Čo je nebezpečná pľúcna embólia?

Pľúcna embólia je život ohrozujúci stav, ktorý v takmer 90% prípadov končí smrťou. Čo je to trombóza v pľúcach, aké sú príznaky a príčiny? Koľko žije s touto patológiou a existujú nejaké liečby? Zvážte podrobnejšie.

Obsah

Tromboembolizmus pľúcnej artérie, ktorý nie je nezávislým ochorením, ale vyvíja sa na pozadí iných patológií, sa považuje za stav núdze, ktorý ohrozuje život človeka.

Existuje mnoho dôvodov, prečo sa trombóza v pľúcach môže prejaviť, ale bez ohľadu na etiologický faktor je tento stav mimoriadne nebezpečný pre život človeka av 85% prípadov vedie k smrti. S rozvojom tromboembolizmu v lúmene pľúcnej artérie sa objavuje blokovanie krvných ciev, ktoré čiastočne alebo úplne blokuje prietok krvi do vnútorných orgánov a systémov. Rizikom pre rozvoj tohto stavu sú ľudia po 50 rokoch, ako aj ľudia v anamnéze, kde sú patologické stavy srdca a ciev.

Trombus pľúcnej artérie

Miera prežitia krvných zrazenín v pľúcach je pomerne nízka, pretože smrť môže nastať okamžite.

Je to dôležité! Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku obštrukcie, ľudia v núdzi musia pravidelne navštevovať kardiológa a podstúpiť potrebné vyšetrenia.

Čo je trombóza pľúcnej artérie?

Tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE) je patologický akútny stav, pri ktorom dochádza k náhlemu upchatiu trupu alebo vetiev pľúcnej tepny embóliou (krvnou zrazeninou). Lokalizácia krvnej zrazeniny sa môže vyskytnúť v pravej alebo ľavej komore, žilovom lôžku alebo predsieňovom srdci. Často krvná zrazenina môže „prísť“ krvným prúdom a zastaviť sa v lúmene pľúcnej tepny. S rozvojom tohto stavu dochádza k čiastočnému alebo úplnému narušeniu prietoku krvi do pľúcnej artérie, čo spôsobuje pľúcny edém s následným prasknutím pľúcnej artérie. Tento stav vedie k rýchlej a náhlej smrti osoby.

Je to dôležité! Podľa počtu úmrtí má pľúcna trombóza druhé miesto po infarkte myokardu. Podľa zdravotných záznamov 90% tých, ktorí zomreli s diagnózou „pľúcnej embólie“, mali chybnú počiatočnú diagnózu a predčasná pomoc viedla k smrti.

dôvody

Existuje mnoho príčin a predisponujúcich faktorov, ktoré môžu vyvolať krvnú zrazeninu v pľúcnej artérii, vrátane:

Patológie kardiovaskulárneho systému: angina pectoris, hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza, ischémia, fibrilácia predsiení a ďalšie.
Onkologické ochorenia.
Choroby krvi.
Trombofília.
Kŕčové žily.
Diabetes mellitus.
Obezita.
Fajčenia.

Nadmerná fyzická námaha, predĺžená nervová preťaženosť, použitie niektorých liekov a ďalšie faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému, môžu vyvolať vývoj krvnej zrazeniny.

Kŕčové žily - jedna z príčin pľúcnej embólie

príznaky

Tromby vo veľkých cievach a artériách sa ťažko diagnostikujú, takže miera úmrtnosti obyvateľstva s takou diagnózou je dosť veľká. V prípade, že sa pľúcny trombus rozpadne, koľko môže človek žiť, závisí od poskytovanej lekárskej starostlivosti, ale väčšinou k smrti dochádza okamžite. Klinické príznaky pľúcneho tromboembolizmu je možné vopred predpokladať. Nasledujúce príznaky sú často spojené s týmto stavom:

Suchý kašeľ so spútom zmiešaný s krvou.
Dýchavičnosť.
Sternum bolesť.
Zvýšená slabosť, ospalosť.
Závraty až po stratu vedomia.
Zníženie krvného tlaku.
Tachykardia.
Opuch žíl v krku.
Bledosť kože.
Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov.

Vyššie uvedené príznaky nie sú vždy prítomné. Podľa štatistík len 50% ľudí čelí takýmto príznakom. V iných prípadoch sa príznaky trombusu pľúcnej artérie nevnímajú a smrť osoby sa môže objaviť v priebehu niekoľkých minút po útoku.

liečba

Ak máte podozrenie na pľúcnu embóliu, každá sekunda je drahá. Ak bol pacient schopný dopraviť sa do nemocnice, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa prijímajú urgentné opatrenia na normalizáciu pľúcneho obehu. Aby sa zabránilo recidíve pľúcnej embólie, pacientovi je priradený odpočinok na lôžku, tiež infúzna terapia, ktorá umožňuje znížiť viskozitu krvi, normalizovať krvný tlak.

Bolesť na hrudníku je známkou krvnej zrazeniny v pľúcach.

V prípade, že konzervatívna terapia nedáva výsledky, lekári urýchlene vykonajú operáciu - tromboemboleaktómiu (odstránenie krvnej zrazeniny). Alternatívou k takejto operácii môže byť fragmentácia tromboembólie katétra, ktorá zahŕňa vytvorenie špeciálneho filtra vo vetve pľúcnej tepny alebo nižšej dutej žily.

