pneumotorax

Keď pneumotorax akumuluje plyn v pleurálnej dutine. Keď sa to stane nevratným javom v tkanivách pľúc. Pľúcne tkanivo začína ustupovať. Dochádza k stláčaniu krvných ciev, kupola membrány sa znižuje.

Funkčná vlastnosť dýchacieho a obehového systému sa začína rozkladať. Vzduch začína prenikať povrchom pľúc. Tlak vo vnútri pohrudnice sa zvyšuje. A dochádza k zrúteniu pľúc. Pomerne vážny stav, to nielen zhoršuje funkciu pľúc, ale tiež významne ovplyvňuje dýchací systém.

K pneumotoraxu dochádza v dôsledku rôznych ochorení. Vrátane zranení a úrazov. Pri pneumotoraxe je potrebné zabezpečiť okamžitú lekársku pomoc, inak môže pacient čoskoro zomrieť.

Čo je to?

Ako možno tento koncept charakterizovať? Pneumotorax - tvorba vzduchu v hrudníku. Pneumotorax je rozdelený do niekoľkých typov. V závislosti od príčin pneumotoraxu sa rozlišujú tieto typy:

Prirodzene, traumatický pneumotorax je ochorenie, ktoré je dôsledkom poranení. Vrátane sa v dôsledku uzavretých poranení vnútorných orgánov. Spontánny pneumotorax má určitú príčinu poruchy v tkanivách pľúc. Rôzne ochorenia záleží.

Umelý pneumotorax je špeciálnym spôsobom zavádzania vzduchu do pleurálnej oblasti. To je nevyhnutné pre terapeutické a diagnostické činnosti. Rozlišujte medzi uzavretým a otvoreným pneumotoraxom, v závislosti od dôvodov.

dôvody

Etiológia pneumotoraxu je mechanické poškodenie. Navyše mechanické poškodenie môže byť spojené s uzavretými poraneniami hrudníka, otvorenými poraneniami hrudníka. Rovnako ako poškodenie pľúc v dôsledku diagnostických opatrení.

Ďalšou z príčin pneumotoraxu je ochorenie. Čo presne spôsobuje ochorenia pneumotorax? Tieto ochorenia zahŕňajú:

• bulózna choroba;
• absces pľúc;
• prasknutie pažeráka;
• pneumoempyema.

Pyopneumothorax je prelomový absces do pleurálnej dutiny. Najťažší proces v dôsledku hnisavých lézií pri systémových ochoreniach. Často sa vyžaduje reorganizácia poškodenej oblasti pľúc.

príznaky

Aké sú hlavné klinické príznaky pneumotoraxu? Medzi hlavné príznaky pneumotoraxu patrí bodavá bolesť na strane postihnutých pľúc. Klinika pneumotoraxu závisí od typu ochorenia. Pri otvorenom pneumotoraxe sa rozlišujú tieto príznaky:

• nútená poloha;
• krvácanie z rany;
• poškodená strana nie je zapojená do činnosti dýchania.

Pacient leží na poranenej strane, pevne zviera ranu. Súčasne sa do rany nasáva vzduch, uvoľňuje sa penová krv. Postihnutá strana je bez dychu. Toto je závažnosť ochorenia.

Spontánny pneumotorax sa javí ako veľmi akútny. To znamená, že do tohto procesu sú zapojené vonkajšie faktory prispievajúce k pneumotoraxu. V tomto prípade tieto faktory zahŕňajú:

• vykašliavanie
• fyzickú aktivitu.

V niektorých prípadoch je spontánny pneumotorax nezávislé ochorenie. Alebo v dôsledku rôznych chorôb. Bežné príznaky pneumotoraxu zahŕňajú:

• bodavá bolesť;
• niekedy bolest dáva hrudnej kosti, paži, krku.

Preto výsledná bolesť spôsobuje psychické problémy u pacienta. Pacient sa bojí smrti. Často vzrušený a je tu cyanóza kože. Vrátane bledosti a suchého kašľa.

Významným príznakom pneumotoraxu je dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť rýchle dýchanie, vrátane zlyhania dýchania. Respiračné zlyhanie je charakteristické pri ťažkom pneumotoraxe.

Ale po určitom čase zmizne dýchavičnosť. Vyvíja sa subkutánny emfyzém. Treba tiež poznamenať, že počas auskultácie sa dá vystopovať oslabené dýchanie alebo jeho neprítomnosť. Veľmi dôležitý je vývoj zápalových reakcií v pohrudnici.

Viac informácií nájdete na: bolit.info

Naliehavo konzultujte s odborníkom!

diagnostika

Veľký význam pri diagnostike pneumotoraxu je vizuálna kontrola pacienta. Zároveň je odhalená určitá poloha, studená koža. Vrátane zníženia krvného tlaku. Aj v diagnóze je dôležitá história.

História zahŕňa zber potrebných informácií. Ide predovšetkým o spontánny pneumotorax. Pretože spontánny pneumotorax často odhaľuje rôzne patológie. Anamnéza zahŕňa čas nástupu pneumotoraxu a klinické príznaky.

Pri diagnostike pneumotoraxu majú laboratórne testy malú hodnotu. Pretože obraz krvi a moču neodhalí patologické zmeny. Veľmi dôležité pri diagnostike hrudnej rádiografie.

Röntgenové vyšetrenie ukazuje zmeny na strane pneumotoraxu. Na strane pneumotoraxu je určená zóna osvietenia. Zároveň nie je pľúcny vzor. Široko používaný v diagnostike pneumotorax punkcie pleurálnej dutiny. To vám umožní dostať vzduch, pri ktorom nie je tlak v pohrudnici. Alebo je nula.

Prirodzene je potrebné okamžite diagnostikovať pneumotorax. Preto sa diagnóza používa ihneď po prvej pomoci. Diagnostika je tiež zameraná na konzultácie s odborníkmi. Toto je obzvlášť pravdivý pulmonológ.

prevencia

Ako možno predísť pneumotoraxu? Jeho upozornenie je možné pri nasledujúcich udalostiach:

• liečenie základného ochorenia;
• zabránenie mechanickému poškodeniu;
• prevencia poškodenia počas liečebných a diagnostických činností;
• prevencia úrazov.

Tieto aktivity umožňujú prevenciu pneumotoraxu. A eliminácia ochorení, ktoré spôsobili pneumotorax, nielen zlepšuje stav pacienta, ale tiež zabraňuje komplikáciám. Vrátane vývoja pneumotoraxu.

Sú ukázané niektoré terapeutické opatrenia zamerané na liečenie pľúcnych ochorení. Zvlášť potrebná včasnosť týchto činností. To pomáha predchádzať pneumotoraxu.

Mali by ste tiež vedieť, že pacienti, ktorí mali pneumotorax, by sa mali vyhnúť fyzickej námahe. To pomáha predísť opakovaniu ochorenia. Vrátane pomoci zabrániť komplikáciám. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Pri chirurgickom zákroku je potrebné odstrániť zdroj ochorenia. To platí najmä pre rekurentný pneumotorax. Napokon, pneumotorax v prítomnosti pľúcneho ochorenia sa môže niekoľkokrát opakovať.

liečba

Terapeutické opatrenia pre pneumotorax sú zamerané na poskytnutie prvej pomoci pacientovi. Prvá pomoc je nasledovná:

• okluzívny obväz;
• úľavu od bolesti s narkotikami a narkotikami;
• zavedenie morfínu intravenózne do fyziologického roztoku;
• analeptic;
• použitie transfúznej terapie;
• reopoligljukin;
• kyslíková terapia.

