Malý hrot na vnútornej strane ruky, ktorý sa nedá premočiť - každý v detstve sa s ním stretol v kancelárii školskej sestry. Niekto volá Mantoux test analýzy, niekto očkovanie, ale to a druhý je zlé.
Test Mantoux, ako aj krvný test (ktorý sa vykonáva samostatne a je podrobnejší) je druh testu na identifikáciu ľudí, ktorých telo prešlo infekciou.
Aký je názov testu nahrádzajúceho Mantoux
Mantouxova reakcia, ktorá je tiež Pirkeho test, sa vykonáva intradermálnym alebo kožným testom, aby sa zistil tuberkulín.
Dôvodom je viac ako závažný - v našej krajine je pozorovaný nárast počtu pacientov s tuberkulózou. Za každých sto tisíc ľudí objavilo túto vážnu chorobu osemdesiat.
Napriek tomu, že sa medicína už dlho naučila riešiť túto strašnú chorobu, úmrtnosť z nej je stále dosť vysoká. Kľúčom k úspešnej liečbe akejkoľvek choroby je jej včasné odhalenie. Na tento účel sa prieskumy vykonávajú už od raného detstva.
Avšak len málo ľudí vie, že táto metóda má svoje nevýhody. Faktom je, že Mantoux test je pozitívny nielen u chorých, ale aj u zdravých ľudí, ktorí boli včas očkovaní proti tuberkulóze. Je potrebné poznamenať, že dnes je v dôsledku masového očkovania väčšina detí očkovaná - výsledok reakcie bude teda pozitívny. Áno, a pre alergie je táto metóda hrozbou.
alternatívne
Preto otázka prirodzene vznikla o alternatívnom výskume. Patrí medzi ne:
Uskutočňujú sa v prípadoch, keď je Mantouxova reakcia podozrivá (ukáže sa, že je viac ako 6 mm), alebo sa osoba odvoláva na tubdispanser. Umožňujú identifikovať tých, ktorí skutočne ochorejú tuberkulózou, bez toho, aby zabavili tých, ktorí boli očkovaní.
Foto 1. S pozitívnym testom Mantoux sa na potvrdenie diagnózy používajú iné testovacie metódy.
Mantu
Reakcia je laboratórny test, ktorý sa vykonáva u všetkých detí, ktorých vek presiahol jeden rok. Je to injekcia špeciálnou tuberkulínovou injekčnou striekačkou, vďaka ktorej ju mnohí ľudia, dokonca aj dospelí, mylne nazývajú očkovaním. Ale táto definícia je nesprávna, v injekčnej striekačke laboratórneho technika je tuberkulín. Táto látka, ktorá obsahuje časti mikrobiálnych buniek, odpadové produkty patogénov a častice ich životného prostredia.
Organizmus jednoznačne reaguje na akýkoľvek zásah - so zápalom je to určitý signál, že nastala abnormálna situácia. Lymfocyty sú teda vhodné pre miesto intervencie. Všetko závisí od toho, či rozpoznajú "cudzincov" alebo nie. Obzvlášť zreteľne reagujú bunky, ktoré už „komunikovali“ s pôvodcami tuberkulózy a prvkami jej životne dôležitej aktivity.
Je to dôležité! Štúdia by sa mala vykonať pred akýmkoľvek očkovaním, pretože každý z nich môže spôsobiť, že výsledky testov budú nespoľahlivé.
Ak je Mantoux test pozitívny a zápal sa zvyšuje, je to istý náznak toho, že telo „rozpoznalo“ agresora. Ale to nie je nevyhnutne dôkaz, že pacient je už chorý. Podobne telo reaguje na Mantoux test u ľudí očkovaných proti tuberkulóze.
Výskum pomocou Mantouxovej reakcie sa vykonáva na všetkých deťoch do 14 rokov. Na vykonanie štúdie by mal pacient sedieť, nie stáť, injekcia sa vykonáva v strednej tretine predlaktia.
Injekcia je bezbolestná, takmer okamžitá a takmer nepostrehnuteľná. Na jeho mieste sa objavuje mierne sčervenanie a koža mierne napučiava (vzniká papule, ktorú školáci nazývali „tlačidlo“).
Ako sa pripraviť na štúdium?
Ak to chcete urobiť, musíte vedieť, kedy bude notoricky známe "tlačidlo" vložené do materskej školy alebo školy.
Tri (a najlepšie päť) dní pred plánovaným testovaním by mali byť všetky produkty vyvolávajúce alergie z diéty odstránené. Napríklad med, pomaranče, čokoláda. Dôvodom je, že tuberkulín môže spôsobiť alergie aj na tých, ktorí sa predtým na alergické prejavy nesťažovali.
Ak má dieťa už negatívnu skúsenosť s testom Mantoux, je spojené s alergiami (nárast papuly), môžete piť antihistaminikum, ktoré potláča alergie v týchto dňoch. Najlepšie sa poraďte s lekárom.
Je to dôležité! V čase testovania musí byť osoba úplne zdravá!
To znamená nielen to, že sa v súčasnosti cíti celkom dobre, ale musí zostať aspoň dva týždne pred plánovaným štúdiom. Ak sa vyskytnú akékoľvek poruchy (dokonca nie nevyhnutne nachladnutie alebo zápal a napríklad otrava jedlom), štúdia musí byť nevyhnutne odložená.
Foto 2. V prípade choroby dieťaťa (nádcha, výtok z nosa) je potrebné previesť test Mantoux na zotavenie.
V deň testovania musí dieťa nosiť oblečenie s dlhým rukávom. V tomto prípade by košeľa alebo pulóvr v kontakte s pokožkou nemali byť syntetické alebo obsahovať hrubé vlákna, takže nedráždia miesto vpichu injekcie, ktoré môže spôsobiť bolesť. Ak dieťa nemohlo odolať a česať alebo zabudnúť a nakoniec navlhčiť ranu, musí to oznámiť lekárovi.
V žiadnom prípade by ste nemali poškriabať alebo vystaviť miesto vpichu vody. Netreba ranu ničiť a prilepiť omietkou. Výnimkou je, ak sa na mieste testu Mantoux vytvorila hnisavosť. V tomto prípade sa jedná o normálnu abráziu.
Ak boli dodržané všetky pravidlá a reakcia na Mantoux test bola pozitívna - nie je potrebné sa obávať, neznamená to, že sa v mladom organizme objavili Kochove palice. Toto je len dôvod pre ďalšiu štúdiu, podrobnejšiu.
Pozor! Existuje niekoľko kontraindikácií tuberkulínového testu.
Patrí medzi ne:
- exacerbácia chronických ochorení;
- alergie;
- prítomnosť kožných ochorení;
- epilepsie.
Výsledky testu sa kontrolujú tretí deň.
Krvný test na tuberkulózu namiesto testu Mantoux
Vykonáva sa na okresných klinikách, vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach. Zvyčajne je výsledok pripravený do maximálne troch dní (na súkromnej klinike zapíšu konkrétny dátum do cenníka).
Na prípravu analýzy je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:
- Týždeň pred plánovaným odberom krvi úplne odstráňte mastné, korenené potraviny a alkohol zo stravy.
