Pneumónia je ochorenie infekčnej povahy, vyskytujúce sa pri zápalových procesoch v pľúcnom tkanive. Patológia je často spôsobená baktériami alebo vírusmi, aspoň plesňami. Existujú 4 štádiá pneumónie, z ktorých každá má svoje charakteristické znaky, symptómy a trvanie.
Typy pneumónie
Vzhľadom na typ patogénu sa zisťujú rôzne typy pneumónie. Pľúcna patológia môže byť:
- Typické.
- Atypické.
- Vírus.
- Lobární.
- Chlamydia.
- Mycoplasma.
- Legionelloznoy.
Typická pneumónia je spôsobená pneumokoky, stafylokoky, hemofilnými bacilmi. Ak sa vyvinie tento typ ochorenia, sú účinné štandardné liečebné režimy.
Atypický typ ochorenia má neštandardný klinický obraz, podobne ako priebeh akútnych respiračných infekcií. Tento typ patológie sa častejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich.
Príčinou vzniku vírusovej formy pneumónie sú najmenšie mikroorganizmy - vírusy. Toto ochorenie často pôsobí ako komplikácia odloženej chrípky.
Krupózna pneumónia je vyvolaná pneumokokami. Tento druh patológie sa vyskytuje pomerne často, vedie k porážke jedného pľúcneho laloku (asi 1-3 alebo celého párového orgánu). V niektorých prípadoch patologický proces pokrýva obe pľúca.
Chlamýdiová pneumónia sa nachádza prevažne u mladých pacientov. Patológia je spôsobená chlamýdiami, ktoré nemajú bunkové steny, majú nízku citlivosť na penicilíny a cefalosporíny.
Mykoplazmová pneumónia sa viaže na mykoplazmu, mikroorganizmus, ktorý kombinuje symptómy vírusov a baktérií. Táto forma ochorenia sa častejšie vyskytuje u pacientov mladšieho veku (menej ako 15 rokov) a zriedkavo u starších pacientov.
Legionella pneumonia vyvoláva legionelu. Na rozdiel od predchádzajúceho typu patológie nie je typické, že toto ochorenie postihuje adolescentov a batoľatá.
Okrem týchto možností je pneumónia akútna a chronická, jednostranná a obojstranná, komunitná a nemocničná. Existuje tiež fokálny typ ochorenia (vyskytujúci sa súčasne v pľúcach a prieduškách), stagnujúci (spôsobujúci nedostatočnú evakuáciu sekrécie slizníc).
Klasifikácia chorôb podľa závažnosti
V závislosti od povahy prietoku sa rozlišujú 4 stupne pneumónie:
Mierne ochorenie je charakterizované prítomnosťou symptómov vo forme miernej intoxikácie, hypertermie až do 38 ° C, respiračnej frekvencie asi 25 za minútu. Mierna verzia je sprevádzaná zvýšením telesného tlaku na 39,5 ° C, syndrómom miernej intoxikácie, miernou cyanózou (modrastý tón pleti), zvýšenými dychmi a výdychmi do 30 za minútu, zmenami obvyklého správania pacienta (často stav miernej eufórie).
V prípade zápalu pľúc ťažkého priebehu indikátory teplomerov ukazujú 40 ° C a vyššie, pacient má prejavy rozliatych cyanóz, ťažkú intoxikáciu, dýchavičnosť nad 30 dychov každú minútu. S touto formou patológie zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, stupefaction, halucinácie a bludy.
Posledný stupeň choroby, extrémne závažný, vyvoláva kritický stav. Dýchanie pacienta je podporované špeciálnym zdravotníckym zariadením, ktoré zabezpečuje umelú ventiláciu pľúc. Táto forma pneumónie je spojená s mnohými komplikáciami a významným rizikom nežiaducich účinkov.
Charakteristika štádií a ich klinických príznakov
Akýkoľvek typ pneumónie sa vyskytuje v 4 štádiách. Často je choroba diagnostikovaná už na 2. alebo 3. mieste, pretože počiatočné štádium patológie silne pripomína vývoj nachladnutia. Posledná, posledná fáza pneumónie sa môže stať smrtiacou, čo vyžaduje, aby lekári urobili všetko pre záchranu života pacienta.
Prvá etapa
Táto fáza ochorenia sa tiež nazýva „etapa prílivu“. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do 3 dní. Počas takého časového obdobia dochádza k expanzii kapilár v pľúcach, zápalu krvi do pľúcneho tkaniva, jeho stagnácii.
Pacient má nasledujúce príznaky:
- Ostré zvýšenie telesnej teploty.
- Vývoj neproduktívneho kašľa (bez výtoku spúta).
- Dýchavičnosť, zhoršená počas mobility.
- Bolestivosť pri vdýchnutí, výdychu av čase kašľa.
Pri vyšetrení pacient často zistí cyanózu pier, špičku nosa, ktorá sa prejaví najmä na pozadí hyperémie tváre. Pohyby hrudníka môžu byť asynchrónne - taká anomália sa spúšťa unilaterálnou léziou spárovaného orgánu a jeho edémom.
