Ako diagnostikovať rakovinu hrdla

Obsah článku

Prekancerózne stavy

Osobitná pozornosť je venovaná štúdiu hrtanu, pretože táto lokalizácia malígneho procesu je najmenej polovica všetkých prípadov onkopatológie dýchacieho systému. Priebeh rakoviny hrtana, jej prognóza do značnej miery závisí od toho, ktorá časť orgánu je ovplyvnená malígnym procesom. Anatomicky v hrtane sú nasledujúce časti:

• nad záhybmi, ktoré sú umiestnené nad hlasivkami;
• priamo, hlasivky;
• podskladochny.

Najnebezpečnejšou lokalizáciou procesu je horná časť, pretože sa vyznačuje dobre vyvinutou lymfatickou sieťou, voľným vláknom, čo vytvára riziko rýchleho šírenia metastáz.

Dôležitou súčasťou prevencie je odhaľovanie a včasná náprava chorôb, ktoré sa za určitých podmienok môžu premeniť na rakovinu hrdla. Takéto prekancerózne stavy sú:

Osobitným nebezpečenstvom je prítomnosť papilomu, benígneho nádoru, ktorý je najčastejšie náchylný na modifikáciu malígneho nádoru. Profylaktické vyšetrenie, vrátane laryngoskopie, umožňuje detekciu nádoru.

Včasná detekcia prekanceróznych stavov a odstránenie benígnych nádorov zabráni vážnym následkom.

Metódy prieskumu

Akákoľvek patológia môže byť diagnostikovaná štúdiom viacerých faktorov:

• sťažnosti pacientov;
• anamnéza špecifického ochorenia;
• dejiny života;
• výsledky objektívneho vyšetrenia pacienta vrátane inštrumentálnych metód, hardvérových techník a laboratórnej diagnostiky.

Zlepšenie diagnózy začína vyšetrovaním sťažností pacienta. V prípade patológie hrdla sa objavujú nasledujúce sťažnosti:

• dusenie;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• zmena hlasového zafarbenia;
• suchý kašeľ;
• ťažkosti s dýchaním.

V závislosti od procesu lokalizácie môže prevážiť jedna alebo iné sťažnosti. S porážkou väzivového aparátu hrtanu najviac charakteristických zmien v hlasu. Stáva sa chraptivým, chraptivým pocitom únavy z rozprávania. S vývojom procesu sa hlas stáva tichým.

Pre rakovinu subglottickej oblasti je charakteristický suchý, dráždivý kašeľ.

S klíčením nádoru sa k týmto symptómom pridávajú ťažkosti s dýchaním až po záchvaty udusenia.

Najväčším problémom pri včasnej diagnóze rakoviny hrtanu je proces lokalizovaný v hornej časti, supra-strih. Je to spôsobené tým, že pacient sa už dlho nesťažoval. Len keď klíčenie nádoru začína rušiť zmenu tónu hlasu, grganie, ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní, dávanie do ucha.

Ak pacient nie je včas kontaktovaný a pacientove lekárske vyšetrenia sa neberú do úvahy, nasledujúce sťažnosti môžu byť znepokojujúce z dôvodu rozšírenia procesu a rastu malígneho nádoru:

• slabosť;
• malátnosť;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• nízka horúčka;
• zlý dych;
• vykašliavanie krvi;
• udusenia.

Metódy objektívneho výskumu

Symptómy hrdla sa však môžu vyskytnúť aj pri iných patologických stavoch, ako je laryngitída, laryngotracheitída, poškodenie horných dýchacích ciest špecifickými patogénmi. Okrem toho zmena farby hlasu je charakteristickou črtou fajčiarov a ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. V tejto súvislosti sa výrazne zvyšuje úloha objektívnych metód skúmania. Diagnóza karcinómu hrtana zahŕňa nasledujúce vyšetrenia:

• vyšetrenie otolaryngológa;
• laryngoskopie;
• biopsia;
• Ultrazvuk krku;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• EKG;
• x-ray hrudníka.

Ak je podozrenie na pľúcne metastázy, môže byť potrebná bronchoskopia.

Cieľom objektívneho vyšetrenia nie je len diagnostika nádoru, ale aj určenie jeho primárnej lokalizácie, pretože hrdlo môže byť miestom rakovinových metastáz z iných orgánov a systémov.

Na určenie taktiky liečby je veľmi dôležitá lokalizácia primárneho procesu.

Inštrumentálne vyšetrenia

Po vypočutí sťažností pacienta špecialista ORL začne vykonávať nepriamu laryngoskopiu. Vykonáva sa priamo v podmienkach úradu. Na to nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Aby sa vylúčil vývoj reflexu, je žiaduce, aby sa bezprostredne pred zákrokom nevyskytol príjem potravy a vody.

Postup spočíva v tom, že pri stlačení jazyka špachtľou lekár použije zrkadlo na vyšetrenie úst a hrdla. Nevýhodou tejto metódy sú nízke informácie. Nádor je možné diagnostikovať len v 30% prípadov. Vzhľadom k tomu, že nie je možné úplne preskúmať všetky oddelenia hrtanu, je otolaryngológ nútený predpísať časovo náročnejší výskum.

Väčšie diagnostické schopnosti sú charakterizované priamou laryngoskopiou. Významná časť zdravotníckych zariadení je vybavená vhodným vybavením na vykonávanie takejto štúdie. Spočíva v zavedení laryngoskopu do hrtanu pomocou ohybnej trubice s cieľom študovať všetky jeho oddelenia.

Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii, rozprašovaním liečiva do dutiny hrdla. Okrem toho, pretože testovací prístroj je vložený cez nos, do tela pacienta sa vpravia kvapôčky, ktoré znižujú opuch a produkciu hlienu. Významnou výhodou tejto techniky je jej informatívnosť, bezpečnosť, možnosť súčasného odstránenia papilomómov, ako aj odber materiálu na biopsiu.

Identifikované zmeny sa môžu výrazne líšiť. Varovanie by malo spôsobiť vzdelávanie vo forme tuberkulózneho alebo hrboľatého povrchu, lokalizovaného na rôznych miestach hrtanu, zhrubnutie hlasiviek, krvácanie. Zmenená sliznica vo forme eróznej oblasti je tiež dôvodom na znepokojenie a ďalší výskum.

Po inštrumentálnom vyšetrení pomocou nepriamej laryngoskopie bude ORL špecialista pristúpiť k objektívnemu vyšetreniu pacienta. Zaujíma sa o stav regionálnych lymfatických uzlín. Lekár dostane palpáciu do krčných, mandibulárnych, jugulárnych lymfatických uzlín a informuje o možných metastázach.

