Nádor pľúc

Nádor pľúc - kombinuje niekoľko kategórií nádorov, menovite malígnych a benígnych. Je pozoruhodné, že títo ľudia majú vplyv na osoby staršie ako štyridsať a títo sú tvorení osobami mladšími ako 35 rokov. Príčiny vzniku nádorov v oboch prípadoch sú takmer rovnaké. Najčastejšie, trvalá závislosť na škodlivých návykoch, práca v nebezpečnej výrobe a vystavenie tela pôsobia ako provokatéri.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v akomkoľvek variante priebehu pľúcneho nádoru môžu byť príznaky, ktoré sú už nešpecifické, dlhodobo neprítomné. Hlavné klinické prejavy sa považujú za malátnosť a slabosť, horúčku, mierny nepohodlie na hrudníku a pretrvávajúci vlhký kašeľ. Vo všeobecnosti sú príznaky ochorenia pľúc nešpecifické.

Diferenciácia malígnych a benígnych novotvarov pľúc je možná len pomocou inštrumentálnych diagnostických postupov, medzi ktorými je prvé miesto biopsie.

Liečba všetkých typov neoplázií sa uskutočňuje len chirurgicky, čo spočíva nielen v excízii nádoru, ale aj v čiastočnom alebo úplnom odstránení postihnutých pľúc.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie prideľuje samostatné hodnoty pre nádory. Tvorba malígneho priebehu má teda kód pre ICD-10 - C34 a benígne - D36.

etiológie

Tvorba malígnych novotvarov sa spúšťa nesprávnou diferenciáciou buniek a abnormálnym rastom tkanív, ku ktorému dochádza na úrovni génu. Avšak medzi najpravdepodobnejšími predisponujúcimi faktormi, ktoré sa objavujú v pľúcnom nádore, sú:

• trvalá závislosť na nikotíne - to zahŕňa aktívne aj pasívne fajčenie. Tento zdroj vyvoláva vývoj ochorenia u mužov v 90% a u žien v 70% prípadov. Je pozoruhodné, že pasívni fajčiari majú vyššiu pravdepodobnosť zhubného nádoru;
• špecifické pracovné podmienky, menovite neustály kontakt osoby s chemickými a toxickými látkami. Azbest a nikel, arzén a chróm, ako aj rádioaktívny prach sa považujú za najnebezpečnejšie pre ľudí;
• konštantné vystavenie ľudského tela radónovému žiareniu;
• diagnostikovaných benígnych pľúcnych nádorov - to je spôsobené tým, že niektoré z nich, ak nie sú liečené, sú náchylné na transformáciu na rakovinu;
• priebeh zápalových alebo hnisavých procesov priamo v pľúcach alebo prieduškách;
• zjazvenie pľúcneho tkaniva;
• genetická predispozícia.

Vyššie uvedené dôvody prispievajú k poškodeniu DNA a aktivácii bunkových onkogénov.

Provokatéri tvorby benígnych pľúcnych nádorov nie sú v súčasnosti známe, avšak odborníci na pulmonológiu naznačujú, že to môže byť ovplyvnené:

• zaťažená dedičnosť;
• génové mutácie;
• patologické účinky rôznych vírusov;
• zápalovú léziu pľúc;
• vplyv chemických a rádioaktívnych látok;
• závislosť na zlých návykoch, najmä na fajčení;
• COPD;
• bronchiálna astma;
• tuberkulóza;
• kontakt s kontaminovanou pôdou, vodou alebo vzduchom, zatiaľ čo formaldehyd, ultrafialové žiarenie, benantracén, rádioaktívne izotopy a vinylchlorid sa najčastejšie považujú za provokatérov;
• zníženie lokálnej alebo všeobecnej imunity;
• hormonálnu nerovnováhu;
• neustály vplyv stresových situácií;
• zlá výživa;
• drogovej závislosti.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že absolútne každá osoba je náchylná k výskytu nádoru.

klasifikácia

Špecialisti z oblasti pulmonológie sa rozhodli prideliť niekoľko typov zhubných nádorov, ale najvýznamnejším miestom medzi nimi je rakovina diagnostikovaná u 3 ľudí, ktorí v tejto oblasti našli nádor. Okrem toho sa uvažuje aj o malígnych ochoreniach:

• Lymfóm - vzniká v lymfatickom systéme. Táto tvorba je často výsledkom metastáz podobného nádoru z prsníka alebo hrubého čreva, obličiek alebo konečníka, žalúdka alebo krčka maternice, semenníkov alebo štítnej žľazy, kostného systému alebo prostaty a kože;
• sarkóm - zahŕňa intraalveolárne alebo peribronchiálne spojivové tkanivo. Najčastejšie lokalizovaný v ľavých pľúcach a je charakteristický pre muža;
• malígny karcinoid - má schopnosť vytvárať vzdialené metastázy, napríklad do pečene alebo obličiek, mozgu alebo kože, nadobličiek alebo pankreasu;
• karcinóm skvamóznych buniek;
• mezotelióm pleury - histologicky pozostáva z epiteliálnych tkanív, ktoré lemujú pleurálnu dutinu. Veľmi často difúzne;
• karcinóm ovsených buniek - charakterizovaný prítomnosťou metastáz v počiatočných štádiách progresie ochorenia.

Malígny nádor pľúc je navyše:

• vysoko diferencované;
• priemerná diferencovaná;
• zle diferencované;
• nediferencovanej.

Rakovina pľúc prechádza niekoľkými štádiami progresie:

• počiatočná - nádor nepresahuje veľkosť 3 centimetrov, ovplyvňuje iba jeden segment tohto orgánu a neetastázuje;
• mierne - vzdelávanie dosahuje 6 centimetrov a dáva jednotlivé metastázy do regionálnych lymfatických uzlín;
• ťažký - neoplazmus v objemoch väčších ako 6 centimetrov, siaha až k susednému laloku pľúc a priedušiek;
• komplikované - rakovina poskytuje rozsiahle a vzdialené metastázy.

Klasifikácia benígnych nádorov podľa typu tkaniva zahrnutého do ich zloženia: t

• epiteliálne;
• neuroektodermálny;
• mesoderm;
• klíčky.

Benígne pľúcne tumory tiež zahŕňajú:

• adenóm je tvorba žliaz, ktorá sa ďalej delí na karcinoidy a karcinómy, valce a adenoidy. Treba poznamenať, že malignita sa pozorovala v 10% prípadov;
• hamartóm alebo chondroma-embryonálny nádor, ktorý obsahuje základné časti zárodočného tkaniva. Toto sú najčastejšie diagnostikované subjekty v tejto kategórii;
• papilloma alebo fibroepithelioma - pozostáva zo stromatu spojivového tkaniva a má veľký počet papilárnych výrastkov;
• objem fibroma nepresahuje 3 centimetre, ale môže narásť na gigantické veľkosti. Vyskytuje sa v 7% prípadov a nie je náchylný na malignitu;
• lipóm je mastný nádor, ktorý je zriedkavo lokalizovaný v pľúcach;
• Leiomyóm - zriedkavá tvorba, ktorá zahŕňa vlákna hladkého svalstva a vyzerá ako polyp;
• skupina vaskulárnych nádorov - to zahŕňa hemangioendotelióm, hemangio-pericitóm, kapilárne a kavernózne hemangiómy a lymfangiómy. Prvé 2 typy sú podmienene benígne pľúcne nádory, pretože sú náchylné na degeneráciu na rakovinu;
• teratóm alebo dermoid - pôsobí ako embryonálny nádor alebo cysta. Frekvencia výskytu dosahuje 2%;
• neurino alebo shvanomu;
• neurofibrom;
• hemodektomu;
• nádory;
• fibrózny histiocytóm;
• xantom;
• plazmocytóm.

Posledné 3 druhy sú považované za najvzácnejšie.

