Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP): príčiny, príznaky, liečba

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je progresívne ochorenie priedušiek a pľúc spojené so zvýšenou zápalovou reakciou týchto orgánov na pôsobenie škodlivých faktorov (prach a plyny). To je sprevádzané porušením ventilácie pľúc v dôsledku zhoršenia priechodnosti priedušiek.

Lekári zahŕňajú chronickú bronchitídu a pľúcny emfyzém v koncepcii CHOCHP. Chronická bronchitída je diagnostikovaná symptómami: prítomnosť kašľa so spútom počas najmenej 3 mesiacov (nie nevyhnutne v rade) za posledné 2 roky. Emfyzém pľúc - pojem morfologický. Ide o rozšírenie dýchacích ciest za koncovými časťami priedušiek, ktoré je spojené so zničením stien dýchacích ciest, alveol. U pacientov s CHOCHP sú tieto dva stavy často kombinované, čo určuje charakteristiky symptómov a liečbu ochorenia.

Prevalencia ochorenia a jeho sociálno-ekonomický význam

CHOCHP sa uznáva ako celosvetový medicínsky problém. V niektorých krajinách, napríklad v Čile, trpí každá piata dospelá osoba. Vo svete je priemerná prevalencia ochorenia u ľudí nad 40 rokov asi 10% a muži sú častejšie chorí ako ženy.

V Rusku sú údaje o výskyte do veľkej miery závislé od regiónu, ale vo všeobecnosti sú blízke svetovým úrovniam. Prevalencia ochorenia sa zvyšuje s vekom. Okrem toho je takmer dvojnásobne vyšší v tých, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach. V Rusku teda každý druhý muž nad 70 rokov, ktorý žije v dedine, trpí CHOCHP.

Vo svete je toto ochorenie štvrtým zo zoznamu hlavných príčin smrti. Úmrtnosť na CHOCHP rastie veľmi rýchlo, najmä u žien. Faktory, ktoré zvyšujú riziko úmrtia na túto chorobu, sú zvýšená hmotnosť, ťažký bronchospazmus, nízka výdrž, silná dýchavičnosť, časté exacerbácie ochorenia a pľúcna hypertenzia.

Veľké a náklady na liečbu ochorenia. Väčšina z nich sa vyskytuje v ústavnej liečbe exacerbácií. Terapia CHOCHP stojí štát viac ako pri liečbe bronchiálnej astmy. Dôležitá je aj častá invalidita takýchto pacientov, či už dočasná alebo trvalá (invalidita).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie, aktívna a pasívna. Tabakový dym poškodzuje priedušky a samotné pľúcne tkanivo, čo spôsobuje zápal. Iba 10% prípadov ochorenia spojeného s vplyvom pracovného ohrozenia, trvalé znečistenie ovzdušia. Genetické faktory sa môžu podieľať na vývoji ochorenia, čo spôsobuje neadekvátnosť niektorých látok chrániacich pred svetlom.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia v budúcnosti sú nízka telesná hmotnosť pri narodení, ako aj časté respiračné ochorenia, ktoré sú v detstve.

Pri nástupe ochorenia je narušený mukociliárny transport spúta, ktorý časom prestáva byť vylučovaný z dýchacích ciest. Hlien stagnuje v lúmene priedušiek a vytvára podmienky pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov. Telo reaguje s obrannou reakciou - zápalom, ktorý sa stáva chronickým. Steny priedušiek sú impregnované imunokompetentnými bunkami.

Imunitné bunky vylučujú mnoho mediátorov zápalu, poškodzujú pľúca a spúšťajú "začarovaný kruh" ochorenia. Je zvýšená oxidácia a tvorba voľných kyslíkových radikálov, ktoré poškodzujú steny pľúcnych buniek. V dôsledku toho sú zničené.

Porušenie priechodnosti priedušiek je spojené s reverzibilnými a ireverzibilnými mechanizmami. Reverzibilné zahŕňajú kŕče svalov priedušiek, opuchy slizníc, zvýšenú sekréciu hlienu. Nezvratné spôsobené chronickým zápalom a sú sprevádzané rozvojom spojivového tkaniva v stenách priedušiek, tvorbe emfyzému (opuch pľúc, v ktorom strácajú schopnosť správne vetrať).

Vývoj emfyzému je sprevádzaný poklesom krvných ciev, cez ktoré dochádza k výmene plynu. V dôsledku toho stúpa tlak vo vaskulárnej sieti pľúc - dochádza k pľúcnej hypertenzii. Zvýšený tlak vytvára preťaženie pravej komory, ktorá núti krv do pľúc. Srdcové zlyhanie sa vyvíja s tvorbou pľúcneho srdca.

príznaky

CHOCHP sa vyvíja postupne a dlhodobo prúdi bez vonkajších prejavov. Prvé príznaky ochorenia sú kašeľ s ľahkým spútom alebo dýchavičnosť, najmä ráno a časté prechladnutie.

Kašeľ horší počas chladného obdobia. Dyspnea sa postupne zvyšuje, objavuje sa najprv s cvičením, potom s normálnou aktivitou a potom v pokoji. To nastane asi 10 rokov neskôr kašeľ.

Vyskytujú sa periodické exacerbácie trvajúce niekoľko dní. Sú sprevádzané zvýšeným kašľom, dýchavičnosťou, výskytom dýchavičnosti, tlakom v hrudníku. Znížená tolerancia cvičenia.

Množstvo spúta sa prudko zvyšuje alebo znižuje, jeho farba, viskozita sa mení, stáva sa hnisavým. Frekvencia exacerbácií priamo súvisí s očakávanou dĺžkou života. Exacerbácie ochorenia sú častejšie u žien a výrazne znižujú ich kvalitu života.

Niekedy sa môžete stretnúť s rozdelením pacientov podľa prevládajúcej črty. Ak je klinika dôležitým zápalom priedušiek, u týchto pacientov prevláda kašeľ, nedostatok kyslíka v krvi, spôsobuje modrý odtieň rúk, pier a potom celá koža (cyanóza). Srdcové zlyhanie sa rýchlo vyvíja s tvorbou edému.

Ak je emfyzém dôležitejší, prejavuje sa ťažkou dýchavičnosťou, potom sa cyanóza a kašeľ zvyčajne nevyskytujú alebo sa objavujú v neskorých štádiách ochorenia. Títo pacienti majú progresívny úbytok hmotnosti.

V niektorých prípadoch ide o kombináciu CHOCHP a bronchiálnej astmy. V tomto prípade klinický obraz nadobúda vlastnosti oboch týchto ochorení.

Rozdiely medzi CHOCHP a bronchiálnou astmou

Pri CHOCHP sa zaznamenávajú rôzne extrapulmonálne symptómy spojené s chronickým zápalovým procesom:

diagnostika

Diagnóza CHOCHP je založená na nasledujúcich princípoch:

• potvrdenie o fajčení, aktívnom alebo pasívnom;
• objektívny výskum (inšpekcia);
• inštrumentálne potvrdenie.