Zvýšená hustá formácia, spájaná do okolitých tkanív, indikuje šírenie procesu a prechod choroby v tretej fáze.

Mierne bolestivé lymfoidné formácie sa zároveň vyznačujú prítomnosťou zápalového procesu v hrdle, ústnej dutiny.

Na objasnenie povahy lézie lymfatických uzlín sa používa ultrazvuk krku. Takáto štúdia nám umožňuje odhadnúť ich hustotu, veľkosť a umiestnenie. Vzhľadom na obsah informácií a bezpečnosť tejto techniky sa široko používa na objasnenie rozsahu poškodenia pri rakovine hrdla. Mnohé lymfatické uzliny nie sú dostupné pre palpáciu. Súčasne sú dobre zviditeľnené, keď sú vyšetrené ultrazvukovou metódou. Takéto miesta s negatívnym odrazom sú ďalej biopsované, aby sa objasnila prítomnosť metastatických lézií.

Ultrazvukové vyšetrenie tiež zahŕňa orgány tráviaceho traktu, obličky a mozog. Takéto štúdie sa uskutočňujú na identifikáciu metastáz do rôznych orgánov. Okrem toho sa môže rakovina hrtanu vyvinúť druhýkrát, metastázami z mozgového, prsného, ​​kostného a chrupavkového tkaniva. Po identifikácii malígnych novotvarov musí špecialista rozhodnúť o lokalizácii primárneho zamerania.

biopsia

Biopsia je najviac informatívna štúdia, ktorá môže spoľahlivo objasniť diagnózu. V štúdii končí pod mikroskopom zmeneného segmentu tkaniva izolovaného priamou laryngoskopiou. Materiál potrebný na diagnostiku sa dá získať aj inými postupmi, keď špeciálna ihla dokáže odobrať kúsok tkaniva na vyšetrenie.

Detekcia atypických buniek mikroskopickým vyšetrením umožňuje urobiť záver o existujúcom malígnom procese.

Tá istá štúdia objasňuje špecifickú histologickú formu rakovinového procesu, ktorá je dôležitým faktorom pre ďalšiu prognózu ochorenia. Tretia fáza rakoviny hrtanu je charakterizovaná prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. V tomto ohľade nie je detekcia takýchto buniek vo zväčšených lymfoidných formáciách len potvrdením diagnózy, ale tiež určuje štádium procesu.

Biopsia sa tiež používa, keď sa odstráni papilloma alebo iná tvorba nádoru. Na objasnenie diagnózy vizuálnymi vyšetreniami nie je vždy možné spoľahlivo. V tomto ohľade je histologická štúdia vzdialeného vzdelávania nevyhnutným a povinným opatrením.

Hardvérové ​​techniky

Výpočtová a magnetická rezonancia - najmodernejšie hardvérové ​​techniky používané na štúdium hrdla. Pomocou najnovšej technológie môžete získať vrstvený obraz formácií, študovať ich lokalizáciu, veľkosť, štruktúru. Takéto štúdie pomáhajú objasniť štádium ochorenia, lokalizáciu metastáz, čo je dôležité pre určenie správnej liečby.

Rádiografia hrudných orgánov umožňuje identifikovať metastázy do pľúc a lymfatických uzlín mediastina, a preto je zahrnutý do povinného súboru vyšetrení na podozrenie na rakovinu hrdla. Diagnóza ochorenia zahŕňa aj povinnú elektrokardiografiu. Štúdia srdca v tomto prípade je tiež povinná, pretože mnohé terapeutické opatrenia môžu závisieť od stavu kardiovaskulárneho systému. Hodnotiť prácu srdca prostredníctvom EKG je spoľahlivá metóda.

Po röntgenovom vyšetrení hrudných orgánov sa v niektorých prípadoch odporúča bronchoskopia. Táto technika sa stáva relevantnou, ak röntgenová štúdia nevyrieši otázku prítomnosti metastáz v pľúcach a mediastíne. V tomto prípade sa bronchoskop s použitím flexibilného katétra vloží do priedušiek, kde sa študuje obraz sliznice, prítomnosť nádorov.

Laboratórne testy

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecné klinické vyšetrenia, ktoré zahŕňajú úplný krvný obraz, test moču, krvný cukor, RT, krvnú skupinu a rhesus. V procese diseminácie a detekcie metastáz je priradený aj biochemický krvný test, ktorý umožňuje posúdiť metabolické procesy prebiehajúce v tele, fungovanie tráviaceho traktu, obličiek a endokrinného systému.

Zvýšenie ESR a leukocytóza bez príznakov zápalu indikuje možný malígny proces vyskytujúci sa v tele.

Prítomnosť zmeny laboratórnych vyšetrení v spojení so sťažnosťami pacienta je nevyhnutnou podmienkou na získanie presnejšej diagnózy u lekára. Objasnenie rakoviny hrtana, ktorej diagnóza je často založená na ďalších vyšetreniach, môže byť časovo náročným procesom. Avšak včasná diagnóza je dôležitá úloha, ktorá predĺži život pacienta.

Diagnóza rakoviny hrdla

Krk je orgán dýchacieho systému, ktorý sa nachádza medzi hltanom a priedušnicou. Rakovina hrdla je malígna formácia, väčšinou skvamózneho typu. Vykonáva funkcie dýchania, prehĺtania a tvorby hlasu.

Vlastnosti ochorenia

Táto patológia je v onkologickom systéme veľmi bežná. Medzi všetkými neštandardnými formáciami je podiel hrdla 2,5%. Medzi onkológiou hlavy a krku vedie hrdlo v počte jeho detekcie.

Takéto vysoké riziko ochorenia je dôležité pri diagnostike rakoviny hrdla. Podľa štatistík je táto choroba bežnejšia u mužov, takže na jednu chorú ženu je desať mužov. Priemerná dĺžka života mužskej populácie pri rakovine hrtanu je 60-70 rokov, ženy - 70-80 rokov.

Včasné a dôkladné vyšetrenie rakoviny hrdla poskytuje vysokú záruku účinnosti liečby tohto ochorenia, preto je veľmi ťažké určiť rakovinu hrdla.

S nekvalitné vzdelávanie vestibulu hrtanu, alebo podskladochnogo mieste, rakovina často postupuje dlho a bez povšimnutia. Na porovnanie, patológia glottis je odhalená v skoršom štádiu príznakmi dysfónie, v ktorých liečba ochorenia môže byť kompletná s účinnou a kvalitnou liečbou.

Príznaky rakoviny hrdla

Lekári rôznych špecializácií musia pochopiť, že s dlhotrvajúcim chrapotom, viac ako 15-20 dní, u mužov v dospelom veku, v neprítomnosti iných príznakov, existuje možnosť popierania rakoviny hrtanu.