Okrem toho je benígny pľúcny nádor, podľa ohniska, rozdelený na:

• centrum;
• periférne;
• segmentální;
• Home;
• nerozdielne.

Klasifikácia v smere rastu znamená existenciu nasledujúcich formácií: t

• endobronchiálny - v takejto situácii nádor rastie hlboko do lúmenu priedušnice;
• extrabronchálny rast smerujúci von;
• intramurálne - klíčenie nastáva v hrúbke pľúc.

Okrem toho môžu byť neoplazmy akéhokoľvek typu samozrejme jedno- alebo viacnásobné.

symptomatológie

Závažnosť klinických príznakov je ovplyvnená niekoľkými faktormi:

• lokalizácia vzdelávania;
• veľkosť nádoru;
• vzor klíčenia;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• počet a prevalencia metastáz.

Príznaky malígnych nádorov nie sú špecifické a sú prezentované:

• nezvyčajná slabosť;
• rýchla únava;
• periodické zvyšovanie teploty;
• všeobecná malátnosť;
• príznaky SARS, bronchitídy a pneumónie;
• hemoptysis;
• pretrvávajúci kašeľ so sliznicou alebo hnisavým spútom;
• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza v pokoji;
• bolestivosť rôznej závažnosti v hrudníku;
• prudký pokles telesnej hmotnosti.

Benígny pľúcny nádor má nasledujúce príznaky:

• kašeľ s malým množstvom spúta krvou alebo hnisom;
• pískanie a hluk počas dýchania;
• znížený výkon;
• dýchavičnosť;
• trvalý nárast ukazovateľov teploty;
• záchvaty astmy;
• prílivy do hornej polovice tela;
• bronchospazmus;
• porucha pohybu čriev;
• mentálnych porúch.

Je pozoruhodné, že najčastejšie príznaky benígnych lézií úplne chýbajú, preto je ochorenie diagnostickým prekvapením. Čo sa týka malígnych novotvarov pľúc, symptómy sa prejavujú len pod podmienkou, že nádor rastie na gigantickú veľkosť, rozsiahle metastázy a pokračuje v neskorých štádiách.

diagnostika

Správna diagnóza môže byť vykonaná iba vykonaním širokého spektra inštrumentálnych vyšetrení, ktorým nevyhnutne predchádza manipulácia vykonávaná priamo ošetrujúcim lekárom. Patrí medzi ne:

• štúdium histórie ochorenia - na identifikáciu ochorení vedúcich k výskytu určitého nádoru;
• oboznámenie sa s životnou históriou človeka - zistiť pracovné podmienky, životné podmienky a životný štýl;
• počúvanie pacienta fonendoskopom;
• Podrobný prehľad pacientov - zostaviť úplný klinický obraz priebehu ochorenia a určiť závažnosť symptómov.

Medzi inštrumentálne postupy, ktoré stoja za to zdôrazniť:

• X-ray ľavého a pravého pľúca;
• CT a MRI;
• pleurálna punkcia;
• endoskopická biopsia;
• bronchoskopia;
• torakoskopia;
• Ultrazvuk a PET;
• angiopulmonography.

Okrem toho sa vyžadujú tieto laboratórne testy: t

• všeobecný a biochemický krvný test;
• testy na nádorové markery;
• mikroskopické vyšetrenie spúta;
• histologická analýza bioptického materiálu;
• cytologická štúdia efúzie.

liečba

Absolútne všetky malígne a benígne pľúcne tumory (bez ohľadu na pravdepodobnosť malignity) sa podrobia chirurgickej excízii.

Ako lekársky zákrok je možné vybrať jednu z nasledujúcich operácií:

• kruhová, okrajová alebo fenestrovaná resekcia;
• lobektomie;
• bilobektomiya;
• pneumonektomie;
• lúpanie;
• úplná alebo čiastočná excízia pľúc;
• torakotomie.

Operatívne ošetrenie sa môže uskutočňovať otvorene alebo endoskopicky. Na zníženie rizika komplikácií alebo remisií po zákroku pacienti podstúpia chemoterapiu alebo radiačnú liečbu.

Možné komplikácie

Ak ignorujete príznaky a neliečite ochorenie, potom existuje vysoké riziko komplikácií, a to:

Prevencia a prognóza

Znížiť pravdepodobnosť vzniku akýchkoľvek novotvarov v tele prispieť k

• úplné odmietnutie všetkých zlých návykov;
• vhodnú a vyváženú výživu;
• vyhnutie sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu;
• používanie osobných ochranných prostriedkov pri práci s toxickými a toxickými látkami;
• vyhnutie sa telesnej expozícii;
• včasná diagnostika a liečba patológií, ktoré môžu viesť k tvorbe nádorov.

Tiež nezabudnite na pravidelné rutinné prehliadky v zdravotníckom zariadení, ktoré musia byť vykonané aspoň 2 krát ročne.

Diagnostikovaný nádor v pľúcach má inú prognózu priebehu. Napríklad podmienený priaznivý výsledok je charakteristický pre benígne vzdelávanie, pretože niektoré z nich sa môžu premeniť na rakovinu, ale s včasnou diagnózou je miera prežitia 100%.

Výsledok malígnych nádorov priamo závisí od stupňa progresie diagnózy. Napríklad v štádiu 1 je miera päťročného prežitia 90%, v štádiu 2 - 60%, pri 3 - 30%.

Úmrtnosť po operácii sa pohybuje od 3 do 10% a ako dlho pacienti žijú s pľúcnym nádorom, závisí priamo od povahy neoplazmy.

Nebezpečenstvo neoplaziem pľúc a čo to môže byť

Zistite nádor v pľúcach a zistite, že toto je možné s podrobným vyšetrením. Ľudia tohto veku sú náchylní na túto chorobu. Existujú formácie kvôli porušeniu procesu diferenciácie buniek, čo môže byť spôsobené vnútornými a vonkajšími faktormi.

Novotvary v pľúcach sú veľká skupina rôznych pľúcnych útvarov, ktoré majú charakteristickú štruktúru, umiestnenie a povahu pôvodu.

Typy neoplaziem

Novotvary v pľúcach môžu byť benígne a malígne.

Benígne nádory majú odlišnú genézu, štruktúru, umiestnenie a rôzne klinické prejavy. Benígne nádory sú menej časté malígne a tvoria približne 10% z celkového počtu. Majú tendenciu vyvíjať sa pomaly, nezničia tkanivo, pretože nemajú infiltračný rast. Niektoré benígne nádory majú tendenciu transformovať sa na zhubné nádory.

V závislosti od umiestnenia rozlíšiť:

1. Centrálne nádory hlavného, ​​segmentálneho, lobarového bronchi. Môžu klíčiť vnútri priedušiek a okolitého pľúcneho tkaniva.
2. Periférne nádory z okolitých tkanív a stien malých priedušiek. Rastú povrchovo alebo intrapulmonálne.

