Absces pľúc

Zažili ste často pľúcny absces? Nie raz? No, skvelé.
Táto vážna choroba bude diskutovaná v našom článku. Prečítajte si ju a zdravotná rada tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) vám pomôže naučiť sa chrániť seba a svojich blízkych pred pľúcnym abscesom.

dôvody

Absces pľúc je rozklad pľúcneho tkaniva, ku ktorému dochádza pri pôsobení hnisu. Najčastejšími príčinami abscesov sú aktivita patogénov alebo vniknutie akýchkoľvek predmetov. Niekedy sa infekcia v pľúcach dostane z čeľustných dutín alebo žliaz. Infekcia v pľúcach sa môže dokonca dostať z varu na tvári alebo abscesu v ústach. Pri infarkte pľúc alebo rozklade malígneho nádoru v pľúcach sa môže tvoriť aj absces.

Čo sú pľúcne abscesy?

Abscesy pľúc sú parapneumonické a postpneumonické. Takéto formy pľúcnych abscesov sa vyvíjajú s dlhodobou pneumóniou spôsobenou stafylokokom. Metastatické pľúcne abscesy sa vyskytujú, keď sa krv prenesie z iného chorého orgánu.

Pľúcne abscesy sa môžu vyskytovať naraz a ich veľkosť môže byť dosť vážna. A niekedy sa abscesy vyvíjajú v skupinách, zatiaľ čo sú malé. Parapneumonické a postpneumonické abscesy sú častejšie jedno a veľké. A ak abscesy vznikli prenesením infekcie z iného chorého orgánu, potom sú malé a početné.

Symptómy, diagnostika a liečba

Počúvanie ako diagnostická metóda pre pľúcny absces často nevyvoláva žiadne výsledky. Záleží na veľkosti a umiestnení abscesu. Ak sú abscesy malé a viacnásobné, potom počas počúvania sa spravidla nezistia žiadne zmeny. Pre presnú detekciu pľúcnych abscesov je predpísané röntgenové vyšetrenie. Okrem röntgenového žiarenia sa často uchyľujú k tomografii alebo bronchoskopii.

V prípade pľúcneho abscesu pacient vykašle trojvrstvové spúty za prítomnosti žltého hlienu. Ak sa pri kašli náhle uvoľní veľa spúta s veľmi nepríjemným zápachom, znamená to, že sa absces zlomil.

Pred vymenovaním antibiotík je veľmi dôležité vykonať bronchoskopiu na určenie patogénu a vybrať správny liek. Na liečbu pľúcneho abscesu sa spravidla používajú dve liečivá. Jeden z nich má široké spektrum účinku a druhý je špecificky zameraný proti pôvodcovi ochorenia. Okrem antibiotík je potrebné na udržanie tela použiť imunopreparáty. Tiež sa používajú také postupy, ako je dilatácia postihnutého bronchu alebo jeho drenáž na extrakciu hnisu.

Ak máte podozrenie na pľúcny absces, určite sa poraďte s lekárom. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva len v nemocnici. V najzávažnejších prípadoch, keď lieková terapia nedáva žiadne výsledky, je predpísaná operácia. Pamätajte si, že pľúcny absces je liečiteľné ochorenie. Šesť mesiacov po liečbe bude pacient potrebovať röntgenové vyšetrenie na kontrolu.

Ak ste vy alebo niektorý z vašich blízkych mali pľúcny absces, je veľmi dôležité, aby ste podporili telo počas obdobia zotavovania po chorobe. Používanie výživových doplnkov (výživových doplnkov), vrátane všetkých potrebných minerálov a vitamínov, podporí vašu imunitu a posilní roztrasené zdravie.
Venujte pozornosť produktom spoločnosti Tiens Corporation. Medzi produktmi Tiens existujú univerzálne doplnky, ktoré ovplyvňujú telo. Určite sa vám bude hodiť Spirulina - úžasný zdroj vitamínov a minerálov, ktoré telo ľahko vstrebáva.

Pľúcna gangréna

Pľúcna gangréna je patológia, ktorá je charakterizovaná rozkladom ("hnilobou") pľúcneho tkaniva pôsobením mikróbov rôzneho pôvodu. Na rozdiel od pľúcneho abscesu - hnilobná dezintegrácia s viac či menej určitými hranicami - gangréna zachytáva veľké plochy a má tendenciu sa šíriť do zdravého pľúcneho tkaniva. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u mužov v strednom veku, z ktorých 2/3 sú závislí od nápojov obsahujúcich alkohol. U detí sa takéto zničenie vyskytuje v ojedinelých prípadoch, ako komplikácia pneumónie.

Pľúcna gangréna - dutina so zubatými okrajmi viditeľnými na obrázku

dôvody

Hlavné príčiny pľúcnej gangrény sú:

• Znížená priechodnosť priedušiek. V dôsledku chirurgických zákrokov, závažných ochorení prírody, ako aj v stave intoxikácie drogami alebo alkoholom, je funkcia čistenia rias narúšaná, kašľová reakcia je potlačená. Infikované cudzorodé častice (zubný kameň, sliny, potraviny), ktoré sa dostanú do pľúc, tam môžu zostať dlhý čas a spôsobiť zápal. Neodstránenie cudzieho telesa a liečba môže viesť k nekróze („smrti“) pľúcneho tkaniva;
• Infekcia pľúc časticami dodanými s prietokom krvi z extrapulmonálnych ohnisiek infekcie (osteomyelitída, hnisavý tromboflebitída);
• Prenos infikovaných častíc z lymfatických uzlín pri mediastinitíde, bolesť hrdla. Takýto spôsob infekcie je veľmi zriedkavý;
• Trauma pľúc v dôsledku zranenia guľky alebo iného poranenia hrudníka, čo viedlo k vzniku mŕtveho tkaniva kože. Keď je pripojená infekcia, môže sa vyvinúť zápal a potom hnisanie;
• Oslabenie ochranných funkcií tela pri ťažkých, dlhotrvajúcich chorobách (napríklad diabetes) je tiež faktorom predisponujúcim k výskytu patológie.

príznaky

Symptómy pľúcnej gangrény sú podobné príznakom abscesu, ale javia sa ako akútnejšie.

• Vyčerpávajúca horúčka, s teplotou 39-40 ° C&grad; a jeho rýchle opakované kvapky počas 3-5 ° C počas dňa;
• Dýchavičnosť, tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie až o 90 úderov za minútu a viac);
• Príznaky všeobecnej intoxikácie tela: letargia, ospalosť, hojnosť („liatie“ potu), bledosť kože, zimnica, nedostatok chuti do jedla, „modrastá“ farba pier a prstov (cyanóza), so všeobecnou bledosťou nasolabiálneho trojuholníka, bolesť hlavy;
• Kašeľ s veľkým výtokom spúta (od 600 mililitrov do 1 litra denne) s ostrým zápachom hniloby. Pri udržiavaní spúta v nádobe je rozdelená na 3 časti: horná časť je slizovitá, priehľadná, stredná časť je penová, sivastá, spodná časť je zelenožltá, s časticami pľúcneho tkaniva, hnisu a prímesi krvi;
• Bolesť pri vdychovaní vzduchu;
• Mokré rales pri počúvaní pľúc;
• Chvenie hlasu, ťažké dýchanie.

diagnostika

Zahŕňa vyšetrenie pacienta, rádiografiu a ultrazvuk pľúc, laboratórne testy (vyšetrenie moču a krvný obraz, stanovenie vlastností a množstva spúta). Pleurálna punkcia (odstránenie ihly z dutiny okolo pľúc) je u gangrény kontraindikovaná kvôli riziku pleurálneho zápalu.

