Pneumónia alebo tuberkulóza? Ako rozlíšiť chorobu

Akékoľvek zápalové procesy v dýchacom systéme môžu viesť k vážnym následkom. Najnebezpečnejšie sú pneumónia a tuberkulóza, ktoré patria do skupiny respiračných infekcií. Obe tieto choroby majú nielen spoločné objektívne a objektívne ukazovatele, ale aj charakteristické znaky. Priebeh a príznaky tuberkulózy a pneumónie sú rovnako závažné u pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku a neskorá diagnostika a oneskorená liečba môžu viesť k závažným komplikáciám až do smrti pacienta.

Stručný opis tuberkulózy a pneumónie

Tuberkulóza je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie s charakteristickou léziou Kochových tyčiniek (Mycobacterium tuberculosis) nielen v pľúcach, ale aj vo všetkých ľudských orgánoch.

Pneumónia (zápal pľúc) sa vyskytuje pri vývoji rôznych foriem zápalového procesu v pľúcnom tkanive spôsobených baktériami, vírusmi, hubami a Klebsiella. Na rozdiel od tuberkulózy je pneumónia menej nákazlivá a postihuje pľúcny systém. Okrem toho, pri zápale pľúc je zápalový proces výraznejší.

Napriek tomu, že lokalizácia zápalového procesu pri pneumónii a tuberkulóze (pľúcna forma tvorí približne 90% všetkých prípadov) sú pľúca, diagnostické opatrenia a liečebné postupy pre tieto ochorenia si vyžadujú iný prístup.

Príčiny a patogény

Hlavným pôvodcom tuberkulózy je mycobacterium tuberculosis u ľudí, ale aj iné kmene (dobytok, vtáky atď.) Môžu byť tiež nebezpečné.

Kochov prútik je charakterizovaný schopnosťou udržať si svoju činnosť vo vonkajšom prostredí, každodennom živote, odevoch atď. Je odolný voči kyselinám a dezinfekčným prostriedkom.

Pre aktívnu reprodukciu mycobacterium tuberculosis sú potrebné určité podmienky, napríklad:

• častý výskyt SARS;
• znížená imunitná obrana;
• poruchy metabolických procesov v tele;
• prítomnosť chronických ochorení a vrodených abnormalít.

Riziko vzniku a prenosu tuberkulózy sa zvyšuje s nehygienickými životnými podmienkami pacienta, nedostatkom potravín a hypovitaminózou.

Existuje niekoľko patogénov pre pneumóniu:

• Baktéria Legionella pneumonia;
• Afanasyevov prútik - Pfeffer;
• všetky formy kokov;
• vírusy.

Vo väčšine prípadov sa pneumónia vyskytuje ako dôsledok komplikácií po akútnych respiračných vírusových infekciách, bronchitíde, chrípke, rinitíde atď.

Hlavnými príčinami pneumónie môžu byť:

• dlhodobá chemoterapia;
• zápalové ochorenia dýchacieho systému;
• imunodeficiencie;
• kongestívne procesy v pľúcach v dôsledku dlhodobej nehybnosti pacienta (kóma, paralýza atď.).

Sociálne prostredie domácností má minimálny vplyv na aktivitu pneumónie, na rozdiel od tuberkulózy, ktorá aktívne postupuje so zvýšenou vlhkosťou, dystrofiou, fyzickou námahou atď.

Charakteristické znaky

Napriek tomu, že tuberkulóza a pneumónia majú podobné subjektívne a objektívne ukazovatele, ktoré provokujú rozvoj infekčného procesu, existuje množstvo výrazných znakov, ktoré uľahčujú diagnostiku a predpisovanie adekvátnej terapie.

Podľa histórie

Tuberkulóza sa najčastejšie vyskytuje u rizikových pacientov (narkomani, chronickí alkoholici, ľudia bez fixného pobytu, infikovaní HIV, atď.). Ak máte podozrenie na tuberkulózu, obráťte sa na pacienta, ktorý by mal byť objasnený, pretože tuberkulóza sa najčastejšie vyvíja v oblastiach s vysokou hustotou ľudí v neprítomnosti dobrých hygienických podmienok a potravín, napríklad v miestach zadržania.

Pneumónia sa môže vyvinúť ako dôsledok nesprávnej liečby (alebo jej nedostatku) prechladnutia horných dýchacích ciest. Príčinou tohto stavu môže byť všeobecná hypotermia, bronchitída, angína a častý výskyt SARS, ktoré oslabujú imunitný systém.

Podľa klinických príznakov

Symptomatický obraz pneumónie je sprevádzaný akútnym nástupom a je charakterizovaný hypertermiou (až 39 stupňov), ktorá môže byť nahradená kritickým poklesom (až 35 - 36 stupňov), čo vyvoláva prudkú slabosť, potenie a apatiu pacienta. Toto ochorenie je sprevádzané výskytom bolesti na hrudníku pri vdýchnutí, čo indikuje zapojenie pohrudnice do zápalového procesu, dýchavičnosť a kašeľ s uvoľňovaním "sklovitého" spúta.

Na rozdiel od pneumónie je tuberkulóza charakterizovaná latentným priebehom s postupným nárastom symptómov. Kašeľ s vypustením mukopurulentného spúta, ktorý sa potom premení na hemoptýzu, môže trvať 4-5 mesiacov. Charakteristickým znakom tuberkulózy je rýchly úbytok hmotnosti, teplota nepresahuje 39 stupňov a prevláda cyklický priebeh.

Podľa vonkajších znakov

Pri dlhom priebehu tuberkulózy u pacienta sa pozoruje blanšírovanie kože s ikterickým odtieňom. V očiach je iskra a červenanie na lícach. Pre deti sú charakteristické "oči Violetty" (jasné oči a dlhé, nadýchané riasy).

Zápal zápalu pľúc sa vyznačuje výraznejšími príznakmi v porovnaní s tuberkulózou. V tomto prípade je hypertermia (až 39 - 40 stupňov), môže sa objaviť všeobecná slabosť a kašeľ od prvých dní ochorenia. Podozrenie na pneumóniu sa môže vyskytnúť pri kombinácii všetkých vyššie uvedených príznakov s pridaním mravenčenia na hrudníku počas hlbokého dychu alebo kašľa. Pri pneumónii sú pacienti letargickí, dochádza k zvýšenému poteniu, bledosti kože, možnej nasolabiálnej cyanóze trojuholníka a nemotivovanej slabosti.

vyšetrenie počúvaním

Charakteristickým znakom aktivity Kochových tyčiniek je lokalizácia zápalového procesu v horných pľúcach. Auskultácia je určená absenciou sipotu (patologického hluku) v týchto oblastiach.

S rozvojom zápalového procesu v pľúcnych tkanivách spôsobených streptokokmi, pneumokokami, hemofilnými bacilmi a stafylokokami, ktoré vyvolávajú rozvoj pneumónie, je zápalové zameranie lokalizované v dolnej časti pľúc alebo v jej koreňoch. Auskultácia odhaľuje prítomnosť hluku (crepitus) a sipot (mokré a suché).

Röntgenový obraz

Pri pneumónii je vhodnejšie vykonávať fluoroskopiu, na ktorej fotografii sa určuje štádium pľúcnej lézie s lokalizáciou centra zápalu. Tiene na obrázku sú celkom rozmazané a postihnutá časť pľúc sa zdá byť dymová.

Hlavným spôsobom určenia tuberkulózy je fluorografia a veľmi zriedkavo rádiografia pľúc. Na röntgenovom žiarení sú jasne vymedzené hranice zápalového ohniska a tiene sú umiestnené hlavne v jednom svetle (stredný alebo horný lalok).

