Kde sú hymen

Zriedka dievča, dievča, žena bude schopná vysvetliť, čo je to hymen, aké vlastnosti a vlastnosti má? Existuje iná oblasť ľudských vzťahov, kde je toľko fantázií a predsudkov? Okrem ľudí, v dôsledku podobného vývoja plodného systému, samičky šimpanzov, slony, manatees, kone a veľryby majú hymen.

Čo sú hymen

V živote každej dievčatá prichádza čas, keď vzťahy s opačným pohlavím dosiahnu určité výšky a pre intimitu vznikne logická túžba.

Sex je niečo tajomné, tajomné a neznáme. Ako vyzerajú hymen, aké sú jeho funkcie, aké to je? Otvorme dvere kráľovstvu Hymen.

Panenské hymen (hymen, z latiny - hymen) sa nazýva záhyb vaginálnej sliznice, ktorá sa skladá zo svalových vlákien, nervových zakončení a je naplnená viacerými krvnými kapilárami. Druh pružného prepážky, ktorý sa nachádza v predvečer vagíny každého dievčaťa alebo dievčaťa až do okamihu vstupu do intímneho vzťahu s mužom.

Nemyslite si, že hymen sa musí počas sexu rozbiť. Schopnosť pretiahnuť sa počas pohlavného styku, intenzita bolesti a množstvo krvi stratené počas pretrhnutia závisí od percentuálneho podielu zložiek.

Druhy hymen

Na začiatku membrána nevyzerá ako úplná membrána a môže obsahovať otvory rôznych priemerov. Rozlišuje sa počet a tvar otvorov:

• kruhové plevy;
• grid;
• tubulárnej;
• septální;
• lemovaný;
• perforovaná;
• slepý (neperforovaný).

Dnes existuje viac ako 20 odrôd hymen, otvory v hymen sú nevyhnutné pre uvoľnenie menštruačnej krvi, odstránenie produktov vylučovania pohlavných žliaz a odumretých buniek epitelu. Názor, že plevy sú navrhnuté tak, aby zabezpečili ochranu pošvy pred vniknutím infekcií, je čiastočne pravdivý. Po deflorácii je vagína hojnejšie kolonizovaná baktériami a vyžaduje zvýšenú pozornosť a hygienu.

V závislosti od veľkosti, pružnosti, hrúbky priehradky a otvorov v nej sa proces porušovania integrity každého dievčaťa alebo ženy vyskytuje rôznymi spôsobmi. Niekedy sa vyskytujú prípady neúplnej deštrukcie hymen s ochranou zvyškov.

Nedostatok hymen nie je známkou porušenia panenstva. To môže byť spôsobené vrodenými vlastnosťami ženského tela.

Umiestnenie elastických hymen

Lekárka môže ľahko určiť, kde je hymen, v akej forme, stave a forme. Podľa štatistík sa malé percento dievčat narodilo bez nej.

Pri vyšetrení je potrebné šíriť labia do strán prstami a nie veľmi ďaleko od vchodu do pošvy, môžete vizuálne vidieť, v akej vzdialenosti sa nachádza hymen. Zvyčajne je vzdialenosť od vstupu do vagíny ženy k vonkajšiemu okraju pažítka približne 1 až 3 cm.

Mnoho dievčat tvrdí, že môžu preniknúť hlboko do pošvy s tenkými dlhými predmetmi o niekoľko centimetrov hlbšie ako septum sa nachádza približne. Je to spôsobené perforáciou hymen (objekt môže ľahko prejsť cez otvory v ňom) alebo jeho elasticitou (membrána sa môže natiahnuť bez toho, aby spôsobila bolesť alebo nepohodlie). S vekom sa elasticita hymen znižuje a strata neviny u starších dievčat môže spôsobiť vážne problémy a nepríjemnosti. Jeho hustá štruktúra sa stáva prekážkou pri prenikaní penisu hlboko do pošvy. V závažných prípadoch vykonajte chirurgický zákrok.

Plevu môže byť poškodený počas masturbácie a veľmi intenzívnych sexuálnych hier, dokonca aj v mladom veku.

Ako môže narušiť integritu panenského septum

Okrem klasického prípadu straty panenstva v dôsledku sexuálneho kontaktu existuje mnoho možností neúmyselného poškodenia:

1. Príliš intenzívna masturbácia a sexuálne hry s prstami alebo inými tvrdými cudzími predmetmi, opakujúc veľkosť a tvar penisu, vložené hlboko do vnútra.
2. Nesprávne zdvihol tampony, keď ich používajú panny s holistickou membránou bez otvorov.

Pravidlom je, že po odbúraní samovražda nerastie. Výnimkou sú prenesené infekcie genitálneho traktu, ktoré samy o sebe nie sú veľmi príjemné. Ale moderná medicína má schopnosti a takú jednoduchú operáciu, že obnova hymenov trvá menej ako pol hodiny. Deprivácia panenstva sa neuskutočňuje vždy za priaznivých emocionálnych podmienok. Niektoré z chýb mladosti vyzerajú v zrelosti nestranne. To je miesto, kde intímne kozmetológie príde na záchranu.

Pleura: anatómia, štruktúra, funkcia

Viscerálna pleura je tenká serózna membrána obklopujúca každé pľúca. Skladá sa zo skvamózneho epitelu pripojeného k bazálnej membráne, ktorá zabezpečuje výživu buniek. Epiteliálne bunky majú na svojom povrchu mnoho mikrovilli. Základ spojivového tkaniva obsahuje vo svojom zložení vlákna elastínu a kolagénu. Vo viscerálnej pleure sa tiež nachádzajú bunky hladkého svalstva.

Kde je pohrudnica

Viscerálna pleura sa nachádza na celom povrchu pľúc, prichádza do medzery medzi ich lalokmi. Je tak tesný, že nemôže byť oddelený od pľúcneho tkaniva bez porušenia ich integrity. Viscerálna pleura prechádza do parietalu v oblasti koreňov pľúc. Jej listy tvoria záhyb, padajúc na membránu - pľúcny väz.

Parietálna pleura tvorí uzavreté vrecká, kde sa nachádzajú pľúca. Je rozdelená do troch častí:

Rebrová časť pokrýva oblasti medzi rebrami a vnútorným povrchom rebier. Mediálna pleura oddeľuje pleurálnu dutinu od mediastina a v oblasti koreňa pľúc prechádza do viscerálnej membrány. Membránová časť uzatvára membránu zhora.

Kopula pohrudnice je niekoľko centimetrov nad kľúčovou kosťou. Predné a zadné okraje membrán sa zhodujú s okrajmi pľúc. Spodná hranica je jedna hrana pod zodpovedajúcou hranicou orgánu.

Inervácia a prekrvenie pleury

Puzdro je inervované vláknami nervu vagus. Nervové zakončenia vegetatívneho nervového plexu mediastina idú do parietálneho letáku a do viscerálneho letáku, vegetatívneho pľúcneho plexu. Najvyššia hustota nervových zakončení je zaznamenaná v oblasti pľúcneho väziva a v mieste srdcového abutmentu. V parietálnej pleure sú enkapsulované a voľné receptory, vo viscerálnom - iba neenkapsulované.

Krvné zásobovanie sa vykonáva medzihrudnými a vnútornými hrudnými tepnami. Trofické viscerálne oblasti tiež poskytujú vetvy diafragmatickej artérie.

Čo je pleurálna dutina

Pleurálna dutina je medzera medzi parietálnou a pľúcnou pleurou. Nazýva sa aj potenciálna dutina, pretože je tak úzka, že nejde o fyzickú dutinu. Obsahuje malé množstvo intersticiálnej tekutiny, čo uľahčuje dýchacie pohyby. Tekutina tiež obsahuje tkanivové proteíny, ktoré mu dodávajú mukoidné vlastnosti.