Typy benígnych nádorov

Existujú takéto benígne pľúcne nádory:

1. Adenóm bronchus - formácie glandulárnej dutiny vytvorenej v pľúcach z tkanív bronchiálnej sliznice. Adenóm je najbežnejším benígnym novotvarom a jeho veľkosť je často asi 3 až 4 cm Adenomy sú karcinoidné, cylindromatické a mukoepidermálne. Malignita sa vyskytuje zriedkavo (10% prípadov).
2. Hemartóm - neoplazma pozostávajúca z chrupavky, tukového tkaniva, spojivového tkaniva, svalových vlákien, žliaz, lymfoidného tkaniva. Najčastejšie sú tieto dutiny lokalizované periférne. Môže sa vyvinúť v pľúcach a subpleurálne. Proces malignity je zriedkavý.
3. Fibróm - nádor pozostávajúci z spojivového tkaniva. Môže sa nachádzať na periférii, veľkých prieduškách, dosahovať veľké veľkosti, porovnateľné s polovicou hrudníka. Nemajú tendenciu k malignite.
4. Papilloma (fibroepiteliomy) - vzdelávanie na úzkej alebo širokej základni, ktorá má nerovnomerný lobulárny povrch. Často sa vyvíja vo veľkých prieduškách a často úplne prekrýva lumen, čo spôsobuje obturáciu. Papilómy majú tendenciu získavať malígnu povahu.
5. Onkocytóm je novotvar pozostávajúci z epitelových buniek so svetlou granulovanou cytoplazmou. Často je sekundárny nádor a zriedka sa primárne vyskytuje v pľúcach. Nachádza sa na stene priedušiek, niekedy spôsobuje úplnú prekážku.
6. Leiomyóm je zriedkavý benígny novotvar pozostávajúci z vaskulárnych svalových vlákien. Môže mať inú lokalizáciu, vyzerá to ako polypy alebo uzliny.
7. Vaskulárne nádory sú zriedkavé benígne novotvary rôznej lokalizácie. V niektorých typoch nádorov sa môže vyskytnúť proces malignity, rýchly rast vzdelávania.
8. Neurogénne nádory sú neoplazmy pozostávajúce z nervových buniek. Ide o vzácny typ útvarov. Majú tendenciu rásť pomaly, zriedka získavajú malígnu povahu. Najčastejšie majú periférnu lokalizáciu.
9. Lipóm - rast tuku. Často sú lokalizované vo veľkých prieduškách. Lipoma sa vyznačuje pomalým vývojom a absenciou malignity.
10. Teratómové - dutinové útvary lokalizované v pľúcach. Pozostávajú z rôznych tkanív, ktoré nie sú charakteristické pre dýchací systém. Sú typické pre pomalý rast, periférnu polohu a tendenciu získavať malígny charakter. Keď sa tento nádor roztrhne, vyvíja sa absces.
11. Pľúcny tuberkulóm je forma tuberkulózy, pri ktorej dochádza k nekróze tvarohu oddelenej od pľúcneho tkaniva vláknitou kapsulou. Môže sa premeniť na kavernóznu tuberkulózu.
12. Pľúcna cysta je dutina v pľúcnom tkanive, ktorá je naplnená tekutinou alebo vzduchom. Cysty sú vrodené a získané, osamelé a viacnásobné. Nie je bežné, že cysta získava malígnu povahu, ale môže byť život ohrozujúca.
13. Nádorové lézie - lézie pľúc, ku ktorým dochádza v dôsledku lymfoproliferatívnych ochorení, zápalových procesov. Parazitické pľúcne ochorenia sú tiež príčinou tohto typu nádoru.

Stručne o zhubných nádoroch

Rakovina pľúc (bronchogénny karcinóm) je nádor pozostávajúci z epiteliálneho tkaniva. Choroba má tendenciu metastázovať do iných orgánov. Môže sa nachádzať na periférii, hlavné priedušky, môžu rásť v lúmene priedušnice, orgánovom tkanive.

Malígne neoplazmy zahŕňajú:

1. Rakovina pľúc má nasledujúce typy: epidermoid, adenokarcinóm, nádor malých buniek.
2. Lymfóm - nádor, ktorý postihuje dolné dýchacie cesty. Môže sa vyskytnúť predovšetkým v pľúcach alebo v dôsledku metastáz.
3. Sarkóm je malígny nádor tvorený spojivovým tkanivom. Symptómy sú podobné príznakom rakoviny, ale majú rýchlejší vývoj.
4. Rakovina pohrudnice - nádor, ktorý sa vyvíja v epitelovom tkanive pohrudnice. Môže sa vyskytnúť primárne a ako výsledok metastáz z iných orgánov.

Rizikové faktory

Príčiny malígnych a benígnych nádorov sú veľmi podobné. Faktory, ktoré spúšťajú rast tkanív:

• Fajčenie je aktívne a pasívne. 90% mužov a 70% žien, ktoré zistili zhubné nádory v pľúcach, sú fajčiari.
• Kontakt s nebezpečnými chemickými a rádioaktívnymi látkami v dôsledku odborných činností a znečistenia životného prostredia v oblasti bydliska. Medzi takéto látky patrí radón, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chróm, arzén, rádioaktívny prach.
• Chronické ochorenia dýchacích ciest. Vývoj benígnych nádorov je spojený s takýmito ochoreniami: chronickou bronchitídou, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, pneumóniou, tuberkulózou. Riziko malígnych novotvarov sa zvyšuje, ak existuje anamnéza chronickej tuberkulózy a fibrózy.

Zvláštnosť spočíva v tom, že benígne nádory môžu byť spôsobené nie vonkajšími faktormi, ale génovými mutáciami a genetickou predispozíciou. Často sa tiež vyskytuje malignita a transformácia nádoru na malígnu.

Každá tvorba pľúc môže byť spôsobená vírusmi. Bunkové delenie môže spôsobiť cytomegalovírus, ľudský papilomavírus, multifokálnu leukoencefalopatiu, opičí vírus SV-40, ľudský polyomavírus.

Symptómy pľúcneho nádoru

Benígne pľúcne hmoty majú rôzne príznaky, ktoré závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, existujúcich komplikácií, hormonálnej aktivity, smeru rastu nádoru a zhoršenej priechodnosti priedušiek.

Komplikácie zahŕňajú:

• abscesná pneumónia;
• zhubný nádor;
• bronchiektázie;
• atelektáza;
• krvácanie;
• metastázy;
• pľúcna fibróza;
• kompresný syndróm.

Priechodnosť priedušiek má tri stupne poškodenia:

• Stupeň 1 - čiastočné zúženie priedušiek.
• Stupeň 2 - zúženie priedušky priedušiek.
• Stupeň 3 - oklúzia (zhoršená priechodnosť) priedušiek.

Symptómy nádoru nemusia byť dlhodobo pozorované. Absencia symptómov je s najväčšou pravdepodobnosťou v periférnych nádoroch. V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišujú viaceré štádiá patológie.

Stage formations

Stupeň 1 Príznakov. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému zúženiu priedušiek. U pacientov sa môže vyskytnúť kašeľ s malým množstvom spúta. Zriedkavo sa pozoruje hemoptýza. Pri skúmaní röntgenového žiarenia nezistí anomálie. Takéto štúdie ako bronchografia, bronchoskopia, počítačová tomografia môžu ukázať nádor.

Stupeň 2 Tam je ventil (ventil) zúženie priedušiek. Do tejto doby je lúmen priedušky takmer uzavretý tvorbou, avšak elasticita stien nie je porušená. Pri inhalácii sa lúmen čiastočne otvára a po exspirácii je uzavretý nádorom. V oblasti pľúc, ktorá je vetraná prieduškou, sa vyvíja exspiračný emfyzém. V dôsledku prítomnosti krvavých nečistôt v spúte, edému sliznice sa môže vyskytnúť úplná obštrukcia pľúc. V tkanivách pľúc môže byť rozvoj zápalových procesov. Druhá fáza je charakterizovaná kašľom so sliznicou hlienu (často prítomný hnis), hemoptýzou, dýchavičnosťou, únavou, slabosťou, bolesťou na hrudníku, horúčkou (v dôsledku zápalového procesu). Druhý stupeň je charakterizovaný prekladaním symptómov a ich dočasným vymiznutím (počas liečby). Röntgenová fotografia ukazuje zhoršenú ventiláciu, prítomnosť zápalového procesu v segmente, pľúcnom laloku alebo celom orgáne.

Na to, aby bolo možné vykonať presnú diagnózu, je potrebná bronchografia, počítačová tomografia, lineárna tomografia.