Problém je v tom, že mnohí fajčiari popierajú svoje ochorenie, pretože v dôsledku zlého návyku zvažujú kašeľ alebo dýchavičnosť. Často žiadajú o pomoc aj v pokročilých prípadoch, keď sa stanú zdravotne postihnutí. V tomto čase už nie je možné liečiť ochorenie alebo spomaliť jeho progresiu.

V počiatočných štádiách ochorenia externé vyšetrenie neodhalí zmeny. Následne sa stanoví exspirácia cez uzavreté pery, hrudník, účasť na dýchaní ďalších svalov, inhalácia brušnej dutiny a spodné medzirebové priestory počas inhalácie.

Počas auskultačného vyšetrenia sa určuje suché sipot, s perkusiou - boxovaným zvukom.

Z laboratórnych metód sa vyžaduje úplný krvný obraz. Môžu sa vyskytnúť príznaky zápalu, anémie alebo krvných zrazenín.

Cytologické vyšetrenie spúta umožňuje vylúčiť malígny novotvar, ako aj zhodnotiť zápal. Na výber antibiotík sa môže použiť kultúra spúta (mikrobiologické vyšetrenie) alebo analýza obsahu bronchiálnych buniek, ktorý sa získa bronchoskopiou.
Vykonáva sa röntgen hrudníka, ktorý umožňuje vylúčenie iných ochorení (pneumónia, rakovina pľúc). S rovnakým účelom predpísaná bronchoskopia. Elektrokardiografia a echokardiografia sa používajú na hodnotenie pľúcnej hypertenzie.

Hlavnou metódou diagnostiky CHOCHP a hodnotením účinnosti liečby je spirometria. Vykonáva sa samostatne a potom po inhalácii bronchodilatátorov, ako je salbutamol. Takáto štúdia pomáha identifikovať bronchiálnu obštrukciu (redukciu dýchacích ciest) a jej reverzibilitu, tj schopnosť priedušiek vrátiť sa do normálu po použití liekov. Pri CHOCHP je často ireverzibilná bronchiálna obštrukcia.

Pri už potvrdenej diagnóze CHOCHP sa môže použiť meranie maximálneho prietoku na kontrolu priebehu choroby s určením maximálnej rýchlosti výdychu.

liečba

Jediný spôsob, ako znížiť riziko ochorenia alebo spomaliť jeho rozvoj, je prestať fajčiť. Nefajčite s deťmi!

Pri práci v nebezpečných podmienkach je potrebné dbať na čistotu okolitého vzduchu, ochranu dýchacích ciest.

Liečba liekmi je založená na použití liekov, ktoré rozširujú bronchiálne bronchodilatátory. Používajú sa hlavne na inhaláciu. Najefektívnejšie kombinované prostriedky.

Lekár môže predpísať nasledujúce skupiny liekov v závislosti od závažnosti ochorenia:

• Krátkodobo pôsobiace M-holinoblokyry (ipratropium bromid);
• Dlhodobo pôsobiace M-holinoblokátory (tiotropiumbromid);
• dlhodobo pôsobiace beta-adrenomimetiká (salmeterol, formoterol);
• krátkodobo pôsobiace beta-adrenomimetiká (salbutamol, fenoterol);
• dlhodobo pôsobiace teofylíny (teotard).

Pri miernej a ťažkej inhalácii sa môže uskutočniť pomocou nebulizéra. Okrem toho, nebulizéry a spacery sú často užitočné u starších ľudí.

Okrem toho sa v závažných prípadoch ochorenia predpisujú inhalované glukokortikosteroidy (budezonid, flutikazón), zvyčajne v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi beta-adrenomimetikami.

Mukolytiká (hlienové riedidlá) sú indikované len pre niektorých pacientov s hustým, slabo kašľajúcim hlienom. Pri dlhodobom používaní a prevencii exacerbácií sa odporúča len acetylcysteín. Antibiotiká sa predpisujú len v období akútneho ochorenia.

V extrémne závažných prípadoch pacienti dostávajú konštantnú kyslíkovú terapiu, určenú na zníženie prejavov respiračného zlyhania. V niektorých prípadoch sa uskutočňuje transplantácia pľúc. Niekedy sa vykonávajú aj paliatívne operácie, napríklad odstránenie býkov (pľuzgierov) počas emfyzému, čo znižuje dýchavičnosť.

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia sa ukázalo, že fyzioterapeutické cvičenia zvyšujú toleranciu cvičenia, znižujú dýchavičnosť.

Pacienti s CHOCHP musia byť očkovaní proti chrípke, ako aj očkovaní proti pneumokokom. Toto opatrenie nielenže zabraňuje exacerbácii ochorenia, ale môže zachrániť život pacienta, ak sa u neho vyskytne infekčné ochorenie, ako je pneumónia.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Chronická obštrukčná choroba pľúc je liečená terapeutom a pľúcny lekár odporúča pacientovi v prípade exacerbácií alebo zlyhania liečby. Ak sa vyvinie sprievodné ochorenie, potom bude potrebné vyšetriť kardiológa, reumatológa, neurológa a hematológa.

Liečba CHOCHP. Chronická obštrukčná choroba pľúc: príčiny, symptómy

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sa vyvíja postupne a vyznačuje sa progresívnym nárastom symptómov chronického respiračného zlyhania.

CHOCHP sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, vyznačuje sa obmedzením prúdenia vzduchu spôsobeného abnormálnym zápalovým procesom, ktorý sa zase prejavuje ako dôsledok stálych dráždivých faktorov (fajčenie, škodlivá produkcia). Diagnóza CHOCHP často spája dve choroby naraz, napríklad chronickú bronchitídu a pľúcny emfyzém. Táto kombinácia je často pozorovaná u fajčiarov s veľkými skúsenosťami.

Jednou z hlavných príčin invalidity obyvateľstva je CHOCHP. Postihnutie, znížená kvalita života a, bohužiaľ, úmrtnosť - to všetko je spojené s ochorením. Podľa štatistík, asi 11 miliónov ľudí v Rusku trpí touto chorobou, a incidencia sa zvyšuje každý rok.

Rizikové faktory

K rozvoju CHOCHP prispievajú nasledujúce faktory:

• fajčenie, vrátane pasívneho;
• častá pneumónia;
• nepriaznivá ekológia;
• škodlivá výroba (práca v bani, účinky cementového prachu zo staviteľov, spracovanie kovov);
• dedičnosť (nedostatok alfa1-antitrypsínu môže prispieť k rozvoju bronchiektázy a emfyzému pľúc);
• predčasné narodenie detí;
• nízke sociálne postavenie, nepriaznivé životné podmienky.

