Analýza transkripcie spúta je mikroskopické vyšetrenie buniek a ich interpretácia. ktorá umožňuje stanoviť aktivitu procesu pri chronických ochoreniach priedušiek a pľúc na diagnostiku pľúcnych nádorov. Interpretácia analýzy spúta môže odhaliť rôzne ochorenia.
Leukocyty v spúte
lymfocyty
eozinofily
Eozinofily tvoria 50-90% všetkých leukocytov, zvýšené eozinofily diagnostikujú ochorenia:
- alergické procesy;
- bronchiálna astma;
- eozinofilné infiltráty;
- infekcie pľúc.
neutrofily
Ak je počet neutrofií v zornom poli viac ako 25, znamená to prítomnosť infekčného procesu v tele.
Šupinatý epitel
Plochý epitel, viac ako 25 buniek v zornom poli - prímes výtoku z úst.
Elastické vlákna
Elastické vlákna - Zničenie pľúcneho tkaniva, abscesnej pneumónie.
Špirály Kurshmana
Spiral Kurshman diagnostikovaný - bronchospastický syndróm, diagnóza astmy.
Kryštály Charcot-Leiden
Kryštály Charcot-Leiden sú diagnostikované - alergické procesy, bronchiálna astma.
Alveolárne makrofágy
Alveolárne makrofágy - Vzorka spúta pochádza z dolných dýchacích ciest.
Spúta sa vylučuje pri rôznych ochoreniach dýchacieho systému. Analýza spúta zbierať lepšie ráno, predtým, než je potrebné opláchnuť ústa s slabým roztokom antiseptikum, potom prevarenej vody.
Pri vyšetrení sa zaznamenáva denné množstvo spúta, farba a vôňa spúta, jeho konzistencia, ako aj stratifikácia pri státí v sklenenej nádobe.
Testy spúta môžu obsahovať:
- elementy krvných buniek,
- nádorových buniek
- najjednoduchšie mikroorganizmy
- Ascarid larvy,
- rastlinné parazity,
- rôzne baktérie atď.
Miera analýzy spúta v tabuľke
Počet
Zvýšená rýchlosť
Zvýšená produkcia spúta sa pozoruje, keď:
- pľúcny edém;
- absces pľúc;
- bronchiektázie.
Ak je zvýšenie množstva spúta spojené so zápalovým procesom v dýchacích orgánoch, je to znak zhoršenia stavu pacienta a ak je zlepšenie odtoku dutiny považované za pozitívny symptóm.
- gangréna pľúc;
- pľúcna tuberkulóza, ktorá je sprevádzaná rozpadom tkaniva.
Znížená sadzba
Znížené množstvo spúta sa pozoruje pri:
- akútnej bronchitídy;
- zápal pľúc;
- zápchy v pľúcach;
- atak bronchiálnej astmy (na začiatku ataku).
farba
nazelenalý
Zelenkastá farba spúta sa pozoruje pri:
- absces pľúc;
- bronchiektázie;
- zápal prínosových dutín;
- po poruche tuberkulózy.
Rôzne odtiene červenej
Spúta s krvou sa pozoruje, keď:
- tuberkulóza;
- rakovina pľúc;
- absces pľúc;
- pľúcny edém;
- srdcovej astmy.
hrdzavý
Rezavá farba spúta sa pozoruje pri:
- zápal pľúc, lobar a chrípková pneumónia;
- pľúcna tuberkulóza;
- pľúcny edém;
- v pľúcach.
Niekedy je farba spúta ovplyvnená užívaním určitých liekov. V prípade alergie môže byť spútum jasne oranžové.
Žltá zelená alebo špinavá zelená
V rôznych patológiách pľúc v kombinácii so žltačkou sa pozoruje žlto-zelené alebo špinavo zelené spúta.
Sivastý alebo sivastý
U fajčiarov sa pozoruje sčernavá alebo sivastá farba spúta (prímes uhlia).
Vôňa
shnilost
Hnilobný zápach spúta nastáva, keď:
- absces pľúc;
- gangréna pľúc.
Pri otváraní echinokokovej cysty získava spútum zvláštnu ovocnú vôňu.
- bronchitída, komplikovaná hnilobnou infekciou;
- bronchiektázie;
- rakovina pľúc komplikovaná nekrózou.
lôžkoviny
Bilayer sputum
Oddelenie hnisavého spúta do dvoch vrstiev sa pozoruje pri pľúcnom abscese.
trojvrstvová
Oddelenie hnilobného spúta do troch vrstiev - penovité (horné), serózne (stredné) a hnisavé (nižšie) - je pozorované počas pľúcnej gangrény.
reakcie
Kyslá reakcia spravidla nadobúda kyslú reakciu.
znak
Hrubá sliznica
Výtok hrubého hlienu hlienu sa pozoruje, keď:
- akútnej a chronickej bronchitídy;
- astmatickú bronchitídu;
- priedušnice.
Puromucous
Výtok mukopurulentného spúta sa pozoruje, keď:
- absces pľúc;
- gangréna pľúc;
- hnisavá bronchitída;
- stafylokoková pneumónia;
- bronchopneumónie.
hnisavý
Výtok hnisavého spúta nastáva, keď:
- bronchiektázie;
- absces pľúc;
- stafylokoková pneumónia;
- pľúcna aktinomykóza;
- gangréna pľúc.
Serózny a serózny hnisavý
Výtok serózneho a serózneho hnisavého spúta sa pozoruje, keď:
krvavý
Výtok krvavého spúta nastáva, keď:
- rakovina pľúc;
- poranenie pľúc;
- pľúcny infarkt;
- syfilis;
- aktinomykóza.
Mikroskopické vyšetrenie
bunky
Alveolárne makrofágy
Pri chronických patologických procesoch v bronchopulmonálnom systéme sa pozoruje veľký počet alveolárnych mikrofágov v spúte.
Tukové makrofágy
Prítomnosť mastných makrofágov (xantómových buniek) v spúte sa pozoruje, keď:
- absces pľúc;
- pľúcna aktinomykóza;
- echinokokózy pľúc.
Bunky epitelu cylindrického riasenia
Prítomnosť buniek cylindrického riasinkového epitelu v spúte sa pozoruje, keď:
Prítomnosť skvamózneho epitelu v spúte sa pozoruje, keď sliny vstupujú do spúta. Tento indikátor nemá diagnostickú hodnotu.
- bronchitída;
- bronchiálna astma;
- priedušnice;
- onkologické ochorenia.
eozinofily
Veľký počet eozinofilov v spúte sa pozoruje, keď:
- bronchiálna astma;
- poškodenie pľúc červami;
- pľúcny infarkt;
- eozinofilnú pneumóniu.
vlákna
elastický
Prítomnosť elastických vlákien v spúte sa pozoruje, keď:
- rozpad pľúcneho tkaniva;
- tuberkulóza;
- absces pľúc;
- Echinokokóza;
- rakovina pľúc
Prítomnosť kalcifikovaných elastických vlákien v spúte sa pozoruje pri pľúcnej tuberkulóze.
staghorn
Prítomnosť koralových vlákien v spúte sa pozoruje pri kavernóznej tuberkulóze.
Špirály a kryštály
Špirály Kurshmana
Prítomnosť Kuršmanových špirál v spúte je pozorovaná, keď:
- bronchiálna astma;
- bronchitída;
- pľúcnych nádorov.
Kryštály Charcot-Leiden
Prítomnosť kryštálov Charcot-Leyden v spúte - produktoch eozinofilnej degradácie - sa pozoruje pri:
- alergie;
- bronchiálna astma;
- eozinofilné infiltráty v pľúcach;
- infekcie pľúcneho fluke.
Kryštály cholesterolu
Prítomnosť kryštálov cholesterolu v spúte sa pozoruje, keď:
- absces pľúc;
- echinokokóza pľúc;
- malignity v pľúcach.
Kryštály hematodínu
Prítomnosť kryštálov hematodínu v spúte sa pozoruje, keď:
- absces pľúc;
- gangréna pľúc.
Bakteriologická analýza spúta
Bakteriologická analýza spúta je potrebná na objasnenie diagnózy voľby spôsobu liečby, na stanovenie citlivosti mikroflóry na rôzne lieky, má veľký význam pre detekciu Mycobacterium tuberculosis.
Prečítajte si to isté:
Výskyt kašľa so spútom si vyžaduje povinnú liečbu pre lekára.
