Tuberkulóza je príčinou najväčšieho počtu úmrtí spôsobených jedným mikroorganizmom. Nová éra v liečbe tuberkulózy začala v roku 1946 so začiatkom užívania streptomycínu a v roku 1952 a 1970 - isoniazidu a rifampicínu. V súčasnosti je najväčším problémom v chemoterapii tuberkulózy mnohopočetné rezistentné kmene mykobaktérií, to znamená kmene rezistentné na dva alebo viac liekov proti tuberkulóze, najmä izoniazid a rifampicín.
etiológie
Tuberkulóza môže byť spôsobená dvoma členmi rodiny Mycobacteriaceae z radu Actinomycetales: M.tuberculosis a M.bovis. Niekedy sa spomína aj M.africanum - mikroorganizmus, ktorý sa nachádza medzi M.tuberculosis a M.bovis av zriedkavých prípadoch spôsobuje tuberkulózu na africkom kontinente. Vyššie uvedené mikroorganizmy sa kombinujú v komplexe M.tuberculosis, ktorý je vlastne synonymom M.tuberculosis, pretože ďalšie dva mikroorganizmy sú relatívne zriedkavé.
Človek je jediným zdrojom M.tuberculosis. Hlavný spôsob prenosu je vo vzduchu. Zriedkavo môže byť infekcia spôsobená konzumáciou mlieka infikovaného M.bovis. Popísané sú aj prípady kontaktnej infekcie medzi patológmi a laboratórnymi pracovníkmi.
Zvyčajne pre rozvoj infekcie vyžaduje predĺžený kontakt s bakteriolabel.
Voľba liečebného režimu
Klinické formy tuberkulózy majú malý vplyv na spôsob chemoterapie, význam bakteriálnej populácie má väčší význam. Na základe toho môžu byť všetci pacienti rozdelení do štyroch skupín:
I. Pacienti s novodiagnostikovanou pľúcnou tuberkulózou (nové prípady) s pozitívnymi testami rozkladu, závažnou abacilárnou pľúcnou tuberkulózou a závažnými formami extrapulmonálnej tuberkulózy.
II. Do tejto kategórie patria osoby s relapsom ochorenia a osoby, ktorých liečba nespôsobila očakávaný účinok (pozitívny rozter spúta) alebo bola prerušená. Na konci počiatočnej fázy chemoterapie as negatívnym rozterom spúta pokračujte vo fáze pokračovania. Keď sa však zistia mykobaktérie v spúte, počiatočná fáza by sa mala predĺžiť o ďalšie 4 týždne.
III. Pacienti trpiaci pľúcnou tuberkulózou s obmedzenou léziou parenchýmu, ktorí majú negatívne šmuhy spúta, ako aj pacienti s miernou extrapulmonálnou tuberkulózou.
Významnú časť tejto kategórie tvoria deti, u ktorých pľúcna tuberkulóza takmer vždy prebieha na pozadí negatívnych škvŕn spúta. Ďalšiu časť tvoria pacienti infikovaní v adolescencii, u ktorých sa vyvinula primárna tuberkulóza.
IV. Pacienti s chronickou tuberkulózou. Účinnosť chemoterapie u pacientov v tejto kategórii aj v súčasnosti je nízka. Vyžaduje sa použitie rezervných liekov, trvanie liečby a zvýšenie podielu HP, vyžaduje sa vysoké napätie od samotného pacienta.
Terapeutické režimy
Štandardné šifry sa používajú na označenie spôsobov liečby. Celý priebeh liečby sa odráža v dvoch fázach. Číslo na začiatku šifry zobrazuje trvanie tejto fázy v mesiacoch. Číslo pod písmenom sa umiestni, ak je liek predpísaný menej ako 1 krát denne a udáva frekvenciu prijímania týždenne (napríklad E3). Alternatívne lieky sú označené v zátvorkách písmenami. Napríklad počiatočná fáza 2HRZS (E) znamená denný príjem izoniazidu, rifampicínu, pyrazínamidu v kombinácii buď so streptomycínom alebo etambutolom počas 2 mesiacov. Po ukončení počiatočnej fázy sa mikroskopia mikroorganizmov spúta začína fázou pokračovania chemoterapie. Ak sa však po 2 mesiacoch liečby objavia mykobaktérie v nátere, počiatočná fáza liečby sa má predĺžiť o 2-4 týždne. Vo fáze pokračovania, napríklad 4HR alebo 4H3R3, izoniazid a rifampicín sa používajú denne alebo 3 krát týždenne počas 4 mesiacov.
V záložke. Tabuľky 1 a 2 ukazujú odporúčané režimy chemoterapie v rôznych skupinách pacientov s tuberkulózou, respektíve dávky hlavných liekov proti tuberkulóze.
Tabuľka 1. Chemoterapeutické režimy v rôznych skupinách pacientov s tuberkulózou
H - izoniazid, R - rifampicín, Z - pyrazinamid, E - etambutol, S - streptomycín, A - amikacín, P - protionamid, O - ofloxacín, H3R3 a tak ďalej - užívanie liekov každý druhý deň.
Tabuľka 2. Odporúčané dávky hlavných liekov proti TBC
Štandardné liečebné režimy tuberkulózy odporúčané WHO na celom svete sa ukázali ako vysoko účinné. Pri použití štandardných režimov chemoterapie je potrebné dodržiavať jednotný výklad termínov navrhnutých WHO:
- pacient s pozitívnym testom spúta - mikroskopické vyšetrenie mykobaktérií sa deteguje aspoň v dvoch vzorkách spúta; alebo mykobaktérie sú prítomné v aspoň jednej vzorke spúta a RTG vyšetrenie ukazuje zmeny v pľúcach charakteristické pre aktívnu formu pľúcnej tuberkulózy; alebo mikroskopickým vyšetrením je aspoň jedna vzorka spúta pozitívna a pri naočkovaní sa deteguje M. tuberculosis;
- u pacienta s negatívnym výsledkom vyšetrenia spúta - mikroskopické vyšetrenie aspoň dvoch vzoriek spúta nemá mykobaktérie a röntgenové vyšetrenie odhalí zmeny charakteristické pre aktívnu formu tuberkulózy; alebo mikroskopické vyšetrenie aspoň jednej vzorky spúta nedetegovalo mykobaktérie, ale M. tuberculosis sa vylučuje pri siatí;
- extrapulmonálna tuberkulóza - keď výsledky histologického vyšetrenia a / alebo klinických prejavov indikujú aktívny extrapulmonálny špecifický proces; alebo tie prípady, v ktorých aspoň jeden výsev vzorky odobratej z extrapulmonálnej lézie poskytuje pozitívny výsledok pre M. tuberculosis;
- Nový prípad - pacient nikdy neužíval lieky proti TBC viac ako 1 mesiac;
- relaps - pacient, ktorý v minulosti uviedol, že liek je úplne vyliečený;
- zlyhanie liečby - novo identifikovaný pacient, ktorého výsledky testov steru zostávajú pozitívne po dobu 5 mesiacov alebo viac po začiatku chemoterapie; alebo pacienta, ktorý prerušil liečbu na 2 až 5 mesiacov po začiatku chemoterapie s pozitívnym výsledkom rozmazania spútom;
- liek je určený pre pacientov s baciláriou, keď sú zaznamenané 2 negatívne vzorky spúta. Ako ďalší dôkaz možno použiť rádiologické znaky;
- liečba po prestávke - obnovenie chemoterapie po prestávke trvajúcej 2 mesiace alebo viac;
- ukončená liečba - pacient dostal viac ako 80% liekov, ktoré mu boli predpísané;
- prestávka pri liečení 2 mesiace alebo viac;
- chronický prípad - pacient, u ktorého po ukončení priebehu opätovného ošetrenia pod dohľadom zdravotníckeho personálu zostávajú výsledky testov na stery pozitívne.