- Počas nasledujúcich troch alebo piatich dní pred štúdiou je potrebné sa vyhnúť silným psychickým otrasom.
- Nepite antibiotiká. Ak ste si ich vzali pred nejakým časom, určite pred začiatkom štúdie povedzte svojmu lekárovi.
- Krvný test sa vykonáva skoro ráno na lačný žalúdok (od posledného jedla by mal trvať najmenej päť hodín).
Termín "krvný test" by sa mal v tomto ohľade náležite pochopiť. Treba povedať, že zloženie samotnej krvi v osobe, ktorá bola infikovaná, sa nemení. Pre výskumné laboratórium asistent vezme vzorku krvi do skúmavky s antikoagulantom (liek, ktorý neumožňuje zrážanie krvi). Potom sa oddelí plazma a bunkový sediment. V prípade infekcie dochádza k zmene sedimentácie erytrocytov (u chorého je zvýšená). Štandard je až 10 mm / hod (muži) a až 15 mm / hodina (ženy).
Skúmajú sa tiež leukocyty. Normálny vzorec je 5-12 × 10 (9). Ukazovatele pacientov, najmä tých, ktorí trpia exacerbáciami a ťažkými formami fibro-cavernous tuberculosis, môžu byť až 12–15x10 (9). Veľká pozornosť sa venuje aj neutrofilnému nukleárnemu posunu.
U pacientov s fokálnou alebo infiltračnou formou ochorenia dochádza k posunu neutrofilov u 7-10% všetkých bodnutí. Ak dôjde k zrúteniu tkanív, toto číslo môže dosiahnuť 20%. Veľký posun vľavo smerom vzorec naznačuje kazuistickú pneumóniu s nástupom dezintegrácie alebo infiltrácie pľúc.
Kde je najlepšie miesto na testovanie dieťaťa
Nepochybná odpoveď, kde je lepšie urobiť krvný test, nie. Tuberkulínový test sa vykoná dieťaťu v materskej škole alebo škole (najčastejšie) alebo na klinike pre deti bez toho, aby ho prerušil zo vzdelávacieho procesu.
Ak nechcete tráviť čas na čakacích zoznamoch počas čakania na analýzu alebo ak nemôžete získať určitý deň mimo pracovného harmonogramu a samozrejme, nemusíte ľutovať peniaze (cena za služby sa môže líšiť), je lepšie využívať služby súkromnej kliniky.
Takýto postup sa vykonáva napríklad v sieti kliník Invitro.
Užitočné video
Pozrite sa na video, ktoré opisuje analýzy, ktoré nahrádzajú Mantoux test, ako sú volané a ich špecifickosť.
Alternatívy k Mantoux pre dieťa podľa zákona: krv, moč a iné metódy testovania namiesto testu na tuberkulózu
Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u osoby akéhokoľvek veku. Kauzálnym agensom je Mycobacterium tuberculosis (Kochova palička).
Povinná imunizácia vakcínou BCG u novorodencov, po ktorej nasledovala revakcinácia, významne znížila výskyt tuberkulózy. V súčasnosti sú latentné formy ochorenia čoraz bežnejšie, takže problém včasnej diagnózy nestráca svoj význam.
Tuberkulóza sa prenáša z chorej osoby vzduchovými kvapkami. U malých detí prevláda alimentárna cesta infekcie. Najbežnejšou a najlacnejšou metódou včasného zistenia ochorenia je vykonanie Mantouxovej reakcie. Často sa používajú a iné alternatívne metódy.
Výhody a nevýhody testu Mantoux
Test Mantoux je výskumná metóda, pri ktorej sa tuberkulín podáva deťom pod kožu z vnútornej strany predlaktia. Tuberkulín nie je vakcína, neobsahuje živú alebo inaktivovanú mycobacterium tuberculosis.
Špecifická imunitná reakcia tela dieťaťa vo forme papúl na koži je spôsobená odpadovými produktmi mykobaktérií. Kontrola a vyhodnotenie výsledku zavedenia tuberkulínu sa vykonáva po 72 hodinách, veľkosť papule sa meria transparentným pravítkom.
Podľa federálnych klinických usmernení Ruskej spoločnosti fiatizómov existuje niekoľko typov reakcií:
- negatívna reakcia - papuly alebo nie, alebo jej veľkosť je menšia ako 1 mm, dieťa nikdy nebolo v kontakte s mycobacterium tuberculosis;
- pochybná reakcia - do priemeru 5 mm, nemá diagnostickú hodnotu;
- pozitívna reakcia - zhutnenie od 5 do 16 mm - došlo k primárnemu kontaktu s Kochovým prútikom, ale choroba sa nevyvinula;
- hyperergická reakcia - papule viac ako 17 mm, hnisavý-nekrotický zápal a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín naznačujú ochorenie tuberkulózy, je nutná neodkladná výzva pre lekára TB.
Mantouxova reakcia neposkytuje predstavu o prevalencii alebo lokalizácii procesu. Okrem toho je počet falošne pozitívnych výsledkov dosť veľký:
- s nesprávnou starostlivosťou o miesto vpichu injekcie;
- v prípade individuálnej reakcie organizmu dieťaťa na látky obsiahnuté vo vzorke okrem tuberkulínu;
- v prítomnosti masívneho zamorenia červami.
Kontraindikácie pre Mantoux
Tak ako pri každej diagnostickej metóde, aj deti majú pre Mantouxovu reakciu niekoľko kontraindikácií:
- prítomnosť závažných kožných lézií, chronických ochorení v čase manifestácie, epilepsie;
- alergie počas exacerbácií;
- individuálna precitlivenosť na tuberkulín;
- od momentu zotavenia sa z poslednej akútnej choroby alebo po ukončení karanténnych opatrení v organizácii detí by mal trvať aspoň mesiac;
- tuberkulínové testovanie sa neodporúča v ten istý deň ako rutinné očkovanie.
Alternatívne metódy diagnostiky tuberkulózy
Podľa federálnych klinických usmernení Ruskej spoločnosti fajčiarov je možné použiť alternatívne metódy vyšetrenia na vylúčenie tuberkulózy u dieťaťa. Nasledujúce metódy môžu nahradiť tradičné kontroly: Diaskintest, Quantiferon test, T-Spot štúdia, RTG hrudníka.
Krvné testy
Všeobecný klinický krvný test nemožno použiť namiesto Mantouxu. V prípadoch tuberkulózy sa v KLA deteguje leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov nad normu), posun vľavo od vzorca leukocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).
Takéto zmeny nie sú špecifické pre tuberkulózu a vyskytujú sa pri akomkoľvek zápalovom procese v tele. Výsledky biochemických krvných testov budú tiež bez výrazných zmien.
Štúdia krvného séra metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na skríning detekcie tuberkulózy u detí sa neodporúča, pretože je možné izolovať genómové fragmenty (časti DNA) patogénov z krvi len počas generalizovanej tuberkulózy. Metóda PCR je vhodná na diagnostické účely - izoláciu mycobacterium tuberculosis v biologických vzorkách: spúta, vody s bronchiálnym výplachom, exsudát pleurálnej dutiny, cerebrospinálnu a intraartikulárnu tekutinu. Použitie PCR namiesto reakcie Mantoux je nepraktické.
Metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) krvi sa tiež nepoužíva pri skríningu tuberkulózy. Metóda ELISA je založená na detekcii špecifických protilátok v krvi a pri tuberkulóze existuje ďalšia patogenéza imunitnej odpovede organizmu - v krvi je málo protilátok.
Analýza moču
Analýza moču tiež nie je alternatívou k tuberkulínovým testom, ale pomáha iba pri diagnostike tuberkulóznych lézií močového systému. Výsledky štúdie moču môžu odhaliť príznaky transformácie amyloidu len v extrapulmonálnych formách tuberkulózy (zmeny v obličkách, močovom mechúre) a PCR moču potvrdí diagnózu.
Diaskintestová technika
Doposiaľ najcitlivejší, selektívny a minimálny alergénny účinok má vzorku s biologickým produktom "Diaskintest". Je to rekombinantný tuberkulózny alergén (ATP) a je určený na intradermálne podávanie.
Technika injekcie a interpretácia výsledkov sú podobné Mantoux testu, ale spoľahlivosť tohto testu je oveľa vyššia. Test sa považuje za pozitívny, ak veľkosť post-injekčných papúl presahuje 3 mm. Falošne pozitívne výsledky sú extrémne zriedkavé s poklesom celkovej imunity subjektu počas akéhokoľvek sprievodného ochorenia.
Testovacia metóda Quantiferon
Vykonať kvantifónový test bude musieť darovať krv zo žily. Metóda QuantiFERON-TB Gold je založená na imunoanalýze na stanovenie špecifických protilátok produkovaných T-lymfocytmi pomocou značených enzýmov.
Metóda quantiferon je vysoko citlivá. Extrémne vysoké náklady na túto analýzu vylučujú možnosť širokého použitia.
Štúdia T-Spot
Metóda T-spot (T-SPOT.TB, spot-response) nie je menej informatívna ako kvantifonická analýza. Hlavným rozdielom je definícia samotných T-lymfocytov, ktoré produkujú protilátky ako odpoveď na zavedenie mykobaktérií. Táto štúdia vám umožňuje kontrolovať pacientov, ktorí majú byť diagnostikovaní, zo skupiny so zvýšeným rizikom výskytu infekcie tuberkulózy (napr. Infikovanej HIV).
RTG hrudníka
Podľa vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 951 2014 je možné vykonať röntgenové vyšetrenie (RTG hrudníka) na vylúčenie ochorenia tuberkulózy. Rádiografia alebo CT orgánov hrudnej kosti je tiež alternatívou k intrakutánnym testom a môže sa použiť namiesto Mantouxu. Treba však pripomenúť, že pri použití röntgenového vyšetrenia dostáva detské telo skôr škodlivé radiačné zaťaženie.
Akú metódu zvoliť pre dieťa namiesto Mantu?
Pred vstupom do predškolského zariadenia alebo do školy by mala byť tuberkulóza vylúčená z absolútne každého dieťaťa v súlade s platnými právnymi predpismi. Hlavnou metódou skríningovej diagnózy bola a zostáva tuberkulínová diagnóza.
Federálne klinické smernice Ruskej spoločnosti Phisiaisia lekárov jasne uviedli algoritmus pre manažment detí vstupujúcich do vzdelávacích inštitúcií (zúčastňujúcich sa na nich) v prípade odmietnutia imunodiagnostiky. Podľa požiadaviek sanitárnych a epidemiologických pravidiel 3.1.2.3114-13 „Prevencia tuberkulózy“ sú deti, ktoré neboli diagnostikované s tuberkulínovou diagnózou, prijaté do detskej vzdelávacej organizácie, ak existuje záver o tom, že lekár TBC zistil absenciu ochorenia.
Treba mať na pamäti nebezpečenstvo tuberkulózy u detí, ako aj to, že doteraz nebola vyvinutá úplne bezpečná a absolútne spoľahlivá metóda jej diagnostiky. Preto by malo byť dieťa vyšetrené na tuberkulózu a výber metódy zostáva u rodičov.
Analýza tuberkulózy namiesto manty u dieťaťa
Medicína dosiahla takú úroveň rozvoja, že pomocou testov možno určiť takmer akúkoľvek chorobu ľudského tela. Vo svete, bohužiaľ, veľa chorôb.
Je čas písať o tuberkulóze. To je celkom špecifické ochorenie, ktoré sa nedokáže prejaviť veľmi dlho.
Podľa štatistík je asi tridsať percent populácie našej planéty chorých.
Takmer každý vie, že sa dá liečiť až po určitom čase a liečba môže byť veľmi ťažká.
Pri liečbe sa používajú dlhodobé postupy a lieky s pomerne silným účinkom na ľudské telo.
Napriek tomu, že medicína vo vývoji urobila veľký pokrok vpred, nárast počtu pacientov s týmto ochorením je registrovaný vo svete.
To je primárne kvôli tomu, že infekcia sa ľahko prenáša na zdravého človeka z pacienta.
Je dôležité si uvedomiť, že okrem dospelých sú deti náchylné na infekciu. Preto, aby sa zabránilo tuberkulóze u detí v školskom veku, aby manti.
Manta špeciality
V zásade sú takéto vlastnosti v škole zvyknuté a oboznámené s týmto očkovaním. Mantu je intradermálna vakcinácia, ktorá pomáha včas odhaliť tuberkulózu a zistiť, či je telo dieťaťa náchylné na ochorenie.
Test je zvyčajne sprevádzaný zápalom. To ukazuje schopnosť tela produkovať protilátky proti tuberkulóze. Ak má telo v minulosti tuberkulózu u dieťaťa, alebo je riziko veľmi vysoké, zápal bude veľmi výrazný.
Po určitom čase sa vyšetrí očkovanie, ktoré odhalí stupeň pripravenosti tela čeliť chorobe. Norma u detí manty sa považuje za približne jeden milimeter - mierny zápal okolo injekcie na ruke dieťaťa.
Mantu u detí s tuberkulózou má rozmery sedemnásť milimetrov a viac, to znamená, že odhaľuje infekciu tela dieťaťa. Takéto reakcie u dospelých však nie je možné jednoznačne interpretovať.
S najväčšou pravdepodobnosťou, osoba nedávno utrpel infekčné ochorenie, alebo trpí alergiami. Presné diagnózy môže rozpoznať len odborník v tejto oblasti.
Mantouxový test na tuberkulózu sa vykonáva raz po určitom čase. V škole je to povinné.
Samozrejme, manta sa považuje za povinný postup v školách, ale rodičia ju čoraz viac odmietajú v prospech pokročilejších metód odhaľovania choroby v ranom štádiu.
A čoraz viac sa pýtajú, ako skontrolovať dieťa na tuberkulózu bez manty. Existuje mnoho rôznych testov a nižšie sú len niektoré z najúčinnejších postupov na detekciu tuberkulózy.
Na rozdiel od povinného postupu je však plášť dobrovoľne podporovaný tuberkulózou. Rodičia môžu jednoducho napísať výnimku, ak nevidia potrebu.
