Tuberkulóza u detí

Infekcia tuberkulózy postihuje aj ľudí rôzneho veku a detí. Choroba postihuje hlavne pľúca, ale vytvára aj špecifické granule, ktoré prenikajú do rôznych orgánov a tkanív, okrem vlasov, nechtov a zubov.

dôvody

Vo väčšom rozsahu spôsobuje toto ochorenie ľudský typ, v menšom rozsahu bovilný bovilný typ hovädzieho dobytka. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje kvapkaním alebo vdychovaním prachového prášku. K infekcii hovädzieho typu dochádza, keď deti pijú surové mlieko.

Pľúca pôsobia ako vstupné brány pre ochorenie a pri infekcii hovädzieho typu sú postihnuté mandle a tráviaci trakt. Niekedy sa vyskytujú kožné lézie. Infekcia tuberkulózou môže tiež vyvolať niektoré infekčné ochorenia, ako sú osýpky, čierny kašeľ, kiahne.

Hlavné faktory rozvoja:

• kontakt s infikovaným;
• slabé sociálne a domáce prostredie;
• hladovku

Základné formy

Existujú dve základné formy tuberkulózy u detí a dospelých: otvorené a uzavreté, obe majú svoje vlastné charakteristiky kurzu u detí.

otvorený

Najnebezpečnejšie pre spoločnosť je otvorená forma choroby, pretože distribútor šíri svoje mikroorganizmy do životného prostredia pri kašľaní, kýchaní alebo pľuvaní slín. Mnoho ľudí sa nakazí, keď sú v tesnej blízkosti dopravcu, s vysokým rizikom.

zatvorené

V uzavretej forme ochorenia od pacienta nepostupuje separácia nebezpečných mikróbov do vzduchu. Inými slovami, infekcia je v spánku a vyvíja sa v chronickom štádiu.

Špecifické príznaky uzavretej tuberkulózy u detí sú nasledovné:

• nedostatok vonkajších príznakov prítomnosti infekcie;
• akumulácia tekutiny v pľúcach;
• bolesť v hrudi;
• celkovú malátnosť tela.

Klinické formy

Po prvé, tuberkulóza dýchacích ciest u detí ovplyvňuje pľúca a priedušky. Skupina osteoartikulárnych ochorení postihuje panvové a miechové kosti. V závislosti od toho, ktorá oblasť ovplyvňuje ochorenie, je rozdelená do dvoch skupín.

Respiračné orgány

Respiračná tuberkulóza u detí sa prejavuje rôznymi formami, a to primárnym komplexom tuberkulózy a bronchoadenitídou. V závislosti od miesta a rozsahu lézie je choroba exprimovaná v mnohých rôznych formách. Zvážte podrobnejšie klinické formy tohto ochorenia.

Intrathorakálna lymfatická

Tuberkulózna infekcia vnútrohrudných lymfatických uzlín sa môže nazvať najčastejšou primárnou formou u dieťaťa v ranom detstve. Možno jednostranná alebo obojstranná deštrukcia intrathorakálnych lymfatických uzlín. Pre deti je ťažké tolerovať chorobu, pretože priedušky sú stlačené kvôli zväčšeniu intrathorakálnych lymfatických uzlín.

Na základe štádia zápalu a šírenia lézie sa rozlišujú formy tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín (TBVGLU):

Infiltračná forma sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín o veľkosti 1 až 2 cm a prevahou granulomatóznych a exsudatívnych fáz zápalového procesu a priedušky sa tiež komprimujú.

Nádorová - komplikovaná forma tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín, často postihuje všetky skupiny lymfatických uzlín, pričom dosahuje veľkosť väčšiu ako 2 cm. zvýšenie veľkosti intrathorakálnych lymfatických uzlín.

primárny

Primárny tuberkulózny komplex (PTC) je jedným z primárnych typov infekcie, vyskytujúci sa hlavne u detí v ranom veku. Deštrukcia jednej alebo viacerých intrathorakálnych lymfatických uzlín a krvných ciev je hlavným klinickým znakom PTC. V tomto prípade röntgen ukazuje infiltračnú fokus vyvolanú zvýšením lymfatických uzlín.

ohniskový

Fokálna tuberkulóza u detí a dospievajúcich je veľmi častým javom. Patogenéza tejto formy ochorenia je najviac charakteristická pre granulomatóznu fázu zápalového procesu a pozoruje sa exsudácia. Intoxikácia môže chýbať a zameranie sa často zisťuje preventívnym vyšetrením - táto forma je priaznivá pre priebeh ochorenia.

infiltratívny

Školáci často trpia infiltratívnou tuberkulózou, pri ktorej dochádza k tvorbe tekutín a kazeidov. Niekedy sa foci šíria v blízkosti imfiltrantu alebo intrathorakálnej lymfatickej a krvnej žily. Hemoptýza alebo pľúcne krvácanie môže byť výsledkom komplikácie. V tejto situácii sú röntgenové žiarenie presnejšie v indikáciách ako počítačová tomografia.

rozšírený

Diseminovaná tuberkulóza u detí je zložitá forma tohto procesu, ktorá postihuje 2 alebo viac segmentov pľúc, ktorá je charakterizovaná definíciou tenkostennej dutiny. Foci sa šíria krvou alebo lymfatickými cievami. Príznaky tejto formy ochorenia možno pozorovať u detí akéhokoľvek veku.
[veo class = "veo-yt" string = "ew4Ju3Rk8tc"]

Tuberkulózna pleuróza

Tuberkulózna pleuróza je jednostranný zápalový proces pohrudnice. Charakteristiky priebehu pleurózy u detí spočívajú v tom, že je izolovaný a pôsobí ako komplikácia iných foriem ochorenia.

Existujú aj iné klinické prejavy tohto ochorenia (bronchiálna tuberkulóza, tuberkulómia a kazeínová pneumónia), ale našťastie sú u detí veľmi zriedkavé.

extrapulmonálna

Extrapulmonálna tuberkulóza môže postihnúť akékoľvek orgány ľudského tela. Medzi formy extrapulmonálneho ochorenia u detí a dospievajúcich patria: tuberkulóza centrálneho nervového systému, kĺbov a kostí, kože, periférnych lymfatických uzlín.

Kosti a kĺby

Tuberkulóza kostí a kĺbov je rozsiahlou skupinou ochorení pohybového aparátu. Tuberkulózna infekcia kostí a kĺbov je tiež spôsobená tuberkulóznym bacilom. Dostať sa do tela dieťaťa po chorobe oslabuje, mikrób vyvoláva rozvoj tuberkulóznej infekcie kostí a kĺbov.

Kostná forma tuberkulózneho procesu sa začína šíriť z hubovitej látky na kĺbovom konci kostí. Stáva sa, že infekcia je obmedzená vytvorením dutiny, s časom naplneným granuláciou. Ale stáva sa, že infekčný proces ničí nové oblasti kostí bez zastavenia.

Tuberkulózny proces kostí a kĺbov zvyčajne prebieha nepozorovane a pomaly, pretože dieťa nemusí pociťovať bolesť počas nástupu infekcie. Tuberkulóza kostí a kĺbov je častejšie diagnostikovaná u detí ako u dospelých kvôli slabosti ochranných síl tela dieťaťa.

Medzi druhmi tuberkulózneho procesu kostí a kĺbov sú najčastejšie u detí:

• spinálna tuberkulóza;
• obličky u detí;
• bedrový kĺb;
• tubulárne kosti diafýzy.

Tuberkulóza kože - prenikanie mykobaktérií do kože, čo spôsobuje rozvoj spoločného tuberkulózneho procesu. Klinické príznaky sú veľmi rôznorodé.

Tuberkulózne ochorenia kože spôsobujú vonkajšie aj vnútorné faktory. Veľmi dôležitú úlohu zohráva všeobecný stav pokožky dieťaťa ako jedného z orgánov. Kožná infekcia sa šíri cez pleuru cez lymfatické kanály alebo sa vyvíja v krvnom riečišti, čo vedie ku komplexnému vzťahu medzi imunitou a alergickou reakciou.

Zvýšená citlivosť pokožky na vzhľad dráždivých látok dokazuje, že alergická zložka má osobitnú úlohu pri šírení chorôb tuberkulózy.

