Metódy včasnej diagnostiky tuberkulózy pomocou laboratórnych testov

Diagnóza tuberkulózy sa vykonáva po vyšetrení pacienta. Diagnóza tuberkulózy nie je trestom, ak bola zistená v ranom štádiu. Mycobacterium tuberculosis (Kochova palička) vyvoláva ochorenie. Vstupujú do tela cez vzduchové kvapky. Chudobní a ľudia žijúci v nehygienických podmienkach trpia touto chorobou.

Diagnóza tuberkulózy v ranom štádiu vám umožňuje začať liečbu skôr, ako sa ochorenie stane chronickým a vyskytnú sa komplikácie, ktoré zabraňujú smrti. Na svete je približne 2 miliardy pacientov s touto diagnózou (podľa štatistík WHO).

Inkubačná doba

Od chvíle, kedy sa Kochov prútik dostane do tela a kým sa nevyskytnú prvé príznaky, uplynie 3-12 mesiacov. Počas inkubačnej doby imunitný systém produkuje protilátky proti tuberkulóze, ktoré napadajú vírus.

Ak je imunita silná, potom existuje šanca, že telo sa dokáže vyrovnať so samotným patogénom, čo bráni rozvoju ochorenia. Ak protilátky zlyhajú, potom sa mykobaktérie dostanú do pľúc a spôsobia zápal. Počas inkubačnej doby nie je pacient nákazlivý. U detí v tomto štádiu sú testy Mantoux negatívne.

Prvé príznaky väčšina pacientov berie na prechladnutie (slabosť, únava). Nemôžete sa medikovať. Ak sa odporúča prejsť ochorením, požiadajte o pomoc lekára. Zdravotnícke zariadenie vykonáva laboratórnu diagnostiku tuberkulózy. Liečba je predpísaná s prihliadnutím na klinický obraz.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

slabosť, únava;
apatia;
závraty;
neprirodzený červenať sa na lícach;
poruchy spánku;
strata chuti do jedla;
zvýšené potenie počas spánku;
telesná teplota 37 ° C;
bledosť kože.

Včasná detekcia tuberkulózy zvyšuje šance pacienta na rýchle zotavenie bez nebezpečných komplikácií. Ak pacient nešiel včas k lekárovi av počiatočnom štádiu nebolo možné identifikovať tuberkulózu, potom sa prejavili výraznejšie príznaky:

dýchavičnosť (bez silnej fyzickej námahy);
kašeľ (s alebo bez spúta);
bledú pokožku;
zvýšená teplota;
nezdravý lesk v očiach;
sipot (môže byť zistený lekárom počas vyšetrenia stetoskopu);
úbytok hmotnosti (do 15 kg alebo viac);
príznaky typické pre vegetovaskulárnu dystóniu;
bolesť na hrudníku (so šírením zápalu v pohrudnici);
krvných nečistôt v spúte.

Posledné 2 symptómy naznačujú komplexnú formu ochorenia a potrebu urgentnej hospitalizácie pacienta. Choroba nie je vždy lokalizovaná v pľúcach. Môže sa prenášať krvou do iných orgánov alebo do kostí. Skôr ako zistíte tuberkulózu, musíte sa rozhodnúť pre metódu výskumu.

Štádium ochorenia

Odborníci identifikujú 3 štádiá ochorenia. V každom nasledujúcom štádiu je tuberkulóza zistená ľahšie a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje:

Prvým štádiom je primárna infekcia: zápalový proces sa vyvíja v mieste infekcie, nie v ďalších orgánoch. Baktérie sa dostávajú do lymfatických uzlín. Tvorba primárneho komplexu. Pacienti často nemajú vážne ťažkosti. Neexistujú žiadne špecifické príznaky. Možné včasné zistenie tuberkulózy.
Druhou fázou je latentná infekcia: s oslabenou imunitou sa zvyšuje počet mykobaktérií. Sú rozšírené krvným obehom v tele a spôsobujú zápal. Odporúča sa použiť účinnú metódu detekcie tuberkulózy (röntgenové vyšetrenie).
Tretia etapa je opakujúca sa tuberkulóza dospelého typu: dochádza k infekcii infikovaných orgánov (častejšie sú mykobaktérie lokalizované v pľúcach). V pľúcach sa tvoria dutiny, ktoré nakoniec prepichnú priedušky. Choroba ide do otvorenej formy. Pacient je nákazlivý.

Včasná detekcia tuberkulózy môže zastaviť zápalový proces pred nástupom kritického štádia.

Existuje niekoľko typov tuberkulózy (v závislosti od poškodenia tela):

fibrocavernous;
miliary;
PCR moču;
kazeínová pneumónia;
nerovnomerný;
šírené;
infiltratívny;
kavernózna;
cirhózou;
tuberculoma.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy u dospelých sa vykonáva po vyšetrení pacienta. Odborník musí pacientovi položiť nasledujúce otázky:

Trpel pacient predtým tuberkulózou?
Je v kontakte s pacientmi s tuberkulózou?
Existujú pacienti s touto chorobou u príbuzných, najbližších spolupracovníkov?
Zvyšuje sa citlivosť na tuberkulín a je pacient registrovaný v lekárni?
Bol pacient v kontakte s väzňami alebo bol vo väzení?
Kedy bol posledný röntgen?
Za akých podmienok pacient žije (pacient bez trvalého pobytu, migrant, žijúci v nepriaznivých podmienkach)?

Potom sa vykoná laboratórna diagnostika tuberkulózy.

Spôsoby detekcie infekcie tuberkulózy

Na presnú diagnostiku lekári používajú rôzne metódy vyšetrenia. Odborníci častejšie používajú nasledujúce metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky tuberkulózy:

tuberkulínová diagnóza (Mantoux test);
mikroskopické vyšetrenie spúta;
krvný test na tuberkulózu;
analýza moču;
endoskopia;
röntgenové vyšetrenia.

Tuberkulínová diagnóza (včasná detekcia tuberkulózy: táto metóda umožňuje stanoviť citlivosť organizmu na Mycobacterium tuberculosis alebo BCG vakcínu. Stredná tretina predlaktia sa lieči etylalkoholom. Pod kožou, rovnobežne s jej povrchom, sa ihla vstrekuje smerom nahor (v injekčnej striekačke, 0,1 ml tuberkulínu). podávanie liečiva tvorí malú liekovku (priemer 7-8 mm).

Po 72 hodinách skontrolujte miesto tuberkulínovej injekcie na prítomnosť sčervenenia a nahromadenie infiltrátu. Zmerajte priemer reakcie pomocou transparentného pravítka. Táto metóda včasnej diagnostiky sa používa na zistenie reakcií u detí.

Tuberkulín - extrakt voda-glycerín, ktorý sa získava z kultúry patogénu. Tuberkulín musí podávať špeciálne vyškolená zdravotná sestra. V opačnom prípade môžete získať nespoľahlivý výsledok. Definícia (dekódovanie) odozvy (priemer infiltrátu):

5 mm alebo viac (pozitívne);
0-1 mm, žiadne sčervenanie (negatívne);
2-4 mm, mierne začervenanie (pochybné).