Predpokladom je hospitalizácia na chirurgickom oddelení nemocnice. Aplikácia okluzívneho obväzu zahŕňa proces, ktorý neumožňuje vstup vzduchu do pleurálnej dutiny. Zavedenie omamných a narkotických liekov pomáha znížiť prah bolesti.

Transfúzna terapia umožňuje krvný obeh. S normálnou frekvenciou dýchania. Poskytujú aj iné fyziologické podmienky.

Okrem vyššie uvedenej pomoci by sa mala vykonať prepichnutie pleurálnej dutiny. Táto udalosť vám umožňuje obnoviť podtlak. Vrátane evakuácie vzduchu z pohrudnice.

Liečba otvoreného pneumotoraxu umožňuje prekladať pneumotorax do uzavretej formy. Súčasne je prišitý defekt pleurálnej dutiny. Valvulárny pneumotorax sa transformuje do otvoreného pneumotoraxu. To sa vykoná prepichnutím hrubou ihlou.

Ak je opakovaný pneumotorax, potom je indikovaná operácia. Zahŕňa odstránenie vzdušných cyst. Na druhej strane zabezpečuje účinnosť terapeutických opatrení.

U dospelých

Pneumotorax sa vyskytuje u dospelých v každom veku. Najčastejšie ide o kategóriu stredného veku. Prevažne pneumotorax sa často vyskytuje u mužov. Hoci sa niekedy vyskytujú u žien.

Pre mužov je charakteristický spontánny pneumotorax. V tomto prípade je veková kategória od 20 rokov do 50 rokov. U ľudí, ktorí sa aktívne zúčastňujú na športe, sa môže vyskytnúť aj spontánny pneumotorax. Napríklad plávanie. Možno piloti. Je to spôsobené nasledujúcimi procesmi:

• potápanie;
• hlboké ponorenie do vody;
• lietanie na lietadle vo vysokej nadmorskej výške.

Sekundárny pneumotorax u dospelých môže byť výsledkom aktívnej tečúcej tuberkulózy. Je známe, že tuberkulózu zvyčajne postihujú muži. Je to kvôli podvýžive, nezdravému životnému štýlu a iným patológiám.

Sociálna neistota ľudí, vrátane ekonomickej, často prispieva k tuberkulóze. Tuberkulóza je najzávažnejšie ochorenie pľúc. Masívna distribúcia Kochových tyčiniek vedie nielen k ochoreniam vnútorných orgánov, ale aj k zmenám v pleurálnej dutine.

Klinické príznaky pneumotoraxu u dospelých zahŕňajú jednostranný a obojstranný pneumotorax. Dvojstranný pneumotorax je najnebezpečnejší. Vedie k zlyhaniu dýchania. Aké komplikácie sa vyskytujú v pneumotoraxe?

Komplikácie pneumotoraxu sa môžu líšiť. V jednom alebo druhom prípade všetky komplikácie prispievajú k rozvoju nasledujúcich patologických procesov:

• exsudatívna pleuróza;
• gemopnevmotoraks;
• akútne respiračné zlyhanie;
• pleurálny empyém;
• subkutánny emfyzém.

ísť hore

U detí

K pneumotoraxu u detí dochádza v dôsledku rôznych patologických procesov. Vrátane vrodených patológií. Rovnako ako zápalové procesy a zranenia.

Zvlášť nebezpečné pneumotorax v novorodeneckom stave. Novorodenci môžu trpieť nedostatkom dýchania. Následne proces vedie k prasknutiu pľúcneho tkaniva. Ak sa počas tehotenstva vyskytnú rôzne komplikácie, pneumotorax môže byť spôsobený: t

• dýchanie hlienu;
• obštrukcia dýchacej amniotickej tekutiny.

Ak má dieťa zápal pľúc, pneumónia je príčinou pneumónie. Samozrejme, pri absencii riadnej liečby alebo pri neskorej liečbe. Symptómy detského pneumotoraxu sú nasledovné:

• cyanóza;
• úzkosť;
• suchý kašeľ;
• napätie tkaniva na postihnutej strane;
• prudké zhoršenie zdravia;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť.

Tieto príznaky sú najvýznamnejšie u novorodencov. A tiež u starších detí. To si vyžaduje primeranú diagnózu. Keďže iba vyšetrenie chorého dieťaťa je v diagnostike nedostatočné.

Je potrebné poznamenať, že pneumotorax u predčasne narodených detí je najnepriaznivejšou prognózou. Ak je v spojení s pneumotoraxom ochorenie krvi, potom je možná smrť. Čím mladšie je dieťa, tým závažnejší je priebeh pneumotoraxu.

výhľad

Pri pneumotoraxe závisí prognóza od jeho typu. A tiež z priebehu choroby a prítomnosti komorbidít. Zahrnutie prognózy je nepriaznivé, keď dôjde k relapsu.

Spontánny pneumotorax môže mať priaznivú prognózu. Ak je odstránené základné ochorenie. Pretože ďalší priebeh pneumotoraxu závisí od prítomnosti základného ochorenia.

Prognóza závisí od veku pacienta. A tiež z možných príčin tohto stavu. Ak sú príčiny vrodené, pneumotorax má často relapsy. Preto môžeme hovoriť o nepriaznivej prognóze.

výsledok

Pri pneumotoraxe môže byť výsledok fatálny. Možné je však aj obnovenie. Zotavenie len v komplikovaných formách pneumotoraxu. V závažných prípadoch sa zvyčajne vyskytne smrť.

Ak sú eliminované hlavné príčiny, potom sa nevyskytujú recidívy. Výsledkom ťažkého pneumotoraxu je zlyhanie dýchania. Najmä s porážkou dvoch lalokov pľúc.

Patológia pľúc vedie k nezvratným javom. Vrátane zhoršenia pneumotoraxu. Tento stav sa môže opakovať. Výsledok je ovplyvnený predpísanou liečbou.

životnosť

Priemerná dĺžka života je vyššia, ak sa hlavná liečba vykonáva včas. Okrem toho trvanie ochorenia ovplyvňuje dĺžku života. Ak je pneumotorax dôsledkom poranenia, neovplyvňuje dĺžku života.

Ak ide o závažné pľúcne ochorenia, trvanie života sa skracuje. Navyše sa znižuje jeho kvalita. A rozvoj respiračného zlyhania vedie k smrti.

Je potrebné vykonávať včasnú diagnózu, liečiť ochorenie včas. Na základe diagnostiky a identifikácie základného ochorenia. To vám umožní okamžite podniknúť okamžité kroky a výrazne predĺžiť životnosť.

Pneumotorax pľúc

Pneumotorax je nadmerná akumulácia vzduchu medzi pleurálnymi listami, čo vedie k krátkodobému alebo dlhodobému narušeniu respiračnej funkcie pľúc a kardiovaskulárneho zlyhania.

Všetky prípady pneumotoraxu možno pripísať jednej z troch hlavných foriem: iatrogénna (komplikovaná diagnostická a terapeutická manipulácia), traumatická (existuje priame spojenie s traumou kostného aparátu hrudnej dutiny) alebo spontánnym pneumotoraxom pľúc (náhle porušenie integrity viscerálneho pleurálneho letáku).

V situácii, keď pleurálna dutina nemá priamu komunikáciu s okolitým vzduchom, objem vzduchu, ktorý vstúpil do jednej alebo oboch ústnych dutín v čase poranenia, zostáva na rovnakej úrovni, preto dochádza k uzavretému pneumotoraxu.

Otvorený pneumotorax sa vyvíja, keď sa zachová defekt medzi pleurálnou dutinou a prostredím, v dôsledku čoho sa vzduch ľahko akumuluje medzi listami pohrudnice a je odstránený z pleurálnej dutiny počas respiračných pohybov.

Čo je to?

