Pľúcna pleuróza v onkológii - príčiny, symptómy a liečba

Zápal pohrudnice

Pľúcna pleuróza v onkológii je celkom bežná. Zvlášť často sa toto ochorenie vyvíja ako vedľajší účinok v poslednom alebo predposlednom štádiu rakoviny pľúc alebo iných orgánov susediacich s hrudníkovou dutinou. Všeobecne platí, že pleuritída je považovaná za rozvoj zápalového procesu pleury listov.

Spravidla sa zapália dve oblasti pohrudnice: list obklopujúci pľúca a list lemujúci povrch hrudnej dutiny. Vývoj zápalu pleury závisí od toho, aká časť hrudnej dutiny je ovplyvnená rakovinovými bunkami. V tomto ohľade je pleuróza rozdelená do dvoch typov, ktoré sa vyznačujú množstvom rozdielov v priebehu ochorenia:

  • Exsudatívna pleuróza. Tento typ zápalu pleury sa vyvíja v prítomnosti rakoviny pľúc. Vyskytuje sa v prípadoch, keď porážka pľúcnej malígnej tvorby je taká rozsiahla, že sa rozširuje do celej dutiny hrudníka. Priebeh exsudatívnej pleurózy je vyjadrený akútnym klinickým obrazom. V pleurálnej dutine sa aktívne akumuluje tekutina, ktorá sa dá odstrániť iba operatívnou metódou, operáciou so zavedením drenážneho systému. Nahromadenie tekutiny vo vnútri hrudníka v dôsledku porušenia procesu lymfatickej drenáže. Vyskytuje sa v štádiu, keď lymfatické uzliny v mediastíne sú postihnuté rakovinovými bunkami a už nemôžu vykonávať svoje predchádzajúce funkcie.
  • Fibrosing pleurisy. Lepšie známy ako suchá pleuróza. Líši sa od exsudatívneho typu zápalu pohrudnice tým, že počas jeho vývoja nie je pozorovaná tvorba tekutiny v hrudnej dutine. S touto chorobou sa zhutňujú len listy pohrudnice a vnútri hrudníka sa hromadí fibrín.

Typ pohrudnice je určený ošetrujúcim lekárom pri vyšetrovaní a podávaní viacerých testov.

Príčiny onkologickej pleurózy

Vo všetkých prípadoch a bez výnimky - onkologická pleuróza vzniká z metastáz malígnych buniek za hranicami pľúcneho systému. Šírenie metastáz za pľúcami komplikujú špecifiká štruktúry tohto orgánu. Po zvýšení počtu rakovinových buniek v pľúcach sa pleura stáva prirodzenou bariérou pre ďalšiu expanziu zdravého tkaniva nádorom.

S rozvojom rakoviny sa stav pleurálnych listov zhoršuje. Keď neskorá diagnóza alebo nedostatočná lekárska terapia, zápal pohrudnice vstupuje do počiatočného štádia rakoviny pleurálneho tkaniva. V tomto prípade sa všetky štádiá onkológie hrudnej dutiny vyskytujú niekoľkokrát rýchlejšie, ako je možné pozorovať pri vývoji primárnej onkológie.

Pomerne často, dokonca aj skúsení onkológovia považujú za ťažké diagnostikovať štádium nádorového procesu vyskytujúceho sa v pleurálnych listoch. Dôvodom je niekoľko faktorov naraz:

  • Počas boja proti primárnej rakovine je telo už oslabené.
  • Existuje konštantná metastáza hrudnej dutiny, takže klinický obraz vývoja pleurálneho karcinómu vyzerá rozmazaný v dôsledku prílišného počtu rakovinových buniek, ktoré sa denne zvyšujú so značnou intenzitou.
  • Veľká oblasť poškodenia dutiny hrudníka.

Takéto procesy v pohrudnici sú spravidla charakteristické už v poslednom štádiu rakoviny. Rakovina pohrudnice je stále zriedkavým ochorením a označuje sa ako mezoteliové pleurálne tkanivo.

Onkologické ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju pľúcnej pohrudnice

V lekárskej praxi sa zaznamenáva, že najčastejšie sa pľúcna pleuróza vyvíja v podmienkach, keď pacient trpí onkológiou:

  • Prsná žľaza. V tomto prípade je nádor veľmi blízko k pleurálnej dutine. V procese metastáz sa hematogénne rakovinové bunky veľmi rýchlo dostávajú do pľúc a pleurálnych listov.
  • Pľúca. Tento typ rakoviny je lídrom medzi príčinami vývoja zápalových procesov v pohrudnici. Takmer vždy smrteľný pri rakovine pľúc je sprevádzaný pleurisy.
  • Vaječník. Pleurisy u rakoviny vaječníkov sa vyskytuje u žien, ktoré majú posledné štádium rakoviny. Rakovinové bunky vstupujú do pohrudnice spolu s krvným obehom cez veľké cievy.

Oveľa menej častý je rozvoj pľúcnej pohrudnice u malígnych nádorov v nasledujúcich orgánoch:

  • Žalúdok.
  • Hrubé črevo.
  • Pankreas.
  • S rakovinou kože (melanóm).

Samozrejme, treba mať na pamäti, že každý organizmus je individuálny a ten, ktorý nie je charakteristický pre jedného pacienta, môže byť normou pre druhého.

Symptómy pľúcnej pohrudnice

Symptómy pľúcnej pohrudnice môžu byť na začiatku manifestácie nevýznamné. Pacient začne rušiť suchý predĺžený kašeľ. Súčasne nie je obsah pľúc kašľavý. Ďalej, ako sa vyvíja zápal pleurálnych listov a akumuluje sa tekutina, kašeľ sa zvyšuje, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá sa môže vyskytnúť náhle, keď je osoba v pokoji.

V momentoch aktívnej fyzickej aktivity sa pozoruje aj prerušované dýchanie.

Keď objem tekutiny v pleurálnej dutine dosiahne svoj vrchol, pacient cíti stlačenie pľúc. V takýchto podmienkach sa dýchavičnosť stáva neustálym pocitom. Pacienti v horizontálnej polohe sa cítia najviac akútne, takže väčšina z nich sa snaží dokonca spať v polosede.

Chronický nedostatok kyslíka spôsobuje modravý edém trojuholníka v oblasti pier a nosa. Vyvíja sa konštantné hladenie kyslíka v mozgovom tkanive, ktoré sa prejavuje vo forme závratov, nevoľnosti, bolesti hlavy, žíl umiestnených na krku. Pulz je takmer neustále zrýchlený, telesná teplota stúpa, je pozorovaný vývoj intoxikačných procesov v tele.

Tento symptóm je sprevádzaný stálou bolesťou v hrudi. Zároveň sa bolestivé pocity zvyšujú s nárastom objemu tekutiny vo vnútri pleurálnej dutiny. Všetky tieto príznaky poukazujú len na to, že pleurálna rakovina progreduje.

Pľúcna pleuróza v onkológii: charakteristika priebehu a metódy liečby

V prípade onkológie je pleuritída komorbidným ochorením, ktoré sa vyvíja na pozadí oslabenej imunity alebo progresie autoimunitných procesov. V pleurálnych listoch akumuluje tekutina, čo komplikuje proces dýchania. Vzniká respiračné zlyhanie, takže ak máte ťažkosti s dýchaním a silný kašeľ, mali by ste vylúčiť pravdepodobnosť tohto ochorenia.

Prečo sa onkologické procesy vyvíjajú pleuróze?

Existuje niekoľko predpokladov, prečo sa pleuritída prejavuje u pacientov s rakovinou. Po prvé, toto ochorenie môže byť dôsledkom chemoterapie, keď je telo vystavené vysokodávkovým protirakovinovým liečivám. Ochudobnený organizmus, zbavený užitočných látok, menej odolný voči patogénnej mikroflóre, takže akákoľvek infekcia sa môže náhle zmeniť na pleurizmus.

Pleurisy na X-ray

Po druhé, rakovina, bez ohľadu na miesto, je náchylná na metastázy. Početné metastázy môžu preniknúť do pľúc a vyvolať zápalový proces. Zhoršená funkcia pľúc vedie k stagnujúcim procesom, ktoré môžu spôsobiť pleurózu.

Po tretie, pod vplyvom protidrogovej liečby sa mení proteínové zloženie krvi a samotná pleura sa stáva tenšou a menej elastickou. Pri najmenšom ochorení dýchacích ciest, ako aj pri poraneniach hrudníka sa zhoršuje fungovanie pleury.

Na pozadí rakoviny dochádza k zmenám osmotického tlaku, čo vedie k tvorbe stagnujúcich procesov v pľúcach. Situáciu zhoršuje neustály odpočinok na lôžku, v ktorom zápal postupuje oveľa rýchlejšie. Rizikom sú ľudia s rakovinou pľúc, pretože prítomnosť nádoru v samotnom orgáne alebo v iných orgánoch hrudníka vyvoláva tvorbu stagnujúcich procesov.

Príznaky pohrudnice

Pleurisia v onkológii má jeden z kľúčových rozdielov od podobných ochorení - prítomnosť kašľových záchvatov, ktoré sú sprevádzané píšťalkami a sipotom v hrudi, ktorý je počuť bez špeciálnych zariadení. Zvláštnosťou priebehu ochorenia v prítomnosti rakoviny je, že klinický obraz sa mení každých 10-15 minút. Za hodinu sa stav stane kritickým, človek môže sotva dýchať.

Suchý, neproduktívny kašeľ pri pleuróze

Časté príznaky pleurózy zahŕňajú:

  • horúčka a rýchle zhoršenie celkového stavu;
  • suchý, neproduktívny kašeľ vo forme záchvatov, niekedy so zvracaním;
  • silná píšťalka na hrudi, sipot pri vdychovaní a vydychovaní;
  • akútna bolesť v hrudnej kosti a hrudnej chrbtici;
  • nedostatok chuti do jedla, úzkosť;
  • rýchle dýchanie.

Po 30-40 minútach človek vyvinie akútny nedostatok kyslíka. Opuch pleurálnych membrán znemožňuje absorbovať vzduch a uvoľňovať oxid uhličitý. Metabolické procesy sú narušené, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu celkového stavu. Objavuje sa cyanóza a bledosť kože. Frekvencia dychu je 60-70 krát za minútu.

Preto, v prítomnosti onkológie, mali by ste okamžite zavolať sanitku, ak sa objavia vyššie uvedené príznaky. Fulminantný vývoj zápalového procesu a hromadenie tekutiny v pľúcach zvyšuje riziko smrti.

Pľúcna pleuróza v onkológii počiatočného štádia sa môže vyvinúť menej rýchlo. Pomalý priebeh a postupné zvyšovanie symptómov je spojené so schopnosťou tela samostatne potláčať zápalový proces. Týka sa to tých kategórií rakoviny, ktoré nie sú náchylné na rozsiahle metastázy a sú lokalizované vo všetkých častiach tela okrem hrudníka.

Diagnóza ochorenia

Diagnostické opatrenia pre akútnu formu pleurózy a kritický stav pacienta sa vykonávajú čo najskôr. Rádiografia pomáha posúdiť stupeň zápalového procesu a miesto jeho lokalizácie. Objemy exsudátu a jeho cytologické vyšetrenie sa určujú pleurálnou drenážou a množstvom laboratórnych testov. Hlavnou úlohou primárnej diagnózy je diferenciácia pleurózy od iných chorôb podobných prejavom.

