Bronchoskopia: príprava, indikácie, ako sa to deje, výsledky, následky po zákroku

Bronchoskopia je postup, ktorý vám umožní kontrolovať priedušnicu a priedušky zvnútra, vziať časť podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie, dostať cudzie teleso, vyčistiť dýchacie cesty od viskózneho spúta. Ide o najinformatívnejšiu metódu na štúdium tracheo-bronchiálneho stromu. To vám umožní vidieť minimálne formácie a nádory, ale len v priedušnici, veľké a stredné priedušky. Bronchoskopia priedušiek je tiež najlepším spôsobom čistenia (výplachu) dýchacích ciest u ľudí, ktorí musia byť na hardvéri dlhý čas.

O bronchoskopii - prečítajte si viac

Bronchoskopia je manipulácia, ktorá sa vykonáva len v nemocnici. Pod lokálnou (liečba sliznice lidokaínu) alebo celkovou anestéziou, lekár vstrekne špeciálne zariadenie do dýchacích ciest - bronchoskop, ktorý je buď flexibilná alebo tuhá trubica. Na jednom konci zariadenia iluminátor, ostatné konce optického systému, kde lekár pozerá priamo s očami.

Na boku bronchoskopu sú otvory, kde sa môžete pripojiť:

• striekačka: na prepláchnutie dýchacích ciest alebo na odsávanie spúta na analýzu;
• elektrické čerpadlo: bude "nasávať" spúta alebo krv - obsah priedušnice a priedušiek;
• špeciálne kliešte alebo kefy na biopsiu;
• elektróda koagulátora je zariadenie na kauterizáciu krvných ciev.

Pre tieto nástroje v tele zariadenia existuje špeciálny kanál, ktorým prechádzajú. Okrem toho môže zariadenie komunikovať s video zariadením, takže lekár hodnotí stav priedušiek, nie pri pohľade na prijímač zariadenia, ale pri pohľade na monitor.

Zvyčajne sa cez ústa vkladá bronchoskop. Niektorí lekári na to používajú laryngoskop - zariadenie, ktoré súčasne osvetlí cestu bronchoskopu a stlačí koreň jazyka a epiglottis - chrupavku, do ktorej môže pružný bronchoskop zostať.

Keďže bronchoskopia je v mnohých prípadoch životne dôležitá (napr. Ak dôjde k poraneniu alebo abnormálnemu vývoju krku a dýchanie je potrebné s dýchacím prístrojom), bronchoskop môže byť vložený cez nos.

Tiež, ak pacient dýcha tracheostómiou (diera v priedušnici, cez ktorú je vložená špeciálna kanyla, spojená s dýchacím prístrojom), bronchoskop sa vloží priamo do otvoru pre tracheostómiu. V tomto prípade sa nevyžaduje samostatná anestézia.

Čo ukazuje bronchoskopia:

• priedušnice;
• hlavné - pravé a ľavé - priedušky;
• barbar bronchi: tri na pravej strane, dve na ľavej strane.

Menšie priedušky a bronchioly nevidia bronchoskop. Ak existuje podozrenie, že sa tu nachádza nádor alebo zápal, vykoná sa počítač alebo magnetická rezonancia.

Dúfame, že je jasné, že to je bronchoskopia pľúc, hoci je správnejšie nazývať túto manipuláciu jednoducho bronchoskopiou (to znamená „vizualizácia priedušiek“ v preklade).

Indikácie bronchoskopie

Bronchoskopia je potrebná, ak:

• je tu dušnosť v neprítomnosti patologických stavov srdca alebo astmy;
• mučenie kašľa a röntgen nevykazuje nič;
• existuje hemoptýza;
• často sa opakuje bronchitída a / alebo pneumónia;
• plodu;
• dochádza k pocitu neúplnej inhalácie alebo výdychu, pričom sú vylúčené choroby srdca a hrudnej chrbtice;
• došlo k rýchlej strate hmotnosti v neprítomnosti akejkoľvek diéty;
• existuje cystická fibróza;
• šírený proces sa zistí na röntgenovom snímke pľúc - mnoho oblastí stmavnutia, ktorými môžu byť metastázy aj pľúcna tuberkulóza;
• podľa počítačovej tomografie nie je možné rozlíšiť miesto hnisania od rakoviny pľúc s rozpadom;
• diagnostikovaná pľúcna tuberkulóza;
• je nevyhnutné stanoviť príčinu závažnej pneumónie, keď je pacient na hardvérovom dýchaní;
• je potrebné vyhodnotiť dynamiku liečby po resekcii pľúc, priedušiek;
• re-bronchoskopia je potrebná po odstránení nádoru pomocou tejto techniky;
• ak rentgenové snímky ukazujú zväčšenie alebo zúženie priedušiek.

Ide o diagnostickú bronchoskopiu a používa sa na diagnostiku.

Tam je tiež lekársky postup, ktorý sa používa, keď: t

• cudzie teleso sa dostalo do dýchacích ciest;
• Nie je možné vykonávať tracheálnu intubáciu, aby sa pacient presunul na umelú ventiláciu: vykonať operáciu alebo v kritických situáciách. Toto je z rôznych dôvodov kóma; stavy, keď je dýchanie vypnuté (poranenia krčnej miechy, botulizmus, myopatia);
• potrebné odstrániť dýchací trakt zo spúta alebo krvi. Toto je mimoriadne dôležité pri liečbe pneumónie, najmä na pozadí cystickej fibrózy, keď je spúta veľmi viskózna;
• musí sa zastaviť pľúcne krvácanie;
• jeden z priedušiek blokuje nádor, adhézie alebo spúta, čo vedie k atelektáze (mimo pľúcnej oblasti dychu);
• hnis musí byť odstránený z pľúcneho abscesu nachádzajúceho sa v blízkosti priedušnice;
• pneumónia je ťažká: ďalšie antibiotikum je lepšie vstúpiť priamo do požadovaného bronchu.

V podstate sa bronchoskopia vykonáva pomocou flexibilného bronchoskopu - fibrobronchoskopu. Je pomerne tenká a môže byť ohnutá v rôznych smeroch. Ale v niektorých prípadoch je potrebné zaviesť tvrdé (kovové) zariadenie, ktoré sa neohýba a nemôže byť vložené do priedušiek, ktoré sú šikmé.

Indikácie bronchoskopie tuhou bronchoskopiou sú odstránenie cudzích telies, expanzia priedušiek zúžených zápalom alebo zrastmi. Je vhodnejšie umiestniť stent (rozširujúcu sa trubicu z tvrdého vlnitého plastu) na pevný bronchoskop a namontovať ho do zúženého priedušku. Je lepšie ho používať pri hrudných operáciách - pri liečbe stavov spojených s uvoľňovaním hnisu, vzduchu alebo tekutiny do pleurálnej dutiny, ako aj s pľúcnym krvácaním. Potom bronchoskop môže blokovať priedušku na postihnutej strane, kde pracujú chirurgovia, a vetrať druhé pľúca so zariadením.

