Príčiny a príznaky matného skla v pľúcach

Zmena v priehľadnosti pľúcneho tkaniva je symptómom, ktorý sa často vyskytuje v praxi lekára vizualizačných techník. Hlavná časť choroby, ktorá spôsobuje túto situáciu, je spojená so zvýšením hrúbky stien medzi alveolmi. Ďalším názvom patológie je symptóm (symptóm) matného alebo hlineného skla.

Príčiny vývoja

Počítačová tomografia, ktorá sa používa na diagnostiku pľúcnych ochorení, v niektorých prípadoch odhaľuje zvýšenú hustotu orgánového tkaniva. Aké príznaky sú typické pre tento prejav?

Na obrázku to vyzerá takto:

1. Vzhľad masívneho zatemnenia.
2. Štruktúra priedušiek, ich steny sú jasne vizualizované.
3. Uložený cievny vzor.
4. Transparentnosť pľúcneho tkaniva je zvýšená.

Hlavnou podmienkou na určenie, či sú identifikované príznaky patologické, je tomografia s veľmi malým krokom. Inými slovami, na získanie najspoľahlivejších informácií sú potrebné tenké časti. Aby sa vylúčila fyziologická genéza zvýšenej priehľadnosti pľúcnych polí, orgán by mal byť vyšetrený v maximálnych inspiračných podmienkach.

Symptóm (symptóm) matného (zemského) skla, ktoré sa vyvíja v oboch pľúcach, sprevádza veľké množstvo pľúcnych a extrapulmonálnych ochorení. Po prvé, tieto ochorenia sú rozdelené na akútne a chronické.

Prvú skupinu patologických procesov predstavuje nasledujúci zoznam chorôb:

• pneumónia spôsobená vírusovými časticami;
• zlyhanie srdca v štádiu alveolárneho pľúcneho edému;
• krvácanie z pľúcnych ciev;
• intersticiálna pneumónia.

Tieto choroby sa rýchlo vyvíjajú a vyžadujú si mimoriadne jasné a včasné zistenie príčiny. Kombinácia prejavov v tomografii by mala byť v súlade s klinickými príznakmi a údajmi z biochemických a iných štúdií.

Chronické stavy môžu tiež spôsobiť symptómy matného skla v pľúcach. Patria sem choroby, ktoré sú sprevádzané patologickými zmenami v alveolárnej septe a intersticiálnom tkanive.

Pomerne často sa diagnóza systémových ochorení spojivového tkaniva vykonáva časovo. Je to choroba tejto skupiny, ktorá môže hovoriť v tretine prípadov pľúcnych prejavov.

Symptóm matného skla je typický pre systémový lupus erythematosus, sklerodermiu, Sjogrenovu chorobu. Na doplnenie rozsahu výskumu by sa malo vykonať vyhľadávanie biochemických markerov - protilátok proti jadrovým a iným bunkovým štruktúram s použitím enzýmového imunotestu.

Ďalšia skupina ochorení je spojená s intersticiálnymi léziami. Patrí medzi ne:

• sarkoidóza;
• alveolárna proteinóza;
• fibrózna alveolitída;
• hypersenzitívna pneumonitída.

Symptómy a možné riziká

Klinické prejavy týchto ochorení sú celkom odlišné. Symptómy pľúcneho systému však nie sú špecifické.

Akútne situácie sa vyskytujú veľmi jasne. Krvácanie sprevádza:

• pokles krvného tlaku;
• bledú pokožku;
• príznaky tkanivovej a orgánovej hypoperfúzie.

Táto situácia je nebezpečný vývoj smrteľného šoku.

Pneumónia je tiež kompetentne pripisovaná akútnym príčinám vývoja príznakov matného skla. Zápal pľúcneho tkaniva vírusovej alebo mykoplazmatickej povahy sa nedá tak ľahko dokázať.

Pneumóniu spôsobenú pneumocystami je možné overiť aj v tomografickom štádiu. Je potrebné pozorne zbierať sťažnosti a anamnézu, aby sa jasne vytvoril potrebný klinický obraz. Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o:

Všeobecný stav sa zhoršuje - pre pacientov je ťažké dostať sa z postele. Teplotná odozva môže byť hyperperitoneálna.

Ochorenia spojivového tkaniva sú skupinou heterogénnych klinických stavov. Ovplyvňujú mnoho vnútorných orgánov. Po prvé, sú to obličky a pľúca. Preto pri zistení príznaku matného skla je potrebné venovať pozornosť stavu močového systému, funkcii jeho orgánov.

V pláne štúdie je pridanie imunotestu na protilátky proti bunkovým štruktúram. Možno v kontroverzných prípadoch bude potrebné prepichnutie a histologické vyšetrenie bodkovania.

Ochorenia s intersticiálnym zápalom sa prejavujú ako progresívna porucha respiračných funkcií. Pacienti zvyčajne obávajú:

• dýchavičnosť;
• nepohodlie pri dýchaní;
• menejcennosť dychu.

Diagnóza bude vyžadovať podrobnú anamnézu a sťažnosti, ako aj komplexné vyšetrenie tela. Konečná autorita - záver histologa. Ako bude prebiehať liečba opísaného patologického stavu, závisí od ochorenia, ktoré je základom manifestácie. Pneumónia spôsobená chlamýdiami a mykoplazmami vyžaduje vymenovanie antibiotík, ktoré pôsobia na tieto častice.

Zápal pľúc pneumokokovej povahy vyžaduje použitie ko-trimoxazolu alebo iných sulfónamidov. Ochorenia spojivového tkaniva so systémovými léziami sú liečené cytostatikami a hormónmi.

Symptóm matného skla v pľúcach: príčiny a možné následky

Príčiny intersticiálnej pneumónie

Všestrannosť mechanizmov tvorby ochorenia intersticiálnej pneumónie sťažuje úplné určenie ovplyvňujúcich príčin. Medzi tieto možné patria:

- Infekčné etiopatogenetické činidlá (mykoplazmy, chlamýdie, legionella, rickettsia, CMV, herpes vírus), bakteriálna kontaminácia, plesňové infekcie kandidy a aspergellas, parazitická pneumocystóza sú menej časté.

- Posúva imunologickú homeostázu východiskovým antigénom.

- Toxické chemické nebezpečné a jedovaté toxické látky, ktoré sú vdychované alebo v kontakte s nimi.

- Vdychovanie peľu rastlín, drog, domáceho prachu, prachu s azbestom a oxidu kremičitého.

- Fajčenie tabaku je jednou z vedúcich a najdôležitejších problémových príčin vzniku patológie.

- Pri užívaní liekov (antibiotiká, chemoterapeutický profil, amiodarón, lieky obsahujúce zlato).

- Sekundárne patologické mechanizmy na pozadí pôvodne vytvorených ohnísk ochorenia, ako sú systémové ochorenia spojivových štruktúr s autoimunitnými zmenami (Sjogrenov syndróm), imunopatia (hypo- a hypergamaglobulinémia), reumatoidné ochorenia, sklerodermické prejavy.