Pozitívne reakcie (v závislosti od priemeru infiltrátu):

5-9 mm (mierny);
10-14 mm (srednerazhennaya);
15-16 mm;
najmenej 17 mm u dospelých, najmenej 21 mm u detí, vezikulo-nekrotické reakcie (hyperergické);
zvýšenie o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcou vzorkou (zvýšenie).

Mikroskopické vyšetrenie spúta (včasná detekcia tuberkulózy): v laboratóriu sa vykonáva odber spúta. Hlien z hrtanu (uvoľnený pri kašli a vykašliavaní spúta) sa odoberie tampónom umiestneným v utesnenej sterilnej nádobe, ktorá sa odošle do laboratória.

Ďalšie metódy

Domáci materiál sa nevyrába. Tento postup by sa mal vykonávať v sterilnej miestnosti. Po ošetrení kyslými roztokmi si mykobaktérie zachovávajú svoju farbu. Sú viditeľné pod mikroskopom medzi škvrnami zo sfarbeného spúta. Okrem klasickej mikroskopie sa používa fluorescenčná technika (vykonáva sa pomocou UV žiarenia).

Kompletný krvný obraz: úroveň červených krviniek a hemoglobínu (nemení sa). Na stanovenie ESR sa preto vykonáva krvný test na tuberkulózu. Zvýšenie tohto ukazovateľa môže naznačovať nástup ochorenia alebo exacerbáciu chronickej formy.

Lekár môže odporučiť pacientovi, aby daroval krv na protilátky proti tuberkulóze a na test ELISA (ELISA). Analýza moču: štúdia je účinná, ak mykobaktéria ovplyvnila močové cesty a obličky. S lokalizáciou infekcie v pľúcach zostanú výsledky analýzy normálne.

Endoskopia: pre túto štúdiu existuje niekoľko možností - bronchoskopická laváž, tracheobronchoskopia, transbronchiálna biopsia, pleurálna punkcia, torakoskopia, biopsia punkcie pohrudnice a biopsia transtorakálnej ihly. PCR diagnostika: polymerázová reťazová reakcia. V laboratóriu vykonajte PCR na tuberkulózu. Spôsob umožňuje detekciu a rozpoznanie baktérií v zozbieranom materiáli.

Lekárske odporúčania

Röntgenové štúdie: umožňujú odhaliť dutiny v pľúcach a iných orgánoch. Častejšie sa pacienti podrobujú nasledovným metódam diagnostiky tuberkulózy:

Röntgenové lúče;
Röntgenové lúče;
tomografia;
hrudníka X-lúče.

Metódy laboratórnej detekcie tuberkulózy sú dostupné výlučne v špecializovaných inštitúciách. Odber vzoriek materiálu vykonávajú odborníci a vyšetrujú sa pomocou laboratórneho zariadenia. Aký druh analýzy tuberkulózy na určenie pacienta určuje ošetrujúci lekár.

Citlivosť mykobaktérií je určená expozíciou malým koncentráciám liekov. Ak sa pod vplyvom určitého lieku zastaví rozmnožovanie mykobaktérií, umierajú, potom sú na to citlivé. Ak sa tak nestane, baktérie sú rezistentné (rezistentné) na liek. V tomto prípade musíte zvoliť iný nástroj.

Odporúča sa prijať potrebné opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia. Na diagnostikovanie tuberkulózy musia dospelí podstúpiť fluorografiu raz ročne. Odporúča sa poskytnúť kompletnú diétu, udržať sa hore a spať, odstrániť zlé návyky (fajčenie, alkohol), udržiavať čisté v mieste bydliska, vyhnúť sa kontaktu s infikovanými ľuďmi, posilniť imunitný systém s prírodnými a syntetickými vitamínmi.

Pľúcna tuberkulóza: symptómy, formy, diagnostika

Tuberkulóza je obzvlášť nebezpečná pre jej utajenie. Pri komunikácii s osobou je možné dlhodobo nedôverovať, že je nositeľom alebo dokonca extraktorom mykobaktérií, ktoré môžu viesť osobu v krátkom časovom období k invalidite alebo dokonca k smrti (pozri, ako sa prenáša tuberkulóza). Choroba nerozlišuje medzi sociálnym postavením alebo vekovými skupinami alebo rasou. Je to celkom demokratické a nestranné.

Možnosti lézie

Ako viete, choroba postihuje hlavne ľudí, ktorí sú nútení žiť preplnené a nespĺňajú hygienické normy, predovšetkým zbavení možnosti dýchať čistý vzduch. Preto nie je prekvapujúce, že najčastejšie formy tuberkulózy sú pľúcne lézie.

Typicky, vývoj TBC v horných dýchacích cestách, stáva sa najčastejšou bránou pre infekciu (roto-a nosohltan, hrtan, priedušky, priedušnice.

primárny komplex
zápal pohrudnice
fokálna forma
infiltračnú formu
formy
rozšírená forma
kazeínovej pneumónii
kavernózna forma
fibro-kavernózna forma
cirhotická forma
tuberculoma.

Podieľa sa na zápaloch a lymfatických uzlinách hilar.

Stupne tuberkulózy naznačujú primárny alebo sekundárny TBC. Sekundárny proces je výsledkom vnútornej opätovnej infekcie, keď sa baktérie eliminujú z primárneho ohniska (cez krv, lymfu alebo priedušky) a spôsobujú inú formu ochorenia.

BC sa tiež vyznačuje pozitívnym procesom, keď sa mykobaktérie uvoľňujú do vonkajšieho prostredia a BC-negatívne, keď mykobaktérie nevstúpia do tela.

Často je patológia kombinovaná s pracovnými chorobami z pľúcneho tkaniva (coniotuberculosis). To je typické pre pracovníkov v spracovateľskom, tkáčskom a ťažobnom priemysle.

TBC iné ako dýchací systém sú poškodené a iné časti tela:

črevá
mezenterické lymfatické uzliny
listov pobrušnice
kostného tkaniva
chrbtice a kĺbov
vizuálny analyzátor
meninges
CNS
močové orgány (napr. obličky)
reprodukčného systému
kože a podkožného tkaniva
lymfatických uzlín.

Aj keď možnosť nezávislého extrapulmonálneho ochorenia nie je popieraná, zvyčajne sa predpokladá, že primárna lézia sa nejako nachádza v pľúcach. Keď sa lézia nedeteguje presne, hovoria o diagnóze tuberkulóznej intoxikácie.

