Prečo sa pleurálne vrstvy objavujú v pľúcach a pri liečbe?

Vo väčšine situácií nevyvolávajú žiadne známky a neprinášajú žiadne nepríjemnosti. V tomto článku vám povieme, aké vrstvy pleury sú v pľúcach.

V akých podmienkach sa vyskytujú pleurálne vrstvy?

Tieto textúry sa kombinujú a predstavujú výsledok pôsobenia pohrudnice počas zápalu. Vykonávajú úlohu vzájomného izolovania tkanív. Typicky je podstielka uskladnená po dlhú dobu a po ošetrení pacienta. Niekedy majú všetky šance dať príznaky, ako je mierny kašeľ s prechodnou dýchavičnosť a mierne bolesti na hrudi. Za určitých okolností sú kalcinované, a preto je ľahšie ich odhaliť.

Ako sa diagnostikuje choroba

Pleurálne vrstvy môžu byť detegované na röntgenových alebo röntgenových lúčoch. V prípade, že sú skreslené, dochádza k miernemu stmavnutiu poľa na ľavej strane pľúc na fluorografii a niekedy na oboch stranách nie je zatemnenie. Pleurálna stena sa zväčšuje a na obrázku sú viditeľné nerovnomerné difúzne výpadky, ktoré sú najviac zosilnené v bočných oblastiach. Podobný model však možno pozorovať pri skolióze hrudnej chrbtice. V tomto prípade je overenie pleurálnych vrstiev o niečo zložitejšie.

Kedy sa liečiť

Obvykle pleurálne vrstvy prechádzajú bez povšimnutia a niektoré akcie sú nepovinné. Avšak s narastajúcim empyémom kondenzujú v krátkom čase a nedovoľujú narovnanie pľúc. Potom budete potrebovať komplexnú liečbu, a to protizápalové a náhradné lieky. Súčasne sa do pleurálnej dutiny zavádza drenáž s kontinuálnym odsávaním exsudátu.

Prevencia akrécií

Aby sa zabránilo tvorbe v dolných častiach týchto štruktúr, spočiatku všetko konverguje na včasnú diagnózu ochorenia a zodpovedajúcu liečbu, inak sa môže zhoršiť tvorbou zápalového priebehu. Na požiadanie je potrebné vykonať odber krvi, vzduchu a exsudátu. Následne pľúcne operácie vyžadujú špecifické terapeutické metódy, ktoré uľahčujú rýchlu obnovu pľúcnej hmoty v pooperačnej fáze.

Často si môžete všimnúť patológiu pri pozorovaní röntgenového žiarenia / fluorografie, menovite odchýlky membrány. Existuje mnoho faktorov pre vznik odchýlky. Medzi ne patria nasledovné:

• nadmerná hmotnosť;
• genetická predispozícia;
• zápal pohrudnice;
• proces, ktorým sa deformujú pleurodiaragmatické adhézie;
• ochorenia tráviaceho traktu a žalúdka;
• ochorenia črevného traktu, pečene a iných abdominálnych orgánov.

Analýza tohto ukazovateľa sa vykonáva len v kombinácii s inými transformáciami fluorografie. Nie je možné určiť záver len na základe zmien v clone v obraze fluorografie.

Účinnosť diagnózy tuberkulózy a pľúcnych ochorení nie je možné nezohľadniť. A bez ohľadu na to, ako občas sú nepríjemné podmienky pre výkon fluorografie v inštitúcii, v službe alebo niekde inde za iných okolností, v žiadnom prípade by nemali odmietnuť. Často, len kvôli röntgenovým snímkam alebo fluorografii, sa ukázalo, že sa vytvára tvorba tuberkulózy, najmä preto, že tento med. služba je zadarmo.

Pleurálne dutiny sú dutiny, vytvárajú sa pomocou pleurálnych záhybov. Ak je stav dutín napísaný a indikovaný na záver röntgenového alebo fluorografického vyšetrenia, je možné určiť priebeh ochorenia. V stave pokoja sú uvoľnení. V určitom prostredí je možné vidieť výpotok. Ak je na záver lekára napísané - sinus je zapečatený, potom to znamená o vrstvení pohrudnice, o tom je napísané vyššie. Spájkovaný sínus je hlavne dôsledkom traumy, obnovenej pleurózy atď.

Ťažké korene

Ak je obraz fluorografie, okrem závažnosti koreňov hrudníka, nie je nič viac, potom môžete povedať, že lekár presne a bezpochyby diagnózy. Nie je však vylúčené, že existuje ďalší chronický proces. Napríklad konštruktívne ochorenie jednoduchých alebo dlhotrvajúcich chorôb. Tento indikátor spolu s expanziou a zhutňovaním koreňov je tiež stereotypný pre bronchitídu fajčiarov.

V súčasných epidemiologicky negatívnych okolnostiach je ľudstvo ohrozené, ale v prvom rade sú to ľudia s chronickými pľúcnymi ochoreniami, imunodeficienciou, fajčiarom, ako aj deťmi. Fajčenie tabaku nepochybne prispieva k vytváraniu a podpore epidémie tuberkulózy, pričom v prvom rade oslabuje pľúca.

Ak zhrnieme výsledky, je potrebné ešte raz poznamenať, že ročná rentgenová / fluorografia vás bude môcť chrániť pred extrémne nebezpečnými chorobami. Pretože čas zistený rakovina pľúc alebo tuberkulóza v niektorých variantoch poskytuje jediný spôsob, ako prežiť pri týchto ochoreniach.

Čo robia pleurálne vrstvy v pľúcach pre fluorografiu

Fluorografia pľúc je vyšetrenie hrudníka röntgenovými lúčmi, ktoré prenikajú do tkaniva a prenášajú obraz pľúc do filmu pomocou mikroskopických fluorescenčných častíc. Toto vyšetrenie vykonajte u osôb starších ako 18 rokov. Periodicita fluorografie - nie viac ako raz ročne. Toto pravidlo sa vzťahuje iba na výkon röntgenových snímok zdravých pľúc, pokiaľ sa nevyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Fluorografia pľúc nie je informatívna štúdia, ale údaje získané s ňou pomáhajú určiť patológiu v štruktúre tkanív pľúc a sú dôvodom pre ďalšie presnejšie vyšetrenie.

X-ray výsledky

Zmeny fluorogramu sú spôsobené najmä zmenami hustoty vnútorných orgánov v hrudníku. Ale ak existujú určité rozdiely medzi hustotou štruktúr, lekár môže tieto zmeny vidieť. Rádiologické zmeny sú spravidla spôsobené výskytom spojivového tkaniva v pľúcach. Vzhľadom na lokalizáciu a formu možno tieto zmeny opísať ako:

• fibróza;
• skleróza multiplex;
• žiara;
• tyazhistost;
• tiene;
• oficiálne zmeny;
• pleurálne vrstvy;
• zrasty.

To všetko je možné vidieť v dôsledku zvýšeného obsahu spojivového tkaniva.

Vďaka svojej značnej sile pomáha spojivové tkanivo chrániť hypertenzné cievy a priedušky pri astme pred nadmerným napínaním. V tomto prípade je možné pozorovať zhrubnutie ciev alebo stien priedušiek.

Obrázok znázorňuje charakteristický vzhľad dutiny v pľúcach, najmä tých, ktoré obsahujú tekutiny. Aj na obrázku môžete pozorovať okrúhle tiene s hladinou kvapaliny, ktorá bude závisieť od umiestnenia tela (dutina, cysta, absces). Veľmi často sa v pleurálnych dutinách a pleurálnej dutine zisťuje tekutina.

Výrazný rozdiel v hustote, keď sú v pľúcach lokálne tesnenia:

• emfyzematózna expanzia;
• absces;
• rakovina;
• cysta;
• kalcifikácie;
• infiltruje.

Avšak absolútne nie všetky procesy patológie prechádzajú so zmenami v hustote orgánov. Napríklad, dokonca aj zápal pľúc nie je vždy viditeľný, a len po dosiahnutí určitého štádia ochorenia budú znaky viditeľné na obrázku. To znamená, že nie vždy sú rádiologické údaje presným základom pre stanovenie diagnózy. Tradične, posledné slovo zostáva pre lekára, on, kombinovať všetky dáta, bude schopný správne diagnostikovať.