Značky môžu byť optimálne, vyžadujú pozornosť:

1. neprechádzanie kašľom;
2. pocit hrudky v hrdle;
3. problémy s prehĺtaním;
4. bolesť v načúvacom prístroji;
5. ľahko hmatateľné lymfatické uzliny.

Ako identifikovať rakovinu hrdla

Diagnóza rakoviny hrdla začína prieskumom, vizuálnym vyšetrením alebo hmatom na krku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať sťažnostiam pacienta, podľa nich môžeme predpokladať prítomnosť opuchnutia a trvanie jeho vývoja.

To všetko je dôležité pre predikciu následného vývoja tvorby nádoru a jeho vnímania žiarenia. Napríklad vytvorenie vestibulárnej oblasti hrtanu môže byť charakterizované pacientom ako pocit prekážajúceho objektu v hrdle a konštantná bolesť pri prehĺtaní.

Keď sa k týmto nepríjemnostiam pridajú orly, je možné diagnostikovať nádor na bočnej stene hrtanu na jednej strane. Zmena v pozadí hlasu signalizuje rušenie v malígnom procese hlasovej časti.

Bolesti v krku, spolu s ťažkosťami dýchania, naznačujú stenózu hrtanu, čo znamená zanedbávanie choroby, a ak sa zvýši chrapot hlasu, môžeme uviesť porážku časti subglot. Pri vyšetrení pacienta lekár starostlivo posúdi tvar a obrysy krku, vzhľad kože, pohyblivosť hrtanu.

Ako je uvedené vyššie, pre diagnostiku rakoviny hrdla (hrtana) palpácia poskytuje významnú časť informácií pre lekára:

• odhadovaná konfigurácia a objem nádoru;
• jeho premiestnenie voči susedným tkanivám;
• pri počúvaní pacientovho dýchania a hlasu, aby sa nevynechali možné príznaky stenózy a dysfónie. Vyžaduje sa dôkladné prehmatanie lymfatických uzlín.

Pri rakovine je možné, aby sa metastázy rozšírili do všetkých lymfatických uzlín. Na určenie konečnej diagnózy je dôležité vykonať všeobecnejší klinický výskum.

Ako diagnostikovať rakovinu hrdla?

1. Urobte laryngoskopiu, vyšetrenie hrtanu so špeciálnym zrkadlom, laryngoskop. Laryngoskopia pomôže odhaliť nádor. Skúmajte tiež dutinu hrdla a záhybov nosa. Laryngoskop je trubica, v ktorej je jeden koniec vybavený videokamerou. Okrem toho sa pomocou laryngoskopie vykonáva odber vzoriek tkanív na biopsiu.
2. Biopsia vám umožní určiť rakovinu hrdla, presnejšie diagnostikovať. Vďaka biopsii je možné nielen identifikovať rakovinu, ale aj jej histologický typ. S týmito informáciami je možné účinne liečiť chorobu.
3. Tam sú ešte niektoré metódy pre diagnostiku rakoviny hrdla, zobrazovacie metódy. Patrí medzi ne ultrazvuk (CT), počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET).
4. Pri viacerých príznakoch je potrebná priama laryngoskopia s použitím špeciálnych pomôcok (laryngoskop), prípadne nepriameho laryngoskopie. Spolu s rádiografiou vedie k detekcii rakoviny hrtanu.
5. Stroboskopia je ďalšia štúdia.
6. Röntgenová metóda diagnózy je veľmi bežná, pretože hrtan je dutý orgán s vlastnými charakteristickými vlastnosťami, ktorý je jasne viditeľný na obrázkoch bez osobitného kontrastu.
7. X-ray hrdla je najprístupnejší a najúčinnejší spôsob, ako odhaliť rakovinu a zároveň je dosť informatívny. S ním môžete získať úplný obraz o stave hrtanu a jeho okolitých tkanivách. X-ray hrudníka poskytuje odhad stupňa šírenia novotvarového procesu a pomocou počítačovej tomografie je možné získať podrobné informácie o ňom.
8. Pri skúmaní podtriedy sa používa metóda priamej fibrolaryngoskopie.
9. Klinická analýza krvi a krvi nádorových markerov je nevyhnutná pri diagnostike rakoviny.

Metódy inštrumentálneho prieskumu

V súčasnosti široko využívaná nepriama laryngoskopia, fibrolaryngoskopia, endoskopia s cielenou biopsiou, RTG, počítačová tomografia postihnutej oblasti, ultrazvuk, aspiračná punkcia regionálnych lymfatických uzlín.

Nepriama laryngoskopia sa používa pri určovaní polohy a prevalencie nádoru, vizuálnom hodnotení sliznice hrtanu a glottis, pozornosť sa venuje úrovni pohyblivosti hlasiviek.

Fibrolaryngoskopia je považovaná za metódu voľby na diagnostiku rakoviny hrdla, s jej pomocou je možné určiť stav fixnej ​​časti epiglottis a sub-vokálnej oblasti. Pomocou endoskopie sa odporúča vykonať cielenú biopsiu na zistenie stupňa malignity tvorby.

Diagnóza rakoviny hrdla, ako aj štúdium iných orgánov podozrivých z rakoviny, je veľmi podozrivé bez histologického vyšetrenia. Ak sekundárna biopsia nevykazuje onkológiu a klinika môže diagnostikovať rakovinu, intraoperačná diagnostika sa používa s povinným histologickým vyšetrením na potvrdenie alebo odmietnutie rakoviny.

Detekcia metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách poskytuje neuspokojivú prognózu, preto je dôležité, aby sme ich dokázali včas odhaliť. U ultrazvuku budú podozrivé uzly s existujúcimi hypoechoickými oblasťami. Pri hľadaní takýchto uzlín je potrebné vykonať jemnú ihlovú aspiračnú punkciu, odobratý biologický materiál sa podrobí histologickému vyšetreniu, opakovaná punkcia je potrebná na presvedčivosť. Presnosť metódy s pozitívnym výsledkom je 100%.

Metódy identifikácie a vedenia prieskumu

Čo začína prieskum?

• vyšetrenie pacienta;
• vyšetrenie krku;
• palpácia (palpácia) krčných lymfatických uzlín.

Pred vyšetrením lekár požiada pacienta, aby naklonil hlavu dopredu, po ktorej začne cítiť krčné lymfatické uzliny, ako aj sternocleidomastoidový sval. To mu pomáha posúdiť stav lymfatických uzlín a urobiť predbežný predpoklad o prítomnosti metastáz.