Kožná tuberkulóza sa môže prejaviť v mnohých formách a typoch. Pre slabosť imunitného systému majú deti exsudatívny zápal. Preto sú najťažšie štádiá a ich zvláštnosti u detí pozorované už v prvých rokoch života. Predškolský vek je charakterizovaný lokalizovanou formou ochorenia, čo znamená priaznivejší priebeh.

Nervový systém

Tuberkulóza centrálneho nervového systému je bežnejšie známa ako tuberkulózna meningitída. Včasná detekcia u detí pomôže zabrániť nepriaznivým výsledkom, pretože meningitída je v mnohých prípadoch príčinou smrti. Prvé podozrenie na tuberkulózu u dieťaťa je diagnostikované počas prvých 6 mesiacov.

Bez použitia antibiotickej terapie v období od počiatočnej infekcie po prípravu účinnej chemoterapie môže byť priebeh ochorenia fatálny. Toto ochorenie najčastejšie trpia deti od 6 mesiacov do 2 rokov. Tuberkulóza CNS je rozdelená do 3 foriem: tuberkulóm, serózna meningitída a meningitída.

Klinické príznaky sú rozdelené podmienečne do 3 období:

• Prvá inkubačná doba (výskyt bežných nešpecifických príznakov) veľmi zriedkavo spôsobuje podozrenie na tuberkulózu u detí v dôsledku prítomnosti netypických príznakov.
• Druhá inkubačná doba (progresia neurologických symptómov) je charakterizovaná abnormalitami a zmenami v mozgu.
• 3-1 obdobie ochorenia (nástup kómy) sa rýchlo vyvíja, zatiaľ čo prostredie nespôsobuje u dieťaťa žiadnu reakciu. Pľúcny RTG často odhaľuje významné zmeny. Tuberkulóza u detí sa v tomto prípade predpovedá na základe 2 faktorov: veku dieťaťa a obdobia, v ktorom liečba začala.

[veo class = "veo-yt" string = "5g3gXQt_3o4 ″]

Lymfatické uzliny

Počas primárnej infekcie sa tuberkulóza periférnej lymfatickej uzliny šíri hlavne u detí a adolescentov. Ide o chronické ochorenie, ktorého príznakom je tvorba granulomatóznych zápalových procesov. Tuberkulóza sa vyskytuje v 3 štádiách v závislosti od zvýšenia symptómov:

• infiltračné obdobie;
• syrový;
• indurativny obdobie.

príznaky

Charakteristiky tuberkulózy u detí je, že telo dieťaťa je oveľa ťažšie a akútnejšia reakcia na ochorenie ako dospelý. Symptómy tuberkulózy u detí sa môžu líšiť v závislosti od formy a miesta ochorenia.

Napríklad kašeľ často signalizuje prejav pľúcnej tuberkulózy. Počiatočná inkubačná doba infekcie môže spôsobiť, že rodičia majú podozrenie, že kašeľ je známkou prechladnutia alebo bronchitídy. Ale o týždeň neskôr sa dieťa neobnoví a choroba je inhibovaná, zatiaľ čo sa zvyšuje kašeľ, charakterizuje sa výskyt ružového sfarbenia spúta.

Včasná inkubačná fáza sa vyznačuje tým, že kašeľ je suchý a číry, najmä ráno alebo v noci. S progresiou ochorenia - kašeľ sa stáva chronickým. V prípade fokálnej formy ochorenia môže kašeľ chýbať. Preto aj s malými pochybnosťami - zavolajte lekára!

Hlavné príznaky tuberkulózy u detí v počiatočnom inkubačnom období pľúcneho ochorenia:

• dlhodobý kašeľ;
• kašeľ s krvou alebo spútom (takýto kašeľ nie je vždy včasným príznakom, môže sa objaviť po 2 mesiacoch od okamihu infekcie);
• predĺžené zvýšenie teploty;
• vznik únavy a znížená pozornosť;
• zhoršenie výsledkov vzdelávania;
• nedostatok chuti do jedla a chudnutie.

U miernej alebo tuberkulóznej meningitídy sa prejavujú nasledujúce príznaky:

• narušené vedomie;
• vysoká horúčka;
• dýchavičnosť.

Extrapulmonálna forma tuberkulózy je vyjadrená rôznymi vlastnosťami v závislosti od miesta, kde sa infekcia vyskytla. Hlavnými príznakmi sú prítomnosť vysokej teploty a zvýšenie lokálnych alebo intrathorakálnych lymfatických uzlín.

diagnostika

Diagnóza tuberkulózy u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód: tuberkulínová diagnóza (Mantoux test), Diaskintest, fluorografia (u detí starších ako 15 rokov), ELISA. Metódy určovania infikovaných sú rozdelené na aktívne (metódy využívajúce rôzne diagnostické metódy na profylaktické účely) a pasívne (vyšetrenie tých, ktorí sa prihlásili do zdravotníckeho zariadenia).

Mantoux test

Všetky deti sú oboznámené s testom Mantoux, pretože materské školy a školy každý rok musia tento postup vykonávať. Základom metódy - zavedenie tuberkulínu v oblasti predlaktia dieťaťa. Takéto metódy ako Mantoux test môžu jasne identifikovať tých, ktorí potrebujú terapeutické a preventívne opatrenia. Takýto test sa musí vykonať v rovnakom čase - podľa harmonogramu.

Ak existuje pozitívna Mantoux reakcia u dieťaťa, s ktorým bola predtým negatívna, je potrebné použiť iné metódy (skríning s fytiziológom, vyšetrenie Diaskintestom, krvné a močové testy alebo röntgenové žiarenie).

Diaskintest

Diaskintest je členom skupiny „najnovšie metódy diagnostiky tuberkulózy“. Tento diagnostický test sa vykonáva rovnakým spôsobom ako Mantoux. Test zobrazí výsledok po 72 hodinách. Na rozdiel od testu Mantoux však deti, ktoré nemajú mykobaktérie (hlavné príčiny tuberkulózy u detí), nevykazujú reakcie. Preto je tento test špecifickejšou a presnejšou analýzou.

fluorografická

Fluorografia je štúdia hrudnej dutiny, v ktorej sa používajú röntgenové lúče. X-ray snímky a prenáša obraz z fluorescenčného displeja na fotografický film. Fotofluorogram je profylaktická analýza, ktorá detekuje pľúcne ochorenie v ranom štádiu.

Röntgenové žiarenie by sa malo vykonávať raz ročne pre deti staršie ako 15 rokov. Analýza údajov ukázala, že röntgenové žiarenie na fluorografickom filme vykazuje abnormality u 2-5% ľudí.

analýzy

Metódy imunofermentálnej analýzy a imunochromatografický test sa v lekárskej praxi považujú za moderné a presné.

Enzýmový imunotest

Immunoassay - diagnostická metóda, pri ktorej sa výskum vykonáva na prítomnosť tuberkulóznych protilátok v sére alebo cerebrospinálnych a pleurálnych tekutinách. Analýza skúma interakciu protilátok a študovaného objektu. Metódy, ako je enzýmová imunoanalýza, sa používajú počas počiatočného vyšetrenia na detekciu extrapulmonálnej tuberkulózy v ranom štádiu a na testovanie účinnosti liečby.

Imunochromatografický test

Imunochromatografický - okamžitý a kvalitný skríningový test zameraný na detekciu protilátok u detí proti pôvodcom tuberkulózy v sére, plazme a celej krvi. Analýzu diagnózy možno nájsť za 10-15 minút. Test sa odporúča na hromadný skríning v skupinách s vysokým rizikom infekcie.

liečba

V súčasnosti sa vyvíjajú špeciálne metódy a schémy liečby tuberkulózy. Ak sa liečba tuberkulózy u detí začala včas a správne, potom sa takmer každý prípad lieči. V tejto situácii všetko závisí od kvalifikácie zdravotníckeho personálu a od zodpovednosti rodičov.

Lieky proti tuberkulóze

Liečba by nemala byť prerušená, je potrebné pravidelne užívať lieky proti TBC. Choré dieťa je liečené 3-4 liekmi počas niekoľkých mesiacov, ktoré majú odlišný účinok na tuberkulózny bacilus, takže sa musia užívať v kombinácii. Lekár najčastejšie predpisuje nasledujúce typy liekov:

Všeobecná terapia

V podpornej fáze môže byť dieťa doma a rodičia by mu mali poskytnúť špeciálnu starostlivosť a liečbu približne 4 mesiace. Postupne musíte znížiť dávku konzumovaných liekov, pretože telo je nakoniec zbavené infekcie. Ak je však forma spustená, liečba by mala pokračovať pulmonológiou.