Cytologické vyšetrenie ako jedna z diagnostických metód pleurózy

Správne ošetrenie sa nedá vytvoriť bez presných definícií povahy pleurózy, závažnosti a lokalizácie nahromadenej tekutiny. To všetko sa určuje pomocou takýchto diagnostických opatrení:

  1. MRI a CT - umožňuje zobraziť hrudník a pľúca, vizualizovať objem exsudátu a lokalizáciu. Súbežne sa monitoruje rakovinový nádor a stupeň metastáz.
  2. Rádiografia je rýchly a presný spôsob stanovenia edému a zápalu pohrudnice.
  3. Laboratórny výskum - produkujú krv, moč a pleurálnu tekutinu, zaznamenávajú prítomnosť zápalového procesu a identifikujú jeho etiológiu.
  4. Ultrazvuk pleurálnej dutiny - pomáha určiť typ ochorenia a jeho dynamiku.
  5. Cytologické vyšetrenie ukazuje, čo predstavuje efúziu, jej bakteriologické zloženie a objem.
  6. Pleurálna biopsia - je predpísaná na pleurózu s rakovinou pľúc. Zahŕňa zber častí pleury s ďalším vyšetrením tkanív.

Pleurizmus pri rakovine pľúc sa nedá diagnostikovať na základe klinických prejavov. Iba komplexná diagnóza vám umožní vybrať si kompetentnú liečbu, ktorá normalizuje proces dýchania.

Hlavné štádiá liečby pleurózy v onkológii

Spôsob liečby pleurózy úplne závisí od toho, čo presne spôsobilo jeho vzhľad. Ak je rakovina primárnou príčinou, liečba môže mať dva smery vzhľadom na povahu samotného novotvaru.

Keď je rakovina lokalizovaná v pľúcach alebo v iných častiach tela, odhadnite stupeň metastáz. Neoprávnený novotvar si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe, ktorý je založený na nasledujúcich ustanoveniach:

  1. Chemoterapia, ktorá inhibuje rast nádoru.
  2. Pleurocentéza, pomocou ktorej je exsudát odstránený z pleurálnej dutiny, redukuje prejav zápalu.
  3. Antibakteriálna terapia na potlačenie aktivity patogénnej mikroflóry.
  4. Udržiavajte celkový zdravotný stav pacienta pomocou komplexov vitamínov, stravy a fyzioterapie.

Akékoľvek lieky sa vyberajú na základe ich vplyvu na rakovinové bunky. V opačnom prípade môžete vyvolať rýchle zhoršenie a smrť.

V prípade, že nádor nemá metastázy a je prístupný operácii, je odstránený. To je možné len po chemoterapii, keď existujú spoľahlivé údaje o neprítomnosti rastu a aktivity rakovinových buniek. V tomto prípade je pleuritída liečená komplexnými antibiotikami, periodicky vykonávajúcimi drenáž pleurálnej dutiny. Extrahovaný exsudát sa neustále skúma a kontroluje dynamiku.

Vymenovanie ďalších liekov závisí od vlastností organizmu, závažnosti ochorenia a etiológie pleurózy. Takéto skupiny liekov možno použiť ako:

  1. Diuretiká - prispievajú k urýchleniu odstraňovania tekutiny z tela.
  2. Antispasmodiká a vazodilatátory - zmierňujú bronchospazmus, normalizujú proces prirodzeného dýchania.
  3. Srdcové glykozidy - stimulujú srdcový sval k aktívnejšej kontrakcii.
  4. Vitamínové a minerálne komplexy - podporujú telo, napĺňajú nedostatok živín.

Hlavným cieľom liečby pleurózy s rakovinou je zabezpečiť normálny proces respirácie, ako aj kontrolovať rast rakovinových buniek. Len integrovaný prístup poskytne požadovaný výsledok.

výhľad

V prítomnosti rakoviny s metastázami je prognóza slabá. Pleurizmus zhoršuje priebeh základného ochorenia a niektoré lieky môžu slúžiť na aktívne pestovanie rakovinových buniek.

Podmienečne priaznivá prognóza s možnosťou remisie je možná len vtedy, ak rakovina nemá metastázy a pleurizmus bol diagnostikovaný v skorých štádiách progresie.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je pleuritída katalyzátorom onkologických procesov v tele. To však neznamená, že sa nemusí liečiť. Včasná diagnostika a nepretržité monitorovanie v kombinácii so zložitou liečbou pomôžu zachrániť životy. Samoliečba sa neberie do úvahy, pretože nepreukázaná účinnosť alternatívnej medicíny môže vyvolať urýchlenú smrť.

Pľúcna pleuróza v onkológii: symptómy, diagnostika a liečba

Pri rakovine pľúc a mnohých ďalších onkologických ochoreniach sa môže vyskytnúť pleuritída ako komplikácie. Metastatické lézie pleury pri adenokarcinóme pľúcneho tkaniva sa vyskytujú u takmer polovice pacientov a pri spinocelulárnych karcinogenéznych formách u každého desiateho pacienta.

Ak sú primárne neoplázie bronchoalveolárneho pôvodu, akumulácia tekutiny z krvných ciev (efúzia) sa môže pozorovať už v raných štádiách av tomto prípade to bude jediný symptóm rakoviny pľúc.

dôvody

Prítomnosť rakoviny v pľúcnom parenchýme môže viesť k zápalu pohrudnice a akumulácii exsudátu v dôsledku:

  • prítomnosť zapálených alebo poškodených lymfatických uzlín, ktoré blokujú lymfatickú drenáž lymfatickým systémom;
  • tvorba tekutiny v pľúcach v dôsledku vývoja malígneho novotvaru;
  • ak novotvary klíčia alebo sú v priamom kontakte s pohrudnicou.

Povaha akumulačnej tekutiny môže byť zápalová, t.j. nie je spojená s priamou léziou pleury s onkogénnymi činidlami, napríklad stláčaním krvných ciev. To sa dá presne určiť len cytologickým vyšetrením tekutiny odstránenej torakocentézou.

Venujte pozornosť. Karcinogenéza metastatickej pleury sa môže vyvinúť z 50 až 80% prípadov s rozšírením patogénnych karcinómových buniek pľúc au 20% pacientov je to spojené s rozvojom sekundárnych nádorov v dolnom dýchacom trakte.

Popri rakovine pľúc sa môže vyvinúť aj pohrudnica v prípade poškodenia iných orgánov v neskorších štádiách, ako je rakovina prsníka, obličiek alebo vaječníkov, ako výsledok aktívneho šírenia metastáz.

Lekári volajú faktory, ktoré môžu prispieť k pohrudnici:

  • komplikácie radiačnej liečby po chirurgickom odstránení hlavných rakovinových lézií;
  • morfo-anatomické vlastnosti listov pohrudnice, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom priepustnosti;
  • rast primárnej neoplázie, čo významne komplikuje drenáž;
  • výrazné zúženie dutiny bronchiálneho stromu v dôsledku patologického procesu, ktorý znižuje tlak v pohrudnici a prispieva k hromadeniu exsudátu.

príznaky

Pleurisy pri rakovine sa môžu vyskytnúť pomerne rýchlo a predstavujú vážnu hrozbu pre život. V tomto prípade nie je vylúčený rozvoj kardiopulmonálnej insuficiencie. Charakteristické znaky sú prejavy uvedené v tabuľke.

Pľúcny zápal pľúc ako sekundárny príznak v nádoroch

Pri rakovine pľúc sa u pacientov vyvinú zápalové procesy v pohrudnici (film pokrývajúci pľúca a vnútornú stenu hrudnej dutiny). Toto je sekundárna patológia, dôsledok vývoja metastáz a štrukturálnych zmien v parenchýme. Pľúcna pleuróza v onkológii je komplikáciou, ktorá zhoršuje funkčnosť orgánu a je sprevádzaná symptómami ako bolesť a zlyhanie dýchania.

Prečo sa onkologické procesy vyvíjajú pleuróze

Zápal pohrudnice sa vyvíja na pozadí malígnej lézie vnútorných orgánov. Najčastejšie sa jedná o pľúca, lymfoidné tkanivo a lymfocyty, vaječníky a prsné žľazy u žien.

Počiatočné štádiá rakoviny pľúc sú asymptomatické. V štádiách 3 až 4 sa patologický proces zúčastňuje na pohrudnici a ďalších blízkych orgánoch. Keď sú kompenzačné funkcie vyčerpané a telo pacienta je vyčerpané, výstelka pľúc je zapálená.

Malígny nádor v pľúcach postupne nahrádza zdravé tkanivo atypickými nádormi. Tieto anatomické zmeny vyvolávajú vývoj takýchto javov v tele ako zápal, opuch, tvorbu veľkého množstva exsudátu (tekutiny).

Metastatická pleuróza sa vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

  • šírenie metastáz do regionálnych lymfatických uzlín (krčka maternice, subklavia, supraclavikulárna, axilárna, mediastinálna), čo komplikuje odtok tekutiny, akumuluje sa v pleurálnej dutine;
  • vysoká priepustnosť pleurálnych listov v dôsledku rednutia a narušenia integrity cievnych stien;
  • pokles tlaku v pleurálnej dutine a zvýšenie exsudátu v ňom, v dôsledku toho, že nádor blokuje lumen hlavných vetiev priedušiek;
  • pokles onkotického tlaku, v dôsledku čoho sú narušené fyziologické procesy tvorby medzibunkovej tekutiny, takže sa exsudát akumuluje v tkanivách a vedie k edému;
  • pleuritída ako komplikácia po rádioterapii alebo chirurgickom zákroku na odstránenie časti pľúc.

Mechanizmus vývoja patológie

Pohrudnica je leták pokrývajúci orgány hrudníka. Normálne je medzi nimi malé množstvo tekutiny, ktoré zaisťuje pohyb membrán počas dýchania. Normálne objem exsudátu nepresahuje 2 ml.

Pri rakovinových léziách je narušená priepustnosť stien pohrudnice, narušená intracelulárna cirkulácia a akumulácia tekutiny v tkanivách a dutinách. Medzi listami pleury sa objavuje výpotok, ktorý sa skladá z lymfy, červených krviniek. Keď k tomu dôjde, strata solí a proteínov v krvi.

Nahromadenie veľkých objemov tekutiny stláča pľúca, zmenšuje sa a nemôže sa plne zúčastniť dýchacieho procesu. Pohybuje sa bližšie k hrudnej kosti a hore. Do tohto procesu sú zapojené mediastinálne orgány - srdce, aorty, ktoré vyvolávajú vznik nebezpečných kardiovaskulárnych komplikácií.

V prípade nádorovej pohrudnice sa hlien akumuluje v dýchacích cestách. Hlien je ideálnou živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru. Preťaženie hlienu prispieva k vstupu sekundárnej infekcie a rozvoju tracheobronchitídy, bronchitídy, pneumónie.

