Diagnóza a liečba tuberkulózy lymfatických uzlín

Sme zvyknutí si myslieť, že tuberkulóza je nebezpečné infekčné ochorenie pľúcneho tkaniva. Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie má mnoho lokalizácií. Často postihuje gastrointestinálny trakt, kostný systém a kožu. Najbežnejšou formou je tuberkulóza lymfatických uzlín. Je dôležité včas zistiť ochorenie a začať liečbu. Ak neprijmete žiadnu akciu, bude to komplikovanejšie.

Mycobacterium alebo Kochov prútik je mikrób, ktorý spôsobuje nebezpečné, často smrteľné ochorenie, tuberkulózu. Choroba je asymptomatická už niekoľko rokov. Človek si ani neuvedomuje, že je chorý. Mať problémy, že sa človek stane nákazlivým pre iných ľudí. Jeden pacient v priemere infikuje približne 10-15 ľudí.

Je to dôležité! Ak sa toto ochorenie nelieči, miera úmrtnosti je viac ako 50%, medzi tými, ktorí sú infikovaní vírusmi a baktériami

Tuberkulóza lymfatických uzlín nastáva, keď mykobaktéria začne napadať lymfoidný systém. To sa deje v dvoch prípadoch.

• Prvá možnosť je, keď sú postihnuté lymfatické uzliny v dôsledku prenikania mykobaktérií cez sliznicu úst a nosa. Najbližšie regionálne uzly sú krčné. Od brány infekcie cez lymfatické mykobaktérie je v nich.
• V druhom prípade sa tuberkulóza lymfatických uzlín vyskytuje počas terminálnych štádií ochorenia. Ide o to, že primárne zameranie je lokalizované mimo lymfatického systému. Kochova tyčinka sa dostane do uzla lymfatickým a hematogénnym spôsobom.

Mechanizmus vývoja vyzerá takto:

• štádia proliferácie - tvoria sa ložiská infekcie. Táto fáza má priaznivý chronický priebeh, tendenciu k hojeniu;
• infiltratívne štádium - v priaznivom prípade sa zápalové zameranie rieši. Ak sa tak nestane, dochádza k nekrotickej reakcii kazuistickej povahy;
• tuberkulózna dutina - vytvára sa dutina, z ktorej sa uvoľňuje tekutina v dôsledku odmietnutia nekrotických hmotností.

Následky ochorenia závisia od povahy priebehu. Ochorenie bude postupovať ľahšie s regresívnou formou infekcie. Výsledok závisí od účinnosti liečby a zvratnosti zmien, ktoré sa vyskytli v procese ochorenia.

Pri tuberkulóze lymfatického systému môžu byť takéto skupiny lymfatických uzlín zapálené:

Prvé príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín sa dajú zistiť okamžite a dlhodobo sa neprejavujú. Napríklad tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín sa vyvíja s poškodením pľúc. Má tieto príznaky:

• všeobecná intoxikácia - zvýšenie telesnej teploty, porušenie celkového stavu, strata chuti do jedla a zníženie telesnej hmotnosti;
• nadmerné potenie v noci;
• suchý, lechtivý kašeľ;
• lymfatické uzliny sú masívne, husté, majú kazuistický obsah.

Typické symptómy, príčina - stlačenie susedných orgánov lymfatickými uzlinami. Napríklad, dýchavičnosť, porušenie priepustnosti jedla, opuchy krčných žíl.

Je to dôležité! Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín - dôsledok infekcie pľúcneho tkaniva

Ak je tuberkulózna lymfadenitída krčnej oblasti, charakteristiky lymfatickej uzliny sú:

• zväčšená veľkosť;
• hustá konzistencia;
• lézia je symetrická;
• často dochádza k zápalu lymfatických uzlín;
• zápal sa zmení na kazuálnu nekrózu;
• riedenie kože nad léziou;
• prelomový absces;
• formovanie fistuly.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín má priaznivú prognózu v neprítomnosti kazeínovej nekrózy a fistúl. Závisí tiež od celkového stavu pacienta a citlivosti mikróbu na liečbu.

Tuberkulóza lymfatických uzlín u detí je oveľa menej častá ako u dospelých. Bežnou formou je tuberkulóza intratakrálnych lymfatických uzlín. Táto skupina uzlín zhromažďuje lymfy z koreňa pľúc a mediastinálnych orgánov.

Takéto klinické príznaky sú v infiltračnej forme, keď sú pacienti už infikovaní: t

• lymfatické uzliny mierne zväčšené;
• zápal presahuje lymfatickú uzlinu;
• postihnuté pľúcne tkanivo;
• poruchy spánku, úzkosť, únava;
• strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
• bledý tón pleti, podliatiny pod očami;
• mierne zvýšená telesná teplota.

Ak nezačnete liečbu včas, infiltračná forma sa zmení na nádorovú. Vyznačuje sa výraznými príznakmi intoxikácie. Pre deti sú charakteristické:

• zlyhanie dýchania - ťažkosti s vydýchnutím počas normálnej inhalácie;
• bolesť na hrudníku;
• kašeľ, ktorý sa nazýva bitonálny (dva tóny) - sipot a chrapot;
• suchý kašeľ, pretože svojou povahou pripomína stav čierneho kašľa.

U detí je tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín ťažšia. Imunitný systém detí je oslabený a choroba je prenášaná vzduchom. Dôvodom je aj to, že u detí je pravdepodobnejšie, že sa nakazia od rodičov, ktorí majú multirezistentnú formu tuberkulózy. To znamená, že Kochova palička je necitlivá na liekovú terapiu. Následne liečba neprináša požadovaný výsledok a prognóza je slabá.

Potrebujete vypočuť pacienta. Zistite, či táto rodina má túto chorobu a či pacient nebol v kontakte s pacientmi s tuberkulózou. Ďalej je potrebné posúdiť prítomnosť symptómov tuberkulózy lymfatických uzlín u pacienta. Môžu to byť všeobecné príznaky intoxikácie a lokálne známky poškodenia lymfatických uzlín.

Aby ste pomohli presne určiť diagnózu, musíte použiť ďalšie diagnostické metódy. Patrí medzi ne:

• tuberkulínový test;
• bacterioscopy;
• Röntgenová diagnostika.

Tuberkulínový test alebo Mantoux je intradermálne podávanie tuberkulínu (nekompletný antigén). So zavedením do tela, človek nemôže dostať chorý. Základom účinku tuberkulínu je vznik imunitnej reakcie na antigén. Hlavným cieľom tejto diagnostickej metódy je včasné odhalenie infikovaných osôb a osôb so zvýšeným rizikom tuberkulózy. Môžete tiež posúdiť stupeň infekcie populácie s týmto ochorením. Výsledkom testu môže byť:

• záporná - žiadna infiltrácia alebo znak po injekcii do 1 mm;
• pochybný - priemer infiltrátu je od dvoch do štyroch mm;
• pozitívny infiltrát s priemerom viac ako 5 mm.

Bakteriokopická metóda spočíva v skúmaní spúta pacienta, premývacej vody priedušiek a príprave mikroslidu. Tento výskum sa môže vykonávať v akomkoľvek laboratóriu. Jedinou nevýhodou je, že v 1 ml musí byť veľa mykobaktérií (od 50 000 do 10 000). Urobte škvrnu, je natretá. Ako výsledok, môžete vidieť červené palice na modrom pozadí.