- Onkologické ochorenia a metódy liečby cytostatikami na tomto pozadí.

- S významnou inhibíciou imunitného stavu, ako je to pri imunosupresívnej liečbe, alebo u pacientov s HIV a infikovaných AIDS (prejavuje sa hlavne v detskej vekovej skupine).

- Intersticiálna pneumónia, priamo spojená s patologickými funkčnými poruchami pečene.

- Transplantačné následky chirurgických zákrokov.

- Pri vstrekovaní do krvného obehu a pretrvávaní hnisavých bakteriálnych mikroorganizmov.

- Niekedy existuje spojenie s kolagenózou.

Stáva sa, že neexistuje definovateľná a zrejmá etiologická príčina, potom má zmysel hovoriť o idiopatickej intersticiálnej pneumónii ochorenia.

Príznaky intersticiálnej pneumónie

Symptómový komplex ochorenia intersticiálna pneumónia zahŕňa bežné príznaky, ktoré zjednocujú všetky typy:

• kašeľ - často suchý, paroxyzmálny, neproduktívny, niekedy so slabo sliznicou alebo hlienovitým hlienom;

• dýchavičnosť - je inherentná vo všetkých vekových skupinách a nezávisí od závažnosti priebehu, ale má odlišný stupeň závažnosti a prístup k modrej pleti na tomto pozadí;

• bolesť na hrudníku a pocit nedostatku vzduchu, najmä počas nočného obdobia (obzvlášť desí deti a je to nebezpečné v detstve);

• príznaky všeobecnej slabosti a malátnosti, hypertermické javy alebo ich nedostatok, bolesti svalov a kĺbov, pľúcna hypertenzia;

• S rozvojom intersticiálnej pneumónie dochádza k rýchlemu úbytku hmotnosti a prudkému úbytku hmotnosti.

Symptómy sú rozdelené na formy toku:

- Chronické príznaky intersticiálnej pneumónie nie sú špecifické, ich vývoj trvá mnoho mesiacov: únavný suchý kašeľ; rýchle dýchanie; dýchavičnosť; horúčka; strata chuti do jedla; slabosť.

- Akútne príznaky sú vyslovované a vyvíjať pri rýchlosti blesku, maškarné ako chrípka: nepohodlie vo svaloch, bolesť hrdla, závraty, únava únavne.

Každý z poddruhov skupinovej intersticiálnej pneumónie má svoje vlastné symptómy a klinický vývoj, ktorý je charakterizovaný nasledovne:

• Pľúcna fibróza je ochorenie spojené s ľudskou prácou, častejšie sa vyskytuje u pracovníkov na hydinárskych farmách, pracovníkov v kontakte s drevom a azbestom, stavebného prachu. Komplex symptómov je prezentovaný: bolesť na hrudníku, zhoršená hlbokým dychom; zníženie hmotnosti; bolesť kĺbov; hypertermický syndróm; falangy na nechty majú formu "paličiek"; cyanotické prejavy; pľúcne srdce, opuch krčných žíl.

• Nešpecifická intersticiálna pneumónia - najčastejšie bezdôvodný debut ochorenia po 40 rokoch. Príznaky: subfebrilný stav; príznaky podobné chrípke; nervového vyčerpania. Je dobre liečiteľný a ohnisko.

• Desquamative pneumonia je poddruh chronicky predĺženého procesu a je viac ako 90% prípadov vyvolaných fajčením. Rozvíja sa veľmi pomaly, bez akýchkoľvek prejavov. Často sa určuje náhodne počítačovou tomografiou alebo röntgenovým obrazom (matné sklo).

• Lymfoidná pneumónia - závažná forma s vysokou mierou mortality - v 50% prípadov. Väčšina ľudí je chorých viac ako 50 rokov.

Diagnóza intersticiálnej pneumónie

Na diagnostiku intersticiálnej pneumónie sa vykonajú tieto opatrenia: t

- Zber anamnestických údajov o pacientoch (prípady ochorenia, nástup, dostupný komplex symptómov, objektívne externé vyšetrenie, fyzikálne významné diagnostické metódy).

- röntgenová štúdia, nie najinformatívnejšia, na rozdiel od jej aplikácie na iné typy pneumónie, v dôsledku štruktúry interstícia a jeho zlej vizualizácie na röntgenovom obraze, ale je možné detekovať rovnaké obojstranné, polopriehľadné stmievanie, podobné vizuálne na matné sklo často lokalizované v dolných segmentoch; intersticiálne inter-a intralobularne zahusťovanie; cysto-fibrózne javy, infiltratívne zmeny a bronchiektázia.

- Pri CT vyšetrení s vysokým rozlíšením sa nachádzajú retikulárne transformácie, vo väčšine prípadov postihujú pľúca a priamo súvisia s bronchiektáziou. Často identifikovateľné znaky vznikajúcich "plástov pľúc". Táto metóda pomáha objasniť prevalenciu poškodenia tkaniva, vyhodnotiť proces stagingu, rýchlosť progresie fibrózy.

- Funkčné testy dýchacích ciest - stanovenie ventilačných porúch a funkčnej difúzie pľúcneho systému.

- Veľmi informatívny spôsob odberu biopsie pľúc s ďalším výskumom histologickej povahy s precíznou analýzou bodových bodov pri príjme transtorakálneho materiálu.

- Laboratórne analýzy nie sú informatívne a môžu ukázať obraz úplnej pohody.

Klasifikácia a symptómy

Podľa závažnosti a príčiny vývoja existuje niekoľko typov pneumónie:

• lymfoidné (postihuje ľudí s poškodenou imunitnou odpoveďou). Táto forma je charakterizovaná dyspnoe typu dýchania, neproduktívnym kašľom, hypertermiou a hyperhidrózou (zvýšené potenie), stratou telesnej hmotnosti v krátkom čase;
• nešpecifická intersticiálna pneumónia začína indispozíciou, únava sa zvyšuje, pacient stráca váhu, dochádza k kašľu a zvyšuje sa;
• idiopatický je charakterizovaný silnou dýchavičnosťou a silným kašľom, ktorý nie je zastavený použitím antitusík;
• akútna forma sa prejavuje bolesťou kĺbov a svalov, hypertermiou, dýchavičnosťou rýchlo vedie k vzniku respiračného zlyhania;
• kryptogénne (keď sa priedušky s alveolmi prekrývajú tam, kde kongescia vyvoláva zápal);
• desquamative (porážka ľahkých fajčiarov) kašeľ sa objavuje a zvyšuje, dýchanie je ťažké, hlučné. Dochádza k poklesu hmotnosti a postupnému zvýšeniu príznakov chronickej únavy.

Intersticiálna pneumónia u dospelých je pomerne výrazná symptomatológia. Pacient sa sťažuje na významnú hypertermiu, oslabujúci kašeľ (spúta sa môže oddeliť od pruhov krvi), dýchavičnosť, malátnosť a únava. Počas auskultácie (počúvania) dochádza k oslabeniu dýchania v postihnutej lokalizácii alebo k drsnému dýchaniu. Častými spoločníkmi pneumónie sú bolesti svalov (myalgia) a kĺbov.