Keďže efúzia pri rakovine zápalu pohrudnice je známkou zanedbávaného patologického procesu, pacient by mal byť podozrivý na obojstrannú pleurózu, rakovinu peritoneu (film pokrývajúci brušné orgány) a perikard (perikard).

Klinický obraz pleurózy v onkológii

Rakovinová pleuróza sa prejavuje formou respiračného zlyhania. Závažnosť symptómov závisí od štádia ochorenia.

V počiatočných štádiách vývoja patológie, keď je množstvo výpotku v pleurálnej dutine mierne, má človek tieto príznaky:

  • dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou;
  • kašeľ je suchý alebo s malým množstvom spúta;
  • únava, únava.

Keďže pľúca sa postupne stláčajú a stráca svoj anatomický tvar, funkčné poruchy sa automaticky spoja. Hlavným je rozvoj chronického respiračného zlyhania. Jej príznaky sú:

  • porušenie hĺbky a frekvencie dýchania;
  • pocit nedostatku dychu, neúplný dych;
  • pomocné svaly sú zapojené do procesu dýchania;
  • pokles hladiny kyslíka v krvi - hypoxémia;
  • bledosť kože, niekedy s modrým odtieňom, najmä perami a klincami.

Keď nedostatok kyslíka zvyšuje nadbytok oxidu uhličitého, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového systému. U pacienta sa objaví nespavosť, bolesti hlavy, znížená kvalita spánku, denná ospalosť.

Postupom času, s rastúcou akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine, sa objavia závažnejšie príznaky. Dyspnea sa prejavuje, neprechádza ani v pokoji, keď človek sedí, leží. Z dôvodu nedostatočného dýchania je pre osobu ťažké hovoriť, je neustále nútený prerušiť svoj prejav, aby sa mohol zhlboka nadýchnuť. Hlas sa oslabuje, sipot sa objavuje.

Známky narušenia spojenia srdca. Objaví sa tachykardia (rýchly srdcový tep), krvný tlak mierne klesá.

V poslednom štádiu je dýchanie arytmické, jeho frekvencia sa môže znížiť na 12 za minútu pri rýchlosti 16-20 v pokoji. Vonkajšie príznaky závažných porúch dýchacích funkcií: t

  • svalové napätie a žily krku;
  • opuch krídel nosa;
  • pre realizáciu výdychu sa zúčastnili brušné svaly.

Rakovina pleurisy v prípade pľúcnej dysfunkcie je sprevádzaná duševnými poruchami - záchvaty paniky strachu z nedostatku vzduchu, psychomotorická agitácia.

Pacienti pociťujú bolesť v lézii pohrudnice. Majú rôznu intenzitu. Ale aj patológia často prebieha bezbolestne.

Diagnóza ochorenia

Pleurizmus v onkológii je diagnostikovaný pomocou inštrumentálnych metód výskumu.

Po odbere histórie sa pacientovi predpíšu nasledujúce vyšetrenia:

  • RTG hrudníka - umožňuje vidieť celkový obraz patologických zmien;
  • počítačová tomografia - podrobná vizualizácia hrudníka;
  • Ultrazvuk hrudnej dutiny.

Štúdium stavu pleury pomocou počítačovej tomografie sa vykonáva za účelom objasnenia rádiologických a ultrazvukových parametrov. Pomocou CT je možné odhadnúť nasledujúce parametre:

  • množstvo a lokalizácia výtoku;
  • stav pleurálnych listov (zahusťovanie);
  • ložiskové a metastatické lézie;
  • stav hrudníka a mediastina.

V prítomnosti exsudátu a metastáz sa pacientovi vykoná pleurálna punkcia na laboratórne a cytologické vyšetrenie. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii prepichnutím zadnej steny hrudníka medzi 7 a 8 rebrami. Manipulácia sa vykonáva v sede, ak je stav pacienta ťažký, potom si ľahne.

V prípade pľúcnej patológie nie je predpísaná MRI (magnetická rezonancia), pretože táto metóda nie je informatívna z dôvodu vysokého obsahu vzduchu v pľúcach. Kyslík neprichádza do rezonancie s magnetickým poľom, takže nie je možné dosiahnuť plnú projekciu pľúc a pohrudnice.

Liečba metastatického zápalu pohrudnice

Liečba pleurózy pri rakovine sa vykonáva v dvoch smeroch - odstránenie patologického exsudátu a boj proti rakovine vnútorných orgánov.

Na odstránenie tekutiny z pleurálnej dutiny sa robí pleurálna punkcia. V jednom postupe možno odstrániť až 2 litre výtoku.

Za účelom zníženia alebo zastavenia produkcie kvapalných použiť paliatívnej liečby - zavedenie špeciálnych riešení pleurálna tkaniva drží intravenóznej chemoterapiu a tvrdnutie pleurálna listy lepením na odstránenie prekážok plnenie dutín a ich exsudát.

Použitie sklerotizujúcich činidiel

Metastatická pleuróza sa lieči zavedením špeciálnych roztokov do dutiny pleurálnych plátov. Tieto lieky spôsobujú nešpecifický zápal tkanív (nie sú spojené s infekčnými agens), čo vedie k edému a postupnému lepeniu (adhézii) pleurálnych membrán. V budúcnosti je hromadenie tekutiny v nich nemožné. Samotná manipulácia sa nazýva chemická pleurodéza.

Pre túto manipuláciu použite nasledujúce nástroje:

  • mastenec - odstraňuje výpary z pleurálnej dutiny a rozprašuje liek, terapeutický účinok - 50%, vedľajšie účinky - silná bolesť, hypertermia;
  • chlorochín;
  • doxycyklín.

Klinický účinok nie je trvalý, časom sa obnovia pleurálne dutiny. Doba vytvrdzovania závisí od individuálnych vlastností organizmu, citlivosti tkanív na prípravky. Ak sa rakovinová pleuróza opakuje, použite antibakteriálne činidlá tetracyklínovej skupiny. Účinnosť ich použitia sa pohybuje od 50 do 90%.

Systémová a intrapleurálna chemoterapia

Systémová chemoterapia je terapeutické opatrenie zamerané na boj proti základnému ochoreniu. Liečivá sa podávajú intravenózne. Táto metóda sa používa pre nádory, ktoré sú citlivé na cytostatiká (lieky na boj proti rakovinovým bunkám). S včasným vymenovaním liečebného účinku dochádza v 70% prípadov a 40% z nich môže úplne eliminovať výpotok. U zostávajúcich pacientov množstvo tekutiny klesá natoľko, že nevyžaduje jeho mechanické odstránenie.

Intrapleurálna terapia sa uskutočňuje v kombinácii s inými metódami.

Čiastočný účinok sa vyskytuje u 70-80% pacientov, plný - v 30-40%. Ak sa pred chemoterapiou pleurálna dutina neuschne, kvalita liečby sa zníži znížením koncentrácie cytostatika. Nevýhodou tejto metódy je vysoká toxicita celého organizmu, zhoršená tvorba krvi, bolesť na hrudníku.

Na zlepšenie kvality chemoterapie sú pacientom predpísané lieky LAC - lymfómovo aktívne bunky. Majú protinádorové vlastnosti, nemajú žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou mierneho zvýšenia teploty, ktoré pacienti dobre znášajú.

Nahromadenie tekutiny v dutine hrudníka je znakom posledných štádií zhubného nádoru. Prognóza metastáz v pohrudnici je nepriaznivá. Ročné prežitie je 80%, trojročný 25-30%, päťročný neprekračuje 15%.

Pľúcna pleuróza v onkológii - čo to je

Pľúcna pleuróza je zápalový proces sprevádzaný akumuláciou tekutiny v pleurálnej oblasti. Choroba je často dôsledkom iných závažných patológií. Jednou z týchto patológií je rakovina. Pľúcna pleuróza v onkológii sa najčastejšie vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia.

O chorobe

Pri pleuróze pľúc, zápalový proces zvyčajne ovplyvňuje list okolo pľúc, rovnako ako list, ktorý je lemovaný povrchom hrudnej dutiny. Ktorá oblasť pľúc ovplyvní ochorenie závisí od umiestnenia rakovinových buniek. V závislosti od toho existujú dva typy pleurózy:

  1. Exudatívum je najčastejšie dôsledkom rakoviny pľúc a jej agresívnej formy, keď choroba postihuje celú hrudník. Pri tomto type pleurózy sa tekutina v pleurálnej oblasti rýchlo akumuluje. Zbaviť sa tekutiny sa stáva možné len uchyľujúc sa k operácii. Takáto aktívna akumulácia tekutiny je spôsobená tým, že blízke lymfatické uzliny sú už postihnuté atypickými bunkami, z ktorých sa nevykonáva ich funkcia, konkrétne odtok lymfy;
  2. Fibrinózny, tiež nazývaný suchá pleuróza. Pri tomto type pleurózy sa tekutina v hrudnej dutine nehromadí. Je tu konsolidácia pohrudnice. Fibrín sa vytvára vo vnútri hrudníka.

Metastatická pleuritída je diagnóza, ktorá sa uskutočňuje v prípadoch, keď zdroj šírenia metastáz nebol identifikovaný.

dôvody

Prakticky akýkoľvek typ rakoviny, v posledných štádiách, dochádza k edému tkaniva. Toto sa deje v dôsledku skutočnosti, že živiny počas choroby sa výrazne znižujú. Pľúcna pleuróza sa vytvára v dôsledku týchto javov ako:

  • Komplikácie po operácii na odstránenie časti pľúc;
  • Môže byť dôsledkom jedného z najbežnejších typov liečby v onkológii - chemoterapii;
  • S porážkou lymfatických uzlín rakovinovými bunkami dochádza k porušeniu odtoku tekutiny, z ktorého sa akumuluje v pleurálnej membráne;
  • Rakovina často vedie k zníženiu hladiny bielkovín v tele. Onkotický tlak klesá. V tejto situácii sa vytvárajú adhézie v tkanivách pľúc, čo vedie k pohrudnici;
  • Počas onkologických procesov sa mení zloženie krvi, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti pleurálnych lalokov;
  • Tekutina sa akumuluje v pleurálnej oblasti v dôsledku nízkeho tlaku v nej. Tento proces nastáva preto, že sa bronchiálny lúmen zužuje;

Pleurizmus ako dôsledok rakoviny pľúc je spôsobený tým, že počas metastáz rakoviny za hrudníkom plní pleura funkciu ochrany. Snažím sa zabrániť šíreniu rakovinových buniek do iných orgánov, ako choroba postupuje, pleurálne tkanivo zhustne a napučia.

Pľúcna pleuróza sa často stáva dôsledkom rozšírenia metastáz pri rakovine iných orgánov. Tento jav sa nazýva karcinomatóza pleury a pľúc:

  • Rakovina prsníka môže spôsobiť pohrudnice v dôsledku toho, že je blízko k pleurálnej dutine;
  • Rakovina pľúc je jednou z hlavných príčin akumulácie tekutín v pohrudnici a takmer vždy sprevádza chorobu v jej posledných štádiách;
  • V neskorších štádiách rakoviny vaječníkov rakovinové bunky rýchlo prenikajú do krvného obehu a vstupujú do pohrudnice, čím spôsobujú metastázy v pľúcach.