Na obrázku je rozsiahle zatemnenie s zubatými okrajmi, nehomogénna hustota na jeho povrchu. X-lúče sa opakujú v priebehu niekoľkých dní, aby sa sledovala dynamika šírenia nekrózy. Taktiež dynamika procesu sa monitoruje pomocou bronchoskopie (špeciálny flexibilný nástroj (endoskop) cez ústa preniká cez lúmen priedušiek a priedušnice). Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje prítomnosť a objem tekutiny v pleurálnej dutine.

V štúdii moču sa zistil obsah proteínov, ktorý by nemal byť a vysoký obsah fliaš (norma: 1-2 valce). Biochemický a úplný krvný obraz odhaľuje počet leukocytov, oveľa vyšší ako normálny.

liečba

Liečba gangrény pľúc by sa mala uskutočňovať len v stacionárnych podmienkach. Uskutočňuje sa intenzívna komplexná terapia, ktorá zahŕňa: obnovenie ochranných funkcií tela a homeostázu (stálosť vnútorného prostredia tela), vplyv na zdroj infekcie a boj proti infekcii vo všeobecnosti.

Od samého začiatku liečby sa uskutočňuje detoxikácia a desenzibilizácia (intravenózne antialergické lieky). Antibakteriálna terapia spočíva v použití aspoň dvoch antibiotík (cefalosporínov druhej generácie) v rozsahu niekoľkokrát vyššom ako terapeutické. Súčasne s antibakteriálnou terapiou sa vykonáva bronchiálna drenáž (čistenie priedušiek špeciálnym nástrojom).

Pri absencii účinnosti konzervatívnych opatrení je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v úplnom alebo čiastočnom odstránení infikovaných pľúc.

Absces pľúc

Absces pľúc je infekčné ochorenie. Rozdiel oproti iným zápalovým procesom spočíva vo vytvorení špeciálnej dutiny, kde dochádza k rozkladným procesom spolu s deštrukciou samotného orgánu.

Ochorenie je akútne a chronické. Prvá je v postihnutej oblasti, kde sa tvorí ichor, a vetvy dýchacieho hrdla sa rozpúšťajú a odumierajú. Keď sa tekutina s plodu začne čiastočne vynárať s kašľom, nad tvorbou sa nahromadí vzduch. Ďalej prichádza chronický stav alebo gangréna vetvy.

V prvej forme je silná bolesť v hrudnej kosti, zhoršuje sa kašľaním a dýchaním, dýchavičnosťou, suchým kašľom, separáciou, zápachom v zápachu, objavením sa hemoptýzy. S postupujúcim priebehom sa zhoršuje celková nálada, intoxikácia, bolesť hlavy, slabosť v kĺboch, nevoľnosť, strata chuti do jedla a zvýšená únava. Identifikovať túto etapu môže byť už vizuálna kontrola. Teda časť hrudnej kosti, v ktorej sa nachádza postihnuté centrum, zaostáva pri dýchaní. Niekedy je absces lokalizovaný súčasne z dvoch strán. Potom bude pohyb hrudníka asymetrický. Trvanie akútnej fázy je spravidla približne desať dní. Ale existujú aj iné možnosti. Môže byť odložená (až na tri týždne) alebo ukončená veľmi rýchlo (do troch dní).

Druhá perióda zodpovedá času otvorenia dutiny stredu, naplneného hnisom. Ten potvrdzuje prítomnosť plodnej mačička, oddelenú kašľom. Za jeden deň sa oddelí až liter kvapaliny. Pacient sa cíti trochu lepšie, pretože intoxikácia tela je znížená, horúčka je znížená.

Akútny proces môže ísť do zdĺhavého štádia. V tomto prípade dôjde k periodickej exacerbácii ochorenia.

dôvody

Často sa baktérie šíria krvným obehom, v tomto prípade sa zoznam príčin zvyšuje, pretože zápal sa prenáša z ktorejkoľvek časti tela.

Druhým faktorom je aspirácia zvracania v nevedomej forme. Takýto prípad sa často vyskytuje v nadmernom množstve alkoholu.

Vzácny stav vzdelávania je zranený.

Hlavným predchádzajúcim faktorom v progresii patológie je infekcia (pneumónia, zápalový priebeh priedušiek, nosohltanu alebo iné susedné miesta).

príznaky

Nástup ochorenia závisí od umiestnenia kapsuly so zápalom. Pripevnenie na stenu pľúc prudko pokračuje a môže viesť k závažným výsledkom, až po prasknutie pľúcneho tkaniva.

Druhou možnosťou je neoplazma v dutine dýchacieho orgánu. V tejto situácii sa diagnóza dlhodobo uskutočňuje v latentnej forme, takmer bez narušenia osoby. Je vysoká pravdepodobnosť, že sa choroba vyvinie do chronickej formy, ktorá sa prejavuje v najzávažnejšom štádiu.

Patológia sa vyvíja až do momentu prelomenia škrupiny ako bežnej infekcie, sprevádzanej horúčkou, avšak po spontánnej ruptúre nie je vylúčený hnisavý kašeľ a nadmerné vykašliavanie pantizmu.

diagnostika

Je ťažké diagnostikovať fenomén pred jeho rozobratím. Keď sa ukáže, že ichor je v dýchacích vetvách, osoba vykazuje uvoľnenie veľkého množstva tekutiny. Na potvrdenie diagnózy lekár odkáže pacienta na röntgenové vyšetrenie pľúc.

liečba

Zbaviť sa tejto choroby pomocou radikálnych metód. Najdostupnejšia je uznávaná ako antibiotická liečba vo vysokých dávkach, bronchiálna drenáž, podávanie liekov na udržanie imunity a nutričná korekcia. V prípade najmenšieho oneskorenia pri menovaní fyziatrie je možné sa zbaviť abscesu chirurgickým zákrokom, ktorý spočíva v umývaní pľúcnych priestorov alebo odstraňovaní kapsuly s hnisavým obsahom. Je možné odstrániť časti tela, ak nie je možné vyrovnať sa s ochorením iným spôsobom.

Ak máte podozrenie, že táto patológia je potrebná v prvých dňoch po objavení sa bolesti na hrudníku, kašľa a horúčky, obráťte sa na špecialistu. Iba v takejto situácii sa môžete zbaviť choroby bez zásahu lekárov.

