Podľa lekárskej klasifikácie Berodual odkazuje na kombinované bronchodilatátory, ktoré kombinujú vlastnosti selektívneho beta2-adrenergného a m-holinoblokatora. Nástroj vyrába nemecká spoločnosť "Beringer". Prečítajte si návod na použitie lieku.
Zloženie a uvoľňovacia forma
Berodual (Berodual) je prezentovaný v dvoch formátoch:
Inhalačný roztok
Inhalačný sprej
Číra bezfarebná kvapalina
Koncentrácia ipratropium bromidu, mg
Obsah hydrobromidu fenoterolu, mcg
Voda, benzalkóniumchlorid, kyselina chlorovodíková, dihydrát edetátu disodného, chlorid sodný
Tetrafluóretán, etanol, bezvodá kyselina citrónová, voda
Fľaše na 20 ml s kvapkadlom
Valce s náustkom 10 ml (200 dávok)
Berodual - hormonálny alebo nie
V dôsledku inhibície reflexov spôsobených blúdiacim nervom sa pôsobí proti pôsobeniu acetylcholínového mediátora, ktorý sa uvoľňuje z nervových zakončení. Anticholinergná látka zabraňuje zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie iónov vápnika, alergénov. Uvoľňovanie vápnika je podporované systémom sekundárnych mediátorov, vrátane inositol trifosfátu a diacylglycerolu.
Pri bronchospazme, ktorý sprevádza chronickú bronchitídu a pľúcny emfyzém, sa funkcia pľúc výrazne zlepšuje do 15 minút po užití lieku. Účinok dosahuje maximum po 1-2 hodinách a trvá až 6 hodín. Ipratropium bromid neovplyvňuje sekréciu hlienu v dýchacích cestách, výmenu plynov a mukociliárny klírens.
Po podaní fenoterol blokuje tvorbu zápalových mediátorov a bronchiálnu obštrukciu žírnymi bunkami, zvyšuje mukociliárny klírens. Beta-adrenergný účinok lieku na prácu srdcového svalu (zvýšenie frekvencie, sila kontrakcií) sa vysvetľuje vaskulárnym faktorom, stimuláciou receptorov srdca. Obe aktívne zložky zvyšujú bronchodilatačný účinok, protispasmodický účinok, vzájomne sa dopĺňajú. Pri akútnej bronchokonstrikcii sa rýchlo vyvíja účinok, ktorý umožňuje odstrániť aj okamžité záchvaty.
Indikácie na použitie
Pokyny poukazujú na indikácie na použitie Berodualu na inhaláciu: t
- prevencia, liečba chronických obštrukčných respiračných ochorení;
- bronchiálna astma;
- chronickej obštrukčnej bronchitídy s emfyzémom alebo bez emfyzému pľúcneho ochorenia.
Dávkovanie a podávanie
V závislosti od formy uvoľňovania liečiva bude odlišný spôsob aplikácie. Berodual vo forme roztoku sa používa na inhaláciu s použitím nebulizéra, aerosólu - inhalácie pomocou náustku. Dávkovanie závisí od veku pacienta, typu a závažnosti ochorenia.
Berodual pre nebulizér
Dávku inhalačného roztoku zvolí lekár individuálne. Liečba sa vykonáva v nemocnici, doma - len po povolení lekára. U pacientov starších ako 12 rokov sa dávka pohybuje od 1 do 2,5 ml (20-50 kvapiek), v ťažkých prípadoch 4 ml (80 kvapiek).
Roztok sa používa len na inhaláciu, nepodáva sa perorálne. Terapia začína najnižšou dávkou, ktorá rozpúšťa 0,9% roztok chloridu sodného na objem 3-4 ml. Výrobok neriedte destilovanou vodou. Chov sa vykonáva pred použitím, zvyšky sa nalejú. Kvapalina sa naleje do nebulizéra a použije sa podľa inštrukcií.
Beroduálny aerosól
Inhalácia s Berodualom vo forme aerosólu sa predpisuje pacientom starším ako 6 rokov. Počiatočná dávka na zmiernenie záchvatu je 2 kliknutia na viečko. Ak po 5 minútach nedôjde k úľave pri dýchaní, môžete užiť ďalšie 2 dávky. Ak sa nezlepší, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri dlhodobej intermitentnej terapii sa 1-2 dávky podávajú trikrát denne (ale nie viac ako 8 denne). Podmienky používania aerosólu:
- Pred prvým použitím pretrepte plechovku, dvakrát kliknite na spodok.
- Odstráňte ochranný kryt, pomaly hlboko vdychujte.
- Držte špičku perami, držte fľašu hore dnom, vdychujte čo najviac a zatlačte na dno fľaše.
- Podržte dych na pár sekúnd, siahnite po špičke, pomaly vydychujte. Opakujte pre ďalšiu dávku.
- Nasaďte viečko. Ak sa fľaša nepoužila tri dni, pred použitím je potrebné raz stlačiť na jej spodnej strane.
Špeciálne pokyny
Návod na štúdium je pre pacientov užitočný. Výňatky zo sekcie špeciálnych pokynov:
- S neočakávane rýchlym zvýšením dýchavičnosti (ťažkosti s dýchaním), je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.
- Pri použití Berodualu sa môžu vyvinúť hypersenzitívne reakcie. Paradoxný bronchospazmus je život ohrozujúci.
- V prípade bronchiálnej astmy sa liek používa len v prípade potreby. Pri miernej forme chronickej obštrukčnej choroby pľúc je vhodnejšia ako symptomatická liečba.
- Pri astme sa má dodatočne vykonať protizápalová liečba.
- Pravidelné používanie beta2-adrenomimetík na zmiernenie bronchiálnej obštrukcie môže zhoršiť priebeh ochorenia. Zvýšenie dávky je nebezpečné.
- Ak má pacient cystickú fibrózu, môže sa rozvinúť jeho porucha motility gastrointestinálneho traktu.
- Pri akútnom glaukóme alebo predispozícii k nemu môžu vzniknúť komplikácie z pohľadu.
- Zabráňte kontaktu s očami. Inhaluje sa len cez náustok bez použitia tvárovej masky.
- Pri užívaní beta-agonistov sa môže vyvinúť ischémia myokardu a hypokalémia. Rizikom sú pacienti s arytmiou, srdcovým zlyhaním.
- Použitie atlétov Berodualu dáva pozitívny test na doping.
- Výrobok obsahuje konzervačnú látku benzalkóniumchlorid a dihydrát stabilizátora edetátu disodného. Môžu spôsobiť bronchospazmus.
- Počas terapie znamená lepšie sa vyhnúť riadeniu dopravy a mechanizmom.
Počas tehotenstva
Použitie prostriedkov je kontraindikované v prvom a treťom trimestri tehotenstva, pretože fenoterol inhibuje kontraktilnú aktivitu maternice. V druhom trimestri pôrodov a laktácie sa liek podáva s opatrnosťou. Liek neovplyvňuje plodnosť.