Alternatívy k mante pre deti
Okrem Mantouxu môžete byť testovaní na tuberkulózu, ktorá tiež pomôže diagnostikovať ochorenie u dieťaťa.
Krvný test na tuberkulózu namiesto manty u detí je zameraný na protilátky, ktoré by mali byť v tele.
Môže sa tiež vykonať všeobecný krvný test na tuberkulózu, ale táto choroba sa prejaví len vtedy, keď je telo už postihnuté. Špeciálny test na tuberkulózu sa nazýva enzýmový imunotest.
Krvný test na tuberkulózu u detí má svoje nepresnosti a nedostatky. Ale jeho plus je, že táto analýza môže ukázať prítomnosť iných chorôb v tele.
Na rozdiel od mantouxu je skríning tuberkulózy oveľa presnejší.
Používa sa len v krajinách, kde má infekcia tuberkulózy veľmi nízku úroveň. Ale výhoda na tvári: prijateľná cena a pomerne presný výsledok.
V našich časoch, za našich okolností, rodičia čoraz viac využívajú na zabezpečenie toho, aby dieťa nebolo vyrobené.
Ak to chcete urobiť, počas vyšetrenia jednoducho choďte k lekárovi a opýtajte sa, či môžete urobiť krvný test na tuberkulózu.
Zvyčajne súhlasíte a choďte na stretnutie. Diagnóza tuberkulózy u detí bez manty môže zahŕňať PCR na tuberkulózu.
Vlastnosti PCR diagnostiky
V tejto oblasti môže byť opísaný ako pohodlnejší a presnejší. Nemá žiadne obmedzenia, ktoré sa týkajú veku a môže byť aplikovaná aj na deti.
Diagnostika tohto typu má v podstate detekčnú reakciu tuberkulózy ako výsledok polymerázovej reťazovej reakcie. Je široko používaný v rôznych vedách.
Táto technika umožňuje zistiť prítomnosť vírusu v tele v skorých štádiách infekcie, až hodinu. Ľudia, ktorí nedávno ochoreli, môžu tomuto ochoreniu opäť podľahnúť.
Preto je tento typ diagnózy používaný na detekciu relapsu. Trvá to veľmi málo času, ale poskytuje pomerne spoľahlivý výsledok. Okrem toho je dosť rýchly.
Táto technika sa skladá z niekoľkých fáz:
- Zber biomateriálu: môže to byť spúta, malá krv, niekoľko mililitrov žalúdočnej šťavy, voda z priedušnice. Biologický materiál môže byť úplne odlišný, všetko závisí od typu patogénu.
- Potom musíte zničiť štruktúru DNA, ktorá je primárna. To sa robí preto, aby sa obvod oddelil pôsobením vysokých teplôt.
- Teplota klesá a primér sa viaže na reťazec DNA.
- Potom je tu proces, v ktorom sa syntetizujú potrebné molekuly.
Procedúra trvá takmer štyri až päť hodín.
Napriek tomu, že PCR je pomerne presná a pohodlná, vyznačuje sa tiež vysokými nákladmi. Štátne kliniky nemajú takéto vybavenie vždy.
Diagnostické metódy, ktoré sa vo väčšine prípadov považujú za primárne, sa úplne odôvodňujú. Zahŕňajú krvný test na tuberkulózu pre dieťa.
Kde môžem urobiť takéto analýzy?
Otázkou je, samozrejme, varenie: kde je možné takéto analýzy absolvovať? Takmer v každom meste je napríklad laboratórium INVITRO, ktoré sa zaoberá týmto druhom analýzy.
Kvalita tu je považovaná za medzinárodnú, potvrdenú certifikátmi. Kontrola kvality sa uskutočňuje podľa medzinárodných pravidiel, ktoré sú prijaté v celej Európe.
Toto laboratórium je na úrovni špičkových medzinárodných lekárskych spoločností, ktoré sú prvými na svetovom trhu. Laboratórium je vedúcim diagnostickým pracovníkom v krajine.
Po návšteve stránky tejto spoločnosti môžete vidieť fotografiu s budovou, ktorá sa nazýva hlavná kancelária. Tiež sú ceny za každú analýzu, ako aj krvné testy na túto tému.
Ako vidíte, okrem plášťa, môžete urobiť aspoň dva postupy, ktoré sú skvelé pre detekciu choroby, alebo schopnosť tela bojovať proti infekcii.
Toto je test tela. Napriek tomu, že manta je považovaná za povinné očkovanie, teraz rodičia hľadajú veľa riešení z rôznych dôvodov: obávajú sa reakcie tela na mantu, a tiež chcú len diagnózu, ktorá by bola presnejšia.
V tom nie je nič hrozné, pretože zdravie a život detí by mali byť vždy na prvom mieste. Preto je možné vykonať krvný test na tuberkulózu namiesto manty na dieťa, ako aj PCR diagnostiku tuberkulózy, ktorú môžu používať aj deti.
Obaja sa odlišujú od mantoux v tom, čo je presnejšie. Výhodou týchto metód je, že môžu byť použité v akomkoľvek veku, takže to nebude problém pre deti.
Krvný test, samozrejme, odkazuje na všeobecnejší opis stavu tela a poskytne príležitosť na jeho skúmanie pre rôzne choroby, ak to rodič chce.
Samozrejme, vyberte rodičovskú alebo inú metódu. Bude to závisieť od cieľov, ktoré sledujú. Ak potrebujete len certifikát pre školu, potom sa vykoná krvný test.
Ak však dieťa dostalo BCG, nemusí to byť presné. Ak chcete poznať skutočné výsledky bez rizika klamstva, potom PCR, aj keď je to drahé.
Nie je však potrebné popierať, že zdravie dieťaťa je najdôležitejšie, v prvom rade stačí, aby ste venovali pozornosť a prvé príznaky choroby sa nikdy nezmenia.
Aké testy na tuberkulózu možno vykonať namiesto Mantouxu?
Pre včasnú detekciu a liečbu tuberkulózy sú dôležité presné metódy jej diagnostiky. Tento moment sa stáva obzvlášť dôležitým, pokiaľ ide o deti: ich imunita ešte nie je dostatočne silná, hormonálne výkyvy v adolescencii, veľké množstvo stresu - to všetko robí deti zraniteľnejšími pre rozvoj infekcie.
Tuberkulínový test (Mantoux), známy už od detstva, nielenže neposkytuje 100% presnú odpoveď na prítomnosť patogénu v tele, ale má aj vedľajšie účinky a kontraindikácie. Preto každý rok rastúci počet rodičov premýšľa o tom, aký druh krvných testov na tuberkulózu sa môže podať namiesto Mantouxu.
Výhody a nevýhody testu Mantoux
Tuberkulínová diagnóza je spojená s menom francúzskeho lekára Charlesa Mantouxa, ktorý v roku 1908 navrhol intradermálne použitie tuberkulínu (extrakty mykobaktérií) na detekciu infekcie Kochovým bacilom. Menej známy je ďalší názov tejto diagnostickej metódy - Pirkeho test (zastaraná aplikácia na kožu) na počesť rakúskeho pediatra, ktorý zaviedol pojmy „alergia“ a „kožný test skarifikácie“ do lekárskeho použitia.
