Je účinná - analýza moču na tuberkulózu?

Analýza moču je jedným zo spôsobov detekcie mycobacterium tuberculosis v ľudskom tele. Používa sa spolu s tuberkulínovými testami, metódami diagnostiky hardvéru, testami krvi a spúta.

Štúdia sa používa na identifikáciu extrapulmonálnych foriem ochorenia: tuberkulózy obličiek, močových ciest, reprodukčného systému.

Ako sa vykonáva analýza moču na identifikáciu patogénov, aké pravidlá sa musia dodržiavať na získanie presného výsledku?

Analýza moču mikrobaktérií tuberkulózy: indikácie pre. T

Tuberkulóza obličiek a urogenitálneho systému je menej častá ako pľúcna forma ochorenia, ale kvôli absencii výrazných symptómov a komplikovanej diagnóze často spôsobuje vážne následky.

Foto 1. Obraz obličiek modifikovaný infekciou tuberkulózou.

Hlavnou indikáciou pre analýzu moču je podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu. Táto štúdia je určená pre ľudí, ktorí sú dlhodobo neúspešne liečení kvôli patológiám, ako je zápal močového mechúra, zápal prostaty a končatiny, obličky, urolitiáza. Nedostatok výsledkov liečby urogenitálnych ochorení môže naznačovať, že sú spôsobené Mycobacterium tuberculosis.

S potvrdenou diagnózou sa táto štúdia vykonáva s cieľom určiť typ mykobaktérií a vybrať správny liečebný režim av pokročilých prípadoch na posúdenie stavu močového systému.

Help. V pľúcnej forme ochorenia je všeobecná analýza moču prakticky neinformatívna, pretože patologický proces nespôsobuje jasné zmeny v jeho zložení.

Ako to urobiť?

S porážkou tela tuberkulózou sa mykobaktérie vylučujú všetkými telesnými tekutinami vrátane moču. Najpresnejšie spôsoby diagnostiky ochorenia sú bakterioskopia alebo naočkovanie vzorky biomateriálu na živné médium. Ranná močová časť sa používa na identifikáciu mikroorganizmov a štúdia sa odporúča opakovať 2-3 krát, pretože nie je vždy možné určiť infekciu prvou časťou moču.

Je to dôležité! Extrapulmonálne formy tuberkulózy sú často asymptomatické (niekedy pacienti pociťujú v bedrovej oblasti trochu nepohodlia), takže analýza moču hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike a liečbe ochorenia.

Príprava na analýzu

Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku sa pacientovi odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel:

• za deň nepoužívať výrobky, ktoré môžu zmeniť farbu kvapaliny (repa, čučoriedky, mrkva atď.);
• odmietajú užívať určité lieky: diuretiká, vitamíny skupiny B, aspirín;
• ženy sú lepšie zbierať materiál pred alebo po menštruačnom krvácaní.

Pred odobratím moču sa odporúča dôkladne umyť genitálie, potom zozbierať „priemerný“ moč v sterilnej nádobe. Aby sa zabránilo kontaminácii a vniknutiu baktérií do biomateriálu, musí byť nádoba okamžite tesne uzavretá. Pred odobratím vzorky do laboratória by sa mala vzorka skladovať na chladnom mieste.

Varovanie! Kontaminácia biomateriálu môže viesť k inhibícii rastu mykobaktérií a k falošne negatívnemu výsledku.

Podstata a metodika

Mycobacterium tuberculosis patrí k nižším hubám a sú tyčinky dlhšie ako jedna stotina milimetra dlhá. Pri analýze moču môžu byť identifikované tromi spôsobmi: bakteriologicky, bakteriologicky, s použitím biologickej vzorky.

Bakterioskopické (podľa Zill-Nielsen). Podstata metódy spočíva v tom, že mykobaktérie nie sú schopné žiť v kyslom prostredí, takže na ich identifikáciu sa používajú špeciálne činidlá, ktoré farbia všetky nestabilné štruktúry. Najprv sa odfarbí kyselinou sírovou, potom sa vstrekne roztok metylénovej modrej. Vďaka tomu všetky štruktúry a bunky získajú jasnú modrú farbu, s výnimkou mykobaktérií, ktorá sa stáva karmínovo-červenou.

Nevýhodou tejto metódy je, že je pomerne ťažké čistiť moč nečistôt, čo spôsobuje, že presnosť štúdie sa znižuje (na zvýšenie diagnostickej hodnoty štúdie sa moč odoberá pomocou katétra).

Bakteriologické. Ďalší spôsob identifikácie pôvodcov tuberkulózy pri analýze moču je bakteriologický. Na vykonanie sedimentu sa odoberá moč, po ktorom sa kultivuje v živnom médiu.

Mínus metódy je dosť dlhý a čaká na výsledok. Presné termíny sa líšia v závislosti od typu média, ktoré sa používa na kultiváciu biomateriálu. Pri použití krvného prostredia bude výsledok musieť čakať asi 7 dní, zemiakov - 30-45 dní.

Foto 2. Výsledok bakteriologického testu: baktérie, ktoré boli v močovom sedimente pacienta, boli pestované v Petriho miske.

Biologická vzorka. Najcitlivejšia metóda detekcie mykobaktérií, ktorá sa často používa namiesto Mantouxovej reakcie.

Vzorka moču sa vstrekne do morčaťa a zviera sa môže použiť na presnú diagnostiku v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak chcete urobiť diagnózu skôr, môžete si vziať tuberkulínový test z mumpsu.

Presnosť bakterioskopickej a bakteriologickej analýzy je asi 80%, presnosť biologickej vzorky je 100%.

Na detekciu tuberkulózy urogenitálneho systému sa používa nielen bakteriologický, ale aj všeobecný rozbor moču. Indikátormi ochorenia nie sú len mykobaktérie, ale aj charakteristické leukocyty podobné nechtom, proteín (proteinúria), nešpecifické baktérie, zvýšenie koncentrácie červených krviniek. Kyslá reakcia vzorky biomateriálu sa pozoruje v približne 60% prípadov, takže ju nemožno považovať za presné diagnostické kritérium.

Help. Najinformatívnejším indikátorom tuberkulózy je podľa väčšiny odborníkov klasická triáda: pyuria (prítomnosť hnisu vo vzorke), albuminúria (alebo stopy proteínu) a kyslá reakcia.

Čo je to PCR na tuberkulózu a ako urobiť test?

PCR na tuberkulózu je predpísaná, keď nie je možné stanoviť diagnózu alebo nie je možné vykonať iné štúdie. Analýza umožňuje identifikovať Kochov prútik v najskorších štádiách a začať liečbu včas.

