pneumotorax

Pneumotorax - patológia, sprevádzaná prítomnosťou vzduchu, sa určuje v listoch pleury. Súčasne je narušená respiračná aktivita. Choroba je krátkodobá a dlhodobá.

Funkcia dýchacieho alebo srdcového systému je dlhodobo narušená. Existujú určité typy chorôb. Rozlišujú sa tieto formy:

Náhla forma pneumotoraxu je spojená s porušením integrity pohrudnice. Traumatická forma je spojená s prítomnosťou zranení. Komplikujúci formulár je diagnostikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• po diagnostike;
• po terapeutických zákrokoch

Pneumotorax je tiež spojený s akumuláciou vzduchu v uzavretej forme. Vzduch zároveň zostáva na rovnakej úrovni, nikde inde to nejde. V prípade otvoreného pneumotoraxu je možné odstrániť vzduch.

Príznaky chlopňového pneumotoraxu sú:

• premiestnenie bunkových štruktúr;
• akumulácia vzduchu

Intenzívny typ pneumotoraxu má ťažký priebeh, keďže sa stav pacienta zhoršuje. Vyžaduje sa chirurgický zákrok. Diagnóza pneumotoraxu zahŕňa:

• regulácia objemu vzduchu;
• stupeň kolapsu

Kvapalina v situácii pneumotoraxu sa hromadí, krv vstupuje do oblasti pohrudnice. Môžu byť pozorované purulentné procesy, v tomto prípade sa pneumotorax nazýva pyopneumotorax a postihujú sa obidva alebo jeden lalok pohrudnice.

Príčiny pneumotoraxu

Faktory hrajú úlohu v akomkoľvek type pneumotoraxu. Príčiny traumatického pneumotoraxu sú:

• prenikavé poškodenie;
• tupé predmety;
• prasknutie pľúcneho parenchýmu

Komplikovaný pneumotorax je spojený s prítomnosťou nasledujúcich etiologických faktorov:

• nesprávne vykonávanie postupov;
• poškodenie pľúcneho tkaniva;
• biopsia;
• nie je správne vykonaný ventilátor

V prípade náhleho pneumotoraxu je ťažké zistiť príčinu. Môžete vybrať iba provokujúce faktory:

• ochorenia pľúcneho systému;
• obštrukčné ochorenie;
• astma;
• tuberkulózna lézia;
• hnisavá lézia;
• nádor pľúc;
• systémovej patológie

Existuje typ pneumotoraxu, ktorý je spojený s menštruačným cyklom. Faktor provokujúci - obdobie menštruácie. Choroba je zriedkavá, diagnóza sa nevyžaduje.

Pneumothorax - symptómy

Klinika - indikátor rôznych pneumotoraxov. Poškodenie srdca je možné vysledovať, všetko závisí od mediastinálnych orgánov. Môžu byť stlačené. Symptómy ochorenia sú nasledovné:

• okamžitý výskyt symptómov;
• náhla nálada

Znaky ochorenia sú nasledovné:

• bodavá bolesť;
• bolesť ramena;
• bolesť brucha

Tam sú zlyhanie dýchania, dýchanie je ťažké. Príznaky pneumotoraxu sú nasledovné:

• rýchlosť dýchania;
• hlboké dýchanie

Pacient berie určitú polohu tela. "Ležiaci na boku" - poloha pacienta. Otvorený pneumotorax sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

Najčastejšie je pneumotorax odrazom vaskulárnej lézie pľúc. Ide o klasický typ pneumotoraxu. Priebeh choroby je odrazom objemu voľného plynu. Choroba je pomalá s malým množstvom plynu.

Znaky vonkajšieho charakteru pacienta sú nasledovné:

• bledosť slizníc;
• modrá koža;

Dýchanie je výrazne zhoršené, najmä v mieste poranenia. Intercostal priestor zväčšuje. Prejav emfyzému - traumatického typu pneumotoraxu. Symptómy emfyzému sú nasledovné:

• zvýšený objem tkaniva;
• prítomnosť crunch

Diagnóza pneumotoraxu je nasledovná:

• auskultačné techniky;
• perkusie

Počúvanie charakterizuje slabé dýchanie alebo chýba. X-ray - dodatočná metóda diagnózy. Poloha pre röntgenové snímky:

• postavenie v stoji;
• lateroposition

Identifikovať príčiny pneumotoraxu pomocou tomografie. Aj vďaka tejto štúdii sa určuje typ pneumotoraxu. Možné príčiny pneumotoraxu sú:

• tuberkulózna jaskyňa;
• emfyzematózna bulla;
• pľúcnej patológie

Komplikáciou pneumotoraxu je pohrudnica. Príznaky pleurózy sú:

• bolesť na hrudníku;
• procesu adhézie

Spontánny pneumotorax

Mužská populácia je riziková skupina, ktorá má zlé návyky. Zvyčajne sú škodlivými návykmi fajčenie tabaku a závislosť od alkoholu. Typ človeka je astenický, tento typ ochorenia.

Náhly pneumotorax sa vyvíja z neznámych dôvodov. Následne hrajú úlohu pri výskyte ochorenia bulvy emfyzému. Vzduchové cesty pacienta sú zapálené, vzduch vstupuje do pľúcneho tkaniva.

Takto vzniká vzduch v pohrudnici, čo vedie k ochoreniu. Náhle pneumotorax sa vyvíja postupne na pozadí úplného zdravia. Potom sa objaví bolesť, pretrváva zhoršené dýchanie. Príznaky intenzívneho pneumotoraxu sú:

• rýchla srdcová frekvencia;
• modrá časť hrudníka

S obmedzenou terapiou lézií sa nevyžaduje. Pneumotorax s opakovaním sa vyskytuje v tridsiatich percentách prípadov. Znaky sekundárneho pneumotoraxu sú nasledovné:

• ťažký priebeh;
• poruchy srdca;
• cievnych lézií

Riziková skupina pre sekundárny typ ochorenia:

• osoby s chronickými patológiami;
• staroba

Jasný znak tejto choroby - pocit bolesti. Provokatívne faktory:

• fyzická aktivita;
• psychického stresu

Ostrá bolesť, lokalizovaná v jednom alebo oboch lalokoch. Symptómy sú nasledovné:

• zhoršené dýchanie;
• suchý kašeľ

Dyspnea postupuje s chlopňovým pneumotoraxom. Lokalizácia lézie sa zvyšuje, vedomie je narušené. Syndróm bolesti - odraz rýchlosti prúdenia vzduchu. Chýbajú nasledujúce príznaky:

• respiračné zlyhanie;
• zlyhanie srdca

Ventil pneumotorax - znak:

• zvuk bubienka;
• znížený tras

Diagnóza ochorenia tiež zahŕňa:

Diagnóza je komplikovaná akumuláciou vzduchu v nadbytku. Je dôležité vykonať laboratórnu štúdiu, ktorá zahŕňa meranie hladiny troponínov. Diagnóza náhleho pneumotoraxu je punkcia pohrudnice. Intrapleurálny tlak sa redukuje otvoreným typom pneumotoraxu.

Progresívny ventil chlopňový pneumotorax. Preskúmajte obsah pleurálnej tekutiny, je indikátorom prítomnosti baktérií. Príčinou náhleho pneumotoraxu u novorodencov je zvýšenie tlaku vo vnútri priedušiek.