Typické prejavy

Prakticky akákoľvek forma pľúcnej tuberkulózy, s výnimkou deštruktívnej, vedúcej k deštrukcii pľúcneho tkaniva, neposkytuje žiadne špecifické symptómy. Symptómy pľúcnej tuberkulózy napodobňujú mnoho pľúcnych ochorení. V prípade nedostatočnej symptomatickej tuberkulózy pacienti zvyčajne vykazujú málo sťažností a ochorenie možno zistiť buď profylaktickou fluorografiou alebo vyšetrením kontaktu s pacientom s tuberkulózou.

Suchý, neproduktívny kašeľ alebo neproduktívny vlhký kašeľ začína trýzniť pacienta.
Má únavu, teplota sa zvyšuje vo večerných a nočných hodinách a potenie. Toto sú skoré príznaky pľúcnej tuberkulózy.
Pacient je bledší a pomalší ako obvykle.
Niektorí pacienti schudnú.
Mnohí majú zníženú chuť do jedla.
S účasťou na procese pohrudnice, bolesť v boku a ťažká dýchavičnosť.
Pri rozpade tkanív sa môže v spúte objaviť krv alebo sa môže vyvinúť krvácanie.

Celý klinický obraz skôr svedčí o vírusovej infekcii alebo zápale pľúc (keď sa dýchavičnosť spojí, bolesť v hrudníku pri dýchaní a kašli). Preto sú screeningové metódy vyšetrenia také dôležité, ktoré umožňujú v krátkom čase identifikovať skupiny s rizikom rozvoja procesu tuberkulózy alebo jeho rozšírenej kliniky.

Najčastejšie sťažnosti na celkový stav sú strata chuti do jedla, vzrušivosť, horúčka nízkej kvality počas 3-4 týždňov, potom nestabilná telesná teplota (stúpa večer).
Kašeľ - sťažnosti na kašeľ u detí sú zriedkavé, u adolescentov a dospelých - často, kašeľ s malým množstvom spúta.
Bolesť na hrudníku - vyskytuje sa pri bronchiálnej tuberkulóze alebo pleuróze. Keď je bolesť v pleuróze silná v bočnej časti hrudníka, zvyšuje sa pri hlbokom dýchaní a kašľaní, pacient dýcha povrchne. Pri aktívnej tuberkulóze sa zvyšuje bolesť pri chôdzi, v noci, pri zmene teploty vzduchu, pri zmene počasia.
Hemoptýza - v zriedkavých prípadoch krv v spúte, krvácanie u adolescentov a dospelých môže byť prvým prejavom tuberkulózy. Krv sa môže uvoľniť nielen so záchvatom kašľa, ale aj svojvoľne.
Potenie - u pacientov s klinickými formami zvyčajne nie je výrazné a so sekundárnymi formami vo fáze rozpadu u adolescentov a dospelých sa potenie prejavuje v noci av dopoludňajších hodinách pot má zápach lámaného sena.
Dyspnea - vyskytuje sa u dospelých a adolescentov so sekundárnymi formami pľúcnej tuberkulózy (kazeínová pneumónia, infiltratívna tuberkulóza, diseminovaná, fibro-cavernous tuberculosis). Dyspnea sa často vyskytuje počas fyzickej námahy, ale môže byť v pokoji.
U dospelých sa sťažnosti často vysvetľujú bronchitídou, pneumóniou alebo ARVI.
U dievčat sa často vyskytujú bolesti hlavy, menštruačné poruchy, strata chuti do jedla vedie k výraznému úbytku hmotnosti v 3-4 mesiacoch ochorenia o 5-10 kg.

Pľúcna tuberkulóza v počiatočnom štádiu

Tuberkulózny proces sa v ľudskom tele prejavuje určitým podvodom. Moment infekcie je spravidla úplne asymptomatický vzhľadom na to, že Mycobacterium tuberculosis nevydáva žiadny exón endotoxínov, ktorý by mohol indikovať okamih jeho vstupu do tela aspoň nejaký druh intoxikácie. Súčasne sa ukazuje, že bunková imunita je prakticky bezmocná proti vniknutiu baktérií. Makrofág, ktorý uchopil Kochov prútik, nie je schopný ho zničiť, pretože mykobaktérie blokujú jeho enzymatický systém a ticho žijú vo vnútri tejto bunky, ktorú obmedzujú, ale nie zabíjajú.

Ak imunita nie je konzistentná, objavuje sa vývoj klinickej formy ochorenia, nazývaného primárny komplex tuberkulózy. Najčastejšie sa vyvíja so zavedením veľkého počtu mikróbov s vysokými patogénmi (virulencia). To je typické pre blízkych pacientov s variantami otvorenej choroby, ktoré produkujú palice Koch. Mladšie deti najčastejšie ochorejú.

Jeho prvý prvok je centrom syrovej nekrózy pod pleurou v pľúcnom tkanive, obklopený granulačným hriadeľom. Trvá dva až tri milimetre do pľúcneho laloku.
Druhou zložkou je zapálená lymfatická cieva, ktorá sa tiahne ako cesta od ohniska nekrózy k bráne pľúc.
Lymfadenitída (zápal) lymfatických uzlín hilar je tretia zložka komplexu.

Klinické prejavy sú najvýraznejšie u detí mladších ako 4 roky. Je možné, že priebeh ochorenia je vo forme akútnych, subakútnych procesov alebo vymazaných prejavov. Na prvom mieste medzi príznaky sú zvýšenie teploty (s akútnym prúdom až 39-40), potenie (najmä v noci), strata chuti do jedla, suchý kašeľ (menej často vlhký), dýchavičnosť rôznej závažnosti.

Všeobecne je primárny tuberkulózny komplex maskovaný nešpecifickou pneumóniou. Často, keď sa pacient s otvorenou tuberkulózou objaví vo vchode (najmä s výťahom) (separátor bacillu), skôr alebo neskôr, určitý počet obyvateľov v vstupe trpí touto pneumóniou, ktorá nereaguje na štandardné penicilíny. Upozorňuje na skutočnosť, že aj pri vysokej teplote je zdravotný stav osoby celkom uspokojivý.

Primárny tubulárny komplex sa vyvíja pomalšie (v priebehu niekoľkých týždňov) v prípade subakútneho priebehu. Všetky príznaky sú ako keby boli vymazané: teplota zriedkavo vyššia ako 38, intoxikácia (slabosť, letargia) je menej výrazná. Charakterizované bledosťou, rýchlym pulzom, nízkym tlakom.

Pri priaznivom vývoji primárny komplex prúdi bez komplikácií. Kalcifikácie sa postupne vytvárajú v mieste nekrózy av lymfatických uzlinách. Komplikovať proces môže:

Infiltratívna alebo ulcerózna bronchiálna tuberkulóza. Pacient sa obáva kašľa (suchého alebo sklovitého spúta), bolesti spojenej s dýchaním alebo kašľa na strane postihnutého bronchu. Ak je bronchus upchatý nekrotickými hmotami, potom sa pľúca alebo ich časť zrúti a nedýcha (stav sa nazýva atelektáza). Dychová frekvencia sa zvýši, polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní.
Vytesnením pľúcneho spojivového tkaniva (pneumosklerózy) alebo tvorby mnohých kalcifikácií.