Metódy testovania spúta na tuberkulózu
Analýza spúta na tuberkulózu je zahrnutá v súbore diagnostických opatrení potrebných na identifikáciu a objasnenie diagnózy. Obsah spúta pomôže vytvoriť vhodný liečebný režim.
Ako prejsť testom na sputum na tuberkulózu
Lekári vypracovali pravidlá na vykonanie analýzy. Sliny sa zbierajú v dopoludňajších hodinách, predtým, ako osoba mala raňajky. Po prvé, pacient vykonáva hygienické procedúry:
- čistenie zubnej skloviny;
- dôkladné opláchnutie čistou vodou ústnej dutiny a hltanu.
Potom začne okamžité dodanie materiálu na analýzu. Ako prejsť testom spúta? Požiadavky na postup:
- Príprava sa začína vopred, večer. Pacientovi sa odporúča, aby užíval špeciálne lieky, ktoré urobia pľúcnu sekréciu prirodzenejšou. Ide o vykašliavacie a riediace zlúčeniny. Ak takéto postupy nepomôžu, vykonajte inhaláciu farmaceutickou kompozíciou na vykašliavanie.
- Pripravte nádoby na sputum. Mukus sa musí zbierať v sterilizovaných nádobách, tesne uzavretých, pevne uzavretých.
- Pred pôrodom vykašľajte a vyplivnite do nádoby. Objem slín by nemal byť veľký, vyžaduje si hlien zo spúta. Baktérie ústnej dutiny sú v analýze cudzie.
- Sliny zbierajte v miestnosti s výborným vetraním. Analýza sa vykonáva otvorením priečnika, spustením kapoty. Odporúča sa otvoriť okná alebo ísť von na čerstvý vzduch.
Počas procedúry v miestnosti je zakázané vstupovať. Outsideri môžu prispieť k mikroflóre úradu, a tým k spútu, patologickým formáciám. Lekári dostanú analýzu v špeciálnej maske (respirátor).
Analýza spúta na transkript tuberkulózy
Dekódovanie začína pri pohľade na vzhľad hlienu. Patológia charakterizuje zmenu farby - stmavne, s viditeľnými prímesami krvi. Farba nie je hlavným indikátorom. Sputum sa stáva tmavým od pitia červeného vína, kávy vášeň. Niektoré lieky a farebné nápoje menia vzhľad hlienu.
Zozbieraný materiál je dešifrovaný dvoma ukazovateľmi, to znamená, že lekári majú dva výsledky:
Pozitívna odpoveď
Analýza výsledného spúta potvrdzuje prítomnosť ochorenia v tele. To potvrdzuje toto:
- cudzie látky alebo neznáme inklúzie;
- prítomnosť zrazenín hlienu;
- viditeľné pruhy;
- nepríjemný hnisavý alebo infekčný zápach;
- hnis.
Metóda makroskopického výskumu poskytuje ďalšie údaje:
- fibrinózne zvraty;
- Kochové formácie šošoviek;
- produkty z rozkladného rozkladu bakteriálnych látok;
- zvyšky patologického procesu v pľúcnom tkanive.
Pozitívny výsledok ukazuje zvýšené množstvo proteínových zlúčenín. Dosahuje 100-120 g / l.
Ďalšia mikroskopická metóda umožňuje identifikovať ďalšie nebezpečné prvky:
- alveolárne makrofágy;
- nadhodnotené zloženie leukocytov;
- vysoká rýchlosť lymfocytov.
Pri tuberkulóze sa človek často pľuvne z úst. Hemoptýza zvyšuje tvorbu červených krviniek. Objem slín v ústach je taký, že ho človek nemôže prehltnúť bez toho, aby si toho všimol. Je to viac ako v zdravom stave.
Negatívna odpoveď
Štúdia ukazuje, že počet leukocytov je malý, normálny. Mikrobaktérie tiež nie sú detegované. Ak pacient nie je zdravý, špecialista predpíše ďalšie vyšetrenie. Je možné, že ochorenie je spojené s ochorením pľúc. Druhy a metódy ďalšej diagnostiky závisia od symptómov a stavu pacienta.
Ako sa študuje hlien
Tuberkulóza je nebezpečným patologickým účinkom na pľúcne tkanivo, pozoruje sa ich rozpad. Analýza sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Najbežnejšia - ELISA (imunotest). Podstata metódy:
- Protilátky sa pridajú do roztoku, do ktorého sa umiestni časť spúta.
- Skontrolujte koncentráciu antigénov v porovnaní s normou zdravého tela.
- Určite aktivitu patologického prostredia.
- Diagnostikovaná.
Druhou verziou laboratórneho výskumu je ODPAD. Pre túto metódu si vezmite špeciálne lekárske vybavenie. Podstata výskumu hardvéru:
- V spúte vstrekuje mikroprostredie pre zamýšľaný typ infekcie.
- Prístroj začne rásť pri určitých teplotných kmeňoch baktérií.
- V procese sa vyrába oxid uhličitý a snímače ho snímajú.
- Plyn sa kombinuje s farbivom.
- Na fluorescenčnom indexe urobte závery o type ochorenia.
Najjednoduchší spôsob je kultúrny. Hlien zasiaty v špeciálnom prostredí. Lekár skúma typy kolónií mikrobiálnych útvarov. Metóda je najdlhšia, ale umožňuje dokázať diagnózu. Používa sa veľmi zriedka, práve kvôli dlhému času, ktorý nie je vždy vhodný pre pacienta.
Analýza pcr spúta na tuberkulózu
PCR je skratka pre medicínsky termín polymerázová reťazová reakcia. Diagnostika je jedným z najnovších poznatkov vedcov. Bola otvorená v roku 1983, význam objavu je oceňovaný na svete, vedec získal najvyššie uznanie - Nobelovu cenu.
Metóda je založená na použití genetického inžinierstva. Jeho všestrannosť v potrebe malého množstva materiálu pre presnú diagnózu. Identifikácia infekcie tuberkulózou je naozaj v skorých ranných hodinách infekcie, bez čakania na vývoj ochorenia.
Podstata metódy, ktorou je polymeráza:
- pacient vezme fragment DNA častíc;
- vykonávať biologickú syntézu materiálu;
- určené triedou mikroorganizmov.
Tento proces je technologicky zložitý, zahŕňa molekulárne genetické vyšetrenie. PCR na tuberkulózu trvá doslova niekoľko hodín. Čas potrebný na iné metódy nie je možné porovnať s ním v rýchlosti. Po absolvovaní analýzy pacient čaká na zistenie pôvodcu. Proces, ktorý je základom iba špecialistu, môže pochopiť. Bežný človek nerozumie zložitosti metódy.
Ako sa diagnostikuje tuberkulóza:
- Vezmite potrebný materiál na analýzu. Čo by to mohlo byť: krv, žalúdok, spúta, voda, umyté priedušky.
- Typ materiálu sa vyberie v závislosti od typu možnej infekcie patogénom.
- Ďalším krokom je štúdium reťazového spojenia. Dva reťaze sú vystavené vysokým teplotám až do 98 stupňov. Stupeň sa nazýva denaturácia (deštrukcia štruktúrneho DNA reťazca). Doba vystavenia teplotám - až 2 minúty.
- Ďalšou fázou je žíhanie. Teplota sa zníži, primér sa nechá pripojiť k DNA vláknu.
- Výsledkom je predĺženie - syntéza molekúl nevyhnutných pre tento proces.
Na takúto analýzu sa vyžaduje špeciálne vybavenie. Je to drahé, takže nie je dostupné v žiadnom zdravotníckom zariadení. PCR sa vykonáva v ťažkých prípadoch, keď neexistuje presný výsledok konvenčných diagnostických metód, nie je možné vykonávať inštrumentálne metódy kontroly stavu pacienta.
Výhody technológie PCR:
- Rýchlosť získania výsledku. Približne 5 hodín má lekár presné údaje. Táto rýchlosť vám umožňuje pomôcť pacientovi v prípade núdze. Častejšie je to predoperačné obdobie.
- Povolené, ak nie je možné použiť iné metódy. Napríklad časté opakovanie röntgenového žiarenia vedie k vyžarovaniu. PCR nie je pre pacienta nebezpečná.
- Môžete preskúmať akékoľvek biologické prostredie. Identifikujú sa aj komplexné formy tuberkulózy.
- Metóda je teda bezpečná pre deti.
- Infekcia sa zistí v ktoromkoľvek štádiu.
- PCR neumožňuje skryť ani malý počet bakteriálnych mikroformácií.
- Vhodné na kontrolu možného opakovaného výskytu tuberkulózy.