Detská pneumónia

Intersticiálna pneumónia u detí má svoje vlastné charakteristiky:

• vážny stav v dôsledku rýchlo rastúcej intoxikácie;
• začína sa vyvíjať z dolných častí (najprv je postihnuté pľúcne tkanivo a až potom je do procesu zapojený bronchiálny strom), takmer vždy chýbajú katarálne javy;
• dlhodobá hypertermia (do 10 dní), prípravky na horúčku nie sú účinné;
• znížený tlak a poruchy srdcového rytmu sú bežnými príznakmi detskej pneumónie;
• syndróm respiračného zlyhania sa vyvíja v najkratšom čase (dýchavičnosť, cyanóza, zlyhanie srdca);
• kašeľ je mierny, spútum je riedke alebo sa nevylučuje;
• vysoké riziko vzniku emfyzému alebo pľúcneho edému.
• V prípade intersticiálnej pneumónie je ťažké určiť patológiu z dôvodu nedostatku ohnísk zápalu v obraze a absencie respiračných zmien počas auskultácie.

Liečba dojčiat a malých detí sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

dôvody

Príčiny akútnej intersticiálnej pneumónie nie sú úplne známe. Možné provokatéry ochorenia:

• rôzne infekcie vírusovej, bakteriálnej, menej plesňovej povahy. Môžu vyvolať pneumóniu (chlamýdie, mykoplazmy, rickettsia, herpes vírusy);
• prudký pokles imunity;
• inhalácia účinných látok a rôznych jedov;
• azbest a kremík inhaláciou;
• nekontrolovaný príjem určitých liekov, najmä antibiotík;
• sekundárna infekcia spôsobená rozvojom ochorení, ktoré inhibujú imunitný systém (vrátane diabetu, reumatizmu, sklerodermie);
• neoplazmy a užívanie liekov, ktoré inhibujú vývoj nádoru;
• HIV a AIDS (najmä u malých detí);
• závažné zlyhanie pečene môže tiež vyvolať rozvoj zápalu pľúcneho tkaniva.

Ak nie je možné určiť príčinu lézie, hovoríme o idiopatickej pneumónii.

Vysoký stupeň poškodenia pľúc je daný fajčeniu tabaku, intersticiálna pneumónia sa vyvíja v 80% prípadov u fajčiarov.

Etapy vývoja

Zápal intersticiálneho pľúcneho tkaniva môže byť dlhý čas asymptomatický, čo sťažuje jeho identifikáciu. Vývoj pneumónie prechádza niekoľkými štádiami:

1. Prvá fáza je charakterizovaná zhutnením alveolárneho tkaniva a výskytom exsudátu v postihnutej oblasti. Trvanie asi 24 hodín.
2. V druhej fáze sú pľúca značne zhrubnuté, prejavuje sa hyperémia postihnutého tkaniva.
3. V tretej fáze sa fibrín akumuluje v zapálených tkanivách, odtieň sa mení z červenej na sivohnedú. Toto štádium je charakterizované nástupom poškodenia pľúc.
4. Štvrtá etapa je rozlíšenie, exsudát postupne ustupuje, zničené alveoly sa začnú čiastočne zotavovať. Táto fáza trvá niekoľko rokov. Pri opakovaných léziách je však rozvoj pneumónie rýchlejší.

diagnostika

Diagnóza intersticiálnych pľúcnych lézií je ťažká z dôvodu rozmazania klinického obrazu. Na objasnenie patológie pomocou nasledujúcich metód:

• FER - definícia respiračnej funkcie vám umožňuje identifikovať odchýlku od vekovej normy alebo s dostupnými údajmi z predchádzajúcich štúdií, pokles výkonu;
• fluorografia pomáha identifikovať lézie pľúcneho tkaniva;
• analýza krvných plynov;
• kardiogram a echokardiografia srdca sa vykonávajú v prípade zlyhania srdca;
• biopsia pľúc sa vykonáva vtedy, keď nie je možné identifikovať príčinu pneumónie a výrazné zhoršenie stavu.

liečba

Vzhľadom na to, že intersticiálna lézia je závažná a rýchlo postupuje, liečba sa začína až do identifikácie pôvodcu, ktorý ochorenie spôsobil. Po stanovení infekčného agens je liečba zameraná na jeho deštrukciu a zmiernenie symptómov na základe prejavov pneumónie.

1. Hormonálna terapia na boj proti zápalu. Prvý je priradený prednizolónu. Existuje niekoľko režimov glukokortikosteroidov, najúčinnejší je vybraný ošetrujúcim lekárom na základe získaných testov.
2. So slabým účinkom steroidov sa predpisujú cytostatiká (Metotrexát).
3. Mukolytiká pomáhajú zlepšovať výtok spúta, čo uľahčuje dýchanie pacienta a zabraňuje vzniku respiračného zlyhania.
4. Detoxikačná terapia sa vykonáva v akútnom období.
5. Lieky, ktoré zvyšujú imunitu (imunostimulanciá alebo imunomodulátory), sa volia individuálne v závislosti od stavu a používajú sa pod dohľadom imunológa.
6. Použitie kyslíka masívne na boj proti hypoxii a normalizácii srdcovej aktivity. Kyslík je nevyhnutný pri liečbe pediatrickej intersticiálnej pneumónie alebo v ťažkej forme u dospelých.
7. Výživa by mala byť ľahko stráviteľná a vysoko kalorická na boj proti rýchlemu úbytku hmotnosti a na obnovenie pacienta po chorobe.
8. Fyzioterapia sa predpisuje po normalizácii teploty a eliminácii hnisavej infekcie počas jej stanovenia.
9. Cvičenie terapia je zameraná na obnovenie dýchacích funkcií. Statické a dynamické dychové cvičenia sa používajú od prvých dní ochorenia (po ukončení akútneho priebehu).
10. Vitamínová terapia.

Po liečbe počas šiestich mesiacov zhodnotiť jej účinnosť. Zníženie príznakov ochorenia, zmiznutie ohniska patológie na röntgenovom žiarení - to sú hlavné kritériá úspešnej liečby. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa prehodnotí (prípadne biopsia) a korekcia liečebných metód.

S preukázanou účinnosťou je predpísaná liečba predĺžená o ďalší rok. Potom sa stav prehodnotí.

Použitie antibiotík v tejto forme pneumónie nemá zmysel a je možné len v prípade vstupu sekundárnej infekcie.

Terapia trvá od 6 mesiacov do 2-3 rokov. Dosiahnuť rádiografické uzdravenie nemôže viac ako tretina pacientov. Vo väčšine prípadov nastali nezvratné zmeny.

Po utrpení pneumónie je pacient povinný starostlivo sledovať svoje zdravie a byť chránený pred podchladením a infekciami počas celého života. Preukazuje sa preventívna liečba v období akútneho prechladnutia pod dohľadom špecialistu.