Je to dôležité! Prognóza po operácii je ťažké predvídať, ale vzhľadom na zložitosť ochorenia a vysoké riziko smrti je operácia často jedinou šancou na záchranu života pacienta.

Pľúcna embólia - smrtiaca oklúzia

Skutočné riziko náhleho úmrtia vzniká, keď je veľká cievka zablokovaná z pravej srdcovej komory. Pľúcna embólia (PE), ako prejav venóznej trombózy, vedie k zastaveniu krvného obehu v malom kruhu: pri porušení pľúcneho prietoku krvi dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu s rýchlym nástupom smrti.

Zastavenie prietoku krvi vo veľkom pľúcnom trupe vedie k smrti

Varianty PE

Vstup trombu alebo embólie do pľúcneho kmeňa je hlavnou príčinou vzniku akútneho život ohrozujúceho stavu: pľúcna embólia s úplným prekrytím cievneho lúmenu (viac ako 85%) vedie k smrti. Šance na zvýšenie prežitia s čiastočnou oklúziou - blokovanie z 50% na 80% tepny spôsobuje porušenie životne dôležitých funkcií, ale pri včasnej resuscitačnej starostlivosti môžete zachrániť život pacienta. Pri obturácii arteriálneho lúmenu do 50% je krvný obeh narušený, ale život ohrozujúce stavy sa nevyskytujú - má sa liečiť arteriálna trombóza, ale prognóza zotavenia je pomerne priaznivá. Okrem toho, čo potrebujete vedieť - od výskytu trombózy v ľudskom tele sa aktivujú mechanizmy trombolýzy (rozpúšťanie zrazeniny), ktoré pomáhajú odstrániť problém z cievneho lôžka.

Významné rizikové faktory

Pri pľúcnej embólii sú primárne a sekundárne rizikové faktory charakteristické pre venózny tromboembolizmus (VTE), ale výrazne horšie, ak má človek nasledovné zdravotné problémy:

vaskulárna trombóza vyskytujúca sa pred 30 rokmi;
anamnéza mŕtvice myokardu alebo infarktu myokardu;
druhá pľúcna embólia;
časté opakovanie tvorby trombov kdekoľvek v tele;
posttraumatické a pooperačné komplikácie spojené s vaskulárnou oklúziou;
prítomnosť dedičných foriem tromboembolizmu;
trombotické komplikácie u žien počas tehotenstva alebo počas užívania hormonálnych kontraceptív;
nedostatočným účinkom pri použití štandardnej terapie trombózy.

Ak existujú významné rizikové faktory, je potrebné presne a presne dodržiavať všetky odporúčania lekára na liečbu a profylaktické opatrenia na prevenciu epizódy pľúcnej embólie a zníženie rizika náhlej smrti.

Pľúcna embólia - typické príznaky

Všetky vonkajšie a vnútorné prejavy oklúzie pľúcneho trupu tvoria 3 po sebe idúce mechanizmy:

Blokovanie veľkej cievy s zastavením krvného prietoku, zvýšeného tlaku a srdcového zlyhania;
Spazmus koronárnych artérií s progresívnou ischémiou srdcového svalu;
Porucha dýchacieho systému (celkový bronchospazmus, pľúcny infarkt).

Typickými príznakmi akútnej patológie budú nasledujúce príznaky pľúcnej embólie:

akútna bolesť na hrudníku;
zvýšenie dýchavičnosti, vykašliavanie krvi;
pokles krvného tlaku;
porucha srdcového rytmu (tachykardia, arytmia);
ischémia myokardu až po infarkt myokardu;
zastavenie prietoku krvi v hlave - mŕtvica;
bolesť brucha s nevoľnosťou, svrbením a zvracaním.

Akákoľvek ťažká bolesť na hrudníku je dobrým dôvodom na zavolanie sanitky.

Oklúzia malých vetiev pľúcneho kmeňa sa nemusí prejaviť žiadnym spôsobom (samotné telo bude schopné vyrovnať sa s cievnymi poruchami), ale táto situácia je oveľa menej častá (10–20% pacientov). Častejšie sa vyskytuje masívny pľúcny tromboembolizmus so smutným výsledkom.

Typy pľúcnej embólie

Existujú nasledujúce možnosti pľúcnej embólie:

Ťažká forma (závažné narušenie srdca a pľúc s nepriaznivou prognózou života);
Mierna (prítomnosť stredne exprimovaných typických príznakov patológie kardiopulmonálneho systému);
Jednoduché (prejavy sú minimálne, prognóza života je priaznivá).

Kompletné vyšetrenie pomocou všetkých metód potrebných na diagnostiku VTE pomôže správne určiť diagnózu a zvoliť optimálny spôsob liečby.

Zásady liečby

Akékoľvek podozrenie z oklúzie veľkého pľúcneho trupu je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu: pľúcny tromboembolizmus sa lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti. Povinné liečby zahŕňajú:

priebeh terapie cievnymi liekmi - antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami;
udržiavanie srdca v srdci;
zvýšený prívod kyslíka do pľúc (umelá ventilácia, kyslíková terapia);
lekárska anestézia;
symptomatická terapia;
chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny pomocou angiochirurgie.

V každom prípade sa liečba pľúcneho tromboembolizmu vykonáva individuálne - lekár si zvolí optimálny režim, ktorý pomôže zabrániť zástave srdca a udržiava výmenu plynov v pľúcach. Pre prevenciu pľúcnej embólie je možné použiť odporúčania lekára na prevenciu venózneho tromboembolizmu.