Fáza 3 Vyskytne sa úplná obštrukcia priedušiek, vznik hnisania a nevratné zmeny v tkanivách pľúc a ich smrť. V tomto štádiu má choroba také prejavy, ako je zhoršené dýchanie (dýchavičnosť, zadusenie), celková slabosť, nadmerné potenie, bolesť na hrudníku, horúčka, kašeľ s hnisavým spútom (často s krvavými časticami). Niekedy sa môže vyskytnúť pľúcne krvácanie. Počas vyšetrenia môže röntgenová fotografia vykazovať atelektázu (čiastočné alebo úplné), zápalové procesy s hnisavými deštruktívnymi zmenami, bronchiektáziou a tvorbou objemu pľúc. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu.

symptomatológie

Symptómy malígnych nádorov sa tiež líšia v závislosti od veľkosti, umiestnenia nádoru, veľkosti lúmenu priedušiek, prítomnosti rôznych komplikácií, metastáz. Medzi najčastejšie komplikácie patrí atelektáza, pneumónia.

V počiatočných štádiách vývoja malígne kavitárne útvary, ktoré vznikli v pľúcach, vykazujú len málo príznakov. U pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť, ktorá sa zvyšuje s priebehom ochorenia;
• zvýšená telesná teplota;
• únava;
• všeobecná malátnosť.

Symptómy počiatočného štádia vývoja neoplaziem sú podobné príznakom pneumónie, akútnym respiračným vírusovým infekciám a bronchitíde.

Progresia malignity je sprevádzaná symptómami, ako je kašeľ so spútom, pozostávajúci z hlienu a hnisu, hemoptýzy, dýchavičnosti, udusenia. S rastom nádorov v krvných cievach dochádza k pľúcnemu krvácaniu.

Tvorba periférnych pľúc môže vykazovať žiadne príznaky, až kým nevyrastie do steny alebo hrudnej steny. Potom je hlavným príznakom bolesť v pľúcach, ku ktorej dochádza počas inhalácie.

V neskorších štádiách malígnych nádorov sa vyskytujú:

• zvýšená pretrvávajúca slabosť;
• úbytok hmotnosti;
• kachexia (vyčerpanie tela);
• výskyt hemoragickej pleurózy.

diagnostika

Na detekciu nádorov pomocou týchto metód vyšetrenia: t

1. Fluorografická. Preventívna diagnostická röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať mnoho patologických lézií v pľúcach. Ako často môžete urobiť X-ray v tomto článku.
2. Prehľad rádiografie pľúc. Umožňuje určiť sférickú tvorbu v pľúcach, ktoré majú kruhový obrys. Na röntgenovej fotografii sú určené zmeny v parenchýme vyšetrených pľúc na pravej, ľavej alebo oboch stranách.
3. Počítačová tomografia. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa vyšetruje parenchým pľúc, patologické zmeny pľúc a každá lymfatická uzlina hilar. Táto štúdia je predpísaná pri diferenciálnej diagnóze okrúhlych útvarov s metastázami, vaskulárnymi nádormi a periférnou rakovinou. Počítačová tomografia vám umožňuje urobiť správnejšiu diagnózu ako vyšetrenie röntgenovým žiarením.
4. Bronchoskopia. Táto metóda umožňuje vyšetrenie nádoru a biopsiu na ďalšie cytologické vyšetrenie.
5. Angiografia. To znamená invazívny rôntgenový obraz ciev s použitím kontrastného činidla na detekciu vaskulárnych nádorov pľúc.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto diagnostická metóda sa používa v závažných prípadoch na ďalšiu diagnostiku.
7. Pleurálna punkcia. Štúdia v pleurálnej dutine v periférnej polohe nádoru.
8. Cytologické vyšetrenie spúta. Pomáha určiť prítomnosť primárneho nádoru, ako aj výskyt pľúcnych metastáz.
9. Torakoskopia. Vykonáva sa na stanovenie operability malígneho nádoru.

Benígne pľúcne nádory: príznaky, foto, diagnostika a liečba

Benígne nádory dýchacích ciest sa vyvíjajú z buniek, ktoré majú zdravé vlastnosti a zloženie. Tento druh predstavuje len asi 10% z celkového počtu onkologických ochorení takejto lokalizácie. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí mladších ako 35 rokov.

Benígny novotvar má zvyčajne vzhľad malého okrúhleho alebo oválneho uzliny. Napriek podobnosti so zdravými tkanivami vám moderné diagnostické metódy umožňujú rýchlo nájsť rozdiel v štruktúre.

Treba poznamenať, že benígne nádory - kolektívny koncept, ktorý zahŕňa obrovské množstvo rôznych nádorov, odlišnú histologickú štruktúru, lokalizáciu, klinické prejavy. Často je rozdiel medzi benígnymi a malígnymi druhmi podmienený.

Kombinuje všetky neškodné formácie:

• pomalý rast
• neprítomnosť symptómov
• relatívna vzácnosť „malignity“.

Príčiny vývoja

Existuje mnoho teórií, ktoré sa snažia vysvetliť faktory, ktoré vedú k výskytu takejto patológie. Genetika napríklad zdôrazňuje, že riziko onkológie je vyššie u ľudí s genetickou predispozíciou.

Niekedy spúšťacie mechanizmy sú karcinogény, trvalé alebo dočasné interakcie s toxickými, chemikáliami, rádioizotopmi.

Niektorí vedci hovoria, že predpokladom môže byť:

• častá bronchitída a pneumónia,
• bronchiálna astma,
• tuberkulóza,
• fajčenia.

Pretože benígne novotvary sú pomerne širokým pojmom, odlišujú sa rôznymi prejavmi.

Napríklad lokalizácia odlišuje centrálnu a periférnu formáciu. V prvom prípade je nádor tvorený z veľkých priedušiek a môže rásť vo vnútri lúmenu, smerom von, v hrúbke.

Takéto formácie sú rozdelené vzdialenosťou od povrchu samotného orgánu. Sú povrchné a hlboké.

V závislosti od štruktúry:

Jedným z najpopulárnejších je adenóm, ktorý dosahuje priemer 2 až 3 cm a vedie k porušeniu priechodnosti priedušiek. Niekedy sa znovuzrodí do malígnej formy.

Druhým najobľúbenejším je papilloma, ktorý sa vyvíja vo veľkých prieduškách a často má vzhľad malín.

Fibrom v niektorých situáciách dosahuje obrovské rozmery. Môže byť centrálne a periférne. Povrch obsahuje kapsulu. Teratóm pozostávajúci z rôznych tkanív je bežný u mladých ľudí. Napriek svojmu pomalému rastu má tendenciu blednúť.

príznaky

Pretože benígne nádory pľúc sú pomerne pomaly rastúce, symptómy po dlhú dobu môžu jednoducho chýbať. Ako nádor rastie, príznaky sa budú líšiť v závislosti od miesta a parametrov.

Hoci sa neobjavili žiadne príznaky, lekári hovoria o počiatočnom alebo predklinickom štádiu.

U 80% pacientov sa vyvinie kašeľ. Väčšinou u ľudí s centrálnym rastovým vzdelaním. Kašeľ môže byť zdĺhavý, ale nespôsobuje príliš veľa nepríjemností, takže sa často zamieňa s kašľom.

Ak nádor nevedie k narušeniu bronchiálnych trubíc, sputum sa prakticky nevylučuje. Čím väčšia je, tým závažnejší kašeľ začína.

V niektorých prípadoch sa zistilo:

• zvýšenie telesnej teploty
• výskyt dýchavičnosť,
• bolesť v hrudnej kosti.

Zvýšenie telesnej teploty je spojené s porušením ventilačných funkcií dýchacích orgánov a dodržiavaním nákazy. Dyspnea je charakteristická najmä v situáciách, keď sa uzatvára bronchiálny lúmen.

Dokonca aj s benígnym nádorom, v závislosti od jeho veľkosti, slabosti, nedostatku chuti do jedla a niekedy aj hemoptýzy. Samotní pacienti si všimnú, že dýchanie sa stáva slabším, objavuje sa tremor hlasu.