Nepriama laryngoskopia

Nepriama laryngoskopia je vyšetrenie hrtanu, ktoré sa vykonáva priamo v ordinácii lekára. Táto technika je pomerne jednoduchá, ale zastaraná, pretože špecialista nemôže hrtan úplne preskúmať. V 30 - 35% prípadov sa nádor v počiatočnom štádiu nezistil.

Ak nepriama laryngoskopia určuje:

• umiestnenie nádoru;
• hranice nádoru;
• model rastu;
• stav sliznice hrtanu;
• stav (hlasivosť) hlasiviek a hlasiviek.

Pred štúdiom na nejakú dobu nemôžete jesť (piť) tekuté a jesť. V opačnom prípade sa počas laryngoskopie môže objaviť emetický reflex a môže sa objaviť zvracanie a do dýchacieho traktu sa môžu dostať emetické masy. Treba tiež poznamenať, že pred štúdiou sa odporúča odstrániť protézy.

Proces výskumu špecialistom:

• lekár sedí pacientovi oproti nemu;
• sprejom, aby sa zabránilo zvracaniu, sa vykonáva lokálna anestézia;
• lekár požiada pacienta, aby vystrčil jazyk a pomocou vložky ho drží, alebo ho stláča špachtľou;
• na druhej strane lekár vloží do úst pacienta špeciálne zrkadlo;
• pomocou druhého zrkadla a lampy lekár osvetlí ústa pacienta;
• počas štúdie je pacient požiadaný, aby povedal „aaaa“ - to otvára hlasivky, čo uľahčuje vyšetrenie.

Celé obdobie štúdia nepriamej laryngoskopie trvá maximálne 5 - 6 minút. Anestetikum stráca svoj účinok asi po 30 minútach a počas tejto doby nemôžete jesť ani piť.

Priama laryngoskopia

Pri priamej laryngoskopii sa do hrtanu vloží špeciálny flexibilný laryngoskop. Priama laryngoskopia je informatívnejšia ako nepriama. V priebehu štúdie možno dobre zvážiť všetky tri časti hrtanu. Dnes väčšina kliník dodržiava túto konkrétnu metódu vyšetrenia.

Pri priamej laryngoskopii môžete zobrať fragment nádoru na biopsiu, odstrániť papilomóm.
Pružný laryngoskop je typ tubulu.

Pred štúdiou je pacientovi predpísaný liek na potlačenie tvorby hlienu. Pomocou spreja odborník vykonáva lokálnu anestéziu a do nosa vkladá vazokonstrikčné kvapky, ktoré znižujú opuch sliznice a uľahčujú priechod laryngoskopu. Laryngoskop je vložený cez nos do hrtanu a vyšetrený. Počas priamej laryngoskopie sa môžu vyskytnúť určité nepríjemné pocity, ako aj nauzea.

biopsia

Biopsia je odobratie fragmentu nádoru alebo lymfatickej uzliny na vyšetrenie pod mikroskopom. Táto štúdia vám umožňuje presne diagnostikovať zhubný proces, jeho typ a štádium.

Ak sa pri vyšetrení lymfatických uzlín nachádzajú malígne bunky, diagnóza rakoviny hrtana sa považuje za 100% presnú. Zvyčajne sa biopsia odoberá špeciálnym nástrojom počas priamej laryngoskopie.

Vzdelávanie o rakovine, odstránené počas operácie, je tiež povinné poslať do laboratória na výskum. Na identifikáciu metastáz sa vykoná biopsia punkcie lymfatických uzlín. Materiál sa získa pomocou ihly, ktorá sa vloží do lymfatickej uzliny.

Ultrazvuk krku

Ultrazvukové vyšetrenie krku pomáha špecialistovi vyhodnotiť lymfatické uzliny. Pomocou ultrazvuku sa zistia najmenšie lymfatické uzliny s metastázami, ktoré nie sú detegované počas palpácie (palpácia rukami). Pre biopsiu, lekár identifikuje najviac podozrivé lymfatické uzliny.

Ultrazvukové vyšetrenie krku pri rakovine hrtanu sa vykonáva pomocou konvenčných prístrojov určených na diagnostiku ultrazvukom. Podľa obrazu na monitore lekár hodnotí veľkosť a konzistenciu lymfatických uzlín.

RTG hrudníka

RTG hrudníka

RTG hrudníka pomáha identifikovať nádorové metastázy v pľúcach a intrathorakálnych lymfatických uzlinách.
Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa vykonáva v priamej (plnej) a bočnej (profilovej) projekcii.

Počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

CT a MRI sú moderné diagnostické metódy, s ktorými môžete získať vysoko kvalitný trojrozmerný obraz alebo vrstvené časti orgánu.

Pomocou CT a MRI môžete určiť:

• pozíciu nádoru;
• jeho veľkosť;
• prevalencia;
• klíčenie v susedných orgánoch;
• metastázy lymfatických uzlín.

Tieto techniky vám umožňujú získať presnejší obraz v porovnaní s röntgenovým žiarením.

Princípy CT a MRI sú podobné. Pacient je umiestnený v špeciálnom prístroji, v ktorom musí byť určitý čas v pokoji.

Obe štúdie sú bezpečné, pretože na tele pacienta (MRI) neexistuje radiačná záťaž, alebo je minimálna (CT). Počas MRI by pacient nemal niesť žiadne kovové predmety (prítomnosť kardiostimulátora a iných kovových implantátov je kontraindikáciou MRI).

Elektrokardiografia (EKG)

V prvom rade je táto štúdia určená na posúdenie stavu srdca pri rakovine hrtanu, ktorá je zahrnutá do povinného diagnostického programu.

Pacient je umiestnený na gauči, na ramená, nohy a hrudník sú umiestnené špeciálne elektródy. Zariadenie zachytáva elektrické impulzy srdca vo forme elektrokardiografickej krivky, ktorá môže byť zobrazená na páske alebo v prítomnosti moderných prístrojov na monitore počítača.

bronchoskopia

Endoskopické vyšetrenie priedušiek sa vykonáva pomocou špeciálneho flexibilného nástroja - endoskopu. Táto štúdia sa vykonáva len podľa indikácií. Napríklad, ak sa počas rádiografie na hrudníku zistia zmeny.

Čo musíte urobiť pred prípravou pacienta na štúdiu:

1. na lekársky predpis, nejaký čas pred štúdiou, pacient dostane lieky;
2. potreba odstrániť zubné protézy, piercing;
3. pacient sedí alebo je umiestnený na gauči;
4. vykonáva sa lokálna anestézia: sliznice úst a nosa sa zavlažujú anestetickým aerosólom;
5. bronchoskop sa vloží do nosa (niekedy do úst), postúpi do hrtanu, potom do priedušnice a priedušiek;
6. skontrolovať sliznicu priedušiek. Ak je to potrebné, urobte fotografiu, urobte biopsiu.