Rádiografia hrudných orgánov vám umožňuje vidieť prítomnosť patologických zmien, zväčšených lymfatických uzlín pri tuberkulóze. Môžete vidieť prítomnosť infiltrátov, určiť ich hustotu. Táto metóda pomáha rozlišovať medzi rôznymi ochoreniami pľúcneho tkaniva.

Liečba tuberkulózy je hlavnou metódou riešenia tohto ochorenia. Výsledkom je zlepšenie epidemiologickej situácie a eliminácia zdroja infekcie. Liečba tuberkulózy je nevyhnutná v komplexe. Vykonáva sa v špecializovaných zariadeniach - výdajniach tuberkulózy.

Liečba pozostáva z dvoch fáz:

• základná chemoterapia;
• rehabilitácia.

Liečba sa vykonáva podľa protokolu v závislosti od skupiny, do ktorej pacient patrí. Komplexná liečba zahŕňa užívanie takýchto skupín liekov:

• antimykobakteriálna terapia;
• symptomatická liečba;
• chirurgická liečba;
• pohotovostná starostlivosť o prípadné komplikácie.

Je to dôležité! HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) má tendenciu komplexne potláčať imunitu. Títo pacienti preto často trpia tuberkulózou.

Hlavná skupina liekov je antimykotická. Podľa aktivity sú rozdelené do troch skupín:

• 1 (A) skupina - najaktívnejší - izoniazid, rifampicín;
• 2 (B) skupina - lieky s priemernou účinnosťou - streptomycín, amikacín, kanamycín;
• 3 (C) - najmenej účinný - tioacetazón, PAS.

Účinnosť lieku sa hodnotí ich pôsobením na mikróby, schopnosťou preniknúť bunkovou stenou, aktivitou.

Zvážte niekoľko liekov proti TBC:

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Lymfatická tuberkulóza je komplex imunitných reakcií a patologických zmien, ku ktorým dochádza v lymfoidnom tkanive v reakcii na inváziu Mycobacterium tuberculosis.

Lymfatické uzliny hrajú úlohu druhu štítu, blokujúc cestu infekčných agensov, produkujú aj obranné bunky - lymfocyty, ktorých hlavnou úlohou je ničiť škodlivý mikroorganizmus. Ďalšou dôležitou funkciou lymfatických uzlín je spracovanie údajov o infekčnom agens a jeho antigéne, čím sa vytvorí imunitná ochrana a produkcia protilátok.

V iných tkanivách vedie invázia pôvodcu tuberkulózy najskôr k tvorbe tuberkulóznych tuberkulóz, zatiaľ čo lymfatické uzliny sa najskôr vyvíjajú s cieľom zvýšiť schopnosť lymfoidného tkaniva - zvýšenie hmotnosti a veľkosti uzla, najmä v dôsledku viacnásobného zvýšenia počtu lymfocytov. Iba v prípade neúčinnosti takejto reakcie sa začína tvorba granulomov, pričom sa vyvíja komplex typický pre tuberkulózne lézie.

Príčiny tuberkulózy lymfatických uzlín

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa vyvíja nielen s úderom, ale aj s prežitím mykobaktérií v týchto štruktúrach. Jednotlivé bacily môžu byť neutralizované a zničené lymfocytmi, ochorenie v tomto prípade sa nevyvíja, ale s masívnou infekciou lymfatických uzlín je tuberkulóza viacnásobná, to znamená, že ovplyvňuje uzly rôznej lokalizácie.

Patogén sa zavádza do lymfatických štruktúr v akejkoľvek forme tuberkulózy, pretože odtok medzibunkovej tekutiny zo všetkých tkanív, vrátane tých, ktoré sú postihnuté mykobaktériami, sa vyskytuje prostredníctvom lymfatických ciev, ktoré prúdia do lymfatických uzlín. Tuberkulóza lymfatických uzlín je najčastejšie výsledkom pľúcnej tuberkulózy, zatiaľ čo mykobaktérie z postihnutého pľúcneho tkaniva s prúdom lymfy prichádzajú do najbližších regionálnych lymfoidných štruktúr a intrathorakálne lymfatické uzliny sa vyvíjajú tuberkulózou.

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, čo je možné, keď je patogén zavedený cez sliznice nosohltanu alebo hrtanu do tkaniva ležiaceho pod ním s ďalším poškodením lymfoidného tkaniva, napríklad tuberkulóza krčnej lymfatickej uzliny, zatiaľ čo mykobaktérie nevstupujú do vnútorných orgánov. Tuberkulóza axilárnych lymfatických uzlín sa môže vyvíjať rovnakým spôsobom, často ovplyvňuje submandibulárne a inguinálne, často kombinované postihnutie dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín v procese. Vo všeobecnosti je tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín bez poškodenia iných orgánov zriedkavým javom, ich kombinácia je oveľa bežnejšia.

Stáva sa tiež, že lézie malých orgánov sa hojia samé o sebe, zanechávajú malé kalcifikované jazvy a proces v lymfoidnom tkanive nevybledne, dokonca sa vyvíja a tuberkulóza žliaz lymfatických uzlín je často rovnaká.

Izolovaná lézia lymfoidných štruktúr brušnej dutiny je možná pri prenikaní mykobaktérií cez črevnú stenu, tuberkulóza lymfatických uzlín tejto skupiny sa vyskytuje hlavne u osôb s depresívnou imunitou a nazýva sa tuberkulózna mesadenitída.

Táto choroba môže byť spôsobená nielen tuberkulózou, ale aj mykobaktériami hovädzieho dobytka, keď pri konzumácii surového mlieka chorých kráv došlo k hromadnému prepuknutiu infekcie. Ešte pred 15 - 20 rokmi bola tuberkulóza lymfatických uzlín u detí omnoho bežnejšia ako u dospelej populácie, avšak s prevahou pasterizovaného mlieka a priemyselných zmesí v detskej výžive sa štatistika významne zmenila, teraz sa tuberkulóza lymfatických uzlín nachádza hlavne u ľudí vo veku 30 - 40 rokov.

Symptómy a príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa môže vyskytnúť ako pri násilných prejavoch, tak aj v akútnej forme a pri chronicky vymiznutých symptómoch trvajú celé roky bez výrazného narušenia zdravia pacienta. Takáto rôznorodosť klinických údajov závisí predovšetkým od stavu imunitnej ochrany, v ktorej má lymfoidné tkanivo kľúčovú úlohu. Schopnosť rýchlo reagovať na inváziu patogénu, zvýšiť vlastné bariérové ​​schopnosti, vytvoriť "informačný profil" patogénu, odovzdať tieto informácie iným ochranným silám - to všetko je súčasťou úloh, ktorým čelí rozsiahla sieť lymfatických uzlín v našom tele. Väčšina z nich nie sú ani uzliny, ale drobné folikuly, ktoré nie sú viditeľné pre oko, ale pri prvom kontakte s infekciou nastáva neuveriteľná transformácia. Rýchla proliferácia lymfoidného tkaniva vo všeobecnosti a zvýšenie počtu lymfocytov najmä transformujú malý uzlík na plne pripravenú jednotku schopnú odpudzovať patogén.

