Asyxia - klinické smernice pre pohotovostnú lekársku starostlivosť

Asfyxia - akútne alebo subakútne rozvinutý syndróm respiračného zlyhania, sprevádzaný hypoxiou, hyperkapnia a prejavuje sa progresívnou dysfunkciou vonkajšieho dýchania, krvného obehu a centrálneho nervového systému.

Etiológia a patogenéza

Mechanická prekážka prúdenia vzduchu v dýchacích cestách na rôznych úrovniach, kompresia dýchacích ciest zvonku vedie k rozvoju hypoxie a nemožnosti odstránenia oxidu uhličitého do hyperkapnie.

Asfyxia môže byť spôsobená vodou vstupujúcou do dýchacích ciest pri utopení, oklúzii priedušnice a priedušiek s cudzími telesami, bronchospazmu, kompresie priedušnice a ciev krku počas zadusenia. Možné porušenie biomechaniky vonkajšieho dýchania v dôsledku kompresie hrudníka ťažkými predmetmi alebo zemou, ako aj poškodenie motorických neurónov, ktoré inervujú dýchacie svaly, resp. Dýchacie centrum, jedy, infekčné, degeneratívne procesy atď.

Akýkoľvek dôvod, ktorý spôsobil rýchlu dysfunkciu vonkajšieho dýchania a je sprevádzaný ťažkou cyanózou tváre, tachy- alebo bradykardiou, hyper- alebo hypotenziou a poruchou vedomia, by sa mal považovať za stav udusenia.

Bežnými príčinami asfyxie sú: predávkovanie omamnými látkami, alkohol, sprevádzaný rozvojom apnoe, retrakcia koreňa jazyka a aspiračného syndrómu. Asfyxia, ktorá sa nezastavila 2 - 5 minút, spôsobuje ireverzibilné poškodenie centrálneho nervového systému a je fatálne. Čím mladší je pacient, tým dlhšie môže tolerovať asfyxiu.

Klasifikácia asfyxie

Mechanická asfyxia:

• Asfyxia z kompresie:

1. uškrtenie (závesné, slučkové uškrtenie, ručné uškrtenie);

1. kompresia (kompresia hrudníka a brucha).

• Asfyxia z uzavretia:

1. obštrukčné (zatváranie dýchania tupé cudzími telesami, hlien);

1. odsávanie (odsávanie suchých látok, tekutín, krvi, zvracania);

• Asfyxia v uzavretom uzavretom priestore

Toxická asfyxia (pôsobením liekov, ktoré znižujú dýchacie centrum, alkohol, methemoglobín, kyanidy).

Poskytovanie pohotovostnej lekárskej starostlivosti v prednemocničnej fáze

Klinický obraz asfyxie je určený rýchlosťou vývoja hypoxie a hyperkapnie. Má štyri fázy vývoja.

Prvá fáza je charakterizovaná inšpiračnou dyspnoe, tachykardiou, arteriálnou hypertenziou, cyanózou.

Druhou je výskyt exspiračnej dyspnoe, bradykardie, arteriálnej hypotenzie, akrocyanózy.

V tretej fáze asfyxie nastáva zástava dýchania, bradykardia, progresia arteriálnej hypotenzie, strata vedomia, koža sa stáva purpurovo-cyanotickou farbou.

Štvrtá fáza je terminál. Zaznamenáva sa vzácny nepravidelný dych (dýchanie - dýchanie), krvný tlak sa nedetekuje, bradykardia sa vyvíja, je zaznamenaná mydriáza, kŕče, mimovoľné močenie, defekácia a ejakulácia. Potom prichádza klinická smrť.

Počas počiatočného vyšetrenia je potrebné zistiť údajnú príčinu vzniku asfyxie, ako aj zhodnotiť štádium akútneho respiračného zlyhania, závažnosť zhoršeného vedomia, stav hemodynamiky.

Posúdenie stavu pacienta sa vykonáva podľa algoritmu ABC (účinnosť dýchacích ciest, dýchacích ciest a cirkulačnej účinnosti). Anamnéza. Kontrola "od hlavy k päte", meranie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, frekvencie dýchania. Auskultácia, EKG - monitorovanie, pulzná oxymetria.

Závažnosť akútneho respiračného zlyhania (ARF) sa hodnotí nasledovne:

• JEDNA fáza I Pacient je vedomý, nepokojný (euforický), sťažuje sa na nedostatok vzduchu. Koža je bledá, vlhká, je tu akrocyanóza. NPV do 30 / min, HR - 100,101 tepov / min, krvný tlak v normálnom rozsahu (alebo mierne zvýšený).
• JEDNA fáza II. Vedomie pacienta alebo obete je narušené, dochádza k psychomotorickej agitácii. Sťažnosti na závažné udusenie, stratu vedomia, halucinácie. Kožné cyanotické, hojné potenie. NPV do 40 / min, HR - 120,1440 tepov / min, krvný tlak dramaticky vzrástol.
• JEDNA etapa III. Vedomie je neprítomné, klinicko-tonické kŕče, dilatácia žiakov, nedostatočná odpoveď na svetlo a strakatá cyanóza. Rýchly prechod tachypnoe (NPV 40 a viac) na bradypnoe (NPV = 8,10). Pokles krvného tlaku, srdcová frekvencia - 140 úderov / min alebo viac, predsieňová fibrilácia alebo iné poruchy srdcového rytmu.

Ďalším kritériom pre výber metódy respiračnej terapie sú údaje pulznej oxymetrie (pozri tabuľku).

Prvá pomoc pri asfyxii

Pri asfyxii je prvá pomoc založená na príčinách, ktoré spôsobili zastavenie dýchania. Je to vážny stav, pretože v každom okamihu môže byť smrteľný. Asfyxia nastáva v dôsledku akútneho hladenia tkanív kyslíkom, čo vedie k akumulácii kyseliny uhličitej v nich.

Druhy útoku

Symptómy, príčiny a príznaky asfyxie závisia od účinkov určitých faktorov. Na základe nich existujú 3 typy dusenia:

1. Mechanical. Vyskytuje sa v dôsledku kontaktu s dýchacím ústrojenstvom na strane subjektu alebo jeho stláčaním opuchom. Utopenie môže tiež spôsobiť mechanické zadusenie.
2. Toxický. Vývoj patológie je spojený s vplyvom toxických látok na ľudský organizmus. Výsledkom ich jedovatého pôsobenia je narušenie fungovania dýchacích orgánov a oslabenie dýchacích svalov. Prietok krvi nemôže dodávať dostatok kyslíka do orgánov a tkanív. Vyskytuje sa v dôsledku uštipnutia hmyzom, jedu zvierat, liekov a liekov.
3. Traumatizujúce. Objavuje sa kvôli zraneniu. Táto skupina zahŕňa asfyxiu uškrtenia, ktorá je dôsledkom mechanického násilného udusenia.

Uvádzame aspoň bežné príčiny asfyxie:

• V dôsledku straty vedomia, ako aj v stave kómy má obeť jazyk, ktorý narúša správne dýchanie;
• V dôsledku nesprávnej liečby, výberu dávky účinných liekov na báze omamných látok, dochádza k porušeniu prirodzeného fungovania svalov dýchacích orgánov;
• Choroby nervového systému, dýchacích orgánov a alergických reakcií spôsobujú opuch laryngeálnej oblasti a dýchacie ťažkosti;
• Predĺžené svalové kontrakcie.

Všetky uvedené dôvody vedú k rýchlemu porušeniu dýchacích a obehových funkcií a vyžadujú si núdzové opatrenia prvej pomoci.