Chorému dieťaťu sa tiež predpisujú nasledujúce metódy liečby: fyzioterapia, dychové cvičenia, lieky na zlepšenie imunity. Rodičia musia poskytnúť pacientovi dobrú výživu, aby bol detský organizmus úplne silný, alebo aby našli čas na cestu do sanatória so svojím dieťaťom.

prevencia

Prevencia tuberkulózy u detí (očkovanie, dodržiavanie preventívnych opatrení pri liečbe nakazených) umožňuje predchádzať chorobám.

očkovanie

V našej krajine sa široko používa BCG alebo BCG-M očkovanie, ktoré sa vykonáva v pôrodnici. Podávanie vakcíny je nevyhnutnou profylaktickou prevenciou infekcie. Neskôr, už v školskom veku, musia všetky deti vykonať revakcináciu BCG, aby sa zabránilo imunite.

chemoprofylaxie

Chemoprofylaxia je preventívna metóda tuberkulózneho procesu u ohrozených detí. Chemoprofylaxia môže byť 2 typy: primárna a sekundárna chemoprofylaxia.

Primárna chemoprofylaxia sa používa u neinfikovaných detí, ktoré majú negatívnu reakciu na tuberkulín a sekundárne - naopak.

Chemoprofylaxia trvá približne 3 až 6 mesiacov s jedným alebo dvoma liekmi proti tuberkulóze (ftivazid alebo metazid). Chemoprofylaxia je predpísaná až po tom, čo deti z rizikovej skupiny podstúpia röntgenové vyšetrenie a klinické vyšetrenie.

Ako dlho bude chemoprofylaxia tuberkulózy pokračovať, ovplyvňujú mnohé faktory. Teraz existuje veľa dôkazov, že chemoprofylaxia pomáha redukovať ochorenia tuberkulózy o 5 - 7 krát.

Je tiež potrebné pamätať na pravidlá pre deti, ktoré sú infikované: ak máte kašeľ, potom zakryte ústa vreckovkou, aby ste sa vyhli napadnutiu druhých! Prevencia tuberkulózy u detí je zárukou, že vaše dieťa bude zdravé!

Ohodnoťte tento článok: 41 Ohodnoťte článok

Teraz článok zanechal počet recenzií: 41, Priemerné hodnotenie: 4.17 z 5

Extrapulmonálna tuberkulóza

Momentálne si prezeráte sekciu Extrapulmonary Tuberculosis.

Mnohí ľudia vedia o chorobe, ako je pľúcna tuberkulóza, ale niektorí si ani neuvedomujú, že ochorenie môže ovplyvniť iné dôležité orgány a tkanivá. Ak nedôjde k zlepšeniu dlhodobej liečby určitého ochorenia, lekár môže mať podozrenie, že pacient má extrapulmonálnu tuberkulózu. Pacientovi sú predpísané testy, ktoré určia prítomnosť tuberkulóznych mykobaktérií v tele.

Tuberkulóza mimo pľúc je vo väčšine prípadov charakterizovaná neskorou detekciou, pretože je veľmi často asymptomatická. Niekedy sa prejavuje v priebehu desaťročí po momente infekcie. Ak sa rýchlo zistí extrapulmonálna tuberkulóza, potom je prognóza liečby zvyčajne pozitívna. Najčastejšie sú infikované kĺby, kosti pohybového aparátu, močový systém, črevá, lymfatické uzliny. Extrapulmonálne formy tuberkulózy postihujú hlavne dospelých, menej často deti.

Bežné formy ochorenia

Foto 1. Tuberkulóza môže ovplyvniť tkanivo akéhokoľvek orgánu.

Extrapulmonálna tuberkulóza je diagnostikovaná v rôznych orgánoch. V medicíne je choroba takýchto systémov a orgánov izolovaná:

• gastrointestinálny trakt;
• orgán videnia;
• kože;
• močový systém;
• mozgu a miechy;
• kosti a kĺby.

Extrapulmonálna tuberkulóza nie je o nič menej nebezpečná, pretože ovplyvňuje životne dôležité systémové orgány, čo vedie k vážnym následkom. Pamätajte si, že čím skôr sa odhalí, tým lepšie pre vás. V ranom štádiu sa môžete zbaviť choroby a zmierniť symptómy.

Často patogén preniká do lymfatických uzlín. Ale porážka infekcie pažeráka, srdca, nadobličiek je oveľa menej častá. Extrapulmonálne formy tuberkulózy sa vyznačujú prenikaním mykobaktérií do ľudského tela vzdušnými, alimentárnymi, vzdušnými a kontaktnými cestami. V zriedkavých prípadoch sa infekcia vyskytuje prostredníctvom vertikálneho mechanizmu prenosu - počas obdobia vnútromaternicového vývinu dojčaťa alebo priamo počas pôrodu.

Foto 2. Tuberkulóza sa môže prenášať z matky na dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu.

Príčiny ochorenia

Extrapulmonálna tuberkulóza je ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Je ich niekoľko desiatok, z ktorých niektoré infikujú zvieratá, iné sú nebezpečné pre ľudí. Vývoj infekcie u ľudí je uľahčený nasledujúcimi mykobaktériami: M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum a ďalšie. M. tuberculosis sa nachádza u väčšiny ľudí s tuberkulózou. M.bovis spôsobuje rozvoj ochorenia u ľudí a zástupcov živočíšneho sveta - hovädzieho dobytka. Druhy ako M.africanum sú mimoriadne zriedkavé, pretože „žijú“ v trópoch.

Foto 3. Hovädzí dobytok môže byť nosičom tuberkulóznych bacilov.

Mycobacterium tuberculosis je tyčinkovitá baktéria, ktorej konce sú trochu zaoblené. Jeho veľkosť je 1-10 mikrónov. Po prvýkrát, izolácia týchto kyslých rezistentných mikroorganizmov bola vyrobená Robertom Kochom na konci devätnásteho storočia. Charakteristickým znakom baktérie tuberkulózy je jej vysoká odolnosť voči nepriaznivým environmentálnym faktorom. Keď sa dostane do vody, môže tam žiť asi 4-5 mesiacov a ocitá sa v prachu asi 10 dní. Baktérie sú citlivé na ultrafialové a priame slnečné svetlo. Sú odolné voči určitým druhom liekov, takže choroba sa často ťažko lieči.

V tabuľke sú uvedené hlavné príznaky tuberkulózy v závislosti od miesta výskytu bez toho, aby sa objavil spoločný príznak - syndróm intoxikácie.

Po úzkej komunikácii s pacientom s diagnózou otvorenej pľúcnej tuberkulózy sa môžu objaviť príznaky extrapulmonálnej tuberkulózy. Akonáhle je v tele na inú osobu - zdravú, tuberkulózny bacilus je v dlhej dobe vo fáze spánku. So silným imunitným systémom sa choroba nemusí prejaviť. Oslabená imunita prispieva k prechodu mykobaktérií do aktívnej fázy, čo vyvoláva extrapulmonálnu tuberkulózu. Symptómy ochorenia závisia od toho, aký druh orgánového systému je infikovaný.

Foto 4. Tuberkulózny bacilus je pôvodcom ochorenia.

Príznaky ochorenia

Kochov prútik môže ovplyvniť nielen dýchacie orgány, ale aj mnoho ďalších vnútorných ľudských orgánov. Takéto poškodenie orgánov mykobaktériami vo väčšine prípadov je ťažké rozpoznať, takže diagnóza sa robí až po vylúčení vývoja iných patologických procesov. Pri extrapulmonálnej tuberkulóze sa príznaky objavujú v závislosti od miesta ochorenia a infikovaného orgánu.