Tuberkulóza lymfatických uzlín tiež začína takýmito zmenami. Počiatočné prejavy sú proliferácia bunkových elementov a hyperplázia všetkých štruktúr uzla, čo vedie k zvýšeniu jeho veľkosti. Lymfocyty a iné bunky inhibujú reprodukciu mykobaktérií a inhibujú ich aktivitu, proces môže trvať niekoľko týždňov až dva alebo tri roky, tento stupeň sa nazýva proliferatívny. Ochranné procesy môžu zničiť patogény, ale častejšie sa stáva, že stále viac a viac nových mykobaktérií vstupuje do lymfatickej uzliny, jej bariérové ​​schopnosti sú vyčerpané. Toxíny vylučované mykobaktériami vedú k rozvoju zápalu (lymfadenitída), okolo bacilií sa tvoria tuberkuly, tvoria sa granulomy, ktoré v priebehu času môžu úplne vytesniť bunkové elementy a zaberať celý objem lymfatických uzlín. Zostáva len kapsula, ktorá stále drží infekčné zameranie. V tomto štádiu môže choroba ísť dvoma spôsobmi, z ktorých je výhodnejšie - zánik aktivity procesu, opačný vývoj granulómov, zjazvenie tkanív. Môže však nastať zhoršenie, pri ktorom granulomy rastú do takej miery, že uzol dosiahne priemer 7-8 cm alebo dokonca viac.

Postupne sa objavuje centrum nekrózy a šíri sa v centrálnej časti granulómov, čo znamená, že choroba prechádza do druhej fázy, v kazeínovej. Nekrotické hmoty sa takmer nerozpúšťajú, môžu byť zhutnené, podrobené kalcifikácii, kapsula sa súčasne zahusťuje a mení sa na husté vláknité tkanivo.

Tuberkulóza lymfatických uzlín môže byť ďalej zhoršená, prechádzajúc do tretieho štádia - abscesu, ktorý je charakterizovaný topením nekrotického obsahu, kapsulou naplnenou hnisom z lymfatickej uzliny. Po určitom čase sa samotná kapsula tiež taví, prelomená stena sa pretrhne, čo znamená vývoj štvrtej fázy ochorenia - fistuly.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín v štádiu kazuálneho rozpadu vedie k rednutiu kože cez zväčšený konglomerát, preto prelomenie hnisavého zaostrenia znamená prelomenie kože cez kožu s tvorbou fistuly, ktorá môže vyvolať kožu tuberkulózy kože (scrofuloderm).

Purulentná fúzia vnútorných lymfatických uzlín môže mať závažnejšie následky, pretože vedie k procesu rozširovania, intoxikácii a perforácii stien susediacich orgánov. Tuberkulóza intrathorakálnych lymfatických uzlín počas hnisania a opúšťania obsahu mimo kapsuly môže teda viesť k hnisavej mediastinitíde, pleurálnej empyéme, pneumotoraxu a ďalším strašným komplikáciám.

V prvej fáze tuberkulózy sa lymfatické uzliny prejavujú len ich zvýšením. Hustý, pohyblivý, nesúvisiaci s kožou, mierne bolestivý pri palpácii na samom začiatku, potom sa lymfatické uzliny zväčšujú, môžu stlačiť základné tkanivá, čo vedie k lokálnemu edému, zvýšenej bolesti. V druhej fáze sa veľkosť postihnutých lymfatických uzlín stáva ešte väčšou a keďže nie jeden, ale často niekoľko uzlov je zapojených do procesu, môžu sa spájkovať, aby vytvorili konglomeráty, čo zvyšuje riziko dysfunkcie susedných orgánov.

Tuberkulóza krčných lymfatických uzlín môže viesť ku kompresii pažeráka a rozvoju dysfágie, signifikantné zvýšenie intrathorakálnych lymfoidných štruktúr je často komplikované silným kašľom v dôsledku tlaku na steny priedušiek.

V tretej - abscesnej fáze, sa lymfatické uzliny zmäkčujú, koža nad nimi získava modrastý odtieň. Hrudné útvary pod kožou sú veľmi bolestivé, spôsobujú veľa nepríjemností, obmedzujú pohyb a jednoducho vystrašujú a utláčajú človeka svojou prítomnosťou. Vo fáze fistuly priechod hnisavého obsahu z periférnych ohnísk uľahčuje pacientovi stav, výsledok fúzie vnútorných uzlov môže viesť k rôznym komplikáciám v závislosti od umiestnenia lézie.

Diagnóza tuberkulózy lymfatických uzlín

Tuberkulóza lymfatických uzlín v skorých štádiách sa prejavuje len ich zvýšením, a dokonca aj takýto symptóm sa môže zaznamenať len pri periférnych léziách, ale lokalizácia v hrudníku alebo brušnej dutine nie je pacientom po dlhý čas pociťovaná alebo je považovaná za zanedbateľné porušenie zdravia. Zvýšenie periférnych lymfatických folikulov môže byť sprevádzané prechladnutím, tonzilitídou, rôznymi kožnými ochoreniami, toxoplazmózou a príčinou môže byť aj zubatý zub. Pravdepodobne každá osoba skúmala zväčšený submandibulárny alebo cervikálny uzlík pri akútnej respiračnej infekcii u seba alebo u svojich detí, a preto podozrenie na tuberkulózu lymfatických uzlín len preto, že pod kožou opäť bol tuberkul, nikto by to neurobil. Vysoká reaktivita detského imunitného systému môže viesť k hyperplázii lymfoidného tkaniva v prípade akejkoľvek odchýlky od normálneho stavu tela, preto je tuberkulóza lymfatických uzlín u detí často diagnostikovaná len v druhej fáze, kedy je zreteľne pozorovaný nárast subkutánnej tvorby zo strany.

Ale aj v prípadoch, keď pacient prichádza k lekárovi so sťažnosťami na zvýšenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, správna diagnóza je veľmi ťažká, pretože nie je možné rozlíšiť tuberkulózu lymfatických uzlín od lymfadenitídy alebo lymfadenopatie inej etiológie len na základe vyšetrenia.

Kompetentný špecialista si bude určite myslieť, že tuberkulóza lymfatických uzlín je zvyčajne výsledkom pľúcnej tuberkulózy, preto predpíše röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, detekcia lézií v pľúcnom tkanive alebo mediastíne pomôže určiť etiológiu ochorenia. Avšak ani v tomto prípade nebude existovať úplná istota, že sa vyskytne tuberkulóza lymfatických uzlín, pretože aj pacienti s pľúcnymi formami tuberkulózy môžu mať lymfadenitídu odlišnej etiológie. V takýchto prípadoch je pacientovi ukázaný tuberkulínový test, u väčšiny pacientov je výrazne pozitívny, ale lokálna reakcia je ešte dôležitejšia - zhoršenie procesu v samotnom krbu, čo sa prejavuje zvýšenou bolesťou a zvýšenou lokálnou teplotou. Iba biopsia postihnutej lymfatickej uzliny pomôže rozptýliť posledné pochybnosti, vykoná sa excíznou metódou s excíziou kusu lymfoidného tkaniva alebo prepichnutím tenkou ihlou. Ak ďalšie histologické alebo cytologické vyšetrenie odhalí špecifické granulomy, obrovské Pirogov-Langhanove bunky, mykobaktérie sú absolútnym znakom tuberkulóznej lézie.