Virtuálna bronchoskopia

Okrem rigidnej a flexibilnej bronchoskopie bol vyvinutý ďalší typ výskumu - virtuálna bronchoskopia. Je to počítačová tomografia pľúc a priedušiek, ktorá je spracovaná špeciálnym počítačovým programom, ktorý obnovuje trojrozmerný obraz priedušiek.

Metóda nie je tak informatívna, ale neinvazívna. Keď nie je možné vykonať analýzu spúta, vody na pranie alebo biopsiu podozrivej oblasti, nemôžete dostať cudzie teleso alebo umyť priedušky zo spúta.

Príprava na virtuálnu biopsiu sa nevyžaduje. Podľa spôsobu implementácie sa nelíši od počítačovej tomografie. Pacient leží na gauči, ktorý je umiestnený vo vnútri zdroja rôntgenového žiarenia.

Hoci röntgenové žiarenie je nízka dávka, metóda nie je vhodná pre deti, ktoré sú tehotné.

Ako sa pripraviť na manipuláciu

Príprava na bronchoskopiu je veľmi dôležitá, pretože manipulácia je veľmi vážna, patrí do kategórie invazívnych a vyžaduje od lekára len špeciálne vybavenie a špeciálne zručnosti.

Preto musíme začať podrobným rozhovorom s ošetrujúcim terapeutom. Povie, aký druh konzultácií úzkych špecialistov je potrebný. Takže, ak človek utrpel infarkt myokardu, potrebuje, po dohode s kardiológom, 2 týždne pred štúdiou zvýšiť dávku beta-blokátorov. Ak človek trpí arytmiou, musí preskúmať antiarytmickú liečbu a prípadne zvýšiť dávku liekov alebo pridať nejaké iné antiarytmické činidlo. To isté platí pre diabetes a artériovú hypertenziu.

Každý musí tiež prejsť takýmito štúdiami a ukázať svoje výsledky:

• RTG alebo CT vyšetrenie pľúc.
• EKG.
• Krvné testy: všeobecné, biochemické, koagulogram.
• Analýza krvných plynov. To vyžaduje venóznu a arteriálnu krv.

Posledné jedlo je najneskôr do 20.00 hod. Potom si môžete vziať najnovšie naplánované pilulky. O potrebe ich prijatia ráno sa diskutuje osobitne.

Je potrebné vyprázdniť črevá večer s pomocou klystír, mikroklysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glycerín sviečky.

Nefajčite v deň štúdie. Bezprostredne pred zákrokom musíte vyprázdniť močový mechúr. Je potrebné, aby ste si so sebou vzali uterák alebo plienku, aby ste mohli po štúdiu vyschnúť, trpieť arytmiou - antiarytmikami, ktoré trpia bronchiálnou astmou - inhalátorom. Odnímateľné protézy budú musieť byť odstránené.

Je nevyhnutné, aby ste sa zoznámili s lekárom, ktorý bude postupovať s predchádzajúcimi chorobami a alergiami, ako aj s nepretržitým užívaním liekov.

Priebeh konania

Podrobnosti o tom, ako funguje bronchoskopia. Po prvé, poďme hovoriť o tom, ako sa tento postup vykonáva bez anestézie - v lokálnej anestézii:

1. Pacient prichádza do kancelárie, je vyzvaný, aby sa vyzliekol na pás a potom buď ľahol na pohovku uprostred miestnosti, alebo sedel na stoličke v blízkosti zariadenia.
2. Dostáva injekciu pod kožu - v oblasti ramena. To je zvyčajne liek "Atropine" - nástroj, ktorý potlačí uvoľňovanie slín a bronchiálneho obsahu. Vysychá v ústach a zrýchľuje tep.
3. Môže vstúpiť do lieku intramuskulárne. To je upokojujúce, takže manipulácia je ľahšie tolerovaná.
4. Tiež v ústach sprej drogy "Salbutamol" alebo "Berodual." Sú potrebné na rozšírenie priedušiek.
5. Potom lekár vykoná lokálnu anestéziu. Strieka alebo anestézia (zvyčajne 10% lidokaín) s koreňom jazyka a trochu hlbšie. Ošetrí sa rovnaký roztok a vonkajšia časť bronchoskopu.
6. Potom začnú jemne vkladať bronchoskop do úst. Pred vložením do úst možno vložiť náustok - plastové zariadenie, ktoré drží zuby. Je potrebné, aby pacient nejedol bronchoskop.
7. Ak sa bronchoskopia vykonáva v polohe na chrbte, lekár, ktorý obchádza hlavu pacienta, môže do úst a hrtanu vpichnúť laryngoskop. To je tiež sprevádzané sprejom lokálneho anestetika v dýchacích cestách. Laryngoskop otvorí cestu pre bronchoskop, takže ten bude zapísaný rýchlejšie a bezpečnejšie.
8. Buďme úprimní: zavedenie bronchoskopu bude sprevádzané reflexom, ako aj nedostatkom vzduchu. Prvý je spôsobený tým, že účinok na koreň jazyka. A nie je dostatok vzduchu, pretože bronchoskop vezme 3/4 priemeru priedušnice. Na odstránenie oboch týchto účinkov musíte dýchať často a plytko („ako pes“).
9. Štúdia sa vykonáva pomerne rýchlo, aby nespôsobovala ťažkú ​​hypoxiu. Kontrola kyslíka by sa mala vykonávať na pulznom oxymetri zariadenia. Jeho senzor - "clothespin" - je položený na prst.

Počas bronchoskopie sa neohýbajte, aby nedošlo k poškodeniu dýchacích ciest bronchoskopom (najmä ak sa používa tvrdý nástroj).

Ak sa bronchoskopia vykonáva biopsiou, potom je bezbolestná. Cítia sa len nepríjemné pocity za hrudnou kosťou. Sliznica bronchi nemá prakticky žiadne receptory bolesti. Zavedenie lidokaínu pred manipuláciou je spôsobené potrebou vypnúť vagy (zo slova „nervus vagus“ - „vagus nerv“) reflexy z koreňa jazyka a hlasiviek, čo môže viesť k zástave srdca.

Ak sa bronchoskopia vykonáva v celkovej anestézii, vykonáva sa pri ležaní pacienta. Potom sa injekcie podávajú intravenózne a osoba v dôsledku toho zaspí. Do jeho priedušnice, ktorá je spojená s dýchacím prístrojom, sa vloží tvrdá polypropylénová trubica. Po určitú dobu sa do pľúc vstrekuje dýchací prístroj vzduchom (výdych sa získa spontánne), potom sa cez trubicu vloží bronchoskop a vykoná sa bronchoskopia. Ako sa robí bronchoskopia, osoba sa necíti.