Keď sa v dutine hromadí nadmerne veľké množstvo tekutiny, prebytok sa absorbuje cez lymfatické cievy do mediastina a do hornej dutiny membrány. Neustály odtok tekutiny poskytuje negatívny tlak v pleurálnej trhline. Normálne tlak nie je menší ako - 4 mm Hg. Art. Jeho hodnota sa líši v závislosti od fázy dýchacieho cyklu.

Zmeny pleury súvisiace s vekom

U novorodencov je pleura voľná, počet elastických vlákien a buniek hladkého svalstva sa znižuje v porovnaní s dospelými. Z tohto dôvodu deti často trpia pneumóniou a ochorenie v nich prebieha v závažnejšej forme. Orgány mediastina v ranom detstve sú obklopené voľným spojivovým tkanivom, čo vedie k väčšej mobilite mediastína. Pri pneumónii a pleuróze sú mediálne orgány dieťaťa stlačené, ich prekrvenie je narušené.

Horné hranice pohrudnice nepresahujú klavikuly, dolné hranice sa nachádzajú na jednom okraji vyššie ako u dospelých. Horná medzera medzi kopulou membrány je obsadená veľkým brzlíkom. V niektorých prípadoch sú viscerálne a parietálne listy v oblasti za hrudnou kosťou uzavreté a tvoria mezentérium srdca.

Na konci prvého roku života štruktúra pleury dieťaťa už zodpovedá štruktúre membrán pľúc dospelého. Nakoniec je vývoj a diferenciácia membrány ukončená vo veku 7 rokov. Jeho rast je paralelný s celkovým rastom celého tela. Anatómia pleury je plne v súlade s vykonávanými funkciami.

Novorodenec počas výdychového tlaku v pleurálnej medzere sa rovná atmosférickému, pretože objem hrudníka je rovnaký ako objem pľúc. Negatívny tlak sa objavuje len počas inšpirácie a je približne 7 mm Hg. Art. Tento jav je vysvetlený nízkou elasticitou dýchacích tkanív detí.

V procese starnutia sa v pleurálnej dutine objavujú adhézie spojivového tkaniva. Spodná hranica pleury u starších je posunutá smerom nadol.

Účasť pleury v procese dýchania

Rozlišujú sa tieto funkcie pleury:

• chráni pľúcne tkanivo;
• zúčastňuje sa na akte dýchania;

Veľkosť hrudníka v procese vývoja sa zvyšuje rýchlejšie ako veľkosť pľúc. Pľúca sú vždy v narovnanom stave, pretože sú ovplyvnené atmosférickým vzduchom. Ich rozťažnosť je obmedzená len objemom hrudníka. Tiež dýchací orgán je ovplyvnený silou, ktorá má tendenciu spôsobovať vypadávanie pľúcnych tkanív - pružný ťah pľúc. Jeho vzhľad je spôsobený prítomnosťou elementov hladkých svalov, kolagénu a elastínových vlákien v prieduškách a alveolách, vlastnostiach povrchovo aktívnej látky - tekutiny, pokrývajúcej vnútorný povrch alveol.

Elastické pľúcne napätie je omnoho nižšie ako atmosférický tlak, preto nemôže brániť napínaniu pľúcnych tkanív v procese respirácie. Ale v prípade porušenia tesnosti pleurálnej štrbiny - pneumotorax - pľúca ustupujú. Podobná patológia sa často vyskytuje, keď je dutina prasknutá u pacientov s tuberkulózou alebo poranením.

Negatívny tlak v pleurálnej dutine nie je príčinou udržania pľúc v natiahnutom stave, ale následkom. Dôkazom toho je skutočnosť, že u novorodencov tlak v pleurálnej štrbine zodpovedá atmosférickému tlaku, pretože veľkosť hrudníka sa rovná veľkosti dýchacieho orgánu. Negatívny tlak sa vyskytuje len počas inhalácie a je spojený s nízkou rozťažnosťou pľúc detí. V procese vývoja rast hrudníka zvyšuje rast pľúc a postupne sa natiahne atmosférickým vzduchom. Negatívny tlak sa prejavuje nielen počas inhalácie, ale aj počas výdychu.

Sila adhézie medzi viscerálnymi a parietálnymi listami prispieva k realizácii inhalácie. Ale v porovnaní s atmosférickým tlakom pôsobiacim na priedušky a alveoly cez dýchacie cesty je táto sila mimoriadne nevýznamná.

Patológia pleury

Medzi pľúcami a okrajmi parietálneho puzdra sú malé medzery - pleurálne dutiny. Svetlo prichádza do nich počas hlbokého dychu. V zápalových procesoch rôznych etiológií sa môže exsudát hromadiť v pleurálnych dutinách.

Rovnaké okolnosti, ktoré spôsobujú opuch v iných tkanivách, môžu spôsobiť zvýšenie množstva tekutiny v pleurálnej dutine:

• porucha lymfatickej drenáže;
• srdcové zlyhanie, pri ktorom stúpa tlak v cievach pľúc a dochádza k nadmernej tekutej extravazácii do pleurálnej dutiny;
• zníženie koloidného osmotického tlaku krvnej plazmy, čo vedie k akumulácii tekutín v tkanivách.

V prípade porušenia a poranení sa v pleurálnej trhline môže hromadiť krv, hnis, plyn a lymfy. Zápalové procesy a poranenia môžu spôsobiť fibrotické zmeny v sliznici pľúc. Fibrotorax vedie k obmedzeniu dýchacích pohybov, zhoršenej ventilácii a krvnému obehu dýchacieho systému. V dôsledku poklesu pľúcnej ventilácie, telo trpí hypoxiou.

Masívna proliferácia spojivového tkaniva spôsobuje zvrásnenie pľúc. Súčasne sa deformuje hrudník, vytvára sa pľúcne srdce, osoba trpí závažným respiračným zlyhaním.

NÁRODNÁ PLAY

KDE JE TO, PRE ČO JE POTREBNÉ A AKO VYHĽADAŤ

Hymen (hymen) - "exkluzívna" osoba. Prečo je to potrebné?

Väčšina vedcov len pokrčí ramenami v reakcii na túto otázku. Hymen existuje len u ľudí, vyšších opíc a niektorých druhov antilopy. Jeho účel je úplne nejasný, hoci príroda nič nevytvára "práve tak." Existuje názor, že hymen je rudimentárny orgán, ktorý zostal v procese evolučných zmien. Niektorí vedci sa domnievajú, že je potrebné udržiavať vagínu čistú. Po deflácii hymen sa vaginálna mikroflóra významne mení a je hojnejšie kolonizovaná baktériami.

Ilya Mechnikov ponúkol zaujímavú hypotézu: ľudia v ranom období ich existencie mali pohlavný styk vo veľmi mladom veku, to znamená, keď chlapcov penis nebol ešte úplne vyvinutý. Panenská blana slúžila nielen ako prekážka pre kopuláciu, ale dokonca podporovala sexuálny pôžitok tým, že zúžila otvorenie ženského pohlavného orgánu a prispôsobila ho malému mužskému členovi. Zároveň sa nezlomil, ale postupne sa rozšíril. Táto hypotéza je podporovaná skutočnosťou, že mnoho primitívnych národov má stále manželstvá v detstve.

HIMEN - (lekársky grécky. Lat. Hymen-film, koža, panenská membrána) - záhyb sliznice, spojovacia membrána umiestnená medzi vestibulom a dutinou vagíny a otvorením pošvy. Má malé otvory rôznej veľkosti a tvaru na vyliatie menštruačnej krvi. Je to jediné telo, ktoré nemení svoju veľkosť od momentu narodenia. Odrody (v závislosti od tvaru a počtu dier): prstencový (s jedným otvorom v strede); semilunar, tubulárny, v tvare pery, kýlu, valiformu. Vykonáva pomerne utilitárnu funkciu v ženskom - alebo skôr v dievčenskom tele. Hrá rovnakú úlohu ako pery úst: slúži ako hranica medzi vonkajším a vnútorným (v tomto prípade prostredím vagíny). Počas prvého pohlavného styku s odbúraním sa jeho roztrhnutie vyskytuje najčastejšie a z neho zostávajú len bradavky. S hustou ražňou, hustou štruktúrou sa môže objaviť falošný vaginizmus.