ŠTANDARDNÉ NEMECKO - MESAČNÉ LIEČBY
Denný perorálny príjem izoniazidu (0,3 g) s rifampicínom (0,6 g) nalačno po dobu 9 mesiacov je vysoko účinný pri liečbe pľúcnej tuberkulózy a extrapulmonálnej tuberkulózy spôsobenej mykobaktériami, ktoré sú citlivé na obe liečivá. Mnohí autori však odporúčajú v počiatočnom štádiu (pred získaním výsledkov citlivosti) pridanie pyrazinamidu (25 mg / kg) a streptomycínu (1,0 g) alebo etambutolu (15-25 mg / kg) k vyššie uvedeným prípravkom, najmä ak je rezistencia na izoniazid vysoká a rifampicín. V súčasnosti je vzhľadom na prítomnosť krátkych kurzov využívaná pomerne zriedka.
SIX MONTH THERAPY REGIX
Súčasné vymenovanie niekoľkých baktericídnych liečiv umožnilo hovoriť o možnosti použitia krátkodobých liečebných cyklov počas 6 mesiacov. To platí pre princíp dvojstupňového spracovania. Počas prvých 2 mesiacov liečby sa používajú 4 hlavné lieky - izoniazid, rifampicín, pyrazinamid a streptomycín alebo etambutol (intenzívna alebo počiatočná alebo „baktericídna fáza“) av nasledujúcich 4 mesiacoch spravidla 2 lieky - izoniazid a rifampicín (fáza pokračovanie).
Je potrebné poznamenať, že pri použití štvorzložkovej liečby rezistencia na izoniazid významne neovplyvňuje účinnosť liečby, zatiaľ čo pri rezistencii na rifampicín je prognóza oveľa horšia a trvanie liečby má byť 18-24 mesiacov.
TERAPIA PRE PRIAMY POZOROVANIE
Väčšina porúch pri liečbe tuberkulózy nie je spojená ani s rezistenciou, ale s pacientmi, ktorí nedodržiavajú liečebný režim. V tomto ohľade, a tiež s tým, že pri najčastejšie používanom 6-mesačnom liečebnom režime sa drogy užívajú 1 krát denne a menej často, terapia sa ponúkala pod priamym pozorovaním (Dly). Pretože v tomto prípade je príjem každej dávky liečiva kontrolovaný zdravotníckym personálom, je značne zvýšená compliance a minimalizuje sa riziko vzniku rezistencie. Jeden z týchto spôsobov liečby je uvedený v tabuľke. 3.
Liečebné režimy a priemerný čas regenerácie pľúcnej tuberkulózy
Aké je nebezpečenstvo tuberkulózy, ktorá sa dá liečiť aj násilne? Popularita tuberkulózy v Rusku pod názvom spotreba je založená na charakteristických febrilných javoch tohto ochorenia, ktoré už dlho sužujú človeka. Kauzálnym agensom je mykobaktéria, ktorú objavil Koch koncom 19. storočia.
Liečba pľúcnej tuberkulózy dnes nie je veľmi ťažká, objav antibiotík navždy zmenil situáciu v medicíne. Ale liek na úplné zbavenie ľudí tuberkulózy nebol nájdený. Neuveriteľná životaschopnosť baktérie a jej schopnosť prispôsobiť sa najnepriaznivejším podmienkam existencie umožňujú, aby sa choroba šírila aj medzi prosperujúcimi ľuďmi. Liečba tuberkulózy môže byť založená na používaní liekov alebo populárnych receptov. Nie je možné povedať, koľko pľúcnej tuberkulózy sa lieči a či postupuje rýchlejšie pri konkrétnom spôsobe liečby.
Metódy liečby tuberkulózy
Mycobacterium tuberculosis môže byť citlivá na liekovú terapiu alebo môže byť voči nej rezistentná, potom sa liečba neustále upravuje. Bakteriálne prostredie odolné voči liekom je najčastejšie prítomné u tých, ktorí sú prvýkrát chorí. Relapsy sú oveľa ťažšie liečiteľné, pretože pôvodca tuberkulózy sa rýchlo prispôsobuje. Liečba tuberkulózy sa uskutočňuje v dvoch štádiách, s krátkymi cyklami chemoterapie s použitím kombinovaných prostriedkov.
Používa sa pri chemoterapii: izoniazid, rifampicín, pyrazinamid, streptomycín a etambutol. Toto je odporúčaný postup, každý lekár vykonáva vlastné úpravy v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia. Liečba pľúcnej tuberkulózy druhého štádia sa vykonáva so zníženou intenzitou, úlohou je odstrániť zvyšné bakteriálne stopy v postihnutých orgánoch a lymfatických uzlinách.
Choroba v počiatočnom štádiu môže zmiznúť, ak má osoba silnú imunitu, silné telo a vedie zdravý životný štýl. Potom je zameranie tuberkulózy vyriešené alebo zjazvené. Ak mykobaktérie poškodia tkanivá a telo sa nedokáže vyrovnať sám, ochorenie sa vyvíja a šíri. Z najčastejšie sa vyskytujúcich príznakov: vyčerpávajúci kašeľ, krv v spúte, nadmerné potenie, zlý spánok a chuť do jedla.
Pacient začína rýchlo schudnúť, je spojený s poruchou tráviaceho systému, so všeobecnou slabosťou. Ak kašeľ trvá dlhú dobu, pľúca trpia predovšetkým kolapsom bakteriálneho a mechanického tlaku. Liečbu pľúcnej tuberkulózy by mal vykonávať špecialista: zvolí si potrebný režim liečby, aby metabolické poruchy neviedli k nezvratnej situácii. Táto choroba môže zabiť osobu.
Liečba pľúcnej tuberkulózy sa môže uskutočniť za účasti lekára doma alebo v nemocnici. Trvanie liečby závisí od dodržiavania diéty, odoberania vitamínov a minerálnych látok a od lekára, ako liečiť ochorenie. Pacient s TBC je izolovaný od malého dieťaťa, ak žijú spolu. Vzhľadom k tomu, že choroba je prenášaná vo vzduchu kvapôčkami, je potrebné dodržiavať požiadavky hygieny. Prevencia tuberkulózy by sa mala vykonávať u tehotných žien, pretože táto diagnóza bude kontraindikáciou tehotenstva.
