Mononukleóza u detí - príznaky a liečba, zoznam liekov

Chlad, chrípka a ovčie kiahne sú bežné ochorenia, každý rodič presne vie, čo je potrebné urobiť, aby sa dieťa zotavilo rýchlejšie. Existujú však niektoré choroby, z ktorých niektoré vyvolávajú paniku, pretože sa zdajú byť desivé, sú menej časté respiračné a skutočne detské patológie. Dnes sa s vami porozprávame o jednej z týchto chorôb - o mononukleóze u detí, o symptómoch a liečbe choroby, o tom, aké nebezpečné je, či sa jej možno vyhnúť. Všetky tieto otázky vám poskytnú jednoduché a jasné odpovede.

Mononukleóza - čo je choroba u detí

Infekčná mononukleóza u detí je druhom vírusovej patológie, v symptómoch je v mnohých ohľadoch podobná bežnému nachladnutiu, chrípke, ale zároveň ochorenie narúša fungovanie vnútorných orgánov. Choroba sa prenáša bozkom, bežným riadom, uterákmi, posteľnou bielizňou, vzduchovými kvapôčkami, bez riadnej a včasnej liečby často vznikajú rôzne komplikácie.

Príčinným činiteľom mononukleózy je celý rad herpes vírusov typu IV, najčastejšie vírus Epstein-Barr, menej často sa vyskytuje patológia, keď je infikovaná cytomegalovírusom. Patogénne mikroorganizmy sa najskôr usádzajú v sliznici ústnej dutiny, postihujú mandle, hrdlo, krv a lymfatické mikróby prenikajú do vnútorných orgánov.

Inkubačná doba je 5-21 dní, akútna fáza ochorenia trvá v priemere 3 týždne, niekedy o niečo dlhšie. Viac ako polovica detí vo veku 5 rokov je už infikovaná vírusom Epstein-Barr, ale choroba často prechádza v miernej forme, rodičia ani netušia, že ich dieťa malo ochorenie s mononukleózou.

Ako sa prejavuje choroba

Jedným z najzreteľnejších príznakov vírusovej mononukleózy je zvýšenie a citlivosť rôznych lymfatických uzlín. Choroba je diagnostikovaná u detí predškolského a základného veku a dospievajúcich.

Dojčatá vo veku do 3 rokov zriedkavo ochorejú, u chlapcov sa ochorenie vyvíja 2 krát častejšie ako u dievčat. Patológia prebieha v akútnej a chronickej, typickej a atypickej forme, má rôzne stupne závažnosti.

Symptómy a liečba mononukleózy u detí závisia od formy patológie, veku dieťaťa, stavu imunity, prítomnosti chronických ochorení.

Príznaky mononukleózy u detí:

• bolesť, bolesť hrdla, mandle pokryté kvetom, vonia nepríjemne z úst;
• porušenie nosného dýchania, výtok z nosa, dieťa chrápe v spánku;
• teplota stúpne na 38 alebo viac stupňov, existujú jasné známky intoxikácie - bolesť svalov a kĺbov, zlá chuť do jedla, zimnica, zvýšené potenie, zvýšenie teploty pozorované počas 1-2 týždňov;
• chronická únava, slabosť - tento príznak je prítomný dlhú dobu aj po úplnom zotavení;
• zväčšená slezina, pečeň, sliznice a koža sa môžu stať žltkastými, tmavými močmi;
• na tvári, tele a končatinách sa objavuje malá, hojná vyrážka ružovej farby bez svrbenia, ktorá zmizne po niekoľkých dňoch, tento príznak je zvlášť výrazný u dojčiat;
• poruchy spánku, závratné kúzla;
• veľa opuchu tváre, najmä očných viečok.

Typické - príznaky sú výrazné, teplota prudko stúpa, objavia sa všetky príznaky angíny, dieťa sa môže sťažovať na bolesť pod pravým alebo ľavým rebrom.

Atypické - klinický obraz je vymazaný, príznaky ochorenia nie vždy ukazujú krvný test, ale súčasne sa môžu vyvinúť poruchy nervového, kardiovaskulárneho systému, obličkových a pečeňových patológií.

Dobrou správou je, že po uzdravení sa vytvorí stabilná imunita, človek môže opäť ochorieť len s veľmi oslabenou imunitou, ale pôvodca ochorenia zostáva v tele navždy, chorý človek predstavuje hrozbu pre ostatných.

Mononukleóza sa líši od alergií výraznou hypertermiou a absenciou svrbenia počas vyrážok.

Z ovčích kiahní - povaha vyrážky, s pupeňmi ovčích kiahní sa vždy premenia na bubliny s tekutinou.

Od bolesti hrdla - silná rinitída, zväčšenie pečene a sleziny sa spája s bolesťou hrdla.

Presnú diferenciálnu diagnostiku však možno vykonať len po všeobecných a podrobných krvných testoch.

Diagnóza ochorenia

Neexistuje žiadna špecifická analýza pre mononukleózu, hlavnou diagnostickou metódou je krvný obraz, v prítomnosti infekcie vykazuje zvýšenú hladinu atypických mononukleárnych buniek, ktoré sa objavujú 15-20 dní po infekcii.

Okrem toho sa v krvi pozoruje vysoký obsah leukocytov, lymfocytov, monocytov, ESR, všetky indikátory prekračujú povolené vekové normy 1,5-krát.

Aké ďalšie testy musíte absolvovať:

• biochemický krvný test - umožňuje určiť prítomnosť porúch vo vnútorných orgánoch;
• HIV test;
• analýza moču - ukazuje prácu močových orgánov;
• Analýza ELISA ukazuje prítomnosť protilátok proti patogénom ochorenia v krvi;
• PCR - ukazuje prítomnosť patogénnych mikróbov v DNA tela.

V prípade závažnej patológie lekár predpíše ultrazvuk alebo CT vyšetrenie na určenie rozsahu poškodenia vnútorných orgánov patogénnymi mikroorganizmami.

Metódy spracovania

Hlavná vec, ktorú musíte mať na pamäti, je, že mononukleóza je vírusová patológia, takže nehľadajte účinné antibiotikum, jednoducho neexistuje. A bezduché používanie takýchto mocných liekov negatívne ovplyvní prácu pečene, ktorá už trpí útokmi vírusu.

Hlavné klinické odporúčania sú pokoj na lôžku, hojné teplé nápoje, kŕmiť dieťa podľa ľubovôle, ak nie je chuť do jedla, nič nie je desivé, telo sa vyrovná s infekciou rýchlejšie. Mierne formy ochorenia sa liečia doma, ale ak sú časté záchvaty vracania, udusenia, zhoršeného vedomia, zavolajte sanitku a neodmietnite hospitalizáciu.

Je dôležité pri liečbe mononukleózy pozorovať - ​​dávajte detskej výžive s veľkým množstvom vitamínov, s vysokým obsahom kalórií, ale zároveň s nízkym obsahom tuku, aby nedošlo k zaťaženiu pečene. Základom diéty sú ľahké polievky, tekuté kaše, mliečne a mliečne výrobky, varené mäso a ryby, sladké ovocie. Nemôžete kŕmiť choré dieťa cibuľu a cesnak, všetky nezdravé jedlo, sýtené nápoje sú prísne zakázané.