Tuberkulóza žliaz lymfatických uzlín sa ťažšie diagnostikuje, pretože nie je k dispozícii vizuálny prístup ani schopnosť vykonať punkciu. X-ray bude zaznamenávať nárast lymfatických štruktúr, ale tiež nedáva presnú odpoveď na príčinu. Tuberkulózne poškodenie lymfoidných štruktúr brušnej dutiny spôsobuje ešte väčšie ťažkosti v diagnostike, a preto sa nachádza veľmi zriedkavo.

Ultrazvuk a termovízne zobrazovanie, počítačová tomografia uľahčuje určenie štádia ochorenia, pretože dokáže detekovať ohniská nekrózy syrov a tvorbu abscesov v postihnutých lymfatických uzlinách.

Je potrebné pripomenúť, že tuberkulóza lymfatických uzlín je najčastejšie (viac ako 70% všetkých prípadov) sa vyskytuje u jedincov s infekciou HIV, takže diagnóza by mala byť sprevádzaná vysvetleniami, aby sa získal súhlas pacienta na podstúpenie špecifického testu, ktorý detekuje protilátky proti HIV. V tejto kategórii pacientov sú častejšie postihnuté krčné, submandibulárne a inguinálne uzliny a tuberkulóza axilárnych lymfatických uzlín je menej častá.

Liečba tuberkulózy lymfatických uzlín

Tuberkulóza lymfatických uzlín prechádza cez štyri fázy vývoja ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky z hľadiska liečby. Prvá fáza, sprevádzaná proliferáciou lymfoidného tkaniva, je vystavená extrémne konzervatívnej terapii, pretože aj postihnutá lymfatická uzlina naďalej vykonáva ochrannú funkciu. Akonáhle mykobaktérie niekde vstúpili do tohto miesta, existuje nebezpečenstvo, že budú naďalej prenikať rovnakým spôsobom, lymfatická uzlina bude naďalej zastavovať, držať, čiastočne ničiť alebo aspoň inhibovať aktivitu patogénu. Z tohto dôvodu je chirurgické odstránenie infekčného ohniska nielen nežiaduce, ale aj nebezpečné pre pacienta.

V druhej fáze, ktorá je charakterizovaná rozvojom kazeínovej nekrózy v granulómoch, je potrebné pristupovať k chirurgickej liečbe opatrne. Tuberkulóza lymfatických uzlín v tomto štádiu je stále prístupná konzervatívnej liečbe v prípade, keď je časť lymfatického tkaniva stále zachovaná, a keďže nie je možné presne určiť stupeň rastu granulómov, považuje sa za najvhodnejšie najprv poskytnúť pacientovi priebeh terapie proti tuberkulóze a len vtedy, ak nie je účinná. uchýliť sa k operácii. V tejto fáze môže byť tuberkulóza lymfatických uzlín skutočne liečená s veľkými ťažkosťami, pretože kazeínové masy a zahustená kapsula bránia vniknutiu liečiv do uzla. Bohužiaľ, histologické vyšetrenie pooperačného materiálu - odstránená lymfatická uzlina - ukazuje, že vo významnom počte prípadov (až do 30%) bola chirurgická liečba neprimeraná, pretože nebol zistený žiadny kazuistický rozpad, to znamená, že vzdialený uzol bol schopný fungovať ako bariéra mykobaktérií.

Tuberkulóza lymfatických uzlín, ktoré prešli do tretej fázy, je hnisavá fúzia celého lymfoidného tkaniva pri zachovaní kapsuly uzla, ktorá stále inhibuje patogén, ale už nemôže inhibovať vstup toxických hnilobných produktov do krvného obehu. Aj v tomto štádiu môže liečba proti tuberkulóze priniesť pozitívne výsledky, avšak pacient trpí silnou bolesťou, intoxikáciou, preto je vhodnou voľbou odstránenie hnisavého zamerania operáciou.

Fistulová fáza, pri ktorej tuberkulóza lymfatických uzlín končí v najnepriaznivejšom priebehu, vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu fistulous kurzu s odstránením nekrotických a hnisavých hmôt a lokálnej liečby liekmi proti tuberkulóze. Miestna liečba samozrejme nenahrádza, ale len dopĺňa všeobecný priebeh liečby.

Bez ohľadu na štádium, v ktorom sa zistila tuberkulóza lymfatických uzlín, priebeh liečby predpokladá použitie komplexu liekov proti tuberkulóze, použitie Isoniazidu, Rifampicinu, Pyrazinamidu počas dvoch mesiacov s ďalšími štyrmi mesiacmi liečby Isoniazidom a Rifampicinom sa považuje za najúčinnejší. Na samom začiatku liečby je možná exacerbácia ochorenia, ktorá sa prejavuje ešte väčším zvýšením veľkosti postihnutého uzla, môžu sa tiež zvyšovať pokojné folikuly, ale postupne tieto príznaky vymiznú. Ak sa tuberkulóza lymfatických uzlín zhorší do konca prvého štádia liečby (po dvoch mesiacoch), je to alarmujúce znamenie, ktoré vyžaduje zmeny v pláne liečby a často pri chirurgickej liečbe.

Pacienti, ktorí majú akúkoľvek reziduálnu infekciu po úplnom priebehu liečby, by mali byť pod kontrolou lekárskej služby. V prípadoch, keď sa vyvíja recidivujúca tuberkulóza lymfatických uzlín, sa má opakovať priebeh liečby a tieto pozorovania uvádzajú, že účinnosť liekov proti tuberkulóze v počiatočnej liečbe implikuje ich účinnosť v druhej fáze liečby.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná tuberkulóza lymfatických uzlín, potrebujú plnohodnotnú diétu s vysokým obsahom kalórií s vysokým obsahom bielkovín, aminokyselín, vitamínov a ľahko stráviteľných sacharidov. Potrebujeme vytrvalú obhajobu, aby sme rozvíjali schopnosti pacienta pre správny životný štýl, zdravý režim a odmietnutie všetkých druhov zlých návykov, najmä fajčenia.

Lymfatická uzlina tuberkulóza - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z tuberkulózy lymfatických uzlín by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ako je špecialista na infekčné ochorenia a lekár TBC.

Lymfatické uzliny tuberkulóza - príznaky, prvé príznaky

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa prejavuje spolu s poškodením pľúc, len zriedka sa vyskytuje oddelene od ostatných.
Dnes je to najbežnejšia forma extrapulmonálnej tuberkulózy.

Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u žien, druhé miesto dostávajú muži, ale deti sú choré menej často, ale je to ich choroba charakterizovaná komplexným priebehom a zvýšeným rizikom vzniku komplikácií.

Tuberkulóza lymfatických uzlín u ľudí

Tento typ patológie je výsledkom mykobakteriálnej infekcie lymfatických uzlín a je známy ako lymfadenitída. Tento typ extrapulmonálneho ochorenia je najčastejšie pozorovaný u imunokompromitovaných jedincov, ktorí tvoria až 50% prípadov.

Je známe, že patológia postihuje ľudí už od staroveku. V stredoveku bol dotyk kráľa považovaný za uzdravenie tejto choroby. V našej dobe zohrala kľúčovú úlohu v diagnostike a liečbe tuberkulózy lymfatických uzlín.

V posledných desaťročiach sa však význam chirurgického zákroku znížil, pretože je spojený so sprievodnými ochoreniami a komplikáciami. Podobne ako pri infekcii v pľúcach, antituberkulózna chemoterapia sa stala štandardom v liečbe pacientov a nové diagnostické metódy (napríklad aspirácia tenkou ihlou) nahradili nebezpečnejšie metódy odstraňovania tkanív.