Alternatívne terapie
Koľko pľúcnej tuberkulózy sa lieči? Je ťažké odpovedať na túto otázku, pretože všetko závisí od pacienta a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. V kompenzovanom štádiu ochorenia je užitočná sanatoria a rezortná rehabilitácia, medzi liečebnými režimami sa ako dôležitý faktor javí morský vzduch. V závažných prípadoch je však pacientom zakázané navštevovať strediská. Sanatóriá Krymu a Severného Kaukazu sú už dlho najlepšími strediskami na prevenciu tuberkulózy. Ľudové liečivá vykazujú dobré výsledky v liečebných režimoch tohto vážneho ochorenia.
Treba si uvedomiť, že na verejných miestach je koncentrácia baktérií asi 6 alebo 7 tisíc na meter kubický. Preto terapeuti dôrazne odporúčajú použitie bariérových prostriedkov. Keďže baktéria tuberkulózy sa ľahko prenáša s kašľaním alebo kýchaním, je ľahké ochorenie dostať aj vo verejnej doprave.
V borovicovom lese počet baktérií sotva presahuje 300 na meter kubický. Okrem toho, borovica produkuje fytoncidy, ktoré sú prirodzené antibiotikum. Esenciálny olej z borovice vám umožní naplniť vzduch ozónom. Liečba pľúcnej tuberkulózy by mala byť sprevádzaná prechádzkami v borovicovom lese - je to mimoriadne priaznivý účinok na pľúca. Klimatické podmienky však nie vždy umožňujú pacientom dýchať lesný vzduch.
Ako vyliečiť chorobu bez toho, aby ste sa presťahovali do iného regiónu? V tomto prípade prichádza k záchrane borovicový peľ: v ňom sa koncentruje celý úžitok borovice. Chemickým zložením je bohatý na cholín, fosfor, horčík a vápnik a obsah týchto prvkov je vysoký. Musíte zbierať peľ v polovici mája, pozorne sledovať moment kvitnutia. Vzhladom na to je požadovaný produkt podobný malým kukuričným klasom, na ktorých sa aplikuje žltý peľ. Peľ z týchto uší sa používa ako liečba tuberkulózy.
Ľudové recepty - pomocný odkaz
Aby bolo možné liek pripraviť, vezmite 200 g lipového medu, 1 polievková lyžica. l. peľ a dôkladne premiešajte. Uložené zloženie v chladničke, jesť za 1 lyžičku. každý deň pred jedlom. Kurz by mal pokračovať 60 dní, potom musíte pauzu, a neskôr, ak si budete priať, pokračovať. Med by mal byť vždy opatrný, pretože ide o veľmi silný alergén. Ak vaše telo netoleruje med, potom peľ vo výške 0,5 lyžičky. môžu byť konzumované v suchu vodou.
Vyčerpávajúci tuberkulózny kašeľ pomôže odstrániť čaj s peľom z borovice. Na prípravu terapeutického nápoja vezmite 2 polievkové lyžice peľu, harmančeka a koreňa Althea na 1 liter vody. Čaj s týmto zložením možno variť až 5-krát, potom bylinky mali byť aktualizované.
Medvedka ako liek na tuberkulózu sa používa v tradičnej čínskej medicíne. Tento hmyz je veľmi veľký a žije vo vlhkej krajine. Aziati pripravovali a konzumovali týchto medveďov na posilnenie ich imunity. Pretože tepelné spracovanie ničí užitočné látky, je najlepšie jesť sušený hmyz. Liečba pľúcnej tuberkulózy je neočakávaná.
Ak chcete získať liek, vezmite medvede, opláchnite a vysušte v tmavej miestnosti. Libra suchý hmyz do prášku, to je najlepšie urobiť v keramickej malte. Čím jemnejší prášok, tým pohodlnejšie bude jesť. Pre kurz stačí 50 g prášku. Ak chcete neutralizovať špecifickú chuť, zmiešajte dávku prášku s lyžičkou medu. Ak chcete rýchlo vyliečiť tuberkulózu, zjedzte 2 litre. takúto zmes pred jedlom. Med a výživná medvedka primárne ovplyvňujú tráviaci systém: po niekoľkých dňoch pocítite zlepšenie chuti do jedla a výbuch energie. Celé tajomstvo leží v krvi hmyzu: jeho leukocyty aktívne ničia obálku baktérie, ktorá spôsobuje tuberkulózu. Prášok medvedki môže rýchlo liečiť tuberkulózu v počiatočnom štádiu.
Cesnak a aloe s infekciou tuberkulózy
Cesnak má všetky vlastnosti, aby sa stal účinným pomocníkom v boji proti tuberkulóze. Jeho šťava je silné antibiotikum, ktoré inhibuje rast mykobaktérií. V strave musí obsahovať aspoň 6 klinčekov počas dňa. Vzhľadom na ostrú vôňu a chuť nie je pre pacienta vždy príjemné jesť celé plátky, preto je najlepšie pripraviť tinktúru. K tomu si vezmite 2 strúčiky cesnaku, zalejeme 200 ml vody, nechajte jeden deň. Pite 1 polievková lyžica. pitie denne, v priebehu najmenej 3 mesiacov. Je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom, pretože agresívny produkt ovplyvňuje steny pažeráka a žalúdka.
Starý recept na tuberkulózu zahŕňa 1 kg masla, 5 kg medu, 500 g mletého chrenu a cesnaku. Zmiešajte všetky prísady, držte vo vodnom kúpeli, kým sa nerozpustia do homogénnej hmoty, nalejte do pohárov. Jedzte 1 polievková lyžica. l. prostriedkov pred jedlom.
Pri diagnóze tuberkulózy by mala byť liečba monitorovaná lekárom, pretože choroba má mnoho odlišností a je extrémne nebezpečná v prípade nedostatočnej liečby. Tradičná medicína je určite silná, ale nemali by ste používať jej recepty bez rozmýšľania.
Od detstva každý pozná zelené husté listy aloe, táto multifunkčná rastlina pomáha pri rôznych chorobách. Aloe nechráni proti tuberkulóze, pretože jej sila nestačí na zničenie škrupiny škodlivej baktérie. Ale rastlina pomáha telu výrazne posilniť imunitný systém, ktorý urýchľuje zotavenie. Vitamíny a aminokyseliny obsiahnuté v aloe saturujú telo chorého a obnovujú ochranné funkcie tela.
Terapeutický účinok sa dosahuje vďaka komplexu užívania protizápalových a zmierňujúcich prírodných zložiek. Ak chcete získať liek, vezmite rozdrvený veľký list rastlín aloe, kombinovať v hrnci s 3 litrami. med a 1 polievková lyžica. čistú vodu. Zmes sa odparí na 2 hodiny, až kým nebude hladká. Potom zmes ochlaďte a od druhého dňa začnite užívať 1 l. pred jedlom, ale nie viac ako 3 krát denne. Kurz trvá zvyčajne 2 mesiace.