Opis PCR na tuberkulózu

Indikácie pre PCR diagnostiku

Typy PCR na tuberkulózu

Príprava na analýzu

Ako je PCR na tuberkulózu

Interpretácia výsledkov prieskumu

Zvláštnosti PCR pre tuberkulózu u detí

Koľko stojí PCR za tuberkulózu?

Komentáre a recenzie

Opis PCR na tuberkulózu

PCR (polymerázová reťazová reakcia) na tuberkulózu je presná analýza, ktorá dokáže detegovať Kochov prútik v priebehu niekoľkých hodín. Diagnostika je založená na metódach genetického inžinierstva. Lekári izolujú DNA bunku pomocou génovo-molekulárnych testov na určenie typu patogénov.

Výhody metódy

• umožňuje identifikovať patogén v ranných štádiách bez prejavenia viditeľných príznakov;
• diagnostika nemá žiadne kontraindikácie a je povolená pre deti;
• Výskum sa môže vykonať pri minimálnom množstve materiálu.
• univerzálnosť výskumu biomateriálov;
• Štúdia je účinná pri určovaní opakovaného výskytu ochorenia.

Nevýhody metódy

Popri výhodách majú štúdie PCR tiež nevýhody.

Hlavné sú:

1. Štúdia nie je všade, kam môžete prejsť. Pretože zariadenie pre takúto diagnózu je drahé, je inštalované v platených laboratóriách.
2. PCR na tuberkulózu môže poskytnúť pozitívnu reakciu, ak zistí mŕtve mykobaktérie, napríklad po liečbe.
3. Mutácie patogénov významne znižujú účinnosť metódy PCR, pretože reťazce DNA nie sú schopné sekvenčnej syntézy.
4. Potreba starostlivo vybrať biomateriál na analýzu.

Indikácie pre PCR diagnostiku

Odoslať do prieskumu pre nasledujúce indikácie:

1. Ak bol aspoň jeden kontakt s pacientom s tuberkulózou a je ťažké identifikovať chorobu pomocou štandardných testov.
2. Sú situácie, keď nie je možné priviesť osobu na röntgenové žiarenie alebo iné štúdie. V takýchto prípadoch je oveľa ľahšie dodať spúta.
3. Analýza je menovaná v predvečer nadchádzajúcej operácie, keď je potrebné určiť, či je osoba chorá alebo nie.
4. Ak má pacient pochybný výsledok reakcie Mantoux.
5. Priraďte tehotným ženám a deťom, aby ste sa vyhli vystaveniu röntgenovým lúčom.

Typy PCR na tuberkulózu

Voľba biomateriálu na skríning tuberkulózy by sa mala vymenovať individuálne.

Na diagnostiku PCR na tuberkulózu je možné vykonať testy:

Krvný test

Vlastnosti krvného testu na tuberkulózu:

1. Vykonáva sa v prípadoch, keď iná diagnostika nie je vhodná alebo kontraindikovaná. Ak chcete napríklad urobiť správnu diagnózu, musíte mať viac ako jeden RTG obraz. Nadmerná expozícia nie je pre telo bezpečná, preto je oveľa jednoduchšie odobrať krv pacientovi.
2. Lekár môže tiež dať smer k krvi, keď dostane kontroverzné výsledky po fluorografii.

Analýza slín

1. Analýza slín je menej populárna a informatívna ako iné štúdie, pretože tuberkulóza neovplyvňuje slinné žľazy. Vo väčšine prípadov bude výsledok negatívny.
2. Cieľom metódy je identifikovať pľúcne a extrapulmonálne formy.
3. Ak sa farba vzorky nezmení pôsobením činidla, znamená to, že neexistujú žiadne patogény. Ak však vznikne podozrenie na ochorenie, vykoná sa ďalší komplex analýz.

Analýza spúta

Analýza spúta je najviac informatívna na detekciu patogénov tuberkulózy. Vzorky sa odoberajú niekoľkokrát, spravidla trikrát. To eliminuje možnosť chýb pri získavaní nekvalitného materiálu.

Ak je osoba infikovaná tuberkulózou, spúta v malých množstvách sa uvoľní spolu s kašľom. U pacientov v pokročilom štádiu ochorenia sa hlien vylučuje krvavými náplasťami.

Neodporúča sa užívať sputum na vyšetrenie, ak má pacient podozrenie na tuberkulózu kostí alebo nervového systému.

Analýza moču

Analýza moču je jedným zo spôsobov detekcie extrapulmonálnych foriem ochorenia: tuberkulózy obličiek a močového systému.

V prípade pľúcnej formy ochorenia je všeobecná analýza moču prakticky neinformatívna, pretože neboli pozorované žiadne výrazné patologické zmeny.

Z videa zistíte, ktorý lekár robí diagnózu tuberkulózy. Natočené kanálovým tuberkulom. ru.

Príprava na analýzu

Pri vykonávaní krvných testov by sa PCR mala riadiť niektorými pravidlami, aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok:

• Odporúča sa vykonať analýzu nalačno;
• vylúčiť alkohol v predvečer prieskumu;
• musíte ukončiť užívanie antibiotík 15 - 20 dní pred analýzou;
• Odporúča sa zdržať sa fajčenia hodinu pred odberom krvi.

Pri vyšetrovaní spúta sa tiež odporúča dodržiavať niektoré pravidlá:

• materiál sa zhromažďuje ráno, preto si vopred čistí zuby a dôkladne opláchne ústnu dutinu;
• ak sa hlien nepohybuje dobre, odporúča sa užívať expektoranci večer alebo vdychovať;
• Je potrebné prestať užívať antibiotiká 15 dní pred vyšetrením.

Na získanie spoľahlivého výsledku analýzy moču sa pacientovi odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• materiál sa musí zbierať ráno;
• v predvečer sa neodporúča jesť potraviny, ktoré môžu zmeniť farbu tekutiny (červená repa, čučoriedka a iné);
• Prestaňte užívať antibiotiká 15 dní pred vyšetrením.

Ako je PCR na tuberkulózu

Vlastnosti prísunu materiálu:

1. Krvný test sa odoberá pacientovi ráno zo žily v laboratóriu.
2. Na dodávanie hlienu na hlienu je nevyhnutné nutne z hrtanu a výhodne bez veľkého množstva slín. Jej pacient musí pľuvať do špeciálnej sterilnej nádoby a potom ju odovzdať do štúdie.
3. Lekári sa zoškrabujú špeciálnym nástrojom z lícnej sliznice.
4. Moč sa prenajíma v špeciálnej nádobe. Vezmite strednú časť rannej časti.