Fokálna pľúcna tuberkulóza

Približne polovica všetkých zistených prípadov pľúcnych lézií je ústrednou možnosťou. Toto je sekundárna forma, ktorou môže byť malé ohnisko alebo vláknité ohnisko. Zameranie zápalu je postupne nahradené spojivovým tkanivom. Pri chronickom priebehu procesu prevládajú fibrózne zmeny. Foci najčastejšie postihujú jedno pľúca, umiestnené na jeho vrchole a často sa navzájom spájajú. Fokálna tuberkulóza prakticky nepredstavuje okrem tuberkulóznej intoxikácie špecifické prejavy a je najčastejšie detegovaná počas hromadnej fluorografie populácie.

Miliary tuberkulóza

Forma dostala svoje meno vďaka skutočnosti, že mykobaktérie šíriace sa s prietokom krvi z primárneho ohniska produkujú v rôznych orgánoch (hlavne pľúcach) tvorbu malých tuberkulóznych veľkostí veľkosti proso. Vojenský variant môže byť akútny alebo chronický. Akútne infekcie prúdia s ťažkou intoxikáciou a majú priebeh podobný vlne. To je zvyčajne sekundárny zápal, hoci u dospelých sa môže vyvinúť v prípade nedávnej infekcie.

Infiltračné TBT

Ide o klinickú formu sekundárneho tuberkulózneho procesu, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou zápalových zmien v pľúcnej oblasti. Najčastejšie sú tieto zmeny exsudatívne v prírode s prítomnosťou deštrukcie pľúcneho tkaniva a prípadovej nekrózy uprostred. Infiltrát môže mať zaoblený tieň podobný oblaku, ktorý zaberá segment alebo lalok pľúc, alebo sa môže nachádzať v medzibunkových štrbinách.

Infiltratívna tuberkulóza predstavuje až 70% všetkých foriem tuberkulózy dýchacích ciest. Vyvíja sa, keď je pacient infikovaný mykobaktériami s infekciou, ktorá je už prítomná v tele, alebo je to sekundárne prepuknutie a progresia fokálnej tuberkulózy.
Veľkosť infiltrátu sa pohybuje od 2 cm do laloku pľúc.
V priebehu liečby s priaznivým priebehom infiltrácie sa môže vyriešiť. S nepriaznivým miestom sa vytvára tuberkulóm alebo sa vyvíja kazeínová pneumónia.
50% prípadov infiltratívnej tuberkulózy začína akútne s celkovou intoxikáciou. V polovici prípadov ochorenie nevykazuje jasné prejavy. Hemoptýza - častý satelit tejto formy ochorenia.

S terapiou, kašľaním a hemoptýzou sa stráca dýchavičnosť a bolesť na hrudníku a potom teplota klesá. Slabosť a potenie zmizne. Ak pacient vybral Kochove palice, potom sa s liečbou zastaví na 3 mesiace.

Šírenie tuberkulózy

Diseminovaná tuberkulóza je sekundárny proces, ktorý sa vyvíja, keď sa mykobaktérie šíria v tele cez krv alebo lymfatické cievy. Sekundárna diseminovaná forma sa rozpozná, ak sa stanoví päť alebo viac rokov po objavení primárneho tuberkulózneho fokusu. V niektorých prípadoch môže byť diseminácia komplikáciou primárnej tuberkulózy (10% novo diagnostikovaného ochorenia).

Keďže hlavnou cestou šírenia je hematogénna, táto forma ochorenia sa klasifikuje nasledovne:

Akútna mililitrová tuberkulóza je reprezentovaná malými mnohonásobnými foci, ktoré sa podobajú na proso. Okrem pľúcnych lézií je tento zápal charakterizovaný generalizáciou (zapojenie mnohých orgánov do procesu).
Subakútnu hematogénnu tuberkulózu predstavujú veľké jednotné ohniská od 5 do 10 mm, ktoré sa vyskytujú takmer v rovnakom čase.
Chronický prúd má polymorfný ohniskový variant. Tento typ sa vyvíja z subakútneho hematogénneho variantu, ktorý nebol diagnostikovaný a okamžite liečený.

Často sa intrathorakálne lymfatické uzliny, ktoré sa nezahojili po primárnom procese, stali zdrojom šírenia. Zriedkavejšie - ložiská v kostnom tkanive alebo v genitourinárnom systéme. Poruchy imunitnej obrany a autonómneho nervového systému sa tiež stávajú provokáciou na šírenie.

Pre kliniku tohto variantu ochorenia je charakterizovaná triáda symptómov, ktoré majú niektoré znaky.

Intoxikácia je výraznejšia, čím ostrejší proces. Dosiahne svoje maximum vo variante, v ktorom teplota náhle stúpne na 40, objaví sa zimnica a dýchavičnosť. Pre subakútny variant je charakteristický veľký (približne 10 kg) úbytok hmotnosti.
Pľúcne prejavy sa prejavujú bolesťou na strane nízkej intenzity (v dôsledku zapletenia do pleurálneho zápalu), dýchavičnosti. Dýchavičnosť sa postupne, ale s chronickým priebehom neustále zvyšuje, významne sa zvyšuje v čase exacerbácií. Zároveň sa často objavuje bronchospazmus a syndróm bronchiálnej obštrukcie, ktorý napodobňuje astmu a ruší správny výdych.

Lézie iných orgánov sa môžu dostať do popredia, maskovať slabú intoxikáciu a pľúcne symptómy. Často sa pacienti sťažujú len na:

klinika laryngitídy (chrapot hlasu, bolesť hrdla)
pyelonefritída (bolesť pri močení, bolesť chrbta, krv v moči)
menštruačné poruchy alebo neplodnosť, salpingooporitída, salpingitída
bolesť kostí, stuhnutosť pohybu, neistá chôdza
rozmazané videnie.

Možnosti deštruktívnej choroby

Zníženie deštruktívnych foriem ochorenia (fibro-cavernous a cavernous tuberculosis) patrilo medzi nesporné úspechy sovietskej medicíny. Žiaľ, od začiatku 90. rokov minulého storočia tieto formy opäť začali ofenzívu. Odvtedy sa „život zlepšil, život sa stal zábavnejším“, ale keďže nie každý a nie všade, v boji proti ničeniu pľúc nedošlo k žiadnemu pokroku.

Za to sú zodpovedné aj primárne liekové rezistencie Kochových tyčiniek, nedostatočná organizácia starostlivosti o tuberkulózu v niektorých regiónoch a pokračujúce migračné toky.
Väčšina obyvateľov dnes žije v mestách. Väčšina priemyselných podnikov a dopravy sa sústreďuje aj v blízkosti miesta trvalého pobytu a práce priemerného človeka. V takýchto podmienkach je naše telo prakticky filtračným prvkom pre všetky inhalačné karcinogény a škodlivé látky z mestského ovzdušia.
Ďalším, ale nemenej významným faktorom je nízka kvalita potravín. Mnohí počuli o GOST, ktorý existoval v ZSSR, a prísnu kontrolu kvality v potravinárskom priemysle sovietskej éry. Ako mnohí už videli v praxi, krásne štítky a názvy noriem GOST na moderné obaly nezaručujú nič, okrem zrejmej túžby nájsť dopyt po svojich výrobkoch.
Za zmienku stojí aj vysoké zaťaženie záťaže nielen vodičov a učiteľov.