Laboratórna diagnostika

Na objasnenie ochorenia a stanovenie najvhodnejšej stratégie liečby sa vykonáva rad laboratórnych testov (krv a moč):

• leukocyty s pneumóniou sú významne vyššie v porovnaní s tuberkulózou;
• v oboch prípadoch sa pozoruje zvýšenie ESR;
• pri tuberkulóze dochádza k nárastu monocytov a lymfocytov;
• s dlhým priebehom tuberkulózy v krvi sa hemoglobín významne znižuje.

Ak je diagnóza pochybná, môže byť predpísaná analýza spúta na stanovenie pôvodcu. V prípade tuberkulózy sa pri analýze zistia aktívne mykobaktérie a pri zápale pľúc sa určia špecifické typy patogénov. Na vylúčenie chybnej diagnózy sú na bakteriálnu analýzu určené aspoň 2 kultúry spúta.

Hlavnou cestou na zistenie infekcie tuberkulózou je Mantouxova reakcia, ktorej výsledkom sú možné kontakty s mykobaktériami. Na presnejšie určenie ich aktivity a množstva je vymenovaný Diaskintest. S jeho pozitívnym výsledkom je infekcia s Koch palicami 100% potvrdená.

Kombinácia dvoch ochorení u jedného pacienta

Existuje široké presvedčenie, že pneumónia sa môže premeniť na tuberkulózu. To je v podstate nesprávne, pretože pôvodcami týchto ochorení sú úplne odlišné mikroorganizmy.

Niekedy je celkom možné, že sa súčasne vyvinie tuberkulóza a pneumónia (ako výsledok komplikácií tuberkulózy). Okrem toho sa v kontexte poklesu imunitnej ochrany môže u jedného pacienta vyskytnúť tuberkulóza s vírusovou (plesňovou alebo bakteriálnou) pneumóniou.

V tomto prípade sú ich príznaky vzájomne komplikované, čo môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• rozvoj krvácania do pľúcnych ciev;
• rozpad pľúcneho tkaniva;
• príznaky akútneho respiračného zlyhania;
• infekčný šok atď.

Najzávažnejší priebeh tuberkulózy sa pozoruje na pozadí vývoja vírusovej pneumónie (na pozadí chrípky). Takýto stav často vedie k smrti pacienta.

Môže sa tuberkulóza zamieňať s pneumóniou?

V niektorých prípadoch, s atypickým priebehom pneumónie, ako aj v pokročilých prípadoch, je pomerne ťažké odlíšiť ju od tuberkulóznych symptómov, pretože sú navzájom úzko prepojené.

Tento stav vyžaduje ďalšiu diferenciálnu diagnózu (DIF), ktorá umožňuje výber najúčinnejšej terapie. Napriek podobnosti prejavov pneumónie a tuberkulózy sa etiológia, história a rýchlosť vývoja negatívnych symptómov líšia.

Bez ohľadu na to, ktorý z týchto ochorení sa pacient obrátil na lekára, je potrebný vážny prístup k ich liečbe. Oneskorenie a oneskorenie procesu môže viesť k nezvratným následkom vrátane smrti. Včasná liečba, vrátane použitia antibiotík, nám zároveň umožňuje udržať tieto procesy pod kontrolou.

Ako rozlíšiť pľúcnu tuberkulózu od pneumónie príznakmi a výsledkami vyšetrenia?

Niekedy je veľmi ťažké rozlíšiť pneumóniu od pľúcnej tuberkulózy. Klinický priebeh týchto dvoch ochorení má veľa spoločného. Ak to chcete urobiť, musíte poznať všetky pacientove symptómy, zozbierať presnú históriu, vykonať röntgenové vyšetrenie a laboratórny výskum. Až po všetkých týchto opatreniach môžete vidieť obraz patológie a stanoviť diagnózu.

Podľa príznakov a znakov

Pri zápale pľúc okamžite dochádza k prudkej horúčke, bolestivosti pri vdýchnutí, dýchavičnosti, kašľu s vykašliavanie a slabosti. Zvyčajne je ochorenie komplikáciou po nedostatočnej bronchitíde alebo akútnom respiračnom ochorení. Neexistuje pasívny priebeh choroby. Ak kašeľ začal, nezmizne a nezmizne, ale zvýši sa a stav bude zlý. Osoba bude vyčerpaná a vyčerpaná.

Ak je to tuberkulóza, potom sa príznaky neobjavia okamžite po infekcii. Vyskytuje sa po 3-6 mesiacoch. Prvým z nich je nepostrehnuteľný kašeľ. Potom sa pridá strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti, zvýšené potenie (najmä v noci) a hlien sa objaví neskôr počas kašľa. Nutkanie na kašeľ nebude okamžite silné, porastie, ale postupne.

Symptómy môžu byť identifikované a rozlíšené iba lekárom. Nezávisle diagnostikovať sami, a ešte viac začať liečbu je zakázané.

Podľa histórie

Ako je uvedené vyššie, pneumónia sa rýchlo rozvíja, môžu ju vyvolať rôzne faktory, ako napríklad:

• podchladenie;
• ochorenia vo forme bronchitídy, GRIPP, ORZ, atď.;
• slabá imunita;
• zlé životné podmienky alebo nepriaznivé pracovné podmienky (chlad, vlhkosť).

Stojí za to premýšľať o tuberkulóze, ak je v blízkosti nosič palice Koch (príbuzný, spolubývajúci, zamestnanec atď.). Rizikom sú aj bývalí väzni, ľudia pracujúci s pacientmi s tuberkulózou (napríklad v dispenzári TB). Niekto sa môže nakaziť bez ohľadu na vek alebo stav. Pacienti, ktorí sú chorí a majú slabú imunitu, sú obzvlášť náchylní na infekciu.

Rozdiel vo fyzickej diagnostike

Ak hovoríme o inštrumentálnom a laboratórnom výskume, potom sú tu aj charakteristické vlastnosti.

Auskultúrne znaky

Ak počúvate pľúca pacienta, potom je prítomný zápal priedušiek dýchacích orgánov, vlhký jemný chrapot bubliny a crepitus. Počas perkusie je v hornej časti krbu krátky perkusný zvuk.

Keď je infikovaná tuberkulózou, má vezikulárnu dýchaciu povahu. Sipot môže byť neprítomný alebo mierne vlhký. Počas perkusie sú zvuky niekedy skrátené.

Všetci lekári rozlišujú dve patológie:

1. Pri pľúcnej tuberkulóze sa nevyskytujú žiadne konkrétne ralesky, ale v spojení s röntgenovými lúčmi existujú významné odchýlky od normy.
2. S pneumóniou, sipotom a inými zmenami sa ozýva aj x-ray.

Diagnóza sa môže objaviť len v súhrne niekoľkých diagnostických metód.

Röntgenový obraz

Keď je pneumónia v obraze takmer vo všetkých prípadoch ovplyvnená jednou stranou. Ovplyvnené sú 3., 4., 5., 7., 8. alebo 9. segment. Charakter - infiltratívny.

Pri tuberkulóznej infekcii sú postihnuté obe pľúca. Ak jeden, potom zvyčajne na pravej strane a 1., 2. alebo 6. segmenty. Rozširujú sa deštruktívne ložiská. Zvyčajne sú zreteľnejšie viditeľné ako pri zápale.

Tuberkulóza alebo pneumónia v obraze je určená úzkym odborníkom. Vykonať správne závery pre pacienta nie je v platnosti.

