Charakteristika tromboembolizmu: 8 typov, symptómov a liečba patológie

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

V tomto článku: charakterizácia tromboembolizmu, aké sú príznaky tohto závažného stavu, jeho typy a spôsoby liečby.

Tromboembolizmus nie je samostatným ochorením, ale môže sa vyvinúť s mnohými ochoreniami, sprevádzanými tvorbou krvných zrazenín v cievach alebo približovaním krvných zrazenín, lymfy alebo vzduchu. Tieto častice - krvné zrazeniny, tukové hrudky, vzduchové bubliny zachytené v nádobe, zarastené kolónie mikroorganizmov - blokujú lumen arteriálnej alebo venóznej cievy a zabraňujú normálnemu prietoku krvi. V dôsledku takéhoto porušenia sa v oblasti lézie vyvíja ischémia - nedostatočné zásobovanie tkanív krvou. Dôsledky tohto stavu sa môžu stať srdcovými infarktmi, mŕtvicami alebo gangrénou.

Proces tromboembolizmu je možné rozdeliť do štyroch hlavných fáz:

1. tvorba trombu alebo embólia (napríklad vzduchová bublina);
2. separácia trombu;
3. jeho embólia (pohyb) v krvnom riečišti;
4. blokovanie lúmenu cievy a rozvoj trombózy.

Typicky sa takýto komplex symptómov (t.j. syndróm) vyvíja náhle, ovplyvňuje krvné cievy pľúc, srdca, mozgu, čriev alebo nôh a môže viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

Príčinou tromboembolizmu môže byť rad stavov alebo chorôb a upchatie cievy krvnou zrazeninou sa môže vyskytnúť v rôznych častiach krvného riečišťa. V závislosti od oblasti lézie, neurológ, neurochirurg, abdominálny chirurg, kardiológ alebo vaskulárny chirurg môže byť zapojený do liečby tohto stavu.

Osem typov patológie

Emboly môžu spôsobiť blokovanie v rôznych častiach cievneho lôžka. Odborníci rozlišujú 8 hlavných typov tromboembolizmu:

1. mozgové cievy;
2. pľúcna artéria;
3. abdominálnu aortu;
4. mezenterické artérie;
5. mezenterické žily;
6. renálna artéria;
7. tepny nôh;
8. embólia plodovej vody.

dôvody

Príčina tromboembolizmu sa stáva trombovým embóliom, ktorý sa oddelil od cievnej steny, ktorá s krvným prúdom vstupuje do konkrétnej cievy a upcháva ju. Následne sa v postihnutej oblasti vyvíja ischémia, čo spôsobuje vznik symptómov.

Nasledujúce ochorenia alebo stavy môžu predisponovať k tvorbe trombových embólií a vzniku tromboembolizmu:

• dlhý pobyt v jednej polohe a prudký vzostup (napríklad dlhší odpočinok na lôžku, let alebo cesta);
• prijímanie liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;
• trombofília (porucha krvácania);
• niektoré operácie;
• ateroskleróza;
• antifosfolipidový syndróm;
• arteriálnej hypertenzie alebo hypertenznej krízy;
• mŕtvice;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• kŕčové žily;
• generalizovaná sepsa;
• zlomeniny veľkých kostí;
• krvácanie;
• popáleniny alebo omrzliny;
• zhubné nádory;
• fajčenie;
• dehydratácia;
• tehotenstvo a pôrod;
• staroba

príznaky

1. Tromboembolizmus mozgových ciev

Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u starších pacientov. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy a hypertenzie.

Vo väčšine prípadov sa oddeľovanie krvnej zrazeniny vyskytuje počas nočného spánku alebo po ňom. Prvé príznaky oklúzie mozgových ciev môžu byť slabé a pacient je pri vedomí:

• strnulosť,
• zvýšená ospalosť
• dezorientácia,
• bolesť hlavy,
• bolesť pri pohybe očí
• nevoľnosť a zvracanie.

Patologický proces nepostupuje rýchlo. Po určitú dobu sa neobjavia fokálne neurologické príznaky, ktoré naznačujú nedostatočné zásobovanie určitej oblasti mozgu krvou. Typicky je tento stav pozorovaný niekoľko hodín alebo niekoľko dní.

Potom sa u pacienta objavia prvé neurologické príznaky, ktorých povaha bude závisieť od toho, aký druh cievy bol zablokovaný, do akej miery bol krvný obeh v jednej alebo druhej časti mozgu narušený a do akej miery bola ischemická cievna mozgová príhoda široká. U pacienta sa môžu vyvinúť poruchy reči, skreslené tváre na jednej strane, pocity slabosti v jednej alebo druhej končatine atď.

2. Pľúcna embólia

Pozrime sa, čo to je - pľúcna embólia? Zvyčajne sa tvorba trombov v pľúcnych artériách vyskytuje zriedkavo a častejšie sa dostáva z hornej alebo dolnej dutej žily alebo srdca. Typicky je takýto embolus spôsobený kašľom, fyzickou aktivitou alebo iným stresom. Symptómy takéhoto tromboembolizmu sa objavia okamžite a ich závažnosť závisí od veľkosti okludovanej cievy. S masívnymi léziami, pacient zomrie tak rýchlo, že pľúcny infarkt nemá čas na rozvoj.

Pri pľúcnej embólii má pacient tieto príznaky:

• silná bolesť na ľavej alebo pravej strane;
• bledosť kože;
• bolesť ako záchvat stenokardie;
• modravosť pier;
• dýchavičnosť;
• vykašliavanie krvi;
• studený pot na čele;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• arytmie;
• zvýšenie teploty.

Symptómy tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej artérie sú menej výrazné. Trvanie takéhoto patologického procesu sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

S porážkou veľkej cievy sa symptómy blokády pľúcnych tepien vyvíjajú veľmi rýchlo a často vedú k smrti pacienta. Typicky sa vývoj takéhoto tromboembolizmu vyskytuje nasledovne: prudké zhoršenie vedomia, zvýšenie respiračného zlyhania a hypoxie, zvýšeného tlaku a smrti.

3. Tromboembolizmus abdominálnej aorty

Tento typ tromboembolizmu sa často vyvíja pri reumatizme, čo vedie k zúženiu ľavého venózneho otvoru. Odtrhnutý trombus "padá" na vetvenie aorty a vedie k rozvoju trombózy femorálnych a mezenterických artérií.

Keď má pacient tromboembolizmus abdominálnej aorty, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

• silná bolesť nôh;
• studené nohy;
• strata citlivosti kože;
• bolesť v hrádzi a bruchu;
• svalová paralýza

Pri absencii včasnej liečby vedie tento syndróm k vzniku gangrény chodidiel a šoku.