Pri takých ochoreniach, ako je rakovina žalúdka, hrubého čreva, pankreasu, rakoviny kože (melanóm), je pravdepodobnosť vzniku pľúcnej pohrudnice oveľa nižšia.

príznaky

Pleurisy sa môžu vyvinúť v dvoch scenároch, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky:

  1. S mnohými druhmi rakoviny sa môže veľmi rýchlo vyvinúť opuch v pleurálnej oblasti. Počas niekoľkých hodín sa môže vytvoriť opuch. V takýchto prípadoch je táto patológia často mylne považovaná za spontánny pneumotorax. Tento jav vyžaduje rýchlu diagnostiku a včasné odstránenie problému. Príznaky ako:
  • Preháňanie v hrudi;
  • Sipot a dýchavičnosť;
  • Pacient, kvôli veľkému hromadeniu tekutiny, nemôže ľahnúť, zaujať pre neho pohodlnú polohu;
  • Vyvíja sa vyčerpávajúci kašeľ so spútom;
  • V dôsledku nedostatku kyslíka získava ľudská koža modrastý odtieň.
  1. Existujú prípady, keď sa pleuritída nevyskytuje náhle, ale vyvíja sa do 2-3 týždňov. Osoba, kvôli rozmazaným symptómom, si ani nemusí byť vedomá nástupu patológie. Podozrivý začiatok ochorenia môže byť na základe nasledujúcich dôvodov:
  • Suchý kašeľ;
  • Ťažkosť a tlak v hrudníku;
  • Osoba je periodicky mučená dýchavičnosťou;
  • Čím viac tekutiny sa akumuluje, tým viac pociťujeme bolesť.

diagnostika

Lekár vyšetrí pacienta, prehmatá hrudník. Ak je to potrebné, predpíše sa RTG hrudníka. Tento typ diagnózy umožňuje zistiť presné umiestnenie prebytočnej tekutiny v tele. Ak osoba predtým nepodstúpila vyšetrenie, potom je odoslaná na CT vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Tento typ vyšetrenia umožňuje určiť príčinu vzniku pleurózy.

Na stanovenie zloženia tekutiny, ktorá sa v nej hromadí, sa vykoná prepichnutie pohrudnice.

liečba

Pri liečbe pľúcnej pohrudnice je veľmi dôležité poznať príčiny ochorenia. Ak je zhubný nádor príčinou pľúcnej pohrudnice, potom je nádor odstránený (ak je nádor operabilný). V onkológii sa často používa taký spôsob liečby ako chemoterapia, ktorá je schopná zabrániť vzniku edému. Po prvé, aby sa zmiernil stav pacienta a zabránilo sa ďalším komplikáciám, je potrebné tekutinu včas odstrániť.

Existujú také spôsoby odstraňovania tekutiny z pohrudnice ako:

  1. Prijatie určitých liekov. Lieky, ktoré môžu zvýšiť kontrakciu myokardu (Strofantin), ktoré rozširujú hladké svaly priedušiek (Eufillin), ako aj diuretiká (Furosemid), môžu pomôcť znížiť pľúcny edém. Ale v prítomnosti rakoviny je podávanie týchto liekov neúčinné;
  2. Pleurocentéza je postup podobný punkcii, počas ktorej je prebytočná tekutina odstraňovaná z pleurálnej oblasti. To sa vykonáva vložením tenkej ihly a vpichu do pleurálnej oblasti. Je pripojené špeciálne elektrické sanie, s ktorým je kvapalina odčerpaná. Ak hlavná príčina patológie nie je vyriešená, alebo liečba nevedie k pozitívnemu výsledku, tekutina sa znova vytvára;
  3. Pleurodéza je účinnejší a menej bolestivý spôsob eliminácie pľúcnej pohrudnice. Pri tomto spôsobe sa používajú špeciálne lekárske zmesi, ktoré majú schopnosť zabrániť hromadeniu tekutiny.

Ľudové prostriedky na pľúcnu pohrudnica takmer žiadne výsledky. Pľúcna pleuróza je nebezpečný jav, ktorý ohrozuje ľudský život. Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, a nie pre všetky druhy liečiteľov. Tradičnú medicínu možno použiť len na obohatenie tela prospešnými vitamínmi a stopovými prvkami.

Lekári odporúčajú okamžite po liečbe pleurisy pľúc, aby prísne dodržiavať lôžko odpočinku, rovnako ako sledovať ich diétu. Ľudská strava by mala obsahovať bielkovinové potraviny, ako aj potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky. Tiež užitočné sú špeciálne druhy masáží s éterickými olejmi, s ktorými môžete dosiahnuť prietok krvi do pohrudnice. To odstraňuje prebytočnú tekutinu a uľahčuje dýchanie.

výhľad

Priemerná dĺžka života pri pľúcnej pleuróze, ktorá bola spôsobená rakovinou, závisí od mnohých faktorov. Jeho liečba nie je obmedzená len na odstránenie tekutiny. K tomuto procesu sa neopakuje, je dôležité sa zbaviť zdroja ochorenia. Je veľmi dôležité, v akom štádiu je nádor, stupeň jeho šírenia. Ak sa metastázy stali rozsiahlymi, potom sú prognózy života oveľa horšie. Aby ste sa vyhli opuchu pľúc, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Pleurisy pri rakovine pľúc

Správanie sa malígnych buniek je nepredvídateľné a pleurizmus je pozorovaný u takmer polovice pacientov v rôznych štádiách vývoja nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC). Pri adenokarcinóme pľúc dosahuje frekvencia metastatickej pleurózy 47%. U spinocelulárneho karcinómu sú pozorované u 10% pacientov. Pri bronchioveolárnej rakovine sa môže vyvinúť pleurálny výpotok pri nástupe ochorenia alebo môže byť jediným včasným prejavom malígneho nádoru.

Príčiny pleurózy

Pri rakovine pľúc je pohrudnica spôsobená troma mechanizmami:

  1. Porucha odtoku tekutiny v dôsledku poškodenia lymfatických ciev.
  2. Blokáda lymfatických uzlín prúdi cez lymfatické kanály.
  3. Potenie tekutiny z pľúcneho tkaniva poškodeného nádorom.

Pri pokročilom karcinóme pľúc je možná kombinácia niekoľkých mechanizmov, ale na druhej strane je možný aj pleurálny výpotok s operabilným nádorom pľúc, priľahlej alebo klíčiacej pleury.

Skutočná karcinomatóza pleury, keď sa metastázy rakoviny nachádzajú v pleurálnych listoch, sa vyvíja u 49-80% pacientov. U 20% sa metastatická pleuróza kombinuje s inými intrapulmonálnymi metastázami. Zriedkavo sa objavuje efúzia, keď sa stlačí horná vena cava lymfatických uzlín postihnutých rakovinou, exsudát môže byť zápalový.

Aká je povaha tekutiny, povedzme cytologicky získanú torakocentézou - odstránenie tekutiny z pľúc.

Čo je nebezpečná pleurisa?

Prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine zhoršuje klinické prejavy rakoviny pľúc: dýchavičnosť, kašeľ, slabosť. Dlhodobá efúzia s masívnym pleurálnym prekrytím často sprevádza bolesť, ale pri veľkých nádoroch je syndróm bolesti slabo vyjadrený v dôsledku reflexného obmedzenia pohyblivosti hrudnej steny. Akumulácia exsudátu v dutine vedie ku kolapsu (kompresii) pľúcnej a kompresnej atelektázy (zlyhanie ventilácie) orgánu. Zhoršená pľúcna ventilácia prispieva k šíreniu baktérií a vírusov na pozadí kongescie a imunitných porúch.

V niektorých prípadoch sa symptómy pleurózy objavujú postupne, niekedy po období všeobecnej indispozície a krátkodobej horúčky, zastavené antibiotikami. Napriek systematickému pozorovaniu onkologického pacienta je u väčšiny pacientov pleuritída detekovaná v štádiu rozsiahlej klinickej symptomatológie.

Hlavným a nebezpečným je rozvoj pľúcnych srdcových ochorení, pretože mediastinálne orgány sú vytesnené v opačnom smere, čím sa zvyšuje vnútroočný tlak so zhoršeným prietokom krvi do srdca.

Odstraňovanie kvapalín - hrudník

Skôr alebo neskôr, pleurisy dáva osobu v posteli kvôli rastúcemu zlyhaniu pľúc-srdce, minimalizuje možnosť self-care. A potom vyvstáva otázka evakuácie tekutiny s následnou liečbou, zameranej na zlepšenie zdravia pacienta a spomalenie produkcie exsudátu.

Odstránenie prebytočnej tekutiny sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach. To môže vyžadovať niekoľko postupov, pretože je možné vytvorenie zrastov medzi listami pohrudnice s tvorbou tekutých "sáčkov".

Úspešná thorakocentéza neznamená ukončenie liečby, je potrebné zvoliť vysokokvalitnú symptomatickú liečbu zameranú na zníženie klinických príznakov ochorenia a jeho komplikácií, vrátane kardiálnej, ak je to možné, špeciálnej protinádorovej liečby. V tomto štádiu sa do popredia dostáva kvalita života.

Pľúcna pleuróza s onkologickými príznakmi

Pleurizmus v pľúcnej onkológii: popis, príčiny, symptómy a liečba

Často je pleuritída zmätená s obvyklým priebehom rakoviny. Rakovina 4. štádium je charakterizované prítomnosťou viacerých metastáz, ktoré sa objavujú vo všetkých orgánoch, vrátane pľúc. Tieto nádory spôsobujú opuch tkanív a ťažkosti s dýchaním.

Pleurizmus v onkológii sa dá zistiť skôr. Zobrazuje sa v nasledujúcich situáciách:

  1. Vyskytujú sa ako dôsledok pooperačných komplikácií po odstránení častí pľúc. Niekedy pleurisy sa stáva dôsledkom chemoterapie.
  2. Ak je nádor spočiatku umiestnený v lymfatických uzlinách, potom v čase jeho rastu sa tekutina začne hromadiť v pleurálnych membránach v dôsledku porušenia jej odtoku.
  3. Hladina bielkovín v tele počas onkológie sa znižuje, čo vedie k poklesu onkotického tlaku. Táto situácia vyvoláva výskyt adhézií v tkanivách pľúc a vzniku pleurózy.
  4. Permeabilita pleurálnych lalokov v dôsledku zmien v zložení krvi sa zvyšuje.
  5. Tlak v pleurálnej oblasti sa znižuje, čo nevyhnutne vedie k hromadeniu tekutiny v ňom. Najčastejšie sa to deje, ak sa lumen priedušiek znižuje v dôsledku onkológie.

Takmer všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v pleurálnej oblasti pľúc, sú sekundárne. Toto nie sú oddelené ochorenia. Spravidla ide o druh komplikácie vážnejšej choroby.

V onkológii sa môže tekutina hromadiť aj v pleurálnej oblasti v pomerne veľkých objemoch. V takýchto prípadoch sú problémy s dýchaním. Pleurizmus pri pľúcnej onkológii zabraňuje prirodzenému pohybu orgánov. V dôsledku toho sa vyvíja respiračné zlyhanie.