Koľko vyšetrenie spúta na tuberkulózu
Vzorky sa odoberajú viac ako raz. Opakovania vylučujú možnosť chýb alebo získanie nekvalitného materiálu, ktorý neodráža skutočnú polohu a stav pacienta. Koľkokrát zbierať spúta, povedzte ošetrujúcemu lekárovi. Najlepšia možnosť je trikrát denne. Niekedy môžu byť potrebné ďalšie vzorky. Počas ktorých období zbierajú:
- Pred jedlom ráno.
- 3-4 hodiny po prvom teste.
- Na druhý deň, aj pred jedlom.
Tuberkulóza je nebezpečná choroba, ktorá môže ovplyvniť telo akejkoľvek osoby. Existuje mnoho situácií infekcie. Pri každom podozrení z možnosti infekcie nečakajte na jasné príznaky. Mal by sa testovať, vyšetrovať a včas začať liečbu.
Vlastnosti analýzy spúta na tuberkulózu
Na zistenie choroby v počiatočnom štádiu je potrebné prejsť testom spúta na tuberkulózu (mikroskopia a cisterna na rozmazanie).
Hlien - slizničné zlúčeniny, ktoré sú v prieduškách a pľúcach. Za normálnych zdravotných podmienok sa tieto zlúčeniny vôbec netvoria. S oslabenou imunitou alebo inými súvisiacimi faktormi dramaticky zvyšuje produkciu takéhoto tajomstva v prieduškách. A to prispieva k rýchlemu vstupu tuberkulóznych bacíl do spúta, po čom nasleduje infekcia organizmu. Ak kašeľ trvá viac ako 1 mesiac, musíte urobiť fluorografiu. Ak sa na obrázku nachádza pečať s priemerom väčším ako 1 cm, osoba bude nevyhnutne odoslaná na analýzu tuberkulózy.
Všeobecné informácie
Ak je osoba infikovaná Kochovým prútikom, potom hlien rozhodne vyjde, aj keď v malých množstvách. Vo farbe má hnisavý slizovitý nádych s malými krvavými škvrnami.
Prítomnosť krvi je charakteristická pre pokročilé štádium tuberkulózy (kavernózna). V počiatočných štádiách infekcie sa krv prakticky nepozoruje. Všeobecná analýza spúta v pokročilejších štádiách môže navyše ukázať kryštály a elastické vlákna. Okrem toho sú prítomné zvýšené hladiny proteínových zlúčenín a tuberkulóznych bacilov.
Analýza spúta sa uskutočňuje s použitím bakteriologického rozkladu (vykoná sa mikroskopická analýza, potom sa zaseje), ktorá sa ďalej skúma pod mikroskopom.
Ak je výsledok negatívny, potom je potrebné znovu analyzovať prítomnosť tuberkulóznych bacilov a zlúčenín. Retest sa podáva najskôr 1 mesiac.
Algoritmus analýzy spúta
- Po zbere biomateriálu sa pripraví špeciálny nástroj, ktorý pomôže skúmať bakteriologické zlúčeniny pod mikroskopom.
- Ďalej, medzi dvoma laboratórnymi zrkadlami trela spúta, umiestnená nad horákom.
- Pre správne štúdium biologického materiálu na prítomnosť tuberkulóznych patogénov, musí byť natretý špeciálnym nástrojom podľa metódy Gross alebo Tsil-Nielson.
- Analýza spúta na Mycobacterium tuberculosis, prvá štúdia ukazuje úroveň citlivosti okolo 80%. S každou ďalšou citlivosťou sa zvyšuje až na 98%.
- Kultúra Buck spúta by sa nemala objaviť neskôr ako 2 hodiny po zbere.
- Po detekcii mykobaktérií sa stanoví citlivosť na určité antibiotiká.
- Koncentrácia tuberkulóznych bacilov presahujúcich 100 na 1 ml indikuje veľmi závažnú formu ochorenia.
Test musí byť vykonaný aspoň 3 krát, pretože pri každom novom oplotení je výsledok presnejší. Ak je po prvej analýze negatívny, potom to neznamená, že choroba nie je prítomná. Pre konečný verdikt potrebujete aspoň 3 krát, aby ste dosiahli negatívny výsledok. Okrem toho môže hovoriť o veľmi skorom štádiu vývoja ochorenia, v ktorom je stále nemožné zistiť bacil tuberkulózy.
Všeobecné pravidlá zberu spúta
Ak sa zamyslíte nad otázkou: Ako sa testovať na tuberkulózu, nasledujúce odporúčania pomôžu:
- Pred odobratím spúta lekár vydá špeciálny kontajner, v ktorom sa bude zbierať materiál;
- Na čistenie úst zvyškov jedla - uistite sa, že si opláchnite ústa a vyčistite si zuby;
- Pred odobratím zbierajte do pľúc čo najviac vzduchu a kašľa;
- Po kašľaní vylejte materiál do nádoby a pevne zatvorte veko;
- Aby sa zabránilo vniknutiu slín do kontajnera, je to hlien z pľúc, ktorý je potrebný;
- Ak nie je možné vykašľať hlien s kašľom, potom musíte zraziť päsť na hrudník alebo dýchať horúcou parou, potom postup zopakujte;
- Ak znovu nezistíte tajomstvo, pacientovi sa predpíše Bromhexín alebo Ambroxol.
Metódy výskumu
Sú tu 2 spôsoby diagnostiky spúta na tuberkulózu: bakteriologické a mikroskopické. V oboch prípadoch bude prepis vo forme KUB + alebo KUB-. Testy spúta na tuberkulózu končia definíciou patogénnych mykobaktérií alebo ich neprítomnosťou.
- V prípade negatívneho KUB je vylúčená možnosť infekcie tuberkulózou a predĺžený kašeľ môže indikovať inú pľúcnu infekciu.
- V prítomnosti KUB + sa vykonal ďalší enzýmový imunotest. ELISA sa vzťahuje aj na laboratórne metódy pre pľúcnu tuberkulózu. S ním môžete urobiť presnejšiu diagnózu.
Algoritmus na vykonávanie testu ELISA je nasledovný:
- Hlien sa zriedi v špeciálnom roztoku a pridajú sa špecifické protilátky;
- Po zmiešaní týchto zložiek sa stanoví, koľko antigénnych zlúčenín je v bakteriologickom prostredí.
- Podľa výsledkov týchto údajov sa určuje, koľkokrát sa prekročí koncentrácia mykobaktérií v 1 ml. skúšobnej kvapaliny. Na základe výsledku sa stanoví diagnóza a vyvinie sa schéma ďalšej liečby.
V bakteriálnej metóde sa zozbieraný materiál umiestni do špeciálneho prostredia, ktoré podporuje rast mykobaktérií. Po 10-20 dňoch sa uskutočňujú štúdie na zistenie prítomnosti tuberkulóznych zlúčenín a ich koncentrácie. Testovať touto metódou pomerne dlhú dobu, pretože kultivácia patogénnych baktérií za laboratórnych podmienok vyžaduje určitý čas. V niektorých prípadoch môžu lehoty prekročiť 1 mesiac. Z tohto dôvodu táto metóda stratila popularitu u pacientov.
Bezpečnostné inžinierstvo
Článok slúži len na informačné účely a nie je priamym návodom na činnosť. Pred vlastným predpísaním akýchkoľvek testov je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom a dodržiavali jeho pokyny.
Koľko je termín
Cena diagnostických testov je priamo závislá od laboratória, v ktorom sa bude výskum a lokalita vykonávať. Napríklad za cenu služieb v Moskve bude stáť viac ako v Samare a naopak. Ak chcete získať potrebné informácie, musíte zavolať do registra laboratória a objasniť ho. Obvykle náklady nepresahujú 400 rubľov.
Obdobie analýzy je pomerne krátke, na prípravu všetkých výsledkov stačí 2 pracovné dni.
Analýza spúta na tuberkulózu
Tuberkulóza je jednou z najbežnejších infekčných chorôb na planéte, ktorá často postihuje pľúca a vo vzácnejších prípadoch aj iné orgány.
Je rozptýlené vo vzduchových kvapkách, to znamená pri kašli, kýchaní alebo pri rozhovore s pacientom s tuberkulózou.
Existuje dojem, že približne tretina obyvateľov sveta je infikovaná tuberkulózou, podľa iných údajov, každý piaty obyvateľ.
Dynamika infekcie je jednoducho desivá, len si predstavte, že približne každú sekundu sa objaví nový prípad infekcie.
Pred začiatkom 20. storočia sa tuberkulóza považovala za nevyliečiteľnú a skončila smrťou.