Procedúra v anestézii sa vykonáva v detstve, ľudí, ktorí sa veľmi obávajú procedúry, ľudí s nestabilnou psychikou. Urobí sa pacientom, ktorí už boli na dýchacom systéme, ako aj keď je nutná operácia.

Po zákroku

Po bronchoskopii sa pociťuje:

• ťažkosť alebo tlak za hrudnou kosťou - počas dňa;
• znecitlivenie ústnej dutiny a hrtanu - do 2-3 hodín;
• chrapot alebo nazalizmus - v priebehu niekoľkých hodín;
• spúta s krvou.

Musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• 3 hodiny v nemocnici pod dozorom personálu;
• 3 hodiny nejedzte, nepite ani nefajčite. Jedlo a jedlo sa môžu dostať do priedušnice, zatiaľ čo fajčenie narúša hojenie slizníc po manipulácii;
• nejazdite za volantom po dobu 8 hodín, pretože sa vstrekujú lieky, ktoré významne znižujú rýchlosť reakcie;
• 2-3 dni na odstránenie fyzickej aktivity.

Je tiež potrebné monitorovať ich stav. Nemalo by byť:

• výtok z dýchacích ciest krvi vo forme zrazenín alebo tekutej krvi;
• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudníku počas dýchania;
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• pískanie.

Záver bronchoskopie

Prvé výsledky bronchoskopie napísal lekár ihneď po ukončení štúdie. Môžu to byť slová:

1. Endobronchitis. Toto je zápal vnútornej výstelky priedušiek. Ak je "katarálny", znamená to, že sliznica bola červená. "Atrofický" - plášť sa riedi. "Hypertrofická" - bronchiálna membrána je zhrubnutá, preto sa zužuje lumen priedušiek. „Purulentný“ - bakteriálny zápal, sú potrebné antibiotiká. "Vláknito-ulcerózny" - zápal je silný, viedol k tvorbe vredov, ktoré sú postupne nahradené jazvovým (vláknitým) tkanivom.
2. "Husté svetlo ružové infiltráty, týčiace sa nad sliznicou" - príznaky tuberkulózy.
3. "Zúženie priemeru": zápal, cystická fibróza, nádory, tuberkulóza.
4. "Široká základňa novotvaru je erodovaná, krvácajú, pokrytá nekrózou, nepravidelnými kontúrami" - príznaky rakoviny.
5. "Hrubé spúty, zúženie lúmenu" - príznaky cystickej fibrózy.
6. "Fistula" - príznaky tuberkulózy.
7. "Zapojenie bronchiálnej steny, redukcia lúmenu, edematózna stena" - známky rastu nádoru z vonkajšej strany priedušiek.
8. "Fusiform, zväčšenie vrecúška priedušiek, husté hnisavé hlieny" sú príznaky bronchiektázy.
9. „Sliznica je opuchnutá, sčervenená. Steny priedušiek vybuchnú. Sputum je veľa transparentných, nie hnisavých - príznakov astmy.

Kto by nemal vykonávať bronchoskopiu

Existujú takéto kontraindikácie bronchoskopie (diagnostika):

• arteriálna hypertenzia s diastolickým („nižším“) tlakom vyšším ako 110 mm Hg;
• duševná choroba;
• stuhnutosť (ankylóza) dolnej čeľuste;
• nedávny infarkt myokardu alebo mŕtvica (menej ako 6 mesiacov);
• aneuryzma aorty;
• významné poruchy rytmu;
• poruchy koagulácie;
• významné zúženie (stenóza) hrtanu;
• chronického zlyhania dýchania III stupňa.

V týchto prípadoch sa môže uskutočniť virtuálna bronchoskopia.

Počas akútneho infekčného ochorenia, exacerbácie astmy, žien počas menštruácie a od 20. týždňa tehotenstva je potrebné postup odložiť.

Keď je bronchoskopia navrhnutá tak, aby napomáhala intubácii alebo je potrebná na extrakciu cudzích telies, stentovanie priedušiek alebo iné terapeutické účely, nie sú žiadne kontraindikácie. Tento postup vykonáva spoločne endoskopik a anestéziológ v anestézii po riadnej intenzívnej príprave.

Komplikácie postupu 1. T

Ak môžu byť bronchoskopické účinky nasledovné:

• bronchospazmus - stláčanie stien priedušiek, pretože kyslík prestáva prúdiť do pľúc;
• laryngeálny spazmus - rovnaký ako pri predchádzajúcej komplikácii, iba glortis (hrtan) spazmy a zavretia;
• pneumothorax - vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny;
• krvácanie zo steny bronchu (môže to byť biopsia);
• pneumónia - v dôsledku infekcie malých priedušiek;
• alergické reakcie;
• mediastinálny emfyzém - vzduch vstupujúci z priedušnice do tkaniva obklopujúceho srdce, veľké cievy siahajúce od neho, pažerák a priedušnica;
• u tých, ktorí trpia arytmiou - posilňujú ju.

Bronchoskopia u detí

Bronchoskopia môže byť vykonaná u detí s novorodeneckým obdobím - za predpokladu, že nemocnica má prístroj s takým malým priemerom. Procedúra sa vykonáva len v anestézii a po predpísaní antibiotík.

Bronchoskopické deti trávia, keď:

• náhle ťažkosti s dýchaním spôsobené, s najväčšou pravdepodobnosťou, cudzím orgánom;
• presné určenie prítomnosti cudzieho telesa v dýchacom trakte;
• ťažká pneumónia, najmä proti cystickej fibróze;
• bronchiálna tuberkulóza - na diagnostiku alebo zastavenie krvácania;
• ak je v prítomnosti dyspnoe viditeľné miesto atelektázy na rádiografii
• absces pľúc.

U detí je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie laryngo alebo bronchospazmus v dôsledku bohatého prekrvenia dýchacích ciest. Preto je celková anestézia často doplnená lokálnou.

Okrem toho komplikácie môžu byť kolaps (prudký pokles krvného tlaku), anafylaktický šok. Perforácie priedušnice sú veľmi zriedkavé, pretože bronchoskopia sa vykonáva pomocou flexibilných bronchoskopov.

Bronchoskopia tuberkulózy

Bronchoskopia tuberkulózy je dôležitým terapeutickým a diagnostickým postupom. Umožňuje:

• pomocou aspirácie bronchiálneho obsahu a jeho bakteriologických štúdií - izolujte mycobacterium tuberculosis (najmä ak bola liečba negatívna) a stanovte citlivosť na lieky proti tuberkulóze;
• odvodňovacie jaskyne (dutiny tuberkulózy) z nekrózy;
• topicky podávať lieky proti TB;
• rozrezať vláknité (jazvové) tkanivo v prieduškách;
• zastaviť krvácanie;
• vyhodnotiť dynamiku liečby (na to je potrebná opakovaná bronchoskopia);
• skontrolovať stehy po operácii odstraňovania pľúc;
• na vyčistenie priedušiek z nekrotických hmôt a hnisu, keď sa tam pretrhli z dutiny alebo lymfatických uzlín hilar;
• vyhodnotiť stav priedušiek pred operáciou;
• odstrániť fistuly - spojenia medzi pľúcnou tuberkulózou a bronchusom.

