Choroba, ktorá k nám prichádza od nepamäti, každoročne poškodzuje obrovský počet ľudí rôznych sociálnych a materiálnych podmienok. Jedna zo závažných infekčných chorôb môže spôsobiť škodu tak dojčatám, ako aj šedivým starším ľuďom. Tuberkulóza môže ovplyvniť životne dôležité orgány osoby. Prefíkanosť ochorenia spočíva v tom, že môže trvať niekoľko rokov v latentnej fáze. Aké sú príznaky včasnej tuberkulózy u detí? Čo by malo upozorniť starostlivých rodičov, aby nevynechali nástup choroby? Deti majú svoje vlastné charakteristiky priebehu ochorenia, ktoré by mal vedieť každý rodič.
Čo je to tuberkulóza, čo je jej prefíkanosť?
Infekčné ochorenie prenášané vzduchom je nebezpečné v tom, že môže postihnúť všetky systémy a životne dôležité orgány, ale pôvodca tuberkulózy dáva najväčšiu prednosť ľudským pľúcam. Choroba v dávnych dobách bola nazývaná konzumáciou slova "chradnutie", v ktorom bolo telo pacienta silne vyčerpané, kašeľ a slabosť boli hlavnými spoločníkmi tohto ochorenia. V roku 1882 objavil Robert Koch pôvodcu tohto nákazlivého ochorenia.
Všetky tieto vlastnosti prispievajú k ľahkej infekcii a veľmi problematickej a dlhodobej liečbe. Tento patogén však netoleruje slnečné žiarenie a zomrie pod jeho priamym účinkom v priebehu niekoľkých minút. Povzbudzujúce je, že nie každý človek, do ktorého tela prenikol vírus, je povinný ochorieť. Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že len za priaznivých podmienok je infekcia ukrytá v tele roky schopná začať svoju deštruktívnu činnosť. A ak sa pozriete na prvé príznaky tuberkulózy u detí, potom existuje riziko rozšírenia infekcie nielen do pľúc, ale aj do iných orgánov.
Zdroje infekcie a spôsob prenikania do tela
Človek môže byť nakazený tuberkulózou z chorého zvieraťa alebo osoby, ktorá kašľa alebo spúta vylučuje vylučovaním MBT (mikrobaktéria tuberkulózy).
Hlavnou vecou v tomto prípade nie je nerešpektovať prvý príznak tuberkulózy u detí a vydávať poplach v čase, keď majú podozrenie, že s dieťaťom je niečo v poriadku.
Zraniteľnosť tela dieťaťa
Existuje všeobecný názor, že ľudia, ktorí sú slabo vyživovaní, ktorí žijú v nehygienických podmienkach v miestnostiach s vysokou vlhkosťou a tiež svojou povahou činnosti, sú často nútení prísť do kontaktu s ľuďmi infikovanými tuberkulózou, ochorieť na tuberkulózu. Tieto faktory sú relevantné pre deti aj dospelých. Z mnohých dôvodov sú však deti vystavené riziku častejšej infekcie, a to v dôsledku vlastností súvisiacich s vekom, ktoré ovplyvňujú štruktúru niektorých orgánov. Tiež kľúčová úloha nestability imunitného systému dieťaťa voči agresívnej tuberkulóznej infekcii.
Symptómy tuberkulózy u detí mladších ako jeden rok sú ľahko viditeľné, môžu byť zamenené s bežným nachladnutím, bez toho, aby sa venovala pozornosť prejavom ochorenia v dôsledku charakteristických znakov veku:
• zraniteľný imunitný systém, keď fagocyty nie sú schopné vyrovnať sa a zničiť infekciu, ktorá vstúpila do tela;
• nedostatočne vyvinutá funkcia pľúcnej ventilácie;
• so slabo vyjadreným reflexom kašľa;
• vďaka malému počtu slizníc podporuje suchý povrch priedušiek prenikanie bacilárneho tuberkulózneho tkaniva do pľúc.
Prvé prejavy
Aké sú príznaky tuberkulózy u detí? Prenikanie tela dieťaťa ľahko, choroba je maskovaná a ťažko liečiteľná. Choroba sa môže zamieňať s bežným nachladnutím. Rozhodujúci je orgán, ktorý infikuje infekciu. Symptómy ochorenia závisia od narušenia fungovania orgánu alebo systému, ktorý je ovplyvnený, ako aj od aktivity kurzu. "Rozmazané" prejavy choroby môžu robiť medvediu službu.
Neprítomnosť sťažností kvôli ich detstvu komplikuje diagnózu ochorenia u detí, takže by ste sa mali spoliehať len na pozornosť rodičov na zdravie dieťaťa.
Symptómy tuberkulózy u detí vo veku 3 rokov sú nasledovné: t
• poruchy nervového systému, vyjadrené v celkovej intoxikácii tela;
• dieťa sa stáva nervóznym a bezúhonným bez príčiny, je vyslovovaná úzkosť;
• poruchy spánku;
• zvýšené potenie počas spánku (dlane, chrbát a vankúš sú vždy mokré);
• nedostatok chuti do jedla;
• zhoršená funkcia trávenia;
• neodôvodnené kolísanie teploty: mierny nárast telesnej teploty večer až na 37-37,5 ° C a zníženie na 36 ° C ráno, čo je predĺžené;
• kašeľ má bitonický charakter (dvojitý tón: nízky a dodatočne vysoký);
• lymfatické uzliny sú zväčšené, ale nespôsobujú žiadne bolestivé pocity a lymfatické uzliny spočiatku reagujú na pľúcne korene, potom nad kľúčom a krkom.
komplikácie
Tuberkulóza u dojčiat má osobitnú vlastnosť, symptómy by mali matku počas kŕmenia upozorniť, keď ideálne kŕmenie končí dyspeptickými poruchami: dysfunkciou gastrointestinálneho traktu, regurgitáciou.
Ide o neúplný zoznam komplikácií, ktoré môže infekcia spôsobiť u detí mladších ako 3 roky.
Pľúcna tuberkulóza: príznaky u detí. Ako sa vyhnúť infekcii?
Počiatočné prejavy ochorenia sú vyjadrené slabo a veľmi často sú ignorované. Rodičia by mali určite venovať pozornosť ospalosti, únave, letargii svojho dieťaťa. Deti vo veku 7-8 rokov a dospievajúci, ktorí sa nakazia tuberkulózou, môžu mať príznaky bronchitídy alebo normálnu vírusovú infekciu, pri ktorej sa tuberkulóza maskuje. Niekedy sa náhle objavia klasické príznaky tohto ochorenia. Rodičia by mali venovať pozornosť skrývaniu tuberkulózy. Príznaky, prvé príznaky u detí sú nasledovné:
• mierny nárast teploty na 37 ° C, ktorý dlhší čas neklesá;
• dýchavičnosť, ktorá s časom narastá;
• zimnica pri normálnych teplotách okolia;
• nadmerné potenie v noci;
• slabosť, únava;
• pretrvávajúci kašeľ, ktorý pretrváva niekoľko týždňov;
• nedostatok chuti do jedla;
• vykašliavanie hlienu a niekedy krv;
• strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• bolesť v hrudnej oblasti.
Pľúcna tuberkulóza u detí je liečiteľná, takže by ste nemali paniku. Je naliehavo potrebné kontaktovať lekára TBC, ktorý predpíše vhodnú liečbu. Cesta k uzdraveniu bude dlhá, ale túto chorobu možno vyliečiť včasnou lekárskou starostlivosťou. S bežiacou formou je možné rozpad pľúcnych tkanív a šírenie fokálnej infekcie na iné orgány.