Komplikácie novotvaru

Ak sa choroba nezistila včas, potom môže nastať tendencia k tvorbe infiltrátov a rastu. V najhoršom prípade dochádza k zablokovaniu priedušnice alebo celého pľúca.

Komplikácie sú:

• zápal pľúc,
• malignita (získanie vlastností malígneho nádoru),
• krvácanie,
• kompresný syndróm
• pľúcna fibróza,
• bronchiektázia.

diagnostika

Ak je podozrenie na nádor v dýchacom trakte, sú povinné laboratórne a cytologické vyšetrenia. Prvý umožňuje odhaliť elastické vlákna, bunkový substrát.

Druhá metóda sa zameriava na identifikáciu prvkov vzdelávania. Vykonáva sa opakovane. Bronchoskopia vám umožňuje presne určiť diagnózu.

Vykonané a röntgenové vyšetrenie. Benígne vzdelávanie má formu na obrázkoch vo forme zaoblených tieňov s jasnými, ale nie vždy rovnomernými kontúrami.

Fotografia ukazuje benígny pľúcny nádor - hamartóm

Pre diferenciálnu diagnostiku počítačovú tomografiu. To vám umožní presnejšie oddeliť benígne nádory od periférnej rakoviny, cievnych nádorov a ďalších problémov.

Liečba benígneho pľúcneho nádoru

Najčastejšie navrhovaná chirurgická liečba nádorov. Operácia sa vykoná ihneď po zistení problému. To umožňuje vyhnúť sa vzniku ireverzibilných zmien vo svetle, aby sa zabránilo možnosti transformácie na malígny nádor.

Pri centrálnych lokalizačných laserových metódach sa používajú ultrazvukové a elektrochirurgické nástroje. Tie sú najobľúbenejšie v moderných klinikách.

Ak je ochorenie periférne, vykonáva sa:

• lobektómia (odstránenie pľúcnej sekcie),
• resekcia (odstránenie postihnutého tkaniva),
• enukleacie (odstránenie vzdelávania bez dodržiavania onkologických princípov).

V najskorších štádiách môže byť nádor odstránený bronchoskopom, ale niekedy sa krvácanie stáva dôsledkom takéhoto účinku. Ak sú zmeny ireverzibilné, postihujú celé pľúca, potom zostáva len pneumektómia (odstránenie postihnutého orgánu).

Ľudová liečba

S cieľom zmierniť stav benígnym pľúcnym nádorom môžete vyskúšať tradičné metódy.

Odporúča sa jesť cibuľu vo veľkých množstvách, piť fermentované mliečne výrobky, odvar z bobúľ kalina a tiež použiť infúziu kvetov zo zemiakov ako nápoj.

Jedným z najobľúbenejších bylín je lastovička. Jedna lyžica by sa mala variť v 200 ml vriacej vody, vložiť na parný kúpeľ na 15 minút.

Potom prineste pôvodný objem. Prijíma sa 100 ml dvakrát denne.

výhľad

Ak sa terapeutické opatrenia uskutočnili včas, opakovaný výskyt vzhľadu je zriedkavý.

Video o benígnom pľúcnom nádore:

Ako identifikovať a liečiť benígne pľúcne nádory

Benígny nádor v pľúcach je patologický nádor, ktorý vzniká v dôsledku porušenia bunkového delenia. Vývoj procesu je sprevádzaný kvalitatívnou zmenou štruktúry orgánu v postihnutej oblasti.

Obsah

Rast benígnych nádorov je sprevádzaný symptómami charakteristickými pre mnoho pľúcnych patológií. Liečba takýchto nádorov zahŕňa odstránenie problémových tkanív.

Čo je benígny nádor?

Benígne nádory (blastómy) pľúc, ako rastú, získavajú oválnu (okrúhlu) alebo nodulárnu formu. Takéto neoplazmy sa skladajú z prvkov, ktoré zachovávajú štruktúru a funkciu zdravých buniek.

Benígne nádory nie sú náchylné na degeneráciu na rakovinu. Ako rastú tkanivá, susedné bunky postupne atrofujú, v dôsledku čoho vzniká okolo blastómu kapsula spojivového tkaniva.

Pľúcne neoplazmy benígnej povahy sú diagnostikované u 7-10% pacientov s onkologickými patológiami nachádzajúcimi sa v tomto orgáne. Častejšie sú nádory zistené u osôb mladších ako 35 rokov.

Pľúcne neoplazmy sa pomaly vyvíjajú. Niekedy proces nádoru presahuje postihnutý orgán.

dôvody

Príčiny neoplaziem klíčiacich z pľúcneho tkaniva neboli stanovené. Výskumní pracovníci naznačujú, že genetická predispozícia alebo génové mutácie sú schopné vyvolať abnormálnu proliferáciu tkaniva.

Kauzálne faktory zahŕňajú aj dlhodobú expozíciu toxínom (vrátane cigaretového dymu), dlhodobé patologické stavy dýchacieho systému a žiarenie.

klasifikácia

V závislosti od zóny klíčenia sú blastómy rozdelené na centrálne a periférne. Prvý typ sa vyvíja z bronchiálnych buniek, ktoré tvoria vnútorné steny. Neoplazmy centrálnej lokalizácie sú schopné rásť do susedných štruktúr.

Podľa témy

Čo je to nebezpečný pľúcny hamartóm

• Victoria Navrotskaya
• Publikované 30. júna 2018 12. novembra 2018

Periférne nádory sú tvorené z buniek, ktoré tvoria distálne malé priedušky alebo jednotlivé pľúcne fragmenty. Tento typ nádoru patrí medzi najbežnejšie. Periférne formácie rastú z buniek, ktoré tvoria povrchovú vrstvu pľúc, alebo prenikajú hlboko do tela.

V závislosti od smeru, v ktorom sa patologický proces šíri, sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov:

1. Endobronchiální. Výhonok vo vnútri priedušnice, zúženie lumen posledne menovaný.
2. Ekstrabronhialnye. Vyhoďte von.
3. Intramurální. Kliešte do priedušiek.

V závislosti od histologickej štruktúry sa pľúcne neoplazmy klasifikujú do:

1. Mesoderm. Táto skupina zahŕňa lipómy a fibromy. Posledne menované klíčia z spojivového tkaniva, a preto majú hustú štruktúru.
2. Epitelovej. Nádory tohto typu (adenómy, papilómy) sa vyskytujú u približne 50% pacientov. Formácie častejšie klíčia z povrchových buniek, ktoré sú lokalizované v centre problémového orgánu.
3. Neuroektodermového. Neurofibromy a neurinómy rastú z Schwannových buniek, ktoré sú umiestnené v myelínovom puzdre. Neuroektodermálne blastómy dosahujú relatívne malé veľkosti. Tvorba nádorov tohto typu je sprevádzaná vážnymi príznakmi.
4. Dizembriogeneticheskie. Teratómy a hamartómy patria medzi vrodené nádory. Dimembriogenetické blastómy sa tvoria z tukových buniek a chrupavkových prvkov. Vo vnútri hamartomu a teratóm, krv a lymfatické cievy a vlákna hladkého svalstva bežia. Maximálna veľkosť je 10-12 cm.

Citát. Najbežnejšími nádormi sú adenómy a hamartómy. Takéto formácie sa vyskytujú u 70% pacientov.

adenóm

Adenómy sú benígnou proliferáciou epitelových buniek. Podobné nádory sa vyvíjajú na bronchiálnej sliznici. Neoplazmy majú relatívne malú veľkosť (do priemeru 3 cm). U 80 až 90% pacientov sa nádor tohto typu vyznačuje centrálnym umiestnením.

Vzhľadom na lokalizáciu nádorového procesu v priebehu postupu nádoru je narušená bronchiálna permeabilita. Vývoj adenómu je sprevádzaný atrofiou lokálnych tkanív. Vredy v problémovej oblasti sú menej časté.