Pleurocentéza je operácia, ktorá umožňuje odstrániť exsudát mechanickými prostriedkami. Počas procedúry lekár vloží tenkú ihlu a prepichne do pleurálnej dutiny. Operácia samozrejme nie je úplne príjemná, ale pomáha zmierniť stav pacienta.

Nevýhodou tohto postupu je, že po určitom čase sa tekutina opäť hromadí v pleurálnej dutine, pretože hlavná príčina vzniku ochorenia nebola eliminovaná. Opakovaná operácia je nežiaduca, pretože stav pacienta sa môže zhoršiť.

Toto je ďalší postup, ktorý sa uskutočňuje v prítomnosti malígneho novotvaru. V tomto prípade je pleurálna dutina naplnená špeciálnymi liečivými kompozíciami, ktoré neumožňujú hromadenie tekutiny.

Stojí za zmienku, že pleurodéza je veľmi populárna. Koniec koncov, postup umožňuje účinnejšiu liečbu pleurózy, a tiež neumožňuje jeho ďalší rozvoj znova.

Takmer všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v pleurálnej oblasti pľúc, sú sekundárne. Toto nie sú oddelené ochorenia. Spravidla ide o druh komplikácie vážnejšej choroby.

V onkológii sa môže tekutina hromadiť aj v pleurálnej oblasti v pomerne veľkých objemoch. V takýchto prípadoch sú problémy s dýchaním. Pleurizmus pri pľúcnej onkológii zabraňuje prirodzenému pohybu orgánov. V dôsledku toho sa vyvíja respiračné zlyhanie.

Hlavné dôvody

Pozrime sa, prečo je pleurizmus pľúc v onkológii, príznaky, liečba, zdravý životný štýl pre ochorenie a tak ďalej. V prvom rade by sa mali zdôrazniť hlavné príčiny ochorenia. Stojí za zmienku, že edém tkaniva sa vyskytuje v poslednom štádiu rakoviny.

Pleurizmus pri rakovine pľúc je výsledkom:

  1. Komplikácie, ktoré sa vyvíjajú u pacientov po odstránení dýchacieho systému alebo po ožiarení.
  2. Distribúcia v lymfatických uzlinách primárneho nádoru. To zase brzdí odtok tekutiny. V dôsledku toho sa akumuluje v pleurálnej oblasti.
  3. S poklesom hladín proteínov sa môže znížiť onkotický tlak. To tiež vyvoláva rozvoj pohrudnice.
  4. Zvýšená priepustnosť pohrudnice.
  5. Znížený tlak v pleurálnej oblasti, ako aj hromadenie tekutiny v ňom. Podobný jav sa pozoruje pri prekrývaní lúmenu priedušiek.

Ak chcete identifikovať pleurisy v pľúcnej onkológii, musíte poznať vlastnosti ochorenia. K rozvoju tohto ochorenia môže dôjsť v krátkom časovom období. K opuchu tkaniva dochádza v priebehu niekoľkých hodín. Je veľmi dôležité včas rozpoznať ochorenie a poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

Prvé príznaky ochorenia sú bublajúce sa v hrudi. Pri dýchaní môže dôjsť k nedostatku vzduchu. To môže spôsobiť sipot a dýchavičnosť. Postupne sa zväčšuje zväčšovanie opuchu a objavuje sa tzv. Motorická aktivita.

Pre pacienta v tomto stave je veľmi ťažké nájsť pohodlnú pozíciu. Koža pacienta získava modrastý odtieň. Tam je tiež silný kašeľ so spútom. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte pomoc v najbližšej nemocnici.

Pľúcna pleuróza v onkológii sa môže vyvinúť po dlhú dobu. V tomto prípade môže liečba ochorenia priniesť pozitívny výsledok. Po vhodnej liečbe má pacient šancu žiť relatívne dlhý čas.

Kvapalina sa akumuluje postupne v pleurálnej oblasti. To sa zvyčajne necíti na samom začiatku. Najčastejšie je patológia detegovaná náhodne. Pacienti súčasne začínajú rušiť symptómy opísané nižšie.

Príznaky ochorenia

Pleurizmus v pľúcnej onkológii má niektoré zvláštnosti, čo umožňuje včas identifikovať komplikáciu. Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

  1. Suchý kašeľ. V tomto prípade môže nastať mierna produkcia spúta.
  2. Závažnosť, ako aj pocit zovretia hrudnej kosti.
  3. Dyspnoe, progresívna povaha. Postupne sa stáva intenzívnejším a vyskytuje sa aj pri menšom zaťažení.
  4. Pocity bolesti lokalizované v oblasti chorého orgánu.

Ako je diagnostikovaná pleuróza v onkológii? Metastatické príznaky môžu určiť ochorenie takmer okamžite. V tomto prípade by malo byť vyšetrenie vykonané u onkológa. V prvom rade by mal špecialista vypočuť pacienta o prítomnosti akýchkoľvek abnormalít spojených so všeobecným stavom a pohodou pacienta. To vám umožní určiť hlavné príznaky ochorenia.

Potom lekár zvyčajne vykonáva vizuálnu kontrolu, ako aj palpačné vyšetrenie orgánov a hrudníka. V niektorých prípadoch je predpísané röntgenové vyšetrenie. Obrazy dýchacieho systému môžu presne určiť miesto výskytu edému tkaniva.

Na určenie hlavných príčin vzniku pleurózy umožňuje počítačová tomografia. V niektorých situáciách je potrebné dodatočne ultrazvuk hrudníka. Tiež sa vykoná prepichnutie. To umožňuje analýzu tekutiny odobranej z pleurálnej oblasti.

Čo robiť, keď je tekutina v pľúcach počas onkológie? Príčiny pleurózy sú rôzne. Terapia závisí od určitých faktorov. Po prvé, lekári určujú príčinu pleurózy a potom predpisujú liečbu.

Ak dôvod spočíva v primárnom nádore, potom, ak je to možné, je odstránený. Najprv je však potrebné určiť jeho lokalizáciu. Je potrebné poznamenať, že liečba pleurózy vyžaduje včasné odstránenie tekutiny.

Po stanovení etiologického faktora ochorenia môže lekár predpísať liečbu. Malígne neoplazmy sú veľmi citlivé na chemoterapiu. Z tohto dôvodu sa terapia vykonáva s použitím cytotoxických liekov. Najčastejšie môže táto liečba eliminovať opuch tkaniva.

Ak má pacient nefunkčný nádor, je predpísaná liečba, ktorá môže eliminovať hlavné príznaky ochorenia. V tomto prípade sa používa pleurodéza a pleurocentéza.

Pleurizmus u pacientov s rakovinou sa vyskytuje pomerne často. Na liečbu ochorenia, ako aj na odstránenie hlavných príznakov, sa používajú rôzne lieky. V prvom rade sú pacientom predpísané srdcové glykozidy.

Tieto lieky môžu zvýšiť kontrakciu myokardu. Zoznam takýchto liekov zahŕňa Storofanin. Okrem toho, lieky, ktoré môžu rozšíriť hladké svaly priedušiek, napríklad "Eufillin."

Ak je nádor malígny, použitie liekov na pleuritídu nedáva výsledky. Avšak na zmiernenie stavu pacienta čerpaním tekutiny.

Pleurizmus v pľúcnej onkológii: popis, príčiny, symptómy a liečba

Posledný stupeň vývoja rakoviny vyvoláva rozvoj pľúcneho edému. Je veľmi ťažké zastaviť tento proces, pretože telo vyčerpáva všetky svoje zásoby a je úplne vyčerpané. Spolu s pľúcnym edémom sa pozoruje kardiovaskulárna insuficiencia a ďalšie komplikácie.

Malígna pľúcna pleuróza sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich skutočností:

  • po odstránení orgánov postihnutých malígnymi bunkami sa môžu vyskytnúť komplikácie;
  • často opakované ožarovanie vedie k takémuto procesu;
  • po vstupe primárneho nádoru do lymfatických uzlín, čo komplikuje odtok tekutiny a prispieva k jej akumulácii v pleurálnej dutine;
  • zvýšená priepustnosť cez bunky pleurálnych listov;
  • vo veľkom priedušku sa môže lumen prehriať v dôsledku zníženého tlaku v pleurálnej oblasti a akumulácie prebytočnej tekutiny v tejto časti.

Pľúcnosť často sprevádza rakovinu pľúc (viac ako 70%), je tiež charakteristickým príznakom v onkológii gastrointestinálneho traktu, prsných žliaz a pohlavných žliaz. Pri mesoheliom - jeden z hlavných diagnostických funkcií.

Vedúce faktory v patogenéze pleurózy v patológii rakoviny zahŕňajú porušenie odtoku tekutiny z pleurálnej dutiny v dôsledku poškodenia (alebo kompresie) lymfatických uzlín a ciev nádorových buniek a zvýšenie priepustnosti kapilár.

Vo väčšine prípadov majú pacienti s rakovinou exsudatívnu pleurálnu léziu, ktorá sa vyznačuje akumuláciou tekutiny. Niekedy je toľko exsudátu, že pľúca sú stlačené a mediastinum sa presúva na zdravú stranu.

Zápalové zmeny v pohrudnici sa môžu vyskytnúť po ožiarení, operácii hrudníka alebo chemoterapii.

Keď je onkologické ochorenie v poslednom štádiu vývoja, objaví sa pľúcny edém. Navyše je veľmi obtiažne liečiť. K rozvoju edému dochádza, keď telo vyčerpalo všetky rezervy a je úplne vyčerpané.

Takýto faktor uľahčuje výskyt malígnej pľúcnej pohrudnice:

  • komplikácií po ožiarení alebo po väčšom chirurgickom zákroku, pri ktorom boli orgány odstránené;
  • šírenie primárneho nádoru v lymfatických uzlinách, čo prispieva k obtiažnemu odtoku tekutiny a jeho akumulácii v pleurálnej oblasti;
  • nízky onkotický tlak so silným poklesom hladiny proteínu;
  • zvýšená priepustnosť pohrudnice;
  • pokles tlaku v pleurálnej oblasti a hromadenie tekutiny v ňom v dôsledku prekrytia lúmenu veľkého priedušku.

Pľúcna pleuróza v onkológii je celkom bežná. Zvlášť často sa toto ochorenie vyvíja ako vedľajší účinok v poslednom alebo predposlednom štádiu rakoviny pľúc alebo iných orgánov susediacich s hrudníkovou dutinou. Všeobecne platí, že pleuritída je považovaná za rozvoj zápalového procesu pleury listov.

Spravidla sa zapália dve oblasti pohrudnice: list obklopujúci pľúca a list lemujúci povrch hrudnej dutiny. Vývoj zápalu pleury závisí od toho, aká časť hrudnej dutiny je ovplyvnená rakovinovými bunkami.