Príznaky kostnej tuberkulózy u detí
V chápaní väčšiny ľudí, keď je uvedená diagnóza "tuberkulózy", vznikajú asociácie okamžite s pľúcnou formou ochorenia. Stojí za zmienku, že táto infekcia podlieha nielen pľúcnym, ale aj iným systémom a orgánom osoby, vrátane kostí a kĺbov.
Pacient bude musieť žiť s nasledujúcimi bolestivými prejavmi:
• krehkosť kostí, čo vedie k častým zlomeninám;
• stuhnutosť pohybu v dôsledku bolestivých pocitov pri najmenšej fyzickej aktivite;
• silná bolesť chrbtice a všetkých kĺbov;
• dochádza k deformácii kosti alebo kĺbu, postihnutá oblasť napučiava.
Aby nedošlo k nezvratným následkom kostnej tuberkulózy, príznakom, prvé príznaky u detí by mali upozorniť rodičov. Dospelí sú povinní ukázať dieťaťu zdravotníckym pracovníkom. To zabráni prechodu choroby do post-artritickej fázy, zachráni život dieťaťa a zachráni ho pred invaliditou.
Potrebné postupy na potvrdenie / odmietnutie diagnózy
Deti s podozrením na tuberkulózu majú predpísané testy (všeobecná a podrobná analýza moču a krvi), predpíše sa röntgen pľúc, ráno sa spúta podáva počas dvoch po sebe nasledujúcich dní. Na základe týchto analýz dospel lekár TB k záveru. V prípade potreby sú priradené ďalšie testy, ktoré majú úplný obraz. Uskutočňuje sa aj test na identifikáciu citlivosti tela dieťaťa na bacil tuberkulózy - test Mantoux. Veľmi často tento test odhalí prítomnosť infekčného bacilu v tele, ale to neznamená, že dieťa je choré týmto ochorením. Často choroba „čaká“ na vhodnú chvíľu, takže za priaznivých podmienok (stresová situácia alebo nachladnutie) začína aktívny rozvoj. Potom nesmiete vynechať prvý príznak tuberkulózy u detí.
Ako postupovať pri zistení choroby?
Dokonca aj pri najmenšom podozrení na tuberkulózu by mali rodičia urýchlene kontaktovať pediatra. Rozhodujúce je adekvátne liečenie v počiatočnom štádiu. Je prísne zakázané začať liečbu sami, a ešte viac tak, aby sa antibiotiká, na ktoré sa tuberkulózny bacil ľahko prispôsobuje. V dôsledku toho sa zvýši riziko vzniku komplikácií u dieťaťa, čo bude mať za následok problémy počas liečby. Užívanie liekov proti tuberkulóze bude trvať dlho a vážne postihnú celé telo dieťaťa, nielen bacil tuberkulózy.
Aby sa takéto ochorenie identifikovalo ako tuberkulóza u detí, príznaky a liečba by mal zvážiť lekársky špecialista.
terapia
Predpísané lieky založené na vyšetrení dieťaťa. Dávkovanie sa vypočíta s ohľadom na fyziologické charakteristiky tela a hmotnosť pacienta. V prípade mierneho ochorenia nie je vždy nutná hospitalizácia. Predpísané lieky „Streptomycín“ alebo „Isonoazid“ poskytuje bezplatne ošetrujúci lekár TBC počas celého požadovaného priebehu liečby. Užívajte liek s mliečnymi výrobkami, aby ste minimalizovali jeho účinok na steny a sliznicu žalúdka.
Ak je liečba predpísaná včas, pozitívny účinok prichádza rýchlo kvôli jedinečnej schopnosti tela dieťaťa rýchlo regenerovať poškodené tkanivá.
Odporúča sa podstúpiť chemoprofylaktickú liečbu pri detekcii infekcie (Mantoux test je pozitívny), ale v neprítomnosti aktívnych symptómov ochorenia.
Prevencia rozvoja tuberkulózy u detí
Je ľahšie byť spasený ako zbaviť sa choroby. Preventívne opatrenia budú schopné zabrániť a zbaviť telo dieťaťa v takomto veku pred zdravotnými problémami.
Zoznam preventívnych opatrení zahŕňa:
1. Plne vyvážená výživa.
2. Minimalizácia stresových situácií.
3. Normálny režim spánku a denný režim.
4. Povinné očkovanie, ako aj preočkovanie BCG presne podľa vypracovaného plánu očkovania.
5. Na stanovenie odolnosti proti tuberkulóznemu bacilu sa organizmus testuje testom Mantoux každý rok až do veku 18 rokov pre očkované deti a dvakrát do roka pre neočkované deti.
6. Pre deti v kontakte s pacientmi s tuberkulózou sa chemoprofylaktickej liečbe poskytujú špeciálne lieky.
Všetky tieto opatrenia pomôžu posilniť imunitu dieťaťa, čím zabránia rozvoju ochorenia. Ale aj s detekciou tuberkulózy nezúfajte, pretože v súčasnosti sa môžete tejto choroby zbaviť. Je dôležité začať liečbu včas, potom výsledok bude pozitívny.
Ako rozpoznať prvé príznaky tuberkulózy u detí
Známky tuberkulózy u detí v každom štádiu majú svoje vlastné sfarbenie a prejavy.
V detstve je človek konfrontovaný s touto patológiou, pretože imunitný systém dieťaťa nie je úplne vytvorený.
Podľa štatistík, následné infekcie v staršom veku neprejdú bez stopy pre osobu, čo sa nedá povedať o detskej chorobe.
Príznaky a prvé príznaky tuberkulózy u detí
Symptómy poruchy závisia od typu ochorenia u dieťaťa, ako aj od jeho veku. Najčastejšou je pľúcna tuberkulóza.
Forma patológie s extrapulmonálnymi léziami sa vyskytuje v približne 20-30% všetkých prípadov. Tuberkulózna meningitída je častejšia u detí mladších ako 3 roky.
Dojčatá a malé deti sú vystavené osobitnému riziku vzniku ťažkej, častej a často smrteľnej choroby, ktorá sa môže prejaviť ako mierna (systémová) infekcia. Dospievajúci podstúpia patológiu dospelých.
U detí s pľúcnou tuberkulózou sú najčastejšími príznakmi chronický kašeľ, ktorý je prítomný viac ako 21 dní, horúčka, strata hmotnosti alebo oneskorenie vývoja. Zvyšné prejavy sú nešpecifické.
Pozrite si videá z tejto témy.
Príznaky tuberkulózy v skorých štádiách
Počiatočné príznaky a prvé príznaky sa môžu u každého dieťaťa líšiť. Všetko závisí predovšetkým od jeho veku.
Najčastejšie prvé príznaky tuberkulózy u detí v ranom štádiu u detí mladších ako jeden rok sú: t
- kašeľ;
- horúčka;
- triaška;
- zväčšená veľkosť mandlí;
- spomalenie rastu;
- úbytok hmotnosti
Najčastejšie prvé príznaky tuberkulózy u detí mladších ako 3 roky sú: t
- bolesť na hrudníku;
- kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne;
- krv v spúte;
- horúčka;
- nočné potenie;
- triaška;
- opuchnuté žľazy;
- úbytok hmotnosti;
- slabosť;
- znížená chuť do jedla;
- únava.
Prejavy ochorenia môžu simulovať iné zdravotné problémy. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Spôsoby infikovania detí do jedného roka
Tuberkulóza nastáva, keď deti vdychujú baktérie šírené infikovanými ľuďmi. Mikroorganizmus rastie a je prenášaný do vnútrobunkového prostredia, kde môže zostať metabolicky inaktívny po mnoho rokov až do reaktivácie a nástupu ochorenia.