Ako liečiť mononukleózu u detí:

• antivirotiká - Cycloferon, Anaferon, ale Dr. Komarovsky verí, že tieto lieky sú neúčinné pri mononukleóze;
• pri teplotách nad 38,5 ° C - antipyretiká, deťom môžu byť podávané len paracetamol a ibuprofen;
• pre zbavenie sa boľavého hrdla - oplachovacie roztoky so sódou, Furacilin, harmanček, odvar od medveďa;
• eliminovať alergie na toxíny, príznaky intoxikácie - Clarittin, Zyrtec, iné antihistaminiká;
• na obnovu poškodenej pečene - Kars, Essentiale;
• so silným opuchom hrtanu sa predpisujú glukokortikoidy, aby sa zabránilo duseniu - prednizolón;
• prípravky na nešpecifickú imunoterapiu - Imudon, IRS-19;
• Vitamín C, P, skupina B.

Vrátiac sa k téme antibiotík, lekári často predpisujú tieto lieky na zaistenie, aby sa zabránilo rozvoju sekundárnych bakteriálnych komplikácií.

Ale ak vidíte, že dieťa je chorobou dobre znášané, neváhajte požiadať pediater, aby vysvetlil vhodnosť užívania silných liekov. Ak nemôžete robiť bez antibakteriálnych liekov, vezmite ich spolu s probiotikami - Acipol, Linex, aby ste predišli nerovnováhe črevnej mikroflóry.

Dôsledky a komplikácie

Pri správnej liečbe sa zriedkavo vyskytujú komplikácie, najčastejšie sa účinky vyskytujú u detí s veľmi slabou imunitou. Po zotavení je dieťa zaregistrované u pediatra na jeden rok, mali by ste pravidelne vykonávať krvný test na monitorovanie práce vnútorných orgánov.

Čo je nebezpečná mononukleóza:

• zápal pľúc;
• otitis media;
• zápal prínosových dutín;
• žltačka;
• porážka slinných žliaz, pankreasu, štítnej žľazy, niekedy zapálené semenníky u chlapcov;
• vyvíjajú sa autoimunitné patológie;
• chudokrvnosť.

Chronický priebeh ochorenia má veľké nebezpečenstvo - lymfatické uzliny sa neustále zväčšujú, v srdci sa vyskytujú závažné poruchy, mozog, centrálny nervový systém, často má mimikry, niekedy sa vyvíja leukémia, je možné prasknutie sleziny.

Ak príznaky anginy pectoris v mononukleóze nezmiznú v priebehu 10-15 dní, lymfatické uzliny sú zväčšené počas mesiaca, je pozorovaná únava 4-6 mesiacov - to je normálne, v neprítomnosti iných rušivých symptómov nie je dôvod na obavy.

Ako zabrániť rozvoju mononukleózy u dieťaťa

Neexistujú žiadne lieky a vakcíny proti mononukleóze, čo je spôsobené tým, že patogény sú neustále mutované a doteraz nebolo možné vytvoriť liek na boj proti vírusu. Preto hlavnou prevenciou je posilnenie imunitného systému.

Ako znížiť riziko infekcie mononukleózou:

• včas vykonať všetky plánované očkovania;
• chodiť viac na čerstvom vzduchu;
• nájsť zaujímavú športovú sekciu pre Vaše dieťa - pravidelné športy sú vždy považované za najlepší spôsob, ako predchádzať rôznym chorobám;
• rozumné spevnenie, musíte začať s dávaním nôh studenou vodou, postupne stúpať vyššie, znížiť teplotu vody o 1 - 2 stupne každé 3 - 4 dni;
• zabrániť prehriatiu a prehriatiu, dieťa by malo byť vždy oblečené podľa počasia;
• na jar a na jeseň dávajte deťom komplex vitamínov;
• riadiť sa diétou, dodržiavaním dňa;
• pravidelne čistite mokrým spôsobom, vetrajte miestnosť, zvlhčujte vzduch.

Ak si Vaše dieťa má bolesť hrdla, upchatý nos, horúčku, nie je potrebné ho zapisovať na chlad alebo bolesť v krku, nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom, vykonajte testy - to pomôže zabrániť vzniku závažných komplikácií v budúcnosti.

záver

Dnes sme analyzovali metódy prevencie a liečby mononukleózy u detí, zistili sme, že ide o ochorenie, aké je nebezpečné.

Povedzte nám v komentároch, ak ste sa museli vysporiadať s touto vírusovou infekciou, aké metódy terapie sa používajú. A nezabudnite zdieľať článok s priateľmi v sociálnych sieťach, užitočné informácie pomôžu rýchlo identifikovať a vyrovnať sa s chorobou.

Infekčná mononukleóza u detí

Infekčná mononukleóza u detí je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením lymfatických a retikuloendotelových systémov a prejavuje sa horúčkou, polyadenitídou, tonzilitídou, hepatosplenomegáliou a leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárnych buniek.

Infekcia je rozšírená, sezónnosť nie je odhalená. Infekčná mononukleóza u detí prvých dvoch rokov života sa prakticky nepozoruje. S vekom stúpa incidencia a dosahuje maxima v puberte, potom postupne klesá. Chlapci sú chorí dvakrát častejšie ako dievčatá.

Smrť pri infekčnej mononukleóze je extrémne zriedkavá. Môže byť spôsobená ruptúrou obštrukcie sleziny a dýchacích ciest.

Synonymá: glandulárna horúčka, Filatovova choroba, benígna lymfoblastóza, "bozkávanie".

Príčiny a rizikové faktory

Kauzálnym pôvodcom infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr (EBV), jeden zo zástupcov rodiny herpevírusov. Na rozdiel od iných herpetických vírusov stimuluje rast hostiteľských buniek (hlavne B-lymfocytov) a nespôsobuje ich smrť. Je to tento faktor, ktorý odborníci vysvetľujú karcinogenitu vírusu Epstein-Barrovej, t. J. Jeho schopnosť vyvolať rozvoj onkologických ochorení, ako je karcinóm nosohltanu alebo Burkittov lymfóm.

Jedinou rezervou infekcie je nosič infekcie alebo chorý človek. Vírus sa uvoľňuje do jarného prostredia do 18 mesiacov po počiatočnej infekcii. Hlavná cesta prenosu je vo vzduchu (pri kašli, kýchaní, bozkávaní), okrem toho je možná sexuálna, intranatálna (od matky k dieťaťu) a prenosná (prostredníctvom transfúzie krvi).

Prirodzená náchylnosť k infekcii je vysoká, ale pri infikovaní sa zvyčajne vyvíja vymazaná alebo mierna forma ochorenia. Nízky výskyt infekčnej mononukleózy u detí prvých dvoch rokov života je spôsobený pasívnou imunitou získanou od matky počas vývoja plodu a dojčenia.

Infekčná mononukleóza u detí s imunodeficienciou môže byť zložitá, s generalizáciou infekčného procesu.

Keď je vírus v ľudskom tele, infikuje epitelové bunky horných dýchacích ciest a orofarynx, čo prispieva k výskytu mierneho zápalu. Potom, s prúdom lymfy, preniká do najbližších lymfatických uzlín, čo vedie k rozvoju lymfadenitídy. Potom vstúpi do krvného obehu a zavedie sa do B-lymfocytov, kde sa replikuje (reprodukuje), čo vedie k deformácii buniek. Vírus Epstein-Barrovej pretrváva dlhý čas v tele s poklesom celkovej imunity, dochádza k jeho reaktivácii.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy u detí sú podobné ako u akútnych respiračných vírusových infekcií.

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí

Inkubačná doba sa môže široko meniť (od 3 do 45 dní), ale častejšie je to 4-15 dní.