Všetky tieto faktory, dokonca aj individuálne, môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Nízka úroveň imunitnej ochrany neumožňuje pacientom aktívne odolávať deštruktívnym zmenám a masívny rozpad tkanív určuje vysoký stupeň uvoľňovania mykobaktérií takýmto pacientom do okolitého sveta.
Fesisiatri liečia deštruktívnu tuberkulózu ako kvalitatívne odlišnú formu ochorenia, ktorá sa vyvíja na pozadí imunodeficiencie. Tento vývoj je často taký rýchly, že má čas držať sa v medzere medzi dvomi röntgenovými vyšetreniami pľúc. Je vhodnejšie považovať ho za nezanedbateľnú tuberkulózu, ale za jej zvláštny priebeh, pri ktorom sa pľúcne tkanivo rozpadá s tvorbou rozpadových dutín (dutín). Tento proces je charakterizovaný bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, kašľom, hemoptýzou a pľúcnym krvácaním.
V predikcii, čím menší je počet dutín a čím menšie sú, tým je výsledok priaznivejší a tým vyššia je šanca pacienta.

Kazeínová pneumónia

Klinika sa podobá ťažkej pneumónii s ťažkou intoxikáciou, bolesti v jednej z polovíc hrudníka, zhoršuje sa dýchaním a kašľom, neproduktívnym alebo suchým kašľom, silnou dýchavičnosťou, čo poukazuje na zlyhanie dýchania. Tento typ ochorenia je dôsledkom rozšírenia bacíl s krvou z primárneho ohniska (v tomto prípade je druhotná). Môžu byť komplikované diseminovaným, infiltračným alebo vláknitým kavernóznym variantom. Pneumónia je často komplikovaná krvácaním z pľúc alebo pneumotoraxu.

zápal pohrudnice

Môže sa vyskytnúť zápal (primárny alebo sekundárny) pleurálnych listov obklopujúcich pľúca s akumuláciou tekutín medzi nimi (exsudatívna pleuróza). Táto možnosť je realizáciou alergickej zložky zápalu. Je tiež možná tvorba tuberkulóznych tuberkulóz medzi pohrudnicou a rozvojom suchej pleurózy. V tomto prípade sa pacient najprv lieči:

sťažnosti na dýchavičnosť
bodavá bolesť v polovici hrudníka
suchý kašeľ
slabosť, únava
teplota stúpne na 37. 5-38.

Komplikácie pleurózy zahŕňajú hnisavý zápal (pleurálny empyém), akréciu listov pohrudnice. Takmer vždy po pľúcnej tuberkulóze vo forme pleurózy, adhézie zostávajú medzi pleurálnymi listami.

Metódy diagnostiky tuberkulózy

Diagnóza je rozdelená na laboratórne a inštrumentálne. Prvá zahŕňa štúdie krvi, spúta, moču, výtok z dutín a vzoriek tkaniva. Druhá zahŕňa röntgenovú diagnostiku a endoskopické metódy.

Ray metódy

Fluorografia je považovaná za metódu skreningového inštrumentálneho vyšetrenia. Pri relatívne malej röntgenovej záťaži spôsob poskytuje pomerne jasný obraz stavu pľúc a intrathorakálnych lymfatických uzlín. Dnes je táto metóda relevantná ako diagnóza tuberkulózy u dospelých. Štúdia je zároveň raz za dva roky vystavená každému, s výnimkou vysoko rizikových skupín, ktorými sa výskum vykonáva každoročne.
Môže sa tiež vykonať rádiografia orgánov hrudnej dutiny v dvoch projekciách.
Počítačová tomografia sa vykonáva v pochybných prípadoch na objasnenie hustoty formácií a ich umiestnenia.

Chirurgické metódy

Endoskopia priedušiek vám umožňuje kontrolovať bronchiálny strom a odobrať materiál na cytologiu alebo biopsiu.
Mediastinoskopia a torakoskopia - vyšetrenie mediastina alebo pleurálna dutina.

Laboratórna diagnostika

Výsev na BC je kultúrna metóda, ktorá umožňuje pestovať kolónie mykobaktérií na živných médiách a určovať ich citlivosť na lieky.
Mikroskopia je cytologické stanovenie prítomnosti Kochových tyčiniek po ich fixácii a zafarbení.
PCR diagnostika - detekcia DNA alebo jej fragmentov patriacich k mykobaktériám v biologickom materiále pacienta, molekulárne genetické metódy umožňujú jasnejšie stanoviť citlivosť alebo rezistenciu patogénu voči liečivám.

Kto je vyšetrený na tuberkulózu

Pacienti, u ktorých sa počas fluorografie zistili zmeny v podozrení na tuberkulózu.
Osoby, ktoré podali sťažnosti typické pre tuberkulózu.
Pacienti s chronickými pľúcnymi patológiami, zhoršujúcimi sa najmenej 2-krát ročne, u ktorých sa posledná exacerbácia nezastaví liečbou dlhšie ako 3 týždne.
Pacienti s AIDS, ktorí majú aspoň jeden zo symptómov: kašeľ, potenie, horúčku, stratu telesnej hmotnosti.

Včasná diagnostika tuberkulózy často zlepšuje prognózu pacientov prežitie a zotavenie.

Plán prieskumu

Trojnásobné (s dvojdňovou prestávkou) vyšetrenie spúta na BC metódou mikroskopie. S pozitívnym výsledkom - konzultácia s fiškalizmom a hospitalizáciou.
S negatívnym výsledkom sa uskutočňuje molekulárne genetické vyšetrenie spúta.
Prehľad rádiografie hrudníkových orgánov.
Diagnostický test s rekombinantným alergénom tuberkulózy.
Ak sa diagnóza nepotvrdí a neodmietne, vykoná sa špirálová počítačová tomografia.

Diagnóza tuberkulózy u detí

Imunodiagnostika je relevantná pre pediatrickú prax ako hromadná metóda pre včasnú detekciu tuberkulózy v riziku jej vývoja (prvá infekcia). Aj pri použití tejto metódy sa deti vyberú na preočkovanie BCG. Metóda je založená na alergickej reakcii tela na tuberkulín Linnikova (PPD-L). Jeho druhý názov je purifikovaný tuberkulózny tekutý alergén. Jeho aktivita sa zvažuje v tuberkulínových jednotkách (TE).