Možné komplikácie

Nedostatok včasnej a úplnej liečby môže byť smrteľný alebo invalidný.

Najbežnejším výsledkom je:

• Pľúcna fibróza vedie k zhoršenej výmene plynov, sklerotické zmeny v pľúcnom tkanive sú ireverzibilné.
• Srdcové zlyhanie (akútne alebo chronické).
• Respiračná porucha.
• Rakovina pľúc

Prognóza ochorenia

Prognóza intersticiálnej pneumónie je sklamaním. Trvanie života po chorobe nepresiahne päť rokov. S rozvojom pneumosklerózy alebo zlyhania (srdcové, respiračné) sa dĺžka života skracuje na tri roky.

Dokonca aj včasná diagnóza a dobre vykonaná terapia umožňujú dosiahnuť obnovu len v 30-35% prípadov, v detskej praxi je prežitie nižšie.

Možné príčiny intersticiálnej pneumónie

Keďže táto forma pneumónie nie je taká bežná, príčiny jej vývoja nie sú úplne pochopené. Podľa lekárskej praxe sú hlavnými príčinami vývoja ochorenia patogénne baktérie a infekcie, ktoré môžu byť obsiahnuté v prachu. Riziko vzniku intersticiálnej pneumónie sa významne zvyšuje u skúsených fajčiarov, ako aj u ľudí, ktorí trpia vírusom ľudskej imunodeficiencie.

To je dôležité! Niekedy sa ochorenie vyskytuje počas primárnej infekcie, napríklad ako komplikácia tuberkulózy alebo chrípky.

Príznaky patológie

Intersticiálna pneumónia je rozdelená do niekoľkých typov, podľa toho, ktorý pacient môže mať rôzne príznaky. Zo všeobecných príznakov ochorenia možno rozlíšiť konštantnú ospalosť, ťažký kašeľ, väčšinou vlhký, ako aj celkovú malátnosť. Zvážte, aké príznaky môžu naznačovať toto ochorenie, v závislosti od typu:

• Akútna intersticiálna pneumónia. Podobne ako akékoľvek iné ochorenie, intersticiálna pneumónia sa môže vyskytnúť aj v akútnom štádiu. To naznačuje, že ochorenie sa vyvíja veľmi rýchlo. Po prvé, pacient trpí zimnicou kvôli výraznej zmene úrovne telesnej teploty. Niekedy sa značka zvýši na 40 stupňov. Je tu silná dýchavičnosť a paroxyzmálny kašeľ. S rozvojom akútneho štádia tohto ochorenia budete potrebovať umelú ventiláciu pľúc na trvalé zlepšenie stavu pacienta. Pri rádiografii sa pozoruje štandardný obraz: stmavnutie v pľúcach na jednej alebo oboch stranách (obojstranná intersticiálna pneumónia).
• Nešpecifická intersticiálna pneumónia. Toto ochorenie prebieha veľmi pomaly. V niektorých prípadoch sa môžu príznaky ochorenia objaviť niekoľko rokov. Tam je konštantný kašeľ, väčšinou rozvíjať v dopoludňajších hodinách, keď vyliezť po schodoch krátkosť dychu dochádza, je všeobecná malátnosť. Stojí za zmienku, že tento typ ochorenia je charakteristický pre starších ľudí, najmä pre tých, ktorí fajčia viac ako 10 rokov. Pri diagnostickom vyšetrení pomocou röntgenového prístroja sa pozoruje "matné sklo".
• Lymfoidná intersticiálna pneumónia. Stojí za zmienku, že tento typ ochorenia je v porovnaní so zvyškom veľmi zriedkavý. Šanca na úplné uzdravenie je vysoká za predpokladu, že je včas predpísaná potrebná liečba. Podľa štatistík je väčšina prípadov ženy. Symptómy zahŕňajú dýchavičnosť s pneumóniou, všeobecnú slabosť, ospalosť a suchý, periodický kašeľ.
• Kryptogénna intersticiálna pneumónia. Nástup ochorenia je náhly. Prvým príznakom je horúčka. Kryptogénna forma sa často vyskytuje ako komplikácia chrípky. Choroba má priaznivé prognózy. S pomocou antibakteriálnych liekov sa vylieči za 4-8 týždňov.
• Desquamatívna intersticiálna pneumónia. Typ choroby charakteristickej pre fajčiarov so skúsenosťami. Symptómy ochorenia sú vzácne: zriedkavý kašeľ, dýchavičnosť počas ťažkej fyzickej námahy. Symptómy sú veľmi ľahko zameniteľné s banálnymi účinkami fajčenia. Vo väčšine prípadov sa pacientom podarí zbaviť sa tejto choroby.
• Ideopatická intersticiálna pneumónia. K dnešnému dňu nie je toľko informácií o tejto chorobe, pretože choroba sa vyskytuje pomerne zriedka. Ochorenie začína bežným nachladnutím, príznakmi dyspnoe, kašľom a bolesťou na hrudi sa postupne zvyšuje. Na rádiografii je obrázok "matného skla".

To je dôležité! Bez ohľadu na formu je intersticiálna pneumónia mimoriadne nebezpečná a vyžaduje urgentnú liečbu.

Ako diagnostikovať ochorenie

Je veľmi ťažké diagnostikovať prvé príznaky ochorenia z dôvodu, že charakteristické príznaky sú podobné iným chorobám a chorobám. Na potvrdenie prítomnosti spoločnej intersticiálnej pneumónie sa majú vykonať tieto typy vyšetrení: t

• X-ray vyšetrenie pľúc. Napriek tomu, že tento typ diagnózy nie je informatívny, môžete vizuálne pozorovať zmeny, ktoré signalizujú patologickú zmenu v orgáne.
• Počítačová tomografia (CT). Informatívnejšia diagnostická metóda, ktorá pomáha identifikovať štruktúru tela, podrobnejšie zvážiť zmeny v tele.
• Elektrokardiogram. Pri neskorej liečbe intersticiálnej pneumónie sa často vyskytujú komplikácie, ktoré môžu ovplyvniť srdce. Ak máte podozrenie na komplikácie, je potrebné EKG.
• Test spúta. Ak je kašeľ vlhký, na zistenie citlivosti na antibakteriálne činidlá môže byť potrebný test spúta.
• Biopsia. V niektorých prípadoch môže byť orgánu priradená špeciálna histológia.

Pomoc: Ak zistíte prvé príznaky ochorenia, určite sa poraďte s lekárom o diagnóze a liečbe.

Aké komplikácie sú možné

Ako je uvedené vyššie, intersticiálna pneumónia môže viesť k nežiaducim následkom. Na pozadí všeobecnej choroby sa môže stať:

• Fibróza pľúc. Najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje pri raste spojivového tkaniva.
• Sekundárna infekcia. Vyskytuje sa, ak ochorenie nie je včas zistené. Hlien v pľúcach sa vytvára a hnije, čo môže viesť k sepsi alebo abscesu.
• Problémy so srdcom. Choroby dýchacieho ústrojenstva často spôsobujú srdcové komplikácie. Najčastejšie sa vyskytujú srdcové zlyhania alebo arytmie rôznych etiológií.
• Onkologické ochorenie. Najnebezpečnejším momentom je rozvoj rakoviny orgánu. Je častejšia u fajčiarov so skúsenosťami.