VÝVOJ - Nedostatok sexuálneho styku v osobe, nevinnosť dievčaťa a stav osoby pred prvým súdom. Tradične, ženské panenstvo implikuje anatomickú integritu hymen a jeho neúčasti na sexuálnom styku. Takéto možnosti sú však možné, napríklad: kvôli anatomickým vlastnostiam a rozťažnosti môže zostať neporušená, dokonca aj po niekoľkých pohlavných stykoch, zároveň môže byť poškodená napríklad gynekologickými vyšetrovacími prístrojmi alebo v dôsledku poranenia, intenzívnym tréningom určitých typov. športy atď.

KDE JE VEĽMI KĽÚČ?

Nachádza sa v genitálnej štrbine, neďaleko vchodu do pošvy, asi 1-3 cm od nej. Ak ste ohnúť nohy v kolenách, šíriť vaše boky široko a prsty od seba veľké a malé stydké pysky do strán, potom v hĺbkach môžete vidieť hymen. Jeho poloha je individuálna pre každé dievča, takže je celkom problematické samostatne určiť jej prítomnosť alebo neprítomnosť. Zvyčajne má malé otvory, zvyčajne 1-2, rôznej veľkosti a tvaru. Je to jediné telo, ktoré nemení svoju veľkosť od momentu narodenia.

Niektoré druhy hymen
(v závislosti od tvaru a počtu otvorov):

* krúžok (s jedným otvorom v strede);
* semilunar,
* tubulárne,
* v tvare pery,
* kýlu,
* v tvare valca
* neperforované (slepé)
* mikroperforované.

Štruktúra a štruktúra hymen pre každé dievča je individuálna (veľkosť, typ, tvar, hrúbka, hustota, zásoba krvných ciev a nervov), takže tolerancia porušenia jej integrity - medzera počas prvého sexuálneho kontaktu - je pre každého odlišná. Preto v mladom veku (od 14 do 20 rokov) poškodenie hymen, jeho integrita počas odbúravania sa zvyčajne vyskytuje ľahšie a s menšou stratou krvi ako v staršom veku. Časté prípady sexuálneho styku s čiastočným porušením as uchovaním jeho zvyškov.

Za to, čo dievča môže byť užitočné odpoveď na otázku: "Čo je môj hymen?"

• Po prvé, určiť typ hymen, gynekológ bude schopný robiť odporúčania na správanie počas prvého a nasledujúceho pohlavného styku.
  
• Po druhé, aby ste zistili, či je neporušená alebo poškodená, môžete absolvovať iba gynekologické vyšetrenie

Prečo hymen nie je roztrhaný?
Veľmi často sa vyskytujú prípady, keď roztržka hymen môže byť zložitá, pretože môže byť hrubá, hrubá, má malý otvor alebo mnoho nervových zakončení. Keď sa pokúsite stratiť nevinnosť hymen sa nerozbije - taká štruktúra je niekedy príčinou významných, niekedy neprekonateľných prekážok vstupu penisu.

Ďalšie pretrvávajúce pokusy prekonať túto prekážku dávajú dievčaťu silnú bolesť a môžu mať za následok buď významnú traumu genitálií s príslušnými následkami, alebo odmietnutie partnera, alebo oboje. Aby sa predišlo takýmto prebytkom, najvhodnejším riešením by bolo vykonať malú manipuláciu - chirurgický defloration. Tento postup vykonávame v modernej lokálnej anestézii, absolútne bezbolestne a rýchlo!

Pleurálna dutina - štruktúra a funkcia

V ľudskom tele sa každý orgán nachádza oddelene: je to nevyhnutné, aby aktivita niektorých orgánov nezasahovala do práce iných orgánov, a tiež aby spomalila rýchle šírenie infekcie v celom tele. Úloha takého "obmedzovača" pre pľúca je vykonávaná seróznou membránou, pozostávajúcou z dvoch listov, priestoru medzi ktorým sa nazýva pleurálna dutina. Ale ochrana pľúc nie je jeho jedinou funkciou. Aby sme pochopili, čo je pleurálna dutina a aké úlohy vykonáva v tele, je potrebné podrobne zvážiť jej štruktúru, účasť na rôznych fyziologických procesoch, jej patológiu.

Štruktúra pleurálnej dutiny

Samotná pleurálna dutina je medzera medzi dvoma listami pohrudnice, obsahujúca malé množstvo tekutiny. U zdravého človeka nie je dutina makroskopicky viditeľná. Preto je vhodné zvážiť nie samotnú dutinu, ale tkanivá, ktoré ju tvoria.

Letáky Pleura

Pohrudnica má vnútornú a vonkajšiu vrstvu. Prvá sa nazýva viscerálna membrána, druhá - parietálna membrána. Nevýznamná vzdialenosť medzi nimi je pleurálna dutina. Prechod vrstiev popísaných nižšie z jednej na druhú prebieha v oblasti pľúcneho portálu - jednoduchým spôsobom, v mieste, kde sú pľúca spojené s mediastinálnymi orgánmi:

Viscerálna vrstva

Vnútorná vrstva pleury pokrýva každé pľúca tak pevne, že nemôže byť oddelená bez poškodenia integrity pľúcnych lalokov. Škrupina má zloženú štruktúru, takže je schopná oddeliť laloky pľúc od seba, čím sa zabezpečí ich ľahký kĺzavý pohyb v procese dýchania.

V tomto tkanive prevláda počet krvných ciev nad lymfatickými. Je to viscerálna vrstva, ktorá produkuje tekutinu, ktorá vyplní pleurálnu dutinu.

Parietálna vrstva

Vonkajšia vrstva pleury sa spája so stenami hrudníka na jednej strane, a na druhej strane čelí pleurálnej dutine, je pokrytá mezoteliom, ktorý zabraňuje treniu medzi vnútornými a parietálnymi vrstvami. Nachádza sa približne od bodu 1,5 cm nad kľúčnou kosťou (kopula pohrudnice) až po bod 1 okraj pod pľúcami.

Vonkajšia časť parietálnej vrstvy má tri zóny, v závislosti od toho, ktoré časti hrudnej dutiny prichádza do styku s:

V parietálnej vrstve je na rozdiel od viscerálnej vrstvy veľký počet lymfatických ciev. Pomocou lymfatickej siete sa z pleurálnej dutiny odstránia proteíny, krvné enzýmy, rôzne mikroorganizmy a iné husté častice a prebytočná parietálna tekutina sa resorbuje.

Pleurálne dutiny

Vzdialenosť medzi dvoma parietálnymi membránami sa nazýva pleurálne dutiny.

Ich existencia v ľudskom tele je spôsobená tým, že hranice pľúc a pleurálnej dutiny sa nezhodujú: ich objem je väčší.

Existujú 3 typy pleurálnych dutín, z ktorých každý by mal byť podrobnejšie zvážený.

1. Kostrový sínus sa nachádza pozdĺž spodného okraja pľúc medzi bránicou a hrudníkom.
2. Phrenic-mediastinal - nachádza sa na križovatke mediastinálnej časti pleury do bránice.
3. Žliabkovitý mediastinálny sínus sa nachádza na prednom okraji ľavého pľúca v srdcovej sviečkovice, veľmi slabo vyjadrený vpravo.