Laboratórne údaje

Pri skúmaní biomateriálu v laboratóriu sa pozrite:

1. V krvi: na počte ESR, leukocytov. Zvyčajne je prvý prvok v oboch prípadoch nadhodnotený, preto pomôžu aj ďalšie ukazovatele. Ak je to pneumónia, potom existuje posun vo vzorci a jasná leukocytóza. Pri tuberkulóze sú leukocyty mierne, ale lymfopénia a monocytóza sú prítomné. Existuje aj anémia.
2. V spúte sú zasiate grampozitívne a gramnegatívne flóry alebo mykobaktérie (MBT). Pre spoľahlivosť výsledkov je potrebné vykonať niekoľko testov.

Rozdiely v ukazovateľoch sú zrejmé, nie je možné ich zamieňať.

Fotografie pľúcnej tuberkulózy

Aký je rozdiel medzi pneumóniou a tuberkulózou? Prvé dve fotografie sú tuberkulóza. Na nich sú vysledované tiene na oboch pľúcach. Sú jasné. Môžete ich vidieť a neoznačeného muža v medicíne.

Foto pneumónia

V posledných dvoch obrázkoch - zápal pľúc. Rozdiel vidí odborník. Dôležitú úlohu zohráva aj správnosť prieskumu.

Môže pneumónia vstúpiť do tuberkulózy?

Zvyčajne pneumónia nemôže byť komplikovaná tuberkulózou, o tom hovoria všetci lekári. Jediná vec, ktorá je zvláštna, je spočiatku nesprávna diagnostika patológie. Špecialista, vzhľadom na jeho neskúsenosť, mohol mať počiatočnú fázu tuberkulózy pre pneumóniu, respektíve, a liečba, ktorú predpísal, bola nevhodná. Stratil sa čas, ktorý sa vynaložil na liečbu neexistujúcej pneumónie a štádium tuberkulózy sa zmenilo na závažnejší.

Ďalšou možnosťou je infekcia tuberkulózou počas pneumónie alebo bezprostredne po uzdravení. Imunita u ľudí v tomto okamihu je oslabená, čo prispieva k rozvoju MBT v tele. A keďže inkubačná doba je dlhá, tuberkulóza sa môže prejaviť až o niekoľko mesiacov neskôr. No, ak urobíte druhý výstrel po pseudo-liečbe pneumónie a uvidíte výsledný obraz tieňa.

Za zmienku tiež stojí, že tuberkulóza môže byť komplikovaná pneumóniou. V tomto prípade sa symptómy stávajú komplikovanejšími, vysokou horúčkou a kašľom, ktorý pretrváva. Phlegm začína s pomstou a mení svoju konzistenciu. Takáto patológia v medicíne sa označuje ako tuberkulózna pneumónia.

Môže bronchitída ísť do tuberkulózy?

Prechod z bronchitídy na tuberkulózu nie je možný, ak nebol kontakt s nosičom infekcie. Vzťah týchto dvoch patológií nie je pozorovaný. Rovnako ako v prípade pneumónie, s bronchitídou je oslabená imunita, a ak MBT preniká do tela, potom osoba s najväčšou pravdepodobnosťou nakaziť.

Na druhej strane poznamenávame, že je možný prechod bronchitídy na pneumóniu. Ak je predčasné začať správnu liečbu alebo nepočúvať na odporúčania lekára, pacient môže dostať pneumóniu v krátkom čase. Zaobchádzať s najnovšou patológiou bude mať dlhé a vážne. Ak nevenujete dostatočnú pozornosť chorobe, a to jej liečbe, potom všetko môže skončiť smrťou.

záver

Ako rozlíšiť pneumóniu od tuberkulózy? Pochopiť rozdiel, môže len skúsený lekár. Odborník urobí vhodné závery po diagnostike. Anamnéza sa určite zozbiera, prítomné príznaky sa objasnia a ako dlho sa objavili. Potom, čo je pacient poslaný, aby urobil testy a röntgenové vyšetrenie. Po obdržaní výsledkov môžeme hovoriť o diagnóze. V niektorých prípadoch vykonajte ďalšie diagnostické postupy (bronchoskopia, počítačová tomografia). Každý začínajúci lekár môže mýliť pneumóniu, pretože tuberkulóza v počiatočnom štádiu je mierna. Ak po liečbe nie je úľava a stav sa zhoršuje, je to dôvod na lepšie vyšetrenie a prípadne na nahradenie lekára.

Zápal pľúc pri tuberkulóze sa môže javiť ako komplikácia. Naopak, nie. Kohlova palička nevzniká z pneumónie. Infikovať sa môžete len z tuberkulózneho pacienta pomocou kvapôčok vo vzduchu.

Akýkoľvek nebezpečný zápal v prípade tuberkulózy alebo pneumónie by sa mal začať okamžite liečiť. Terapeutické opatrenia predpísané lekárom, tradičná medicína je tu bezmocná. Toto je len strata času, čo vedie k zhoršeniu stavu pacienta.

Ako rozlíšiť tuberkulózu od pneumónie?

Tuberkulóza a pneumónia sú veľmi časté ochorenia v Rusku. Sú podobné v prejavoch a majú aj infekčnú povahu. Kauzálny agens prvého je vždy jedným z typov mykobaktérií, ktoré vyvolávajú typický klinický obraz „konzumácie“.

Termín "pneumónia" sa považuje za zovšeobecnenie, čo znamená chorobu, ktorej príčinou môžu byť kokové, Afanasyev-Pfeifferova tyčinka, Legionella pneumophila, iné baktérie a dokonca aj vírusy.

Klinický obraz

Úmrtnosť na tuberkulózu v Rusku predstavuje 25 000 ľudí ročne. Existujú prípady, keď podozrenie na zápal pľúc, pacienti sami liečiť. Zlepšenie klinického obrazu sa nevyskytuje a v neskorom štádiu ochorenia, keď sa odkazuje na lekára, sa objaví úplne iná diagnóza: pľúcna tuberkulóza.

Závažné následky ochorenia, vrátane úmrtia, sú spôsobené jeho neskorou detekciou.

Aj keď je správna diagnóza na začiatku vývoja ochorenia, prognóza je oveľa priaznivejšia a liečba je komplikovaná menej vedľajšími účinkami.

Tuberkulóza a pneumónia majú zásadne odlišné prístupy k liečbe. Preto musia byť tieto choroby jasne rozlíšené.

Vo väčšine prípadov je pravda, že tuberkulóza alebo pneumónia môže byť symptomatická. Pneumónia začína v akútnom období a rýchlo sa vyvíja. Najčastejšie sa stáva komplikáciou rinitídy, ktorá nebola liečená včas, bronchitídy spôsobenej chrípkou alebo iného vírusového vírusu a prípadne bakteriálnej infekcie dýchacích ciest. Dôvodom môže byť oslabenie imunitného systému po chemoterapii alebo rádioterapii.

Ochorenie je sprevádzané vysokou horúčkou, silným kašľom s výtokom hlienu hlienu alebo hlienu. Teplota stúpa striedavo s poklesom, v dôsledku toho sa pacient cíti;

• nedostatok energie;
• slabosť;
• letargia;
• bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť horšia s inšpiráciou.

Priebeh tuberkulózy v počiatočnom štádiu zvyčajne pre pacienta nepostrehnuteľne a poškodenie pľúc môže byť detegované len na röntgenových lúčoch. Neskôr sa ochorenie samo o sebe cíti kašľať, neprechádza 3-4 mesiace zo sliznice, hnisavého hlienu a krvi. Teplota sa udržiava v rozsahu 37,1 až 38 stupňov, sprevádzaná stratou chuti do jedla, stratou hmotnosti. Líca sa začervenajú a oči - nezdravé vyblednuté. Symptómy sa javia zvlnené, sú cyklické.

Niekedy sa tuberkulóza vyvíja rýchlo, podobne ako pneumónia. V takýchto prípadoch sa diagnóza stanoví testami a rádiografiou.