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

bronchoskopia

Endoskopické metódy pľúcneho výskumu sú stále populárnejšie. S vylepšením vybavenia sa čoraz viac pacientov podrobuje bronchoskopii. Tento postup je nevyhnutný na priame vyšetrenie vnútorného povrchu dýchacieho traktu, diagnostiku ich chorôb a niektorých liečebných postupov.

Čo je bronchoskopia

Fibrobronchoskopia - kontrola vnútorného povrchu priedušiek pomocou endoskopu - špeciálne zariadenie, ktoré má tenký vodič s optickým vláknom, svetelný zdroj a videokameru. Čo dáva bronchoskopia: pomocou fibrobronchoskopu, môžete nielen skúmať sliznice priedušiek, ale aj niektoré manipulácie - biopsia, odchyt a odstránenie cudzieho tela.

Teraz sa bronchoskopia vykonáva ambulantne s pacientovým nezávislým dýchaním. Môže to byť diagnostické a terapeutické (rehabilitácia). Bronchoskopia môže byť vykonaná na pľúcnej klinike poliklinického alebo ústavného oddelenia, v tuberkulóze alebo onkologických výdajniach.

Indikácie a kontraindikácie bronchoskopie

Prípady, kde je potrebná fibrobronchoskopia:

• ochorenia dýchacieho systému s léziami priedušnice a priedušiek (chronická bronchitída, bronchiektázia, bronchiálna astma, tuberkulóza, bronchiálne nádory);
• ťažká pneumónia s rozpadom pľúcneho tkaniva (deštruktívne) a pľúcnym abscesom;
• atelektázy (kolaps miesta s jeho vypnutím z dychu) pľúc;
• pľúcne krvácanie z neznámeho zdroja;
• tracheálne alebo bronchiálne cudzie teleso;
• stenóza (trvalé zúženie) priedušnice alebo priedušiek;
• dlhodobé umelé pľúcne vetranie;
• ochorenia dýchacieho systému, ktoré potvrdzujú diagnózu, ktorá vyžaduje morfologické overenie, tj špeciálne mikroskopické znaky, pre ktoré sa vykonáva biopsia.

Môže sa vykonať bronchoskopia počas tehotenstva.

Kedy vykonať fibrobronchoskopiu v lokálnej anestézii nie je možné:

• intenzívne pľúcne krvácanie;
• astmatický stav;
• masívne odsávanie (do pľúc) obsahu žalúdka;
• infarkt myokardu aspoň mesiac po nástupe ochorenia;
• mozgová príhoda (možná až po posúdení stavu pacienta);
• výrazné zúženie priedušnice;
• ochorenia, pri ktorých pacient pociťuje ťažkosti s nezávislým dýchaním (napríklad závažný broncho-obštrukčný syndróm, botulizmus, nádor mozgového kmeňa, traumatické poranenie mozgu);
• intolerancia lidokaínu.

Vo väčšine prípadov fibrobronchoskopia s umelým vetraním pľúc nemá kontraindikácie.

Ako sa robí bronchoskopia?

Príprava na bronchoskopiu:

• ak lekár toto vyšetrenie predpisuje, mal by pacientovi oznámiť, čo je bronchoskopia, pre ktorú sa pre túto osobu vykoná, stručne vysvetliť postup;
• večer pred vyšetrením, so značnou úzkosťou a strachom, môžete užívať sedatíva, napríklad bylinné sedatívum (Valerian, motherwort), v prípade potreby môže lekár predpísať sedatíva;
• ráno pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr, najlepšie jesť a piť čo najmenej;
• Bezprostredne pred zákrokom pacient sedí na stoličke, narovná chrbát, pevne sa opiera o nohy, mierne nakloní telo dopredu tak, aby boli ramená zavesené voľne; nemôžete zatiahnuť hlavu a oblúk chrbta.

Niekedy sa fibrobronchoskopia vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte.

Začať postup

Premedikácia (príprava lieku) sa zvyčajne nevyžaduje. Len v niektorých prípadoch sa môže roztok atropínu podávať subkutánne. Fibrobronchoskop sa vkladá cez nos alebo ústa subjektu a odtiaľ sa vykonáva do dýchacieho traktu. Preto je pri bronchoskopii veľmi dôležitá anestézia. Ak sa to urobí správne, tento postup nebolí.

Pred vstupom do bronchoskopu sa sliznica hltanu a hrtanu zavlažuje roztokom lokálneho anestetika, napríklad lidokaínu. Na tento účel použite špeciálny sprej, ktorý znižuje citlivosť slizníc. Potom sa cez kanál bronchoskopu vykoná špeciálny katéter (tubulu), cez ktorý sa zavlažuje glottis roztokom anestetika. Bronchoskop je podporovaný ďalej a ďalej, ošetrením zodpovedajúcich oblastí lidokaínom - priedušnicou, vidličkou, povrchom hlavných a lalokových priedušiek.

Pri zavedení lidokaínu môže ísť o alergickú reakciu. Ak ste niekedy mali ťažkosti s dýchaním, opuch tváre alebo krku, najmä počas zubného lekárstva, mali by ste to oznámiť lekárovi pred začiatkom zákroku.

Kontrola priedušiek

Bronchiálny strom kontroluje najprv zdravú stranu a potom postihnutého. Ak sa zistí patológia, je potrebné získať materiál z tohto ohniska. Na tento účel použite rôzne metódy. Jedným z nich je odoberanie umývacích vôd priedušiek a potom hľadanie atypických (nádorových) buniek a mikroorganizmov. Na to sa cez kanál bronchoskopu vstrekne niekoľko mililitrov sterilného fyziologického roztoku, ktorý sa potom odsaje. Štúdia premývania bronchiálnej vody umožňuje zvýšiť detekovateľnosť mycobacterium tuberculosis o 15 - 20%.

Ďalším bežným spôsobom získania biologického materiálu je biopsia. Vykonáva sa pomocou špeciálnych cytologických štetcov, ktoré vyplnia lumen malého priedušku a škrabajú bunky z jeho stien.

S viditeľným nádorom priedušiek sa biopsia používa hryzením - oddelením kúska tkaniva pomocou špeciálnych pinziet. Nakoniec môžete materiál vziať s flexibilnou ihlou na biopsiu. To znižuje riziko krvácania a získava materiál z hlbších vrstiev patologickej formácie, čo zvyšuje presnosť diagnózy.