Dieťa sa infikuje tuberkulózou hlavne rovnakým spôsobom ako dospelý človek, ak sú vo vzduchu mykobaktérie. Zdrojom infekcie pre deti sú zvyčajne dospelí s aktívnou formou ochorenia, pri ktorom je kašeľ nákazlivý. Veľmi dôležitý je prenos infekcie na verejných miestach, ako sú školy a materské školy.
Akonáhle baktérie vstupujú do pľúc, môžu sa množiť a potom šíriť cez cievy do blízkych lymfatických uzlín. Niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie imunitná reakcia.
U väčšiny detí obranný systém tela zastaví ďalší rozvoj a šírenie baktérií tuberkulózy, hoci mikroorganizmy môžu prežiť primárnu imunitnú reakciu.
Riziko progresie ochorenia je najväčšie, ak je dieťa mladšie ako tri a pol roka av menšom rozsahu, keď je menej ako desať rokov. Existuje tiež vysoké riziko šírenia infekcie u detí s oslabeným imunitným systémom, napríklad ak sú infikované HIV.
Zvyčajne do dvoch rokov po počiatočnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie aktívna forma ochorenia. U malého počtu starších detí sa neskôr vyvinie patológia, či už v dôsledku reaktivácie po nečinnosti alebo v dôsledku reinfekcie.
Lymfohematogénna diseminácia, najmä u mladých pacientov, môže viesť k miliarovej tuberkulóze, zatiaľ čo kazeínový materiál sa dostáva z krvného obehu z primárneho ohniska. Meningitída môže byť tiež dôsledkom tohto procesu.
Druhy ochorenia u detí 3, 5 rokov
Choroba je rozdelená na dva veľké typy: pľúcne a extrapulmonálne. Sú zase rozdelené do niekoľkých podskupín, v závislosti od poškodenia orgánov alebo systémov.
Endobronchiálna tuberkulóza s lymfadenopatiou je bežným typom pľúcnej tuberkulózy. Symptómy sú výsledkom tlaku na rôzne štruktúry zväčšených lymfatických uzlín. Pretrvávajúci kašeľ vedie k príznakom indikujúcim bronchiálnu obštrukciu, zatiaľ čo ťažkosti s prehĺtaním môžu byť výsledkom kompresie pažeráka.
Pleurálne výpotky (nahromadenie patologickej tekutiny v pleurálnej dutine počas zápalových procesov) sa zvyčajne vyskytujú u starších detí a zriedkavo sa spájajú s miernym ochorením. Lekárska anamnéza odhalí akútny nástup horúčky, bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje tým, že sa zhlboka nadýchne.
Zvýšená telesná teplota zvyčajne trvá 14-21 dní. Progresia pľúcnej parenchymálnej zložky môže viesť k pneumónii a atelektáze.
Je častejšia u malých detí ako u adolescentov. Dieťa má príznaky horúčky, kašeľ, malátnosť a úbytok hmotnosti.
Hlavný príznak sa objavuje po 6-9 mesiacoch po počiatočnej infekcii bacilmi. Časté lézie zahŕňajú predné cervikálne, submandibulárne a supraclavikulárne, inguinálne alebo axilárne lymfatické uzliny.
Jednou z najzávažnejších komplikácií patológie je tuberkulózna meningitída, ktorá sa vyvíja u 5-10% detí mladších ako 2 roky; potom frekvencia klesne na 1%. Subakútny proces začína v priebehu 3-6 mesiacov po počiatočnej infekcii.
Môžu byť prítomné nešpecifické príznaky ako anorexia, úbytok hmotnosti a horúčka. Po 1-2 týždňoch sa u pacientov môžu vyskytnúť vracanie a záchvaty alebo zmeny vo vedomí. Duševný stav sa môže zhoršiť, vrátane kómy a smrti, napriek rýchlej diagnostike a včasnému zásahu.
Existujú tri štádiá tuberkulóznej meningitídy:
- Prvý stupeň je určený absenciou fokálnych alebo generalizovaných neurologických znakov. Diagnostikované sú len nešpecifické behaviorálne abnormality.
- Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou stuhnutého krku, modifikovanými reflexmi šliach, letargiou alebo paralýzou kraniálnych nervov.
- Tretia a posledná fáza zahŕňa hlavné neurologické defekty: kómu, kŕče a abnormálne pohyby (napríklad choreoetetóza, paréza, paralýza jednej alebo viacerých končatín). Pacienti s tuberkulómou alebo abscesmi mozgu môžu mať fokálne neurologické znaky v závislosti od umiestnenia baktérií.
Miliary tuberkulóza je komplikáciou primárnej formy u malých detí. Môže sa prejaviť nevyjadrená horúčka, malátnosť, strata hmotnosti a únava.
Skeletálna tuberkulóza sa môže vyskytnúť akútne alebo subakútne. Miechové lézie sa nedajú zistiť z mesiacov na niekoľko rokov kvôli pomalému postupu.
Bežné abnormálne oblasti zahŕňajú veľké podporné kosti, stavce, bedrové a kolenné kĺby. Kostná deformita je neskorým príznakom choroby.
Správna lekárska diagnóza
Detekcia ochorenia u detí je obtiažna kvôli nešpecifickým a variabilným klinickým a rádiografickým príznakom, najmä u pacientov mladších ako 4 roky au ľudí s infekciou HIV. Diagnóza tuberkulózy u detí a liečba inaktívnej formy patológie sú dôležité na zníženie rizika vzniku aktívnej tuberkulózy, pretože ochorenie sa často vyskytuje v latentnej forme.
Do roku 2001 bol tuberkulínový kožný test jediným komerčne dostupným imunologickým testom na identifikáciu infekcie. Používa sa na celom svete na diagnostikovanie akejkoľvek formy ochorenia, ale má určité obmedzenia.
Liek sa má podávať správne podľa metódy Mantoux, pozostávajúcej z intradermálnej injekcie 0,1 ml derivátu proteínu derivovaného z tuberkulínu v oblasti predlaktia. Hoci pozitívne výsledky sú zvyčajne spojené so zvýšeným rizikom zhoršenia súčasnej alebo budúcej poruchy, test môže tiež poskytnúť falošne pozitívne výsledky u ľudí očkovaných BCG.
Tieto proteíny chýbajú v kmeňoch BCG vakcíny, takže analýza je oveľa presnejšia ako štandardná. Ak chcete vykonať test, odoberte z pacienta čerstvú krv a oddelene premiešajte s činidlami a potom inkubujte 16-24 hodín.
S cieľom diagnostikovať vrodenú tuberkulózu musia mať deti a dospievajúci preukázané lézie a aspoň jeden z nasledujúcich prípadov:
- stanovisko k infekcii placenty alebo pôrodného kanála matky;
- vylúčenie postnatálneho prenosu;
- prítomnosť primárneho infekčného komplexu v pečeni;
- kožných lézií počas prvého týždňa života, vrátane papulárnych defektov alebo petechií.
Vzorky spúta sa môžu používať u starších detí (od 6 rokov). Až do tohto veku nie je kašeľ dostatočne produktívny na produkciu hlienu na analýzu. Sekréty nosohltanu a sliny nemajú diagnostickú hodnotu.
U detí mladších ako 6 rokov sa namiesto spúta používajú žalúdočné aspiráty. Nakoľko kyslosť žalúdka je zle tolerovaná bacilmi tuberkulózy, neutralizácia odobratej vzorky by sa mala vykonať okamžite. Aj pri správnej technike sa mikroorganizmy nachádzajú iba u 70% detí a u 30-40% detí.