4. Tromboembolizmus mezenterických artérií

Častejšie sa tromboembolizmus vyskytuje v hornej mesenterickej artérii. Tento stav môže byť spôsobený infarktom myokardu, fibriláciou predsiení alebo sepsou.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Pri tromboembólii mezenterickej artérie sa pozorujú nasledujúce príznaky: t

• silná bolesť brucha;
• zvracanie jedla, žlč, niekedy s krvou;
• nadúvanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• výtok krvavej tekutiny z čriev.

Progresia takéhoto tromboembolizmu vedie k modrým perám a rozvoju peritonitídy.

5. Tromboembolizmus mezenterických žíl

Obštrukcia mezenterickej žily embóliou sa nezdá byť taká jasná a rýchla ako arteriálny tromboembolizmus. V dôsledku takéhoto priebehu syndrómu sa u pacienta vyvinie črevný infarkt, ktorý sa prejavuje príznakmi akútneho brucha, ale bez napnutia prednej brušnej steny.

Takáto diagnóza môže byť vykonaná len na operačnom stole pri rozhodovaní o revízii orgánov brucha. Najčastejšie sa u starších pacientov vyvíja tromboembolizmus mezenterickej žily.

6. Tromboembolizmus renálnej artérie

Blokovanie embólie renálnej artérie vedie k infarktu obličiek. Pri takejto lokalizácii tromboembolizmu sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

• ostré bolesti chrbta, pripomínajúce renálnu koliku, ale bez návratu do hrádze;
• nadúvanie;
• zvýšená veľkosť obličiek a citlivosť pri palpácii;
• vracanie;
• zvýšenie teploty na 38 ° C;
• zadržiavanie moču a stolice;
• krv v moči (objaví sa po 2 dňoch);
• zvýšenie tlaku (nie vždy);
• strata vedomia (s veľmi silnou bolesťou).

Pri absencii včasnej liečby, ktorá môže byť konzervatívna aj chirurgická, sa stav pacienta zhoršuje a môže byť smrteľný.

7. Tromboembolizmus tepien nôh

V takomto priebehu tromboembolizmu sa embólia "usadí" v lúmene periférnych artérií nôh a závažnosť symptómov závisí od stupňa porúch obehu v nohe. Keď je zablokovaná ileálna artéria, vyskytne sa jednostranná lézia. Neprítomnosť pulzu na nohe je možné pozorovať po celom jeho povrchu, a ak krvná zrazenina blokuje prietok krvi nižšie, neprítomnosť pulzácie nastane na určitej úrovni.

V tejto forme tromboembolizmu sú príznaky troch stupňov závažnosti:

8. Amniotická tekutinová embólia

Tento špecifický typ tromboembolizmu je spôsobený blokovaním ciev plodovej vody a je rovnako nebezpečný pre tehotnú ženu, ženu pri pôrode alebo plod. Takýto stav môže byť vyvolaný viacpočetným tehotenstvom, polyhydramnios, abnormálnym pôrodom, nesprávnou stimuláciou pôrodného procesu alebo rigiditou krčka maternice.

S rozvojom embólie plodovej vody sa objavujú nasledujúce príznaky:

• strata vedomia;
• triaška;
• kŕče;
• bledosť;
• zriedkavé a plytké dýchanie;
• kašeľ;
• modravosť končatín a pier;
• redukcia tlaku;
• zriedkavý a slabý pulz;
• intenzívne krvácanie.

Pri absencii okamžitej pomoci je táto podmienka smrteľná.

liečba

Všetky typy tromboembolizmu sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a životné podmienky a môžu byť liečené len v nemocnici. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom alebo zavolať záchrannú brigádu.

V mnohých prípadoch vám rýchla reakcia na vývoj tromboembolizmu a implementácia kompetentnej a adekvátnej liečby umožňuje obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej oblasti. Avšak pri ťažkých poruchách cirkulácie môže pacient zomrieť. Približne 10% pacientov zomrie na tromboembolizmus pľúcnej artérie v prvej hodine a 30% zomrie neskôr na recidívy ochorenia.

Taktika liečby takýchto stavov je určená typom tromboembolizmu a charakteristikami jeho priebehu. Ak je to možné, najprv sa snažia eliminovať tromboembolizmus konzervatívnou terapiou. Pacientovi je pridelené prísne lôžko a lieky na obnovenie krvného obehu. Ako lieková terapia sa na elimináciu výsledných kŕčov môžu použiť riedidlá krvi (antikoagulanciá), rozpúšťanie trombu (trombolytiká) a antispasmodiká.

Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky, potom na odstránenie trombózy a obnovenie normálneho prietoku krvi sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktorých typ je určený umiestnením „usadeného“ trombu. Operácie sa môžu vykonávať na otvorenej nádobe, t.j. podľa klasických metód so zárezom alebo pomocou endoskopického zariadenia. Pri vývoji gangrény dolnej končatiny je potrebné rozhodnúť o vykonaní amputácie nohy.

Po ukončení liečby sa antikoagulanciá predpisujú na dlhodobé užívanie, aby sa zabránilo recidíve, aby sa pomohlo riedeniu krvi a zabránilo sa tvorbe krvných zrazenín. Podľa štatistík tento prístup k liečbe môže znížiť úmrtnosť o 5%.

výhľad

Prognóza výsledku tromboembolizmu závisí od dvoch hlavných faktorov:

1. závažnosť tromboembolizmu a následné komplikácie;
2. rýchla diagnostika a správnosť následnej liečby.

Pri priaznivom výsledku vaskulárnej blokády môže dlhodobé užívanie antikoagulancií znížiť riziko rekurentného recidivujúceho tromboembolizmu. Účinnosť takejto profylaktickej liečby závisí od trvania medikácie. V prvých 5 dňoch je pravdepodobnosť opakovaného výskytu 36%, po 14 dňoch - 52% a po 3 mesiacoch - 73%.

Tromboembolizmus - čo to je: príznaky a liečba

Embólia nie je chápaná ako samostatná choroba, ale ako komplex symptómov, ktoré sú zaznamenané počas trombu v cievach alebo do nich prenášajú častice vzduchu, krvi alebo lymfy. Takáto odchýlka je príčinou infarktu, gangrény, mŕtvice. Trombus môže byť lokalizovaný v cievach čreva, srdca, mozgu, dolných končatín alebo pľúc. Tromboembolizmus je akútny a náhly stav. To je hlavnou príčinou vysokej úmrtnosti a invalidity pacientov s takouto diagnózou. Pre prevenciu následkov je dôležité, aby lekári pomáhali pacientovi včas.