  • Exsudatívna pleuróza. Tento typ zápalu pleury sa vyvíja v prítomnosti rakoviny pľúc. Vyskytuje sa v prípadoch, keď porážka pľúcnej malígnej tvorby je taká rozsiahla, že sa rozširuje do celej dutiny hrudníka. Priebeh exsudatívnej pleurózy je vyjadrený akútnym klinickým obrazom. V pleurálnej dutine sa aktívne akumuluje tekutina, ktorá sa dá odstrániť iba operatívnou metódou, operáciou so zavedením drenážneho systému. Nahromadenie tekutiny vo vnútri hrudníka v dôsledku porušenia procesu lymfatickej drenáže. Vyskytuje sa v štádiu, keď lymfatické uzliny v mediastíne sú postihnuté rakovinovými bunkami a už nemôžu vykonávať svoje predchádzajúce funkcie.
  • Fibrosing pleurisy. Lepšie známy ako suchá pleuróza. Líši sa od exsudatívneho typu zápalu pohrudnice tým, že počas jeho vývoja nie je pozorovaná tvorba tekutiny v hrudnej dutine. S touto chorobou sa zhutňujú len listy pohrudnice a vnútri hrudníka sa hromadí fibrín.

Typ pohrudnice je určený ošetrujúcim lekárom pri vyšetrovaní a podávaní viacerých testov.

Hlavné dôvody

Prečo sa táto patológia vyvíja?

Pleurizmus je často diagnostikovaný u rakoviny pľúc. Priraďte reaktívnu verziu alebo vyvíjajte s priamym zavedením atypických buniek do tkaniva seróznej membrány. S klíčením nádorov vo viscerálnej pleure sa proces rýchlo vyvinie a bude charakterizovaný výrazným klinickým obrazom. V exsudáte bude krv a častice rozpadajúceho sa nádoru.

Keď je mesoheliom, spravidla tekutina v pleurálnej dutine mierne, má séro-fibrinóznu alebo hemoragickú povahu. Často sa pozoruje odieraná pohrudnica v dôsledku silnej deformácie listov seróznej membrány malígnych buniek.

Tiež zápal pohrudnice často sprevádza nasledujúce onkologické ochorenia:

  • rakovinu prsníka;
  • rakovinu vaječníkov;
  • malígne procesy v obličkách;
  • nádory gastrointestinálneho traktu;
  • lymfóm;
  • melanóm;
  • mediastinálnych nádorov.

S porážkou malígnej tvorby iných orgánov, pohrudnica nebude častým prejavom tejto patológie, ale jej prítomnosť nie je vylúčená.

Pľúcna pleuróza ako znak rakoviny

Pľúcna pleuróza sa môže vyvinúť na dlhú dobu a môže zasiahnuť okamžite. Existujú prípady, že opuch nastane v priebehu niekoľkých hodín. V tomto prípade si pacient vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

S takýmto vývojom udalostí, pacient začne silne hučať v hrudi, nemá dostatok vzduchu a dýchavičnosť sa objavuje s dýchavičnosťou. Hrubé zvuky môžete počuť aj v dostatočnej vzdialenosti od pacienta.

Objavia sa motorické abnormality, pacient nemôže byť v rovnakej polohe, preto neustále mení uhly sklonu tela. Koža sa stáva bledou a potom modrastou. Začína trápiť silný kašeľ s bohatým spútom.

Kvalitatívne vedená terapia dáva pacientovi šancu na dlhé obdobie života. V počiatočnom štádiu akumulácie tekutiny pacient nepociťuje žiadne príznaky. Tieto patologické príznaky sú spravidla detekované náhodne (napríklad počas lekárskeho vyšetrenia).

V procese hromadenia tekutiny v pľúcach pacienta sa začínajú obťažovať nasledujúce príznaky:

  • suchý kašeľ alebo kašeľ so spútom;
  • kompresia v hrudníku, nepohodlie v tejto oblasti;
  • progresívna dyspnoe, ktorá sa stáva neznesiteľnou s malou námahou;
  • pulz sa stáva rýchlym a dýchanie je prerušené;
  • žily sa zväčšujú, krvný tlak stúpa.

Pleurizmus je zápal pohrudnice, ktorej hlavnými príznakmi sú bolesť pri dýchaní a kašľaní. Choroba sa najčastejšie vyvíja na pozadí inej patológie. Pleurizmus je sprevádzaný výtokom tekutiny do výpotku pleurálnej dutiny.

Metastatická pleuritída je komplikáciou rakoviny vnútorných orgánov. Sekundárne malígne lézie pleury sú spojené s okolitými orgánmi a tkanivami.

Najčastejšími príčinami jeho vzniku sú metastázy rakoviny prsníka (rakovina pľúc) a pľúc. Porážka pleury môže byť aj pri rakovine vaječníkov, keď samotný malígny nádor je malý, ale poskytuje veľké a rozsiahle metastázy.

Tento zápalový proces je charakterizovaný akumuláciou veľkého množstva hemoragického exsudátu v pleurálnej dutine (obsahuje veľký počet červených krviniek). Takáto efúzia je spôsobená šírením pleurálnych listov malígnymi nádormi.

Vrstvy úľov sa stávajú priepustnými a prispievajú k hromadeniu tekutiny vo veľkých množstvách. Plnenie pleurálnej dutiny exsudátom sa vyskytuje pomerne rýchlo. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že konštantný výtok tlačí na pľúca a vedie k jeho vytesneniu.

Zmena geometrie pľúc ovplyvňuje nielen jej činnosť, ale aj fungovanie iných orgánov. U pacienta sa vyvinie respiračné a srdcové zlyhanie. Môže sa vyvinúť pneumónia, perikarditída.

Pľúcna pleuróza v onkológii môže byť jednostranná aj obojstranná. Vyznačuje sa kašľom, ktorý sa zvyšuje s miernou fyzickou námahou.

Ťažké dýchanie neumožňuje pacientom byť v horizontálnej polohe. Preto sú po celý čas nútení sedieť, aj keď spia.

Primárna onkologická patológia dvoch pleurálnych listov, difúzneho a lokalizovaného mezoteliomu je zriedkavá. Vyznačuje sa vysokou malignitou a rýchlym rastom.

Pri rakovine výpotku sa tvorí vo veľkých množstvách - až 2 litre. Jednorázové vysadenie celého pleurálneho exsudátu sa kompenzuje v priebehu niekoľkých dní.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o nástroji Intoxic na stiahnutie parazitov z ľudského tela. S týmto liekom, môžete FOREVER zbaviť prechladnutia, problémy s dýchacím systémom, chronická únava, migrény, stres, neustála podráždenosť, patológie gastrointestinálneho traktu a mnoho ďalších problémov.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si obal. Všimol som si, že zmeny o týždeň neskôr: červy doslova začali lietať zo mňa. Cítil som prudký nárast sily, prestal som kašľať, ustavičné bolesti hlavy ma nechali ísť a po 2 týždňoch úplne zmizli.

Prvým bodom liečby je odstránenie malígneho pleurálneho exsudátu. Aspirácia (odsávanie) výpalu ure prepichnutie hrudníka na diagnostické a terapeutické účely. Čerpanie tekutiny znateľne znižuje dýchavičnosť.

Aby sa zabránilo kolapsu, objem exsudátu by nemal presiahnuť 1500 ml. Rýchle odstránenie tekutiny spôsobuje akútnu vaskulárnu insuficienciu. Exsudát sa musí pomaly uvoľňovať, trvanie manipulácie 15 - 20 minút.

Menej často sa cez špeciálnu trubicu používa drenáž pleurálnej dutiny, druhou je liečba základného ochorenia (primárna malignita) - chemoterapia, radiačná terapia. Takéto spôsoby sa používajú pri rakovine prsníka.

Rehydratácia (nasýtenie tela tekutinou), zavedenie proteínových roztokov, pretože akumulácia efúzie vedie k strate organického proteínu.

Chemická pleurodéza - zavedenie chemickej dráždivej látky do pleurálnej dutiny. To spôsobuje zápal a priľnavosť pleurálnych listov. Táto manipulácia sa prejavuje opakovanými akumuláciami exsudátu nádoru.

Monitorovanie výsledkov liečby pleurózy v onkológii je röntgen hrudných orgánov raz za tri mesiace, až kým sa normalizuje celkový stav.

Ak je patologická akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine znakom neskorého štádia rakoviny a v pohrudnici sú rozsiahle metastázy, potom je prognóza pravdepodobne nepriaznivá. Ročné prežitie je 80 - 83%, trojročné - 30%, päťročné - 15 - 16%.

Vzhľadom na to, že pleuritída rakoviny je dôsledkom závažnej choroby, jej liečba musí byť komplexná - tradičná vedecká terapia a metódy tradičnej medicíny.

Použitie liečivých bylín významne znižuje závažnosť symptómov ochorenia:

    Zber na primárnej rakovine pleury pľúc. Recept: Vezmite listy vtáka highlander, podbeľ, čierne bezinky kvety v pomere 1: 1: 1. Všetky suroviny sú dôkladne nasekané a zmiešané. 50 g odoberte do sklenenej nádoby a nalejte 0,5 varenej vody. Trvať na 15 minút. Ako používať: výsledná infúzia rozdelená na 4 porcie a spotrebovaná ako čaj po celý deň. Priebeh liečby je do 6 týždňov.

Kolekcia, ktorá znižuje bolesť a upokojuje nervový systém. Recept: Listy žihľavy (20 g), podnož (20 g), rozmarín (20 g), mäta alebo medovka (10 g), lekáreň harmančekových kvetov (10 g).

Ako používať: Pripravte kolekciu mletím a zmiešaním všetkých zložiek. 3 polievkové lyžice. zber trávy zalejeme vriacou vodou (500 ml) a necháme stáť 2-3 hodiny. Tinktúra sa užíva 30 g, 3x denne po jedle. Uchovávajte v chladničke maximálne 2 dni. Trvanie liečby je 21 dní.

Infúzia, zmäkčenie kašľa, zníženie teploty, zníženie nočného potenia. Recept: lipové kvety (25 g), breza (50 g), aloe leaf juice (100 g), med (100 g), rastlinný olej (100 g). Zmiešajte brezu a lipu, zalejeme horúcou vodou 20 minút. dajte do vodného kúpeľa na 20. Potom nechajte stáť pol hodiny, odtok. Vo výslednej infúzii pridajte med a aloe šťavu, a ohrievať vo vodnom kúpeli po dobu piatich minút. Ochlaďte a premiešajte s rastlinným olejom. Spôsob aplikácie: vezmite 2 polievkové lyžice. 3-krát denne po dobu 30 minút. pred jedlom. Priebeh liečby je jeden mesiac.

Výsledok ochorenia závisí od hlavnej diagnózy: s včasnou a adekvátnou liečbou pleurizmus nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Viac ako 40% z nich prechádza úplne a zostáva v stabilnej remisii. Vyžaduje len dynamické pozorovanie na odhalenie a prevenciu relapsu.

Podľa najnovších údajov WHO je viac ako 1 miliarda ľudí nakazených parazitmi. Najhoršie je, že parazity je veľmi ťažké odhaliť. Je bezpečné povedať, že absolútne každý má parazitov. Takéto spoločné príznaky:

  • nervozita, poruchy spánku a chuť do jedla.
  • časté prechladnutie, problémy s prieduškami a pľúcami.
  • bolesti hlavy.
  • zápach z úst, plak na zuboch a jazyku.
  • zmena telesnej hmotnosti.
  • hnačka, zápcha a bolesť žalúdka.
  • exacerbácia chronických ochorení.

