angioedém

Angioedém je dôsledkom účinkov rôznych chemických a biologických faktorov na organizmus. Tento jav je často alergický a vyskytuje sa náhle. V prípade angioedému sú postihnuté sliznice, koža a podkožné tkanivo. Osoba potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť. Edém zriedka zmizne sám. Na normalizáciu stavu je potrebná lekárska terapia. V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií.

Čo je angioedém

Angioedém sa tiež nazýva obrovská urtikária alebo angioedém. Je častejšia u ľudí mladších ako 45 rokov. Tento jav je pre ženy citlivejší. U mužov je obrie urtikária menej často diagnostikovaná. Angioedém sa čoraz častejšie vyskytuje u detí. Je to kvôli zlej ekológii, slabej imunite, vrodeným chorobám.

Angioedém tváre alebo končatín je difúzna reakcia organizmu na nepriaznivé faktory. Pod vplyvom podnetov sa produkujú prostaglandíny a histamíny. Spôsobujú zápalový proces. Krvné cievy sa rozširujú, zvyšuje sa ich priepustnosť. Lymfa z nich presakuje do okolitých tkanív. To spôsobuje vážne opuchy rôznych častí tela.

Najčastejšie opuch tváre a krku. Nohy, ramená, mozgová membrána, vnútorné orgány a vonkajšie pohlavné orgány sú tiež predmetom tohto javu. Opuch na krku je najnebezpečnejší. Prenikanie kyslíka cez dýchací trakt je sťažené. Osoba môže zomrieť, ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc.

Obrie urtikária môže byť spôsobená alergiami. Vyskytuje sa v 2% prípadov, ale nie je to menej nebezpečné. Každý desiaty obyvateľ planéty čelí rôznym stupňom angioedému. Niekedy nepríjemné príznaky zmiznú samy od seba a človek si neuvedomuje, čo ich spôsobilo.

Quincke edém často indikuje porušenie funkcie vnútorných orgánov, krvných patológií. Ak nechodíte do nemocnice včas, obrie urtikária sa môže stať chronickou. Keď tento edém trvá až 6 týždňov.

dôvody

Je tu alergický a nealergický angioedém. Každý typ patologického stavu má svoje vlastné dôvody.

Prejav alergickej reakcie je spojený so zhoršeným mechanizmom realizácie imunitnej reakcie. Telo sa zbaví cudzorodých buniek produkciou histamínu a prostaglandínu. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje ako výsledok kontaktu s alergénmi u ľudí, ako sú:

• potraviny (orechy, mlieko, med, ovocie, čokoláda);
• vlna, páperie, perie, moč a výkaly zvierat;
• jed a sliny včiel, osy, komáre;
• peľ rastlín;
• konzervačné látky;
• lieky (analgetiká, antibiotiká, sulfa lieky);
• prach.

U niektorých ľudí je obrovská urtikária prejavom alergie na chlad alebo teplo.

Nealergický angioedém hrtanu, tváre, končatín a vnútorných orgánov vyvoláva:

• vírusové infekcie (napr. hepatitída);
• helmintické invázie;
• patológiu štítnej žľazy;
• porušenie fungovania tráviaceho traktu;
• ochorenia krvi;
• benígnych alebo malígnych nádorov;
• fyzikálne faktory (tlak, vibrácie, teplota).

Existuje aj dedičný angioedém. Pôsobí ako dôsledok vrodenej nedostatočnosti C-1 inhibítorov komplementárneho systému (enzýmy, ktoré ničia látky, ktoré spúšťajú edém). Tento typ patologického stavu sa vyskytuje najčastejšie u mužov. Vrodený angioedém provokuje:

• nervové šoky;
• ťažké ochorenie;
• trauma;
• nadmerné cvičenie.

Rizikom sú ľudia s astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

príznaky

Obrie urtikária je charakterizovaná lokalizovanými hrčkami a rýchlo sa vyvíja. Počas niekoľkých minút (menej hodín) sa klinický obraz prejaví.

Angioedém môže ovplyvniť:

1. Orgány dýchacieho systému. V tomto prípade sa hlas stane chrapotom. Pre človeka je ťažké dýchať. Objaví sa štekavý kašeľ. Koža tváre sa najprv zmodrá a potom sa zbledne. Úroveň úzkosti sa zvyšuje, strata vedomia je možná. Dlhodobý nedostatok odbornej lekárskej starostlivosti často končí smrťou.
2. Oddelené plochy tváre. Ak sa vyvinie angioedém, pery, očné viečka alebo tváre môžu napučať. Súčasne je ťažké jesť a hovoriť. Pre človeka je ťažké otvoriť oči, takže trpí aj vizuálna funkcia.
3. Orgány genitourinárneho systému. Porušenie procesu močenia. Príznaky cystitídy sú zistené.
4. Škrupina mozgu. Symptómy sa podobajú meningitíde. Nie je možné dosiahnuť bradu k hrudníku, sú kŕče a bolesť hlavy.
5. Ústna sliznica. V rovnakej dobe, mandle, jazyk a mäkké poschodie bobtná.
6. Orgány tráviaceho traktu. Patologický stav sa prejavuje bolesťou brucha, nevoľnosťou, poruchami trávenia. Tieto príznaky sú často zamieňané s peritonitídou (zápal pobrušnice).

Niekedy je angioedém sprevádzaný vyrážkou na tele (urtikária). Postihnutá oblasť kože je svrbivá, boľavá a upiecť.

Ak zistíte príznaky angioedému, musíte zavolať sanitku. Oneskorenie ohrozuje udusenie a smrť.

Prvá pomoc

Nemôžete paniku a váhať. Je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc pred príchodom lekárskeho tímu. Niekedy to môže zachrániť život človeka, pretože vývoj a následky opuchu slizníc a podkožného tkaniva je ťažké predvídať.

Pre okamžitú úľavu od edému musíte:

1. Položte obeť a upokojte ho. Strach a panika len urýchľujú vývoj patologického procesu.
2. Odstráňte kontakt s možným alergénom. Ak sa opuch objavil v dôsledku uštipnutia hmyzom, musíte vytiahnuť žihadlo a opláchnuť pokožku. Keď sa odporúča alergia na potraviny vyvolať zvracanie, vypite aktívne uhlie.
3. Pite osobu s vodou. Kvapalina podporuje rýchle odstránenie alergénov.
4. Dajte obeti antihistaminikum vo forme tabliet alebo aplikujte liek intramuskulárne.
5. Aplikujte studený obklad do oblasti napučania. Tým sa zníži svrbenie.

Ak patologický stav nie je spôsobený alergiami na rastliny, potom osoba sa odporúča, aby sa na ulici. Čerstvý vzduch vás bude cítiť lepšie, než dorazí posádka sanitky.

diagnostika

Lekári poskytujú pohotovostnú starostlivosť. Potom je osoba odoslaná na vyšetrenie alebo hospitalizovaná. Terapeutický priebeh je založený na príčinách angioedému.

Diagnóza zahŕňa:

• všeobecné testy krvi a moču;
• štúdia imunogramu;
• Kožné testy na alergény;
• biochémia krvi;
• štúdia doplnkového systému.