Charakteristické príznaky

Symptómy uškrtenia asfyxia sú zrejmé: úplná strata ľudského vedomia, podliatiny a odreniny na krku. Dusenie nenásilnej povahy sa môže vyvíjať rýchlo alebo pomaly, postupne sa zvyšuje. V každom prípade sú príznaky asfyxie sprevádzané akútnym nedostatkom dýchania a „prejdú“ 4 štádiami.

• Veľké rozrušenie, strach;
• Zvýšené dýchanie a srdcová frekvencia;
• závraty;
• Stmavenie očí;
• Pri vdychovaní dýchania sa zdôrazňuje;
• Ukazovatele krvného tlaku sa zvyšujú;
• Tvár pacienta mení svoju prirodzenú farbu: zmení sa na červenú alebo sa zmení na bledú;
• Začína kašeľ, ktorým sa človek pokúša inštinktívne odstrániť objekt, ktorý narúša dýchanie;
• Pacient natiahne krk a otvorí ústa, reflexne vystrčí jazyk.

• Dýchanie a útlm srdca sa znižuje;
• Dôraz v procese dýchania pokračuje na výdych;
• Znížené ukazovatele krvného tlaku;
• Koža sa zmení na modrú alebo sivú.

• Úplné zastavenie dýchania (trvanie obdobia od 3-4 sekúnd do 2-3 minút);
• Kritický pokles krvného tlaku;
• Odrazové reflexy;
• Strata vedomia;
• Hypoxická kóma.

• Vyznačuje sa vzácnym "agonistickým" dychom, pripomínajúcim kŕčovité vzlyky. Trvá 3 - 4 minúty. Končí smrťou.

Ťažká asfyxia 3 a 4 je opuch pľúc a mozgu.

Trvanie dusenia je iné, záleží na patológii, ktorá ho spôsobila. Najčastejšie, nie viac ako 10 minút prechádza od začiatku útoku na smrť.

Ak je asfyxia spôsobená chorobami, bude vždy sprevádzaná príznakmi tejto patológie. Napríklad, ak je asfyxia spôsobená záchvatom astmy, vyššie uvedené príznaky budú dopĺňať hluk a sipot. A keď počúvate pacientove pľúca, sipot je jasne počuteľný. Po skončení záchvatu sprevádza hlien a hlien kašeľ.

Počas útoku udusenia spôsobeného alergickou reakciou pacient chytí hrdlo a prehltne vzduch s otvorenými ústami. Krk hojne zväčšuje, stáva sa omnoho väčším, než je obvyklé, koža na tvári sčervenáva.

Špecifickosť naliehavých opatrení

Skôr ako začnete s asfyxickou pohotovostnou starostlivosťou, rýchlo sa oboznámte s jej symptomatickými prejavmi. Pamätajte, že v tomto prípade prvá pomoc závisí od príčiny udusenia. Zavolajte záchranný tím a potom podľa symptómov poskytnite potrebnú pomoc pred príchodom lekárov.

Cudzie telo v dýchacích cestách

Nebezpečný stav vzniká na pozadí relatívnej pohody. U dojčiat, ako u dospelých, sa asfyxia vyskytuje najčastejšie v dôsledku uviaznutých kusov potravy v dýchacích cestách. Pre novorodencov ich použite na odstránenie týchto metód:

• Dajte dieťa na svoju ruku tak, aby jeho hruď bola vo vašej dlani, a hlava je pod jeho telom;
• Uchopte spodnú čeľusť dvoma prstami;
• S vašou voľnou rukou aplikujte 5 ostrých úderov do oblasti čepelí;
• Otočte dieťa tak, aby jeho tvár vzhliadla;
• Uistite sa, že hlava je tiež spustená pod úroveň tela;
• Nakloňte ruku na dieťa na koleno;
• 2 prsty voľnej ruky robia intenzívny tlak v strede hrudníka;
• Intenzita pohybov sa kontroluje znížením hrudníka;
• Celkové množstvo tlaku je 1 minúta 55-60 krát.

Takéto resuscitačné akcie sa vykonávajú až do príchodu lekárskej pomoci.

Ak sa u dieťaťa staršieho ako 1 rok alebo dospelého vyskytlo zadusenie, skontrolujte ústa obete na prítomnosť cudzieho predmetu. Ak je hlboká a nie je možné ju získať, postupujte takto:

1. Postavte sa za chrbát pacienta;
2. Chyťte ho dvoma rukami tak, aby sa vaše ruky nachádzali na mieste, kde končia rebrá obete;
3. Dlaň jednej ruky sa zovrela do päste a druhá ju zovrela;
4. Rýchlo vykonajte 6 pohybov, zatlačením na žalúdok zhora nadol, „stláčaním“ predmetu;
5. Pri stlačení zvážte tlak rúk: mal by byť silný a ostrý.

Ak cudzí predmet "prešiel" do dohľadu, opatrne ho vyberte. Ak sa tak nestane, pokračujte v činnosti, až kým lekári nedorazia.

Obeť v bezvedomí

Ak potom, čo cudzí subjekt vstúpi do hrtanu, človek stratí vedomie, mali by ste okamžite pristúpiť k resuscitačným činom. Rovnaký algoritmus urgentných úkonov sa vykonáva v prípade uškrtenia asfyxie, predbežne uvoľňujúceho krk osoby z dusivého objektu.

Rýchlo zistite prítomnosť tepu. Potom vykonajte nasledujúce kroky:

• Položte obeť na chrbát;
• Vráťte hlavu;
• Prsty roztiahnite dolnú čeľusť;
• Pomocou lyžice otvorte ústa pacienta;
• Ak lúmen dýchacích ciest zablokuje jazyk, vytiahnite ho prstami.

Ak má osoba v bezvedomí dýchacie cesty zablokované nepríbuzným cudzím predmetom, umelé dýchanie by sa nemalo vykonávať!

Vo všetkých ostatných prípadoch, v neprítomnosti tlkotu srdca, pokračujte na masáž srdca a umelé dýchanie.

laryngism

Laryngospazmus je ochorenie, v dôsledku čoho je svalové tkanivo hrtanu výrazne znížené a glottis sa takmer úplne zatvára. Z tohto dôvodu nemôže byť kyslík dodávaný v správnom množstve do orgánov a tkanív pacienta. Vyskytuje sa častejšie u detí.

Dôvody, pre ktoré existuje nebezpečný útok, veľa:

• Užívanie liekov;
• Ťažký stres alebo strach;
• krivica;
• Komplikácie respiračných ochorení.

Hlavným príznakom laryngospazmu je neočakávané ťažkosti s dýchaním, sprevádzané silným potením a dýchavičnosťou.

Akcie pred príchodom lekára:

• Upokojiť a rozptýliť dieťa;
• Uveďte postihnutému človeku čerstvý vzduch;
• Pripravte si roztok na lokálnu inhaláciu: zrieďte sódu v horúcej vode a nechajte dieťa dýchať;
• Položte obeť, uvoľnite lisovacie prvky odevu;
• Ak dieťa stratí vedomie, nedôjde k srdcovému tepu a dýchaniu, pokračujte v resuscitačných akciách.

astma

Príznaky útoku u astmatikov sú vyslovované: silný píšťalka a hluk sprevádzajú ťažké dýchanie. Pri prvých prejavoch astmy priedušiek pristupujte k takýmto opatreniam:

• Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti;
• Použite inhalátor s bronchodilatačným liekom;
• V prípade potreby zadajte adrenalín zriedený izotonickým roztokom chloridu sodného.

Pri úplnej absencii životne dôležitých procesov sa život obete udržiava pomocou umelého dýchacieho prístroja.