Provokačné ochorenia u starších detí:

• cudzí orgán;
• infekčné lézie;
• astma;
• prasknutie cysty

U detí príznaky ochorenia rýchlo rastú. Označené:

V zriedkavých prípadoch sa u detí používa chirurgický zákrok. Indikácie pre chirurgický výkon u detí sú:

• pľúcny vývoj;
• narušená integrita priedušiek

ísť hore

Pneumothorax - prvá pomoc

Aplikujte liekovú terapiu, ako aj denný režim. Ten musí byť úplný, správny. Odporúčania pre pacientov:

• mier vo fyzickej rovine;
• emocionálny mier

Potrebná núdzová pomoc. Resuscitácia sa vykonáva okamžite. Metódy pomoci s traumatickým pneumotoraxom:

• hermetická bandáž;
• drogovej terapie

Lieky používané pri liečbe:

Vykonajte lieky proti bolesti. Príprava anestézie - barallin. V prípade respiračného zlyhania sa poskytuje liečba kyslíkom. V tomto prípade použite zábavný kyslík.

Liečba pneumotoraxom

Základom liečby je nemocnica. Vyžaduje sa hospitalizácia. Index terapie je typ pneumotoraxu. Pri obmedzenej liečbe pneumotoraxom sa vyžaduje:

Uistite sa, že ste s ním zaobchádzali s kyslíkom. Zároveň je zabezpečená kontrola zloženia krvi, pretože je možná hyperkapnia. Prepich sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• redukcia tlaku;
• respiračné zlyhanie

Punkcia pomáha vytvoriť akt dýchania. U starších pacientov sa vykoná punkcia:

• odvodňovacie zariadenia;
• nasávanie vzduchu

Defekt pleurálnej dutiny je korigovaný:

Spôsob prevencie ochorenia je pleurodéza.

Pneumotorax - chirurgia

Malá prevádzka - inštalácia drenáže, indikácia - pleurálna akumulácia veľkého objemu vzduchu. Na tento účel je zavedená drenáž. Spôsoby inštalácie drenáže:

• Prístroj Bobrov;
• pasívneho typu

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Vykonávajte činnosti v sede, aplikujte anestéziu. Droga na úľavu od bolesti - Novocain. Spôsob podania je subkutánny.

S pomocou trokaru nainštalovaný drenáž. Pri traumatickom type pneumotoraxu sa používa veľká drenáž. Pasívna aspirácia sa dosahuje pomocou plechovky Bobrov. Ak drenáž nie je účinná, používa sa odsávač.

Ak je drenážne zariadenie nesprávne, sú možné nasledujúce komplikácie:

Sanácia sa používa s pomocou anestetík. Indikácie na odstránenie drenážnych rúrok:

• pľúcne tkanivo expanduje;
• žiadny voľný plyn

Chirurgický zákrok pri traumatickom pneumotoraxe:

Rekurentný pneumotorax sa lieči:

• diagnostické metódy;
• video terén

Účelom operácie - vylúčenie bulóznych lézií. Musia existovať indikácie na operáciu. Znaky, ktoré sú indikáciami pre operáciu:

• neúčinná konzervatívna liečba;
• pneumotorax bilaterálneho typu;
• recidíva

Metódy rehabilitácie po operácii:

• eliminácia závislosti;
• vylúčenie zvýšenej aktivity;
• vylúčenie letu

ísť hore

Pneumotorax - účinky

Častejšie sú prognózy dobré, zdravie pacienta je obnovené. Tiež zvyšuje schopnosť pracovať. Ale pre túto pomoc musí byť včas. Smrť nastáva v týchto prípadoch:

• porucha hemodynamiky;
• hladovanie kyslíkom;
• závažné komplikácie

Dôsledkom pneumotoraxu je exsudatívna pleuróza. Infekčná lézia vedie k empyému. Toto je hrozná choroba. Možné príznaky sepsy.

Nahromadenie krvi a rozvoj hemopneumotoraxu sú príznaky pneumotoraxu. Zatiaľ čo riziko vzniku srdcového zlyhania je vysoké, môže byť prítomná anémia.

Nebezpečný vývoj pneumotoraxového stagnujúceho typu. Vyžadujú sa tieto liečby:

Dôsledkom pneumotoraxu môže byť opuch pľúc. Edém je dôsledkom vaskulárnych lézií pľúc. Použite nasledujúce metódy liečby:

• terapia srdca;
• diuretiká

Príčiny spontánneho pneumotoraxu pľúc - ako podať prvú pomoc

Spontánny pneumotorax je stav charakterizovaný akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine (priestor, ktorý chráni pľúca). Príčina môže byť spontánna, ako napríklad zranenia a lekárske zákroky. Hlavnými príznakmi manifestujúcimi pneumotorax sú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Pozrime sa na vlastnosti tejto patológie a metódy terapie, ktoré umožňujú návrat k normálnemu životu.

Čo je pneumotorax

Termín pneumotorax označuje patológiu, pri ktorej dochádza k náhlemu hromadeniu vzduchu v pleurálnej dutine.

Nahromadenie vzduchu na úrovni pleurálneho priestoru, v ktorom by mal byť tlak menší ako atmosférický, vedie k zvýšeniu tlaku na pľúca a obmedzuje ich schopnosť expandovať, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním a bolesť počas dýchania, až do zrútenia pľúc.

Hoci to môže závisieť od mnohých faktorov, súčasné štúdie potvrdzujú prepojenie medzi nástupom pneumotoraxu a fajčením: pre tých, ktorí fajčia viac ako 20 cigariet denne, riziko stúpa o 100 (!) Times.

Klasifikácia pneumotoraxu závisí od príčiny a poškodenia.

Pneumotorax môže byť rozdelený do rôznych kategórií v závislosti od toho, čo ho spôsobilo a ako sa prejavuje.

V závislosti od toho, čo vyvolalo rozvoj pneumotoraxu:

• spontánna: vzniká spontánne, bez akéhokoľvek zranenia. Môže byť vrodená alebo spôsobená chorobou. Má opakujúcu sa povahu, to znamená, že po prvýkrát je 50% šanca, že sa útok zopakuje.
• traumatickýPríčinou je fyzické zranenie, ktoré spôsobuje, že vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny.

Pri spontánnom pneumotoraxe je možné ďalšie delenie:

• primárny: nazývané tiež primitívne alebo idiopatické, dochádza spontánne, bez prítomnosti ochorenia alebo poranenia. Spôsobené prasknutím malých vzduchových bublín, ktoré môžu byť medzi pleurálnou dutinou a pľúcami. Spravidla dochádza k spontánnemu hojeniu do 10 dní. Pacient nemusí mať v čase prasknutia vzduchovej bubliny žiadne príznaky alebo cítiť malý „pichnutie“. Týka sa hlavne mužov vo veku od 18 do 40 rokov.
• sekundárneTento pneumotorax sa vyvíja v dôsledku určitých ochorení dýchacích ciest, ako sú chronická obštrukčná choroba pľúc, pľúcny emfyzém, niektoré pľúcne nádory, cystická fibróza, intersticiálne pľúcne ochorenia a ochorenia spojivového tkaniva.
• Pneumotorax novorodencaJe spôsobená chorobami, ako je syndróm respiračnej tiesne alebo aspiračná syndróm mekónia. Je asymptomatická, a preto predstavuje potenciálne smrteľnú hrozbu pre dieťa.

V závislosti od miesta môžeme rozlišovať dva typy pneumotoraxu:

• apicalvyskytuje sa na vrchole pľúc a nezahŕňa iné časti parenchýmu pľúc. Často sa spája so spontánnym idiopatickým pneumotoraxom.
• Dvojcestný synchrónny: vyskytuje sa súčasne na oboch pľúcach.