Ocot a jazvečie tuk
Kyselina octová môže pomôcť proti tuberkulóze, pretože má vplyv na mykobakteriálnu membránu pôvodcu tuberkulózy. Priamo 6% roztok jablčného octu zničí Kochov prútik za hodinu.
Na humánne použitie je výrobok bezpečný, metódy liečby tuberkulózy s použitím octu v rôznych koncentráciách predpisujú lekári alternatívnej medicíny pod prísnym dohľadom. Pomáha proti dermatitíde, podráždeniu plesní, nadmernému poteniu, atď. Ocot by sa však nemal používať u pacientov s poruchami gastrointestinálneho traktu.
Na prípravu lieku na báze octu si vezmite 2 litre. octom v koncentrácii 9%, lyžičkou medu a chrenom strúhaným na jemnom strúhadle (120 g). Všetky zmesi, kým hladké, v prípade potreby pridať med do zmesi bol hrubý.
Terapeutická zmes sa musí uchovávať mimo dosahu slnečného žiarenia. Vezmite 1 lyžičku. pred jedlom, ale nie viac ako 3 krát denne. Keď sa končí celá zmes daného množstva zložiek, liečba sa má ukončiť. Opakovať je možné len po niekoľkých týždňoch, v závislosti od odporúčania lekára.
Aby ste sa vyrovnali s tuberkulóznymi liekmi proti kašľu, použite predpis na inhaláciu octu. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. ocot a rozpustiť v 1 polievková lyžica. vriacej vody.
Nalejte do vhodnej inhalačnej nádoby a dýchajte roztok najmenej 15 minút. Tento postup je vhodný na večer, pretože pomáha znižovať potenie a zmierňuje horúčkovitý kašeľ.
Skladisko prospešných prvkov obsiahnutých v jazvecom tuku môže počas komplexnej liečby vyliečiť tuberkulózny kašeľ. Badger tuk pridaný do teplého mlieka jemne obaľuje steny pažeráka, hrdla a žalúdka, čo umožňuje užitočným látkam pomaly vstrebávať a pracovať na zlepšení tela. Lekári súhlasia s tým, že ide o jedinečný liek na problémy so suchým kašľom a pľúcami. Veľký počet a jedinečný výber užitočných látok umožňuje, aby bol tento produkt nazývaný neoceniteľným.
Čo si vybrať, keď existuje hrozba tuberkulózy: liečba drogami alebo ľudovými prostriedkami je na pacientovi a jeho lekárovi.
Všetko závisí od toho, aký druh vstupných údajov je k dispozícii, aký je stav tela, do ktorého sa lekár zapája a do akej miery je pacientova túžba zotaviť sa. Mnohé lieky pomáhajú s tuberkulózou, ale pacient musí starostlivo dodržiavať diétu a denný režim - to nie je o nič menej dôležité ako u liekov a starostlivosti.
4 najlepšie režimy liečby tuberkulózy: čo sa deje počas chemoterapie
V spôsoboch liečby tuberkulózy by sa mali chápať rôzne kombinácie liekov, ich dávky a trvanie použitia, ako aj spôsoby podávania (orálne, intravenózne, intramuskulárne).
Liečba takýchto pacientov je možná len v nemocnici TBC, kde budú neustále pod dohľadom lekárov.
Trvanie liečby nie je kratšie ako 12 mesiacov.
Liečebné režimy pre pľúcnu tuberkulózu
Liečba tuberkulózy sa vždy vykonáva podľa stanovených noriem. Na liečbu ochorenia sa používa chemoterapia, ktorá sa navzájom líši v účinnosti a bezpečnosti.
Na zjednodušenie vymenovania terapie a zabránenie vzniku rezistencie na mykobaktérie boli vyvinuté špeciálne schémy. Sú predpísané v závislosti od typu identifikovanej choroby, rezistencie pôvodcu a iných indikácií.
4 spôsoby liečby tuberkulózy
Vo všetkých liečebných režimoch sa rozlišuje intenzívna fáza a pokračovanie liečby. Prvá trvá dva mesiace a jej cieľom je dosiahnuť odpustenie. Zvyčajne sa používajú najvýkonnejšie nástroje. Fáza pokračovania sa uskutočňuje s liekmi, ktoré sú vybrané na základe účinnosti účinnej liečby. Jej cieľom je primárne konsolidovať dosiahnutý stav remisie a zabrániť exacerbácii tuberkulózy.
1 pre primárnych pacientov
Tento liečebný režim je indikovaný na použitie u pacientov: t
- s novo diagnostikovanou tuberkulózou a prítomnosťou mykobaktérií v spúte;
- bez izolácie patogénu, s takýmito formami ochorenia, ako je diseminovaná tuberkulóza a pleurizmus.
Intenzívna fáza trvá dva až tri mesiace, kým sa pomocou laboratórnych metód neurčí citlivosť a rezistencia mykobaktérií.
Je založený na použití 5 liekov: Rifampicín, Isoniazid, Streptomycín, Pyrazinamid a Ethambutol.
Je dôležité. Každý rok zomrie na tuberkulózu 3 milióny ľudí. To je viac ako z AIDS, malárie, hnačky a všetkých tropických chorôb dohromady.
Počas intenzívnej fázy musí pacient v predpísanej kombinácii požívať najmenej 60 dávok chemoterapeutických liekov. V prípadoch, keď pacient z jedného dôvodu alebo z iného vynechá užívanie lieku, sa toto obdobie posunie o jeden deň. V každom prípade musí vziať všetky predpísané dávky liekov.
Predpokladá sa, že prechod na pokračovaciu fázu zastaví uvoľňovanie mykobaktérií, zlepší celkový stav pacienta, zníži závažnosť klinických a rádiologických prejavov ochorenia.
Ak je po 60 dňoch liečby kauzálny agens citlivý na lieky prvej línie, liečba pokračuje 4 mesiace. Pacientovi je v tomto čase predpísaných 120 dávok izoniazidu a rifampicínu. Užívanie liekov môže byť denné alebo prerušované, to znamená raz za dva dni. Alternatívou je kombinácia etambutolu s izoniazidom, ktorá sa má užívať do šiestich mesiacov.
Fotografia 1. Fotografie ukazujú lieky na tuberkulózu na intravenózne a perorálne podanie a jednorazovú injekčnú striekačku.
Možnosť liečby pre pacientov s kategóriou relapsu
Existujú dve schémy takejto terapie proti tuberkulóze:
- 2a je indikovaný pre pacientov s relapsom ochorenia a pre pacientov, ktorí dostávali neadekvátnu liečbu dlhšie ako jeden mesiac. používajú ho napríklad ľudia, ktorí boli liečení nesprávnou kombináciou chemoterapeutických liekov alebo dostávali lieky v nedostatočných množstvách. Zároveň by mala byť nízka pravdepodobnosť rezistencie na lieky;
- 2b sa používa na liečbu pacientov s vysokou pravdepodobnosťou vzniku rezistencie úradu na lieky. Sú to ľudia, ktorí boli v kontakte s extraktormi baktérií, ktorí nemajú trvalé bydlisko, osoby so sprievodnými ochoreniami a iné.