1. Vývoj tuberkulózy mozgu je pomalý. Patológia sa často vyvíja u detí a ľudí trpiacich cukrovkou alebo infikovaných infekciou HIV. Známkami tejto formy ochorenia sú poruchy spánku, horúčka, nervozita, zvýšenie krčných svalov v zadnej časti krku, bolesť v chrbte pri natiahnutí dolných končatín alebo sklopenie hlavy. S týmto ochorením, možné dôsledky vo forme rôznych porúch spojených s prácou centrálneho nervového systému.
2. Pri tuberkulóze zažívacích orgánov dochádza k pravidelnému porušovaniu stolice, bolesti čreva, nadúvaniu, pohybu čriev a vysokej telesnej teplote.
3. Hlavnými príznakmi tuberkulózy kĺbov a kostí sú bolesť v postihnutej oblasti. Okrem toho je obmedzená pohyblivosť kĺbov. Pri spinálnej tuberkulóze sú v nej mykobaktérie prostredníctvom lymfatických ciev alebo hematogénneho prieniku. Erózia stavcov v prednej časti spôsobuje ich pád a tvorbu kyfózy.
4. Mezenterické lymfatické uzliny postihnuté tuberkulóznou tyčinkou môžu mať akútnu a chronickú formu. Akútny priebeh ochorenia sa prejavuje abdominálnou bolesťou (na pupku alebo na ileálnej oblasti vpravo). Bolesť môže byť dosť silná, takže v takýchto situáciách je často podozrenie na "akútny žalúdok".
5. Genitálna tuberkulóza u žien sa prejavuje porušením menštruačného cyklu, bolesti dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, ktoré sa počas menštruácie zhoršujú. Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť sterilita.
6. Nebezpečnou chorobou, ktorá si vyžaduje neodkladnú liečbu, je tuberkulózna meningitída. Jeho hlavnými príznakmi sú nízka horúčka, neustála bolesť hlavy, ospalosť a nevoľnosť. Neskorý vstup do zdravotníckeho zariadenia v takýchto situáciách môže viesť k invalidizujúcim následkom a dokonca k smrti.
7. Symptómy tuberkulózy kože sú vyrážky, rýchlo sa šíriace po tele a tvoriace charakteristické uzliny, s časom prasknutie.

Foto 5. Črevná tuberkulóza je často sprevádzaná nadúvaním a bolesťou brucha.

Diagnostické metódy

Diagnóza extrapulmonálnej tuberkulózy sa má začať vyšetrením pacienta lekárom. To vám umožní identifikovať niektoré zjavné prejavy ochorenia, lokalizované v tkanivách. Patria sem fistuly, rôzne deformity, vredy atď. Potom je ošetrujúcemu lekárovi predpísaný test proti tuberkulóze (Mantoux test). Výsledok je možné odhadnúť po troch dňoch: sčervenanie vytvorené v oblasti injekcie, ktorej priemer je väčší ako 5 mm, znamená, že výsledok testu je pozitívny.

Potom lekár predpíše diagnostické postupy v závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý. Napríklad štádium ochorenia pri tuberkulóze chrbtice a kostí môže byť určené výsledkami MRI skenovania a röntgenovým obrazom. Iné formy ochorenia sú diagnostikované ultrazvukom a MRI. Je nevyhnutné vykonať krvný test a vpich postihnutého orgánu - umožňujú zistiť bacil tuberkulózy. V prípade zistenia očnej tuberkulózy sa okrem vyšetrenia vykonáva laboratórna analýza tekutiny zrakových orgánov.

Foto 7. Analýza telesných tekutín pomôže určiť, či je tuberkulóza príčinou ochorenia.

Ako sa lieči extrapulmonálna tuberkulóza?

Liečba extrapulmonálnej tuberkulózy pri odhaľovaní ktorejkoľvek z jej foriem by sa mala vykonávať komplexne. To bude vyžadovať:

• príjem špeciálnych liekov proti tuberkulóze predpísaných ošetrujúcim lekárom;
• imobilizácia pacienta;
• v prípade potreby chirurgický zákrok.

Všetky extrapulmonálne formy tuberkulózy sa liečia odlišne. Napríklad v prípadoch tuberkulózy mozgu sa navrhuje chirurgický zákrok, ktorého výsledok je dosť ťažké predpovedať. Liečba vnútrohrudných lymfatických uzlín spočíva v dlhodobej chemoterapii v nemocničnom prostredí. Často sú postihnuté lymfatické uzliny odstránené chirurgicky.

Foto 8. Pri tuberkulóznej menigitíde je často indikovaný chirurgický zákrok.

Pri včasnej diagnostike tuberkulózy obličiek a správnej liečbe tohto ochorenia je prognóza zvyčajne dobrá. Ak sa ochorenie zistilo neskoro, používa sa chemoterapia a chirurgický zákrok. Zriedkavým prípadom je odstránenie obličiek (nefrektómia).

V diagnostike tuberkulózy kĺbov a kostí sa zvyčajne aplikuje komplexná liečba, vrátane konzervatívnych a chirurgických metód. V takýchto situáciách je prognóza liečby všeobecne priaznivá, ale môže dôjsť k oslabeniu alebo čiastočnej invalidite. Identifikovaná tuberkulóza zrakového orgánu vyžaduje liečbu antibakteriálnymi liekmi. Je predpísaná patogenetická liečba. Pri liečbe očnej tuberkulózy je ethambutol kontraindikovaný, ktorý má selektívny toxický účinok na zrakový nerv a sietnicu. S včasnou diagnózou ochorenia, odbornou a kvalitnou liečbou je prognóza priaznivá.

Foto 9. Očná tuberkulóza.

Terapia u pacientov s diagnózou tuberkulózy CNS môže trvať rok, často dlhšie. U pacientov s tuberkulózou kostry je potrebná ešte dlhšia liečba. Lieky sa majú podávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára - to je kľúč k účinnej liečbe. Okrem toho je pre extrapulmonálnu tuberkulózu potrebná starostlivosť a správna výživa. Odmietnutie zo zlých návykov, normálny spánok a šport výrazne urýchli proces obnovy.

Foto 10. Liečba tuberkulózy sa má začať konzultáciou s lekárom TBC.

Zdraví ľudia by mali venovať náležitú pozornosť prevencii tuberkulózy, ktorej hlavnými požiadavkami sú včasné očkovanie a povinná fluorografia. Od veku 17 rokov by sa mal konať raz za 2 roky. Keď sa objavia prvé príznaky tuberkulózy, okamžite vyhľadajte lekársku inštitúciu.

Kandidát lekárskych vied hovorí o prvých príznakoch a 12 klinických formách tuberkulózy u detí

V roku 2015 ochorel jeden milión detí mladších ako 14 rokov na tuberkulózu. Medzi nimi 170 000 detí toto ochorenie neprežilo.

Tuberkulóza je závažné ochorenie, ktoré môže byť fatálne v aktívnom stave. Ak sa však zistí včas, môžete zabrániť tomu, aby spôsobil skutočné poškodenie zdravia dieťaťa. Ďalšie informácie o detskej TBC, jej symptómoch, príčinách a liečbe v tomto článku.

Tuberkulóza a jej typy

Tuberkulóza je nákazlivá infekcia spôsobená baktériami - Mycobacterium tuberculosis. Baktérie môžu postihnúť akúkoľvek časť tela, ale infekcia postihuje predovšetkým pľúca. Potom sa choroba nazýva pľúcna tuberkulóza alebo primárna tuberkulóza. Keď baktérie tuberkulózy šíria infekciu mimo pľúca, je známa ako neplúcna alebo extrapulmonálna tuberkulóza.

Existuje mnoho typov tuberkulózy, ale hlavné dva typy sú aktívna a latentná (skrytá) infekcia tuberkulózy.

Aktívna tuberkulóza je ochorenie, ktoré sa intenzívne prejavuje symptómami a môže sa prenášať na iných. Latentné ochorenie je, keď je dieťa infikované mikróbmi, ale baktérie nespôsobujú rozvoj symptómov a chýbajú v spúte. Je to spôsobené prácou imunity, obmedzovaním rastu a šírením patogénov.

Deti s latentnou tuberkulózou zvyčajne nemôžu preniesť baktérie na iné, ak je imunitný systém silný. Oslabenie posledne menovaného spôsobuje reaktiváciu, imunita už viac neinhibuje rast baktérií, čo vedie k prechodu na aktívnu formu, takže dieťa sa stáva infekčným. Skrytá tuberkulóza je podobná infekcii ovčích kiahní, ktorá je neaktívna a môže byť reaktivovaná po rokoch.

Mnohé ďalšie typy tuberkulózy môžu byť tiež aktívne alebo latentné. Tieto druhy sú pomenované pre funkcie a systémy tela, ktoré infikujú Mycobacterium tuberculosis, a príznaky infekcie sú odlišné pre každú osobu.

Teda, pľúcna tuberkulóza postihuje hlavne pľúcny systém, kožná tuberkulóza má kožné prejavy a mierna tuberkulóza zahŕňa rozsiahle malé infikované oblasti (lézie alebo granulomy s veľkosťou približne 1 až 5 mm), ktoré sa nachádzajú vo všetkých orgánoch. Niektorí ľudia často vyvíjajú viac ako jeden typ aktívnej tuberkulózy.