Pamätať! Akýkoľvek útok udusenia vyžaduje lekársky zásah s použitím liekov. Preto pred poskytnutím prvej pomoci zavolajte lekársky tím.

Prvá pomoc pri asfyxii

Dusenie alebo asfyxia sa môžu vyvinúť z mnohých dôvodov. Pri poskytovaní prvej pomoci a liečby je potrebné brať do úvahy etiologický faktor. Je potrebné pripomenúť, že prvá pomoc pri asfyxii má množstvo funkcií v závislosti od veku a celkového stavu obete.

Ako pomôcť osobe vo vedomí s útokom udusenia

Ak má osoba asfyxiu a je pri vedomí, mala by byť poskytnutá nasledujúca pomoc:

• Zavolajte sanitku;
• Upokojte pacienta, pretože jeho úzkosť a nadmerná aktivita vedú len k zhoršeniu stavu. Musíte obeti vysvetliť, čo sa s ním deje a čo máte v úmysle urobiť;
• Dajte mu pohodlnú pozíciu, v ktorej môže ľahšie dýchať (sedieť alebo ležať na boku);
• Zabezpečte čerstvý vzduch a rozopnuté tesné oblečenie;
• Pokúste sa zistiť príčinu udusenia. Ak dôjde k útoku v dôsledku účinku alergénu na telo, pacient by mal dostať akýkoľvek antihistaminický liek, ktorý sa nachádza v skrinke domácej medicíny (Suprastin, Zyrtek a ďalšie). Ak je dýchanie ťažké v dôsledku zablokovania horných dýchacích ciest cudzím predmetom, pokúste sa ho odstrániť;
• Urobte teplý kúpeľ nôh;
• Dajte teplý nápoj;
• Počkajte s chorým príchodom lekárov.

Prvá pomoc osobe v bezvedomí

Ak človek stratí vedomie počas útoku udusenia, potom prvá pomoc vyzerá inak. V tomto prípade okamžite zavolajú sanitku, aby zabezpečili pohotovostnú zdravotnú starostlivosť o asfyxiu a zároveň poskytovali prvú pomoc. Lepšie, ak budú záchranári niekoľko.

Algoritmus prvej pomoci pre asfyxiu, ak je osoba v bezvedomí:

• Vyhodnotiť vitálne funkcie: pulz, dýchanie, reakcie žiakov na svetlo;
• Ak je pulz a dýchanie zachránené, potom je potrebné, aby obeť mala stabilnú bočnú polohu, rozbalte oblečenie, ktoré drží a dodá kyslík (vetrajte miestnosť, požiadajte nahromadených ľudí, aby sa vzdialili);
• Ak nie je pulz a dýchanie, potom by mala byť poskytnutá resuscitačná starostlivosť. Pacient musí byť položený na chrbát, na rovný a tvrdý povrch, hlavu mu hodí späť, položí mu pod krk vankúš;
• Otvorte ústa a kontrolujte prítomnosť cudzích predmetov a zvracania v ústach;
• Uchopte nos osoby a pokračujte v umelom dýchaní úst do úst. Vykonanie prvej injekcie na sledovanie účinnosti umelej ventilácie pľúc (hrudník by mal vzrásť v čase injekcie);
• Vykonajte nepriamu masáž srdca. Vykonajte kompresiu (rozdrvte základne ramien narovnané v lakte na spodnej tretine hrudnej kosti);
• Je potrebné vykonať 2 injekcie a 15 kompresií, ak 1 záchranca. Ak 2 záchranári vykonávajú resuscitáciu, potom sa vykoná 1 injekcia a 5 stlačení;
• Resuscitácia sa vykonáva pred výskytom nezávislého dýchania a pulzu alebo pred príchodom ambulancie.

Prvá pomoc pri udusení cudzích telies

Asfyxia cudzieho tela je obštrukčný syndróm. V tomto prípade je potrebné konať rýchlo a jasne. Je potrebné pripomenúť, že v tomto prípade sa opuch horných dýchacích ciest rýchlo zvyšuje v dôsledku podráždenia ich slizníc.

Pri obturácii je potrebné odstrániť cudzí predmet, ktorý blokuje lúmen dýchacieho traktu. Existuje niekoľko metód, ktoré vám umožnia zbaviť sa cudzích predmetov v hrtane, priedušnici a hltane. Prvá pomoc má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od veku obete.

Dieťa do 1 roka

Na uvoľnenie horných dýchacích ciest dieťaťa do 1 roka z cudzích telies existujú 2 spôsoby. Pomoc pre dieťa je nasledovná:

• Dieťa si nohy oboma rukami. V rovnakej dobe visí hlavou. Je potrebné jemne pretrepať dieťa, potom skontrolovať ústnu dutinu. Ak sa cudzie teleso uvoľní do ústnej dutiny, potom sa jemne vytiahne. Ak sa to zdalo v lúmene hrdla, ale nie je možné ho dostať, ale je to dýchanie, potom sa ho nepokúšajte dostať, ale čakajte na príchod zdravotníckeho personálu;
• Vstupné Heimlich pre deti do 1 roka. Dieťa sa umiestni na bruško záchrancu. V tomto prípade by mala byť jeho hlava pod telom (dieťa leží na svahu). Vytvárať posuvné záhyby v medzikrajovej oblasti. Pohyby plavčíka v smere od nôh k hlave. Búchanie by malo byť ostré, ale nie silné, pomôže vytlačiť cudzie predmety.

Deti od 1 roka a dospelí

Deti staršie ako jeden rok a dospelí môžu udusiť rôzne predmety a jedlo. Existuje niekoľko metód, ktoré pomôžu uvoľniť horné dýchacie cesty z cudzieho tela.

Prvá pomoc pri udusení cudzím telesom:

• Postavte sa za obeť a zopnite ruky. Ruky zložené do zámku a umiestnené pod hrudnou kosťou a klenbou. Pacient by mal byť ohnutý dopredu, opierajúci sa o ruky plavčíka. Vykonajte jogging (5 - 6 v rade) smerom hore;
• Položte pacienta na chrbát. Položte ruky do oblasti epigastria (jedna ruka na druhú). Vykonajte pohyb smerom nahor smerom k pľúcam. Tlačenie by malo byť intenzívne a ostré. Vykonajte 5 zatlačení a skontrolujte ústnu dutinu, či cudzie teleso nevyšlo.

Čo robiť, keď pomáhate

Pri poskytovaní prvej pomoci potrebujete vedieť, čo nemôžete robiť s udusením:

• Ak má osoba poranenia chrbtice, nie je možné ju pohnúť;
• Ak je príčinou asfyxie cudzie teleso, potom by ste nemali umiestniť rôzne predmety pod hlavu. Aj v tomto prípade nie je možné piť obeť, pretože to môže viesť k úplnému zablokovaniu lúmenu horných dýchacích ciest;

• Nechajte obeť samotnú, aj keď je vedomý a cíti sa uspokojivý;
• Ignorujte volanie do sanitky. Po prvé, mali by ste zavolať lekárom a potom začať poskytovať pomoc. Je dobré, ak sa v blízkosti obete nachádza niekoľko ľudí. V tomto prípade je možné zavolať sanitku a druhý začať poskytovať prvú pomoc.