Srdcová frekvencia sa zvyšuje na 100-120 tepov za minútu, krvný tlak má tendenciu klesať. Počas palpácie zapálenej strany tela pacient pociťuje bolestivé pocity, ktoré sa stávajú dôležitým rozlíšením pneumónie od SARS a iných patológií s podobnými príznakmi.
Ak sa pneumónia vyvíja rýchlo a vykazuje tendenciu k závažným, už v prvej fáze, môže sa objaviť stav bludov, halucinácie, zmätenosť vedomia.
X-ray snímka umožňuje vidieť pľúcny vzor so zvýšenou jasnosťou a intenzitou, mierne stmavnutie pľúcnych polí v postihnutých oblastiach, zvýšenie plochy koreňového pľúc a stratu jeho štruktúry.
Rádiograf v prvom štádiu ochorenia zobrazuje takzvané bunkové pľúca, ktoré sa podobajú mriežke (tento jav je spojený so zvýšeným prívodom krvi do párovaného orgánu).
Druhá etapa
Druhý stupeň je charakterizovaný 2-3 dňovým priebehom, počas ktorého dochádza k plneniu alveol s potivou plazmou, zhutneniu pľúcneho tkaniva a strate vzdušnosti alveolmi. Pľúca získajú červený odtieň, v súvislosti s ktorým sa táto etapa nazýva „červená fáza tlače“.
Počiatočný klinický obraz sa stáva rozmanitejším a výraznejším. K existujúcim znakom patologického procesu sú pridané:
- Zvýšená bolesť v hrudnej kosti, oblasť umiestnená medzi lopatkami (najčastejšie má bolesť matný charakter).
- Prítomnosť trvalo zvýšenej telesnej teploty.
- Vzhľad v spúte "hrdzavé" inklúzie.
- Zhoršenie syndrómu intoxikácie.
Druhé štádium sa vyznačuje stabilným stavom pacienta, rozvojom hlasového triašku, kyslíkovou hypoxiou a ťažkosťami pri správnom dýchaní. V procese počúvania pacientovho pľúc a priedušiek sú jasne definované sipoty v hrudníku. V tomto štádiu pacient nevylučuje vznik kollaptoidného stavu spojeného s náhlou normalizáciou tela t na pozadí terapie.
Pacienti majú často záchvaty paniky, strach o vlastný život, halucinácie spojené s nedostatkom kyslíka. Radiologicky je stav mierne odlišný od 1. štádia - v obraze je vidieť menej výrazný pľúcny vzor. Súčasne sa zväčšuje, obsahuje efekt „matného skla“ (zvýšené stmavnutie pľúcnych polí).
Tretia etapa
Trvanie tretej fázy pneumónie ("sivá pečeň") - 4-6 dní. Stav pacienta sa stále považuje za závažný. Vo väčšine prípadov sa však intenzita syndrómu intoxikácie znižuje a pľúca obnovujú vzdušnosť.
Počas tohto obdobia sa rozpad erytrocytov uskutočňuje v alveolách. Hemoglobín v nich sa premieňa na hemosiderín (pigment tmavo žltej farby, vrátane oxidu železitého). Takýto proces spôsobuje zmenu farby postihnutých pľúc - zo svetloružového orgánu sa stáva hnedý. Leukocyty vstupujúce do alveol pridávajú k zmenenej pigmentácii šedý odtieň.
Príznaky ochorenia v tomto štádiu sa prejavili:
- Produktívny kašeľ so sliznicou alebo hnisavým spútom.
- Znížená dušnosť.
- Zníženie vysokej telesnej teploty.
- Rozsiahla cyanóza ovplyvňujúca lôžko nechtových platničiek.
- Zvýšené dýchanie (až 40-krát za minútu).
Počas auskultácie pri bronchiálnom dýchaní je počuť stuhnutosť. Po kompletnej rádiografii sa zistí výrazné stmavnutie polí. Na ich pozadí zdravé priedušky vyzerajú ako prúžky osvietenia.
Druhé a tretie štádium sa zvyčajne vzťahuje na výšku ochorenia. V týchto štádiách sa významne zvyšuje riziko zapojenia iných životne dôležitých orgánov (pečeň, meningy, obličky) do patologického procesu.
Posledná fáza
Štvrté štádium (rozlíšenie) vedie k postupnému zlepšeniu stavu pacienta, vymiznutiu dýchavičnosti, zníženiu kašľových záchvatov, normalizácii výtoku spúta a zníženiu jeho objemu. Tam je zníženie telesnej teploty, obnovenie predtým stratil chuť k jedlu.
Napriek zlepšeniam je táto fáza nebezpečným vývojom komplikácií:
- exsudatívna pleuróza;
- myokarditída;
- jade;
- hepatitída;
- meningitída;
- empyéme;
- podmienky šoku;
- abscesy;
- sepsa.
V neprítomnosti vysoko kvalitnej terapie a nepretržitého lekárskeho monitorovania môže dôjsť k rozvoju pľúcneho alebo srdcového zlyhania a môže dôjsť k nevyhnutnej smrti pacienta.