Ak máte podozrenie na prítomnosť nádorov, ochorenie štítnej žľazy, lekár môže poslať pacienta na ultrazvuk, MRI a iné diagnostické postupy.

liečba

Hlavnou z nich je liečba liekmi. Ľudové lieky sa používajú ako doplnok liekov.

Liečba liekmi

Použitie antihistaminík pomáha vyrovnať sa s podráždením kože, zápalom, svrbením, opuchom, vyrážkami.

Účinnosť má:

V ťažkých prípadoch sa kortikosteroidy injektujú intramuskulárne: Dexametazón alebo Prednizón. Rýchlo eliminujú opuch slizníc a podkožného tkaniva.

Pri dedičnom angioedéme sa daruje plazma do krvi.

Ľudové prostriedky

Jedným z nekonvenčných spôsobov liečby angioedému je aplikácia vodného roztoku soli. Pre jeho prípravu je potrebné zmiešať 1 polievková lyžica. l. voda a 1 lyžička. soľ. Ochladený obklad sa aplikuje na pokožku v postihnutej oblasti.

Účinný odvar z koreňa žihľavy. Je ľahké pripraviť: 2 polievkové lyžice. l. nasekaný koreň nalial 1 liter vriacej vody. Bujón sa prikryje vrchnákom a naplní sa 2 hodiny. Denne musíte jesť v 2 polievkové lyžice. l. tohto nástroja.

angioedém

Angioedém (angioedém) je akútny stav charakterizovaný rýchlym rozvojom lokálneho edému sliznice, podkožného tkaniva a samotnej kože. Často sa vyskytuje na tvári (jazyk, líca, očné viečka, pery) a oveľa menej často postihuje sliznice močových orgánov, gastrointestinálneho traktu, dýchacích ciest.

Angioedém je bežná patológia. Vyskytuje sa aspoň raz za život u každej piatej osoby av polovici prípadov sa kombinuje s alergickou urtikáriou.

Varovanie! Foto šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz.

dôvody

Vo väčšine prípadov je angioedém prejavom alergickej reakcie okamžitého typu v reakcii na požitie alergénov (hmyzovité jedy, lieky, potravinové alergény).

Akonáhle sa v tele, alergény spúšťajú "antigén - protilátka" reakcie, ktorá je sprevádzaná uvoľnením serotonínu, histamínu a ďalších mediátorov alergie do krvi. Tieto látky majú vysokú biologickú aktivitu; najmä sú schopné dramaticky zvýšiť priepustnosť stien krvných ciev umiestnených v submukóznej vrstve a podkožnom tuku. Výsledkom je, že tekutá časť krvi sa začína potiť z lúmenu ciev, čo vedie k rozvoju angioedému, ktorý je lokálny aj rozšírený.

Angioedém môže byť tiež prejavom pseudoalergickej reakcie, ktorá je založená na individuálnej precitlivenosti na určité lieky alebo potraviny. V tomto prípade však v patologickom mechanizme vývoja edému neexistuje imunologický stupeň.

Na prevenciu opätovného alergického angioedému by mal pacient dodržiavať hypoalergénnu diétu, neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Angioedém sa môže vyvinúť ako komplikácia liečby ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II. Uvedená forma je zvyčajne diagnostikovaná u starších pacientov. Základom pre rozvoj edému v tejto situácii je blokáda liekov konvertujúcich angiotenzín. V dôsledku toho sa zničenie bradykinínu spomaľuje a aktivita angiotenzínu II sa znižuje, čo vedie k pretrvávajúcej dilatácii krvných ciev a k zvýšeniu priepustnosti ich stien.

Ďalším dôvodom pre rozvoj angioedému je nedostatok inhibítora C1, ktorý reguluje aktivitu krvných proteínov zodpovedných za koagulačné procesy, kontrolu aktivity zápalových procesov a hladiny krvného tlaku, bolesti. Nedostatok inhibítora C1 v tele je dôsledkom jeho nedostatočnej syntézy, ktorá je zvyčajne spojená s poruchami génu. Ďalšími príčinami nedostatku inhibítora C1 môže byť jeho zrýchlená deštrukcia a spotreba. Tieto procesy sú spôsobené určitými infekčnými chorobami, malígnymi neoplazmami, autoimunitnými patológiami. Získaný alebo dedičný deficit inhibítora C1 vedie k zvýšenej tvorbe látok C2-kinínu a bradykinínu - látok, ktoré zvyšujú priepustnosť stien ciev a podporujú rozvoj angioedému.

V závislosti od trvania patologického procesu sa rozlišuje akútny a chronický angioedém. Prechod stavu do chronickej formy je indikovaný jeho trvaním presahujúcim 1,5 mesiaca.

Angioedém môže byť kombinovaný s urtikáriou alebo môže byť izolovaný.

Na základe vlastností vývojového mechanizmu sa rozlišujú dedičné a získané typy angioedému. Získané na oplátku sú rozdelené takto:

• alergie;
• pseudoallergy;
• spojené s použitím ACE inhibítorov;
• spojené s autoimunitnými procesmi a infekčnými chorobami.

V 50% prípadov je alergický a pseudoalergický angioedém sprevádzaný rozvojom urtikárie, anafylaktického šoku.

Existuje tiež idiopatická forma. Hovorí o tom, keď nie je možné stanoviť príčinu patologickej permeability cievnej steny.

Známky

Vo väčšine prípadov sa angioedém vyvíja akútne do 3 - 4 minút. Menej časté je zvýšenie angioedému počas 2 - 5 hodín.

Zvyčajne sa nachádza v oblasti pier, tváre, očných viečok, ústnej dutiny a mužov - dokonca aj v miešku. Klinický obraz je do značnej miery determinovaný miestom lokalizácie. Keď má pacient submukóznu vrstvu gastrointestinálneho traktu, pacient má nasledujúce príznaky:

V prípade angioedému hrtanu sa u pacienta vyvinie charakteristické stadorotické dýchanie, poruchy reči a chrapot.

Najväčším nebezpečenstvom je angioedém hrtanu, ktorý môže spôsobiť udusenie a smrť pacienta.

Menej často pozorovaný angioedém iných miest:

• pleura (charakterizovaná celkovou slabosťou, ťažkosťami s dýchaním, bolesťou v hrudi);
• dolná časť močového systému (zahŕňa bolestivé močenie, akútnu retenciu moču);
• mozog (diagnostikované príznaky prechodnej cerebrálnej cirkulácie);
• kĺby;
• svaly.

V 50% prípadov je alergický a pseudoalergický angioedém sprevádzaný rozvojom urtikárie, anafylaktického šoku.

Výrazné príznaky dedičného a získaného angioedému:

Quincke edém - príčiny, symptómy, prvá pomoc a liečba

Stav osoby spôsobenej alergénom, ktorý je charakterizovaný náhlym opuchom slizníc a oblasťou podkožnej vrstvy tuku, je angioedém. Táto reakcia na telo má všeobecný názov Quinckeho edém. Alergén, ktorý sa stáva príčinou tohto stavu, môže byť akákoľvek látka - od citrusov až po zlúčeniny chlóru.