Mykobaktérie zvyšujú hladiny sérových protilátok. Zatiaľ sa však nevyvinuli serodiagnostické testy na tuberkulózu, ktoré majú primeranú citlivosť a špecifickosť na každodenné použitie pri diagnostikovaní ochorenia u detí.
Účinná liečba ochorenia
Anti-TB lieky zabíjajú mykobaktérie, čím zabraňujú ďalším komplikáciám skorého primárneho ochorenia a progresii patológie, čím chránia telo dieťaťa pred infekciou.
V prvom rade je to:
- rifampín (rifampicín),
- izoniazid,
- pyrazínamid,
- ethambutol
- streptomycín.
Na druhom mieste sú použité:
- kapreomycín,
- ciprofloxacín,
- cykloserín,
- etiónamidu,
- kanamycín,
- ofloxacín,
- levofloxacín
- kyselina paraaminosalicylová.
Odporúčania na liečbu pľúcnej tuberkulózy zahŕňajú 6-mesačný priebeh isoniazidu a rifampínu, ktorý by mal byť doplnený pyrazinamidom počas prvých 2 mesiacov. Etambutol sa môže zahrnúť do počiatočného režimu, kým sa nezískajú výsledky štúdií citlivosti na liek.
Väčšina extrapulmonálnych prípadov, vrátane cervikálnej lymfadenopatie, sa môže liečiť pomocou rovnakých režimov používaných na liečbu primárnej patológie. Výnimkou sú choroby kostí a kĺbov, miliárna patológia a meningitída. Pri takýchto ťažkých formách sa odporúča režim: 2 mesiace izoniazidu, rifampicínu, pyrazinamidu a streptomycínu raz denne a potom 7-10 mesiacov užívania iba prvých dvoch liekov raz denne.
Rehabilitačné obdobie a prevencia
Kľúčovou metódou prevencie ochorenia je rýchla identifikácia a liečba pacientov s tuberkulózou. Detská tuberkulóza je mimoriadne nebezpečná. Primárny príznak ochorenia sa často nevyskytuje v skorých štádiách.
Dôkladný tréning v dodržiavaní liečebného režimu, vedľajších účinkov liekov a následnej starostlivosti je dôležitý v boji.
Dospelí s pozitívnym výsledkom tuberkulínového kožného testu, klinických alebo rádiografických prejavov, ktorí dostávajú liečbu týmto liekom, nie sú chorí v 54-88% prípadov, zatiaľ čo deti sú 100% chránené.
Pre prevenciu diseminovanej tuberkulózy je k dispozícii BCG. Je to živá vakcína odvodená od oslabených mykobakteriálnych kmeňov.
Rozhodujúcou úlohou očkovania je prevencia závažných a život ohrozujúcich ochorení, ako je napríklad milária tuberkulóza a mykobakteriálna meningitída u detí. BCG vakcinácia nezabraňuje infekcii tuberkulózy.
Kľúčovou metódou rehabilitácie pacientov po chorobe je:
- aktívny životný štýl
- aktívne hry v prírode
- rešpektovanie primeraného spánku a bdelosti.
Taktika predĺženého odpočinku na lôžku a minimálnej fyzickej námahy, ktorá bola použitá predtým, nepreukázala svoju účinnosť. Keď infekcie postihujú organizmus, je potrebné zapojiť sa nielen do liečby ochorenia, ale aj do posilnenia imunitného systému.
Príznaky pľúcnej tuberkulózy v ranom štádiu dieťaťa
Dospelí aj deti ochorejú na tuberkulózu. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v počiatočných štádiách, príznaky tuberkulózy u detí sú mierne, ochorenie je ťažké diagnostikovať. Moderné metódy diagnostiky a liečby tuberkulózy môžu úspešne bojovať s infekciou, ale zodpovednosť za monitorovanie stavu dieťaťa nesie výlučne rodičia.
Definícia ochorenia
Včasná detekcia tuberkulózy poskytuje úspešnú liečbu. Čím dlhšie je dieťa v kontakte s inými, nevedia o chorobe, tým vyššie je riziko epidémie. Choroba sa objavila v stredoveku. Až do konca XIX storočia. Spotreba (starý názov ochorenia) bola považovaná za smrteľnú. R. Koch, v roku 1882, objavil pôvodcu fytis - Kochov prútik. Patogén má úžasnú odolnosť voči nepriaznivým podmienkam, prežíva aj v roztoku chlóru počas 6 hodín.
Najčastejšie sú nakazené deti v školskom veku. Nájdenie autonómie, menej sa zaujímajú o hygienu, stávajú sa ľahkou obeťou patogénnych baktérií.
Patogén vstupuje do ľudského tela niekoľkými spôsobmi:
- Pohyb baktérií vo vzduchu kvapkami z jedného pacienta na druhého. Aj vo vonkajších podmienkach sa baktérie rozprestierajú do vzdialenosti 9 m od infikovanej osoby. Tento spôsob prenosu ochorenia zostáva najbežnejším.
- Tuberkulózne tyčinky, padajúce do vonkajšieho prostredia, sa ukladajú do častíc prachu a sú vdychované ľuďmi.
- Konzumáciou mäsových výrobkov pochádzajúcich z infikovaných zvierat. Aj pri dostatočnom tepelnom spracovaní je prútik schopný prežiť a získať oporu v tele dieťaťa.
- Distribúcia prostredníctvom rozdelenia očných buliev, vrátane zápalu spojiviek.
V počiatočných štádiách tuberkulózy sú rodičia povinní okamžite vyhľadať špecialistu na diagnostiku a včasnú liečbu. V modernej medicíne sa sledovanie epidémií vykonáva pomocou vývoja očkovania - test Mantoux. Aj v nemocnici sú deti očkované proti tuberkulóze. Vakcína neposkytuje úplnú ochranu pred ochorením, jej funkciou je uľahčiť priebeh tuberkulózy vo všetkých fázach, ako aj zjednodušiť diagnostiku.
Príznaky ochorenia
V počiatočnej forme tuberkulózy sú príznaky menšie, ľahko sa zamieňajú s ťažkým prechladnutím. Medzi spoločné príznaky pľúcnej tuberkulózy patria:
- Slabosť a únava;
- Zvýšená telesná teplota;
- Kašeľ s hlienom, dýchavičnosť;
- Opuchnuté lymfatické uzliny;
- Bolesť na hrudníku, tachykardia;
- Strata a bolesť kostí (ak je tuberkulóza infekčná a ovplyvňuje telesné tkanivo v určitých oblastiach);
- Časté bolesti hlavy;
- Znížená chuť do jedla a poruchy tráviaceho traktu;
- Chudnutie bez zmeny stravy;
- Pri vykonávaní testu Mantoux je reakcia pozitívna.
Prvé príznaky tuberkulózy u detí sú trochu odlišné od príznakov charakteristických pre dospelých. Trvanie počiatočných príznakov je až 3 týždne a počas tohto obdobia sa zhoršuje pohoda postihnutej osoby. Pocit slabosti, vrtošivého správania je charakteristickejší pre deti s pľúcnou tuberkulózou.
Detekcia príznakov tuberkulózy v ranom štádiu u detí nie je možná bez neustáleho sledovania zdravotného stavu. Ak horúčka, vykašľanie krvi pokračuje viac ako týždeň, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť röntgen.
Pri najmenších príznakoch tuberkulózy by sa mala začať diagnostikovať a liečiť, čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie sa odstráni.