To všetko sú možné príznaky prítomnosti parazitov vo vašom tele. PARASITY sú veľmi NEBEZPEČNÉ, môžu preniknúť do mozgu, pľúc, ľudských priedušiek a množiť sa tam, čo môže viesť k nebezpečným ochoreniam. Choroby spôsobené parazitmi majú chronickú formu.

Pri rakovine pľúc sa u pacientov vyvinú zápalové procesy v pohrudnici (film pokrývajúci pľúca a vnútornú stenu hrudnej dutiny). Toto je sekundárna patológia, dôsledok vývoja metastáz a štrukturálnych zmien v parenchýme.

Zápal pohrudnice sa vyvíja na pozadí malígnej lézie vnútorných orgánov. Najčastejšie sa jedná o pľúca, lymfoidné tkanivo a lymfocyty, vaječníky a prsné žľazy u žien.

Počiatočné štádiá rakoviny pľúc sú asymptomatické. V štádiách 3 až 4 sa patologický proces zúčastňuje na pohrudnici a ďalších blízkych orgánoch. Keď sú kompenzačné funkcie vyčerpané a telo pacienta je vyčerpané, výstelka pľúc je zapálená.

Malígny nádor v pľúcach postupne nahrádza zdravé tkanivo atypickými nádormi. Tieto anatomické zmeny vyvolávajú vývoj takýchto javov v tele ako zápal, opuch, tvorbu veľkého množstva exsudátu (tekutiny).

Metastatická pleuróza sa vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

  • šírenie metastáz do regionálnych lymfatických uzlín (krčka maternice, subklavia, supraclavikulárna, axilárna, mediastinálna), čo komplikuje odtok tekutiny, akumuluje sa v pleurálnej dutine;
  • vysoká priepustnosť pleurálnych listov v dôsledku rednutia a narušenia integrity cievnych stien;
  • pokles tlaku v pleurálnej dutine a zvýšenie exsudátu v ňom, v dôsledku toho, že nádor blokuje lumen hlavných vetiev priedušiek;
  • pokles onkotického tlaku, v dôsledku čoho sú narušené fyziologické procesy tvorby medzibunkovej tekutiny, takže sa exsudát akumuluje v tkanivách a vedie k edému;
  • pleuritída ako komplikácia po rádioterapii alebo chirurgickom zákroku na odstránenie časti pľúc.

Ako rozpoznať pleuróze nádorového pôvodu

V prípade, že exsudatívna pleuróza sprevádza nádorový proces v tele pacienta, príznaky charakteristické pre onkológiu budú kombinované so symptómami poškodenia pľúcnej membrány.

Symptómy nádorového procesu sa zvyčajne prejavia na bežných prejavoch rakoviny. Patrí medzi ne slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla a vyčerpania na tomto pozadí a strata hmotnosti môže dosiahnuť niekoľko desiatok kilogramov.

Teplota tela bude s najväčšou pravdepodobnosťou mierne znížená, aj keď môže byť prítomný aj mierny nárast: zvyčajne nie viac ako 0,5-1 stupňov. Typ pacienta je tiež celkom charakteristický: potopené oči a tváre, niektoré zhoršenie vlastností, tenkosť rúk a nôh, možno sa trasú a občasné potenie.

Vzhľad pacienta s rakovinou.

Môžu sa vyskytnúť symptómy priamo súvisiace s postihnutým orgánom. Napríklad zvracanie, zápcha alebo hnačka s porážkou rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Nesmie sa však objaviť dlho.

Keď sú symptómy základného ochorenia interpretované správne, diagnostické vyhľadávanie je zvyčajne redukované na vyhľadávanie orgánu alebo skupiny orgánov, ktoré sú nádorom ovplyvnené. Použite tieto metódy. Ako rádiografická štúdia, počítačová tomografia, magnetická rezonancia a ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Scintigram. Oblasť zvýšenej akumulácie značených izotopov je tmavšia.

Na strane postihnutej výstelky pľúc sa príznaky budú týkať najmä vznikajúceho respiračného zlyhania v dôsledku kompresie pľúcneho tkaniva s exsudátom. Exsudát sa akumuluje postupne a pacientove ťažkosti s dýchaním sa zvyšujú, keď sa akumuluje v pleurálnej dutine.

Pri počúvaní pľúc bude hluk dýchacích ciest nad oblasťou hromadenia výpotkov pokojnejší ako nad oblasťami nad exsudátom. Tam môže byť tiež nedostatok dýchacieho hluku nad oblasťou výtoku.

Stmavenie (biele) pľúcnych polí v oblastiach hromadenia exsudátu.

Prepichnutie pleurálnej dutiny odhaľuje exsudát, ktorý je vo väčšine prípadov žltkastá transparentná kvapalina a nazýva sa serózny. Avšak v 20-25% prípadov je možné zistiť hemoragickú, seróznu hemoragickú alebo chyóznu efúziu. Každý z nich by mal lekára upozorniť.

Samotný exsudát sa musí tiež starostlivo preskúmať. Niekedy, v 20-30% prípadov, v prípade pleurálneho mezoteliomu, atypické, nádorové bunky môžu byť detekované v ňom. Vo väčšine prípadov je však potrebné na vyšetrenie týchto buniek odobrať biopsiu, teda časť nádorového tkaniva na vyšetrenie.

Ak pohrudnica s nádormi sprevádza perikarditídu, potom sa exsudát akumuluje aj v srdcovej košeli. V tomto prípade perikarditída spôsobí srdcové abnormality, pretože srdcový sval je stláčaný efúziou, ktorá neumožňuje kontrakcii s dostatočnou silou.

Avšak, ak má pacient perikarditídu, potom prepichnutie košele srdca môže byť veľmi nebezpečné: môže dôjsť k poškodeniu srdcovej steny. Zvyčajne je perikarditída dokončená samostatne s tvorbou adhézií, čo tiež vedie k obmedzeniu pohyblivosti srdcového svalu a symptómov zlyhania obehu: chronický nedostatočný srdcový výdaj s následným nedostatočným návratom krvi do srdca.

príznaky

Symptómy sa budú líšiť v závislosti od parametrov základného ochorenia a objemu nahromadenej tekutiny. S metastatickými pleurálnymi léziami sa spravidla objavujú postupne a intenzívnejšie.

Hlavné príznaky sú nasledovné:

  • bolesť na hrudi ostrá, ťažká, zhoršená ohybom na zdravú stranu as núteným dýchaním;
  • pocit nepohodlia, ťažkosti pri premietaní pľúc;
  • neproduktívny, pretrvávajúci kašeľ;
  • dýchavičnosť, najprv s fyzickou námahou, potom v pokoji;
  • zvýšená frekvencia dýchacích pohybov, pulz;
  • obmedzená pohyblivosť hrudníka;
  • cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, bledosť kože;
  • patologické zmeny ciev hrdla;
  • horúčka, príznaky intoxikácie po vstupe infekcie.

Bolesť pľuzgierov je taká silná a bolestivá, že vyžaduje použitie silných liekov proti bolesti. Pacienti sa často obávajú pohybovať sa alebo sa zhlboka nadýchnuť, nútene držia pozíciu - polovičné sedenie, aby ľahšie znášali bolestivé pocity a iné príznaky.

Pri vyšetrení sa objavia zjavné zmeny v palpácii (stuhnutosť chorej polovice hrudníka), perkusie (otupenosť zvuku), auskultácia (oslabenie alebo žiadne dýchanie).

Keď sa metastatická pleuritída zistí bez určenia primárneho zamerania, pomáha odhaliť povahu procesu prijímania pleurálnej tekutiny pre onkocytológiu. Biopsia - najpresnejšia štúdia, ktorá sa nevyhnutne vykonáva v prípadoch podozrenia na mesoheliom.

Často je pleuritída kombinovaná s perikarditídou a ascites, ktoré dávajú svoje príznaky a vyžadujú ďalšiu liečbu.

Vývoj pľúcnej pohrudnice nie je vždy dlhý, je takmer okamžitý. V priebehu niekoľkých hodín sa objaví edém, takže pacient musí dostať včasnú lekársku pomoc. Po prvé, pacient sa v hrudnej kosti cíti bublajúci.

Pri rozvoji edému sa objavuje motorický nepokoj. Je vyslovované, pacient je ťažko nájsť pohodlnú pozíciu. Koža sa stáva bledou a potom získava modrastý odtieň. Pacient sa sťažuje na kašeľ so spútom.

Obsah pleurálnej oblasti pľúc počas onkológie sa často akumuluje dlhú dobu. Preto je vo väčšine prípadov možná liečba pleurózy. Po kvalitnej terapii má pacient šancu žiť relatívne dlho.

Keď sa kvapalina začína hromadiť, nie je cítiť. Často sa vyskytuje náhodne, napríklad počas lekárskeho vyšetrenia. Keď pacient akumuluje tekutinu, tieto príznaky sa obťažujú:

  • suchý kašeľ alebo malé množstvo spúta;
  • tlak a ťažkosť v hrudnej kosti;
  • dušnosť progresívnej povahy, ktorá sa stáva intenzívnejšou aj pri malej námahe.

Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť, ktorá je lokalizovaná v mieste postihnutého orgánu.

Pleurisy na pozadí onkológov sa môžu rýchlo rozvíjať. Hlavným nebezpečenstvom v tejto patológii je rozvoj pľúcnych srdcových ochorení, ktoré môžu ohroziť život pacienta. Rizikové osoby by mali poznať hlavné príznaky ochorenia, aby okamžite vyhľadali lekársku pomoc.

Hlavné príznaky metastatickej pleurózy:

  • progresívna dýchavičnosť, plytké dýchanie;
  • suchý kašeľ, pri ktorom sa môže oddeliť malé množstvo spúta;
  • intenzívna bolesť;
  • pocit ťažkosti v hrudi;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • zvuky pri dýchaní;
  • oslabujúci hlas.

Pacienti so závažnými ochoreniami, ako je napríklad pleuróza, sa liečia v nemocnici Yusupov nepretržite. Skúsení odborníci s pacientovými sťažnosťami na tieto príznaky rýchlo identifikujú ich príčinu a predpíšu vhodnú liečbu.

Hlavné dôvody

diagnostika

Pri prvých patologických príznakoch ochorenia musí byť vyšetrený onkológom. Hlavnými diagnostickými postupmi vykonanými špecialistom sú pacienti, ktorí sa pýtajú a vykresľujú obraz ochorenia pomocou palpácie orgánov. Dôležitú úlohu pritom zohráva aj vizuálne vyšetrenie hrudníka a okolitých orgánov.

Príčina edému je detegovaná počítačovou tomografiou. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje aj podrobnejšie informácie.

Analýzy potrebné na ďalšie preskúmanie:

  • Bronchoskopia. Pomáha objasniť veľkosť nádoru.
  • Biopsia. Vedené s podozrením na rakovinu pohrudnice. V tomto prípade sa interpunkčná biopsia priradí, keď sa uzol objaví na periférii pľúc.
  • Toraktomiya. Vykonáva sa vtedy, keď nie je možné vykonať bronchoskopiu a biopsiu. Postup je taký, že kúsok nádoru je oddelený a jeho štruktúra je študovaná.
  • Torakocentéza. Leží vo výskume tekutiny na prítomnosť rakovinových buniek.
  • Mediostenoskopiya. V oblasti krku, cez ktorý sa vkladá sonda médií, sa vykoná rez. S týmto zariadením sa študuje lymfatické tkanivo.