Vo väčšine prípadov ochorenie začína akútne, ale niekedy môže prodromálne obdobie predchádzať rozšírenému klinickému obrazu, ktorého príznaky sú:

• bolesť hrdla;
• upchatie nosa;
• všeobecná malátnosť, slabosť;
• nízka horúčka;
• bolesť hlavy.

Symptómy intoxikácie sa postupne zosilňujú a dosahujú maximum po dobu 2-4 dní od nástupu ochorenia. Teplota môže dosiahnuť 39-40 ° C. Trvanie febrilného obdobia sa mení od niekoľkých dní (častejšie) do niekoľkých mesiacov.

Jedným z hlavných príznakov infekčnej mononukleózy u detí je angína, ktorá sa vyskytuje od prvých dní ochorenia. Zápal mandlí môže byť katarálny, lacunárny alebo ulcerózno-nekrotický, keď sa na ich povrchu tvoria vláknité filmy.

Charakteristickým znakom infekčnej mononukleózy u detí je lymfadenopatia. Najčastejšie postihnuté sú zadné a maxilárne lymfatické uzliny, menej často kubitálne, inguinálne a axilárne. Pri ťažkej lymfadenopatii je narušený odtok lymfy, čo môže viesť k zmene kontúry krku, opuchu tváre a periorbitálneho edému. V závažných prípadoch infekčnej mononukleózy u detí sa bronchiálne lymfatické uzliny niekedy zvyšujú a vyvíja sa mesadenitída.

Približne 25% detí na 3. až 5. deň ochorenia sa objaví na koži petihialny, roseolous alebo makulo-papulárna vyrážka. Nie sú sprevádzané žiadnymi subjektívnymi pocitmi (pálenie, svrbenie) a vymiznú za 1-2 dni, pričom nezanechajú žiadne stopy.

Hepatosplenomegália (zvýšenie veľkosti pečene a sleziny) pri infekčnej mononukleóze u detí je pomerne výrazná a trvá až 3-4 týždne. Malá časť pacientov má tmavý moč, ikterické farbenie kože, ikterickú sklerózu, dyspeptické symptómy.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je prasknutie sleziny. Pozoruje sa asi v 0,5% prípadov, sprevádzaných masívnym vnútorným krvácaním.

Vysoká fáza pokračuje v priemere 2-3 týždne, po ktorých sa znižuje telesná teplota, vracia sa veľkosť pečene a sleziny do normálu a príznaky tonzilitídy zmiznú. Subfebrilný stav a adenopatia pretrvávajú niekoľko týždňov.

Akútna infekčná mononukleóza u detí v niektorých prípadoch môže byť chronizovaná. Najčastejšie sa chronický aktívny priebeh ochorenia pozoruje u detí s oslabenou imunitou (príjemcovia transplantátu, pacienti infikovaní HIV). Chronický aktívny priebeh ochorenia je charakterizovaný vysokým titrom protilátok proti antigénom kapsidových vírusov vírusu Epstein-Barrovej a histologicky potvrdenými zmenami v mnohých orgánoch (perzistujúca hepatitída, lymfadenopatia, uveitída, hypoplázia prvkov kostnej drene, intersticiálna pneumónia).

Symptómy chronickej infekčnej mononukleózy u detí:

• leukopénia;
• vyrážka;
• nízka horúčka;
• príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Vrodená forma infekčnej mononukleózy u detí je charakterizovaná viacerými vývojovými defektmi (kryptorchidizmus, mikrognatia, atď.).

diagnostika

Laboratórna diagnostika infekčnej mononukleózy u detí zahŕňa nasledujúce metódy:

• kompletný krvný obraz - detegovaná leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, trombocytopénia, výskyt atypických mononukleárnych buniek (prekurzory prekurzorov lymfoblastov cytotoxických T buniek, ktoré sa aktívne podieľajú na odstraňovaní B-lymfocytov Epstein-Barrovej);
• biochemický krvný test - hypergamaglobulinémia, hyperbilirubinémia, výskyt kryoglobulínov v sére;
• detekcia špecifických protilátok proti vírusovým proteínom (nepriama imunofluorescenčná reakcia, drip test);
• virologická štúdia - detekcia vírusu Epstein-Barrovej v orofaryngeálnom výtere. V klinickej praxi sa používa veľmi zriedka vzhľadom na zložitosť a vysoké náklady na túto štúdiu.

Prítomnosť infekčných mononukleárnych buniek v krvi sa dá zistiť nielen u detí s infekčnou mononukleózou, ale aj s infekciou HIV. Preto, keď sú zistené, dieťa musí mať enzýmový imunotest na infekciu HIV a potom túto analýzu zopakovať ešte dvakrát s intervalom troch mesiacov.

Infekčná mononukleóza u detí vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s listeriózou, leukémiou, lymfómom, toxoplazmózou, vírusovou hepatitídou, vírusovou tonzilitídou odlišnej etiológie, streptokokovou faryngitídou, infekciou adenovírusom, rubeolou, záškrtom, cytomegalovírusovou infekciou, vedľajšími účinkami liekov.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Vo väčšine prípadov sa choroba lieči ambulantne. V akútnej fáze je predpísaný odpočinok na lôžku a ako sa zlepšuje stav chorého dieťaťa a znižuje sa miera intoxikácie, režim sa postupne rozširuje.

Pretože etiotropická liečba infekčnej mononukleózy u detí nie je vyvinutá, prebieha symptomatická liečba. Pri vysokej horúčke sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Nie je nutné predpisovať kyselinu acetylsalicylovú deťom za účelom zníženia teploty, pretože jej príjem je sprevádzaný vysokým rizikom Reyeho syndrómu.

Pri pripojení sekundárnej bakteriálnej infekcie sú predpísané penicilínové antibiotiká (penicilín, oxam, ampicilín, oxacilín). Levomitsetín a sulfa lieky pre deti s infekčnou mononukleózou nie sú predpísané, pretože majú inhibičný účinok na červenú kostnú dreň.

S rozvojom špecifických komplikácií infekčnej mononukleózy (obštrukcia dýchacích ciest hyperplastickými mandliami) sú glukokortikosteroidy indikované krátkym priebehom.

V prípade ruptúry sleziny je nutný núdzový chirurgický zákrok - splenektómia.

Pri komplexnej liečbe infekčnej mononukleózy u detí nemá diétna terapia malý význam. Keďže choroba prebieha v rozpore s funkciou pečene a sleziny, optimálnou diétou je tabuľka 5 podľa Pevznera. Hlavné charakteristiky tejto stravy:

• obsah proteínov a sacharidov zodpovedá potrebám dieťaťa;
• obmedzenie v potrave tukov, najmä živočíšneho pôvodu;
• jedlá na varenie diétne metódy: varenie, pečenie, dusenie;
• Vylúčenie potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú, puríny, extrakty, hrubé vlákniny z potravy;
• príjem potravy 5-6 krát denne v malých porciách v pravidelných intervaloch.

Ukážkové menu na jeden deň

• prvé raňajky - ovsené vločky, tvarohový puding, čaj s mliekom;
• druhé raňajky - ovocie, strúhaná mrkva s jablkom, čaj s citrónom;
• obed - vegetariánska zemiaková polievka s lyžičkou kyslej smotany, pečené mäso v bielej omáčke, dusená cuketa, ražný chlieb, jablkové želé;
• popoludňajší čaj - sušienky, dogrose vývar;
• večera - zemiaková kaša s varenými rybami, biely chlieb, čaj s citrónom.