Čo je angioedém

Opuch slizníc má rôzne príčiny. Angioedém je okamžitá alergická reakcia tela, ktorá sa prejavuje opuchom tkanív. Dôvodom je uvoľňovanie biologicky aktívnych látok do krvi, čo zvyšuje priepustnosť stien ciev. Výsledkom je, že koža, sliznice a hypodermické tukové tkanivo okamžite napučiavajú.

Symptómy angioedému

Čo je angioedém? Takzvaný opuch postihnutej oblasti alergickej reakcie. Prejavuje sa bezbolestne a nie je jediným symptómom. Známky útoku:

• blanšírovanie kože;
• prejav ochorenia v kombinácii s urtikáriou: na koži sa objavujú červené škvrny, ktoré veľmi svrbia;
• objaví sa chrapot hlasu;
• výskyt suchého a štekotového kašľa, ťažkosti s dýchaním, čo má za následok modrú tvár a stratu vedomia;
• opuch oblohy;
• menej pravdepodobné, že vykazujú známky otravy: silná bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie.

Okrem viditeľných príznakov angioneurotického šoku sa môže vyvinúť alergia vnútorných orgánov, ktorá sa neobjavuje navonok, čo sťažuje diagnostiku. Známky vnútorného opuchu:

• záchvaty ťažkej bolesti brucha;
• šírenie nádoru na hornej časti prsníka (ženy sa môžu zadusiť kvôli tlaku prsných žliaz na pľúcach);
• súčasne (v krátkom čase) prejavom vracania a hnačky.

V zriedkavých prípadoch sa lekári stretávajú s angioedémom mozgu, ktorý sa prejavuje ako:

• stuhnutosť svalov okcipitálnej časti hlavy, ktorá sa vyznačuje neschopnosťou dotýkať sa tela bradou;
• inhibovali reakcie vedomia, letargiu, nevoľnosť a vracanie;
• časté kŕče akéhokoľvek svalu.

Quincke edém - príčiny

Bežné okolnosti, ktoré vyvolávajú silnú alergickú reakciu bezprostredného typu (angioedém):

• dostať sa do ľudského tela (bez ohľadu na to, ako) alergén, na ktorý je imunitný systém citlivý.
• zriedkavý prejav ochorenia, keď skupina proteínov spontánne reaguje na vplyvy prostredia.

Príčiny angioedému sú tiež vrodené a získané ochorenia (leukémia, lymfóm, lupus) a dedičná predispozícia. Zoznam alergénov, ktoré najčastejšie spôsobujú šok:

• žihľavy, osy a iný hmyz;
• výrobky - morské plody, orechy, bobule, mliečne výrobky, vajcia;
• peľ niektorých rastlín;
• zvieratá - vlna, dole, lupiny;
• niektoré lieky - inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, nesteroidné antivírusové lieky, penicilín;
• podchladenie, prehriatie (v horúčave), dlhý pobyt vo vode.

Quinckeho edém - následky

Angioneurotický šok je jedným z najnebezpečnejších prejavov alergií. Quinckeho edém môže spôsobiť tieto účinky:

• Dusenie (asfyxia) - ak hrtan napuchne (podnebie, hrdlo), človek môže zomrieť.
• Zbytočná operácia - podozrenie na zápal slepého čreva alebo vnútorné krvácanie, keď Quinckeov syndróm spôsobuje neznesiteľnú bolesť brucha (čreva alebo žalúdka).
• Neurologické poruchy (kŕče, strata dobrovoľných pohybov) - ak do mozgu zasiahla alergická reakcia Quinckeho edému.
• Akútna cystitída, ktorá môže viesť k závažnej retencii moču, ak má pacient angioedém uretry alebo urogenitálnych orgánov.

Diagnóza angioedému

Pred začatím liečby je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie. Kompletná diagnostika angioedému sa skladá z niekoľkých štádií:

1. Analýza symptómov, anamnéza:
   1. frekvencia záchvatov (ak ide o relaps);
   2. častejšie zväčšuje časť tela;
   3. či zdravotná anamnéza obsahuje príznaky krátkeho dychu počas záchvatu;
   4. či sa pacient sťažuje na bolesť brucha, ktorej príčina nie je známa;
   5. či sa drogy užívajú (riziko ochorenia sa zvyšuje inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín);
   6. Okolnosti v prípade útokov - lieky, jedlo, stres, trauma;
2. Všeobecná kontrola:

• Ako vyzerá Quincke opuch? Definícia farby, lokalizácia, hustota;
• vyšetrenie hrtanu - kontrola zvučnosti hlasu, schopnosť prehĺtať;
• kontrola sipotu v prieduškách a pľúcach;
• prehmatanie brucha.

3. Alergická analýza:

• po odstránení opuchu, testovanie na alergén;
• krvný test na prítomnosť zvýšeného počtu buniek, ktoré sa podieľajú na alergických reakciách.

4. V dedičnej forme ochorenia:

• vyšetrenie príbuzných na prítomnosť záchvatov a iných príznakov choroby;
• mutácia (patológia) génu.

Liečba angioedému

V prípade útoku je potrebná okamžitá prvá pomoc, po ktorej musí nasledovať ďalšia liečba angioedému. Ak sa vyskytne potreba, lekári držia trubicu v hrdle pacienta alebo ju injikujú cez rez do krku. Na napučanú plochu by sa mala aplikovať fľaša na stlačený vzduch alebo studená voda so studenou vodou, ktorá pomáha zmierniť stav pacienta. Liečba angioedému liekmi zahŕňa: t

Angioedém, prvá pomoc a taktika liečby

Angioedém alebo inak angioedém (AO) je patológia charakterizovaná tvorbou edému, ktorý zahŕňa podkožné tukové tkanivo a hlboké vrstvy dermy.

Do patologického procesu môžu byť zahrnuté aj sliznice močových orgánov, tráviace a dýchacie systémy.

Ochorenie môže byť dedičné a u niektorých ľudí je to patológia.

Symptómy angioedému sú podobné angioedému, ale majú niekoľko ďalších mechanizmov vývoja, preto je potrebné zvoliť vhodnú liečbu.

epidemiológia

Angioedém sa v súčasnosti aktívne skúma, zistilo sa, že v priebehu života sa nachádza prakticky v 15-25% ľudí. Choroba v polovici týchto prípadov je stanovená u pacientov s chronickou urtikáriou.

Pravdepodobnosť AO (až 0,1-0,7%) sa zvyšuje u ľudí liečených ACE inhibítormi.

Dedičný angioedém (NAO) je zriedkavo zistený, prípady jeho výskytu sa vyskytujú u 2% ľudí, u ktorých rodičia ochoreli. Vývoj NAO je nezávislý od rasy a pohlavia.

Prejav choroby

Angioedém sa primárne prejavuje rýchlym zvyšujúcim sa opuchom povrchovej vrstvy epidermy so zapojením podkožného tuku, ktorý je jasne viditeľný.

S vnútorným šírením edému ide do orgánov trávenia, sliznice močového mechúra, dýchacieho systému. U väčšiny pacientov príznaky vymiznú do 72 hodín po objavení sa prvých príznakov AO.