Deti od 12 mesiacov a 7 rokov Mantoux test (intrakutánne podanie 2TE PPD-L) sa vykonáva ročne. Pre tých, ktorí nedostali BCG vakcínu v prvých mesiacoch života, je test stanovený na 6 mesiacov dvakrát ročne.

Deti od 8 do 17 rokov dostali rovnaký test s rekombinantným alergénom (proteín CFP 10-ESAT6) v dávke 0,2 μg.

Vyhodnotenie výsledku sa vykoná po 72 hodinách.

Pre deti do 7 rokov vzorku s PPD-L

Papule (tuberkulóza) bez vonkajších zmien vo veľkostiach od 5 do 21 mm sa považuje za variant normy a naznačuje, že dieťa má imunitu proti tuberkulóze.
Žiadna odpoveď alebo papule nie je menšia ako 5 mm - nie je imunity, dieťa sa nestretlo s mykobaktériami a jeho BCG je neudržateľný (vyžaduje sa preočkovanie).
Hyperémia alebo papule 2-4 mm sa považujú za pochybnú reakciu.
Papuľa je viac ako 21 mm, papuľa s vredmi, dráha červenej lymfatickej cievy je hyperergia vyžadujúca konzultáciu s fionizmom (predpisuje sa preventívna liečba pľúcnej tuberkulózy).

Pre deti s 10-ESAT6 členením

Negatívnym výsledkom je stopa injekcie, modrina do 3 mm, neprítomnosť papule.
Pochybné - začervenanie bez papuly.
Pozitívne - papule akejkoľvek veľkosti.

Diferenciálna diagnostika pľúcnej tuberkulózy

Rozlišovanie tuberkulózneho procesu v pľúcach od iných chorôb dýchacieho systému sa vykonáva pomocou röntgenovej diagnostiky a laboratórnych metód. umožňujúce detekciu mykobaktérií. Tuberkulóza sa musí odlišovať od:

bakteriálna pneumónia
bronchopulmonálnej rakoviny
Hodgkinovej choroby
sarkoidóza
Wegenerova granulomatóza.

Jaskyne sa musia rozlišovať s abscesom alebo rakovinovým úpadkom.
Disissinácia - s hemosiderózou, nádorové metastázy do pľúc, amyloidóza, sarkoidóza.
Poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín - s lymfocytovou leukémiou, lymfogranulomatózou.
Pleurizmus - z cirhózy pečene, zlyhania srdca, rakoviny.

Teda celá škála foriem tuberkulózneho procesu je skrytá za skromnou symptomatológiou a je skrytá ako mnoho iných patológií. Preto je vhodné nezanedbávať skreningovye metódy vyšetrenia, pretože neskorá liečba je plná nepriaznivej prognózy pre zdravie a život.

Metódy diagnostiky a detekcie pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Vďaka modernému pokroku v medicíne a zavedeniu širokej škály laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení môže moderná diagnostika na začiatku svojho vývoja zistiť tuberkulózu, keď liečba má najpriaznivejšiu prognózu.

Kedy musíte byť testovaní na tuberkulózu?

Vzhľadom na široké rozšírenie tuberkulózy medzi obyvateľstvom našej krajiny existujú špeciálne programy na zistenie choroby. Masová diagnóza ochorenia zahŕňa vyšetrenie všetkých ľudí, počnúc detstvom. To vám umožní identifikovať chorobu v ranom štádiu jej vývoja a zabrániť šíreniu medzi zdravými ľuďmi.

Skríningová diagnostika sa často musí vykonávať raz ročne s vysokým rizikom infekcie - 2-krát ročne. Ak sa objavia príznaky choroby, vykoná sa neplánované vyšetrenie osoby. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť ochorenia:

kašeľ dlhší ako 2 týždne;
vykašliavanie krvi;
bolesť v pľúcach;
dlhodobo vysokú teplotu;
drastické chudnutie;
zvýšené potenie, najmä v noci;
znížený výkon, slabosť;
bolesti svalov, kĺbov, kostí.

Vyššie uvedené prejavy sú priamym znamením návštevy zdravotníckeho zariadenia. Iba lekár vie, ako zistiť tuberkulózu a aké výskumné metódy sú potrebné pre konkrétneho pacienta.

Fázy a hlavné diagnostické metódy u dospelých a detí

Proces detekcie tuberkulózy v populácii zahŕňa niekoľko štádií. To vám umožní preskúmať maximálny počet ľudí a identifikovať nosiče patogénu. Lekári a sociálni pracovníci v prvom rade odporúčajú vyšetrenie tými, ktorí sú touto chorobou najviac postihnutí.

Optimálnou a spoľahlivou diagnostickou metódou na detekciu tuberkulózy u veľkého počtu ľudí je fluorografia (ďalej len FG). Použitie tejto metódy umožňuje v čo najkratšom čase preskúmať maximálny počet pacientov. Odporúča sa podstúpiť fluorografiu pre každého pacienta, ktorý v danom roku najprv požiadal o lekársku starostlivosť.

Druhá etapa

Každý rok, namiesto FG, sú deti diagnostikované tuberkulínovým testom. Ak sú príznaky tuberkulózy, opakuje sa alebo bez čakania na uplynutie roka. Tiež použitie citlivejšie na mycobacterium metóda - Diaskin test.

Tuberkulínový test (Mantoux)

S pozitívnymi výsledkami prvých metód diagnostiky pacientov sa skúmajú postupne:

Štúdium skôr získaných informácií o chorobe.
Analýza získaných údajov o presnosti a špecifickosti.
Na základe získaných znakov sa stanoví symptomatický komplex.
Predbežná diagnostika alebo diagnostika.
Diferenciálna diagnostika.
Definícia klinickej diagnózy s prihliadnutím na formu, štádium, súčasnú a sekundárnu patológiu.
Pozorovanie a liečba pacienta.

Stanovenie pľúcnej formy

Na zistenie najbežnejšej formy tuberkulózy - pľúc, musíte použiť základné diagnostické metódy:

anamnéza - prehľad pacienta. Je mu položený zoznam povinných štandardných otázok týkajúcich sa prítomnosti tuberkulózy u rodinných príslušníkov, pracovných podmienok a predtým prenesených chorôb bronchopulmonálneho systému. V prieskume sa lekár zameriava na štandardné sťažnosti na pľúcnu tuberkulózu;
auskultácia a perkusie pľúc - odhaľuje funkčné poruchy dýchania, sipot, všetky druhy porúch. Počúvanie sa vykonáva na všetkých častiach pľúc, pričom sa žiada, aby pacient pravidelne kašľal, aby zistil akékoľvek abnormality;
Röntgenová diagnostika - vykazuje morfologické zmeny v štruktúre pľúc: dutiny, infiltrácia, empyém, exsudatívna pleuróza, expanzia pľúcneho vzoru a zvyšok;
bakteriologické vyšetrenie spúta na identifikáciu pôvodcu ochorenia - Koch bacillus mycobacterium. Keď nie je možné spúta skúmať, napríklad u detí, použite vodu z priedušiek alebo zo žalúdka. Pre presnú diagnózu je často potrebné opakovať postup aspoň 3 krát. V zriedkavých prípadoch nie je patogén detekovaný (s uzavretou tuberkulózou);
tuberkulínový test - umožňuje určiť prítomnosť špecifického tuberkulózneho antigénu. Uskutočňuje sa intradermálne podávanie tuberkulínu, po ktorom nasleduje sledovanie lokálnej reakcie v mieste vpichu injekcie počas týždňa.