Kostnárenský sínus môže byť podmienečne považovaný za najdôležitejší sínus, najprv kvôli jeho veľkosti, ktorá môže dosiahnuť 10 cm (niekedy aj viac), a po druhé, pretože akumuluje abnormálnu tekutinu pri rôznych chorobách a poraneniach pľúc. Ak osoba potrebuje pľúcnu punkciu, tekutina sa odoberie na vyšetrenie punkciou (prepichnutím) sínusovej dutiny.

Ostatné dva sínusy majú menej výraznú hodnotu: majú malú veľkosť a nie sú dôležité v diagnostickom procese, ale z hľadiska anatómie je užitočné vedieť o ich existencii.

Preto sú dutiny náhradnými priestormi pleurálnej dutiny, „vreckami“ tvorenými parietálnym tkanivom.

Hlavné vlastnosti pohrudnice a funkcie pleurálnej dutiny

Keďže pleurálna dutina je súčasťou pľúcneho systému, jej hlavnou funkciou je pomáhať v procese dýchania.

Tlak v dutine pleurálnej

Aby ste pochopili proces dýchania, musíte vedieť, že tlak medzi vonkajšou a vnútornou vrstvou pleurálnej dutiny sa nazýva negatívny, pretože je pod úrovňou atmosférického tlaku.

Ak si chcete predstaviť tento tlak a jeho silu, môžete si vziať dva kusy skla, zvlhčiť a stlačiť dohromady. Bude ťažké ich rozdeliť na dva oddelené fragmenty: sklo sa dá ľahko posúvať, ale jednoducho nie je možné odstrániť jedno sklo z druhého, šíriť ho v dvoch smeroch. Je to spôsobené tým, že v hermetickej pleurálnej dutine sú steny pohrudnice spojené a môžu sa navzájom pohybovať len kĺzaním a proces dýchania sa vykonáva.

Účasť na dýchanie

Proces dýchania môže byť vedomý alebo nie, ale jeho mechanizmus je rovnaký, čo možno vidieť na príklade inhalácie:

• človek sa nadýchne;
• jeho hruď sa rozširuje;
• pľúca sú narovnané;
• vzduch vstupuje do pľúc.

Po expanzii hrudníka by sa pľúca mali okamžite narovnať, pretože vonkajšia časť pleurálnej dutiny (parietálna) je spojená s hrudníkom, čo znamená, že keď sa táto rozšíri, nasleduje.

Vzhľadom k negatívnemu tlaku vo vnútri pleurálnej dutiny, vnútorná časť pohrudnice (viscerálna), ktorá je pevne pripojená k pľúcam, tiež nasleduje po parietálnej vrstve, čo spôsobuje, že sa pľúca narovnajú a uvoľnia do vzduchu.

Účasť na krvnom obehu

V procese dýchania negatívny tlak vo vnútri pleurálnej dutiny ovplyvňuje prietok krvi: keď vdychujete, žily expandujú a prietok krvi do srdca sa zvyšuje, a keď vydýchnete, prietok krvi sa znižuje.

Ale povedať, že pleurálna dutina je úplný účastník obehového systému je nesprávna. Skutočnosť, že prietok krvi do srdca a dych vzduchu je synchronizovaný, je len dôvod, aby sme si všimli vzduch vstupujúci do krvného obehu v dôsledku poranenia veľkých žíl, aby sme identifikovali respiračnú arytmiu, ktorá nie je oficiálne ochorením a nespôsobuje žiadne problémy jej vlastníkom.

Tekutina v pleurálnej dutine

Pleurálna tekutina je tekutá serózna vrstva v kapilárach medzi dvomi vrstvami pleurálnej dutiny, ktorá zaisťuje ich kĺzavý a negatívny tlak, ktorý zohráva vedúcu úlohu v procese respirácie. Jeho množstvo je zvyčajne asi 10 ml pre osobu s hmotnosťou 70 kg. Ak je pleurálna tekutina viac ako norma - nedovolí, aby pľúca skončili.

Okrem prirodzenej pleurálnej tekutiny sa v pľúcach môžu hromadiť aj patologické.

Eliminácia patologickej tekutiny z pleurálnej dutiny vždy zahŕňa vykonanie správnej diagnózy a potom liečbu príčiny symptómu.

Patológia pleury

Patologická tekutina môže vyplniť pleurálnu dutinu v dôsledku rôznych ochorení, niekedy nie priamo súvisiacich s dýchacím systémom.

Ak hovoríme o patológiách samotnej pleury, môžeme rozlíšiť nasledovné:

1. Adhézie v pleurálnej oblasti - tvorba zrastov v pleurálnej dutine, ktorá porušuje proces pošmyknutia vrstiev pohrudnice a vedie k tomu, že osoba je tvrdá a bolestivá dýchať.
2. Pneumothorax - akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine v dôsledku zhoršenej integrity pleurálnej dutiny, v dôsledku ktorej má osoba ostrú bolesť v hrudníku, kašeľ, tachykardiu, pocit paniky.
3. Pleurizmus je zápal pohrudnice so stratou fibrínu alebo hromadením exsudátu (to znamená suchou alebo výpotkovou pleuróziou). Vyskytuje sa na pozadí infekcií, nádorov a poranení, ktoré sa prejavujú vo forme kašľa, ťažkosti na hrudníku, horúčky.
4. Zvýšená pleuróza je zápal pohrudnice infekčného pôvodu, menej často systémových ochorení spojivového tkaniva, v ktorom sa exsudát akumuluje len v časti pohrudnice, pričom je oddelený od zvyšku dutiny pleurálnymi adhéziami. Môže sa vyskytnúť ako bez príznakov, tak aj s výrazným klinickým obrazom.

Patologická diagnostika sa vykonáva pomocou RTG hrudníka, počítačovej tomografie a punkcie. Liečba sa vykonáva prevažne medikamentóznym spôsobom a niekedy môže byť potrebná operácia: pumpovanie vzduchu z pľúc, odstránenie exsudátu, odstránenie segmentu alebo laloku pľúc.

Umiestnenie, štruktúra a funkcia pleurálnej dutiny

Pleurálna dutina je malý priestor vo forme medzery. Nachádza sa medzi pľúcami a vnútorným povrchom hrudníka. Steny tejto dutiny sú lemované pleurou. Na jednej strane pleura pokrýva pľúca a na druhej strane lemuje povrch rebra a membránu. Pleurálna dutina hrá dôležitú úlohu pri dýchaní. Pleura syntetizuje určité množstvo tekutiny (zvyčajne niekoľko mililitrov), v dôsledku čoho sa pri dýchaní znižuje trenie pľúc proti vnútornému povrchu hrudnej steny.

Pleurálna dutina sa nachádza v hrudníku. Hlavná časť hrudníka je obsadená pľúcami a mediastinálnymi orgánmi (priedušnica, priedušky, pažerák, srdce a veľké cievy). Keď dýchate, pľúca ustupujú a expandujú. Sklíčka pľúc v porovnaní s vnútorným povrchom hrudníka sú opatrené vlhkou pohrudkou obloženou orgánmi. Pohrudnica je tenká serózna membrána. V ľudskom tele existujú dva hlavné typy pleury:

1. 1. Visceral je tenký film, ktorý úplne pokrýva pľúca vonku.
2. 2. Parietálny (parietálny) - táto membrána je potrebná na zakrytie vnútorného povrchu hrudníka.

Viscerálna pleura je ponorená do pľúc vo forme záhybov na miestach, kde je hranica lalokov. Poskytuje preklzávanie lalokov pľúc vo vzťahu k sebe pri dýchaní. Spojenie s väzivovým tkanivom medzi segmentmi pľúc sa zúčastňuje na vzniku pľúcnej kostry viscerálna pleura.