Dedičné a získané formy angioedému majú svoje vlastné charakteristiky vývoja a priebehu.

Klinika NAO a vlastnosti jej vývoja, čo charakterizuje

Tvorba nie je svrbivá a hustá s hmatom opuchnutých oblastí.

Môžu byť lokalizované v akejkoľvek oblasti tela, ale najčastejšie sa na patologickom procese podieľajú pery a očné viečka, horná časť chodidiel a rúk, femorálna časť dolných končatín, oblasť genitálií.

Keď je do procesu zahrnutý horný dýchací systém, nadúvanie sa začína nad hrtanom, šíri sa do hltanu, ústnej dutiny, povrchu jazyka, pier.

Laryngeálny edém je jedným z najčastejších prejavov ochorenia, periodicky sa zaznamenáva u polovice pacientov s týmto ochorením.

Na opuch hrtana je indikovaná chrapot alebo nedostatok, hlučné dýchanie, pocit hrudky v hrdle. Pri absencii včasnej pomoci môže byť zvyšujúce sa zadusenie smrteľné.

Menej často edém zachytáva črevnú stenu, naznačuje rastúcu bolesť brucha, hojnú hnačku, zvracanie, počas endoskopie odhalil časť submukózneho edému, ktorý nevykazuje žiadne príznaky zápalovej reakcie.

V abdominálnom variante AO je klinický obraz podobný symptómom "akútneho" brucha.

V zriedkavých prípadoch opuch zachytáva meningy, čo sa prejavuje príznakmi obehových porúch v rôznych častiach mozgu.

Opuch močových orgánov spôsobuje diuretické poruchy a oneskorený prietok moču.

NAO sa môže prejaviť ako edém svalovej vrstvy ramena, krku, chrbta a opuchov bedrového alebo ramenného kĺbu;

Najčastejšie je angioedém spôsobený traumou, niekedy aj menej významnou. Psychoemotický stres, infekcia, zubný a chirurgický zákrok, menštruácia, nízke teploty a vibrácie môžu vyvolať ich rozvoj.

V polovici prípadov sú NAO výsledkom mikrotraumy a na pozadí chirurgického zákroku:

• Tvorba edému hlavne s rovnakou lokalizáciou;
• Pomalé zvyšovanie hlavných príznakov. Opuch sa zvyšuje počas 36 hodín, je povolený asi za 3-5 dní. Brušné prejavy sa zvyčajne vyskytujú počas dňa;
• Absencia výrazného terapeutického účinku zavedením antihistaminík a glukokortikosteroidov;
• Opakovaný kurz. U niektorých pacientov sa exacerbácie vyskytujú takmer každý týždeň, u iných až niekoľkokrát ročne.

Dedičná forma ochorenia sa najskôr zaznamenáva do 20 rokov a častejšie sa vyskytuje počas dospievania.

Symptómy získanej formy sú identické s dedičným variantom ochorenia, ale existujú určité rozdiely:

• Prvýkrát sa PJSC zaznamenáva u ľudí vo veku 40 až 50 rokov;
• Dedičná predispozícia nie je detekovaná;
• Pri akútnych záchvatoch nie sú symptómy po podaní koncentrátu inhibítora C1 významne znížené v porovnaní s NAA;
• Ak sa pacientovi predpisujú antifibrinolytické činidlá, pozoruje sa väčší terapeutický účinok;
• Vývoj symptómov autoimunitných a neoplastických ochorení je stanovený niekoľko rokov po prvej epizóde získaného angioedému.

Angioedém nevykazuje urtikáriu so svrbením, avšak v prodromálnom období sa u niektorých pacientov pozoruje ročný typ erytému.

Sprievodný edém so svrbením, tvorbou pľuzgierov a inými príznakmi charakteristickými pre atopiu indikuje alergickú etiológiu angioedému.

Tento variant akciovej spoločnosti sa rozvíja väčšinou rýchlo a najčastejšie sa používa pre angioedém.

Symptómy alergického angioedému sú dobre rozlíšené pomocou glukokortikosteroidov, antihistaminík a adrenalínových injekcií.

Edémy izolovanej formy, vyvolané použitím inhibítorov ACE, sa objavujú na začiatku liečby uvedenými liekmi a niekoľko mesiacov po začiatku ich používania. Sú lokalizované v oblasti jazyka a pier, na povrchu krku a hrtane s hltanom.

Vývoj črevného edému nie je vylúčený, čo sa prejavuje abdominálnou bolesťou a na tele nemusia byť žiadne vonkajšie, viditeľné prejavy.

výhľad

• Opuch, ktorý pokrýva hrtan, môže byť smrteľný, ak sa liek nedodáva včas;
• Ak sa angioedém s urtikáriou periodicky zhoršuje do 6 mesiacov, riziko ich opakovaného priebehu v nasledujúcich 10 rokoch dosahuje 40%;
• Polovica pacientov s angioedémom a chronickou urtikáriou určuje spontánnu remisiu;
• Dedičná aj získaná forma ochorenia sa považuje za chronickú patológiu, ale správne zvolená terapia môže zabrániť akútne sa vyvíjajúcim útokom a výrazne zlepšiť život pacienta.

Mechanizmus rozvoja

Pravý angioedém sa vyskytuje v dôsledku nedostatku inhibítora C1, génu zodpovedného za aktivitu tých proteínových zložiek krvi, ktoré sa podieľajú na procese jeho zrážania, kontrolujú zápalové reakcie, bolesť, krvný tlak.

Nedostatočná produkcia inhibítora C1 vo väčšine prípadov nastáva v dôsledku génových porúch.

Získaný angioedém je dôsledkom zrýchleného štiepenia a spotreby inhibítora C1. Toto sa deje v dôsledku autoimunitných porúch, malígnych novotvarov, závažných infekčných procesov.

Dedičná aj získaná deficiencia inhibítora C1 ovplyvňuje zvýšenie produkcie bradykinínu a látok C2-kinín, ktoré pod vplyvom zvyšujú priepustnosť stien ciev a tým vytvárajú všetky podmienky pre rozvoj ochorenia.

NAO je rozdelený do 3 typov:

1. V prvom type je koncentrácia a funkčná aktivita inhibítora znížená o 50% alebo viac;
2. V druhom type je zaznamenaná normálna alebo nadhodnotená hladina koncentrácie inhibítora C1, ale jeho aktivita klesá takmer dvakrát;
3. V treťom type nie je mechanizmus vzniku angioedému úplne jasný. Hladina samotného inhibítora a jeho aktivita zostáva v normálnom rozsahu. Vedci spojili výskyt edému so zvýšenou produkciou bradykinínu a poklesom jeho deštrukcie, ku ktorému dochádza, keď aktivita kininázy klesá pod vplyvom estrogénov.

Angioedém môže byť alergickou etiológiou, vývoj žírnych buniek je základom vývoja, po ktorom nasleduje uvoľňovanie zápalových mediátorov, ako sú leukotriény, histamín, prostaglandíny.

Pod ich vplyvom sa zväčšujú cievy papilárnej vrstvy kože, zvyšuje sa permeabilita ciev, vyvíja sa medzibunkový edém a dochádza k migrácii na zápalové zameranie eozinofilov, neutrofilov, bazofilov a lymfocytov.