Druhy útokov

Existujú 3 veľké skupiny asfyxie v závislosti od príčin a mechanizmu vývoja:

• Najväčšou skupinou je mechanická asfyxia. Príčinou jej vzniku je mechanický účinok, ktorý zabraňuje prúdeniu vzduchu do pľúc. Rozlišujú sa tieto podskupiny mechanickej asfyxie: uškrtenie (udusenie), kompresia (kompresia hrudníka), obštrukcia (cudzie telieska v horných dýchacích cestách);
• Traumatická asfyxia. Na pozadí respiračnej traumy dochádza k uduseniu. Nasledujúce patologické procesy vedú k traumatickej asfyxiácii: hemotoraxu, pneumotoraxu, fraktúre rebier s poškodením pľúcneho tkaniva, poraneniu strelca a nôh dýchacieho systému, tupej traume, vedúcej k prasknutiu pľúc;
• Toxická asfyxia. Dôvodom jeho vývoja je prenikanie toxínov do tela, ktoré pôsobia na stred dýchania a svalovú vrstvu orgánov dýchacích ciest.

Príčiny asfyxie

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj asfyxie a nie všetky sú spojené s respiračnou patológiou. Príčiny útokov dusenia zahŕňajú:

• Patológia dýchacieho systému. V tomto prípade zvažujeme ochorenia, ktoré môžu viesť k asfyxii. Malígne a benígne neoplazmy horných dýchacích ciest, infekčné a zápalové ochorenia v ťažkej forme (záškrt, bolesť hrdla, laryngitída), epiglottis abscesy;
• Patológia nervového systému. Asfyxia sa najčastejšie vyskytuje pri epilepsii a poškodení dýchacieho centra mozgu;

• Patológie hornej časti tráviacich orgánov (nádory, abscesy pažeráka a jazyka);
• Nasávanie potravy, tekutiny alebo zvracania. Často pozorované u dojčiat, u ľudí intoxikovaných;
• Nepresné správanie počas jedla, ktoré má za následok vdýchnutie omrvinky alebo kúsky jedla a vstup do dýchacích ciest;
• Hit malé objekty v dýchacích cestách. Najčastejšie pozorované u malých detí. Môžu to byť malé časti hračiek, gombíkov, špendlíkov atď.

Príznaky patologického stavu

Existuje niekoľko charakteristických príznakov asfyxických klinických príznakov:

• Silný kašeľ, ku ktorému dochádza náhle. Navyše, paroxyzmálny kašeľ, perzistentný, neprinášajúci úľavu. V tomto prípade sa oči pacienta zmenia na červené a vodnaté;
• Nútená poloha. Telo a hlava obete sú ohnuté dopredu;
• Vzhľad človeka je charakteristický: strach v jeho očiach, panika, snaží sa kričať, hádzať sa. Malé deti plačú, pískajú a hluk je vytiahnutý von. Postupne sa človek stáva letargickým a adynamickým;
• Dýchanie je sípavé, časté, zúžené;
• Koža sa najskôr zmení na červenú, potom sa stane bledou. Pri dlhodobej asfyxii je zaznamenaná cyanóza kože a slizníc;
• V ťažkých prípadoch dochádza k strate vedomia, nedostatku dýchania a pulzu;
• Spontánne močenie a pohyby čriev, ku ktorým dochádza po strate vedomia.

Možné následky

Najčastejším dôsledkom asfyxie u dospelých je rozvoj pneumónie. Jeho priebeh je dosť ťažký. Asfyxia u detí môže prejaviť dlhodobé účinky.

To znamená, že v budúcnosti má dieťa zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji. Avšak telo malých detí má schopnosť rýchlo sa zotaviť. V závažných prípadoch sa preto zriedkavo pozorujú negatívne dôsledky.

Je to spôsobené hladom kyslíka a nízkou schopnosťou mozgových buniek (v dôsledku veku) zotaviť sa.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky

asfyxia

Asyxia - Núdzová pomoc

Asfyxia je kritický stav tela spojený s následným nedostatkom kyslíka a akumuláciou oxidu uhličitého v tele. Rozlišovacia akútna asfyxia s rýchlym porušením funkcií dýchania, krvného obehu, centrálneho nervového systému a subakútneho s postupným porušovaním funkcie vonkajšieho dýchania a hemodynamiky. Príznaky akútne vyvinutého porušovania vonkajšieho dýchania sú príznaky hypoxie: dýchavičnosť, cyanóza, ortopnoe, tachykardia. Existujú však príznaky hyperkapnie - akumulácia nadbytočného oxidu uhličitého, ktorá je sprevádzaná znížením pH krvi.

Extrapulmonálne a pľúcne príčiny sa odlišujú mechanizmom nástupu akútnych respiračných porúch.

Extrapulmonálne príčiny zahŕňajú:

1) porušenie centrálnej regulácie dýchania:

a) akútne vaskulárne poruchy (tromooemboli v mozgových cievach, mozgové príhody, edém mozgu); b) poranenie mozgu; c) intoxikáciu liekmi pôsobiacimi na respiračné centrum (narkotiká, barbituráty atď.); d) infekčné, zápalové a neoplastické procesy, ktoré vedú k poškodeniu mozgového kmeňa; e) kóma, vedúca k hypoxii mozgu;

2) dysfunkcia respiračných svalov spojených s poškodením predĺženej miechy a motorických neurónov krčnej a hrudnej miechy:

a) neurotropný účinok bakteriálnych toxínov a vírusov (poliomyelitída, butolizmus, tetanus, encefalitída atď.); b) poranenia miechy; c) otrava prostriedkami na varenie, organofosforové zlúčeniny; d) myasthenia gravis;

3) porušenie integrity a pohyblivosti hrudníka - takzvaná traumatická asfyxia spôsobená kompresiou hrudníka, brucha so zvýšeným intrakorakálnym tlakom;

4) narušený transport kyslíka v prípade veľkej straty krvi, akútnej obehovej nedostatočnosti a otravy „krvnými“ jedmi (oxid uhoľnatý, methemoglobín).

Pľúcne príčiny asfyxie zahŕňajú:

1) obštrukčné poruchy - zhoršená priechodnosť dýchacích ciest:

a) obturácia dýchacích ciest cudzími telesami, spútom, krvou (v prípade pľúcneho krvácania), zvracaním, plodovou tekutinou; b) mechanické prekážky v prístupe vzduchu počas stlačenia zvonka (zvýšenie, zadusenie); c) akútny rozvoj stenózy horných dýchacích ciest pri alergickom edéme hrtanu, hlasivkách; d) nádorové procesy respiračného traktu; e) porušenie zákona o prehĺtaní, ochrnutie jazyka s depresiou; f) obturácia dýchacieho traktu, ktorá môže sprevádzať akútnu faryngotracheobronchitídu, akútnu tracheobronchitídu, ťažké ataky astmy; g) paralýza hltana a hrtanu s príznakmi hypersekrécie a opuchu hlasiviek; h) popáleniny hrtanu s rozvojom edému;

2) reštriktívne poruchy kompliancie ťažnosti (predĺženie) pľúcneho tkaniva, ktoré vedú k zníženiu dýchacieho povrchu pľúc:

a) akútna pneumónia; b) atelektázu pľúc; c) spontánny pneumotorax; g) exsudatívna pleuróza; e) pľúcny edém; e) masívny pľúcny tromboembolizmus.

Symptómy v asfyxii

Príčiny asfyxie sú rôznorodé, ale hlavným príznakom je porušovanie zákona o dýchaní.