Berodual pre deti
Vdýchnutie detí Berodualu sa predpisuje v každom veku. Dieťa vo veku 6 - 12 rokov používa roztok v dávke 0,5 - 2 ml (10 - 40 kvapiek) vo veku menej ako 6 rokov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 22 kg - 0,1 ml (2 kvapky) na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek). Sprej by nemali používať deti mladšie ako 6 rokov.
Berodual - oficiálny návod na použitie
Registračné číslo:
Obchodný názov lieku:
Medzinárodný nepropriemerný názov:
Forma dávkovania:
zloženie:
1 ml roztoku na inhaláciu obsahuje: t
účinná látka: 261 ug monohydrátu ipratropiumbromidu, vyjadrené ako bezvodý ipratropium bromid (250 ug) a 500 ug fenoterol hydrobromidu.
pomocné látky: benzalkóniumchlorid, dihydrát edetátu disodného, chlorid sodný, 1N kyselina chlorovodíková, čistená voda
Popis:
Číra, bezfarebná alebo takmer bezfarebná kvapalina bez suspendovaných častíc. Vôňa je takmer nepostrehnuteľná.
Farmakoterapeutická skupina: t
Kombinovaný bronchodilatátor (ß2-selektívny adrenomimetický + m-holinoblokátor)
Kód ATH:
Farmakologické vlastnosti
farmakodynamika
Berodual obsahuje dve zložky s bronchodilatačnou aktivitou: ipratropium bromid - m-cholinoblocker a fenoterol - ß2-adrenoagonists. Inhalovaná bronchodilatácia s ipratropium bromidom je spôsobená skôr lokálnymi ako systémovými anticholinergnými účinkami.
Ipratropium bromid je kvartérny amóniový derivát s anticholinergnými (parasympatolytickými) vlastnosťami. Liek inhibuje reflexy spôsobené nervom vagus, pôsobiace proti účinkom acetylcholínu, mediátor uvoľňovaný z koncov nervu vagus. Anticholinergiká zabraňujú zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie Ca ++, ku ktorej dochádza v dôsledku interakcie acetylcholínu s muskarínovým receptorom umiestneným na hladkých svaloch priedušiek. Uvoľňovanie Ca ++ je sprostredkované systémom sekundárnych mediátorov, vrátane ITP (inositol trifosfát) a DAG (diacylglycerol).
U pacientov s bronchospazmom spojeným s chronickými obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami (chronická bronchitída a pľúcny emfyzém) sa do 15 minút pozorovalo významné zlepšenie pľúcnych funkcií (zvýšenie núteného výdychového objemu za 1 sekundu (FEV1) a maximálny výdychový prietok o 15% alebo viac), maximálny účinok sa dosiahol za 1-2 hodiny a trval u väčšiny pacientov do 6 hodín po podaní.
Ipratropiumbromid neovplyvňuje nepriaznivo sekréciu hlienu v dýchacích cestách, mukociliárny klírens a výmenu plynov.
Fenoterol selektívne stimuluje ß2-terapeutické adrenoreceptory. Stimulácia ß1-adrenoreceptory sa vyskytujú pri použití vysokých dávok. Fenoterol uvoľňuje hladké svaly priedušiek a ciev a pôsobí proti rozvoju bronchospastických reakcií spôsobených účinkom histamínu, metacholínu, studeného vzduchu a alergénov (hypersenzitívne reakcie okamžitého typu). Bezprostredne po podaní blokuje fenoterol uvoľňovanie zápalových mediátorov a bronchiálnu obštrukciu žírnych buniek. Okrem toho, pri použití fenoterolu v dávkach 0,6 mg došlo k zvýšeniu klírensu mukociliácie.
Ss-adrenergný účinok liečiva na srdcovú aktivitu, ako je zvýšenie frekvencie a sily kontrakcií srdca, je spôsobený vaskulárnym pôsobením fenoterolu, stimuláciou p2-adrenoreceptorov srdca a pri použití dávok presahujúcich terapeutické stimulovanie p-adrenoreceptorov. Tak ako pri iných ß-adrenergných liekoch, interval QTc sa pri vysokých dávkach predĺžil. Pri použití fenoterolu s použitím aerosólových inhalátorov s odmeranými dávkami (DAI) nebol tento účinok konštantný a bol pozorovaný v prípade použitia dávok presahujúcich odporúčané dávky. Avšak po použití fenoterolu s použitím nebulizérov (roztok na inhaláciu v injekčných liekovkách so štandardnou dávkou) môže byť systémová expozícia vyššia ako pri použití lieku s DAI v odporúčaných dávkach. Klinický význam týchto pozorovaní nebol stanovený. Najčastejšie pozorovaným účinkom agonistov ß-adrenoreceptorov je tremor. Na rozdiel od účinkov na hladké svaly priedušiek, systémové účinky agonistov ß-adrenoreceptorov môžu vyvinúť toleranciu, klinický význam tohto prejavu nie je objasnený. Tremor je najčastejším nežiaducim účinkom pri použití agonistov ß-adrenoreceptorov. Pri kombinovanom použití týchto dvoch účinných látok sa bronchodilatačný účinok dosahuje vystavením rôznych farmakologických cieľov. Tieto látky sa navzájom dopĺňajú, čím sa zvyšuje antispazmodický účinok na svaly priedušiek a zabezpečuje sa väčšia šírka terapeutického účinku v prípade bronchopulmonálnych ochorení sprevádzaných zúžením dýchacích ciest. Doplnkový účinok je taký, že na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebná nižšia dávka ß-adrenergnej zložky, ktorá umožňuje jedincovi vybrať si účinnú dávku s prakticky žiadnymi vedľajšími účinkami Berodualu. S akútnym bronchokonštrikciou sa Berodualov efekt vyvíja rýchlo, čo umožňuje jeho použitie pri akútnych záchvatoch bronchospazmu.
Indikácie na použitie
Prevencia a symptomatická liečba chronických obštrukčných respiračných ochorení s reverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest, ako je bronchiálna astma a najmä chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická obštrukčná bronchitída s emfyzémom alebo bez emfyzému.
kontraindikácie
Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, tachyarytmia, trimestre I a III tehotenstva. Precitlivenosť na fenoterol alebo lieky podobné atropínu alebo iné zložky tohto lieku.
S opatrnosťou
glaukóm s uzavretým uhlom, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, nedávny infarkt myokardu (počas posledných 3 mesiacov), srdcové a cievne ochorenia ako chronické srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, srdcové ochorenia, aortálna stenóza, výrazné lézie mozgových a periférnych artérií, Hypertyreóza, feochromocytóm, hyperplázia prostaty, obštrukcia krčka močového mechúra, cystická fibróza, II. Trimester tehotenstva, dojčenie.
Použitie počas tehotenstva a počas dojčenia
Údaje z predklinických štúdií a skúseností u ľudí ukazujú, že fenoterol alebo ipratropiumbromid nemá počas tehotenstva negatívny účinok.
Treba zvážiť možnosť inhibičného účinku fenoterolu na kontraktilnú aktivitu maternice.
Liek je kontraindikovaný v trimestri I a III (možnosť oslabenia práce fenoterolu).