Fázy vývoja ochorenia, priebeh a prognóza

V závislosti od umiestnenia a šírenia malígnej lézie sa rozlišujú štádiá ochorenia:

Fáza 0 - diagnóza ochorenia v nultom štádiu sa vyskytuje veľmi zriedka, pretože príznaky v tomto období sú takmer neprítomné. Ak sa však diagnóza rakoviny vykoná v tomto štádiu, potom úspešná likvidácia je dosť veľká, zatiaľ čo prežitie pacientov počas nasledujúcich piatich rokov zodpovedá 100%;

Stupeň 1 - nádor presahuje hranice sliznice hrtanu. Netýka sa však susedných tkanív a orgánov. Pri rakovine hrtanu prvého stupňa sa vibrujú hlasivky a generujú sa zvuky. Úspešne vybraná liečba dáva pacientom možnosť žiť ďalších 5 rokov, počet takýchto ľudí zodpovedá 80%;

Fáza 2 - rakovina ide do jednej z častí hrtanu a úplne ju ovplyvňuje. Hranice svojej rušnej oblasti neopúšťajú. Hlasivky zostávajú mobilné. Metastázy v tomto štádiu sa ešte nevytvorili alebo sú v lymfatických uzlinách jednoduché. S adekvátnou voľbou liečby rakoviny hrtanu druhého stupňa umožňuje pacientovi žiť ďalších 70 rokov v 70% prípadov;

Fáza 3 - malígny nádor má veľký objem a už poškodzuje okolité tkanivá a susedné orgány. Nádor produkuje jednu alebo viac metastáz. Hlasivky strácajú pohyblivosť. U ľudí sa hlas stáva chrapľavým alebo neprítomným. Pri optimálnej liečbe je prognóza prežitia pacientov s rakovinou v tomto štádiu počas piatich rokov 60%;

Fáza 4 - nádor dosahuje pôsobivú veľkosť, ovplyvňuje všetky susedné tkanivá. Získava objemy, ktoré môžu vyplniť takmer celý hrtan. Stupeň 4 karcinómu hrtana, najčastejšie, spôsoby liečby už nie sú prístupné. Vývoj rakoviny dosiahol svoj cieľ. Všetky susedné tkanivá sú už postihnuté, nádor je príliš hlboký. Niektoré orgány sú postihnuté rakovinou, ako je štítna žľaza a pažerák. V tomto intervale existuje mnoho regionálnych a vzdialených metastáz. Tu len podporná liečba a úľava od bolesti pomôžu zmierniť utrpenie pacienta. Prognóza prežitia takýchto pacientov počas nasledujúcich piatich rokov je iba 25%.

Rakovina hrdla: Príznaky v ranom štádiu

Mnoho ľudí má nepríjemné príznaky spojené s hrdlom - bolesť hrdla, bolesť hrdla, chrapot, ťažkosti s prehĺtaním. Vo väčšine prípadov sú tieto príznaky príznakom prechladnutia spôsobeného baktériami alebo vírusmi. Ale ak sú takéto javy pozorované dlhú dobu a neprejdú, potom môžu naznačovať oveľa nebezpečnejšie ochorenie - rakovinu hrdla.

Opis ochorenia

Malígne nádory hrdla, našťastie, nemožno považovať za najčastejšie rakovinu. Zároveň sa takéto ochorenie nedá nazvať veľmi zriedkavé. Rakovina hrdla sa vyskytuje u približne 4% pacientov s rakovinou.

Štruktúra hrdla

Po prvé, je potrebné definovať pojem "hrdlo" z fyziologického hľadiska. Krk je ľudový názov prednej polovice krku, ktorý sa nachádza v prednej časti chrbtice. Na tomto mieste sa nachádzajú aj spôsoby, ktorými kyslík vstupuje do pľúc a spôsoby, ktorými potravina vstupuje do žalúdka. Okolo hrdla sa spoločná cesta pre jedlo a vzduch delí na dva - pažerák a hrtan, ktoré potom prechádzajú do priedušnice. Okrem toho, krvné cievy zásobujúce mozog prietokom krvi v blízkosti hrdla a dôležité nervové plexusy, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca leží. V oblasti hrdla je jednou z najdôležitejších endokrinných žliaz - štítnej žľazy.

Hltan je horná časť hrdla, ktorá sa nachádza nad hrtanom. Z fyziologického hľadiska je hltan rozdelený do troch častí. Nižšie sú uvedené v poradí podľa ich umiestnenia, od najvyššej po najnižšiu:

Lokalizácia ochorenia

Ochorenie začína malým nádorom umiestneným v hrdle a konkrétnejšie vo vrstve epiteliálneho tkaniva lemujúceho povrch hrtanu alebo hltanu.

Ak vezmeme do úvahy nádor v hltane, potom je najčastejšie postihnuté nosohltanom. Takáto lokalizácia nádoru je obzvlášť nebezpečná, pretože nádor môže rásť do vzduchovej dutiny lebky.

Nádor postupne rastie a ovplyvňuje okolité tkanivá. V poslednom štádiu ochorenia môžu byť postihnuté lymfatické uzliny, ako aj nádorové metastázy v iných častiach tela. Nakoniec, vo väčšine prípadov pacient zomrie buď z masívneho krvácania z krvných ciev postihnutých nádorom, alebo z aspirácie krvi alebo jedla.

Nádor môže postihnúť rôzne časti hrtanu - dolné (dolné hlasivky), stredné (v oblasti hlasiviek) a horné (nad hlasivkami).

Najčastejšie je postihnuté oddelenie Nadvyazochny (dve tretiny prípadov). Toto miesto je tiež charakterizované rýchlym vývojom nádorov a včasnými metastázami.

Ligamentum je postihnutý v asi tretine prípadov. S takou lokalizáciou sa nádor spravidla vyvíja pomaly, čo umožňuje jeho včasnú detekciu a začatie liečby.

Lokalizácia subbiningu sa vyskytuje len zriedka, je charakteristická len pre 3% prípadov. Vzhľadom na umiestnenie tohto typu rakoviny je veľmi nebezpečný, charakterizuje ho difúzny vývoj.

Zo všetkých prípadov rakoviny hrdla sa lokalizuje nádor v hrtane asi v 55% prípadov, v hrdle - v 45% prípadov.

Odrody ochorenia

Z histologického hľadiska sú takmer všetky prípady rakoviny hrtana (98%) karcinóm skvamóznych buniek.