Ako je infekcia a rozvoj infekcie?

Tuberkulóza je nákazlivá a šíri sa kašľom, kýchaním a kontaktom so spútom. Preto sa infekcia tela dieťaťa vyskytuje s úzkou interakciou s infikovaným. Ohniská sa vyskytujú v miestach neustáleho kontaktu veľkého počtu ľudí.

Keď sa infekčné častice dostanú do alveol v pľúcach, iná bunka, nazývaná makrofág, absorbuje baktérie tuberkulózy.

Potom sa baktérie prenášajú do lymfatického systému a krvného obehu a pohybujú sa do iných orgánov.

Ďalej sa mikróby množia v orgánoch s vysokým obsahom kyslíka, ako sú horné laloky pľúc, obličky, kostná dreň a mäkké škrupiny mozgu a miechy.

Avšak, niektorí ľudia majú všetky šance byť infikovaný, ale obmedzujú infekciu a vykazujú príznaky po rokoch. V niektorých prípadoch sa príznaky nikdy nevyvíjajú alebo sa nestávajú infekčnými.

Príznaky tuberkulózy u detí

Najčastejšou je pľúcna tuberkulóza u detí, ale ochorenie môže postihnúť iné orgány tela. Znaky extrapulmonálnej tuberkulózy u detí závisia od lokalizácie ložísk infekcie tuberkulózy. Dojčatá, malé deti a deti s oslabenou imunitou (napríklad deti s HIV) sú vystavené väčšiemu riziku vzniku najzávažnejších foriem tuberkulózy - tuberkulóznej meningitídy alebo diseminovanej tuberkulózy.

Príznaky tuberkulózy v skorých štádiách u detí môžu chýbať.

V niektorých prípadoch sa u detí vyskytujú nasledujúce príznaky tuberkulózy.

1. Nadmerné potenie v noci. Tento prejav tuberkulózy sa často vyskytuje skôr ako u iných a pretrváva až do začiatku liečby tuberkulózou.
2. Zvýšená únava, slabosť, ospalosť. Spočiatku sú tieto príznaky tuberkulózy u detí v počiatočnom štádiu slabo vyslovené a mnohí rodičia sa domnievajú, že príčinou ich výskytu je bežná únava. Rodičia sa snažia viac odpočinúť a spať, ale ak má dieťa tuberkulózu, takéto opatrenia budú neúčinné.
3. Suchý kašeľ. Pre neskoršie štádiá pľúcnej tuberkulózy (ako aj v niektorých prípadoch extrapulmonálnej tuberkulózy) je typický produktívny kašeľ pri pozorovaní expektorácie, niekedy s krvou. V počiatočných štádiách začína mať pacient suchý kašeľ, ktorý sa dá ľahko zamieňať so známkou prechladnutia.
4. Teplota subfebrilu. Toto je stav, keď telesná teplota mierne stúpa, zvyčajne nie viac ako 37,5 ° C. Pre mnohé deti táto teplota pretrváva v neskorších štádiách, ale väčšinu času sa telesná teplota zvýši na 38 ° C alebo viac s oveľa pokročilejším procesom.

Prvé príznaky tuberkulózy u detí sú takmer identické s prejavmi u dospelých, hoci u mladých pacientov dochádza k zníženiu chuti do jedla, a preto sa pozoruje úbytok hmotnosti.

Primárna pľúcna tuberkulóza

Symptómy a fyzické príznaky primárnej pľúcnej tuberkulózy u detí sú prekvapivo slabé. S aktívnou detekciou - až 50% dojčiat a detí s ťažkou pľúcnou tuberkulózou nemá žiadne fyzické prejavy. Dojčatá s väčšou pravdepodobnosťou vykazujú implicitné znaky a príznaky.

Neproduktívny kašeľ a mierna dušnosť sú najčastejšími príznakmi tuberkulózy u detí.

Menej časté sú systémové ťažkosti ako horúčka, nočné potenie, úbytok hmotnosti a aktivita.

Pre niektoré deti je ťažké pribrať na váhe alebo vyvinúť v súlade s normou. A tento trend bude sledovaný až do ukončenia niekoľkých mesiacov efektívnej liečby.

Pľúcne symptómy sú ešte menej časté. Niektoré deti a malé deti s bronchiálnou obštrukciou majú lokalizované sipot alebo hlučné dýchanie, ktoré môže byť sprevádzané zvýšeným dýchaním alebo (menej často) respiračným stresom. Tieto pľúcne symptómy primárnej tuberkulóznej intoxikácie sú niekedy zmiernené antibiotikami, čo indikuje bakteriálnu superinfekciu.

Reaktívna tuberkulóza

Táto forma tuberkulózy je v detstve zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť počas dospievania. U detí s vyliečenou infekciou tuberkulózy, ktoré sa získali pred dosiahnutím veku 2 rokov, sa zriedkavo vyskytne chronické recidivujúce pľúcne ochorenie. To je častejšie u tých, ktorí získajú počiatočnú infekciu vo veku nad 7 rokov. Táto forma ochorenia zvyčajne zostáva lokalizovaná v pľúcach, pretože zavedená imunitná reakcia zabraňuje ďalšiemu extrapulmonálnemu šíreniu.

U adolescentov s reaktiváciou tuberkulózy je vyššia pravdepodobnosť, že budú mať horúčku, malátnosť, stratu hmotnosti, nočné potenie, produktívny kašeľ, hemoptýzu a bolesť na hrudníku ako deti s primárnou pľúcnou tuberkulózou.

Príznaky a symptómy reaktívnej pľúcnej tuberkulózy u detí sa znižujú v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku účinnej liečby, hoci kašeľ môže trvať niekoľko mesiacov. Táto forma tuberkulózy môže byť veľmi nákazlivá, ak dochádza k významnej produkcii spúta a kašľu.

Prognózou je úplné zotavenie, ak pacienti dostanú vhodnú liečbu.

pericarditis

Najčastejšou formou srdcovej tuberkulózy je perikarditída, zápal perikardu (srdcové tričko). Toto je zriedkavo pozorované u epizód tuberkulózy u detí. Symptómy nie sú špecifické, zahŕňajú horúčku nízkeho stupňa, malátnosť a úbytok hmotnosti. Bolesť na hrudníku u detí nie je typická.

Lymfohematogénna tuberkulóza

Tuberkulózne baktérie sa šíria krvou alebo lymfatickým systémom z pľúc do iných orgánov a systémov. Klinický obraz spôsobený lymfohematogénnym šírením závisí od počtu mikroorganizmov uvoľnených z primárneho ohniska a primeranosti imunitnej odpovede pacienta.

Lymfohematogénna nátierka je zvyčajne asymptomatická. Hoci klinický obraz je akútny, častejšie je pomalý a dlhodobý, pričom horúčka sprevádza uvoľňovanie mikroorganizmov do krvného obehu.

Často sa vyskytuje postihnutie viacerých orgánov, ktoré vedie k hepatomegálii (zväčšená pečeň), splenomegálii (zväčšená slezina), lymfadenitíde (zápal) povrchových alebo hlbokých lymfatických uzlín a papulonekrotického tuberkulómu objavujúceho sa na koži. Môžu byť ovplyvnené aj kosti, kĺby alebo obličky. Meningitída sa vyskytuje len v neskorom štádiu ochorenia. Lézia pľúc je prekvapivo mierna, ale difúzna, postihnutie je zrejmé pri dlhodobej infekcii.

Miliary tuberkulóza

Najviac klinicky významnou formou diseminovanej tuberkulózy je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď veľké množstvo baktérií tuberkulózy preniká do krvného obehu a spôsobuje ochorenie v dvoch alebo viacerých orgánoch. Miliary tuberkulóza zvyčajne komplikuje primárnu infekciu, ktorá sa vyskytuje v priebehu 2 až 6 mesiacov od začiatku počiatočnej infekcie. Hoci táto forma ochorenia je najčastejšia u dojčiat a malých detí, vyskytuje sa aj u adolescentov, čo je dôsledok skôr spôsobenej primárnej pľúcnej lézie.