Existujú ďalšie klasifikácie pneumotoraxu založené na rôznych parametroch:

• hypertonický: jedna z najzávažnejších foriem pneumotoraxu. Je spojená s neustálym vstupom vzduchu do pleurálnej dutiny bez možnosti uvoľnenia tohto vzduchu. Tlak v pleurálnej dutine sa neustále zvyšuje, čo vedie k kolapsu pľúc a respiračnému zlyhaniu.
• iatrogénna: spôsobená lekárskymi zákrokmi, ako je prepichnutie pri umiestnení centrálneho venózneho katétra alebo vykonaní pleurálnej biopsie. Môže sa vyskytnúť po pleurocentóze alebo po operácii.
• otvorený- vyskytuje sa vtedy, keď existuje spojenie medzi vonkajším prostredím a pleurálnou dutinou, napríklad po fyzickom alebo mechanickom poranení. To vedie k nepretržitému hromadeniu vzduchu a tlak vo vnútri pleurálnej dutiny sa rovná atmosférickému tlaku.
• zatvorené: určená malou akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine, bez komunikácie s vonkajším prostredím. Nazýva sa aj parciálny pneumotorax, pretože tlak v pleurálnej dutine zostáva nižší ako atmosférický.
• hemopleuranastane, keď krv vstúpi do pleurálnej dutiny. Môže to byť spôsobené zranením. Jeho závažnosť koreluje s objemom nahromadenej krvi.
• menštruačnýToto je typ pneumotoraxu, ku ktorému dochádza v dôsledku endometriózy a zvyčajne sa vyskytuje počas menštruačného cyklu alebo do 72 hodín po nástupe menštruácie.
• liečebný: typ pneumotoraxu, ktorý sa vyskytuje u pacientov s tuberkulózou, keď je tuberkulózna dutina zámerne zničená, takže proces hojenia je rýchlejší.

Príznaky pneumotoraxu

K pneumotoraxu dochádza náhle a môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• Dýchavičnosť: od miernej dyspnoe po kolaps pľúc.
• Bolesť na hrudníku: môže byť mierne, ako v prípade primárneho spontánneho pneumotoraxu, v ktorom sa bolesť podobá malej vpichu ihly, alebo je intenzívna a akútna, ako v prípade kolapsu pľúc.
• Srdcové palpitácie(tachykardia) spojená s náhlym nedostatkom kyslíka (hypoxia).
• Menej špecifické príznaky: nepokoj, pocit zadusenia, slabosť, kašeľ, horúčka a intenzívne potenie.

Príčiny pneumotoraxu: ochorenia, zranenia a postupy

Pneumotorax je patológia, ktorá je založená na rôznych príčinách, niektoré z nich sú patologického charakteru, iné sú traumatického charakteru a ďalšie sú iatrogénneho charakteru (spojené s lekárskymi alebo farmakologickými postupmi).

Medzi príčiny pneumotoraxu patria:

• Pľúcne ochorenieChronická obštrukčná choroba pľúc, sarkoidóza, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna fibróza a bronchiálna astma.
• Ochorenia spojivového tkanivaNiektoré ochorenia pľúcneho spojivového tkaniva, ako je Wegenerova granulomatóza alebo Marfanova choroba.
• infekcie: niektoré vírusové infekcie, ako napríklad HIV, alebo bakteriálne infekcie, ako je tuberkulóza, pneumónia, pohrudnica, bronchitída.
• Malígne neoplazmy: najčastejšie je pneumotorax spôsobený sarkómami, ktoré metastázujú do pľúc, ako aj rakovinou priedušiek, rakovinou pľúc a primárnym mezoteliomom.
• Lekárske postupyMedzi lekárskymi zákrokmi, niekedy vedúcimi k pneumotoraxu, by sa mala rozlišovať pleurocentóza, pleurálna biopsia, umelé dýchanie, chirurgické operácie na pľúcach, umiestnenie venóznych katétrov a hrudná biopsia.
• Poranenia hrudníkaAkékoľvek mechanické alebo fyzické poškodenie spojené s podliatinami hrudníka alebo vytvorením komunikačného kanála medzi pleurálnou dutinou a vonkajším prostredím môže spôsobiť pneumotorax. Príklady zahŕňajú strelné alebo piercing rany, dopravné nehody, nasadenie airbagov, zranenia na pracovisku.
• Nepatologické vzduchové bubliny: tvorba vzduchových bublín, ktoré potom môžu prasknúť a spôsobiť pneumotorax, môže byť spôsobená nepatologickými príčinami. Napríklad jazda na horskej dráhe, vo vysokej nadmorskej výške (napríklad v horách alebo na lietadle), cvičenie extrémnych športov (napr. Potápanie) a intenzívna fyzická námaha (napríklad posilňovňa).

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť možnosť pneumotoraxu. Medzi nimi - mužské pohlavie, fajčenie cigariet, genetická predispozícia, predchádzajúci pneumotorax a vek od 18 do 40 rokov.

Komplikácie a účinky pneumotoraxu

Ak sa pneumotorax nelieči okamžite, môže to viesť k nebezpečným komplikáciám, ktoré vedú k smrti pacienta.

Komplikácie môžu zahŕňať:

• Hypertenzný pneumotorax spojený s nepretržitou akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine.
• Tvorba pneumomediastina, to znamená akumulácia vzduchu na úrovni mediastina.
• Vzhľad hemotoraxu, to znamená krvácanie na úrovni pleurálnej dutiny.
• Relapse, to znamená výskyt re-pneumotoraxu.
• Následky týchto komplikácií môžu byť závažné a môžu viesť k respiračnému zlyhaniu, zástave srdca a smrti subjektu.

Diagnóza: vyšetrenie pacienta a testy

Diagnóza pneumotoraxu je založená na inštrumentálnom vyšetrení a diferenciálnej diagnostike s inými ochoreniami. Prvým krokom je vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa štúdium histórie ochorenia a auskulturácie hrudníka.

Lekár potom vykoná diferenciálnu diagnostiku na rozlíšenie pneumotoraxu od:

• zápal pohrudnice: hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine.
• Pľúcna embóliaIde o zablokovanie pľúcnych artérií, ktoré sú spôsobené napríklad vzduchovými bublinkami, a má príznaky, ako je dusenie a hemoptýza.

Okrem diferenciálnej diagnózy sa vykonáva množstvo inštrumentálnych štúdií:

• RTG hrudníkaV prípade pneumotoraxu, obrázok ukazuje mediastinálny posun. Okrem toho je možné pozorovať prítomnosť pleurálnych vzduchových klapiek (t.j. akumulácia vzduchu) v horných lalokoch pľúc.
• Ultrazvuk hrudníkaPoužíva sa na detekciu uzavretého pneumotoraxu po poranení, ako sa ukazuje v tomto prípade, citlivejšia metóda vyšetrenia ako rádiografia.

Lieková terapia pneumotoraxu

Liečba liekmi na liečenie pneumotoraxu je konzervatívny typ, pretože nezahŕňa odstránenie pľúc alebo jeho segmentov.

Použité metódy závisia od okolností:

• sledovanieToto nie je skutočná liečba, pretože zahŕňa monitorovanie pacienta niekoľko hodín a dní, aby sa zistilo, či je potrebný lekársky zásah. V asymptomatických alebo stabilných prípadoch môže byť dostatok kyslíkovej terapie na podporu expanzie pľúc.
• torakocentéza: je odsať tekutinu a vzduch, ktorý sa môže hromadiť v pleurálnej dutine. Používa sa hlavne v prípade hypertenzívneho pneumotoraxu a spočíva v zavedení ihly na úrovni hrudníka a následnom čerpaní tekutiny a vzduchu na úrovni pleurálnej dutiny.
• Pleurálna drenáž: Používa sa v núdzových prípadoch alebo v prípadoch, keď je hladina intrapleurálneho tlaku príliš vysoká. Spočíva v zavedení trubice do pleurálnej dutiny, ktorá umožňuje únik prebytočného vzduchu.

Chirurgický zákrok

Ak liečba liekmi nepriniesla žiadne zlepšenie, najmä ak po týždni drenáže nie sú žiadne známky zotavenia.