Z morfologického hľadiska sa rozlišujú tieto typy spinocelulárneho karcinómu hrdla:

• neorogovevayuschy
• vrstva
• veľmi diferencované

Nonthreshold rakovina sa vyvíja relatívne rýchlo a tvorí veľké množstvo metastáz, aktívne klíčenie do okolitých orgánov. Tento typ ochorenia je najbežnejší. Zvyčajne sa nachádza v hornej časti hrtanu alebo v hrtane. Často sa šíri tento typ nádoru z jednej časti hrtanu na druhú. Nonthreshold rakovina vedie k zníženiu lúmenu hrtanu, čo spôsobuje, že pacient má dýchavičnosť a stratu hlasu.

Keratinizujúci typ rakoviny je charakterizovaný prítomnosťou buniek, ktoré sa nakoniec stočia. Tento typ ochorenia sa nevyvíja tak rýchlo v porovnaní s inými. Metastázy s ním tiež prakticky neexistujú. Najčastejšie sa v hlasivkách pozorujú nádory s keratinizujúcimi bunkami.

Pri vysoko diferencovanom type rakoviny sa pozoruje významné zapojenie zdravých tkanív do patologického procesu. Liečba tohto typu ochorenia je časovo najnáročnejšia a najdlhšia.

Príčiny ochorenia

Na rozdiel od mnohých iných rakovín, rakovina hrdla má dobre preukázanú závislosť od určitých nepriaznivých faktorov. A na prvom mieste medzi týmito faktormi by malo byť fajčenie. V skutočnosti, to môže byť argumentoval, že rakovina hrdla je choroba ťažkých fajčiarov. Viac ako 85% pacientov s rakovinou hrdla má takúto závislosť ako fajčenie.

Druhým dôležitým faktorom je rod. Rakovina hrdla je prevažne mužské ochorenie. Približne 95% pacientov sú muži nad 50 rokov. U žien je ochorenie relatívne zriedkavé, ale to neznamená, že žena, najmä fajčiar, nemá šancu ochorieť touto chorobou. V mladom veku je ochorenie tiež zriedkavé, preto je staroba ďalším negatívnym faktorom.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu, patria:

• inhalácia toxických výparov;
• práca s nebezpečnými chemikáliami (chemický priemysel, výroba náterových hmôt, konštrukcia a opravy);
• nesprávna strava, veľké množstvo údených a slaných potravín, nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia;
• zneužívanie alkoholu;
• nedostatok ústnej hygieny;
• dedičné faktory;
• infekčná mononukleóza;
• nádory krku a hlavy inej lokalizácie;
• ožiarenia.

Nasledujúce patologické procesy a formácie v hrtane tiež zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia:

• chronický neliečený zápal horných dýchacích ciest (laryngitída, faryngitída, sinusitída atď.),
• chronické ochorenia zubov a ďasien,
• cysty,
• myómy,
• zranenia
• jazvy,
• papilloma
• pachydermia hrtanu.

Štatistiky ukazujú, že rakovina hrtana je omnoho bežnejšia pre obyvateľov veľkých miest ako ľudia vo vidieckych oblastiach. To naznačuje, že výskyt ochorenia je tiež ovplyvnený ekologickou situáciou.

symptomatológie

Choroba sa prejavuje v ťažkej forme, nie okamžite, ale vyvíja sa počas dlhých mesiacov alebo dokonca rokov. Bohužiaľ, ľudia si často nevšimnú nepríjemné príznaky včas a vyhľadajú pomoc od lekára len vtedy, keď sa choroba stane nevyliečiteľnou. Medzitým má rakovina hrdla v skorých štádiách dobre rozpoznateľné príznaky. Výnimkou z tohto pravidla je iba nultý stupeň (prekancer), v ktorom sa neprejavujú patologické zmeny v tkanivách a dajú sa zistiť iba náhodným diagnostickým vyšetrením dýchacích orgánov.

V skorých štádiách ochorenia je pacient zvyčajne narušený bolesťou, prasklinami alebo bolesťami hrdla, suchým kašľom. Veľmi často sú tieto príznaky choré na symptómy chladu. Avšak, na rozdiel od ARI, tieto príznaky sú pozorované neustále a nezmiznú po chvíli, ale postupne sa zvyšujú. Je dôležité poznamenať, že bolesť v nádoroch hrdla nezmizne po užívaní liekov proti bolesti a kašeľ po užití antitusík nezmizne. Keďže rakovinu hrdla najčastejšie ovplyvňujú fajčiari, pacienti sa zvyčajne označujú ako hackingový kašeľ ako vedľajší účinok fajčenia. Spočiatku môže byť kašeľ epizodický, ale potom pokračuje permanentne. Môže sa vyskytnúť subfebrilná teplota, anémia, znecitlivenie niektorých častí tváre, intradermálne krvácanie, opuch lymfatických uzlín v krku alebo pod čeľusťou.

Ako choroba postupuje, objavujú sa ďalšie príznaky - chrapot (v dôsledku lézie hlasiviek), zhoršenie chuti, pocit cudzieho telesa v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním, krvácanie z hrdla. Veľký nádor môže interferovať s dýchaním a pacient má dýchavičnosť. Ťažké bolesti hlavy, bolesť na krku alebo ušiach, zhoršenie spánku a sluchu, stopy krvi alebo hnisu v nosovom výtoku. Výtok z nosa alebo úst má nepríjemný zápach. Pacienti zvyčajne strácajú chuť do jedla a tým aj hmotnosť. Všeobecný zdravotný stav sa zhoršuje, objavuje sa podráždenosť. Nádor sa stáva viditeľným zvonku v dôsledku výskytu opuchu v krku. V závažných prípadoch stráca pacient schopnosť otvoriť alebo zatvoriť ústa.
Tieto príznaky už naznačujú zanedbávané ochorenie. Bohužiaľ, v tomto štádiu väčšina pacientov pôjde k lekárovi.

V závislosti od umiestnenia nádoru sa príznaky môžu mierne líšiť. Pre nádory v nosohltane a orofarynxe sú najčastejšie angínou podobné bolesti, krvácanie z nosa z mandlí, pocit upchatia nosa, bolesti zubov a strata zubov, bolesti hlavy, ktoré nie sú zmiernené analgetikami, a zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Keď nadvyazochnogo lokalizácia najčastejšie prejavujú tieto príznaky:

• pocit cudzieho tela
• štekliť,
• bolesť pri prehĺtaní.

Zmeny hlasu s touto lokalizáciou sa vyskytujú len v neskorších štádiách ochorenia.