To vedie k tvorbe edému v podkožnom tukovom tkanive a v hlbokých vrstvách dermis. Vnútorný opuch môže byť sprevádzaný svrbivými pľuzgiermi na koži.

Prvému záchvatu alergického angioedému predchádza senzibilizácia organizmu na špecifický typ alergénu - lieky, potraviny, latexové produkty, hmyzie jedy.

Alokovaná a nealergická forma angioedému viaže svoj výskyt:

• So zvýšenou produkciou histamínu a poklesom miery potlačenia jeho aktivity:
  • Príliš veľa produktov, ktoré sú bohaté na histamín, možno požiť - údené potraviny, čokoládové výrobky, ryby, syry, víno, špenát a paradajky. Uvedomte si, že je možná aj alergia na ryby;
  • Znížením aktivity enzýmu diaminooxidázy v patológiách pečene spôsobených zneužívaním alkoholu, užívaním liekov (Ambroxol, Acetylcysteín, Amitriptilín, Klavulanová kyselina, Isoniazid a niekoľko ďalších);
  • Pri užívaní viacerých liekov sa môže aktivita znížiť. Jedná sa o lieky vybavené účinkom uvoľňujúcim histamín - antibiotiká (Gramicidin, Polymyxín B, Vankomycín), svalové relaxanciá, všeobecné anestetiká (Tubkurrin, Thiopental), narkotické analgetiká (Omnopon, Promedol a ďalšie). Aktivita histamínu sa znižuje s požitím liekov, ktoré aktivujú systém komplementu na produkciu anafylatoxínov (rádiokontrastné látky s jódom);
• So zmenou vo výrobe kyseliny arachidónovej, ktorá sa často vyskytuje pri konzumácii s tetrazínom a salicylátmi a pri liečbe NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
• So zvýšenou produkciou acetylcholínu. Môže to byť spôsobené zvýšeným emocionálnym a fyzickým stresom, vystavením vode, vysokým a nízkym teplotám;
• S akumuláciou bradykinínu v tele (angioedém, ktorý sa vyvíja v dôsledku užívania inhibítorov ATP alebo blokovania kininázy). Predispozičné podmienky pre výskyt angioedému pri užívaní inhibítorov ATP zahŕňajú predchádzajúci výskyt angioedému akejkoľvek etiológie a nedostatočnú produkciu inhibítora C1;
• Pri vystavení infekčným mikroorganizmom. Môže byť vyvolaný vírusmi (najmä vírusom Epstein-Barr, vírusmi spôsobujúcimi hepatitídu C, A, B), baktériami, parazitmi a hubovými organizmami. Predpokladá sa, že vedú k vzniku imunokomplexných a IgE sprostredkovaných reakcií, podporujú uvoľňovanie zápalových mediátorov a imunitným spôsobom aktivujú komplementový systém;
• S vplyvom fyzikálnych podnetov - s vibráciami, fyzikálnym zaťažením, mechanickým tlakom. Je opísaná familiárna forma vibračného angioedému závislého od histamínu.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ: Ako sa prejavuje alergia na antibiotiká.

Približne polovica pacientov s anamnézou angioedému s urtikáriou v krvi vykazuje protilátky IgG1, IgG3, IgG4 proti α-reťazcu receptora FceRI. Pod ich vplyvom dochádza k degranulácii bazofilov a membrán žírnych buniek, čo vedie k uvoľňovaniu anafylotoxínu C5a.

Existuje aj špeciálna forma získaného angioedému - idiopatická. Je nastavená, ak nie je možné stanoviť hlavnú príčinu patológie.

Príčiny ochorenia

V dedičnej forme angioedému dochádza často k zhoršeniu bez zjavného dôvodu.

Nadýchanie môže byť vyvolané prudkou zmenou poveternostných podmienok, psycho-emocionálnym stresom, fyzickým preťažením.

Alergické AO sa vyskytujú pri pôsobení jedného alebo viacerých alergénov.

Najčastejšie ide o bielkoviny živočíšnych slín, biologické tekutiny hmyzu, lieky, potraviny, nízko kvalitnú kozmetiku. Edém môže byť jedným z prejavov patológie alebo môže byť sprevádzaný alergickou rinitídou, urtikáriou, potravinovými alergiami.

Indikácie pre konzultácie s lekármi

Pacient s podozrením na angioedém potrebuje konzultáciu s úzkymi špecialitami, to sú:

• Zubár. V prípade potreby rehabilitácia ústnej dutiny;
• Gastroenterológ. Patológie GIT sú vylúčené;
• Otolaryngologist. U pacientov s AO je často zistený vysoký stupeň plesňových infekcií a podmienene patogénnych mikroorganizmov v ústnej dutine, pričom je charakteristický vývoj edému v hrtane;
• Chirurg. Konzultácia s týmto špecialistom je potrebná u pacientov s abdominálnym syndrómom;
• Onkológ. Malígny proces je vylúčený;
• Alergológ-imunológ;
• Reumatológ. Konzultácia s týmto špecialistom je potrebná najmä vtedy, ak je opuch lokalizovaný v oblasti kĺbových povrchov.

Prvá pomoc

Angioedém je považovaný za nebezpečný kvôli jeho následkom pre choroby, takže musíte byť schopní poskytnúť prvú pomoc správne.

Pri vývoji značiek AO je potrebné:

• Okamžite zavolajte záchrannú brigádu;
• Zastavte kontakt so zamýšľaným alergénom;
• Ak sa opuch začal po injekcii alebo po uhryznutí hmyzom, na oblasť nad expozíciou by sa mala aplikovať tlaková bandáž. Ak sa injekcia umiestni do sedacieho svalu, potom sa na toto miesto umiestni ľad alebo studený obklad. Zníženie teploty vedie k zúženiu krvných ciev a tým k spomaleniu šírenia alergénu v tele;
• Pre uvoľnenie pacienta z rozdrveného oblečenia - rozopnite pás, uvoľnite kravatu;
• Otvorte okná a dvere čerstvým vzduchom;
• Upokojiť osobu;
• Dajte na pitie aktívne uhlie (jedna tableta na 10 kg ľudskej hmotnosti) rozpustené v teplej vode.

Indikácie pre prijatie do nemocnice

Rutinná hospitalizácia pacientov s AO sa vykonáva v období remisie, jej cieľom je diagnostikovať a identifikovať komorbidity.

Núdzový pacient je hospitalizovaný v nemocnici:

• Pri identifikácii akútne tečúcich symptómov ochorenia;
• Silný opuch slizníc, kože a podkožného tkaniva.

klasifikácia

Angioedém v klinickom obraze je rozdelený na:

• Podľa zvláštností kurzu pre akútne (trvajúce najviac 6 týždňov) a chronické (relapsy narušujú 6 týždňov alebo viac);
• Kumulatívna kombinácia so symptómami urtikárie na kombinovanom a izolovanom type.

Podľa mechanizmu jeho vývoja je zaradený do:

• Patológia s prevládajúcim výskytom pod vplyvom aktivácie komplementového systému;
• Za účasti iných mechanizmov;
• Idiopatická forma.