Obvykle sa rozlišuje niekoľko fáz asfyxie. Prvá fáza je charakterizovaná zvýšenou aktivitou respiračného centra. Zvýšenie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia a zvýšená srdcová frekvencia. Dych sa predlžuje a predlžuje (inspiračná dyspnoe). Pacienti si všimnú závraty, sčernanie očí, vzrušenie. Pozorovaná výrazná cyanóza. Druhá fáza je charakterizovaná poklesom dýchania, často sprevádzaným silným výdychom (exspiračná dyspnoe) a výrazným spomalením srdcových kontrakcií (vaguspulzií), arteriálnym tlakom sa postupne znižuje, je zaznamenaná akrocyanóza. Tretia fáza je charakterizovaná dočasným (od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút) zastavením aktivity respiračného centra, počas ktorého krvný tlak výrazne klesá, vymiznú reflexy chrbtice a očí, dochádza k strate vedomia, vyvíja sa hypoxická kóma. Štvrtá fáza sa prejavuje vzácnymi hlbokými kŕčovitými "povzdechmi" - tzv. Terminálnym (agonálnym) dýchaním, ktoré trvá niekoľko minút.

Ťažké komplikácie spôsobené asfyxiou sú komorová fibrilácia srdca, opuch mozgu a pľúc, anúria. S rozvojom asfyxie sú žiaci zúžení, potom expandujú, a keď dýchanie zastaví, reflexy pupily a rohovky chýbajú.

Celkové trvanie asfyxie (od jej počiatku po nástup smrti) sa môže značne líšiť, s náhlym zastavením pľúcnej ventilácie, trvanie asfyxie nie je dlhšie ako 5-7 minút.

U pacientov s bronchiálnou astmou sa asfyxia vyvíja v astmatickom stave. Asfyxia sa môže vyskytnúť náhle a rýchlo napredovať po kontakte s alergénmi, najmä pri zavádzaní liekov. Aspyxia sa môže vyvíjať postupne. So zvyšujúcim sa respiračným zlyhaním sa objavujú príznaky hypoxickej hyperkapickej kómy.

Prvá pomoc pre asfyxiu

Príčiny porúch pľúcnej ventilácie určujú komplex urgentných lekárskych opatrení. V prítomnosti obštrukčného syndrómu je potrebné obnoviť priechodnosť dýchacích ciest, uvoľniť ich z hlienu, krvi, zvracania. Pomoc sa začína odtokom šikmej polohy tela. Ak chcete obnoviť dýchacie cesty, mali by ste vykonať nasledujúce akcie: narovnajte hlavu v artikulácii vertebrálno-týlovej kosti, zdvihnite bradu a zatlačte ju dopredu a nahor. Na odstránenie cudzieho telesa z glottis sa používajú dve metódy - ostré zatlačenie do epigastrickej oblasti v smere bránice alebo kompresia dolných častí hrudníka. Následne sa bronchoaspirácia uskutočňuje pomocou gumového katétra vloženého nosom do priedušnice s odsávaním tekutého obsahu. Po odstránení obsahu sa vykoná umelé dýchanie mimo prístroja a v prípade potreby sa prenesie do dýchania prístroja. Pacient je hospitalizovaný s pokračovaním umelého dýchacieho aparátu.

So zvyšujúcou sa asfyxiou sa pomocou laryngoskopu ukazuje urgentná intubácia (pozri Lekárska technika) a niekedy aj tracheostómia. V prítomnosti cudzích telies v hrtane, priedušnici, intubácii môže exacerbovať asfyxiu, a teda produkovať tracheostómiu, po ktorej nasleduje urgentná hospitalizácia.

Pri akútnych poruchách vonkajšieho dýchania v dôsledku akútnych hemodynamických porúch, lézie dýchacieho centra, ako aj lézie dýchacích svalov, okamžite vytvárajú pomocnú ventiláciu pľúc (pozri Lekárske vybavenie) s následným prenosom pacienta do kontrolovaného dýchacieho zariadenia.

V prípade akútneho respiračného zlyhania, ktoré sa vyvinulo ako dôsledok závažných hemodynamických porúch s rozvojom akútneho srdcového zlyhania, sa podávajú srdcové glykozidy (0,5-1 ml 0,06% roztoku corglyconu alebo 0,5-0,75 ml 0,05% roztoku strofantínu intravenózne po 20 dňoch). 50 ml roztoku glukózy). Na uvoľnenie svalov priedušiek sa intravenózne podáva intravenózna injekcia 10 ml 2,4% roztoku aminofylínu s 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Počas kolapsu sa intravenózne injikujú 1-2 ml 0,2% roztoku norepinefrínu v 250-500 ml 5% roztoku glukózy a glukokortikosteroidov prednizolónu (90-120 mg intravenózne v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného). Keď sa pľúcny edém injektuje, rýchlo pôsobiace diuretiká - lasix (40-80 mg na prípad). Pri hojnom odoberaní krvi sa naleje 250 až 500 ml krvi jednej skupiny, 400 až 800 ml 6-palcového roztoku polyglucínu alebo iných roztokov substituovaných croxom.

V prípade vzniku asfyxie u pacienta s bronchiálnou astmou je znázornené intravenózne podanie 0,3 až 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrínu v izotonickom roztoku chloridu sodného (15 až 20 ml). Je znázornená intravenózna injekcia sterilizovaných hormónov: prednizolón - 90120 mg, pedrokortizón 125 mg, dexazón - 8 mg, metylprednizolón (urbuzy) - 40 - 80 mg. Infúzna liečba by mala byť dosť intenzívna. Aby sa zabránilo dehydratácii tela, objem intravenózne aplikovanej tekutiny by mal dosiahnuť 1-1,5 litra. Na boj proti respiračnej acidóze je znázornené podávanie 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného - 200 ml intravenózne. Ak sa počas indikovaných terapeutických opatrení prejavia prejavy asfyxie, je indikovaná umelá ventilácia pľúc.

Intubácia pacientov a prenos na mechanickú ventiláciu umožňujú efektívnejšie uvoľňovanie dýchacích ciest z hlienových zátok.

Hospitalizácie. Lopta s asfyxiou je znázornená v núdzovej hospitalizácii v nemocniciach s jednotkami intenzívnej starostlivosti a vybavením pre umelú ventiláciu pľúc.

Ako poskytnúť prvú pomoc pre asfyxiu?

Prvá pomoc pri asfyxii závisí od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Poskytovanie prvej pomoci pre asfyxiu má v každom prípade svoje špecifiká a možné limity.

Dnes je koncept asfyxie široko používaný a zahŕňa prípady násilného a nenásilného udusenia v dôsledku tekutín alebo potravín, ktoré sa dostávajú do dýchacích ciest, ako dôsledok iných patologických procesov alebo zlyhania dýchania v dôsledku paralýzy dýchacích svalov alebo respiračného centra.

Príznaky začínajúceho dusenia (asfyxia)

Symptómy začínajúcej asfyxie nenásilnej povahy sa môžu prejaviť prudko a rýchlo, s postupným rastom. V obidvoch prípadoch sa vyvíjajú s rastúcimi ťažkosťami s dýchaním podľa nasledujúcej schémy.

1. Počiatočné príznaky:

• Nadmerné vzrušenie, úzkosť, strach;
• zvýšená frekvencia dýchania;
• dôraz v dýchacom cykle je inšpiráciou;
• zrýchlenie srdcovej frekvencie, zvýšenie tlaku;
• blanšírovanie alebo spláchnutie tváre;
• ťažký kašeľ, zameraný na elimináciu objektu interferujúceho s dýchaním (s obštrukčnou stenotickou asfyxiou);
• natiahnutie krku, vyčnievajúci jazyk, silné otvorenie úst, naklonenie hlavy a zaujatie postoja, ktorý uľahčuje dýchanie.

1. Príznaky zvyšujúcej sa asfyxie:

• Rýchlosť dýchania sa spomaľuje;
• dôraz v dýchacom cykle sa posunie na výdychovú fázu;
• spomalenie srdcovej frekvencie, pokles tlaku;
• koža sa stáva sivou alebo modrastou farbou.