Má sa používať s opatrnosťou v II. Trimestri gravidity. Fenoterol prechádza do materského mlieka. Údaje potvrdzujúce, že ipratropium bromid do materského mlieka nebol získaný. Je však potrebná opatrnosť u dojčiacich matiek Berodual.
Klinické údaje o účinku kombinácie ipratropium bromidu a fenoterol hydrobromidu na fertilitu nie sú známe.
Dávkovanie a podávanie
Liečba sa musí vykonávať pod lekárskym dohľadom (napríklad v nemocnici). Domáca liečba je možná len po konzultácii s lekárom v prípadoch, keď rýchlo pôsobiaci nízkodávkový β-agonista nie je dostatočne účinný. Pacientom sa môže odporučiť rovnaký roztok na inhaláciu, v prípade, že sa inhalátor nemôže použiť alebo ak je to potrebné, použiť vyššie dávky.
Dávka sa má zvoliť individuálne v závislosti od závažnosti záchvatu. Liečba sa má začať s najnižšou odporúčanou dávkou a ukončiť po dosiahnutí dostatočného zníženia symptómov. Odporúčajú sa nasledujúce dávky: t
U dospelých (vrátane starších pacientov) a dospievajúcich starších ako 12 rokov
Akútne záchvaty bronchospazmu
V závislosti od závažnosti záchvatu sa môžu dávky pohybovať od 1 ml (1 ml = 20 kvapiek) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kvapiek). V závažných prípadoch je možné použiť dávky 4 ml (4 ml = 80 kvapiek).
U detí vo veku 6-12 rokov
Akútne ataky astmy
V závislosti od závažnosti záchvatu sa môžu dávky líšiť od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kvapiek) do 2 ml (2 ml = 40 kvapiek).
U detí mladších ako 6 rokov (ktorých telesná hmotnosť je nižšia ako 22 kg): t
Vzhľadom na to, že informácie o používaní lieku v tejto vekovej skupine sú obmedzené, odporúča sa použitie nasledujúcej dávky (len pri lekárskom pozorovaní): 0,1 ml (2 kvapky) na kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapky)
Inhalačný roztok sa má používať len na inhaláciu (vhodným rozprašovačom) a nie ústne.
Liečba sa zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou. Odporúčaná dávka sa má zriediť 0,9% roztokom chloridu sodného na konečný objem 3 až 4 ml a aplikovať (úplne) pomocou nebulizéra.
Injekčný roztok Berodual sa nesmie riediť destilovanou vodou.
Riedenie roztoku sa musí vykonať vždy pred použitím; zvyšky zriedeného roztoku by sa mali zničiť.
Zriedený roztok sa má použiť ihneď po príprave.
Trvanie inhalácie môže byť riadené výdajom zriedeného roztoku.
Beroduálny roztok na inhaláciu sa môže aplikovať pomocou rôznych komerčných modelov nebulizérov. Dávka, ktorá sa dostane do pľúc a systémová dávka, závisí od typu použitého rozprašovača a môže byť vyššia ako zodpovedajúca dávka pri použití odmeranej dávky Berodual HFA a aerosólu CFC (čo závisí od typu inhalátora). V prípadoch, keď je na stene namontovaný kyslík, sa roztok najlepšie aplikuje pri prietoku 6 až 8 litrov za minútu.
Musíte dodržiavať pokyny na používanie, údržbu a čistenie nebulizéra.
Vedľajšie účinky
Mnohé z uvedených nežiaducich účinkov môžu byť spôsobené anticholinergnými a beta-adrenergnými vlastnosťami Berodualu. Berodual, ako aj inhalačné terapie môžu spôsobiť lokálne podráždenie.
Nežiaduce účinky lieku boli stanovené na základe údajov získaných v klinických štúdiách a počas farmakologického dohľadu nad použitím lieku po jeho registrácii.
Najčastejšie vedľajšie účinky hlásené v klinických štúdiách boli kašeľ, sucho v ústach, bolesť hlavy, tremor, faryngitída, nauzea, závraty, dysfónia, tachykardia, palpitácie, vracanie, zvýšený systolický krvný tlak a nervozita.
Poruchy imunitného systému
anafylaktická reakcia
precitlivenosť
Poruchy metabolizmu a výživy
kaliopenia
Duševné poruchy
nervozita
podráždenie
mentálnych porúch
Poruchy nervového systému
bolesť hlavy
tremor
závrat
Porušenie orgánov zrakového glaukómu
zvýšenie vnútroočného tlaku, poruchy mydriázy
rozmazané videnie
bolesť očí
edém rohovky
spojivková hyperémia
vzhľad halo okolo objektov
Poruchy srdca
tachykardia
tlkot srdca
arytmie
predsieňová fibrilácia supraventrikulárna tachykardická ischémia myokardu
Poruchy dýchacej sústavy, hrudníka a mediastína
kašeľ
zápal hltanu
dysfónia
bronchospazmus
podráždenie hltanu
edém hltanu
laryngism
paradoxný bronchospazmus suché hrdlo
Poruchy gastrointestinálneho traktu
zvracanie
nevoľnosť
sucho v ústach
stomatitída
zápal jazyka
Poruchy gastrointestinálneho traktu
hnačka
zápcha
opuch úst
Zmeny kože a podkožného tkaniva
žihľavka
svrbenie
hyperhidróza angioedému
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva
svalová slabosť
svalový spazmus myalgie
Poruchy obličiek a močových ciest
retencia moču
Laboratórne a inštrumentálne údaje
zvýšenie systolického krvného tlaku
zvýšenie diastolického krvného tlaku
predávkovať
Príznaky predávkovania sú zvyčajne spojené predovšetkým s účinkom fenoterolu. Môžu sa objaviť symptómy spojené s nadmernou stimuláciou β-adrenoreceptorov. Najpravdepodobnejším výskytom je tachykardia, palpitácie, tremor, vysoký krvný tlak, zníženie krvného tlaku, zvýšenie rozdielu medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom, angina pectoris, arytmie a pocity preplachovania krvi na tvári, pocit ťažkosti za hrudnou kosťou, zvýšená bronchokonštrukcia. Pozorovala sa aj metabolická acidóza a hypokalémia.
Možné príznaky predávkovania v dôsledku ipratropiumbromidu (ako sú sucho v ústach, poruchy ubytovania) sú mierne a prechodné v dôsledku ich lokálneho použitia.
liečba
Musíte prestať užívať liek.
Mali by sa zohľadniť údaje o monitorovaní krvného tlaku.
Odporúča sa menovanie sedatív, anxiolytík (trankvilizérov), v ťažkých prípadoch - intenzívna liečba.
Ako špecifické antidotum sa môžu použiť ß-blokátory, výhodne selektívne ß1- adrenergné blokátory. U pacientov s astmou alebo chronickým obštrukčným pľúcnym ochorením by sa však mala zvážiť možnosť zvýšenia bronchiálnej obštrukcie, ktorá môže byť smrteľná, pod vplyvom β-blokátorov a starostlivo vyberať ich dávku.
Interakcia s inými liekmi
Dlhodobé súčasné užívanie Berodualu s inými anticholinergikami sa kvôli nedostatku údajov neodporúča.