Dedičný edém angioedému je rozdelený do troch typov:

• Typ I - ochorenie je spojené s absolútnou neprítomnosťou inhibítora C1, ktorý je charakterizovaný izolovaným edémom;
• Typ II - je charakterizovaný relatívnym nedostatkom inhibítora;
• Typ III - v tele nie je nedostatok inhibítora C1.

Získaný angioedém:

• Typ I - vyvíja sa absolútna absencia inhibítora C1.
• Typ II - existuje relatívny nedostatok inhibítora s tvorbou autoprotilátok v tele k nemu;

Angio-knižnice, ktoré nie sú spojené s patologickými zmenami v systéme komplementu:

• AO, vznikajúce z aktívneho uvoľňovania zápalových mediátorov zo žírnych buniek. V polovici zaznamenaných prípadov je takýto angioedém sprevádzaný urtikáriou, obe choroby charakterizované spoločným mechanizmom výskytu a provokatívnymi príčinami. Na ich úľavu sa používa jeden terapeutický režim;
• Angioedém, ktorý je výsledkom zvýšenej aktivity kinínových mechanizmov krvných ciev;
• Epizodické - charakterizované rozvojom príznakov angioedému, urtikárie, horúčky, svrbenia kože, prírastku hmotnosti, leukocytózy s eozinofíliou v krvi, zvýšeného ΙgM séra. Epizodické AO sú zriedkavé av 80% prípadov je ich výsledok priaznivý.

diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov je potrebné starostlivo zbierať históriu a sťažnosti.

Pacienti poukazujú najmä na:

• Zvýšenie opuchu tváre, so zakrytím očných viečok, pier, oblasti tváre, pokožky hlavy a čela;
• Opuch miešku, končatín, hlavne nôh, kĺbov, rúk;
• Bolesť brucha pri lokalizácii opuchu na slizniciach tráviaceho traktu;
• Objaví sa edém v hrtane, so stenózou, kašľaním.

Ak sa vyžaduje vypočúvanie, aby sa zistilo, či sa vyskytli prípady atopie a či existuje genetická predispozícia k alergiám.

Fyzické vyšetrenie pacienta v akútnom období stanovuje: t

• Edema s rôznou lokalizáciou. Edematózne oblasti zo zdravých oblastí tela sú ostro ohraničené, samotný edém je hustý, zatlačenie naň neopúšťa jamy;
• Kašeľ, udusenie, chrapľavý hlas, hlučné dýchanie s opuchom siahajúcim do hrtanu;
• Črevná kolika, zvracanie a nevoľnosť s hnačkou v porážke tráviaceho systému.

• Meranie impulzov. Keď je AO zavedená tachykardia;
• BP - normálne alebo nízke;
• HR - bradykardia alebo tachykardia;
• Zvuky srdca, tlmené;
• Dýchanie - povrchové, redukčné alebo zvýšené dýchacie pohyby.

Kontrola pacienta by sa mala vykonávať podľa štandardnej schémy: t

• Koža. Odhadovaná farba (s častejšou bledosťou AO), stupeň opuchu, akrocyanóza;
• Tvár a hlava. Inšpekcia sa vykonáva s cieľom stanoviť traumatické zranenia;
• Uši a nos. Venujte pozornosť rozdeľovaniu biologických tekutín - hnisu, krvi, mozgovomiechového moku;
• Oči. Vyhodnoťte stav spojivky - hyperémia, edém;
• Krku. Môže sa vyskytnúť opuch žíl krku a hornej polovice tela, chýba tuhý krk;
• Jazykom. Preskúmať predmet zvýšenia, vyhodnotiť jeho vlhkosť;
• Rib klietka Odstránenie zranení;
• Žalúdok. Vyhodnoťte veľkosť, stupeň opuchu, napätie, odstráňte príznaky akútneho brucha.

Alergický angioedém sa musí odlišovať od NAO.

Diagnóza

príznaky

prehľad

Kritériá potvrdzujúce diagnózu

Liečebná taktika

Dedičný angioedém sa dlhodobo lieči, liečba zahŕňa:

• Zmiernenie akútnych symptómov;
• Krátkodobá profylaxia na prevenciu exacerbácií;
• Dlhodobá profylaxia, ktorá znižuje závažnosť relapsov a znižuje ich frekvenciu.

Neléčebná liečba

• Zachovanie dostatočnej priechodnosti dýchacích ciest a opatrenia zamerané na prevenciu hypovolemických porúch počas akútnych symptómov AO;
• Uskutočnenie tracheostómie alebo intubácie v prípade naliehavej potreby;
• Hemodynamická kontrola, prevencia u pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami preťaženia tela tekutinami;

Pacient s chronickým priebehom angioedému by mal byť vyškolený, aby sa počas útoku správal:

• Pri miernej exacerbácii je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania a starostlivo zaznamenávať všetky zmeny pohody;
• Pre opuch pier, jazyka, príznaky udusenia - musíte zavolať sanitku alebo sa obrátiť na najbližšie zdravotnícke zariadenie;
• Vždy noste so sebou lekársky náramok s informáciami o Vašej chorobe a zdravotným pasom.

Liečba liekmi

Účinnosť predpísanej liečby je určená správnosťou zavedenej formy angioedému.

Pacienti s dedičnou formou angioedému najlepšie pomáhajú: t

• Zavedenie koncentrátov C1 inhibítora. V Rusku je zatiaľ jedinou registrovanou drogou Berinert. Dávkovanie pre dospelých a dospievajúcich - 20 jednotiek na každý kilogram hmotnosti, liek sa podáva intravenózne. Akútny záchvat po zavedení Berinertu trvá maximálne hodinu, účinok trvá až 4 dni;
• Inhibítory kallikreínu, ale nie sú registrované v Rusku;
• Icantibant acetát (antagonista bradykinínu). V Rusku sa vyrába pod názvom Firazir. Jednorazová dávka - 30 mg sa injikuje subkutánne do oblasti brušnej steny. Re-Firazir sa môže podávať po 6 hodinách v rovnakej dávke. Maximálna povolená denná dávka je 90 mg;
• Čerstvá zmrazená plazma. Používa sa, ak nie je prítomný koncentrát inhibítora C1. Zadáva sa na 250-300 ml. Plazma sa často predpisuje pacientom s LLW ako profylaktická látka, ktorá zabraňuje rozvoju edému pred operáciou a zubným ošetrením;
• Antifibrinolytík. Podávanie tranexamových a e-aminokaprónových kyselín vedie k zníženiu produkcie plazmínu zodpovedného za syntézu bradykinínu a C2-kinínu. Antifibrinolytiká sa používajú na zmiernenie akútneho angioedému a na prevenciu relapsov. Kyselina tranexamová sa podáva intravenózne pomaly každé 3-4 hodiny v dávke 25 mg na kilogram hmotnosti. 5% kyselina aminokaprónová sa kvapká v dávke 100 až 200 ml, potom každé štyri hodiny v 100 ml až do úplného uvoľnenia všetkých symptómov;
• Oslabené androgény. Stanazol v dávke 12 mg denne, Danazol 800 mg denne. Androgény sa nepodávajú deťom, dojčiacim ženám, tehotným ženám, pacientom s malígnymi léziami prostaty;
• Epineprin (efefrin) a antihistaminiká sú neúčinné a používajú sa ako lieky druhej línie.