Pľúcna embólia. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Pľúcna embólia (pľúcna embólia) je život ohrozujúci stav, pri ktorom je pľúcna artéria alebo jej vetvy blokované embólom - kúskom krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne tvorí v žilách panvy alebo dolných končatín.

Niektoré fakty o pľúcnom tromboembolizme:

Pľúcna embólia nie je samostatná choroba - je to komplikácia venóznej trombózy (najčastejšie dolná končatina, ale vo všeobecnosti môže fragment krvnej zrazeniny vstúpiť do pľúcnej tepny z akejkoľvek žily).
Pľúcna embólia je tretia najčastejšia príčina smrti (druhá len po mŕtvici a koronárnej chorobe srdca).
Každý rok sa v Spojených štátoch zaznamenáva približne 650 000 prípadov pľúcnej embólie a 350 000 úmrtí spojených s ňou.
Táto patológia sa pohybuje medzi 1-2 príčinami smrti u starších ľudí.
Prevalencia pľúcneho tromboembolizmu na svete je 1 prípad na 1000 ľudí ročne.
70% pacientov, ktorí zomreli na pľúcnu embóliu, nebolo včas diagnostikovaných.
Asi 32% pacientov s pľúcnym tromboembolizmom umiera.
10% pacientov zomrie v prvej hodine po vzniku tohto stavu.
Pri včasnej liečbe je úmrtnosť pľúcnej embólie výrazne znížená - až o 8%.

Vlastnosti štruktúry obehového systému

U ľudí existujú dva okruhy krvného obehu - veľké a malé:

Systémová cirkulácia začína najväčšou tepnou tela, aortou. Nosí arteriálnu, okysličenú krv z ľavej komory srdca do orgánov. V celej aorte sa rozvetvujú a v spodnej časti sa delia na dve ilické tepny, ktoré zásobujú panvovú oblasť a nohy. Krv, chudobná na kyslík a nasýtená oxidom uhličitým (venózna krv), sa odoberá z orgánov do venóznych ciev, ktoré sa postupne spájajú do hornej časti tela (zhromažďovanie krvi z hornej časti tela) a spodných (odber krvi z dolnej časti tela) dutých žíl. Spadajú do pravej predsiene.
Plúcny obeh začína z pravej komory, ktorá prijíma krv z pravej predsiene. Pľúcna artéria ho opúšťa - nesie venóznu krv do pľúc. V pľúcnych alveolách venózna krv vydáva oxid uhličitý, je nasýtená kyslíkom a mení sa na arteriálnu. Vracia sa do ľavej predsiene cez štyri pľúcne žily, ktoré do nej prúdia. Potom krv prúdi z predsiene do ľavej komory a do systémového obehu.

Bežne sa v žilách neustále vytvárajú mikrotromby, ale rýchlo sa zrútia. Existuje jemná dynamická rovnováha. Keď je narušený, na žilovej stene začína rásť trombus. Postupom času sa stáva viac voľným, mobilným. Jeho fragment odchádza a začne migrovať krvným obehom.

Pri tromboembólii pľúcnej artérie sa oddelený fragment krvnej zrazeniny najprv dostane do spodnej dutej dutiny pravej predsiene, potom z nej spadne do pravej komory a odtiaľ do pľúcnej tepny. V závislosti od priemeru sa embólia upcháva buď samotnou tepnou, alebo jednou z jej vetiev (väčšou alebo menšou).

Príčiny pľúcnej embólie

Existuje mnoho príčin pľúcnej embólie, ale všetky vedú k jednej z troch porúch (alebo naraz):

stagnácia krvi v žilách - čím pomalšie prúdi, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny;
zvýšená zrážanlivosť krvi;
zápal žilovej steny - tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín.

Neexistuje jediný dôvod, ktorý by mohol viesť k pľúcnej embólii so 100% pravdepodobnosťou.

Existuje však mnoho faktorov, z ktorých každý zvyšuje pravdepodobnosť tejto podmienky:

Kŕčové žily (najčastejšie - kŕčové ochorenia dolných končatín).
Obezita. Tukové tkanivo pôsobí na srdce dodatočne (tiež potrebuje kyslík a pre srdce je ťažšie pumpovať krv cez celú radu tukových tkanív). Okrem toho sa vyvíja ateroskleróza, stúpa krvný tlak. To všetko vytvára podmienky pre žilovú stagnáciu.
Zlyhanie srdca - porušenie čerpacej funkcie srdca pri rôznych chorobách.
Porušenie odtoku krvi v dôsledku kompresie ciev nádorom, cystou, zväčšenou maternicou
Kompresia krvných ciev s fragmentmi kostí v zlomeninách.
Fajčenia. Pri pôsobení nikotínu dochádza k vazospazmu, zvýšeniu krvného tlaku, čo vedie k rozvoju venóznej stázy a zvýšenej trombóze.
Diabetes mellitus. Choroba vedie k porušeniu metabolizmu tukov, čo vedie k tomu, že telo produkuje viac cholesterolu, ktorý vstupuje do krvi a je uložený na stenách ciev vo forme aterosklerotických plakov.