Jednou z najzávažnejších komplikácií je hnisavé krvácanie, ktoré sa prejavuje krvným kašľom a aktívnym rozdeľovaním hnilobného úniku v celom tele, zatiaľ čo infekcia krvi silne ovplyvňuje blaho pacienta a vedie k mnohým príznakom, zhoršuje náladu a spôsobuje nové ložiská ochorenia. Odborník bude ťažké zastaviť zameranie.

Najzávažnejšia komplikácia tejto patológie je fatálna.

prevencia

Ako preventívne opatrenia na výskyt abnormalít je potrebné upozorniť na včasnú liečbu infekčných a ochorení dýchacích ciest, ako aj zranení v tejto oblasti.

Absces pľúc

Absces pľúc je hnisavý proces v pľúcnom tkanive.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Rozklad pľúcneho tkaniva, ku ktorému dochádza pri pôsobení hnisu, sa nazýva pľúcny absces. Príčinou pľúcneho abscesu môže byť aktivita patogénnych mikroorganizmov a vstup objektov do pľúc. Tam sú časté prípady, keď infekcia môže vstúpiť do pľúc z čeľustnej dutiny alebo žliaz, z furuncle na tvári alebo absces v ústach. Ak sa malígny nádor v pľúcach rozložil, potom takýto proces môže tiež vyvolať akútny absces pľúc.

Symptómy a klinický obraz pľúcneho abscesu

Medicína rozlišuje niekoľko typov pľúcneho abscesu. Ide o gangrenózny, akútny a chronický pľúcny absces. Časté vo všetkých týchto formách ochorenia je skutočnosť, že vznikajú v dôsledku airlessness pľúcneho tkaniva a následného zápalu. Zápal v pľúcach prispieva k porušeniu prietoku krvi v tele, takže toxíny sa začínajú intenzívne produkovať. Gangréna pľúc je spôsobená hnisavou flórou. To zahŕňa stafylokoky, streptokoky, E. coli. Gangréna pľúc môže spôsobiť mikrobaktérie, plesne a parazity.

V akútnej pľúcny absces trápenie silná bolesť v hrudi. Akútny pľúcny absces sa zvyčajne vyskytuje pri hemoptýze a dýchavičnosti. K dispozícii je tiež silný kašeľ, s ktorým sa uvoľňuje hnisavé hlien. Niekedy sa pacient začne cítiť zle po prelomení dutiny abscesu v prieduškách. Veľké množstvo spúta, ktoré má hnilobný zápach, môže zmiznúť.

Absces pľúc sa často vyvíja ako akútna choroba, ale tento proces často nasleduje cestu chronického procesu. Exacerbácie a remisie vyvolávajú chronický pľúcny absces. Počas tohto obdobia pacient vykazuje príznaky akútneho abscesu pľúc, ale počas remisie sa znižuje bolesť na hrudníku, ale zvyšuje sa množstvo hnisavého spúta. Tam môže byť štekanie kašeľ a ťažké nočné potenie, pacient sa stáva veľmi unavený.

Pri vývoji pľúcneho abscesu často hrajú faktory, ktoré znižujú obranyschopnosť ľudského tela. Tieto faktory vytvárajú podmienky pre vstup patogénnej mikroflóry do dýchacích ciest. Medzi tieto faktory patrí alkoholizmus a predávkovanie drogami. Ovplyvňujú chirurgické zákroky s celkovou anestéziou, dlhodobým zvracaním a neurologickými poruchami. Mnohé ochorenia môžu tiež pôsobiť ako faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju pľúcneho abscesu. Jedná sa predovšetkým o epilepsiu, neoplazmy v pľúcach, cudzie telá zachytené v dýchacom trakte, gastroezofageálny reflux, diabetes mellitus a operácie na pažeráku a žalúdku.

Diagnóza a liečba pľúcneho abscesu

Úspešná liečba pľúcneho abscesu závisí od včasnej diagnózy ochorenia a od času, kedy začala liečba. Na tento účel musia odborníci v podmienkach moderných diagnostických laboratórií, kde nie je chyba, vykonať presnú diagnózu, pričom liečba abscesu pľúc v závislosti od fázy jeho vývoja môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Použitie širokospektrálnych antibiotík je v súčasnosti začiatkom liečby v počiatočnej fáze, ktorá poskytuje úspech pri liečbe veľkého percenta pacientov s akútnym pľúcnym abscesom. Pri tejto diagnóze, potvrdzujúcej povrchový absces, sa liečba uskutočňuje ambulantne.

S diagnózou, ktorá potvrdzuje, že pacient má pľúcny absces nie je v skorom štádiu alebo pľúcnej gangréne, hlavným ukazovateľom liečby je operácia, ktorá otvára hnisavú dutinu. Pacienti by mali byť hospitalizovaní na chirurgickom oddelení. Po otvorení a odstránení pľúcneho abscesu potrebuje pacient adekvátnu výživu, transfúziu krvi a vymenovanie krvných náhrad. Antibiotiká sa majú používať opatrne, berúc do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na ne. Liečba pľúcneho abscesu je použitie špecifickej terapie. Toto je použitie gama globulínu a stafylokokového toxoidu. Niekedy pacient vykonáva korekciu zhoršeného metabolizmu.

Akútny pľúcny absces zistený v čase má priaznivú prognózu liečby. To platí vtedy, keď diagnózu robia lekári absolútne presne pri použití moderných zdravotníckych zariadení. Na liečbu pľúcneho abscesu sa používajú aj všetky potrebné moderné prípravky. Operácia vykonaná neskoro môže viesť k chronickému pľúcnemu abscesu alebo pľúcnej gangréne. Dôležitú úlohu pri priaznivom výsledku liečby zohráva aj kvalifikácia personálu, stupeň rozvoja zápalu a individuálne charakteristiky tela pacienta. Pacient by si mal byť vedomý, že pooperačná starostlivosť je dôležitá, rovnako ako dodržiavanie všetkých predpisov lekárov na dlhú dobu po operácii, ako aj užívanie všetkých predpísaných liekov. Po prepustení z nemocnice musí byť pacient pozorovaný pulmonológom v mieste bydliska. Po troch mesiacoch musí pacient vykonať kontrolné rádiologické vyšetrenie.

Nekróza pľúc - príčiny, príznaky a prognóza

Jedinou príčinou pľúcnej gangrény, t.j. nekrózy a hniloby pľúcneho tkaniva, je prenikanie hnilobných baktérií do nich. Často je potrebné vdychovať vzduch obsahujúci takéto baktérie, ale normálne telo má schopnosť zničiť a zneškodniť ich. Za určitých podmienok sú však fixované, ničia pľúcne tkanivo, ktoré v dôsledku prítomnosti špecifických hnilobných baktérií podlieha určitému druhu hnilobného rozkladu.

Najčastejším dôvodom vzniku pľúcnej gangrény je prenikanie organických cudzích telies, konkrétne častíc potravy do pľúc. Zároveň hnilobné baktérie buď vstupujú do pľúc spolu s cudzím telesom, alebo len neskôr prenikajú do tejto poslednej a najprv spôsobujú hnilobný rozklad tohto tela a potom ďalšie pľúcne tkanivo.