Patológia tromboembolizmu

Toto je stav, pri ktorom sa trombus oddelí od miesta jeho vzniku, vstúpi do krvného obehu a spôsobí akútnu blokádu (embóliu) v oblasti okludovanej cievy. V dôsledku toho sa prietok krvi zastaví na takom mieste, ktoré vedie k ischémii, lokálnemu poklesu krvného zásobenia. Tromboembólii predchádza pomalší prietok krvi, zvýšené zrážanie krvi, trombóza. Môže byť tiež výsledkom chirurgických zákrokov, komplikácií poranení a chorôb spojených s tvorbou trombu. Tromboembolizmus (TE) je nebezpečná patológia, ktorá ohrozuje život človeka.

dôvody

Bežnou príčinou tromboembolizmu je oddelený trombus. Je to krvná zrazenina, ktorá sa nahromadila v cieve a narušuje normálny prietok krvi v nej. Krvná zrazenina sa môže odtrhnúť v dôsledku elementárnych procesov - s prirodzenými pohybmi čriev, silným kašľom, počas pôrodu. Vývoj tromboembolizmu prechádza štyrmi štádiami:

1. Tvorba v dôsledku určitých odchýlok v tele trombu alebo embólia (vzduchová bublina, zrazenina tukového tkaniva, lymfy zarastené kolónie mikroorganizmov).
2. Oddelenie krvnej zrazeniny od steny cievy.
3. Embólia (pohyb) krvného obehu.
4. Uzavretie krvnej zrazeniny jednej alebo druhej cievy, čo vedie k vzniku trombózy a tromboembolizmu.

Krvná zrazenina je druh „zástrčky“, ktorá blokuje prietok krvi. Je hlavnou príčinou tromboembolizmu. Rizikové faktory tvorby a separácie krvných zrazenín sú nasledovné:

• hypertenzia;
• hypertenzná kríza;
• užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
• mŕtvice;
• kŕčové žily;
• popáleniny, omrzliny, krvácanie;
• zlyhanie srdca;
• dehydratácia;
• genetická predispozícia;
• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• opuch;
• srdcový infarkt;
• nadváhou;
• fajčenie;
• sedavý spôsob života;
• tehotenstvo, pôrod;
• užívanie perorálnych kontraceptív;
• dlhý pobyt v jednej polohe a ďalší prudký nárast.

klasifikácia

Krvná zrazenina sa môže tvoriť a odchádzať v akejkoľvek nádobe. Vzhľadom na toto kritérium je tromboembolizmus rozdelený do niekoľkých typov. Môže ovplyvniť plavidlá:

• mozgu;
• pľúcna artéria;
• koronárnej;
• miechy;
• renálna artéria;
• dolné končatiny;
• mezenterické (mesenterické) artérie a žily.

Samostatne prideľujte embóliu plodovej vody. Toto je získanie plodovej vody do krvného obehu matky, čo spôsobuje anafylaktoidnú reakciu. Podľa inej klasifikácie sa tromboembolizmus delí na niekoľko stupňov závažnosti. Líšia sa objemom odpojeného prietoku krvi. Čím silnejší je uzavretý krvnou zrazeninou, tým ťažší a nebezpečnejší je stav pacienta. Celkovo existujú štyri stupne vaskulárnej oklúzie:

• Prvý (nie masívny). Má vplyv na menej ako 25% celkovej priepustnosti krvného riečišťa. Najmä malé plavidlá sú zablokované.
• Druhý (submassive). V tomto štádiu je blokované asi 30-50% celkového prietoku krvi. Častejšie postihnuté artérie alebo segmentové cievy. Pacient má príznaky, ktoré indikujú zlyhanie pravej komory.
• Po tretie (masívne). Blokované 50% alebo viac krvnej cievy cievy. Tento stupeň poškodenia je charakteristický blokovaním hlavnej tepny a pľúcneho kmeňa. Symptómy patológie sú zrejmé: šok, hypotenzia systémového charakteru.
• Štvrtý. Viac ako 75% krvného obehu už bolo ovplyvnených, čo viedlo k smrti.

Symptómy tromboembolizmu

Patológia spôsobuje rôzne príznaky. Všetko závisí od umiestnenia trombu a miesta, kde došlo k zablokovaniu cievy a následnej ischémii tkaniva. Podľa štatistík je tromboembolizmus nohy diagnostikovaný častejšie. Vyvíja sa prvá tromboflebitída, potom gangréna a za ňou - invalidita nôh a smrť. Keď sú zablokované cievy, ktoré kŕmia brušnú dutinu, cíti sa ostrá bolesť v bruchu. V dôsledku toho sa vyvíja ischémia obličiek, čriev alebo iných orgánov tráviaceho traktu. Blokovanie krvných ciev mozgu spôsobuje mŕtvicu. Všetky tieto stavy vykazujú odlišné príznaky.

Mozgové cievy

Pre starších ľudí je charakteristický tromboembolický syndróm mozgových ciev. Častými príčinami sú ateroskleróza a hypertenzia. Iné rizikové faktory:

• progresívne zlyhanie srdca;
• kŕčové žily;
• história mŕtvice;
• malígne neoplazmy.

Krvná zrazenina sa uvoľní počas spánku alebo po ňom. Symptomatológia je mierna a u niektorých pacientov úplne chýba. Neurologické príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. U všetkých pacientov sa vyvinie meningeálny syndróm, ktorý spôsobuje slznosť, neelastickosť krčných svalov, poruchy citlivosti, lokálnu paralýzu, neznášanlivosť zvukových a svetelných podnetov. Iné príznaky mozgového tromboembolizmu:

• strnulosť;
• zvýšená ospalosť;
• dezorientácia;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť pri pohybe očí.

Pľúcna artéria

Tromboembolické ochorenie pľúcnej artérie (PE) je častejšie ako oklúzia iných ciev. Patológia je spôsobená fyzickou aktivitou, silným kašľom a iným cvičením. Trombus sa môže presunúť do pľúc z hornej alebo dolnej dutej žily zo srdca. Príznaky patológie sa objavujú okamžite a rýchlo sa vyvíjajú, čo je dôvod, prečo sa smrť vyskytuje vo väčšine klinických prípadov. Hlavné príznaky pľúcnej embólie:

• hypertenzia;
• hypoxia;
• narušenie vedomia;
• respiračné zlyhanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bledú pokožku;
• vykašliavanie krvi;
• bolesť angíny pectoris;
• arytmie;
• zvýšenie teploty;
• studený pot na čele.

Menej živý klinický obraz je charakteristický pre tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie. Symptómy sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Charakteristické vlastnosti:

• tachypnea;
• dýchavičnosť;
• zníženie krvného tlaku;
• vykašliavanie krvi;
• tachykardia.

Ak je postihnutá veľká cieva, patológia sa vyvíja veľmi rýchlo, čo často spôsobuje smrť osoby. Tento tromboembolický syndróm sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

• ostré narušenie vedomia;
• zvýšenie respiračného zlyhania;
• hypoxia;
• zvýšenie tlaku;
• smrteľný výsledok.