Adenóm je klasifikovaný do 4 typov, z ktorých je najčastejšie detekovaný karcinoid (diagnostikovaný u 81-86% pacientov). Na rozdiel od iných benígnych blastómov sú tieto nádory náchylné na degeneráciu na rakovinu.

vláknitý nádor

Fibromy, ktorých veľkosť nepresahuje 3 cm v priemere, pozostávajú zo štruktúr spojivového tkaniva. Takéto vzdelávanie je diagnostikované u 7,5% pacientov s onkologickými ochoreniami v pľúcach.

Benígne pľúcne tumory

Benígne pľúcne tumory sú veľké množstvo novotvarov rôzneho pôvodu, histologickej štruktúry, lokalizácie a klinických prejavov, ktoré môžu byť asymptomatické alebo s klinickými prejavmi: kašeľ, dýchavičnosť a hemoptýza. Diagnostikované pomocou röntgenových metód, bronchoskopie, torakoskopie. Liečba je takmer vždy chirurgická. Rozsah intervencie závisí od klinických a rádiologických údajov a líši sa od enukleace nádoru a ekonomických resekcií až po anatomické resekcie a pulmonektómiu.

Benígne pľúcne tumory

Nádory pľúc tvoria veľkú skupinu neoplaziem, ktoré sa vyznačujú nadmernou patologickou proliferáciou pľúcneho tkaniva, priedušiek a pohrudnice a pozostávajú z kvalitatívne zmenených buniek s poškodenými diferenciačnými procesmi. V závislosti od stupňa diferenciácie buniek sa rozlišujú benígne a malígne nádory pľúc. Metastatické nádory pľúc sa tiež nachádzajú (skríning nádorov primárne vznikajúcich v iných orgánoch), ktoré sú vždy maligné vo svojom type. Benígne pľúcne tumory tvoria 7-10% z celkového počtu nádorov tejto lokalizácie, pričom sa vyvíjajú s rovnakou frekvenciou u žien a mužov. Benígne pľúcne tumory sa zvyčajne zaznamenávajú u mladých pacientov mladších ako 35 rokov.

dôvody

Príčiny vedúce k rozvoju benígnych pľúcnych nádorov nie sú úplne známe. Predpokladá sa však, že tento proces je podporovaný genetickou predispozíciou, génovými anomáliami (mutáciami), vírusmi, vystavením tabakovému dymu a rôznymi chemickými a rádioaktívnymi látkami, ktoré znečisťujú pôdu, vodu a atmosférický vzduch (formaldehyd, benzantracén, vinylchlorid, rádioaktívne izotopy, UV žiarenie a a kol.). Rizikovým faktorom pre rozvoj benígnych pľúcnych nádorov sú bronchopulmonálne procesy, ktoré sa vyskytujú s poklesom lokálnej a všeobecnej imunity: CHOCHP, bronchiálna astma, chronická bronchitída, dlhodobá a častá pneumónia, tuberkulóza atď.).

pitva

Benígne pľúcne tumory sa vyvíjajú z vysoko diferencovaných buniek, ktoré majú podobnú štruktúru a funkciu ako zdravé bunky. Benígne pľúcne tumory sú relatívne pomaly rastúce, neinfikujú a nezničia tkanivo, neetastázujú. Tkanivá sa nachádzajú okolo atrofie nádoru a tvoria kapsulu spojivového tkaniva (pseudocapsule) obklopujúcu nádor. Množstvo benígnych pľúcnych nádorov má tendenciu k malignite.

Lokalizácia rozlišuje centrálne, periférne a zmiešané benígne pľúcne nádory. Nádory s centrálnym rastom pochádzajú z veľkých (segmentových, lobarových, veľkých) priedušiek. Ich rast vo vzťahu k lúmenu priedušnice môže byť endobronchiálny (exofytický, vo vnútri priedušnice) a peribronchiálny (do okolitého pľúcneho tkaniva). Periférne pľúcne nádory vychádzajú zo stien malých priedušiek alebo okolitých tkanív. Periférne nádory môžu rásť subpleurálne (povrchové) alebo intrapulmonálne (hlboké).

Benígne pľúcne tumory periférnej lokalizácie sú častejšie ako centrálne. V pravej a ľavej pľúca sa pozorujú periférne nádory s rovnakou frekvenciou. Centrálne benígne nádory sa častejšie nachádzajú v pravej pľúca. Benígne pľúcne tumory sa často vyvíjajú z laloku a veľkých bronchov, a nie zo segmentových, ako je rakovina pľúc.

klasifikácia

Benígne pľúcne tumory sa môžu vyvinúť z:

• bronchiálne epitelové tkanivo (polypy, adenómy, papilómy, karcinoidy, valce);
• neuroektodermálne štruktúry (neurómy (schwanómy), neurofibrómy);
• mezodermálne tkanivá (chondromy, fibromy, hemangiómy, leiomyómy, lymfangiómy);
• z zárodočných tkanív (teratóm, hamartóm - vrodené pľúcne nádory).

Medzi benígnymi pľúcnymi nádormi sú častejšie hematómy a bronchiálne adenómy (v 70% prípadov).