Ak je liečba správna a účinná, prevládajú v tomto štádiu regeneračné procesy, obnovené poškodené tkanivo spárovaného orgánu. X-ray ukazuje normalizáciu stavu - redukciu oblasti tmavých oblastí, zmenu vzoru pľúc (zmiznutie veľkých lézií).
Po ukončení liečby zostáva koreň pľúc predĺžený o niekoľko mesiacov. Ďalším dôsledkom pneumónie je tvorba jaziev, ktorá sa objavuje na röntgenovom žiarení umiestnenom pozdĺž steny svetlého tieňa. Tiež na obrázku nie je žiadne horizontálne stmievanie, čo indikuje prítomnosť voľnej tekutiny.
Lekárske odporúčania
Po utrpení pneumónie by mal pacient vážne zvážiť odporúčania špecialistov týkajúce sa úspešného ukončenia fázy obnovy. Obdobie rehabilitácie môže trvať až niekoľko mesiacov, niekedy nie menej ako jeden rok.
Počas tejto doby budete musieť vykonať špeciálne činnosti, ktoré poskytujú:
- Obnovenie plných pľúcnych funkcií.
- Prevencia možných komplikácií.
- Posilnenie ochranných vlastností tela.
Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je predpísaná medikačná terapia, ako aj menovanie fyzioterapie, cvičebná terapia. Je nevyhnutné dodržiavať diétu pozostávajúcu z konzumácie potravín s vysokým obsahom kalórií, potravín bohatých na bielkoviny, čerstvej zeleniny a mliečnych výrobkov.
Liečba miernej pneumónie
Mierny stupeň pneumónie je štádium, pri ktorom je potrebné identifikovať choroby na rýchlu a kvalitnú liečbu. Pneumónia v ranom štádiu ešte nemá čas rozšíriť oblasť lézie a poskytnúť komplikácie, čo umožňuje zastaviť ďalší vývoj patológie. Prvé príznaky pneumónie sú, samozrejme, v mnohých ohľadoch podobné iným ochoreniam respiračného typu, čo sťažuje včasnú diagnostiku, ale je to detekcia lézie v počiatočnom štádiu, ktorá odstraňuje riziko závažnejšieho ochorenia.
Podstata patológie
Pneumónia je akútna pneumónia, zvyčajne infekčnej povahy s léziami rôznych pľúcnych štruktúr. Choroba sa môže vyvinúť ako primárny proces, keď sa objaví zápal, keď je zdravý orgán infikovaný, alebo ako sekundárna reakcia na pozadí chronických respiračných ochorení. Choroba môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku, počnúc narodením a končiac hlbokým starnutím.
Infekcia pľúc sa najčastejšie vyskytuje cez priedušky (bronchiálna dráha), ale môže sa uskutočniť hematogénnou a lymfatickou. Hlavné patogény: gram-pozitívne (pneumokoky, streptokoky a stafylokoky) a gram-negatívne (hemofilné a E. coli, Friedlanderova palička, Proteus, Legionella, enterobaktérie) mikroorganizmy; mykoplazmy; vírusy rôznych typov (chrípka, parainfluenza, respiračné syncytiálne vírusy, adenovírus); patogénnych húb. Bakteriálna lézia s pneumokokom je fixovaná v takmer 65% prípadov ochorenia, ale v detstve je častejšia vírusová infekcia (respiračný syncyciálny vírus).
Pneumónia sa môže vyvinúť v akútnej a chronickej forme. Jednostranná a obojstranná lézia je známa pre rozsah zápalu orgánu. Ochorenie sa môže vyskytnúť s alebo bez komplikácií, s dysfunkciou rôznych vnútorných orgánov a bez takýchto dysfunkcií. Morfologicky je patológia rozdelená na zápal kostí, fokálnu a intersticiálnu pneumóniu. Závažnosť manifestácie môže byť mierna, stredná a závažná.
Mierny stupeň
Mierna pneumónia môže byť zistená v počiatočných štádiách začatia zápalového procesu. Táto forma patológie má oddelené malé ložiská lézie a najčastejšie sa vyvíja v alveolách, v obmedzených oblastiach pľúcneho tkaniva, v jednotlivých segmentoch pľúc, t.j. označuje fokálny typ ochorenia. Môže sa vyvinúť ako nezávislá zápalová reakcia alebo môže byť výsledkom niektorých infekčných ochorení (osýpky, chrípka, čierny kašeľ).
Vývoj ochorenia v miernej forme je charakteristický pre fázu prílivu a odlivu. Toto prvé štádium patológie je charakterizované nástupom patogénneho procesu: plnením pľúcnych ciev krvou a tvorbou exsudátu v alveolách. Sérové zloženie exsudátu je doplnené červenými krvinkami, bielymi krvinkami, fibrínovými vláknami. Objavuje sa edém zápalového tkaniva a hyperémia.
Príznaky ochorenia v tomto štádiu však stále nesú znaky implicitne vyjadreného intoxikácie organizmu. Telesná teplota nepresahuje 37,7-37,9 ° C, malá srdcová arytmia sa nachádza vo forme tachykardie, ale nie viac ako 90 úderov za minútu a pri normálnom arteriálnom tlaku. Dyspnoe a dýchacie problémy ešte nie sú rozhodujúce, ale rádiografy môžu odhaliť malé ložiská zápalového procesu.