V súčasnej dobe existuje účinný komplexný program, ktorý vám umožní diagnostikovať a vykonávať úspešnú liečbu v počiatočných štádiách ochorenia.
Detekcia baktérií pomocou analýzy spúta
Sputum - tajomstvo priedušnice a priedušiek s prímesou slín, ktoré je charakteristické pre pľúcne formy tuberkulózy a množstvo ďalších chorôb, sa počas vykašliavania oddelí.
Telo zdravého človeka tiež produkuje spúta vo forme hlienu, ktorý je vylučovaný tracheálnymi a bronchiálnymi žľazami, ale oveľa menej sa stáva viditeľným len počas pľúcnych ochorení.
Existuje niekoľko metód na potvrdenie ochorenia tuberkulózy, niekedy sa používajú v kombinácii, aby sa dosiahol čo najpresnejší výsledok.
Jednou z týchto diagnostických metód je analýza spúta na tuberkulózu, podstata metódy spočíva v podrobnej štúdii sekrécie pľúcneho tkaniva a priedušiek.
Je považovaný za jeden z najpresnejších spôsobov, ako odhaliť chorobu. Nie vždy sa používa na profylaktickú diagnostiku, pretože vyšetrenie spúta trvá pomerne dlho.
Odporúčania na odber spúta
Je potrebné poznamenať, že zber spúta na Mycobacterium tuberculosis, skrátene ako MBT, sa vo väčšine prípadov vykonáva u dospelých, pretože je dosť ťažké vykonať postup na odber spúta od dieťaťa. Tu zvažujeme oba prípady.
Poradenstvo pri výbere pre dospelých:
- V predvečer zákroku nie je potrebné brať drogy, ktoré potláčajú kašeľ, čo výrazne skomplikuje dodanie analýzy a možno aj anulovanie. Ak je to potrebné, v prípade problémov s vykašliavaním je potrebné vopred čerpať prostriedky, ktoré prispievajú k oddeleniu spúta.
- Bezprostredne pred odberom sa dôrazne odporúča, aby ste si dôkladne vyčistili zuby a opláchli ústa - to bude záruka, že sa do analýzy nedostanú čiastočky potravín.
- Odber je potrebné vykonať skoro ráno po prebudení. Je to spôsobené tým, že počas noci sa tvorí veľké množstvo spúta a akumuluje sa v prieduškách. Sama je najviac informatívna, čo výrazne zlepšuje presnosť, s akou sa bude vykonávať dekódovanie analýzy.
- Pre tento postup je žiaduca čistá a sterilná nádoba s tesným vekom. Ak nemáte vhodnú nádobu, opýtajte sa pracovníkov zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je vaša analýza rozlúštená.
- Zhlboka sa nadýchnite plným hrudníkom, po čom trocha drží vzduch vo vnútri s ostrým výdychom. Naplňte do vopred otvorenej nádoby a pevne zatvorte vekom.
Je dôležité vedieť, že spúta v tuberkulóze sa môže líšiť v jej vlastnostiach, takže by ste nemali robiť nezávislé unáhlené závery, zveriť hodnotenie získaných materiálov kvalifikovaným špecialistom.
Odporúčania pre zber detí:
- Pred zberom, musíte dať dieťaťu teplé, dostatok teplej tekutiny a dať pripravený vykašliavanie dieťa vopred.
- Pozitívny účinok bude mať aj ľahká masáž hrudníka a chrbta dieťaťa.
- Je vhodné umiestniť dieťa a nakloniť telo dopredu. Potom spôsobte kašeľ ľahkým zatlačením koreňa jazyka.
- Keď dieťa kašle a počujete zvuk charakteristický pre vyprázdňovanie spúta, umiestnite nádobu, aby sa zachytila do úst dieťaťa, aby nemal čas prehltnúť to, čo vykašľal.
Často sa pýtajú: - Koľko analýz sa robí, to znamená, po akom čase budú výsledky známe?
Odpoveď: - Obvykle trvá dva týždne až jeden a pol mesiaca, kým sa získajú výsledky analýzy.
Bronchoskopia, ako spôsob získania materiálu
Existujú situácie, v ktorých nie je možný odber pľúcnych sekrétov potrebných na analýzu, v takýchto prípadoch sa pomocou bronchoskopie odoberie všeobecná analýza tuberkulózneho spúta.
Táto metóda je hardvérové odstránenie potrebných vzoriek z pacientových priedušiek.
Na pochopenie procesu stručne opíšeme postup:
- Je dôležité si uvedomiť, že v priebehu 5-6 hodín pred začatím procedúry by človek nemal jesť jedlo a tiež piť nejakú tekutinu.
- Bronchoskopia sa vykonáva lokálnou anestéziou.
- V prípadoch, keď sa používa špecifické zariadenie, môže sa použiť celková anestézia. To pomôže predísť zraneniam, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku mimovoľných pohybov pacienta spôsobených nepohodlím.
- Cez dutinu úst alebo cez nos sa jemne vloží veľmi tenký manipulátor, na konci ktorého je sonda, pričom sa odoberie vzorka spúta alebo tkaniva.
- Nezabudnite, že nejaký čas po zákroku je prísne zakázané užívať drogy, ktoré riedia krv.
Čo zobrazí výsledky dekódovania?
Výsledok analýzy v prvom rade pomáha identifikovať prítomnosť patogénov v spúte a tým určiť, či je pacient chorý na tuberkulózu alebo nie.
Okrem zistenia prítomnosti samotnej choroby môžete tiež nastaviť jej formu - otvorenú alebo zatvorenú. Faktom je, že v prípade tuberkulózy v uzavretej forme je o niečo ťažšie odhaliť úrad.
Stav spúta tiež pomáha určiť, ktoré procesy as akou dynamikou sa vyskytujú v pľúcach pacienta:
- Množstvo vylučovaného spúta často indikuje rozsah pľúcneho ochorenia.
- Častice pľúc, ako aj hnisavé náplasti naznačujú masívnu léziu a odumieranie buniek.
- Vypúšťanie hnedej farby alebo s obsahom krvi indikuje krvácanie - to naznačuje, že poškodenie tkaniva je veľmi silné, charakteristické pre otvorenú formu tuberkulózy
Odborník so skúsenosťami sa môže naučiť veľa o štádiu, v ktorom ochorenie, predpokladaná zóna poškodenia a objem poškodených tkanív, ako výsledok pľúcnej sekrécie. Z tohto dôvodu je analýza spúta taká dôležitá a samozrejme, že by sa nemala zanedbávať.
Napriek všetkým pozitívnym aspektom posudzovanej analýzy je sotva možné získať presné výsledky v skorom štádiu ochorenia.
Táto výskumná metóda je vhodnejšia pre tých pacientov, ktorí už boli diagnostikovaní na tuberkulózu, ale zároveň je potrebná ďalšia diagnóza pre účinnú liečbu.
Analýza slín ako alternatíva k Mantouxu
Je známe, že Mantoux test nedokáže presne určiť, či je reakcia skutočne prejavom citlivosti na Mycobacterium tuberculosis, alebo len alergiou, ktorá nesie určité riziká.
V súčasnosti existuje pre pacienta jednoduchšia a presná diagnostická metóda - analýza slin na tuberkulózu namiesto Mantouxu.
Účinnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo a presne bola choroba diagnostikovaná.
PCR (polymerázová reťazová reakcia) je vlastne jedným z najpresnejších testov, ktoré v poslednej dobe zabezpečili jeho popularitu.
Osobitne ho privítali pacienti v detskom veku, pretože nie sú potrebné injekcie, ktoré väčšina detí vníma bez nadšenia.
Pamätať! Včasné testovanie, dokonca aj pri najmenšom podozrení na tuberkulózu, vás a vašich blízkych ochráni pred možnými vážnymi následkami.
Ak máte dlhý kašeľ dlhší ako dva týždne, bolesť na hrudníku, intenzívny úbytok hmotnosti a nočné potenie, ako aj znížená chuť do jedla a celková slabosť, okamžite vyhľadajte pomoc kvalifikovaného technika.
Pravidlá zberu a analýzy spúta na tuberkulózu
Tuberkulóza je jednou z najrozšírenejších chorôb na svete. Je to nezvládnuteľné infekčné ochorenie, ktoré nezaniká bez následkov pre telo a môže byť smrteľné. Hlavné klinické prejavy tuberkulózy - nízka telesná teplota počas niekoľkých týždňov a kašeľ, ktorý je sprevádzaný spútom, často krvavý.