Molekulárna genetická reakcia pomocou PCR sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného zosilňovač. Študovať potrebné DNA segmenty, ktoré začínajú syntézu molekúl.

Technika pozostáva zo štyroch fáz:

1. Požadovaný biomateriál sa najprv zhromaždí na výskum (krv, spúta a sliny).
2. Potom sa vzorka zohreje na teplotu až 98 ° C a nie viac ako dve minúty. Primárna forma genetiky DNA sa teda zničí a vytvoria sa dva reťazce.
3. Ďalej prichádza anelácia alebo zníženie teploty, v dôsledku čoho sa primér viaže na DNA vlákno.
4. Posledná fáza sa nazýva predĺženie. Toto je syntéza molekúl, ktorá vedie ku konečnému výsledku.

Musíte stráviť 25-30 takýchto cyklov, aby ste získali určitý počet kópií DNA vírusov. Ich pôvodcovia určujú pôvodcov ochorenia.

Obsah informácií a spoľahlivosť PCR diagnostiky je 100%.

Interpretácia výsledkov prieskumu

Výrobný čas analýzy je asi 5-6 hodín.

Diagnostika metódou PCR dáva 2 varianty výsledkov:

1. Našiel. V skúmanom materiáli sa detegovala DNA tuberkulózneho činidla. Pravdepodobnosť infekcie je 97%. Títo pacienti sú rýchlo poslaní do lekárne TB, kde sa bude vykonávať liečba.
2. Nezistené. Negatívna odpoveď indikuje neprítomnosť pôvodcu.

Ak je výsledok pozitívny, lekár vykoná podrobné dekódovanie, ktoré určuje štádium a zameranie ochorenia.

Fotogaléria

Zvláštnosti PCR pre tuberkulózu u detí

PCR je predpísaná, ak je výsledok testu Mantoux neistý alebo pri najmenšom podozrení z infekcie. Poskytnutie tohto postupu je pre deti bezpečné.

Uskutočniteľnosť analýzy moču na tuberkulózu pomocou PCR

Ak má Mantu zlý výsledok, použijú sa ďalšie diagnostické metódy. Hlavnou vecou je identifikácia ochorenia a otázka, koľko nákladov na diagnostické vyšetrenie ustupuje do pozadia. Jedným z najpresnejších a najrozličnejších v každom veku je PCR. Analýza moču na tuberkulózu týmto spôsobom odhalí ICD ihneď po vstupe do tela. Aká je metóda a aké sú jej výhody?

Čo je analýza moču pomocou PCR?

Polymerázová reťazová reakcia sa riadi princípom molekulárnej biológie. Na skúmanie moču (alebo iného biomateriálu) používajte špeciálne enzýmy. Môžu kopírovať DNA mikroorganizmov. Odborníci porovnávajú materiál s existujúcou základňou a určujú, či existuje infekcia. Ak je odpoveď kladná, určí sa stupeň infekcie a typ patogénu.

Presnosť je tu dôležitá, takže laboratórni pracovníci musia mať primerané znalosti a zručnosti.

Okrem tuberkulózy PCR diagnostikuje aj iné infekčné ochorenia (hepatitída, STI, HIV, kandidóza, borelióza, atď.).

Niektorí rodičia sa domnievajú, že túto metódu možno použiť namiesto Mantoux, ale nie je. Ani jeho vysoký výkon nemôže nahradiť vzorku, ktorá je schválená a povinná vo všetkých predškolských a školských inštitúciách. Poskytnutie výsledkov PCR materskej škole alebo škole nemusí stačiť na to, aby dieťa mohlo vstúpiť do detského tímu.

Je táto metóda účinná pri diagnostike tuberkulózy?

PCR moču na tuberkulózu je účinným spôsobom detekcie patológie, ale niekedy sú falošné výsledky vo vzťahu k malým deťom. V tomto prípade sú pozorované nepresnosti, pretože v moči je veľa nečistôt. Príležitostne sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia na potvrdenie a potvrdenie diagnózy.

Ako vhodná táto metóda v konkrétnom prípade, ftalízia povedia. Práve tento špecialista musí najprv prejsť konzultáciou.

Kontraindikácie metódy

Neexistujú žiadne kontraindikácie. Vykonať analýzu:

• u detí;
• s ARD, ARVI, GRIPpe, osýpkami atď.
• počas alergií atď.

Nie je vhodné vykonávať vekovú kategóriu od 0 do 3 rokov z dôvodu nespoľahlivých výsledkov.

Tento spôsob vyšetrenia sa volí častejšie kvôli absencii kontraindikácií v ňom a vysokého percenta získania spoľahlivých výsledkov.

výhody

Prax ukazuje, že metóda odôvodňuje náklady. Výhody PCR v moči:

• aby sa urobil „verdikt“, do tela by sa nemali zavádzať žiadne lieky, pretože analýza sa vykonáva v skúmavke v laboratóriu;
• bezbolestné;
• na získanie výsledkov nie je potrebné čakať niekoľko dní, len niekoľko hodín, maximálne jeden deň (čo sa nedá očakávať, ak sa vykonáva kultúra moču);
• identifikuje patogén, aj keď iné metódy nepriniesli výsledky;
• včasné odhalenie choroby;
• analýza je vysoko citlivá, preto je ťažké vynechať tuberkulózu;
• falošné výsledky sú zriedkavo pozorované (zvyčajne chyba nekompetentnosti zdravotníckeho pracovníka alebo nesprávny odber moču samotným pacientom);
• je zistené infekčné činidlo, aj keď biomateriál obsahuje minimálne množstvo.

na obsah ↑

nedostatky

• vysoká cena (ale líši sa v závislosti od dolára a ďalších faktorov);
• falošné výsledky (asi 10%).

Falošné odpovede sa objavujú z rôznych dôvodov.

1. Ak sa odber moču vykonal nesprávne, odporúčania sa porušili.
2. Keď laboratórny pracovník nemá potrebné vedomosti na vykonanie analýzy alebo porušil techniku ​​materiálového výskumu.
3. Ak zozbieraný moč nedostane mykobaktérie.
4. V moči veľa nečistôt tretej strany, ktoré skresľujú výsledok (zvyčajne u detí).

To všetko je dôvodom na použitie ďalších diagnostických opatrení.

Príprava na analýzu

Ako prejsť moč? Aby sa Urin nestal príčinou nesprávnej odpovede, je potrebné vykonať správny zber Príprava je dôležitá.