Akýkoľvek zápal pľúc začína pomerne ostro a ostro. Jeho priebeh závisí do značnej miery od typu patogénu, ale všeobecný charakter je zachovaný. Inkubačná doba je zvyčajne 20-70 hodín, po ktorých sa objavia prvé príznaky: nádcha, kašeľ, horúčka, celková slabosť, dýchavičnosť. S priebehom ochorenia v miernej forme, charakteristickej prítomnosťou malých lézií, sa prvé príznaky postupne vyhladia a stabilizujú.
Zápalová reakcia sa zmení na dlhotrvajúci pomalý proces. Hlien, spočiatku majúci mukopurulentnú, viskóznu kompozíciu, získava tekutú konzistenciu, ale niekedy možno pozorovať malé nečistoty v krvi. Dôležitá diagnostická charakteristika vylučovaného spúta: prítomnosť významného počtu leukocytov a makrofágov. Krvný test indikuje prítomnosť zle definovanej neutrofilnej leukocytózy a mierne zvýšenie ESR. Najzreteľnejším diagnostickým faktorom je prítomnosť lézií na rádiografe.
liečba
Mierna pneumónia je pomerne ľahko liečiteľná, ale oneskorenie môže spôsobiť exacerbáciu ochorenia alebo prechod na chronickú fázu, ktorá je plná vážnych komplikácií.
Liečba ochorenia v tomto štádiu môže byť vykonaná v nemocnici alebo doma, ale s povinným lôžkom a karanténnou izoláciou. Uistite sa, že máte k dispozícii vylepšený režim pitia (2,5-3 litrov tekutiny denne). Odporúča sa používať čaj, nesýtené alkalické minerálne vody, ovocné šťavy. Výživa by mala mať vysoký obsah kalórií s vysokým obsahom vitamínu C.
Povinná liečba je založená na zničení infekčného patogénu, eliminácii intoxikácie, zlepšení imunity. Aplikované antibiotiká a protizápalové lieky sú predpísané s prihliadnutím na špecifický patogén, vek pacienta a individuálnu citlivosť organizmu. Lieky sa prijímajú presne podľa predpisu lekára.
Mierny stupeň pneumónie je štádium, keď choroba má dobrú prognózu - úplné vyliečenie. Je dôležité včas identifikovať chorobu a prijať účinné opatrenia na jej odstránenie.
Opis štádií pneumónie, štyri stupne závažnosti a kritériá na ich stanovenie
Pneumónia je ochorenie spojené s rozvojom zápalového procesu v pľúcnom tkanive, intraalveolárnej exsudácii pod vplyvom infekčných a menej často neinfekčných agens. V závislosti od typu patogénu môže byť pneumónia vírusová, vírusová, bakteriálna alebo hubová.
Typická akútna pneumónia je jednou z bežných chorôb. Priemerná miera je okolo 10-13% pacientov v terapeutických nemocniciach. Čo sa týka výskytu typickej pneumónie, ide o 10 mužov a 8 žien na 1000 ľudí. Väčšina pacientov (približne 55%) je skupina starších ľudí. Aj veľký počet pacientov sú malé deti (obdobie do troch rokov).
Typy pneumónie
Moderná medicína sa stretáva s rôznymi formami pneumónie: od ľahko subklinických až po ťažké a život ohrozujúce. Túto variáciu možno vysvetliť rôznymi patogénmi, ktoré môžu vyvolať pneumóniu, a individuálnou imunitnou reakciou organizmu na špecifické infekčné činidlo.
Vzhľadom na tieto kritériá, ako sú podmienky infekcie, sa pneumónia klasifikuje na:
- Získané v komunite - vyskytujú sa doma, častejšie po prechladnutí, na pozadí ARVI. Tento typ pneumónie je bežnejší.
- Nozokomiálne (nemocničné, nozokomiálne) - vznikajú a vyvíjajú sa, keď je pacient v nemocnici. V tomto prípade je kritériom nozokomiálnej pneumónie objavenie sa príznakov ochorenia u pacienta hospitalizovaného pri inej príležitosti do 48 hodín alebo viac od okamihu prijatia do nemocnice. Vývoj ochorenia pred koncom druhého dňa od prijatia je považovaný za mimonemocničnú pneumóniu.
- Vdýchnutie - vyvinúť z dostať sa do pľúc obsahu žalúdka, slín, ktoré obsahujú mikroflóru ústnej dutiny. K tomu zvyčajne dochádza pri zvracaní. Riziko pre aspiračnú pneumóniu - pacienti s lôžkom, pacienti s mechanickou ventiláciou, pacienti s chronickým alkoholizmom.
- Pneumónia u osôb s imunodeficienciou - onkológia (na pozadí špecifickej liečby), HIV, imunodeficiencia spojená s medikáciou a vrodené stavy.