Pneumotorax - akumulácia vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine. Môže sa vyskytnúť spontánne u ľudí bez chronických pľúcnych ochorení ("primárne"), ako aj u osôb s pľúcnymi ochoreniami ("sekundárny") a umelým pneumotoraxom (zavedenie vzduchu do pleurálnej dutiny, čo vedie k kolapsu postihnutých pľúc). Mnohé pneumotoraxy sa vyskytujú po poranení hrudníka alebo ako komplikácia liečby.

Symptómy pneumotoraxu sú určené veľkosťou a rýchlosťou vzduchu vstupujúceho do pleurálnej dutiny; Patrí medzi ne vo väčšine prípadov bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Diagnóza môže byť v niektorých prípadoch vykonaná fyzikálnym vyšetrením, ale niekedy je potrebná RTG hrudník alebo počítačová tomografia (CT). V niektorých situáciách pneumotorax vedie k vážnemu nedostatku kyslíka a zníženiu krvného tlaku, pričom pokračuje bez liečby k srdcovej zástave; Tento stav sa nazýva intenzívny pneumotorax.

Malý spontánny pneumotorax sa zvyčajne rieši samostatne a liečba sa nevyžaduje, najmä v prípadoch bez sprievodných pľúcnych ochorení. Pri veľkom pneumotoraxe alebo pri nástupe závažných symptómov sa vzduch môže čerpať pomocou injekčnej striekačky alebo zavedením jednostranného odvodňovacieho systému Bulaw zavedeného na odstránenie vzduchu z pleurálnej dutiny. Niekedy sú potrebné chirurgické opatrenia, najmä ak je drenážna trubica neúčinná alebo sa opakujú epizódy pneumotoraxu. Ak existuje riziko opakovaných epizód pneumotoraxu, môžu sa použiť rôzne spôsoby liečby, napríklad použitie pleurodézy (pripojenie pľúc k hrudnej stene).

klasifikácia

Existujú rôzne typy pneumotoraxu, ktoré sú rozdelené klasifikáciou na základe dôvodov ich výskytu, lokalizácie a rozsahu lézie. V závislosti od poškodenia pľúcneho tkaniva a pohrudnice predpisuje pulmonológ plán liečby a vyjadruje prognózu.

V závislosti od rozsahu poškodenia pľúcneho tkaniva je:

1. Celkový pneumotorax (plný). Je charakterizovaná úplnou kontrakciou pľúc v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva plynu do pleurálnej dutiny.
2. Obmedzený pneumotorax (čiastočný). Zlyhanie respiračných orgánov je neúplné.

Ak je lézia na ľavej strane, ľavostranný pneumotorax je diagnostikovaný na pravej pľúcno-pravostrannej pneumotoraxe. Existuje aj bilaterálny typ ochorenia, ktorý sa vyvíja v dôsledku celkového preťaženia dvoch pľúc v rovnakom čase a je plný rýchlej smrti obete.

Choroba sa tiež delí na príčiny:

1. Traumatický pneumotorax. Táto možnosť je možná pri poškodení hrudníka. Vyvíja sa v dôsledku prenikavého poranenia (napríklad nôž), ako aj v dôsledku poranenia pľúcneho tkaniva fragmentom rebra s otvorenou alebo uzavretou zlomeninou.
2. Spontánna. Vyskytuje sa v dôsledku rýchleho prasknutia pľúcneho tkaniva na pozadí chronického ochorenia alebo predisponujúcich faktorov. Príčinou primárneho (idiopatického) pneumotoraxu teda môže byť vrodená nedostatočnosť pleurálneho tkaniva, silný smiech alebo ostrý kašeľ, rýchle potápanie do hĺbky, ako aj lietanie v lietadle. Sekundárne sa vyvíja v dôsledku závažného ochorenia pľúc.
3. Umelý. Vytvorené úmyselne pod dohľadom kompetentného špecialistu na liečbu určitých ochorení dýchacieho systému.

Podľa ovzdušia zo životného prostredia:

1. Zatvorené. Malé množstvo vzduchu vstupuje raz do pleurálnej dutiny, po ktorej sa jej objem už nemení.
2. Outdoor. Tam je vizuálna vada hrudnej kosti, cez ktorú s každým inhaláciou vzduch vstupuje do dutiny, a keď vydýchnete, to opustí. Proces môže byť sprevádzaný počuteľným bublaním a bublaním.
3. Valve. Má najhoršie následky. Pri intenzívnom pneumotoraxe, s každým dychom, vstupuje vzduch do perpulmonálneho priestoru, ale nevystupuje.

Každý z týchto stavov, bez ohľadu na stupeň závažnosti, vyžaduje dôkladné vyšetrenie lekárom a riadne ošetrenie. To pomôže minimalizovať riziko relapsu av niektorých prípadoch zachrániť život obete.

Príčiny vývoja

V pľúcach nie je žiadne svalové tkanivo, takže sa nemôže vyhladiť, aby sa zabezpečilo dýchanie. Inhalačný mechanizmus je nasledujúci. V normálnom stave je tlak vo vnútri pleurálnej dutiny negatívny - menej ako atmosférický. Počas pohybu hrudnej steny sa hrudníková stena rozširuje v dôsledku negatívneho tlaku v pleurálnej dutine, pľúcne tkanivo sa „odoberá“ kmeňom v hrudníku, pľúca sa vyhladzujú. Potom sa stena hrudníka pohybuje v opačnom smere, pľúca pôsobením podtlaku v pleurálnej dutine sa vracajú do svojej pôvodnej polohy. Tak je u ľudí akt dýchania.

Ak sa vzduch dostane do pleurálnej dutiny, potom tlak v ňom rastie, mechanika pľúcnej expanzie je narušená - plnohodnotný akt dýchania je nemožný.

Vzduch môže vstúpiť do pleurálnej dutiny dvoma spôsobmi:

• v prípade poškodenia hrudnej steny s porušením integrity pleurálnych listov;
• v prípade poškodenia orgánov mediastína a pľúc.

Tri hlavné zložky pneumotoraxu, ktoré spôsobujú problémy, sú:

• pľúca nemôžu prasknúť;
• vzduch je neustále nasávaný do pleurálnej dutiny;
• postihnuté pľúcne napučanie.

Nemožnosť rozšírenia pľúc je spojená s opätovným vstupom vzduchu do pleurálnej dutiny, upchaním priedušiek na pozadí skôr uvedených ochorení a tiež v prípade nesprávnej inštalácie pleurálnej drenáže, ktorá je neúčinná.

Odsávanie vzduchu v pleurálnej dutine môže prechádzať nielen cez výsledný defekt, ale aj cez otvor v hrudnej stene, ktorý je určený na inštaláciu drenáže.

Pľúcny edém sa môže vyskytnúť ako dôsledok natiahnutia pľúcneho tkaniva po lekárskych zákrokoch zameraných na rýchle obnovenie podtlaku v pleurálnej dutine.

Príznaky a prvé príznaky

Závažnosť symptómov pneumotoraxu závisí od príčiny ochorenia a stupňa kompresie pľúc.

Pacient s otvoreným pneumotoraxom má nútenú polohu, leží na poranenej strane a pevne zviera ranu. Vzduch je nasávaný do rany hlukom, z rany sa uvoľňuje spenená krv s prímesou vzduchu, exkurzia hrudníka je asymetrická (postihnutá strana zaostáva pri dýchaní).