Pri teste na tuberkulózu sa podáva roztok obsahujúci 2 TE subkutánne (jednotky PPD prípravku sú tuberkulín purifikované z proteínov). Výsledná alergická reakcia indikuje, či je organizmus oboznámený s mykobaktériami. Výhodou tejto metódy pri efektívnom sledovaní dynamiky reakcie (tzv. Mantouxova otočka).
Existuje celá klasifikácia týchto reakcií: od negatívnych po nadmerné (hyperergické). Bohužiaľ, táto klasifikácia sa nelíši v presnosti (napríklad pochybná reakcia, keď je sčervenanie akejkoľvek veľkosti, rovná sa negatívnej a pozitívna vzorka môže naznačovať, že nejde o infekciu, ale jednoducho o očkovanie proti BCG).
Ďalšou dôležitou nevýhodou testu Mantoux je fenol (konzervačný prostriedok), ktorý je jeho súčasťou. Okrem toho existuje množstvo detí, u ktorých je tento test kontraindikovaný:
- trpiace kožnými ochoreniami;
- alergie a astmatici;
- s chronickými ochoreniami v období exacerbácie.
Výsledky vzorky sú ovplyvnené mnohými faktormi, napríklad:
- príjem drog;
- nedávnych chorôb;
- možný kontakt pokožky s saponátmi;
- individuálna citlivosť.
Všetky vyššie uvedené príčiny jeden premýšľať o tom, čo možno urobiť pre dieťa namiesto Mantu.
Krvné testy
V poslednej dobe sa Mantoux čoraz viac uchýlil k špeciálnemu krvnému testu na tuberkulózu (TBC). Táto metóda sa ukázala byť presnejšia, rýchlejšia a pohodlnejšia. Existuje niekoľko metód na stanovenie pôvodcu tuberkulózy v krvi.
Enzýmový imunotest
ELISA je založená na sérologickej metóde na štúdium asociácie medzi antigénmi a protilátkami. Špecifickosť metódy spočíva v špecifickej imunochemickej reakcii (určité protilátky reagujú na špecifické antigény) a zavedení enzymatickej značky (marker, ktorý nesú protilátky) použitím rôznych chemických, biochemických a imunologických metód.
ELISA je zameraná na detekciu protilátok proti TBC v krvi, ktoré indikujú prítomnosť infekcie (ale nie nevyhnutne rozvojové ochorenie). Táto metóda je zvlášť účinná pri diagnostikovaní extrapulmonálnych TBC a skrytých foriem v prípadoch, keď biochemické analýzy RTG a spúta neukazujú celý obraz.
Mykobakteriálne antigény sú špecifické, takže pravdepodobnosť falošného výsledku je extrémne malá. ELISA sa vykonáva u pacientov na základe sťažností podobných príznakom TBC (kašeľ, celková intoxikácia) ako dodatočná diagnóza a na deti s kontraindikáciou tuberkulínového testu.
Na tento test sa odoberá krv zo žily nalačno. Okrem toho, 12 hodín pred odberom krvi by sa mali vylúčiť antibiotiká. Výsledok analýzy je zvyčajne pripravený v priebehu niekoľkých hodín. Hodnota od 0 do 0,8 znamená, že neexistuje žiadna aktívna forma TB.
Nevýhodou tohto testu je neschopnosť určiť počet baktérií a nie 100% presnosť.
PCR diagnostika
Skratka PCR znamená polymerázovú reťazovú reakciu. Táto metóda je štúdiou na úrovni DNA s použitím enzýmu - polymerázy. Hlavnou výhodou tejto analýzy je vysoká presnosť v dôsledku schopnosti detegovať v biomateriále (najmä v krvi, aj keď sa často analyzuje spúta) aj jedinej bunke patogénu.
Táto molekulárno-genetická metóda umožňuje detekciu TB v jej raných štádiách. Okrem toho je možné pomocou tohto testu stanoviť rezistenciu mykobaktérií voči antibiotikám vybraným na liečbu.
Nevýhody štúdie PCR týkajúcej sa tuberkulózy, uskutočnenej namiesto Mantouxu, zahŕňajú vysoké náklady (v dôsledku používania drahého vybavenia) a nízku citlivosť tejto analýzy špecificky u detí (u detí a dospievajúcich sú možné falošne negatívne výsledky v širokom rozsahu 25-83% prípadov).
Test Quantiferon
Test kvantifikácie (QFN), vyvinutý americkou spoločnosťou QIAGEN, je odber žilovej krvi do skúmaviek a ďalší vplyv na biomateriály s antigénmi (mykobakteriálne proteíny) a analýzou bunkovej imunitnej reakcie (uvoľnenej gama-interferónom).
V súlade s úplným protokolom obsahuje súprava QFN tri skúmavky na kontrolu negatívneho (nula) a pozitívneho výsledku (s mitogénom) a skúmavky s TV antigénmi. Táto metóda výskumu sa už osvedčila v 17 hlavných krajinách sveta.
Indikácie pre kvantifikovaný test
Tento test, podobne ako tie predchádzajúce, je necitlivý na BCG vakcináciu, má vysokú presnosť (vďaka použitiu vysoko špecifických syntetických proteínov) a je ešte citlivejší ako PCR citlivosť (89%). Interferónový test je indikovaný pre deti s kontraindikáciou tuberkulínového testu, ale stáva sa najpresnejším od 4-5 rokov (podľa iných údajov, od 2 rokov), keď pravdepodobnosť falošného výsledku klesá.
Metóda QFN bola od roku 2016 opätovne registrovaná v Rusku a používa sa v laboratóriách súkromných kliník.
T-Spot
T-Spot je moderná výskumná metóda založená na laboratórnej technológii ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot), ktorá skúma imunitnú reakciu organizmu. ELISPOT bol vyvinutý vo Švédsku už v roku 1983 a relatívne nedávno, vďaka práci vedcov na Oxfordskej univerzite a Oxford Imunotec, bol použitý na diagnostiku TBC. Od roku 2004 je súčasťou európskych noriem.
T-Spot je podobný ako kvantiferon cesto: je tiež spojený s produkciou interferónu gama. Rozdiel medzi týmito dvoma testami je ten, že T-spot určuje T-lymfocyty (teda písmeno T v názve), ktoré produkujú interferón. T-Spot a QFN sú rovnako presné a citlivé na mykobaktérie a bezpečné na použitie v detských a adolescentných vekových skupinách.
Iné diagnostické metódy
Tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou mnohých foriem a typov, nie všetky sú charakterizované vážnymi príznakmi, takže otázka diagnostiky TB nemôže byť riadená len jednou metódou.
Jedným z najznámejších spôsobov, ako odhaliť chorobu, je RTG hrudníka. S ním môžete vidieť zmeny v postihnutom orgáne: kalcináty, ohniská tmavnutia, infiltráty. X-lúče sa vykonávajú v súlade s indikáciami predpísanými lekárom, ak sú prítomné príznaky alebo v prípade nejasného obrazu testov.