Možné komplikácie a následky infekčnej mononukleózy u detí

Najnebezpečnejšou komplikáciou je prasknutie sleziny. Pozoruje sa asi v 0,5% prípadov, sprevádzaných masívnym vnútorným krvácaním a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok zo zdravotných dôvodov.

Ďalšími dôsledkami infekčnej mononukleózy u detí môžu byť:

• monoartrit;
• mierna hemolytická anémia;
• mumpsu;
• trombocytopenická purpura;
• orchitída;
• poruchy koagulácie;
• meningitída;
• aplastickú anémiu;
• uveitída;
• hemolytický uremický syndróm;
• episkleritída;
• záchvaty;
• erythema multiforme;
• cerebelárne syndrómy;
• hepatitídy s nekrózou pečene;
• meningoencefalitída;
• transverzálnej myelitídy.

Prítomnosť infekčných mononukleárnych buniek v krvi sa dá zistiť nielen u detí s infekčnou mononukleózou, ale aj s infekciou HIV.

výhľad

Prognóza je priaznivá. Vo väčšine prípadov horúčka zmizne v priebehu 10-14 dní. Splenomegália a lymfadenopatia pretrvávajú do 4-5 týždňov. Smrť pri infekčnej mononukleóze je extrémne zriedkavá. Môže byť spôsobená ruptúrou obštrukcie sleziny a dýchacích ciest.

prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy u detí sú podobné ako u akútnych respiračných vírusových infekcií. Choré dieťa je izolované v oddelenej miestnosti. Denne vykonávajte mokré čistenie pomocou dezinfekčných prostriedkov, miestnosť je často vetraná.

Vakcína na špecifickú prevenciu Filatovovej choroby nebola vyvinutá. Nešpecifické preventívne opatrenia infekčnej mononukleózy u detí spočívajú vo zvýšení všeobecných ochranných síl (predpisovanie adaptogénov, miernych imunoregulátorov, vykonávanie opatrení na zlepšenie zdravia).

Zriedkavo sa vykonáva núdzová profylaxia infekčnej mononukleózy u detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi. Indikácie na určenie špecifického imunoglobulínu sú stavy imunodeficiencie.

Infekčná mononukleóza u detí: príznaky a liečba

Infekčná mononukleóza je ochorenie vírusovej etiológie. Infekčným agensom je vírus herpes-like Epstein-Barr, ktorý môže spôsobiť nielen infekčnú mononukleózu, ale tiež vyvolať rozvoj karcinómu nosohltanu, Burkittov lymfóm a pravdepodobne aj množstvo ďalších ochorení. Štatistiky ukazujú, že toto ochorenie je najčastejšie u detí.

Mononukleóza u detí je veľmi častá infekcia: pred dosiahnutím veku piatich rokov je každé druhé dieťa už infikované patológiou. Avšak ochorenie sa vyvíja u asi 5% detí a v dospelosti je extrémne zriedkavé kvôli zvláštnostiam imunitného systému. Aký druh choroby je, aké sú príznaky mononukleózy u dieťaťa a čo zahŕňa priebeh liečby mononukleózy u detí?

Príčiny infekčnej mononukleózy a ciest infekcie

NF Filatov ako prvý oznámil na konci 19. storočia vírusovú etiológiu infekčnej mononukleózy, ktorá ju nazýva idiopatickým zápalom lymfatických uzlín. Následne sa choroba nazývala Filatovova choroba, monocytová angína, benígna lymfoblastóza, glandulárna horúčka. V modernej vede sa používa názov „infekčná mononukleóza“, ktorý často označujú nešpecialisti ako „imunocelóza“. Vírus herpesového typu zodpovedný za vývoj ochorenia izoloval M. A. Epstein a I. Barr v polovici 20. storočia.

Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa prenáša vzduchom, kontaktom a hemolyticky (intrauterinná a transfúzia krvi a tkaniva od darcu k príjemcovi). Zdrojom infekcie nie sú len pacienti so závažnými príznakmi, ale aj ľudia s asymptomatickým ochorením, ako aj nosiči vírusov. Patológia patrí do skupiny tzv. „Bozkových chorôb“, pretože prenos vírusu s časticami slín počas bozku sa týka najpravdepodobnejších kontaktov medzi nosičom vírusu a dieťaťom.

Vývoj exacerbácie mononukleózy u detí je obdobím, keď je imunitný systém oslabený. Existujú dve vekové fázy reaktivácie infekcie: u detí mladších ako 5 rokov av dospievaní (približne 50% prípadov). Obidve obdobia sú charakterizované fyziologickými zmenami, intenzitou imunity a zvýšeným počtom telesných kontaktov.

Medzi mužmi je vývoj infekčnej mononukleózy zaznamenaný dvakrát častejšie ako u dievčat. Hlavným vrcholom ochorenia je pokles jesene a zimy v dôsledku poklesu všeobecnej imunity a zvýšeného počtu kontaktov v uzavretých priestoroch (škôlky, školy, doprava a pod.).

Vírus nie je odolný voči životnému prostrediu, umiera, keď sú kvapky slín suché, vystavené UV žiareniu a dezinfekcii. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas blízkeho alebo dlhodobého kontaktu s chorou osobou alebo nosičom pôvodcu vírusu.

Po vstupe pôvodcu vírusu do ľudského tela nastáva v priemere u 1 z 20 detí vývoj symptómov typu infekčnej mononukleózy. Po klinickom zotavení vírus zostáva v tkanivách a môže vyvolať relapsy, keď aktivita imunitného systému klesá, čo sa prejavuje ako vymazaný obraz infekčného procesu, ako aj chronická tonzilitída, syndróm chronickej únavy, Burkittov lymfóm, karcinóm nosohltanu. Relapsy sú obzvlášť nebezpečné na pozadí stavov imunodeficiencie spôsobených užívaním určitých liekov (imunosupresív), životných podmienok alebo iných ochorení sprevádzaných výraznou imunosupresiou.

Infekčná mononukleóza u detí: príznaky a liečba

Diagnóza infekčnej mononukleózy je často komplikovaná variabilitou príznakov a ich časom výskytu, v miernych a atypických formách nemusí existovať žiadny charakteristický a najvýraznejší znak, ktorý sa prejavuje v závislosti od aktivity rezistencie organizmu. Priebeh ochorenia môže mať vlnovitý charakter s alternatívnou amplifikáciou a oslabením závažnosti symptómov.

príznaky

Inkubačná doba ochorenia je v priemere od 7 do 21 dní. Začiatok je postupný a akútny. S postupným rozvojom infekcie v počiatočnom štádiu je tento proces poznačený všeobecným zhoršením zdravia, zvýšením telesnej teploty na subfebrilné parametre, katarálnymi prejavmi (kongescia, opuch nosových priechodov, hyperémia nosohltanovej sliznice, opuch, začervenanie mandlí).

Akútny nástup ochorenia je charakterizovaný prudkým zvýšením teploty (38-39 ° C), horúčkou, zimnicou, zvýšeným potením, bolesťou hlavy, pocitom bolesti v kostrových svaloch, silným bolesťom hrdla pri požití. Horúčka môže trvať až mesiac (niekedy aj dlhšie), sprevádzaná dobami zvýšenia a poklesu telesnej teploty.

Charakteristickým príznakom je opuch lymfatických uzlín (okcipitálny, submandibulárny a zadný krčka maternice) v neprítomnosti citlivosti alebo slabých bolestivých pocitov počas palpácie v skorých štádiách ochorenia. S rozvojom ochorenia a absenciou terapie je možné nielen predĺžiť (až niekoľko rokov) bolesť v lymfatických uzlinách, ale aj zvýšiť ich počet.