Vývoj spontánneho pneumotoraxu je zvyčajne akútny: po kašli, fyzickej námahe alebo bez zjavného dôvodu. S typickým nástupom pneumotoraxu sa na boku postihnutých pľúc objavuje prenikavá bodavá bolesť, vyžarujúca do ramena, krku a hrudnej kosti. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, dýchaním, najmenším pohybom. Bolesť často spôsobuje, že pacient má strach zo smrti. Syndróm bolesti v pneumotoraxe je sprevádzaný dýchavičnosťou, ktorej závažnosť závisí od objemu pľúcneho kolapsu (od rýchleho dýchania po ťažké respiračné zlyhanie). Tam je bledosť alebo cyanóza tváre, niekedy suchý kašeľ.

Po niekoľkých hodinách sa intenzita bolesti a krátkosti dychu zmenšuje: bolesť sa trápi v momente hlbokého dychu, dýchavičnosť sa prejavuje počas fyzickej námahy. Možný rozvoj subkutánneho alebo mediastinálneho emfyzému - výtok vzduchu do podkožného tkaniva tváre, krku, hrudníka alebo mediastína, sprevádzaný opuchom a charakteristickou chrupavkou pri palpácii. Auskultácia na strane pneumotoraxu sa oslabila alebo nepočula.

V približne štvrtine prípadov má spontánny pneumotorax atypický nástup a postupne sa vyvíja. Bolesť a dýchavičnosť sú zanedbateľné, keďže sa pacient prispôsobuje novým podmienkam dýchania, stávajú sa takmer nepostrehnuteľnými. Atypická forma prúdenia je charakteristická pre obmedzený pneumotorax, s malým množstvom vzduchu v pleurálnej dutine.

Je zrejmé, že klinické príznaky pneumotoraxu sa určujú, keď pľúca klesnú o viac ako 30-40%. Po 4 až 6 hodinách po vzniku spontánneho pneumotoraxu sa spája zápalová reakcia z pleury. Po niekoľkých dňoch sa pleurálne listy zahusťujú v dôsledku prekrytia fibrínu a edému, čo následne vedie k tvorbe pleurálnych adhézií, ktoré bránia vyhladeniu pľúcneho tkaniva.

Pneumothorax - prvá pomoc pri útoku

Pneumotorax je mimoriadne ťažký patologický proces dýchacieho systému, ktorý môže viesť k nezvratným procesom v tele a smrti. Prvá pomoc pri útoku choroby by mala byť okamžitá. Keď sa u pacienta vyvinie ostrý opak alebo akútny záchvat pneumotoraxu, bez lekárskej pomoci sa nedá urobiť, musí sa okamžite privolať ambulancia.

Ako môžem pomôcť pacientovi? Ak je pneumotorax spôsobený prenikajúcou ranou hrudníka, musí byť rana uzavretá, aby sa zabránilo úniku vzduchu a krvi. Na to použite handry alebo obväzy s bavlnou. Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu cez ranu, môžete použiť film, ktorý otvorí otvor. Vždy, keď je to možné, predmety, ktoré sa použijú na prekrytie rany, je potrebné čo najviac dezinfikovať. Film by mal pevne uzavrieť dierku, inak by v takejto bandáži nemalo zmysel.

Ak sa vyskytne valvulárny pneumotorax, musí sa kyslíkom podať pľúcna punkcia. Ale aby sme to spravili správne, bez poškodenia zdravia môže byť iba osoba s lekárskym vzdelaním alebo zručnosťami na vykonávanie tejto manipulácie. Prepichnutie vám umožňuje narovnať pľúca, zabrániť fúzii mediastina a vytesneniu vnútorných orgánov.

komplikácie

Komplikácie pneumotoraxu sú časté a vyskytujú sa u polovice pacientov:

1. Pleurizmus je častým dôsledkom pneumotoraxu pľúc. Často je sprevádzaná tvorbou adhézií, ktoré narúšajú normálne vyhladenie pľúc.
2. Médium je naplnené vzduchom, čo vedie k spazmu ciev srdca.
3. Vzduch vstupuje do podkožného tkaniva, tzv. Subkutánneho emfyzému.
4. Krvácanie v pleurálnej oblasti.
5. S dlhým priebehom ochorenia postihnuté pľúca začnú prerastať spojivovým tkanivom. Zmršťuje, stráca pružnosť a nedokáže sa dostať ani po odstránení vzdušných hmôt z pleurálnej oblasti. To vedie k respiračnému zlyhaniu.
6. Pľúcny edém.
7. S rozsiahlou zónou poškodenia pľúcneho tkaniva je smrteľné.

diagnostika

Diagnóza pneumotoraxu je založená na údajoch získaných pri vyšetrení a vyšetrení pacienta. Perkutorno zistil boxovaný alebo tympanický zvuk siahajúci až k dolným rebrám, posunutiu alebo expanzii hraníc srdcovej otupenosti. Palpácia je určená oslabením alebo absenciou trasenia hlasu. Dych sa zoslabil alebo nebol odcudzený.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje detekciu zóny osvietenia a vytesnenie mediastína, chýba pľúcny obrazec. Podrobnejší obraz je možné získať pomocou počítačovej tomografie. Ďalšími diagnostickými metódami sú: pleurálna punkcia s manometriou, video-asistovaná torakoskopia, analýza krvných plynov, elektrokardiografia.

S hemopneumotoraxom a pyopneumotoraxom sa vykoná diagnostická punkcia na stanovenie bunkového zloženia a prítomnosti patogénov.

Liečba pneumotoraxu

Pneumotorax je stav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, ktorá bude poskytnutá v nemocnici. Liečba pneumotoraxových chirurgov a pulmonológov. Otvorený pneumotorax vyžaduje tesné obliekanie, ventil - urgentné prepichnutie s odvzdušnením a ďalšiu operáciu na odstránenie sacieho ventilu.

V budúcnosti bude hospitalizácia závisieť od príčin pneumotoraxu - je to odstránenie vzduchu, obnovenie normálneho tlaku v pohrudnici a uzatvorenie rán, odstránenie fragmentov rebier, pľúcna chirurgia atď.

Aby sa zabránilo opätovnému vzniku pneumotoraxu, vykonáva sa postup pleurodézy - tvorba umelých adhézií v pohrudnici s plne sploštenými pľúcami.

Chirurgický zákrok

S prenikajúcou ranou v hrudnej dutine (napríklad v kontexte vojenských operácií), po ktorej sa vyvíja pneumotorax a dochádza k jednostrannému úniku vzduchu, existuje potreba predliečebného zásahu. Na tento účel boli vyvinuté dekompresné ihly, ktoré pri správnych manipuláciách odčerpávajú vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny, v dôsledku čoho sa tlak môže stabilizovať. Boli vyvinuté špeciálne okluzívne obväzy (filmy) na adhezívnom podklade, ktoré sa prilepia aj na vlhkú pokožku, čím sa vytvára pevné prekrytie v mieste poranenia a nedovoľuje, aby sa tlak v hrudníku vyrovnal atmosférickému tlaku.

Pneumotorax v ktoromkoľvek z jeho prejavov vyžaduje chirurgický zákrok. Patria medzi ne tieto typy postupov:

• Uzavretý typ - s prepichovaným vzduchom z pleurálnej dutiny.
• Otvorený typ - torakoskopia alebo torakotómia s kontrolou pľúcneho tkaniva a pohrudnice. Porucha je zošitá, čím sa zastaví vstup vzduchu do pleurálnej dutiny. Potom opakujte udalosť ako pri uzavretom type.
• Valvulárny pneumotorax - punkcia sa vykonáva hrubou ihlou. Potom sa liečia chirurgicky.
• Recidivujúci pneumotorax - chirurgicky odstráni jeho príčiny. Často sa nejedná o obvyklú pleurálnu punkciu, ale je nainštalovaná drenážna trubica na vypustenie vzduchu.