Táto forma ochorenia je mierna a je liečiteľná, ale nemusí nutne zachrániť pacienta pred bežnou infekciou. Veľmi časté u detí a dospievajúcich.

Možno benígnosť tejto formy infekcie možno vysvetliť tým, že lymfatické uzliny odolávajú prenikaniu mikroorganizmov do tela a môžu znížiť patogenitu baktérií. Lézia je lokálna, schopná ovplyvniť cervikálne, bronchiálne alebo mezenterické lymfatické uzliny a systémovo sa šíriť po celom tele.

V súčasnosti je asi 95% špecifických lymfatických infekcií u dospelých spôsobených Mycobacterium tuberculosis a zvyšok sú mykobaktérie atypické alebo netuberkulózne. U detí je situácia trochu iná.

Imunita, najmä zdravé T-bunky, hrajú dôležitú úlohu v boji proti infekcii. Produkujú špeciálne látky - cytokíny, ktoré umožňujú imunitnému systému zničiť mykobaktérie a vytvoriť tuberkuly.

Preto u ľudí s infekciou HIV je výskyt tuberkulózy lymfatických uzlín 500-krát vyšší ako vo všeobecnej populácii.

Pozrite si videá z tejto témy.

Prvé príznaky patológie

Pacienti hlásia bezbolestný, zväčšujúci sa opuch v oblasti lymfatických uzlín. Medzi systémové (časté) príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín patrí horúčka, zimnica, strata hmotnosti alebo malátnosť u 43% pacientov.

Prvé príznaky a symptómy tuberkulózy lymfatických uzlín:

• zväčšenie akejkoľvek lymfatickej uzliny, ale častejšie je cervikálna lézia;
• husté formácie sa stávajú ešte ťažšie s postupom choroby;
• pomerne často sú ohniská naplnené kvapalinou a sú spojené s fistulou (apertúrou) s prostredím;
• početnosť formácií (jedna pečať je zriedkavá);
• u jednej tretiny pacientov sú lézie symetrické v oboch poloviciach tela.

Hlavné príznaky ochorenia

Všetci pacienti majú nočné potenie, stratu hmotnosti a slabosť. Infekcia tuberkulózy najčastejšie postihuje krčné lymfatické uzliny (63,3%), za nimi nasledujú mediastinálna (26,7%) a axilárna (8,3%). U 35% pacientov je lymfadenopatia zaznamenaná na viacerých miestach.

V prípade ochorenia krčka maternice sa môžu vyskytnúť žiadne príznaky prítomnosti baktérií, až kým sa nepreukáže, že dochádza k postupnému zvyšovaniu počtu uzlín. Toto sa stáva príčinou liečby na klinike.

V prítomnosti primárnej črevnej tuberkulózy sa patológia zvyčajne šíri do mezenterických uzlín. Tento stav môže byť sprevádzaný peritonitídou s hnisavým výpotkom do brušnej dutiny. Tam je prerušovaná horúčka. Koža je suchá a bledá. Vyskytuje sa vyčerpanie a anémia.

Choroba sa stáva takmer vo všetkých prípadoch chronická. Nebezpečenstvo je, že spôsobuje aktívnu infekciu mimo lymfatických uzlín, čo spôsobuje tuberkulózu kostí, obličiek a pľúc.

Infekcia periférnych lymfatických uzlín

Tuberkulóza je zvyčajne spôsobená inhaláciou vzduchu kontaminovaného mykobaktériami. Potom sa mikróby pohybujú z pľúc do periférnych lymfatických uzlín.

Symptómy tuberkulózy periférnej lymfatickej uzliny zahŕňajú:

• horúčka;
• bezbolestný a tesný opuch na krku, podpazuší a slabinách, menej často v iných oblastiach;
• kožné vredy;
• potenie.

Diagnóza tuberkulózy periférnej lymfatickej uzliny zahŕňa:

• biopsia postihnutého tkaniva;
• RTG hrudníka;
• CT vyšetrenie krku;
• rast kultúry baktérií v biomateriáli z lymfatických uzlín;
• krvný test na HIV;
• Mantoux test.

Liečba zvyčajne pozostáva z užívania 2-4 antibiotík počas 9-12 mesiacov, medzi ktoré patria:

Intrathorakálna choroba lymfatických uzlín

Ak sa vyskytne ochorenie v prieduškách, môže sa vyvinúť pľúcna tuberkulóza. Tento stav sa prejavuje bronchitídou s prítomnosťou kašľa a horúčky. Purulentné hlien obsahuje krv a bacily.

Neobvykle veľké lymfatické uzliny môžu stláčať okolité štruktúry, napríklad jednu z priedušiek, čo vedie k pľúcnej infekcii a expanzii alveol (konce dýchacích ciest).

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín môže viesť k iným komplikáciám: dysfágii, fistule (otvorenie), obštrukcii (tlaku) žlčových ciest a srdca. Niekedy môžu krčné uzliny stlačiť priedušnicu, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním.

Ako sa infekcia šíri

V tejto fáze človek nie je schopný šíriť mykobaktérie, pretože nevydáva infikované kvapky (od kašľa a kýchania). Skôr alebo neskôr (najmä bez liečby) sa proces šíri do pľúc a priedušiek, pacient sa stáva infekčným.

Baktérie vstupujú do tela inhaláciou kvapiek po kašli alebo kýchaní infikovaných ľudí. Ochorenie môže byť obmedzené na pľúca so silnou imunitou alebo sa môže rozšíriť za iných podmienok.

Lymfatické uzliny môžu byť primárne infikované pitím nepasterizovaného mlieka. Baktérie sa môžu šíriť do kostí alebo mozgových blán, čo spôsobuje tuberkulóznu meningitídu.

Lymfatické uzliny s pľúcnou tuberkulózou

Pri palpácii (palpácii) sú lymfatické uzliny definované ako malé, husté, dobre definované uzliny, ktoré pomaly rastú do veľkosti, kým sa nestanú ako kuracie vajce. Zostávajú pevné, až kým nenastane hnisanie.

Potom sa objavia príznaky horúčky nepravidelného typu. Zvyčajne únava a strata chuti do jedla nie sú nadmerné, ale je tu malátnosť, vyčerpanie a anémia.

Nebezpečná choroba detí

Zvyčajne sú postihnuté povrchové lymfatické uzliny, ale môžu byť zahrnuté aj iné, ako napríklad submandibulárna, príušná, inguinálna a axilárna. Často je lymfadenopatia obojstranná. Aj v tomto procese sa vyskytli intrathorakálne a abdominálne lymfatické uzliny.

Výskyt asociovanej pľúcnej tuberkulózy sa pohybuje od 5% do 62%. Liečba je ťažká. Väčšina prípadov ochorenia však môže byť kontrolovaná použitím antibakteriálnych látok a chirurgický zákrok sa vyžaduje len zriedka.

Niektoré deti, najmä tie s koexistujúcimi chorobami, majú systémové príznaky, ako je horúčka, úbytok hmotnosti, únava a nočné potenie. Dusivý kašeľ môže byť príznakom výraznej mediastinálnej lymfadenitídy.