1. Ak je analýza plánovaná pre dospelého, potom 1-2 dni pred tým musíte zabudnúť na pohlavný styk.
2. Je dôležité povedať lekárovi o antibiotickej liečbe (ak bola v posledných týždňoch). Musíte čakať aspoň mesiac a až potom prejsť na prieskum. Akýkoľvek liek ovplyvní výsledok analýzy.
3. Najlepší čas na zhromaždenie je ráno. Predbežná konzumácia jedla a nápojov nie je povolená.
4. Genitálie nie sú predprané.
5. Je dôležité zakúpiť si špeciálnu vákuovú súpravu, v ktorej sa bude zbierať moč. Dajte ju do bežnej nádoby a potom ju vylejte. V dôsledku toho sa baktérie alebo vírusy z vonkajšieho prostredia dostanú do moču, čo zabráni dosiahnutiu spoľahlivého výsledku. Treba sa vyhnúť kontaktu s vonkajším prostredím. Špeciálna súprava sa skladá zo sterilnej nádoby s vekom, skúmaviek a skúmaviek.
6. V pohári osoba vyprázdni močový mechúr. Je dôležité zbierať prvú časť moču.
7. Po uzavretí nádoby a vložení do skúmavky. Bude naplnený samotným obsahom. Ovplyvnite tento podtlak.
8. Po naplnení skúmavky sa nádoba a skúmavka zlikvidujú.
9. Výsledný biomateriál sa transportuje do laboratória, kde vykoná samotnú analýzu. Dodáva sa iba trubica s močom.

Ak pacient nie je schopný zbierať moč z nejakého dôvodu, špecialista z kliniky príde na pomoc. Špeciálne vyškolení ľudia prídu so všetkým, čo potrebujú, a všetko bez chýb.

Ako sa robí táto analýza?

PCR na tuberkulózu sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Zvážte každý detailne.

1. Po prvé, molekuly DNA sú rozdelené na komplementárne vlákna zahrievaním na vysoké teploty.
2. Potom sa do výsledného materiálu zavedú priméry. Jeden z ich typov je komplementárny k DNA prvého vlákna (jeho začiatok), druhej DNA druhého reťazca (jeho koniec). Okamžite sa pridá zloženie štyroch typov DDNTP. Ďalej prichádza spojenie všetkých komponentov.
3. Zmes sa zahrieva a do nej sa zavádza termostabilná DNA polymeráza. Po ochladení skúšobných vzoriek. To všetko sa deje v termostatoch (termocykléroch).
4. Na záver odborník vyhodnotí získané výsledky. To sa robí pomocou špeciálneho gélu so svetelnými ultrafialovými lúčmi. Získaný elektroforegram sa analyzuje a výsledok sa stanoví.

Zariadenie, s ktorým sa vykonáva analýza, je drahé a nie všade.

Výsledky dekódovania

Výsledok môže rozlúštiť iba kvalifikovaný odborník. Toto berie do úvahy vek pacienta. Odpoveď je založená na množstve patogénov prítomných vo vzorke.

Môžu existovať dve odpovede:

Pozitívne znamená, že v moči sú IBC. To je dôvod, prečo je potrebné podstúpiť ďalšiu diagnostiku (ak je to potrebné) alebo začať liečbu tuberkulózy. Deti majú zvyčajne falošné výsledky, preto predpisujú iné metódy vyšetrenia, ktoré potvrdzujú diagnózu.

Keď dostanete negatívnu odpoveď, môžete byť pokojný, nie je infekcia. V prítomnosti príznakov, ktoré naznačujú inak, vyšetrenie neskončí.

Potom, čo laboratórny pracovník rozlúštil výsledok, je papier, na ktorý je odpoveď uvedená, zaslaný úzkemu špecialistovi, ktorý dal smer analýzy. Lekár TB študuje tento dokument, na základe ktorého rozhoduje, čo ďalej.

Analýza nákladov v rôznych centrách

Nižšie nájdete informácie o približných cenách moču PCR v lekárskych laboratóriách. Pre porovnanie uvádzame tri populárne inštitúcie.

PCR diagnostika tuberkulózy u detí a dospelých: indikácie pre

Svetová zdravotnícka organizácia uznala pred 20 rokmi, že miera šírenia tuberkulózy bola mimo kontroly a dosiahla rozsah epidémie. Odvtedy sa situácia nezlepšila. Každý rok je diagnostikovaných viac ako milión prípadov ochorenia, z ktorých takmer štvrtina je smrteľná. V poslednom desaťročí sa incidencia u detí zvýšila, väčšina foriem ochorenia nie je vhodná na štandardnú liečbu antibiotikami.

Jednou z globálnych úloh medicíny je dnes vývoj takých diagnostických metód, ktoré umožnia identifikovať patológiu pred nástupom výrazných klinických príznakov. Jedným z nich je polymerázová reťazová reakcia (PCR) na tuberkulózu, ktorá pomáha detegovať palice spôsobujúce Kochovu chorobu v krvi, spúte a iných biologických tekutinách.

Diagnóza tuberkulózy

Skríningové testy sú zamerané na detekciu pacientov, nositeľov tuberkulózy a prevenciu šírenia infekcie v spoločnosti. Pre deti mladšie ako 14 rokov sa masívne používa test Mantoux. Ide o imunologický test, pri ktorom sa dávka tuberkulínu podáva subkutánne - komplexná zmes genetického materiálu niekoľkých typov mykobaktérií. Výskyt výraznej reakcie indikuje aktívne sa vyskytujúci infekčný proces.

Na preventívne vyšetrenie u dospelých s použitím fluorografie alebo röntgenového žiarenia. Tieto metódy pomáhajú zviditeľniť patologické lézie v pľúcnom tkanive. Spôsobuje však ťažkosti pri diferenciácii tuberkulózy z inej organickej patológie (malígne a benígne neoplazmy, zápalové procesy, parazitické invázie, profesionálne poškodenie pľúc).

Na objasnenie štruktúry a veľkosti patologického zamerania môžu byť potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie:

• cielená rádiografia;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Metódy diagnostiky tuberkulózy

V prípade pochybných výsledkov a pri určovaní adekvátnej terapie existuje potreba presnejších diagnostických metód, ktoré umožňujú izolovať patogén. Mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie spúta sa používa na dlhodobé potvrdenie pľúcnych foriem tuberkulózy.

V posledných rokoch sa výskyt mykobaktérií rôznych orgánov a systémov - obličiek, kostí, čriev, kože - stal častejším. Na identifikáciu týchto foriem tuberkulózy, ultrazvukového vyšetrenia, kultúry moču a výkalov možno použiť endoskopické vyšetrenia.