CHOCHP: Príznaky a liečba

V počiatočnom štádiu vývoja CHOCHP sa neprejavuje. Klinický obraz choroby sa vyskytuje s dlhodobým vystavením nepriaznivým faktorom, napríklad fajčeniu viac ako 10 rokov alebo prácou v nebezpečných odvetviach. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú chronický kašeľ, obzvlášť sa obáva dopoludnia, veľký kašeľ spúta a dýchavičnosť. Po prvé, objavuje sa pri fyzickej námahe a pri rozvoji ochorenia - aj pri miernom napätí. Pre pacientov je ťažké jesť a dýchanie vyžaduje vysoké náklady na energiu, dýchavičnosť sa objavuje aj v pokoji.

Pacienti schudnúť a fyzicky oslabiť. Symptómy CHOCHP sa pravidelne zintenzívňujú a dochádza k exacerbácii. Ochorenie sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie. Zhoršenie fyzického stavu pacientov v období exacerbácie sa môže pohybovať od malých až po život ohrozujúce. Chronická obštrukčná choroba pľúc trvá roky. Čím viac sa choroba vyvíja, tým ťažšie prebieha exacerbácia.

Štyri štádiá ochorenia

Existuje len 4 závažnosť tohto ochorenia. Príznaky sa neobjavia okamžite. Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc neskoro, keď sa v pľúcach vyvinie ireverzibilný proces a sú diagnostikovaní s CHOCHP. Štádium ochorenia:

1. Jednoduché - zvyčajne nevykazuje klinické príznaky.
2. Mierny - môže byť kašeľ ráno so spútom alebo bez neho, dýchavičnosť počas fyzickej námahy.
3. Ťažký - kašeľ s veľkým spútom, dýchavičnosť, dokonca aj pri miernom zaťažení.
4. Extrémne ťažký - ohrozuje život pacienta, pacient stráca váhu, dýchavičnosť aj v pokoji, kašeľ.

Pacienti v počiatočných štádiách často nehľadajú pomoc od lekára, drahocenný čas na liečbu sa už stratil, to je prefíkanosť CHOCHP. Závažnosť prvej a druhej sa vyskytuje zvyčajne bez príznakov. Len starosti s kašľom. Ťažká dýchavičnosť sa objavuje u pacienta spravidla len v 3. štádiu CHOCHP. Stupne od prvého do posledného u pacientov sa môžu vyskytnúť s minimálnymi príznakmi vo fáze remisie, ale akonáhle sa vám podchladí alebo sa nachladne, stav sa dramaticky zhorší, choroba sa zhorší.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza CHOCHP sa vykonáva na základe spirometrie - to je hlavná štúdia pre diagnózu.

Spirometria je meranie funkcie vonkajšieho dýchania. Pacient je vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol a aby sa do trubice špeciálneho zariadenia vložil rovnaký maximálny výdych. Po týchto činnostiach počítač pripojený k zariadeniu vyhodnotí indikátory a ak sa líšia od normy, štúdia sa opakuje 30 minút po inhalácii lieku inhalátorom.

Táto štúdia pomôže pľúcnemu lekárovi určiť, či kašeľ a dýchavičnosť sú príznakmi CHOCHP alebo niektorého iného ochorenia, ako napríklad bronchiálnej astmy.

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať ďalšie metódy vyšetrenia:

• úplný krvný obraz;
• meranie krvného plynu;
• všeobecná analýza spúta;
• bronchoskopia;
• bronhografii;
• CT (röntgenová počítačová tomografia);
• EKG (elektrokardiogram);
• röntgen pľúc alebo fluorografie.

Ako zastaviť progresiu ochorenia?

Odvykanie od fajčenia je účinnou overenou metódou, ktorá môže zastaviť rozvoj CHOCHP a znížiť funkciu pľúc. Iné spôsoby môžu zmierniť priebeh ochorenia alebo oddialiť zhoršenie, progresia ochorenia nie je schopná zastaviť. Okrem toho liečba u pacientov, ktorí prestali fajčiť, prebieha oveľa efektívnejšie ako u tých, ktorí sa nemohli vzdať tohto zvyku.

Prevencia chrípky a pneumónie pomôže predísť zhoršeniu ochorenia a ďalšiemu rozvoju ochorenia. Pred zimnou sezónou, najlepšie v októbri, je potrebné očkovanie proti chrípke každý rok.

Revakcinácia z pneumónie je potrebná každých 5 rokov.

Liečba CHOCHP

Existuje niekoľko spôsobov liečby CHOCHP. Patrí medzi ne:

• farmakoterapia;
• kyslíková terapia;
• pľúcna rehabilitácia;
• chirurgická liečba.

Liečba liekmi

Ak sa zvolí lieková terapia CHOCHP, liečba spočíva v nepretržitom (celoživotnom) používaní inhalátorov. Účinný liek, ktorý pomáha zmierniť dýchavičnosť a zlepšiť stav pacienta, vyberá pulmonológ alebo terapeut.

Beta-agonisti s krátkym trvaním (inhalátory, záchranári) sú schopní rýchlo zmierniť dýchavičnosť, používajú sa len v núdzových prípadoch.

Krátkodobo pôsobiace anticholinolytiká môžu zlepšiť funkciu pľúc, zmierniť závažné príznaky ochorenia a zlepšiť celkový stav pacienta. S miernymi príznakmi sa nesmie používať nepretržite, ale len podľa potreby.

U pacientov so závažnými príznakmi sa v posledných štádiách liečby CHOCHP predpisujú bronchodilatanciá dlhodobého účinku. prípravky:

• Beta2-adrenomimetiká s dlhodobým účinkom (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) môžu znížiť počet exacerbácií, zlepšiť kvalitu života pacienta a zmierniť symptómy ochorenia.
• Dlhodobo pôsobiace M-holinoblokátory (Tiotropium) pomôžu zlepšiť funkciu pľúc, znížiť dýchavičnosť a zmierniť príznaky ochorenia.
• Na liečbu sa často používa kombinácia beta 2-adrenergných a anticholinergných liekov - to je oveľa účinnejšie ako ich použitie samostatne.
• Teofylín (Teo-Dur, Slo-bid) znižuje frekvenciu exacerbácií CHOCHP, liečba týmto liekom dopĺňa účinok bronchodilatátorov.
• Glukokortikoidy so silnými protizápalovými účinkami sa široko používajú na liečbu CHOCHP vo forme tabliet, injekcií alebo inhalácií. Inhalačné lieky, ako je flutikazón a budisonín, môžu znížiť počet exacerbácií, predĺžiť dobu remisie, ale nezlepší funkciu dýchania. Často sa predpisujú v kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatátormi. Systémové glukokortikoidy vo forme tabliet alebo injekcií sa predpisujú len počas obdobia akútneho ochorenia a krátko, pretože t majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov.
• Mukolytické liečivá, ako napríklad karbocesteín a ambroxol, významne zlepšujú vypúšťanie spúta u pacientov a majú pozitívny vplyv na ich celkový stav.
• Antioxidanty sa tiež používajú na liečbu tohto ochorenia. Acetylcysteín je schopný predĺžiť obdobia remisie a znížiť počet exacerbácií. Tento liek sa používa v kombinácii s glukokortikoidmi a bronchodilatátormi.