Prognóza a prevencia

Zvyčajne jednoduché prejavy ochorenia nemajú nepriaznivé účinky na ľudské telo. Prognóza je určená stupňom a rozsahom poškodenia dýchacích orgánov. Čím rýchlejšia pomoc je poskytovaná, tým menšia je pravdepodobnosť zhoršenia stavu.

Až 40% ľudí môže pociťovať relaps. Opakovanie sa zvyčajne uskutočňuje v období šiestich mesiacov po prvom útoku.

• HIV-infikované - nie viac ako 25%.
• U ľudí s vrodenou cystickou fibrózou, s rozvojom unilaterálneho pneumotoraxu 5%. Bilaterálne dáva 25%.
• Ľudia s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc majú v priemere 5%.

Neexistujú žiadne osobitné lekárske opatrenia na prevenciu výskytu pneumotoraxu. Na zníženie rizika vzniku závažnej patológie je dôležité vždy včas vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyvinú choroby vnútorných orgánov dýchacieho systému. Ide najmä o bronchitídu, astmu, pneumóniu.

Pacienti, ktorí mali pneumotorax, by mali byť pozorní na svoje zdravie. Ťažká fyzická aktivita je vylúčená. Raz ročne je potrebné podrobiť sa úplnému lekárskemu vyšetreniu, osobitná pozornosť sa venuje röntgenovým vyšetreniam hrudníka a testom na krv a spúta na tuberkulózu. Pri častých recidívach je jedinou metódou liečby pneumotoraxu chirurgia - torakoskopia.

Zatiaľ len 1 komentár

ahoj Mal som spontánny pneumotorax pravého prsníka, cysticko-buózne ochorenie, mal chirurgický zákrok na odstránenie plesní. Uplynuli tri mesiace, pretože bolesť v hrudníku je takmer preč, ale už 3-4 krát som sa necítil dobre ako pri pneumotoraxe (bledosť tváre, strach nezrozumiteľný, ruky sa trochu triasli, husia koža), ale necítim žiadne zmeny v hrudi. Bolo to po tom, čo na počítačovej flurografii povedali, že všetko je v poriadku s ľahkým svetlom. Prečo sa to deje a čo by sa malo urobiť?

pneumotorax

Pneumotorax pľúc - vzhľad akumulácie vzduchu v pleurálnej dutine. To je plné vážnych následkov, pľúca nemôžu správne fungovať, respiračné funkcie sú poškodené.
Poškodený je aj krvný obeh v oblasti pľúc.

Čo je pneumotorax pľúc

Vzduch môže vstúpiť do pleurálnej dutiny priamo, napríklad v prípade poranenia, alebo z iných orgánov, ak sú poškodené chorobou alebo v dôsledku chirurgického zákroku.

Existujú traumatické pneumotoraxy a spontánne:

1. Traumatický môže byť otvorený a uzavretý. Otvorené vzniká napríklad pri strelnej rane alebo noži. V tomto prípade sa vzduch ponára do pľúc, trhá pľúcne tkanivo. Uzavretý pneumotorax sa tiež vytvára počas poranení, ale koža nie je zlomená, ale kvôli poraneniu hrudníka je poškodené pľúca a dochádza k jeho prasknutiu.
2. Spontánne sa náhle objaví v dôsledku akéhokoľvek pôsobenia alebo vnútorných patológií vedúcich k poškodeniu integrity pohrudnice a priľahlého pľúcneho tkaniva. Spontánny pneumotorax sa delí na: primárne, sekundárne a recidivujúce. Primárnym pneumotoraxom sú vrodené patologické stavy spojené so slabosťou pohrudnice, bulózou pľúc. V týchto prípadoch, dokonca aj silný smiech, kašeľ, len hlboký dych môže spôsobiť pleurálne prasknutie. Potápanie, lietajúce lietanie môže vyvolať pneumotorax. Sekundárny pneumotorax sa tvorí v prípadoch závažných infekčných lézií pľúc, čo vedie k zmenám v štruktúre tkanív pľúc. S opakovaným pneumotoraxom hovoríme o opakovaní ochorenia.

V závislosti od stupňa pľúcneho kolapsu sa pneumotorax ďalej delí na:

• obmedzené alebo čiastočné;
• úplné alebo úplné.

Rozdelením rozlíšiť:

Komunikácia s externým prostredím:

Pozrite si video

Príčiny vzduchu v pľúcach

Existuje niekoľko typov príčin vedúcich k pneumotoraxu. Je iatrogénna, spontánna a traumatická.

Niektoré liečebné postupy sa označujú ako iatrogénne:

• inštalácia katétra pod kľúčovú kosť;
• pleurálna biopsia;
• umelé pľúcne vetranie;
• prepichnutie pleurálnej dutiny;
• operácia pľúc.

• uzavreté poranenia hrudníka spôsobené pádom z výšky alebo prijatým počas boja, keď zlomené rebro roztrhne pľúcne tkanivo;
• otvorené poranenia spôsobené zranením hrudnej dutiny (nôž, strelné zbrane), ktoré tiež poškodzujú pľúca.

• dedičné ochorenia charakterizované slabosťou pohrudnice;
• náhle poklesy tlaku (potápanie do hĺbky alebo naopak, zdvíhanie vysoko);
• ochorenia pľúc spôsobené určitými baktériami a vírusmi;
• novotvary;
• astma a niektoré ďalšie ochorenia dýchacích ciest;
• patológie spojivového tkaniva.

Napätý pneumotorax sa vyskytuje u pacientov pripojených k mechanickej ventilácii. Oni spravidla vydýchnu, tvoria pozitívny tlak. To hrozí kolapsom orgánu.

Charakteristické príznaky ochorenia

Pneumotorax začína náhle. Symptómy pneumotoraxu pľúc: nečakane sa objaví neznesiteľná bolesť na hrudníku, nedostatok vzduchu a prevláda suchý kašeľ. Pacient si nemôže ľahnúť, pretože v takej polohe je ešte ťažšie dýchať a bolesť sa stáva neznesiteľnou.

Pri čiastočnej forme uzavretého typu sa bolesť postupne ustupuje, ale je prítomná dýchavičnosť a tachykardia.

Traumatický pneumotorax sa vyznačuje rýchlym zhoršením stavu. Vzhľadom na nedostatok vzduchu pacient dýcha rýchlejšie, koža sa modrastá, tlak klesá a začína tachykardia. Z rany s hlukom von zo vzduchu s krvnými inklúziami.

Typ ventilu - najnebezpečnejší. Prejavuje sa vo forme ťažkostí s dýchaním, modrou tvárou, celkovou slabosťou. Okrem toho má pacient pocit strachu, tlak stúpa.

Dyspnea sa vyvíja neočakávane alebo naopak, postupne sa zvyšuje. Všetko záleží na rýchlosti vývoja patológie a zachytených objemoch. Pri signifikantných léziách je trachea vytesnená, hlas zmení svoj zafarbený zvuk a triaška hlasom zmizne.

Na postihnutej strane je dýchanie oslabené, niekedy dochádza k účinku hlúpeho pľúc.

Röntgenové vyšetrenia na diagnostiku

Pneumotorax na výslednom röntgenovom snímky je detekovaný svetlými oblasťami, kde nie je pulmonálny vzor. Takéto zóny tam indikujú akumuláciu vzduchu.

Pri dlhodobej patológii dochádza k pľúcnemu kolapsu. Môže byť buď čiastočná alebo úplná.

Niekedy, pre stanovenie patológie, jeden X-ray nestačí, a ďalšie počítačová tomografia je predpísaný.

Pomáha identifikovať:

• malé oblasti pneumotoraxu;
• emfyzematózne bully, ktoré skutočne vedú k patológii;
• príčiny re-patologického procesu.