Posteľ na 1 týždeň alebo viac na všetky choroby.
Zostaňte na jednotke intenzívnej starostlivosti.
U pacientov s pľúcnymi ochoreniami si môžete 3 dni alebo viac odpočinúť.
Pacienti, ktorí sú na kardio-resuscitačných oddeleniach po infarkte myokardu (v tomto prípade príčinou venóznej stagnácie nie je len nehybnosť pacienta, ale aj narušenie srdca).

Zvýšené hladiny fibrinogénu v krvi - proteín, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi.
Niektoré typy krvných nádorov. Napríklad polycytémia, pri ktorej stúpa hladina erytrocytov a krvných doštičiek.
Užívanie určitých liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, napríklad perorálne kontraceptíva, niektoré hormonálne lieky.
Tehotenstvo - v tele tehotnej ženy je prirodzený nárast zrážanlivosti krvi a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.
Dedičné ochorenia spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
Malígne nádory. S rôznymi formami rakoviny zvyšuje zrážanlivosť krvi. Niekedy sa pľúcna embólia stáva prvým príznakom rakoviny.

Dehydratácia pri rôznych ochoreniach.
Príjem veľkého množstva diuretík, ktoré odstraňujú tekutinu z tela.
Erytrocytóza - zvýšenie počtu červených krviniek v krvi, ktoré môžu byť spôsobené vrodenými a získanými chorobami. Keď k tomu dôjde, cievy pretečú krvou, zvýšia záťaž srdca, viskozitu krvi. Okrem toho červené krvinky produkujú látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi.

Endovaskulárne operácie sa vykonávajú bez rezov, zvyčajne na tento účel sa do cievy vloží špeciálny katéter prepichnutím, ktoré poškodí jeho stenu.
Stentovanie, protetické žily, inštalácia venóznych katétrov.
Hladina kyslíka.
Vírusové infekcie.
Bakteriálne infekcie.
Systémové zápalové reakcie.

Čo sa deje v tele s pľúcnym tromboembolizmom?

V dôsledku výskytu prekážky prietoku krvi sa zvyšuje tlak v pľúcnej artérii. Niekedy sa môže veľmi zvýšiť - v dôsledku toho sa dramaticky zvyšuje záťaž na pravej srdcovej komore a vyvíja sa akútne srdcové zlyhanie. To môže viesť k smrti pacienta.

Pravá komora sa rozširuje a do ľavice sa dostáva nedostatočné množstvo krvi. Z tohto dôvodu krvný tlak klesá. Pravdepodobnosť závažných komplikácií je vysoká. Čím väčšie plavidlo je pokryté embóliom, tým výraznejšie sú tieto poruchy.

Keď pľúcna embólia je narušený prietok krvi do pľúc, takže celé telo začína zažívať hladovanie kyslíkom. Reflexne zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania, dochádza k zúženiu lúmenu priedušiek.

Symptómy pľúcnej embólie

Lekári často nazývajú pľúcny tromboembolizmus „veľkým maskovacím lekárom“. Neexistujú žiadne príznaky, ktoré by jasne naznačovali tento stav. Všetky prejavy pľúcnej embólie, ktoré môžu byť zistené počas vyšetrenia pacienta, sa často vyskytujú pri iných ochoreniach. Nie vždy závažnosť symptómov zodpovedá závažnosti lézie. Napríklad, keď je veľká vetva pľúcnej artérie blokovaná, pacient sa môže obťažovať len dýchavičnosťou a ak embólia vstúpi do malej cievy, silná bolesť v hrudníku.

Hlavnými príznakmi pľúcnej embólie sú:

dýchavičnosť;
bolesti na hrudníku, ktoré sa počas hlbokého dychu zhoršujú;
kašeľ, počas ktorého môže spúta krvácať z krvi (ak je v pľúcach krvácanie);
pokles krvného tlaku (v závažných prípadoch - pod 90 a 40 mm. Hg.);
častý (100 úderov za minútu) slabý pulz;
studený lepkavý pot;
bledý, sivý tón pleti;
zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C;
strata vedomia;
modravosť kože.

V miernych prípadoch sú príznaky úplne chýbajúce, alebo je tu mierna horúčka, kašeľ, mierna dýchavičnosť.

Ak nie je poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť pacientovi s pľúcnym tromboembolizmom, môže dôjsť k smrti.

Symptómy pľúcnej embólie môžu silne pripomínať infarkt myokardu, pneumóniu. V niektorých prípadoch, ak nebola identifikovaná tromboembólia, sa vyvíja chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnej artérii). Vykazuje sa vo forme dýchavičnosti počas fyzickej námahy, slabosti, rýchlej únavy.

Možné komplikácie pľúcnej embólie:

zástava srdca a náhla smrť;
pľúcny infarkt s následným rozvojom zápalového procesu (pneumónia);
pohrudnica (zápal pohrudnice - film spojivového tkaniva, ktorý pokrýva pľúca a línie vnútra hrudníka);
relaps - opäť sa môže objaviť tromboembolizmus a zároveň je vysoké aj riziko úmrtia pacienta.

Ako určiť pravdepodobnosť pľúcnej embólie pred vyšetrením?

Tromboembólia zvyčajne nemá jasnú viditeľnú príčinu. Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri pľúcnej embólii, sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých iných ochoreniach. Pacienti preto nie sú vždy schopní stanoviť diagnózu a začať liečbu.

V súčasnosti boli vyvinuté špeciálne váhy na posúdenie pravdepodobnosti pľúcnej embólie u pacienta.