Liečba CHOCHP neliečivými metódami

V kombinácii s liečivami na liečenie chorôb a neliečivých metód sa široko používa. Ide o programy kyslíkovej terapie a rehabilitácie. Okrem toho by pacienti s CHOCHP mali pochopiť, že je potrebné úplne prestať fajčiť, pretože Bez tohto stavu nie je možné len uzdravenie, ale choroba bude postupovať rýchlejšie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kvalite a výžive pacientov s CHOCHP. Liečba a zlepšenie kvality života pacientov s podobnou diagnózou závisí do značnej miery od seba.

Kyslíková terapia

Pacienti s podobnou diagnózou často trpia hypoxiou - poklesom kyslíka v krvi. Preto nielen dýchací systém trpí, ale aj všetky orgány, pretože nie sú dostatočne zásobované kyslíkom. U pacientov sa môže vyvinúť rad nežiaducich ochorení.

Na zlepšenie stavu pacientov a elimináciu hypoxie a účinkov respiračného zlyhania pri CHOCHP sa liečba uskutočňuje kyslíkovou terapiou. Pacienti predbežne merajú hladinu kyslíka v krvi. Na tento účel použite štúdiu, ako je meranie krvných plynov v arteriálnej krvi. Odber vzoriek krvi vykonáva iba lekár, pretože krv pre výskum by mala byť braná výlučne arteriálne, venózne nebude fungovať. Je tiež možné merať hladinu kyslíka pomocou zariadenia pulzného oxymetra. Je položená na prst a meraná.

Pacienti by mali byť liečení kyslíkom nielen v nemocnici, ale aj doma.

jedlo

Asi 30% pacientov s CHOCHP má problémy so stravovaním, čo je spojené so závažnou dýchavičnosťou. Často jednoducho odmietajú jesť a je tu výrazný úbytok hmotnosti. Pacienti oslabujú, imunita klesá av tomto stave je možný vstup infekcie. Nemôžete odmietnuť jesť. Pre takýchto pacientov sa odporúča frakčná výživa.

Pacienti s CHOCHP by mali jesť často av malých porciách. Jedzte potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy. Pred jedlom je žiaduce si odpočinúť. Multivitamíny a výživové doplnky musia byť zahrnuté v strave (sú ďalším zdrojom kalórií a živín).

rehabilitácia

Pacienti s týmto ochorením sú odporúčaní každoročnou kúpeľnou liečbou a špeciálnymi pľúcnymi programami. V izbách fyzioterapie môžu byť vyškolení v špeciálnych dychových cvičeniach, ktoré je potrebné vykonať doma. Takéto intervencie môžu výrazne zlepšiť kvalitu života a znížiť potrebu hospitalizácie pacientov s diagnózou CHOCHP. Príznaky a liečba tradične diskutované. Opäť upozorníme na skutočnosť, že veľa závisí od samotných pacientov, účinná liečba je možná len s úplným ukončením fajčenia.

Liečba CHOCHP ľudovými liekmi môže tiež priniesť pozitívne výsledky. Táto choroba existovala predtým, iba jej názov sa časom zmenil a tradičná medicína sa s ňou úspešne vyrovnala. Teraz, keď existujú metódy liečby založené na vedeckých poznatkoch, populárny zážitok môže dopĺňať účinok liekov.

V ľudovej medicíne sa na liečbu CHOCHP úspešne používajú nasledujúce byliny: šalvia, sléz, harmanček, eukalyptus, lipové kvety, ďatelina sladká, koreň sladkého drievka, koreň althea, ľanové semená, bobule anízu, atď. inhalácie.

CHOCHP - anamnéza

Vráťme sa k histórii tohto ochorenia. Samotná koncepcia - chronická obštrukčná choroba pľúc - sa objavila až na konci 20. storočia a výrazy ako „bronchitída“ a „pneumónia“ sa prvýkrát ozvali až v roku 1826. Potom, o 12 rokov neskôr (1838), známy lekár Grigori Ivanovič Sokolsky opísal inú chorobu, pneumosklerózu. V tom čase väčšina lekárskych vedcov predpokladala, že príčinou väčšiny ochorení dolných dýchacích ciest bola práve pneumoskleróza. Takáto lézia pľúcneho tkaniva sa nazýva "chronická intersticiálna pneumónia".

Počas nasledujúcich niekoľkých desaťročí vedci z celého sveta študovali priebeh a navrhované metódy liečby CHOCHP. Prípadová štúdia obsahuje desiatky vedeckých prác lekárov. Napríklad veľký sovietsky vedec, organizátor anatomickej a anatomickej služby v ZSSR, Ippolit Vasiljevič Davydovský, predstavil neoceniteľné služby pre štúdium tohto ochorenia. Popísal choroby, ako je chronická bronchitída, absces pľúc, bronchiektázia a tzv. Chronická pneumónia "chronická nešpecifická pulmonálna spotreba".

V roku 2002, kandidát medicíny Alexey Nikolaevič Kokosov publikoval svoju prácu o histórii CHOCHP. V ňom poukázal na to, že v predvojnovom období a počas druhej svetovej vojny nedostatok riadnej a včasnej liečby spolu s obrovskou fyzickou námahou, hypotermiou, stresom a podvýživou viedli k zvýšeniu kardiopulmonálnej insuficiencie medzi veteránmi prednej línie. Tomuto problému sa venovali mnohé sympóziá a diela lekárov. Zároveň profesor Vladimír Nikitich Vinogradov navrhol termín CHOCHP (chronická nešpecifická choroba pľúc), ale tento názov sa nelepil.

O niečo neskôr sa objavil koncept CHOCHP a bol interpretovaný ako kolektívny koncept, ktorý zahŕňa niekoľko chorôb dýchacieho systému. Vedci na celom svete naďalej študujú problémy spojené s CHOCHP a ponúkajú nové metódy diagnostiky a liečby. Bez ohľadu na to sa však lekári zhodujú na jednej veci: odmietnutie fajčenia je hlavnou podmienkou úspešnej liečby.