Jednou z najčastejšie používaných metód je dnes torakoskopia, metóda podobná laparoskopii, ktorá umožňuje chirurgickú manipuláciu prostredníctvom jednej až troch vpichov na hrudi pacienta.

Thorakoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii a v štyroch štádiách:

• Úroveň 1. T: vyšetrenie pľúcneho parenchýmu. Toto štádium sa používa v primárnom idiopatickom pneumotoraxe, ktorý nie je spojený s poškodením pľúc alebo zmenami parenchýmu.
• Úroveň 2. T: hľadanie adhézií medzi pohrudnicou a pľúcami, ktoré sú často v prípadoch aktívneho pneumotoraxu. Táto fáza sa často používa v rekurentnom pneumotoraxe.
• Fáza 3Hľadanie malých vzduchových bublín, ktorých priemer nepresahuje 2 cm, čo spôsobuje poškodenie pľúcneho tkaniva a vaskularizáciu emfyzému.
• Stupeň 4Hľadanie pľuzgierikov s priemerom väčším ako 2 cm, čo sa často pozoruje u pacientov s bronchitídou alebo bulóznou dystrofiou.

Nové technológie sú menej invazívne ako tie, ktoré sa používali pred niekoľkými rokmi, a teda oživenie je oveľa rýchlejšie.

Spontánny pneumotorax: symptómy, prvá pomoc, chirurgia, rehabilitácia po

Vnútri ľudskej hrudi, pod kosťami, svalmi a tukom, je veľké množstvo orgánov. Existujú pľúca, srdce, časť pažeráka, veľké lymfatické a krvné cievy. Každá z nich je pokrytá tenkou škrupinou - viscerálnou pleurou, ktorá pomáha udržiavať ich v pohybe a chráni ich pred trením. Kosti a medzirebrové svaly zvnútra sú pokryté rovnakým puzdrom, nazývaným parietálna pleura. Medzi nimi je malý priestor, ktorý sa nazýva pleurálna dutina.

Pneumotorax sa nazýva vstup vzduchu do tohto konkrétneho priestoru. Čím viac sa tam hromadí, tým horší je stav pacienta. Aby sa odstránili symptómy a zabránilo sa vzniku komplikácií, je potrebné včas rozpoznať túto patológiu a vyhľadať lekársku pomoc. Všetky potrebné informácie o tom, prečo sa choroba vyskytuje, ako ju podozrievať a správne liečiť, sú podrobne opísané nižšie.

Čo je spontánny pneumotorax

Odpoveď spočíva v samotnej otázke. Spontánny stav je stav, pri ktorom nedochádza k poraneniu hrudníka, vrátane po akejkoľvek operácii alebo lekárskom zákroku (inštalácia drenáže, katetrizácia subklavickej žily, atď.). Vzhľad príznakov pneumotoraxu sa spravidla stáva pre človeka úplným prekvapením. Môže sa vyvíjať v prítomnosti škodlivých faktorov a na pozadí vynikajúcej pohody.

Pri tomto ochorení plyn vstupuje do pleurálnej dutiny nie zo životného prostredia, ale zo samotného pľúc alebo priedušiek. Hromadenie medzi orgánmi a stenami hrudníka, začína stláčať všetky tkanivá, bráni ich pohybu a normálnej činnosti. To platí najmä pre pľúca. Vzhľadom k tomu, dych, pľúca musia výrazne zvýšiť veľkosť, čo si vyžaduje zásobovanie voľného miesta. Pleurálny pneumotorax zapĺňa tento priestor a zabraňuje pacientovi vykonávať normálne dýchacie pohyby.

Okrem negatívneho vplyvu na akt dýchania môže dôjsť k vytesneniu orgánov v hrudníku, výraznej kompresii srdca a ciev, silnému podráždeniu receptorov zodpovedných za vnímanie bolesti.

dôvody

Napriek tomu, že symptómy spontánneho pneumotoraxu sa môžu vyskytnúť náhle, na pozadí úplného zdravia, k jeho vývoju vedú určité faktory. Dlhodobo pôsobia na človeka a postupne poškodzujú prieduškové / pľúcne tkanivo a prispievajú k prelomeniu kyslíka. V závislosti od mechanizmu vývoja a príčiny ochorenia existujú dva hlavné typy - primárny a sekundárny.

V prvom prípade sa objavuje vzduch v pleurálnej dutine spontánne - bez akýchkoľvek patológií. Ak má osoba bronchiálny strom alebo ochorenie pľúcneho tkaniva, lekári hovoria o sekundárnom procese.

Je možné sa pred týmto stavom chrániť? Vo väčšine prípadov áno. Na tento účel je potrebné rýchlo a správne liečiť možné príčiny a vyhnúť sa škodlivým faktorom, ktoré môžu viesť k prelomu kyslíka z orgánu do voľnej pleurálnej dutiny.

• Fajčenie - 80% ľudí, ktorí mali pneumotorax, sú fajčiari s rôznymi skúsenosťami (od 5 rokov);
• Dlhá práca v nebezpečnej výrobe;
• Život v environmentálne nepriaznivej oblasti (v blízkosti veľkých tovární, banských zariadení, sutín / pieskových skládok atď.);
• Genetický znak štruktúry pohrudnice a spojivového tkaniva.

• Infekcie: ťažká pneumónia, tuberkulóza, abscesy v pľúcach;
• Chronické bronchiálne lézie: CHOCHP, bronchiálna astma, bronchiektázia, cystická fibróza a ďalšie;
• Autoimunitné patológie: Goodpasture syndróm, lupus erythematosus, idiopatická pľúcna fibróza, sarkoidóza, systémová sklerodermia;
• amyloidóza;
• Rakovina pľúc.

klasifikácia

Existuje mnoho rôznych variantov pneumotoraxu, ktoré sa líšia v ich prejavoch. Je veľmi dôležité určiť, z ktorého konkrétneho typu pacient trpí. To pomôže vybrať správnu taktiku liečby a určiť prognózu. Chirurgovia rozlišujú tri hlavné klasifikácie - podľa prítomnosti plynu, jeho objemu v pleurálnej dutine a na strane lézie.

Každý z týchto bodov je nevyhnutne zahrnutý do konečnej diagnózy. Na prvý pohľad vyzerá táto informácia ťažko čitateľná, ale v skutočnosti je celkom jednoduché dešifrovať diagnózu. Aby to mohol urobiť ktokoľvek, podrobne opíšeme rôzne možnosti.

1. Prítomnosť / neprítomnosť prívodu vzduchu. Jedna z najdôležitejších klasifikácií, ktorá vám umožní povedať, či sa príznaky ochorenia budú naďalej zvyšovať a stav osoby sa bude zhoršovať. V rámci tohto kritéria existujú dva typy:
   • Uzavretá forma. V neprítomnosti ďalšieho plynu v priestore medzi pleurálnymi listami lekári navrhujú prítomnosť tejto možnosti. Je to najpriaznivejšie, pretože symptómy uzavretého pneumotoraxu zostávajú konštantné, čo znižuje riziko komplikácií. V niektorých prípadoch môže prejsť aj sám, ale len s malým množstvom pridaného kyslíka.
   • Ventil pneumotorax. Nebezpečná a závažná forma ochorenia, pri ktorej z pľúc neustále „fúka“ do pleurálnej dutiny. Súčasne medzi defektom v orgáne a dutinou je prekážka vo forme viscerálnej pleury alebo poškodených tkanív. Plyny prechádzajú len v jednom smere a bránia tomu, aby sa vracali späť do lúmenu priedušiek a vytvorili tak určitý druh „ventilu“.

Čo vedie k tomuto mechanizmu? Vnútri hrudníka sa tlak výrazne zvyšuje, vnútorné orgány (najmä pľúca) sa stláčajú a pacient nemá dostatočné dýchanie. Tento stav je často príčinou intenzívneho pneumotoraxu.