Koncentráty inhibítora C1 a antifibrinolytických liekov nepomáhajú pacientom s dedičným angioedémom tretieho typu.

Títo pacienti sú odstránení z akútneho záchvatu použitím symptomatickej terapie, udržiavaním konštantnej priechodnosti dýchacích ciest a zrušením terapie estrogénom.

Liečba alergických foriem akciovej spoločnosti:

• Zavedenie chlórpyramínu - antihistaminikum prvej generácie. Dospelí dávka je 20-40 mg denne;
• Použitie systémového účinku glukokortikosteroidov. Znižujú zápalovú reakciu a znižujú priepustnosť cievnych stien. Prednizolón - denná dávka 0,5-1 mg na kilogram hmotnosti. Je rozdelený do dvoch dávok, ktoré sa užívajú perorálne ráno. Liečba glukokortikosteroidmi sa uskutočňuje počas 5-7 dní;
• Bohatý alkalický nápoj. Pomáha odstraňovať alergény a zlepšovať mikrocirkuláciu. Môžete použiť aktívne uhlie alebo iný enterosorbent. Aktívne uhlie pre dospelých je predpísané 3-6 tabliet až 4-krát denne, ktoré sa užívajú aspoň hodinu pred jedlom alebo po jedle;
• Pri miernom angioedéme sú účinné antihistaminiká prvej generácie. Hifenadín je predpísaný 25-50 mg až 4-krát denne, priebeh liečby je 10-12 dní. Na štvrtý deň môže byť pacient prenesený na príjem antihistaminík s dlhodobým účinkom, to sú lieky druhej generácie Cetirizín, Loratadín 10 mg perorálne raz denne, Desloratadine je predpísané 5 mg denne;
• Alergický proces je stabilizovaný použitím stabilizátorov bunkovej membrány, to je Ketotifen;
• Enzýmové prípravky. Účelom ich použitia je znížiť senzibilizáciu na potravinové alergény. Dospelí menujú Pancreatinum na 100 mg pred každým jedlom;
• Diuretiká používané pri zvýšení edému. Furosemid sa opije ráno v dávke 40 mg, počas dňa používa udržiavacie dávky 20 mg;
• Epineprin sa používa na výrazný edém, lokalizáciu edému v dýchacích cestách, gastrointestinálny systém. Účinný liek a hypotenzia. 0,1% epinefrínu sa podáva subkutánne v dávke 0,01 mg na kilogram hmotnosti pacienta. S neúčinnosťou sa adrenalín opakuje po 20-30 minútach;
• Na zlepšenie mikrocirkulácie je predpísaná infúzia antitrombocytov a antikoagulancií. Podáva sa heparín;
• Ak je plesňová flóra zasiata, sú navyše predpísané antifungálne lieky, ako je napríklad flukonazol. Denná dávka tohto liečiva je 50 až 400 mg. Nystatín sa predpisuje 4 krát denne, 100 tisíc jednotiek po jedle. Liečba je 7 dní.

Ak je pacient hospitalizovaný na vyšetrenie, tieto lieky sa nepoužívajú.

Preventívne opatrenia

• Pacientom s angioedémom v minulosti sa majú starostlivo predpisovať lieky, ktoré sú inhibítormi ATP, to je Enalapril, Captopril, Ramipril a antagonisty receptorov angiotenzínu, to je Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Toto pravidlo platí aj pre pacientov s anamnézou zhoršeného angioedému v anamnéze a osôb užívajúcich imunosupresívnu liečbu po transplantácii tkanív a orgánov;
• Pacienti s ťažkými anafylaktickými reakciami vyvolanými potravinovými výrobkami by mali byť upozornení na potrebu neustáleho dodržiavania hypoalergénnej diéty. Potravinové výrobky, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, sú vylúčené. Pacienti so sprievodnými patológiami gastrointestinálneho traktu, pečeňových, metabolických a neuroendokrinných porúch by mali dodržiavať diétu s výnimkou potravín bohatých na histamín, histaminoleral a tyramín - morské plody, údené potraviny, teplé korenie, paradajky, konzervované potraviny, víno.
• Pacienti s ťažkými anafylaktoidnými liekmi sa nemajú liečiť liekmi s podobným chemickým vzorcom. Ľudia s dedičnou formou LLW, ak je to možné, by sa mali menej uchyľovať k chirurgickým zákrokom, odstraňovaniu zubov. Je potrebné vyhnúť sa zraneniam (aj menším), vystaveniu nízkym teplotám, psychotraumatickým situáciám, nadmernému fyzickému stresu.
• Ženy, ktoré majú AO, sa musíte naučiť robiť bez orálnej antikoncepcie. Nie sú predpísané hormonálnou substitučnou liečbou.
• Pacienti s angioedémom by sa mali podľa možnosti vyhýbať používaniu aktivátorov plazminogénu - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Angioedém - závažná patológia, s hrtanovým edémom, výsledok môže byť fatálny. S rozvojom príznakov ochorenia, je dôležité poskytnúť lekársku pomoc v čase, takže sa nespoliehajte na seba.

Edém v AO nezávisle zmizne maximálne tri dni. Ale záchvaty ochorenia sa môžu vyskytnúť až niekoľkokrát mesačne, čo porušuje bežný život a nepriaznivo ovplyvňuje výkon.

Včasná diagnostika a dodržiavanie preventívnych opatrení znižujú pravdepodobnosť akútnych záchvatov na minimum.

Čo je angioedém: príčiny a symptómy, foto

Alergické reakcie sa nie vždy prejavujú vyrážkou, sčervenaním kože, svrbením, vodnatými očami. Niektoré alergické reakcie môžu vážne vystrašiť pacienta a ľudí okolo neho so svojimi prejavmi. Jednou z takýchto život ohrozujúcich alergických reakcií je angioedém.

Angioedém: čo to je?

Fotografie sú výrečnejšie ako akékoľvek slová, pokiaľ ide o vonkajšie prejavy. Stačí raz vidieť fotografiu pacientov s angioedémom, aby sa ľahko identifikovala patológia medzi inými alergickými reakciami v budúcnosti. Angioedém je alergické ochorenie, ktoré sa prejavuje opuchom slizníc, kožou všeobecne a podkožným tkanivom. S rozvojom tejto patológie sú postihnuté tkanivá krku, tváre, rúk a nôh, ako aj tela. Vo veľmi závažných prípadoch môže patológia ovplyvniť mozog, vnútorné orgány a dokonca aj kĺby.

Quincke edém sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby akéhokoľvek pohlavia akéhokoľvek veku. Keďže ochorenie je považované za alergické, pacienti s alergiou sú viac ohrození týmto ochorením. Muži, ženy, deti a staršie osoby nie sú imunní voči angioedému.

Túto patológiu prvýkrát opísal na konci 19. storočia nemecký vedec Heinrich Quincke. Vlastne bola na počesť jeho meno.