Mali by sme tiež spomenúť, že intersticiálna pneumónia u detí a novorodencov prebieha trochu inak. Vývoj ochorenia je bez úspechu indikovaný vysokou telesnou teplotou. Komplikácie u detí sú pomerne časté. Okrem vyššie uvedeného môže existovať pľúcny edém alebo emfyzém.

Odporúčame čítať: Je možné fajčiť pneumóniou?

Liečba ochorenia

Liečba intersticiálnej pneumónie sa má vykonať ihneď po diagnostike. V tomto prípade sa výrazne zvýšia šance na úplné uzdravenie a vyhnutie sa vážnym komplikáciám. Stojí za zmienku, že choroba je liečená výlučne v stacionárnych podmienkach.

• Hlavná terapia je liek skupiny glukokortikosteroidov. Drog Prednisolone sa osvedčil dobre.
• Ako doplnková liečba sa predpisujú antibakteriálne látky pre dospelých a deti podľa veku. Pre vysokú účinnosť sa liečivo podáva intramuskulárne. Zvyčajne sa používa širokospektrálne liečivo - ceftriaxón.
• Povinné používanie liekov, ktoré prispievajú k riedeniu a uvoľňovaniu spúta.
• Pridelené kyslíkovej terapii, ktorá stimuluje obnovenie pľúcneho tkaniva a dýchacích funkcií.
• Zobrazovanie vitamínových kurzov intramuskulárne, čo je nevyhnutné na stimuláciu zvýšenia imunity. Zvyčajne sa používajú vitamíny hlavných skupín (A, B, C, D).

Okrem hlavnej liečby je indikovaný súlad so špecifickou diétou. Na pozadí tohto ochorenia pacienti s intersticiálnou pneumóniou rýchlo strácajú hmotnosť, čo je počas liečby vysoko nežiaduce. Z tohto dôvodu je pre zápal pľúc predpísaná diéta s najvyšším obsahom kalórií. V závislosti od individuálnych charakteristík pacientov môže byť výživa odlišná.

Odkaz: Priebeh liečby intersticiálnej pneumónie je prísne individuálny. Trvanie liečby závisí od formy ochorenia, jeho závažnosti a individuálnych charakteristík organizmu.

Ľudové prostriedky

Samozrejme, recepty tradičnej medicíny nie sú schopné zachrániť pacienta pred chorobou. Napriek tomu lekári odporúčajú ich použitie ako ďalšiu liečbu. Niektoré recepty prispievajú k vylučovaniu spúta a obnovujú dýchacie funkcie. Zvážte viac:

• Koreň sladkého drievka by sa mal umiestniť do vody a priviesť do varu. Výsledná kvapalina sa ochladí na teplotu miestnosti. Vývar sa odporúča vypiť 1/3 šálky trikrát denne.
• Peppermint a tymián je jemne nasekaný nožom a naliaty rastlinným olejom. Trvajte na tmavom mieste asi týždeň. Olej vmasíruje späť a hruď denne v noci.
• Listy Hypericum dusené vriacou vodou. Nechajte najmenej 3 hodiny. Broth si počas dňa vezme pohár.
• Ak je pacient obťažovaný suchým kašľom s bolesťou v krku, teplé mlieko s tekutým medom pomáha dobre (vo výške 1 polievkovej lyžice na šálku tekutiny).

To je dôležité! Prostriedky tradičnej medicíny môžete užívať len pri normálnej telesnej teplote. Vyžaduje sa aj odborná konzultácia.

Intersticiálna pneumónia

Intersticiálna (idiopatická intersticiálna) pneumónia je primárny akútny alebo chronický zápal intersticiálneho pľúcneho tkaniva neznámej etiológie, charakterizovaný fibroproliferatívnymi zmenami a znížením respiračných funkcií. Klinická a patologická klasifikácia identifikuje idiopatickú intersticiálnu pneumóniu ako samostatnú skupinu intersticiálnych pľúcnych ochorení (IBL), ktorých presná prevalencia sa vzhľadom na zriedkavé stanovenie správnej diagnózy ťažko odhaduje. Medzi mnohými problémami pulmonológie zaujíma intersticiálna pneumónia špeciálne miesto, pretože je charakterizovaná dlhou ťažkou dráhou, často nepriaznivým výsledkom v dôsledku stále progresívnej fibróznej a sklerotickej transformácie pľúc. Pri intersticiálnej pneumónii dochádza takmer vždy k zníženiu kvality života a invalidity pacientov.

Klasifikácia intersticiálnej pneumónie

Skupina intersticiálnej pneumónie zahŕňa rôzne patologické formy ochorenia. Patrí medzi ne:

• spoločná intersticiálna pneumónia (idiopatická pľúcna fibróza / fibrózna alveolitída)
• nešpecifická
• akútny (Hammen - Rich syndróm)
• deskvamatívny (makrofág)
• lymfoidný (lymfocytový)
• organizovanie
• respiračná bronchiolitída spojená s IBL.

Lézie intersticiálnej pneumónie môžu byť fokálne alebo difúzne a v objeme môžu pokrývať celý lalok alebo celé pľúca.

Všetky varianty intersticiálnej pneumónie majú niektoré patogenetické, morfologické a klinické rozdiely, znaky priebehu a prognózu. Pre idiopatickú pľúcnu fibrózu (ILF) je typické porušenie architektúry pľúc heterogénnej povahy, zjazvenie intersticiálneho tkaniva, „bunková“ transformácia pľúc s množstvom tenkostenných dutín bez obsahu a infiltrácie a fibroblastov. Nešpecifická intersticiálna pneumónia (NSIP) má obraz homogénnych zápalových zmien v intersticiu a fibróze so zriedkavým výskytom fibroblastických ohnísk. Pri akútnej intersticiálnej pneumónii (IPP) dochádza k prudkému opuchu alveolárnych stien, tvorbe exsudátu a hyalínových membrán vo vnútri alveol, častému rozvoju intersticiálnej fibrózy.

Kryptogénna organizovaná pneumónia (CPC) alebo obliterátory bronchiolitídy s organizujúcou sa pneumóniou sa vyskytujú pri zachovaní pľúcnej architektúry organizovanej intraalveolárnym exsudátom a difúznych polypousových granulátoch v bronchioloch. Keď dôjde k desquamatívnej forme (DIP), mierny jednotný zápal intersticiálneho nálezu pľúcneho parenchýmu s akumuláciou alveolárnych makrofágov vo výstelke alveol. Lymfoidná intersticiálna pneumónia (LIP) sa prejavuje kombináciou homogénnej, výraznej lymfocytovej infiltrácie intersticiálneho a peribronchiálneho lymfoidného folikulu. Bronchocentrická migrácia alveolárnych makrofágov s minimálnymi príznakmi zápalu a fibrózy alveol a intersticiia je typická pre respiračnú bronchiolitídu.