V niektorých prípadoch sa napríklad pri bežných léziách uskutočňuje transbronchiálna biopsia pľúc. Môže sa použiť na získanie tkanivových vzoriek z periférnych dýchacích orgánov. Súčasne, pod kontrolou röntgenového žiarenia, sa pružné biopsické kliešte prechádzajú cez priedušku do subpleurálnej oblasti, žiadajú pacienta, aby vdychoval a nedýchal a v tomto čase dostávajú materiál pomocou klieští. Potom nevyhnutne urobte kontrolnú rádiografiu a pacient po bronchoskopii zostane v nemocnici pozorovaný.

Fibrobronchoskopia pre mechanickú ventiláciu (umelá pľúcna ventilácia): jej hlavným rozdielom je, že nie je potrebná fázová anestézia tracheobronchiálneho stromu. Iba príležitostne používajú lidokaín na zavlažovanie dolnej časti priedušnice a horných častí hlavných priedušiek.

Hlavnou indikáciou pre tento postup je čistenie priedušnice a priedušiek u pacientov, ktorí sú dlhodobo na umelom dýchaní. Lieky sa môžu podávať súčasne, je možné uskutočniť analýzu premývacej vody pre atypické bunky, Mycobacterium tuberculosis a ďalšie mikroorganizmy.

Bronchoskopia u detí

Fibrobronchoskopia pre deti sa vykonáva podľa rovnakých indikácií ako u dospelých, pričom prevládajú cudzie telá, ktoré deti náhodne vdýchnu. Neexistuje žiadna veková hranica. Na zákrok s použitím menšieho fibrobronchoskopu. Tento postup sa často vykonáva v celkovej anestézii, najmä u malých detí. Nebojte sa anestézie a fibrobronchoskopie u dieťaťa. Ak máte pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom, opýtajte sa na bezpečnosť zákroku, jeho následky. Pamätajte, že nediagnostikované ochorenie u dieťaťa alebo neliečeného cudzieho tela môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti pacienta.

Po zákroku

Trvanie fibrobronchoskopie je zvyčajne 15 až 20 minút. Po ňom sa neodporúča jesť a piť 30 minút. Malý kašeľ je možný do 2 dní. Všeobecne platí, že postup fibrobronchoskopie, aj keď nepríjemný, ale dobre tolerovaný, by nemal byť opustený kvôli strachu. Koniec koncov, choroby, pri ktorých sa predpisuje, sú oveľa nebezpečnejšie a ich liečba počas neskorej diagnostiky spôsobí oveľa nepríjemnejšie pocity ako včasné diagnostické postupy.

Pevná bronchoskopia

Tento typ bronchiálneho vyšetrenia sa vykonáva pomocou súprav tvrdých skúmaviek. Ide o komplexnú štúdiu, ktorá využíva väčšie nástroje ako fibrobronchoskopia. Vykonáva sa v endotracheálnej anestézii.

Indikácie pre rigidnú bronchoskopiu:

• cudzie teleso v priedušnici a veľkých prieduškách;
• intenzívne pľúcne krvácanie;
• zúženie priedušnice;
• ťažká obštrukcia dýchacích ciest s hlienom (napríklad s astmatickým stavom), krv, voda (pri utopení), zvracanie;
• odstraňovanie svoriek po bronchiálnej chirurgii;
• kryoterapia;
• liečba tracheobronchiálnych fistúl.

Kontraindikácie pre rigidnú bronchoskopiu:

• poškodenie krku, čeľuste, úst;
• výrazné vytesnenie mediastina a priedušnice;
• výrazné zakrivenie miechy;
• mediastinitída a iné hnisavé procesy v mediastíne;
• aneuryzma hrudnej aorty;
• neschopnosť vykonávať celkovú anestéziu.

Komplikácie bronchoskopie

Nežiaduce účinky pri bronchoskopii sa vyskytujú u približne 2 až 3% pacientov. Stupeň ich závažnosti je odlišný. Ak sa fibrobronchoskopia vykonáva na pozadí mechanickej ventilácie, jej komplikácie sú najčastejšie spojené s anestéziou:

• zníženie krvného tlaku;
• porucha srdcového rytmu;
• dočasné zastavenie dýchania.

Skúsený anestéziológ neumožní rozvoj takýchto komplikácií a ak sa vyskytnú, bude schopný normalizovať stav pacienta.

Ak sa bronchoskopia vykonáva v lokálnej anestézii, komplikuje ju najmä kŕč dýchacích ciest s nedostatočnou anestéziou. Pacient má závraty, kašeľ, pocit nedostatku vzduchu. V tomto prípade lekár zvyčajne zvyšuje stupeň anestézie a nepohodlie zmizne.

Pri bronchoskopii sa môžu vyskytnúť komplikácie spojené s účinkom anestetika:

• závraty;
• nevoľnosť;
• búšenie srdca;
• alergická reakcia.

V prípade výraznej reakcie sa dávka anestetika zníži alebo sa štúdia zastaví, pacientovi sa poskytne primeraná pomoc.

Bezprostredne počas samotnej manipulácie môžu vzniknúť nasledovné komplikácie:

• krvácanie v dôsledku odberu vzoriek z biopsie;
• pneumotorax (vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny) alebo emfyzém (akútna pľúcna distenzia) pri transbronchiálnej pľúcnej biopsii;
• bronchospazmus.

Takéto komplikácie často vyžadujú hospitalizáciu. Našťastie sú zriedka pozorované.

výsledok

V prípade rôznych ochorení, bronchoskopia poskytuje dôležité informácie pre diagnózu:

• bronchoskopia tuberkulózy je potrebná na získanie tampónov, v ktorých je oveľa ľahšie nájsť pôvodcu ochorenia ako v spúte; pomáha potvrdiť diagnózu;
• bronchoskopia pri rakovine pľúc umožňuje v mnohých prípadoch získať biopsický materiál na objasnenie typu nádoru;
• bronchoskopia pri pneumónii je indikovaná v ťažkých prípadoch, keď sa používa na terapeutické účely, to znamená, že sa vykonáva bronchiálna laváž;
• pri CHOCHP tento postup pomáha odlíšiť túto chorobu od iných, je vymenovaný v pochybných prípadoch.

Bronchoskopia sa môže vykonávať v špecializovaných pľúcnych centrách, na obvyklej klinike sa táto manipulácia zvyčajne nevykonáva, pretože vyžaduje špeciálne vybavenie a kvalifikovaný personál. Ak sa postupuje podľa indikácií v rámci povinného zdravotného poistenia (CHI), postup je bezplatný. V niektorých prípadoch, napríklad, ak sa pacient nechce dostať do „čakacej listiny“ alebo ak sa postup vykonáva na klinike, ktorá nie je súčasťou systému CHI, náklady na bronchoskopiu môžu byť od 2 000 rubľov a viac.