Každá z týchto schém má charakteristické vlastnosti.
2a diagram
Počas intenzívneho fázového príjmu sa zobrazuje:
- počas prvých dvoch mesiacov hlavných fondov - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid spolu s pyrazinamidom a streptomycínom;
- v treťom mesiaci - rovnaký liek s výnimkou streptomycínu.
Po celú dobu intenzívnej fázy dostáva pacient 90 dávok štyroch základných liekov proti tuberkulóze a 60 dávok streptomycínu. Ak po troch mesiacoch liečby zostáva citlivosť patogénu, potom je predpísané ďalšie použitie 150 dávok izoniazidu, rifampicínu a etambutolu. Môžete ich používať denne alebo trikrát za 7 dní.
Ak na konci intenzívnej fázy pokračuje vylučovanie baktérií, ako je stanovené bakterioskopickým vyšetrením spúta, alebo je určená rezistencia baktérií voči liečivám, je potrebné zmeniť režim chemoterapie. V tomto prípade pacient pokračuje v užívaní drog, ktorých účinnosť sa zachovala, ale dodatočne predpísala aj prijatie rezervných fondov. Trvanie kurzu sa zvyšuje o 60-90 dní.
Vo väčšine prípadov sa tento liečebný režim vykonáva počas deviatich mesiacov. Ak je to určené multidrug rezistenciou patogénu, pacient je prenesený do IV verzie chemoterapie.
2b diagram
V tomto prípade sa v intenzívnej fáze liečby do liečebného režimu pridá kanamycín a fluorochinolón.
Fáza pokračovania sa stanoví na základe výsledkov testovania rezistencie na mykobaktérie.
Ak sa zistí viacnásobná rezistencia úradu voči takým látkam, ako je rifampicín alebo izoniazid, indikuje sa prechod na štvrtý režim chemoterapie.
3-cestná aktívna terapia
Tretí režim chemoterapie sa používa na liečbu novodiagnostikovanej pľúcnej tuberkulózy bez izolácie mykobaktérií. Na tento účel by poškodenie pľúcneho tkaniva u pacienta nemalo presiahnuť plochu rovnajúcu sa dvom segmentom.
Intenzívna fáza zvyčajne trvá dva mesiace. V tomto čase sa používajú lieky prvej línie: izoniazid, pyrazinamid, rifampicín a etambutol. Použije sa celkom 60 dávok liekov.
Niekedy po 60 dňoch liečby nie je možné stanoviť citlivosť mykobaktérií na chemoterapiu. V takýchto prípadoch je pokračujúca liečba indikovaná až do získania tejto informácie.
Fáza pokračovania liečby začína vtedy, keď dochádza k výraznej pozitívnej dynamike klinických a rádiologických prejavov. V takýchto prípadoch sa použitie Isoniazidu a Rifampicinu ukáže v nasledujúcich režimoch: t
- 120 dávok počas štyroch mesiacov denne;
- Rovnaký počet liekov v prerušovanom režime - 3 krát týždenne.
Aj v pokračujúcej fáze liečby sa môže ethambutol a izoniazid používať šesť mesiacov. Celkové trvanie chemoterapie počas tretieho liečebného režimu je 6-8 mesiacov.
Štvrtý rad liečby tuberkulózy rezistentnými mikróbami
Táto chemoterapia je indikovaná u pacientov, ktorí vylučujú veľké množstvo mykobaktérií rezistentných na liečivá. Preto predtým, ako pacient začne užívať drogy, by sa mala určiť citlivosť úradu. Na tento účel je lepšie použiť expresné metódy, napríklad systém BACTEC.
Foto 2. Príjem u lekára, v pozadí obrázok pľúc. Na tvári lekára sterilná maska.
Podľa výsledkov údajov o citlivosti lieku na mycobacterium tuberculosis je vybraný individuálny chemoterapeutický režim.
Help. Liečba sa vykonáva iba v špecializovanej nemocnici proti tuberkulóze. Je to spôsobené tým, že je potrebné pozorne sledovať výsledky mikrobiologického výskumu a účinnosť liečby.
Lieky na liečbu pacientov s MBT rezistentnými na liečivá zahŕňajú: t
- kanamycín;
- cykloserín;
- kapreomycín;
- fluorochinolóny a iné rezervné lieky proti tuberkulóze.
Intenzívna fáza trvá šesť mesiacov. V tomto čase sa používa kombinácia liečiv pozostávajúcich najmenej z piatich liečiv. Fixné aktíva môžu byť pridané do rezervných liekov proti tuberkulóze v prípadoch, keď sú na ne náchylné mykobaktérie.
Použitie liekov proti tuberkulóze v intenzívnej fáze je indikované pred výskytom pozitívnej klinickej a rádiologickej dynamiky, ako aj najmenej dvoch negatívnych výsledkov pri bakteriologickom vyšetrení spúta.
Spolu s použitím chemoterapeutických činidiel je možné použiť chirurgické metódy, napríklad zavedenie umelého pneumotoraxu. To vám umožňuje výrazne urýchliť proces vzniku remisie ochorenia.
Pokračovanie fázy liečby začína, keď pacient začne stabilizovať priebeh ochorenia, zastaví vylučovanie baktérií podľa očkovania a mikroskopického vyšetrenia spúta. Zároveň je potrebné zaznamenať pozitívny trend v klinických údajoch a výsledky röntgenového vyšetrenia.
Počas tohto obdobia sa používa kombinácia pozostávajúca najmenej z troch liekov proti tuberkulóze vrátane hlavných liekov, na ktoré sa citlivosť zachováva. Trvanie medikácie - viac ako 12 mesiacov.
Užitočné video
Musím každoročne podstúpiť fluorografiu? Vo svete sa každý rok zaznamenáva 9 miliónov prípadov infekcie tuberkulózy a 3 milióny úmrtí. Video ukazuje, ako sa táto choroba lieči vo výskumnom a praktickom centre.
záver
Voľba chemoterapeutického režimu pre tuberkulózu si vyžaduje veľkú zodpovednosť a úplné vyšetrenie pacienta. Ak je liečebný režim zvolený nesprávne, potom nedôjde k remisii ochorenia, pacient nebude mať žiadne zlepšenie a zníži klinické prejavy ochorenia. V prípadoch, keď si lekár zvolí správnu kombináciu a spôsob užívania chemoterapeutík, je možné dosiahnuť výrazné zlepšenie v priebehu niekoľkých mesiacov.
Metódy a liečba tuberkulózy
Trojdielny liečebný režim
Na začiatku chemoterapie proti tuberkulóze bol vyvinutý a navrhnutý trojzložkový liečebný režim prvej línie:
- - streptomycín
- - izoniazid
- - kyselina para-aminosalicylová (PAS)
Táto schéma sa stala klasikou. Mnoho desaťročí vládla vo fytológii a umožnila zachrániť životy veľkého počtu pacientov s tuberkulózou.