Už na začiatku 20. storočia bolo odvodené „zlaté pravidlo“ diferenciácie metódou auskultácie. Pri počúvaní so stetoskopom pľúc pacienta s pneumóniou môžete počuť:

• rôzne sipoty, vrátane jemne vlhkých;
• bronchiálne dýchanie;
• viacnásobné kliknutia; vznikajúce na konci inhalácie (crepitus).

Pri tuberkulóze môže dýchanie korešpondovať so zdravým stavom (vezikulárna respirácia), vlhké potuchy sú prítomné v malom množstve alebo úplne chýbajú.

Špecifiká diagnostiky a liečby

Ak klinický obraz chorôb počas fyzického vyšetrenia nie vždy umožňuje okamžite rozlišovať medzi chorobami, potom to moderné laboratórne a inštrumentálne metódy môžu urobiť bez zlyhania. Laboratórna diagnostika

Na rozlíšenie chorôb existujú tieto testy:

Všeobecný krvný test. V oboch prípadoch sa pozoruje zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Ale pneumónia je charakterizovaná významným zvýšením leukocytov, zatiaľ čo u tuberkulózy je leukocytóza mierne výrazná, monocyty sú zvýšené a hladina lymfocytov je nízka.

Pri dlhom priebehu ochorenia klesá index hemoglobínu pod 100 g-percent.

Tuberkulínové testy. Mantouxova reakcia nám umožňuje dospieť k záveru, že imunita je rezistentná voči útokom mykobaktérií a Diaskintest je ďalšia štúdia, ktorá umožňuje vyhodnotiť aktivitu baktérií.

Najspoľahlivejšou analýzou je výsev mykobaktérií v spúte. Musíte urobiť 2-3 výsev. S pozitívnym výsledkom pochybností pre diagnózu "tuberkulózy" nezostáva.

späť na index ↑

röntgenový

X-lúče sú dnes najspoľahlivejšou metódou pri diagnostike pľúcnych ochorení. Ich porážka je prítomná v oboch prípadoch, ale obraz je výrazne odlišný.

Zvážte hlavné rozdiely týchto chorôb na obrázkoch:

• Lokalizácia lézií pľúcneho tkaniva. Pri pneumónii sú infiltratívne tiene, ktoré charakterizujú lézie, spravidla pozorované v 3, 4, 5, 7, 8, 9 lalokoch pľúc, ktoré ovplyvňujú najmä dolné časti. Tuberkulóza má zase jednostrannú lokalizáciu, vo väčšine prípadov ovplyvňuje pravý lalok pľúc v 1, 2, 6 segmentoch.
• Obrysy tieňov. Pri pneumónii majú infiltráty (tiene röntgenového žiarenia) rozmazaný, fuzzy obrys. V akútnom období ochorenia sa stmavnutie podobá oparu a ako sa zápal vyvíja, intenzita tieňov sa zvyšuje, ale ostáva fuzzy povaha okrajov. Tuberkulóza má tiež tiene s výrazným jasným vzorom.

Tvar tieňa. Lézie pneumónie sú zvyčajne okrúhle, nepravidelné, prstencové alebo vretenovité. Oblasť lézie závisí od formy ochorenia:

• fokálne tiene majú bielu farbu a neprekračujú priemer jeden a pol centimetra, vyskytujú sa pri nástupe ochorenia alebo počas zotavenia;
• lobarová forma je charakterizovaná úplným postihnutím laloku pľúc;
• segmentové tiene - infiltrácia určitého segmentu;
• forma krčka, najťažšia varianta, pri ktorej sú obidve pľúca zapálené, je sprevádzaná rôznymi mnohonásobnými ohniskami tieňov na oboch stranách orgánov.

Infiltráty pre tuberkulózu závisia od formy ochorenia:

• Diseminovaná tuberkulóza je sprevádzaná viacerými malými ložiskami do priemeru 2 mm;
• Focal - má jeden alebo viac tieňov okrúhlych, eliptických, menej často predĺžených s nízkou intenzitou, pri ktorých sú lézie tmavšie ako kostné tkanivo;
• Kazuálna forma je najzávažnejšia a je sprevádzaná stmievaním niekoľkých lalokov alebo dokonca celého pľúca, tieň sa mení s rozpadom z menej intenzívneho na výraznejší;
• Kavernous - charakterizovaný fokálnym stmavnutím s lúmenom v strede (jaskyňou).

Röntgenové žiarenie môže správne interpretovať iba odborník so skúsenosťami v tejto oblasti.

terapia

Základom liečby všetkých typov pneumónie sú antibiotiká. Voľba lieku je určená typom baktérií, ktoré spôsobili ochorenie. Pri správnej voľbe nápravy, v tretí deň choroby, by sa mal stav zlepšiť a teplota sa normalizuje.

V terapii sa tiež používajú prostriedky na riedenie spúta a bronchiálne dilatujúce prípravky, a to orálne aj inhaláciou. Súčasťou liečby je fyzioterapia vo forme fyzikálnej terapie a vibračnej masáže.

Liečba tuberkulózy je omnoho dlhšia procedúra, vrátane pobytu v nemocnici počas 3-4 mesiacov a niekoľkých mesiacov ambulantného pozorovania. Antibiotiká sú často proti mykobaktériám bezmocné, takže sa používajú režimy 4. a 5. chemoterapie. V zriedkavých prípadoch si zanedbávané ochorenia vyžadujú operáciu.

Včasná návšteva u lekára a správna diagnóza, či už je to tuberkulóza alebo forma zápalu pľúc, urýchli zotavenie a pomôže zabrániť vážnym následkom.

Čo odlišuje pneumóniu od tuberkulózy a môže jedna choroba ísť na druhú?

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mycobacterium tuberculosis, ktorá vstupuje do tela cez dýchací trakt.

Pneumónia (pneumónia) je akútne a nebezpečné infekčné ochorenie pľúc, ku ktorému dochádza, keď baktérie, huby a vírusy vstupujú do tela. Zápal sa môže vyvinúť aj na pozadí zranení, operácií, stagnujúcich procesov.

V článku budeme uvažovať o tom, ako si tieto ochorenia nezamieňať a za akých podmienok sa môže vyvinúť pneumónia do tuberkulózy.

rozdiely

etiológie

Hlavnou príčinou pneumónie je bakteriálna infekcia priedušiek, ktorá vedie k šíreniu procesu do alveol a parenchýmu. Okrem toho baktérie prenikajú do pľúc krvou z iných orgánov.

Patogény by mali zahŕňať gram-pozitívne a gram-negatívne mikroorganizmy, vírusy (chrípka, koronavírusy, herpesová rodina), plesňové infekcie, chlamýdie a mykoplazmy. Jedinou príčinou tuberkulózy je požitie ľudských mycobacterium tuberculosis - Koch tyčiniek (Mycobacterium tuberculosis).

Zlyhanie srdca, chronická bronchitída, vrodené vady pľúc, agresívne a virulentné mikroorganizmy, deti a staroba, slabá imunita sú predisponujúce faktory pre rozvoj pneumónie. Fajčenie a zneužívatelia alkoholu sú náchylní na ochorenie. Pneumónia sa môže vyskytnúť ako komplikácia po akútnom respiračnom ochorení.

Tuberkulóza je ohrozená:

• ľudí s HIV;
• príjem cytostatík a glukokortikoidov;
• choré diabetes;
• trpí kachexia;
• hladovania;
• vedúci asociálny životný štýl, narkomani, alkoholici;
• ľudí žijúcich s pacientom, ktorý má vylučovanie baktérií Koch (otvorená forma tuberkulózy).

patogenézy

Infekcia tuberkulózou nastáva inhaláciou vzduchu s Kochovými tyčinkami v ňom obsiahnutými. Baktérie sa množia v makrofágoch as ich pomocou sa transportujú do tkanív pľúc a lymfatických uzlín.