1. Bronchiálny adenóm je glandulárny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu bronchiálnej sliznice. V 80-90% má centrálny exofytický rast, lokalizuje sa vo veľkých prieduškách a narušuje priechodnosť priedušiek. Obvykle je veľkosť adenómu až 2 až 3 cm.. Rast adenómu s časom spôsobuje atrofiu a niekedy ulceráciu bronchiálnej sliznice. Adenómy majú tendenciu k malignite. Nasledujúce typy bronchiálnych adenómov sa histologicky líšia: karcinoid, karcinóm, valce, adenoidy. Najčastejšie medzi bronchiálnymi adenómami je karcinoid (81-86%): vysoko diferencované, mierne diferencované a slabo diferencované. U 5-10% pacientov sa vyvinie karcinoidná malignita. Adenómy iných typov sú menej časté.
2. Hamartoma - (chondroadenom, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenom) - novotvar embryonálneho pôvodu, pozostávajúci z prvkov embryonálneho tkaniva (chrupavky, vrstvy tuku, spojivového tkaniva, žliaz, tenkostenných ciev, vlákna hladkého svalstva, akumulácie lymfatického tkaniva). Hamartómy sú najčastejšie periférne benígne pľúcne tumory (60-65%) s lokalizáciou v predných segmentoch. Hamartómy rastú buď intrapulmonálne (do hrúbky pľúcneho tkaniva), alebo subpleurálne, povrchovo. Typicky majú hamartómy zaoblený tvar s hladkým povrchom, jasne ohraničeným od okolitých tkanív, nemajú kapsulu. Hamartómy sú charakterizované pomalým rastom a asymptomatickým priebehom, extrémne zriedkavo sa znovuzrodené do malígneho novotvaru - hamartoblastómu.
3. Papilloma (alebo fibroepitheliom) je nádor pozostávajúci zo stromatu spojivového tkaniva s viacerými papilárnymi výrastkami pokrytými na vonkajšej strane metaplastickým alebo kubickým epitelom. Papilómy sa vyvíjajú hlavne vo veľkých prieduškách, rastú endobronchiálne, niekedy okludujú celý lumen bronchu. Často sa papilomómy priedušiek nachádzajú v spojení s papilomómami hrtanu a priedušnice a môžu sa podrobiť malignite. Vzhľad papilloma sa podobá karfiolu, kohútiku alebo malinovej bobule. Makroskopicky je papilloma tvorbou na širokej základni alebo nohe, s lalokovitým povrchom, ružovou alebo tmavočervenou, mäkkou elastickou, menej pevnou elastickou konzistenciou.
4. Pľúcny fibrom - nádor d - 2-3 cm, pochádzajúci z spojivového tkaniva. Je v rozsahu od 1 do 7,5% benígnych pľúcnych nádorov. Fibromy pľúc rovnako ovplyvňujú obe pľúca a môžu dosiahnuť gigantickú veľkosť v polovici hrudníka. Fibrómy môžu byť lokalizované centrálne (vo veľkých prieduškách) a v periférnych oblastiach pľúc. Makroskopicky fibromatózny uzol je hustý, s hladkým povrchom belavej alebo červenkastej farby a dobre tvarovanou kapsulou. Fibrómy pľúc nie sú náchylné na malignitu.
5. Lipóm je neoplazma pozostávajúca z tukového tkaniva. V pľúcach sa lipómy detegujú pomerne zriedka a sú náhodnými nálezmi röntgenového žiarenia. Lokalizovaný hlavne v hlavnom alebo lalokovom priedušku, aspoň na periférii. Častejšie sú lipómy pochádzajúce z mediastina (abdomino-mediastinálne lipómy). Rast nádoru je pomalý, malignita nie je typická. Makroskopicky je lipóm zaoblený, s husto elastickou konzistenciou, so zreteľnou kapsulou, žltkastou farbou. Mikroskopicky sa nádor skladá z tukových buniek oddelených spojivovým tkanivom.
6. Leiomyóm je zriedkavý benígny pľúcny nádor, ktorý sa vyvíja z vlákien hladkých svalov ciev alebo stien priedušiek. Častejšie u žien. Leiomyómy sú centrálna a periférna lokalizácia vo forme polypov na báze alebo nohe alebo viacnásobných uzlinách. Leiomyóm rastie pomaly, niekedy dosahuje gigantickú veľkosť, má jemnú konzistenciu a dobre definovanú kapsulu.
7. Cievne nádory pľúc (hemangioendotelióm, hemangioperitóm, kapilárne a kavernózne hemangiómy pľúc, lymfangióm) tvoria 2,5-3,5% všetkých benígnych nádorov tejto lokalizácie. Cievne nádory pľúc môžu mať periférnu alebo centrálnu lokalizáciu. Všetky sú makroskopicky okrúhle, husté alebo husto elastické, obklopené kapsulou spojivového tkaniva. Farba nádoru sa mení od ružovo-tmavočervenej, veľkosti sa pohybujú od niekoľkých milimetrov po 20 centimetrov alebo viac. Lokalizácia vaskulárnych nádorov vo veľkých prieduškách spôsobuje hemoptýzu alebo pľúcne krvácanie.
8. Hemangiopericytóm a hemangioendotelióm sa považujú za podmienečne benígne pľúcne tumory, pretože majú sklon k rýchlemu infiltračnému rastu a malignite. Naopak, kavernózne a kapilárne hemangiómy, pomaly rastú a oddeľujú sa od okolitých tkanív, nie sú malígne.
9. Dermoidná cysta (teratóm, dermoid, embriom, komplexný nádor) je disembryonický nádorový alebo cystický neoplazmus pozostávajúci z rôznych typov tkanív (mazové hmoty, vlasy, zuby, kosti, chrupavka, potné žľazy atď.). Makroskopicky má vzhľad hustého nádoru alebo cysty s čírou kapsulou. Je to 1,5 - 2,5% benígnych pľúcnych nádorov, vyskytuje sa hlavne v mladom veku. Rast teratómov je pomalý, môže sa vyskytnúť hnisanie cystickej dutiny alebo nádorového edematizmu (teratoblastóm). Keď sa obsah cysty prerazí do pleurálnej dutiny alebo lúmenu priedušnice, vyvíja sa obraz abscesu alebo empyému. Lokalizácia teratomov je vždy periférna, často v hornom laloku ľavých pľúc.
10. Neurogénne pľúcne tumory (neurómy (schwanómy), neurofibrómy, chemodektómia) sa vyvíjajú z nervového tkaniva a tvoria približne 2% v rade benígnych pľúcnych blastómov. Častejšie sa nádory pľúc neurogénneho pôvodu nachádzajú periférne, možno ich nájsť naraz v oboch pľúcach. Makroskopicky má tvar zaoblených hustých uzlín s čírou kapsulou, sivasto-žltej farby. Problém malignity pľúcnych nádorov neurogénneho pôvodu je kontroverzný.

Zriedkavé benígne nádory zahŕňajú pľúcnu fibrózne histiocytom (nádor zápalového pôvodu), xanthom (epiteliálne alebo spojivového útvary, v ktorých sú neutrálne tuky holesterinestery, železné pigmenty), plasmocytom (plazmotsitarnaya granulóm, opuchy vyskytujúce sa v dôsledku poruchy metabolizmu proteínov). Medzi benígnymi pľúcnymi nádormi sa nachádza aj tuberkuloma - výchova, ktorá je klinickou formou pľúcnej tuberkulózy a je tvorená kazuistickými masami, prvkami zápalu a oblasťami fibrózy.

príznaky

Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov závisia od lokalizácie nádoru, jeho veľkosti, smeru rastu, hormonálnej aktivity, stupňa obštrukcie priedušiek spôsobeného komplikáciami. Benígne (najmä periférne) nádory pľúc po dlhý čas nemusia vykazovať žiadne príznaky. Pri vývoji benígnych pľúcnych nádorov vystupujú:

• asymptomatické (alebo predklinické) štádium
• štádia počiatočných klinických príznakov
• štádia závažných klinických príznakov v dôsledku komplikácií (krvácanie, atelektáza, pneumoskleróza, abscesná pneumónia, malignita a metastázy).

Periférne pľúcne nádory

Keď je periférna lokalizácia v asymptomatickom štádiu, nezjavia sa benígne pľúcne tumory. V štádiu počiatočných a závažných klinických príznakov obraz závisí od veľkosti nádoru, hĺbky jeho umiestnenia v pľúcnom tkanive, vzťahu k priľahlým prieduškám, ciev, nervov, orgánov. Nádory pľúc veľkých veľkostí môžu dosiahnuť diafragmu alebo hrudnú stenu, čo spôsobuje bolesť v hrudníku alebo v oblasti srdca, dýchavičnosť. V prípade erózie ciev sa pozoruje hemoptýza a pľúcne krvácanie. Kompresia veľkého priedušku nádorom spôsobuje porušenie priechodnosti priedušiek.

Centrálne pľúcne nádory

Klinické prejavy benígnych pľúcnych nádorov centrálnej lokalizácie sú určené závažnosťou bronchiálnej obštrukcie, v ktorej sa rozlišujú stupne III. V súlade s každým stupňom porušenia bronchiálnej priechodnosti sa klinické obdobia ochorenia líšia.

• I stupeň - čiastočná bronchiálna stenóza

V prvom klinickom období, zodpovedajúcom čiastočnej bronchiálnej stenóze, je lúmen priedušnice mierne zúžený, takže jeho priebeh je často asymptomatický. Niekedy dochádza k kašľu, s malým množstvom spúta, menej často s prímesou krvi. Všeobecná pohoda netrpí. Rádiograficky sa pľúcny nádor v tomto období nedeteguje, ale dá sa detegovať bronchografiou, bronchoskopiou, lineárnou alebo počítačovou tomografiou.

• II stupeň - ventilová alebo ventilová bronchiálna stenóza

V druhom klinickom období sa vyvinie ventil alebo stenóza chlopne priedušiek, ktorá je spojená s nádorovou obturáciou väčšej časti bronchiálneho lúmenu. Pri stenóze chlopne sa pri inhalácii čiastočne otvára lúmen priedušnice a uzatvára sa počas výdychu. V časti pľúc sa vyvíja ventilovaný zúžený bronchus, výdychový emfyzém. Môže dôjsť k úplnému uzavretiu priedušnice v dôsledku edému, akumulácie krvi a spúta. V pľúcnom tkanive, ktoré sa nachádza na okraji nádoru, sa vyvíja zápalová reakcia: stúpa telesná teplota pacienta, kašeľ so spútom, dýchavičnosť a niekedy aj hemoptýza, bolesť na hrudníku, únava a slabosť. Klinické prejavy centrálnych pľúcnych nádorov v 2. období sú prerušované. Protizápalová liečba zmierňuje opuchy a zápaly, vedie k obnoveniu pľúcnej ventilácie a vymiznutiu symptómov počas určitého obdobia.