Pomocou fluorografie môžete vidieť zmeny v takýchto prípadoch:

• fibróza a skleróza;
• neskoré štádiá zápalu;
• patologické dutiny (cysta, absces, dutina);
• opuch;
• prítomnosť v anatomických dutinách vzduchu alebo tekutiny;
• cudzích predmetov.

Najčastejšie závery podľa fluorografie

V prvom rade je potrebné poznamenať, že ak ste dostali pečiatku o vykonanej fluorografii, ste mali možnosť ísť domov, lekár neodhalil nič podozrivé. Vzhľadom na to, že zamestnanec röntgenovej miestnosti je podľa poradia WHO povinný informovať okresného terapeuta alebo o potrebe ďalšieho vyšetrenia. V prípade akýchkoľvek pochybností ho lekár nasmeruje na tuberkulózu alebo na röntgenové vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Korene expandovali a zhutňovali

To, čo sa nazýva korene pľúc, je vlastne zbierka štruktúr umiestnených na bránach pľúc. Pľúcny koreň tvorí pľúcnu žilu a tepnu, primárny bronchus, lymfatické uzliny a cievy, bronchiálne artérie.

Zvýšenie a zhutnenie koreňov pľúc sa spravidla vyskytuje súčasne. Izolované tesnenie zvyčajne indikuje chronický proces, keď sa zvýši množstvo spojivového tkaniva v koreňoch pľúc.

Korene sú expandované a zhutnené zvýšením lymfatických uzlín, opuchom priedušiek a veľkých ciev. Takéto procesy sa môžu vyskytovať súčasne a oddelene a môžu sa vyskytnúť pri akútnej bronchitíde a pneumónii. Tento príznak je tiež opísaný v prípade závažnejších ochorení, ale v tomto prípade sú zaznamenané ďalšie typické príznaky. V týchto situáciách je konsolidácia koreňov pľúc spôsobená hlavne zvýšením veľkosti lokálnych skupín lymfatických uzlín. A dokonca aj v prehľadnom obraze (1: 1) sa lymfatické uzliny z iných štruktúr nedajú rozlíšiť po celú dobu.

To znamená, že ak váš záver hovorí, že „korene sú zhutnené a expandované“ a ste takmer zdravý, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou znamená pneumóniu, bronchitídu atď. Tento príznak je však veľmi častý u fajčiarov, keď je tu tesnenie lymfatických uzlín a zhrubnutie steny priedušiek po celú dobu vystavené časticiam dymu. A fajčiar si nevšimne žiadne bolestivé stavy.

Korene sú ťažké

Tento röntgenový symptóm sa môže vyskytnúť počas chronického alebo akútneho procesu v pľúcach. Pri chronickej bronchitíde, najmä pri bronchitíde u fajčiara, je spravidla zaznamenaný pľúcny vzor alebo korene pľúc. Táto vlastnosť sa dá pozorovať aj v spojení so zvyškom pri onkologických ochoreniach, bronchiektázii a chorobách z povolania pľúc.

Keď popis fluorografie, okrem ťažkosti koreňov pľúc, nie je nič viac, možno tvrdiť, že lekár nemá žiadne podozrenie. Je však možné, že existuje iný chronický proces. Napríklad obštrukčná choroba pľúc alebo chronická bronchitída. Tento príznak spolu s expanziou a zhutňovaním koreňov je tiež typický pre bronchitídu fajčiarov.

Preto, ak existujú sťažnosti z dýchacích orgánov, je užitočné poradiť sa s lekárom. Skutočnosť, že niektoré choroby vám umožňujú viesť normálny každodenný životný štýl, neznamená, že by sa mala ignorovať. Spravidla ide o chronické ochorenia, ktoré nespôsobujú náhlu, ale skôr predvídateľnú smrť.

Vláknité tkanivo, fibróza

Na obrázku príznaky fibrózneho tkaniva a fibrózy naznačujú minulé ochorenie pľúc. Často to môže byť infekčný akútny proces (tuberkulóza, pneumónia), chirurgický zákrok, prenikavá trauma. Vláknité tkanivo je typ spojivového tkaniva, ktoré slúži v tele ako náhrada voľného miesta. To znamená, že fibróza v pľúcach je skôr pozitívna vec, aj keď naznačuje stratený kúsok pľúcneho tkaniva.

Foci, ohniskový tieň

Ohniská alebo ohniskové tiene - to je jeden z typov stmavnutia pľúcneho poľa. Vrecká sú veľmi častým príznakom. Kombináciou fokusov s inými rádiologickými znakmi, ich lokalizáciou, vlastnosťami, sa môže diagnóza uskutočniť s určitou presnosťou. V niektorých prípadoch môže iba fluorografia poskytnúť presnú odpoveď v prospech konkrétnej choroby.

Vrecká sa nazývajú tiene až do priemeru 1 cm. Umiestnenie týchto tieňov dolnej a strednej časti pľúc spravidla indikuje prítomnosť fokálnej pneumónie. Ak sú tieto tiene identifikované a záver je „nerovnomerné okraje“, „spojenie tieňov“ a „zväčšenie pľúcneho vzoru“ - je to jasný znak aktívneho procesu zápalu. Keď sú lézie hladšie a hustšie, zápal ustupuje.

Pleurálne vrstvy a adhézie

Keď už hovoríme o adhézii, vzťahuje sa na stav výstelky pľúc - pohrudnice. Adhézie sú štruktúry spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú po zápale. Najčastejšie prítomnosť adhézií nevyžaduje žiadnu liečbu alebo intervenciu. Bolesť pri adhézii sa pozoruje len v niektorých prípadoch, v tejto situácii, samozrejme, musíte sa poradiť s lekárom.

Pleurálne vrstvenie je zhrubnutie pohrudnice na špičkách pľúc, čo indikuje prenesený proces zápalu v pohrudnici (zvyčajne tuberkulóza). A keď lekár nie je upozornený, nie je dôvod na obavy.

Sinus spájkovaný alebo voľný

Pleurálne dutiny sú dutiny, ktoré sú tvorené pleurálnymi záhybmi. Najčastejšie sa v úplnom popise fluorografie uvádza aj stav dutín. V normálnom stave sú voľné. Za určitých podmienok je pozorovaná efúzia (koncentrácia v dutinách tekutiny), jej prítomnosť vyžaduje povinnú pozornosť. Keď je v opise uvedené, že sínus je zapečatený, potom hovoríme o vrstvení pleury, o ktorom sme hovorili vyššie. Spravidla je zapečatený sínus dôsledkom traumy, prenesenej pohrudnice atď. Ak neexistujú iné znaky, tento stav nie je nebezpečný.

Zmeny clony

Bežnou patológiou pri dekódovaní fluorografie je aj anomália membrány (sploštenie kopule membrány, vysoká poloha kopule, relaxácia kupoly atď.). Existuje mnoho dôvodov pre túto zmenu. Patrí medzi ne obezita, genetické charakteristiky štruktúry bránice, pleurizmus, deformita pleuro-diafragmatických adhézií bránice, ochorenia pažeráka a žalúdka, črevné ochorenia, pečeň a iné brušné orgány.

Interpretácia takéhoto označenia sa vykonáva len v spojení s inými zmenami na fluorograme as údajmi z iných metód klinického vyšetrenia pacienta. Nie je možné stanoviť diagnózu len na základe zmien v diafragme, stanovenej fluorografiou.

Mediastinálny tieň je posunutý a / alebo zvýšený

Médium je priestor medzi pľúcami. Orgánmi mediastina sú aorta, srdce, pažerák, priedušnica, lymfatické cievy a uzliny, týmusová žľaza. Zvýšenie tieňa mediastina sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku expanzie srdca. Toto zvýšenie je zvyčajne jednostranné, čo je určené expanziou pravého alebo ľavého srdca.

Musíte pochopiť, že obrazy fluorografie, nikdy nie je potrebné hodnotiť vážne stav srdca. Normálne sa poloha srdca môže veľmi líšiť, pričom sa berie do úvahy ľudská postava. Preto sa zdá, že to, čo sa zdá, posunie srdce k pravici na fluorografiu, môže byť normou pre plnú a vysokú osobu.