Chronická obštrukčná choroba pľúc - symptómy a liečba

Terapeut, skúsenosť 24 rokov

Dátum zverejnenia 29. marca 2018

Obsah

Čo je chronická obštrukčná choroba pľúc? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Nikitina I.L., ultrazvukového lekára so skúsenosťami 24 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je ochorenie, ktoré nadobúda hybnú silu v postupe v hodnotení príčin smrti pre osoby staršie ako 45 rokov. Dnes je choroba na 6. mieste medzi hlavnými príčinami úmrtí na svete, podľa predpovedí WHO, v roku 2020 bude CHOCHP obsadiť tretie miesto.

Toto ochorenie je zákerné v tom, že hlavné príznaky ochorenia, najmä počas fajčenia tabaku, sa objavujú len 20 rokov po začiatku fajčenia. Dlhodobo neposkytuje klinické prejavy a môže byť asymptomatický, avšak bez liečby, obštrukcia dýchacích ciest neviditeľne progreduje, čo sa stáva nezvratným a vedie k skorej invalidite a všeobecne k zníženiu priemernej dĺžky života. Preto je téma CHOCHP v súčasnosti obzvlášť dôležitá.

Je dôležité vedieť, že CHOCHP je primárnym chronickým ochorením, v ktorom je dôležitá včasná diagnostika v ranom štádiu, keďže ochorenie má tendenciu napredovať.

Ak má lekár diagnostikovanú chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP), pacient má niekoľko otázok: čo to znamená, aké je to nebezpečné, čo zmeniť životný štýl, aká je prognóza ochorenia?

Chronická obštrukčná choroba pľúc alebo CHOCHP je chronické zápalové ochorenie zahŕňajúce malé priedušky (dýchacie cesty), ktoré vedie k respiračnému zlyhaniu v dôsledku zúženia bronchiálneho lúmenu. V priebehu času sa emfyzém vyvíja v pľúcach. Toto je názov stavu, v ktorom sa znižuje elasticita pľúc, to znamená ich schopnosť kontrakcie a expanzie počas dýchania. Zároveň sú pľúca neustále v stave inhalácie, v nich je vždy veľa vzduchu, dokonca aj počas exspirácie, čo narúša normálnu výmenu plynov a vedie k rozvoju respiračného zlyhania.

Príčiny CHOCHP sú:

• vystavenie environmentálnym rizikám;
• fajčenie tabaku;
• faktory ohrozenia pri práci (prach obsahujúci kadmium, kremík);
• celkové znečistenie životného prostredia (výfuk vozidla, SO₂, NO₂);
• časté infekcie dýchacích ciest;
• dedičnosť;
• a nedostatok₁-antitrypsín.

Symptómy chronickej obštrukčnej choroby pľúc

CHOCHP - ochorenie druhej polovice života, sa často vyvíja po 40 rokoch. Vývoj ochorenia je postupný dlhý proces, často pre pacienta neviditeľný.

Dyspnoe a kašeľ sú najbežnejšími príznakmi ochorenia (dýchavičnosť je takmer konštantná, kašeľ je častý a každodenný, so spútom ráno). [2]

Typickým pacientom s CHOCHP je fajčiar, 45-50 rokov, ktorý sa sťažuje na časté dýchanie pri námahe.

Kašeľ je jedným z prvých príznakov ochorenia. Pacienti ho často podceňujú. V počiatočných štádiách ochorenia je kašeľ epizodický, neskôr sa však stáva denne.

Hlien je tiež relatívne skorým príznakom ochorenia. V počiatočných štádiách sa uvoľňuje v malých množstvách, hlavne ráno. Charakter slizký. Počas exacerbácie ochorenia sa objavuje veľa hnisavého spúta.

Dyspnea sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia a spočiatku sa zaznamenáva len s významnou a intenzívnou fyzickou námahou a je zosilnená respiračnými ochoreniami. V budúcnosti je modifikovaná dušnosť: pocit nedostatku kyslíka počas normálnej fyzickej námahy je nahradený závažným respiračným zlyhaním a časom sa zvyšuje. Je to dyspnoe, ktorá sa stáva častým dôvodom konzultácie s lekárom.

Kedy mám podozrenie na CHOCHP?

Tu sú niektoré otázky algoritmu pre včasnú diagnostiku CHOCHP: [1]

• Máte kašel každý deň niekoľkokrát? Obťažuje vás to?
• Vyvoláva sa pri kašli (často / denne) hlien alebo hlien?
• Máte rýchlejšie / častejšie dýchavičnosť v porovnaní s rovesníkmi?
• Ste vyše 40 rokov?
• Fajčíte a fajčíte skôr?

Ak je odpoveď kladná na viac ako 2 otázky, je potrebná spirometria s bronchodilatačným testom. S testovacím indikátorom FEV₁/ FVC ≤ 70 zistilo podozrenie na CHOCHP.

Patogenéza chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Pri CHOCHP sú postihnuté dýchacie cesty aj samotné pľúcne tkanivo - pľúcny parenchým.

Ochorenie začína v malých dýchacích cestách s blokádou hlienu, sprevádzané zápalom s tvorbou peribronchiálnej fibrózy (konsolidácia spojivového tkaniva) a obliteráciou (prerastanie dutiny).

V prípade vytvorenej patológie zahŕňa bronchitická zložka:

• hyperplázia slizníc (nadmerný rast buniek);
• mukozitída a opuch;
• bronchospazmus a obštrukcia dýchacích ciest sekréciou, čo vedie k zúženiu dýchacích ciest ak zvýšeniu ich odolnosti.

Nasledujúci obrázok jasne ukazuje proces hyperplázie slizníc žliaz priedušiek so zvýšením ich hrúbky: [4]

Emfyzematická zložka vedie k deštrukcii koncových častí dýchacích ciest - alveolárnych stien a nosných konštrukcií s tvorbou výrazne rozšírených vzduchových priestorov. Neprítomnosť kostry tkaniva dýchacieho traktu vedie k ich zúženiu v dôsledku sklonu k dynamickému kolapsu počas exspirácie, čo spôsobuje expiračný kolaps priedušiek. [4]

Okrem toho deštrukcia alveolárnej kapilárnej membrány ovplyvňuje procesy výmeny plynov v pľúcach, čo znižuje ich difúznu kapacitu. Výsledkom je pokles okysličovania (saturácia krvi kyslíkom) a alveolárna ventilácia. Pri nedostatočne perfundovaných zónach dochádza k nadmernej ventilácii, čo vedie k zvýšenému vetraniu mŕtveho priestoru a zhoršenému odstraňovaniu oxidu uhličitého CO.₂. Plocha alveolárneho kapilárneho povrchu je znížená, ale môže byť dostatočná na výmenu plynu v pokoji, keď sa tieto anomálie nemusia objaviť. Avšak počas cvičenia, keď sa zvyšuje spotreba kyslíka, ak nie sú k dispozícii žiadne ďalšie zásoby jednotiek na výmenu plynu, dochádza k hypoxémii - nedostatku kyslíka v krvi.