Analýza spúta na detekciu baktérií tuberkulózy je jednou z najdôležitejších diagnostických metód ochorenia. V prípade tuberkulózneho zápalu, podobne ako mnohé iné zápalové ochorenia dýchacieho systému, je „mokrý“ kašeľ ochranným mechanizmom tela. S týmto procesom, telo sa snaží zbaviť infekcie.
Účel analýzy
Detekcia pacientov s tuberkulózou, ktorí sa zaoberajú primárnymi zdravotníckymi lekármi. Diagnóza je však potvrdená v špecializovanej inštitúcii proti tuberkulóze. Zber spúta na Mycobacterium tuberculosis sa vzťahuje na povinné diagnostické minimá.
Symptómy infekcie tuberkulózy sa nemusia prejavovať dlhý čas. S rozvojom patológie sa objavuje suchý kašeľ, ktorý je nahradený mokrým, s uvoľňovaním patologického hlienu.
Samotná povaha tajomstva môže byť odlišná:
- Spočiatku ide o viskózny, biely hnisavý hlien, následne sa zvyšuje jeho viskozita.
Zmení sa aj množstvo spúta za deň počas celej choroby. Na vrchole ochorenia, môže dosiahnuť 300-400 ml za deň. Oddelenie bronchiálnych sekrétov sa stáva ťažkým, kašeľ sa stáva spazmickým. Spočiatku sputum odchádza hlavne ráno, potom celý deň.
Hlavné metódy detekcie mycobacterium tuberculosis v biologických tekutinách:
Podľa odporúčaní WHO sa plot vykonáva najmenej dvakrát. Štúdia je predpísaná, keď sa odkazuje na lekára pacienta so sťažnosťami na kašeľ, ktorý trvá viac ako 3 týždne. Potom vykonajte bakterioskopický výskum a zistite prítomnosť baktérií odolných voči kyselinám.
Pravidlá zberu
Existuje určitá sekvencia na testovanie spúta na podozrenie na tuberkulózu:
- Všetci pacienti, ktorí podstúpili klinické vyšetrenie, odoberú dve vzorky na mikroskopiu.
- Odberové nádoby by mali byť jednorazové so širokými ústami v objeme najmenej 5 - 7 ml.
Nádoba na zber spúta
V diagnostickej štúdii je dôležité poznať pravidlá zberu spúta na tuberkulózu:
- Materiál sa zhromažďuje ráno pred jedlom - počas noci sa počas spánku vytvára veľké množstvo spúta, čo uľahčuje priamy odber sekrétov a zvyšuje informačný obsah štúdie.
- Je potrebné vykonať všetky hygienické procedúry ústnej dutiny: vyčistite si zuby a opláchnite ústnu sliznicu - to sa robí preto, aby sa zabránilo vniknutiu potravinového odpadu a orálnej mikroflóry do patologických materiálov.
- Pred zákrokom by ste nemali užívať antitusiká, pretože potlačenie kašľa môže sťažiť hlien.
- Večer pred spaním, v predvečer príjmu materiálu, sú predpísané prípravky, ktoré uľahčujú sekréciu (mukolytiká). Ak je vyprázdňovanie spúta obtiažne, potom sa používa inhalačné podávanie riedidiel alebo expektorancií.
Pravidlá zberu spúta
Materiál zhromažďujú zamestnanci zdravotníckych zariadení. Najlepšie je prejsť spútom pod dohľadom lekára, ktorý určí správnosť postupu. Patologický materiál študuje laboratórny technik, ktorého úlohou je presne a správne skúmať spúta.
Vedenie výskumu
Spúta na výskum tuberkulózy sa musí podať ihneď po jej odbere. V extrémnych prípadoch sa uchováva maximálne 7 dní v chladničke pri teplote + 3 ° C. Počas prepravy sú všetky nádoby pevne zabalené v špeciálnych baleniach, ktoré sú zamknuté vo vzpriamenej polohe. Musí byť chránený pred UV žiarením. Popis vzoriek TB-05 (a), dátum a číslo plota sú pripojené ku každej krabici.
Bakterioskopickým výskumom je vytvorenie šmuhy na sklíčku, ktorý prechádza určitými fázami spracovania. Jedným z nich je farbenie Ziehl-Nielsen. Ďalej vykonajte prehľad 100 zorných polí. Ak nie je detekovaný žiadny MBT, naskenuje sa ďalších 200.
Študovaný materiál je tiež zafarbený karbolickým fuchsínom. Potom sa odfarbí 5% roztok kyseliny sírovej alebo 3% alkoholu kyseliny chlorovodíkovej. Potom sa škvrna zafarbí metylénovou modrou a skúma sa pod mikroskopom s použitím imerzného oleja.
Je to dôležité! Všetci pacienti s podozrením na tuberkulózu podstúpili mikroskopiu troch rôznych vzoriek spúta. Môže to urobiť akékoľvek klinické laboratórium. Táto štúdia je zahrnutá do diagnostického minima pre infekciu tuberkulózy.
Mikroskopická metóda zvyčajne emituje približne 75% všetkých bakteriálnych výlučkov medzi tými, ktorí najprv ochoreli na tuberkulózu. Je dôležité dodržiavať množstvo diagnostických opatrení - to zvyšuje detekovateľnosť a informatívnosť.
S včasným bakterioskopickým vyšetrením je možné identifikovať pacienta v počiatočnom štádiu ochorenia, izolovať ho av blízkej budúcnosti začať špecifickú chemoterapiu, ktorá zase zníži pravdepodobnosť komplikácií.
Bakteriologická metóda výskumu sa vykonáva pomocou týchto metód: t
- fluorescenčná mikroskopická šmouha;
- kultúra spúta na tuberkulózu;
- biologická metóda (infekcia morčiat);
- enzýmový imunotest;
- molekulárne genetické metódy;
- WASTES 460 - kvapalný kultivačný systém;
- MGTT 960;
- amplifikácia nukleovej kyseliny - PUR.
Tieto metódy sa v podstate klasifikujú ako vysoko špecializované a vykonávajú sa v špeciálnych laboratóriách.
odpis
Dešifrovanie výsledkov analýzy prítomnosti mycobacterium tuberculosis sa zapisuje vo forme TB-05 (vyplnené pre každého pacienta). Tento záver obsahuje tieto body: t
- názov zdravotníckeho zariadenia;
- dátum ukončenia;
- Meno, vek, pohlavie, adresa pacienta;
- dôvod analýzy (diagnostika, kontrola);
- číslo vzorky a regionálne identifikačné číslo pacienta;
- dátum odberu spúta;
- diagnostické výsledky (laboratórne poradové číslo, vzhľad spúta, mikroskopická analýza, úplný názov laboratórneho technika s podpisom a dátumom).
Správa o teste spúta
Napriek tomu, že výsledok štúdie môže byť pozitívny, do stanovenia definitívnej diagnózy sa zapájajú fiškiatri v lekárni tuberkulózy. Zvyčajne sa vyžaduje niekoľko ďalších vyšetrovacích metód, z ktorých jeden je rádiologický.
Tuberkulóza - ako presne vedieť o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia? Analýza spúta pomôže
Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie prenášané kvapkami vzduchu. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje, keď osoba inhaluje patogénne baktérie.
Prvými príznakmi ochorenia sú úbytok hmotnosti, horúčka a pravidelný kašeľ so zvýšeným spútom (normálne, tajomstvo len maže sliznicu, nie voľne vystupovať).
V spúte chorých sú mikróby tuberkulózy, takže štúdium sekrécie slizníc pľúc vám umožňuje rýchlo identifikovať infekciu.
Účel analýzy spúta na tuberkulózu
Okrem toho, s touto formou je možné detegovať takzvané ryžové telieska (Kochove šošovky), ktoré predstavujú belavé alebo žltkasté inklúzie, ktoré zahŕňajú dendrit, elastické vlákna a infikované mikróby.
Výtok sa vyskytuje hojne, môže mať nepríjemný, hnilobný zápach.
Makroskopické vyšetrenie. Tajomstvo pacienta infikovaného tuberkulózou je hnisavé, sú v ňom baktérie Koch, je tu mierna škvrna krvných pruhov. K krvným nečistotám dochádza v prípade porušenia integrity ciev a sú najčastejšie pozorované u pacientov s kavernóznou formou.
Okrem toho, s touto formou je možné detegovať takzvané ryžové telieska (Kochove šošovky), ktoré predstavujú belavé alebo žltkasté inklúzie, ktoré zahŕňajú dendrit, elastické vlákna a infikované mikróby. Výtok sa vyskytuje hojne, môže mať nepríjemný, hnilobný zápach.