Spočiatku sú uzly pevné, lesklé a pohyblivé, nie sú spájkované s okolitými tkanivami. Neskôr sa stanú nudnými a koža nad nimi sa zmení na červenú. V neskoršom štádiu uzliny zmäkčujú, čo vedie k abscesom, ktoré sa ťažko liečia bez chirurgického zákroku.

Na potvrdenie diagnózy sa vyžaduje kožný test Mantoux, ktorý je pozitívny u väčšiny detí s tuberkulóznou lymfadenitídou. Pravdepodobnosť falošne negatívnej odozvy je nižšia ako 10%.

Účinná liečba ochorenia

Infekcia sa nepovažuje za fokálne ochorenie, preto sa vykonáva systémová chemoterapia. Liečba liekmi je štandardom tohto ochorenia. Antibiotické režimy, ktoré sú účinné pri pľúcnej tuberkulóze, sa môžu tiež aplikovať na tuberkulóznu lymfadenitídu.

Po zvýšení citlivosti na lieky pokračujte v užívaní len dvoch antibiotík počas 6 mesiacov. Terapia samotnou TB má významné nevýhody v dôsledku prítomnosti nežiaducich reakcií.

Chirurgická liečba sa vykonáva vtedy, keď nedochádza k zlepšeniu užívania liekov. Účelom operácie je tiež stanoviť diagnózu, odstrániť lokálny proces alebo vypustiť fistulu (otvor). Nesprávne ošetrenie počas operácie môže viesť k pooperačným fistulám a šíreniu mykobaktérií v krvi.

Prognóza po správnej liečbe je priaznivá. Väčšina pacientov zvyčajne zvláda ďalší rozvoj ochorenia.

Lymfatická uzlina tuberkulóza: prvé príznaky, spôsoby infekcie, príznaky a liečba

Tuberkulóza lymfatických uzlín nie je nezvyčajná, vyskytuje sa hlavne u detí a mladých ľudí. Najčastejšie postihuje uzliny krčnej, axilárnej a inguinálnej oblasti. Progresia ochorenia vedie k tvorbe abscesov a tvorbe hlbokých jaziev.

Infekcia tuberkulózy vstupuje do ľudského tela cez dýchací trakt a bez včasnej liečby môže preniknúť do medzibunkového priestoru akéhokoľvek orgánu. Samotná baktéria Koch nie je schopná rýchlo sa pohybovať kvôli svojej pomalosti, takže preniká krvou a potom do krvných ciev, cirkuluje krvným obehom a volí léziu.

Z intersticiálneho priestoru orgánov, patogény vstupujú do tkanivovej tekutiny, kde sa nachádzajú cievy naplnené lymfatickým priechodom. Potom lymfatický systém sám dodáva nebezpečnú baktériu do zóny svojich uzlov. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa tvorí tuberkulóza lymfatických uzlín a ohnisko infekčného agensu začína dodávať baktérie v celom systéme ľudskej vitálnej aktivity. Väčšina pacientov s tuberkulózou preto odhalí lézie lymfatického systému.

Nebezpečenstvo poškodenia lymfatického systému

So všetkým, čo je ľudský lymfatický systém zameraný na boj proti cudzím telesám a infekčným chorobám, sa nemôže vyrovnať s baktériou Koch. Preto až do roku 1975 ľudia vo všetkých krajinách sveta zomreli na tzv. Spotrebu spôsobenú baktériou tuberkulózy. V tejto dobe, antibiotiká boli vynájdené, jediný účinný liek syntetického pôvodu pre dnešok, ktorý môže nájsť a zabiť bacil tuberkul, pomenovaný po mikrobiológ Robert Koch.

V súčasnosti sa tuberkulóza lymfatických uzlín vyskytuje len u tých, ktorí už predtým ochoreli, alebo u tých, ktorí okamžite nepodali žiadosť o liečbu ani pri ťažkých príznakoch tuberkulózy. Kochova baktéria v mieste lézií lymfatických uzlín je trochu podobná rakovine. Obaja, jeden a druhý môžu byť odstránené chirurgicky, ale tým, že odstráni zápalové zameranie, je ťažké sa zbaviť baktérií raz a navždy, čo je dôvod, prečo tam sú časy, keď si pacient nevšimne, že proces lézie začal opäť v jeho tele.

Tuberkulózny proces charakterizuje:

1. Zničiť ochrannú bariéru lymfatických uzlín, ktorá slúži ako hydrofilter na šírenie akejkoľvek infekcie, ktorá vstupuje do ľudského tela, usmerňujúc všetku energiu na oddialenie baktérií a oslabenie všeobecnej odolnosti organizmu.
2. Zníženie hladiny ochranných buniek, lymfocytov. Sú jedinou prirodzenou ľudskou zbraňou proti pôvodcom všetkých vírusových a infekčných chorôb. To zase zbavuje pacienta imunity a protilátok proti infekcii tuberkulózy.
3. Prítomnosť lézií v lymfatickom systéme, ktoré sa stávajú útočiskom pre pôvodcu tuberkulózy a podvodne vytvárajú umelú bariéru pre terapeutické látky.

Lymfatické uzliny, ktoré sú orgánmi imunitného systému, reagujú citlivo na zavedenie baktérií tuberkulózy. Počas niekoľkých dní po penetrácii sa vytvoria fokálne tuberkulózy, ktoré prispievajú k nárastu uzlín a rastu ich bolestivého tkaniva.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

Moderná BCG vakcinácia je špecificky zameraná na tvorbu aktívnych protilátok proti infekcii tuberkulózy, ktorá vstupuje do lymfatických uzlín hilar. Preto sa ich zápal vyskytuje len v pokročilých prípadoch už vyvíjajúcej sa pľúcnej tuberkulózy.

Existujú dva typy tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín, ale každý z nich sa môže pohybovať z jedného na druhý:

• malá lézia v uzle lymfatického systému nie je za hranicami;
• nádor spôsobujúci poškodenie tkaniva s ďalšou deštrukciou ich štruktúry.

Fokálna lézia nie je izolovaný proces, ale kombinuje patologické zmeny v celom priestore stredných častí hrudnej dutiny, ktoré sa nachádzajú v okolí lymfatických uzlín postihnutých tuberkulózou.

Fázy vývoja tuberkulózy lymfatických uzlín

Zvláštnosťou priebehu tuberkulózy v lymfatických uzlinách sú obdobia remisie, keď sa infekcia nerozšíri, ale je lokalizovaná v léziách. V tomto čase môžu byť príznaky úplne neprítomné. Preto nie každá choroba pacienta prechádza všetkými štádiami. Zvážte tie hlavné:

1. Prvý sa vyznačuje zvýšením veľkosti lymfatických uzlín. Je to spôsobené reprodukciou baktérií Koch bez umierania. V tomto štádiu sa tvoria charakteristické tuberkuly - infiltráty.
2. Druhou je tvorba uzla zrazenín odumretých buniek na tkanivách.
3. Tretia - tvorba hnisu s toxickými vlastnosťami.
4. Štvrtým je rozpad tkanív uzlín, ktoré tvoria diery (fistula), z ktorých sa začína šíriť toxické látky do iných systémov a orgánov.

Zriedkavo sa stáva, že infiltráty tvoria skupinu lézií, tzv. Balíčkov, ktoré môžu úplne paralyzovať ľudský lymfatický systém. Takéto prípady spôsobujú čo najskôr smrť pacienta.