Parietálna pleura je rozdelená v závislosti od toho, v akej oblasti sa líši, na kostnej a diafragmatickej. V oblasti hrudnej kosti vpredu a pozdĺž chrbtice za parietálnou pleurou sa stáva mediastinálna. Pohrudnica mediastína pri koreňoch pľúc (miesto, kde sa priedušky a krvné cievy dostanú do pľúc) sa stáva viscerálnym. V oblasti koreňa listov pohrudnice sú vzájomne prepojené a tvoria malý pľúcny väz.

Vo všeobecnosti sa pleura vytvára ako dva uzavreté vrecká. Od seba sú oddelené mediastinálnymi orgánmi pokrytými mediastinálnou pleurou. Mimo steny pleurálnej dutiny sú tvorené rebrami, pod - membránou. V týchto vakoch sú pľúca vo voľnom stave, ich pohyblivosť zabezpečuje pohrudnica. Pľúca v hrudníku sú fixované len v koreňovej oblasti.

Pleurálna dutina je zvyčajne reprezentovaná úzkou medzerou medzi listami pohrudnice. Keďže je hermeticky uzavretý a obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny, pľúca sú „priťahované“ na vnútorný povrch hrudníka podtlakom.

Pohrudnica, najmä parietálna, obsahuje veľké množstvo nervových zakončení. Samotné pľúcne tkanivo nemá receptory bolesti. Preto je takmer každý patologický proces v pľúcach bezbolestný. Ak sa vyskytne bolesť, znamená to, že je postihnutá pleura. Charakteristickým znakom porážky pohrudnice je reakcia bolesti na dýchanie. Počas inhalácie alebo výdychu sa môže zvýšiť a môže nastať počas dýchania.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou pohrudnice je, že produkuje tekutinu, ktorá slúži ako mazivo medzi listami pohrudnice a uľahčuje kĺzanie. V jeho normálnom 15-25 ml. Zvláštnosť štruktúry pohrudnice je taká, že ak sú listy pohrudnice podráždené patologickým procesom, dochádza k reflexnému zvýšeniu tvorby tekutín. Väčšie množstvo tekutiny „šíri“ pohrudnicu do strán a uľahčuje trenie ešte viac. Problém je v tom, že prebytočná tekutina môže „vytiahnuť“ pľúca, čo jej zabráni prasknutiu počas inšpirácie.

Pretože tlak v pleurálnej dutine je negatívny, pri vdychovaní v dôsledku vynechania membrány membrány sa pľúca vyrovnávajú pasívnym prúdením vzduchu cez dýchací trakt. Ak potrebujete vdychovať hlboko, hrudník sa rozširuje vďaka skutočnosti, že rebrá sa zdvíhajú a rozchádzajú. V ešte hlbšom dychu sú zahrnuté svaly horného ramenného pletenca.

Keď vydýchate, dýchacie svaly sa uvoľnia, pľúca ustúpia kvôli ich vlastnej pružnosti a vzduch opustí dýchacie cesty. Ak je výdych nútený, svaly znižujúce rebrá sú zapnuté a hrudník je stlačený, vzduch je z neho aktívne vytlačený. Hĺbka dýchania je zabezpečená napätím dýchacích svalov a je regulovaná dýchacím centrom. Hĺbku dýchania je možné nastaviť a ľubovoľne.

Aby sme získali predstavu o topografii sínusov, je užitočné korelovať tvar pleurálnej dutiny so zrezaným kužeľom. Steny kužeľa sú pohrebná pleura. Vnútri sú orgány hrudníka. Vpravo a vľavo sú pľúca pokryté viscerálnou pleurou. V strede - mediastinum pokryté dvoma stranami s viscerálnou pleurou. Dole - membrána vo forme kopule vyčnievajúcej dovnútra.

Pretože kupola diafragmy má konvexný tvar, miesta prechodu kostnej a mediastinálnej pleury na membránu majú tiež formu záhybov. Tieto záhyby sa nazývajú pleurálne dutiny.

Nie sú ľahké - sú naplnené tekutinou v malom množstve. Ich dolná hranica sa nachádza mierne pod dolnou hranicou pľúc. Existujú štyri typy sínus:

1. 1. Rib-diafragmatická, ktorá je vytvorená v oblasti prechodu kostnej pohrudnice do bránice. Prechádza v polkruhu pozdĺž spodného vonkajšieho okraja membrány v mieste jej pripevnenia k rebrám.
2. 2. Phrenic-mediastinal - je jedným z najmenej vyslovených sinusov, nachádzajúcich sa v oblasti prechodu mediastinálnej pleury do bránice.
3. 3. Rib-mediastinal - umiestnený v človeku z predného povrchu hrudníka, kde sa spája rebrová pleura s mediastinálnou. Vpravo je výraznejšie, vľavo, jeho hĺbka je menšia kvôli srdcu.
4. 4. Vertebrálny mediastinal - umiestnený na zadnom prechode kostnej pohrudnice do mediastina.

Pleurálne dutiny nie sú úplne rozšírené ani pri najhlbšom dychu. Sú to najnižšie položené časti pleurálnej dutiny. Preto je v sinusoch, že sa prebytočná tekutina akumuluje, ak sa vytvára. Krv sa tam posiela, ak sa objaví v pleurálnej dutine. Preto sa jedná o dutiny, ktoré sú predmetom osobitnej pozornosti, ak máte podozrenie na prítomnosť patologickej tekutiny v pleurálnej dutine.

Negatívny tlak v pleurálnej dutine je, keď vdychujete, vďaka tomu má "sací" účinok nielen vo vzťahu k vzduchu. Keď nadýchnete, veľké žily, ktoré sa nachádzajú v hrudníku, sa tiež rozširujú, čím sa zlepšuje prietok krvi do srdca. Keď vydýchnete, žily ustúpia a prietok krvi sa spomalí.

Nedá sa povedať, že vplyv pohrudnice je silnejší ako vplyv srdca. Táto skutočnosť sa však musí v niektorých prípadoch zohľadniť. Napríklad, keď sú veľké žily zranené, sací účinok pleurálnej dutiny niekedy vedie k vniknutiu vzduchu do krvného obehu počas inhalácie. V dôsledku tohto efektu sa môže meniť aj tepová frekvencia počas inhalácie a výdychu. Pri registrácii EKG sa súčasne diagnostikuje respiračná arytmia, ktorá sa považuje za variant normy. Existujú aj iné situácie, v ktorých by sa tento účinok mal zohľadniť.

Ak človek vydychuje, kašľa alebo robí výraznú fyzickú námahu pri zadržiavaní dychu, tlak v hrudníku sa môže stať pozitívnym a dosť vysokým. To znižuje prietok krvi do srdca a sťažuje výmenu plynov v pľúcach. Významný tlak vzduchu v pľúcach môže poškodiť ich jemné tkanivo.

Ak je človek zranený (zranenie hrudníka) alebo vnútorné poškodenie pľúc so zhoršenou integritou pleurálnej dutiny, potom podtlak v ňom vedie k vniknutiu vzduchu do neho. Pľúca sa súčasne zrúti, úplne alebo čiastočne, v závislosti na tom, koľko vzduchu je zachytené vo vnútri hrudníka. Táto patológia sa nazýva pneumotorax. Existuje niekoľko typov pneumotoraxu:

1. 1. Otvorené - to dopadá v prípade, keď diera (rana), ktorá komunikuje pleurálnu dutinu s prostredím, medzery. Pri otvorenom pneumotoraxe pľúca zvyčajne úplne ustupujú (ak nie sú zachované adhéziami medzi parietálnou a viscerálnou pleurou). Počas rádiografie je definovaná ako beztvará kocka v oblasti koreňa pľúc. Ak sa nerozšíri dostatočne rýchlo, potom sa v pľúcnom tkanive vytvoria oblasti, do ktorých nevstupuje žiadny vzduch.
2. 2. Uzavreté - ak sa určité množstvo vzduchu dostalo do pleurálnej dutiny a prístup bol zablokovaný samotným alebo prijatými opatreniami. Potom sa zrúti len časť pľúc (veľkosť závisí od množstva vzduchu, ktorý vstúpil). Na röntgenových snímkach je vzduch definovaný ako močový mechúr, zvyčajne v hornej časti hrudníka. Ak je vzduch nie je moc - to rieši sám.
3. 3. Ventil - najnebezpečnejší typ pneumotoraxu. Je tvorená, keď tkanivo v mieste defektu tvorí zdanie ventilu. Keď sa nadýchnete, otvorí sa defekt, určité množstvo vzduchu sa nasaje. Keď vydýchnete, defekt ustúpi a vzduch zostáva vo vnútri pleurálnej dutiny. Toto sa opakuje počas všetkých dýchacích cyklov. Postupom času sa množstvo vzduchu stáva tak veľké, že "slzy" hrudníka, dýchanie sa stáva ťažkým, a práca orgánov je narušená. Táto podmienka je smrtiaca.

Nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, okrem nebezpečenstva infekcie rany a hrozby krvácania, tiež poškodzuje skutočnosť, že poškodzuje dýchanie a výmenu plynov v pľúcach. V dôsledku toho sa môže vyvinúť respiračné zlyhanie.

Ak vzduch preruší dych, musí byť odstránený. Toto sa musí vykonať okamžite s ventilom pneumotoraxu. Odstraňovanie vzduchu sa vykonáva špeciálnymi postupmi - prepichnutím, odvodnením alebo operáciou. Počas operácie musí byť defekt v hrudnej stene uzavretý alebo pľúca musia byť zošité, aby sa obnovila tesnosť pleurálnej dutiny.

Ako už bolo uvedené, určité množstvo tekutiny v pleurálnej dutine je normálne. Poskytuje preklzávanie listov pri dýchaní. Pri chorobách hrudných orgánov sa často mení ich zloženie a množstvo. Tieto príznaky sú dôležité pre diagnostické vyhľadávanie.

Jedným z najčastejších a dôležitých príznakov je akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine - hydrothorax. Táto tekutina má inú povahu, ale jej samotná prítomnosť spôsobuje jednotný klinický obraz. Pacienti pociťujú dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, ťažkosti v hrudi. Tá polovica hrudníka, ktorá je postihnutá, zaostáva v dýchaní.

Ak je hydrothorax malý a vyvinul sa v dôsledku zápalu pľúc alebo pleurózy, potom sa rieši primeranou liečbou. Pacient má niekedy adhézie a pleurálne prekrytia. Nie je to nebezpečné pre život, ale v budúcnosti vytvára ťažkosti v diagnostike.

Pleurálny výtok sa akumuluje nielen pri ochoreniach pľúc a pohrudnice. Niektoré systémové ochorenia a poškodenie iných orgánov tiež vedú k jeho akumulácii. Ide o pneumóniu, tuberkulózu, rakovinu, pleurózu, akútnu pankreatitídu, urémiu, myxedém, zlyhanie srdca, tromboembolizmus a iné patologické stavy. Chemické zloženie pleurálnej dutiny je rozdelené do nasledujúcich typov:

1. 1. Exsudát. Vzniká ako dôsledok zápalového poškodenia orgánov hrudnej dutiny (pneumónia, pohrudnica, tuberkulóza a niekedy rakovina).
2. 2. Transudát. Akumuluje sa s edémom, znížený onkotický tlak v plazme, so srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene, myxedémom a niektorými ďalšími ochoreniami.
3. 3. Hnis. Ide o typ exsudátu. Zdá sa, že pleurálna dutina je infikovaná pyogénnymi baktériami. Môže sa objaviť po prelomení hnisu z pľúc - abscesom.
4. 4. Krv. Akumuluje sa v pleurálnej dutine, keď sú poškodené cievy, vyvolané zranením alebo inými faktormi (rozpad nádoru). Takéto vnútorné krvácanie je často príčinou masívnej straty krvi, život ohrozujúcej.

Ak sa hromadí množstvo tekutiny, „stlačí“ pľúca a ustúpi. Ak je proces obojstranný, vyvíja sa zadusenie. Tento stav je potenciálne život ohrozujúci. Odstránenie tekutiny šetrí život pacienta, ale ak nevyliečite patologický proces, ktorý viedol k jeho akumulácii, situácia sa zvyčajne opakuje. Okrem toho tekutina v pleurálnej dutine obsahuje proteín, stopové prvky a ďalšie látky, ktoré telo stráca.

Na posúdenie stavu hrudníka a pohrudnice sa používajú rôzne štúdie. Ich výber závisí od toho, aké sťažnosti pacient robí, a od toho, aké zmeny sa zistili počas vyšetrenia. Všeobecným pravidlom je postupovať od jednoduchých k zložitým. Každá ďalšia štúdia sa vymenuje po vyhodnotení výsledkov predchádzajúceho štúdia, ak je potrebné objasniť jednu alebo inú identifikovanú zmenu. Diagnostické vyhľadávanie používa:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• rádiografia a fluorografia hrudníka;
• štúdium respiračných funkcií;
• EKG a ultrazvuk srdca;
• výskum tuberkulózy;
• prepichnutie pleurálnej dutiny analýzou pleurálneho výpotku;
• CT a MRI a ďalšie štúdie podľa potreby.

Vzhľadom na to, že pleura je veľmi citlivá na zmeny stavu tela, reaguje na veľký počet chorôb. Pleurálny výpotok (najbežnejší príznak spojený s pohrudnicou) nie je dôvodom na zúfalstvo, ale dôvod na vyšetrenie. Môže to tiež znamenať prítomnosť ochorenia s pozitívnou prognózou a veľmi závažnú patológiu. Preto by mal určiť indikácie pre výskum a diagnostický význam ich výsledkov len lekár. A mali by ste vždy pamätať, že to nie je symptóm, ktorý by sa mal liečiť, ale choroba.

pohrudnice

Všetky pľúca sú pevne zakryté pleurou. Pohrudnica je pomerne tenká a hladká serózna membrána, ktorá je nasýtená elastickými vláknami. Vedci pleury rozdelené na parietálne a viscerálne, to znamená, pľúcne. Medzi týmito dvoma druhmi v našom tele vytvára medzeru - pleurálnu dutinu. Vnútri je minimálne množstvo pleurálnej tekutiny. Viscerálna pleura, ktorá sa tiež nazýva pľúcna, pokrýva celé pľúca. Tak rastie spolu s látkou pľúc tak pevne, že sa nedá odstrániť bez poškodenia tkaniva. V dôsledku vstupu do pľúcnej brázdy viscerálna pleura oddeľuje pľúcne laloky od seba. V mieste ostrých okrajov pľúc sú viditeľné výbežky podobné hnisu pleury.

Všetky strany pľúc sú pokryté viscerálnou pleurou, ale siahajúcou do koreňa tohto orgánu, môžete vidieť, ako prechádza do parietálnej pleury. V oblasti spodného okraja pľúc tvoria takzvané serózne letáky, umiestnené na zadnej a prednej ploche, jedenkrát, pohybujúce sa vo zvislom smere dolu svetlo dovnútra, potom sa spájajú v oblasti membrány.

Parietálna pleura je spojená s časťami hrudnej dutiny, konkrétne so stenami. Tak, vytvorenie dvoch pohrudnice, a to diafragmatické a costal, mediastinal. Ten vám umožňuje rozlišovať medzi mediastinum. Límec pľúc sa nachádza na rovnakom mieste, kde sa parietálna pleura mení na pľúcnu. To znamená, že s prechodným murivom pokrýva koreň pľúc, nielen prednú, ale aj zadnú časť. Parietálna pleura, ktorá sa tiež nazýva parietálna, vyzerá ako súvislý list. Táto pleura sa pripája k vnútornej strane hrudnej steny a potom tvorí uzavretý vak. Je prítomný v oboch poloviciach hrudnej dutiny. Vo vnútri sú pľúca, ktoré sú pokryté viscerálnou pleurou. Vnútorná zóna pohrudnice sa nachádza vo vnútri mezotelu. Vzhľadom k tomu, že vonkajšia strana je pokrytá určitým objemom seróznej tekutiny, vyzerá to ako niečo brilantné. V dôsledku takéhoto maziva sa znižuje trenie medzi dvoma viscerálnymi letákmi a parietálnym letákom v procese respirácie.