Bakterioskopické vyšetrenie. Pripraví sa špeciálny prípravok, ktorý sa zafarbí Ziehl-Nelsonovou metódou s karbolovým roztokom fuchsínu. Po prečistení sa pridá 3% roztok kyseliny chlorovodíkovej, 5% roztok kyseliny sírovej a potom sa nanesie 0,25% roztok metylénovej modrej. Výsledky určujú prítomnosť Kochových tyčiniek. Všetky materiály prípravku, s výnimkou tuberkulózy, sa stávajú modrými.
Táto metóda analýzy spúta na pľúcnu tuberkulózu je mimoriadne citlivá. Pri prvom vyšetrení je citlivosť okolo 80%, pri opakovanom: 85-90%. Ak sa vzorky skúmajú viac ako trikrát, zvyšuje sa citlivosť na 97%. Na určenie vírusu v 1 ml materiálu by malo byť viac ako 100 000 baktérií.
Foto 1. Lekár vykonáva test spúta na tuberkulózu: je to rýchly a presný spôsob, ako zistiť prítomnosť mykobaktérií
Ak sú príznaky a symptómy ochorenia spúta, je lepšie testovať aspoň trikrát.
Je to dôležité! Prvý negatívny výsledok neznamená úplnú elimináciu diagnózy. Vzorky môžu často obsahovať menej baktérií, ako je potrebné na výskum.
Analýzy uskutočnené počas liečby
Prieskum začína externým vyšetrením. V prítomnosti infekcie v sekrétoch slizníc sú cudzie inklúzie alebo krvné zrazeniny, časti kalcifikovaných kameňov priedušiek. Keď sa poškodí pľúcne tkanivo, detegujú sa elastické vlákna.
Keď sa detegujú mikrobaktérie, reexamínuje sa sekrécia buniek respiračného traktu, ranná kolekcia sa posiela na kliniku (aspoň tri dni). Vyšetrenie sa vykonáva pred začiatkom liečby aj počas liečby.
Počet mikrobaktérií vo vzorkách by sa mal znížiť, čo naznačuje remisiu ochorenia.
Počet detegovaných mykobaktérií umožňuje rozdeliť pacientov do dvoch skupín:
Prvá skupina je klasifikovaná ako aktívna exkrécia infikovaných bacilov, ktoré majú progresívny zápalový proces v pľúcach.
Varovanie! Táto skupina je nebezpečná pre ostatných a vyžaduje okamžitú izoláciu v lekárni TB.
Po vhodnej terapii proti tuberkulóze a potvrdení, že osoba nie je bakteriostatická látka, je pacient registrovaný na klinike a klinike tuberkulózy. Po prijatí niekoľkých sterilných vzoriek bez patogénnych baktérií, po opakovanom a dodatočnom vyšetrení, sa pacient vyberie z registra.
V neprítomnosti patogénnych baktérií v sekrétoch alebo ich malom počte je osoba zaradená do skupiny BK. Pacient, ktorý nepredstavuje nebezpečenstvo pre iných, by mal byť izolovaný, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a jeho prechod na otvorenú formu.
Ošetrenie sa vykonáva v kurze. Je priradený komplex liekov rôznych účinkov na Kochov prútik, ktorý má jeden spoločný cieľ: zničiť ho.
Ďalej sú uvedené fyzioterapia, respiračná gymnastika, imunoprofylaxia. Pacient je pravidelne testovaný.
Test spúta
Analýzy škvŕn, stierok, ejakulátu, vydychovaného vzduchu
Všeobecný popis
Sputum (sputum) - patologické tajomstvo, ktoré sa tvorí s porážkou priedušnice, bronchiálneho stromu a pľúcneho tkaniva. Jeho uvoľňovanie sa pozoruje nielen pri ochoreniach dýchacích ciest, ale aj v kardiovaskulárnom systéme. Všeobecná analýza spúta zahŕňa makroskopické, chemické, mikroskopické a bakterioskopické stanovenie jej vlastností.
Makroskopické vyšetrenie
Počet
V rôznych patologických procesoch sa množstvo spúta veľmi líši - od niekoľkých spitov až po 1 l alebo viac za deň. Malé množstvo spúta je oddelené pri akútnej bronchitíde, pneumónii, niekedy pri chronickej bronchitíde, kongescii v pľúcach, na začiatku záchvatu bronchiálnej astmy. Na konci záchvatu astmy sa zvyšuje množstvo spúta. Pri pľúcnom edéme sa môže vylúčiť veľké množstvo spúta (niekedy až 0,5 litra). Veľa spúta sa vylučuje pri hnisavých procesoch v pľúcach za predpokladu, že sa komunikuje dutina s bronchusom (s abscesom, bronchiektáziou, pľúcnou gangrénou). Keď sa tuberkulózny proces v pľúcach, sprevádzaný kolapsom tkaniva, najmä v prítomnosti dutiny, ktorá komunikuje s bronchusom, môže uvoľniť veľa spúta.
Zvýšenie množstva spúta možno považovať za znak zhoršenia stavu pacienta, ak závisí od exacerbácie, napríklad hnisavého procesu; v iných prípadoch, keď je zvýšenie množstva spúta spojené so zlepšením drenáže dutiny, je to považované za pozitívny symptóm. Zníženie množstva spúta môže byť dôsledkom zníženia zápalového procesu alebo v iných prípadoch následkom zhoršeného odtoku hnisavej dutiny, často sprevádzaného zhoršením stavu pacienta.
znak
Sliznica spúta sa vylučuje pri akútnej bronchitíde, chronickej bronchitíde, bronchiálnej astme, pneumónii, bronchiektáze a rakovine pľúc. Muco-hnisavé hlien sa vylučuje pri chronickej bronchitíde, pneumónii, bronchiektáze, pľúcnom abscese, hnisavom pľúcnom echinokoku, pľúcnej aktinomykóze a rakovine pľúc, sprevádzanej hnisaním. V pľúcnom abscese, hnisavom pľúcnom echinokoku, pri prelomovom empyéme pri bronchiálnom bronchiektázii sa deteguje čisto hnisavé hlien.
Bloody sputum, pozostávajúce takmer výlučne z čistej krvi, sa najčastejšie pozoruje pri pľúcnej tuberkulóze. Výskyt krvavého spúta môže byť s rakovinou pľúc, bronchiektáziou, abscesom pľúc, syndrómom stredného laloku, pľúcnym infarktom, poškodením pľúc, aktinomykózou a syfilisom. Hemoptýza a dokonca krv v spúte sa nachádzajú v 12–52% pľúcnych infarktov. Krvné nečistoty v spúte sú určené pre pľúcne nádory, pre pľúcny infarkt, pre lobar a fokálnu pneumóniu, pre pľúcnu silikózu, preťaženie pľúc, srdcovú astmu a pľúcny edém. Serózny spút sa vylučuje do pľúcneho edému.
Sliz a sérum je bezfarebné alebo belavé. Pripevnenie hnisavej zložky k spútu jej dáva nazelenalý odtieň, ktorý je charakteristický pre pľúcny absces, pľúcnu gangrénu, bronchiektáziu, pľúcnu aktinomykózu.
Sputum je hrdzavé alebo hnedej farby, čo znamená, že neobsahuje čerstvú krv, ale jej produkty rozpadu (hematín) a nachádza sa v krutej pneumónii, pri pľúcnej tuberkulóze s cheesy rozpadom, pľúcnym upchatím, pľúcnym edémom a pľúcnym antraxom a srdcovým infarktom. jednoduchá.
Špinavozelená alebo žltozelená farba môže mať spúty, oddelené rôznymi patologickými procesmi v pľúcach, v kombinácii s prítomnosťou žltačky u pacientov. Kanárovo žltá farba má niekedy v eozinofilnej pneumónii spúta. Okrový okr je označený siderózou pľúc. Pri znečistení uhoľného prachu dochádza k sčernavému alebo šedavému spútu. Pri pľúcnom edéme je serózne sputum, často vylučované vo veľkých množstvách, rovnomerne sfarbené v mierne ružovej farbe, ktorá je spôsobená prímesou červených krviniek. Zrak takéhoto spúta sa niekedy porovnáva s tekutým brusnicovým džúsom. Niektoré liečivé látky môžu vyfarbiť spúta. Napríklad antibiotikum rifampicín maľuje červenú.