Najčastejšia idiopatická pľúcna fibróza a nešpecifická forma intersticiálnej pneumónie. ILF je častejší u starších mužov (priemerný vek 65 rokov), iné formy IIP sú častejšie u pacientok (35-55 rokov) a niekedy sa u detí vyskytujú nešpecifické a deskvamatívne ochorenia.

Príčiny intersticiálnej pneumónie

Etiológia idiopatickej intersticiálnej pneumónie nie je úplne objasnená. Porucha imunologickej homeostázy môže byť zapojená do ochorenia a spúšťacím faktorom je určitý antigén, ktorému telo začína produkovať protilátky.

Vývoj tejto patológie môže byť vyvolaný infekčnými agens (mykoplazmy, chlamydia, pneumocystis, legionella, rickettsia, respiračné vírusy, CMV, herpes vírus) a určité druhy prachu. Fajčenie alebo osoby predtým fajčené, pacienti infikovaní HIV a pacienti s AIDS (väčšinou deti) sú náchylní na intersticiálnu pneumóniu. Lymfoidnú formu možno kombinovať s autoimunitnými ochoreniami (Sjögrenov syndróm), imunopatiami (hypo- a hypergamaglobulinémiou). Fajčenie je jednou z hlavných príčin deskvamatívnej pneumónie a respiračnej bronchiolitídy. Kryptogénna organizovaná pneumónia má zvyčajne idiopatickú povahu, ale môže byť spojená s kolagenózou alebo liekovou terapiou amiodarónom, zlatými liekmi.

Zápal v intersticiálnej pneumónii sa vyskytuje vo forme pneumonitídy (alveolitídy), je často imunitnej neinfekčnej povahy, ovplyvňuje hlavne alveolárne steny a extraalveolárne spojivové tkanivo pľúc, niekedy so sekundárnou organizáciou exsudátu vo vnútri alveol. Intersticiálna pneumónia je charakterizovaná primárnym zápalom intersticiálneho tkaniva s akumuláciou imunokompetentných buniek v ňom, vylučujúcich rôzne škodlivé mediátory (oxidanty, interleukín-1, atď.) V ranom štádiu a fibrogénne faktory, ktoré spôsobujú vývoj fibroproliferatívnych reakcií v neskorom štádiu.

Príznaky intersticiálnej pneumónie

Chronický priebeh (viac ako 12 mesiacov) je charakteristický pre ILF a LIP; subakútna / chronická - NSIP; subakútna (mesiace a roky) - DIP a RB; akútna / subakútna - CPC; náhle - IPR. Klinické formy intersticiálnej pneumónie sú sprevádzané neproduktívnym (suchým alebo so spútom) kašľom, ťažkosťami s dýchaním (pocit „neúplnej inhalácie“) a zvýšením dýchavičnosti, ktoré sa najprv prejavia počas cvičenia, potom v pokoji. Existujú bolesti na hrudníku, epizódy náhleho nedostatku vzduchu v noci. Dýchavičnosť obmedzuje aktivitu pacienta, sprevádzanú únavou, zlým spánkom a niekedy chudnutím.

Symptómy bronchiálnej obštrukcie v ILF sú pozorované len u 4% pacientov, oveľa častejšie sú pozorované v deskvamatívnej forme. Pacienti môžu nájsť "teplú" cyanózu kože, ktorá postupne pokrýva celé telo. S CPC, NSIP, LIP horúčka je možná. Prejavy kryptogénnej formy sa často podobajú symptómom bakteriálnej pneumónie. Pre ILF sú typické nešpecifické, deskvamatívne a lymfocytové intersticiálne pneumónie.

ILF má nenápadný nástup s pomalým zvýšením dýchavičnosti a kašľa, celkovej slabosti, bolesti svalov a kĺbov, nedostatku horúčky a hemoptýzy. Progresia tejto formy je sprevádzaná stratou hmotnosti (až do kachexie), rozvojom respiračných porúch a primárnej pľúcnej hypertenzie. Ťažké respiračné zlyhanie s prejavmi pľúcneho srdca v ILF sa môže vytvoriť počas 2 mesiacov až 2 rokov.

Symptómy akútnej intersticiálnej pneumónie (Hammen-Richov syndróm) sú podobné príznakom syndrómu chrípkovej kliniky a akútneho respiračného stresu. Existuje fulminantný priebeh s rýchlo progresívnym zlyhaním dýchania a vysokým percentom letálnych následkov.

Komplikácie intersticiálnej pneumónie môžu byť karnestizácia pľúc s tvorbou pneumosklerózy, rozvoj "bunkových" pľúc, respiračných a srdcových zlyhaní, pristúpenie sekundárnej bakteriálnej infekcie. Štádium „bunkových“ pľúc v intersticiálnej pneumónii je definované ako prognosticky nepriaznivé z hľadiska výskytu rakoviny pľúc.

Diagnóza intersticiálnej pneumónie

Diagnóza intersticiálnej pneumónie je zložitá na základe výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia a HRCT pľúc, štúdií respiračných funkcií (spirometria, telesná pletyzmografia); torakoskopickej alebo otvorenej pľúcnej biopsie.

Pri intersticiálnej pneumónii sa zistí mäkký krepitus: v ranom štádiu, hlavne v bazálnych segmentoch pľúc, v neskoršom štádiu - vo všetkých pľúcnych poliach a vo vrcholoch pľúc. Pre ILF je typický inšpiratívny crepitus typu celofánu. Výrazné dýchanie, mokré alebo suché jemne sipot v pľúcach. Počas perkusie dochádza k miernemu skráteniu zvuku zodpovedajúceho postihnutej oblasti.

Funkčné dýchacie testy odhaľujú narušenie ventilácie a poruchy difúznej kapacity pľúc (s ILF, reštriktívny typ s ostrým a extrémne prudkým poklesom objemov pľúc). Rádiologickými príznakmi intersticiálnej pneumónie môžu byť symetrické priesvitné tmavnutie typu "matného skla", najmä v dolných častiach pľúc; zahusťovanie medzibunkového a vnútroblokového interstícia; cystické fibrózne zmeny, perivaskulárna a peribronchiálna infiltrácia a trakčná bronchiektázia.

KTVV pomáha objasniť prevalenciu lézií pľúcneho tkaniva, vyhodnotiť štádium, aktivitu a rýchlosť progresie fibrózneho procesu. Dôležitým krokom v diagnostike intersticiálnej pneumónie je pľúcna biopsia s histologickou analýzou biopsií pľúcneho tkaniva. EchoCG symptómy hemodynamických porúch v pľúcnom obehu sa pozorujú len vtedy, keď je oblasť fibróznych zmien v pľúcach dosť vysoká.