Telo so silnou imunitou zvláda baktérie a zastavuje proces ich rozmnožovania, inak sa šíria krvou cez tkanivá a orgány, ktoré majú bohatý prísun krvi. Horné laloky pľúc - obľúbené miesto pre palice. Tieto miesta sú intenzívne zásobované krvou a prevzdušňované.

Pneumónia sa vyvíja niekoľkými spôsobmi:

• V prvom prípade, rovnako ako pri tuberkulóze, infekcia vstupuje do pľúc vzduchom, šíri sa cez priedušky a vyvoláva zápalový proces v alveolách a intersticiu.
• Druhou metódou infekcie je hematogénna: pneumónia sa vyvíja ako komplikácia infekčných chorôb a sepsy.

V tomto prípade baktérie vstupujú do pľúc krvným obehom. Kongestívna hypostatická pneumónia sa vyvíja počas rozmnožovania podmienene patogénnej flóry na pozadí srdcového zlyhania u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko. Aspiračná pneumónia sa považuje za výsledok cudzích telies a tekutín vstupujúcich do dolných dýchacích ciest.

Klinický obraz

Pre pneumóniu sú charakteristické nasledujúce znaky:

• horúčka, horúčka, horúčka;
• ťažké bolesti hlavy, slabosť;
• častý, ťažký kašeľ (suchý alebo s hustým spútom, v závislosti od formy pneumónie);
• rýchly pulz, ťažká dýchavičnosť;
• silná bolesť na hrudníku pri kašli s pohrudnicou;
• svalové bolesti.

Zápal pľúc z tuberkulózy sa do značnej miery vyznačuje akútnym nástupom. Symptómy vývoja sú podobné príznakom pneumónie, ale existujú rozdiely.

Klinika tuberkulózy zahŕňa:

• subakútny začiatok (postupný);
• zriedkavý kašeľ trvajúci niekoľko týždňov;
• spúta pri kašli, neskôr s krvnými zrazeninami;
• dlhodobo mierne zvýšená teplota;
• slabosť, strata hmotnosti a výkon.

Dlhodobý kontakt s emitorom baktérie je dôvodom pre podozrenie na pľúcnu tuberkulózu.

Rovnako ako pri pneumónii a pri tuberkulóze, nie všetky tieto príznaky sa môžu vyskytnúť, takže ochorenie je ľahko zameniteľné. Ale aj dvaja alebo traja z nich sú už vážnym dôvodom, prečo ísť k lekárovi a robiť diagnózu.

Diferenciálna diagnostika

S cieľom urobiť správnu diagnózu symptómov podozrivých z pneumónie alebo tuberkulózy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa: t

Keď pneumónia na röntgenovom žiarení odhalí výpadky hlavne v dolných lalokoch, dochádza k obojstrannej expanzii koreňov, zvýšenému pľúcnemu vzoru. Zápal zápalu pľúc je rozmazaný, kontúry sú nejasné. Pri fokálnej pneumónii nemajú oblasti zápalu silnú intenzitu. Zmeny v röntgenovom vyšetrení sa zvyšujú v priebehu 1-3 týždňov.

Na obrázku s tuberkulóznym zápalom je lézia lokalizovaná hlavne v hornej časti pľúcneho poľa, dráha k koreňu je zreteľná, korene samotné sa nelíšia v zápalovej odpovedi, ale môžu obsahovať kalcináty. Výpadky v tuberkulóze sú zaoblené, majú priemer 1-2 cm a majú skríning, tendenciu sa spojiť, kontúry sú jasné, intenzita je výrazná. Pri ťažkých formách ochorenia tvoria rozsiahle zameranie zápalu a môže dôjsť k infiltrácii.

V diagnostike pľúcnych ochorení sa vyžaduje aj úplný krvný obraz. Podľa výsledkov testov venujú pozornosť hladine leukocytov počas diagnózy, ktorá je veľmi silne zvýšená počas pneumónie a mierne s tuberkulózou (do 12-15 rokov).

Pri štúdiu sedimentácie erytrocytov je dôležité: u pneumónie je tento indikátor na rozdiel od lézií tuberkulózy oveľa vyšší ako norma. Ak je počet leukocytov nízky, potom je podozrenie na vírusový pôvod zápalu. Výsledky krvných testov pri ťažkej tuberkulóze často ukazujú pokles hladiny lymfocytov.

Treba poznamenať, že zmeny v KLA nie sú kritériom diagnózy. Overovanie diagnózy sa vykonáva na základe zmien RTG a výsledkov kultivácie bakteriálneho spúta a jeho analýzy na KUB (baktérie odolné voči kyselinám).

Auskultačné údaje o tuberkulóze a pneumónii sa líšia, ale len mierne. S pneumóniou, silné sipot na vdýchnutie spôsobené prasknutie pľuzgieriky v prieduškách, rovnako ako crepitus - zvuk podobný krehkosť, ktorá sa vyskytuje, keď zapálené alveoly sú rozptýlené.

V diagnóze tuberkulózy je tiež nevyhnutné auskultačné poklepanie, ale má hmatateľné znaky v bežných formách. Pri tuberkulóze je oslabená v postihnutých oblastiach, sipot suchý, je možné počúvať prieduškové dýchanie. V skorých štádiách ochorenia nie je dýchavičnosť sípavá, čo je hlavný rozdiel medzi tuberkulózou a pneumóniou.

Všetky diagnostické metódy poskytujú podobné výsledky pri pneumónii a tuberkulóze. Hlavným kritériom pre diagnostiku tuberkulózy je štúdium spúta na obsah mycobacterium tuberculosis.

Prechádza jedna choroba do inej?

Tuberkulóza je ochorenie spôsobené Kochovým prútikom, zatiaľ čo pneumónia má mnoho ďalších príčin. Tuberkulózna pneumónia je prvá fáza primárneho štádia tuberkulózy, ktorá sa môže premeniť na plnohodnotné ochorenie. Najjednoduchší spôsob, ako ho diagnostikovať pomocou RTG výsledkov. Predtým, ako sa vyvinul do ďalšej fázy, je na obrázku vnímaný ako jasné zatemnenie s priemerom 2 až 3 cm.

Zatemnenia sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri pneumónii, ale priamo súvisia s pľúcnym koreňom zápalovej dráhy, ktorá má rozmazané hranice pre tuberkulózu a korene sú pokojné.

Rozdiel v liečbe

Na liečbu pneumónie používali antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. V závislosti od pôvodcov pneumónie, identifikovaných ako výsledok analýzy spúta, sú predpísané určité antibiotiká a vhodný priebeh liečby. Lieky na pneumóniu sa injikujú, kvapkajú a tiež sa prijímajú vo forme kapsúl alebo tabliet.

Pre ťažké formy zápalu použite záložné antibiotiká. Na liečbu pneumónie sa používajú lieky ako Amoxicilín / klavulanát, Hemomitsin, Levofloks, Azithromycin a Imipenem.

Dôležitým rozdielom v tuberkulóze je absencia pozitívnej dynamiky zo širokospektrálnych antibiotík. Na jeho liečbu sa používajú špeciálne lieky (streptomycín, izoniazid, Amikacin, cykloserín atď.). Používajú sa aspoň štyri antibiotiká. Liečba tuberkulózy liekmi je oveľa dlhšia ako pri pneumónii, trvanie liečby je približne šesť mesiacov.

záver

Tuberkulóza a pneumónia sú ochorenia, ktoré sú podobné vo svojich symptómoch (kvôli ktorým môžu byť zmätené), ale úplne odlišné v etiológii a liečebných metódach. Inými slovami, toto nie je to isté. Včasná diagnóza, adekvátna antibakteriálna liečba a dodržiavanie jej princípov umožní vyliečiť ochorenie a vyhnúť sa stabilite tyčiniek, ako aj smrti. Zdravý životný štýl, dobrá výživa sú nepriatelia pre Mycobacterium tuberculosis.