Ďalšie príznaky infekčnej mononukleózy zahŕňajú:

• prejavy angíny: začervenanie, hyperplázia folikulov, zrnitosť orofaryngeálnej sliznice, možné povrchové krvácanie;
• zvýšenie objemu pečene a sleziny (typickejšie v dospelosti, ale vyskytuje sa aj u detí);
• charakteristická mononukleózna vyrážka.

Vyrážka je pozorovaná u pacienta v dôsledku zápalového procesu v mezentérii a objavuje sa 3-5 dní od nástupu ochorenia, ako pigmentové škvrny s variabilitou farby od ružovej po hnedú. Vyrážky môžu byť lokalizované alebo rozšírené po celom tele (tvár, končatiny, trup). Tento príznak nevyžaduje liečbu a starostlivosť. Vyrážka pretrváva niekoľko dní a potom sama zmizne. Svrbenie chýba v norme, pridanie svrbenia na pozadí antibiotickej liečby znamená začiatok alergickej reakcie a potrebu predpísať antibakteriálnu látku inej skupiny.

Ochorenie môže byť sprevádzané rozvojom polyadenitídy, nazofaryngitídy, angíny, bronchitídy, tracheitídy, intersticiálnej pneumónie, hypoplazie tkaniva kostnej drene, uveitídy, klinického obrazu žltačky ako dôsledku hepatosplenomegálie. Existuje vážne nebezpečenstvo, že významné zväčšenie sleziny pri infekčnej mononukleóze môže viesť k prasknutiu orgánu.

Neexistuje jednotná systematizácia príznakov, prejavy ochorenia sa líšia v závislosti od veku, imunitnej odpovede organizmu, prítomnosti komorbidít a formy ochorenia. Jednotlivé príznaky môžu chýbať alebo prevládať (napríklad žltačka v ikterickej forme mononukleózy), preto tento príznak ochorenia spôsobuje chybnú primárnu diagnózu.

Klinický obraz tiež zahŕňa zhoršenie spánku, nevoľnosť, hnačku, závraty a bolesti hlavy, bolesť v peritoneu (so zvýšením lymfatických uzlín a výskyt lymfómov v peritoneu vedie k charakteristickému klinickému obrazu „akútneho brucha“ a nesprávnej diagnóze).

Obdobie zotavenia začína 2-4 týždne po nástupe ochorenia. V niektorých prípadoch je chronický priebeh infekcie trvajúci až jeden a pol roka.

liečba

Špecifická antivírusová liečba infekcie vírusom Epstein-Barr chýba, liečba u dospelých a detí je symptomatická a podporná.

Počas liečby, najmä v detstve, je používanie kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) zakázané z dôvodu vysokej pravdepodobnosti vzniku Reyeovho syndrómu a liekov obsahujúcich paracetamol, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň (toto ochorenie robí pečeň zraniteľnými).

Liečba prebieha hlavne doma, ale v prípade vážneho stavu a spojenia komplikácií sa odporúča hospitalizácia. Medzi príznaky potreby hospitalizácie patria:

• hypertermia s rýchlosťou 39,5 ° C;
• závažné príznaky intoxikácie (predĺžená horúčka, migrénová bolesť, mdloby, vracanie, hnačka atď.);
• nástup komplikácií, pridanie iných infekčných chorôb;
• výrazná polyadenitída s hrozbou udusenia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísané prísne dodržiavanie pokoja na lôžku doma.

Návod na liečbu detí s infekčnou mononukleózou

Infekčná mononukleóza u detí. Symptómy a liečba

Mononukleóza je infekčné ochorenie, podobné príznakom chrípky alebo bolesť hrdla, ale tiež ovplyvňuje vnútorné orgány. Jedným z charakteristických prejavov tohto ochorenia je nárast lymfatických žliaz v rôznych častiach tela, takže je známy ako „žľazová horúčka“. Pri mononukleóze existuje aj neoficiálny názov: „choroba bozkávania“ - infekcia sa ľahko prenáša cez sliny. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe komplikácií, ktoré odlišujú túto chorobu od bežného nachladnutia. Dôležitú úlohu zohráva diétna imunostimulačná výživa.

Príčinné látky a formy infekčnej mononukleózy

Kauzálnymi pôvodcami mononukleózy sú herpes vírusy rôznych typov. Najčastejšie je to vírus Epstein-Barr, pomenovaný podľa vedcov Michael Epstein a Yvonne Barr, ktorí ho objavili. Tiež sa zistila infekčná mononukleóza cytomegalovírusového pôvodu. V zriedkavých prípadoch môžu byť patogénmi iné typy herpes vírusov. Prejavy ochorenia nezávisia od ich typu.

Priebeh ochorenia

Vyskytuje sa hlavne u malých detí a dospievajúcich. Spravidla má túto chorobu každý dospelý v detstve.

V ústnej sliznici sa začína vyvíjať vírus, ktorý ovplyvňuje mandle a hltan. Cez krv a lymfu vstupuje do pečene, sleziny, srdcových svalov, lymfatických uzlín. Zvyčajne je choroba akútna. Komplikácie sú veľmi zriedkavé - v prípade, keď je sekundárna patogénna mikroflóra aktivovaná v dôsledku oslabenej imunity. To sa prejavuje pri zápalových ochoreniach pľúc (pneumónia), stredného ucha, čeľustných dutín a ďalších orgánov.

Inkubačná doba môže byť od 5 dní do 2-3 týždňov. Akútne štádium ochorenia zvyčajne trvá 2-4 týždne. Pri veľkom počte vírusov a predčasnej liečbe sa môže mononukleóza premeniť na chronickú formu, v ktorej sú lymfatické uzliny neustále zväčšované, poškodenie srdca, mozgu, nervových centier je možné. V tomto prípade má dieťa psychózu, mimické poruchy.

Po zotavení, vírusy, ktoré spôsobujú infekčnú mononukleózu, zostávajú v tele navždy, takže pacient je nositeľom a zdrojom infekcie. Avšak, opakovanie osoby sám sa vyskytuje veľmi zriedka, v prípade, že z nejakého dôvodu má prudké oslabenie imunitného systému.

Poznámka: Práve preto, že vírusový nosič s mononukleózou zostáva na celý život, nemá zmysel izolovať dieťa od iných ľudí potom, čo má príznaky indispozície. Zdraví ľudia môžu byť chránení pred infekciou len posilnením imunitných síl.

Formy ochorenia

Existujú tieto formy:

1. Typické - s výraznými príznakmi, ako je horúčka, bolesť hrdla, zväčšená pečeň a slezina, prítomnosť virocytov v krvi (tzv. Atypické mononukleárne bunky - typ bielych krviniek).
2. Atypické. V tejto forme ochorenia je akýkoľvek charakteristický príznak infekčnej mononukleózy u dieťaťa úplne neprítomný (napríklad v krvi neboli nájdené žiadne virocyty) alebo implicitné, vymazané symptómy. Niekedy dochádza k výraznému poškodeniu srdca, nervového systému, pľúc, obličiek (tzv. Poškodenie viscerálnych orgánov).

V závislosti od závažnosti ochorenia, nárastu lymfatických uzlín, pečene a sleziny sa počet mononukleárnych buniek v krvi typickej mononukleózy delí na ľahký, stredne ťažký a ťažký.