Penetrácia cudzích telies v pľúcach prebieha rôznymi spôsobmi. Cudzie telieska často prenikajú nepríjemným prehĺtaním v dôsledku náhodného vdýchnutia atď. Týmto spôsobom sa môže u ľudí, ktorí sú úplne zdraví, vyvinúť pľúcna gangréna, ale najčastejšie sa vyvíja u veľmi vyčerpaných ľudí, u pacientov v bezvedomí a soporóze. ktoré sú zle prehltnuté a nie sú schopné vykašliavať, u pacientov trpiacich respiračnou paralýzou, atď. Tiež častice potravy môžu preniknúť do pľúc s prevetrávaním a zvracaním. To vysvetľuje vývoj pľúcnej gangrény u pacientov s rakovinou žalúdka a častejšie rakovinou pažeráka.

Okrem toho, hnilobné organické látky môžu vstúpiť do pľúc s existenciou ulceróznych a hnilobných procesov v ústnej dutine, hltane a hrtane. Preto sa dá pľúcna gangréna relatívne ľahko vyvinúť s rakovinou jazyka, hltana a hrtanu, s inými ulceróznymi procesmi, s poraneniami alebo chirurgickými ranami v ústach a hrdle, ktoré sú septického charakteru.

Symptómy a priebeh ochorenia

Väčšina symptómov pľúcnej gangrény priamo súvisí s lokálnym ochorením pľúc. Charakteristické vlastnosti spúta, ktoré sú už samy o sebe, sú rozhodujúce pre diagnostiku.

Spúta je v mnohých ohľadoch veľmi podobná spútu pre hnilobnú bronchitídu a veľa z toho nepochádza priamo z hniezdo gangrenóz, ale predstavuje tajomstvo postihnutých priedušiek. Takéto spúta môže byť priamo rozpoznané extrémne škaredým, prehnitým zápachom, ktorý mu bol vydaný. Už dýchanie a kašeľ pacientov sa líšia zápachom,
infikovať všetko okolo.

Množstvo spúta je zvyčajne veľké a môže dosiahnuť 200 - 300 m3 za deň. Zozbierané do pohára, formy spúta, ako aj hnilobná bronchitída, tri vrstvy: horná je mukopurulentná, čiastočne pozostávajúca z pokrčeného spúta a pokrytá silnou penou; stredná je serózna vrstva, v ktorej oddeľujú hrubšie masy z vrchnej vrstvy a spodná vrstva je takmer čistá hnisavá, ale špinavá a žltozelená farba, ktorá obsahuje početné, väčšie alebo menšie veľkosti korku a kúsky.
V niektorých prípadoch môže v prípade pľúcnej gangrény viesť k ulcerácii ciev a ťažkej hemoptýze.

Menšia prímes do spúta krvi nie je vôbec nezvyčajná.
Všetky ostatné príznaky pľúc nie sú charakteristické pre gangrénu. Väčšina pacientov sa sťažuje na kašeľ, koliku na boku a viac alebo menej závažnú dýchavičnosť. Fyzickým výskumom je zvyčajne možné určiť umiestnenie hniezdo gangrenózneho, pretože fyzické symptómy úplne závisia od umiestnenia a rozsahu gangrény.

Niekedy fyzické symptómy závisia od súčasne existujúcej pleurózy: otupenie je výraznejšie, hluk dýchania a chvenie hlasu sú oslabené, susedné orgány s hojnejším exsudátom sú vytesnené, avšak správna diagnóza sprievodnej pleurózy môže byť často vykonaná až po teste.

Horúčka je veľmi častá. Ten však má úplne nesprávny charakter a veľmi variabilnú intenzitu.
Pokiaľ ide o celkový priebeh ochorenia, v tomto ohľade existujú mimoriadne veľké rozdiely. V prípadoch, keď sa pľúcna gangréna vyvíja druhýkrát po iných ochoreniach a klinický obraz ochorenia závisí od základného ochorenia.

Najhoršie je pľúcna gangréna u osôb, ktoré už boli predtým oslabené a vyčerpané. V takýchto prípadoch sa nepriaznivý výsledok môže vyskytnúť v relatívne krátkom čase. Smrť nastáva buď v dôsledku všeobecného zlyhania, alebo v dôsledku komplikácií: pľúcne krvácanie, hnilobná pleuróza, absces mozgu atď.

Formy deštruktívneho rozpadu pľúc, klasifikácia

Deštruktívna dezintegrácia pľúc - deštrukcia zdravého tkaniva (parenchým) v dôsledku infekčných-hnisavých procesov. V postihnutom orgáne dochádza k ireverzibilným ústavným (anatomickým) zmenám, ktoré následne vedú k funkčnému poškodeniu. Pre človeka je to ťažký patologický stav, pretože zápal a hnisanie pľúcneho tkaniva je sprevádzaný vysokou horúčkou, silnou bolesťou a intoxikáciou celého organizmu.

Príčiny patológie

Na vytvorenie hnisavého deštruktívneho procesu sú potrebné určité podmienky. Rovnaký dôvod môže spôsobiť rôzne formy patologického nekrotického procesu. Preto nie sú jasné rozdiely v etiológii ochorenia.

Najčastejšou príčinou deštrukčného kolapsu pľúc je zavedenie infekčného agens.

Aeróbna a anaeróbna flóra spôsobujúca hnisanie v tele:

• Staphylococcus aureus;
• modrý hnis bacillus;
• Klebsiella;
• Proteus;
• enterobaktérie.

Pri aspirácii (požitie obsahu žalúdka do priedušiek) môžu fuzobaktérie spôsobiť zápal. Tieto baktérie sú oportunistické a obývajú sliznice dýchacích ciest a tráviaceho systému. Niektoré typy mikróbov však môžu viesť k deštrukcii pľúc a rozvoju hnisavého procesu.

V krajinách so subtropickým a tropickým podnebím je ochorenie spôsobené prvoky. Vyskytli sa aj prípady hubových infekcií, po ktorých nasledovala hnisavá fúzia a smrť parenchymu.

Vedci predpokladajú, že vírusy hrajú dôležitú úlohu v etiológii deštruktívnych procesov. V priebehu dlhodobého sledovania sa zistilo, že 60% pacientov s diagnózou gangrény alebo pľúcneho abscesu malo často respiračné infekcie.

Z neinfekčných dôvodov spôsobujúcich deštruktívne zmeny patrí porušenie priechodnosti priedušiek s následným rozvojom atelektázy (strata podielu orgánov). Nekróza parenchýmu môže byť vyvolaná porušením alebo nedostatkom regionálneho krvného obehu.

Predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku patológie:

• chronické ochorenia dýchacieho systému - bronchitída, bronchiálna astma;
• fajčenie;
• endokrinné poruchy - diabetes;
• stavy imunodeficiencie - HIV, AIDS;
• dlhodobé zvracanie, reflux, chirurgická liečba horného gastrointestinálneho traktu;
• benígne alebo malígne neoplazmy;
• mechanické poškodenie, poškodenie, prítomnosť cudzích telies;
• Patológia CNS, epilepsia;
• alkoholizmus, drogová závislosť;
• časté podchladenie;
• hormonálnej terapie.

Patogenéza ochorenia a vývoj zmien v pľúcach

Infekcia vstupuje do pľúc rôznymi spôsobmi - vo vzduchu, hematogénne, lymfocytárne. Ale najčastejšie je to transbronchiálny mechanizmus, keď sa patogén z centrálnych častí dýchacieho systému šíri do vzdialených oblastí priedušiek a pľúc. Toto je zaistené inhaláciou, či už nasávaním.

Po preniknutí baktérií dochádza k infekcii mäkkých tkanív a postupne sa vyvíja hnisanie. Pri odsávaní bronchiálneho stromu je narušená drenážna funkcia, časť orgánu ustupuje, čo dáva impulz k rozvoju infekčno-nekrotickej dezintegrácie parenchýmu.

Hematogénna deštrukcia pľúc je spojená so septickými stavmi tela. Infekčný materiál - malé krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v horných alebo dolných končatinách počas dlhodobej infúznej terapie (intravenózne tekutiny) a krvného obehu, sa dodávajú do pľúc. Tam sa usadzujú a spôsobujú vznik hnisavých ložísk, abscesov a prelom hnisavého obsahu v prieduškách.

Orgány dýchacieho systému majú silný mechanizmus, ktorý odoláva infekcii:

• mukociliárny klírens - nešpecifická lokálna ochrana sliznice pred vonkajšími negatívnymi účinkami;
• systém alveolárnych makrofágov - bunky imunitného systému, ktoré chránia pľúca pred cudzími telesami;
• imunoglobulíny v sekrécii priedušiek je špecifický proteín, ktorý sa produkuje ako reakcia na zavedenie infekčného agens.

Aby sa mohli začať deštruktívne procesy, musia sa prekonať ochranné mechanizmy. Toto je uľahčené takými vnútornými faktormi, ako sú miestne zmeny priechodnosti priedušiek rôznych veľkostí, akumulácia patologického hlienu a blokovanie lúmenu dýchacích ciest.

Ak sa zničenie rozvíja podľa typu gangrény, potom patologické zameranie nemá jasné hranice medzi nekrotickým a zdravým tkanivom. Veľké množstvo degradačných produktov vstupuje do krvného obehu, čo vedie k ťažkej intoxikácii tela.

Na začiatku tvorby abscesu zápalu sa mäkké tkanivá zhutňujú (infiltrácia). Potom začína ich hnisavá fúzia, postupne sa vytvára dutina, ktorá je plná hnisu rôznej konzistencie.

Keď sa vyskytne masívna a rozsiahla nekróza parenchýmu, bez výrazných hraníc so zápalom a edémom pľúc. Vznikli početné dutiny nepravidelného tvaru, ktoré sa následne zlúčili.

Klasifikácia deštruktívnych transformácií

Zničenie pľúc má 4 hlavné formy štrukturálnych zmien:

• Absencia pneumónie - tvorba hnisavých ložísk na pozadí pneumónie. Viacpočetné patologické novotvary malého priemeru (0,3-0,5 mm), častejšie lokalizované v 1-2 segmentoch, zriedkavo progredujú. V blízkosti ohnísk parenchýmu sa silne kondenzuje.
• Absces pľúc - nekróza a dezintegrácia tkanív na pozadí hnisavého zápalu, po ktorom nasleduje tvorba jednej, menej často niekoľkých dutín, ktoré sú naplnené hnisom. Patologické zameranie je oddelené od zdravého tkaniva pyogénnou kapsulou (granulačné tkanivo a vláknité vlákna). Vytvorené v jednom segmente.
• Gangrenózny absces - hnisavé-nekrotické lézie parenchymu v 2-3 segmentoch súčasne. Existuje jasné oddelenie zdravého a patologického tkaniva. Existuje riziko sekvestrácie - fragment nekrotickej formácie, ktorý sa voľne nachádza medzi intaktným parenchýmom, neustále podporuje proces zápalu a hnisania. Ak sa zlučovače spoja, môže sa vytvoriť rozsiahly absces alebo gangréna. Závisí od reaktivity každého jednotlivého organizmu.
• Gangréna pľúc je difúzny, nekrotický proces na pozadí zmien hnisavého hnilobného tkaniva, s dynamickou progresiou a zhoršením celkového stavu. V sprievode ťažkej intoxikácie, pleurálnych komplikácií, krvácania. Nekróza sa šíri do veľkých oblastí tela.

Zničenie je akútne, subakútne a chronické. Podľa prevalencie je proces diagnostikovaný ako jednostranný alebo obojstranný, jednoduchý alebo viacnásobný, pričom tok nie je komplikovaný alebo komplikovaný.

Klasifikácia podľa komplikácií:

• empyém pohrudnice - bakteriálny zápal listov pohrudnice (viscerálna a parietálna) a akumulácia hnisu v pleurálnej dutine;
• pyopnematox - spontánne otvorenie abscesu v pleurálnej dutine so závažným zápalom tkaniva a kolapsom pľúc;
• flegmon v hrudi - hnisavý difúzny zápal spojivového tkaniva;
• sepsa - infekcia krvi a celého tela;
• bakteriálny šok - komplikácia infekcie s poškodeným krvným obehom v tkanivách, čo vedie k akútnemu nedostatku kyslíka;
• pľúcne krvácanie.

Klinický obraz ochorenia

Hnisavý proces sa tvorí v priemere do 10-12 dní. Prvé príznaky ochorenia sú všeobecné povahy - slabosť, letargia, malátnosť, znížená fyzická aktivita. Telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, objaví sa zimnica, ktorá je spojená so zvýšením intoxikácie.

Keď sa tvoria malé patologické ložiská, dochádza k dýchavičnosti, nevyvolávanému kašľu. Hlien je skromný. Pri obrane hlienu z bronchiálneho stromu sú jasne viditeľné 3 vrstvy:

• top - biela pena so žltým odtieňom;
• stredne zakalená tekutina obsahujúca hnis;
• nižšia - serózna hmota s fragmentmi pľúcneho tkaniva a jej rozpadovými produktmi.

Ako sa vyvíja patológia, teplota dosahuje 39 ° C, v hrudníku sa objavujú bolesti, ktoré sa nachádzajú v mieste lézie parenchýmu. S hlbokým dýchaním sa stávajú drsnými a neznesiteľnými. Preto sa pacienti snažia dýchať povrchne. Často sa pozoruje hemoptýza.

• bledú pokožku s modrým odtieňom;
• cyanotický červenať sa na tvári, ktorý sa viac prejavuje postihnutým orgánom;
• búšenie srdca;
• mierne zníženie krvného tlaku.