PCR diagnostika tuberkulózy pomôže potvrdiť prítomnosť Kochových tyčiniek v krvi, ako aj jej citlivosť na určité lieky. Je to vysoko účinný spôsob založený na detekcii bakteriálneho genetického materiálu v rôznych biologických tekutinách.

Špecifickosť a údaje. T

Polymerázová reťazová reakcia je vysoko citlivá mikrobiologická diagnostická metóda, ktorá je založená na princípoch genetického inžinierstva. Na potvrdenie prítomnosti patogénu v biologickom materiále je postačujúce pre neho detegovať jedinečný fragment nukleovej kyseliny. PCR na tuberkulózu môže detekovať baktérie v krvi, spúte, moči.

V súčasnej dobe vyvinuli niekoľko metód analýzy. Medzi najobľúbenejšie patria:

• PCR v reálnom čase;
• mikrofluidná technológia;
• sekvenovanie a pyrosekvenovanie.

PCR v reálnom čase

Laboratóriá najčastejšie používajú polymerázovú reťazovú reakciu v reálnom čase, pretože znižuje počet falošne pozitívnych výsledkov a samotný proces analýzy trvá krátky čas.

Vzhľadom na veľký počet skrytých foriem ochorenia a neúčinnosť štandardných diagnostických metód sa stále viac používa PCR. Účel tejto analýzy je uvedený na:

• identifikácia podozrivých oblastí na röntgenovom žiarení;
• pochybné výsledky tuberkulínového testu;
• nemožnosť vykonávať mikroskopickú a bakteriologickú analýzu spúta u osôb vo vážnom stave;
• vykonávanie chirurgických zákrokov, ak je potrebné rýchlo zabezpečiť, aby nedošlo k infekcii;
• neprípustnosť používania fluorografie, röntgenového žiarenia alebo počítačovej tomografie (napríklad u tehotných žien a dojčiacich žien v prípadoch nadmerného ožiarenia);
• podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu (odporúča sa použiť nielen krv, ale aj hlien).

PCR diagnostika tuberkulózy sa osvedčila pri vyšetrení detí, kvôli nedostatku dodatočnej expozície a rýchlym výsledkom.

Postup prípravy a analýzy

Špeciálna príprava na krvnú PCR sa nevyžaduje. Aby sa však predišlo komplikáciám pri odbere vzoriek krvi a aby sa získal kvalitný materiál, mali by sa dodržiavať tieto všeobecné pravidlá: t

• analýza sa má užívať ráno, najskôr 2 hodiny po prebudení;
• Mal by obmedziť príjem mastných a vyprážaných potravín denne pred odberom krvi;
• zdržať sa jedenia, čaju a kávy po dobu 8-9 hodín, je povolené piť čistú vodu;
• Nefajčite aspoň 3-4 hodiny.

V prípade trvalých liekov (hormóny, antikoagulanciá, protizápalové lieky, antibiotiká, riedidlá krvi) by ste o tom mali informovať laboratórneho asistenta.

Po aplikácii spúta by ste si mali dobre čistiť zuby a niekoľkokrát vypláchnuť ústa. Materiál zozbierajte v sterilnej nádobe. Na dosiahnutie lepších výsledkov je možné večerné použitie expektorancia alebo mukolytického činidla.

Samotná diagnóza sa skladá z niekoľkých štádií.

Plotový materiál. Môže sa vykonávať v laboratóriu aj na diaľku. Niektoré druhy materiálu, ktoré pacient zbiera nezávisle (moč, hlien).

Deštrukcia štruktúry nukleových kyselín (denaturácia molekúl DNA a RNA). Na tento účel sa testovaný materiál zahreje na teplotu 98 ° C a udržiava sa niekoľko minút. Výsledkom je, že sa dvojitá špirála odvíja, vytvárajú sa jednovláknové molekuly.

Vtip. Po pridaní primeru (krátka časť nukleovej kyseliny) teplota klesne o niekoľko stupňov, polymeráza sa aktivuje.

Elognatsiya. Teplota sa privedie na optimálnu úroveň, enzýmová aktivita dosiahne maximum a druhý reťazec sa dokončí v súlade s Chargaffovým pravidlom komplementarity.

Na dokončenie štúdie je potrebné syntetizovať požadovaný počet molekúl DNA - asi 50 cyklov vyššie uvedenej reakcie. Trvá asi 2-3 hodiny. Pozitívny výsledok reakcie neznamená vždy aktívne štádium ochorenia, ale je indikátorom prítomnosti mikroorganizmu v tele.

Výhody a nevýhody metódy

V porovnaní s inými mikrobiologickými metódami, PCR nepotrvá dlho, kým deteguje Mycobacterium tuberculosis pomocou PCR, výsledok možno získať v deň testovania.

Ďalšou výhodou je vysoká špecifickosť analýzy, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti patogénu s presnosťou 90-95% v takmer akomkoľvek biomateriáli (krv, moč, výkaly, cerebrospinálna tekutina, spútum, návaly bronchov).

Existuje však niekoľko nevýhod metódy:

• pomerne vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov (až 15%), čo súvisí s detekciou neživých mikroorganizmov;
• v niektorých prípadoch môžete túto chorobu vynechať, pretože Mycobacterium tuberculosis sa často podrobuje mutáciám a zmenám genetického materiálu;
• nízka účinnosť pri vyšetrení ľudí s imunodeficienciou;
• vysoké náklady na výskum, potreba drahých zariadení a činidiel.

Čo možno nahradiť?

Vzhľadom na rozmanitosť foriem infekcie tuberkulózy je pre presnejšiu diagnózu a voľbu liečby potrebné kombinovať niekoľko diagnostických štúdií:

Povinná analýza pre deti je Mantoux test. Ak sa zavedenie tuberkulínu (genetický materiál mykobaktérií) prejaví výraznou reakciou, možno predpokladať infekciu tuberkulóznym bacilom.

Na vizualizáciu patologického zamerania sa môžu použiť röntgenové metódy. Pri diagnostike extrapulmonálnej tuberkulózy sa pri súčasnej biopsii používajú endoskopické metódy:

• bronchoskopia pomáha identifikovať lézie hrtanu, priedušnice, priedušiek;
• kolonoskopia - črevá;
• cystouretroskopia - orgány močového systému;
• hysteroskopia - ženské genitálie. Tieto metódy nie sú špecifické, na stanovenie presnej diagnózy by sa mal identifikovať patogén.