Podľa klinických a morfologických znakov sa pneumónia delí na parenchymálne a intersticiálne. Prvý typ je ďalej rozdelený na lobar (polysegmentálny), fokálny a segmentálny zápal pľúc.
Závažnosť choroby
Podľa závažnosti klinických prejavov sa určia tri stupne pneumónie:
- Mierne príznaky intoxikácie sú charakterizované miernou závažnosťou s telesnou teplotou do 38 stupňov, respiračnou frekvenciou (BH) až 25 pohybmi, jasným vedomím a normálnym krvným tlakom, leukocytózou.
- Priemerný stupeň je klasifikovaný s miernou intoxikáciou s telesnou teplotou nad 38 stupňov, BH - 25-30, HR až do 100 úderov za minútu, potením, určitým poklesom krvného tlaku, zvýšením počtu leukocytov v OAK s posunom vzorca doľava.
- Ťažká intoxikácia s telesnou teplotou nad 39 stupňov, BH viac ako 30, srdcová frekvencia viac ako 100 úderov, zakalenie vedomia s bludmi, silný pokles krvného tlaku, zlyhanie dýchania, výrazná leukocytóza, morfologické zmeny v neutrofiloch (zrnitosť), počet leukocytov môže byť znížený.
V súčasnosti sa častejšie rozlišujú len dva stupne závažnosti ochorenia: mierne a závažné. Identifikovať závažné použitie škály hodnotiacej závažnosť ochorenia: PSI, ATS, CURB-65 a ďalšie.
Princípom týchto stupníc je identifikácia rizikovej skupiny nepriaznivej prognózy u pacientov s pneumóniou. Obrázok nižšie zobrazuje stupnicu ATS na detekciu závažného ochorenia.
Na území Ruskej federácie, berúc do úvahy nedostatky americkej a európskej škály, ako aj s prihliadnutím na ruské špecifiká, boli vyvinuté kritériá ruskej respiračnej spoločnosti na hodnotenie stavu pacienta (obrázok nižšie).
Pneumónia sa považuje za závažnú s aspoň jedným kritériom.
Samostatne stojí za zmienku množstvo faktorov, v ktorých je pneumónia závažnejšia.
- Pneumónia sa vyvíja na pozadí súvisiacich ochorení. Zároveň je oslabená imunita, ochorenie sa vyskytuje častejšie (v priemere v porovnaní s inými kategóriami) a zotavenie sa objavuje neskôr. To platí najmä pre pacientov s chronickými ochoreniami dýchacích ciest, kardiovaskulárnym systémom, alkoholizmom a cukrovkou.
- Typ patogénu. S porážkou gram-negatívnej flóry je pravdepodobnosť smrti oveľa vyššia.
- Čím väčší je objem pľúcneho tkaniva vystavený zápalovému procesu, tým závažnejší je stav pacienta.
- Prispieva k rozvoju závažných ochorení, neskorej liečby a diagnózy.
- Ťažká pneumónia sa často vyskytuje u ľudí bez fixného pobytu alebo žijúcich v zlých podmienkach, nezamestnaných alebo s nízkymi príjmami.
- Ľudia starší ako 60 rokov a novorodenci majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu závažnej pneumónie.
Charakteristika štádií a ich klinických príznakov
Počas akútneho typického lobarového zápalu pľúc sa rozlišujú aj nasledujúce štádiá:
- Stupeň prílivu a odlivu je prvým štádiom vývoja tohto ochorenia. Trvá niekoľko hodín až tri dni. V tomto čase sa pľúcne kapiláry rozširujú a krv v pľúcnom tkanive narastá a začne stagnovať. Pacientova telesná teplota prudko stúpa, objavuje sa suchý kašeľ, pozoruje sa dýchavičnosť, pacient pociťuje bolesť pri vdychovaní a kašľaní.
- Druhou fázou je štádium červenej hepatitídy. Trvá od jedného do troch dní, je tu vyplnenie alveol s spotené plazmy, komprimované pľúcne tkanivo. Alveoly v tomto okamihu strácajú vzdušnosť a pľúca sa začervenajú. Bolesť sa zhoršuje, telesná teplota sa neustále zvyšuje, dochádza k "hrdzavému" spútu.
- Tretia fáza šedej hepatizácie trvá štyri až osem dní. V priebehu alveol sa erytrocyty dezintegrujú a hemoglobín obsiahnutý v nich sa stáva hemosiderínom. V tomto procese sa farba pľúc zhnedne. A leukocyty vstupujúce do alveol tiež spôsobujú, že sú sivé. Kašeľ sa stáva produktívnym, pacient vykašle hnisavý alebo hlienový hlien. Bolesti sú otupené, dyspnoe sa znižuje. Telesná teplota sa znižuje.
- Štvrtý stupeň rozlíšenia je sprevádzaný procesom regenerácie a resorpcie spúta. Jeho trvanie je od 10 do 12 dní. V tomto čase dochádza k postupnému rozpúšťaniu a riedeniu spúta a obnovuje sa vzdušnosť pľúc. Proces resorpcie je dlhý, ale bezbolestný. Symptómy ustúpia, spúta sa ľahko uvoľní, bolesť je takmer neprítomná alebo mierna, proces dýchania a telesná teplota sú normalizované.