Ak má pacient gangrénu, potom sú všetky príznaky výraznejšie, stav je extrémne závažný. Hektická telesná teplota (náhle poklesy, z nízkych na vysoké).

Keď sa vypukne absces, veľké množstvo hnisavého spúta sa vylučuje ústami. Za deň sa vyrobilo 0,25 až 0,5 litra patologického exsudátu. S gangrénou je množstvo hnisu produkovaného v pľúcach 1 až 1,5 litra.

Spôsoby liečby a eliminácie patológie

Liečba deštrukcie pľúc sa vykonáva len v nemocnici. Poskytuje dve hlavné oblasti - antibakteriálnu terapiu, podľa indikácií chirurgického odstránenia nekrotického tkaniva.

Konzervatívna liečba je zameraná na boj proti infekcii. Znázornené v nekomplikovaných procesoch. Trvanie užívania antibiotík je v priemere 6 až 8 týždňov. Pred predpísaním liečby sa vykoná bakteriologické vyšetrenie spúta a testy citlivosti.

Spôsob podávania antimikrobiálnych činidiel je parenterálny, často intravenózny. prípravky:

• amoxicilín;
• ceftazidím;
• Tiraktsillin;
• azitromycín;
• Klaritromycín.

Chirurgická liečba zahŕňa nasledujúce možnosti:

• resekcia pľúc - odstránenie nekrotických oblastí;
• pleuropulmonektómia - excízia postihnutých pľúc a pohrudnice;
• Loborektómia - odstránenie celého orgánového laloku.

Deštruktívny pľúcny kolaps je závažné akútne ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. S včasnou diagnózou a kvalifikovanou starostlivosťou je výsledok ochorenia priaznivý. Rozsiahla gangréna často dáva zlú prognózu.

Čo sa stane počas kolapsu pľúc: ako diagnostikovať, liečiť, akú prognózu

Pľúcna tuberkulóza je ochorenie, ktoré má niekoľko foriem. V počiatočných štádiách dochádza k infiltrácii pľúcneho tkaniva, ktorá postupne postupuje. Aktívna aktivita pôvodcu ochorenia vedie k tomu, že v mieste patologického zamerania začína rozpad pľúc a vzniká dutina - deštruktívne zameranie.

Mnohí pacienti premýšľajú o tom, čo to je a ako s touto patológiou žiť. Táto forma ochorenia sa vo fáze kolapsu nazýva tuberkulóza alebo deštruktívna tuberkulóza.

Klinický obraz

Pľúcna tuberkulóza s rozpadom má krátky priebeh (od 2 týždňov do 4 mesiacov). Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia vývoja patologického procesu.

Fáza infiltrácie

Počas obdobia infiltrácie pľúcneho tkaniva v tele sa ešte nedajú vyvinúť deštruktívne zmeny. Existuje proces zápalu, ktorý je sprevádzaný exsudáciou - uvoľňovaním plazmy a špecifických proteínov z krvného obehu. Tuberkulóza sa v tomto štádiu prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Všeobecná slabosť;
2. Znížený výkon, ťažká únava pacienta;
3. Poruchy chuti do jedla;
4. Vzhľad bolesti sa šíri cez hrudník;
5. Suchý kašeľ bez spúta;
6. Pyodermia - vzhľad pľuzgierov na povrchu kože.

Pri počúvaní (auskultizácii) pacienta nad pľúcnymi poliami v oblasti patologického zamerania sa zistia charakteristické príznaky - vlhké ralesky a hluk z pohrudnice.

Fáza dezintegrácie

Po ukončení infiltrácie začína fáza rozpadu. Zároveň sa v pľúcnom tkanive vyvíja kazeálna nekróza - epitel alveol sa rozpadá. Roztrhané pľúcne tkanivo sa vylučuje cez priedušky, pacient ho vykašle spolu so spútom.

Pri tuberkulóze vedie dezintegrácia pľúc k tvorbe pneumopiogénnych (hnisových) dutín. Niekedy kašovité masy neprejdú cez priedušky, ale cez vytvorené fistuly - patologické hnisavé pasáže.

V tomto štádiu sa príznaky pacienta zhoršujú. Pre fázu rozpadu sú charakteristické:

1. Násilný kašeľ so separáciou charakteristického hnisavého spúta;
2. hemoptysis;
3. Výskyt exspiračnej dyspnoe (ťažkosti s dýchaním);
4. Bolesť na hrudníku, pocit tlaku, plnosť;
5. Nadmerné potenie;
6. Ostré zvýšenie a zníženie telesnej teploty;
7. nespavosť;
8. Cyanóza okolo úst;
9. Znížená elasticita pokožky.

Pri počúvaní sa určujú mokré ralesky. Niekedy ich možno počuť a ​​len tak, bez fonendoskopu.

Fázová kontaminácia

Konečné štádium pľúcneho kolapsu pri tuberkulóze je naočkované. V tomto štádiu sa patologický proces šíri do okolitých orgánov z primárneho tuberkulózneho zamerania. K šíreniu choroby dochádza prostredníctvom spúta, ktoré obsahuje veľké množstvo mikroorganizmov, kauzálneho agens - Kochových tyčiniek.

Patológia sa šíri najprv do okolitých orgánov, potom sa môže ďalej pohybovať v tele. V poškodených tkanivách sa tvoria patologické lézie, ktoré majú nepravidelný tvar. V tomto štádiu sú príznaky pľúcnej tuberkulózy spojené aj so znakmi poškodenia iných orgánov, do ktorých patogén prenikol.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na kolaps pľúc s tuberkulózou, pacient by mal okamžite vyhľadať lekára. Špecialista začína vyšetrenie s výsluchom pacienta. Objasňuje svoje sťažnosti, špecifikuje, kedy sa symptómy prvýkrát objavili, ako sa choroba v priebehu času vyvíjala, či sa symptómy zmenili. To pomáha určiť, v akej fáze vývoja patologického procesu.

Potom lekár vykoná vyšetrenie. Upozorňuje na tvar hrudníka, jeho symetriu. Palpácia (palpácia) je určená bolesťou v patologickom ohnisku. Po vykonaní auskultacie - počúvaní pľúcnych polí, ktoré odhaľujú prítomnosť vlhkého zhluku a patologického hluku, napríklad hluk z pohrudnice.

Na základe výsluchu a vyšetrenia lekár vykoná predbežnú diagnózu pacienta a predpíše súbor diagnostických postupov. Zahŕňa nasledujúce štúdie:

1. Rádiografia hrudných orgánov v niekoľkých projekciách. Táto technika je rutinná štúdia, ktorá pomáha potvrdiť prítomnosť patologického procesu v pľúcach. Vo fáze infiltrácie sa v obraze určujú nevýznamné výpadky, v období rozpadu sa v oblasti tuberkulózneho zamerania nachádzajú kavernózne dutiny.
2. CT. Štúdia má väčšiu presnosť. Tomografia sa používa vtedy, keď je potrebné podrobne študovať tkanivá, ktoré sú slabo vizualizované na röntgenových lúčoch, a identifikovať patológiu.
3. Tuberkulínové testy. Metóda je založená na imunologickej reakcii pacienta na zložky pôvodcu tuberkulózy. Vzorky s tuberkulínom sú najúčinnejším spôsobom detekcie mykobaktérií v tele pacienta.
4. Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vyšetrenie dýchacích ciest a detekciu ohnísk nekrózy, dutín odvádzajúcich ich priedušky.