Charakteristika prejavov príznakov v tuberkulóze lymfatických uzlín

Po prvé, počas vyšetrenia je pozorované zvýšenie lymfatických uzlín, pretože keď baktéria tuberkulózy vstupuje do zdravých buniek, začína ich intenzívna reprodukcia. Tento proces nie je sprevádzaný silnou bolesťou alebo nepohodlím v celkovom stave pacienta.

Nanešťastie, len lekár môže zistiť centrum tuberkulózy lymfatických uzlín, pokiaľ sa zápal nenachádza v krku, kde palpácia (vyšetrenie rúk) vykazuje výrazný nádor.

Niekedy sa pacienti môžu sťažovať na náhle ataky horúčavy alebo náhlej straty hmotnosti. Iba pacienti infikovaní HIV s tuberkulózou lymfatických uzlín majú závažné príznaky.

Liečba tuberkulózy lymfatických uzlín

V arzenále modernej medicíny existujú účinné spôsoby, ako úspešne liečiť túto chorobu, ale minimálny kurz je šesť mesiacov. Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať len vo výnimočných prípadoch. Najjednoduchší spôsob, ako liečiť tuberkulózu lymfatických uzlín v skorých štádiách vzniku ochorenia.

Základom liečby sú širokospektrálne antibiotiká a chemoterapeutické činidlá, ktoré majú vysokú pravdepodobnosť usmrtenia všetkých typov baktérií tuberkulózy. Lekári TB môžu tiež predpísať glukokortikoidné lieky na udržanie hormonálnych hladín, ktoré sú narušené v dôsledku rastu lymfatických uzlín.

Tuberkulóza lymfatických uzlín u detí

Podľa štatistík väčšina ochorení tuberkulózy lymfatických uzlín je prenášaná deťmi a mladými ľuďmi do 25 rokov. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami lymfatického systému, ktorý nakoniec tvorí ochranný filter proti infekčným a vírusovým ochoreniam.

Najčastejšie sa toto ochorenie nachádza v krajinách, kde je aktívna infekcia tuberkulózou. V Európe, USA a Rusku sa zaznamenané prípady vyskytujú len u detí, v ktorých rodinách je jeden z dospelých nositeľom infekcie. Len 10% ľudí nakazených tuberkulózou je náchylných na tvorbu tuberkulózy lymfatických uzlín a medzi deťmi sa toto číslo znižuje na 4%.

Taktika liečby tuberkulózy lymfatických uzlín u detí navrhuje v prvom rade mikrochirurgické odstránenie ohnísk baktérií Koch a potom predpísané antibiotiká pod prísnym dohľadom lekárov. Po druhé, neplnoleté deti sa snažia byť chránené pred už infikovanými rodičmi, alebo sa im ponúka zmena miesta bydliska, aby sa zabránilo opakovaniu zápalového procesu.

Ak to zhrnieme, je potrebné poznamenať, že je možné vyhnúť sa tuberkulóze lymfatických uzlín, ak sa včas postaráte o liečbu a diagnostikujete ju včas. Ochorenie nebude pri predpisovaní správnych liekov v skorých štádiách tuberkulózy ťažké.

Priebeh liečby je dôležitý, aby sprevádzal podávanie vitamínov na udržanie imunity, a pri ťažkých formách je možné podstúpiť priebeh chemoterapie, aby sa odstránili všetky ložiská infekcie, kde podávanie liekov nedáva požadovaný účinok. Pamätajte si, že lymfatická uzlina tuberkulóza

rýchlo sa šíri, na rozdiel od podobného ochorenia iných orgánov a systémov ľudského tela.

Prevencia tuberkulózy lymfatických uzlín

Prevalencia ochorenia úzko súvisí so životnými podmienkami obyvateľstva. Výskyt mužov je trikrát vyšší ako u žien. Väčšina prípadov zaznamenaných vo väzeniach. Povinné preventívne prehliadky tých, ktorí vstupujú do chovov hospodárskych zvierat, izolácia chorého a včasného očkovania novorodencov je určená na zabránenie rastu tuberkulózy.

Lymfatická uzlina tuberkulóza: prvé príznaky a metódy liečby

Invazia baktérií tuberkulózy môže viesť k celej škále zmien a imunitných reakcií, ktoré sa uskutočňujú v lymfoidnom tkanive. Nakoniec sa vyvíja tuberkulóza lymfatických uzlín - závažné ochorenie, pri ktorom lymfatický systém prestáva plniť svoju funkciu ochrany tela pred chorobami spôsobujúcimi ochorenia. K rozvoju takéhoto patologického procesu môže dôjsť nezávisle, ako aj v dôsledku pľúcnej tuberkulózy. Bez ohľadu na dôvod jej vývoja si však toto ochorenie vyžaduje komplexnú diagnostiku a núdzovú liečbu.

Čo je tuberkulóza lymfatických uzlín?

Lymfatický systém je dôležitou súčasťou ochrany tela pred chorobami. Okrem lymfatických uzlín zahŕňa lymfatické cievy, slezinu, mandle, týmus a množstvo ďalších rovnako dôležitých zložiek.

Lymfatické uzliny sa vyznačujú vysokým počtom lymfocytov. Čistia lymfu tým, že odhaľujú a ničia patogény.

Mycobacterium tuberculosis postihuje lymfatické uzliny akejkoľvek lokalizácie, ale najčastejšie intrathorakálne lymfatické uzliny

Keď sa vstrekujú do lymfatických uzlín infekcie tuberkulózy, zväčšujú sa. Je to spôsobené procesom infiltrácie mykobakteriálnej tuberkulózy. Imunitný systém robí všetko, čo je v jeho silách, aby sa zbavil patogénov, čo má za následok tvorbu kazuistických mas.

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa môže vyvinúť v dvoch scenároch:

1. Ako nezávislá patológia. Dôvodom je prenikanie mykobaktérií do tela cez sliznice nosohltanu alebo ústnej dutiny. Toto ochorenie sa teda šíri vzduchovými kvapkami. Potom sa baktérie usadia v krčných lymfatických uzlinách, pričom neovplyvňujú vnútorné orgány. Tuberkulóza sa môže vyvinúť aj v inguinálnych, axilárnych a submandibulárnych lymfatických uzlinách. V niektorých prípadoch infekcia ovplyvňuje niekoľko skupín uzlov naraz.
2. Na pozadí porážky tuberkulózy vnútorných orgánov a systémov. S výrazným rozvojom ochorenia sa začína šíriť do okolitých tkanív, v takom prípade môže postihnúť lymfatické uzliny, čo spôsobuje ich zápal.

Pravdepodobnosť izolovaného vývoja tuberkulózy lymfatických uzlín v brušnej dutine nastáva, keď prenikne mykobaktéria z čreva. To sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorých imunitný systém je významne oslabený. Hovoríme o pacientoch trpiacich chronickou intoxikáciou, infekciou HIV, užívaním imunosupresívnych liekov, atď. Najčastejšie sa podobná lézia lymfatických uzlín zistí po smrti pacienta.

dôvody

Ako je uvedené vyššie, príčinou vzniku tohto ochorenia je prenikanie patologického činidla do ľudského tela. Prenikanie baktérií môže nastať rôznymi spôsobmi a nie vždy zahŕňa infekciu vnútorných orgánov. Často sa tuberkulóza lymfatických uzlín vyvíja na pozadí chorôb, ktoré znižujú imunitu.

symptomatológie

Hlavným príznakom intrathorakálnej tuberkulózy lymfatických uzlín je bitonálny kašeľ.