Okrem toho diagnostické minimum pre skríning pľúcnej tuberkulózy zahŕňa klinické analýzy moču a krvi. Takéto nešpecifické pre analýzy mykobaktérií nám umožňujú určiť zmeny v tele, čo indikuje prítomnosť zápalového procesu bakteriálnej genézy.

Ďalšie techniky

Ďalšou fázou diagnostiky je použitie ďalších metód. Patrí medzi ne a opätovné vyšetrenie spúta a tuberkulínovej diagnózy.

Moderná diagnostika zahŕňa aj vysoko citlivé metódy: polymerázovú reťazovú reakciu (PCR) a enzýmovú imunoanalýzu (ELISA). Skúmaním krvi týmito metódami je možné s takmer 100% pravdepodobnosťou detekcie tuberkulózneho bacilu už v prvých týždňoch ochorenia.

Analýzou získaných informácií môže lekár urobiť diagnózu. V niektorých prípadoch je pre úplný obraz ochorenia potrebné použiť morfologické metódy - odber časti postihnutého tkaniva a ďalšie mikroskopické vyšetrenie. Informatívna je bronchoskopia, ktorá tiež umožňuje získať materiál pre výskum.

Hlavnou úlohou všetkých vyššie uvedených štádií a metód je študovať postihnuté tkanivá orgánov a celého tela, aby sa určila prítomnosť bacilov.

Posledným štádiom formulácie klinickej diagnózy je voliteľná diagnóza. Účelom tejto etapy je identifikovať funkčné poruchy tela, na ktoré infekcia viedla. Obsahuje širokú škálu diagnostických metód, ktoré umožňujú určiť respiračné poruchy, patologické stavy kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, nervového systému a ďalších. Vzhľadom na zistenia môžete určiť konečnú diagnózu, prognózu ochorenia a urobiť plán liečby.

Opis základných postupov

Aby sme pochopili, ako prebieha detekcia tuberkulózy, je vhodné podrobnejšie zvážiť hlavné diagnostické opatrenia.

Laboratórne testy

Laboratórny výskum biologických materiálov pacienta je jednou z najvýznamnejších metód. Často skúmať spúta, krv a moč. Menej často - cerebrospinálna tekutina, cerebrospinálna tekutina, umývacia voda z priedušiek a žalúdka a ďalšie.

Bakteriologické vyšetrenie spúta vám umožňuje diagnostikovať tuberkulózu v dôsledku detekcie mykobaktérií. Postup je potrebné vykonať najmenej trikrát. Pacient je učený, ako správne zbierať materiál, a radiť pri príprave na odber. Skúmanie spúta, stanovenie odolnosti infekcie na antibiotiká. To je potrebné na určenie taktiky liečby.

Štúdium zloženia moču má diagnostickú hodnotu pre ochorenia genitourinárneho systému a tuberkulózy prostaty. Mycobacterium sa tiež nachádza v ňom. Keď sú infikované Kochovým prútikom, objavia sa v krvi špecifické protilátky proti nemu. Detekcia týchto cirkulujúcich imunokomplexov umožňuje robiť diagnózu aj v prvých týždňoch ochorenia, keď symptómy takmer chýbajú. V závislosti od typu extrapulmonálnej tuberkulózy sa študujú iné tkanivá a telesné tekutiny.

Diferenciálna diagnostika

Pľúcne a extrapulmonálne formy ochorenia majú mnoho klinických prejavov spoločných s inými chorobami. V niektorých prípadoch, ak nie sú dodržané štádiá diagnostiky, môže byť vykonaná nesprávna diagnóza. To znamená rozvoj rôznych nebezpečných podmienok, vrátane rezistencie na lieky.

Pri diagnóze je potrebné diagnostikovať pľúcnu tuberkulózu s takýmito ochoreniami:

zápal pľúc;
rakovina pľúc;
parazitické ochorenia;
Hodgkinova choroba;
akútnej a chronickej bronchitídy.

Tieto ochorenia majú mnoho príznakov podobných tuberkulóze. Len skúsený TB lekár by mal urobiť diferenciálnu diagnózu, berúc do úvahy všetky druhy nuancií.

bronchoskopia

Bronchoskopické vyšetrenie pľúc je endoskopická metóda, ktorá umožňuje lekárovi vizuálne zhodnotiť stav pľúc. Za týmto účelom sa do pľúcnej dutiny vloží pružná sonda cez hrtan a priedušnicu. Na konci je videokamera, je vybavená aj špeciálnymi kliešťami, pomocou ktorých sa tkanivo odoberá na ďalšie štúdium.

Okrem diagnostickej funkcie sa bronchoskopia používa na terapeutické účely.

S jeho pomocou sa do dutiny pľúc a priedušiek vstrekujú špeciálne lieky. Napriek svojej účinnosti je postup nepríjemný a pacientovi spôsobuje nepríjemné pocity.

rádiodiagnostika

Použitie radiačnej diagnózy pomáha identifikovať rôzne morfologické a štrukturálne zmeny v pľúcach. Rádiografia, jeden z typov radiačnej diagnózy, odhaľuje rôzne neoplazmy v štruktúre orgánu. V niektorých prípadoch umožňuje zistiť zmeny v neprítomnosti bakteriálneho vylučovania. Informatívnejšou metódou je CT, pri ktorej je možné pozorovať minimálne zmeny v štruktúre orgánu.

Pomocou röntgenových lúčov vykonajte masívnu diagnózu populácie. Táto metóda vám umožňuje rýchlo a efektívne zistiť zmeny v pľúcach.

Na diagnostikovanie tuberkulózy kostí a kĺbov sa tiež používajú röntgenové lúče. Táto diagnostická možnosť umožňuje zistiť deštruktívne zmeny v tkanive kože, príznaky zápalu kĺbov, lézie.