Priebeh 3. klinického obdobia je spojený s fenoménom úplnej oklúzie priedušnice s nádorom, hnisaním zón atelektázy, ireverzibilnými zmenami v oblasti pľúcneho tkaniva a jeho smrťou. Závažnosť symptómov je determinovaná kalibrom priedušnice s objemom nádoru a objemom postihnutého pľúcneho tkaniva. Existuje pretrvávajúca horúčka, silná bolesť na hrudníku, slabosť, dýchavičnosť (niekedy astmatické záchvaty), pocit nevoľnosti, kašeľ s hnisavým spútom a krvou, niekedy - pľúcne krvácanie. Röntgenový obraz čiastočnej alebo úplnej atelektázy segmentu, laloku alebo totálnych pľúc, zápalových a deštruktívnych zmien. Na lineárnej tomografii sa nachádza charakteristický vzor, ​​tzv. „Bronchusový pahýl“ - zlom v bronchiálnom vzore pod zónou obturácie.

Rýchlosť a závažnosť zhoršenej priechodnosti priedušiek závisí od povahy a intenzity rastu pľúcneho nádoru. Pri peribronchiálnom raste benígnych pľúcnych nádorov sú klinické prejavy menej výrazné, úplná bronchiálna oklúzia sa zriedkavo vyvíja.

komplikácie

S komplikovaným priebehom benígnych pľúcnych nádorov, pneumofibrózy, atelektázy, abscesnej pneumónie, bronchiektázy, pľúcneho krvácania, kompresie orgánov a krvných ciev, sa môže vyvinúť malignita novotvaru. U karcinómu, ktorý je hormonálne aktívnym pľúcnym nádorom, u 2–4% pacientov sa vyvinie karcinoidný syndróm, ktorý sa prejavuje periodickými záchvatmi horúčky, návaly horných polovíc tela, bronchospazmom, dermatózou, hnačkou, duševnými poruchami v dôsledku prudkého zvýšenia hladín serotonínu a jeho metabolitov v krvi.

diagnostika

Benígne nádory pľúc sú často náhodné röntgenové nálezy zistené fluorografiou. Pri rádiografii pľúc sú benígne pľúcne tumory definované ako zaoblené tiene s rôznymi kontúrami rôznych veľkostí. Ich štruktúra je často homogénna, niekedy však s hustými inklúziami: blokovité kalcifikácie (hamartómy, tuberkulomy), fragmenty kostí (teratomy).

Detailné vyhodnotenie štruktúry benígnych pľúcnych nádorov umožňuje počítačovú tomografiu (CT vyšetrenie pľúc), ktorá určuje nielen husté inklúzie, ale aj prítomnosť tukového tkaniva, charakteristického pre lipómy, tekuté - v nádoroch vaskulárneho pôvodu, dermoidných cystách. Metóda počítačovej tomografie s kontrastným zvýraznením bolusu umožňuje diferencovať benígne pľúcne tumory s tuberkulómom, periférnym karcinómom, metastázami atď.

Pri diagnostike pľúcnych nádorov sa používa bronchoskopia, ktorá umožňuje nielen vyšetrenie novotvarov, ale aj vykonanie biopsie (pre centrálne nádory) a získanie materiálu na cytologické vyšetrenie. V periférnom umiestnení pľúcneho nádoru umožňuje bronchoskopia identifikovať nepriame príznaky blastomatózneho procesu: kompresia priedušnice na vonkajšej strane a zúženie jej lúmenu, posunutie vetiev prieduškového stromu a zmena ich uhla.

V periférnych pľúcnych nádoroch sa uskutočňuje röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie transtorakálnej aspiračnej alebo punkčnej biopsie pľúc. Pomocou angiopulmonografie sa diagnostikujú vaskulárne nádory pľúc.

V štádiu klinickej symptomatológie je fyzicky determinovaná otupenosť bicieho zvuku v zóne atelektázy (absces, pneumónia), oslabenie alebo absencia hlasového chvenia a dýchania, suché alebo vlhké ralesky. U pacientov s obturáciou hlavného bronchusu je hrudník asymetrický, medzirebrové priestory sú vyhladené, zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva počas dýchacích pohybov. S nedostatkom diagnostických údajov z vykonávania špeciálnych výskumných metód sa uchýliť k vykonaniu torakoskopie alebo torakotómie s biopsiou.

liečba

Všetky benígne pľúcne tumory, bez ohľadu na riziko ich malignity, podliehajú rýchlemu odstráneniu (pri absencii kontraindikácií chirurgickej liečby). Operácie vykonávajú hrudní chirurgovia. Čím skôr sa nádor pľúc diagnostikuje a vykonáva sa jeho odstránenie, tým menší je objem a trauma z chirurgického zákroku, riziko komplikácií a vývoj ireverzibilných procesov v pľúcach vrátane malignity nádoru a jeho metastáz.

Centrálne pľúcne nádory sa zvyčajne odstraňujú ekonomickou (bez pľúcneho tkaniva) resekciou bronchov. Nádory na úzkej báze sa odstránia oplotenou resekciou steny bronchu s následným zošitím defektu alebo bronchotómie. Nádory pľúc na širokom základe sa odstránia kruhovou resekciou priedušiek a zavedením interbronchiálnej anastomózy.

Ak sa už objavili komplikácie v pľúcach (bronchiektázia, abscesy, fibróza), jeden alebo dva pľúcne laloky sa odstránia (lobektómia alebo bilobektómia). S rozvojom ireverzibilných zmien v celom pľúcach dochádza k jeho odstráneniu - pneumonektómii. Periférne pľúcne tumory nachádzajúce sa v pľúcnom tkanive sú odstránené enukleaciou (peelingom), segmentovou alebo okrajovou resekciou pľúc, s veľkými veľkosťami nádorov alebo komplikovaným priebehom, využívajú sa pri lobektómii.

Chirurgická liečba benígnych pľúcnych nádorov sa zvyčajne uskutočňuje torakoskopiou alebo torakotómiou. Benígne pľúcne nádory centrálnej lokalizácie, rastúce na tenkej nohe, sa môžu endoskopicky odstrániť. Tento spôsob je však spojený s rizikom krvácania, nedostatočným odstránením radikálov, potrebou opätovného bronchologického monitorovania a biopsiou bronchiálnej steny v mieste lokalizácie nádorového kmeňa.

Ak je podozrenie na malígny nádor pľúc, počas operácie sa použije urgentné histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. S morfologickým potvrdením nádorovej malignity sa objem chirurgického zákroku uskutočňuje rovnako ako pri rakovine pľúc.

Prognóza a prevencia

Vďaka včasným terapeutickým a diagnostickým aktivitám sú dlhodobé výsledky priaznivé. Relapsy s radikálnym odstránením benígnych pľúcnych nádorov sú zriedkavé. Prognóza pľúcnych karcinoidov je menej priaznivá. S prihliadnutím na morfologickú štruktúru karcinoidu je päťročná miera prežitia s vysoko diferencovaným typom karcinoidu 100%, so stredne diferencovaným typom - 90%, s nízko diferencovaným typom - 37,9%. Špecifická prevencia nie je rozvinutá. Minimalizácia rizika neoplaziem umožňuje včasnú liečbu infekčných a zápalových ochorení pľúc, vylúčenie fajčenia a kontakt so škodlivými látkami, znečisťujúcimi látkami.