X-ray a tomografia pomáhajú určiť objem pľúcneho kolapsu.

Na detekciu apikálnej fokálnej akumulácie vzduchu sa vykoná fluoroskopia. Počas procedúry sa môže pacient otočiť a identifikovať posunutie vzduchových klastrov. Je dôležité urobiť včas.

Keďže zostávajúce znaky ešte nie sú diagnostikované - mediastinum je na mieste, kupola membrány sa mierne deformuje. Ak vynecháte moment, pľúca úplne ustúpia, čo spôsobí akútne zlyhanie dýchania. Táto situácia je smrteľná.

Röntgenový snímok, vyrobený včas, pomáha zachrániť život pacienta.

Rádiológ primerane posúdi situáciu, vytvorí spoľahlivý záver, na základe ktorého špecialista predpíše správnu liečbu.

Okrem toho môžete priradiť elektrokardiografiu. To platí pre chlopňové ochorenia a umožňuje čas na identifikáciu patologických zmien v srdci.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s lekárom špecializujúcim sa na pľúcne patológie.

video

Násilný emfyzém komplikovaný pneumotoraxom

Bulózny emfyzém často vedie k pravostrannému pneumotoraxu. Mierna patológia môže prejsť sama.

To je možné u pacientov, ktorí predtým mali zdravé pľúca, nefajčili.

U fajčiarov sa častejšie vyvíja komplikovaný pneumotorax. Bulózny emfyzém je často príčinou recidivujúceho pneumotoraxu.

V bullah sa tlak postupne zvyšuje, napríklad počas intenzívnej fyzickej námahy alebo silného kašľa, iných pohybov alebo činností vedúcich k revitalizácii pľúc. V dôsledku toho môže dôjsť k prelomeniu, vzduch je nútený do pleurálnej oblasti, dochádza ku kolapsu.

Choroba v miernej forme je často asymptomatická, alebo má menšie prejavy, ktoré pacient nevenuje pozornosť. Medzičasom sa patológia stále vyvíja a časom dochádza k relapsu.

Opakovaný pneumotorax je omnoho závažnejší ako primárny. Preto, ak už existuje podobný príznak pri ďalšom výskyte komplikácií, a to aj pri tých nevýznamných prejavoch patológie, je potrebné vyšetrenie vykonať špecialistom.

Mechanizmus vývoja pneumotoraxu pri bullezoch pľúc je spôsobený zvýšeným tlakom u postihnutých býkov pri vykonávaní akéhokoľvek pohybu, ktorý spôsobuje namáhanie alebo napnutie pľúc. Dokonca aj banálny kašeľ v tomto bode môže prispieť k prasknutiu tenkej pleurálnej steny.

V tomto bode je bolesť, ťažkosti s dýchaním, iné príznaky indikujúce pneumotorax.

Vzhľad týchto príznakov je dôvodom, prečo ísť k lekárovi. Preto, ak je už diagnostikovaná bulózna choroba dýchacích orgánov, musíme sa snažiť vyhnúť tým situáciám, ktoré môžu spôsobiť prasknutie býka.

Ako preventívne opatrenie na emfyzém je naliehavé prestať fajčiť, vyhýbať sa miestam, kde je pravdepodobné, že budú rozptýliť škodlivé látky, a ak je to možné, vyhnúť sa vírusovým infekciám.

Vlastnosti chronickej formy

Nahromadené vzduchové lézie v pleurálnej dutine sa spravidla prejavia v priebehu jedného až dvoch mesiacov a po tomto zotavení sa obnoví.

Ak sa úplná resorpcia vzduchu nevyskytla ani do troch mesiacov, je možné uviesť chronickú formu pneumotoraxu. Niekedy dochádza k opätovnému vstupu a opätovnému výskytu ochorenia.

Tvorba pneumotoraxu v chronickej forme je tiež uľahčená tvorbou adhézií, usadenín na miestach poškodenia pleury, ktoré porušujú mechanizmus pľúcnej expanzie. V tomto stave pacient nemusí cítiť žiadne nepríjemné pocity, jeho stav je uspokojivý.

Chronické ochorenia však často vyvolávajú rôzne komplikácie:

• infekcia pohrudnice;
• výskyt pneumotoraxu na ostatných pľúcach;
• kolaps pľúc;
• opätovného výskytu ochorenia.

Komplikácie sú často život ohrozujúce.

Účinná liečba ochorenia

Pneumotorax je život ohrozujúci. Toto je obzvlášť pravá forma ventilu a otvorená. Tieto možnosti si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Ale aj pred príchodom lekárskeho tímu by sa mala pacientovi poskytnúť prvá pomoc.

Činnosti by mali byť zamerané na zabránenie ďalšiemu naplneniu pleurálnej dutiny vzduchom.

Pri otvorenej forme je potrebné aplikovať povoľovaciu bandáž, ktorá zabraňuje vniknutiu vzduchu do zranenej oblasti. Pre toto miesto sa zranenie pretiahne cez akýkoľvek materiál.

Zhora, pre lepšie utesnenie, zabaľte polyetylénom (vrecko, plátno). Pacient musí byť zbavený dýchania, vystúpiť zo stavu mdloby, poskytnúť lieky proti bolesti.

V nemocnici sa najprv vykoná defekt, aby sa odstránil nahromadený vzduch z pleurálnej dutiny a aby sa zabránilo negatívnemu tlaku v pleurálnej zóne.

Ďalšia liečba pneumotoraxu pľúc bude závisieť od jeho typu. S obmedzenou, uzavretou formou sa uskutočňuje konzervatívna terapia.

S celkovým variantom ochorenia, pre normálnu pulverizáciu pľúc v pleurálnej oblasti dať odvodnenie a odsávanie vzduchu pomocou špeciálneho prístroja.

Na zmiernenie syndrómu kašľa sa predpisuje kodeín alebo dionín. Všetci pacienti prechádzajú kyslíkovou terapiou, ktorá niekoľkokrát urýchľuje rozlíšenie pneumotoraxu. Úľava od bolesti sa vykonáva analgetikami, niekedy dokonca narkotickými.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje v prípade poškodenia väčšiny pľúc v dôsledku poranenia. V tomto prípade sa vykonáva šitie defektu pľúcneho tkaniva, mäkkého tkaniva poranenej časti hrudníka, inštaluje sa drenážna trubica.

Vykonali sa aj opatrenia na zastavenie krvácania. Chirurgická liečba bude potrebná aj v prípade, že sa neuskutočnia žiadne konzervatívne opatrenia. Ak je drenáž je týždeň, a vyhladenie pľúc neprišiel, potom bez chirurga nestačí.

Na zníženie pravdepodobnosti opätovného výskytu ochorenia predpíšte chemickú pleurodézu. Chemická pleurodéza je vyplnenie pleurálnej dutiny špeciálnymi chemikáliami, ktoré prispievajú k prerastaniu priestorov medzi platňami pohrudnice.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie pneumotoraxu sú časté a vyskytujú sa u polovice pacientov:

1. Pleurizmus je častým dôsledkom pneumotoraxu pľúc. Často je sprevádzaná tvorbou adhézií, ktoré narúšajú normálne vyhladenie pľúc.
2. Médium je naplnené vzduchom, čo vedie k spazmu ciev srdca.
3. Vzduch vstupuje do podkožného tkaniva, tzv. Subkutánneho emfyzému.
4. Krvácanie v pleurálnej oblasti.
5. S dlhým priebehom ochorenia postihnuté pľúca začnú prerastať spojivovým tkanivom. Zmršťuje, stráca pružnosť a nedokáže sa dostať ani po odstránení vzdušných hmôt z pleurálnej oblasti. To vedie k respiračnému zlyhaniu.
6. Pľúcny edém.
7. S rozsiahlou zónou poškodenia pľúcneho tkaniva je smrteľné.