Molekulárne genetické metódy

Moderné metódy diagnostikovania tuberkulózy sa stávajú čoraz populárnejšími. Umožňujú odhaliť infekciu v čo najkratšom čase bez príznakov. Patrí medzi ne:

Na základe detekcie DNA častíc mykobaktérií metóda polymerázovej reťazovej reakcie umožňuje identifikovať jednotlivé inklúzie mykobaktérií v študovanom materiáli. Používa sa na analýzu takmer všetkých telesných tekutín: krvi, moču, spúta, výplachov z priedušiek a žalúdka, mozgovomiechového moku a ďalších. Automatizovaný proces umožňuje získať hotový výsledok za takmer 4-5 hodín. Často je to kvalitatívna analýza, ktorá informuje o chorobe bez toho, aby sa spočítal počet nájdených baktérií. Ale v niektorých laboratóriách poskytuje vysoko citlivé zariadenie kvantitatívny výsledok.
Metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) je založená na detekcii protilátok proti tuberkulóze v krvi. Tieto protilátky môžu byť v nej po infekcii. Lekár môže určiť odhadovaný čas infekcie prítomnosťou špecifického typu imunoglobulínu. Táto metóda odhaľuje nielen chorobu, ale aj nositeľa infekcie, alebo informuje, že osoba raz trpí tuberkulózou. Špecifické protilátky sa môžu detegovať v krvi počas života, ale človek už môže byť zdravý.

Diagnóza tuberkulózy

Ako diagnostikovať tuberkulózu?

Proces diagnostiky tuberkulózy komplikuje množstvo klinických prejavov a foriem tuberkulózy. Zároveň je včasná diagnostika tuberkulózy mimoriadne dôležitá pre implementáciu adekvátnej liečby a záchranu života pacienta. Proces diagnostiky tuberkulózy sa skladá z niekoľkých hlavných štádií a zahŕňa: určenie príznakov ochorenia, vyšetrenie pacienta lekárom a vykonanie špeciálnych vyšetrení.

Stupne diagnózy tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy sa vykonáva v rôznych štádiách lekárskej starostlivosti. Zvyčajne sa najprv pacienti s tuberkulózou obrátia na rodinu alebo miestneho lekára, ktorého úlohou je vykonať prvý diagnostický krok, a ak majú podozrenie na tuberkulózu, odkázať pacienta na špecializovanú lekársku inštitúciu, ktorá sa zaoberá diagnostikou a liečbou tuberkulózy.

Prvým krokom v diagnostike tuberkulózy je identifikovať hlavné príznaky ochorenia: dlhodobý kašeľ, hemoptýza, predĺžená horúčka, nočné potenie atď. (Pozri „Symptómy tuberkulózy“). Aj v tejto fáze lekár zistí charakteristiky vývoja ochorenia a skutočnosť, že pacient je v kontakte s pacientom s tuberkulózou.

Druhým krokom v diagnostike tuberkulózy je klinické vyšetrenie pacienta. Pri vyšetrení pacienta lekár upozorňuje na chudnutie, prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín, zhoršený pohyb hrudníka počas dýchania. Prvé dva kroky diagnózy sú, samozrejme, neinformačné a absolútne nepostačujúce na stanovenie alebo vyvrátenie diagnózy tuberkulózy, ale už v tomto štádiu môže lekár odhadnúť, o aký typ ochorenia ide a odkázať pacienta na ďalšie vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Tretím krokom je diagnostika tuberkulózy, ak podozrenie na tuberkulózu pretrváva aj po prvých dvoch krokoch diagnózy. V tomto prípade je pacient poslaný do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia zaoberajúceho sa diagnostikou a liečbou tuberkulózy. Na potvrdenie diagnózy tuberkulózy sa vykonáva mikroskopické vyšetrenie spúta (šmuhy) na prítomnosť mykobaktérií rezistentných voči kyselinám (KUM), ktoré sú pôvodcami tuberkulózy (mali by sa vyšetriť aspoň tri šmouhy). Vykonáva sa tiež RTG hrudníka. Ak obidva spôsoby výskumu dávajú pozitívny výsledok (to znamená, že pôvodcovia tuberkulózy sú zistení v spúte, a röntgenové vyšetrenie pľúc preukáže prítomnosť zápalu), pacient je poslaný na opätovné vyšetrenie, ktorého podstatou je konečné potvrdenie diagnózy tuberkulózy, stanovenie špecifických znakov ochorenia (forma tuberkulózy, citlivosť tuberkulóznych bacilov vo vzťahu k antibiotikám atď.), po ktorých je pacientovi predpísaná liečba.

Ak je škvrna na prítomnosť KUM negatívna, ale v pľúcach sú príznaky pneumónie neznámeho pôvodu, pacientovi sa predpisuje liečebný cyklus ako pri pneumónii a po 2 týždňoch sa hodnotí jeho účinnosť. Prítomnosť účinku liečby (zlepšenie pohody pacienta a pozitívna dynamika pri opakovanom RTG vyšetrení) vyvracia diagnózu tuberkulózy. Ak liečba zostáva neúspešná, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie (štvrtý krok). Schéma diagnostiky tuberkulózy opísaná vyššie je len skráteným príkladom skutočného diagnostického procesu potrebného na presné stanovenie alebo vyvrátenie diagnózy.

Pravidlá zberu spúta

Stanovenie KUM v spúte je priamym a najdôležitejším príznakom tuberkulózy. Kvalita výsledkov analýzy je do značnej miery určená správnosťou zberu spúta. Tu sú niektoré základné odporúčania, ako správne zbierať spúta na analýzu tuberkulózy:

Hlien sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe, ktorú vydal lekár, ktorý nariadil test;
Pred odobratím spúta si dôkladne vypláchnite ústa teplou vodou alebo si vyčistite zuby. Nie je možné, aby sa častice potravy dostali do testu spúta;
Pri každom zadržaní dychu musíte mať niekoľko (2) hlbokých dychov. Potom znovu vdychujte a vytlačte vzduch von. Potom si zhlboka nadýchnite a vyčistite si hrdlo;
Po kašli prineste nádobu blízko k perám a vypľujte spúta. Nádoba je uzavretá vekom;
Je dôležité, aby nádoba nedostala sliny, menovite spúta. Hlien na rozdiel od slín je hrubý, nazelenalý;
Ak nemôžete vykašľať spúta, môžete niekoľkokrát klepať päsťou do hrudníka alebo dýchať cez nádobu s teplou vodou, do ktorej pridáte lyžicu jedlej sódy.

Röntgenová diagnostika tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy s negatívnou analýzou spúta je často možná len na základe röntgenového vyšetrenia pľúc, pretože prítomnosť určitých zmien v pacientovom RTG pľúc pacienta umožňuje lekárom predpokladať tuberkulózu s vysokým stupňom presnosti.

Mantoux test

Test Mantoux sa tiež používa na diagnostiku tuberkulózy. Mantoux test sa často používa na diagnostiku tuberkulózy u detí. Podstata vzorky spočíva v zavedení antigénov pôvodcu tuberkulózy do kože pacienta, čo následne spôsobuje určitú reakciu organizmu. Povaha tejto reakcie (priemer a štruktúra zápalu) umožňuje posúdiť stav imunity proti tuberkulóze. U pacientov s tuberkulózou je závažnosť reakcie Mantoux zvýšená (bodové a opuch veľkých veľkostí) Podrobný opis metodiky na vykonanie a čítanie výsledkov testu Mantoux je uvedený v časti Mantoux Test.