Známky násilnej asfyxie, ako je uškrtenie a utopenie, sú vždy zrejmé. V týchto prípadoch je obeť spravidla v bezvedomí, v závislosti od trvania asfyxie, môže mať pulz, kŕče alebo zmenenú farbu kože.

Ako poskytnúť prvú pomoc pre asfyxiu?

Vzhľadom k tomu, či pre-lekárske prvá pomoc bude poskytnutá pre asfyxia závisí na tom, či človek prežije a koľko jeho zdravie bude trpieť.

Čo robiť s dusením?

Kým ambulancia ide, mali by ste sa pokúsiť poskytnúť prvú pomoc sami. Existuje niekoľko možností na prijatie opatrení. Všetky z nich sú zamerané na odstránenie príčiny udusenia. V súlade s tým by sa mali v závislosti od dôvodu podniknúť určité kroky.

Ak je obeť pri vedomí?

Ak je človek pri vedomí, potom je ešte čas pokúsiť sa napraviť situáciu:

1. Vysvetlite obeti, že nemôže byť vdychovaný hlboko a náhle, ale je potrebné robiť intenzívny exspiračný kašeľ a snažiť sa vytlačiť predmet z dýchania vzduchom.

1. Postavte alebo položte osobu tak, aby dýchanie spôsobilo menej nepohodlia.

1. Pri obštrukčnom syndróme použite metódy mechanického pôsobenia (opísané nižšie).

Ak obeť omdlie?

V prípadoch, keď sa prúd vzduchu v dýchacom trakte zastavil v dôsledku kompresie (tj fyzického zadusenia), prvá pomoc pri asfyxácii zahŕňa uvoľnenie krku z predmetu stlačenia.

Pravidlom je, že osoba je po násilnom uškrtení v bezvedomí, dýchanie chýba. Srdce môže poraziť 5-15 minút aj pri zastavenom dýchaní. Preto, v prvom rade, ak je obeť v bezvedomí, potom je umiestnený na pravej strane, pulz sa kontroluje na karotickej artérii, alebo sa srdcový tep počúva tým, že sa mu ucho nasadí na hruď.

Ak sú počuť údery srdca, potom poskytnutím prvej pomoci pre zadusenie sa riadi nasledujúci algoritmus:

1. Obeť je zapnutá na chrbte;

1. hlava trochu zahodená;

1. spodná čeľusť sa posunie dopredu;

1. otvorte ústa (v prípade potreby použite lyžicu);

1. skontrolovať, či jazyk nie je zapálený, alebo či prekrýva hrdlo;

1. ak jazyk zasahuje do prechodu vzduchu, potom vezmite kúsok látky alebo obrúsky a násilne vytiahnite jazýček (môže byť ťažké použiť lyžicu na zmenu polohy koreňa jazyka).

Potom začnite umelé dýchanie:

1. Ústa obete sú pokryté vreckovkou;

1. pery resuscitujúce osoby tesne pri kontakte s oblasťou okolo úst, reaktivované nosom;

1. silný hlboký výdych sa vykonáva tak, že hrudník obete mierne stúpa (zvýšenie hrudníka ukazuje, že umelé dýchanie sa vykonáva správne);

1. výdych obete sa vykonáva nezávisle.

Nútený dych trvá 3 s, výdych - 1-2 s. Počet cyklov za minútu - 12-15.

Umelé dýchanie pokračuje, kým osoba, ktorá je resuscitovaná, nevykazuje známky vlastného dýchania alebo až do príchodu pohotovostnej starostlivosti.

Po tom, čo obeť má aj najmenšie príznaky vlastnej dýchacej činnosti, umelé dýchanie sa nezastaví. Pokračujte v externej podpore cez 1 dýchací cyklus, kým sa dýchanie nevráti do normálu.

V prípadoch, keď jazyk neumožňuje dýchanie z úst do úst, sa podľa podobného algoritmu použije schéma z úst do nosa.

Pri akútnom respiračnom zlyhaní

S rozvojom respiračného zlyhania spôsobeného chronickými ochoreniami sa človek zvyčajne umiestni do horizontálnej polohy na pravej strane. Existuje aj iná pozícia, v ktorej môže pacient bez problémov dýchať. V závislosti od chronickej patológie sa podávajú lieky na zmiernenie tohto stavu.

V prítomnosti obštrukčného syndrómu

Prehlbovanie v kontexte udusenia sa nazýva prekrývanie priebehu vzduchu objektom, ktorý sa náhodne dostal do dýchacích ciest. Ak je mechanické zadusenie spôsobené cudzím predmetom, potom sa na zadusenie používa niekoľko metód prvej pomoci.

1. v stoji

Toto je hlavná metóda prvej pomoci pre asfyxiu, ktorá je známa každému, ak nie z osobnej skúsenosti, potom aspoň z filmov.
Muž je „za chrbtom“ zabalený rukami, „zamknutými“ (t. J. Jednou rukou v päte, druhá ruka päsťou, aby poloha rúk bola kolmá na seba) v oblasti mierne nad pupkom a pod rebrami.

Aby bol postup úspešný a účinný, ramená osoby poskytujúcej prvú pomoc pre zadusenie by mali byť umiestnené pod ramenami osoby, ktorej sa poskytuje pomoc. To znamená, že obeť by mala byť, tak ako bola, zdvihnutá do náručia osoby, ktorá mu pomáha. Alebo naopak, pomocník by mal sedieť trochu, aby sa stal nižším ako obeť.

S úsilím sa vykonáva séria rýchlych rytmických tlakov, aby sa zabezpečilo, že hlavná námaha klesne na tlak zaťatej päste v mieste kontaktu medzi palcom a telom obete. Séria lisov sa niekoľkokrát opakuje s prestávkami 5-10 sekúnd.

1. Ležiac

Ak má obeť veľkú váhu, potom je často nemožné vykonať vyššie uvedené úkony v stoji. Na poskytnutie prvej pomoci pri asfyxii v tomto prípade môžete použiť metódu v polohe na bruchu.

Ten muž je položený na chrbát. Miesto aplikácie sily je rovnaké ako v stoji: horná časť brucha je vycentrovaná priamo pod rebrami. Päsť je umiestnená na tejto ploche, druhá ruka tlačí päsť. Séria rýchlych vratných pohybov smerom dovnútra a hore, t.j. pod uhlom približne 45 ° C k horizontálnej rovine.

1. Tvárou nadol a sklonenou hlavou

Alternatívne je osoba umiestnená lícom nadol tak, aby hlava bola pod hrudníkom. Potom rytmické silné pohyby na dotyčnici (to znamená nie v pravom uhle) zasiahnu niekoľkokrát plochu medzi čepeľami.

1. V sede

Rovnakú metódu číslo 3, ale s menšou účinnosťou, možno použiť, keď je osoba v sede. Všetci už od detstva vieme, že ak sa človek pri stole udusil, mal by zaklopať na chrbát v oblasti lopatiek. Je to práve tento manéver, ktorý by sa mal použiť len na to, aby to bolo intenzívnejšie, aby to nebolo „ťukanie“, ale otras mozgu hrudníka.

Vyššie opísané spôsoby prvej pomoci pre asfyxiu môžu zvýšiť intrathorakálny a intraabdominálny tlak, meniť priestorové umiestnenie cudzieho telesa v dýchacom trakte a prispievať k jeho uvoľňovaniu vonku.

So zvyšujúcou sa asfyxiou a akútnymi poruchami vonkajšieho dýchania

S negatívnou dynamikou asfyxie a neefektívnosťou resuscitácie si vyžaduje skorú hospitalizáciu. Pokusy o obnovenie dýchania by sa nemali zastaviť až do objavenia sa lekárov.