Existuje takzvaná virtuálna bronchoskopia - multispirálna počítačová tomografia (64 rezov) s kontrastom. V tomto prípade sa kontrastná látka vstrekuje intravenózne a cudzie predmety nevstupujú do priedušiek samotných. Metóda sa môže použiť prakticky s rovnakými indikáciami ako FBS (fibrobronchoskopia), ale neumožňuje získať biopický materiál, ktorý niekedy hrá rozhodujúcu úlohu v diagnostike. Preto je lepšie - CT alebo bronchoskopia - v každom prípade rozhodne ošetrujúci lekár.

Čo je bronchoskopia pľúc

Pulmonológia je najrozsiahlejšia časť medicíny, v ktorej sa študujú ochorenia a patológie ľudského dýchacieho systému. Pulmonológovia vyvíjajú metódy a opatrenia na diagnostiku chorôb, prevenciu a liečbu dýchacích ciest.

Pri diagnostikovaní ochorení dýchacích orgánov pacienta, v prvom rade, kontrolujú navonok, sondujú a poklepávajú na hrudník a tiež pozorne počúvajú. A potom sa pulmonológovia môžu uchýliť k inštrumentálnym metódam výskumu:

• spiriografiya (meranie respiračných objemov pľúc);
• pneumotachografia (registrácia objemového prietoku inhalovaného a vydychovaného vzduchu);
• bronchoskopia;
• metódy radiačného výskumu;
• ultrazvuk;
• torakoskopia (vyšetrenie pleurálnej dutiny pomocou torakoskopu);
• výskum rádioizotopov.

Väčšina postupov nie je známa bežným ľuďom bez lekárskeho vzdelania, takže často sa môžete stretnúť s otázkami ako - ako to robí bronchoskopia? Čo je to vo všeobecnosti a čo očakávať po tomto postupe?

Všeobecné informácie

Po prvé, mali by ste pochopiť, čo je bronchoskopia. Stručne povedané, bronchoskopia pľúc je inštrumentálne vyšetrenie slizníc priedušnice a priedušiek pomocou bronchoskopu.

Prvýkrát sa uchýlil k tejto metóde už v roku 1897. Manipulácia bola bolestivá a vážne zranila pacienta. Včasné bronchoskopy neboli ani zďaleka dokonalé. Prvé tvrdé, ale už bezpečnejšie zariadenie pre pacienta bolo vyvinuté až v 50. rokoch dvadsiateho storočia a lekári sa stretli s flexibilným bronchoskopom až v roku 1968.

Existujú dve skupiny moderných zariadení:

1. Vláknitý bronchoskop (flexibilný) - skvelý na diagnostiku dolnej priedušnice a priedušiek, kde tvrdé zariadenie nemôže preniknúť. FBC bronchoskopia môže byť použitá aj v pediatrii. Tento model bronchoskopu je menej traumatický a nevyžaduje anestéziu.
2. Tvrdý bronchoskop - aktívne sa používa na terapeutické účely, čo nie je možné vykonať pomocou flexibilného zariadenia. Napríklad na rozšírenie lúmenu priedušiek odstráňte cudzie predmety. Okrem toho sa cez neho zavedie pružný bronchoskop, aby sa preskúmali tenšie priedušky.

Každá skupina má svoje vlastné silné stránky a špecifické aplikácie.

Účel postupu a indikácie

Bronchoskopia sa vykonáva nielen na účely diagnózy, ale aj na vykonávanie viacerých terapeutických postupov:

• odber vzoriek biopsie na histologické vyšetrenie;
• vyrezanie malých útvarov;
• extrakcia cudzích predmetov z priedušiek;
• očistenie od hnisavého a hlienového exsudátu;
• dosiahnutie bronchodilatačného účinku;
• umývanie a podávanie liekov.

Bronchoskopia má nasledujúce indikácie:

• Na rádiografii boli odhalené malé ložiská a patologické dutiny v pľúcnom parenchýme, naplnené vzduchom alebo kvapalným obsahom.
• Existujú podozrenia na malígnu tvorbu.
• V dýchacích cestách je cudzí predmet.
• Dlho dýchavičnosť, ale nie na pozadí bronchiálnej astmy alebo srdcovej dysfunkcie.
• S respiračnou tuberkulózou.
• Hemoptysis.
• Viacnásobné ložiská zápalu pľúcneho tkaniva s jeho kolapsom a tvorbou dutiny naplnenej hnisom.
• Chudobná chronická pneumónia s nevysvetliteľnou povahou.
• Malformácia a vrodené ochorenie pľúc.
• Prípravná fáza pred operáciou na pľúcach.

V každom prípade lekári používajú individuálny prístup, keď predpisujú takúto manipuláciu.

Príprava postupu

Príprava na bronchoskopiu zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Medzi lekárom a pacientom by sa mala uskutočniť dôkladná predbežná diskusia. Pacient by mal hlásiť alergické reakcie, chronické ochorenia a pravidelne užívať lieky. Lekár je povinný odpovedať na všetky otázky, ktoré sa týkajú pacienta v jednoduchom a prístupnom jazyku.
2. Konzumácia jedla v predvečer zákroku by nemala trvať viac ako 8 hodín, aby sa zvyšky jedla počas manipulácie nedostali do dýchacích ciest.
3. Pre dobrý odpočinok a zníženie úzkosti v predvečer sa pacientovi odporúča, aby užíval tabletky na spanie v kombinácii s sedatívom pred spaním.
4. V dopoludňajších hodinách sa odporúča vyčistiť črevá (klystír, preháňadlá) a tesne pred bronchoskopiou vyprázdniť močový mechúr.
5. Fajčenie tabaku v deň konania je prísne zakázané.
6. Pred začatím procedúry môže byť pacientovi podaný sedatívny liek na zníženie úzkosti.

Okrem toho by sa malo vopred vykonať množstvo diagnostických opatrení:

• röntgen pľúc;
• EKG;
• klinický krvný test;
• koagulácia;
• analýza krvných plynov;
• test močoviny v krvi.

Bronchoskopia pľúc sa vykonáva v špeciálnej miestnosti pre rôzne endoskopické zákroky. Musia existovať prísne pravidlá asepsy. Postup musí vykonať skúsený lekár, ktorý absolvoval špeciálny tréning.

Bronchoskopická manipulácia je nasledovná:

1. Bronchodilatátory sa podávajú pacientovi subkutánne alebo vo forme aerosólu, aby sa zväčšili priedušky, aby sa bronchoskopický prístroj mohol bez prekážok prejsť.
2. Pacient si sadne na chrbát alebo sa opiera o chrbát. Je dôležité zabezpečiť, aby hlava nebola natiahnutá dopredu a klietka s rebrami nie je klenutá. To bude chrániť pred zranením sliznice počas zavádzania zariadenia.
3. Od začiatku zákroku sa odporúča časté a plytké dýchanie, takže bude možné znížiť reflex.
4. Existujú dva spôsoby vloženia bronchoskopickej trubice - nosa alebo úst. Zariadenie vstupuje do dýchacích ciest cez glottis v okamihu, keď sa pacient zhlboka nadýcha. Ak chcete ísť hlbšie do priedušiek, špecialista vykoná rotačné pohyby.
5. Štúdia prebieha postupne. Po prvé, je možné študovať hrtan a glottis, a potom priedušnice a priedušky. Tenké bronchioly a alveoly majú príliš malý priemer, preto je nerealistické ich skúmať.
6. Počas zákroku môže lekár nielen skúmať dýchacie cesty zvnútra, ale tiež odoberať bioptickú vzorku, extrahovať obsah priedušiek, robiť terapeutické pranie alebo akúkoľvek inú nevyhnutnú manipuláciu.
7. Anestézia sa prejaví ďalších 30 minút. Po 2 hodinovom zákroku by ste sa mali zdržať jedenia a fajčenia, aby nespôsobili krvácanie.
8. Je lepšie najprv zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu, aby sa včas zistili komplikácie.