Na základe údajov z komplexného vyšetrenia je pacientovi diagnostikovaná deštrukčná tuberkulóza.

Liečba ochorenia

Liečba tuberkulózy v štádiu rozpadu má niekoľko hlavných cieľov:

1. Resorpcia patologických infiltrátov;
2. Uzávery kavernozálnych dutín;
3. Zničenie patogénnych mykobaktérií v tele pacienta.

Liečba ochorenia by sa mala vykonávať výlučne v nemocnici. Pacient je vybraný súbor liekov, ktoré budú bojovať s infekciou. Liečba je predpísaná podľa schém. Voľba konkrétnej techniky závisí od stavu pacienta a charakteristík patologického procesu.

Prvá schéma je kombinácia dvoch liekov. Prvým je izoniazid, ktorý bojuje proti reprodukcii Mycobacterium tuberculosis. Druhé činidlo, rifampicín, je širokospektrálne antibiotikum. Nielen že ničí pôvodcu ochorenia, ale tiež bráni tomu, aby sa pacient infikoval koinfekciou.

Trvanie liečby podľa tejto schémy je pomerne dlhé. Je to v priemere 6 mesiacov. V prípade potreby sa kurz zvýši na 1 rok.

Druhá schéma zahŕňa 4 lieky:

Je predpísané, ak kmeň mykobaktérií v tele pacienta je odolný voči účinkom izoniazidu.

Okrem liekov proti tuberkulóze liečba pacienta zahŕňa symptomatickú liečbu zameranú na zlepšenie jeho celkového stavu. Zahŕňa:

1. Prednizolón - na zmiernenie zápalu a exsudácie;
2. Pyrogén - na zlepšenie regenerácie tkanív;
3. Etimizol - na obnovenie normálnej pľúcnej ventilácie;
4. Levamisol - na stimuláciu imunitného systému.

Pacient s deštruktívnym pľúcnym kolapsom by mal byť pripravený na komplexnú dlhodobú liečbu.

výhľad

Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, koľko môže pacient s tuberkulózou žiť v štádiu rozpadu. S miernym priebehom ochorenia a včasným začatím liečby sa môže patológia vyliečiť v štádiu exsudácie, pričom prechádza pľúcna tuberkulóza. Namiesto patologického zamerania zostávajú vláknité zmeny.

V závažnejších prípadoch sa v prípade nekrózy prípadu môže vytvoriť tuberkulóm. V kombinácii so zvyšujúcou sa intoxikáciou a všeobecným zhoršením stavu je prognóza pre pacienta sklamaním - smrť je možná.

Tuberkulóza v štádiu rozpadu je teda závažná patológia, ktorá vyžaduje dlhodobú liečbu. Aby sa zabránilo riziku pre život, musí pacient striktne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Nežijú, ako ste žili pred ochorením, nemôžete ignorovať výskyt tuberkulózy. Včasná diagnóza a komplexná liečba ochorenia sú kľúčom k zotaveniu osoby.

Kto povedal, že nie je možné liečiť tuberkulózu?

Ak liečba lekárov nepomôže úplne sa zbaviť tuberkulózy. Pilulky musia piť viac. Tuberkulóza sa spojila s antibiotickými komplikáciami, ale nie je to žiadny výsledok. Zistite, ako naši čitatelia porazili tuberkulózu. Prečítajte si článok >>

Nekróza pľúc: príznaky a liečba

autor: lekár Krivega MS

Nekróza je smrť časti akéhokoľvek živého tkaniva. Nekróza sa môže vyvinúť v takmer každom orgáne. To je najviac viditeľné na koži, napríklad po ťažkých popáleninách, ako výsledok gangrény alebo otlaky, a vyzerá ako suchá čierna kôra. Takmer to isté sa deje aj v iných orgánoch, keď sa v nich rozvinie taký patologický stav.

Nekróza sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Patrí medzi ne:

- Mechanický vplyv, keď v dôsledku priameho zranenia došlo k odumieraniu určitého miesta tkaniva;

- Poškodenie vysokých alebo naopak nízkych tepelných účinkov;

- Zastavenie prekrvenia určitej oblasti v dôsledku upchatia cievy, ktorá ho kŕmila krvnou zrazeninou, embólom, nádorom, edémom; dlhý kŕč kŕmnej nádoby. Toto sa nazýva hemodynamická príčina a okamžitá úľava od pľúcneho edému je okamžitá;

- Topenie tkanív mikróbmi a ich toxínmi;

- Chemické poškodenie miesta orgánu alebo tkaniva (kyselina, zásady, jedy);

- Nekróza spôsobená žiarením alebo elektrinou;

- Alergická reakcia môže tiež spôsobiť nekrózu.

Hlavné príčiny nekrózy pľúc sú hemodynamické (blokovanie trombusom alebo embóliou) a infekčné toxické (mikróby v pľúcach). Termín „nekróza pľúc“ znie len ako rádiologický znak, ochorenie sa nazýva pľúcny infarkt (ak je príčinou smrti tkaniva trombus alebo embólia); gangréna pľúc alebo gangrenózneho abscesu (keď deštrukcia tkaniva bola spôsobená infekciou pľúc). Prečítajte si o tom v röntgenovom snímke pľúcneho abscesu. Obe tieto choroby majú podobné vlastnosti, pretože z jedného dôvodu alebo inej časti pľúc prestáva byť súčasťou dýchania. Ale inak sú tieto ochorenia úplne odlišné, preto sa vyžaduje samostatný opis každej z týchto chorôb.

Pľúcna gangréna

Ide o veľmi závažné ochorenie spôsobené patogénnou mikroflórou. Môže sa dostať do pľúc týmito spôsobmi:

- keď je mechanizmus samočistenia priedušiek porušený pomocou buniek, ktoré ich lemujú (bronchitída, pneumónia);

- keď sa vyskytla aspirácia (t.j. inhalácia z úst alebo pažeráka) infikovaného materiálu. Toto je uľahčené bezvedomím pacienta (v dôsledku meningitídy, encefalitídy, traumatického poranenia mozgu, otravy, mŕtvice), intoxikácie alkoholom, ako aj chorôb nervového systému, ktoré aj bez potlačenia vedomia môžu viesť k porušeniu prehĺtania, takže človek musí byť kŕmený sondy. Okrem toho aspirácia prispieva k celkovej anestézii, keď od posledného jedla alebo vody uplynuli menej ako 4 hodiny, ako aj epileptický záchvat na pozadí plného žalúdka;

b) krvou. Ide o variant výskytu hnisavých metastáz v pľúcach počas sepsy (infekcie krvi), najmä stafylokokov, ako aj pri vstrebávaní krvných zrazenín z pľúc z akýchkoľvek telesných ciev;

c) priama infekcia, napríklad keď je pľúca zranená nožom alebo iným špinavým objektom, ktorý prepichne.