Rozlišujú sa tieto formy mononukleózy: t

Video: Vlastnosti infekčnej mononukleózy. E. Komarovsky odpovedá na otázky rodičov

Príčiny a spôsoby infekcie infekčnou mononukleózou

Príčinou infekcie detí s infekčnou mononukleózou je úzky kontakt s chorou osobou alebo nosičom vírusu. V životnom prostredí patogén rýchlo zomiera. Môžete sa nakaziť, keď bozkávate (bežná príčina infekcie adolescentov), ​​keď používate pokrmy s chorou osobou. V detskom tíme si deti hrajú s bežnými hračkami, často si zamieňajú fľašu s vodou alebo bradavku za cudzinca. Vírus môže byť na uterák, posteľná bielizeň, oblečenie pacienta. Keď kýchanie a kašeľ, mononukleózne patogény vstupujú do okolitého vzduchu kvapkami slín.

V úzkom kontakte sú deti predškolského a školského veku, takže častejšie ochorejú. U dojčiat sa infekčná mononukleóza vyskytuje oveľa menej často. Môžu sa vyskytnúť prípady vnútromaternicovej infekcie plodu matkinou krvou. Všimli sme si, že chlapci sú chorí s mononukleózou častejšie ako dievčatá.

Vrchol výskytu detí klesá na jar a na jeseň (v detskej inštitúcii je možné vypuknúť nákazy), nakoľko infekcia a šírenie vírusov prispievajú k oslabeniu imunitného systému, hypotermii.

Upozornenie: Mononukleóza je vysoko nákazlivé ochorenie. Ak bolo dieťa v kontakte s pacientom, rodičia by mali do 2-3 mesiacov venovať osobitnú pozornosť akejkoľvek chorobe dieťaťa. Ak nie sú žiadne zjavné príznaky, znamená to, že imunitný systém tela je dostatočne silný. Choroba môže byť mierna alebo sa zabránilo infekcii.

Symptómy a príznaky ochorenia

Najcharakteristickejšie príznaky infekčnej mononukleózy u detí sú:

1. Bolesti hrdla pri prehltnutí v dôsledku zápalu hltanu a patologického rastu mandlí. Zdá sa, že nájazd. Zároveň z úst vonia zle.
2. Ťažkosti s nosným dýchaním v dôsledku lézií nosovej sliznice a nástupu edému. Dieťa chrápe, nemôže dýchať s uzavretými ústami. Objaví sa výtok z nosa.
3. Prejavy všeobecnej intoxikácie tela produktmi vírusu. Patrí k nim boľavé svaly a kosti, horúčkovitý stav, v ktorom sa teplota dieťaťa zvýši na 38 ° -39 °, sú pozorované zimnice. Dieťa sa silne potí. Bolesť hlavy, celková slabosť.
4. Vznik "chronického únavového syndrómu", ktorý sa prejavuje aj niekoľko mesiacov po chorobe.
5. Zápal a opuchnuté lymfatické uzliny v krku, slabinách a podpazuší. Ak dôjde k zvýšeniu lymfatických uzlín v brušnej dutine, potom v dôsledku kompresie nervových zakončení dochádza k silnej bolesti ("akútne brucho"), ktorá môže zavádzať lekára pri diagnostike.
6. Zväčšená pečeň a slezina, žltačka, tmavý moč. S výrazným nárastom sleziny dochádza aj k jej roztrhnutiu.
7. Vzhľad malej ružovej vyrážky na koži rúk, tváre, chrbta a brucha. V tomto prípade nie je pozorované svrbenie. Vyrážka zmizne sama za niekoľko dní. Ak sa objaví svrbivá vyrážka, znamená to alergickú reakciu na akýkoľvek liek (zvyčajne antibiotikum).
8. Príznaky narušenia centrálneho nervového systému: závraty, nespavosť.
9. Opuch tváre, najmä očných viečok.

Dieťa sa stáva letargickým, má tendenciu ľahnúť si, odmieta jesť. Môžete pociťovať príznaky zhoršenej funkcie srdca (rýchly tep srdca, hluk). Po adekvátnej liečbe všetky tieto príznaky zmiznú bez následkov.

Poznámka: Ako zdôrazňuje Dr. E. Komarovsky, infekčná mononukleóza sa v prvom rade odlišuje od anginy pectoris tým, že okrem bolesti v krku sa vyskytuje aj upchatie nosa a výtok z nosa. Druhým znakom je zväčšená slezina a pečeň. Tretím znakom je vysoký obsah mononukleárnych buniek v krvi, ktorý je stanovený laboratórnou analýzou.

Symptómy mononukleózy u malých detí sú často mierne, nie vždy je možné ich odlíšiť od symptómov SARS. U detí v prvom roku života mononukleóza produkuje nádchu, kašeľ. Pri dýchaní, sipot je počuť, tam je začervenanie hrdla a zápal mandlí. V tomto veku sa kožná vyrážka objavuje častejšie ako staršie deti.

Viac ako 3 roky na diagnostikovanie mononukleózy krvnými testami je ťažšie, pretože nie je vždy možné získať spoľahlivé výsledky reakcií na antigény u malého dieťaťa.

Najzreteľnejšie sa príznaky mononukleózy objavujú u detí vo veku od 6 do 15 rokov. Ak je pozorovaná iba horúčka, znamená to, že telo úspešne bojuje s infekciou. Únava syndróm pretrváva 4 mesiace po zmiznutí zostávajúcich príznakov ochorenia.

Video: Príznaky infekčnej mononukleózy

Diagnóza infekčnej mononukleózy u detí

Na rozlíšenie infekčnej mononukleózy od iných chorôb a predpísanie správnej liečby sa diagnostika vykonáva pomocou rôznych laboratórnych metód. Vykonali sa nasledujúce krvné testy:

1. Všeobecne - na určenie obsahu takých zložiek, ako sú biele krvinky, lymfocyty, monocyty a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Všetky tieto ukazovatele u detí sa pri mononukleóze zvýšili asi 1,5-krát. Atypické mononukleárne bunky sa nevyskytujú okamžite, ale po niekoľkých dňoch a dokonca 2-3 týždňoch po infekcii.
2. Biochemické - na stanovenie hladiny glukózy, bielkovín, močoviny a iných látok v krvi. Podľa týchto ukazovateľov sa hodnotí práca pečene, obličiek a ďalších vnútorných orgánov.
3. Enzyme-linked imunosorbent test (ELISA) na protilátky proti herpes vírusom.
4. PCR analýza pre rýchlu a presnú identifikáciu vírusov DNA.

Pretože sa mononukleárne bunky nachádzajú v krvi detí av niektorých iných chorobách (napríklad s HIV), uskutočňujú sa testy na protilátky proti iným typom infekcie. Určiť stav pečene, sleziny a ďalších orgánov pred liečbou detí predpísané ultrazvuk.

Liečba mononukleózou

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by zničili vírusovú infekciu, preto sa mononukleóza používa na liečbu detí na zmiernenie príznakov a prevenciu vzniku závažných komplikácií. Pacientovi je predpísané lôžko na odpočinok doma. Hospitalizácia sa vykonáva len vtedy, ak je choroba závažná, komplikovaná vysokou horúčkou, opakovaným zvracaním, poškodením dýchacích ciest (čo predstavuje riziko udusenia), ako aj narušením vnútorných orgánov.

Liečba liekmi

Antibiotiká nepôsobia na vírusy, takže ich použitie je zbytočné a u niektorých detí spôsobuje alergickú reakciu. Takéto lieky (azitromycín, klaritromycín) sa predpisujú len v prípade komplikácií spôsobených aktiváciou bakteriálnej infekcie. Zároveň sú probiotiká určené na obnovenie prospešnej črevnej mikroflóry (acipol).