Súčasné užívanie iných ß-adrenomimetík, anticholinergných liekov so systémovým účinkom a derivátov xantínu (napríklad teofylín) môže zvýšiť bronchodilatačný účinok Berodualu a viesť k zvýšeným vedľajším účinkom.
Hypokalémiu spojenú s používaním ß-adrenomimetík možno zvýšiť súčasným podávaním derivátov xantínu, kortikosteroidov a diuretík. Táto skutočnosť by sa mala venovať osobitná pozornosť pri liečbe pacientov s ťažkými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest.
Hypokalémia môže viesť k zvýšenému riziku arytmií u pacientov užívajúcich digoxín. Okrem toho hypoxia môže zvýšiť negatívny vplyv hypokaliémie na srdcový rytmus. V takýchto prípadoch sa odporúča sledovať hladinu draslíka v krvnom sére.
Je potrebné dbať na opatrnosť ß2-adrenergné látky pacientom, ktorí dostávali inhibítory monoaminooxidázy a tricyklické antidepresíva, pretože tieto lieky môžu zvýšiť účinok β-adrenergných látok.
Inhalácia celkovej anestézie halogénovými uhľovodíkovými anestetikami, ako je halotán, trichlóretylén alebo enflurán, môže zvýšiť účinok ß-adrenergných liečiv na kardiovaskulárny systém.
Kombinované použitie Berodualu s kyselinou kromoglicovou a / alebo glukokortikosteroidmi zvyšuje účinnosť liečby.
Špeciálne pokyny
V prípade neočakávaného rýchleho zvýšenia dýchavičnosti (ťažkosti s dýchaním) by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
precitlivenosť:
Po použití Berodualu sa môžu vyskytnúť okamžité reakcie z precitlivenosti, ktoré môžu byť v zriedkavých prípadoch: urtikária, angioedém, vyrážka, bronchospazmus, orofaryngeálny edém, anafylaktický šok.
Paradoxný bronchospazmus:
Berodual, podobne ako iné inhalanty, môže spôsobiť paradoxný bronchospazmus, ktorý môže byť život ohrozujúci. V prípade vzniku paradoxného bronchospazmu sa má liečba liekom Berodual okamžite prerušiť a prejsť na alternatívnu liečbu.
Dlhodobé používanie:
- U pacientov s astmou sa má liek Berodual používať iba podľa potreby. U pacientov s miernou formou chronickej obštrukčnej choroby pľúc môže byť vhodnejšia symptomatická liečba ako pravidelné používanie.
- u pacientov s bronchiálnou astmou je potrebné si uvedomiť potrebu vykonávať alebo zlepšovať protizápalovú liečbu na kontrolu zápalového procesu dýchacích ciest a priebehu ochorenia.
Pravidelné používanie zvyšujúcich sa dávok liekov obsahujúcich ß2-adrenomimetiká, ako je Berodual, na zmiernenie bronchiálnej obštrukcie môžu spôsobiť nekontrolované zhoršenie v priebehu ochorenia. V prípade zvýšenej bronchiálnej obštrukcie zvýšte dávku2-agonistov, vrátane Berodualu, viac ako odporúčané po dlhú dobu je nielen neodôvodnené, ale aj nebezpečné. Aby sa predišlo život ohrozujúcemu zhoršeniu v priebehu ochorenia, je potrebné zvážiť revíziu plánu liečby pacienta a primeranú protizápalovú liečbu inhalačnými kortikosteroidmi.
Iné sympatomimetické bronchodilatanciá sa majú podávať súbežne s liekom Berodual len pod lekárskym dohľadom.
Poruchy gastrointestinálneho traktu
Pacienti s anamnézou cystickej fibrózy môžu mať poruchy gastrointestinálnej motility.
Berodual sa má používať s opatrnosťou u pacientov náchylných na akútny glaukóm. Existujú individuálne hlásenia o komplikáciách z orgánov videnia (napríklad zvýšený vnútroočný tlak, mydriáza, glaukóm s uzavretým uhlom, bolesť v očiach) vyvinutá pri inhalovaní ipratropiumbromidu (alebo ipratropiumbromidu v kombinácii s agonistami ß).2-adrenoreceptory). Príznaky akútneho glaukómu s uzavretým uhlom môžu byť bolesť alebo nepríjemné pocity v očiach, rozmazané videnie, objavenie sa halo v objektoch a farebné škvrny pred očami, v kombinácii s edémom rohovky a začervenaním oka v dôsledku cievnej injekcie spojivky. Ak sa vyvinie akékoľvek zloženie týchto príznakov, indikuje sa použitie očných kvapiek, ktoré znižujú vnútroočný tlak a okamžité konzultácie so špecialistom. Pacienti majú byť poučení o správnom používaní inhalačného roztoku Berodualu. Aby sa zabránilo vniknutiu roztoku do očí, odporúča sa, aby sa roztok použitý s nebulizérom inhaloval cez náustok. V neprítomnosti náustka by mala byť maska použitá tesne na tvár. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ochrane očí pacientov náchylných na rozvoj glaukómu.
Účinky systému:
Pri nasledujúcich ochoreniach: nedávny infarkt myokardu, diabetes mellitus s nedostatočnou kontrolou glykémie, ťažké organické srdcové a cievne ochorenia, hypertyreóza, feochromocytóm alebo obštrukcia močovej trubice (napríklad s hyperpláziou prostaty alebo obštrukciou krčka močového mechúra). riziko, najmä pri použití vyšších dávok, ako sa odporúča.
Účinok na kardiovaskulárny systém
V postmarketingových štúdiách sa vyskytli zriedkavé prípady ischémie myokardu pri užívaní β-agonistov. Pacienti so súbežným závažným ochorením srdca (napríklad ischemická choroba srdca, arytmie alebo závažné srdcové zlyhanie), ktorí dostávajú Berodual, majú byť upozornení na potrebu navštíviť lekára, ak sa vyskytne bolesť srdca alebo iné príznaky naznačujúce zhoršenie ochorenia srdca. Je potrebné venovať pozornosť príznakom, ako je dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, pretože môžu byť v srdcovej aj pľúcnej etiológii.
hypokaliémie:
Pri aplikácii ß2-môžu vyskytnúť hypokalémia (pozri časť „Predávkovanie“).
U športovcov môže použitie Berodualu kvôli prítomnosti fenoterolu v jeho zložení viesť k pozitívnym výsledkom dopingových testov.
Liečivo obsahuje konzervačné činidlo, benzalkóniumchlorid a stabilizátor, dihydrát edetátu disodného. Počas inhalácie môžu tieto zložky spôsobiť bronchospazmus u citlivých pacientov s hyperreaktivitou dýchacích ciest.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy
Neuskutočnili sa štúdie účinkov lieku na schopnosť viesť vozidlo a používať mechanizmy.
Pacienti by však mali byť informovaní, že počas liečby liekom Berodual môžu pociťovať také nežiaduce pocity, ako sú závraty, triaška, poruchy ubytovania v očiach, mydriáza a rozmazané videnie. Preto je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel alebo obsluhe strojov. Ak pacienti pociťujú vyššie uvedené nežiaduce pocity, mali by sa zdržať takýchto potenciálne nebezpečných činností, ako je vedenie vozidla alebo obsluha strojov.