Prevencia relapsu

Po ukončení liečby je pacientovi na mesiac zakázaná akákoľvek fyzická aktivita, lietanie v lietadle, potápanie do hĺbky.

Pre preventívne opatrenia proti pneumotoraxu neexistujú žiadne špeciálne metódy, ale odborníci odporúčajú určité body, ktorých realizácia zníži riziko opakovaného ochorenia:

• prestať fajčiť dobre;
• vykonávať dychové cvičenia;
• pravidelne vyšetrovať, aby sa zistilo ochorenie pľúc v skorých štádiách;
• nájsť čas na prechádzky na čerstvom vzduchu.

Pneumotorax sa v skorých štádiách dobre lieči, ale to bohužiaľ nezaručuje, že sa choroba nevráti. Podľa štatistík sa primárny spontánny variant pneumotoraxu objavuje opäť v 30%, čo sa deje počas prvých 6 mesiacov. Sekundárne recidivujúce pneumotorax sa vracia ešte častejšie v 47% prípadov.

Kvôli nedostatku výmeny plynov v dýchacích orgánoch sa vyskytujú rôzne komorbidity, srdce je narušené, krv je menej obohatená kyslíkom, čo znamená, že ostatné orgány ju nedostávajú, dochádza k hypoxii. Preto je dôležité včas sa poradiť s lekárom a včas dostať liečbu.

Pneumothorax - čo to je, príčiny, príznaky a liečba pneumotoraxu pľúc

Pneumotorax pľúc - vzhľad akumulácie vzduchu v pleurálnej dutine. To je plné vážnych následkov, pľúca nemôžu správne fungovať, respiračné funkcie sú poškodené. Táto podmienka sa v týchto dňoch stáva bežnejšou. Vyskytuje sa u pacientov vo veku 20-40 rokov.

Zranená osoba musí začať poskytovať núdzovú starostlivosť čo najskôr, pretože pneumotorax môže skončiť smrťou. Podrobnejšie, aká je choroba, aké príčiny a symptómy, ako aj prvá pomoc pri pneumotoraxe a účinná liečba - neskôr v článku.

Pneumothorax: čo to je?

Pneumotorax je nadmerná akumulácia vzduchu medzi pleurálnymi listami, čo vedie k krátkodobému alebo dlhodobému narušeniu respiračnej funkcie pľúc a kardiovaskulárneho zlyhania.

V pneumotoraxe môže vzduch prechádzať medzi listami viscerálnej a parietálnej pleury akýmkoľvek defektom na povrchu pľúc alebo hrudníka. Vzduch prenikajúci do dutiny pleury spôsobuje zvýšenie intrapleurálneho tlaku (zvyčajne je nižší ako atmosférický tlak) a vedie ku kolapsu časti alebo celého pľúca (čiastočného alebo úplného kolapsu pľúc).

Pacient s pneumotoraxom pociťuje ostrú bolesť v hrudníku, často dýcha a povrchne dýcha. Cíti "nedostatok vzduchu". Zjavuje sa bledosť alebo cyanóza kože, najmä tváre.

• Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD 10 pneumotorax je: J93.

Klasifikácia chorôb

Pneumotorax má dva zásadne odlišné typy v závislosti od pôvodu a komunikácie s externým prostredím:

1. otvorený, keď plyn alebo vzduch vstupuje do dutiny pohrudnice z vonkajšieho prostredia prostredníctvom defektov hrudníka - zranenia, pričom dochádza k odtlakovaniu dýchacieho systému. V prípade vzniku otvoreného pneumotoraxu sa mení a to vedie k tomu, že pľúca ustupujú a už nevykonávajú svoje funkcie. Výmena plynu v ňom sa zastaví a kyslík nevstúpi do krvi;
2. Uzavreté - žiadny kontakt s prostredím. V budúcnosti nedochádza k nárastu množstva vzduchu a teoreticky sa tento druh môže samovoľne spontánne riešiť (je to najjednoduchšia forma).

Podľa typu distribúcie:

• jedným spôsobom. Hovorí sa o jeho vývoji len vtedy, ak ustúpi iba jedna pľúca;
• dvoma spôsobmi. Pravý a ľavý lalok obete ustúpil. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná pre život človeka, preto je nevyhnutné, aby začal čo najskôr poskytovať núdzovú pomoc.

• Traumatický pneumotorax sa vyskytuje ako dôsledok prenikajúcej rany na hrudník alebo poranenia pľúc (napríklad fragmenty zlomených rebier).
• spontánny pneumotorax, vznikajúci bez akéhokoľvek predchádzajúceho ochorenia, alebo ochorenie, ktoré prebieha, je skryté;
• Napätý pneumotorax je stav, keď vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, ale neexistuje možnosť úniku, dutina je naplnená plynom. Tam je úplný kolaps pľúc a vzduch sa nedostane do neho ani s hlbokým nadýchnutím.
• sekundárne - vznikajúce ako komplikácia pľúcnej alebo extrapulmonálnej patológie,
• umelé alebo iatrogénne - lekári vytvárajú v prípade potreby určité manipulácie. Patrí medzi ne: pleurálna biopsia, zavedenie katétra do centrálnych žíl.

Nasledujúce typy pneumotoraxu sú rozpoznávané objemom vzduchu, ktorý vstúpil do dutiny medzi listami pohrudnice:

• čiastočné (čiastočné alebo obmedzené) - neúplný kolaps pľúc;
• celkový (plný) - došlo k úplnému kolapsu pľúc.

Prítomnosťou komplikácií:

• Komplikované (pohrudnica, krvácanie, mediastinálny a subkutánny emfyzém).
• Nekomplikované.

dôvody

Etiologické faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju pneumotoraxu, sú rozdelené do troch skupín:

• Choroby dýchacej sústavy.
• Poranenie.
• Lekárske manipulácie.

Príčiny spontánneho pneumotoraxu pľúc môžu byť (usporiadané v klesajúcej frekvencii):

• Bulózna pľúcna choroba.
• Patológia dýchacích ciest (chronická obštrukčná choroba pľúc, cystická fibróza, astmatický stav).
• Infekčné ochorenia (pneumocystis pneumonia, pľúcna tuberkulóza).
• Intersticiálne pľúcne ochorenia (sarkoidóza, idiopatická pneumoskleróza, Wegenerova granulomatóza, lymfangioleiomyomatóza, tuberózna skleróza).
• Ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, dermatomyozitída, sklerodermia, Marfanov syndróm).
• Malígne neoplazmy (sarkóm, rakovina pľúc).
• Hrudná endometrióza.

• Otvorené - strih, bodné, strelné;
• zatvorené - prijaté počas boja, pád z veľkej výšky.

Pneumotorax - čo to je, ako je nebezpečný a ako poskytovať núdzovú starostlivosť

Pneumotorax je pomerne bežný akútny stav. Názov je odvodený z gréckych slov "vzduch" a "hrudník", ktoré jasne charakterizujú patológiu - vzduch preniká medzi hrudnú stenu a pľúca.

definícia

Pneumothorax - vstup vzduchu, plyn do dutiny medzi vrstvami pohrudnice. Nahromadený vzduch spôsobuje kompresiu pľúc, nedostatok kyslíka a respiračného zlyhania, vyvoláva úplný alebo čiastočný kolaps pľúc.