Mesenterické tepny a žily

Pod mesentery (mesentery) chápeme záhyb peritoneum, kvôli ktorému sú orgány vnútri jeho pripevnené na steny brušnej dutiny. Za krvný obeh v tejto oblasti, vrátane čreva, sú zodpovedné mesenterické cievy - tepny a žily. Ich trombóza je veľmi nebezpečný stav. Tromboembolizmus často ovplyvňuje nadradenú mesenterickú artériu. Príčiny - sepsa, atriálna fibrilácia alebo infarkt myokardu. Charakteristické znaky patológie:

• nadúvanie;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• silná bolesť brucha;
• výtok krvavej tekutiny z čriev;
• zvracanie žlče, jedlo, niekedy zmiešané s krvou;
• modré pery a peritonitída.

Pre starších ľudí je charakteristická obštrukcia mezenterickej žily embólií. Patológia sa javí menej jasná a rýchla. Spôsobuje črevný infarkt. To je indikované príznakmi akútneho brucha, ale bez prejavu napätia v prednej brušnej stene. Samotnú diagnózu stanoví lekár už na operačnom stole po rozhodnutí a diagnostickom vyšetrení orgánov.

Renálna artéria

Čo sa týka frekvencie embólie, obličky zaberajú druhé miesto po pľúcnej embólii. Najčastejšie príčiny tejto patológie:

• systémová vaskulitída;
• ateroskleróza;
• panarteriit;
• hyperplázia renálnej artérie;
• infarktu myokardu.

Embolizmus renálnej artérie spôsobuje tri hlavné symptómy komplexu (syndróm), ktorý sa u každého pacienta prejavuje v rôznych stupňoch. Prvý je hypertonický. Tento syndróm je náhly nárast krvného tlaku. Závažnosť hypertenzného syndrómu závisí od stupňa blokády tepny a prítomnosti porúch srdca alebo pľúc. Iné komplexy symptómov:

• Močové. Sprevádzaný výskytom červených krviniek a bielkovín v moči. 2 dni po upchatí tepny sa môže počas močenia objaviť krv. Niekedy je zadržiavanie moču a stolice.
• Pain. Vyznačuje sa ostrou bolesťou chrbta, ktorá sa podobá obličkovej kolike. Často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zápchou, horúčkou až 38 stupňov. Pri veľmi silnej bolesti je možná strata vedomia.

Plavidlá dolných končatín

Vývoj tromboembolizmu nôh môže byť vyvolaný stagnáciou, ktorá sa vyvíja pri dlhodobom dodržiavaní pokojového lôžka, kompresie krvných ciev z vonkajšej strany a chronickej venóznej nedostatočnosti. Phlebologists pomenovať nasledujúce patológie ako príčiny:

• thromboangiitis;
• bežná ateroskleróza;
• septická endokarditída;
• endarteritis obliterans.

Trombóza v artériách nôh je na treťom mieste po tromboembolických ochoreniach mozgových, pľúcnych a koronárnych artérií. Emboli zanášajú lumen periférnych artérií dolných končatín. Charakteristickým príznakom je nedostatok pulzu po celom povrchu nohy alebo na určitej úrovni v závislosti od toho, kde krvná zrazenina blokovala prietok krvi. Ďalšie príznaky závisia od závažnosti:

• Relatívna kompenzácia. Sprevádzaný bolesťou končatín. Rýchlo sa eliminujú a funkcie a citlivosť v postihnutej nohe sa postupne obnovujú.
• Subindemnification. Bolesť silnejšia a noha sa stáva bledou a studenou. Tkanivá zostávajú životaschopné len kvôli silnému napätiu prietoku krvi.
• Dekompenzácia. Prvá sa objaví silná bolesť v nohe. Koža sa stáva bledou, ale pohyby končatín sú zachované. Ak nezačnete liečbu včas, začnú sa ireverzibilné zmeny: cyanotické škvrny, „kresba mramoru“ na nohe, narušenie citlivosti, nekróza tkanív, gangréna.

Amniotická tekutina

Tento špecifický typ embólie vyvoláva blokádu ciev plodovej vody. Patológia je nebezpečná pre tehotné aj dieťa. Príčiny tohto typu tromboembolizmu sú nasledovné:

• viacpočetné tehotenstvo;
• abnormálne dodanie;
• abnormálna stimulácia procesu narodenia;
• tuhosť krčka maternice;
• polyhydramnios.

Tento stav vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože plodová voda vstupuje do krvného obehu tehotnej ženy. Príznaky tohto stavu:

• kašeľ;
• plytké dýchanie;
• bledosť kože;
• strata vedomia;
• kŕče;
• triaška;
• zníženie krvného tlaku;
• modravosť končatín, pier;
• masívne krvácanie;
• častý, zle počúvaný pulz.

Čo je nebezpečný tromboembolizmus

Najnebezpečnejším výsledkom tejto patológie je náhla zástava srdca a v dôsledku toho aj smrť pacienta. Ak má telo aktivované kompenzačné mechanizmy, stav pacienta sa postupne zhoršuje. Smrť v tomto prípade nenastane okamžite, takže s včasnou liečbou môže človek prežiť. Možné komplikácie tromboembolizmu:

• nedostatok kyslíka;
• zápalovú reakciu mimo pľúc;
• infarktová pneumónia;
• mŕtvice;
• chronickej hypertenzie v cievach pľúc;
• absces pľúc;
• ischémia čreva, obličiek;
• gangréna.

diagnostika

Prvým štádiom diagnózy je vyšetrenie pacienta a odber anamnézy. Lekár určí hlavné faktory predispozície k TE a identifikuje charakteristické príznaky. Na určenie lokalizácie krvnej zrazeniny predpíšte:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Skenovanie žily pomáha identifikovať cievu, ktorá sa stala zdrojom krvnej zrazeniny.
• Dopplerov ultrazvuk. Tento postup je nevyhnutný na posúdenie stavu a intenzity prietoku krvi v študovanej oblasti.
• Venography. Ide o štúdiu venózneho lôžka pacienta s použitím rádioaktívnej látky. Presne vizualizuje anomálie štruktúry žilovej siete.
• Počítačová tomografia. Presne lokalizuje trombus.
• Angiografia. Ide o rádiopaknú štúdiu, ktorá sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do pľúc. Technika je považovaná za štandard v diagnostike pľúcnej embólie.
• Perfúzna scintigrafia pľúc. Táto štúdia identifikuje oblasti pľúc, kde vstupuje vzduch, ale kde je narušený tok krvi. Táto technika sa používa, ak je pre pacienta kontraindikovaná počítačová tomografia.