Pneumónia, tuberkulóza a bronchitída

V tomto článku budeme hovoriť o bronchitíde, ktorá, ak sa oneskorená liečba môže zmeniť na zápal pľúc. Povieme vám, čo je to pneumónia a ako sú tieto ochorenia spojené s tuberkulózou a či sú s nimi spojené.

bronchitída

Bronchitída je ochorenie dýchacieho systému, ktoré spôsobuje zápal priedušiek. Infekcia sa zvyčajne začína v dôsledku vírusov vstupujúcich do dýchacieho systému, čo môže tiež spôsobiť akútne respiračné infekcie. Preto môže byť bronchitída často zmätená, napríklad pri chrípke alebo akútnych respiračných infekciách. Okrem toho môže byť zápalový proces spôsobený sekundárnou penetráciou infekcie - infekčnou bronchitídou. Choroba sa tiež vyvíja v dôsledku vystavenia látok, ktoré ich dráždia (toxické chemikálie, prach, dym, amoniak) pľúcami.

Bronchitída je akútna a chronická.

Akútna forma

Začína v zime, s rovnakými príznakmi ako bežná nádcha:

• slabosť;
• únava;
• mierne boľavé hrdlo;
• potom sa objaví suchý kašeľ, ktorý sa nakoniec začne vykašliavať;
• biely, žltý alebo nazelenalý výtok;
• v závažnejších prípadoch stúpa telesná teplota.

Ak príznaky nezmiznú asi týždeň alebo viac, ošetrujúci lekár predpisuje diferenciálne vyšetrenie. To je nevyhnutné, pretože bronchitída sa môže vyvinúť do pneumónie, to znamená pneumónie.

tuberkulóza

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku požitia patogénnych mikróbov (mykobaktérií). Infekcia môže ovplyvniť rôzne orgány. Ale pľúca sa zvyčajne stávajú „obeťou“ fokálnej tuberkulózy. Infekčné ochorenie je otvorené a uzavreté. Šírenie infekcie môže byť osoba s otvorenou tuberkulózou.

Patogénne baktérie sa najčastejšie šíria vzduchom spolu s uvoľňovaním spúta.

príznaky

Ak ste infikovaný pľúcnou tuberkulózou primárnej formy, prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť až po niekoľkých mesiacoch. Prvým príznakom bude kašeľ, ktorý môže v zásade znamenať iné ochorenia. S vývojom patológie sa príznaky stávajú výraznejšími:

• Kašeľ so spútom;
• Strata chuti do jedla a náhly úbytok hmotnosti;
• Zvýšené potenie v noci;
• Nezdravý lesk v očiach, červenať sa svetlou pokožkou.

Ale stáva sa, že zápal tuberkulózneho bacilu v tele nastáva so zvýšením telesnej teploty. Na rozlíšenie pneumónie od tuberkulózy je potrebná ďalšia diferenciálna diagnostická metóda (DIF).

pneumónia

Fokálna pneumónia je tiež infekčné ochorenie, pri ktorom dochádza k pneumónii. Ovplyvnené sú všetky tkanivá orgánov. Ochorenie môže byť komplikáciou pokročilej bronchitídy. Ide o dosť nebezpečnú chorobu, ktorá v 9% prípadov vedie k smrti, čo ju zaraďuje na štvrté miesto príčin úmrtnosti.

Pneumónia a pľúcna tuberkulóza sú dosť podobné. Často, tí, ktorí sú infikovaní tuberkulóznym bacilom, nechodia do zdravotníckych zariadení, pretože si ani neuvedomujú prítomnosť ochorenia, pričom sa vyslovujú príznaky zápalu pľúc. Je dôležité byť schopný odlíšiť pneumóniu od pľúcnej tuberkulózy v čase, pretože včasná presná diagnóza prispieva k začiatku potrebnej liečby.

symptomatológie

• Zápal začína prudkým zvýšením telesnej teploty;
• Kreslenie bolesti na hrudi, najmä pri dýchaní.
• Dýchavičnosť sa objaví;
• Letargia, únava;
• Kašeľ s hlienom.

Ak ste boli vystavený vystaveniu chladu, akútnym respiračným infekciám alebo bronchitíde, tieto príznaky môžu znamenať pneumóniu.

Kazeínová pneumónia

Kazeínová pneumónia je zápalový proces v pľúcnom tkanive. Cheesy nekróza so zápalom vo veľkosti trvá zlomok alebo viac. Kazeózna pneumónia je závažnou formou tuberkulózy. Zápalový proces vzniká pri vstupe krvi alebo tuberkulóznej infekcie do dýchacieho traktu.

Choroba sa vyvíja pri rýchlosti blesku a môže byť smrteľná. Práca imunitného systému sa zhoršuje, dochádza k rýchlemu šíreniu mikrobiálnych patogénov, smrti lymfocytov (hlavná bunka imunitného systému) a vzniku imunodeficiencie.

Takáto závažná forma tuberkulózy, ako je napríklad kazeínová pneumónia, je spravidla ovplyvnená ľuďmi s antisociálnym životným štýlom: narkomani, osoby bez určitého miesta bydliska, chronickí alkoholici a infikovaní HIV.

Faktorom výskytu ochorenia môže byť aj stav tela, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje imunitný systém:

• diabetes mellitus;
• tehotenstva;
• zlá výživa;
• infekciou patogénnymi mikróbmi.

Kazeínová pneumónia sa môže prejaviť ako hlavná choroba u úplne zdravého človeka, ako aj kvôli komplikácii pľúcnej tuberkulózy.

Pravý horný lalok pneumónia

Najčastejším typom pneumónie je pneumónia pravého horného laloku. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami dýchacích orgánov. Toto patogénne mikróby spôsobujú ochorenie:

• streptokoky;
• mykoplazmy;
• legionella;
• chlamýdie;
• Hemofilná palička;
• E. coli;
• Plesňové a vírusové infekcie.

Symptomatológia ochorenia je podobná pľúcnej tuberkulóze a akútnym respiračným infekciám. Preto, keď sa objavia prvé znaky pneumónie pravého horného laloku, je dôležité okamžite kontaktovať vysokokvalifikovaného špecialistu. Bude diagnostikovať a robiť presné diagnózy, okrem iných chorôb s podobnými príznakmi.

V niektorých prípadoch môže choroba prebehnúť asymptomaticky a prejaví sa iba pri každoročnom vyšetrení. Preto je veľmi dôležité prijať preventívne opatrenia každý rok. Vo väčšine prípadov sú pre pravostrannú pneumóniu horného laloku charakteristické nasledujúce príznaky:

1. Ťažký kašeľ so spútom. Niekedy dokonca s krvou.
2. Zvýšená telesná teplota (z 38 stupňov), ktorá už niekoľko dní nezmizne.
3. Zvýšená koncentrácia bielych krviniek v krvi.
4. Koža sa stáva žltkastou.
5. Dýchací proces sa stáva čoraz častejším.
6. Rýchly tep.
7. Pocit slabej, rýchlej únavy, znížený výkon.
8. Bolesť počas dýchania na postihnutej strane.
9. Nadmerné potenie.

diagnostika

Tuberkulóza, bronchitída a pneumónia podliehajú identickým diagnostickým metódam. Možnosť prehliadky, ktorá zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Anamnéza ochorenia. Inými slovami - zhromažďovanie informácií: prípadová história, dôvody jej vzniku a tak ďalej.
2. Vyšetrenie infikovaných špecialistov a príznaky ochorenia. Toto je najdôležitejšia fáza diagnózy. Na základe výsledkov prieskumu predpísané metódy laboratórneho a hardvérového výskumu.
3. Posledná fáza. Pre presnú diagnostiku sú predpísané inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy.