Ako dlho budú trvať procedúry, závisí od toho, aký cieľ sa sleduje (diagnostické alebo terapeutické), ale vo väčšine prípadov trvá proces od 15 do 30 minút.

Počas procedúry sa pacient môže cítiť stláčaním a nedostatkom vzduchu, ale zároveň nebude pociťovať bolesť. Bronchoskopia v celkovej anestézii sa vykonáva pri použití tuhých modelov bronchoskopu. A tiež sa odporúča v praxi detí a ľudí s nestabilnou psychikou. Byť v stave lekárskeho spánku, pacient sa bude cítiť absolútne nič.

Kontraindikácie a účinky

Napriek tomu, že postup je veľmi informatívny av niektorých prípadoch sa mu nedá vyhnúť, existujú závažné kontraindikácie bronchoskopie:

• Významné zníženie alebo úplné uzavretie lúmenu hrtanu a priedušnice. U týchto pacientov je zavedenie bronchoskopu ťažké a môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním.
• Dyspnoe a cyanóza kože môžu naznačovať ostré zúženie priedušiek, čím sa zvyšuje riziko ich poškodenia.
• Astmatický stav, pri ktorom sa bronchioly zväčšujú. Ak v tomto okamihu vykonáte zákrok, môžete zhoršiť len závažný stav pacienta.
• Sacky aortálne vydutie. V procese bronchoskopie sú pacienti pod silným stresom, čo môže viesť k ruptúre aorty a silnému krvácaniu.
• Nedávno utrpel srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Manipulácie s bronchoskopom spôsobujú stres, a teda vazospazmus. Okrem toho je v procese určitý nedostatok vzduchu. To všetko môže vyvolať opakovaný prípad vážneho ochorenia spojeného s poškodením krvného obehu.
• Problémy so zrážaním krvi. V tomto prípade aj menšie poškodenie sliznice dýchacích ciest môže spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.
• Duševné ochorenie a stav po traumatickom poranení mozgu. Bronchoskopia môže spôsobiť kŕče v dôsledku stresu a nedostatku kyslíka.

Ak bol postup vykonaný skúseným špecialistom, následky bronchoskopie budú minimalizované, avšak vyskytnú sa:

• mechanické obštrukcie dýchacích ciest;
• perforácia bronchiálnej steny;
• bronchospazmus;
• laryngospazmus;
• akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine;
• krvácanie;
• teplota (horúčkovitý stav);
• prenikanie baktérií do krvi.

Ak po bronchoskopii pacient pociťuje bolesť na hrudníku, nezvyčajné sipot, horúčku, zimnicu, nevoľnosť, vracanie alebo predĺženú hemoptýzu, potom by mal okamžite vyhľadať pomoc od zdravotníckeho zariadenia.

Recenzia pacienta

Tí, ktorí sa práve chystajú podstúpiť tento postup, majú určite záujem o už uskutočnené recenzie.

Samozrejme, pacienti, ktorí majú pulmonológa, určite pochopia, že - bronchoskopia pľúc, čo to je? To mu pomôže adekvátne odpovedať na lekársky predpis, morálne sa naladí na postup a vie, čo bude neskôr pripravené. Bez ohľadu na to, aká hrozná sa táto manipulácia môže zdať, je dôležité si uvedomiť, že je nevyhnutné, aby sa urobila presná diagnostika alebo aby sa prijali dôležité terapeutické opatrenia.

Čo je bronchoskopia pľúc, ako sa vykonáva a čo sa dá určiť?

Bronchoskopia pľúc je inštrumentálne vyšetrenie slizníc priedušnice a priedušiek pomocou špeciálneho nástroja - bronchoskopu. Pri tomto type zásahu je možné identifikovať alebo odstrániť akúkoľvek patológiu, prepláchnuť dýchacie cesty alebo vstreknúť liek.

Čo je to bronchoskopia a na čo slúži?

Indikácie pre

V závislosti od zariadenia

V závislosti od účelu

Príprava postupu

Aký výskum treba urobiť?

Konzultácia s lekárom

Správna strava a sedatíva

Čo sa má urobiť bezprostredne pred bronchoskopiou?

Ako bronchoskopia

Všeobecná alebo lokálna anestézia?

Ako dlho trvá konanie?

Ako bronchoskopia deti?

Dôsledky a možné komplikácie

Komentáre a recenzie

Čo je to bronchoskopia a na čo slúži?

Bronchoskopia pľúc je pľúcna metóda štúdia bronchiálneho stromu, ktorá vykazuje aj minimálne problémy, ktoré ohrozujú zdravie pacienta.

Tento lekársky postup je potrebný na:

• vyhodnotiť vnútorný stav priedušiek a priedušnice;
• odobrať vzorku miesta podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie;
• odstrániť cudzie teleso z priedušnice.

Indikácie pre

Označenia postupu:

• detekcia benígnych nádorov;
• diagnóza rakoviny priedušiek;
• identifikácia kongestívnych procesov v dýchacích orgánoch (vyžaduje resuscitačnú bronchoskopiu);
• podozrenie na infekciu a zápal;
• stanovenie príčin krvácania pri kašli;
• pocit nedostatočného dychu, neúplná inhalácia a výdych (pri vylúčení ochorenia srdca a astmy);
• nadmerné spúta s nepríjemným zápachom;
• príznaky chronického kašľa.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre výskum:

• zúženie patologického charakteru, pri ktorom endoskop nemá možnosť preniknúť do priedušnice a priedušiek;
• pacient má astmu alebo ochorenia cievneho, srdcového systému;
• duševných problémov;
• respiračné zlyhanie;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• tehotenstvo.

Výhody a nevýhody

Výhody a nevýhody postupu:

Bolelo to alebo nie?

Bronchoskopia pľúc nespôsobuje bolesť, ale zavedenie pomôcky je sprevádzané:

• znecitlivenie podnebia;
• hrudka v hrdle;
• ťažkosti s prehĺtaním.

Čo odhaľuje?