Čo robiť s dusením (asfyxia)?

1. Ak je príčinou udusenia cudzí predmet, obeť by nemala mať možnosť piť pred odstránením predmetu.

1. Obeť, ktorá je v polohe na bruchu, by nemala byť umiestnená pod hlavu s vankúšmi a inými predmetmi, ktoré menia uhol hlavy voči telu.

1. Umelé dýchanie sa nedá vykonať, ak je známe, že príčinou udusenia je obštrukcia dýchacích ciest objektom, ktorý nebol odstránený.

záver

Dýchanie je kritický životný proces. Ťažkosti s dýchaním alebo nedostatok - vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Preto vo všetkých prípadoch musíte zavolať lekárov.

Kvalifikovaní lekári majú potrebné nástroje a metódy na riešenie problému udusenia. Prvá pomoc pri zadusení by sa mala poskytnúť až do zlepšenia stavu alebo príchodu lekárov.

Asfyxia: opis stavu, typov ochorení, hlavných symptómov a následkov

Asfyxia - stav nedostatku vzduchu v dôsledku poklesu hladiny kyslíka a nadmerného množstva oxidu uhličitého v krvi a tkanivách. Existuje mnoho typov a príčin patológie. Vo vývoji tohto stavu existuje niekoľko etáp, z ktorých každá sa líši od seba v symptómoch a ich závažnosti. Keď sa zistí asfyxia, je potrebné zabezpečiť pohotovostnú starostlivosť, ktorá pozostáva z uzavretej masáže srdca a umelého dýchania. Po resuscitácii je nevyhnutné obnoviť vitálne funkcie tela, t.j. pacient podstúpi rehabilitáciu a liečbu v závislosti od príčin udusenia.

Opis štátu

Aspyxia v medicíne je stav udusenia, ktorý sa vyskytuje u detí a dospelých, ktorý sa vyznačuje poklesom hladiny kyslíka (hypoxia) a nadbytkom oxidu uhličitého v krvi a tkanivách tela, t.j. podľa opisu sa hypoxia vyskytuje v dôsledku respiračného zlyhania. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj patológie, môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

Medzi pľúcne faktory patrí kompresia dýchacích ciest alebo zhoršená priechodnosť. Asfyxia nastáva pri uškrtení (zavesenie, uškrtenie rukou alebo slučku). Tento stav sa vyvíja pri poraneniach krčnej chrbtice alebo pri stlačení priedušnice.

Asfyxia nastáva, keď je jazyk stlačený, priedušnice a priedušky sú blokované cudzími predmetmi, potrava, zvracanie a krv sú vdychované v dýchacom trakte počas pľúcneho krvácania. Toto ochorenie sa vyvíja, ak má pacient tracheobronchitídu, záchvat bronchiálnej astmy alebo alergický edém hrtanu, ako aj hlasivky. Poruchy výmeny plynu v tele v dôsledku pneumónie, pneumotoraxu, pľúcneho edému alebo pľúcnej embólie (pľúcna embólia) sa môžu pripísať pľúcnym faktorom.

Extrapulmonálne sú intoxikácie, kraniocerebrálne poranenia, mŕtvice, predávkovanie liekmi a liekmi, t.j. stavy, ktoré vedú k poškodeniu respiračného centra v mozgu. Asfyxia nastáva pri paralýze dýchacích svalov a infekčných ochorení. Tento stav sa vyvíja na pozadí krvácania, porúch obehu a otravy oxidom uhoľnatým.

Aspirácia novorodenca je spôsobená placentárnou nedostatočnosťou, poraneniami lebky a aspiráciou plodovej vody. V niektorých prípadoch toto ochorenie vzniká v dôsledku akumulácie veľkého množstva produktov neúplnej oxidácie v krvi.

Hlavné klinické prejavy a typy

V závislosti od rýchlosti vývoja asfyxie sa rozlišuje akútna a subakútna asfyxia. Prvé nastane s rýchlosťou blesku - v priebehu 5-7 minút. Subakútna forma sa vyvíja menej rýchlo, ale s rovnakými príznakmi.

Existuje klasifikácia asfyxiácie mechanizmom pôvodu, podľa ktorého existujú 3 typy:

Rozlišujú sa aj iné typy asfyxie, ktoré súvisia s mechanickou formou:

• kompresia a uškrtenie;
• ašpirácie;
• obštrukčnej;
• asfyxia v uzavretom uzavretom priestore.

Existujú aj iné typy asfyxie:

• utopeniu;
• neonatálna asfyxia;
• reflex;
• dislokácie.

Asfyxia kompresie - asfyxia z kompresie hrudníka a brucha pri dusení sypkými predmetmi. Obštrukčné - zadusenie zavretím úst a nosa mäkkým predmetom / tkanivom. Aspiračná forma ochorenia je v kontakte s tekutinou dýchacích ciest.

Asfyxia uškrtenia nastáva, keď sa trachea, krvné cievy a nervy krku stláčajú a sú výsledkom samovražedných pokusov a pokusov o samovraždu. Utopenie je mechanické zadusenie, ktoré sa vyznačuje plnením pľúc tekutinou. Dýchavosť v obmedzenom uzavretom priestore vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka. Reflexná forma sa vyvíja v dôsledku spazmu dýchacích ciest, čo je dôvod, prečo človek nemôže vdychovať alebo vydýchnuť. Dislokácia asfyxia nastáva v dôsledku prekrytia respiračného traktu s jazykom v dôsledku jeho zadného posunu zlomenín z dvoch strán v osi brady čeľuste.

Neonatálna asfyxia

Existujú tri stupne asfyxie u dojčiat s hodnotením na 10-bodovej stupnici Apgar v prvej minúte narodenia dieťaťa: 6-7 bodov - jednoduché, 4-5 - priemerné a 1-3 body - ťažké. 0 bodov na tejto stupnici znamená klinickú smrť. Vyhodnotenie asfyxie nastáva srdcovým rytmom novorodenca, jeho dýchaním, farbou kože, závažnosťou svalového tonusu a reflexnou excitabilitou (reflex reflexu). Registrácia stavu dieťaťa sa vykonáva 1. a 5. minúta po narodení.

Mierna asfyxiacia dojčiat je charakterizovaná inšpiráciou v prvej minúte, po ktorej nasleduje oslabené dýchanie, modrastá farba pleti (akrocyanóza), modrý nasolabálny záhyb a znížený svalový tonus. Pri miernej závažnosti sa v prvej minúte vyskytne vdychovanie, oslabené pravidelné / nepravidelné dýchanie, tichý slabý plač, znížený tep srdca, znížený svalový tonus a reflexy, modrá pokožka tváre, nôh a rúk. Ťažká asfyxiacia sa diagnostikuje v prípade nepravidelného dýchania dieťaťa alebo apnoe (dýchania), bez plaču, reflexov a motorických funkcií, zriedkavého tepu srdca a poklesu svalového tonusu. Prítomnosť svetlej pleti, absencia pulzácie pupočníkovej šnúry a rozvoj adrenálnej insuficiencie.

Prideľte primárnu (vrodenú) a sekundárnu (postnatálnu) asfyxiu. Vrodená forma tohto ochorenia je predporodná (vnútromaternicová patológia plodu) a intranatálna (vyskytuje sa pri pôrode). V závislosti od trvania primárnej asfyxie je akútna a chronická.

príznaky

Existujú štyri fázy toku tohto stavu, z ktorých každý sa líši od seba v klinických prejavoch:

• inspiračná dyspnoe;
• exspiračnú dyspnoe;
• predčasný (pred-diagonálny) stupeň;
• terminálny (agonálny).