Na strane porážky:

• pravák;
• Ľavá strana;
• bilaterálne;
• Kompresia jediného pľúca - tento typ je možné pozorovať u pacientov po operácii „pulmonektómia“.

Množstvo privádzaného vzduchu. Tento príznak sa dá ľahko identifikovať po röntgenovom vyšetrení hrudníka / fluorografii. Je potrebné mať na pamäti, že plyn stúpa, takže kompresia začína od vrchu pľúc a potom klesá. Vďaka tejto nuancii sa dá odlíšiť od tekutiny v hrudníku, ktorá sa takmer vždy začína hromadiť v dolnej časti (nad membránou).

Dôsledky pneumotoraxu pľúc

Často sú pľúcne ochorenia spôsobené vniknutím vzduchu, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku mechanického poškodenia - poškodenia alebo poškodenia iných orgánov. V niektorých prípadoch dochádza k akumulácii po operácii. Pneumotorax pľúc je patologický stav charakterizovaný akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine. V dôsledku týchto zmien sa môžu vyskytnúť závažné následky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie.

Na základe metód vniknutia vzduchu sa rozlišujú dve formy pneumotoraxu:

1. Traumatizujúce. Existujú dva typy: otvorené a uzavreté. Výskyt otvoreného typu nastáva vtedy, keď nastane rana. Chytený vo vzduchu spôsobuje prasknutie pľúcneho tkaniva. Tvorba uzavretej formy sa vyskytuje pri poraneniach, ktoré nie sú charakterizované porušením kože.
2. Spontánna. K jeho vzniku dochádza neočakávane v dôsledku patologických procesov v tele, ktoré poškodzujú pleuru alebo pľúcne tkanivo.

dôvody

V medicíne existujú tri typy príčin, ktoré môžu slúžiť ako tvorba pneumotoraxu.

Iatrogénny - vyplývajúci z lekárskych postupov:

• pri inštalácii katétra;
• biopsia pohrudnice;
• s umelým vetraním pľúc;
• s prepichnutím pleurálnej dutiny;
• s operáciou pľúc.

Traumatické - rôzne poranenia hrudníka, otvorené zranenia.

Spontánne - genetické abnormality, ktoré ovplyvňujú zdravotný stav pohrudnice, čo ju robí slabou. Tento typ tiež zahŕňa tlakové kvapky, pľúcne ochorenia, astmu, rôzne neoplazmy.

Diagnóza patológie sa vyskytuje pri vyšetrení pacienta: všetky jeho sťažnosti sú zaznamenané, pozornosť je venovaná atypickej polohe tela (zakrivený stav). Pri palpácii sú diagnostikované zväčšené medzirebrové priestory a opuchnuté žily v krku. Krvný tlak počas tohto obdobia je znížený a nie sú prítomné žiadne normálne dýchacie zvuky. Ďalej je predpísané RTG alebo RTG hrudníka.

K rozvoju komplikácií dochádza u väčšiny pacientov, ktorí trpeli týmto patologickým stavom.

Najčastejšie komplikácie sú pneumotorax pľúc:

• tvorba pohrudnice, ktorá je sprevádzaná tvorbou adhézií;
• spazmus ciev srdca v dôsledku naplnenia mediastina vzduchom;
• subkutánny emfyzém;
• tvorba krvácania v pleurálnej oblasti;
• poškodenie postihnutého pľúc spojivovým tkanivom v dôsledku dlhodobého priebehu ochorenia, ktoré vedie k vzniku respiračného zlyhania;
• opuch;
• smrteľný výsledok.

Tento jav je obzvlášť nebezpečný pre deti. Najčastejšie sa pneumotorax vyskytuje u novorodencov, ktorí sa objavujú predčasne. S nekvalitnou starostlivosťou alebo bez pomoci, dieťa nebude schopné vyrovnať sa s týmto problémom na vlastnú päsť. Ak sa s podporou lekárov plienky dieťaťa nedokážu vyrovnať sami, potom sa uchýlia k chirurgickému zákroku, ktorý pomáha odstraňovať prebytočný vzduch.

Aby sa predišlo takýmto závažným následkom, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia. Po tejto liečbe je pacientovi po liečbe zakázané vykonávať fyzickú aktivitu po dobu jedného alebo dvoch mesiacov, je potrebné vyhnúť sa lietaniu v lietadle a ponoreniu do vody do hĺbky.

Tiež pacienti, ktorí čelia tomuto problému, musíte natrvalo opustiť používanie nikotínu. Denne robí dychové cvičenia. Raz za rok by ste sa mali obrátiť na špecialistu na rutinnú kontrolu.

S včasnou žiadosťou o pomoc, ľahké formy ochorenia sú odstránené, ale šanca na opakované prenikanie vzduchu zostáva. V dôsledku poškodenia pľúcnych tkanív dochádza k rozvoju sprievodných ochorení a najnebezpečnejší, ktorý postihuje všetky telesné systémy, je hypoxia - hladovanie kyslíkom. Preto je pacientovi predpísané dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Pneumotorax pľúc - príčiny, diagnostika, liečba, chirurgia a prevencia

Choroba pľúcneho pneumotoraxu alebo pneumotorax je charakterizovaná symptómom akumulácie plynu a vzduchu v pľúcach, ktorých príčinou sú choroby orgánov alebo ich poranenia. V závislosti na faktore, ktorý spôsobil ochorenie, je rozdelený na primárny, sekundárny a umelý. Symptómy patológie sú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. Komplikácie sú nedostatok kyslíka, znížený tlak, zástava srdca.

Čo je pneumotorax

Ak chcete získať úplný obraz pneumotoraxu, je potrebné zistiť štruktúru pleury, ktorá sa skladá z viscerálnej membrány, ktorá pokrýva pľúca, a parietálnej membrány, ktorá pokrýva hrudníkovú dutinu. Priestor štrbinový (pleurálna dutina) medzi nimi je naplnený špeciálnou tekutinou, ktorá poskytuje dodatočnú ochranu orgánov.

Vstup a akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine vedie k vzniku život ohrozujúcej patológie - pneumotoraxu, pri ktorom je dýchanie významne obmedzené a cievy a srdce sú vytesnené. V medzinárodnej klasifikácii chorôb je chorobe pridelený kód - J 93. Pododdiely tejto kodifikácie zahŕňajú niekoľko typov patológie.

dôvody

V závislosti od príčiny prenikania vzduchu do pleurálnej dutiny sa choroba klasifikuje na primárne a sekundárne. Príčiny primárneho spontánneho pneumotoraxu sú charakterizované rozmazanosťou a nedostatočnou špecifickosťou. Môžete hovoriť iba o rizikovej skupine, ktorá zahŕňa mladých fajčiarov mladších ako 30 rokov. Ďalšie patologické faktory zahŕňajú:

• poklesy tlaku (potápanie, zdvíhanie lietadiel);
• slabosť pohrudnice v dôsledku genetiky, výsledkom čoho môže byť medzera, napríklad v dôsledku silného kašľa;
• vrodený nedostatok alfa-1-antitrispinu.