Štvordielny liečebný režim
Zároveň v súvislosti so zvýšením rezistencie mykobakteriálnych kmeňov izolovaných od pacientov bolo nevyhnutné posilniť režimy chemoterapie proti tuberkulóze. V dôsledku toho bola vyvinutá štvorzložková schéma chemoterapie prvej línie (DOTS - stratégia používaná na infikovanie veľmi citlivých kmeňov):
- - rifabutín alebo rifampicín
- - streptomycín alebo kanamycín
- - izoniazid alebo ftivazid
- - pyrazinamid alebo etionamid
Túto schému vyvinul Karel Stiblo (Holandsko) v 80. rokoch. K dnešnému dňu, systém liečby tzv. lieky prvej línie (vrátane izoniazidu, rifampicínu, streptomycínu, pyrazinamidu a etambutolu) sú bežné v 120 krajinách sveta vrátane rozvinutých krajín. V niektorých post-sovietskych krajinách (Rusko, Ukrajina) mnohí odborníci považujú túto schému za nedostatočne účinnú a výrazne nižšiu, pokiaľ ide o úroveň komplexnej stratégie boja proti tuberkulóze vyvinutej a implementovanej v ZSSR, ktorá je založená na rozvinutej sieti liekov TB.
Päťdielny liečebný režim
V mnohých centrách, ktoré sa špecializujú na liečbu tuberkulózy, dnes uprednostňujú ešte výkonnejšiu päťzložkovú schému, pričom k vyššie uvedenej štvorzložkovej schéme pridávajú derivát fluorochinolónu, napríklad ciprofloxacín. Zahrnutie liečiv druhej, tretej a vyššej generácie je nevyhnutné pri liečbe foriem tuberkulózy rezistentnej na liečivá. Liečebný režim s liečivami druhej a vyššej generácie zahŕňa najmenej 20 mesiacov dennej medikácie. Tento režim je omnoho drahší ako liečba prvej línie a zodpovedá približne 25 000 USD za celý priebeh. Významným limitujúcim bodom je aj prítomnosť veľkého množstva rôznych vedľajších účinkov pri užívaní liekov druhej a vyššej generácie.
Ak sa aj napriek 4 - 5-komponentnému režimu chemoterapie u mykobaktérií vyvinie rezistencia voči jednému alebo viacerým použitým chemoterapeutikám, používajú sa lieky druhej línie chemoterapie: cykloserín, kapreomycín atď.
Okrem chemoterapie je potrebné venovať veľkú pozornosť intenzívnej, kvalitnej a rôznorodej výžive pacientov s tuberkulózou, prírastku hmotnosti pri zníženej hmotnosti, korekcii hypovitaminózy, anémii, leukopénii (stimulácia erytrocytov a leukopoézy). Pacienti s tuberkulózou, ktorí trpia alkoholizmom alebo drogovou závislosťou, by sa mali pred nástupom antituberkulóznej chemoterapie podrobiť detoxikácii.
Pacienti s tuberkulózou, ktorí dostávajú imunosupresíva na akúkoľvek indikáciu, sa snažia znížiť ich dávku alebo ich úplne zrušia, znižujú stupeň imunosupresie, ak to klinická situácia ochorenia vyžadujúceho imunosupresívnu liečbu umožňuje. U pacientov s infekciou HIV a tuberkulózou sa preukázalo, že majú špecifickú anti-HIV liečbu súbežne s tuberkulózou.
Glukokortikoidy pri liečbe tuberkulózy sa používajú veľmi obmedzene kvôli ich silnému imunosupresívnemu účinku. Hlavné indikácie pre predpisovanie glukokortikoidov sú závažné, akútny zápal, ťažká intoxikácia, atď. Súčasne sa glukokortikoidy predpisujú na relatívne krátku dobu, v minimálnych dávkach, a to len na pozadí silnej (5-zložkovej) chemoterapie.
Veľmi dôležitú úlohu pri liečbe tuberkulózy zohráva aj kúpeľná liečba. Už dlho je známe, že mycobacterium tuberculosis nemá rád dobré okysličovanie a dáva prednosť usadzovaniu v relatívne slabo okysličených apikálnych segmentoch pľúcnych lalokov. Zlepšenie okysličovania pľúc pozorované pri zintenzívnení respirácie v horúcom horskom stredisku prispieva k inhibícii rastu a reprodukcie mykobaktérií. Pre ten istý účel (vytvorenie hyperoxygenácie v miestach, kde sa hromadia mykobaktérie) sa niekedy používa hyperbarická oxygenácia atď.
Chirurgický zákrok si tiež zachováva svoju dôležitosť: vo vyspelých prípadoch môže byť užitočné aplikovať umelý pneumotorax, odstrániť postihnuté pľúca alebo jeho lalok, vypustiť dutinu, empyém atď. Chemoterapia - lieky proti tuberkulóze, ktoré zaručujú bakteriostatické, bakteriolytické účinky, bez ktorého nie je možné liečiť tuberkulózu.
Ďalšie ošetrenie
Na začiatku XXI storočia v Rusku bola vyvinutá a zavedená do praxe nová metóda liečby používaná v spojení s chemoterapiou - blokovaním chlopňového ventilu. Táto metóda je účinná v mnohých prípadoch komplikovanej tuberkulózy, vrátane: viacliekovej rezistencie, krvácania atď.
Spôsob blokovania priedušiek je zvlášť účinný v prípadoch, keď má dutina hrubé steny, neznižuje sa v priebehu ošetrenia alebo je dynamika poklesu nedostatočná. V takýchto prípadoch bola jedinou možnosťou liečby pľúcna operácia. S nástupom bronchiálnej blokovacej metódy bolo možné úplne vyliečiť takéto dutiny s menším traumatickým lekárskym zásahom pre pacienta.
Spôsob blokovania chlopňového bronchu ešte nie je veľmi rozšírený kvôli pomerne zložitej technike implementácie a potrebe špecializovaného vybavenia a materiálov. Okrem toho použitie spôsobu významne zvyšuje frekvenciu hnisavých-septických komplikácií a vo všetkých prípadoch nevedie k účinnej hemostáze. Tento spôsob je pomocný, pretože nemôže úplne nahradiť chirurgickú liečbu a je neúčinný v neprítomnosti chemoterapie.
Liečebný režim tuberkulózy
Princípy anti-TB terapie:
• Musí byť zničený veľký počet aktívne chovaných bacilov; To možno dosiahnuť izoniazidom.
• Zničiť perzistentné, t.j. poloaktívne bacily, ktorých metabolizmus prebieha pomaly alebo periodicky; rifampicín a pyrazinamid sú najúčinnejšie;
• Je potrebné zabrániť vzniku kmeňov rezistentných na liečivá viacnásobnou liečbou, aby sa potlačili mutanty rezistentné na liečivo, ktoré existujú v akejkoľvek veľkej populácii baktérií; izoniazid a rifampicín sú najlepším prostriedkom na dosiahnutie tohto cieľa.
• Je potrebné použiť kombinácie (kombinácie) liekov tak, aby porušenie režimu pacientom neviedlo k monoterapii s následným vznikom rezistentných mikroorganizmov.