Keď je nádor lokalizovaný v oblasti hlasiviek, najčastejšie sa pozoruje zmena hlasu alebo jeho úplná strata. Tieto príznaky sa môžu prejaviť vo veľmi skorých štádiách ochorenia.

Keď je subglotická lokalizácia najčastejšie pozorovaná bolesť alebo nepohodlie počas priechodu jedlom, ako aj konštantná dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním. Hlasové zmeny sa spájajú len v neskorších štádiách ochorenia.

Fázy choroby

Pri charakterizácii onkologických ochorení lekári používajú takýto koncept ako štádiá ochorenia. Niektoré symptómy zodpovedajú rôznym štádiám. Tiež pre rôzne štádiá možno použiť rôzne spôsoby liečby. Prognóza zotavenia sa znižuje so zvyšujúcim sa štádiom ochorenia.

Rakovina hrtana ako identifikovať

Predná polovica krku, v bežných ľudí "hrdlo", je vlastne koncentrácia komplexného komplexu orgánov a tkanív, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie osoby.

Práve tu je všeobecná cesta vstupu vzduchu a potravy cez hltan rozdelená na dva rôzne nadchody: hrtan a horný pažerák.

To je miesto, kde plavidlá, ktoré poskytujú mozgu s čerstvým kyslíkom prejsť.

Práve tu plexusy nervov ležia povrchovo, čo nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy vo fungovaní srdca.

Iba v tomto mieste môžete vizuálne posúdiť a vyskúšať iba všetky endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú povrchovo, tesne pod kožou - štítnej žľazy.

Ale práve táto hraničná funkcia hltanu a hrtanu spôsobila najčastejší výskyt zhubných nádorov krčných orgánov z ich formujúcich tkanív, zjednotených v koncepte "rakoviny hrdla".

V hltane sú tri anatomické oblasti zhora nadol:

Najčastejšie sa malígne nádory tejto zložky hrdla vyskytujú v nosohltane (klenby a bočné povrchy) a majú závažnú prognózu v dôsledku klíčenia kostí lebky vo vzduchových dutinách.

V iných oblastiach hltanu sú nádory zriedkavé.

Rozdelenie anatomických oblastí hrtanu sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

1. Nadvyazochny (spolu s epiglottis pokrývajúce vstup do dýchacích ciest pri prehĺtaní) oddelenie
2. Oddelenie väzenia
3. Oddelenie subbiningu

Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti v prípade zhubných nádorov.

Supravaskulárne oddelenie hrtanu je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina metastázuje včas.

Rakovina hlasiviek je dlhšia, čo umožňuje jej detekciu v skorších štádiách a liečbu v čase. Vyskytuje sa v 32% prípadov malígnych lézií hrtanu.

Lokalizácia lokálneho karcinómu je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a jeho distribúcia v submukóznej vrstve tejto časti hrtanu určuje závažnejšiu prognózu.

Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu zhubných nádorov trvá rakovina hrdla približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo zo samotného hrtanu. A 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie, histologicky zodpovedá za dlaždicovú variantu alebo jej variácie (Schminkeov tumor - lymfoepiteleliom).

Príčiny a predispozičné faktory

1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
2. Zneužívanie alkoholu. Keď je tento faktor kombinovaný s fajčením, pravdepodobnosť získania nádoru hrdla sa zdvojnásobí.
3. Vek nad 60 rokov.
4. Genetická predispozícia. Riziko vzniku ochorenia je trikrát vyššie, ak majú príbuzní malígny novotvar tejto lokalizácie.
5. Priemyselné riziká (uhlie a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
6. Ľudia liečení na predtým malígny nádor s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a radiačnej terapie je tiež veľmi dôležitý, spojený s agresívnou liečbou, pokles celkového imunitného stavu.
7. Dlhé profesionálne zaťaženie reči.
8. Špecifické lézie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barr, ktorý tiež spôsobuje infekčnú mononukleózu.
9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie preukázali zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v ich slizniciach zistili známky poškodenia týmto vírusom.
10. Chronická produktívna laryngitída s prítomnosťou prekanceróznych ochorení a zmien v tejto oblasti (papilomavóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibromy na širokom základe, cystické formácie v hlasivkách).
11. Chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest (sinusitída, faryngitída, angína, tonzilitída atď.).
12. Nedodržiavanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
13. Kulinárske preferencie vo forme potravín slané a solené potraviny.
14. Cicatricial zmeny v sliznici po poraneniach, popáleninách, predchádzajúcom syfilise alebo tuberkulóze.

Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná oveľa menej ako u mužov. Približne 80-90% pacientov sú muži vo veku 45 rokov.

Príznaky rakoviny hrdla

Podobne ako všetky malígne nádory, rakovina s lokalizáciou v hrdle je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto príznaky sa objavujú nejaký čas pred prvými jasnými klinickými príznakmi, čo umožňuje jasne určiť polohu nádoru. Často sa objavenie tohto príznaku spája s nepriaznivým prejavom pretrvávajúceho fajčenia, ako variantu normálneho stavu chronického fajčiara, a okamžite sa neobráti na otolaryngológov. Dĺžka tohto „tichého“ obdobia závisí aj od stupňa malignity rakovinových buniek.

1. Nedostatok chuti do jedla.
2. Chudnutie, slabosť, úbytok hmotnosti, poruchy spánku.
3. Teplota subfebrilu.
4. Chudokrvnosť.

Hlavné príznaky naznačujú rakovinu hrdla.

1. Pocity podráždenia katarálnej sliznice v nosovej dutine a hrdle.
2. Výsledný pocit stojaceho "hrudky v hrdle" alebo prilepenej rybej kosti.
3. Porušenie prehĺtania a priechod hrubých potravín, a potom tekutín, periodické chvenie tekutých potravín, slín.
4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
5. Horúci, suchý kašeľ, ktorý sa časom mení na trvalý.
6. Výskyt nečistôt krvi v slinách, spúte, výtok z nosa.
7. Zväčšená skupina cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "tukovej hmote", ktorá nebola predtým pozorovaná u pacienta.
8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočného vdýchnutia a ťažkostí s dýchaním.
9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
10. Chudnutie, ktoré je spojené s nepríjemnými pocitmi v hrdle pri jedení s relatívne bezpečnou chuťou.
11. Nepríjemný, hnilobný zápach z úst.
12. Nevysvetliteľná, dlhotrvajúca zmena v obvyklom tóne hlasu, chrapot bez období zlepšenia, s následnou stratou.
13. Ucha s výraznou stratou sluchu.
14. Necitlivosť a asymetria dolných častí tváre.
15. Zmena pohyblivosti a deformácie kože na krku, s bezprúdovými intrakutánnymi krvácaniami.