Vznikajúca hypoxémia počas dlhodobej existencie u pacientov s CHOCHP zahŕňa množstvo adaptívnych reakcií. Poškodenie alveolárnych kapilár spôsobuje zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne. Pretože pravá srdcová komora v takýchto podmienkach by mala vyvinúť väčší tlak na prekonanie zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii, hypertrofii a expanzii (s rozvojom srdcového zlyhania v pravej komore). Okrem toho chronická hypoxémia môže spôsobiť zvýšenie erytropoézy, ktorá následne zvyšuje viskozitu krvi a zvyšuje zlyhanie pravej komory.

Klasifikácia a vývojové štádiá chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Monitorovanie FEV₁ - dôležitá metóda na potvrdenie diagnózy. Spireometrické meranie FEV₁ niekoľko rokov. Miera ročného poklesu FEV₁ pre ľudí v dospelom veku je do 30 ml ročne. U pacientov s CHOCHP je charakteristickým ukazovateľom takéhoto poklesu 50 ml ročne alebo viac.

Bronchodilatačný test - počiatočné vyšetrenie, ktoré určuje maximálnu FEV₁, etapa a závažnosť CHOCHP sú stanovené a bronchiálna astma je vylúčená (s pozitívnym výsledkom), vyberá sa taktika a rozsah liečby, hodnotí sa účinnosť liečby a predpovedá sa priebeh ochorenia. Je veľmi dôležité rozlišovať CHOCHP od bronchiálnej astmy, pretože tieto bežné ochorenia majú rovnaký klinický prejav - bronchiálnu obštrukciu. Avšak prístup k liečbe jedného ochorenia je odlišný od iného. Hlavným charakteristickým znakom diagnózy je reverzibilita bronchiálnej obštrukcie, ktorá je charakteristickým znakom bronchiálnej astmy. Zistilo sa, že u ľudí s diagnózou XO BL po užití bronchodilatačného činidla sa percentuálny podiel zvýšenia FEV zvýšil ₁ - menej ako 12% pôvodného (alebo ≤ 200 ml) a u pacientov s bronchiálnou astmou zvyčajne presahuje 15%.

X-ray hrudníka má pomocný význam, pretože zmeny sa objavujú len v neskorších štádiách ochorenia.

EKG môže zistiť zmeny, ktoré sú charakteristické pre pľúcne srdce.

EchoCG je potrebné na detekciu symptómov pľúcnej hypertenzie a zmien v pravom srdci.

Kompletný krvný obraz - pomocou neho môžete vyhodnotiť hemoglobín a hematokrit (môže sa zvýšiť v dôsledku erytrocytózy).

Stanovenie hladiny kyslíka v krvi (SpO₂) - pulzná oxymetria, neinvazívna štúdia na objasnenie závažnosti respiračného zlyhania, spravidla u pacientov s ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Kyslíková saturácia krvi menej ako 88%, stanovená samostatne, indikuje výraznú hypoxémiu a potrebu kyslíkovej terapie.

Liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc

Liečba CHOCHP prispieva k:

• zníženie klinických prejavov;
• zvýšiť toleranciu cvičenia;
• prevencia progresie ochorenia;
• prevencia a liečba komplikácií a exacerbácií;
• zlepšenie kvality života;
• znížiť úmrtnosť.

Medzi hlavné oblasti liečby patria:

• oslabenie vplyvu rizikových faktorov;
• Vzdelávacie programy;
• liečby drogami.

Oslabenie vplyvu rizikových faktorov

Vyžaduje sa odvykanie od fajčenia. Je to najefektívnejší spôsob, ako znížiť riziko vzniku CHOCHP.

Mali by sa monitorovať aj riziká pri práci a ich účinky by sa mali znížiť použitím primeraných čističiek vzduchu a vzduchu.

Vzdelávacie programy

Vzdelávacie programy v CHOCHP zahŕňajú:

• základné znalosti o chorobe a všeobecné liečebné prístupy, ktoré povzbudzujú pacientov, aby prestali fajčiť;
• naučiť sa správne používať jednotlivé inhalátory, rozpierky, nebulizéry;
• prax vlastného monitorovania pomocou špičkových prietokomerov, štúdia opatrení na svojpomoc.

Vzdelávanie pacientov zaujíma významné miesto v liečbe pacientov a ovplyvňuje následnú prognózu (úroveň dôkazov A).

Metóda merania maximálneho prietoku umožňuje pacientovi denne nezávisle monitorovať maximálny vynútený výdychový objem - indikátor úzko korelujúci s hodnotou FEV₁.

Pacienti s CHOCHP v každom štádiu majú programy fyzického tréningu, aby zvýšili toleranciu cvičenia.

Liečba liekmi

Farmakoterapia CHOCHP závisí od štádia ochorenia, závažnosti symptómov, závažnosti bronchiálnej obštrukcie, prítomnosti zlyhania dýchacích ciest alebo pravej komory a sprievodných ochorení. Lieky, ktoré bojujú s CHOCHP, sú rozdelené na prostriedky na zmiernenie útoku a na zabránenie vzniku útoku. Výhodné sú inhalačné formy liečiv.

Na zmiernenie zriedkavých záchvatov bronchospazmu sú predpísané inhalačné krátkodobo pôsobiace β-adrenergné stimulanty: salbutamol, fenoterol.

Prípravy na prevenciu útokov:

• formoterol;
• tiotropium bromid;
• kombinované lieky (berotek, burovent).

Ak nie je možné použiť inhaláciu alebo je ich účinnosť nedostatočná, potom môže byť potrebné použitie teofylínu.

Keď bakteriálna exacerbácia CHOCHP vyžaduje pripojenie antibiotík. Môže byť aplikovaný: amoxicilín 0,5-1 g 3-krát denne, azitromycín 500 mg tri dni, klaritromycín CP 1000 mg 1 krát denne, klaritromycín 500 mg 2-krát denne, amoxicilín + kyselina klavulanová 625 mg 2-krát denne, cefuroxím 750 mg 2-krát denne.

Glukokortikosteroidy, ktoré sa tiež podávajú inhaláciou (beklometazón dipropionát, flutikazón propionát), tiež pomáhajú zmierniť príznaky CHOCHP. Ak je CHOCHP stabilná, potom nie je uvedené vymenovanie systémových glukokortikosteroidov.

Tradičné vykašliavanie a mukolytické činidlá majú u pacientov s CHOCHP slabý pozitívny účinok.

U ťažkých pacientov s parciálnym tlakom kyslíka (pO₂55 mmHg Art. a menej pri pokojnej kyslíkovej terapii.