Všeobecné klinické testy pomôžu špecifickejšie určiť stav tela. Vyžaduje sa úplný krvný obraz s leukocytárnym vzorcom.

Zvýšenie počtu neutrofilov so zníženou hladinou lymfocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) indikuje aktívny zápalový proces bakteriálnej etiológie. Vylúčiť poškodenie orgánov močového systému pomocou všeobecnej analýzy moču a kultivácie na sterilitu.

PCR je v súčasnosti dostupná vo väčšine súkromných laboratórií. To si vyžaduje nielen vysokokvalifikovaných špecialistov, ale aj drahé vybavenie, veľké množstvo reagencií. Použitie tejto metódy je preto napriek vysokej presnosti a špecifickosti obmedzené.

PCR diagnostika tuberkulózy

Tuberkulóza je špecifická infekcia, jej zameranie môže byť celé roky v ľudských tkanivách a potom sa môže šíriť niekoľko mesiacov. Toto je chronické ochorenie, ktorého optimálne liečebné režimy je ťažké vybrať. Jedným z dôvodov je neskorá diagnóza, keď sa mykobaktérie v ľudskom tele už prispôsobili mnohým liekom.

Aké moderné metódy diagnózy existujú? PCR diagnostika - čo to je? Ako sa robí tento výskum? V akých prípadoch je tuberkulóza diagnostikovaná touto metódou a aká je jej podstata?

Čo je to PCR diagnostika

Je to jedna z najmodernejších metód diagnostiky nielen chorôb, ale aj detekcie biologického materiálu. PCR diagnostika bola vynájdená relatívne nedávno. Asi pred 30 rokmi v roku 1983 americký biochemik Carey Banks Mullis navrhol komplexnú schému obnovy biologického materiálu mikroorganizmov v jednom krátkom segmente. Vďaka jeho objavu získal vedec najvyššie ocenenie - Nobelovu cenu.

Čo je to - PCR diagnostika infekcií? Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je diagnóza detekcie vírusových ochorení na základe metód genetického inžinierstva. Je široko používaný v lekárskej mikrobiológii, imunológii a virologii. Metóda je univerzálna a pomáha diagnostikovať malé množstvo materiálu. Infekcia môže byť zistená doslova v prvých hodinách infekcie, dlho predtým, než sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Metóda spočíva v získaní z materiálu chorého nie samotného patogénu, ale fragmentov genómu (častíc DNA), jeho biosyntézy s následným určením, do ktorej triedy mikroorganizmov získaný genetický materiál patrí pomocou molekulárno-genetických metód.

Napriek tomu, že ide o komplexný proces, trvá oveľa menej času, než mnohé biologické metódy detekcie infekčných agens. V priebehu niekoľkých hodín je možné pomocou PCR zistiť mikroorganizmus. Na to nie je potrebné izolovať ho od životného prostredia (krv, cerebrospinálna tekutina, sputum) a dlho ho pestovať na umelých živných médiách. Stačí, že v študovanom materiáli je prítomný malý fragment DNA vlákna infekčného činidla.

Základom reakcie je možnosť umelých podmienok (in vitro) vytvoriť syntézu molekúl nukleovej kyseliny infekčného agens.

Čo je potrebné pre PCR?

1. Priméry sú segmenty DNA, z ktorých začína biosyntéza alebo tvorba.
2. Nukleotidy alebo komplexné zlúčeniny, ktoré sú základom molekuly DNA alebo RNA.
3. Polymerázová reťazová reakcia nie je možná bez prítomnosti polymerázy, čo je enzým urýchľujúci PCR.

Fázy diagnostiky PCR

Ako sa vykonáva molekulárna diagnostika pomocou PCR? Postup je jednoduchý a trvá krátky čas, berúc do úvahy zber materiálu.

1. Pred začatím štúdie si vezmú potrebný biologický materiál - to je voda priedušiek, krv, obsah žalúdka, spúta. Typ biologického materiálu závisí od podozrivého patogénu.
2. Denaturácia alebo deštrukcia primárnej štruktúry DNA, ktorá sa skladá z dvoch reťazcov. Podstatou tejto fázy je oddelenie dvoch okruhov pod vplyvom vysokej teploty (maximum je 98 ° C, ktoré trvá maximálne dve minúty).
3. V ďalšom štádiu PCR, nazývanom annealing, sa teplota zníži o niekoľko stupňov, takže primér sa bude viazať na DNA vlákno.
4. Predĺženie, počas ktorého prebieha syntéza požadovaných molekúl priamo.

Výsledkom je, že iba 25 - 30 takýchto cyklov dostáva potrebný počet kópií DNA mikroorganizmu, ktoré sa ľahko rozpoznávajú.

Vyžaduje PCR diagnostiku tuberkulózy?

Nie je možné, aby všetci ľudia s podozrením na tuberkulózu vykonali PCR, pretože metóda vyžaduje drahé vybavenie. Nie všetky verejné kliniky si to môžu dovoliť kúpiť. Okrem toho sa tak stalo, že obvyklé metódy diagnostikovania infekcie sa vo väčšine prípadov opodstatňujú.

Patrí medzi ne:

• Prieskum pacientov, história;
• úplné preskúmanie osoby;
• štúdia s použitím tuberkulínového testu Mantoux;
• rádiografia alebo fluorografia;
• počítačová diagnostika v prípade potreby;
• mikrobiologické výskumné metódy: mikroskopická analýza a bakteriologické vyšetrenie spúta.

PCR pre tuberkulózu sa vykonáva v osobitných prípadoch, keď je ťažké stanoviť diagnózu alebo nie je možné vykonať iné inštrumentálne metódy.

Napriek množstvu diagnostických metód rastie výskyt tuberkulózy. V súčasnosti nie je len jej rast, ale aj ďalšie funkcie:

• choroba sa často vyskytuje v ťažkej forme;
• počet smrteľných prípadov sa zvyšuje;
• sú stále odolnejšie voči modernej chemoterapii, sú diagnostikované formy ochorenia.

Neochota samotných ľudí každoročne podstúpiť rutinné lekárske vyšetrenia, odmietnutie očkovania vedie k šíreniu tuberkulózy. V takýchto podmienkach potrebujeme rýchle, informatívne a účinné výskumné metódy, ktoré by mali byť prístupné deťom a dospelým. Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú oveľa horšie ako PCR.

Výhody diagnostiky tuberkulózy pomocou PCR

Tento výskum, aj keď nový, sa osvedčil, najmä v kontroverzných prípadoch, kde nie je možné stanoviť diagnózu z viacerých dôvodov.

Vďaka PCR je oveľa ľahšie odhaliť pôvodcu tuberkulózy v testovanom materiáli.