Uvoľňovací formulár
Inhalačný roztok 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml v sklenenej fľaši jantárovej farby s kvapkadlom z polyetylénu a skrutkovacím polypropylénovým krytom s ovládaním prvého otvorenia. Fľaša s návodom na použitie sa umiestni do kartónového obalu.
Podmienky skladovania
Zoznam B.
Pri teplotách do 30 ° C nemrznú. Uchovávajte mimo dosahu detí!
Čas použiteľnosti
5 rokov.
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie.
Dovolenkové podmienky
Na lekársky predpis.
výrobca
Beringer Ingelheim International GmbH, Nemecko,
vyrába Inštitút de Angeli S.R.L., Taliansko
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florencia, Taliansko
Môžete získať viac informácií o lieku, ako aj poslať svoje nároky a informácie o nežiaducich udalostiach na nasledujúcej adrese v Rusku
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradská diaľnica 16A, s
Návod na použitie roztoku "Berodual" na inhaláciu detí a dospelých v nebulizéri a analógoch
Jedným z najaktívnejších liečiv pri liečbe respiračných ochorení je "Berodual". K dispozícii v niekoľkých dávkových formách. Najbežnejšie používaný roztok určený na inhaláciu pomocou nebulizéra. Návod na použitie indikoval, že "Berodual" je vhodný na inhaláciu detí a dospelých.
Farmakologické vlastnosti
Medzinárodný názov lieku je ipratropium bromid + fenoterol. Liek zmierňuje kŕče, eliminuje zápal, podporuje normálnu produkciu hlienu. V čase liečby pacient:
- zbavuje chrapotu charakteristického prechladnutia;
- dostane príležitosť plne dýchať;
- Forgety o záchvatoch kašľa.
V dôsledku schopnosti zmierniť bronchospazmus aktívne zložky liečiva prerušujú produkciu hlienu. Na druhej strane to umožňuje zachrániť osobu pred nadmerným exsudátom. Hlien môže zhrubnúť a zabrániť pacientovi zotaviť sa. Zasahuje do správneho dýchania a vedie k rozvoju silného kašľa.
Účinok lieku začína v pľúcach a prieduškách. V dôsledku toho sa účinok liečby dosahuje v čo najkratšom čase. Zložky v kompozícii stimulujú relaxáciu bronchiálnych svalov. Postupne sa opuch znižuje a zápalový proces zmizne. Liečba Berodualom vám umožní zbaviť sa bronchiálnej obštrukcie, ktorá zlepšuje prúdenie vzduchu cez dýchací systém.
Zloženie a forma na inhalačnú terapiu
"Berodual" je prezentovaný v rôznych dávkových formách. Na inhaláciu existuje roztok a sprej. Fľaša vo forme spreja v objeme má 10 ml. Toto množstvo postačuje na 200 dávok.
Prípravok vo forme roztoku je určený na inhaláciu parou pomocou nebulizéra. Na jedno sedenie potrebujete niekoľko kvapiek tekutiny. Spotreba je veľmi ekonomická. Čistý "Berodual" sa nepoužíva. Špeciálny roztok je pripravený na lekársky predpis, ktorý predpíše ošetrujúci lekár.
Základ liečiva tvoria dve zložky - ipratropium bromid a fenoterol. Látky s bronchodilatačnými vlastnosťami majú pozitívny vplyv na choroby rôzneho charakteru. Pri vytváraní "Berodual" steroidy nie sú používané. Preto nie je zahrnutý do skupiny hormonálnych liekov, je široko používaný v lekárskej praxi. Je však určený len na lekársky predpis.
Indikácie na použitie
Bronchodilatačné vlastnosti lieku pomáhajú odstraňovať spúta z dýchacích orgánov, ktoré sa akumulujú s rozvojom zápalového procesu. Príprava zmesi na inhaláciu je predpísaná pre rôzne patológie pľúc a priedušiek. Vplyv roztoku poskytuje maximálny terapeutický účinok bez ohľadu na závažnosť ochorenia.
S bronchitídou
"Berodual" sa používa na liečbu patológie, ak má pacient výraznú bronchiálnu obštrukciu. V tomto prípade sa stáva nemožným pre osobu dýchať. Počas rozhovoru a pobytu v pokojnom stave sa cíti pískot. S miernym priebehom bronchitídy sa "Berodual" nepoužíva.
S pneumóniou
Patologický stav pľúc vyžaduje špeciálny prístup k liečbe. "Berodual" sa používa ako symptomatický prostriedok, ktorý umožňuje pacientovi zmierniť bronchospazmus. Tento jav často sprevádza priebeh pneumónie. "Berodual" nie je jediným liekom na liečbu, je zahrnutý v komplexnej terapii.
Počas inhalačných postupov sa uistite, že tekutina nespadá na sliznice očí.
Liečivo proti laryngitíde
Liek je často predpisovaný pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná laryngitída. V tomto prípade "Berodual" umožňuje osobe voľne dýchať. Fenoterol v kompozícii znižuje svalový tonus dýchacích ciest a zužuje lumen krvných ciev. Zároveň sa normalizuje funkčnosť žliaz vylučujúcich špeciálne tajomstvo.
Berodual na inhaláciu: návod na použitie
Berodual je kombinovaný bronchodilatátor na liečbu ochorení dýchacích ciest sprevádzaný bronchospazmom.
Forma uvoľnenia a zloženie
Berodual sa vyrába vo forme roztoku na inhaláciu v 20 ml kvapkadle.
Hlavné účinné látky (v 1 ml roztoku): t
- Fenoterol hydrobromid - 500 μg:
- Monohydrát ipratropiumbromidu - 260 mcg (čo zodpovedá 250 mcg bezvodého ipratropiumbromidu).
Pomocné zložky: chlorid sodný, dihydrát edetátu disodného, kyselina chlorovodíková, benzalkóniumchlorid, čistená voda.
Farmakologický účinok
Beroduálny kombinovaný bronchodilatátor. Obsahuje dve aktívne zložky: ipratropium bromid (patrí do skupiny M-anticholinergík) a fenoterol hydrobromid (patrí do skupiny β-2 adrenergných mimetík).
Ipratropium bromid má anticholinergné vlastnosti. Spomaľuje reflexy spôsobené nervom vagus, pôsobením proti acetylcholínu (mediátor uvoľňovaný z koncov nervu vagus). Účinok ipratropia na inhaláciu je spôsobený lokálnym, nie systémovým, anticholinergným účinkom. Pri inhalačnom podávaní látky pacientom s bronchospazmom sa zaznamenáva výrazné zlepšenie funkcie pľúc počas 15 minút. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne do 1 - 2 hodín po inhalácii, trvá až 6 hodín. Ipratropiumbromid nemá nepriaznivý vplyv na klírens mukociliárneho tkaniva, produkciu hlienu v dýchacích cestách a procesoch výmeny plynov.