Výsledky röntgenového vyšetrenia môžu určiť štádium vývoja ochorenia. Uprostred choroby na röntgenovom snímky je zatemnenie rôznych dĺžok a veľkostí (ohnisko, segment, lobar). V štádiu rozlíšenia sa zmenšuje stmavnutie, infiltrácia mizne a posilňovanie pľúcneho vzoru môže zostať ako reziduálne javy až mesiac. Niekedy po zotavení môžu zostať oblasti fibrózy a sklerózy. V tomto ohľade sa odporúča uchovávať najnovšie snímky po vyriešení choroby po ruke.
Atypická pneumónia spojená s nedostatkom imunity, vyššie uvedené štádiá nie sú inherentné. Vyznačuje sa viac vyhladenými príznakmi a zmenou obdobia choroby. Okrem toho sa pri atypickej pneumónii často pozorujú len intersticiálne zmeny bez jasnej infiltrácie.
Správne a včasné určenie stupňa a štádií pneumónie ošetrujúcim lekárom umožňuje vyhnúť sa mnohým komplikáciám v ďalšom priebehu ochorenia. Preto je veľmi dôležité identifikovať zdroj infekcie a začať liečbu včas.
Ďalší výskum a taktika manažmentu pacientov
Pacienti s podozrením na pneumóniu budú predpísaní: t
- OAK, OAM;
- Rádiografia hrudníka v dvoch projekciách (v prípade potreby sa počet projekcií zvyšuje, o tom rozhoduje rádiológ);
- EKG;
- Biochemický krvný test;
- Analýzy spúta: všeobecné, na VC, na mikroflóre a jej spektre citlivosti na stabilitu;
- Počítačová tomografia a bronchoskopia sa môžu vykonávať aj zo špeciálnych dôvodov. Toto sa spravidla vylúči / objasní lokalizácia rakovín v pľúcach, abscesoch, encystedovej pleuróze, rozpadových dutinách, bronchiektázii a tak ďalej.
Na základe všetkých zozbieraných údajov, po určení stupňa a štádií vývoja zápalu pľúc, môže lekár určiť optimálnu taktiku liečby pre pacienta, kde je najlepšie ho liečiť. Na základe údajov, ktoré odrážajú závažnosť ochorenia, tiež urobte predpoveď. Pre ďalšie riadenie pacientov je to dôležité.
Štádium pneumónie
Zápal pľúc (pneumónia) je spôsobený rôznymi príčinami a patogénmi. Patologický proces je sprevádzaný edémom, deštrukciou alveol s tvorbou spojivového tkaniva v mieste mŕtvych pľúcnych buniek, hypertermiou. Existujú 4 štádiá pneumónie a 3 stupne podľa závažnosti ochorenia: mierne, stredné a závažné.
Charakteristika štádií a symptómov
Z anatómie je známe, že pľúca sa skladajú z 10 segmentov zoskupených do 3 lalokov v pravej pľúca a 2 lalokov vľavo. Infekcia ovplyvňuje vnútornú štruktúru pľúcneho tkaniva, zhoršenú respiračnú funkciu pri výmene plynu.
Podľa klasifikácie je vývoj ochorenia charakterizovaný štádiami pneumónie u dospelých:
- príliv;
- červené otepľovanie;
- sivá pečeň;
- autorizácie.
Stupeň prílivu
V tomto štádiu lobarovej pneumónie sa pľúcne tkanivo stáva hyperemickým, mikrocirkulačnými procesmi a cievnou permeabilitou. Steny alveol rýchlo napučia, pľúca sú menej elastické. Malé množstvo tekutiny nahromadené v tkanivách pľúc (exsudát) vyplní vnútorný povrch alveol, ktorých vzdušnosť je stále zachovaná.
Pacient má hypertermiu so suchým kašľom, pri vdýchnutí a kašľaní je pacient v bolesti. Stav pacienta je mierny, v zriedkavých prípadoch bude závažný. S ťažkou formou, ktorá tečie rýchlo, má človek halucinácie, zmätené vedomie.
Pysky s hrotom nosa sú cyanotické, líca sú červené. Existuje asynchrónny pohyb hrudníka. Na konci fázy prílivu môžu byť pleurálne listy zapálené, táto fáza trvá najviac 1-2 dni.
Stupeň červeného otepľovania
V tejto fáze patológie napotená plazma vyplní alveoly pevne, v ktorých sa stratí vzdušnosť, pľúca sa zhutnia, červeno. Syndróm bolesti sa zvyšuje, zvyšuje sa telesná teplota, prejavuje sa intoxikácia, charakteristickým znakom tohto štádia je vykašliavanie hrdzavého spúta na pacienta. Trvanie tejto fázy je 1-3 dni.
Pacient je v stabilnom vážnom stave, je prekonaný panikou, fóbiami s halucináciami, človek je strašný zomrieť. Tento stav indikuje hladovanie kyslíkom. Auscultation môže byť počuť sipot v pľúcach, je výrazná obštrukcia priedušiek.