Nástup miernej tuberkulózy je zvyčajne závažný a po niekoľkých dňoch môže byť pacient vážne chorý. Najčastejšie je manifestácia zákerná, so skorými systémovými príznakmi, vrátane úbytku hmotnosti a nízkej horúčky. V tomto čase zvyčajne chýbajú patologické fyzikálne znaky. Lymfadenopatia a hepatosplenomegália sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých týždňov v približne 50% prípadov.

Horúčka s rozvojom ochorenia sa stáva vyššou a stabilnejšou, hoci röntgen hrudníka je zvyčajne normálny a respiračné symptómy sú mierne alebo chýbajú. Už niekoľko týždňov sú pľúca kolonizované miliardami infekčných skríningov, kašľa, dýchavičnosti, sipotom alebo sipotom.

Keď sa tieto ohniská najskôr objavia na röntgenovom snímke hrudníka, ich veľkosť je menšia ako 2 - 3 mm v priemere. Malé lézie sa spájajú do väčších. Príznaky alebo symptómy meningitídy alebo peritonitídy sa vyskytujú u 20 až 40% pacientov s pokročilým ochorením. Chronická alebo recidivujúca bolesť hlavy u pacientov s miernou tuberkulózou často poukazuje na prítomnosť meningitídy, zatiaľ čo bolesť brucha alebo citlivosť na palpáciu je známkou tuberkulóznej peritonitídy. Kožné lézie zahŕňajú papulonekrotické tuberkulómy.

Vyliečenie miernej tuberkulózy je pomalé, dokonca aj pri správnej terapii. Horúčka sa zvyčajne znižuje v priebehu 2 až 3 týždňov od začiatku chemoterapie, ale rádiografické príznaky ochorenia nemusia zmiznúť mnoho mesiacov. Prognóza je vynikajúca, ak sa diagnóza robí v skorom štádiu a vykonáva sa adekvátna chemoterapia.

Tuberkulóza horných dýchacích ciest a sluchového orgánu

Tuberkulóza horných dýchacích ciest je vo vyspelých krajinách zriedkavá, ale stále sa pozoruje v rozvojových krajinách. Deti s hrtanovou tuberkulózou majú kašeľ podobný krku, bolesť hrdla, chrapot a dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním).

Najčastejšie príznaky tuberkulózy stredného ucha sú bezbolestné jednostranné otorreya (výtok tekutiny z ucha), tinitus, strata sluchu, paralýza tváre a perforácia (narušenie integrity) ušného bubienka.

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Superficiálna tuberkulóza lymfatických uzlín je najčastejšou formou extrapulmonálnej tuberkulózy u detí.

Hlavným príznakom tohto typu tuberkulózy je postupné zvyšovanie lymfatických uzlín, ktoré možno pozorovať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Keď kliknete na zväčšené lymfatické uzliny, u pacienta sa môže vyskytnúť mierna alebo mierna bolesť. V niektorých prípadoch sa v neskorších štádiách ochorenia vyskytujú známky všeobecnej intoxikácie: horúčka, úbytok hmotnosti, únava, intenzívne potenie v noci. Silný kašeľ je často príznakom tuberkulózy mediastinálnych lymfatických uzlín.

V počiatočných štádiách ochorenia sú lymfatické uzliny elastické a pohyblivé, koža nad nimi vyzerá úplne normálne. Neskôr sa medzi lymfatickými uzlinami tvoria adhézie (adhézie) a zápalové procesy sa vyskytujú v koži nad nimi. V neskorších štádiách začína nekróza (smrť) v lymfatických uzlinách, na dotyk sa stávajú mäkkými, vyskytujú sa abscesy. Vysoko zväčšené lymfatické uzliny niekedy vyvíjajú tlak na susedné štruktúry, čo môže komplikovať priebeh ochorenia.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému

Tuberkulóza CNS je najzávažnejšou komplikáciou u detí a bez rýchlej a vhodnej liečby vedie k smrti.

Tuberkulózna meningitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku tvorby metastatických lézií v mozgovej kôre alebo meningách, ktoré sa vyvíjajú s lymfohematogénnym rozširovaním primárnej infekcie.

Tuberkulózna meningitída komplikuje u detí asi 0,3% neliečených infekcií tuberkulózy. To je často prípad detí od 6 mesiacov do 4 rokov. Niekedy sa tuberkulózna meningitída vyskytuje mnoho rokov po infekcii. Klinická progresia tuberkulóznej meningitídy je rýchla alebo postupná. Rýchla progresia je častejšia u dojčiat a malých detí, u ktorých sa môžu vyskytnúť príznaky len niekoľko dní pred vznikom akútneho hydrocefalusu, kŕčov a edému mozgu.

Zvyčajne sa príznaky a symptómy vyvíjajú pomaly počas niekoľkých týždňov a môžu byť rozdelené do troch fáz:

• Stupeň 1 zvyčajne trvá 1 až 2 týždne a je charakterizovaný nešpecifickými prejavmi, ako je horúčka, bolesť hlavy, podráždenosť, ospalosť a malátnosť. Neexistujú žiadne špecifické neurologické príznaky, ale u dojčiat je možné zastaviť vývoj alebo stratu základných zručností;
• Druhá fáza zvyčajne začína náhle. Najbežnejšími príznakmi sú letargia, stuhnutý krk, kŕče, hypertenzia, vracanie, paralýza kraniálneho nervu a iné fokálne neurologické príznaky. Progresívne ochorenie sa vyskytuje pri rozvoji hydrocefalusu, vysokom intrakraniálnom tlaku a vaskulitíde (zápal krvných ciev). Niektoré deti nemajú príznaky podráždenia meningov, ale existujú príznaky encefalitídy, ako je dezorientácia, zhoršený pohyb alebo porucha reči;
• tretia etapa je charakterizovaná kómou, hemiplegiou (unilaterálna paralýza končatín) alebo paraplegiou (bilaterálna paralýza), hypertenziou, zánikom vitálnych reflexov a nakoniec smrťou.

Prognóza tuberkulóznej meningitídy je najpresnejšie korelovaná s klinickým štádiom ochorenia v čase začatia liečby. Väčšina pacientov v štádiu 1 má vynikajúce výsledky, zatiaľ čo väčšina pacientov v štádiu 3, ktorí prežijú, majú trvalé poruchy, vrátane slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus alebo mentálnej retardácie.

Prognóza pre deti je zvyčajne horšia ako u starších detí.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

Infekcia kostí a kĺbov, komplikujúca tuberkulózu, sa vo väčšine prípadov vyskytuje s poškodením stavcov.

Je častejšia u detí ako u dospelých. Tuberkulózne kostné lézie sa môžu podobať hnisavým a plesňovým infekciám alebo kostným nádorom.

Skeletálna tuberkulóza je neskorou komplikáciou tuberkulózy a je veľmi zriedkavá od vývoja a implementácie terapie proti tuberkulóze.

Tuberkulóza peritoneum a gastrointestinálneho traktu

Tuberkulóza ústnej dutiny alebo hltanu je dosť neobvyklá. Najčastejšou léziou je bezbolestný vred na sliznici, podnebí alebo mandle s nárastom regionálnych lymfatických uzlín.

Tuberkulóza pažeráka u detí je zriedkavá. Tieto formy tuberkulózy sú zvyčajne spojené s rozsiahlym ochorením pľúc a požitím infikovaného spúta. Môžu sa však vyvinúť v neprítomnosti pľúcneho ochorenia.

Tuberkulózna peritonitída je častejšia u mladých mužov a zriedkavo u adolescentov a detí. Typickými prejavmi sú abdominálna bolesť alebo citlivosť na palpáciu, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), úbytok hmotnosti a nízka horúčka.

Tuberkulózna enteritída je spôsobená hematogénnym šírením alebo požitím baktérií tuberkulózy uvoľnených z pľúc pacienta. Typickými prejavmi sú menšie vredy, ktoré sú sprevádzané bolesťou, hnačkou alebo zápchou, úbytkom hmotnosti a horúčkou nízkeho stupňa. Klinický obraz tuberkulóznej enteritídy je nešpecifický, napodobňuje iné infekcie a stavy, ktoré spôsobujú hnačku.

Tuberkulóza genitourinárneho systému

Tuberkulóza obličiek je zriedkavá u detí, pretože inkubačná doba je niekoľko rokov alebo viac. Tuberkulózne baktérie sa zvyčajne dostávajú do obličiek s lymfohematogénnym rozšírením. Tuberkulóza obličiek je klinicky často asymptomatická v skorých štádiách.