Okrem hlavného komplexu štúdií je pacientovi predpísaný postup na odlíšenie TE s inými patológiami a chorobami. Zoznam takýchto techník:

• Rádiografiu. Vymenované na vylúčenie ohnísk zápalu, mechanických poranení kostného tkaniva, nádorov, pneumotoraxu, pohrudnice.
• Stanovenie hladiny d-dimérov. Ich nárast je pozorovaný u 90% ľudí s pľúcnou embólií. Ak je hladina d-dimérov normálna, potom lekár vylučuje pľúcny tromboembolizmus.
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia - EKG). Táto technika odhaľuje zmeny v štruktúre srdcového svalu: edém interventrikulárnej priehradky, expanzia pravej komory, krvné zrazeniny v predsieňovej dutine. Tento postup rozlišuje TE od infarktu myokardu, perikarditídy, srdcového zlyhania.

Liečba tromboembolizmu

Terapia sa vykonáva prísne v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože TE je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po diagnostike bude lekár schopný predpísať primeraný liečebný režim. Je zameraný na obnovenie normálneho prietoku krvi. Etapy terapie:

1. Vymenovanie prísneho lôžka.
2. Príjem liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi: antikoagulanciá (zriedená krv), fibrinolytické enzýmy (rozpúšťajú krvné zrazeniny), antispasmodiká (eliminujú sa kŕče).
3. Chirurgická liečba. Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, pacientovi sa predpíše operácia na odstránenie trombózy.
4. Predpísané antikoagulanciá na dlhodobé použitie. Sú predpísané na konci liečby, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia.

Taktika liečby je určená typom TE a závažnosťou jeho priebehu. Na začiatku sa lekári snažia vyrovnať s patológiou konzervatívnymi metódami. V prípade potreby vykonajte operáciu. Dôležitou podmienkou pre zotavenie je diéta. Jeho hlavnými funkciami sú:

• normalizácia telesnej hmotnosti;
• posilnenie stien venóznych ciev;
• normalizácia stolice, pretože pri namáhaní počas pohybu čriev existuje vysoké riziko vzniku krvnej zrazeniny;
• znížená viskozita krvi.

Denný príjem kalórií sa upravuje podľa veku, fyziologickej normy a zaťaženia. Na zníženie viskozity krvi je potrebné piť denne najmenej 2 - 2,5 litra voľnej tekutiny. Okrem čistej vody je povolené používať:

• prírodné šťavy;
• slabý čaj;
• minerálna voda;
• bylinné čaje;
• Odvar z dogrose;
• ovocné nápoje.

Káva, silný čaj a sóda by mali byť vylúčené zo stravy, pretože môžu spôsobiť opuchy. Okrem uvedených zdravých nápojov by menu malo obsahovať tieto produkty:

• artičoky;
• Na obr;
• ovsené vločky;
• koreň zázvoru;
• mastné ryby;
• rastlinné oleje lisované za studena;
• fazuľa;
• špargľa;
• pohánka;
• marhule;
• otrúb;
• vajec;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• morské plody;
• slnečnicové semená;
• kôpor, mäta, škorica, korenie;
• sezamové semienka;
• uhorky.

Vyhnite sa tým produktom, ktoré spomaľujú prietok krvi a prispievajú k hromadeniu krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Patria sem potraviny obsahujúce vitamíny K, pretože tento prvok vyvoláva zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Nasledujúce produkty sú tiež zakázané:

• bravčové mäso, hovädzia pečeň, obličky, srdce, pľúca;
• alkohol;
• slané, vyprážané jedlá;
• Konzervované potraviny;
• údené mäso;
• všetky druhy orechov;
• salámy, salámy, salámy;
• sladkosti;
• biele hrozno;
• banány;
• Mastné bujóny;
• fermentované mliečne nápoje s vysokým obsahom tuku.

Liečba liekmi

Antibiotiká sa používajú len pri diagnostike hnisavých foriem FC a ochorenia pľúcnych tepien. V iných prípadoch sa používa prvá skupina liekov - liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi. Ak pacient nemá kontraindikácie, potom sa heparín sodný podáva okamžite nasledovne: t

• 5 000 až 10 000 IU heparínu sa podáva intravenózne naraz;
• potom - 1000 až 1500 IU za hodinu sa podáva kvapkou.

Priebeh liečby týmto antikoagulantom trvá 5-10 dní. Okrem heparínu možno použiť aj iné lieky rovnakej farmakologickej skupiny: t

• Kalcinovaný nadroparín (fraksiparin). Je to heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou odvodený z črevnej sliznice ošípaných. Liek inhibuje proces zrážania krvi, prejavujú sa protizápalové a imunosupresívne účinky. Liek sa injikuje v 0,5 až 0,8 ml subkutánne 2-krát denne v priebehu 5-10 dní.
• Warfarín. Tento liek inhibuje syntézu proteínov v pečeni, ktoré sú nevyhnutné na zrážanie krvi. Súbežne s Heparinom je menovaný v druhý deň liečby. Dávkovanie - 10 mg látky 1 krát denne. Ďalej sa dávka zníži na 5 až 7,5 mg. Užívanie warfarínu musí byť najmenej 3-6 mesiacov.

Druhou skupinou liečiv sú trombolytiká. Ich hlavným účinkom je rozpúšťanie krvných zrazenín. Príklady trombolytických liečiv:

• Streptokinázou. Získaný z beta-hemolytického streptokoka skupiny C. Liečivo je účinnejšie proti novo vytvoreným krvným zrazeninám. Podáva sa intravenózne na 1,5 milióna IU počas 2 hodín. Zavedenie heparínu sa v tomto čase zastaví.
• Urokináza. V porovnaní so streptokinázou je menej pravdepodobné, že spôsobí alergie. Zavádza sa intravenózne 2 milióny IU počas 2 hodín a infúzia heparínu sa v tomto čase tiež zastaví.

Núdzová pomoc

Veľa pacientov s masívnym TE môže zomrieť v najbližších hodinách po jeho vývoji. Z tohto dôvodu je dôležité včas poskytnúť núdzovú pomoc osobe. Blízki príbuzní by mali pacientovi poskytnúť úplný pokoj. Obeť musí ležať na rovnom, pevnom povrchu. Potrebuje rozopnúť golier oblečenia, aby poskytol prístup do miestnosti. Lekári pre prvú pomoc používajú metódy intenzívnej resuscitácie:

• Pri zlyhaní srdca. Kardiopulmonálna resuscitácia sa vykonáva formou nepriamej srdcovej masáže, defibrilácie, mechanickej ventilácie, inštalácie intravenózneho katétra.
• S hypoxiou. Prideľte kyslíkovú terapiu (kyslíkovú terapiu) - inhaláciu plynnej zmesi, obohatenú kyslíkom. Je podávaná cez masku alebo katéter vložený do nosa.
• Pri závažnom respiračnom zlyhaní a ťažkej hypoxii. Vykonajte umelé dýchanie.
• S hypotenziou. Intravenózne sa pacientovi injikujú fyziologické roztoky. Okrem toho užívajte lieky, ktoré zužujú lumen krvných ciev a zvyšujú tlak: Adrenalín, Dopamín (Dopamín), Dobutamín.