Ženevská stupnica (revidovaná):

Symptómy smrti pľúcnej trombózy

Krvné zrazeniny v pľúcach. Pľúcna embólia: príčiny, príznaky, účinky, liečba

Život ohrozujúcim ochorením je pľúcna embólia (PE). Koniec koncov, hovoríme o vytvorených krvných zrazeninách. Medzi všetkými patológiami pľúcnej embólie sa rozlišujú ohrozujúce štatistiky. Krvné zrazeniny v pľúcach môžu kedykoľvek upchať tepnu. Bohužiaľ, často to vedie k smrti. Takmer tretina všetkých náhlych úmrtí pacientov je dôsledkom zablokovania pľúcnej tepny krvnou zrazeninou.

Charakter ochorenia

Pľúcna embólia nie je nezávislá patológia. Ako už názov napovedá, je to dôsledok trombózy.

Krvná zrazenina, ktorá sa oddeľuje od miesta svojho vzniku, sa nesie pozdĺž systému s krvným prúdom. Často sa v cievach dolných končatín vyskytujú krvné zrazeniny. Niekedy je lokalizovaný na pravej strane srdca. Krvná zrazenina prechádza cez pravú predsieň, komoru a vstupuje do pľúcneho obehu. Po jedinom páre sa pohybuje v tele spárovanej tepny so žilovou krvou - pľúcnou.

Cestovný trombus sa nazýva embólia. Ponáhľa sa do pľúc. Je to mimoriadne nebezpečný proces. Krvná zrazenina v pľúcach môže náhle blokovať lumen vetiev tepien. Tieto cievy sú početné. Ich priemer sa však znižuje. Dostať sa do nádoby, cez ktorú krvná zrazenina nemôže prejsť, blokuje krvný obeh. To je často fatálne.

Ak má pacient v pľúcach trombus, dôsledky závisia od toho, ktorá cievka bola upchatá. Embólia narúša normálny prívod krvi do tkanív a možnosť výmeny plynov na úrovni malých vetiev alebo veľkých tepien. Pacient má hypoxiu.

Závažnosť ochorenia

Krvné zrazeniny v pľúcach vyplývajú z komplikácií somatických ochorení po generických a prevádzkových podmienkach. Úmrtnosť z tejto patológie je veľmi vysoká. Patrí na tretie miesto medzi príčinami úmrtia, po druhom na kardiovaskulárne ochorenia a onkológiu.

Dnes sa pľúcna embólia vyvíja hlavne v dôsledku nasledujúcich faktorov:

závažná patológia;
komplikovaná chirurgia;
zranenia.

Choroba je charakterizovaná ťažkým priebehom, rôznymi heterogénnymi symptómami, ťažkosťami v diagnostike a vysokým rizikom mortality. Štatistiky ukazujú, na základe pitvy post mortem, že krvné zrazeniny v pľúcach neboli včas diagnostikované u takmer 50-80% populácie, ktorá zomrela v dôsledku pľúcnej embólie.

Toto ochorenie je veľmi rýchle. Preto je dôležité rýchlo a správne diagnostikovať patológiu. A tiež vykonávať primeranú liečbu, ktorá môže zachrániť ľudský život.

Ak sa včas zistí krvná zrazenina v pľúcach, významne sa zvyšuje percento prežitia. Miera úmrtnosti u pacientov, ktorí podstúpili potrebnú liečbu, je približne 10%. Bez diagnózy a adekvátnej terapie dosahuje 40-50%.

Príčiny ochorenia

Krvná zrazenina v pľúcach, ktorej fotografia sa nachádza v tomto článku, sa objavuje ako výsledok:

hlboká žilová trombóza dolných končatín;
tvorba krvných zrazenín v akejkoľvek oblasti venózneho systému.

Menej často táto patológia môže byť lokalizovaná v žilách peritoneu alebo horných končatín.

Rizikové faktory naznačujúce vývoj pacienta s pľúcnou embóliou sú 3 provokujúce stavy. Nazývajú sa „triádou virkhov“. Tieto faktory sú:

Znížený krvný obeh v žilnom systéme. Preťaženie plavidiel. Pomalý prietok krvi.
Zvýšená tendencia k trombóze. Zrážanie krvi.
Poranenie alebo poškodenie žilovej steny.

Existujú teda určité situácie, ktoré vyvolávajú výskyt vyššie uvedených faktorov, v dôsledku čoho sa v pľúcach nachádza krvná zrazenina. Príčiny môžu byť skryté za nasledujúcich okolností.

Spomalenie prietoku krvi môže viesť k:

dlhé cesty, cestovanie, v dôsledku čoho musí osoba dlhodobo sedieť v lietadle, aute, vlaku;
hospitalizácia, ktorá si vyžaduje dlhý odpočinok.

Hyper-zrážanie krvi môže viesť k:

fajčenie;
použitie antikoncepčných liekov, estrogénu;
genetická predispozícia;
onkológia;
polycytémia - veľký počet červených krviniek v krvi;
chirurgický zákrok;
tehotenstvo.

K poraneniam venóznych stien vedú:

hlboká žilová trombóza;
zranenia chodidiel pre domáce zvieratá;
operáciu dolných končatín.