Diferenciálna diagnostika intersticiálnej pneumónie sa uskutočňuje s bakteriálnou pneumóniou, tuberkulózou a inými IBL. Terapeutické a diagnostické opatrenia pre intersticiálnu pneumóniu znamenajú interakciu pulmonológa, hrudného chirurga, rádiológa, patológa.

Liečba intersticiálnej pneumónie

Včasná diagnóza intersticiálnej pneumónie má pozitívny vplyv na účinnosť liečby a prognózu. V prípade akútnej formy intersticiálnej pneumónie sa udržanie respiračnej funkcie vykonáva pomocou kyslíkovej terapie a umelého dýchania. Liečba iných foriem je založená na použití glukokortikosteroidov (GCS) a cytotoxických liekov, ktoré môžu mať výrazný protizápalový a imunosupresívny účinok.

Pri NSIP sú KOP, RB-IBL, DIP a LIP, vysoké alebo stredné dávky prednizolónu ukázané v dlhom priebehu, v prípade potreby pridaním cytostatických liečiv. Odvykanie od fajčenia je nevyhnutným predpokladom na riešenie deskvamatívnej intersticiálnej pneumónie a respiračnej bronchiolitídy spojenej s IBL. V ILF sa používa GCS monoterapia a výhodnejšie kombinácie s azatioprinom alebo cyklofosfamidom počas najmenej 6 mesiacov. pozorne sledovať stav pacienta.

Ako doplnkové látky sa používajú protizápalové liečivá (D-penicilamín, kolchicín, interferón y-lb). S rozvojom hypoxémie sa odporúča kyslíková terapia s pľúcnou hypertenziou - vazodilatátormi. Efektívne použitie liekov, ktoré ovplyvňujú funkčnú aktivitu endotelu - prostaglandínov, antitrombocytov, inhibítorov endotelínu-1, antioxidantov. Pri tvorbe „bunkových pľúc“ je jedinou metódou liečby intersticiálnej pneumónie transplantácia pľúc.

Symptóm z matného skla 4.88 / 5 (8)

NMIC detskej onkológie, hematológie a imunológie. D. Rogacheva

Symptóm z matného skla

(opacita mletého skla) je jedným z najčastejších príznakov difúznych pľúcnych ochorení. [1,2]

Tento symptóm je nešpecifický a zvyčajne zodpovedá intersticiálnemu typu pľúcnej infiltrácie, v ktorej je patologický substrát umiestnený hlavne medzi alveolmi a môže spôsobiť ich neúplný kolaps, zhrubnutie interalveolárnej septa a čiastočnú hypoventiláciu plúcnej oblasti. Napriek poklesu objemu zostávajú alveoly vzdušné, čo na pozadí pečate interalveolárneho priestoru vytvára obraz translucencie pľúcneho tkaniva - symptómu "matného skla".

Zvyčajne tento príznak nie je prakticky vizualizovaný klasickou rádiografiou, ale je dobre definovaný počítačovou tomografiou. Symptóm "matného skla" na počítačovej tomografii sa javí ako difúzne alebo obmedzené zvýšenie hustoty pľúcneho tkaniva, ktoré zachováva vizualizáciu ciev a priedušiek v oblasti patologického procesu. Symptóm "matného skla" sa nemení na tomogramoch vykonávaných pri inhalácii a výdychu. Zachovanie pľúcneho vzoru so zvyšujúcou sa hustotou tkaniva rozlišuje intersticiálny typ infiltrácie od alveolárnych buniek, ako aj fibrotické zmeny v pľúcach. [1]

Symptómom „matného skla“ je nešpecifický rádiologický príznak, najčastejšie sa však vyskytuje v určitom rozsahu chorôb:

• Pneumónia akejkoľvek etiológie (častejšie u pacientov s oslabeným imunitným systémom), často kombinovaná s infiltráciou stien alveol, zhrubnutie priedušiek
• Intersticiálne ochorenie pľúc
• Pľúcny edém, RDS
• Iné príčiny (systémové ochorenia spojivového tkaniva) [2,3]

Symptóm matného skla je často spojený so symptómom halo (areola) a reverzného halo. Halogénový symptóm v počítačovej tomografii je vizualizovaný ako vyblednutá, matná pneumatická oblasť okolo konsolidačnej zóny v pľúcach. Histologicky je to miesto krvácania (srdcový infarkt) pľúc, obklopujúce infekčný, zápalový alebo neoplastický proces v pľúcach. Tento príznak tiež nie je špecifický pre žiadne konkrétne ochorenie, ale je často príznakom plesňovej infekcie.

Symptóm reverzného halo (symptóm atolu) je definovaný ako zóna zmeny v pľúcnom tkanive typu "matného skla", obklopená hustšou konsolidáciou. Histopatologicky centrálna oblasť zodpovedá zápalovým zmenám v stenách alveol a intersticiálnej infiltrácii interalveolárneho priestoru. Periférna oblasť zodpovedá konsolidácii granulomatózneho tkaniva. [6]

Klinický prípad:

Pacient, 14-ročný, bol prijatý do NMITS DGOI. Dmitrij Rogachev diagnostikoval Hodgkinov lymfóm na pokračovanie špecifickej terapie.

Na oddelení pacientka začala horúčku, o ktorej dostala antibiotickú liečbu. Napriek liečbe, pacient začal rásť respiračné zlyhanie, v súvislosti s ktorým bol zameraný na vykonávanie počítačovej tomografie hrudných orgánov, aby sa vylúčila pneumónia.

Na počítačových tomogramoch boli v oboch pľúcach pozorované difúzne škvrny pľúcnej vzdušnosti (príznak „matného skla“). Následne bol pacient potvrdený na zápal pľúc. Berúc do úvahy klinické, laboratórne a rádiologické údaje, pacient bol modifikovaný.

Referencie

Zmeny v pľúcach typu "matného skla" a ich vizualizácia pomocou počítačovej tomografie pľúc

„Matné sklo“ je termín používaný na charakterizovanie procesov sprevádzaných poklesom hustoty pľúcneho tkaniva - znak intersticiálnej infiltrácie. "Matné sklo" je miestom mierne zníženej vzdušnosti pľúcneho tkaniva, kľúčovým znakom tohto stavu je vzhľad pľúcnych ciev a stien priedušiek. Tieto zmeny sa zistia pri dekódovaní röntgenových snímok pľúc, s HGT a konvenčným CT hrudníka - oveľa častejšie - vo výške inhalácie. Príčinou javu „matného skla“ je zahusťovanie interalveolárnych priečok, čiastočné naplnenie alveol s obsahom (zriedkavejší stav, napríklad pri nasávaní tekutiny akéhokoľvek druhu, vrátane krvi), hypoventilácia (vrátane fyziologického - pri výdychu), ako aj hyperperfúzia (zvýšenie krvného zásobenia).

Štruktúra tkaniva interalveolárnej septy (histologické vyšetrenie, rovnaký nárast v oboch prípadoch). Na ľavej strane sú znázornené interalveolárne delenia obvyklej hrúbky (v CT pľúc sa nezmenia), na pravej strane sú zosilnené interalveolárne priečky (na CT snímke OGK - „matné sklo“).