Toto ochorenie sa nedokáže prejaviť už mnoho rokov. V iných prípadoch je možná počiatočná prítomnosť jasných príznakov - to všetko závisí od veku pacienta, povahy počiatočnej patológie a charakteristík imunitného systému.

Ak je lymfocyt schopný zadržať šírenie tuberkulóznych bacíl, potom sa zápalový proces nepozoruje a infekcii sa zabráni. Časom však môže imunitný systém vyčerpať svoje zdroje. To sa môže stať niekoľko rokov po infekcii. V tomto prípade toxíny, ktoré vylučujú patogén tuberkulózy, spôsobujú rozvoj zápalu.

Súčasne je zdravé lymfatické tkanivo nahradené granulom a lymfatická uzlina je kapsula naplnená patogénnou mikroflórou. V tejto súvislosti existujú dve možnosti ďalšieho vývoja: t

1. Imunitný systém zvláda infekciu. V tomto prípade sa v mieste granulomu tvorí spojivové tkanivo.
2. Uzol stále rastie až do impozantnej veľkosti (viac ako 10 cm). V dôsledku toho bude nevyhnutne vybuchnúť, tvoriť fistulu, čo môže viesť k kožným léziám s infekciou tuberkulózy.

Lymfatické uzliny v tuberkulóze na samom začiatku vývoja majú nasledovné charakteristiky:

• sú mobilné;
• majú vysokú hustotu;
• žiadna súdržnosť s pokožkou;
• zväčšená veľkosť;
• chýba palpačná bolesť.

S následným rozvojom abscesu môže byť bolesť, zmäkčenie štruktúry uzliny a modrá koža okolo neho. Postupne sa zväčšuje veľkosť lymfatických uzlín a začína sa vyvíjať tlak na priľahlé orgány. To vedie k rozvoju špecifických symptómov. Napríklad, v dôsledku kompresie pažeráka s porážkou lymfatických uzlín na krku, môže mať pacient problémy s prehĺtaním. Ak tuberkulóza postihuje intrathorakálne lymfoidné tkanivá, pacienti sa sťažujú na výskyt hackingu, kašľania a obťažovania.

Pri tuberkulóze intrathorakálnych lymfatických uzlín sa u pacienta prejavujú známky všeobecnej intoxikácie tela:

• vysoké potenie;
• slabosť;
• únava;
• zníženie hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• horúčka.

Prvé príznaky tuberkulózy lymfatických uzlín sú tiež problémy so podráždenosťou a spánkom.

V počiatočných štádiách ochorenia u dospelých dochádza k počiatočnému kašľu paroxyzmálnej povahy. Dôvodom je podráždenie bronchiálnej sliznice. U detí môže rýchly rast lymfoidného tkaniva viesť k rozvoju asfyxie. Uznať vývoj ochorenia u detí môže byť z týchto dôvodov:

• dieťa sa sťažuje na nedostatok vzduchu a snaží sa zhlboka sa nadýchnuť;
• prevláda prerušované dýchanie;
• nosné krídla sa zväčšujú;
• v procese dýchania sa vyskytujú medzirebrové priestory;
• integuments získajú modrastý odtieň.

Možné komplikácie

Pri absencii adekvátnej liečby sa môže vyvinúť tuberkulóza intrathorakálnych lymfatických uzlín do radikálnej fibrózy. Je tiež možné, že sa v lymfatických uzlinách rozvinie rozsiahla dormantná infekcia, ktorá sa opakuje s poklesom imunity. Ak sa ochorenie stane chronickým, potom je možný rozvoj lymfogenného šírenia pľúc. Najčastejšie sú postihnuté horné laloky orgánu.

Ak nechcete liečiť patológiu, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ktoré ohrozujú ľudský život.

Ďalšie komplikácie ochorenia sú:

• kolaps pľúc;
• obštrukcia lúmenu priedušiek;
• prelom v obsahu priedušiek lymfatickej uzliny;
• zápal pľúc;
• interlobarová pohrudnica;
• pleurálny empyém;
• mediastenit;
• pneumotorax, atď.

diagnostika

Pretože vnútorné lézie lymfatického tkaniva nie je možné pozorovať pri vizuálnom vyšetrení, je možné identifikovať vývoj patologického procesu len ako výsledok inštrumentálneho vyšetrenia.

Diagnostika zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Všeobecný krvný test. V súčasnosti sa používa len ako pomocná technika, pretože často s rozvojom tuberkulózy lymfatických uzlín tieto indikátory ostávajú nezmenené.
2. Zber biomateriálu a jeho špecifický výskum. Hovoríme o analýze obsahu žalúdka, spúta a bronchiálneho hlienu. Procedúra vám umožňuje identifikovať patogénne baktérie a presne určiť vývoj tuberkulózy intrathorakálnych lymfatických uzlín.
3. Tuberkulínové testy. Používa sa v prípadoch podozrenia na rozvoj tuberkulózy periférnej lymfatickej uzliny. Lekár upozorňuje na takéto príznaky ochorenia, ako je bolesť, horúčka, začervenanie atď.
4. Počítačová tomografia. Umožňuje identifikovať léziu a starostlivo ju preskúmať.
5. US. Pomocou tohto postupu sa stanoví stupeň nekrotického procesu a abscesu.
6. Biopsia. Zahŕňa zber materiálu priamo z postihnutej oblasti. Je to najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje špecialistovi potvrdiť prítomnosť patogénnych buniek v odobratých vzorkách.

Vlastnosti liečby

Antibiotiká pomáhajú vyrovnať sa s infekciou tuberkulózy v ranom štádiu ochorenia.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín môže naznačovať dve formy vývoja:

1. Infiltratívny. Vyskytuje sa vo väčšine prípadov. Za predpokladu, že odborne vykonaná terapia, odborníci podarí úspešne bojovať s chorobou. Postihnuté lymfatické uzliny sú zarastené hustým jazvovým tkanivom. Choroba sa už ďalej nevyskytuje.
2. Nádor. Pozoruje sa hlavne u detí na pozadí liečby silnej infekcie tuberkulózy. V tomto prípade je možný vývoj poškodenia kostí, očí a kože. Táto forma ochorenia je ťažšie liečiteľná.

Liečba tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín zahŕňa nasledujúce metódy:

1. Konzervatívna terapia. Používajú sa antibiotiká, ktoré môžu aktívne bojovať proti mycobacterium tuberculosis. Priebeh liečby je do šiestich mesiacov av prípade potreby sa opakuje.
2. Prevádzka. Ak dôjde k hnisavej degenerácii lymfoidného tkaniva, postihnutý uzol by sa mal odstrániť, aby sa zabránilo tomu, že sa produkty rozkladu dostanú do systémového obehu.
3. Liečba sanatória a vitamínová terapia. Používa sa ako rehabilitačné techniky, vykonáva sa po operácii alebo dlhodobom užívaní antibiotických liekov.
4. Power. Musí obsahovať veľké množstvo kalórií, bielkovín, biologicky aktívnych zložiek a „rýchlych“ sacharidov.
5. Celý odpočinok.
6. Ako sa zbaviť zlých návykov.