Laboratórne testy

• Krvný test Pri pneumónii sa v krvi pozoruje zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a leukocytóza. V prítomnosti tuberkulóznych bacilov v pľúcach je leukocytóza v normálnom rozmedzí, ale hemoglobín klesá na sto. To je charakterizované pľúcnymi ochoreniami.
• Kultúra spúta. Keď sa pľúcna tuberkulóza prejavuje Koch bacillom. V niektorých prípadoch nie sú patogénne baktérie okamžite detegované. Je potrebné opakovať zbierku spúta. Ak Kochove bacily neboli nájdené trikrát, musíte hľadať príčinu ochorenia v pneumónii. To je rozdiel medzi pneumóniou a pľúcnou tuberkulózou.
• Ak testy odhalili prítomnosť tuberkulózneho bacilu, špecialista predpíše tuberkulínový test. Jeho výsledky vám povedia, čo ďalej.

Okrem týchto laboratórnych testov existuje aj ďalšie vyšetrenie, ktorého dôkaz o pneumónii a pľúcnej tuberkulóze sa bude líšiť - to je počúvanie pľúc. S ich zápalom a infekciou tuberkulózy sa povaha dýchavičnosti líši. Ale niekedy aj skúsený špecialista nepočuje rozdiely. Po laboratórnych testoch je predpísaná ďalšia diagnostika pneumónie a pľúcnej tuberkulózy na pomôckach.

Výskum hardvéru

1. X-ray a fluoroskopia. Vyšetrenie pľúcneho orgánu online. Plocha lézie sa skúma na röntgenových lúčoch. Obrázky ukazujú štruktúru orgánu, jeho poruchy, zápalové procesy, permeabilitu kontrastnej látky (ak sa používa) a tak ďalej. Kontraindikované u žien počas gravidity. Pri zápale pľúc je možné vidieť zápal na jednom pľúcach. Pri tuberkulóze sú zvyčajne postihnuté oba orgány. Zápal bude výraznejší.
2. Bronchography. Je potrebné vylúčiť ochorenie, ako je bronchitída.
3. Počítačová tomografia (CT). Obrázky, ktoré robia CT vyšetrenie, vám umožňujú študovať stav lymfatických uzlín, ktoré sú v hrudníku, zmeny v pľúcnom a pleurálnom tkanive. CT tiež pomáha určiť šírenie nádoru, ak existuje. Toto vyšetrenie hardvéru je neškodné. Nemá žiadne kontraindikácie. CT sa predpisuje na podozrenie na pľúcnu tuberkulózu, pneumóniu, rakovinu.
4. Fluorografická. Ide skôr o preventívnu diagnostickú metódu. Aby sa zabránilo výskytu pneumónie alebo pľúcnej tuberkulózy, odporúča sa uskutočniť raz ročne.

zápal pohrudnice

Nebezpečný zápal pri tuberkulóze a pneumónii sa nazýva pleuróza. Má dva typy: serózny-hnisavý a suchý. Keď sa vyvinú komplikácie pneumónie a tuberkulózy, vyvinie sa séro-hnisavá pleuróza.
Keď je možné, že sa v pleurálnej dutine vyskytne adhézia, prerastanie, interlobarové trhliny, vznik veľkých prekrytí, pleurálne zahusťovanie a respiračné zlyhanie.

Komplikácie serózno-hnisavého typu môžu byť perforácie s tvorbou fistúl, koncentrácia hnisavej hmoty v mäkkých tkanivách hrudnej steny, septikopyémia (forma sepsy, pri ktorej sa spolu s intoxikáciou vyskytujú abscesy v rôznych orgánoch).

záver

Patogény mikroorganizmov každej z týchto chorôb patria do inej skupiny. Preto odborníci hovoria, že pneumónia sa nezmení na tuberkulózu. Ale pneumónia môže byť komplikáciou tuberkulózneho bacilu.

Zápal pľúc, infekcia tuberkulózy a iné nebezpečné ochorenia by sa mali zistiť v ranom štádiu vývoja. Čím skôr špecialista diagnostikuje a predpisuje účinnú liečbu, tým nižšie je riziko komplikácií a katastrofálnych následkov. Včas odhaliť nebezpečnú chorobu, prejsť ročné preventívne opatrenia.

Aký je rozdiel medzi tuberkulózou a pneumóniou a ako sú podobné?

Respiračné ochorenia sú teraz veľmi rozšírené, najmä ako je spotreba a zápal pľúc. A keďže tieto ochorenia sú dosť podobné, ale vyžadujú odlišný prístup k terapii, je dôležité včas určiť, že ide o tuberkulózu alebo pneumóniu.

Napokon, pneumónia je veľmi rýchlo sa vyvíjajúce ochorenie, a ak ju nezačnete liečiť včas, môžete získať množstvo závažných komplikácií, dokonca aj smrť. A tuberkulóza je nákazlivé ochorenie, čo znamená, že pacient by mal byť okamžite izolovaný, aby sa zabránilo infekcii osôb okolo neho. Úmrtnosť na neliečenú tuberkulózu je tiež pomerne vysoká.

Príznaky patológií, aké sú ich podobnosti

V počiatočných štádiách môže pacient ľahko zameniť tieto dve závažné ochorenia, pretože ich príznaky sú veľmi podobné. Zvážte, ako identifikovať charakteristické príznaky, zápal pľúc alebo tuberkulóza zasiahnutá telo:

Choroby začínajú syndrómami intoxikácie, ako je celková slabosť, letargia a zvýšená únava. Ale s tuberkulózou sa nemusia objaviť okamžite, ale po chvíli. Okrem toho sa vyznačuje aj nedostatkom chuti do jedla a následne - výraznou stratou telesnej hmotnosti.

Jedným z hlavných príznakov týchto ochorení je kašeľ. Pri konzumácii je kašeľ dlhotrvajúci (niekoľko mesiacov), záchvaty kašľa sa objavujú častejšie v noci a ráno, najmä keď sa horizontálna poloha mení na vertikálnu polohu. Ak sa jedná o fokálnu formu, potom nemusí byť kašeľ na začiatku obdobia.

S miernou tuberkulózou je kašeľ najprv suchý, potom sa dostane do mokrého, riedkeho hlienu. S progresiou ochorenia sa tiež spája hemoptýza. Kašeľ s pneumóniou môže byť tiež dlhý, pretože sa môže vyskytnúť napríklad aj na pozadí chrípky alebo bronchitídy, čo môže byť ťažké a môže viesť k rozvoju pneumónie.

A po zlepšení stavu môže pretrvávať aj dlhú dobu. Rovnako ako pri konzumácii, kašeľ na samom začiatku je neproduktívny, paroxyzmálny, po pár dňoch sa stáva produktívnym s uvoľňovaním slizníc alebo hlienu-hnisavého spúta. Ak má pacient lobarový zápal pľúc, bude mať hlien hrdzavý charakter, pretože celý proces pľúc je zapojený do procesu. Pri deštrukčnej pneumónii je hlien prevažne hnisavý.

Symptómy ako bolesť na hrudníku a dýchavičnosť sú tiež charakteristické pre obe choroby. Len pri konzumácii je dyspnoe spojená s masívnym postihnutím pľúcneho tkaniva v procese a v skutočnosti je už komplikáciou. S pneumóniou je dýchavičnosť jedným zo štádií ochorenia. Je spojená s exsudáciou tekutiny v alveolách a v dôsledku toho k porušeniu výmeny plynov medzi alveolocytmi a kapilárami.