Rizikové faktory

Lekári identifikujú nasledujúce predispozičné faktory, v ktorých sa zrazenina nachádza najčastejšie v pľúcach. Dôsledky patológie sú mimoriadne nebezpečné. Preto je potrebné starostlivo zvážiť zdravie ľudí, ktorí majú nasledujúce faktory:

znížená fyzická aktivita;
vek nad 50 rokov;
rakovinovú patológiu;
chirurgické zákroky;
srdcové zlyhanie, srdcový infarkt;
traumatické poranenia;
kŕčové žily;
použitie hormonálnej antikoncepcie;
pracovné komplikácie;
erythremia;
nadváhou;
genetická patológia;
systémový lupus erythematosus.

Niekedy krvné zrazeniny v pľúcach môžu byť diagnostikované u žien po pôrode, najmä tie ťažké. Spravidla tomuto stavu predchádza tvorba zrazeniny v stehne alebo lýtku. Je cítiť bolesťou, horúčkou, začervenaním alebo dokonca opuchom. Takáto patológia by sa mala okamžite oznámiť lekárovi, aby sa patologický proces nezhoršil.

Charakteristické príznaky

Aby sa včas diagnostikovala krvná zrazenina v pľúcach, mali by byť jasne pochopené symptómy patológie. Mimoriadna opatrnosť by sa mala venovať možnému vývoju tohto ochorenia. Bohužiaľ, klinický obraz pľúcnej embólie je dosť rôznorodý. Je určená závažnosťou patológie, rýchlosťou vývoja zmeny v pľúcach a príznakmi základného ochorenia, ktoré túto komplikáciu vyvolalo.

Ak sa v pľúcach nachádza krvná zrazenina, príznaky pacienta (povinné) sú nasledovné:

Dýchavičnosť, náhle sa vyskytla z neznámych dôvodov.
Dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie (za jednu minútu viac ako 100 úderov).
Bledosť kože s charakteristickým sivým odtieňom.
Bolestivý syndróm, ktorý sa vyskytuje v rôznych častiach hrudnej kosti.
Porucha črevnej motility.
Prudká krvná náplň krčných žíl a solárneho plexu, ich vydutie je pozorované, pulzácia aorty je zrejmá.
Peritoneum je podráždené - stena je dosť napätá, pri palpácii brucha dochádza k bolesti.
Srdce šepká.
Silne znížený tlak.

U pacientov, ktorí majú krvnú zrazeninu v pľúcach, musia byť prítomné vyššie uvedené príznaky. Žiadny z týchto príznakov však nie je špecifický.

Okrem požadovaných znakov sa môžu vyvinúť nasledujúce stavy:

horúčka;
vykašliavanie krvi;
mdloby;
bolesť hrudnej kosti;
vracanie;
konvulzívna aktivita;
tekutina v hrudnej kosti;
kóma.

Progresia ochorenia

Keďže patológia je veľmi nebezpečná choroba, ktorá nevylučuje smrť, je potrebné podrobnejšie zvážiť vzniknuté symptómy.

Pacient sa najskôr vyvíja dýchavičnosť. Jeho vzniku nepredchádza žiaden znak. Príčiny alarmujúcich príznakov úplne chýbajú. Pri výdychu sa objaví dýchavičnosť. Vyznačuje sa tichým zvukom, sprevádzaným šustivým odtieňom. Zároveň je neustále prítomná.

Okrem nej je pľúcna embólia sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou. Počúvané od 100 úderov a vyššie za jednu minútu.

Ďalším dôležitým znakom je prudký pokles krvného tlaku. Stupeň redukcie tohto indikátora je nepriamo úmerný závažnosti ochorenia. Čím nižší tlak klesá, tým závažnejšie sú patologické zmeny vyvolané pľúcnou embólií.

Bolesť závisí od závažnosti ochorenia, objemu poškodených ciev a úrovne porúch, ktoré sa vyskytli v tele:

Sternum bolesť s ostrým, nespojitým charakterom. Toto nepohodlie opisuje blokovanie trupu artérie. Bolesť vyplýva z stlačenia nervových zakončení cievnej steny.
Angina nepohodlie. Bolesť je stláčaním. Nachádza sa v srdci srdca. Pomerne často dáva lopatu, ruku.
Nepohodlie bolesti v celej hrudnej kosti. Táto patológia môže charakterizovať komplikáciu - pľúcny infarkt. Nepohodlie je veľmi zhoršené akýmkoľvek pohybom - hlbokým dýchaním, kašľom, kýchaním.
Bolesť pod rebrami vpravo. Menej často sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity v oblasti pečene, ak má pacient krvné zrazeniny v pľúcach.

V cievach je nedostatok krvného obehu. To môže pacienta vyprovokovať:

bolestivé čkanie;
napätie v brušnej stene;
črevnú parézu;
vydutie veľkých žíl na krku, nohách.

Povrch kože sa stáva bledý. Často sa vyvíja ashen alebo sivý reflux. Následne je možný vstup modrých pier. Posledným príznakom je masívny tromboembolizmus.

Niekedy má pacient charakteristický srdcový šelest, detekuje sa arytmia. V prípade infarktu pľúc, prípadne hemoptýzy, v kombinácii s prudkou bolesťou na hrudníku a dostatočne vysokou teplotou. Hypertermia sa môže pozorovať niekoľko dní a niekedy aj týždeň a pol.

Pacienti, ktorí majú krvnú zrazeninu v pľúcach, môžu pociťovať abnormálny krvný obeh v mozgu. Takíto pacienti sú často prítomní:

mdloby;
kŕče;
závraty;
kómu;
čkanie.