V mechanizme výskytu nekrózy pľúcnej oblasti je dôležité nielen to, že mikroorganizmus vstupuje do pľúc, ale tiež blokuje priedušku infikovaným materiálom. Čím väčší je priemer priedušiek, tým väčšia plocha zomrie.

Gangréna pľúc sa prejavuje nasledujúcim spôsobom.

Po prvé, telesná teplota stúpa na veľmi vysoké počty (ak neexistuje imunodeficiencia). Osoba sa cíti veľmi zle: silná slabosť, letargia, nevoľnosť, vracanie. Tam je bolesť v hrudi, ktorá sa stáva silnejší s hlbokým nadýchnutím. Keď sa aplikuje tlak medzi rebrami, bolesť sa môže roztopiť na plúcnej ploche.

Často sa okamžite objaví kašeľ. Najprv je suchý, potom mokrý. Kašľanie spúta s veľmi nepríjemným zápachom, ak ho nejaký čas vložíte do nádoby, potom sa rozdeľuje do troch vrstiev: horná je pena a hlien, stredná je svetlá kvapalina, spodná je hnis.

Symptómy rýchlo napredujú: dýchavičnosť, tachykardia, slabosť. Vedomie je rýchlo utláčané (niekedy až do kómy). Teplota tela môže klesnúť a byť nižšia ako 38 ° C.

Ak pacient prežije počas tohto obdobia a nezomrie na sanie veľkého množstva infikovaného obsahu do krvi, potom sa môže vytvoriť jeden alebo niekoľko abscesov (uzavretých dutín obsahujúcich hnis). Majú tendenciu preniknúť do priedušnice. Potom nasleduje ďalšie obdobie vývoja ochorenia. Vyznačuje sa výskytom kašľa, keď človek začne kašľať veľmi veľké množstvo hnisavého fetálneho spúta (jeho farba závisí od pôvodcu ochorenia).

Ak bol absces jeden, potom po jeho prielom, osoba sa stáva ľahšie dýchať, a celkový zdravotný stav sa trochu zlepšuje.

Liečba pľúcnej gangrény sa vykonáva na chirurgickom (hlavne hrudnom) oddelení alebo na intenzívnej starostlivosti v chirurgickej nemocnici. Začnite ju zavedením širokospektrálnych antibiotík (fortum, cefepime, tienam, meropeném). Často je potrebné mať kombináciu niekoľkých antibiotík na blokovanie takmer všetkých možných mikroorganizmov (napríklad Tienam + Targocid, Meropenem + Linezolid).

Okrem antibiotík sa vo veľkom množstve uskutočňujú kvapkové injekcie kvapaliny a plazmy. Plazma sa používa ako zdroj proteínových a koagulačných faktorov: keď gangréna rozpadá pľúcne tkanivo s deštrukciou proteínových štruktúr pľúc, je potrebné ich obnoviť. Pacient je tiež kŕmený zmesami s vysokým obsahom proteínov cez sondu alebo cez ústa (ak je pri vedomí).

Vykonáva sa povinná kyslíková terapia (zavádzanie kyslíka cez nosné katétre, cez masku - so zachovaným alebo mierne zmeneným vedomím, s rozvojom kómy, pacient sa prenesie do dýchacieho aparátu).

Uskutočnilo sa zavádzanie liekov, ktoré riedili spúta ako intravenózne, tak vdychovaním.

Pomáha pomáhať kardiovaskulárnemu systému, monitoruje obličky a pečeň. Ale obličky - najmä (odstraňujú všetok infikovaný materiál, ako aj lieky z tela), preto, keď je ich práca narušená, množstvo bielkovín odobratých z potravy sa znižuje a dávka antibiotík sa musí znížiť.

Ak sa vytvorila hnisavá dutina (absces), je odvodnená, ak sa nachádza v blízkosti povrchu pľúc pokrytých pleurou.

Ak sa krvácanie z cievy poškodenej hnisavou fúziou nezastaví, ak je pľúcna gangréna, ak sa absces vytvoril ďaleko od povrchu pľúc (po stabilizácii stavu pacienta), vykoná sa operácia na odstránenie mŕtveho miesta s ďalšou liečbou pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti. Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie by sa mala vykonať v krátkom čase.

Pľúcny infarkt

Jeho hlavnou príčinou je tromboembolus (zlomený trombus) alebo mastný emból (pri zlomenine veľkej kosti), ktorý spadol do pomerne veľkej cievy, ktorá sa živí pľúcami a uzatvára ju na dosť dlhú dobu dostatočnú na to, aby pľúca začali bez potravy umierať. Keď je plavidlo s veľkým priemerom zablokované, často dochádza k veľmi rýchlej smrti.

Predisponujú k rozvoju pľúcneho infarktu, dlhodobej imobilizácii pacienta, zlomeninám tubulárnych kostí, popôrodnému obdobiu, srdcovým arytmiám a zhubným nádorom.

V tomto ohľade je obzvlášť nebezpečné vykonávať operácie v celkovej anestézii, keď človek neviaže nohy, na ktorých sú kŕčové žily. Anestézia má relaxačný účinok na všetky svalové skupiny, čo má za následok, že krvná zrazenina má veľmi dlhú šancu opustiť žilu, v ktorej bola umiestnená, po dlhú dobu. Hlavnou príčinou smrti u mladých ľudí je tromboembolizmus zo žíl dolných končatín (ktoré neboli obviazané) po operáciách v celkovej anestézii. Vyzerá to takto: muž bol prevádzkovaný, mohol vstať, vstal - a zomrel.

U starších pacientov sa pľúcny infarkt vyvíja hlavne v dôsledku srdcových arytmií.

Infarkt pľúc sa prejavuje porušením kardiovaskulárneho systému: vyskytujú sa arytmie (alebo zmena ich charakteru), znižuje sa arteriálny tlak, človek môže stratiť vedomie. Bledá, pery a nasolabiálny trojuholník sa stávajú popolavými alebo modrastými farbami. Je tu bolesť na hrudi a časté dýchanie so subjektívnym pocitom nedostatku vzduchu.

Potom sa môže objaviť kašeľ, niekedy s krvou, horúčkou.

Liečba infarktu pľúc spočíva v pokuse rozpustiť trombus, ktorý uzavrel cievu (alteplázou, streptokinázou alebo aspoň mikrojetrovou injekciou heparínu v ambulancii). Súbežne prebiehajú intenzívne podujatia: udržiavanie krvného tlaku, kyslíková terapia, antikonvulzívna liečba. V prípade potreby sa pacient prenesie do dýchacieho prístroja.

Potom sa zavedú antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju pneumónie v oblasti okolo infarktu a uskutočnila sa infúzna terapia.