Stupeň šedej pečene
Toto štádium ochorenia trvá 4-8 dní, charakterizované rozpadom erytrocytov v alveolách hemoglobínom, ktorý sa transformuje na hemosiderín. Pľúca zhnednú, a preto, že leukocyty vstupujú do alveol, potom sú sivé. Kašeľ je mokrý, hlien sa vylučuje hlienom alebo hlienom. Symptóm bolesti je otupený, znižuje sa dýchavičnosť s teplotou. Zlepšenie zdravia pacienta, zníženie intoxikácie.
Štádium ničenia
Pre túto fázu pneumónie je charakteristická postupná resorpcia exsudátu, rozpad leukocytov sa zvyšuje, zvyšuje sa počet makrofágov. Z exsudátu dochádza k postupnému uvoľňovaniu alveol s pomalým obnovovaním ich vzdušnosti. V určitom časovom období dochádza k opačnému procesu: v blízkosti steny je exsudát, ale potom úplne zmizne. Dlhou dobou je zachovaný opuch alveol so zníženou elasticitou pľúc. V spúte nie sú žiadne hnisavé a "hrdzavé" nečistoty, respiračné funkcie sa postupne normalizujú.
Pacient v tomto štádiu, zotavuje sa, proces resorpcie spúta sa vyskytuje po dlhú dobu, ale bez vážnych následkov. Hlien ľahko kašle, syndróm bolesti je mierny alebo neprítomný, dýchanie sa vracia do normálu, teplota klesá na normálne hodnoty. Stupňové rozlíšenie trvá najviac 12 dní.
X-ray analýza umožňuje určiť štádium tvorby patologického procesu v pľúcach. Keď sa symptómy zvyšujú s progresiou ochorenia, röntgenové lúče budú vykazovať tmavé oblasti s rôznymi dĺžkami a veľkosťami. V konečnom štádiu ochorenia bude tmavnutie menšie, infiltrácia zmizne. Posilnený pľúcny vzor trvá približne 30 dní, je kritériom pre reziduálne účinky. Keď sa pacient uzdravil, na röntgenovom žiarení možno pozorovať fibrózne oblasti sklerózy.
X-ray pľúc v pneumónii
U detí je ťažšie prenášať ľavostrannú pneumóniu, pretože pľúcne tkanivo je asymetricky usporiadané, ľavé dýchacie cesty sú viac zúžené ako pravé. Imunita u detí je často oslabená, takže hlien sa zle vylučuje, infekcia sa zapustí do pľúc.
Prevencia pneumónie
Preventívne opatrenia sú zamerané na posilnenie boja proti infekcii organizmom pomocou ochranných mechanizmov:
očkovanie
- musí byť očkovaný, najmä ak má osoba viac ako 60 rokov a jeho imunita je oslabená;
- je žiaduce izolovať pacienta od iných ľudí alebo by mal nosiť gázový obväz;
- liečba nachladnutia by mala byť včasná;
- jeden by mal byť vyvážený, prírodné produkty obsahujú veľa vitamínov a mikroelementov, bez ktorých bude účinok liečby neúplný;
- potreba temperovať, vykonávať dychové cvičenia;
- odstrániť škodlivé návyky, striedať prácu a odpočinok;
- nezabudnite na osobnú hygienu, vždy si umyte ruky mydlom pred jedlom;
- miestnosť, v ktorej človek žije, musí byť pravidelne odvzdušňovaná, pravidelne čistená;
- Je žiaduce vyhnúť sa stresovým situáciám, v dôsledku ktorých je oslabený imunitný systém;
- vyhnúť sa vystaveniu nízkym teplotám;
- vyžaduje sa včasná liečba chronických respiračných ochorení, potom sa zabráni infekcii získanej v komunite.
U sedavých pacientov sa pneumónia vyskytuje v dôsledku stagnujúcich procesov, je narušená mikrocirkulácia, nahromadené hlieny v pľúcach a zhoršené dýchacie funkcie. Na prevenciu kongestívneho zápalu pľúc sa používajú preventívne opatrenia:
Masáž hrudníka
- zmeniť polohu pacienta z ležania na polo sedenie niekoľkokrát denne;
- masáž, fyzioterapia, fyzioterapia;
- sa používajú vitamínové komplexy s imunomodulátormi;
- kontrolovaný všeobecným zdravím pacienta.
Keď je žena tehotná, jej motorická aktivita je obmedzená, používanie 90% liekov je pre ňu zakázané. Preventívne opatrenia sú preto obmedzené. Môžete použiť rôzne čaje na bylinkách, po konzultácii s ošetrujúcim gynekológom. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť, že niektoré zložky rastlín môžu spôsobiť alergie a nepriaznivo ovplyvniť plod.
Počas tehotenstva je užitočné jesť ovocie so zeleninou bohatou na vitamíny a stopové prvky. Lekár vyberie špeciálne vitamínové komplexy. Na posilnenie tela, je užitočné chodiť na čerstvom vzduchu, relaxovať v sanatóriu, ale kúpanie v mori a užívanie dlhých slnečných kúpeľov sa neodporúča. Ušetrujúca masáž je užitočná, ovplyvňuje tónovanie, posilňuje imunitu.