Niekedy sa príznaky zlyhania obličiek v akútnej forme môžu spojiť s opísanými príznakmi.

Komplikácie pľúcnej embólie

Extrémne nebezpečná je taká patológia, pri ktorej je trombus lokalizovaný v pľúcach. Dôsledky pre telo môžu byť veľmi rôznorodé. Ide o komplikáciu, ktorá určuje priebeh ochorenia, kvalitu a trvanie života pacienta.

Hlavné dôsledky pľúcnej embólie sú:

Chronicky zvýšený tlak v pľúcnych cievach.
Srdcový infarkt pľúc.
Paradoxná embólia v nádobách veľkého kruhu.

Avšak, nie je všetko tak smutné, ak sú krvné zrazeniny v pľúcach diagnostikované včas. Prognóza, ako je uvedené vyššie, je priaznivá, ak je pacientovi poskytnutá adekvátna liečba. V tomto prípade je šanca vysoká, aby sa minimalizovalo riziko nepríjemných následkov.

Medzi hlavné patológie, ktoré lekári diagnostikujú v dôsledku komplikácie pľúcnej embólie, patria:

zápal pohrudnice;
pľúcny infarkt;
zápal pľúc;
empyéme;
absces pľúc;
zlyhanie obličiek;
pneumotorax.

Recidivujúca pľúcna embólia

Táto patológia sa môže opakovať u pacientov viackrát počas života. V tomto prípade ide o recidivujúcu formu tromboembolizmu. Približne 10-30% pacientov, ktorí podstúpili takéto ochorenie, je náchylných na opakované epizódy PE. Jeden pacient môže mať iný počet záchvatov. V priemere sa ich počet pohybuje od 2 do 20. Súbor prenesených epizód patológie je obštrukciou malých pobočiek. Následne táto patológia vedie k embolizácii veľkých artérií. Vznikla masívna pľúcna embólia.

Príčiny opakovaného formulára môžu byť:

chronické patológie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
onkologické ochorenia;
operáciu brucha.

Táto forma nemá jasné klinické príznaky. Vyznačuje sa vymazaným tokom. Správna diagnostika takéhoto stavu je veľmi ťažká. Často sa nevyjadrené príznaky považujú za príznaky iných ochorení.

Recidivujúca pľúcna embólia sa môže prejaviť v nasledujúcich podmienkach:

pretrvávajúca pneumónia, ktorá sa nevyskytuje bez zjavného dôvodu;
mdloby;
pohrudnica sa vyskytuje počas niekoľkých dní;
záchvaty astmy;
kardiovaskulárny kolaps;
dýchavičnosť;
zvýšená srdcová frekvencia;
horúčka, nevylučuje antibakteriálne lieky;
zlyhania srdca, pri absencii chronickej patológie pľúc alebo srdca.

Toto ochorenie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

emfyzém;
pneumoskleróza - pľúcne tkanivo je nahradené spojivom;
zlyhanie srdca;
hypertenzia pľúc.

Recidivujúca pľúcna embólia je nebezpečná, pretože každá následná epizóda môže byť smrteľná.

Diagnóza ochorenia

Vyššie opísané symptómy nie sú špecifické. Preto na základe týchto príznakov nie je možné diagnostikovať. S TELA však existujú 4 charakteristické príznaky:

dýchavičnosť;
tachykardia - zvýšenie srdcových kontrakcií;
bolesť na hrudníku;
rýchle dýchanie.

Ak pacient nemá tieto štyri príznaky, potom nemá tromboembolizmus.

Ale nie všetko je také jednoduché. Diagnóza patológie je veľmi ťažká. Na podozrenie na pľúcnu embóliu by ste mali analyzovať možnosť vzniku ochorenia. Preto, spočiatku lekár upozorňuje na možné rizikové faktory: prítomnosť srdcového infarktu, trombóza, chirurgia. To vám umožní určiť príčinu ochorenia, oblasť, z ktorej sa krvná zrazenina dostala do pľúc.

Povinné vyšetrenia na identifikáciu alebo vylúčenie pľúcnej embólie sú nasledovné štúdie:

EKG. Veľmi informatívna diagnostická metóda. Elektrokardiogram dáva predstavu o závažnosti patológie. Ak spojíte informácie získané s anamnézou ochorenia, pľúcna embólia sa diagnostikuje s vysokou presnosťou.
X-ray. Táto štúdia pre diagnózu pľúcnej embólie je neinformatívna. Umožňuje však rozlíšiť chorobu od mnohých iných patológií s podobnými príznakmi. Napríklad z lobarovej pneumónie, pohrudnice, pneumotoraxu, aneuryzmy aorty, perikarditídy.
Echokardiografia. Štúdia umožňuje identifikovať presnú lokalizáciu krvnej zrazeniny, jej tvar, veľkosť, objem.
Scintigrafia pľúc. Táto metóda poskytuje lekárovi „obraz“ pľúcnych ciev. Jasne vyznačuje oblasti poškodenia krvného obehu. Ale nie je možné nájsť miesto, kde sa krvné zrazeniny nachádzajú v pľúcach. Štúdia má vysokú diagnostickú hodnotu len v patológii veľkých ciev. Identifikácia problémov v malých pobočkách pomocou tejto metódy je nemožná.
Ultrazvuk žíl nôh.

V prípade potreby môže byť pacientovi pridelené ďalšie výskumné metódy.