Takýto stav vzniká spontánne alebo v dôsledku vonkajšieho rušenia. Relapsy sa vyskytujú takmer v polovici prípadov. Charakteristickým vývojom komplikácií je intrapleurálne krvácanie, subkutánny emfyzém, pneumopleuritída.

nátierka

Početné prípady tejto patológie sú zaznamenané po celom svete. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u novorodencov a mladých mužov vo veku do 30 rokov, najmä ak sú tenké a vysoké. Rizikom sú aj fajčiari a pacienti s chronickými pľúcnymi ochoreniami.

pôvod

V normálnom stave sa tlak v pleurálnej dutine udržiava na úrovni pod atmosférickým tlakom. To umožňuje, aby pľúca boli neustále v úplne narovnanom stave. Penetračný vzduch zvyšuje intrapleurálny tlak, čo prispieva k kompresii a pádu (kolapsu) pľúc, plnému alebo čiastočnému. Srdce a veľké cievy sú tiež stlačené a zatlačené na opačnú stranu hrudníka.

Príčiny pneumotoraxu

V závislosti od pôvodu dochádza k spontánnemu primárnemu a sekundárnemu traumatickému iatrogénnemu pneumotoraxu.

Primárny spontánny

Vytvorené bez viditeľného dôvodu. Jeho dôvody:

• Vrodená slabosť pleurálnych tkanív, prasknutie pri kašli, smiech, zvýšenom strese;
• genetický defekt - nedostatočná produkcia a-1-antitrypsínu;
• prudký pokles tlaku (pri lietaní lietadlom, potápanie).

sekundárne

Vyvíja sa častejšie u starších ľudí s pľúcnymi ochoreniami:

• Chronické a dedičné (bronchiálna astma, cystická fibróza, CHOCHP);
• infekčné (pneumónia, tuberkulóza);
• rakovina pľúc).

traumatický

Príčinou je zranenie:

• Otvorené - strih, bodné, strelné;
• zatvorené - prijaté počas boja, pád z veľkej výšky.

iatrogénna

Vzniká počas operácie:

• S vetraním pľúc;
• kardiopulmonálna resuscitácia;
• prepichnutie dutiny pleurálnej.

Symptómy (príznaky) pre pneumotorax

Najcharakteristickejšie príznaky sú:

• Bolesti na hrudníku - ostré, neočakávané, horšie pri vdýchnutí. Môže sa šíriť do brucha, ramena, krku;
• dýchavičnosť - náhle sa objavili ťažkosti s dýchaním;
• búšenie srdca;
• nadmerné potenie - lepkavý pot, studený;
• bledosť alebo cyanóza kože - v dôsledku nedostatočného krvného obehu;
• kašeľ, paroxyzmálny, suchý;
• panický strach;
• možný emfyzém pod kožou - v dôsledku vniknutia vzduchu do podkožného tkaniva.

Typy pneumotoraxu

V závislosti od správy s externým prostredím sa rozlišujú nasledujúce typy:

• Uzavreté - komunikácia s prostredím nie je možná, množstvo vstupujúceho vzduchu je konštantné. Najľahší vzhľad, často spontánne rieši;
• otvorený - existuje vzťah k životnému prostrediu. Funkcia pľúc je významne zhoršená;
• ventil - je charakterizovaný vytvorením ventilu, ktorý umožňuje prístup do vzduchu vo vnútri pleurálnej dutiny, ale nevypúšťa ho. Pri každom dychu sa zvyšuje objem vzduchu v dutine. Najnebezpečnejší typ je, že pľúca prestanú fungovať, vyvinie sa pleuropulmonálny šok, krvné cievy sú stlačené, srdce a priedušnica sú vytesnené.

diagnostika

Možný rýchly rozvoj pneumotoraxu vyžaduje jeho rýchlu diagnózu, aby sa zabezpečila včasná pomoc. Diagnostické metódy:

• Klinické vyšetrenie - identifikácia charakteristických príznakov, počúvanie stetoskopom na identifikáciu postihnutej oblasti;
• Röntgenové vyšetrenie - na röntgenovom snímky na periférii je jasne oddelená zóna osvietenia bez pľúcneho vzoru. Srdce, priedušnica, veľké cievy sú posunuté v opačnom smere a membrána - dole;
• počítačová tomografia - má väčšiu spoľahlivosť v porovnaní s röntgenovým žiarením. Používa sa na diagnostiku malých lézií, identifikáciu príčiny, diferenciálnu diagnostiku;
• krvný test - zistená hypoxémia v 75% prípadov.

X-ray pre pneumotorax

Diferenciálna diagnostika

Konečná diagnóza je založená na výsledkoch rádiografov alebo tomografií, na základe ktorých je pneumotorax diferencovaný s nasledujúcimi ochoreniami:

liečba

Terapia zahŕňa prvú pomoc a následnú starostlivosť.

Prvá pomoc pre pneumotorax

Pre akýkoľvek pneumotorax je nutná pohotovostná hospitalizácia na chirurgickom oddelení.

Náhle prichádza pneumotorax vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože je hrozbou pre ľudský život. Nie minútu oneskorenia je neprijateľné!

Keď sa objavia príznaky, prvá pomoc sa volá okamžite. Počas čakania je pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

• Poskytovanie bezplatného prístupu k vzduchu;
• upokojenie pacienta;
• zaistenie polo sedenia pacienta;
• s otvoreným pneumotoraxom - na otvor sa aplikuje vzduchotesný obväz (zo sterilného vrecka, lepiacej náplasti, pogumovanej tkaniny alebo polyetylénu);
• s chlopňou - urgentne vyvolať pleurálnu punkciu, aby sa odstránil požitý vzduch ihlou a veľkou injekčnou striekačkou.

Kvalifikovaná lekárska pomoc

Liečba sa vykonáva v chirurgickej nemocnici a závisí od typu a priebehu patológie:

• Malý uzavretý obmedzený pneumotorax - najčastejšie nevyžaduje liečbu. Po niekoľkých dňoch spontánne ustúpi, bez závažných porúch;
• keď je zatvorený - nasajte vzduch, ktorý prišiel s použitím prepichovacieho systému;
• s otvoreným - najprv preložte do uzavretého, šijacieho otvoru. Potom je vzduch nasávaný cez prepichovací systém;
• s chlopňovou - preložte ju do otvorenej formy silnou ihlou a potom chirurgicky ošetrite;
• s opakovaným - chirurgickým odstránením jeho príčiny.

Vývojový diagram organizácie lekárskej starostlivosti podľa výsledkov klinického vyšetrenia

prevencia

Špecifické preventívne opatrenia v tomto prípade neexistujú.

primárny

Na základe zachovania zdravia celého tela:

• Úplné ukončenie fajčenia;
• pravidelné dlhé prechádzky;
• vedenie dychových cvičení;
• včasná diagnostika pľúcnych ochorení a ich liečba;
• vyhnutie sa zraneniu hrudníka.

sekundárne

Jeho účelom je zabrániť opakovaniu:

• Fúzia pleurálnych listov;
• odstránenie príčiny ochorenia.

výhľad

Prognóza je do značnej miery ovplyvnená typom patológie a rýchlosťou pomoci:

• Pri spontánnom nekomplikovanom pneumotoraxe - pri včasnej pomoci, je prognóza priaznivá;
• v prítomnosti pľúcnej patológie je možný vznik častých recidív (v takmer polovici prípadov);
• s traumatickým pneumotoraxom - prognóza závisí od prijatého poškodenia;
• s chlopňovým pneumotoraxom - čím skôr je pacient v nemocnici, tým je prognóza priaznivejšia.

Pneumotorax je vážny, potenciálne letálny stav. V každom prípade sa vyžaduje pohotovostná starostlivosť a pohotovostná hospitalizácia. V prípade vzniku charakteristických príznakov pneumotoraxu je potrebné okamžite privolať sanitku, potom liečbu vykoná hrudný chirurg a pulmonológ.