Vlastnosti manifestácie u detí
Odolnosť tela dieťaťa voči bacilárnemu tuberkulu, najmä v ranom veku, je nízka. Deti do 3 rokov trpia ťažkou formou, často s komplikáciami a následkami pre rastúci organizmus. Nedostatok včasnej diagnózy u dieťaťa v predškolskom a základnom školskom veku ohrozuje rozvoj týchto chorôb, ako napríklad: t
- Meningitída (poškodenie spôsobené pôvodcom mozgu a / alebo miechy);
- sepsa;
- zápal pohrudnice;
- Výskyt tuberkulóznych novotvarov na vnútorných orgánoch.
S rozvojom tuberkulózy u detí sa často pozoruje:
- Mierne zvýšenie telesnej teploty (do 37 ° C);
- Horúčka, zimnica v pohodlných podmienkach prostredia;
- Počas nočného spánku, potenia;
- Nepriechod kašľa so spútom;
- Sternum bolesť, dýchavičnosť.
Dokonca aj hypermobilné deti sa chovajú pomaly, ich aktivita sa znižuje. V počiatočných štádiách je konzumácia často zamieňaná s nachladnutím, niektorí rodičia majú tendenciu samoliečby, pretože celkový stav dieťaťa neohrozuje nebezpečenstvo.
Symptómy u adolescentov sú podobné ako v priebehu ochorenia u dospelých, avšak aktívne rastúci organizmus je najviac ohrozený tuberkulózou. Nesmieme zabúdať, že choroba postihuje nielen ľudské pľúca, ale aj iné systémy v tele. Úspešne vyliečené deti a adolescenti majú históriu súvisiacich ochorení:
- Oslabené, krehké kosti a väčšie riziko zlomenín v budúcnosti;
- Častá bolesť v oblasti, akonáhle je postihnutá infekciou;
- Deformity, opuchy kĺbov a orgánov.
Nebezpečenstvo a podvádzanie choroby spôsobili bdelú kontrolu mladšej generácie. Deti, ktoré začínajú vo veku materskej školy, sa pravidelne odoberajú vzorky na tuberkulózu.
Prevencia ochorenia u detí a dospievajúcich
Štátna prevencia epidémií je pravidelným odberom vzoriek Mantoux u detí vo veku 2-17 rokov. Pri absencii príznakov pľúcnej tuberkulózy v ranom štádiu, keď inkubačná doba infekcie ešte nie je ukončená, tuberkulín zavedený do tela umožní vyvodiť závery o zdravotnom stave dieťaťa.
Mantoux test sa stáva markerom, zvýrazňujúcim deti v ohrození. V závislosti od odpovede na tuberkulín lekári predpisujú ďalšie testy alebo diagnostiku. Pravidelný hromadný skríning tuberkulózy chráni obyvateľstvo pred náhlymi epidémiami.
Rodičia sú tiež zodpovední za to, že deťom bránia v chorobe. Ochrana pred infekciou je jednoduchá, ale nevyhnutná pre telesné veci dieťaťa:
- Vyvážená strava, ktorá obsahuje esenciálne prvky pre stopové prvky tela a vitamíny;
- Dodržiavanie režimu dňa, dostatok spánku;
- Povinný prechod očkovania BCG, ako aj iné plánované očkovania;
- Prechod testovacieho programu Mantoux vo vzdelávacích a zdravotníckych zariadeniach;
- Znížené napätie.
Posilnenie imunity a posilnenie tela - primárnou úlohou rodičov v boji proti tuberkulóze a iným nebezpečným ochoreniam. Ak si všimnete alebo máte podozrenie na príznaky tuberkulózy v skorých štádiách, okamžite kontaktujte svojho lekára. V tomto prípade sa odporúča, aby bol bezpečný, je lepšie stráviť trochu času na vyšetrenie, ako na liečbu dieťaťa po celé roky.
Páči sa vám tento článok? Zanechajte komentáre, zdieľajte informácie o sociálnych sieťach. Znalosť príznakov a pravidiel kontroly tuberkulózy pomôže zachrániť stovky životov a udržať deti zdravé.
Príznaky a liečba tuberkulózy u detí a dospievajúcich
Príznaky tuberkulózy u detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi, sa objavujú v počiatočných štádiách patologického procesu. U malých detí sa často vyvinie rozšírená forma ochorenia. Patologický proces u adolescentov prebieha s tvorbou infiltrátov.
Primárne obdobie choroby
Podozrenie na tuberkulózu u dieťaťa sa objavuje v prípade vzniku imunologickej reštrukturalizácie v tele, ktorá vznikla v reakcii na vstup antigénu. Deti sa stávajú citlivými na tuberkulín, majú reakciu na zavedenie purifikovaného alergénu v štandardnom riedení.
V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická a až po 6-8 týždňoch má pacient pozitívny tuberkulínový test. Na identifikáciu skorého obdobia ochorenia sa Mantouxova reakcia systematicky uskutočňuje s 2 TE.
Príznaky tuberkulózy v skorých štádiách ochorenia sú sprevádzané obratom tuberkulínovej reakcie. Dieťa sa prihlásilo na registráciu na dobu 1 roka. Niekedy sa u detí vyvinie lokálna forma ochorenia. Pacient často trpí prechodným štádiom patologického procesu - tuberkulóznou intoxikáciou.
Pri absencii účinnej liečby sa u dieťaťa vyvinie primárna alebo sekundárna forma tuberkulózy.
Intoxikácia u detí a dospievajúcich
Prvé príznaky infekcie tuberkulózy sa objavia, keď sa zistí pozitívna reakcia na zavedenie tuberkulínu. Počas obdobia infekcie tuberkulózou u detí sa objavia nasledujúce príznaky ochorenia: t
- nízka horúčka;
- nedostatok chuti do jedla;
- apatia;
- bolesť hlavy;
- búšenie srdca;
- opuchnuté lymfatické uzliny;
- zmena veľkosti pečene a sleziny;
- znížená imunita;
- zmeny celkového krvného obrazu.
Prítomnosť tuberkulózy u dieťaťa potvrdzuje dôkladné vyšetrenie pomocou moderných diagnostických metód. Rad príznakov dáva lekárovi dôvod predpokladať vývoj nebezpečného ochorenia. Klinická intoxikácia sa prejavuje bolesťou hlavy s prevahou fokálnych symptómov.
Medzi príznaky, že sa prejavuje zjavná tuberkulóza, mentálna a fyzická únava, letargia, izolácia, apatia sa často odlišujú. V prípade masívnej a virulentnej infekcie tuberkulózy sa stav pacienta rýchlo zhoršuje. Dieťa sa stáva neobmedzeným, netrpezlivým, často plače, nevykazuje záujem o životné prostredie, jeho fyzická aktivita klesá. Pacient trpí bezdôvodnou prácou, jeho zdravie sa po cvičení zhoršuje.
Primárny komplex tuberkulózy u detí
Prejavy počiatočného štádia patologického procesu zahŕňajú triádu symptómov:
- špecifický zápal;
- lymphangitis;
- lézie regionálnych lymfatických uzlín.
Infekcia prenášaná vzduchom sprevádza primárny komplex tuberkulózy u detí, príznaky ochorenia sa často vyskytujú aj v detstve. Príznaky tuberkulózy sú rôznorodé a závisia od veľkosti kauzového zamerania, intenzity zápalového procesu ovplyvňujúceho intrathorakálne lymfatické uzliny.
Rozsiahly zápal v pľúcach sa pozoruje u detí vo veku 0 až 7 rokov. Ak je patologické zameranie malé, klinické prejavy tuberkulózy sú menšie. Dieťa sa cíti horšie, niekoľko mesiacov sa pacient sťažuje na letargiu, zlú chuť do jedla, chudnutie.