Vôňa
Hnilobný (kadaverózny) zápach spúta sa dostáva s gangrénou a pľúcnym abscesom, bronchiektáziou, hnilobnou bronchitídou, rakovinou pľúc, komplikovanou nekrózou.
lôžkoviny
Purulentné spúta pri státí je zvyčajne rozdelené do dvoch vrstiev a zvyčajne sa vyskytuje s pľúcnym abscesom a bronchiektáziou; putrefactive sputum je často rozdelené do 3 vrstiev (horná - penová, stredne serózna, nižšia - hnisavá), typická pre pľúcnu gangrénu.
nečistoty
Pri komunikácii pažeráka s priedušnicou alebo priedušiek, ktorý sa môže vyskytnúť pri rakovine pažeráka, sa pozoruje prímes do spúta práve odobratej potravy.
Keď sa pľúcny echinokok rozpadne do priedušnice, hrotu alebo zriedkavo, v spúte sa nájde scchino echinococcus. Veľmi zriedkavo sa v spúte nachádzajú zrelé ascarids, ktoré sa plazia do dýchacieho traktu u oslabených pacientov a larvy ascaris, ktoré vstupujú do dýchacích ciest počas ich migrácie do pľúc. V pľúcach sa objavujú vajíčka pľúc, keď sa roztrhne cysta, ktorá sa vytvára v pľúcach, keď je pľúcna hliennica parazitovaná. S gangrénou a pľúcnym abscesom sa v spúte nachádza hlien nekrotického pľúcneho tkaniva. Keď je pľúcny nádor so spútom niekedy pridelený kúsky nádorového tkaniva.
Fibrinózne zvraty, pozostávajúce z hlienu a fibrínu, sa nachádzajú vo fibrinóznej bronchitíde, pri tuberkulóze a pneumónii.
Rýžovité telieska (šošovica) alebo šošovky Koch sa skladajú z detritu, elastických vlákien a MBT a nachádzajú sa v spúte na tuberkulózu.
Dietrichové zátky, pozostávajúce z produktov rozpadu baktérií a pľúcneho tkaniva, kryštálov mastných kyselín, sa nachádzajú v hnilobnej bronchitíde a pľúcnej gangréne. Pri chronickej tonzilitíde sa môže z mandlí uvoľniť preťaženie, ktoré sa podobá na vzhľad Dietrichovho korku. Trubica z mandlí môže byť pridelená av neprítomnosti spúta.
Chemický výskum
reakcie
Čerstvo sputum je zásadité alebo neutrálne. Rozklad spúta sa stáva kyslým.
proteín
Stanovenie bielkovín v spúte môže byť užitočné pri diferenciálnej diagnóze medzi chronickou bronchitídou a tuberkulózou: pri chronickej bronchitíde v spúte sa určujú stopy bielkovín, zatiaľ čo pri pľúcnej tuberkulóze v spúte je obsah proteínov vyšší a môže sa kvantifikovať (do 100-120 g). / l)
Žlčové pigmenty
Žlčové pigmenty možno nájsť v spúte na choroby dýchacích ciest a pľúc, v kombinácii so žltačkou, s komunikáciou medzi pečeňou a pľúcami (keď sa absces pečene rozpadne do pľúc). Okrem týchto stavov je možné pri zápaloch pľúc detegovať žlčové pigmenty, ktoré sú spojené s rozpadom intrapulmonálneho erytrocytu a následnými transformáciami hemoglobínu.
Mikroskopické vyšetrenie
Epitelové bunky
Bunky skvamózneho epitelu vyskytujúce sa v spúte nemajú diagnostickú hodnotu. Bunky cylindrického epitelu (jednotlivo aj vo forme zhlukov) možno detegovať pri bronchiálnej astme, bronchitíde, bronchogénnej rakovine pľúc. Avšak výskyt cylindrických epiteliálnych buniek v spúte môže byť spôsobený primiešaním hlienu z nosohltanu.
Alveolárne makrofágy
Alveolárne makrofágy - retikuloendotelové bunky. Makrofágy obsahujúce fagocytové častice v protoplazme (tzv. Prachové bunky) sa nachádzajú v spúte ľudí, ktorí sú v dlhodobom kontakte s prachom. Makrofágy obsahujúce hemosiderín v protoplazme (produkt rozkladu hemoglobínu) sa nazývajú „srdcové bunky“. "Bunky srdcových defektov" sa nachádzajú v spúte s kongesciou v pľúcach, mitrálnou stenózou, pľúcnym infarktom.
Biele krvinky
Leukocyty v malých množstvách sa nachádzajú v akomkoľvek spúte. Veľký počet neutrofilov je zaznamenaný v mukopurulentnom a najmä v hnisavom spúte. Eozinofily sú bohaté na spúty pri bronchiálnej astme, eozinofilnej pneumónii, pľúcnych infekciách, pľúcnom infarkte, tuberkulóze a rakovine pľúc. Lymfocyty sa nachádzajú vo veľkom počte s čiernym kašľom. Zvýšenie počtu lymfocytov v spúte je možné pri pľúcnej tuberkulóze.
Červené krvinky
Detekcia jednotlivých červených krviniek v spúte nemá diagnostickú hodnotu. Výskyt veľkého počtu červených krviniek v spúte sa pozoruje v podmienkach zahŕňajúcich hemoptýzu a pľúcne krvácanie. V prítomnosti čerstvej krvi v spúte sa stanovia nezmenené erytrocyty, ale ak spúta uvoľní krv, ktorá sa dlhodobo zdržovala v dýchacom trakte, detegujú sa vylúhované erytrocyty.
Nádorové bunky
Nádorové bunky nachádzajúce sa v spúte ako skupiny indikujú prítomnosť pľúcneho nádoru. Ak sa detegujú len jednotlivé bunky podozrivé z nádoru, je často ťažké ich vyhodnotiť, v takýchto prípadoch sa vykoná niekoľko opakovaných vyšetrení spúta.
Elastické vlákna
Elastické vlákna sa objavujú ako výsledok rozpadu pľúcneho tkaniva pri tuberkulóze, abscese, gangréne pľúc a rakovine pľúc. Keď nie sú vždy nájdené gangrény z pľúcnych elastických vlákien, pretože pri pôsobení enzýmov v spúte sa môžu rozpustiť. Kuršmanove špirály sú špeciálne tubulárne telieska, ktoré sa nachádzajú mikroskopickým vyšetrením a niekedy viditeľné voľným okom. Obvykle sú Kuršmanove špirály definované v prípade bronchiálnej astmy, pľúcnej tuberkulózy a pneumónie. Charcot - Leidenove kryštály sa nachádzajú v spúte, bohatom na eozinofily pri bronchiálnej astme, eozinofilnej pneumónii.
Otvorenie petrifikovaného tuberkulózneho fokusu do lúmenu priedušiek môže byť sprevádzané súčasnou detekciou kalcifikovaných elastických vlákien, XC, MBT a amorfného vápna (tzv. Ehrlichova tetrad) v spúte - 100%.
Bakterioskopická štúdia
Test spúta na Mycobacterium tuberculosis (MBT) sa vykonáva v špeciálne farbenom nátere. Zistilo sa, že obvyklá štúdia znečisteného náteru na úrade poskytuje pozitívny výsledok len vtedy, ak kancelária obsahuje najmenej 50 000 v 1 ml spúta. Podľa počtu zistených MBT nie je možné posúdiť závažnosť procesu.
Bakterioskopia spúta pacientov s nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami môže byť zistená: t
- s pneumóniou - pneumokoky, Frenkel diplokoky, Friedlanderove baktérie, streptokoky, stafylokoky - 100%;
- s pľúcnou gangrénou - bacil v tvare vretena v kombinácii s Vincentovým spirochetom - 80%;
- kvasinkové huby, aby sa zistil typ kultúry vyžadovanej spúta - 70%;
- s aktinomykózou - Druze actinomycete - 100%.
normy
Objem tracheobronchiálnej sekrécie sa zvyčajne pohybuje od 10 do 100 ml / deň. Toto množstvo zdravý človek zvyčajne prehltne bez toho, aby si toho všimol. Normálne je počet leukocytov v spúte malý. Normálne, test zafarbeného šmu na MBT dáva negatívny výsledok.