Vďaka liekovej terapii sa tuberkulóza z choroby, ktorá v minulosti takmer vždy skončila smrťou pacienta, zmenila na ochorenie s takmer 100% liečbou. Doteraz bola chemoterapia dlhá, ale lepšie pochopenie mechanizmu účinku liekov proti tuberkulóze umožnilo vyvinúť účinné liečebné režimy s krátkymi cyklami užívania liekov.
Všetky krátkodobé režimy zahŕňajú izoniazid, pyrazinamid a rifampicín. Ako výsledok rozsiahlych klinických skúšok bol vybraný nasledujúci uspokojivý liečebný režim.
1. Denné podávanie izoniazidu a rifampicínu počas 6 mesiacov v kombinácii s pyrazinamidom počas prvých 2 mesiacov.
2. Kontrolovaný (priamo pozorovaný) režim u pacientov, ktorí môžu porušiť predpisy, zahŕňa užívanie isoniazidu a rifampicínu v dávke 3-krát týždenne počas 6 mesiacov v kombinácii s pyrazinamidom počas prvých 2 mesiacov (izoniazid a pyrazínamid sa používajú vo vyšších dávkach). ako v nekontrolovanom režime).
Pri vykonávaní oboch vyššie uvedených liečebných režimov sa má intramuskulárne pridávať etambutol alebo streptomycín intramuskulárne počas prvých 2 mesiacov, ak existuje pravdepodobnosť vzniku mikroorganizmov rezistentných na liečivá alebo ak má pacient závažné rozsiahle lézie.
3. Menej nákladný, ale stále účinný režim schválený niektorými krajinami zahŕňa kontrolovaný denný príjem izoniazidu, rifampicínu, pyrazinamidu a buď etambutolu alebo streptomycínu počas 2 mesiacov, po ktorých nasleduje denný príjem izoniazidu a tioacetazónu počas nasledujúcich 6 mesiacov bez pozorovania.
Všetky režimy sú vysoko účinné, relapsy tvoria 1 až 2% u pacientov, ktorých liečba pokračuje 6 mesiacov; aj keď pacient nespĺňa predpis po 4 mesiacoch liečby, opakovaný výskyt tuberkulózy možno očakávať v 10-15% prípadov. Rezistencia na liečivo sa zriedkavo vyvíja počas liečby v ktoromkoľvek z týchto režimov.
Špeciálne problémy pri liečbe pľúcnej tuberkulózy
Rezistentné mikroorganizmy. Základná lieková rezistencia, zvyčajne izoniazid, sa vyskytuje u približne 4% pacientov. Tuberkulóza spôsobená mikroorganizmami s mnohonásobnou rezistenciou na lieky a najmä rifampicínom a izoniazidom sa má liečiť tromi alebo štyrmi liekmi, na ktoré sú mikroorganizmy citlivé.
Liečba pokračuje 12 až 24 mesiacov po negatívnom výsledku v plodinách. Atypické mykobaktérie sú často rezistentné na štandardné lieky; majú nízku virulenciu, ale môžu vyvolať závažné infekcie u pacientov s imunosupresívnymi stavmi, ktoré možno úspešne liečiť napríklad erytromycínom alebo chinolónom alebo tetracyklínom, často v kombinácii.
Chemoprofylaxia môže byť buď
• primárne, keď sú lieky proti tuberkulóze predpísané zdravo, čo je zriedka odôvodnené, alebo
• sekundárne, keď sa liečia infikované osoby s pozitívnou reakciou na tuberkulín, ale bez príznakov ochorenia a ktorí boli v kontakte s pacientom.
Sekundárna chemoprofylaxia (izoniazid) je odôvodnená u detí mladších ako 3 roky, pretože majú vysoké riziko rozšíreného procesu a riziko vzniku rezistentných mikroorganizmov je malé.
Tehotenstvo. Počas tehotenstva by ste nikdy nemali prerušiť alebo oddialiť liečbu liekmi. Ak dodržiavate princíp najmenšieho vplyvu na plod, potom najlepší je štandardný 6-mesačný priebeh liečby tromi liekmi (pozri odsek 1 vyššie). Streptomycín by mal byť vylúčený z akéhokoľvek priebehu alebo schémy (pretože existuje nebezpečenstvo porážky lebečného nervu VIII u plodu).
Extrapulmonálna tuberkulóza. Princípy liečby, a to viacnásobná liečba a dlhodobé sledovanie, sú rovnaké ako pri tuberkulóze dýchacích ciest. Len vo výnimočných prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok. Chemoterapia by mala vždy predchádzať a pokračovať po nej. Mnohé chronické tuberkulózne ložiská sú relatívne nedostupné pre liečivá kvôli nedostatku vaskularizácie okolitých tkanív a liečba často vyžaduje použitie veľkých dávok, najmä ak nie je možné chirurgicky odstrániť postihnuté tkanivá, napríklad v prípade kostnej tuberkulózy.
Tuberkulózna meningitída. Je potrebné aplikovať izoniazid a pyrazinamid, ktoré ľahko prenikajú do mozgovomiechového moku. Rifampicín dobre preniká do zapálených mozgových blán a horšie v nezapálenom stave. Účinný liečebný režim poskytuje izoniazid, rifampicín, pyrazinamid a streptomycín. Môže vyžadovať podstatne dlhšiu chemoterapiu ako pri pľúcnej tuberkulóze.
Kortikosteroidy a tuberkulóza. Pri pľúcnej tuberkulóze sú kortikosteroidy predpísané len pre vážne chorých pacientov. Znižujú odpoveď tela na tuberkuloproteín a pomáhajú získať čas na začatie chemoterapie. Prispievajú tiež k rýchlemu zlepšeniu zdravia pacienta.
Pri absencii účinnej chemoterapie pomáha kortikosteroid urýchliť rozvoj tuberkulózy, preto by sa nikdy nemal predpisovať ako jediný liek, napríklad na liečbu iného ochorenia, ak je podozrenie na tuberkulózu.
Liečba tuberkulózy
Vysoká vlhkosť, asociálny životný štýl, priama infekcia pacienta, nedostatočná alebo nevyvážená výživa - to všetko môže viesť k rozvoju tuberkulózy. To nie sú všetky podmienky, ktoré prispievajú k ochoreniu, pretože v oslabení stresom je telo schopné pokročiť v akejkoľvek chorobe. Ak pred desiatimi rokmi, tuberkulóza bola považovaná za mor v 20. storočí, potom dnes existuje mnoho účinných spôsobov liečby a prevencie.
O všetkých príznakoch tuberkulózy sa môžete dozvedieť tu.
Liečba tuberkulózy liekom
Lekári odporúčajú liečbu tohto ochorenia v dvoch fázach: intenzívne a prologirovanny. Prvá fáza znamená zastavenie vylučovania baktérií a trvá v priemere dva mesiace. Účelom tejto fázy je dosiahnuť zastavenie vývoja tuberkulózy a elimináciu nebezpečenstva pre iných. Uistite sa, že takáto liečba sa má vykonávať pod prísnym dohľadom pulmonológa v nemocnici. Pre druhú fázu nie je potrebné byť neustále v nemocnici. Ambulantná liečba sa vyberá individuálne pre každého pacienta a vypočíta sa plán návštev u lekára.