Chirurgický zákrok

Hlavnou indikáciou chirurgickej liečby je masívny tromboembolizmus. Predpisuje sa chirurgický zákrok as neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Iné indikácie pre operáciu:

• zhoršenie stavu pacienta aj pri prebiehajúcej konzervatívnej terapii;
• chronická recidivujúca pľúcna embólia;
• tromboembolizmus samotnej pľúcnej artérie alebo jej veľkých vetiev;
• prudký pokles krvného tlaku;
• ostré obmedzenie prietoku krvi do pľúc.

Pri tromboembólii môžu lekári vykonávať rôzne operácie v závislosti od závažnosti stavu a umiestnenia trombu. Hlavné metódy chirurgickej liečby: t

• Inštalácia kava filtra. Je to špeciálna sieťka, ktorá nevynechá úlomky krvných zrazenín, ktoré sa stratili. Takže sa nemôžu dostať do pľúcnej tepny a srdca. Cava filter umiestnený v lúmene spodnej dutej žily.
• Embolektómiu. Je to odstránenie embólie z lúmenu tepny cez rez v jeho stene s následným zošitím rany cievy. Operácia sa zobrazí v prvých 6-12 hodinách po embóliu.
• Trombendarterektomiya. Počas tejto operácie sa vnútorná stena tepny odstráni pomocou plaku, ktorá je k nej pripojená.

prevencia

Pacienti, ktorí boli nútení dlhý čas zostať v posteli, prejavili skôr aktiváciu, vystúpenie z postele a chôdzu. Okrem toho sa odporúča používať kompresné pančuchy. Ďalšie preventívne opatrenia: t

• absolvovanie kurzov pneumomasáže a nosenie kompresného úpletu - pre ľudí s rizikovými faktormi pre vývoj TE;
• včasná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému;
• správneho spôsobu dňa a jedla;
• odmietnutie zlých návykov;
• aktívny životný štýl, telesná výchova.

Tromboembolizmus: čo to je, príznaky v závislosti od lokalizácie blokády, príčiny, liečby a prognózy života

Porucha prietoku krvi (arteriálna alebo žilová) nesie veľké nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Ako ukazuje prax, smrť predstihuje obete v 25% klinických situácií, v približne 50% prípadov dochádza k ťažkému zdravotnému postihnutiu, spolu s potrebou zmrzačenia.

Tromboembolizmus je akútne zhoršenie krvného obehu v tkanivách, ktoré sa vyvíja v dôsledku blokovania cievy zväzkom tvarovaných buniek (krvné doštičky, vrstvenie iných štruktúr a fibrín-fibrínové vlákno).

Je to skôr dôsledok ako nezávislé ochorenie. Hoci lekári používajú tento termín na opis poruchy.

Diagnóza je naliehavá, v stacionárnych podmienkach. V prípade potreby sa vykonávajú resuscitačné opatrenia na obnovenie normálneho stavu osoby.

Terapia je zmiešaná. Konzervatívne a operatívne. Sám nemajú veľký zmysel, berúc do úvahy najjednoduchšie prípady.

Projekcie sú nejasné a závisia od mnohých faktorov: od veku a pohlavia pacienta až po hormonálny stav, prítomnosť somatických ochorení a iné veci, ktoré lekári hodnotia.

Mechanizmus rozvoja

Ako už názov napovedá, tromboembolický syndróm sa skladá z dvoch zložiek.

Prvým z nich je tvorba krvnej zrazeniny, ktorá v budúcnosti bude hrať hlavnú úlohu pri tvorbe odchýlky.

Druhou fázou je embólia, to znamená oddelenie krvnej zrazeniny od miesta vývoja a jej pohybu po krvnom riečišti.

Počiatočná fáza sa vytvára v dôsledku pôsobenia troch momentov naraz.

• Zmeny v reologických vlastnostiach krvi. Stáva sa menej tekutým. Odtiaľ hyperkoagulácia - nadmerná koagulabilita. Kvapalné tkanivo sa začína zvinúť priamo v cievach. Nie je to tak vôbec, sú potrebné podmienky, ako sú hematologické ochorenia alebo endokrinné poruchy.
• Znížená rýchlosť krvi. Vyvíja sa na pozadí rovnakých zmien vo svojich vlastnostiach, pretože tekuté tkanivo sa stáva hrubým, pohybuje sa horšie a komplikácie tretej strany, až po arteriálnu hypertenziu, mŕtvicu, srdcový infarkt a ischémiu tkaniva, vrátane.
• Porušenie anatomickej integrity ciev. V dôsledku poranení, diagnostických a terapeutických zásahov (iatrogénny faktor) alebo ako výsledok spontánnej deštrukcie tkanív dutých štruktúr na pozadí zvýšenej krehkosti krvných ciev, ktoré majú protizápalový nesteroidný pôvod.

V systéme tieto faktory spôsobujú tvorbu krvných zrazenín. Často sa formácia nachádza ďaleko od plavidla, kde sa potom usadí.

Prevažná väčšina prípadov je spojená s poškodením končatín alebo srdcových stien. V tomto štádiu je anomálna štruktúra pripojená k miestu vlastnej formácie. Nie je to však dlho.

Druhá fáza sa nazýva embólia. Krvná zrazenina sa odoberá (zvyčajne v dôsledku vplyvu mechanického faktora) a pohybu v krvi. Tam, kde zostane, nie je možné s istotou povedať.

Zvyčajne trpia relatívne malé tepny, oblasti anatomických zákrut, kde sú spočiatku štruktúry zásobovania krvou.

Potom sa proces rýchlo pohne. Thrombus upcháva cievu do určitej miery:

• Pokiaľ ide o obštrukciu na úrovni nižšej ako 20%, príznaky sú pomalé.
• Až 60% - mierne.
• Až 70% - kriticky ťažké, ohnisko.

Pokiaľ ide o viac ako 80%, dochádza k rýchlej smrti tkaniva, nekróze.

Ak je postihnutá pľúcna artéria, dôležité cievy centrálneho miesta, pacient čoskoro zomrie na kritické komplikácie.

V opačnom prípade, keď sú postihnuté končatiny, začína rýchla nekróza. Vyžaduje sa amputácia.

Mechanizmus je potrebné poznať, aby bolo možné správne posúdiť situáciu, vykonať kvalitnú včasnú liečbu na odstránenie príznakov, príčin, ako aj prevenciu recidív.