U niektorých detí sa príznaky primárnej infekcie dlho neobjavujú a tuberkulóza sa zistí ako výsledok profylaktického röntgenového vyšetrenia. Choré dieťa má príznaky intoxikácie, nechuť k jedlu, podráždenosť, nestabilnú náladu.
Prvé príznaky a liečba ochorenia umožňujú lekárovi v skorých štádiách, počas 2-4 mesiacov, zlepšiť celkový stav a vymiznutie intoxikácie, normalizovať citlivosť tuberkulínu.
Príznaky tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín
Deti majú jednoduchý a komplikovaný priebeh ochorenia. Bronchoadenitída (poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín) sa môže prejaviť príznakmi všeobecnej intoxikácie. V niektorých prípadoch sa zvyšuje teplota dieťaťa a môžu sa vyvinúť sprievodné ochorenia:
Pri vyšetrení pacienta si lekár všimne bledosť kože, pod očami sa objaví mierna modrá. Na prednej stene hrudníka je viditeľná rozsiahla venózna sieť. Lymfatické uzliny sú zväčšené, bezbolestné pri palpácii.
Bronchoadenitída je závažná u malých detí a je sprevádzaná výskytom závažných komplikácií. V prípade nádorovo podobnej formy tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín sa u malého dieťaťa vyvinie suchý kašeľ a hlučná inhalácia s normálnym výdychom.
Teenageri sú často diagnostikovaní s čiernym kašľom. Dlhodobý priebeh bronchoadenitídy je sprevádzaný zvýšením príznakov akútnej intoxikácie, výskytom zmien krvného testu. Vnútorné orgány sú zapojené do procesu, niekedy má pacient atypické príznaky tuberkulózy.
Príznaky šíreného procesu
V adolescencii sú zriedkavé patologické lézie hematogénneho pôvodu. Symptómy tuberkulózy u detí sú rozdelené do niekoľkých typov:
Tuberkulózna sepsa je charakterizovaná výskytom viacnásobných ohnísk nekrózy v rôznych orgánoch. Patologický proces sprevádza nasledujúce príznaky:
- vysoká horúčka;
- hnačka;
- bolesť hlavy;
- slabosť.
Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Príznaky pľúcnej tuberkulózy v diseminovanom procese sa prejavujú horúčkou, nespavosťou a poruchami trávenia. Dieťa má kašeľ a bolestivú dýchavičnosť. Tvár sa stáva bledou, objaví sa cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
Pacient vo veku 5 rokov má často bludy, halucinácie, stratu vedomia. Na koži sa objaví vyrážka. U starších detí sú postihnuté pohrudnice, kosti, koža, oči a iné orgány.
1-2 týždne prechádzajú medzi infekciou mykobaktériami a prvými príznakmi ochorenia. Choroba začína akútne. Dieťa sa sťažuje na bolesť hlavy, búšenie srdca, nepohodlie na hrudi, suchý kašeľ s malým množstvom spúta.
Pri akejkoľvek fyzickej námahe je dýchavičnosť, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty. Hemoptýza je neprítomná alebo sa prejavuje náhlym pľúcnym krvácaním.
Liečba chronického procesu je dlhá, vývoj fibrínového kavernózneho fokusu je možný.
Tuberkulózna pleuróza
Choroba sa vyvíja ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy u detí. Infekcia sa šíri v tele niekoľkými spôsobmi:
Ochorenie je charakterizované zapojením pleury do zápalového procesu, tvorbou exsudátu, šírením toxínov a patogénom cez lymfatické kanály. Suchú pleuritídu sprevádzajú tieto príznaky:
- bolesť na hrudníku;
- subfebrilná teplota;
- malátnosť;
- slabosť;
- zlá chuť do jedla.
Pri vyšetrení, patológii v oblasti kostných a hrudných kĺbov a medzikrstných priestorov na postihnutej strane je možné identifikovať oneskorenie hrudníka pri dýchaní.
Zápal v pľúcach
Sekundárna tuberkulóza sa prejavuje vo forme malých ohniskových foriem. Infekcia je sprevádzaná výskytom niekoľkých príznakov. Ochorenie je charakterizované neustálymi zmenami fáz exacerbácie a remisie. U detí sa tuberkulóza predlžuje a môže byť zistená počas profylaktického vyšetrenia.
Klinické príznaky ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín:
- príznaky všeobecnej intoxikácie;
- poškodenie dýchacieho systému.
Teplota tela pacienta mierne stúpa, trvá 10-12 dní. Pacient sa vyvíja príznaky vegetatívnej dystónie, je tu znížený výkon a nepohodlie.
Dieťa kašle, počas útoku má malé množstvo spúta. V pľúcach sa objavujú husté, malé a stredné ložiská zápalu, často obsahujúce vápenaté útvary. Rozmery zapálených plôch sú 1-1,2 cm, veľké útvary majú konzistenciu.
Pacient nemusí vedieť o svojej chorobe. Fokálna pľúcna tuberkulóza u adolescentov je detegovaná fluorografiou. U adolescentov môže granulácia v pľúcach podliehať kazuálnej degenerácii.
Priebeh ochorenia u dojčiat
Pľúcna tuberkulóza u detí mladšej vekovej skupiny sa zisťuje náhodnou liečbou pneumónie alebo akútneho respiračného ochorenia. Diagnóza zohľadňuje anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa:
- obrana bunkovej imunity;
- neúplný proces fagocytózy;
- štruktúra dýchacieho traktu;
- rysy sliznice priedušiek;
- vývoj reflexu kašľa.
V prípade neúčinnosti antibakteriálnej liečby respiračných ochorení u pacientov od jedného do troch rokov je možné podozrenie na tuberkulózu detí.
Mnohé deti nedostali vakcínu BCG v pôrodnici a sú vystavené riziku výskytu tuberkulózy. U pacientov mladších ako jeden rok sa v 100% prípadov zistí kontakt s infikovanou osobou.
Pacienti starší ako tri roky majú často nebezpečné komplikácie:
- hematogénne šírenie patogénu, ktorý vstupuje do pľúc a mozgu;
- bronchiálna lézia;
- rozpad pľúcneho tkaniva.
Neskorá diagnostika tuberkulózy u detí je smrteľná. Často u detí vo veku 3 rokov je progresívny priebeh patologického procesu, v pľúcach dochádza k nekrotickým zmenám.
Choroba u detí starších ako 12 rokov
Tuberkulóza u adolescentov má niektoré špecifické črty sprevádzané kolapsom pľúcneho tkaniva, výskytom sekundárnych foriem ochorenia:
Tuberkulóza u detí a dospievajúcich sa často mení na chronickú fázu, ktorá je spojená s neskorou diagnózou, neúčinnou liečbou a nedostatočným pozorovaním výsledkov Mantouxovej reakcie.
Ochorenie je charakterizované vývojom komplikovanej formy sekundárnej tuberkulózy. Pacient sa sťažuje na podráždenosť, poruchy spánku, bolesti hlavy. Dieťa má zvýšenú vzrušivosť, horúčku a nedostatok chuti do jedla.
Niekedy sa rodičia zaujímajú o to, ako skontrolovať dieťa na tuberkulózu bez Mantouxu.
Alternatívne spôsoby detekcie ochorenia sú Diaskintest, kvantifónový test a PCR metóda. Voľba špecifickej metódy diagnózy tuberkulózy závisí od cieľov štúdie. Infekcia pomocou Kochovho prútika neustále rastie a nové technológie pomáhajú identifikovať pacientov s tuberkulózou.
Chronická intoxikácia je charakteristická pre ochorenie u adolescentov. Choré dieťa zaostáva vo fyzickom a duševnom vývoji, s ťažkosťami pri vykonávaní jednoduchých úloh. Má závraty, nepokoj, tinitus, palpitácie.
Príznaky vrodenej tuberkulózy
Ako rozpoznať ochorenie u novorodenca, ak bol v kontakte s chorou matkou pred očkovaním BCG, je to naliehavý problém, ktorý si vyžaduje urgentné riešenia. Novorodenci narodení predčasne s príznakmi podvýživy, v druhom týždni života, sa objavili nasledujúce príznaky:
- ospalosť;
- hnačka;
- intoxikácie;
- zväčšená pečeň a slezina;
- dýchavičnosť;
- cyanóza.
Pre akútnu formu ochorenia sú charakteristické žltačky a hemoragický syndróm. Všeobecný stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje a objavujú sa neurologické príznaky. U detí do jedného roka sa diferenciálna diagnostika vykonáva s mykoplazmatickou infekciou, pneumóniou, otravou krvi, AIDS.
Terapeutické režimy
Liečba tuberkulózy u detí a dospievajúcich zahŕňa nasledujúce kroky: t
- kombinácia liekov proti tuberkulóze;
- nastavenie trvania ich príjmu;
- vykonávanie kontrolných skúšok.
Na liečbu ochorenia sú predpísané lieky proti TB v prvom rade a rezervné 2 kategórie. Je potrebné liečiť tuberkulózu pomocou základných chemikálií, vyrobených vo forme tabliet, roztokov a kombinovaných dávkových foriem. Deti sa predpisujú: izoniazid, rifampicín, etambutol, streptomycín.
Nebezpečná choroba je tiež úspešne liečená pomocou záložných liekov. Nasledujúce lieky majú účinný účinok:
Terapia liekmi proti tuberkulóze zo skupiny Isoniazid potláča tvorbu DNA pôvodcu pôvodcu. Kombinované látky (Rifater, Rifadk) sa neodporúčajú na liečbu detí.
V prvom rade eliminujú klinické prejavy ochorenia a po druhé sa snažia zlepšiť stav pacienta a zastaviť výber Kochových tyčiniek. Pri určovaní objemu zdravotnej starostlivosti zohľadnite dynamiku tuberkulózneho procesu a toleranciu liekov.
Vlastnosti liečby tuberkulózy v detstve
Pediatria skúma anatomické, fyziologické, psychologické charakteristiky tela dieťaťa. Pri liečbe tuberkulózy berte do úvahy získané údaje, skúmajte výskyt infekcie a aktivitu patogénu. Liečba ochorenia začína v nemocnici, študuje účinok liekov na telo pacienta.
Antibiotiká sú predpísané pre dieťa na dlhú dobu, s použitím kombinácie niekoľkých liekov.
Ako liečiť malé (nekomplikované) formy ochorenia, lekár povie detskému tuberkulóze alebo sanatóriu. Liečba komplikovanej formy ochorenia sa uskutočňuje intravenóznym izoniazidom. Liek sa predpisuje vo forme 10% alebo 5% roztoku na intravenózne podanie.
U detí od 2 do 7 rokov nepretržitej terapie trvá rok. Ak liečba nedala pozitívne výsledky do piatich mesiacov, určte indikácie chirurgického zákroku. Na úspešné vykonanie operácie je potrebné rozlišovať kalcifikované útvary rôznych veľkostí v pľúcach od lézií intratakrálnych lymfatických uzlín.
Liečba tuberkulózy u detí je často sprevádzaná rozvojom individuálnej reakcie. Dieťa má príznaky intolerancie voči chemoterapeutickým liečivám. V tomto prípade lekár zruší liečbu.
Počas liečby ochorenia sa u detí do jedného roka niekedy vyvíja alergická reakcia okamžitého typu. Lekár poskytuje núdzovú starostlivosť pomocou antihistaminík.
Tuberkulóza napriek všetkým prebiehajúcim terapeutickým aktivitám často napreduje. Stav pacienta sa zlepšuje len vtedy, ak sa počas liečby infekcie tuberkulózy infiltráty v pľúcach úplne rozpustia, zmiznú centrá zápalu a príznaky intoxikácie.
Prvé príznaky a symptómy tuberkulózy v ranom štádiu u detí a dospievajúcich
Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré môže postihnúť nielen pľúca, ale aj iné orgány a systémy. Zvlášť často sa v detstve vyvíja extrapulmonálna lokalizácia, ktorá určuje charakteristiky klinického priebehu. Preto je nesmierne dôležité, aby rodičia vedeli, ako sa deti vyvíjajú tuberkulózu a aké príznaky a prvé príznaky treba riešiť.
Spôsoby infekcie
Hlavná cesta infekcie u detí je vo vzduchu. Zdrojom infekcie v tomto prípade je chorý človek. Vylučuje baktérie počas rozhovoru, pri kašli, kýchaní. Infekcia zvyčajne vyžaduje úzky kontakt so zdrojom infekcie. Osoby, ktoré žijú alebo často kontaktujú pacientov s tuberkulózou, sú obzvlášť náchylné na vývoj ochorenia.
Kontakt s chorou osobou nemusí nevyhnutne viesť k rozvoju tuberkulózy. Existuje niekoľko ochranných mechanizmov, ktoré zabraňujú infekcii. Predovšetkým je to mukociliárny klírens a imunitný systém.
Menej často sa vykonávajú iné spôsoby prenosu. Infekcia kontaminovaným jedlom je možná. V tomto prípade môže byť zdrojom infekcie zviera, ktoré má tuberkulózu.
Spôsoby prenosu tuberkulózy
Možné je aj infikovanie kontaktom. Napríklad pri použití riadu, osobnej hygieny, ktorá používa chorého človeka. To je možné vďaka skutočnosti, že mykobaktérium je veľmi odolné voči faktorom životného prostredia, konvenčným dezinfekčným prostriedkom.
Symptomatológia rôznych foriem patológie
Prejavy tuberkulózy závisia predovšetkým od formy ochorenia, teda od lokalizácie patologického procesu. V detstve prevažujú primárne formy, ako aj extrapulmonálne lokalizácie. Staršie deti často vyvíjajú rôzne klinické formy pľúcnej tuberkulózy.
Intoxikácia tuberkulózou
U detí sa tuberkulóza často vyskytuje vo forme tuberkulóznej intoxikácie, bez lokálnych prejavov ochorenia. V tomto prípade ide o tuberkulózu neidentifikovanej lokalizácie.
Keď sa objaví táto forma tuberkulózy, prvé príznaky u detí sú nasledovné:
- Zvýšená telesná teplota. Tuberkulózna intoxikácia je charakterizovaná nárastom teploty na subfebrilné čísla. Horúčka sa vyskytuje zriedkavo, len s pridaním komplikácií. Zvýšená teplota pretrváva niekoľko mesiacov.
Stupne zvýšenia teploty
Všetky príznaky ochorenia sú spojené s výskytom syndrómu intoxikácie. Tuberkulózna intoxikácia sa vyvíja len v reakcii na primárnu infekciu. Preto sa u dospelých táto forma ochorenia vyvíja veľmi zriedka.
Respiračná tuberkulóza
U detí sa môže vyvinúť tuberkulóza horných dýchacích ciest. Vyvíja sa zápal hrtanu, priedušnice alebo priedušiek. Nástup ochorenia je často postupný. Existujú oba všeobecné príznaky, indikujúce intoxikáciu a špecifické, ktoré indikujú lokalizáciu lézie. Symptómy včasnej tuberkulózy u detí sú nasledovné:
Na objasnenie lokalizácie zápalu je potrebné použiť inštrumentálne diagnostické metódy.
Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza sa často vyvíja u detí starších ako 6 rokov a je sekundárnou formou ochorenia. Poškodenie pľúc môže byť obmedzené (napríklad ohnisková forma) a generalizovanejšie (kazeínová pneumónia, infiltračná forma). Závažnosť klinických prejavov závisí od formy ochorenia.
Hlavné príznaky tuberkulózneho poškodenia pľúc sú nasledovné:
- Nízka alebo horúčkovitá telesná teplota.
- Zvýšené potenie.
- Kašeľ, ktorý trvá viac ako 2-4 týždne.
- Produkcia spúta. Spočiatku má slizovitý charakter, vylučuje sa v malom množstve. V budúcnosti sa môže spúta stať hlienovo-hemoragickou, to znamená, že má prímes krvi.
Poškodenie pľúc je nebezpečné rozvojom symptómov respiračného zlyhania, ako aj vysokého rizika komplikácií. Zvlášť nebezpečný je výskyt krvácania a pneumotorax.
Lymfatické uzliny
Primárna tuberkulóza sa môže vyskytnúť vo forme lézií intrathorakálnych lymfatických uzlín. Priebeh ochorenia závisí od veku dieťaťa. U malých detí je nástup ochorenia akútny, u starších detí - postupný.
Známky tohto typu patológie sú nasledovné:
- Horúčka. Zvlášť charakteristické pre deti do 3 rokov. Teplota môže stúpať, rovnako ako febrilné čísla (38-39 ° С), a zostať na úrovni subfebrile stavu (až 37 ° С).
- Zvýšené potenie. Symptóm sa prejavuje v noci. Vankúš, na ktorom dieťa spí ráno, sa často stáva mokrým alebo dokonca mokrým.
- Porucha chuti do jedla, úbytok hmotnosti. Malé dieťa prestane priberať na váhe aj pri normálnej chuti do jedla.
- Suchý kašeľ. Tuberkulózna lymfadenopatia je charakterizovaná reflexným kašľom, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenia intrathorakálnych lymfatických uzlín. Kašeľ nie je sprevádzaný spútom, má hackerský charakter.
Je ťažké podozrenie na léziu intrathorakálnych lymfatických uzlín iba klinickými príznakmi. Symptómy tejto formy ochorenia sú nešpecifické, ľahko sa zamieňajú s príznakmi iných ochorení.
Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín
Miliary tuberkulóza
Táto forma sa vyvíja s hematogénnou infekciou. V tomto prípade sa baktérie šíria po celom tele krvným prúdom cez krvnú cievu. Môžu byť ovplyvnené rôzne orgány, najčastejšie je lézia lokalizovaná v oblasti pľúc, gastrointestinálnom trakte a nervovom systéme.
Choroba sa vyvíja akútne. Nasledujúce príznaky sa dostanú do popredia:
- Ostré zvýšenie telesnej teploty. Tam je horúčka, s nárastom teploty na 38-40 ° C.
- Poruchou vedomia. Prejavený vo forme letargie, letargie, periodicky dochádza k strate vedomia. Na začiatku sa môže vyskytnúť podráždenosť.
Ďalej, symptómy závisia od formy mililitrovej tuberkulózy, to znamená od lokalizácie lézie. Keď sa hematogénne lézie pľúc objavia kašľanie, dýchavičnosť, blanšírovanie alebo modrá koža (najmä počas cvičenia).
Poškodenie kostí
Kostná tuberkulóza sa v detstve vyvíja postupne. Na začiatku ochorenia sa objavujú nešpecifické symptómy. Dieťa má vysokú horúčku, letargiu, zníženú chuť do jedla, potenie. Na pozadí bežných príznakov sú známky poškodenia kostí. Majú nasledujúce prejavy:
- bolesť v postihnutej oblasti;
- porušenie funkcie končatiny: neschopnosť ohnúť alebo narovnať končatinu, urobiť iné pohyby;
- miestne sčervenanie, opuch.
Akákoľvek kosť môže byť ovplyvnená rovnako ako stavce. S porážkou chrbtice je narušené držanie tela, objaví sa bolesť v chrbte.
Tuberkulózna meningitída
Zvlášť nebezpečný je u detí rozvoj meningitídy. Ochorenie je charakterizované zápalom meningov v dôsledku vstupu mykobaktérií. Meningitída sa vyskytuje prudko, príznaky ochorenia sa zdajú byť akútne. Táto forma sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Bolesti hlavy. Staršie deti si sťažujú na bolesť v hlave, často stláčajú, praskajú s postavami. U mladších detí to ovplyvňuje zmeny správania. Svedčí vo forme neustáleho plaču, hlasného plaču.
- Intolerancia na vonkajšie podnety. Dieťa reaguje bolestivo na hlasné zvuky, jasné svetlo, silné pachy.
- Zvracanie. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tlaku mozgovomiechového moku. Zvracanie často jednoduché, neprináša úľavu, nie je spojené s príjmom potravy.
Pri vyšetrení sa stanovia pozitívne meningeálne symptómy. Existujú aj všeobecné infekčné príznaky, ktoré sú charakteristické pre väčšinu foriem tuberkulózy. Teplota tela stúpa, je tu všeobecná slabosť, únava. Dieťa sa stáva pomalým, inhibovaným, možno pozorovať príznaky zhoršeného vedomia.
Diagnostické indikátory
Všetky metódy, ktoré sa používajú na určenie ochorenia u detí, sú rozdelené na inštrumentálne a laboratórne. Pomocou inštrumentálnych štúdií je možné určiť prítomnosť patologického procesu a lokalizáciu tuberkulózy. Voľba metódy závisí od klinických príznakov ochorenia. Laboratórne štúdie sú zamerané na identifikáciu príčiny, tj potvrdenia tuberkulóznej etiológie. Používajú sa tieto štúdie: t
- Preskúmajte röntgenový snímok hrudníka. Používa sa na podozrenie na pľúcnu tuberkulózu. Umožňuje potvrdiť prítomnosť patológie, určiť lokalizáciu, ako aj formu ochorenia.
- Mikroskopické vyšetrenie. Je to laboratórna metóda. Sputum sa najčastejšie používa na analýzu, menej často iné biologické tekutiny (moč, výkaly, mozgovomiechový mok). Materiál sa skúma pod mikroskopom, čo umožňuje detekciu mykobaktérií.
- Siatie. Ďalšia laboratórna štúdia, ktorá sa používa na potvrdenie tuberkulóznej etiológie ochorenia. Materiál (spúta, moč, cerebrospinálna tekutina) sa vyseje na špeciálne médiá.
- Miechová punkcia. Je predpísaný v prítomnosti príznakov meningitídy. Metóda umožňuje potvrdiť diagnózu, ako aj podozrenie na etiológiu zápalu.
Existujú aj skríningové diagnostické metódy. Používajú sa na oslovenie širokej verejnosti, keď symptómy ochorenia ešte nie sú k dispozícii. Voľba metódy závisí od veku dieťaťa. Pre malé deti sa používa Mantoux test, pre staršie deti (po 15 rokoch) používajú fluorografiu.
Skríningové techniky sú dôležité pre včasnú detekciu ochorenia. Majú nízky informačný obsah, takže umožňujú len podozrenie na prítomnosť patológie.
Ďalej si vyžaduje použitie užších a konkrétnejších štúdií.
Tuberkulóza v detstve má svoje vlastné klinické prejavy. Často choroba nevykazuje špecifické príznaky, čo sťažuje diagnostiku. Pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom, ktorý určí potrebu ďalšieho vyšetrenia. Dôležitú úlohu v diagnostike a včasnom začatí liečby zohrávajú skríningové metódy - Mantouxov test a fluorografia.