Pre sekundárny pneumotorax sú charakteristické špecifické patologické stavy, pri ktorých pľúca nesú značné deštruktívne zaťaženie:

• patológia spojivového tkaniva, Marfanov syndróm, dermatomyozitída, polymyozitída, reumatoidná artritída;
• črevná prietrž;
• pľúcne patológie, pri ktorých je postihnuté spojivové tkanivo pľúc (tuberózna skleróza, sarkoidóza)
• infekčné pľúcne patológie: tuberkulóza, pľúcny absces, pneumónia.
• onkologické ochorenia: sarkóm, rakovina pľúc;
• patológií dýchacích ciest (bronchiálna astma, cystická fibróza).

novorodenci

Najvyššie riziko pneumotoraxu je u novorodencov, preto je dôležité zvážiť príčiny, ktoré môžu viesť k ochoreniu. Patrí medzi ne:

• pľúcna cysta, ktorá sa môže vyskytnúť u novorodenca v dôsledku fetálnych malformácií;
• genetickú patológiu pľúcnej oblasti, čo vedie k deformácii foriem alfazolov rozšírených emfyzému;
• núdzové vetranie pľúc dieťaťa;
• ruptúra ​​pľúcneho abscesu v dôsledku slzného plaču.

príznaky

Symptómy pneumotoraxu sú typické pre mnohé ochorenia, ale charakteristickým znakom tohto ochorenia je závažnosť všetkých charakteristických znakov. To znamená, že symptómy môžu byť silné alebo veľmi silné v závislosti od stupňa kolapsu pľúc. Znaky ochorenia sú nasledovné:

• došlo k dyspnoe;
• vydutie medzirebrového tkaniva (najmä pri kašli);
• opuch hrudníka;
• silná bolesť v hrudnej kosti;
• rýchle dýchanie;
• tachykardia;
• slzenie očí;
• pocit úzkosti;
• bledosť kože.

Zvuk perkusií s pneumotoraxom

Metóda špeciálneho odpichu (perkusie) pacienta, analýza vytvorených zvukov môže priniesť jasnú identifikáciu ochorenia. S otvorenou formou pneumotoraxu je tlak vo vnútri pleurálnej dutiny zhodný s atmosférickým, zvuk je nízky. Keď je typ zatvorený, tlak je často vyšší, objem sa stratí. Ťažkosti pri klepaní môžu prispieť k napäťovému faktoru hrudníka, ako v tomto prípade zvuk stráca svoje charakteristické znaky. Bočná strana pri klepaní dáva hlasnejšiu a jasnejšiu ozvenu.

V závislosti od rôznych parametrov môže byť klasifikácia odrody pneumotoraxu zložitá. Podľa typu vývoja patologického procesu môže byť ochorenie komplikované (krvácanie atď.) A nekomplikované. S porážkou jedného pľúcneho jednostranného typu je diagnostikovaná, s dvomi, analogicky s predchádzajúcim, dvojstranným.

Objemom a povahou prítomnosti vzduchu v pleurálnej oblasti sa choroba klasifikuje ako úplná (úplné naplnenie pleurálnej dutiny vzduchom); stena (obmedzený prienik vzduchu); zapuzdrené (adhézie medzi pohrudnicou, zastavenie zóny prieniku). Významné rozdiely v povahe spojenia pleurálnej dutiny s prostredím:

1. Uzavretá forma. Objem vzduchu je zanedbateľný, nerastie.
2. Otvorený typ Existuje správa s vonkajším prostredím, tlak vo vnútri dutiny je zhodný s atmosférickým.
3. Tvar ventilu (najnebezpečnejší). Ventily sú tvorené, cez ktorý sa vzduch čerpá do pleurálnej dutiny z pľúc alebo z vonkajšieho prostredia.

diagnostika

Lekár vyhodnotí sťažnosti pacienta na prítomnosť dýchavičnosti, silnú bolesť na hrudi, plytké dýchanie a pocit nedostatku vzduchu. Okrem toho sa skúma koža, zvuky počas exspirácie, inhalácia (auskultácia). Pre presnú diagnostiku pomocou laboratórnych testov a metód hodnotenia:

• analýza krvných plynov (hypoxémia v 75% prípadov);
• veľkosť pneumotoraxu je určená palpáciou a elektrokardiogramom (so stresovaným typom);
• počítačová tomografia sa používa pri malých léziách, pomáha tiež identifikovať emfyzematickú bulózu, cysty a príčiny sekundárneho spontánneho priebehu ochorenia.

röntgenový

Najbežnejšou metódou diagnostiky pneumotoraxu je rádiografia. Je optimálne ho vykonávať v prednej časti, čím sa pacient umiestni vertikálne. Diagnóza sa uskutočňuje na základe vizualizácie tenkej čiary viscerálnej pleury, oddelenej od hrudníka menej ako milimeter. Dislokácia mediastína nie je zárukou ochorenia a 15% prípadov môže byť sprevádzaných výskytom pleurálneho výpotku.

komplikácie

Pneumotorax pľúc sa vyskytuje v 50% prípadov ľahko, iní pacienti čelia následkom komplikácií:

• exsudatívna pleuróza;
• hemopneumothorax (krv vstupujúca do pleurálnej dutiny);
• empyémová pleura (pyopneumothorax);
• tuhosť pľúc;
• ľavý alebo pravý pľúcny kolaps;
• akútne respiračné zlyhanie;
• subkutánny alebo mediastinálny emfyzém.

Liečba pneumotoraxu

Malý náhly hydropneumotorax prechádza sám, bez potreby špecifickej liečby. Ak je choroba rozsiahla alebo ťažká, potom sa vzduch čerpá injekčnou striekačkou alebo ukladá jednostranná jednostranná drenáž. Ak je drenážna trubica neúčinná alebo sa vyskytuje opakovaný spontánny typ, používa sa chirurgická liečba.

Hlavná časť liečby spočíva v nasávaní vzduchu z pleurálnej dutiny a obnovení podtlaku:

1. Uzavretý pneumotorax vyžaduje použitie odsávacieho plynu z dutiny za prevádzkových podmienok. Ak ihla nepomohla, uchýliť sa k tesnej Bulau drenáži, alebo vytvorenie aktívneho odsávacieho systému pomocou vákuových trubíc.
2. Otvorený pneumotorax vyžaduje torakotómiu a torakoskopiu, revíziu orgánov a opravu poranení hrudného pľúcneho parenchýmu. Dôsledky: dutina je vypustená a zošitá. Ak zostanú nevybuchnuté bully, segment alebo pľúcny lalok sa odstráni, vykoná sa chemická alebo fyzická pleurodéza.
3. Po liečbe je pacientovi predpísané lieky proti bolesti, diuretiká, kyslíková terapia a podporná liečba srdca a pľúc.

Prvá pomoc

Stav pneumotoraxu je urgentný, takže človek je naliehavo hospitalizovaný. Pri nástupe ochorenia je potrebné upokojiť pacienta a poskytnúť mu dostatok kyslíka. Otvorený stav vyžaduje uloženie okluzívneho obväzu, ktorý hermeticky uzavrie defekt hrudnej steny. Valvulárny pneumotorax vyžaduje prepichnutie pleurálnej dutiny, aby sa odstránil voľný plyn s expanziou pľúcneho tkaniva a eliminovalo sa vytesnenie orgánov.

operácie

Ak je intenzívny pneumotorax charakterizovaný komplikáciami a drenáž nepomôže, vykonajte operáciu v celkovej anestézii. Jeho cieľom je zapečatiť poruchu, okrajovú resekciu tkaniva a odstrániť pleuru. Výsledkom je fúzia pľúc a hrudnej steny, aby sa zabránilo recidívam ochorenia (účinnosť je 97%). Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou endoskopu: v hrudníku sa vykonajú 3-4 malé rezy. Operácia trvá 45 minút, pacient je prepustený z nemocnice po 4 dňoch.

výhľad

Ak má spontánny pneumotorax nekomplikovanú formu, výsledok je vo väčšine prípadov priaznivý. V opačnom prípade je možné časté recidívy ochorenia, ak sa vyskytnú patologické stavy pľúc. Rýchlosť regenerácie respiračnej funkcie je ovplyvnená stupňom poškodenia pľúc a vývojom dýchacieho systému. Nepriaznivá prognóza bude pre rany a zranenia.

prevencia

Aby vzduch v pľúcach fungoval normálne a pneumotorax sa nevyvinul, existujú špeciálne preventívne metódy:

• včasná diagnostika a liečba pľúcnych ochorení;
• aby sa zabránilo relapsu a komplikovaným následkom, pacienti musia obmedziť fyzickú aktivitu, musia byť vyšetrení na chronické nešpecifické pľúcne ochorenia, tuberkulózu;
• prevencia poranení hrudníka;
• odvykanie od fajčenia a zlé návyky.