Rozdiely v klinických prejavoch

Existuje mnoho rozdielov v týchto ochoreniach. Tu sú hlavné:

Zápal pľúc sa spravidla začína akútne as náhlym zvýšením teploty a febrilnými číslami. Stúpa prudko a prudko klesá, čo sa prejavuje nadmerným potením. Tuberkulóza začína postupne. Telesná teplota zvyčajne nie je vysoká (subfebrile), cyklicky stúpa. Charakteristické je aj potenie, ale pozoruje sa hlavne v noci.

Príznaky pneumónie

Pre zápal pľúc sa vyznačuje rôznorodým auskultúrnym vzorom. Počuje sa buď oslabené vezikulárne dýchanie, alebo keď sa pri zápalovom procese zúčastňuje bronchiálne dýchanie - dýchanie priedušiek. Počiatočné štádiá vývoja ochorenia sú tiež charakterizované prítomnosťou suchých poterov, ktoré sú potom nahradené mokrými (stredne prebublávanými alebo jemne perličkovými).

Patologické bronchiálne dýchanie

Pre túto chorobu je tiež charakteristický Crepitus. Pri tuberkulóze nie je auskultácia obzvlášť zjavná. Dýchanie je často vezikulárne, sipot alebo neprítomnosť, alebo je počuť malé množstvo vlhkého sipotu, crepitus nie je charakteristický.

Diagnostická špecifickosť

Najdôležitejšou metódou diagnostiky týchto ochorení je fluorografia alebo röntgenové žiarenie. Okrem toho sa tuberkulóza a pneumónia na obrázkoch výrazne líšia.

Závisí od formy tuberkulózy:

• s ohniskovou formou je pozorovaný jeden alebo niekoľko tieňov s nízkou alebo nízkou kruhovou alebo oválnou formou. Lézie sú tmavšie ako kostné tkanivo;
• Miliárna tuberkulóza je charakterizovaná prítomnosťou mnohých malých ohnísk (do priemeru 2 mm);
• pre prípadové (najťažšie) formy sú charakteristické tmavé segmenty celých segmentov a dokonca aj pľúcne laloky. Intenzita stmavnutia sa mení s deštrukciou pľúc;
• pre kavernóznu tuberkulózu je typická prítomnosť fokálneho tmavnutia s osvietením v centre.

Závisí od typu pneumónie:

• s fokálnou pneumóniou sú tiene zvyčajne malé, ich tvar je nepravidelný. V podstate je jedna lézia charakteristická;
• pri segmentálnej pneumónii má tmavnutie formu špecifického pľúcneho segmentu;
• s lobarovým zápalom pľúc sa zatemnenie rozširuje na celý lalok pľúc.

Okrem röntgenového vyšetrenia určovať etiológiu ochorenia a diferenciálnu diagnostiku pomocou analýzy spúta. Skúma sa najprv mikroskopicky, potom sa naočkuje na médium. Ak je množstvo spúta slabé, potom sa zhromaždí niekoľkokrát denne.

A pred zákrokom predpísané vykašliavanie. Samotná analýza by sa mala vykonať najneskôr dve hodiny po jej zbere. Ak máte podozrenie na infekciu mykobaktériami, musíte vykonať aspoň 2-3 analýzy a musíte zbierať spúta trikrát denne.

Ak sú Kochove palice zasiate, je bezpečné povedať, že osoba má tuberkulózu. Ak sa zistia iné patogény, napríklad pneumokoky, stafylokoky, mykoplazmy, enterobaktérie a iné, znamená to prítomnosť pneumónie u pacienta.

Tuberkulínový test je tiež špecifická metóda na štúdium tuberkulózy. Používa sa na stanovenie špecifickej odpovede imunitného systému, keď sa tuberkulín podáva intradermálne alebo intradermálne.

Ťažká kožná reakcia indikuje prítomnosť intenzívnej imunity, ktorá indikuje aktívnu interakciu organizmu s patogénom. To znamená, že Mantouxova reakcia je špecifický imunologický test, ktorý ukazuje, či je v tele prítomná Mycobacterium tuberculosis alebo nie.

terapia

Pneumónia a tuberkulóza majú rôzne liečebné stratégie. Pre tuberkulózu je to dlhodobá chemoterapia niekoľko mesiacov. Pneumónia je liečená širokospektrálnymi antibiotikami približne týždeň. Antibakteriálna terapia pri liečbe pacientov s pneumóniou je kľúčová pre jej etiotropný účinok. V tomto ohľade by mala byť čo najskôr, intenzívna a čo je najdôležitejšie, mala by sa vykonať s prihliadnutím na možný patogén.

Hlavné antibakteriálne látky používané na liečbu zápalu pľúc sú:

• polosyntetické penicilíny (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
• makrolidy (klaritromycín, Rovamycín, azitromycín (Sumamed), roxitromycín);
• fluorochinolóny (Ofloxacín, Ciprofloxacín, Levofloxacín);
• cefalosporíny: II generácia (cefuroxím, Cefaclor), III generácia (ceftriaxón, ceftazidím, cefoperazón), IV generácia (Cefepime);
• karbopenemy (Meropenem, Tienham);
• aminoglykozidy (Amikacin, Gentamicin)

Okrem antibiotík sa na liečbu tejto infekcie používajú aj iné skupiny liekov:

• expektoranciá (Acetylcysteín, ACC, Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, Mukaltin);
• bronchodilatátory (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
• protizápalové a antipyretické (Nimesil, Diclofenac, Analgin);
• detoxikačné lieky (Hemodez, Reopoliglyukin);
• hyposenzibilizačné činidlá;
• kardiotoniká.

Liečba pacientov s tuberkulózou pozostáva z dvoch fáz: intenzívnej a podpornej:

1. Účelom prvej fázy je zastaviť reprodukciu mykobaktérií a znížiť ich počet v tele pacienta. Cieľom takejto terapie je eliminácia akútnych prejavov ochorenia a zastavenie vylučovania baktérií. To tiež vedie k resorpcii infiltrátov, hojeniu dutín v pľúcach.
2. Druhá fáza je potrebná na konsolidáciu získaných výsledkov, aby sa zabezpečila stabilná klinická obnova.

Ako etiotropická liečba sa používajú dve skupiny liekov: t

• hlavnými sú izoniazid, rifampicín, etambutol, pyrazinamid;
• rezervné liečivá - etionamid, kanamycín, amikacín, kapreomycín, PAS, fluorochinolóny atď.

Symptomatická liečba predpísaná pacientom na požiadanie. Zahŕňa antipyretické, antitusické a expektorančné liečivá, analgetiká a lieky, ktoré znižujú iné klinické prejavy ochorenia.

Poďme zhrnúť. Pľúcne ochorenie a zápal pľúc sú dosť závažné ochorenia dýchacích ciest, pretože bez adekvátnej liečby môžu viesť k smrti. Tieto dve patológie majú veľa podobných klinických príznakov (kašeľ so spútom, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť), takže človek môže ľahko tieto dve ochorenia zameniť.

Princípy liečby tuberkulózy

Hlavným rozdielom medzi týmito infekciami je ich etiológia. Pre konzumáciu je to mycobacterium tuberculosis (Kochove tyčinky), pneumónia je polietiologické ochorenie, môže byť spôsobené nielen rôznymi baktériami (pneumokoky, stafylokoky atď.), Ale aj vírusmi a dokonca hubami.

Tuberkulóza je tiež iná v tom, že vyžaduje oveľa viac času na liečbu ako na pneumóniu. Ale ak pôjdete k lekárovi včas a urobíte správne diagnózu, potom to nepochybne urýchli zotavenie a umožní vyhnúť sa vážnym komplikáciám.