Na CT snímke pľúc, šípky a hviezdičky „*“ indikujú typické zmeny typu matného skla, spôsobené hypersenzitívnou pneumonitídou v subakútnej fáze.

Symptóm „matného skla“ pri pľúcnej tomografii sa musí odlišovať od množstva drenážnych ohnísk (perilymfatických aj chaotických, hematogénnych), ktoré môžu tiež napodobňovať zmeny pľúc pľúc charakteristických pre „matné sklo“. Aj na röntgenových snímkach pľúc a CT môžu niektoré subolidované tumory vyvolať tento symptóm.

Stavy, ktoré napodobňujú „matné sklo“ sa menia: CT vyšetrenie pri exspirácii, CT vyšetrenie v atypickej polohe, u novorodencov a mladších detí, ako aj kardiomegália a atypické umiestnenie membrány. Diferenciálna diagnostika s „matným sklom“ by sa mala vykonávať s alveolárnou proteinózou, edémom a krvácaním v alveolách, vírusovou infekciou, pneumóniou, pneumonitídou a niektorými ďalšími.

Varianty „matného skla“ na CT pľúc: príznak „patchworku“ - zahusťovanie medzistupňových priečok v oblastiach so zvyšujúcou sa hustotou ako „matné sklo“; mozaiková hustota "matného skla" - zmeny sú charakterizované striedaním úsekov s rôznou (vysokou a nízkou) hustotou v pľúcnom tkanive.

"Patchwork" a "mozaiková hustota" pľúcneho tkaniva - rôzne varianty zákalu v tomografii pľúc.

„Konsolidácia“ je termín, ktorým sa zvyčajne rozumie časť pľúcneho tkaniva bez vzduchu - znak alveolárnej infiltrácie. Súčasne môže byť vzduch z lúmenu alveol vytlačený tekutinou, volumetrickým procesom, čímkoľvek. Priehľadové priedušky pri konsolidácii pri analýze CT sú viditeľné, steny bronchov a krvných ciev nie sú viditeľné.

CT OGK. Konsolidácia ľavých pľúc. Hviezdičky označujú oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré neobsahujú vzduch. Bronchiálny „strom“ na ľavej strane je tiež jasne viditeľný, bronchiálny lúmen je 1-2 rády.

Charakteristické zmeny v pľúcach s "matným sklom"

Charakteristiky zmien typu "matného skla" sa uvádzajú takto: najprv je potrebné určiť, či dochádza k difúznemu alebo lokálnemu utesneniu; zistiť aj veľkosť a charakter pečatí, ich lokalizáciu a porovnať CT obraz s klinikou. Je potrebné rozlišovať štáty, ktoré sa môžu prejaviť ako „matné sklo“. Môžeme hovoriť o dvoch hlavných skupinách procesov v pľúcach: akútne stavy (napr. Pneumónia spôsobená mykoplazmou, vírusy; pľúcny edém, pľúcne krvácanie a krvácanie v pľúcach; intersticiálna pneumónia vrátane eozinofilných). Druhou skupinou stavov sú chronické procesy, ako je hypersenzitívna pneumonitída, alveolárna proteinóza, adenokarcinóm (a iné pľúcne nádory), chronická pneumónia.

Choroby a stavy sprevádzané zmenami v pľúcach na CT a röntgenových snímkach typu matného skla

Rôzne varianty „matného skla“ u pacientov s akútnymi stavmi sa vyskytujú v 9-28% prípadov (údaje z Oddelenia radiačnej diagnostiky MMA pomenovaného podľa Sechenova), najčastejšie u pacientov s vírusovou pneumóniou, overujúcim symptómom vírusovej infekcie s viacerými fokusmi pozdĺž lymfatického systému. nádoby na pozadí "matného skla" podľa typu intersticiálnej infiltrácie.

"Frosted glass" (rádiografia pľúc a počítačová tomografia) pre atypickú pneumóniu na CT. Príčinným činidlom je mykoplazma.

Matné sklo s bakteriálnou polysegmentálnou pneumóniou. CT.

Zmeny v pľúcach pri vírusovej pneumónii (pôvodcom vírusu chrípky H1N1).

Pneumocystis pneumonia na CT tiež dáva obraz "zákal". Klinické príznaky sa postupne zvyšujú (4-8 týždňov), dýchavičnosť, horúčka. Na röntgenových snímkach pľúc analýza môže odhaliť zmeny typu matného skla, pri dekódovaní počítačovej tomografie môžete navyše identifikovať malé perilymfatické ložiská. Podmienky neinfekčnej povahy môžu tiež spôsobiť neúplný pokles vzdušnosti pľúc. Ide teda o kardiogénny pľúcny edém, ktorého príčinou je akumulácia tekutiny pozdĺž pľúcnych stien. Nádory pľúc - adenokarcinómu - sú tiež príčinou zahusťovania interalveolárnych priečok (v dôsledku klíčenia a šírenia na nich) a výskytu difúzneho "matného skla".

CT vyšetrenie hrudníka. "Matné sklo" s rôznymi typmi adenokarcinómu pľúc. Na ľavej strane - mucinózny karcinóm, difúzny proces. Na pravom periférnom adenokarcinóme pľúc s miestom rozpadu v strede a periférnym "tupým" tesnením hlavne v dôsledku lymfangitídy.

CT. Adenokarcinóm pľúc, difúzne matné sklo.

Syndróm akútnej respiračnej tiesne sa prejavuje aj zmenami ako „matné sklo“, ku ktorému dochádza v priebehu 2-3 dní choroby - na oboch stranách sú roztrieštené oblasti so zníženou vzdušnosťou, ktoré majú vzhľad „patchwork quilt“ s charakteristickou kortikálnou distribúciou. Syndróm „vzduchovej bronchografie“ je zároveň charakteristický pre tuleň pľúcneho tkaniva (vizualizujú sa bronchiálne medzery obsahujúce plyn). Tam je gravitačné (anteroposterior, keď je pacient v stoji) gradient. Takéto zmeny v pľúcach môžu byť príčinou chorôb iných orgánov - napríklad obličiek (pyelonefritída, absces obličiek atď.) Alebo temporálnych kostí (deštruktívna otitída). Model CT pri syndróme respiračnej tiesne je spôsobený potením tekutej časti krvi do alveol v dôsledku porušenia priepustnosti cievnej steny. V prípade pozitívnej dynamiky na CT hrudníka sa stanovia reziduálne zmeny intersticiia.

Kryptogénna pneumónia môže byť charakterizovaná oblasťami konsolidácie pľúcneho tkaniva podľa typu konsolidácie a matného skla spoločne. Existuje aj expanzia priedušiek, čo je príznak „reverzného okraja“.

Tomografické vyšetrenie hrudníka. Matné sklo pre pneumóniu (vľavo) a alveolárnu proteinózu pľúc (vpravo)

Získajte názor nezávislého lekára na obrázku

Odošlite údaje svojho výskumu a získajte odbornú pomoc od našich špecialistov.