S progresiou ochorenia dyzúria (urinárne poruchy), bolesť v boku alebo bruchu, sa vyvíja hematuria (krv v moči). Superinfekcia inými baktériami je bežným javom, ktorý môže oddialiť diagnózu tuberkulózy spôsobujúcej poškodenie obličiek.

Tuberkulóza pohlavného traktu je zriedkavá u chlapcov a dievčat pred pubertou. Tento stav sa vyvíja v dôsledku lymfohematogénneho zavedenia mykobaktérií, hoci sa vyskytli prípady priameho šírenia z črevného traktu alebo kosti. Dospievajúce dievčatá sa môžu počas primárnej infekcie nakaziť tuberkulózou genitálneho traktu. Najčastejšie sú vajcovody (90–100% prípadov), potom endometrium (50%), vaječníky (25%) a krčka maternice (5%).

Najčastejšími príznakmi sú bolesť v dolnej časti brucha, dysmenorea (bolesť počas menštruácie) alebo amenorea (absencia menštruácie dlhšie ako 3 mesiace). Genitálna tuberkulóza u dospievajúcich chlapcov spôsobuje rozvoj epididymitídy (zápal epididymis) alebo orchitídy (zápal semenníkov). Tento stav sa zvyčajne prejavuje ako jednostranný nodulárny bezbolestný opuch mieška.

Vrodená tuberkulóza

Príznaky vrodenej tuberkulózy môžu byť prítomné pri narodení, ale častejšie začínajú 2. alebo 3. týždňom života. Najbežnejšími príznakmi a symptómami sú syndróm respiračnej tiesne (nebezpečné porušenie funkcie pľúc), horúčka, zväčšená pečeň alebo slezina, zlá chuť do jedla, letargia alebo podráždenosť, lymfadenopatia, abdominálna distenzia, zastavenie vývoja, kožné lézie. Klinické prejavy sa líšia v závislosti od umiestnenia a veľkosti lézií.

Diagnóza tuberkulózy u detí

Po obdržaní údajov o anamnéze a fyzikálnych vyšetreniach je ďalším normálnym testom test Mantoux. Je to intradermálna injekcia tuberkulínu (látka z mŕtvych mykobaktérií). Po 48 až 72 hodinách sa uskutoční vizuálne posúdenie miesta vpichu injekcie.

Pozitívny test ukazuje, že dieťa bolo vystavené živým mykobaktériám alebo je aktívne infikované (alebo bolo očkované); nedostatočná odpoveď nenaznačuje, že dieťa má negatívne výsledky na tuberkulózu. Tento test môže mať falošne pozitívne výsledky, najmä u jedincov očkovaných proti tuberkulóze. Falošne negatívne výsledky sú možné u pacientov s oslabeným imunitným systémom.

• RTG hrudníka môže indikovať infekciu v pľúcach;
• kultúra spúta, kultivácia na kontrolu aktivity baktérií. To tiež pomôže lekárom vedieť, ako bude dieťa reagovať na antibiotiká.

Liečba tuberkulózy u detí

Hlavné princípy liečby tuberkulózneho ochorenia u detí a dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých. Niekoľko liečiv sa používa na relatívne rýchlu expozíciu a na prevenciu vzniku sekundárnej rezistencie na liečivo počas terapie. Voľba režimu závisí od výskytu tuberkulózy, individuálnych charakteristík pacienta a pravdepodobnosti rezistencie na liek.

Štandardnou terapiou pľúcnej tuberkulózy a intrathorakálnych lymfatických uzlín u detí je 6-mesačný cyklus Isoniazid a Rifampicin, doplnený v 1. a 2. mesiaci liečby Pyrazinamidom a Ethambutolom.

Extrapulmonálna tuberkulóza u detí

Tuberkulóza. Ktoré združenia vás spôsobujú? Určite príde na myseľ hrdinov umeleckých diel, trpiacich konzumáciou, mená slávnych ľudí z minulosti, ktorí zomreli na tuberkulózu. Napriek tomu, možno, pripomína Mantoux testy, ktoré boli dané na vás, keď ste boli v škole a teraz dal na vaše deti. Zdá sa, že je za týmto druhom hrozby, ale aký druh a aký vážny je, veľa ľudí o tom sotva premýšľa. A je to absolútne zbytočné! Tuberkulóza je veľmi reálne nebezpečenstvo pre vás a vaše deti. Bohužiaľ, ešte sa nedá nazvať chorobou minulosti, konečne a neodvolateľne porazenou lekármi. Tuberkulózna infekcia a možnosť jej zachytenia je realitou súčasnosti.

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spojené so vstupom tuberkulóznych baktérií do tela. Pevne stoja vo vonkajšom prostredí na odevoch, v zle vetraných obydliach, ktoré majú nedostatočné osvetlenie, najmä vo vlhkých miestnostiach, ale ľahko zomierajú pod vplyvom slnečného žiarenia. Mycobacterium tuberculosis žije v sekrétoch ľudí s tuberkulózou (v spúte, moči, výkaloch atď.), Ako aj v surových potravinách - mlieku, mäse, vajciach, získaných od pacientov s tuberkulóznymi zvieratami. Riziko infekcie tuberkulózou je veľmi vysoké a hrozí takmer každému. Znie to zlovestne, však? Avšak, tam je dobrá správa: vo väčšine prípadov, telo zdravého človeka po infekcii zvláda infekcie tuberkulózy a nie je chorý. Ak je však kontakt a úzka komunikácia s pacientom s tuberkulózou častá a dlhodobá, potom sa riziko nákazy touto infekčnou chorobou výrazne zvýši.

Tuberkulóza je najviac ohrozená u ľudí, ktorých telo bolo z nejakého dôvodu oslabené. Môže to súvisieť s inými závažnými ochoreniami (cukrovka, infekcia HIV, alkoholizmus, podvýživa, prepracovanie, nedostatok spánku, fajčenie, drogová závislosť). Vysoká odolnosť človeka voči infekcii tuberkulózy pomáha udržiavať dobré sociálne a životné podmienky a priaznivé pracovné podmienky.

Samozrejme, tuberkulóza nie je tak akútna infekcia ako cholera, hepatitída, týfus, dyzentéria a niektoré ďalšie. Ale budete schopní chrániť seba a svojich blízkych, svoje deti len vtedy, keď sa naučíte všeobecne dostupné metódy prevencie a prijímate preventívne opatrenia, ktoré sú primerané nebezpečenstvám tejto choroby. Je veľmi dôležité chrániť rastúci organizmus vašich obľúbených detí pred zákerným neviditeľným nepriateľom. Je dôležité, aby sa nebezpečenstvo infekcie a ochorenia tuberkulózy prestali zdať ďaleko a ďaleko od vás, musíte mať jasnú predstavu o chorobe, ako sa jej vyhnúť.

Najčastejšie tuberkulóza poškodzuje pľúca, o takejto tuberkulóze je známe a napísané. Infekcia tuberkulózy však postihuje iné ľudské orgány a tkanivá: oči, kosti, kožu, urogenitálny systém, črevá atď. Nie sú žiadne rozdiely v incidencii výskytu pľúcnych a neplúcnych foriem tuberkulózy. Nielen dospelí, ale aj deti sú chorí s extrapulmonálnou tuberkulózou. Najčastejšie extrapulmonálne formy tuberkulózy u detí sú: poškodenie nervového systému (tuberkulózna meningitída), kosti a kĺby, urinogenitálny aparát, periférne lymfatické uzliny, koža, oči. V Čeľabinsku sa každoročne zistia choré deti s extrapulmonálnou tuberkulózou: v rokoch 2004 - 4, v rokoch 2005 - 7, v rokoch 2006 - 5, v roku 2007 - 1 dieťa. Tuberkulóza bola diagnostikovaná TB lekármi: 4 prípady tuberkulózy obličiek, 5 - kostná tuberkulóza, 3 - tuberkulóza oka, 3 - tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín, 1 - tuberkulózna meningitída a prvýkrát v mnohých rokoch bol zaznamenaný prípad tuberkulózy kože u 6-ročného dieťaťa.