Primárny komplex tuberkulózy na rtg
Rôzne röntgenové štúdie - fluografie, ktoré začínajú každoročne držať starších študentov od 15 rokov. Až do dosiahnutia tohto veku sa fluorografia považuje za nebezpečnú (v dôsledku vplyvu žiarenia na neformované orgány a systémy a zvýšenú citlivosť detí na ionizáciu). V špeciálnych prípadoch je možné deťom poskytnúť röntgen hrudníka a to len odborníkom.
Na diagnostiku extrapulmonálnej tuberkulózy je röntgenové vyšetrenie neúčinné. V týchto prípadoch, namiesto Mantoux, môžete prejsť testom moču na Mycobacterium tuberculosis. Na siatie Kochových prútikov z biomateriálu sa zhromažďuje ranná moč. Pri odovzdávaní analýzy musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- odmietnutie užívať lieky 12 hodín pred odberom;
- vylúčenie potravín, ktoré ovplyvňujú farbu tekutiny (repa, mrkva) z potravy;
- zhromažďovanie biomateriálu iba v sterilnej nádobe.
Existujú tri spôsoby, ako zistiť prítomnosť mykobaktérií v moči:
- bakterioskopia (s použitím kyslých činidiel, ktoré farbia baktérie červeno);
- bakteriologické (pestovanie močového sedimentu v živnom médiu);
- biologická vzorka (do experimentálneho zvieraťa sa vstrekne vzorka moču).
Analýza moču v detstve nie je dostatočne indikatívna pre ťažkosti pri správnom zbere biomateriálu.
Ďalší spôsob diagnostiky TBC je Diaskintest, typ Mantouxu, vyvinutý ruskými vedcami a používaný od roku 2008. Rozdiel medzi diaskintestom je v jeho účinnej látke, ktorá je špecifickejšia ako tuberkulín (proteín ESAT6 / CFP10), ktorý je tiež zahrnutý v zložení antigénov pre ELISA.
Vďaka tomuto proteínu výsledky diaskintestu nezávisia od očkovania BCG, test je pozitívny len vtedy, ak je v tele aktívny bacil tuberkulózy. Diaskintest je možné vykonávať pre deti od 1 roka.
Vyhodnotenie výsledkov Diaskintestu
Jeho výhodou je cenovo dostupná a vysoká v porovnaní s Mantoux, presnosť. V niektorých prípadoch však rodičia odmietajú subkutánnu vzorku v prospech krvného testu.
V posledných rokoch sa objavujú nové spôsoby detekcie tuberkulózy pomocou krvných testov, ktoré môžu nahradiť Mantoux test. A aj keď tieto metódy neposkytujú 100% presnosť, sú vhodnejšie na použitie v detstve kvôli ich bezpečnosti.
Krvný test na tuberkulózu namiesto testu Mantoux pre dieťa: možné alternatívy
Tuberkulóza je jednou z najnebezpečnejších chorôb. Jeho diagnóza je ťažká kvôli absencii akýchkoľvek príznakov v skorých štádiách. Donedávna bola detekcia Mycobacterium tuberculosis v tele dieťaťa možná len pomocou testu Mantoux. Toto však nie je vždy nahradené účinnou a presnou metódou diagnózy prišli alternatívne metódy na identifikáciu indikovanej závažnej patológie.
Vedenie krvného testu namiesto Mantou vám umožňuje presne určiť prítomnosť infekcie tuberkulózy v tele detí. Tento postup má určité vlastnosti, ktorých nedodržanie môže ovplyvniť konečný výsledok.
O teste Mantoux
Test Mantoux alebo tuberkulínová diagnóza sa používa na stanovenie prítomnosti patogénov tuberkulózy v tele dieťaťa. Na rozdiel od chybného názoru je tento postup jednou z metód výskumu, ale nie očkovaním. Mantoux, s výnimkou niekoľkých prípadov, sa prejavuje všetkým predtým očkovaným deťom, začínajúc vo veku jedného, po ktorom sa každoročne vykonáva v súlade so schváleným harmonogramom až do veku 14 rokov dieťaťa (odporúčame, aby ste si prečítali: ako merať Mantoux u dieťaťa sami?). Tuberkulínová diagnóza je nasledovná:
- 0,1 ml roztoku tuberkulínu sa vstrekne intrakutánne do oblasti predného povrchu predlaktia, ktorá obsahuje oslabené, neschopné množiť sa, patogény tuberkulózy.
- Počas 3 dní sa očakáva reakcia tela dieťaťa na zavedené mykobaktérie. Miesto vpichu si vyžaduje zvláštnu starostlivosť, inak môžu byť diagnostické výsledky nepravdivé.
- Po 72 hodinách po zavedení Tuberkulínu sa v mieste vpichu injekcie objaví papuľa (spoločným „tlačidlom“) vo forme malého tesnenia na koži, sprevádzaného sčervenaním. Výsledky diagnózy tuberkulínu závisia od priemeru tejto formácie.
V závislosti od získaných meraní sa vyvodí záver: pozitívna reakcia tela u dieťaťa alebo záporná. Optimálny je priemer papúl v rozsahu od 4 do 16 mm, čo poukazuje na dobrú odolnosť dieťaťa voči imunity.
Ak v mieste vpichu nie je papule a sčervenanie alebo jej priemer nepresahuje 1 mm, výsledok testu sa považuje za negatívny. Môže to znamenať neinformatívny a neefektívny postup. V tejto situácii sa po určitom čase môže vykonať opakovaná tuberkulínová diagnostika. Ak bol výsledok opäť negatívny, dieťaťu sa predpíše krvný test na tuberkulózu.
Je možné nahradiť Mantoux krvným testom? Porovnávacia charakteristika
Mycobacterium tuberculosis, ktorý sa dostáva do krvi dieťaťa, mení jeho zloženie a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). S výskytom alebo exacerbáciou ochorenia sa tento indikátor zvyšuje. Zmeny v chorobe sa vyskytujú vo vzorci leukocytov, ktorý sa v závislosti od štádia vývoja mení nasledovne:
Krvný test nie je špecifický pre tuberkulínovú diagnózu a nemôže úplne nahradiť Mantoux test. Táto diagnostická metóda sa v prípade potreby využíva na predbežné stanovenie diagnózy, keď sa vyžaduje testovanie na tuberkulózu. Ak chcete získať objektívny obraz a najspoľahlivejší výsledok, odborníci odporúčajú kombinovať Mantoux s krvným testom. Spolu s týmto, budete musieť prejsť moč, sliny a pot pre analýzu. Tieto metódy majú niekoľko charakteristických znakov.
Odrody krvných testov
V lekárskej praxi sa nepoužívajú analýzy biologických materiálov (krv, moč, spútum) namiesto štandardnej tuberkulínovej diagnózy, používajú sa len ako pomocné diagnostické metódy. Krvný test je ukázaný v prípade, keď bola zistená pozitívna reakcia tela dieťaťa na podávaný liek Tuberkulín, ktorý obsahuje oslabenú, neschopnú množiť sa, mycobacterium tuberculosis. Podľa zákona však rodičia majú právo odmietnuť vykonať test Mantoux a vybrať si ako alternatívu k niektorej z existujúcich diagnostických metód.