Prognóza. prevencia

Prognóza ochorenia je ovplyvnená štádiom CHOCHP a počtom opakovaných exacerbácií. Akákoľvek exacerbácia zároveň nepriaznivo ovplyvňuje celkový priebeh procesu, preto je veľmi žiaduce čo najskôr diagnostikovať CHOCHP. Liečba akejkoľvek exacerbácie CHOCHP by mala začať čo najskôr. Je tiež dôležité mať plnohodnotnú liečbu exacerbácie, v žiadnom prípade nie je dovolené nosiť ju „pešo“

Často sa ľudia rozhodnú vyhľadať lekársku pomoc od druhého stredného štádia. V štádiu III, ochorenie začína mať silnejší vplyv na pacienta, príznaky sú výraznejšie (zvýšenie dýchavičnosti a časté exacerbácie). V štádiu IV je zjavné zhoršenie kvality života, každé zhoršenie sa stáva hrozbou pre život. Priebeh ochorenia sa stáva invalidným. Toto štádium je sprevádzané respiračným zlyhaním, rozvoj pľúcneho srdca nie je vylúčený.

Prognóza ochorenia je ovplyvnená dodržiavaním lekárskych odporúčaní, dodržiavaním liečby a zdravým životným štýlom. Pokračujúce fajčenie prispieva k progresii ochorenia. Odvykanie od fajčenia vedie k pomalšiemu progresu ochorenia a pomalšiemu poklesu FEV₁. Vzhľadom na to, že choroba má progresívny priebeh, mnohí pacienti sú nútení užívať drogy na celý život, mnohí potrebujú postupne zvyšovať dávky a dodatočné finančné prostriedky počas exacerbácií.

Najlepší spôsob prevencie CHOCHP sú: zdravý životný štýl, vrátane správnej výživy, spevnenia tela, primeranej fyzickej aktivity a eliminácie vystavenia škodlivým faktorom. Odvykanie od fajčenia je absolútnou podmienkou prevencie exacerbácie CHOCHP. Dostupné pracovné riziká pri diagnóze CHOCHP - dostatočný dôvod na zmenu zamestnania. Preventívnymi opatreniami sú aj vyhnutie sa podchladeniu a obmedzenie kontaktu s chorým ARVI.

Aby sa predišlo exacerbáciám, u pacientov s CHOCHP sa uvádza každoročné očkovanie proti chrípke. Ľudia s CHOCHP vo veku 65 rokov a starší a pacienti s FEV₁

CHOCHP - podrobne o chorobe a jej liečbe

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je smrtiace ochorenie. Počet úmrtí ročne na celom svete dosahuje 6% z celkového počtu úmrtí.

Toto ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri mnohých rokoch poškodenia pľúc, sa v súčasnosti považuje za nevyliečiteľné, terapia môže iba znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií a znížiť úroveň úmrtí.
CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) je ochorenie, pri ktorom je prúdenie vzduchu obmedzené v dýchacích cestách, ktoré je čiastočne reverzibilné. Táto obštrukcia neustále pokračuje, znižuje fungovanie pľúc a vedie k chronickému zlyhaniu dýchania.

Kto je chorý s CHOCHP

CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc) sa vyvíja hlavne u ľudí s dlhoročnou skúsenosťou s fajčením. Choroba je rozšírená po celom svete medzi mužmi a ženami. Najvyššia úmrtnosť je v krajinách s nízkou životnou úrovňou.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Pôvod choroby

S dlhoročným podráždením pľúc so škodlivými plynmi a mikroorganizmami sa postupne vyvíja chronický zápal. Výsledkom je zúženie priedušiek a zničenie alveol pľúc. Ďalej sú postihnuté všetky dýchacie cesty, tkanivá a krvné cievy pľúc, čo vedie k nezvratným patológiám, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka v tele. CHOCHP (chronické obštrukčné pľúcne ochorenie) sa vyvíja pomaly a postupne pokračuje v priebehu mnohých rokov.

Ak sa CHOCHP nelieči, vedie k invalidite, potom k smrti.

Hlavné príčiny ochorenia

• Fajčenie je hlavnou príčinou až 90% prípadov;
• profesionálne faktory - práca v nebezpečnej výrobe, vdychovanie prachu obsahujúceho kremík a kadmium (baníci, stavitelia, pracovníci železníc, pracovníci v hutníckych, celulózo-papierenských, spracovateľských podnikoch na spracovanie obilia a bavlny);
• dedičné faktory - vzácny vrodený nedostatok α1-antitrypsínu.

Hlavné príznaky ochorenia

• Kašeľ je najskorší a často podceňovaný symptóm. Po prvé, kašeľ je periodický, potom sa stáva denne, v zriedkavých prípadoch sa objavuje len v noci;
• sputum - objavuje sa v raných štádiách ochorenia vo forme malého množstva hlienu, zvyčajne ráno. S rozvojom ochorenia sa spúta stáva hnisavým a stále hojnejším;
• dýchavičnosť - je zistená iba 10 rokov po nástupe ochorenia. Spočiatku sa objavuje len počas ťažkej fyzickej námahy. Okrem toho sa s nedostatočnými gestami vyvíja pocit nedostatku vzduchu, neskôr dochádza k závažnému progresívnemu respiračnému zlyhaniu.

Klasifikácia CHOCHP

Choroba je klasifikovaná stupňom závažnosti:

Mierne - s mierne výraznou dysfunkciou pľúc. Objaví sa mierny kašeľ. V tomto štádiu je choroba veľmi zriedkavo diagnostikovaná.

Mierna závažnosť - obštrukčné poruchy v pľúcach sa zvyšujú. Objavuje sa dýchavičnosť s fyzickým poškodením. záťaže. Choroba je diagnostikovaná, keď sú pacienti liečení z dôvodu exacerbácií a dýchavičnosti.

Ťažké - existuje výrazné obmedzenie prívodu vzduchu. Začnú sa časté exacerbácie, zvyšuje sa dýchavičnosť.

Extrémne ťažká - s ťažkou bronchiálnou obštrukciou. Zdravotný stav sa zhoršuje, exacerbácie sa stávajú hrozbou, vyvíja sa zdravotné postihnutie.

Diagnostické metódy

História - analýza rizikových faktorov. Fajčiari odhadujú index fajčiarov (IC): počet cigariet údených denne sa vynásobí počtom rokov fajčenia a delí sa 20. IR väčšie ako 10 indikuje vývoj CHOCHP.
Spirometria sa používa na hodnotenie funkcie pľúc. Zobrazuje množstvo vzduchu počas vdychovania a výdychu a rýchlosť vstupu a výstupu vzduchu.

Test s bronchodilatátorom - ukazuje pravdepodobnosť reverzibility procesu zúženia priedušiek.

RTG vyšetrenie - stanovuje závažnosť pľúcnych zmien. Diagnostikovaná je aj pľúcna sarkoidóza.

Analýza spúta - stanovenie mikróbov v exacerbácii a výber antibiotík.