Pleura pokrývajúca bočný povrch hrudnej dutiny, ako aj pohrudnica nazývaná mediastinal na spodnej časti pľúc, prechádza na povrch diafragmy, čím vytvára diafragmatickú pleuru. Miesto, kde sa pleura pohybuje z jedného povrchu na druhý, sa bežne nazýva pleurálne dutiny v medicíne. Tieto dutiny nie sú naplnené vzduchom ani počas hlbokého dychu. V našom tele je niekoľko dutín. Nachádza sa v rôznych rovinách. Jedná sa o costal-diaphragmatic, costal-mediastinal a diafragmaticko-mediastinálnych sinusov.

V procese extravazácie, to znamená odstránenia, ako aj resorpcie, to znamená absorpcie, je pleura jednoducho potrebná. Normálne pomery medzi nimi by mali byť zachované, ale pri rôznych bolestiach môže byť táto krehká tvár rozbitá.

Cievne cievy prevládajú nad lymfatickou cievou vo viscerálnej pleure. Tento stav znamená len to, že telo zohráva hlavnú úlohu pri odovzdávaní. V pobaltskej časti využíva parietal pleury špeciálne odsávacie zariadenie zo seróznych dutín. Na rozdiel od viscerálnej pleury existuje prevaha lymfatických ciev nad inými krvnými cievami. To naznačuje, že sa tu uskutočňuje resorpcia. Medzi týmito dvomi pleurami sa vytvára malá medzera, ktorá sa v medicíne označuje ako pleurálna dutina.

Pleurálna dutina a pleurálna fólia, vďaka ktorej sa vytvára, sú vynikajúcimi pomocníkmi počas dýchania. Skutočnosť, že pľúca sú stále prítomné v hladkom a rovnomernom stave, pričom sú blízko stien hrudnej dutiny, je viditeľná zásluha pleurálnych dutín, ktoré sú pevne spojené na udržanie konštantného tlaku, ako aj povrchové napätie pleurálnej tekutiny. Vzhľadom k tomu, dýchací pohyb hrudníka do presne rovnakej pohrudnice a pľúc.

U zdravého človeka nie je možné nájsť pleurálnu dutinu. Zatiaľ čo je udržiavaný v pokoji, je v ňom len 1 alebo 2 mililitre kvapaliny, ktorá je vďaka kapilárnej vrstve schopná rozlišovať medzi pleurálnymi vrstvami, ktoré susedia vedľa seba, alebo skôr ich povrchmi. Vďaka tejto tekutine bolo možné spojiť dva povrchy, ktoré sú pod vplyvom síl z rôznych strán. Jedna strana ovplyvňuje natiahnutie hrudníka počas dýchania. Na druhej strane vznikajú ťahové účinky na pľúcne tkanivo. Táto konfrontácia vytvára negatívny tlak vo vnútri pleurálnej dutiny. Nie je to kvôli tlaku plynu, ale kvôli vplyvu týchto dvoch síl.

Parietálna pleura nie je nič viac ako obyčajná taška, ktorá obklopuje pľúca zo všetkých strán. Horná časť tejto tašky bola nazývaná kopulou pohrudnice. Nachádza sa na hornom povrchu vhodnej pľúca, mierne mimo hrudníka, siahajúcej do oblasti krku. To nastáva 3-4 cm nad predným koncom prvého rebra. Špeciálna vláknitá membrána oddeľuje kostnú pleuru od hrudnej steny. Je vysoko viditeľná v oblasti pleurálnej kopule. Kvôli rozporu v ceste, prah parietálnej pleury v dvoch pľúcach, ako nad, tak aj pod, tvorí za hrudnou kosťou relatívne malý voľný priestor, ktorého tvar sa podobá trojuholníku. Vo vnútri sa nachádza týmusová žľaza. Spodná časť zdobí tento rozpor trojuholníkovou štrbinou, ktorá hraničí s perikardom.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Všetky práva vyhradené.
Mapa stránky
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

pohrudnice

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "pleura" v iných slovníkoch:

PLEAVER - (novo latinsky, z gréckej strany Pleura). Hrudná, hypochondrium. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. PLEURISE hrudnej podkožnej membrány, pokrýva vnútorný povrch hrudníka a vonkajšie...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

PLEAVER - (pleura), serózna membrána lemujúca vnútorné povrchy oboch polovíc hrudnej dutiny a zakrývajúca pľúca, raž sa javí ako! vrastené do uzavretých pleurálnych vakov. Rovnako ako v peritoneum, v P. sú dva listy: stena... Veľká lekárska encyklopédia

PLEAVER - (z gréckej strany pohrudnice, steny), u cicavcov a ľudí, tenká škrupina, ktorá pevne pokrýva pľúca a lemuje vnútro hrudnej dutiny. Zápal pohrudnice pohrudnice... Moderná encyklopédia

PLEAVER - (z gréckej. Pleurovej bočnej steny), u cicavcov a ľudí, tenká serózna membrána, pevne zakrývajúca pľúca a lemujúca vnútro hrudnej dutiny. Zápal pohrudnice pohrudnice... Veľký encyklopédický slovník

PLEURA - PLEURA, dvojitá škrupina, obložená časťou telesnej dutiny, umiestnená medzi pľúcami a stenami BREAST CELL. Tekutina v pleurálnej dutine redukuje trenie medzi dvoma povrchmi počas dýchania... Vedecký a technický encyklopédický slovník

Pleurovírus - pohrudnica, pleura, žena. (Grécka strana pohrudnice) (anat.). Škrupina, tesne priliehajúce pľúca a stena hrudnej dutiny, pľúcna membrána. Vysvetľujúci slovník Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Vysvetľujúci slovník

PLEAVRA - PLEAVRA, s, samica. Škrupina pokrýva pľúca a lemuje vnútornú stenu hrudnej dutiny. | adj. pleurálny, th, oh. Pleurálna dutina. Slovník Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov slovník

PLEAVER - (z gréckeho Pleura rebra, bočné, bočné), serózna membrána, obloženie časti spoločnej telesnej dutiny suchozemských stavovcov, v reze leží pľúca (parietálny list P.) a prechod do pľúc (viscerálny list P.). B. alebo m. Plne izolovaný... Biologický encyklopédický slovník

pleura - n., počet synoným: 1 • shell (71) ASIS Synonymický slovník. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník

Pleura - (jej choroba). 1) Zápal P. (pleuritída) môže byť sprevádzaný tvorbou vrstvy koagulovaného fibrínu na povrchu P. alebo naliatím do dutiny P. významného množstva tekutiny-zápalového exsudátu, serózneho alebo hnisavého. Prípady z prvej...... Encyklopédia Brockhaus a Efron

pohrudnice

Pohrudnica je serózna membrána, ktorá lemuje vnútorný povrch hrudnej steny a vonkajší povrch pľúc, pričom tvoria dva izolované vaky (obr.).

Hranice pohrudnice a pľúc vpredu (1) a za (2): bodkovaná čiara - hranica pleury, súvislá čiara - hranica pľúc.