Doteraz sú najúčinnejšie spôsoby identifikácie Kochových tyčiniek v tele detí bez testu Mantoux bežné (UAC), biochemické (BAC) a ELISA, ako aj PCR a T-Spot. Pri výbere postupu by ste mali najprv preskúmať vlastnosti jeho implementácie.
Všeobecná analýza
KLA pre tuberkulózu nemá žiadne osobitné prejavy. V modernej medicíne nie sú žiadne markery, ktoré naznačujú vývoj tejto choroby a určujú jej štádium. Je však možné identifikovať latentný zápalový proces v tele dieťaťa a podozrivé zmeny v pľúcach pre rad špecifických príznakov.
Interpretácia výsledkov KLA sa vykonáva podľa nasledovných ukazovateľov:
- V počiatočnej fáze ochorenia sa mierne mení zloženie erytrocytov. Anémia sa môže vyskytnúť len s vážnym poškodením buniek a tkanív tela infekciou tuberkulózou. V iných prípadoch zostáva hladina červených krviniek nezmenená, pričom sa zvyšuje percento ich nezrelých vzoriek. Môže byť podozrenie na ochorenie u detí, ak počet retikulocytov v krvi presahuje 1 ppm.
- Hladina leukocytov sa tiež mení s rozvojom leukocytózy. Ak majú deti staršie ako 6 rokov lymfocyty normálne aspoň 40%, potom s tuberkulózou toto číslo nepresahuje 20%.
- V počiatočných štádiách ochorenia sa zvyšuje počet eozinofilov. Ich prudký pokles indikuje prechod choroby do aktívnej fázy.
- U detí ESR neprekračuje 10 mm / h. Zvýšenie tohto indikátora na 50 mm / h indikuje aktiváciu imunitného systému v boji proti infekcii.
Pomocou KLA nie je možné spoľahlivo stanoviť prítomnosť zdroja tuberkulózy. Štúdia je schopná identifikovať zápalový proces len v určitých štádiách ochorenia.
Štúdia PCR
Metóda PCR namiesto Mantouxu sa spravidla predpisuje deťom s chronickými broncho-pľúcnymi ochoreniami alebo batoľatami, ktoré mali dlhodobý kontakt s ľuďmi infikovanými tuberkulózou. Tento postup sa používa nielen na identifikáciu Kochových tyčiniek, ale aj ako spôsob sledovania účinnosti liečby. Podstatou PCR je, že biologický materiál (krv, moč alebo spútum) sa mieša v špeciálnom zariadení s mykobaktériami. K tomuto roztoku sa potom pridajú špeciálne látky, po ktorých sa vyhodnotí reakcia. Táto analýza tiež umožňuje identifikovať komorbidity.
Významnou nevýhodou tejto diagnostickej metódy je jej neschopnosť rozlíšiť aktívny patogén od zosnulého. Z tohto dôvodu môže mať vyliečené dieťa v tele stále infekciu tuberkulózy.
Biochemická analýza
BAK umožňuje kontrolovať fungovanie vnútorných orgánov. Pri tuberkulóze sa osobitná pozornosť venuje štúdiu zloženia proteínu.
Pre latentnú tuberkulózu je bežné:
- normálny obsah proteínov;
- nedostatok C-reaktívneho proteínu;
- normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
V akútnych formách patológie LHC indikuje:
- porušenie množstva špecifikovanej zložky v krvi, výskyt C-reaktívneho proteínu;
- veľmi nízke proteínové zloženie krvi.
Dekódovacia analýza je založená na počte hexóz, sialových kyselín, hexozamínov a seromukoidov. Čím vyššia je úroveň týchto ukazovateľov, tým väčšie je poškodenie tkanív a buniek tela dieťaťa infekciou tuberkulózou.
Test enzymatický imunologický krvný
ELISA - tzv. Metóda založená na detekcii protilátok proti infekcii tuberkulózy v krvi dieťaťa. Po odbere vzoriek sa biomateriál testuje pomocou špeciálneho systému, na základe ktorého sa zistí množstvo protilátok prítomných v detskom organizme.
Napriek relatívne nízkej efektívnosti sa táto diagnostická metóda považuje za pomerne pohodlnú a informatívnu. Je menovaný v prípadoch, keď je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky tuberkulínovej diagnózy. Vzhľadom na nízku citlivosť (asi 65%) a špecifickosť (90%) sa táto diagnostická metóda v medicíne nepoužíva na hromadný skríning populácie na tuberkulózu.
Spolu s týmito diagnostickými metódami existuje analýza T-Spot (T-Spot), ktorá bola v roku 2012 registrovaná na území Ruskej federácie. Medzi jeho výhody patrí:
- vysoká presnosť (až 98%) a informatívna;
- absolútna bezpečnosť aj pre dojčatá;
- vylúčenie falošne pozitívneho výsledku po zavedení vakcíny proti tuberkulóze.
Napriek veľkému množstvu výhod má test T-Spot jednu veľkú nevýhodu - vysoké náklady. Z tohto dôvodu sa táto technika používa zriedka.
Kedy sa odporúča, aby sa namiesto Mantouxu vykonal krvný test na tuberkulózu?
Moderná medicína pozná mnoho typov testov, ktoré pomáhajú vytvoriť ochorenie v ranom štádiu. Jednou z týchto chorôb je tuberkulóza. Krvný test na tuberkulózu namiesto Mantouxu pomáha určiť ochorenie v počiatočných štádiách, čo nezaručuje 100% Mantoux test.
Prečo je potrebné prejsť skúškami
Tuberkulóza je veľmi ťažké a závažné ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť za týždeň. Viac ako 30% svetovej populácie trpí touto chorobou a liečba si vyžaduje najsilnejšie lieky. Trvanie liečby sa môže líšiť od šiestich mesiacov do jedného roka v závislosti od rozsahu ochorenia.
Vedec Robert Koch objavil bacil a francúzsky lekár Charles Mantu vymyslel spôsob, ako sa s ním vyrovnať, test Mantoux.
Prečo je bacilus taký nebezpečný. Je veľmi ľahko prenášaný z chorej osoby na zdravý vzduch a odkvapkávanie alebo predmety v domácnosti. Okrem toho, tuberkulózny bacilus môže byť na povrchu predmetov dlhý čas a nie umrieť. Choroba bez liečby môže ovplyvniť všetky orgány osoby. Títo ľudia nežijú dlho, maximálne šesť rokov. Aby sa zabránilo šíreniu tuberkulózy, očkujte Mantoux alebo iné krvné testy.
Veľa ľudí má záujem o to, aké krvné testy sú a ako sa berú? Ako môže obyčajný človek určiť, či má tuberkulózu alebo nie? Každý by mal mať minimálne vedomosti o krvných testoch pre bacil tuberkulózy. Chápať to nie je ťažké a nepotrebujete lekársku kvalifikáciu.
Vlastnosti testu Mantoux
Mantoux test je vakcína, ktorá sa podáva injekčne pod kožu. Mantoux obsahuje malú dávku tuberkulínu a reakcia je podobná alergii. V mieste injekcie tuberkulínu sa vytvára sčervenanie a tlačidlo, ktorého veľkosť určuje prítomnosť Kochovho bacilu v tele. Ak je reakcia pozitívna, neznamená to, že osoba je chorá. Samotný test neposkytuje 100% záruku prítomnosti baktérií a budú sa vyžadovať ďalšie typy diagnózy.