Diferenciálna diagnostika

CHOCHP sa často odlišuje od astmy povahou dušnosti. Pri astme sa po určitej dobe objavuje dýchavičnosť po fyzickej námahe, v prípade CHOCHP - okamžite.

Ak je to potrebné, CHOCHP sa diferencuje pomocou röntgenového vyšetrenia od zlyhania srdca, bronchiektázy.

Kašel a dýchavičnosť vás trápi? Môžu byť príznakmi nebezpečnej nákazlivej choroby - tuberkulózy. Získajte diagnostikovaná tuberkulóza, aby sa zabránilo šíreniu choroby!

Väčšina závažných ochorení dýchacieho ústrojenstva začína bežnou bronchitídou. Môžete sa dozvedieť viac o tom, čo je bronchitída tu.

Ako liečiť ochorenie

Všeobecné pravidlá

• Fajčenie - vždy sa zastaví navždy. Pri pokračujúcom fajčení nebude účinná liečba CHOCHP;
• používanie osobných ochranných prostriedkov dýchacích ciest, čo najviac znižujúcich počet škodlivých faktorov v pracovnom priestore;
• racionálna, dobrá výživa;
• zníženie na normálnu telesnú hmotnosť;
• pravidelné cvičenie (dychové cvičenia, plávanie, chôdza).

Liečba liekmi

Jeho cieľom je znížiť frekvenciu exacerbácií a závažnosť symptómov, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií. Ako choroba postupuje, objem liečby sa len zvyšuje. Hlavné lieky na liečbu CHOCHP:

• Bronchodilatátory sú hlavnými liekmi, ktoré stimulujú expanziu priedušiek (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Výhodne sa podáva inhaláciou. Prípravy krátkej akcie sa používajú v prípade potreby, dlhé - neustále;
• inhalačné glukokortikoidy - používané na ťažké stupne ochorenia na exacerbácie (prednizón). Pri ťažkom respiračnom zlyhaní sú ataky zastavené glukokortikoidmi vo forme tabliet a injekcií;
• vakcíny - očkovanie proti chrípke znižuje úmrtnosť v polovici prípadov. Uskutočnite ho raz v októbri - začiatkom novembra;
• mukolytiká - riediť hlien a uľahčiť jeho elimináciu (karbocysteín, bromhexín, ambroxol, trypsín, chymotrypsín). Používa sa len u pacientov s viskóznym spútom;
• antibiotiká sa používajú len v prípade exacerbácie ochorenia (možno použiť penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny). Aplikujú sa tablety, injekcie, inhalácie;
• Antioxidanty - schopné znížiť frekvenciu a trvanie exacerbácií, sa používajú v kurzoch až šesť mesiacov (N-acetylcysteín).

Chirurgická liečba

• Bullektómia - odstránenie veľkých býkov môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť funkciu pľúc;
• pokles pľúcneho objemu pomocou operácie je predmetom štúdie. Operácia umožňuje zlepšiť fyzický stav pacienta a znížiť percento úmrtnosti;
• transplantácia pľúc - účinne zlepšuje kvalitu života, fungovanie pľúc a fyzickú výkonnosť pacienta. Aplikácia je obmedzená problémom výberu darcov a vysokými nákladmi na operáciu.

Kyslíková terapia

Kyslíková terapia sa vykonáva na korekciu respiračného zlyhania: krátkodobé - s exacerbáciami, dlhodobo - so štvrtým stupňom CHOCHP. So stabilným priebehom je predpísaná trvalá dlhodobá kyslíková terapia (najmenej 15 hodín denne).

Kyslíková terapia sa nikdy nepredpisuje pacientom, ktorí naďalej fajčia alebo trpia alkoholizmom.

Liečba ľudových prostriedkov

Bylinné infúzie. Pripravujú sa varením lyžice zberu pohárom vriacej vody a každá sa odoberie za 2 mesiace:

√ 1 diel šalvie, 2 časti harmančeka a sladu;

√ 1 diel ľanových semien, 2 časti eukalyptu, lipové kvety, harmanček;

√ 1 časť harmančeka, sladu, sladkého ďateliny, bobúľ anízu, sladkého drievka a koreňov althea, 3 diely ľanového semena.

• Infúzna reďkovka. Čierna reďkovka a stredne veľká repa, rošt, mix a nalejte studenou vriacou vodou. Nechajte 3 hodiny. Použiť trikrát denne počas mesiaca na 50 ml.
• Žihľavy. Žihľavové korene rozomelú na kašu a zmiešajú s cukrom v pomere 2: 3, trvajú na 6 hodinách. Sirup odstraňuje hlien, zmierňuje zápal a odstraňuje kašeľ.
• mlieko:

√ pohár mlieka na varenie lyžice tsetrarii (islandský mach), nápoj počas dňa;

√ V litri mlieka varte 10 minút 6 nakrájanej cibule a strúčika cesnaku. Pite pol pohára po jedle.

inhalácia

Ctions odvar byliniek (mäta, harmanček, ihly, oregano);

Ions cibuľa;

√ éterické oleje (eukalypt, ihličnany);

Iled varené zemiaky;

Solution roztok morskej soli.

Metódy prevencie

primárny

• zastavenie fajčenia - plné a večné;
• neutralizácia vplyvu škodlivých environmentálnych faktorov (prach, plyny, pary).

Častá pneumónia u dieťaťa môže následne vyvolať rozvoj CHOCHP. Preto by každá matka mala určite poznať príznaky pneumónie u detí!

Kašeľ epizódy vás vzbudí v noci? Môžete mať tracheitídu. Na tejto stránke sa môžete dozvedieť viac o tejto chorobe.

• fyzické cvičenie, pravidelné a odmerané, zamerané na dýchacie svaly;
• každoročné očkovanie proti chrípkovým a pneumokokovým vakcínam;
• pravidelný príjem predpísaných liekov a pravidelné prehliadky pulmonológom;
• správne používanie inhalátorov.

výhľad

CHOCHP má podmienene zlú prognózu. Choroba sa pomaly, ale postupne vyvíja, čo vedie k invalidite. Liečba, dokonca aj najaktívnejšia, môže tento proces len spomaliť, ale neodstráni patológiu. Vo väčšine prípadov je celoživotná liečba so stále rastúcimi dávkami liekov.

Pri pokračujúcom fajčení obštrukcia postupuje oveľa rýchlejšie, čo výrazne znižuje očakávanú dĺžku života.

Vyliečiteľná a smrtiaca CHOCHP jednoducho vyzýva ľudí, aby prestali fajčiť navždy. A pre ľudí, ktorí sú v ohrození, existuje len jedna rada - ak zistíte príznaky ochorenia, okamžite kontaktujte pulmonológa. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým je menšia pravdepodobnosť predčasnej smrti.