Pri ošetrovaní použitých antipyretík (pre dojčatá, panadolové sirupy, ibuprofén). Na zmiernenie zápalu hrdla sa používa opláchnutie roztokom sódy, furatsiliny, harmančeka, nechtíka a ďalších bylín.

Úľavu od príznakov intoxikácie, elimináciu alergických reakcií na toxíny, prevenciu bronchospazmu (keď sa vírus šíri do dýchacích orgánov) sa dosahuje pomocou antihistaminík (zyrtek, claritín vo forme kvapiek alebo tabliet).

Na obnovenie funkcie pečene sú predpísané cholagogické lieky a hepatoprotektory (Essentiale, Kars).

Imunomodulačné a antivírusové lieky, ako sú imudon, cykloferón, anaferon, sa používajú u detí na posilnenie imunitného systému. Dávka liečiva sa vypočíta v závislosti od veku a hmotnosti pacienta. Veľmi dôležitá je počas liečby liečba vitamínmi, ako aj dodržiavanie terapeutických diét.

V prípade ťažkého edému hrtanu sa používajú hormonálne prípravky (napríklad prednizón) a ak nie je možné normálne dýchanie, vykoná sa umelé pľúcne vetranie.

Pri prasknutí sleziny sa chirurgicky odstráni (vykoná sa splenektómia).

Upozornenie: Je potrebné mať na pamäti, že akákoľvek liečba tohto ochorenia by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára. Samoliečba povedie k vážnym a nenapraviteľným komplikáciám.

Video: Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Prevencia komplikácií mononukleózy

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií mononukleózy, stav dieťaťa sa monitoruje nielen počas choroby, ale aj 1 rok po vymiznutí prejavov. Zloženie krvi, stav pečene, pľúc a iných orgánov sa monitoruje, aby sa zabránilo leukémii (poškodenie kostnej drene), zápalu pečene a porúch dýchacieho systému.

To je považované za normálne, ak počas infekčnej mononukleózy, bolesť hrdla pokračuje 1-2 týždne, lymfatické uzliny sú zväčšené po dobu 1 mesiaca, ospalosť a únava sú pozorované až do šiestich mesiacov po nástupe ochorenia. Teplota 37 ° -39 ° C sa udržiavala počas prvých niekoľkých týždňov.

Diéta pre mononukleózu

Pri tejto chorobe by malo byť jedlo obohatené, tekuté, vysokokalorické, ale nie tukové, aby pečeň fungovala čo najviac. Polievky, kaše, mliečne výrobky, varené chudé mäso a ryby, ako aj sladké ovocie sú zahrnuté v strave. Je zakázané jesť korenené, slané a kyslé potraviny, cesnak a cibuľu.

Pacient by mal konzumovať veľa tekutín (bylinné čaje, kompóty), aby sa zabránilo dehydratácii, a toxíny sa vylučujú močom čo najskôr.

Použitie tradičnej medicíny na liečbu mononukleózy

Takéto prostriedky so znalosťou lekára sa po primeranom vyšetrení používajú na zmiernenie stavu dieťaťa chorého na mononukleózu.

Na odstránenie horúčky sa odporúča vypiť odvar z harmančeka, mäty, kôprom, čajov z malín, ríbezlí, javorových listov, pridávať med a citrónovú šťavu. Lipový čaj, brusnicový džús pomáha zmierniť bolesti hlavy a bolesti tela spôsobené intoxikáciou tela.

Na uľahčenie stavu a urýchlenie zotavenia sa používajú odvary z rastlinných zhromaždení, napríklad zo zmesi šípky, mäty, maternice, oregana a riasy, ako aj infúzie z jarabiny, hlohu s pridaním brezy, ostružín, brusníc, ríbezlí.

Echinacea čaj (listy, kvety alebo korene) pomáha posilniť imunitný systém v boji proti mikróbom a vírusom. Na 0,5 litra vriacej vody sa berie 2 polievkové lyžice. l. surovinou a infúziou 40 minút. Dajte pacientovi 3 šálky denne v akútnom období. Môžete piť tento čaj a na prevenciu ochorenia (1 sklo denne).

Bylinková medovka má silný upokojujúci, antialergický, imunomodulačný, antioxidačný účinok, z ktorého sa pripravuje aj liečivý čaj, opitý s medom (2-3 šálky denne).

Na opuchnuté lymfatické uzliny sa dá aplikovať infúzia pripravená z listov brezy, vŕbových listov, ríbezlí, borovicových pukov, kvetov nechtíka, harmančeka. Variť 1 liter vriacej vody 5 polievková lyžica. l. zmes sušených prísad, trvať 20 minút. Kompresie sa aplikujú 15-20 minút každý druhý deň.

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí, liečba ochorenia, následky a prevencia

Infekčná mononukleóza patrí medzi ochorenia, ktoré sa u detí vyvíjajú. Je to nebezpečné pre jeho ťažké a početné komplikácie. Čo je to mononukleóza? Ako sa choroba prejavuje a diagnostikuje? Prečo vzniká? Ako liečiť patologický proces a zabrániť jeho výskytu? Budeme spolu rozumieť.

Čo je to mononukleóza a ako je to nebezpečné pre deti?

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť pri chronickej (častejšej) alebo akútnej (zriedkavo) forme. V druhom prípade je ochorenie sprevádzané zväčšenou slezinou a pečeňou, patologickými zmenami v leukocytoch. Akútna forma je nebezpečná kvôli riziku závažných následkov u detí a dospelých. Riziko infekcie vírusom Epstein-Barr, ktorý je príčinou ochorenia, zahŕňa deti mladšie ako 10 rokov.

U dojčiat a detí vo veku do 3 rokov je to menej časté, pretože patogény „cirkulujú“ hlavne v uzavretých detských skupinách (napríklad v školách). U dievčat je ochorenie v atypickej forme dvakrát zriedkavejšie diagnostikované ako u chlapcov.

Akútna infekčná mononukleóza sa zriedka vyvíja u ľudí starších ako 35 rokov, ale môžu pôsobiť aj ako nositelia vírusu - človek je nákazlivý a nevie o tom.

Príčiny infekcie

Infekcia nastáva po kontakte dieťaťa s nosičom vírusu. Drvivá väčšina dopravcov, ktorí môžu vylučovať patogénne mikroorganizmy so slinami a infikovať ostatné, sami si nevšimnú žiadne príznaky choroby, to znamená, že sú jej nositeľmi. Podľa údajov z výskumu sú nositeľmi mononukleózy 20% z celkovej populácie dospelých a 25% detí.

Vírus je možné prenášať nasledujúcimi spôsobmi:

1. vertikálne - počas tehotenstva môže žena, ktorá mala infekčnú mononukleózu, preniesť vírus na plod;
2. parenterálne - počas transfúzie darcovskej krvi;
3. kontakt - prostredníctvom slín (napríklad bozkom);
4. vo vzduchu - keď človek kýchne alebo kašľa, šíri vírus vo vzduchu okolo neho.

Trvanie inkubačnej doby u detí

Ako dlho trvá inkubačná doba, závisí od individuálnych charakteristík organizmu malého pacienta a stavu jeho imunitného systému. Ak ochorenie postupuje rýchlo, prvé príznaky sa prejavia po 5 dňoch od okamihu infekcie. V niektorých prípadoch trvá inkubačná doba dva týždne.