Fenoterol hydrobromid má selektívny stimulačný účinok na p-2 adrenoreceptory. Uvoľňuje hladké svaly priedušiek, pôsobí proti rozvoju kŕčov. Fenoterol blokuje uvoľňovanie zápalových a zápalových mediátorov zo žírnych buniek. So zavedením fenoterolu vo vyšších dávkach sa zvyšuje mukociliárny klírens.
Fenoterol má tiež stimulačný účinok na β-2 adrenoreceptory srdca a krvných ciev, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a sila kontrakcií srdca. Ak je odporúčaná dávka fenoterolu prekročená, adrenoreceptory β-1 sú stimulované.
Mechanizmy účinku fenoterolu a ipratropia sú odlišné. Aktívne zložky sa vzájomne dopĺňajú, čo prispieva k zvýšeniu antispazmodického účinku na svaly priedušiek a dosiahnutie výrazného terapeutického účinku pri rôznych bronchopulmonálnych ochoreniach s obštrukciou.
Indikácie na použitie
Berodual sa používa na prevenciu a symptomatickú liečbu chronických obštrukčných ochorení dýchacích ciest, a to: t
- bronchiálna astma;
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- chronickej obštrukčnej bronchitídy;
- rozdutie pľúc.
kontraindikácie
Kontraindikácie použitia Berodualu sú: t
- tachyarytmie;
- hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
- precitlivenosť alebo intolerancia na hlavné alebo pomocné zložky liečiva.
Dávkovanie a podávanie
Dávky liečiva sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na indikácie a vek pacienta.
Pre dospelých (vrátane starších osôb) a deti od 12 rokov: t
- Zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy - 1 ml (20 kvapiek) s miernym a miernym záchvatom, v ťažkých prípadoch - 2,5 ml (50 kvapiek), v extrémne ťažkých situáciách pod prísnym lekárskym dohľadom - 4 ml (80 kvapiek);
- dlhotrvajúca terapia - 1 - 2 ml (20 - 40 kvapiek) 4 krát denne;
- ako pomôcka pri ventilácii pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.
Pre deti od 6 do 12 rokov:
- zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy - od 0,5 ml do 1 ml (10 - 20 kvapiek) s miernym a miernym záchvatom, v ťažkých prípadoch - 2 ml (40 kvapiek), v extrémne ťažkých situáciách pod prísnou lekárskou kontrolou - 3 ml (60 ml) kvapky);
- dlhotrvajúca liečba - 0,5 - 1 ml (10 - 20 kvapiek) 4-krát denne;
- ako pomôcka pri ventilácii pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.
Pre deti do 6 rokov (s hmotnosťou nižšou ako 22 kg):
Odporúčaná jednorazová dávka je 0,1 ml (2 kvapky) roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek); Frekvencia príjmu - až 3 krát denne.
Liečba sa má začať s najnižšou odporúčanou dávkou. Požadované množstvo roztoku sa zriedi fyziologickým roztokom na objem 3 až 4 ml. Inhalácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho inhalačného zariadenia - nebulizátora. Pred každou inhaláciou sa má pripraviť čerstvý roztok, ktorý sa nemá použiť po predchádzajúcom postupe. Minimálny časový interval medzi dvoma postupmi je 4 hodiny.
Vedľajšie účinky
Berodual je zvyčajne dobre tolerovaný. V niektorých situáciách, vývoj nežiaducich vedľajších účinkov z rôznych systémov.
Na strane dýchacieho systému:
- kašeľ;
- podráždenie sliznice dýchacích ciest;
- rozvoj paradoxného bronchospazmu (zriedkavé).
Z nervového systému:
- bolesť hlavy;
- závraty;
- zmena chuti a sucho v ústach;
- nervozita;
- tras.
Od kardiovaskulárneho systému:
- búšenie srdca;
- tachykardia;
- zvýšenie systolického a nižšieho diastolického tlaku;
- arytmie.
Z tráviaceho systému:
- poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie);
- narušenie črevnej motility (hlavne u pacientov s cystickou fibrózou).
Z iných systémov:
- hypokaliémia;
- zvýšené potenie;
- slabosť;
- myalgia (bolesti svalov) a svalové kŕče;
- porušenie vizuálneho ubytovania;
- retencia moču.
Alergické reakcie:
Keď sa roztok dostane do oka, žiak sa rozšíri, vnútroočný tlak sa zvýši, čo je sprevádzané bolesťou alebo nepríjemným pocitom v oku, rozmazané videnie objektov, vzhľad farebných škvŕn pred očami a sčervenanie spojivky.
Výskyt príznakov predávkovania je zvyčajne spôsobený účinkom fenoterolu - nadmernou stimuláciou β-adrenoreceptorov. Možno zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku (v závislosti od predispozície tela), zvýšenie rozdielu medzi horným a dolným tlakom, zvýšená srdcová frekvencia a tachykardia, triaška prstov, extrasystola, angina pectoris, arytmia, prekrvenie tváre a hornej časti tela, zvýšená bronchiálna obštrukcia. Symptómy predávkovania ipratropium bromidom sú zhoršené vizuálne a sucho v ústach je zvyčajne mierne.
Liečba symptomatického predávkovania Berodualom zahŕňa použitie sedatív, sedatív. V prípade ťažkej intoxikácie sa prijímajú intenzívne terapeutické opatrenia. Ako špecifické antidotum sa používajú ore-blokátory adrenoreceptorov (výhodne blokátory β-1). Avšak u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc a bronchiálnou astmou môže použitie týchto liekov spôsobiť zvýšenie bronchiálnej obštrukcie, preto sa musí dávka protilátky starostlivo a starostlivo vybrať.
Špeciálne pokyny
Liek sa má podávať s opatrnosťou pri určitých ochoreniach a stavoch, vrátane:
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- zvýšený tlak;
- koronárna insuficiencia;
- nedávny infarkt myokardu;
- cystická fibróza;
- diabetes mellitus;
- závažná organická patológia srdca a krvných ciev;
- feochromocytóm;
- hypertyreóza;
- hypertrofia prostaty;
- cystická fibróza;
- obštrukcia hrdla močového mechúra;
- tehotenstvo a dojčenie;
- vek do 6 rokov.
Počas liečby liekom Berodual je potrebné vziať do úvahy, že: t
- Berodual inhibuje kontraktilnú aktivitu maternice;
- Fenoterol sa vstrebáva do materského mlieka, preto sa liek podáva dojčiacim matkám opatrne;
- symptomatická liečba roztokom Berodualu môže byť vhodnejšia ako dlhodobá liečba (u miernych alebo stredne závažných ochorení);
- Účinnosť dlhodobej liečby Berodualom u pacientov s ťažkými patológiami sa zvyšuje v kombinácii s protizápalovou liečbou inhalačnými kortikosteroidmi.
analógy
Analógy Berodualu zahŕňajú roztok Ipraterol-Nativ.
Podmienky skladovania
Liek sa uchováva mimo dosahu detí, chránený pred slnkom pri izbovej teplote (do 30 ° C). Čas použiteľnosti je 5 rokov. Nepoužívajte roztok po dátume exspirácie na obale.
Berodual na inhalačnú cenu
Berodual roztok na inhaláciu 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubľov.