Výhody PCR diagnostiky sú nasledujúce.

1. Toto je rýchla analýza. Malý fragment molekuly DNA sa môže použiť na diagnostiku v priebehu niekoľkých hodín (asi päť), čo sa úspešne používa v núdzových situáciách, keď napríklad pred operáciou je potrebné určiť, či je osoba chorá na tuberkulózu.
2. PCR analýza je povolená v prípade, keď sú iné metódy nedostupné alebo zakázané (na detekciu pľúcnej tuberkulózy, niekedy musíte mať niekoľko rádiologických snímok, čo bude veľká dávka ožarovania).
3. Pomocou PCR sa vyšetruje prítomnosť akéhokoľvek biologického prostredia na prítomnosť pôvodcu. Napríklad môžete vykonať štúdiu mozgovomiechového moku, ak existuje podozrenie na tuberkulóznu meningitídu.
4. Povolená PCR diagnostika infekčných ochorení u detí, pretože metóda je bezpečná.
5. Umožňuje identifikovať patogén v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
6. Vysoká citlivosť PCR umožňuje detekciu Mycobacterium tuberculosis, aj keď je v biologickom materiále len niekoľko mikroorganizmov.
7. Je dobré vykonať diagnózu recidívy ochorenia.

Po tom všetkom čítaná PCR sa zdá byť takmer dokonalou diagnostickou metódou, ktorá by mala spôsobiť podozrenie z tuberkulózy. Existujú však aj nevýhody, ktoré treba brať do úvahy.

Nevýhody PCR v diagnostike tuberkulózy

V našej dobe sú takéto diagnostiky zriedkavejšie ako pravidelnosť. A na to je dôvod.

1. Ide o nákladnú metódu výskumu. Na mnohých klinikách chýba zariadenie pre PCR kvôli jeho vysokým nákladom, ale analýza môže byť stále vykonaná v platených laboratóriách.
2. Ihneď po ošetrení sa v ľudskom tele môžu stále nachádzať mŕtve mykobaktérie alebo žijúce v malých množstvách (výsledok bude pozitívny počas diagnostiky PCR), takže metóda bude v tomto čase nespoľahlivá, nemá zmysel ju vykonávať.
3. Výsledkom mutácií mykobaktérií je neúčinná PCR - nie je možné syntetizovať normálnu sekvenciu DNA reťazca.
4. Je potrebné vybrať správne prostredie pre štúdiu, krv sa odoberá len vtedy, ak je podozrenie, že je infikovaná (sepsa), nie je potrebné brať spúta, ak existuje otázka tuberkulózy orgánov nervového systému. V tomto prípade PCR nebude schopná detegovať patogén a diagnóza bude neinformatívna.

Indikácie na detekciu tuberkulózy pomocou PCR analýzy

PCR diagnostika tuberkulózy sa vykonáva najčastejšie v kontroverzných prípadoch. Kedy lekári odkazujú na túto štúdiu?

1. Ak je ťažké stanoviť diagnózu pomocou obvyklých metód, ale bol tu kontakt s pacientom s tuberkulózou.
2. V prípade, že nie je možné osobu na kliniku podrobiť rutinným rutinným testom na tuberkulózu, je ľahšie ju vyšetriť pomocou PCR, pretože spúta na test sa môže podať v nádobe a diagnóza sa potvrdí v priebehu niekoľkých hodín.
3. Ak má osoba núdzovú operáciu a je naliehavé zistiť, či je chorý na tuberkulózu.
4. Ak je to potrebné, tehotná žena je tiež lepšie skúmať na tuberkulózu pomocou PCR, pretože metóda je bezpečná.
5. Každý, kto nebol diagnostikovaný s tuberkulózou, bol na základe platenia potvrdený bakteriologickými metódami a fluoroskopiou. Toto sa stane, keď je lézia v pľúcach v priamom obraze nepostrehnuteľná a osoba počas dodania spúta na štúdiu nemohla nasledovať odporúčania pre správny zber materiálu. V tomto prípade sa osoba obáva všetkých príznakov charakteristických pre pľúcnu tuberkulózu.
6. Keď existujú pochybnosti o výsledkoch testu Mantoux.
7. U detí je vhodnejšie urobiť PCR diagnostiku tuberkulózy. Tento postup je bezpečný, nevytvára ďalšie ožarovanie a je účinný pri odhaľovaní ťažko diagnostikovateľných foriem ochorenia.

Včasná diagnostika tuberkulózy je kľúčom k správne predpísanej liečbe a zníženiu šírenia choroby. Známe metódy detekcie chorôb nie sú vždy účinné. Preto je dnes PCR jedným z najspoľahlivejších a najbezpečnejších spôsobov detekcie infekcie v ranom štádiu jej vývoja.

Kedy a kto je predpísaný test moču na tuberkulózu

Tuberkulóza je infikovaná bez ohľadu na sociálne postavenie, vek a miesto bydliska. Okrem štandardných metód, ako je tuberkulínová diagnóza a FLG, môžu fiškiatri predpísať vyšetrenie moču na tuberkulózu na zistenie infekcie.

Všeobecné informácie

Infekcia obličiek je druhou najčastejšou chorobou po pľúcnej forme ochorenia. Väčšinou sa vyvíja u ľudí so zanedbávanými léziami pľúc alebo kostí v dôsledku infekcie krvi. Predisponuje k sedimentácii baktérií v tkanivách urogenitálneho traktu porušením urodynamiky alebo lokálneho krvného obehu.

Kochove zdravé guličky zvyčajne nepreniknú. Prítomnosť týchto baktérií v moči sa stáva spoľahlivým znakom tuberkulózy, ktorá ju odlišuje od iných infekcií, pre ktoré sú prípustné dolné hranice prítomnosti.

Príprava na analýzy

Požiadavky, ktoré sa vykonávajú pred užitím OAM (urinalýza):

• ihneď po prebudení použite strednú moč;
• materiál sa zbiera v čistej nádobe v množstve 50 až 100 ml;
• pred použitím umyte vonkajšie genitálie bez použitia detergentov;
• Výsledný materiál sa dodá do laboratória najneskôr do 10-11 hodín (menej ako 2 hodiny po analýze).

Zber moču na bakterioskopiu a naočkovanie sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel, ale na nádoby na moč sa kladú prísnejšie požiadavky. Musia byť prísne sterilné, preto sa neodporúčajú dotýkať sa ich vnútorného povrchu a hrán a po naplnení okamžite zatvorte veko. Pred dodaním do laboratória sa zozbieraný materiál uskladní v chladničke.