Lekár môže mať podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu pre dlhodobé, neliečiteľné ochorenia rôznych orgánov. Táto choroba je naozaj zákerná, nekrúti sama o sebe. A tu veľa záleží na rodičoch, ich starostlivosti a starostlivosti o deti. Všimli ste si, že vaše rodné dieťa sa zdá byť nahradené. Fidget, večný nezbedný chlapec sa náhle začal nudiť, rýchlo unavený, sťažuje sa na bolesť chrbta. Hádzať na chuť dieťaťa, jeho potenie. To môže byť príznak extrapulmonálnej tuberkulózy. Nanešťastie existujú prípady, keď sa fiškalizmus spomína príliš neskoro. Často jednoducho obviňovali z predĺženého priebehu akútnych respiračných infekcií. V prípade podozrenia je potrebné obrátiť sa na špecialistu na TB v dispenzári TB. Špecifickosť ochorenia je taká, že okrem špecialistu nikto nemôže v počiatočnom štádiu rozpoznať očné tuberkulózu u detí, tuberkulózu genitourinárneho systému, kostnú tuberkulózu. Keďže sa tuberkulózny proces šíri, jeho symptómy a prejavy závisia od porúch, ktoré sú v postihnutom orgáne.

Správnu diagnózu môže v tomto prípade vykonať len špecialista TB.

Chcel by som prezentovať hlavné klinické príznaky a metódy diagnózy jednotlivých, najbežnejších foriem extrapulmonálnej tuberkulózy u detí.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

Táto forma tuberkulózy je jedným z prvých miest v rade všetkých ostatných extrapulmonárnych prejavov ochorenia. Tuberkulózny proces sa vyvíja v ktorejkoľvek časti kostry dieťaťa. Najčastejšie pozorované lézie chrbtice, bedrového a kolenného kĺbu. Pri absencii liečby táto forma veľmi skoro vedie k invalidite dieťaťa.

Prvá sťažnosť, na základe ktorej sa zvyčajne predpokladá patológia, je deformácia kĺbov, chrbtice. Charakteristické sú príznaky, ako je slabosť, únava pri chôdzi, obmedzený pohyb, mierne krívanie. Ďalej sú v postihnutej chrbtici alebo kĺbe bolesti, opuchy, vyhladzovanie kontúr kĺbov. Diagnózu urobil fytiológ po vyšetrení a testovaní potvrdzujúcich prítomnosť tuberkulózy. X-ray vyšetrenie kostí v tomto prípade je povinné.

Ak nie sú neurologické poruchy, účinná je špecifická liečba, aj keď je často potrebná ortopedická a chirurgická starostlivosť.

Tuberkulóza genitourinárneho systému

Obličky, močové cesty a genitálie Kochových tyčiniek zvyčajne prúdia krvou z iných ohnísk tuberkulózy. Príznaky takejto tuberkulózy sú také vágne, že ich možno ľahko zameniť s inými chorobami močového systému. Pacienti dlho a neúspešne vyšetrili urológovia, gynekológovia a nefrologovia, až kým nezaslali test na natuberkulózu a konzultovali s fytiziológom.

Tuberkulóza obličiek sa najprv prejavuje charakteristickými zmenami v moči. Upozornenie na tuberkulózu močového systému by malo u pacientov s leukocytúriou, perzistentnou makro- alebo mikrohematuriou spôsobiť trvalú reakciu kyseliny močovej. Následne je odhalená povaha zmeny pri vyšetrení obličiek v rádiologických a ultrazvukových vyšetreniach. Počas progresie môže tuberkulóza postihnúť močový mechúr a iné panvové orgány. Včasná liečba poskytuje dobré výsledky, vykazuje dlhé kurzy špecifických liekov a možno aj chirurgické zákroky.

Tuberkulóza lymfatických uzlín

U detí sa zvyčajne môže objaviť poškodenie lymfatických uzlín pred dosiahnutím veku 5 rokov. Vo väčšine prípadov sú postihnuté submandibulárne a krčné lymfatické uzliny, menej často axilárne a abdominálne lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny postihnuté tuberkulózou sú elastické a bezbolestné. S progresiou sa stávajú hustšími a zváranými. Môžu sa tvoriť fistuly kože. Správna diagnóza môže byť stanovená len na základe biopsie lymfatických uzlín so štúdiou získaného materiálu. Pred alebo po biopsii je potrebné začať špecifickú liečbu fytológom, ktorý zabráni vzniku pooperačnej fistuly.

Očná tuberkulóza

Choroba sa môže vyvinúť v každom veku. Mycobacterium ovplyvňuje akúkoľvek časť oka. Diagnóza tuberkulózy oka je mimoriadne ťažká, často diagnostikovaná vylúčením. Odporúča sa odkázať deti na konzultáciu s fytosiookulitídou, ktorí majú hyperergické Mantoux testy a opakujúce sa očné ochorenia, ako aj s progresívnym zrakovým postihnutím. Očná tuberkulóza je dobrou voľbou liečby tuberkulózy, ktorá je včas predpísaná špecialistami na fytiocenológiu.

Tuberkulóza mozgových blán a nervového systému

To nastane, keď Koch prútik s krvou vstúpi do mozgu. Častejšie sa pozoruje u malých detí na prvom stretnutí dieťaťa s tuberkulóznym bacilom. Staršie deti, deti, ktoré predtým mali tuberkulózu inej lokalizácie, môžu mať tuberkulóznu meningitídu. Choroba často začína postupne. Únava sa objavuje, záujem o hry zmizne. Neskôr sa pridá horúčka, bolesť hlavy a zvracanie. Stúpajú meningálne symptómy. Ak sa nelieči, stav dieťaťa sa veľmi rýchlo zhoršuje. Tam sú paralýzy, kŕče. S včasným a včasným začatím liečby je prognóza priaznivá, stav sa rýchlo zlepšuje. Diagnóza tejto formy tuberkulózy je možná len spoločne fytiológom a neurológom s použitím špeciálnych vyšetrovacích metód. Účinná bude dlhodobá, najmenej 12-mesačná špeciálna liečba.

Kožná tuberkulóza

Toto je zriedkavá forma tuberkulózy, najčastejšie sa vyskytuje, keď sa osoba prvýkrát stretne s mykobaktériami. Choroba je zvyčajne asymptomatická, ale môže sa prejaviť hnisavými ranami na koži, zvýšením a citlivosťou lymfatických uzlín. Obľúbená lokalizácia - zadok, vonkajšie povrchy končatín, trup, tvár. Diagnóza je stanovená na základe výsledkov biopsie. Špecifická liečba predpísaná špecialistom TB je dlhá.

Extrapulmonálna tuberkulóza s včasnou a správnou liečbou vo väčšine prípadov môže byť eliminovaná. Existujú prípady, keď sa po tom, čo sa dieťa dozvie, že dieťa má tuberkulózu, mnoho ľudí začne panizovať. Rodičia. V materskej škole. Vo dvore. To rozhodne nestojí za to. Choroba je hrozná, až kým sa nerozpozná. Ak je však diagnóza jasná a liečba sa začína, potom nie je dieťa od tohto momentu nebezpečné pre nikoho. Deti s tuberkulózou sa liečia v nemocnici alebo v sanatóriu až do úplného uzdravenia. Osobitná pozornosť sa tam venuje hygienickým podmienkam a diétnej strave, na základe ktorej sa vykonáva terapia proti tuberkulóze.

Z tuberkulózy môže a mala by byť chránená. Ak chceme vidieť dieťa zdravé, musíme sa postarať o to, aby nemal kontakt s ľuďmi, ktorí majú poškodené pľúca: ide o nosiče bacilu. Že bol viac pod šírym nebom a sedel celé hodiny pred televízorom alebo počítačom. Hlavná vec je režim, dobrá výživa a prevaha bielkovín, sacharidov a veľkého množstva vitamínov. Požadované mliečne výrobky.

Veľký význam by sa mal venovať telesnej výchove, posilňovaniu gymnastiky, procedúr popúšťania - mokrému treniu, premokávaniu ráno. Je potrebné mať na pamäti: akákoľvek infekcia môže pôsobiť ako provokujúci faktor tuberkulózy: zubaté zuby, červy, voľné stolice, to všetko oslabuje imunitný systém. Koch prútik na takomto pozadí sa cíti v pohode. Treba pripomenúť, že najdôležitejšou metódou prevencie tuberkulózy je očkovanie proti BCG. Aby ste si boli úplne istí, všetky deti musia každoročne testovať Mantoux. To vám umožní identifikovať predispozíciu k chorobe a tým zabrániť jej rozvoju. Ak budete dodržiavať pravidlá prevencie, vrátane dôkladného umývania rúk po prechádzke, riziko infekcie tuberkulózou sa prudko zníži.

Autor: N.R. Valeeva, hlavný detský fytiológ mesta