Táto metóda zisťovania ukazuje:

• neoplazmy rôznych etiológií;
• bronchiálne deformity;
• tuberkulóza;
• stenóza vetiev respiračného hrdla;
• pokles tonusu veľkých priedušiek.

Stručne o tom, čo ukazuje a určuje bronchoskopiu hovorí Health-saving kanál.

Typy výskumu

Druhy bronchoskopie sa líšia v závislosti od typu použitého prístroja, ako aj od účelu zákroku.

V závislosti od zariadenia

V závislosti od bronchoskopu rozlíšiť:

Vláknitá bronchoskopia (FBS) je štúdia používajúca flexibilný endoskop a používa sa vtedy, keď neexistuje žiadna priama indikácia na použitie nástroja iného typu. Tenké trubice prístroja uľahčujú postup do dolných častí priedušiek.

Bronchoskopia pľúc s tvrdým zariadením má iný názov - tuhý. Používa sa na vyšetrenie veľkých priedušiek a je široko používaný na účely resuscitácie.

V závislosti od účelu

V závislosti od účelu bronchoskopie je:

Diagnostická bronchoskopia

Účelom prieskumu je vyšetrenie dýchacích orgánov s cieľom identifikovať určité lézie, ktoré môžu potvrdiť predbežnú diagnózu lekára.

Diagnostická bronchoskopia sa stane:

1. Fluorescent. Poskytuje pacientovi špeciálnu kyselinu, po ktorej môže svetelný systém zariadenia určiť červenú zónu (indikujúcu prítomnosť nádoru).
2. Autoflyuorestsentnaya. Používa sa aj na identifikáciu rôznych nádorov. Špeciálny svetelný systém spôsobuje zelenú žiaru bronchusu (jeho submukóznu vrstvu).

Terapeutická bronchoskopia

Potreba terapeutickej bronchoskopie sa môže vyskytnúť, keď: t

• je potrebné prepláchnutie dýchacích ciest krvnými zrazeninami alebo spútom;
• pacient má závažnú formu pneumónie, ktorá odporúča zavedenie antibiotika do špecifického bronchu;
• musia zastaviť krvácanie v pľúcach;
• by sa mali zbaviť hnisu, ak sa klaster nachádza v blízkosti priedušnice.

Virtuálna bronchoskopia

Vlastnosti virtuálnej bronchoskopie:

• je alternatívna štúdia - CT priedušiek;
• rádiologické rezy a špeciálny program vám umožnia vidieť najmenšie detaily a patológiu;
• Táto metóda nezabezpečuje externý zásah.

Príprava postupu

Príprava na bronchoskopiu zahŕňa:

• predbežné analýzy;
• konzultácie s lekárom;
• diéta a sedácia.

Aký výskum treba urobiť?

Pred zákrokom musíte urobiť:

• Röntgenové lúče;
• elektrokardiogram;
• prejsť krvnými testami: všeobecný a biochemický výskum zrážania krvi;
• na stanovenie hladiny plynov v krvi.

Konzultácia s lekárom

Získané výsledky by mali byť konzultované s ošetrujúcim terapeutom. Povie vám, či sú potrebné ďalšie vyšetrenia od úzkych špecialistov, a tiež odpovie na všetky otázky týkajúce sa postupu. Ak sa nenájdu žiadne kontraindikácie, špecialista odošle pacienta na bronchoskopiu pľúc.

Správna strava a sedatíva

Nasledujúce pravidlá pomôžu predísť negatívnym dôsledkom pre pacienta:

1. Pred zákrokom by malo byť osem hodín. Je dôležité, aby ste nejedli ťažké jedlo a jedlo, ktoré spôsobuje nadúvanie. Musíte sa tiež obmedziť na príjem tekutín.
2. Aby mohol pacient úplne relaxovať, špecialista mu predpíše sedatíva a tabletky na spanie.

Čo sa má urobiť bezprostredne pred bronchoskopiou?

Bezprostredne pred postupom, ktorý potrebujete:

• upokojiť sa a postaviť sa pozitívnym spôsobom;
• vyprázdnite močový mechúr;
• vezmite si uterák na vyšetrenie - po ukončení štúdie sa pravdepodobne objaví krátky kašeľ s uvoľnením krvi;
• zdržať sa fajčenia;
• ráno, predtým ako navštívite kliniku, vyčistite črevá (pomocou klystýru alebo nahradiť glycerínovými čapíkmi).

Ako bronchoskopia

Ak sa manipulácia uskutočňuje bez použitia celkovej anestézie, postup zahŕňa nasledovné poradie činností:

1. Pacient sa pritiahne k pásu a ľahne si na gauč, alebo zostane v sede na stoličke, vysvetľuje pravidlá správania počas zákroku a spôsob, akým prechádza.
2. Injekcia sa podáva do oblasti ramena špeciálnym prípravkom, ktorý má supresívny účinok na slinenie.
3. Zavedené sedatívum.
4. Drogy sa rozprašujú do oblasti úst, cez ktoré sa rozširujú priedušky.
5. Uskutoční sa lokálna anestézia koreňa jazyka a samotný prístroj (jeho vonkajšia časť) sa spracuje rovnakým roztokom.
6. Rúrka bronchoskopu sa vedie cez ústa alebo nos v čase, keď sa pacient zhlboka nadýchne a začne sa pozerať na dýchací systém.
7. Robte endoskopiu striktne podľa schémy, najprv študujte glottis a hrtan. Keď je potrebná biopsia - materiál sa odoberá na výskum.

Po ukončení bronchoskopie je pacientovi vydaný protokol o vykonanom vyšetrení s fotografiami.

Všeobecná alebo lokálna anestézia?

Väčšina prípadov bronchoskopie vyžaduje len lokálnu anestéziu.

Potreba celkovej anestézie môže byť spôsobená konkrétnym duševným stavom pacienta alebo jeho veku. Tento typ anestéziológie sa používa na vyšetrenie detí a pacientov, ktorí sú vystavení stresu alebo šoku.

Ako dlho trvá konanie?

Bronchoskopia pľúc netrvá dlhšie ako pol hodiny. Trvanie závisí od účelu jeho realizácie, ale ako to ukazuje prax, ide o pomerne rýchlu štúdiu.

Ako bronchoskopia deti?

Deti bronchoskopia tak urobia:

1. Dieťa je upokojené a podrobne vysvetlené, ako sa správať.
2. Dieťa dôkladne vyčistí nosovú dutinu.
3. Podáva sa anestézia (anestézia).
4. Vykonajte postup vo sne s použitím bronchoskopu s malým priemerom.

Dôsledky a možné komplikácie

Dôsledky a možné komplikácie môžu byť nasledovné:

• otvorenie krvácania;
• alergickú reakciu na anestetikum, ktoré sa použilo počas procedúry;
• bronchospazmus;
• zvýšená arytmia;
• u detí je možný pokles krvného tlaku, okrem toho je možný anafylaktický šok.