Roztok, aerosól Berodual: návod na použitie na inhaláciu
V tomto lekárskom článku možno nájsť s liekom Berodual. Návod na použitie objasní, v ktorých prípadoch je možné užiť roztok, kvapky alebo aerosól, ktorý pomáha lieku, aké sú indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje uvoľňovaciu formu liečiva a jeho zloženie.
V článku môžu lekári a spotrebitelia ponechať len skutočné recenzie o Berodual, z ktorých môžete zistiť, či liek pomohol pri liečbe záchvatov suchého kašľa pri bronchiálnej astme a chronickej bronchitíde u dospelých a detí, pre ktoré je predpísaný. Manuál uvádza analógy Berodualu, cenu lieku v lekárňach, ako aj jeho použitie počas tehotenstva.
Bronchodilatačný liek používaný na rozšírenie lúmenu zúženého v dôsledku svalového spazmu priedušiek je Berodual. Návod na použitie predpisuje užívať roztok alebo kvapky na inhaláciu, aerosól alebo sprej H na bronchiálnu astmu.
Forma uvoľnenia a zloženie
Liečivo je dostupné v nasledujúcich dávkových formách:
- Inhalačný roztok (niekedy omylom nazývaný kvapky).
- Aerosól na inhaláciu dávkovaný Berodual N (niekedy omylom nazývaný sprej).
Hlavné účinné látky (v 1 ml roztoku): t
- Fenoterol hydrobromid - 500 μg:
- Monohydrát ipratropiumbromidu - 260 mcg (čo zodpovedá 250 mcg bezvodého ipratropiumbromidu).
Farmakologický účinok
Ipratropiumbromid a fenoterol zmierňujú kŕče hladkých svalov priedušiek, čo zabraňuje rozvoju bronchospastickej reakcie, ktorá môže byť spôsobená histamínom, metacholínom, studeným vzduchom alebo alergénmi. Fenoterol má priaznivý účinok na hladké svalstvo priedušiek, pričom znižuje tvorbu a akumuláciu spúta.
Zložky liečiva neinterferujú s prebiehajúcou výmenou plynu a odstránením hlienu. Dokonca aj pri použití Berodualu v minimálnej dávke je možné dosiahnuť požadovaný výsledok.
Prvou účinnou zložkou je amínový derivát s anticholinergnými vlastnosťami a druhou účinnou zložkou liečiva je neselektívny beta-adrenomimetikum. Na tomto základe je bezpečné povedať, že Berodual nie je hormonálny liek a podľa svojho mechanizmu účinku nemôže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu v tele.
Indikácie na použitie
Čo pomáha Berodual? Kvapky a aerosól na inhaláciu, ak je pacient diagnostikovaný: t
- chronické ochorenie pľúcneho tkaniva sprevádzajúce bronchospastický syndróm;
- prípravné opatrenia týkajúce sa lúmenu dýchacích ciest pred podaním antibiotík, kortikosteroidov alebo iných mukolytických liekov aerosólom;
- emfyzém;
- iné chronické obštrukčné ochorenia dýchacieho systému s reverzibilným blokovaním dýchacích ciest;
- preventívna rehabilitácia nosologických jednotiek ovplyvňujúcich dýchací systém;
- chronická bronchitída s poškodením bronchopulmonálneho traktu;
- bronchiálna astma rôzneho pôvodu (alergická a endogénna astma s fyzickým stresom).
Návod na použitie
aerosól
Na zmiernenie bronchiálnej astmy u dospelých a detí starších ako 6 rokov počas akútneho záchvatu 2 inhalácie. Ak nedôjde k úľave po dobu 5 minút, potom sú predpísané ďalšie 2 inhalačné dávky.
S ďalšou neúčinnosťou tejto taktiky liečby je potrebné urýchlene vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. S predĺženou konzervatívnou sanitáciou - 1-2 inhalácie 3 krát denne, ale tak, aby celkový počet nebol viac ako 8 manipulácií na jeden deň.
Dávkovaný aerosól Berodual N u detí sa má používať len na lekársky predpis a pod dohľadom dospelých. Pri dlhodobej a intermitentnej terapii sa na jedno podanie predpisujú 1-2 inhalácie, až 8 inhalácií denne (v priemere 1-2 inhalácie 3-krát denne).
Ako používať sprej (sprej)?
Sprej je v spreji s ochranným viečkom, ktorý sa musí pred použitím odstrániť. Ak sa liek nepoužil počas posledných 3 dní, potom sa pred jeho aktívnym použitím musí ventil 1 krát stlačiť, až kým sa neuskutoční inhalácia aerosólu vo forme malého oblaku.
- Vezmite hlboký a pomalý výdych.
- Inhalátor zastrčte perami na špičke tak, aby sa šípka na nádobke s liekom otočila smerom nahor a náustok nadol.
- Súčasne stlačte spodnú časť nádoby, uvoľnite 1 jednotkovú dávku lieku a vdychujte hlboko „plné prsia“, aby sa zvýšila interakčná oblasť biologicky aktívnych zložiek a štruktúr dýchacieho systému.
- Po použití odložte ochranný kryt a vrátite balónik do pôvodnej polohy.
Balón je určený na 200 inhalácií. Potom by sa mal vymeniť valec. Hoci určitý obsah môže zostať vo fľaši, množstvo liečiva uvoľnené počas inhalácie sa zníži. Pretože balónik je nepriehľadný, množstvo liečiva v balóne sa môže určiť nasledovne: odstránenie ochranného viečka, balónik sa ponorí do nádoby naplnenej vodou.
Množstvo liečiva sa stanoví v závislosti od polohy balónika vo vode. Náustok by sa mal udržiavať v čistote, v prípade potreby ho možno umývať v teplej vode. Po použití mydla alebo pracieho prostriedku dôkladne opláchnite náustok vodou.
Plastový náustok určený špeciálne pre dávkovaný aerosól Berodual N a slúži na presné dávkovanie lieku. Náustok sa nesmie používať s inými odmeranými aerosólmi. Je tiež nemožné použiť dávkovaný aerosól Berodual N s inými náustkami.
Aplikácia roztoku
Dávky liečiva sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na indikácie a vek pacienta.
Pre dospelých (vrátane starších osôb) a deti od 12 rokov: t
- Zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy - 1 ml (20 kvapiek) s miernym a miernym záchvatom, v ťažkých prípadoch - 2,5 ml (50 kvapiek), v extrémne ťažkých situáciách pod prísnym lekárskym dohľadom - 4 ml (80 kvapiek);
- dlhotrvajúca terapia - 1 - 2 ml (20 - 40 kvapiek) 4 krát denne;
- ako pomôcka pri ventilácii pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.
Pre deti od 6 do 12 rokov:
- zmiernenie akútneho záchvatu bronchiálnej astmy - od 0,5 ml do 1 ml (10 - 20 kvapiek) s miernym a miernym záchvatom, v ťažkých prípadoch - 2 ml (40 kvapiek), v extrémne ťažkých situáciách pod prísnou lekárskou kontrolou - 3 ml (60 ml) kvapky);
- dlhotrvajúca liečba - 0,5 - 1 ml (10 - 20 kvapiek) 4-krát denne;
- ako pomôcka pri ventilácii pľúc - 0,5 ml (10 kvapiek) roztoku.