Komplikácie pneumotoraxu

Komplikovaný pneumotorax sa vyskytuje u 50% pacientov. Najčastejšie komplikácie pneumotoraxu sú: exsudatívna pleuróza, hemopneumotorax (ak krv vstúpi do pleurálnej dutiny), pleurálny empyém (pyopneumotorax), tuhé pľúca (nie praskanie v dôsledku tvorby kotviacich línií - spojivové tkanivo), akútne zlyhanie dýchania. Pri spontánnom a najmä chlopňovom pneumotoraxe je možné pozorovať subkutánny a mediastinálny emfyzém. Spontánny pneumotorax sa vyskytuje s recidívou u takmer polovice pacientov.

Diagnóza pneumotoraxu

Už po vyšetrení pacienta sa zistia charakteristické znaky pneumotoraxu:

pacient preberá nútené sedenie alebo polo sedenie;

koža je pokrytá studeným potom, dýchavičnosťou, cyanózou;

rozšírenie medzirebrových priestorov a hrudníka, obmedzenie exkurzie hrudníka na postihnutej strane;

zníženie krvného tlaku, tachykardia, zdravé posunutie hraníc srdca.

Špecifické laboratórne zmeny v pneumotoraxe nie sú definované.

Konečné potvrdenie diagnózy nastáva po RTG vyšetrení. Keď je rádiografia pľúc na strane pneumotoraxu určená zónou osvietenia, bez periférneho vzoru na periférii a oddeleného čírou hranicou od zbalených pľúc; zdravým spôsobom premiestnenie mediastina a dolu bránice smerom nadol.

S diagnostickým správaním pleurálnej punkcie sa vytvára vzduch, tlak v pleurálnej dutine kolíše v rámci nuly.

Liečba pneumotoraxu

Pneumotorax je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Každý, kto by mal byť pripravený poskytnúť pohotovostnú pomoc pacientovi s pneumotoraxom: uistiť sa, poskytnúť dostatočné množstvo kyslíka, okamžite zavolať lekára.

Pri otvorenom pneumotoraxe prvá pomoc spočíva v aplikovaní okluzívneho obväzu, hermetického uzatvorenia defektu v hrudnej stene. Nepropustný obväz môže byť vyrobený z celofánu alebo polyetylénu, rovnako ako hrubá vrstva bavlny-gázy.

V prítomnosti chlopňového pneumotoraxu je nevyhnutné urýchlene vykonať pleurálnu punkciu, aby sa odstránil voľný plyn, vyhladili sa pľúca a eliminovalo sa vytesnenie mediastinálnych orgánov.

Pacienti s pneumotoraxom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici (ak je to možné, v špecializovaných oddeleniach pulmonológie). Lekárska pomoc pri pneumotoraxe spočíva vo vedení punkcie pleurálnej dutiny, evakuácii vzduchu a obnovení podtlaku v pleurálnej dutine.

Keď je pneumotorax zatvorený, vzduch sa nasáva cez prepichovací systém (dlhá ihla s pripojenou trubicou) v malej operačnej sále s dodržiavaním asepsy. Pleurálna punkcia v pneumotoraxe sa vykonáva na strane poškodenia v druhom medzirebrovom priestore pozdĺž stredne klavikulárnej línie pozdĺž horného okraja spodného rebra. V prípade totálneho pneumotoraxu, aby sa zabránilo rýchlej pľúcnej a šokovej reakcii pacienta, ako aj v prípade defektov pľúcneho tkaniva, je v pleurálnej dutine inštalovaná drenáž s následným pasívnym odsávaním vzduchu Bulau, alebo aktívnym odsávaním pomocou elektrovakuového prístroja.

Liečba otvoreného pneumotoraxu sa začína jeho prenesením do uzavretého defektu a zastavením vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny. Ďalej sa vykonávajú rovnaké činnosti ako pri uzavretom pneumotoraxe.

Ventil pneumotoraxu s cieľom znížiť intrapleurálny tlak sa najprv prepichne silnou ihlou do otvoreného otvoru, potom sa vykoná chirurgická liečba.

Dôležitou zložkou liečby pneumotoraxu je adekvátna anestézia tak v období kolapsu pľúc, ako aj počas jej expanzie. Aby sa zabránilo opakovaniu pneumotoraxu, vykonáva sa pleurodéza s mastencom, dusičnanom strieborným, roztokom glukózy alebo inými sklerotizujúcimi prípravkami, umelo spôsobujúcimi zrasty v pleurálnej dutine.

Pri opakovanom spontánnom pneumotoraxe spôsobenom bulóznym emfyzémom je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie vzdušných cyst).

Pneumotorax (spontánny, otvorený, pleurálny, ventil, intenzívny): príčiny, prvá pomoc, liečba, chirurgia

Pneumotorax je patológia, pri ktorej sa vzduch koncentruje v pleurálnej dutine, preniká tam z poškodených pľúc alebo cez existujúce defekty v hrudníku. Tento akútny stav ohrozuje život pacienta, vyskytuje sa pomerne často v našej dobe a vyžaduje poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Termín "pneumotorax" znamená doslova "vzduch v hrudi". Pneumotorax - stagnácia vzdušných hmôt a plynných látok medzi vrstvami pleurálnej dutiny. Existujú rôzne formy ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a metódy liečby.

klasifikácia

V závislosti od príčinných faktorov sa pneumotorax delí na:

1. Posttraumatická - je dôsledkom traumatického poškodenia hrudníka.
2. Spontánny - vyvíja sa nezávisle u zdravých ľudí alebo s chronickou pľúcnou patológiou: absces, gangréna, emfyzém alebo tuberkulóza.
3. Iatrogénny alebo umelý pneumotorax - výsledok lekárskych zákrokov.

Patogenetické ochorenie je rozdelené do foriem:

• Uzavretý - najjednoduchší typ pneumotoraxu, v ktorom nie je komunikácia s vonkajším prostredím.
• Otvorený - je charakterizovaný znížením tlaku v dýchacom systéme. Vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny pri vdychovaní a je odstránený na výdychu, nie sa hromadia v tele.

• Ventil - vzduch preniká cez pleurálnu dutinu cez ranu a neopúšťa ju. Je koncentrovaná medzi pleurálnymi listami a intrapleurálny tlak sa rýchlo zvyšuje. Ďalšia progresia patológie končí léziou neurovaskulárnych zväzkov a stláčaním druhého pľúca. Valvulárny pneumotorax sa stáva intenzívnym - najnebezpečnejším typom patológie vedúcim k smrti pacienta.

Lokalizácia pneumotorax je jednostranná (ľavá alebo pravá) a obojstranná.

Podľa stupňa pľúcneho kolapsu:

1. Čiastočný alebo obmedzený kolaps - pľúca sa zrútia o 1/3,
2. Medzisúčet kolapsu - kolaps pľúc o ½,
3. Úplný kolaps - pľúca sa zrútia viac ako 1/2 alebo úplne naplnené vzduchom.

Ak je v pleurálnej dutine krv okrem vzduchu, potom hovoria o hemopneumotoraxe, ak je hnis pyopneumotorax.

etiológie

Rizikové faktory spontánneho pneumotoraxu sú:

• Mužský pohlavie, vek 20-40 rokov, vysoký, zlé návyky,
• Dedičná slabosť pohrudnice,
• Triedne potápanie, cestovanie v lietadlách.