V prvej fáze dochádza k zvýšeniu aktivity dýchania a jeho centra s nedostatkom kyslíka. Existuje prítomnosť strachu, úzkosti a stavu vzrušenia. Sú pozorované závraty, cyanóza kože a inšpiračná dyspnoe (ťažkosti s dýchaním). Táto fáza je charakterizovaná prítomnosťou tachykardie (rýchly srdcový tep) a zvýšením krvného tlaku. Ak sa asfyxia vyskytne v dôsledku kompresie alebo porušenia dýchacích ciest, potom pacient kašle a sizzles. Niektorí ľudia sa snažia oslobodiť od faktora, ktorý zasahuje do dýchania, a ich tvár sa stáva purpurovo-modrou.

Stupeň exspiračnej dyspnoe je charakterizovaný zvýšenou exspiráciou. Tam je modrá farba kože, dýchacie frekvencie a srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia) je znížená, tam je zníženie krvného tlaku. V predčasnej fáze dochádza k krátkemu prerušeniu respiračnej aktivity. Niekedy je apnoe (zastavenie dýchania), pokles krvného tlaku, pokles reflexov a kóma alebo strata vedomia.

Koncové štádium tejto patológie je charakterizované prítomnosťou agonistického dýchania (zriedkavé, hlboké, kŕčovité dýchacie pohyby). V tejto fáze nie je možné určiť pulz a krvný tlak. Niekedy dochádza k nedobrovoľnému močeniu, defekácii alebo ejakulácii a u tehotných žien sa môže vyskytnúť potrat.

Pri asfyxii v srdcovom svale pacientov sa vyvinie edém a nekróza svalových vlákien (smrť). Pozoruje sa pľúcny edém, ako aj malé krvavé krvácania v seróznych membránach dýchacieho systému. Smrť pacienta je spôsobená paralýzou dýchacieho centra.

Po uhynutí ľudí sú pozorované komplikácie. U dospelých sú častým negatívnym dôsledkom pneumónia, ochorenia dýchacích ciest, paréza hlasiviek, amnézia, zmeny v emocionálnej sfére a narušené intelektuálne schopnosti (mentálna retardácia). U starších detí sú komplikácie závislé na trvaní deprivácie kyslíka, ale hlavne detský organizmus je schopný proti tomu bojovať.

Niekedy sa asfyxia vyvíja počas niekoľkých hodín alebo dní. V tomto stave pacient sedí, nakloní trup a vytiahne krk dopredu. Ústa sú široko otvorené a jazyk je vystrčený. Koža pacienta je bledá, je zaznamenaná modrosť pier a nechtov a tvár pacienta odráža strach zo smrti.

diagnostika

Diagnostika asfyxie nie je zložitá. Ak je pacient v stave vedomia, potom sa sťažuje na závraty, dýchavičnosť a stmavnutie očí. Na stanovenie pulzu u pacientov, ktorí sú vedomí aj v bezvedomí, sa používa pulzná oxymetria.

V závislosti od príčiny vzniku asfyxie je potrebná konzultácia s pulmonológom, traumatológom, neurológom, psychiatrom, infekčným lekárom alebo toxikológom. Diagnóza patológie by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože hĺbková štúdia kvôli stavu pacienta je nemožná. Ak chcete zistiť asfyxiu, musíte poznať jej hlavné funkcie:

• cyanóza (modrá) tváre;
• krvácanie do očí;
• kadaverózne škvrny modro-fialovej farby;
• tekutý stav krvi;
• krvná stáza v srdci, keď je ľavá polovica prázdna.

Prvá pomoc a liečba

Prvá núdzová starostlivosť sa vykonáva v závislosti od príčiny a fázy udusenia. Ak sa pozoruje mechanické zadusenie, musia sa obnoviť dýchacie cesty. Je potrebné odstrániť hlien, krv, vodu, jedlá pomocou tracheálnej aspirácie (odsávanie pomocou odsávača). Ak pacient nemá dýchanie, je potrebná kardiopulmonálna resuscitácia (umelé dýchanie a uzavretá masáž srdca).

Nepriama kardiálna masáž sa začína precordiálnym punčom z výšky 30 cm v strede hrudníka. Ak ju chcete držať, musíte dať jednu dlaň na druhú a so silným ostrým zatlačením stlačiť pacientovu hrudnú kosť v dolnej tretine hrudníka. Frekvencia - 60-80 úderov za minútu.

Pri každej trhnutí by sa hrudná kosť mala posunúť o 4-6 cm smerom k chrbtici a potom sa vrátiť na miesto. Osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, by mala mať ruky rovno v lakte. Musíte použiť vlastnú telesnú hmotnosť, inak sa môžete rýchlo unaviť.

Uzavretá masáž srdca

Masáž srdca pre novorodencov by sa mala vykonávať nasledovne. Je potrebné silne pritlačiť strednú časť hrudníka jedným štetcom (palec alebo ukazovák a stredné prsty). Frekvencia zdvihov je 80-100 za minútu.

Novorodenecká masáž srdca

Umelé dýchanie sa musí vykonávať súčasne s uzavretou masážou srdca. Opatrovateľ kľačí na hlavu obete. Jedna ruka by mala byť umiestnená pod krkom, druhá na čele. Je potrebné nakloniť hlavu dozadu tak, aby sa dýchacie cesty stali priechodnými a ústa sa otvorili.

Ak sa v ústach človeka nachádzajú zubné protézy, cudzie telesá alebo rôzne hmotnosti, mali by byť odstránené. Pacientova hlava by mala byť otočená nabok, aby sa zabránilo vdýchnutiu tekutín. Ak má obeť zranenia na krku, nie je možné nakloniť hlavu dozadu, spodná čeľusť musí byť zatlačená uchopením na oboch stranách základne a posunutím tak, aby zuby spodnej čeľuste boli pred hornými zubami.

V niektorých prípadoch sa priedušnica intubuje (vloženie skúmavky do lúmenu priedušnice), keď sa pacient prenesie na ventilátor (umelé dýchanie). Niekedy sa uchýlia k elektrickej defibrilácii (vystavenie oblasti srdca elektrickým výbojom). Ak má pacient toxickú asfyxiu, potom sa antidotá podávajú ako prvá pomoc.

Po resuscitácii, lekárske ošetrenie vody-elektrolyt a acidobázickej rovnováhy. Je potrebné podporovať prácu kardiovaskulárnych a respiračných systémov. Ak pacient stratil veľa krvi, potom bude potrebovať transfúzne alebo náhradné roztoky. Ak asfyxia vznikla na pozadí iných chorôb (infekčných, atď.), Potom by sa mala liečiť hlavná patológia.

Prevencia a prognóza

Ak je asfyxia akútna, existuje vysoké percento úmrtia. Smrť zvyčajne nastáva v priebehu 3-7 minút. Pri dlhšom a miernejšom priebehu ochorenia je prognóza ochorenia priaznivá, to znamená, že nič neohrozuje život.

Ak je možné obnoviť funkcie pacienta, potom môžu byť účinky asfyxie pociťované neskôr. Výsledok tohto stavu závisí od včasnosti, kvality a objemu resuscitačných opatrení.

Prevencia asfyxiácie je prevencia situácií, ktoré môžu spôsobiť stav respiračného zlyhania, t.j. je potrebné, aby lekári boli každých 6 mesiacov vyšetrení a pri detekcii ochorení začať včasnú terapiu. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám, pretože v závislosti od individuálnych psychologických charakteristík môžu človeka tlačiť na samovraždu. Je potrebné vylúčiť kontakt s toxickými látkami (zneužívanie látok a závislosť).