Na určenie hlavných príčin vzniku pleurózy umožňuje počítačová tomografia. V niektorých situáciách je potrebné dodatočne ultrazvuk hrudníka. Tiež sa vykoná prepichnutie. To umožňuje analýzu tekutiny odobranej z pleurálnej oblasti.

Pleurizmus u rakoviny vaječníkov a iných rakovín diagnostikuje onkológ. Počas rozhovoru s pacientom lekár identifikuje klinické prejavy a čas výskytu patológie. Špecialista na podozrenie na pleuritídu je predpísaná röntgenová a počítačová tomografia.

Nemocnica Yusupov je vybavená moderným vybavením európskej kvality, preto počas vyšetrenia odborníci dostávajú presné výsledky. Výsledok ochorenia do značnej miery závisí od včasnosti a primeranosti liečby.

Pri pleuróze na pozadí onkologického špecialistu je dôležité stanoviť jeho príčiny, ako aj identifikovať polohu nádoru. Ak sa ešte nevyskytol pľúcny edém, vykoná sa chirurgické odstránenie hmoty.

Liečba liekom je ukázaná v prípade pľúcneho edému, uskutočňuje sa s použitím prostriedkov na vylučovanie prebytočnej tekutiny močom, expanziou svalov priedušiek a posilňovaním kontrakcií myokardu.

Metódy používané na liečbu malígnej pleurózy sa líšia od metód liečby pľúcneho edému. Tekutina nahromadená v pleurálnej dutine môže byť odstránená chirurgicky alebo pri užívaní liekov.

Najúčinnejším spôsobom odstraňovania exsudátu je pleurocentéza. Pri tomto chirurgickom zákroku chirurg vykoná prepichnutie pleurálnej dutiny tenkou ihlou, potom sa vloží ďalšia hra s elektrickým čerpadlom.

Jedným z opatrení na liečbu metastatickej pleurózy je pleurodéza. Pri tomto postupe sa vykonáva chirurgický zákrok, ktorého cieľom je vyplnenie pleurálnej dutiny špeciálnou tekutinou, ktorá zabraňuje vzniku exsudátu.

Liečba rakoviny v nemocnici Yusupov sa vykonáva po odstránení etiologického faktora odborníkmi. Počas pobytu pacientov s rakovinou na klinike sa vykonáva diagnostika ochorenia, vypracovanie plánu liečby, jeho realizácia a rehabilitácia pacientov. V rámci rehabilitačného programu dostávajú pacienti a ich príbuzní psychologickú pomoc.

Pleurizmus na pozadí onkológie je vážnou komplikáciou, preto jej liečbu majú vykonávať skúsení špecialisti. Ak potrebujete pomoc onkológa, môžete si dohodnúť telefonický rozhovor v nemocnici Yusupov.

Ceny za liečbu pleurózy na pozadí onkológie

Lekár najprv hľadá hlavnú príčinu pleurózy. Ak leží v primárnom nádore, potom je nádor lokalizovaný a potom sa operatívne rozhodne o jeho odstránení. Okrem toho by liečba mala zahŕňať protizápalové lieky a odstránenie prebytočnej tekutiny z pleurálnej oblasti.

Ak je počiatočný nádor malígny, potom sa podáva chemoterapia. Stojí za zmienku, že použitie cytotoxických liekov môže ďalej znížiť opuch pľúc a tkanív iných orgánov.

Tieto dve liečby sú podobné punkcii. Vďaka tejto manipulácii môže lekár odstrániť tekutinu a potom vyplniť dutinu špeciálnou liečivou kompozíciou. Nedostatok postupov spočíva v tom, že sa môžu vykonávať iba raz.

Ako ďalšia terapia môžu byť predpísané srdcové glykozidy, ktoré pomáhajú myokardu v silnejšej kontrakcii. Zvýšiť lumen priedušiek naozaj s pomocou liekov podobných lieku Eufillin.

Nesnažte sa liečiť s bylinkami. Ľudové lieky sú dobré len ako zdroj vitamínov a stopových prvkov potrebných pre telo. Ak chcete použiť všetky možné prostriedky, potom dávajte pozor na tinktúru, ktorá zahŕňa aconite Jungar. Môže sa použiť na trenie a požitie. Dávkovacie prostriedky určené lekárom.

Liečba závisí od príčiny pleurózy. Ak je príčinou ochorenia nádor, jeho odstránenie musí byť vykonané včas. Operácie sa nevykonávajú v prípade pľúcneho edému a vykonáva sa lekárska terapia.

Malígna pleuróza sa lieči odlišne od pľúcneho edému. Pľúcny edém nie je možné liečiť konzervatívnymi a lekárskymi metódami.

Účinná liečba sa považuje za pleurocentózu. S jeho pomocou sa operatívne odstráni exsudát. Na to sa podáva lokálna anestézia. Punkcia sa robí v pleurálnej dutine špeciálnou ihlou. Potom sa odoberie ďalšia ihla s nasávacím zariadením pripojeným na konci.

Veľmi často sa vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý je zameraný na odstránenie nádoru a všetkých susediacich tkanív, ako aj lymfatických uzlín poškodených počas šírenia nádoru.

S včasnou detekciou pľúcnej pleurózy je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku. V prípade neskorej detekcie ochorenia vznikajú všetky druhy komplikácií. Pri prvom podozrení na ochorenie musíte navštíviť onkológa.

Liečba a liečba pleurózy v onkológii je štandardná. Zamerané na zmiernenie stavu pacienta. To znamená, že:

  1. evakuácia tekutiny z pleurálneho priestoru;
  2. opatrenia zamerané na zabránenie jeho ďalšiemu hromadeniu.

Na odstránenie efúzie z pleurálnej dutiny v prípade onkologických ochorení použite buď systematickú torakocentézu, alebo vytvorte permanentný špeciálny katéter. Tieto metódy majú klady a zápory. Akú taktiku si vybrať, lekár rozhodne.

Postup torakocentézy spočíva v tom, že lekár prepichne hrudnú stenu špeciálnym nástrojom a vstúpi do zóny medzi pľúcnou a parietálnou pleurou. Na trokarovej trubici je tekutina odvádzaná von.

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, odporúča sa naraz:

  • čerpať maximálne 1,5 litra exsudátu,
  • manipulovať nie viac ako raz za mesiac.

V prípade porušenia techniky vykonania pleurálnej punkcie sú možné komplikácie:

  • punkcia pľúc a iných blízkych vnútorných orgánov (bránica, pečeň, slezina atď.);
  • krvácanie rôznej intenzity, s tvorbou hemotoraxu;
  • cerebrálna embólia vo vzduchu;
  • pneumotorax;
  • pľúcneho edému.

Prepichnutie hrudnej steny sa musí vykonať s primeranou úľavou od bolesti. Pacient je pripravený na zákrok. Každá ďalšia punkcia je spojená s vyšším rizikom komplikácií a ťažkostí s jej implementáciou, v dôsledku tvorby adhézií a progresie základného ochorenia.

Po pozitívnych skúsenostiach zahraničných kolegov ruskí lekári čoraz viac využívajú špeciálne tunelové pleurálne katétre. Sú inštalované po dlhú dobu na konštantnú evakuáciu patologického exsudátu. Výhodou tejto metódy je, že pacient je raz vystavený bolestivému a vážnemu zákroku.

Medzi nevýhody patrí:

  • potreba dennej starostlivosti o katéter s cieľom zabrániť infekčným komplikáciám a porušeniu ich priechodnosti;
  • nepretržitá prítomnosť cudzieho telesa v hrudníku a súvisiace nepríjemnosti.

Aby sa zastavila patologická exsudácia, používa sa pleurodéza. Metóda spočíva v obliterácii pleurálnej dutiny pomocou mechanických alebo chemických účinkov. Po odstránení výtoku sa podáva špeciálna látka, napríklad mastenec.

Tento postup má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Neodporúča sa u pacientov, u ktorých sa pľúca nemôžu úplne uzdraviť a sú vo vážnom stave. Po niekoľkých dňoch po zavedení sklerotizujúcej látky, zvýšení telesnej teploty a celkového zhoršenia zdravotného stavu pacienta možno pozorovať zvýšenie bolesti na hrudníku. Zvyčajne sa manipulácia vykonáva v nemocnici, kde je pacient pozorovaný 2-3 dni.

Pri histologickom overení a potvrdení citlivosti nádorových buniek na chemoterapeutické lieky sa ich lokálne podanie predpisuje priamo do pleurálneho priestoru. Takáto liečba je účinná a predlžuje život pacienta, čo znižuje produkciu efúzie.

Aj na prevenciu akumulácie tekutín sa používa konzervatívna liečba. Priraďte diuretiká alebo bylinky. Súčasne sa vykonáva symptomatická liečba (antibiotiká, antipyretiká, lieky proti bolesti).

Pri liečbe zhubných nádorov sa často používa HLS. Liečba by sa však mala vykonávať v kombinácii. V opačnom prípade nebude pozitívny výsledok. Skúsený lekár môže navrhnúť, ktoré prostriedky zdravého životného štýlu môžu byť použité a ktoré by mali byť zlikvidované.

  1. Tinktúra, ktorá zahŕňa aconite Jungar. Táto rastlina má protinádorový účinok. Liek sa zvyčajne používa na trenie, a tiež vziať ústne. Dávkovanie určuje lekár.
  2. Masáž hrudníka. Počas zákroku je potrebné sa vyhnúť oblasti srdca. Masáž by sa mala vykonávať s použitím éterických olejov. Tento postup umožňuje zlepšiť prekrvenie tkanív a uľahčiť dýchanie.

Ak je to možné, primárny nádor by mal byť odstránený, ale jeho umiestnenie bude potrebné nájsť ako prvé. Liečba pleurózy pľúc vyžaduje včasné čerpanie tekutiny. Toto je základný a rozhodujúci postup, ktorý môže znížiť dýchavičnosť a zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

Malígne nádory sú citlivé na chemoterapiu. Preto sa liečba uskutočňuje pomocou cytotoxických liečiv. Vo väčšine prípadov táto terapia vedie k odstráneniu edému.

Pokiaľ ide o pacientov s nefunkčnými formami, lekári im odporúčajú, aby mali symptomatickú liečbu. Používajú sa pleurocentéza a pleurodéza.

Pri liečení pleurózy u malígnych nádorov sa na zvýšenie kontrakcie myokardu používajú srdcové glykozidy. Takéto lieky zahŕňajú "Storofanin" a ďalšie. Okrem toho, lieky sú predpísané rozšíriť hladké svaly priedušiek ("Eufillin").

Liečba pleurózy v prítomnosti malígnych nádorov sa líši od terapie uskutočňovanej pre opuchy v neprítomnosti rakoviny. Takmer vo všetkých prípadoch je používanie liekov neúčinné. Na zmiernenie stavu pacienta čerpaním tekutiny.

Medzi Ďalšie Články O Laryngitída