Trojdielna liečba
Bol to úplne prvý liečebný režim, ktorý sa používal už dlho. Dnes sa to nazýva klasický, hoci jeho použitie prináša takmer žiadne žiaduce výsledky. Hlavné zložky prvého riadku sú nasledovné: t
- PASK (kyselina para-aminosalicylová);
- izoniazid;
- Streptomycínu.
Štvordielna liečba
Vzhľadom k rýchlemu návyku baktérií a zvyšovaniu ich odolnosti voči chemikáliám je potrebné vyvíjať stále viac a viac účinných a účinných liekov. Výsledkom mnohoročnej práce bola schéma ich štyroch zložiek, vrátane:
- Etionamid alebo pyrazinamid;
- Ftivazid alebo izoniazid;
- Kanamycín alebo streptomycín;
- Rifabutín alebo rifampicín.
Developerom tejto schémy je holandský vedec Karel Stiblo. Od roku 1980 bol tento systém prijatý na liečbu tuberkulózy v 120 krajinách. Použité lieky sa nazývajú lieky prvej línie.
Liečba podľa päťzložkovej schémy
Moderné medicínske centrá uprednostňujú ešte silnejšie ošetrenie ako troj- alebo štvorzložková schéma, pridávajúc piatu, ciprofoclacin alebo iný derivát fluorochinolónu. Prípravky nad prvou generáciou sa používajú v boji proti kmeňom rezistentným na liečivá.
Užívanie liekov by sa malo vykonávať denne bez vynechania celých 20 mesiacov. Pridajú sa aj ďalšie podporné, potencujúce alebo supresívne vedľajšie účinky liečiva. Ide o pomerne nákladnú a komplikovanú liečbu. V prípade, že sa baktérie stanú rezistentnými voči použitým liekom, lekár môže predpísať kapreomycín, cykloserín a ďalšie. Tieto lieky pochádzajú zo zadnej časti druhého radu kvôli toxickým účinkom na ľudské telo.
V roku 2012, 28. decembra, bol v Spojených štátoch registrovaný Bedaquiline, najnovší liek na liečbu foriem tuberkulózy, ktoré sú rezistentné voči liekom.
Liečba novými režimami BPaL a BPaMZ
Fúzia TB Alliance v roku 2017 dostala vyhlásenie o úspešnom ukončení testov ďalších dvoch schém.
BPaL je založený na linezolide, pretomanide (RA-824) a bedaquiline. Pre 40 účastníkov testu zo 69 všetkých respondentov boli výsledky zaznamenané ako úspešné.
Zloženie BPaMZ zahŕňa nasledujúce liečivá: pyrazinamid, moxifloxacín, premetanid a bedaquilín. V štúdiách sa zúčastnilo 240 pacientov.
Medzi vedcami post-sovietskeho priestoru, menovite zástupcami Ruskej federácie a Ukrajiny, sa kritizovala smerom k novému zámorskému vývoju. Naši lekári sú presvedčení, že sieť lekární pre hospitalizáciu pacientov na tuberkulózu je omnoho efektívnejšia ako chemické novinky.
Súbežná liečba
Kvôli toxickým účinkom liekov proti tuberkulóze na ľudí je nevyhnutné dopĺňať silu a podporovať imunitný systém pacientov. Na tieto účely sa liečivá používajú imunomodulátory a kompozície na detoxikáciu.
Prvá skupina podporuje imunitný systém, ktorý je agresívne ovplyvňovaný liekmi prvej línie a vyššie. Detoxikácia prebieha počas prestávky alebo po užití hlavných liekov, čo pomáha eliminovať nežiaduce príznaky.
Alternatívne terapie
Lekárske metódy na elimináciu tuberkulózy sú základom jej liečby, ktorá by mala byť posilnená a podporovaná inými nevedeckými metódami. Čerstvý čistý vzduch, konkrétne more alebo les, má veľmi pozitívny účinok. A prechádzky v lese by sa mali konať v borovicovom lese. Ak je námorná terapia užitočná len pre pacientov s miernou formou ochorenia, prchavá produkcia borovicového esenciálneho oleja je indikovaná pre všetky typy chorôb.
Je ťažké nájsť takéto borovicové oázy v modernom meste, takže borovicový peľ môže byť dobrou náhradou. Počas obdobia kvitnutia ho stromy vylučujú na mikropáskoch, mužských kvetoch. Zber peľu by sa mal vykonávať počas určitého obdobia, aby sa nerozpadol, ale už dozrel. Väčšinou ide o polovicu mája, aj keď existujú rôzne druhy stromov a rôzne klimatické prvky, ktoré prispievajú k posunu tohto obdobia. Ak chcete získať asi 2 litre peľu, musíte zbierať celý 10-litrový vedierko borovicových kvetov.
Tento prírodný liek obsahuje mnoho stopových prvkov: vápnik, horčík, fosfor a cholín. V interiéri je potrebné posypať peľ na roztierateľné plátno alebo noviny a čakať niekoľko dní na to, aby sa oslobodil od kvetov. Použitie peľu z borovice na účely ošetrenia môže byť rôzne, napríklad zmes s medom, alkoholovou tinktúrou ako čajom alebo ako samostatný produkt bez prísad v čistej forme.
Ľudové spôsoby a prostriedky boja proti tuberkulóze
Najznámejšie ľudové prostriedky sú:
- kriket;
- cesnak;
- Islandský mach;
- aloe;
- ocot;
- Živočíšny tuk;
- Voskový mol.
Na prípravu medovej zmesi zo sušeného medveďa je potrebné v pomere 100 ml medu na 40 g prášku z hmyzu. Medvedku zozbierali, starostlivo umyli a vysušili, chránili pred svetlom, rozomleli na prášok v mixéri alebo bili do malty. Počas trojmesačného obdobia musíte jesť 3 polievkové lyžice lieku trikrát denne pred jedlom.
Na liečbu tuberkulózy s cesnakom môžete z tohto rastlinného alebo vodného extraktu urobiť džem. Vzhľadom k silným antibakteriálnym schopnostiam cesnaku je potrebné jesť jeden klinček každých pár hodín.
Veľmi účinná liečba živočíšnym tukom, menovite jazvečíkom alebo medveďom. Tento produkt sa môže používať v čistej forme aj v zmesi s medom. Sibírski liečitelia odporúčajú, aby sa takéto procedúry vykonávali ráno a večer s lyžičkou.
záver
Tuberkulóza je nebezpečné a zložité ochorenie, ktoré možno dnes vyliečiť. Hlavnou metódou, ktorá sa dnes používa na liečbu, sú lieky. Zároveň nielenže musíte brať drogy, ktoré ponúkajú lekári, schémy, ale aj podstúpiť sprievodnú liečbu a zvýšiť účinok alternatívnych metód a ľudových prostriedkov. Keďže každý prípad ochorenia je jedinečný, najúspešnejšia liečba je schopná vyzdvihnúť len špecialistu na TB.