Typy angioedému

V závislosti od príčin patológie a charakteristík reakcií tela lekári rozlišujú tieto typy angioedému:

• Alergický. Táto patológia sa vyvíja po vstupe alergénu do tela pacienta a imunitný systém naň reaguje ako antigén. Táto reakcia vyvoláva masívnu produkciu imunoglobulínov, ktoré sa viažu na alergén a ničia bazofily, čo vedie k uvoľňovaniu histamínu do krvi. To vyvoláva angioedém.
• Pseudoalergickými. Môže sa tiež vyvíjať, keď alergény vstupujú do tela a súčasne produkujú určité proteíny. Aj pre prejav tohto typu patológie v tele musí existovať nedostatok určitých enzýmov. Zvláštnosťou pseudoalergického edému je, že sa objavuje okamžite. Vedci primerane spájajú tento typ angioneurotiky s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému, ako aj s autoimunitnými ochoreniami.
• Dedičná. Tento typ ochorenia je veľmi zriedkavý: jeden prípad na 150 000 ľudí. Prejav patológie sa vysvetľuje tým, že pacient porušil produkciu proteínov nevyhnutných pre normálne fungovanie imunitnej obrany humoru. Dedičný edém, na rozdiel od iných typov patológie, nie je spojený s alergénmi a dráždivými látkami. Prejavuje sa ako reakcia tela na mikrotraumy, fyzikálne faktory, stres atď. Dedičné chronické edémy často spôsobujú u pacientov udusenie, narúšajú vnútorné systémy a mozog. Pacient s týmto typom edému musí byť hospitalizovaný.
• Idiopatickej. Takáto diagnóza sa uskutočňuje v štvrtine všetkých identifikovaných prípadov patológie. Lekári nemôžu stanoviť svoje dôvody.

Príčiny angioedému

Hlavným dôvodom výskytu takejto alergickej reakcie je vniknutie dráždivého činidla do tela pacienta. Reakciou na takúto inváziu je deštrukcia bazofilov a prenikanie alergických mediátorov do krvi, ktoré menia vaskulárnu permeabilitu.

Quincke edém sa najčastejšie vyvíja pri kontakte s nasledujúcimi stimulmi:

• Väčšina potravín, ktoré pôsobia ako alergény, ako aj rôzne príchute, konzervačné látky a farbivá, ktoré sa nachádzajú v polotovaroch.
• Drogy. Alergény môžu byť aj najbezpečnejší liek.
• Alergény vo vzduchu: peľ, chemické zlúčeniny, lupiny zvierat, prach.
• Uhryznutie hmyzom.
• Slnečné svetlo, chlad, vlhkosť atď.
• Kozmetiky.
• Stresové stavy.

Deti čelia tomuto ochoreniu najčastejšie u dojčiat po tom, čo sú ich organizmy vystavené alergénom z materského mlieka. Angioedém môže tiež vyvolať pollinózu, diatézu a dermatitídu.

Príznaky patológie

Quinckeho edém vždy začína prekurzormi. Toto sú predbežné symptómy, prejavujúce sa výskytom pálenia a brnenia na tvári, krku a končatinách. U jednej tretiny pacientov sa spolu s výskytom prekurzorov pozoruje sčervenanie kože na tvári a krku.

Samotný edém začína opuchom epitelu sliznice. Potom sú postihnuté kože a hypodermy. Farba kože sa často nemení. Fotografie jasne ukazujú, že opuch tváre je najvýraznejší: tváre, očné viečka, zväčšenie pier.

Najnebezpečnejším príznakom ochorenia je lézia hrtanu a jazyka. To spôsobuje porušenie prehĺtania, pocit bolesti hrdla. Tvár pacienta je zdeformovaná. Jazyk sa stáva tak veľký, že môže vypadnúť z úst. Osoba najprv začne sipot a potom dusiť. Na tomto pozadí sa vyvíja akútne respiračné zlyhanie.

Quincke edém je tiež schopný vyvolať potenie tekutín z ciev do pleurálnej dutiny. Tento jav je sprevádzaný bolesťou na hrudníku a silným kašľom.

V tomto prípade, ak je edém lokalizovaný v brušnej dutine, potom je charakteristický príznak - dosť silná bolesť v bruchu. Môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a hnačkou.

S porážkou močového mechúra sa objavuje retencia moču.

Ak sa edém Quincke prejavuje v ťažkej forme a postihuje meningy, potom má pacient kŕčovitý syndróm a môžu sa vyvinúť závažné poruchy vedomia.

Primárna starostlivosť o angioedém

Po prvé, po objavení sa prvých príznakov patológie musíte okamžite zavolať lekára. Aj keď stav pacienta nie je zlý, žartuje a vyzerá veselo, pomoc lekára je stále potrebná, pretože táto patológia sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Pred príchodom záchrannej služby postupujte takto:

• Snažte sa zabrániť tomu, aby pacient znovu kontaktoval alergén.
• Zabezpečte dobré vetranie v miestnosti.
• Uvoľnite pás nohavíc pacienta, odstráňte kravatu, ak je, rozopnite golier.
• Na tvár alebo krk položte ľad alebo len studený predmet.
• Ak sa príznaky patológie objavia po uhryznutí hmyzom, potom by sa na toto miesto mal umiestniť studený obklad, a ak je to možné, obviazať turniketom nad uhryznutím.
• Ak sú na ruke vazokonstrikčné kvapky, odporúča sa okamžite ich kvapkať do nosa pacienta. Tým sa trochu zníži opuch a umožní pacientovi dýchať.
• Dajte pacientovi akýkoľvek antialergický liek.

Lekárska pomoc

Odborníci na sanitku pri príchode na miesto vykonajú nasledujúce lekárske opatrenia:

• Pacientovi sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne Prednison. Tiež pichnite Dexazon. Posledné liečivo sa podáva výlučne intravenózne.
• Uskutočňuje sa detoxikačná terapia.
• Na zníženie opuchu pacienta podajte Lasix.
• Suprastín sa vstrekne do svalu ako desenzibilizačné činidlo.

Po poskytnutí lekárskej starostlivosti je pacient hospitalizovaný.

Liečba angioedému v nemocnici

Lekári najprv identifikujú príčinu vzniku patológie. Ak ide o alergickú látku, pacientovi sa odporúča odstrániť kontakt s ním z jeho života. Okrem toho sa pacientovi odporúča zmeniť diétu aspoň v čase liečby. Všetky potraviny obsahujúce veľké množstvo salicylátov sú vylúčené zo stravy: ide o väčšinu bobúľ a ovocia. Je tiež zakázané používať niektoré lieky: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

V nemocnici sa liečba drogami obmedzuje na vymenovanie kortikosteroidov a antihistaminík, vitamínov a látok, ktoré zlepšujú fungovanie nervového systému.

Po odchode z nemocnice by mal pacient, ktorý mal Quinckeov edém z bezpečnostných dôvodov, z bezpečnostných dôvodov naďalej používať injekčnú striekačku s adrenalínovým roztokom, dávať zlé návyky a tiež sa vyhnúť náhlym teplotným rozdielom a stresom.