Príznaky v závislosti od lokalizácie

Tromboembolické ochorenie postihuje hlavne artérie tela, ktoré v súčasnom okamihu vytvárajú obrovské nebezpečenstvo, pretože nie je skoro čas reagovať.

Pravdepodobne to bude smrteľné v priebehu niekoľkých minút alebo vznik nebezpečných komplikácií.

Príznaky tromboembolizmu nie sú rovnaké a závisia od toho, kde sa špecificky vyskytla blokáda a ktoré sú charakterizované ischemickými a hypoxickými príhodami.

Porážka brušných tepien

Oni sú tiež nazývaní mesenteric. Patologický proces je sprevádzaný rozvojom akútnej kliniky brucha.

Medzi typické momenty:

• Bolesť v oblasti brucha. Intenzívne, lisovanie, pichanie, rezanie. V sprievode okružného výletu, putovania, lokalizácia nie je jasná, pretože pacient nemôže presne povedať, kde sa koncentruje nepohodlie.
• Nevoľnosť a závažné vracanie. Možné s krvou v progresívnej poruche.
• Plynatosť, zvýšená tvorba plynu.
• Na pozadí nadúvania sa zistí porušenie defekácie. Osoba môže pociťovať bolestivé nutkania (tenesmus) s neschopnosťou zmierniť. Možný rozvoj črevnej obštrukcie (pravdepodobnosť okolo 70%).
• Collaptoidný stav. Rast krvného tlaku, a potom jeho rýchly pokles, nadmerné potenie, tachykardia, zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií, bledosť kože, plytké dýchanie, depresia vedomia. Mimoriadne rušivé znamenie.
• Zvýšenie telesnej teploty (hypertermia na úrovni mierne nad 37,5 stupňa).

Tromboembolizmus abdominálnych artérií nesie veľké nebezpečenstvo. Možný vývoj črevnej nekrózy a smrti z peritonitídy v krátkom čase.

Oklúzia cerebrálnej artérie

Je klasifikovaný ako ischemická alebo hemoragická mŕtvica. Obe formy sú mimoriadne nebezpečné. Sprevádzajú ho všeobecné a fokálne neurologické príznaky.

Prvé z nich sú takmer vždy rovnaké, s rôznou intenzitou:

• Nesnesiteľná bolesť hlavy. Balík, drvenie. Lokalizovaný v týl, vrchol. Whisky alebo má difúzny, difúzny charakter, aby bolo možné presne určiť, kde sa nachádza, je nemožné.
• Nevoľnosť, zvracanie. Reflexné, krátkodobé.
• Poruchou vedomia. Synkopálne stavy.
• Závraty. Vertigo. S neschopnosťou navigovať vo vesmíre.
• Slabosť, ospalosť, asténia. Opačný účinok je možný s rozvojom psychomotorickej agitácie.

Fokálne znaky závisia od špecifického miesta nekrózy tkaniva. Ak sa jedná o týlnu oblasť, videnie, časové - sluch, vedomie a pamäť, frontálne správanie, intelekt, parietálny - zápach, kognitívne schopnosti, atď.

V tomto článku sú popísané príznaky stavu pre-mŕtvice v závislosti od lokalizácie.

MRI pomáha ukončiť otázku. Hoci nie vo všetkých prípadoch, údaje z prieskumov sú dosť informatívne. Najmä s rozvojom masívneho poškodenia štruktúr mozgu (rozsiahla mŕtvica).

Zapojenie končatinových tepien

Doprevádzaný kritickou podvýživou rúk alebo častejšie nohou.

Klinický obraz je typický, pretože je takmer vždy možné odhaliť problémové právo počas počiatočného vyšetrenia.

• Bolesť v nohe z postihnutej strany.
• Ťažká necitlivosť až po úplnú stratu pocitu.
• Všeobecné kritické podmienky. Zrútiť.
• Bledosť, cyanóza kožných vrstiev, pocit chodu husacích kostí. Prejav cievneho vzoru na mramorovo sfarbenej koži.

Pri absencii vysokokvalitnej okamžitej chirurgickej liečby sa gangréne nedá vyhnúť. A potom smrť (najmä pri blokovaní femorálnej artérie).

Choroba pľúc

Najnebezpečnejšia možnosť z hľadiska pravdepodobnosti úmrtia pacienta. Ovplyvňuje kľúčovú cievu pľúcneho obehu.

Ak je blokáda väčšia ako 80%, dochádza k náhlej smrti bez predchádzajúcich príznakov. Človek nemá čas nič pochopiť.

V menej zložitých situáciách sa klinický obraz vyvíja v priebehu niekoľkých minút. Lekári majú asi pol hodiny na pomoc.

Nasledujúce body označujú stav núdze:

• Bolesť na hrudníku. Vyjadril. Neznesiteľné. Napínanie.
• Bledosť kože.
• Dýchavičnosť. Dosiahnutie asfyxie. Keď zmeníte pozíciu tela na ležadle so sedavým rozvojom ohrozujúce komplikácie. Človek sa môže zadusiť a zomrieť.
• Kašeľ. Spočiatku neproduktívne, potom s vydaním krvavého speneného spúta ružovočerveného odtieňa, s šarlátovými žilami. Záporné znamienko. Označuje vývoj srdcovej astmy.
• Poruchy vedomia.
• Collaptoidný stav. Coma v ťažkých prípadoch.
• Zvýšenie telesnej teploty na výrazné zvýšenie nad 38 stupňov.

Smrteľné komplikácie, respiračné zlyhanie, rastú pomerne rýchlo. Lekári majú veľmi málo času na pomoc a prepravu do nemocnice.

Choroba obličiek

Rozvíja sa pomaly, pomaly postupuje aj niekoľko dní.

Medzi typické prejavy:

• Nízka bolesť chrbta. Na časti lézie je možný pohyb v chrbte, chrbtici.
• Nepohodlie pri močení.
• Oneskorenie uvoľňovania moču.
• Rastúci fenomén oligúrie. Zníženie dennej diurézy na 300-500 ml a v kritických prípadoch sa vôbec nič neoddelí.
• Krv v moči. Hrubá hematúria. Odtieň sa mení zo slamovožltej až ružovej a dokonca červenej farby.
• Zvýšenie telesnej teploty.
• Kolapatogénny stav.

V priebehu niekoľkých dní sa môže vyvinúť malígna hypertenzia. S kritickými ukazovateľmi krvného tlaku, deštrukciou cieľových orgánov (srdce, mozog atď.).

Doba progresie od momentu prvého prejavu až po smrť pacienta je 2-3 dni.

Zapojenie peritoneálnych žíl

Symptomatológia lézie je približne rovnaká, ako bolo opísané skôr (mezenterické artérie). S tým rozdielom, že načasovanie progresie patologického procesu je vyššie.