V prítomnosti hypertenzie, v opise fluorogram najčastejšie naznačujú "posun srdca doľava", "mediastinal posun doľava" alebo jednoducho "posun". Veľmi zriedkavo dochádza k rovnomernému nárastu mediastína, čo naznačuje možné zlyhanie srdca, prítomnosť myokarditídy alebo iné ochorenia. Treba však povedať, že pre kardiológov tieto zistenia nemajú významnú diagnostickú hodnotu.

Pri fluorograme sa pozoruje vytesnenie mediastina so zvyšujúcim sa tlakom na jednej strane. Toto spravidla nastáva s asymetrickou akumuláciou vzduchu alebo tekutiny v pleurálnej dutine, s veľkými neoplazmami v pľúcnom tkanive. Táto podmienka musí byť upravená čo najrýchlejšie, pretože srdce je dosť citlivé na hrubé vysídlenie, to znamená, že v tejto situácii je potrebná naliehavá návšteva u lekára.

záver

Napriek pomerne veľkej chybe fluorografie, účinnosť tejto metódy v diagnostike rakoviny pľúc a tuberkulózy nemožno poprieť. A bez ohľadu na to, aké nepríjemné sú niekedy nevysvetliteľné požiadavky vykonávať fluorografiu v inštitúte, v práci alebo niekde inde, nie je potrebné odmietnuť. Často, len kvôli fluorografii, je možné určiť vývoj tuberkulózy, najmä preto, že fluorografia sa vykonáva bezplatne.

V takýchto nepriaznivých epidemiologických podmienkach sú dnes ohrození všetci ľudia, ale v prvom rade sú to ľudia s chronickými pľúcnymi ochoreniami, imunodeficiencia, fajčiari a, žiaľ, deti. Okrem toho, s vedúcim postavením na svete v oblasti fajčenia tabaku, mnohí veľmi zriedkavo korelujú túto skutočnosť s tuberkulózou a sú márne. Fajčenie, samozrejme, prispieva k rozvoju a podpore epidémie tuberkulózy, predovšetkým oslabením dýchacieho systému v tele.

Ak to zhrnieme, musíte znova povedať, že každoročná fluorografia vás môže ochrániť pred smrteľnými chorobami. Pretože včasné zistenie rakoviny pľúc alebo tuberkulózy - v niektorých prípadoch, dáva jedinú šancu prežiť s týmito chorobami.

Čo sú pleurálne vrstvy?

Obsah článku

• Čo sú pleurálne vrstvy?
• Ako porozumieť výsledkom fluorografie
• Ako vyliečiť pleurizmus

Keď sa objavia pleurálne vrstvy

Tieto štruktúry spojivového tkaniva sú výsledkom zapojenia pohrudnice do zápalového procesu. Izolujú postihnuté oblasti od zdravého tkaniva v pneumónii, fibrinóznej a hnisavej pleuróze. Vrstvy pleury sa spravidla skladujú po dlhej dobe po zotavení pacienta. Niekedy môžu prejavovať neproduktívny kašeľ, dočasný pocit nedostatku vzduchu a menšie bolesti na hrudníku, napríklad na pozadí respiračnej infekcie. V niektorých prípadoch sú pleurálne vrstvy kalcinované, čo uľahčuje ich identifikáciu počas vyšetrenia pľúc.

Ako sa diagnostikuje

Aké prípady vyžadujú liečbu

Vrstvy pleury sú spravidla asymptomatické a nevyžadujú prijatie radikálnych opatrení. Avšak s progresívnym empyémom (akumulácia hnisu v pleurálnej dutine) rýchlo zhustne a zabráni vyhladeniu pľúc. V tomto prípade sa uskutočňuje komplexná terapia, vrátane protizápalovej a substitučnej liečby. Paralelne sa drenáž pleurálnej dutiny vykonáva s konštantným odsávaním exsudátu až do úplného obnovenia pľúc.

Čo je pleurálne vrstvenie v pľúcach

Pľúcne röntgenové vláknité pleurálne zahusťovanie je spôsobené zápalovými procesmi zahŕňajúcimi pleurálne listy. Lokalizácia pleurálnych vrstiev môže byť parakostálna, apikálna, epifrenická a môže tiež dochádzať k zahusťovaniu medzibunkovej pohrudnice (pozri obrázok 1).

Apikálne pleurálne vláknité zahusťovanie vo forme "čiapok" sa môže vyskytovať pri nešpecifických zápaloch alebo po utrpení tuberkulózy (po tuberkulóze sa vrstvy kombinujú s kalcifikáciou a "hustými" vláknitými ložiskami na vrchole pľúc, pozri tiež článok "X-ray: pľúcna tuberkulóza"). Vláknité uzliny môžu byť spôsobené pleurálnym empyémom (pozri X-ray: Pleurálny empyém), hemotoraxom, tuberkulóznou pleuróziou, zlyhaním obličiek (urémiou), systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (považovanými za charakteristické pre systémovú sklerodermiu) v dôsledku radiačnej terapie.

Obrázok 1. Zmeny (zahusťovania, stratifikácie) pohrudnice (schematický obraz röntgenového snímky v priamej (A) a bočnej (B) projekcii). 1 - apikálne pleurálne zahusťovanie vo forme „viečka“. 2 - parakostálne pleurálne zahusťovanie. 3 - obliterácia sinusov z nosa („zapečatený“ sinus). 4 - pleurálne zahusťovanie v kardio-diafragmatickej dutine. 5 - pleurálny výpotok zapuzdrený paracostal. 6 - výpotok v dutine

Röntgenový obraz pleurálnych vrstiev sa vyznačuje jasným a rovnomerným obrysom tieňa s jednotnou tmavšou štruktúrou s vysokou intenzitou (v dôsledku pleurálnej fibrózy); Poznamenávame, že tento vzor je zvlášť charakteristický pre parakostálne vláknité pleurálne zahusťovanie lokalizované pozdĺž vonkajších delení rebier.

Ak sú pleurálne vrstvy lokalizované pozdĺž zadného alebo predného segmentu rebier, potom môže rádiograf zobrazený v priamom projekte ukázať zníženie priehľadnosti pľúcneho poľa s fuzzy kontúrou (zvyčajne v spodných častiach), ktorá môže byť omylom interpretovaná ako infiltrácia do pľúc. V takýchto prípadoch sa pre správnu diagnózu používa röntgen v laterálnej projekcii, ktorý umožňuje definovať pleurálne vrstvy s jasným obrysom pozdĺž zadnej alebo prednej steny hrudníka. Treba poznamenať, že pleurálne vrstvy nezodpovedajú hraniciam segmentov alebo lalokov pľúc a môžu ich tiež krížiť. V prípade, že obrázok ukazuje nerovnomerný, „kopcovitý“ obrys pleurálnych vrstiev, mal by byť vylúčený pleurálny nádor (pozri článok „X-ray: Pleurálne nádory“).

Existujú prípady, keď je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku fibrózneho pleurálneho zahusťovania s obštrukčným pleurálnym výpotkom (pozri článok „X-ray: Interlobar a sacculated effusions“). S obetovaným exsudátom na röntgenovom snímke sa stanoví rovnomernejší a konvexnejší obrys; Ak sa vyskytnú ťažkosti pri diagnóze výpotku v pleurálnej dutine, má sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pleurálnej dutiny, ktoré spoľahlivo určí prítomnosť výpotku. Často sa určuje obliterácia pobrežných a diafragmatických dutín; V kardio-diafragmových dutinách sa môžu tvoriť veľké výrony (pozri obrázok 1). Taktiež abdomino-mediastinálne lipómy (benígne novotvary v spojivovom tkanive) môžu byť stanovené v kardio-diafragmatických sinusoch.

Ak počas obliterácie pleurálnej dutiny dochádza k významnému rozšíreniu vláknitých vrstiev, použite termín "fibrotorax" (pozri obrázok 2, ako aj článok "X-ray: Stmievanie alebo osvietenie pľúcneho poľa" Obrázok 7).

Obrázok 2. Ľavý fibrotorax. Časť ľavých rebier je resekovaná, dochádza k poklesu objemu ľavej pľúc a masívnemu zahusťovaniu kostnej pohrudnice. Pleurálne vrstvy tiež spôsobujú nerovnomerný pokles priehľadnosti celého pľúcneho poľa. Stanoví sa tiež čiastočná kalcifikácia pleury.

Výsledok hemotoraxu alebo rozšírený zápal pohrudnice (empyém, tuberkulóza) je sprevádzaný tvorbou masívnych pleurálnych vrstiev (zároveň sa fibróza môže šíriť do pľúcneho tkaniva). V tomto prípade je objem pľúcneho laloku (alebo celého pľúca) významne znížený a vyvíja sa pleurogénna cirhóza pľúc.

Na pozadí pleurálneho zahusťovania sa môžu určiť miesta kalcifikácie vo forme pásikovitých alebo fokálnych tieňov s veľmi vysokou intenzitou. Kalcifikácia pleurálnych listov sa spravidla vyskytuje vo výsledku hemotoraxu, pleurálneho empyému a tuberkulóznej pleurózy (pozri obrázok 3).

Obrázok 3. Miesto kalcifikácie pohrudnice na ľavej strane

Zhrubnutie rebry alebo diafragmatickej pleury vo forme „plakov“ je typické pre azbestózu, bledožlté ochorenie pľúc. Obrysy týchto "plakov" môžu byť polycyklické, dokonca aj spikuloformné. Takéto zahusťovania sú často kalcifikované. Všimnite si, že osobám vystaveným azbestu hrozí riziko vzniku rakoviny pľúc a malígneho mezoteliomu pleury.

Kalcinované pleurálne vrstvy

Obrázok 4. Kalcinované "plaky" (pleurálne vrstvy) v dôsledku azbestózy

Čo sú pleurálne vrstvy?

Apické vrstvy v pľúcach - čo to je

• Gennady Zadorozhny z Chity sa pýta:
• Je nebezpečenstvo veľké?
• prevencia

Gennady Zadorozhny z Chity sa pýta:

Povedz mi, prečo sa náhle vrstvy apikálnych vrstiev v pľúcach objavili na fluorografii? Je tento stav prístupný liečbe a aké lieky pomáhajú?

Odpoveď nášho experta:

Príčiny apikálnych vrstiev v pľúcach sú pomerne rôznorodé, ale často reverzibilné zmeny v slizničných tkanivách pleury spôsobené zápalovými procesmi (reziduálne účinky po pneumónii, pleuróze, bronchitíde) často nie sú nebezpečné pre zdravie. Vzhľad môže byť vyvolaný nesprávnym zaobchádzaním alebo pacient ignoruje odporúčania lekára.

Je nebezpečenstvo veľké?

Obraz o stmavnutí apikálnej oblasti pľúc je možné zistiť po liečbe chorôb už pomerne dlhú dobu, ale nie vždy predstavuje nebezpečenstvo.

Ak nie sú žiadne príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva bakteriálnou infekciou (obsedantný kašeľ, vysoká horúčka, dýchavičnosť, spúta s hnisavým exsudátom alebo krvou), potom pleurálne vrstvy nie sú hrozbou pre zdravie.

Signifikantné fibrotické zmeny v pľúcnych tkanivách vyplývajúce z vývoja tuberkulózy, rakoviny, ktorá vedie k zjazveniu pleury a tvorbe kalcifikovaných usadenín sú nebezpečné. Okrem toho skoré príznaky nebezpečných patológií môžu byť aj prejavom apikálnych vrstiev v obrazoch. Preto je veľmi dôležité vykonávať včasnú fluorografiu.

Významné fibrózne zmeny v apikálnych (horných) častiach lalokov pľúc sa objavujú ako dôsledok nahradenia pľúcnych tkanív expandujúcimi spojivovými tkanivami.

S rozsiahlymi léziami respiračných alveol a ciev reverzného procesu regenerácie tkaniva nedochádza k takémuto zmenšeniu objemu pľúc.

prevencia

Pre apikálne vrstvy nie sú žiadne lieky, ale môžete zlepšiť kvalitu života:

• Je potrebné vykonávať fyzické cvičenie.
• Prejdite sa v lese častejšie.
• Znížte čas strávený v dusnom byte v blízkosti televízora.

Čistenie pľúc, zlepšenie respiračných funkcií, regenerácia pleurálnych buniek prispieva k nápojom z bylín, ovocia a bobúľ, pripravených podľa obľúbených receptov. Odporúčané odvarov takýchto rastlín a plodov:

Významnú úlohu pri rýchlom zotavovaní pľúcneho tkaniva po závažných chorobách má diéta: všetky produkty cholesterolu musia byť z ponuky vylúčené.

Tieto jednoduché preventívne opatrenia zabránia ďalšiemu množeniu spojivového tkaniva, pomôžu plnšie vyhladiť pľúca, znížiť riziko vzniku stagnujúcich a zápalových procesov.

Príbuzné videá: Prevencia pľúc

Zápal pohrudnice - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

autor: lekár Saplinov K.N.

Pohrudnica je plášť obkladajúci povrch pľúc na jednej strane a na druhej strane líni hrudník zvnútra. V dôsledku toho sa medzi listami pohrudnice vytvorí malá dutina, ktorá zvyčajne neobsahuje veľké množstvo pleurálnej tekutiny, ktorá maže povrch pleury počas pľúcnych pohybov.

Pleurizmus je zápal pohrudnice. Na jeho povrchu sa tvoria fibrínové usadeniny a vo svojej dutine sa akumuluje zápalová tekutina (exsudát).

Pleurizmus sa považuje za prejav iných bežných chorôb a nie za nezávislé ochorenie.

Vo svojej podstate je pleuritída syndrómom zvýšenej priepustnosti ciev sub-pleurálnej zóny pľúc a membrán spojivového tkaniva pohrudnice a vytvárania pleurálnych fibróznych usadenín a hnisavého výpotku.

Rozlišujú sa nasledujúce formy pleurózy: fibrinózna alebo suchá a exsudatívna alebo efúzia.

Umiestnenie zápalového procesu na: 1. Pleurisy, ktorá sa nachádza v pobrežnej časti pohrudnice. 2. Interlobar. 3. Jednorazová a dvojitá pohrudnica.

dôvody

Najvýznamnejšou úlohou pri výskyte pleurózy je infekcia. Infekčné patogény sú nešpecifické - ide o bežné baktérie (pneumokoky, stafylokoky, streptokoky), hnilobné baktérie. Špeciálny tuberkulárny bacilus, syfilis. Hnisavá pleuritída (infekčná) môže byť celková (napríklad v prípade nekrózy pľúc), stredná a malá.

Jednou z príčin pleurózy môže byť onkologické ochorenie (rakovina prsníka, rakovina pľúc) a metastázy v pohrudnici.

Príznaky a diagnostika

Klinický obraz pleurózy zahŕňa:

1. Všeobecné a lokálne prejavy základného ochorenia.

2. Miestne a všeobecné prejavy pleurózy samotnej.

3. Prejavy porušovania funkcií iných orgánov, ktoré spôsobili.

Hlavnými prejavmi samotnej pleurózy sú bolesť v boku zhoršená kašľom, obmedzenie dýchacích pohybov v zodpovedajúcej polovici hrudníka, hluk pleurálneho trenia (počuť fonendoskop pri počúvaní dýchacích zvukov pľúc a hovorí o vývoji suchej pleurózy) a príznakoch zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine ( počúvanie pľúc nie je počuť dychové zvuky pľúc). Zapálené pleurálne listy a výpotky bohaté na toxíny sú zdrojom vysokej intoxikácie.

Medzi bežnými príznakmi by sa malo zaznamenať zvýšenie telesnej teploty, objavenie sa alebo zhoršenie príznakov intoxikácie vo forme bolesti hlavy, slabosti, straty chuti do jedla, progresívneho vykašliavania, podráždenosti a ďalších. Prítomnosť veľkého množstva tekutiny v pleurálnej dutine vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania, ktoré je vyjadrené v pocite nedostatku vzduchu a objavenia sa krátkeho dychu v pokoji.

Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje charakteristické zmeny vo forme prítomnosti tekutín alebo pleurálnych vrstiev. Súbežnú pleurózu možno zistiť rádiografom pľúcneho abscesu.

liečba

Proces liečby zahŕňa liečenie základného ochorenia, ktoré vedie k rozvoju pleurózy. Ide o antibiotickú liečbu pneumónie, pľúcnej tuberkulózy. Predpísané lieky, ktoré zvyšujú imunitu, vitamíny.

V prípade potreby sa na hrudníku urobí vpich (pleurálna punkcia), aby sa odstránila zápalová tekutina a znížili sa účinky respiračného zlyhania počas kompresie pľúcneho tkaniva s veľkým množstvom výpotku.

Ak je to potrebné, pleurálna dutina sa vypustí (trubice sa vložia do pleurálnej dutiny, pozdĺž ktorej sa vytiahne hnis) a do pleurálnej dutiny sa zavedú antibiotiká.

Fluorografia pľúc - indikácie, transkript

Fluorografia pľúc - štúdium hrudníka pomocou röntgenových lúčov, prenikanie pľúcnym tkanivom a prenos na film pomocou fluorescenčných mikroskopických častíc čerpajúcich pľúca.

Vykonajte podobnú štúdiu u osôb, ktoré dosiahli vek 18 rokov. Frekvencia jej podniku - nie viac ako 1 krát ročne. Toto pravidlo platí len pre röntgenové vyšetrenie zdravých pľúc, ak sa nevyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Predpokladá sa, že pľúcna fluorografia nie je dostatočne informatívnym vyšetrením, ale údaje získané s jej pomocou umožňujú identifikovať zmeny v štruktúre pľúcneho tkaniva a stať sa dôvodom na ďalšie podrobnejšie vyšetrenie.

Orgány hrudníka absorbujú žiarenie inak, takže obraz vyzerá nerovnomerne. Srdce, priedušky a bronchioly vyzerajú svetlé škvrny, ak sú pľúca zdravé, fluorografia zobrazí jednotný a jednotný pľúcny tkanivo.

Ale ak je zápal v pľúcach, na fluorografii, v závislosti na povahe zmien v zapálenom tkanive, tam bude buď stmavnutie - hustota pľúcneho tkaniva je zvýšená, alebo bude odľahčené oblasti všimol - vzdušnosť tkaniva je pomerne vysoká.

Fluorografia pľúc fajčiara

Bolo zistené, že zmeny v pľúcach a dýchacích cestách sú neviditeľné aj po prvej fajčenej cigarete. Preto sa fajčiarom - ľuďom, ktorí sú vystavení vysokému riziku pľúcnych ochorení - dôrazne odporúča, aby každoročne podstúpili RTG pľúc.

Pľúcna fluorografia pľúc nie je vždy schopná ukázať vývoj patologického procesu v jeho ranom štádiu - vo väčšine prípadov nezačne z pľúc, ale z bronchiálneho stromu, avšak takáto štúdia umožňuje detekciu nádorov a tuleňov v pľúcnom tkanive, ktoré sa objavilo v dutinách pľúc. tekutina, zahusťovanie stien priedušiek.

Je ťažké preceňovať význam takéhoto vyšetrenia fajčiarom: včasný zápal pľúc zistený fluorografiou umožňuje čo najskôr predpísať potrebnú liečbu a vyhnúť sa vážnym následkom.

Dekódovanie fluorogramu po absolvovaní pľúcneho RTG

Výsledky fluorografie sa zvyčajne pripravujú na niekoľko dní, po ktorých sa vyšetrí rádiolokátor a v prípade, že sa vykoná röntgen zdravých pľúc, pacient nie je poslaný na ďalšie vyšetrenie. V opačnom prípade, ak rádiológ zistil zmeny v pľúcnom tkanive, osoba môže byť poslaná do röntgenového snímky alebo do dispenzára TB na objasnenie diagnózy.

Snímka získaná po fluorografii pľúc pripojila záver rádiológa, ktorý môže obsahovať takéto formulácie:

• Korene sú expandované, zhutnené. Korene pľúc tvoria lymfatické uzliny a krvné cievy, pľúcna žila a tepna, hlavný bronchus, bronchiálne tepny. Zhutňovanie v tejto oblasti so všeobecne uspokojivým zdravotným stavom indikuje bronchitídu, pneumóniu a iné zápalové, prípadne chronické procesy.
• Korene sú ťažké. Takýto záver po RTG hrudníku najčastejšie indikuje bronchitídu alebo iný akútny / chronický proces. Takáto zmena pľúcneho tkaniva sa často nachádza na röntgenových snímkach pľúc fajčiarov.
• Posilnenie vaskulárneho (pľúcneho) vzoru. Pľúcny obrazec tvorí tiene žíl a tepien pľúc, a ak je zosilnený prívod krvi v dôsledku zápalu, čo môže byť bronchitída, počiatočné štádium rakoviny a pneumónia, na fluorografii je vidieť, že vaskulárny vzor je príliš výrazný. Okrem toho, zvýšený vzorec na röntgenovom pľúcnom pľúcach môže tiež indikovať problémy kardiovaskulárneho systému.
• Vláknité tkanivo. Objavené spojivové tkanivo v pľúcach naznačuje, že človek už predtým trpel pľúcnym ochorením. Môže to byť trauma, infekcia alebo operácia. Napriek tomu, že takýto záver naznačuje stratu časti pľúcneho tkaniva, tento výsledok často poskytuje RTG zdravých pľúc.
• Ohniskové tiene. Takzvané stmavnutie pľúcnej oblasti na veľkosti fluorogramu do 1 cm Ak sa lézie nachádzajú v dolnej a strednej časti pľúc, môže to byť pneumónia. Silný zápal je naznačený nasledovným znením v záveroch pľúcnej fluorografie: „nerovnomerné okraje“, „spájanie tieňov“, „posilňovanie cievneho vzoru“. Ak sú lézie rovnomernejšie a hustejšie, zápalový proces klesá. Ak sa v horných pľúcach nachádzajú ložiská, môže to znamenať tuberkulózu.
• Kalcifikácie. Takzvané zaoblené tiene, pripomínajúce hustotu kostí. Tieto javy nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, ale iba naznačujú, že pacient mal kontakt s pacientom s pneumóniou, tuberkulózou infikovanou parazitmi, atď., Ale telo nedovolilo vyvinúť infekcie, ale izolovalo kauzatívne baktérie pri ukladaní vápenatých solí.
• Pleuroapické vrstvy, adhézie. Štruktúry spojivového tkaniva na pľúcnej fluorografii, adhézii, vo väčšine prípadov tiež nevyžadujú liečbu, ale len indikujú zápal v pohrudnici v minulosti. Niekedy priľnavosť spôsobuje bolesť, v takom prípade by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Pleuroapické vrstvy sa nazývajú zhrubnutie vrchov pľúc a tiež naznačujú, že osoba trpí zápalom, ktorý postihuje pleuru (najčastejšie je to tuberkulóza).
• Sinus spájkovaný alebo voľný. Pleurálne dutiny sú dutiny tvorené pleurálnymi záhybmi. Ak sú pľúca zdravé, fluorografia ukáže, že dutiny sú voľné. Ale niekedy dochádza k akumulácii tekutiny (v tomto prípade je potrebné ošetrenie) alebo spájkovaným adhéziám.
• Mení clonu. Takýto záver po fluorografii pľúc je daný, ak má osoba abnormalitu bránice, ktorá by sa mohla vyvinúť v dôsledku zlej dedičnosti, obezity, deformácie adhézií, po utrpení pohrudnice, ochoreniach pečene, pažeráka, čriev alebo žalúdka. V tomto prípade je zvyčajne predpísané ďalšie vyšetrenie.
• Tieň mediastina je premiestnený alebo rozšírený. Mediastinum je priestor medzi pľúcami a orgánmi v ňom, ktoré sa nachádzajú - to je aorty, pažeráka, srdca, priedušnice, lymfatických ciev, uzlín a týmusu. Expanzia tieňa mediastína je pozorovaná v dôsledku zvýšenia srdca, hypertenzie, zlyhania srdca, myokarditídy. Vytesnenie mediastína môže znamenať nerovnomerné nahromadenie vzduchu alebo tekutiny v pohrudnici, veľké neoplazmy v pľúcach. Takýto záver pľúcnej fluorografie ukazuje, že je potrebné okamžite podstúpiť ďalšie vyšetrenie a liečbu.

zápal pohrudnice

Pleurizmus je odlišná etiologická zápalová lézia seróznej membrány obklopujúcej pľúca. Pleurizmus je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom, slabosťou, horúčkou, auskultačnými javmi (hluk pleurálneho trenia, oslabenie dýchania).

Diagnóza pleurózy sa vykonáva pomocou RTG hrudníka (-skópia), ultrazvuku pleurálnej dutiny, pleurálnej punkcie, diagnostickej torakoskopie.

Liečba môže zahŕňať konzervatívnu terapiu (antibiotiká, NSAID, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu), sériu terapeutických vpichov alebo odvodnenie pleurálnej dutiny a chirurgickú taktiku (pleurodéza, pleurectomia).

Pleurizmus je zápal viscerálnej (pľúcnej) a parietálnej (parietálnej) pleury.

Pleurizmus môže byť sprevádzaný akumuláciou efúzie v pleurálnej dutine (exsudatívna pleuróza) alebo môže pokračovať s tvorbou fibrínových prekrytí (fibrinóznych alebo suchých pleuróz) na povrchu zapálených pleurálnych listov.

Diagnóza "pohrudnice" sa robí 5-10% všetkých pacientov podstupujúcich liečbu v terapeutických nemocniciach. Pleurizmus môže zhoršiť rôzne ochorenia pľúc, fytiológiu, kardiológiu, reumatológiu a onkológiu. Štatisticky častejšie je pleuritída diagnostikovaná u mužov stredného veku a starších.

Príčiny a mechanizmus vzniku pohrudnice

Pleuróza často nie je samostatnou patológiou, ale sprevádza množstvo ochorení pľúc a iných orgánov. Z dôvodu výskytu pleurisy sú rozdelené na infekčné a neinfekčné (aseptické).

Príčiny infekčnej etiológie pleurisy sú:

• bakteriálne infekcie (stafylokoky, pneumokoky, gramnegatívne flóry atď.);
• plesňové infekcie (kandidóza, blastomykóza, kokcidioidóza);
• vírusové, parazitické (amebiáza, echinokokóza), mykoplazmové infekcie;
• infekcia tuberkulózy (zistená u 20% pacientov s pohrudnicou);
• syfilis, týfus a týfus, brucelóza, tularémia;
• chirurgické zákroky a poranenia hrudníka;

Neinfekčná etiológia pohrudnice spôsobuje:

• malígne nádory pohrudnice (mezotelióm pleury), metastázy do pleury pri rakovine pľúc, rakovina prsníka, lymfóm, nádory vaječníkov atď. (u 25% pacientov s pleuróziou);
• difúzne lézie spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia, reumatizmus, systémová vaskulitída atď.);
• Pľúcna embólia, pľúcny infarkt, infarkt myokardu;
• iné príčiny (hemoragická diatéza, leukémia, pankreatitída atď.).

Mechanizmus vývoja pleurózy rôznych etiológií má svoje špecifiká. Kauzálne agens infekčnej pleurózy priamo ovplyvňujú pleurálnu dutinu, preniká do nej rôznymi spôsobmi.

Kontaktné, lymfogenné alebo hematogénne cesty vstupu sú možné z subpleurálne lokalizovaných zdrojov infekcie (s abscesom, pneumóniou, bronchiektáziou, hnisajúcou cystou, tuberkulózou).

Priamy zásah mikroorganizmov do pleurálnej dutiny nastáva vtedy, keď je integrita hrudníka (porušenie zranení, zranení, chirurgických zákrokov).

Pleurizmus sa môže vyvinúť ako dôsledok zvýšenej priepustnosti lymfatických a krvných ciev pri systémovej vaskulitíde, nádorových procesoch, akútnej pankreatitíde; poruchy lymfatickej drenáže; zníženie celkovej a lokálnej reaktivity organizmu.

Malé množstvo exsudátu sa môže nasať späť do pohrudnice, pričom na svojom povrchu zanechá fibrínovú vrstvu. Toto je tvorba suchej (fibrinóznej) pleurózy. Ak tvorba a akumulácia výpotku v pleurálnej dutine prevyšuje rýchlosť a možnosť jej odtoku, potom sa vyvíja exsudatívna pleuróza.

Akútna fáza pleurózy je charakterizovaná zápalovým edémom a bunkovou infiltráciou pleurálnych listov, akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Počas resorpcie tekutého exsudátu na povrchu pleurálneho mooringu sa môžu tvoriť - fibrinózne pleurálne prekrytia, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej pleuroskleróze (obliterácia pleurálnej dutiny).

Najčastejšie používané v klinickej praxi je klasifikácia pleurisy, navrhnutý v roku 1984 profesorom St. Petersburg State Medical University N.V. Priehlavkom.

• infekčné (pre infekčné agens - pneumokokové, stafylokokové, tuberkulóza a iné pohrudnice)
• neinfekčné (s určením ochorenia, ktoré vedie k rozvoju pohrudnice - rakovina pľúc, reumatizmus atď.)
• idiopatická (neznáma etiológia)

Prítomnosťou a povahou exsudátu:

• exsudatívny (pohrudnica so seróznym, seróznym fibrínom, hnisavý, hnisavý, hemoragický, cholesterol, eozinofilný, chyózny, zmiešaný výpotok)
• fibrinózny (suchý)

V priebehu zápalu:

Lokalizáciou efúzie:

• rozptýliť
• obetovaný alebo obmedzený (blízky, apikálny, diafragmatický, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Príznaky pohrudnice

Spravidla ako sekundárny proces, komplikácia alebo syndróm iných ochorení, môžu príznaky pohrudnice prevážiť maskovaním základnej patológie. Klinika suchej pleurózy je charakterizovaná bodnutými bolesťami na hrudníku, zhoršenými kašľom, dýchaním a pohybom. Pacient je nútený zaujať pozíciu ležiacu na strane pacienta, aby sa obmedzila pohyblivosť hrudníka.

Dýchanie je povrchné, šetrné, postihnutá polovica hrudného koša výrazne zaostáva počas dýchacích pohybov. Charakteristickým príznakom suchej pleurózy je hluk z pohrudničného trenia, ktorý sa prejavuje počas auskultácie, oslabené dýchanie v zóne fibrinózneho pleurálneho prekrytia.

Telesná teplota niekedy stúpa na subfebrilné hodnoty, priebeh pleurózy môže byť sprevádzaný zimnicou, nočným potením, slabosťou.

Diafragmatická suchá pleuróza má špecifickú kliniku: bolesť v hypochondriu, hrudníku a bruchu, plynatosť, čkanie, napätie brušných svalov.

Vývoj fibrinóznej pleurózy závisí od základného ochorenia. Mnohí pacienti vykazujú suchú pleurózu po 2-3 týždňoch, ale relapsy sú možné. Pri tuberkulóze je priebeh pohrudnice dlhý, často sprevádzaný potením výpotku do pleurálnej dutiny.

Nástup pleurálneho exsudátu je sprevádzaný tupou bolesťou na postihnutej strane, reflexne bolestivým suchým kašľom, ktorý vzniká reflexívne, zaostávaním zodpovedajúcej polovice hrudníka pri dýchaní, zvukom pleurálneho trenia.

Keď sa exsudát akumuluje, bolesť spôsobí pocit ťažkosti na boku, zvýšenú dýchavičnosť, miernu cyanózu a vyhladenie medzikrstných priestorov. Exudatívna pleuróza je charakterizovaná všeobecnými príznakmi: slabosť, horúčkovitá telesná teplota (s empyémom s triaškou), strata chuti do jedla, potenie.

Dysfágia, chrapot hlasu, opuch tváre a krku sa pozorujú pri paracitovanej paramediastinálnej pleuróze. Pri seróznej pleuróze spôsobenej rakovinou priedušiek sa často pozoruje hemoptýza. Pleurizmus spôsobený systémovým lupus erythematosus je často spojený s perikarditídou, poškodením obličiek a kĺbov.

Metastatická pleuróza je charakterizovaná pomalou akumuláciou exsudátu a je menej symptomatická.

Veľké množstvo exsudátu vedie k vytesneniu mediastína v opačnom smere, zhoršenému vonkajším dýchaním a kardiovaskulárnemu systému (výrazné zníženie hĺbky dýchania, jeho frekvencia, rozvoj kompenzačnej tachykardie, zníženie krvného tlaku).

Výsledok pleurózy závisí vo veľkej miere od jej etiológie. V prípadoch pretrvávajúcej pohrudnice, ďalšieho vývoja adhézií v pleurálnej dutine, fúzie medzibunkových trhlín a pleurálnych dutín, tvorby masívnych kotviacich línií, zahusťovania pleurálnych listov, vzniku pleurosklerózy a respiračnej insuficiencie nie je vylúčené obmedzenie pohyblivosti klenby clony.

Diagnóza pleurózy

Čo sú pleurálne vrstvy?

Avšak s progresívnym empyémom (akumulácia hnisu v pleurálnej dutine) rýchlo zhustne a zabráni vyhladeniu pľúc. Keď sa objavia pleurálne vrstvy, tieto štruktúry spojivového tkaniva sú výsledkom pleurálneho zapojenia do zápalového procesu.

V prípade potreby by sa mala vykonať včasná evakuácia krvi, vzduchu a exsudátu z pleurálnej dutiny. Izolujú postihnuté oblasti od zdravého tkaniva v pneumónii, fibrinóznej a hnisavej pleuróze.

Ak sú nevýznamné, dochádza k miernemu stmavnutiu pľúcneho poľa a zvýšeniu vzoru cievneho spojivového tkaniva v obrazoch a niekedy nie sú vôbec žiadne zmeny. Pri výraznejšom raste pleurálnej steny sa pozorujú nerovnomerné difúzne stmavnutie, intenzívnejšie v bočných častiach pľúc.

Nepriamym znakom jazvenia vrások pleurálnych listov je zmenšenie výšky stojacích rebier, zníženie medzirebrového priestoru a premiestnenie mediastinálnych orgánov v postihnutých oblastiach. Vrstvy pleury sa spravidla skladujú po dlhej dobe po zotavení pacienta.

Niekedy môžu prejavovať neproduktívny kašeľ, dočasný pocit nedostatku vzduchu a menšie bolesti na hrudníku, napríklad na pozadí respiračnej infekcie. V tomto prípade je diagnóza pleurálnych vrstiev trochu ťažká.

V akých prípadoch je liečba potrebná, spravidla sú pleurálne vrstvy asymptomatické a nevyžadujú radikálne opatrenia. Tento obraz však možno pozorovať aj so skoliózou hrudnej chrbtice. Paralelne sa drenáž pleurálnej dutiny vykonáva s konštantným odsávaním exsudátu až do úplného obnovenia pľúc.

Prevencia sedimentácie Prevencia tvorby týchto štruktúr spočíva predovšetkým v včasnej diagnostike a adekvátnej liečbe ochorení, ktoré môžu byť komplikované rozvojom zápalového procesu v pohrudnici.

Po chirurgickom zákroku na pľúcach sú potrebné špecifické terapeutické opatrenia na uľahčenie rýchlej obnovy pľúcneho tkaniva v pooperačnom období. V niektorých prípadoch sú pleurálne vrstvy kalcinované, čo uľahčuje ich identifikáciu pri skúmaní pľúc, ako diagnostikovať Pleurálne vrstvy je možné zistiť röntgenovým vyšetrením a röntgenovým vyšetrením. V tomto prípade sa uskutočňuje komplexná terapia, vrátane protizápalovej a substitučnej liečby.

Viac na tému

Tip 1: Čo sa líši od okrajového okraja

Kto sú lumpens a marginals? Slovo "marginálne" prišlo do ruštiny z nemčiny, tam - z francúzštiny,...

Ako urobiť kreatívnu výzdobu žiarovky

Budete potrebovať žiarovku malej veľkosti, nožnice, vatový tampón, malé korálky alebo ozdobný kamienok z plastu, šnúrku s príslušenstvom na korálky, korok zo šampanského...

Čo je to psia terapia

V mnohých rodinách sa psy stávajú ich plnoprávnymi členmi a vykonávajú nielen úlohu ochrancu a strážcu, ale aj priateľa, blízkeho...

Ako stiahnuť hru do telefónu Samsung

Budete potrebovať štandardný softvér, ktorý je na disku s telefónom Softick PPP a JavaUploader programy Data-cableSami herné súbory Pokyny1Inštalujte ovládač telefónu na...

Ako určiť geopatické zóny v byte

Budete potrebovať - ​​semená pšenice - tanierik.V inštrukciách1Geopatogénne zóny sú oblasti so zápornou energiou. Takáto energia potláča akékoľvek živobytie. Preto...

pohrudnice

Pohrudnica je serózna membrána, ktorá lemuje vnútorný povrch hrudnej steny a vonkajší povrch pľúc, pričom tvoria dva izolované vaky (obr.).

Hranice pohrudnice a pľúc vpredu (1) a za (2): bodkovaná čiara - hranica pleury, súvislá čiara - hranica pľúc.

Pohrudnice lemujúce steny hrudnej dutiny sa nazývajú parietálne alebo parietálne. Rozlišuje rebrovú pleuru (pokrývajúcu rebrá a medzirebrové priestory, diafragmatickú pleuru, ktorá lemuje horný povrch bránice a mediastinálnu pleuru, obmedzujúcu mediastinum.

Pľúcna, alebo viscerálna, pleura pokrýva vonkajšie a interlobarové povrchy pľúc. Je pevne prilepený k parenchýmu pľúc a jeho hlboké vrstvy tvoria oddeľujúce časti pľúcnych lalokov.

Medzi viscerálnymi a parietálnymi listami pohrudnice je uzavretý izolovaný priestor - štrbinová pleurálna dutina.

Uzavreté pleurálne lézie sa vyskytujú pri zasiahnutí tupými predmetmi. Tam sú modriny a ruptúry pohrudnice v dôsledku otras mozgu, pomliaždenie alebo kompresia hrudníka, zlomené rebrá.

Rany pleury sú pozorované vo všetkých prenikajúcich ranách hrudníka. Súčasne dochádza k traumatickému pneumotoraxu (pozri) a hemotoraxu (pozri) s možnými infekčnými komplikáciami v následnej pleuróze a pyopneumotoraxe (pozri purulentnú pleurózu).

Zápalové ochorenia pleury - pozri Pleurizmus.

Medzi benígnymi nádormi pleury sú fibromy, lipómy, angiomy atď. Pre tieto nádory nie sú žiadne špecifické príznaky. Primárne malígne nádory pohrudnice sú často mnohonásobné a sú sprevádzané prudkým zahusťovaním pleury s rozvojom sekundárnej pleurózy.

Keď sú relatívne skoré, bolesť sa vyskytuje pri hlbokom dýchaní a kašľaní s ožiarením na rameno, neskôr - dýchavičnosť a horúčka. Serózna efúzia v pleurálnej dutine sa potom zmení na hemoragickú. Prognóza je zlá.

V metastázach pohrudnice malígnych nádorov z iných orgánov.

Zriedkavo sa pozorovali neparazitické cysty pohrudnice. Sú umiestnené hlavne v oblasti pleurálnych dutín. Echinokokové cysty sa vyskytujú najčastejšie ako výsledok prelomenia subpleurálnej echinokokálnej cysty pľúc (pozri pľúca). Liečba je rýchla.

Pohrudnica (z gréckeho jazyka Pleura - strana, stena) - serózna membrána pokrývajúca pľúca a vnútorný povrch hrudníka tvorí dva symetrické izolované vrecká umiestnené v oboch poloviciach hrudníka. Pohrudnica sa vyvíja z vnútorných (splanchnoplura) a vonkajších (somatopleurových) letákov melanómového splanchnómu.

Anatómia, histológia. Viscerálna pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokrýva celý povrch pľúc, vrhá sa do ich drážok a listy odkryjú iba malú oblasť v oblasti brány pľúc.

Parietálna pleura (pleura parietalis) je rozdelená na kostnú (pleura costalis), diafragmatickú (pleura diaphragmatica) a mediastinal (pleura inediastinalis). Pľúcne väzy (ligg.

pulmonália) sú duplikátorom seróznej membrány umiestnenej v prednej rovine a spojujúcej viscerálnu a mediastinálnu pleuru. Medzi viscerálnou a parietálnou pleurou je mikroskopická dutina v tvare štrbiny, ktorá zasahuje, keď sú pľúca veľké.

Oddelenia pleury, v ktorých jeden parietálny list prechádza do druhého, pričom vytvára medzery, ktoré nie sú vyplnené pľúcnym tkanivom, sa nazývajú pleurálne dutiny. Existujú rebrové diafragmatické, rebrovo-mediastinálne a frenicko-mediastinálne dutiny.

Podobne ako iné serózne membrány, aj pleura má vrstvenú štruktúru. Viscerálna pleura obsahuje 6 vrstiev: 1) mezotelium; 2) hraničná membrána; 3) povrchová vláknitá kolagénová vrstva; 4) povrchová elastická sieť; 5) hlboká elastická sieť; 6) hlboko drážkovaná kolagénová elastická vrstva (obr. 1).

Všetky vláknité vrstvy pleury sú prepichnuté retikuláciou retikulárnych vlákien. Miesta v hlboko spletenej kolagénovo-elastickej vrstve sú pramene vlákien hladkého svalstva. Parietálna pleura je omnoho silnejšia ako vnútorná a líši sa štrukturálnymi vlastnosťami vláknitej štruktúry.

Medzi bunkovými formami pohrudnice sa našli fibroblasty, histiocyty, tukové a žírne bunky, lymfocyty.

Obr. 1. Schéma vláknitej štruktúry pohrudnice (podľa Wittelsa): 1 - mezotelium; 2 - hraničná membrána; 3 - povrchová vláknitá kolagénová vrstva; 4 - povrchová elastická sieť; 5 - hlboká elastická sieť; 6 - hlboko drážkovaná kolagénová elastická vrstva.

Počas viscerálnej pleury a prevládajúcej oblasti parietálnej pleury sa krv a lymfatické cievy nachádzajú len v najhlbšej vrstve. Sú oddelené od pleurálnej dutiny vláknitou seróznou hemolymfatickou bariérou, ktorá zahŕňa väčšinu vrstiev pohrudnice.

Na určitých miestach parietálnej pleury (medzirebrové priestory, oblasť priečneho svalu prsníka, laterálne časti stredu šľachy bránice) serózno-lymfatická bariéra "redukovaného" typu. Kvôli tomu sú lymfatické cievy čo najbližšie k pleurálnej dutine.

Na týchto miestach sú špeciálne diferencované zariadenia na resorpciu dutinovej tekutiny - sacie otvory (pozri Peritine). Vo viscerálnej pleure dospelých dospievajú prevažne krvné kapiláry, ktoré sa nachádzajú povrchovo (bližšie k pleurálnej dutine).

V parietálnej pleure v oblastiach koncentrácie nasávacích poklopov prevládajú kvantitatívne lymfatické kapiláry, dosahujúce povrch v týchto miestach.

V pleurálnej dutine dochádza k nepretržitej zmene tekutiny v dutine: jej tvorbe a absorpcii. Počas dňa prechádza objem tekutiny cez pleurálnu dutinu, čo je približne 27% objemu krvnej plazmy.

Za fyziologických podmienok sa tvorba abdominálnej tekutiny uskutočňuje prevažne viscerálnou pleurou, zatiaľ čo táto tekutina absorbuje hlavne pleurálnu pleuru. Zostávajúce oblasti parietálnej pleury sa na týchto procesoch zvyčajne nezúčastňujú.

Kvôli morfologickým a funkčným charakteristikám rôznych častí pohrudnice, medzi ktorými je zvlášť dôležitá rôzna permeabilita jej ciev, sa tekutina pohybuje z viscerálnej na kostnú pleuru, to znamená, že v pleurálnej dutine je riadená cirkulácia tekutiny.

V podmienkach patológie sa tieto vzťahy radikálne menia, pretože akákoľvek časť viscerálnej alebo parietálnej pleury sa stáva schopná tvoriť aj absorpciu abdominálnej tekutiny.

Pleurálne krvné cievy pochádzajú hlavne z medzirebrových a vnútorných hrudných tepien. Viscerálna pleura je tiež zásobovaná cievami zo systému diafragmatickej artérie.

Výtok lymfy z parietálnej pleury sa vykonáva paralelne s medzikrvovými cievami v lymfatických uzlinách umiestnených v hlave rebier. Z mediastinálnej a diafragmatickej pleury nasleduje lymfatická sternálna a predná mediastinálna cesta do žilného uhla alebo hrudného kanála a zadná mediastinálna cesta do lymfatických uzlín blízkych aortám.

Pohrudnica je inervovaná vagus a phrenic nervy, zväzky vlákien siahajúce od V-VII krčnej a I-II hrudnej miechovej uzliny. Najväčší počet receptorových zakončení a ganglií malých nervov sa koncentruje v mediastinálnej pohrudnici: v oblasti pľúcneho koreňa, pľúcneho väziva a srdcovej depresie.

• Patologická anatómia
• zranenia
• cysty
• nádory

Suchá pleuróza

Hlavnými príznakmi ochorenia sú suchý, bolestivý kašeľ, bolesť na hrudníku, zhoršenie pri kašli a hlbokom dýchaní a nízka horúčka.

Je potrebné venovať pozornosť nútenej polohe dieťaťa na postihnutej strane. Počuje sa hluk pleurálneho trenia v dôsledku zhutňovania fibrínových vrstiev na listoch pohrudnice.

Počuje sa tak pri vdychovaní, ako aj pri výdychu v miestach najväčšej pohyblivosti pľúc (v axilárnej oblasti av dolných oblastiach pľúc).

Rádiograficky zistené pleurálne vrstvy a obmedzujúce pohyblivosť membrány.

Suchá pleuritída sa môže vyvinúť v spodnej časti pľúc (diafragmatická), vo vrchole (apikálnej) a medzi laloky pľúc (interlobar). Preto príznaky suchej pleurózy závisia aj od lokalizácie zápalového procesu v pohrudnici. Takže pri diafragmatickej suchej pleuróze je bolesť lokalizovaná v hypochondriu a existuje obmedzenie respiračných výkyvov dolného okraja pľúc. Rádiograficky pri nástupe ochorenia dochádza k obmedzeniu výkyvov bránice, nedostatočnému otvoreniu dutín a časom k nepravidelnostiam membrány, jej zahusťovaniu.

Charakteristickými príznakmi interlobárnej suchej pleuritídy sú bolesť v hrudníku a medzirebrový priestor, bolestivý kašeľ, slabosť, ťažkosti s dýchaním, predĺžená nízka horúčka.

Určí sa mierne oneskorenie v dýchaní chorej strany, niekedy tlmenie perkusie v obmedzenej oblasti, zodpovedajúcej medzere medzi laloky, od uhla čepele smerom k axilárnej oblasti a dosiahnutiu prednej axilárnej línie. Pri počúvaní sa na postihnutej strane nachádza oslabený dych. Rádiograficky - úzky pruh stmavnutej pásky alebo oválu.

Apikálna a mediastinálna pleuróza je ťažké diagnostikovať. Je dôležité zvážiť, že okrem predĺženej horúčky s apikálnou suchou pleuróziou sa pozoruje bolesť v ramene a artralgia. Mediastinálna pleuróza je charakterizovaná lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou, v bruchu a ich posilnením pri prehltnutí.

Vo všetkých klinických variantoch suchej pleurózy v krvi - stredná leukocytóza s posunom vzorca leukocytov doľava, zvýšila ESR.

LIEČBA

Ak sa pri pneumónii vyvinie suchá pleuróza, terapeutické opatrenia by sa mali zamerať na liečbu základného ochorenia. S predĺženým prietokom suchej pleurózy, s negatívnymi tuberkulínovými vzorkami, je možné predpísať diatermiu alebo UHF.

Je ukázané použitie látok zvyšujúcich pevnosť. Pri normálnej teplote, terapeutická gymnastika.