Pohrudnice lemujúce steny hrudnej dutiny sa nazývajú parietálne alebo parietálne. Rozlišuje pleuru pleury (pokrýva rebrá a medzirebrové priestory, diafragmatickú pleuru, obloženie horného povrchu bránice a mediastinálnu pleuru, obmedzuje mediastinum. Pľúcna alebo viscerálna, pleura pokrýva vonkajšie a interlobárne povrchy pľúc. je tvorená priečkami, ktoré oddeľujú pľúcne laloky, medzi viscerálnymi a parietálnymi listami pohrudnice je uzavretý izolovaný priestor - štrbinová pleurálna dutina.

Uzavreté pleurálne lézie sa vyskytujú pri zasiahnutí tupými predmetmi. Tam sú modriny a ruptúry pohrudnice v dôsledku otras mozgu, pomliaždenie alebo kompresia hrudníka, zlomené rebrá.

Rany pleury sú pozorované vo všetkých prenikajúcich ranách hrudníka. Súčasne dochádza k traumatickému pneumotoraxu (pozri) a hemotoraxu (pozri) s možnými infekčnými komplikáciami v následnej pleuróze a pyopneumotoraxe (pozri purulentnú pleurózu).

Zápalové ochorenia pleury - pozri Pleurizmus.

Medzi benígnymi nádormi pleury sú fibromy, lipómy, angiomy atď. Pre tieto nádory nie sú žiadne špecifické príznaky. Primárne malígne nádory pohrudnice sú často mnohonásobné a sú sprevádzané prudkým zahusťovaním pleury s rozvojom sekundárnej pleurózy. Keď sú relatívne skoré, bolesť sa vyskytuje pri hlbokom dýchaní a kašľaní s ožiarením na rameno, neskôr - dýchavičnosť a horúčka. Serózna efúzia v pleurálnej dutine sa potom zmení na hemoragickú. Prognóza je zlá. V metastázach pohrudnice malígnych nádorov z iných orgánov.

Zriedkavo sa pozorovali neparazitické cysty pohrudnice. Sú umiestnené hlavne v oblasti pleurálnych dutín. Echinokokové cysty sa vyskytujú najčastejšie ako výsledok prelomenia subpleurálnej echinokokálnej cysty pľúc (pozri pľúca). Liečba je rýchla.

Pohrudnica (z gréckeho jazyka Pleura - strana, stena) - serózna membrána pokrývajúca pľúca a vnútorný povrch hrudníka tvorí dva symetrické izolované vrecká umiestnené v oboch poloviciach hrudníka. Pohrudnica sa vyvíja z vnútorných (splanchnoplura) a vonkajších (somatopleurových) letákov melanómového splanchnómu.

Anatómia, histológia. Viscerálna pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokrýva celý povrch pľúc, vrhá sa do ich drážok a listy odkryjú iba malú oblasť v oblasti brány pľúc. Parietálna pleura (pleura parietalis) je rozdelená na kostnú (pleura costalis), diafragmatickú (pleura diaphragmatica) a mediastinal (pleura inediastinalis). Pľúcne väzy (ligg. Pulmonalia) predstavujú duplikáciu seróznej membrány, ktorá sa nachádza v prednej rovine a spája viscerálnu a mediastinálnu pleuru. Medzi viscerálnou a parietálnou pleurou je mikroskopická dutina v tvare štrbiny, ktorá zasahuje, keď sú pľúca veľké. Oddelenia pleury, v ktorých jeden parietálny list prechádza do druhého, pričom vytvára medzery, ktoré nie sú vyplnené pľúcnym tkanivom, sa nazývajú pleurálne dutiny. Existujú rebrové diafragmatické, rebrovo-mediastinálne a frenicko-mediastinálne dutiny.

Podobne ako iné serózne membrány, aj pleura má vrstvenú štruktúru. Viscerálna pleura obsahuje 6 vrstiev: 1) mezotelium; 2) hraničná membrána; 3) povrchová vláknitá kolagénová vrstva; 4) povrchová elastická sieť; 5) hlboká elastická sieť; 6) hlboko drážkovaná kolagénová elastická vrstva (obr. 1). Všetky vláknité vrstvy pleury sú prepichnuté retikuláciou retikulárnych vlákien. Miesta v hlboko spletenej kolagénovo-elastickej vrstve sú pramene vlákien hladkého svalstva. Parietálna pleura je omnoho silnejšia ako vnútorná a líši sa štrukturálnymi vlastnosťami vláknitej štruktúry. Medzi bunkovými formami pohrudnice sa našli fibroblasty, histiocyty, tukové a žírne bunky, lymfocyty.

Obr. 1. Schéma vláknitej štruktúry pohrudnice (podľa Wittelsa): 1 - mezotelium; 2 - hraničná membrána; 3 - povrchová vláknitá kolagénová vrstva; 4 - povrchová elastická sieť; 5 - hlboká elastická sieť; 6 - hlboko drážkovaná kolagénová elastická vrstva.

Počas viscerálnej pleury a prevládajúcej oblasti parietálnej pleury sa krv a lymfatické cievy nachádzajú len v najhlbšej vrstve. Sú oddelené od pleurálnej dutiny vláknitou seróznou hemolymfatickou bariérou, ktorá zahŕňa väčšinu vrstiev pohrudnice. Na určitých miestach parietálnej pleury (medzirebrové priestory, oblasť priečneho svalu prsníka, laterálne časti stredu šľachy bránice) serózno-lymfatická bariéra "redukovaného" typu. Kvôli tomu sú lymfatické cievy čo najbližšie k pleurálnej dutine. Na týchto miestach sú špeciálne diferencované zariadenia na resorpciu dutinovej tekutiny - sacie otvory (pozri Peritine). Vo viscerálnej pleure dospelých dospievajú prevažne krvné kapiláry, ktoré sa nachádzajú povrchovo (bližšie k pleurálnej dutine). V parietálnej pleure v oblastiach koncentrácie nasávacích poklopov prevládajú kvantitatívne lymfatické kapiláry, dosahujúce povrch v týchto miestach.

V pleurálnej dutine dochádza k nepretržitej zmene tekutiny v dutine: jej tvorbe a absorpcii. Počas dňa prechádza objem tekutiny cez pleurálnu dutinu, čo je približne 27% objemu krvnej plazmy. Za fyziologických podmienok sa tvorba abdominálnej tekutiny uskutočňuje prevažne viscerálnou pleurou, zatiaľ čo táto tekutina absorbuje hlavne pleurálnu pleuru. Zostávajúce oblasti parietálnej pleury sa na týchto procesoch zvyčajne nezúčastňujú. Kvôli morfologickým a funkčným charakteristikám rôznych častí pohrudnice, medzi ktorými je zvlášť dôležitá rôzna permeabilita jej ciev, sa tekutina pohybuje z viscerálnej na kostnú pleuru, to znamená, že v pleurálnej dutine je riadená cirkulácia tekutiny. V podmienkach patológie sa tieto vzťahy radikálne menia, pretože akákoľvek časť viscerálnej alebo parietálnej pleury sa stáva schopná tvoriť aj absorpciu abdominálnej tekutiny.

Pleurálne krvné cievy pochádzajú hlavne z medzirebrových a vnútorných hrudných tepien. Viscerálna pleura je tiež zásobovaná cievami zo systému diafragmatickej artérie.

Výtok lymfy z parietálnej pleury sa vykonáva paralelne s medzikrvovými cievami v lymfatických uzlinách umiestnených v hlave rebier. Z mediastinálnej a diafragmatickej pleury nasleduje lymfatická sternálna a predná mediastinálna cesta do žilného uhla alebo hrudného kanála a zadná mediastinálna cesta do lymfatických uzlín blízkych aortám.

Pohrudnica je inervovaná vagus a phrenic nervy, zväzky vlákien siahajúce od V-VII krčnej a I-II hrudnej miechovej uzliny. Najväčší počet receptorových zakončení a ganglií malých nervov sa koncentruje v mediastinálnej pohrudnici: v oblasti pľúcneho koreňa, pľúcneho väziva a srdcovej depresie.