Na jednej strane je to dobré, pretože na poskytovanie zdravotnej starostlivosti je oveľa viac času. Na druhej strane, zablokovanie žíl je významným nebezpečenstvom.

Je to práve tento typ patologického procesu, ktorý najčastejšie končí nekrózou črevných slučiek a potrebou ochromujúcej operácie na odstránenie mŕtvych oblastí.

Existujú aj iné, nie pomenované formy poruchy. Takže s porážkou koronárnych tepien sa vyvíja rozsiahly infarkt myokardu, najčastejšie končia smrťou pacienta. Možné zapojenie iných žíl tela.

Symptómy tromboembolizmu sú špecifické, pretože lekári majú podozrenie na ochorenie počas počiatočného vyšetrenia. Klinika zohráva veľkú diagnostickú úlohu.

dôvody

Faktory vývoja patologického procesu sú rôzne. Medzi možné mená patria:

• Ateroskleróza. Nepriamo spôsobuje vznik ochorenia. Hoci nie vždy. Závisí od vlastností ľudského tela.
• Prítomnosť endokrinných porúch, ktoré umelo vyvolávajú zmenu reologických vlastností krvi.
• Cievne abnormality. Vaskulitída, flebitída.

• Aneuryzma (stenové arteriálne výčnelky).

• Prenesené zranenia v rozpore s integritou krvných ciev a rozvojom hematómov.
• Vysoká hladina hemoglobínu na pozadí nádorov a iných diagnóz.

• Vek nad 50 rokov.
• Patrí k mužskému pohlaviu. Ženské hormóny majú prirodzený trombolytický účinok, takže pred nástupom menopauzy sú riziká nižšie. Potom hrubo porovnať.
• Prítomnosť hypertenzie v histórii.
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu, závislosť na drogách.
• Nadmerná alebo nedostatočná fyzická aktivita.
• Nesprávna strava s množstvom živočíšneho tuku a soli.
• Prevedené v nedávnych minulých operáciách.

Príčiny sú hodnotené v systéme na včasné zistenie etiologických bodov, ktoré je potrebné urýchlene riešiť.

diagnostika

Vedené v nemocnici. Bez ohľadu na formu procesu. Na mieste sa nedá prakticky nič urobiť.

Profil špecialista - vaskulárny chirurg. Ale nie všetky nemocnice, dokonca aj regionálne centrá Ruska sú vybavené takýmito lekármi.

Problémom je kvalifikácia a potrebné vedomosti. Pacienti sú preto zvyčajne transportovaní do všeobecného chirurgického zákroku.

• Ústne vyšetrovanie sťažností, anamnéza a vizuálna prehliadka s palpáciou, funkčné testy. Detekuje pravdepodobnú chorobu takmer okamžite.
• Ultrasonografia štruktúr.
• Angiografia. Spolu s predchádzajúcou metódou sa považuje za zlatý štandard urgentnej diagnózy. Uskutočnené okamžite.
• MRI podľa potreby.
• X-ray hrudníka a brucha. Vrátane určenia pravdepodobných komplikácií, súčasných účinkov tromboembolizmu.
• Meranie krvného tlaku, srdcová frekvencia.

varovanie:

Laboratórne metódy nezohrávajú významnú úlohu okrem prípadov infarktu, keď sa do krvi uvoľňujú špeciálne proteínové markery.

liečba

Terapia je zmiešaná. Konzervatívne a operatívne. Použitie niektorých piluliek je možné len pri miernych a relatívne neškodných formách tromboembolizmu a potom nie vždy. Je potrebné vziať do úvahy špecifiká situácie.

Naliehavo používané lieky viacerých skupín:

• Trombolytiká. Streptokináza, Urokináza. Rozpustite zrazeniny.
• Antikoagulačný. Aspirín, vrátane modifikácie kardio, heparínu. Tenká krv.
• Protizápalový nesteroidný pôvod v malých dávkach. Nimesulide, Nise, Ketorolac. Keď negramotné použitie vyvoláva tvorbu nových krvných zrazenín, pretože musíte ukázať najvyššiu obozretnosť.
• Spazmolytiká. Obnovuje normálny cievny tón, zmierňuje nadmerné napätie a kontrakcie. Papaverine, Drotaverine.

Prevádzka sa vykonáva povinne. Jej podstatou je odstrániť trombus mechanickými prostriedkami, odstrániť časť ciev, amputáciu čreva, postihnutú končatinu a inštaláciu špeciálneho filtračného zariadenia, aby sa zabránilo ďalšiemu pohybu trombu.

Zobrazujú sa pravidelné vyšetrenia hematológa (každé 3 mesiace) počas 3 rokov alebo viac. Zvyšné metódy nedávajú zmysel.

Predpovede a dôsledky

Výsledok vo väčšine prípadov poškodenia tepien je podmienečne nepriaznivý, dokonca aj pri včasnej liečbe.

30% zomrie, ďalších 50% získa trvalú invaliditu po operácii.

Iba 20% ľudí môže očakávať relatívne dobré výsledky. Rozdiely s porážkou žíl v 10-15% v smere zlepšenia výkonu. A to nie je vždy.

Dôsledky sú hrozné, smrtiace:

• Rozsiahly srdcový infarkt, mŕtvica.
• Nekróza (gangréna) čriev, končatín.
• Sepsa, otrava krvi.

V dôsledku toho - smrť alebo zdravotné postihnutie. Nie všetky komplikácie sú pomenované, ale najzrejmejšie z hľadiska perspektívy hroziacej smrti.

prevencia

Špecifické metódy nie sú vyvinuté. Riziká však môžete minimalizovať, ak sa budete držať niektorých bodov:

• Vyhnite sa stresu. Ak nie je možné zvládnuť relaxačné techniky. Aby nedošlo k hormonálnej "explózii" v každej situácii v práci, štúdiu atď.
• Jedzte konzumáciou menej živočíšneho tuku a soli (nie viac ako 7 gramov).
• Spať aspoň 7 hodín za noc.
• Dodržiavajte primeraný individuálny spôsob fyzickej aktivity. Neprepravujte a nesedajte.
• Včasné liečenie všetkých patológií, bez ohľadu na typ a umiestnenie.
• Aspoň pravidelne navštevujte terapeuta, ak sú problémy s kardiovaskulárnym systémom - kardiológom. Aspoň raz ročne, na vykonanie preventívnych prehliadok. Potom lekári zistia, čo robiť v prípade potreby.

Venózny tromboembolizmus je nebezpečný núdzový stav alebo progresívne sa zvyšujúci patologický proces čiastočného alebo úplného blokovania cievy.

Vyžaduje neodkladnú liečbu lekárov. V opačnom prípade sa nevyhýbajte nebezpečným komplikáciám.