Pred akoukoľvek analýzou moču sa odporúča obmedziť spotrebu farbiva na 1-2 dni: mrkva, repa, čučoriedky.

Môže zmeniť ukazovatele moču a jeho farbu: antituberkulóza (rifampicín), diuretiká, antivírusové lieky, kyselina acetylsalicylová, komplexy vitamín-minerál, atď.

Ženy by mali byť testované v neprítomnosti menštruačného krvácania.

V akých prípadoch predpísať analýzu

Tuberkulózne poškodenie obličiek nemá špecifické príznaky, takže pacienti budú dlhodobo liečení, ale bez trvalého účinku, s rôznymi urologickými alebo gynekologickými diagnózami:

• zápal močového mechúra;
• prostatitis;
• pielitah;
• pyelonefritída;
• salpingo;
• urolitiáza.

Ak osoba už bola diagnostikovaná s pľúcnou infekciou, potom v prítomnosti príznakov poškodenia urogenitálneho systému sa trikrát vykoná analýza moču na tuberkulózu obličiek. Príznaky ochorenia indikujúce infekciu Kochovými tyčinkami zahŕňajú nasledujúce sťažnosti:

• bolesť chrbta;
• dyzúria;
• vypúšťanie krvi alebo hnisu do moču.

Test moču na pľúcnu tuberkulózu prevažne neurčuje žiadne zmeny, a keď sú tkanivá urogenitálneho systému zapojené do procesu, laboratórium zistí odchýlky v ukazovateľoch, ktoré umožňujú podozrenie na diagnózu tuberkulózy:

• pH menšie ako 4,0;
• zvýšenie počtu leukocytov a červených krviniek;
• nechtové leukocyty v moči;
• pozitívna reakcia na proteín;
• hnis v moči, najmä bez vylučovania baktérií.

Krvné testy tiež odhalili nešpecifické zmeny: anémiu, leukocytózu. Pri týchto zmenách môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta. U mužov sa opakujúce sa symptómy lézií prostaty považujú za podozrivé z tuberkulózy, keď je močenie ťažké, žľaza sa zväčšuje alebo pokrčí a hnis alebo krv s spermiami sa uvoľňuje na dlhú dobu.

Detekcia tuberkulózy nevylučuje jej súčasný vývoj na pozadí iných patológií močových orgánov.

Definícia tuberkulózneho bacilu

Ak je podozrenie na infekciu obličiek Mycobacterium, špecialista predpíše komplex štúdií, vrátane všeobecných testov krvi a moču, Mantouxovho testu pre dieťa, röntgenovej diagnostiky, ultrazvuku, CT, MRI. Ale pozitívna analýza moču na Mycobacterium tuberculosis bude bezpodmienečným potvrdením prítomnosti infekcie.

Na detekciu patogénu alebo jeho antigénneho materiálu sa používajú nasledujúce metódy:

1. Mikroskopia podľa Ziehl-Nielsen. Po odfarbení materiálu kyselinou sírovou sa farba zafarbí metylénovou modrou. Mycobacterium tuberculosis, keď sa zafarbí, sa stane karmínovým a vynikne na pozadí modrých buniek. Je to spôsobené odolnosťou Kochových tyčiniek voči pôsobeniu kyselín. Na zlepšenie presnosti určenia sa odporúča odoberať moč pomocou katétra.
2. Fluorescenčná mikroskopia - pri zafarbení aurominom Koch tyčinkami svieti oranžovožltá farba. Citlivosť je vyššia ako pri farbení Ziehl-Nielsen.
3. Bakteriologické vyšetrenie - kultúra moču na živnom médiu (často sa používa krv alebo zemiak). Akonáhle sú v priaznivých podmienkach, palice sa začnú množiť. Je to však dlhý proces a môže trvať od 20 dní do 3 mesiacov. Je možné stanoviť rezistenciu na lieky proti tuberkulóze.
4. Biologická vzorka - založená na detekcii mykobaktérií v tkanivách morčiat po subkutánnej injekcii študovaného moču. Táto štúdia vyžaduje určitý čas: mumps sa usmrtí a rozbije sa asi mesiac, ak ešte nezomrel. Alebo pre skoršiu diagnózu sa zviera podrobí tuberkulínovému testu.
5. Polymerázová reťazová reakcia - pomocou citlivých systémov sa v moči detegujú špecifické časti Kochovej DNA.

V niektorých prípadoch sa provokatívny test uskutočňuje subkutánnou injekciou tuberkulínu v dávke 20 až 100 TE alebo ožarovaním kože infračerveným laserom. V prvom prípade sa opakované testy moču vykonávajú po 24 a 48 hodinách a porovnávajú sa s počiatočným, v druhom prípade po 10 dňoch. Pozitívny výsledok je charakterizovaný zvýšením počtu červených krviniek a bielych krviniek v moči, vylučovaním mykobaktérií.

Účinnosť metódy

U tuberkulózneho poškodenia obličiek dochádza k zmene celkovej analýzy moču u viac ako 60% pacientov. Detekcia mykobaktérií v bakterioskopii potvrdzuje diagnózu, ale špecifickosť tejto metódy nepresahuje 80% (citlivosť pri farbení podľa Ziehl-Nielsen je viac ako 100 000 mikrobiálnych buniek v 1 ml a pri fluorescenčnej štúdii viac ako 10 000 v 1 ml).

Citlivejšie siatie na životné prostredie, ale príliš dlhé. PCR pred tuberkulózou vyhráva pred nimi:

• výsledok sa získa za 4-5 hodín;
• vysoká citlivosť;
• určuje DNA mykobaktérií v moči, dokonca aj pri pľúcnej tuberkulóze a neprítomnosti špecifického procesu v obličkách;
• schopnosť stanoviť citlivosť na liek.

Môže priradiť túto štúdiu namiesto Mantouxu u detí, ak je podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu, existuje alergia na tuberkulín alebo telo dieťaťa nevytvára protilátky proti patogénu, ak je prítomné v tele. Existuje však malé percento falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov.

Pravdepodobnosť nesprávneho negatívneho výsledku sa zvyšuje u pacientov, ktorí už dlho liečili ochorenia urogenitálneho traktu antibiotikami. Lieky ako sú fluorochinolóny a aminoglykozidy inhibujú rast Kochových tyčiniek, ale nezabíjajú ich až do konca. Aj keď jedna metóda vykazuje negatívny výsledok, diagnóza tuberkulózy je naďalej pravdepodobná, takže lekári používajú na overenie súbor testov a inštrumentálnych vyšetrení.