Choroby, pri ktorých môže lekár predpísať test spúta
Absces pľúc
Keď pľúca absces veľké množstvo spúta. Zvýšenie množstva spúta sa považuje za znak zhoršenia stavu pacienta. Hlien môže byť mukopurulentný, čistý hnisavý, krvavý. Vôňa spúta - hnilobná (kadaverózna). Prítomnosť hnisu dáva spútu zelenkastý odtieň. Pri státí je hnisavé hlien obyčajne rozdelené do dvoch vrstiev. Keď sa pečeňový absces preruší do pľúc, žlčové pigmenty sa nachádzajú v spúte kvôli komunikácii medzi pečeňou a pľúcami. V dôsledku kolapsu pľúcneho tkaniva počas abscesu sa v spúte objavujú elastické vlákna.
bronchiektázie
Pri bronchiektázii sa vylučuje veľké množstvo spúta. Zvýšenie množstva spúta sa považuje za znak zhoršenia stavu pacienta. Spúta môže byť sliznica, mukopurulentná, čistá hnisavá, krvavá. Prítomnosť hnisu dáva spútu zelenkastý odtieň. Vôňa spúta - hnilobná (kadaverózna). Pri státí je hnisavé hlien obyčajne rozdelené do dvoch vrstiev.
Pľúcna gangréna
S pľúcnou gangrénou sa uvoľňuje veľké množstvo spúta. Zvýšenie množstva spúta sa považuje za znak zhoršenia stavu pacienta. Prítomnosť hnisu dáva spútu zelenkastý odtieň. Vôňa spúta - hnilobná (kadaverózna). Putrid sputum je často rozdelený do 3 vrstiev (horný - penový, stredne serózny, nižší - hnisavý). Dietrichové zátky sa nachádzajú v spúte, pozostávajúcom z rozkladných produktov baktérií a pľúcneho tkaniva, kryštálov mastných kyselín; elastické vlákna vyplývajúce z rozpadu pľúcneho tkaniva. Keď nie sú vždy nájdené gangrény z pľúcnych elastických vlákien, pretože pri pôsobení enzýmov v spúte sa môžu rozpustiť. Keď je možné mikroskopiu spúta detegovať vretenovú tyč v kombinácii s Vincentovou spirochétou (80%).
Akútny pleurálny empyém
Keď je v bronchiálnom poranení porušený pleurálny empyém, sputum je čisté hnisavé.
Chronický pľúcny absces
Keď pľúca absces veľké množstvo spúta. Zvýšenie množstva spúta sa považuje za znak zhoršenia stavu pacienta. Hlien môže byť mukopurulentný, čistý hnisavý, krvavý. Vôňa spúta - hnilobná (kadaverózna). Prítomnosť hnisu dáva spútu zelenkastý odtieň. Pri státí je hnisavé hlien obyčajne rozdelené do dvoch vrstiev. Keď sa pečeňový absces preruší do pľúc, žlčové pigmenty sa nachádzajú v spúte kvôli komunikácii medzi pečeňou a pľúcami. V dôsledku kolapsu pľúcneho tkaniva počas abscesu sa v spúte objavujú elastické vlákna.
Rakovina pľúc
Pri rakovine pľúc je vylučovaný hlien hlienu krvavý. Muco-hnisavé hlien sa vylučuje pri rakovine pľúc, sprevádzané hnisaním. Pri rakovine pľúc, komplikovanej nekrózou, získava sputum zápach z hnilobného tela. Keď bronchogénna rakovina pľúc môže byť detegovaná bunky cylindrického epitelu (jednotlivo aj vo forme klastrov). Pri rakovine pľúc sa v motore nachádzajú eozinofily, nádorové bunky a elastické vlákna.
Rakovina pažeráka
Keď pažerák komunikuje s priedušnicou alebo priedušiek, ktoré sa môžu vyskytnúť pri rakovine pažeráka, v spúte sa zaznamenáva prímesi práve prijatej potravy.
Bronchiálna astma
Na začiatku záchvatu bronchiálnej astmy sa oddelí malé množstvo spúta, na konci napadnutia sa jeho množstvo zvyšuje. Hlien s bronchiálnou astmou. Môžu sa nachádzať bunky cylindrického epitelu (jednotlivo aj vo forme zhlukov), eozinofily, Kuršmannovy špirály, kryštály Charcot-Leiden.
Akútna bronchitída
Pri akútnej bronchitíde sa oddelí malé množstvo spúta. Sliznica spúta. V ňom sa nachádzajú bunky cylindrického epitelu (ako jednorazové, tak aj vo forme akumulácií).
Chronická angína
Pri chronickej tonzilitíde sa môže z mandlí uvoľniť preťaženie, ktoré sa podobá na vzhľad Dietrichovho korku. Trubica z mandlí môže byť pridelená av neprítomnosti spúta.
Plúcna tuberkulóza
Keď sa tuberkulózny proces v pľúcach, sprevádzaný kolapsom tkaniva, najmä v prítomnosti dutiny, komunikuje s bronchusom, môže sa uvoľniť veľa spúta. Bloody sputum, pozostávajúce takmer výlučne z čistej krvi, sa najčastejšie pozoruje pri pľúcnej tuberkulóze. Pri pľúcnej tuberkulóze s hrdzavým alebo hnedým hrdzavým spútom. V spúte sa nachádzajú fibrinózne konvolúcie tvorené hlienom a fibrínom; telieska ryže (šošovka, šošovky Koch); eozinofily; elastické vlákna; kurshmann špirály. Zvýšenie počtu lymfocytov v spúte je možné pri pľúcnej tuberkulóze. Stanovenie bielkovín v spúte môže byť užitočné pri diferenciálnej diagnóze medzi chronickou bronchitídou a tuberkulózou: pri chronickej bronchitíde v spúte sa určujú stopy bielkovín, zatiaľ čo pri pľúcnej tuberkulóze v spúte je obsah proteínov vyšší a môže sa kvantifikovať (do 100-120 g). / l)
silikóza
Pri silikóze pľúc v spúte je určená prímesou krvi.
Čierny kašeľ
S pertussis v spúte sa lymfocyty nachádzajú vo veľkom počte.
Plúcna tuberkulóza (fokálna a infiltračná)
Keď sa tuberkulózny proces v pľúcach, sprevádzaný kolapsom tkaniva, najmä v prítomnosti dutiny, komunikuje s bronchusom, môže sa uvoľniť veľa spúta. Bloody sputum, pozostávajúce takmer výlučne z čistej krvi, sa najčastejšie pozoruje pri pľúcnej tuberkulóze. Pri pľúcnej tuberkulóze s hrdzavým alebo hnedým hrdzavým spútom. V spúte sa nachádzajú fibrinózne konvolúcie tvorené hlienom a fibrínom; telieska ryže (šošovka, šošovky Koch); eozinofily; elastické vlákna; kurshmann špirály. Zvýšenie počtu lymfocytov v spúte je možné pri pľúcnej tuberkulóze. Stanovenie bielkovín v spúte môže byť užitočné pri diferenciálnej diagnóze medzi chronickou bronchitídou a tuberkulózou: pri chronickej bronchitíde v spúte sa určujú stopy bielkovín, zatiaľ čo pri pľúcnej tuberkulóze v spúte je obsah proteínov vyšší a môže sa kvantifikovať (do 100-120 g). / l)
Akútna obštrukčná bronchitída
Pri akútnej bronchitíde, hlienu hlienu. V ňom sa nachádzajú bunky cylindrického epitelu (ako jednorazové, tak aj vo forme akumulácií).
antrax
V pľúcnej forme antraxu môže byť spúta hrdzavá alebo hnedá, čo znamená, že neobsahuje čerstvú krv, ale jej produkty rozkladu (hematín).
pneumónia
Pri pneumónii sa oddelí malé množstvo spúta. Prirodzene to môže byť sliznica, mukopurulent. Prísada krvi v spúte je determinovaná krupóznou a fokálnou pneumóniou. Hlien je hrdzavej alebo hnedej farby, čo znamená, že neobsahuje čerstvú krv, ale jej produkty rozpadu (hematín) a nachádza sa v krutej pneumónii. Kanárovo žltá farba má niekedy v eozinofilnej pneumónii spúta. V spúte sa môžu detegovať fibrinózne konvolúcie pozostávajúce z hlienu a fibrínu; žlčové pigmenty, ktoré sú spojené s rozpadom intrapulmonálneho erytrocytu a následnými transformáciami hemoglobínu; eozinofily (s eozinofilnou pneumóniou); Špirály Kurshmann; Kryštály Charcot-Leiden (s eozinofilnou pneumóniou); pneumokoky, diplokoky Fraenkel, Friedlanderove baktérie, streptokoky, stafylokoky (100%).
Goodpastureov syndróm
Zaznamenáva sa množstvo čerstvých erytrocytov, siderofágov, hemosiderínu.