG), ale iba na Mycobacterium tuberculosis, ktorý spôsobuje ochorenie. Vyhlásenie a interpretácia výsledku sa vykonáva podobne ako test Mantoux. Ale na rozdiel od Mantouxu, pozitívny výsledok Diaskintestu bude určite znamenať infekciu.
Ak má lekár podozrenie, že sa u dieťaťa vyvinula alergia na zložky testu Mantoux, potom môže urobiť test suchého tuberkulínu (ak je prítomný) alebo priradiť odstupňovaný test Pirke (tuberkulín v rôznych zriedeniach). Aby ste predišli alergiám na zložky testu Mantoux, môžete vložiť vzorku do roztoku na riedenie testu Mantoux, Ide o rovnaký test, ale bez skutočného tuberkulínu (antigénu). Ak je reakcia tela na takúto vzorku rovnako silná, pravdepodobne to bude znamenať alergiu na zložky vzorky. Ak reakcia na riediaci roztok chýba, znamená to infekciu.

Kedy sa má zaočkovať
Ihneď po vyhodnotení výsledku testu Mantoux.

Čo robiť pri stanovení diagnózy "Tubinfitsiya"
Nemusíte si myslieť, že dobrá výživa a životné podmienky zabránia ochoreniu. Životná úroveň neustále rastie, ale výskyt tuberkulózy neklesá. Je to spôsobené tým, že počet prípadov pretrvávajúcej tuberkulózy sa zvyšuje v dôsledku nesprávneho zaobchádzania, mnoho ľudí sa nedá vyliečiť a naďalej žijú medzi nami. Taktiež zjavne neexistuje povinná liečba pacientov s baciláriou, ktorí odmietajú hospitalizáciu a liečbu.
Ak sa do jedného roka po zistení skutočnosti, že infekcia sa nevyvinula, dieťa je prevedené pod dohľadom okresného pediater s záverom "Úrad bol infikovaný viac ako 1 rok".
Je potrebné pokračovať v Mantouovej skúške každý rok, aby sa nevynechal prudký nárast vzorky, čo môže naznačovať zintenzívnenie procesu. Čím viac času uplynulo od infekcie, tým je menej pravdepodobné, že sa choroba bude vyvíjať.

4. Alternatívne vzorky a testy

PCR moč, krv, sliny
No, ako to chápem. No, odkiaľ bude v slinách PCR pozitívna? Iba vtedy, keď je kancelária. A kedy je tam? Iba vtedy, keď už existuje choroba a zároveň táto choroba s vylučovaním bacilií, a to je napríklad pľúcna tuberkulóza alebo niečo v hrdle / pažeráku. V krvi bude PCR pozitívna, ak je dieťa naozaj choré, do tej miery, že už má sepsu. V moči, ak má akúkoľvek tuberkulózu obličiek alebo močového mechúra. tj keď je len infekcia, PCR bude vždy negatívna, jednoducho neexistuje MBT, pretože pri infikovaní sa MBT koncentruje len v rámci regionálnej lymfatickej uzliny, nikde inde nie sú.
PCR sa používa pri diagnostike tuberkulózy, keď je potrebné rýchlo dosiahnuť výsledky, t. keď vidia, že existuje tuberkulóza, ale nechápu, kde. Alebo ak potrebujete rýchlo zistiť, či existuje vylučovanie bacilu. Ale pre diagnostiku infekcie nie je táto metóda vhodná. Aj keď sa bude naďalej používať na diagnostiku, je potrebné nielen nájsť úrad, ale aj zistiť ich citlivosť na rôzne drogy, ale PCR to neumožňuje.
Títo lekári však niekedy robia tieto testy, ak trváte. Koniec koncov, ich úlohou je zabrániť tomu, aby nakazené dieťa v prvom rade vstúpilo do detského tímu. A kedy je to nákazlivé? Iba vtedy, keď má pľúcnu tuberkulózu a existuje vylučovanie bacilov. V tomto prípade bude PCR slina skutočne pozitívna. Je však nemožné zistiť, či je infekcia úradu spôsobená PCR.