Podľa výskumných údajov vírus Epstein-Barr infikuje do piatich rokov 50% detí. Symptómy v akútnej, atypickej forme sa však prejavujú len u jednej osoby infikovanej z 1000. V ostatných prípadoch je choroba chronická a je charakterizovaná neprítomnosťou závažných symptómov. Z tohto dôvodu sa infekčná mononukleóza považuje za zriedkavé ochorenie.

Príznaky mononukleózy u dieťaťa

Ak sa u dieťaťa vyvinie infekčná mononukleóza v akútnej forme, príznaky budú zahŕňať komplex príznakov intoxikácie organizmu vírusového pôvodu. S ďalším rozvojom ochorenia sa objavia príznaky hltanu a vnútorných orgánov (ako sa vírus šíri v krvi pacienta). Vizuálne vidieť viditeľné známky mononukleózy môže byť na fotografii k článku.

Vyrážka s mononukleózou

Hlavnými príznakmi mononukleózy u detí sú:

• vyrážka na tele;
• zvýšená teplota;
• všeobecné príznaky intoxikácie - bolesti hlavy, celková slabosť, únava, poruchy chuti do jedla, zimnica;
• zmeny v hrdle;
• významný nárast krčných lymfatických uzlín - dosahujú veľkosť kuracieho vajca, ale zostávajú bezbolestné;
• bočná bolesť;
• nevoľnosť;
• zväčšená slezina;
• hepatomegália.

Najčastejšie sú ich zhluky lokalizované v chrbte, bruchu, ako aj na tvári a končatinách pacienta. Symptomatická liečba vyrážky s mononukleózou sa nevyžaduje - keď sa pacient zotavuje, odchádza sám od seba. Je potrebné mať na pamäti, že vyrážka pri infekcii vírusom Epstein-Barr svrbí. Ak sa objaví svrbenie, potom je to príznak alergickej reakcie, nie mononukleózy.

teplota

Zvýšená telesná teplota je jedným z hlavných charakteristických znakov vývoja mononukleózy. V najskorších štádiách hovoríme o subfebrilnej teplote, ale rýchlo stúpa na 38-40 stupňov a môže trvať niekoľko dní. Ak sa teplota zvýšila nad 39,5 stupňov, je to považované za priamu indikáciu pre hospitalizáciu pacienta.

O niekoľko dní neskôr horúčka klesne na 37-37,5 stupňov (táto teplota trvá dlho - niekoľko týždňov), potom sa začína prejavovať charakteristický klinický obraz mononukleózy.

Náklonnosť v hrdle

Krčné lézie v mononukleóze vyzerajú ako symptomatológia hnisavej tonzilitídy alebo faryngitídy (odporúčame si prečítať: čo vyzerá ako hnisavá tonzilitída u detí: príznaky s fotografiou). Pacient sa sťažuje na bolesť hrdla, vrátane prehĺtania, sliznice mandlí a palatínových oblúkov sčervenajú, sčervenanie zadnej steny hltanu. Symptomatológia sa takmer vždy prejavuje paralelne s horúčkou a horúčkovitými stavmi.

Krčné lézie s mononukleózou

Diagnostické metódy

Aby bolo možné identifikovať infekčnú mononukleózu, lekár bude musieť vykonať celý rad aktivít na vyšetrenie malého pacienta. Tiež je znázornená diferenciálna diagnostika patológií s podobnými príznakmi. To je nevyhnutná podmienka, ktorej realizácia pomáha vytvoriť účinnú a bezpečnú stratégiu liečby pre dieťa.

Medzi hlavné metódy diagnózy mononukleózy patria:

1. ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov - na posúdenie stavu sleziny a pečene, na zistenie skutočnosti a rozsahu ich zvýšenia;
2. PCR diagnostika - popri krvi pacienta môže sekrécia slín alebo výtok z hltanu / nosa pôsobiť ako biologický materiál na výskum;
3. sérologické vyšetrenie krvi (detekcia protilátok proti vírusu) umožňuje rozlíšiť mononukleózu od iných patológií, ako aj stanoviť fázu ochorenia;
4. biochemický krvný test - ak sú pečeňové bunky postihnuté vírusom Epstein-Barrovej, deteguje sa zvýšená hladina bilirubínu a pečeňových frakcií;
5. Klinický krvný test - 3 príznaky naznačujú vývoj mononukleózy: prítomnosť atypických mononukleárnych buniek (10% alebo viac), zvýšený obsah lymfocytov a leukocytov.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov

Vlastnosti liečby

Špecifická liečba, ktorá sa prejavuje pri vývoji akútnej formy infekčnej mononukleózy, neexistuje. Lekár určuje stratégiu liečby konkrétneho pacienta na základe individuálnych charakteristík organizmu, štádia a závažnosti priebehu ochorenia. Zvyčajne predpísaná liečba zameraná na odstránenie nepríjemných príznakov.

Ak patológia prebieha v miernej forme, potom sa domáca liečba indikuje dieťaťu, mala by obsahovať nasledujúci súbor postupov:

1. diéty;
2. užívanie vitamínov;
3. ťažké pitie;
4. kloktanie.

Terapeutické metódy sú stanovené individuálne na základe výsledkov testov a iných vyšetrení.

lieky

Aké lieky sa ukázali pri liečbe ochorenia? Na elimináciu vírusu Epstein-Barrovej u detí a dospelých sa používajú lieky s podobnými vlastnosťami. Pri výbere liekov by sa mali uvažovať prípady individuálnej neznášanlivosti a vekových obmedzení.

Pre mononukleózu sú spravidla predpísané nasledujúce lieky:

1. antipyretikum (ibuprofen, paracetamol);
2. vitamínové komplexy;
3. miestne antiseptiká;
4. imunomodulátory;
5. gepatoprotektory;
6. bile;
7. antivirotiká;
8. antibiotiká (metronidazol) - látky penicilínovej skupiny sú kontraindikované;
9. probiotiká;
10. Prednizolón sa odporúča pri ťažkej hypertoxickej mononukleóze.

Prednizolón sa predpisuje pri ťažkej mononukleóze

Špeciálna strava

Vývoj infekčnej mononukleózy je sprevádzaný poškodením pečene, takže dieťa musí dodržiavať špeciálnu diétu. Z jedál by sa mali vylúčiť údené potraviny, sladké pečivo, nakladané potraviny, nakladaná zelenina, živočíšne tuky, varené alebo vyprážané vajcia, strukoviny, mastné ryby.

Zoznam produktov povolených počas liečebného obdobia zahŕňa:

• čerstvý kyslý tvaroh;
• nízkotučný jogurt;
• syr s nízkym obsahom tuku
• parný puding;
• nízkotučné mlieko v zložení hotových jedál;
• parnú omeletu z bielkovín dvoch slepačích vajec;
• polievky: slizová ryža alebo ovsené vločky, vegetariánske, na zeleninovom vývare;

Keď je predpísaná prísna diéta.

• nízkotučné varené ryby;
• nakrájané alebo kaša, kuracie mäso, králik, varené vo vode alebo v pare;
• kaše na vode pohánky, ryže, krupice a ovsených vločiek, kastrólov, pudingov a suflé z uvedených obilnín;
• Galetny cookies;
• sušienky na pšenicu;
• sušený chlieb

Ľudové prostriedky

Pred použitím akýchkoľvek populárnych receptov na liečbu mononukleózy u dieťaťa by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Tradičná medicína nie je plnohodnotnou náhradou predpísaných liekov. Domáce prostriedky môžu byť použité ako pomôcka pri komplexnej terapii. Pomáhajú zmierniť stav malého pacienta a urýchľujú jeho zotavenie.