Príčiny pneumotoraxu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Vplyv mechanických faktorov - zranenia, zranenia, nesprávne vykonávané lekárske a diagnostické postupy, umelý pneumotorax.
2. Špecifická a nešpecifická pľúcna patológia - infekcia tuberkulózy, absces a gangréna pľúc, ruptúra ​​pažeráka.

Primárny spontánny pneumotorax sa vyskytuje po fyzickej námahe, náhlom pohybe, kašli alebo v pokoji, často počas spánku.

symptomatológie

Choroba začína náhle. Najprv sa objaví dýchavičnosť, dýchanie sa stáva plytkým a rýchlym. Potom sa vyvíja syndróm bolesti: na hrudníku sa objavuje ostrá bolesť, ktorá sa aktivuje dýchaním a pohybom, siahajúca až k horným končatinám. Dýchavičnosť a bolesť sú často sprevádzané záchvatmi suchého kašľa.

Koža sa stáva bledou, spotenou a lepkavou, zrýchľuje sa srdcový tep. S akumuláciou oxidu uhličitého v krvi sa vyvíja cyanóza - cyanóza kože. Na zníženie bolesti aspoň trochu, pacienti si nútené držanie tela - napoly sedí alebo ležať. Pacienti pociťujú slabosť, strach, paniku. Ich srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak klesá. Mobilita hrudníka z postihnutej strany je obmedzená a zaostáva pri dýchaní a posilňuje sa zdravým. Medzirebrové priestory sú vyhladené.

Klinika ochorenia u detí je takmer rovnaká ako u dospelých, ale vyznačuje sa rýchlym zvýšením symptómov pneumotoraxu a výskytom záchvatov. Sú ťažšie ako vek dieťaťa.

komplikácie

Prognóza pneumotoraxu je priaznivá. Vzduch v pleurálnej dutine sa mení do 3-5 týždňov a dochádza k úplnému uzdraveniu.

Pneumotorax je často komplikovaný rozvojom pleurálneho exsudatívneho zápalu s akumuláciou hemoragickej a seróznej fibrínovej efúzie.

Nebezpečné účinky pneumotoraxu sú: adhézie, ktoré porušujú vyhladenie pľúc; krvácanie z postihnutej cievy do pleurálnej dutiny; hemotorax; pyothorax; sepsa; pravidelné pľúca; hnisavé topenie pohrudnice.

Dlhodobý súčasný pneumotorax často končí nahradením pľúcneho tkaniva spojivom, vráskami pľúc, stratou pružnosti, rozvojom pľúcneho a srdcového zlyhania a smrťou.

diagnostika

Diagnóza pneumotoraxu je založená na údajoch získaných pri vyšetrení a vyšetrení pacienta. Perkutorno zistil boxovaný alebo tympanický zvuk siahajúci až k dolným rebrám, posunutiu alebo expanzii hraníc srdcovej otupenosti. Palpácia je určená oslabením alebo absenciou trasenia hlasu. Dych sa zoslabil alebo nebol odcudzený.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje detekciu zóny osvietenia a vytesnenie mediastína, chýba pľúcny obrazec. Podrobnejší obraz je možné získať pomocou počítačovej tomografie. Ďalšími diagnostickými metódami sú: pleurálna punkcia s manometriou, video-asistovaná torakoskopia, analýza krvných plynov, elektrokardiografia.

S hemopneumotoraxom a pyopneumotoraxom sa vykoná diagnostická punkcia na stanovenie bunkového zloženia a prítomnosti patogénov.

liečba

Pneumotorax je patologický proces, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta. Pacienti s pneumotoraxom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici. Liečba ochorenia by mala začať pred príchodom záchrannej brigády. Pacientovi treba pomôcť - upokojiť sa, obmedziť pohyblivosť hrudníka a zabezpečiť primeraný prístup kyslíka. Lekár sanitky vyšetruje pacienta, cíti hrudník, predpisuje potrebné diagnostické testy.

1. Ak je pneumotorax uzavretý, obmedzený a nekomplikovaný, zaujmite postoj čaka-a-vid: pozorujú stav pacienta, poskytujú úplný odpočinok a liečia ho konzervatívne. Zavádzajú sa anestetiká „Omnopon“, „Morphine“, ktoré zabezpečujú adekvátnu kyslíkovú terapiu pod kontrolou zloženia krvných plynov. Ak sa syndróm bolesti prejavuje stredne chorými, poskytujú analgetiká.
2. Pri otvorenom pneumotoraxe sa pacientovi aplikuje okluzívny obväz, ktorý eliminuje posolstvo hrudníka s vonkajším prostredím. Okluzívny obväz hermeticky uzatvára ranu a neumožňuje prejsť vzduchom. Môže byť vyrobená z celofánu, olejovej vaty, polyetylénu, vlny a gázy. Bandáž v tvare U je upevnená z troch strán, čo zabraňuje ďalšiemu vstupu vzduchu do rany a umožňuje odtečeniu krvi.
3. Ak dôjde k rozsiahlemu poškodeniu pľúc, pacientovi sa ukáže operácia, počas ktorej sa defekt v pľúcach zošíva, krvácanie sa zastaví, pleurálna dutina sa vyprázdni, zavedú sa lieky, ktoré zlepšujú fungovanie srdca a ciev: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, lieky proti bolesti: " Baralgin “,„ Promedol “,„ Dimedrol “. Odporúčaná kyslíková terapia.
4. Pri chlopňovom pneumotoraxe sa pleurálna dutina prepichne a nahromadený vzduch sa odstráni. Aby sa znížil intrapleurálny tlak, najprv sa prenesie silnou ihlou na otvor a potom sa chirurgicky ošetri.

Odvodnenie pleurálnej dutiny

Ak sa v pleurálnej dutine hromadí veľké množstvo vzduchu, odoberie sa pomocou zariadenia Bobrov alebo elektroaspirátora. Ide o jednoduchý lekársky postup, ktorý nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta.

Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacient sedí a odreže miesto inštalácie drenáže "Novocain". Potom sa zavedie trokár, cez ktorý sa vytvorí drenáž. Je pripevnený na kožu a pripojený k banke Bobrov. Ak sa tento spôsob drenáže stane neúčinným, pokračujte v aktívnej aspirácii. Drenáž je napojená na elektrické čerpadlo a odvádzaná až do úplného rozvinutia pľúc.

Chirurgická liečba

Ak aktívna aspirácia neumožňuje zastaviť pneumotorax, alebo ak sa vracia, pokračujte v chirurgickej liečbe - torakotómii.

Pleurálna dutina sa otvorí, príčina patológie sa odstráni a potom sa existujúci defekt v pľúcnom tkanive zošíva, krvácanie sa zastaví a rana sa zošíva vo vrstvách a zanecháva drenážnu trubicu.

Indikácie pre torakotómiu sú:

• Neúčinnosť drenáže pleurálnej dutiny,
• Spontánny pneumotorax,
• Gemopnevmotoraks,
• Relapsy patológie spôsobené bulóznym emfyzémom.

prevencia

Preventívne odporúčania na prevenciu vzniku pneumotoraxu:

1. Včasná diagnostika a liečba respiračných ochorení,
2. Pravidelný prechod röntgenového vyšetrenia pľúc,
3. Chirurgické odstránenie zdroja ochorenia, t
4. Boj proti fajčeniu
5. Dýchacia gymnastika na čerstvom vzduchu.

Osoby s anamnézou pneumotoraxu by sa mali vyvarovať nadmernej fyzickej námahy, zdržať sa lietania lietadlom, potápania, zoskoku padákom na mesiac.

Pneumotorax je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život človeka a vyžaduje lekársku starostlivosť. Čím skôr pacient s pneumotoraxom pôjde do zdravotníckeho zariadenia, tým viac sa musí zotaviť.