Ak tlačidlo neprekročí 1 mm, osoba sa nestretla s Kochovým prútikom. Ak je telo infikované Kochovým prútikom, reakcia bude vyslovená. Výsledok však môže byť ovplyvnený alergiami alebo kožnými ochoreniami, ktoré vedú k falošnému záveru. Najmä by mal upozorniť na výsledok tlačidla priemer 4 mm a začervenanie. To naznačuje silnú imunitu schopnú bojovať s vírusom. V takýchto situáciách je namiesto Mantouxu predpísaný krvný test na tuberkulózu. V súčasnosti sú prezentované ďalšie výskumné metódy.
Iné výskumné metódy
Okrem testu Mantoux existujú aj iné typy analýz:
- bronchoskopia;
- analýza spúta;
- ELISA test ELISA;
- PCR alebo polymerázová reťazová reakcia a znamená získanie kópie DNA enzýmov;
- biochemický výskum;
- univerzálny krvný obraz;
- quantiFERON-TB Gold - kvantiferon test;
- IGRA.
V súčasnosti sa v Rusku zaviedla ďalšia kontrola, ktorá sa nazýva Diaskintest a má mnoho predností. Jedným z nich je chýbajúci kontakt s krvou, ale pomáha odstrániť Kochov prútik.
Z uvedených analýz sa QuantiFERON-TB Gold a IGRA v kontrolách vyskytujú len zriedka. Predstavujú skríning a indikujú prítomnosť protilátok. V Rusku sa takéto metódy prakticky nepoužívajú.
Niekedy Mantoux môže byť nahradený testom Quantiferon pre deti, ktoré sú alergické na Mantus. Ale bez dodatočných kontrol v prípade zistenia ochorenia nestačí. Test Quantiferon však neurčuje, ktorý typ ochorenia je inkubačný alebo aktívny.
Podobná metóda je kvantifónový test na interferón gama gama uvoľňovania (alebo IGRA). Správne indikuje prítomnosť baktérií v tele.
V prípade potreby predpíšte biochemický krvný test, ktorý kontroluje hladinu proteínu. Ak je tuberkulóza v pasívnej forme, potom bude proteín normálny. Ak je akútna, zvyšuje hladinu cholesterolu, močoviny a lyzozýmu.
Na diagnostiku tuberkulózy extrapulmonálneho typu budú potrebné ďalšie testy slín a moču, spermií a potu.
ELISA a PCR krvné testy
ELISA krvný test (ELISA) je rýchla a pohodlná metóda, ktorá sa často vykonáva, pričom nahradzuje Mantoux. Pri tejto štúdii odoberte krv zo žily. To je prijateľná možnosť, ale nemôže odpovedať na otázku, v akej fáze je choroba. Tento postup pomáha zistiť iba prítomnosť protilátok. Teraz považujeme test ELISA za málo spoľahlivý.
Krvný test PCR je získať kópiu DNA enzýmov tuberkulóznych bacilov. Takýto výskum je produktívnejší. Jedná sa o modernú metódu, ktorá vám umožní identifikovať palicu Koch. Základom je hľadanie bacilárnej DNA.
Krvné testy sa viac zhodujú s hodnovernosťou. Výhodou tejto analýzy je malé obdobie piatich hodín. Táto diagnóza sa ukázala ako pozitívna, častejšie sa používa v krvných testoch a je založená na detekcii tuberkulózy v dôsledku reťazovej reakcie.
Okrem toho vám umožňuje ukázať počet bacilov a to sa nevykonáva v štúdii imunotestu. Ak je potrebné urýchlene vykonať analýzu a identifikovať zdroj infekcie, potom je to práve táto analýza. Dá sa povedať, že takáto štúdia je efektívnejšia a má v porovnaní s inými analýzami správne výsledky. Neznamená to však miestne zameranie ochorenia. Budú potrebné ďalšie kontroly: röntgenový obraz a test moču.
Všeobecný krvný test
V niektorých situáciách sa kompletný krvný obraz odoberá v počiatočných štádiách ochorenia. Ak bol Mantoux test kladný, potom sa môže urobiť všeobecný krvný test. Pri tuberkulóze dochádza k zmenám v krvi. Takáto analýza skutočne pomáha vedieť o prítomnosti choroby v neskoršom štádiu. V primárnych štádiách ochorenia sa krv nemení, takže nemá zmysel ju užívať.
Všeobecná analýza a čo venujú pozornosť. Základným ukazovateľom je ESR a mení sa s vekom. U detí je to až 10 mm / h, u dospelých je to až 30 mm / h. U pacientov s tuberkulózou dosahuje až 50 mm / h. Indikátorom infekcie je aj rast eozinofilov, zvýšenie počtu leukocytov a pokles hladiny hemoglobínu a lymfocytov.
Kto potrebuje darovať krv na tuberkulózu
Je potrebné darovať krv osobám, ktoré patria do nebezpečnej skupiny. Sú to lekári, väzenskí pracovníci, prístrešky pre bezdomovcov, narkomani proti sociálnym drogám a alkoholici, pacienti s AIDS a tí, ktorí majú zníženú imunitu a ktorí robili chemoterapiu. Nebezpečnými pacientmi sú tí, ktorí majú otvorený typ tuberkulózy. Tiež by sa mali testovať ľudia, ktorí komunikovali s chorou osobou.
Odporúča sa darovať krv na infekciu občanom, ktorí navštívili miesta s vysokým stupňom infekcie v Indii a Číne, Južnej Afrike a Pakistane, Nigérii a Indonézii.
Krv sa podáva nalačno. Predtým je kontraindikované užívať alkohol a drogy, ktoré môžu ovplyvniť záver.
Osoby s permanentnou bronchitídou alebo častou pneumóniou sa môžu odvolávať na röntgenové žiarenie. Nebezpečná skupina zahŕňa pacientov s cukrovou chorobou, trvalú menejcennosť nadobličiek, žalúdočný vred, ako aj tých, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie vredu.
Analýzy nevyžadujú špeciálny tréning. Jediné, čo lekár môže povedať, je vylúčiť z potravín alebo liekov pred diagnostikovaním.
Iba pulmonológovia rozhodnú, ktoré ďalšie testy sú potrebné, pretože jeden krvný test nemusí byť dostatočný.
Okrem röntgenového žiarenia pacienti snímajú röntgenový obraz v bočnom obraze. Drahé, ale najpravdepodobnejšie bude počítačová alebo magnetická a rezonančná tomografia.
záver
Deti v škole sú väčšinou predpisované Mantus, zriedkavo sa používa enzýmový imunotest a dospelým sa zvyčajne predpisujú krvné testy na PCR.
Áno, tuberkulóza je len peklo, slabosť, depresia, bolesť na hrudníku, hemoptýza a žiadna túžba žiť. Ale nikdy sa nemusíte vzdať a bojovať za svoj život. Ona je jedna a druhá nie.
S riadnou liečbou a dodržiavaním pokynov pre diétu, dychové cvičenia a pozitívny postoj, môže byť choroba prekonaná a žiť dlhý a šťastný život.