Naliehavá pomoc

Je potrebné mať na pamäti, že ak sa krvná zrazenina v pľúcach stratí, príznaky pacienta sa môžu vyvinúť s rýchlosťou blesku. A rovnako rýchlo vedú k smrti. Preto, ak sa objavia príznaky pľúcnej embólie, pacient by mal byť úplne pokojný a okamžite zavolať kardiologickú ambulanciu. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Núdzová starostlivosť je založená na nasledujúcich činnostiach:

Núdzová katetrizácia centrálnej žily a podávanie lieku "Reopoliglyukín" alebo zmes glukóza-novocainic.
Intravenózne podávanie liečiv sa uskutočňuje: "Heparín", "Dalteparin", "Enoxaparín".
Bolestivý účinok je eliminovaný narkotickými analgetikami, ako napríklad "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
Oxygenoterapia.
Pacientovi sa injikujú trombolytiká: znamená "Streptokinázu", "Urokinázu".
V prípadoch arytmie sú zahrnuté nasledujúce lieky: Síran horečnatý, Digoxín, ATP, Ramipril, Panangin.
Ak má pacient šokovú reakciu, dostávajú Prednizolón alebo Hydrokortizón, ako aj antispasmodiká: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Spôsoby boja proti pľúcnej embólii

Resuscitačné opatrenia pomáhajú obnoviť prekrvenie pľúc, zabrániť vzniku sepsy u pacienta a tiež chrániť pred vznikom pľúcnej hypertenzie.

Po prvej pomoci však musí pacient pokračovať v liečbe. Boj proti patológii je zameraný na prevenciu recidívy ochorenia, úplnú resorpciu krvnej zrazeniny.

Dnes existujú dva spôsoby, ako eliminovať krvné zrazeniny v pľúcach. Spôsoby liečby patológie sú nasledujúce:

trombolytická terapia;
chirurgický zákrok.

Trombolytická liečba

Drogová liečba je založená na liekoch, ako sú:

"Heparin";
"Streptokinázou";
"Fraksiparin";
aktivátor tkanivového plazminogénu;
"Urokináza."

Takéto lieky môžu rozpustiť krvné zrazeniny a zabrániť tvorbe nových zrazenín.

Liečivo "heparín" sa podáva pacientovi intravenózne počas 7-10 dní. Zároveň pozorne sledujte zrážanie krvi. 3-7 dní pred ukončením liečby je pacientovi predpísaná jedna z nasledujúcich liekov vo forme tabliet:

Kontrola krvnej zrážanlivosti pokračuje. Príjem predpísaných piluliek trvá (po utrpení pľúcnej embólie) približne 1 rok.

Lieky "Urokináza", "Streptokináza" podávaná počas dňa intravenózne. Táto manipulácia sa opakuje 1 krát za mesiac. Intravenózne sa tiež používa aktivátor tkanivového plazminogénu. Jednorazová dávka sa má podávať niekoľko hodín.

Trombolytická liečba sa nevykonáva po operácii. Je tiež zakázané v prípade patológií, ktoré môžu byť komplikované krvácaním. Napríklad peptický vred. Pretože trombolytické lieky môžu zvýšiť riziko krvácania.

Chirurgická liečba

Táto otázka je vznesená len s porážkou veľkej oblasti. V tomto prípade je potrebné okamžite odstrániť lokalizovaný trombus v pľúcach. Liečba sa odporúča nasledovať. Špeciálna technika odstraňuje zrazeniny z cievy. Táto operácia vám umožňuje úplne odstrániť prekážku v prietoku krvi.

Komplikovaná operácia sa vykonáva, ak sú zablokované veľké vetvy alebo trup artérie. V tomto prípade je potrebné obnoviť prietok krvi v takmer celej oblasti pľúc.

Prevencia pľúcnej embólie

Tromboembolizmus má sklon k relapsu. Preto je dôležité nezabudnúť na špeciálne preventívne opatrenia, ktoré môžu chrániť pred opätovným rozvojom závažnej a impozantnej patológie.

Takéto opatrenia sú mimoriadne dôležité pre ľudí s vysokým rizikom vzniku tejto patológie. Táto kategória zahŕňa jednotlivcov:

starších ako 40 rokov;
po mŕtvici alebo srdcovom infarkte;
s nadváhou;
anamnéza, ktorá obsahuje epizódu hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie;
podstupujú operáciu na hrudi, nohách, panvových orgánoch, bruchu.

Prevencia zahŕňa kritické aktivity:

Ultrazvuk žíl nôh.
Pravidelné injekcie heparínu, Fraxiparinu alebo žilových injekcií do žily lieku Reopolyglukine.
Ukladanie tesných obväzov na nohách.
Stláčanie špeciálnych manžiet žíl nohy.
Ligácia veľkých žíl nôh.
Implantácia cava filtrov.

Posledne uvedený spôsob je vynikajúcou prevenciou tromboembolizmu. Dnes boli vyvinuté rôzne filtre cava:

Zároveň si uvedomte, že takýto mechanizmus je veľmi ťažké stanoviť. Nesprávne zavedený cava filter sa nielen nestáva spoľahlivou prevenciou, ale môže tiež viesť k zvýšeniu rizika trombózy s následným rozvojom pľúcnej embólie. Preto by sa táto operácia mala vykonávať iba v dobre vybavenom zdravotníckom centre, výhradne kvalifikovanom špecialistovi.