Pre deti do 6 rokov (s hmotnosťou nižšou ako 22 kg):
- Odporúčaná jednorazová dávka je 0,1 ml (2 kvapky) roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,5 ml (10 kvapiek); Frekvencia príjmu - až 3 krát denne.
Liečba sa má začať s najnižšou odporúčanou dávkou. Požadované množstvo roztoku sa zriedi fyziologickým roztokom na objem 3 až 4 ml. Inhalácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho inhalačného zariadenia - nebulizátora.
Pred každou inhaláciou sa má pripraviť čerstvý roztok, ktorý sa nemá použiť po predchádzajúcom postupe. Minimálny časový interval medzi dvoma postupmi je 4 hodiny.
Návod na použitie roztoku Berodual
Roztok sa má používať len na inhaláciu (vhodným nebulizátorom) a nie perorálne. Liečba sa zvyčajne začína najnižšou odporúčanou dávkou. Odporúčaná dávka sa má zriediť fyziologickým roztokom na konečný objem 3 - 4 ml a aplikovať (úplne) pomocou nebulizéra.
Inhalačný roztok sa nesmie riediť destilovanou vodou. Zriedenie roztoku sa musí vykonať vždy pred použitím; zvyšky zriedeného roztoku by sa mali zničiť. Zriedený roztok sa má použiť ihneď po príprave.
Trvanie inhalácie môže byť riadené spotrebou zriedeného objemu. Inhalačný roztok sa môže aplikovať s použitím rôznych komerčných modelov nebulizérov.
Dávka, ktorá sa dostane do pľúc a systémová dávka, závisí od typu použitého rozprašovača a môže byť vyššia ako zodpovedajúca dávka pri použití odmeranej dávky Berodual HFA a aerosólu CFC (čo závisí od typu inhalátora).
V prípadoch, kde je kyslík na stene, sa roztok najlepšie používa pri prietoku 6-8 l / min. Musíte dodržiavať pokyny na používanie, údržbu a čistenie nebulizéra.
kontraindikácie
- prvého trimestra tehotenstva;
- hypertrofickú obštrukčnú kardiomyopatiu;
- prenatálne obdobie prenatálneho tehotenstva;
- precitlivenosť na aktívne alebo pomocné látky, ktoré sú súčasťou liečiva;
- porušenie rytmu srdca typom tachyarytmií;
- dedičnej alebo získanej neznášanlivosti zložiek farmaceutického prípravku.
Vymenovanie farmaceutického výrobku na pozadí nasledujúcich patologických stavov si nevyhnutne vyžaduje dodržiavanie zvýšenej opatrnosti (hospitalizácia):
- arteriálnej hypertenzie;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- výrazné poškodenie mozgového a periférneho krvného obehu;
- anamnéza infarktu myokardu v posledných troch mesiacoch;
- zlyhanie srdca;
- obštrukcia hrdla močového mechúra (najmä organogénna);
- cystická fibróza;
- feochromocytóm alebo iné neoplazmy závislé od hormónov;
- hypertyreóza;
- benígna hyperplázia prostaty;
- ischemická choroba srdca;
- diabetes.
Vedľajšie účinky
- Retencia moču, hypokalémia, slabosť, zvýšené potenie, záchvaty, myalgia (iné).
- Tachykardia, palpitácie (kardiovaskulárny systém).
- Kašeľ, miestne podráždenie, paradoxný bronchospazmus (dýchací systém).
- Nervozita, malý tras, závraty, bolesť hlavy, poruchy ubytovania, mentálne zmeny (centrálny nervový systém).
- Zvracanie, nevoľnosť (gastrointestinálny trakt).
- Vyrážka, urtikária, angioedém pier, jazyka a tváre (alergické reakcie).
V niektorých prípadoch môže použitie Berodualu vo vysokých dávkach znížiť diastolický tlak, zvýšiť systolický tlak, rozvoj arytmie. Existujú aj dôkazy o nepriaznivých účinkoch vznikajúcich z orgánov zraku.
Deti, tehotenstvo a dojčenie
Počas dojčenia a druhého trimestra tehotenstva by sa liek mal predpisovať s maximálnou opatrnosťou. V detstve sa liek môže použiť na liečbu detí mladších ako 6 rokov s predpísanou dávkou.
Špeciálne pokyny
Ak náhle zvýšite dýchavičnosť, okamžite vyhľadajte lekára. Je potrebné vymenovať ďalšie sympatomimetické bronchodilatátory súčasne s liekom Berodual len pod lekárskym dohľadom.
Liekové interakcie
Keďže aktívna zložka Berodualu je kombináciou m-cholinoblockeru a β2-adrenomimetika, v kombinácii s inými látkami / prípravkami sú možné tieto interakcie: t
- Anticholinergiká na systémové použitie, iné β-adrenomimetiká, deriváty xantínu (vrátane teofylínu): môžu zvýšiť nežiaduce reakcie a bronchodilatačný účinok Berodualu.
- Glukokortikosteroidy (GCS) a / alebo kyselina kromoglyceová: zvyšujú účinnosť liečby.
- Digoxín: zvýšenie rizika arytmií v dôsledku hypokaliémie spojenej s používaním β-adrenomimetík je okrem toho pravdepodobné, okrem toho, negatívny účinok hypokalémie na srdcový rytmus môže zvýšiť hypoxiu (ak je to potrebné, takáto kombinácia liekov sa má pravidelne kontrolovať v sére draslíka).
- Xantínové deriváty, kortikosteroidy a diuretiká: môžu zvyšovať hypokaliémiu spojenú s používaním β-adrenomimetík (je obzvlášť dôležité vziať do úvahy túto interakciu pri liečbe závažných foriem obštrukčných respiračných ochorení).
- Vdychované halogénované anestetiká (napríklad halotán, trichlóretylén alebo enflurán): môžu zvýšiť účinok β-adrenergných liekov na kardiovaskulárny systém.
- Tricyklické antidepresíva a inhibítory monoaminooxidázy (MAO): sú schopné zvýšiť účinok p-adrenergných látok.
- β-adrenergné blokátory: je možné významné zníženie bronchodilatačného účinku Berodualu.
Analógy liekov Berodual
Kategória beta adrenomimetík v kombináciách v rôznych kombináciách zahŕňa analógy:
- Symbicort Turbuhaler.
- Foradil Combi.
- Seretid Multidisk.
- Tevakomb.
- Ipramol Steri-Neb.
- Kashnol.
- Combivent.
- Biasten.
- Intal plus.
- Kombipek.
- Seretide.
- Dietok.
Dovolenkové podmienky a cena
Priemerné náklady na Berodual (roztok na inhaláciu 20 ml) v Moskve je 275 rubľov. Vydáva sa len na lekársky predpis.
Liek sa uchováva mimo dosahu detí, chránený pred slnkom pri izbovej teplote (do 30 ° C). Čas použiteľnosti je 5 rokov. Nepoužívajte roztok po dátume exspirácie na obale.