Zmeny opísané vyššie trvajúce viac ako dva týždne vyžadujú okamžité postúpenie pacienta špecialistovi (zubárovi, otolaryngológovi)!

Lokálne symptómy závisia od miesta a typu rastu (exofytického, endofytického, zmiešaného) nádoru samotného.

Nádory v nosohltane a orofarynxe

1. Angínová bolesť v pokoji a pri prehĺtaní.
2. Zvýšenie skupín mandlí, ich asymetria, krvácanie, výskyt nájazdov na ne.
3. Zmena tvaru jazyka, jeho pohyblivosť, chuť, spolu s výslednou ťažkosťou vo výslovnosti niektorých zvukov.
4. Výskyt ulceróznych defektov, ktoré sa dlho nevyliečili pri kontrole nosovej dutiny a úst.
5. Nazálna kongescia, ťažkosti s nosným dýchaním.
6. Krvácanie z nosa.
7. Bolesti zubov, náhla strata zubov.
8. Zubné krvácanie.
9. Zlobivý hlas.
10. Zmeny sluchu.
11. Neschopná bolesť hlavy.
12. Asymetria tváre, pocit necitlivosti (prejav kompresie kraniálnych nervov pri klíčení nádoru na spodnej časti lebky).
13. Včasný nárast submandibulárnych lymfatických uzlín.

Nonsvyazochny lokalizácia.

1. Pocit cudzieho tela v hrdle, šteklenie a šteklenie.
2. Bolesť pri prehĺtaní, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
3. Zmeny v hlasu a konštantné bolesť hrdla pripojiť v neskorších fázach.

Lokalizácia v oblasti hlasiviek.

1. Zmeny hlasu, chrapot.
2. Bolesti v krku, ktoré sa zvyšuje s rozprávaním
3. Strata hlasu úplne.

Tento príznak sa objavuje vo veľmi skorých štádiách ochorenia.

Lokalizácia subbiningu.

1. Bolesť, nepohodlie v hrtane počas priechodu jedlom.
2. Konštantné, so znakmi rastu, dýchavičnosťou a ťažkosťami s dýchaním, sprevádzané „hrdelnými“ zvukmi.
3. Zmeny hlasu a bolesti hrdla sa spájajú s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorších štádiách.

Mali by ste vedieť, že mladší človek má rakovinu v hrdle, čím je ochorenie agresívnejšie a tým viac sa dostáva do metastáz do lymfatických uzlín.

V pokročilých prípadoch sú hlavnými príčinami úmrtia:

• masívne krvácanie z ciev erodovaných nádorom;
• vstup sekundárnej infekcie do dezintegrácie nádoru s rozvojom sepsy;
• aspirácia krvou alebo potravou.

Diagnóza rakoviny hrdla

1. Prieskum pacienta s objasnením sťažností.
2. Kontrola tvaru krku, prehmatanie lymfatických uzlín.
3. Vyšetrenie ústnej dutiny, hltanu a hrtanu pomocou zrkadiel.
4. Hmatanie podlahy úst, jazyka a mandlí.
5. Vyberanie tampónu z vizuálne zmenenej oblasti sliznice a odsávanie ihly zo zväčšenej a povrchovej lymfatickej uzliny na cytologické vyšetrenie s cieľom odhaliť atypickú bunku, čo umožňuje podozrenie na nádor.
6. Vyšetrenie laryngoskopom a fibrolaryngoskopom. Zmena reliéfu skúmaných povrchov sa vizuálne stanoví vytvorením tzv. „Plus-tkaniva“, zmeny farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a potiahnutí kvetom. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len umožňuje diferencované zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú v hltane a hrtane. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
7. Štúdium hornej priedušnice tracheoskopom na objasnenie rozsahu šírenia nádoru a jeho deformácie počas kompresie vonku.
8. Výskum pomocou ultrasonografie. To je najprístupnejšie v súčasnom štádiu rádiológie. S ním sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Prebytok normálnej veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané okraje naznačujú možné poškodenie ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možná kompresia veľkých ciev a ich stupeň.
9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych sínusov, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
10. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možnú klíčivosť v okolitých tkanivách a metastázy do lymfatických uzlín.
11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu s cieľom objasniť stupeň nehybnosti hlasiviek, zmeniť tvar glottisu. Na tento účel sa používa stroboskopia, elektroglottografia, fonetografia.

Liečba rakoviny hrdla

Štandardný súbor metód liečby rakoviny pľúc nie je originálny a zahŕňa štandardný súbor používaný pri rakovine: chirurgická liečba, chemoterapia a radiačná terapia.

Na rozdiel od iných lokalizovaných rakovín, časť nádorov v hrdle v skorých štádiách (I-II) dobre reaguje na radiačnú liečbu a chemoterapiu (napríklad obmedzenú len na hlasivky). Výber liečebného objemu je prísne individuálny v závislosti od histologickej formy ochorenia a lokalizácie nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez ochromenia.

Tretie a štvrté klinické štádiá vyžadujú chirurgickú liečbu v kombinácii s chemoterapiou a radiačnou expozíciou. V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým zákrokom vykonáva chemoterapia a ožarovanie, aby sa znížil objem odstránených tkanív a presne sa určili hranice nádoru, ktoré sa môžu prejaviť pod vplyvom smrti časti vonkajších rakovinových buniek.

Zvláštnosť nádorov subryryngeálnych častí hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami nádorov s vysokým stupňom. Preto nádory tejto lokalizácie v akomkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

Spolu s odstránením nádoru produkujú maximálnu možnú resekciu lymfatických uzlín na základe ich charakteristík ich umiestnenia. Minimálna klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách určí minimálnu úroveň ochromenia chirurgických prínosov. Nanešťastie, bez toho, aby došlo k zmrzačeniu, znemožňovaniu operácií, v neskorších štádiách, kvôli úplnému vyliečeniu a predĺženiu dĺžky života pacienta, je to nevyhnutné.

Odstránenie hrtanu ako celku a v kombinácii s jazykom je ochromujúca operácia. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a požitia potravy, nehovoriac o skutočnosti, že možnosť pocítiť chuť jedla a zúčastniť sa konverzácie je navždy stratená. Dýchanie sa vykonáva pomocou vytvorenej fistuly s kožou na prednom povrchu spodnej tretiny krku.

Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno získali nový vývoj s rozvojom transplantačnej chirurgie a použitím darcovských orgánov, umelých častí hrtanu. Existujú moderné trendy v kultivácii priedušnice z kmeňových buniek pacienta.

výhľad

Pri plnom rozsahu liečby zodpovedá päťročné prežitie na rakovinu hrdla v priemere podľa rôznych zdrojov tieto údaje: