Deformácia hrudníka

Medzi deformity hrudníka rozlišujeme vrodenú a získanú patológiu. Vrodené sú nálevkovité, kýlové a iné deformácie. Sú samostatnou patológiou, môžu byť sprevádzané sprievodnými ochoreniami alebo sa môžu rozvíjať bez nich. Eliminovaný cielenou operáciou.

Získané deformácie sú výsledkom iných deštruktívnych procesov: chorôb alebo vonkajších vplyvov. Patrí sem najmä hrudník v tvare hlavne.

Mechanizmus formovania

Samotná valcová deformácia netvorí, jej vývoj nezávisí od genetickej predispozície, vyskytuje sa ako výsledok dlhodobého zápalového procesu v pľúcach. Najčastejšou príčinou barel hrudníka je emfyzém, čo je dôvod, prečo sa tiež nazýva emfyzematózne.

Ďalšou príčinou (menej častou) vývoja tohto kmeňa je záchvat bronchiálnej astmy. To je vysvetlené skutočnosťou, že v tomto a v inom prípade je rovnaký princíp založený na vzniku patológie. Výsledkom je, že hrudný kôš stráca anatomicky primerané proporcie v dôsledku zmeny pomeru šírky a výšky.

Kostrové oblúky a hrudná kosť sú rozdelené dopredu, zväčšujú sa medzirebrové priestory, rebrá sú fixované v horizontálnej polohe, v dôsledku čoho sa mení diafragmatický uhol. V tom istom čase sa lopatky tesne priliehajú, takže prakticky prestanú vystupovať. V dôsledku týchto transformácií sa hrudník podobá hlavne.

V dôsledku predĺženého a / alebo často opakovaného zápalového procesu v pľúcach sa mení ich štruktúra. Presnejšie povedané, objem alveol sa zvyšuje, a teda aj pľúca samotné. Tento účinok je spôsobený poškodením dýchacích ciest.

Pacient sa nadýchne, kým nie je schopný vykonať plnohodnotný výdych. Vzduch sa hromadí v alveolách, čo vedie k zvýšeniu ich veľkosti.

Emfyzém v gréčtine znamená „nadúvanie“, „opuch“. To je to, čo sa stane s pľúcami v dôsledku ochorenia. Rastúce pľúca prirodzene tlačia vnútro hrudnej steny, pretože nemôžu fyzicky zapadnúť do normálnych anatomických limitov.

Klietka na rebrá je podávaná, dochádza k zmene polohy oblúkov rebier smerom k vonkajšej strane s ich súčasným zdvihnutím vzhľadom na os chrbtice. Preto sa predpokladá, že takáto hruď je emfyzematózna.

Je potrebné poznamenať, že nielen emfyzém môže viesť k rozšíreniu alveol. Chronická bronchiálna astma, recidivujúca bronchitída môže viesť k rovnakému účinku. Akákoľvek dysfunkcia orgánov dýchacieho systému spôsobuje následky rôznej závažnosti. Barrel chest - len jeden z nich. A ak je choroba sprevádzaná častými, ťažkými kašľavými záchvatmi, vzduch, dostať sa do horných častí podporuje rozšírenie hornej polovice hrudníka.

Pravdepodobnosť takejto deformácie môžete prevziať vopred. Ak človek často trpí vyššie uvedenými chorobami, riziko vzniku tejto patológie je pomerne vysoké. Na zistenie jeho prítomnosti je možné počas inšpekcie.

Za týmto účelom lekár hodnotí stav hrudníka v procese intenzívneho dýchania pacienta, jeho polohy vzhľadom na chrbticu, konfigurácie epigastrického oblúka, polohy a pod.

Zaznamenané je aj jasné sledovanie svalov trapezius a sternoclavikulárnych bradaviek. To vyplýva zo skutočnosti, že pri dýchacom procese emfyzému sprevádza posilnená práca pomocných svalov. Lekár zvyčajne požiada pacienta, aby zdvihol ruky, čo mu umožňuje účinnejšie vyhodnotiť súhrn príznakov patológie.

Vývoj emfyzému a korekcia deformity

Samozrejme, že vyliečenie tejto patológie samo o sebe nie je možné. Vzhľadom k tomu, že bola vytvorená v dôsledku závažných pľúcnych ochorení, sprevádzaná zvýšením ich objemu, deformácia hrudníka nebude eliminovaná, kým sa pľúca nevrátia do normálu.

Vzhľadom na to, že najčastejšou príčinou deformity je emfyzém, podrobnejšie zvážte príčiny jeho vzniku a spôsoby liečby.

Príčiny emfyzému

Príčinou vzniku emfyzému môže byť rad ochorení a vonkajších podmienok. Jeho vzhľad prispieva k prítomnosti:

• chronická bronchiálna astma;
• pneumokoniosa;
• pľúcna fibróza;
• pľúcna sarkoidóza;
• chronická bronchitída;
• tuberkulóza;
• dlhé fajčenie;
• nepriaznivé pre pracovné podmienky dýchacích ciest;
• znečisteného vzduchu.

Pod vplyvom týchto faktorov je narušený normálny respiračný proces. Za normálnych okolností človek dýcha pasívne a vdychuje dýchaním svalových svalov. Pri dlhotrvajúcom vystavení nepriaznivým podmienkam a chronickým ochoreniam dýchacieho systému sa výdych stáva obtiažnym, niekedy vyžaduje veľmi vážne úsilie. Niekedy človek dokonca prežíva panické stavy v dôsledku zhoršenej dýchacej funkcie.

V dôsledku toho sa štruktúra pľúc začne meniť. Elastické vlákna alveol (vezikuly), z ktorých sú pľúca zložené, sú zničené.

Alveoli už nedokážu zobrať vzduch z vlastnej vôle, poskytujúc pasívny výdych bez námahy. Človek začína vyvíjať sily, aby vydychoval vzduch z pľúc, ale nemôže to urobiť v plnej miere, ako to predpokladá fyziológia.

Výsledkom je, že vzduch zostáva čiastočne v alveolách, čo vedie k zničeniu ich stien. V mieste množstva bublín sa vytvára niekoľko oveľa väčších, ktoré sa nazývajú „býky“.

Vzduchom naplnené býky umiestnené v jednom alebo obidvoch pľúcach vedú k ich zvýšeniu. Pľúca sa bolestne rozšíria, nemôžu sa zmestiť do hrudníka, začnú tlačiť, prasknú z vnútra. V dôsledku toho dochádza k deformácii, ktorá sa nazýva valcový tvar. Návrat pľúcnej štruktúry do jej normálneho stavu je zložitý, zdĺhavý terapeutický proces.

Metódy spracovania

V tomto prípade sa liečba začína opustením všetkých zlých návykov a dodržiavaním požiadaviek na rozdelenie nákladov a spôsobu dňa. Zvyčajne odporúčame chodiť na čerstvom vzduchu bez vážneho preťaženia.

Môžete chodiť, ale pre nevýznamné (nie viac ako jeden kilometer) vzdialenosť. Pri chôdzi musíte postupovať podľa meraného, ​​nečakaného tempa.

Hlavnou vecou je zabezpečiť, aby sa dýchanie nestáčalo. Urob si dlho, koľko sily, výdychu.

Ak sa vám podarí kontrolovať dýchanie, môžete prejsť pár poschodí. Ak takéto zaťaženie vedie k zvýšenému respiračnému zlyhaniu, mali by sa znížiť alebo úplne opustiť. Potom môžete obmedziť pasívny pobyt na čerstvom vzduchu.

Je len potrebné zabezpečiť, aby bol vzduch čo najčistejší, t. chrániť sa pred negatívnymi faktormi životného prostredia, pasívnym fajčením atď.

Priama liečba môže byť vyjadrená v liekovej terapii (liečba ochorení, ktoré vyvolávajú emfyzém) alebo chirurgického zákroku. Druhá uvedená metóda je, samozrejme, efektívnejšia av niektorých prípadoch jedinou možnou možnosťou.

V súčasnosti existujú moderné minimálne invazívne metódy chirurgického zákroku. Vykonávajú sa s použitím vysokokvalitného, ​​vysoko presného zariadenia, ktoré umožňuje znížiť rýchlosť zranenia na minimum.

Počas operácie sa pacientovi v hrudi vytvoria malé rezy, ktorými sa do tela zavedie zariadenie a býky sa odstránia.

V dôsledku toho sa utláčané, zúžené oblasti pľúc vyhladia, obnoví sa dýchanie, pľúca získajú svoj normálny objem, vyrovnajú sa príznaky emfyzému vrátane deformácie hrudníka v tvare hlavne. Niekedy počet a charakter distribúcie býka neumožňuje operáciu týmto spôsobom. Potom pacient potrebuje transplantát, t.j. úplnú náhradu pľúc.

V pooperačnom období sa pacient musí striktne riadiť odporúčaniami lekára, pozorne sledovať výskyt akýchkoľvek ochorení, najmä tých, ktoré súvisia s dýchacím systémom, a okamžite vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky.

12. Vyšetrenie hrudníka. Znaky, ktoré určujú tvar hrudníka. Fyziologické a patologické formy hrudníka.

Vyšetrenie hrudníka by sa malo vždy vykonávať v prísnom poradí. Po prvé, musíte posúdiť tvar hrudníka, umiestnenie kliešťov, supraclavikulárne a subklavické fossae, lopatky, potom charakterizovať typ dýchania, jeho rytmus a frekvenciu, sledovať počas dýchania pohyby pravej a ľavej lopatky, ramenný pletenec a účasť na dýchaní pomocných dýchacích svalov. Je lepšie vykonať kontrolu v polohe pacienta stojaceho alebo sediaceho s telom vystaveným pásu, ktoré by malo byť rovnomerne osvetlené zo všetkých strán.

Vyhodnotenie tvaru hrudníka. Hrudník vo svojej forme je normálny alebo patologický. Normálny hrudník je pozorovaný u všetkých zdravých ľudí so správnou postavou. Jeho pravá a ľavá polovica sú symetrické, kostičky a lopatky sú na rovnakej úrovni, supraclavikulárna fossa je na oboch stranách rovnako výrazná. Ale keďže všetci ľudia s náležitým postavením sú podmienečne rozdelení do troch ústavných typov, hrudník s rôznymi typmi postavy má odlišný tvar, osobitný pre svoj ústavný typ. Patologická forma hrudníka môže byť dôsledkom vrodených kostných abnormalít a rôznych chronických ochorení (pľúcny emfyzém, krivica, tuberkulóza).

Normálne formy hrudníka sú nasledovné:

Normostenická (kužeľovitá) hrudník (u ľudí s normostenickou postavou) pripomína tvar zrezaného kužeľa v jeho tvare, ktorého základ tvoria dobre vyvinuté svaly ramenného pletenca a smerujú nahor. Anteroposterior (sternum-vertebral) veľkosť menšia ako laterálna (priečna), supraclavikulárna fossa sa mierne vyjadrila. Uhol tvorený telom hrudnej kosti a jeho držadlom (angulus Ludovici) je jasne viditeľný; epigastrický uhol blížiaci sa 90 °. Rebrá v bočných častiach majú stredne šikmý smer; lopatky tesne priliehajúce k hrudníku a umiestnené na rovnakej úrovni; hrudná časť tela je približne rovná výške brušnej.

Hypersthenická hrudník (u osôb s hyperstenickou postavou) má tvar valca. Jeho anteroposteriorná veľkosť sa približuje k laterálnej veľkosti; supraclavikulárna fossa chýba, "vyhladená". Uhol spojenia tela a držadla hrudnej kosti je výrazne vyjadrený; epigastrický uhol väčší ako 90 e. Smer rebier v bočných častiach hrudníka je blízko horizontály, medzirebrové priestory sú redukované, lopatky sú tesne priliehajúce k hrudníku, hrudník je menej abdominálny.

Astenický hrudník (u osôb s astenickou postavou) je pretiahnutý, úzky (redukuje sa anteroposteriorná veľkosť a laterálna veľkosť), plochý. Supralavikulárne a subklavické fossy sa výrazne vyjadrili. Uhol spojenia hrudnej kosti s rukoväťou chýba: hrudná kosť a jej držadlo predstavujú rovnú "dosku". Epigastrický uhol menší ako 90 °. Rebrá v bočných častiach získavajú vertikálnejší smer, rebrá X nie sú pripojené k klenbovému oblúku (costa decima fluktuans), medzirebrové priestory sú rozšírené, lopatky sú z hrudníka pterygopalous, svaly ramenného pletenca sú slabé, ramená sú znížené, hrudník je väčší ako brušný.

Patologické formy hrudníka sú nasledovné: 1. Emfyzematózna (sudovitá) hrudník sa vo svojej forme podobá hyperstenic. Od druhej sa líši hlavne valcovou formou, výbežkom hrudnej steny, najmä v posterolaterálnych oblastiach, a zväčšením medzirebrových priestorov. Tento hrudník sa vyvíja v dôsledku chronického emfyzému, v ktorom dochádza k poklesu ich elasticity a zvýšeniu objemu; pľúca sú v inhalačnej fáze. Preto je prirodzený výdych počas dýchania značne ťažký a u pacienta nielen počas pohybu, ale často a v pokoji, je zaznamenaná exspiračná dyspnoe. Pri skúmaní hrudníka pacientov s emfyzémom pľúc je možné pozorovať aktívnu účasť na dýchaní pomocných dýchacích svalov, najmä sternocleidomastoid a trapezius, zatiahnutie do medzirebrových priestorov, zdvíhanie celej hrudníka počas inhalácie a počas exspirácie - relaxácia dýchacích ciest svalov a spustenie hrudníka do pôvodnej polohy.

2. Paralytická hrudník pripomína asténne znaky. Vyskytuje sa u vysoko emacovaných ľudí so všeobecnou asténiou a slabým ústavným vývojom, napríklad u tých, ktorí trpia Marfanovou chorobou, často so závažnými chronickými ochoreniami, často s pľúcnou tuberkulózou. V dôsledku progresie chronického zápalu vedie vláknité tkanivo, ktoré sa vyvíja v pľúcach a pohrudnici, k pokrčeniu a poklesu celkového povrchu pľúc. Pri skúmaní pacientov s paralytickou hrudníkom, spolu s príznakmi typickými pre astenickú hrudník, výrazná atrofia svalov hrudníka, asymetrické usporiadanie kliešťov, nerovnomerná recesia supraclavikulárnej fossy často priťahujú pozornosť. Čepele sú umiestnené na rôznych úrovniach a počas pôsobenia dýchania sú posunuté asynchrónne (nie súbežne).

3. Račnatá (kýlová, kuracia) hruď - pectus carinatum (z latinského pectus - hrudník, karina - kýl lode) sa vyznačuje výrazným zvýšením anteroposteriornej veľkosti v dôsledku vystupujúcej hrudnej kosti vo forme kýlu. Zdá sa, že anterolaterálne povrchy hrudnej steny sú vytlačené z oboch strán a v dôsledku toho sa pripájajú k hrudnej kosti v ostrom uhle a kostrové chrupavky v mieste ich prechodu do kosti sú jasne zhrubnuté („rachitické guľôčky“). U osôb, ktoré predtým trpeli krivicou, môžu byť tieto „ružence“ zvyčajne prehmatané len v detstve a dospievaní.

4. Nálevka môže mať podobný tvar ako normostenická, hypersténna alebo asténna a vyznačuje sa lievikovitou priehlbinou v dolnej časti hrudnej kosti. Táto deformácia sa považuje za výsledok anomálie vo vývoji hrudnej kosti alebo dlhodobej kompresie pôsobiacej na ňu. Doteraz sa takáto deformácia pozorovala u dospievajúcich obuvníkov; mechanizmus tvorby „lievika“ bol vysvetlený denným predĺženým tlakom obloženia topánky: jeden koniec spočíval na spodnej časti hrudnej kosti a druhý naťahoval topánku. Preto bola nálevka tiež nazývaná "hrudník ševca."

5. Hrudník hrudníka sa líši v tom, že depresia sa nachádza hlavne v hornej a strednej časti predného povrchu hrudnej kosti a má podobný tvar ako prehlbovanie lode (člna). Táto anomália je opísaná v zriedkavej chorobe miechy - syringomyelia.

6. Deformita hrudníka sa pozoruje aj pri zakrivení chrbtice, ku ktorému dochádza po traume, tuberkulóze chrbtice, ankylozujúcej spondyloartritíde (Bechterewova choroba) atď. Existujú štyri možnosti zakrivenia chrbtice: 1) laterálne zakrivenie - skolióza (skolióza); 2) dozadu zakrivenie s tvorbou hrb (gibbus) - kyfóza (kyfóza); 3) zakrivenie dopredu - lordóza (lordóza); 4) kombinácia zakrivenia chrbtice na boku a posteriori - kyfoskolióza (kyfoskolióza).

Skolióza je najčastejšia. Rozvíja sa najmä u detí v školskom veku pri nesprávnom sedení pri stole, najmä ak nezodpovedá výške študenta. Mieňová kyfoskolióza je oveľa menej častá a veľmi zriedkavo - lordóza. Zakrivenie chrbtice, najmä kyfóza, lordóza a kyfoskolióza, spôsobujú prudkú deformáciu hrudníka a tým menia fyziologickú polohu pľúc a srdca v nej, čím vytvárajú nepriaznivé podmienky pre ich činnosť.

7. Tvar hrudníka sa môže meniť aj v dôsledku zvýšenia alebo zníženia objemu len jednej polovice hrudníka (asymetria hrudníka). Tieto zmeny v jeho objeme môžu byť dočasné alebo trvalé.

Zvýšenie objemu jednej polovice hrudníka sa pozoruje, keď sa do pleurálnej dutiny vylučuje významné množstvo zápalovej tekutiny, exsudátu alebo nezápalovej tekutiny, transudátu, ako aj v dôsledku prenikania vzduchu z pľúc v prípade poranenia. Počas prehliadky môže zväčšená polovica hrudníka vidieť hladkosť a vydutie medzirebrových priestorov, asymetrické usporiadanie kliešťov a lopatiek, oneskorenie pohybu tejto polovice hrudníka počas dýchania z pohybu nezmenenej polovice. Po resorpcii vzduchu alebo tekutiny z pleurálnej dutiny získa hrudník u väčšiny pacientov normálnu symetrickú formu.

Zníženie objemu jednej polovice hrudníka sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch: t

v dôsledku vývoja pleurálnych adhézií alebo úplného blokovania pleurálnej trhliny po resorpcii exsudátu, ktorá bola dlhodobo v pleurálnej dutine;

pri zvrásnení významnej časti pľúc v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva (pneumosklerózy), po akútnych alebo chronických zápalových procesoch (lobarový zápal pľúc s následným rozvojom pľúcnej karnifikácie, pľúcneho infarktu, abscesu, tuberkulózy, pľúcneho syfilisu atď.);

po rýchlom odstránení časti alebo celého pľúca;

v prípade atelektázy (pľúcny kolaps alebo lalok), ku ktorému môže dôjsť v dôsledku zablokovania lúmenu veľkého priedušku cudzím telesom alebo nádorom, ktorý rastie v lúmene priedušiek a postupne vedie k obštrukcii. Prerušenie prúdenia vzduchu do pľúc a následná resorpcia vzduchu z alveol vedie k zníženiu objemu pľúc a zodpovedajúcej polovice hrudníka.

Hrudník v dôsledku redukcie jednej polovice sa stáva asymetrickým: rameno na strane redukovanej polovice je vynechané, kľúčová kosť a lopatka sú umiestnené nižšie, ich pohyby počas hlbokej inhalácie a výdychu sú pomalé a obmedzené; supraclavikulárna a subklavická fossa spadá silnejšie, medzirebrové priestory sú výrazne redukované alebo vôbec nie sú výrazné.

13. Inšpiračná a exspiračná dušnosť. Rôzne formy porúch dýchacieho rytmu. Pojem zlyhania dýchania. Grafické zaznamenávanie porúch rytmu dýchania. Dýchavičnosť (dušnosť) - porušenie frekvencie a hĺbky dýchania, sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu.

Pľúcna dyspnoe môže byť svojou povahou inšpiračná, ktorá je obtiažne hlavne vdychovať; charakteristika mechanických prekážok v horných dýchacích cestách (nos, hrdlo, hrtan, priedušnica). Súčasne sa spomaľuje dýchanie a pri výraznom zúžení dýchacích ciest sa inhalácia stáva hlasnou (sipot). exspiračná dyspnoe - s ťažkosťami vydychovania, pozorovaná so znížením elasticity pľúcneho tkaniva (pľúcny emfyzém) a zúžením malých priedušiek (bronchiolitída, bronchiálna astma). zmiešaná dyspnoe - obe fázy respiračných pohybov sú ťažké, dôvodom je pokles v oblasti dýchacieho povrchu (so zápalom pľúc, edémom pľúc, kompresiou pľúc zvonku - hydrotoraxom, pneumotoraxom).

Dychový rytmus Dýchanie zdravého človeka je rytmické, s rovnakou hĺbkou a trvaním inhalačnej a výdychovej fázy. Pri niektorých typoch dyspnoe môže byť rytmus dýchania narušený zmenou hĺbky dýchania (Kussmaulovo dýchanie je patologické dýchanie charakterizované aj zriedkavými pravidelnými dýchacími cyklami: hlboká hlučná inhalácia a zvýšený výdych. Zvyčajne sa pozoruje pri metabolickej acidóze v dôsledku nekontrolovaného priebehu diabetu mellitus alebo chronickej renálnej insuficiencie) pacientov vo vážnom stave v dôsledku dysfunkcie hypotalamickej časti mozgu, najmä pri diabetickej kóme. Dýchanie opísal nemecký lekár A. Kussmaul), trvanie inšpirácie (inšpiračná dyspnoe), exspirácia (exspiračná dušnosť) a respiračná pauza.

Zhoršená funkcia dýchacieho centra môže spôsobiť tento typ dyspnoe, pri ktorom sa po určitom počte dýchacích pohybov objaví viditeľné (od niekoľkých sekúnd do 1 minúty) predĺženie respiračnej pauzy alebo krátkodobej respiračnej depresie (apnoe). Takéto dýchanie sa nazýva periodické. Existujú dva typy dyspnoe s prerušovaným dýchaním.

Dýchanie Biota je charakterizované rytmickými, ale hlbokými dýchacími pohybmi, ktoré sa striedajú v približne rovnakých časových intervaloch s dlhými (od niekoľkých sekúnd do pol minúty) dýchania. Môže byť pozorovaný u pacientov s meningitídou a v agonistickom stave s hlbokou poruchou mozgového obehu. Cheyne-Stokesovo dýchanie (od niekoľkých sekúnd do 1 minúty) respiračnej pauzy (apnoe) sa najprv javí ako tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zvyšuje v hĺbke, stáva sa hlučným a dosahuje maximum na 5 až 7 dychu a potom klesá v rovnakom poradí a končí nasledujúcou pravidelnou krátkou pauzou. Niekedy, počas pauzy, pacienti sú slabo orientovaní v prostredí alebo úplne stratia vedomie, ktoré sa obnoví, keď sa respiračné pohyby obnovia. Tento druh poruchy respiračného rytmu sa vyskytuje pri ochoreniach, ktoré spôsobujú akútnu alebo chronickú cerebrovaskulárnu insuficienciu a hypoxiu mozgu, ako aj ťažkú ​​intoxikáciu. Často sa prejavuje v spánku a často je to u starších ľudí s výraznou aterosklerózou mozgových tepien. Pravidelným dýchaním možno pripísať, a takzvaný vlnu-ako dýchanie, alebo Grokko dýchanie. Vo svojej forme je to trochu pripomínajúce Cheyne-Stokesovo dýchanie, s jediným rozdielom, že namiesto respiračnej pauzy dochádza k slabému plytkému dýchaniu, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov, a potom jeho pokles.Tento typ arytmickej dyspnoe môže byť zjavne považovaný za prejav skoršieho štádií tých istých patologických procesov, ktoré spôsobujú Cheyne-Stokesovo dýchanie. V súčasnosti je obvyklé definovať respiračné zlyhanie ako stav tela, pri ktorom sa nezachováva normálne zloženie plynu v krvi alebo sa dosahuje intenzívnejšou prácou dýchacieho aparátu a srdca, čo vedie k zníženiu funkčných schopností tela. Treba mať na pamäti, že funkcia vonkajšieho dýchacieho aparátu je veľmi úzko spojená s funkciou obehového systému: s nedostatkom vonkajšieho dýchania je jedným z dôležitých prvkov jeho kompenzácie posilnená práca srdca. Klinicky, respiračné zlyhanie sa prejavuje ako dýchavičnosť, cyanóza a v neskorom štádiu - v prípade dodržiavania srdcového zlyhania - a edém.

Deformácia hrudníka

Deformácia hrudníka je vrodená alebo získaná zmena tvaru hrudníka. Prejavuje sa zmenou tvaru muskuloskeletálneho skeletu hornej časti trupu. Negatívne ovplyvňuje stav orgánov hrudníka a chrbtice, môže vyvolať zakrivenie temporálneho stĺpca, komplikácie srdca a pľúc. Diagnostikované na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia a údajov hardvérových štúdií (röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia, CT, atď.). Pre ťažké deformácie je indikovaná chirurgická liečba.

Deformácia hrudníka

Deformácia hrudníka - vrodená alebo získaná zmena tvaru hrudníka. Termín "hrudník" znamená kostrový sval hornej časti trupu, ktorý chráni vnútorné orgány. Deformácia hrudníka nevyhnutne ovplyvňuje srdce, pľúca a iné orgány umiestnené v hrudnej dutine, čo spôsobuje narušenie ich normálnej aktivity.

klasifikácia

Všetky deformity hrudníka sú rozdelené do dvoch skupín: dysplastická (vrodená) a získaná. Vrodené deformity sú menej časté ako získané. Získané deformity sa vyvíjajú v dôsledku rôznych ochorení (chronické pľúcne ochorenia, kostná tuberkulóza, krivica a skolióza), poranenia a popáleniny v oblasti hrudníka.

Vrodené deformity sú spôsobené nedostatočným vývojom alebo abnormálnym vývojom chrbtice, rebier, hrudnej kosti, lopatiek a svalov hrudníka. Najťažšie deformity sa vyskytujú v rozpore s vývojom kostných štruktúr.

V závislosti od umiestnenia dochádza k porušeniu tvaru prednej, zadnej a bočnej steny hrudníka. Závažnosť deformity môže byť rôzna: od takmer nepostrehnuteľného kozmetického defektu až po hrubú patológiu, ktorá spôsobuje narušenie srdca a pľúc.

Druhy deformácií

Pri vrodených deformitách sa spravidla mení tvar predného povrchu hrudníka. Porušenie formy je sprevádzané nedostatočným rozvojom hrudnej kosti a svalov, absenciou alebo nedostatočným rozvojom rebier.

Deformácia hrudníka

Porušenie tvaru prsníka v dôsledku poklesu hrudnej kosti, predných rebier a kostných chrupaviek. Nálevka hrudníka je najčastejšia malformácia hrudnej kosti. Predpokladá sa, že deformácia lievika nastáva v dôsledku geneticky determinovaných zmien v normálnej štruktúre chrupavky a spojivového tkaniva. U detí s lievikovitým prsníkom sa často pozorujú viacnásobné malformácie a v rodinnej anamnéze sa vyskytujú prípady podobnej patológie u blízkych príbuzných.

Spadnutie hrudnej kosti s touto malformáciou vedie k zníženiu objemu hrudnej dutiny. Výrazné porušenie tvaru prsníka spôsobuje zakrivenie chrbtice, posunutie srdca, zhoršené fungovanie srdca a pľúc, zmeny arteriálneho a venózneho tlaku.

V traumatológii sú tri stupne deformácie lievika:

• I stupeň. Hĺbka lievika je menšia ako 2 cm.
• II. Hĺbka lievika je 2 až 4 cm, srdcový výtlak je až 3 cm.
• Stupeň III. Hĺbka lievika je 4 cm alebo viac. Srdce je posunuté o viac ako 3 cm.

príznaky

U novorodencov a malých detí je sotva viditeľná deformácia. Zmršťovanie rebier a hrudnej kosti sa počas inhalácie zosilňuje (inhalačný paradox). Ako dieťa rastie, patológia sa stáva výraznejšou a dosahuje svoje maximum o 3 roky. Deti s touto vrodenou abnormalitou zaostávajú vo fyzickom vývoji, trpia vegetatívnymi poruchami a častými prechladnutiami.

Následne sa deformácia fixuje. Hĺbka lievika sa postupne zvyšuje, dosahuje 7-8 cm, dieťa vyvíja skoliózu a hrudnú kyfózu. Odhalenie poklesu dýchacích ciest hrudníka 3-4-krát v porovnaní s vekovou normou. Zvýšené porušovanie kardiovaskulárnych a respiračných systémov.

Za účelom diagnostikovania zmien v srdci a pľúcach spôsobených deformitou hrudníka sa pacientovi podá celá škála vyšetrení: rádiografia pľúc, echokardiografia, EKG atď.

liečba

Konzervatívna liečba tejto vrodenej deformácie hrudníka je neúčinná. V prípade II a III stupňa deformity je znázornená operatívna rekonštrukcia hrudníka za vzniku normálnych podmienok pre srdce a pľúca. Operácie sa vykonávajú, keď dieťa dosiahne vek 6-7 rokov. Požadovaný výsledok dosahujú traumatológovia len u 40-50% pacientov.

V posledných rokoch sa na liečbu tejto malformácie použila metóda dvoch magnetických platní. Jedna platňa je implantovaná za hrudnou kosťou, druhá je umiestnená vonku na špeciálnom korzete. Vonkajší magnet napína vnútornú dosku dopredu a postupne odstraňuje deformáciu hrudníka pacienta.

Deformácia hrudníka podobná kýlu (kuracie prsia)

Patológia je spôsobená nadmerným rastom kostných chrupaviek. Chrupavka rebier V-VII zvyčajne rastie. Hrudná kosť pacienta vyčnieva a dodáva prsníku charakteristický tvar kýlu. Thorax podobný kýlu je sprevádzaný zvýšením anteroposteriornej veľkosti hrudníka.

Ako dieťa rastie, porucha formy sa stáva výraznejšou, je tu výrazný kozmetický defekt. Vnútorné orgány a chrbtica trpia mierne. Srdce má formu kvapky (klesajúce srdce). Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, únavu, búšenie srdca počas cvičenia.

Operácia je indikovaná len v rozpore s funkciou vnútorných orgánov a nevykonáva sa u detí mladších ako 5 rokov.

Plochý hrudník

Vzhľadom k nerovnomernému vývoju hrudníka s poklesom jeho anteroposteriornej veľkosti. Nespôsobuje zmeny v časti hrudnej dutiny.

Získané deformity vyplývajú z minulých ochorení (krivica, kostná tuberkulóza, pľúcne ochorenia atď.) Spravidla sa jedná o zadný a bočný povrch hrudníka.

Emfyzematický hrudník

Vyvíja sa s chronickým pľúcnym emfyzémom. Zväčšuje sa anteroposteriorná veľkosť hrudníka, hrudník pacienta sa stáva v tvare valca. Zníženie výdychov dýchacích ciest v dôsledku ochorenia pľúc.

Paralytická hrudník

Vyznačuje sa poklesom anteroposteriornej a laterálnej veľkosti hrudníka. Intercostal priestory sa rozšírili, lopatky za chrbtom, kľúčná kosť dobre vystupuje. Asymetrická retrakcia sub- a supraclavikulárnych fossa a medzirebrových priestorov, asynchrónny pohyb lopatiek počas dýchania. Patológia je spôsobená chronickými ochoreniami pohrudnice a pľúc.

Scaphoid hrudník

Vyskytuje sa u pacientov s syringomyéliou. Charakterizované navikulárnym výrezom v strednej a hornej časti hrudnej kosti.

Kyfoskoliotická hrudník

Vyvíja sa ako dôsledok patologického procesu v chrbtici, sprevádzaného výraznou zmenou tvaru, čo je potvrdené röntgenovým a CT vyšetrením chrbtice. Môže sa vyskytnúť pri spinálnej tuberkulóze a niektorých ďalších ochoreniach. Ťažká kyfoskoliotická deformita spôsobuje narušenie srdca a pľúc. Slabá liečba.

Formuláre hrudníka

Vyšetrenie hrudníka odhaľuje zmenu tvaru, asymetriu, rôzne poruchy v dýchacom rytme, jeho hĺbku a frekvenciu.

Medzi patologickými formami hrudníka rozlišujú emfyzematickú, paralytickú, rachitickú, lievikovitú, navikulárnu a kyfoskoliotickú. Patologické formy hrudníka sa vyvíjajú pod vplyvom patologických procesov v orgánoch hrudnej dutiny alebo počas skeletálnej deformity.

1. Emfyzematická (hrudkovitá) hrudník. Hrudník získava túto formu, keď sú pľúca dlhý čas v hlbokom vdychovaní. Najčastejšie sa to pozoruje pri chronickom pľúcnom emfyzéme alebo počas závažného záchvatu bronchiálnej astmy, t. ochorenia so zvýšeným obsahom vzduchu v alveolách. Emfyzematická hrudník je charakterizovaná expanziou jeho priečnych a najmä anteroposteriorných rozmerov. Avšak v anteroposterorovom smere sa expanduje do najväčšej miery a získava valcový tvar s horizontálnymi rebrami. Pomer anteroposteriornej veľkosti k priečnym prístupom 1,0. Supra- a subklavické fossy sú vyhladené a v ich oblasti dochádza k opuchu mäkkých tkanív. Interkostálne priestory sú rozšírené a niekedy vyžarujú, epigastrický uhol je matný.

2. Paralytická hrudník. Je plochá a úzka, anteroposteriorná veľkosť je výrazne znížená. Kostičníky, ktoré sú zvyčajne asymetricky umiestnené, sú ostro opísané, supra- a subklavické fossy náhle a nerovnomerne klesajú. Ramená ostro za hrudníkom. Sú umiestnené na rôznych úrovniach a počas dýchania sú posunuté nie súbežne (asynchrónne). Ten je spôsobený slabosťou chrbtových svalov. Rebrá sú sklonené nadol. Epigastrický uhol je akútny (niekedy dosahuje 45 °). Medzihrudné priestory sa rozšírili. Paralytická hrudník sa zvyčajne vyskytuje u vysoko emacovaných ľudí, so všeobecnou asténiou a slabým ústavným vývojom, často so závažnými chronickými ochoreniami, najčastejšie s pľúcnou tuberkulózou, pri ktorej v dôsledku progresie chronického zápalu, fibrózneho tkaniva, ktoré sa vyvíja v pľúcach a pohrudnici, dochádza k pokrčeniu a celkovému zníženiu. pľúcnych hmôt.

3. Rachitické (kýlové, kuracie) hrudník. Je to dôsledok deformácie kostí hrudníka po krivici v detstve. Anteroposteriorná veľkosť je významne zvýšená v dôsledku vystupujúcej hrudnej kosti vo forme kýlu alebo prsníka. Tento hrudník je stláčaný zo strán, pomer anteroposterior k laterálnej veľkosti dosahuje alebo presahuje 1,0. Kostrové chrupavky na mieste ich prechodu do kosti sú jasne zahustené („rachitické perličky“). U jedincov, ktorí zažili rachitídu, môžu byť tieto „ružence“ zvyčajne prehmatané len v detstve a dospievaní.

4. Násypka hrudníka. V súčasnosti sa vyskytuje ako anomália vývoja a je charakterizovaná prítomnosťou depresie v dolnej tretine hrudnej kosti, podobnej lieviku.

5. Hrudník. Vyznačuje sa prítomnosťou podlhovastej dutiny uprostred hornej tretiny hrudnej kosti, ktorá sa vo forme podobá prehlbovaniu lode (člna). Vyskytuje sa u jedincov s ochorením miechy (syringomyelia).

6. Kyfoskoliotická hrudník. Stáva sa to pri zakrivení chrbtice v dôsledku patologického procesu v nej (spinálna tuberkulóza, ankylozujúca spondylitída atď.). Zakrivenie chrbtice sa nazýva lordóza, zadná - kyfóza, stranou - skolióza. Kombinácia kyfózy so skoliózou sa nazýva kyfoskolióza.

2. Stanovenie symetrie pravej a ľavej polovice hrudníka a ich účasť na akte dýchania

Po kontrole hrudníka by sa mala určiť symetria jeho polovíc. Pri niektorých ochoreniach dýchacieho systému môže byť polovica hrudníka zväčšená alebo znížená v porovnaní s druhou.

Zníženie objemu (depresia) jednej polovice hrudníka v špecifickej oblasti naznačuje, že orgány pľúc a pohrudnice sú v dôsledku rôznych procesov, ktoré sa v nich vyskytujú (zápal, kolaps pľúc alebo atelektáza laloku, proliferácia spojivového tkaniva, pneumokoková skleróza spojivového tkaniva, vrásky)., okamžité odstránenie časti alebo celého pľúca). Táto polovica hrudného koša sa stáva plochejšou a užšou, medzirebrový priestor sa zužuje a zatiahne, dokonca zmizne tak ďaleko, že rebrá sa navzájom nachádzajú, rameno na zodpovedajúcej strane sa spúšťa, chrbtica je zakrivená, zdravým smerom sa šíri a vystupuje.

Opačným javom je zvýšenie objemu (vyvýšenie) jednej polovice hrudníka v akejkoľvek obmedzenej oblasti. Môže byť spôsobená rôznymi príčinami: akumuláciou významného množstva tekutiny alebo plynu v dutine pleury, vývojom nádoru, lokálnym lokalizovaným rozptýlením pľúc, zväčšením srdca (hrbom srdca), zápalovou léziou hrudnej steny. Medzirebrové priestory sú rozšírené alebo sploštené, kostičky a lopatky sú asymetricky usporiadané.

Statické vyšetrenie hrudníka by malo byť doplnené dynamikou, ktorá určuje stupeň účasti každej polovice na akte dýchania. Oneskorenie jednej polovice hrudníka pri úkone dýchania môže byť pozorované v takých prípadoch, keď základná príčina nespôsobuje rozdiel v objeme dvoch polovíc ťažkej bunky.

Ak pri hlbokom dýchaní zostáva uhol jednej z lopatiek nižší - hovoria o oneskorení zodpovedajúcej polovice hrudníka. Polovica zaostávajúca v akte dýchania je patologická. Na získanie presnejších údajov o oneskorení jednej z polovíc hrudníka sa vyšetrenie kombinuje s palpáciou. Keď jedna z polovíc zaostáva, palec palpačnej ruky, ktorý sa nachádza na rohu lopatky na príslušnej strane, bude nižší.

Pri skúmaní hrudníka je potrebné venovať pozornosť účasti na dýchaní pomocných dýchacích svalov. Keď je dýchanie ťažké, tieto svaly sa sťahujú a tým uľahčujú dýchanie pri vdýchnutí. Pri ťažkostiach s vydychovaním je možné pozorovať redukciu brušných svalov, čo prispieva k zvýšeniu membrány a zvýšeniu vnútorného tlaku, čo uľahčuje výdych. Pri vyšetrení pacienta je účasť pomocných svalov pri dýchaní najľahšie určená pohybmi krídel nosa, kontrakciou medzirebrových svalov, ktoré môžu hypertrofovať a pôsobiť ako hrubé, hrubé šnúry.

Patologické formy hrudníka

Emfyzematózna (barrel-tvaru) hrudníka (obr. 18) sa podobá hypersthenic. Medzirebrové priestory, na rozdiel od hypersténovej, širokej, nad a subklavickej fossy hladké alebo vyžarované v dôsledku opuchu vrchov pľúc. Index prsníka je niekedy vyšší ako 1,0 v dôsledku zvýšenia anteroposteriornej veľkosti. Hrudný kôš sa podobá hlavne. Vyskytuje sa u pacientov s emfyzémom, v ktorom sa znižuje elasticita pľúcneho tkaniva, zvyšuje sa jeho vzdušnosť, t. zväčšuje objem pľúc.

Paralytická hrudník (obr. 19) pripomína modifikovanú astenickú hrudník. Predná veľkosť sa zmenšuje, hrudník je plochý. Vyskytuje sa u vysoko emacovaných ľudí au pacientov s dlhodobou pľúcnou tuberkulózou. V týchto prípadoch sa pľúca zmenšujú a zmenšujú. Často môže byť asymetrická (o polovicu menej ako druhá).

Obr. 18. Emfyzematická forma hrudníka.

Obr. 19. Paralytická forma hrudníka

Rachitická (kýlová, kuracia) hrudník sa vyznačuje výrazným zvýšením svojej predozadnej veľkosti vďaka hrudnej kosti vyčnievajúcej dopredu vo forme lodného kýlu. U detí sa v miestach prechodu kostnej časti rebra k chrupavke vyskytujú zahusťovania („rachitické perličky“). Niekedy sú oblúky zahnuté nahor (príznak "plsteného klobúka").

Nálevka je charakterizovaná lievikovitou priehlbinou v spodnej časti hrudnej kosti. Vyskytuje sa ako dôsledok vrodených anomálií vývoja hrudnej kosti alebo dlhodobého tlaku na hrudnú kosť ("obuvnícka hruď"),

Lopatkový hrudník sa líši od lievikovitého tvaru v tom, že vybranie má podobný tvar ako vybranie lode, nachádzajúce sa hlavne v hornej a strednej časti prednej plochy hrudnej kosti. Bolo opísané pre zriedkavé ochorenie miechy, syringomyelia.

Deformáciu hrudníka možno pozorovať so zakrivením chrbtice po poranení, s tuberkulózou chrbtice, ankylozujúcou spondylitídou atď.

Existujú 4 varianty jeho zakrivenia:

1. zakrivenie v bočných smeroch - skolióza (skolióza);

2. zakrivenie chrbta s tvorbou hrbáča (gibbus) - kyfóza (kyfóza);

3. zakrivenie dopredu - lordóza (lordóza);

4. kombinácia zakrivenia chrbtice na strane a posteriorne - kyfoskolióza (kyfoskolióza). Preto sa jedná o kyfoskoliotickú hrudník (Obr. 20).

Uvedené patologické formy hrudníka, najmä lievikovité, kyfoskoiotické, rachitické, niekedy sprevádzané výraznou deformáciou hrudníka, by mali byť spojené s lekárom s možnou dysfunkciou pľúc a srdca. Najmä pri označenej kyfoskolióze je srdce a pľúca v hrudníku v začarovanej polohe, čo narúša normálnu výmenu plynov v pľúcach. Títo pacienti často trpia bronchitídou, pneumóniou, rozvíjajú sa včasné respiračné zlyhanie. Kvôli porušeniu topografických pomerov veľkých ciev a srdca sú takíto pacienti včas narušení krvného obehu pozdĺž veľkého okruhu cirkulácie, vyvíjajú sa príznaky tzv. „Kyfoskoliotického srdca“, pričom títo pacienti zomierajú na začiatku progresívneho srdcového zlyhania.

Obr. 20. Kyfoskoliotická hrudník

V branách s výrazným lievikovitým hrudníkom je potrebné určiť funkciu vonkajšieho dýchania (VC, MOD, MVL). V závislosti od stupňa prejavu odchýlok v týchto parametroch sa považujú za obmedzené alebo nevhodné pre bojové služby.

Veľký klinický význam má asymetrické zvýšenie alebo zníženie jednej z polovíc hrudníka.

Zníženie objemu jednej polovice hrudníka môže byť spôsobené:

1. obturácia (oklúzia) centrálneho bronchu rastúcim nádorom alebo cudzím telesom, v dôsledku čoho sa vyvíja obštrukčná atelektáza (kolaps, kolaps) pľúc;

2. zmenšujúce sa procesy v pľúcach (difúzna alebo makrofúzna pneumoskleróza alebo cirhóza pľúc - proliferácia hrubého fibrózneho spojivového tkaniva po nevyriešenej pneumónii; rakovina pľúc, tuberkulóza);

3. chirurgické odstránenie laloku (lobektómia) alebo celého pľúca (pulmonektómia) po torakoplastike;

4. adhézny proces v pleurálnej dutine s tvorbou hrubých moorov po zle absorbovanej exsudatívnej pleuróze;

5. deformácia samotného hrudníka po poraneniach, popáleninách, resekcii rebier.

Zvýšenie v polovici hrudníka je najčastejšie spojené s akumuláciou rôznych tekutín v pleurálnej dutine - nezápalové (transudátové), zápalové (exsudát), krv (hemorrhox) alebo vzduch (pneumotorax). U ťažkého lobarového zápalu pľúc, pri ktorom sa vyskytujú dva laloky v dôsledku výrazného zápalového pľúcneho edému, sa môže zvýšiť aj polovica hrudníka na postihnutej strane.

Dátum pridania: 2016-02-02; Počet zobrazení: 2757; PRACOVNÉ PÍSANIE

Barrel chest: príčiny a liečba

Z lekárskeho hľadiska je hlaveň hrudníka stavom, pri ktorom sa hrudník rozširuje, akoby sa človek zhlboka nadýchol. Je ťažké pre osobu s barel hrudníka normálne dýchať. Hrudník môže byť výsledkom artritídy alebo závažného ochorenia dýchacieho systému známeho ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Hrudník nie vždy vyžaduje liečbu, ale keď sa objavia problémy s dýchaním, tento stav sa musí liečiť.

U dospelého je hlaveň hrudníka zvyčajne spojená s CHOCHP alebo osteoartritídou. U detí sa môže tvoriť cystickou fibrózou alebo bronchiálnou astmou.

CHOCHP je skupina respiračných ochorení, ako je emfyzém a chronická bronchitída. Toto je vážny stav, ktorý sa časom zhoršuje. CHOCHP je treťou najčastejšou príčinou smrti. Ľudia s CHOCHP majú ťažkosti s dýchaním.

Príčiny CHOCHP

Je to preto, že ochorenie postihuje pľúca štyrmi rôznymi spôsobmi:

Rôzne oblasti pľúc nie sú schopné expandovať a sťahovať sa;

Steny alveol, kde dochádza k výmene kyslíka a oxidu uhličitého, sú poškodené;

Dýchacie cesty majú opuch a podráždenie;

Hlien upcháva dýchacie cesty.

Ak pľúca nie sú schopné normálne fungovať, je pre osobu ťažké dýchať alebo dýchať hlboko a nemôžu úplne vydýchnuť. Pľúca zostávajú čiastočne dilatované a hrudník sa tiež rozširuje. Tento stav vedie k rozvoju hrudníka hlavne a zvyčajne sa vyskytuje v neskorších štádiách CHOCHP.

Symptómy emfyzému, ktoré vedú k hrudníku

Emfyzém môže tiež viesť k vytvoreniu hrudníka. Chronický kašeľ a dýchavičnosť po cvičení sú dva najčastejšie príznaky emfyzému.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

Vysoká hladina oxidu uhličitého v krvi;

Doteraz neexistuje liečba emfyzému alebo CHOCHP, ale zmeny životného štýlu môžu pomôcť pacientom. Musia prestať fajčiť, začať cvičiť a jesť zdravo, čo môže pomôcť ľuďom s dýchacími problémami.

Osteoartróza - príčina hlavne hrudníka

Osteoartritída (osteoartritída) je ochorenie kĺbov, keď sa chrupavka zhoršuje. Choroba sa vyvíja pomaly a je častejšia u starších ľudí. Najčastejšie postihnuté chrbtice, ruky kĺby, boky a kolená. Stuhnutosť a opuch sú dva najčastejšie príznaky osteoartritídy. Barel hrudník môže vyvinúť, ak osteoartritída ovplyvňuje rebrá, ktoré sa pripájajú k chrbtici. V tomto prípade rebrá strácajú svoju pohyblivosť.

Cystická fibróza - príčina hlavne hrudníka

U detí môže byť hlaveň hrudníka príznakom cystickej fibrózy, genetického ochorenia, ktoré spôsobuje hromadenie hlienu vo všetkých orgánoch. V 75% prípadov sa diagnóza uskutočňuje pred dosiahnutím veku 2 rokov. Hlien v pľúcach môže spôsobiť časté infekcie a poškodenie pľúc, čo môže viesť k vytvoreniu hrudníka.

Deti s ťažkou astmou majú tiež súvislosť medzi emfyzematóznymi pľúcami a tvorbou hrudníka v tvare hlavne.

U pacientov s CHOCHP alebo osteoartritídou, ako aj u detí s cystickou fibrózou je vývoj hrudníka hrudníkom znakom zhoršenia ich stavu.

Zoznam použitej literatúry:

1. Gibson G. J. Pulmonálna hyperinflácia klinický prehľad // European Respiratory Journal. - 1996. - V. 9. - №. 12. - str. 2640-2649.
2. McNicol K. N., Williams H. E., Gillam G. L. Deformácia hrudníka, obštrukcia reziduálnych dýchacích ciest a hypertyreóza: epidemiologická štúdia // Archívy ochorenia v detstve. - 1970. - V. 45. - №. 244. - str. 783-788.
3. Thomas M., Decramer M., O'Donnell D. E. E. Primary Care Respiratory Journal. - 2013. - T. 22. - s.

Páči sa vám tento článok? Sledujte nás na Facebooku

Pozývame vás na odber nášho kanálu v Yandex Zen

hrudník emfyzematózny

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozrite sa, čo je "emfyzematózna hrudník" v iných slovníkoch:

hrudník barel - pozri hrudník emfyzematózne... Veľký lekársky slovník

Hrudná žľaza - (hrudník, PNA, BNA, JNA) kostný základ hornej časti trupu, pozostávajúci z hrudnej kosti, rebier s kostnou chrupkou a hrudnej chrbtice. Astenický hrudník (t. Asthenicus) je úzky a dlhý G. s akútnym uhlom podskupiny a...... Lekárska encyklopédia

EMPHYSEMA - EMPHYSEMA, emfyzém (z gréckeho jazyka Empliy SaO). Toto slovo označuje pat. Existuje buď vysoký obsah vzduchu v orgáne (pľúca) alebo jeho akumulácia nezvyčajná pre dané tkanivo. V súlade s tým sa hovorí o E....... Veľkej lekárskej encyklopédii

Symptómy a liečba emfyzematózneho hrudníka

Z rôznych dôvodov môže byť hrudník deformovaný, čo znamená mnoho porušení zdravia a zdravotného stavu. Takéto deformity zahŕňajú emfyzematickú hrudník. Choroba má iný pôvod, je sprevádzaná charakteristickými príznakmi a je považovaná za liečiteľnú.

Štruktúra hrudníka

Hrudník má pomerne jednoduchú štruktúru - kosti viacerých druhov a mäkké tkanivo. Dutina hrudníka je daná objemom vzhľadom na štrukturálne vlastnosti chrbtice, hrudnej kosti a rebier. Schopnosť osoby dýchať závisí od štruktúry a veľkosti hrudníka. Slúži ako ochranná a podporná bariéra pre vnútorné orgány za ním. Mnoho kĺbov a svalového tkaniva robí bunku mobilnou a mobilnou.

Vrodené deformity

Vrodené deformity hrudníka zahŕňajú niekoľko typov patológií. Príčina všetkých porušení často spočíva v nesprávnej práci génov. Chyba v génoch od samého začiatku vývoja plodu určuje odchýlku vo vývoji kostí prsníka. Deformácia je vyjadrená v neštandardnej štruktúre rebier, kostí hrudnej kosti alebo neprítomnosti potrebného kostného materiálu. V tomto prípade zle vyvinuté svaly.

Nárazová deformácia

Tento typ štrukturálnych zmien je diagnostikovaný častejšie ako iné vrodené poruchy, najmä v mužskej polovici spoločnosti. Rebrá spolu s hrudnou kosťou sú vtlačené dovnútra, zmenšuje sa veľkosť hrudníka, mení sa štruktúra chrbtice a vyvíja sa kyfóza hrudníka.

Patológia sa odlišuje genetickou predispozíciou, pretože má tendenciu byť dedičná. V dôsledku ochorenia sa mení proces dýchania, kardiovaskulárny systém trpí. Pri ťažkých komplikáciách sa môže srdce posunúť.

Existuje niekoľko stupňov zložitosti ochorenia:

• prvý stupeň - mierne zahĺbenie, asi 30 mm, so všetkými vnútornými orgánmi a srdcom na mieste;
• druhý stupeň - prehlbovanie lievika dosahuje 40 mm, srdce je posunuté do vzdialenosti 30 mm;
• tretí stupeň - lievik dosahuje hĺbku viac ako 40 mm a srdce sa vzdiali na vzdialenosť viac ako 30 mm.

Pacient pociťuje najväčší nepohodlie v čase inhalácie. Vo veku približne troch rokov sa ochorenie začína prejavovať s vyššou mierou závažnosti - krvný obeh je narušený, existujú odchýlky v celkovom vývoji dieťaťa. Ochranné funkcie tela trpia, v dôsledku čoho dieťa často trpí. S nárastom veľkosti lievika rastie počet súvisiacich ochorení.

Keel kmeň

Porušenie štruktúry hrudníka sa v tomto prípade vyvinie v dôsledku prebytku chrupavky v rebrách a hrudnej kosti. Kosti hrudníka výrazne vystupujú dopredu a sú podobné kýlu. Každý rok sa stav konštrukcie zhoršuje. Napriek týmto vonkajším zmenám pľúca pokračujú v práci obvyklým spôsobom. Srdce trpí - jeho tvar sa mení a stráca schopnosť vyrovnať sa s vážnymi nákladmi. Pacient cíti poruchu, objaví sa tachykardia a dýchavičnosť.

Rovinné napätie

Táto patológia je charakterizovaná menším objemom buniek, ale nie je potrebná liečba. Vzťahuje sa na astenický typ a neovplyvňuje nepriaznivo prácu ani umiestnenie orgánov.

Deformita s trhlinou

Rozštep, úplný alebo neúplný, sa vyvíja u dieťaťa počas vývoja plodu. S rastom dieťaťa zvyšuje medzeru v hrudi. Srdce, cievy a pľúca sú zraniteľnejšie. Kosti hrudnej kosti sú prišité deťom mladším ako jeden rok a staršie deti sú prevádzkované s vyplnením medzery špeciálnym implantátom.

Zakrivená deformácia

Typ porušenia je diagnostikovaný veľmi zriedka. Je to vyčnievajúca čiara v hornej časti hrudníka. Nemá vplyv na zdravie, ale predstavuje čisto estetickú chybu.

Syndróm v Poľsku

Je to genetické ochorenie, dieťa ho zdedí od svojich rodičov. Symptóm ochorenia - potopenie niektorých oblastí hrudnej kosti. Sternum, svaly, chrbtica, rebrá a chrupavky môžu trpieť týmto. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok.

Okrem vrodených zmien v štruktúre sú získané poruchy diagnostikované. Patrí medzi ne emfyzematická zmena, paralytický, scaphoid, v ktorom sa v hrudníku tvorí navikulárne vybranie a kyfoskoliotikum.

Príčiny emfyzému

Emfyzematická patológia alebo emfyzém má niekoľko príčin, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• pneumokoniosa;
• chronickej bronchitídy alebo astmy;
• pľúcna fibróza;
• tuberkulóza;
• pľúcna sarkoidóza;
• dlhodobé fajčenie;
• dlhodobý pobyt v prostredí so znečisteným vzduchom;
• pracovných podmienok, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav dýchacieho systému.

Symptómy a liečba emfyzému

Emfyzematická hrudník sa vyznačuje výraznými príznakmi. Priemer prednej a zadnej strany je značne zväčšený, viditeľné priehlbiny sa objavujú nad kľúčovými kosťami, rebrá sú horizontálne. Najčastejšie vedie kmeň k emfyzému.

Pri dýchaní, menovite pri výdychu, pľúca trochu ustupujú, respiračné schopnosti hrudníka sa znižujú. Pacient cíti únavu, dýchanie je oslabené, vyskytujú sa problémy so srdcom. Hrudník má tvar suda.

Smer ošetrenia hrudníka hlavne závisí od stupňa vývoja ochorenia, stavu a veku pacienta. Masáže, špeciálne cvičenia sú predpísané na posilnenie hornej časti trupu. Výučbové triedy sa vyberajú vždy individuálne. Konzervatívna liečba zahŕňa lieky, ktoré sú určené na zmiernenie abnormalít a symptómov abnormalít vo vnútorných orgánoch, ktoré sa vyvinuli v dôsledku deformity.

Chirurgický zákrok je často jediným možným riešením pri liečbe emfyzému. Moderné minimálne invazívne metódy môžu znížiť traumatický čas počas operácie. Prostredníctvom malých rezov chirurg vloží nástroje a odstráni bully. V dôsledku toho príznaky emfyzematóznej deformácie postupne miznú.