Ak sa človek cíti horšie, dýchanie je ťažké, je lepšie, aby sa nespolupracoval, to povedie k negatívnym dôsledkom. Je potrebné poradiť sa s lekárom, predpíše diagnózu, vyberie správny štandard liečby, poskytne odporúčania pre ďalšiu rehabilitáciu pacienta.
Aké sú štádiá pneumónie?
Pneumónia je ochorenie zápalového charakteru, pri ktorom patologický proces ovplyvňuje tkanivá pľúc.
V závislosti od príčiny (typ patogénu) možno pneumóniu klasifikovať na:
- vírusovej;
- vírusové a bakteriálne;
- bakteriálne;
- hubové.
Okrem typu ochorenia môže byť štádium pneumónie, ako aj závažnosť pneumónie odlišné, čo určuje následnú taktiku liečby pacienta.
Najbežnejšou formou ochorenia je typická akútna pneumónia. Z celkového počtu prípadov tejto formy zápalu je spravidla viac ako 10% pacientov liečených v nemocnici.
Ak hovoríme o „veku choroby“, najčastejšie je choroba diagnostikovaná u ľudí v starobe. Počet takýchto pacientov je viac ako 50%. Okrem toho sú deti do 3 rokov v skupine s vysokým rizikom.
Klasifikácia pľúcnych zápalov
V súčasnosti lekári čoraz viac musia diagnostikovať rôzne štádiá pneumónie u dospelých a detí. Táto prevalencia ochorenia je spôsobená skutočnosťou, že existuje toľko známych a neznámych patogénov, ktoré vedú k zápalovému procesu v pľúcnych tkanivách.
Podľa podmienok možnej infekcie je klasifikácia pneumónie nasledovná:
Takáto pneumónia je bežnejšia ako iné formy, pretože je veľmi často príčinou neliečeného chladu, alebo sa vyskytuje na pozadí respiračnej infekcie.
Tento typ zápalu môže byť určený, keď je pacient v nemocnici, ale dôvod jeho hospitalizácie je iný. Pacient by mal mať súčasne charakteristické príznaky pneumónie najneskôr pred uplynutím 48 hodín od vstupu na nemocničné oddelenie. Ak sa príznaky prejavia po 48 hodinách, pneumónia sa bude považovať za získanú v komunite.
Táto forma nastáva, keď obsah žalúdka alebo slín (obsahujúcich perorálnu mikroflóru) pacienta preniká do pľúc. Veľmi často sa tento model pozoruje pri vracaní. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, ako aj pacientov s mechanickou ventiláciou a alkoholikmi.
- Pneumónia proti imunodeficiencii
Táto forma je diagnostikovaná u pacientov s nízkou imunitou. To môže byť spôsobené tak špecifickým priebehom liečby v onkológii, ako aj pacientmi s HIV a inými vrodenými patológiami, ktoré vyžadujú liečbu silnými liekmi.
Podľa klinického a morfologického obrazu možno pneumóniu rozdeliť na:
- parenchymálna pneumónia;
- insterstitsialnaya.
Stupne závažnosti
Podľa závažnosti klinického obrazu je závažnosť pneumónie rozdelená do troch skupín:
- Mierna pneumónia
Pri takejto závažnosti pneumónie sa diagnostikujú mierne príznaky, ktoré sú sprevádzané zvýšením telesnej teploty, nie vyššou ako 38 ° C. V tomto stave je miera respirácie pacienta 25 pohybov, vedomie je jasné, krvný tlak je normálny.
- Mierna pneumónia
Toto štádium zápalu je možné konštatovať pri miernej intoxikácii. Telesná teplota pacienta môže prekročiť 38 ° C, rýchlosť dýchania sa zvýši na 30 pohybov, pulz sa zvýši na 100 úderov za minútu. V tomto stave sa pacient začne aktívne potiť, klesajú indexy krvného tlaku, počet leukocytov v celkovom krvnom obraze sa zvyšuje s posunom vzorca smerom doľava.
Ťažké štádium pneumónie je charakterizované výraznou intoxikáciou tela. Teplotné ukazovatele presahujú 39 ° C, frekvencia dýchania je viac ako 30 pohybov, pulz presahuje 100 tepov. Tento stav pacienta je doplnený zahmleným vedomím, bludmi, výrazným znížením krvného tlaku. Okrem toho sa môže vyskytnúť respiračné zlyhanie, leukocytóza.
Lekárske odporúčania
Ako sme už uviedli, pneumónia má 3 štádiá ochorenia:
- stupeň 1 pneumónie;
- stupeň pneumónie 2;
- pneumónia 3 stupne.
Napriek tomu, že každý stupeň má svoje vlastné charakteristické znaky, dnes je zvyčajné vybrať iba 2 stupne zápalového procesu, a to: ťažké a nie ťažké. Na jasnejšie zistenie závažnosti zápalu bola vyvinutá špeciálna ratingová škála: PSI, ATS, CURB-65 atď.
Podstata tejto gradácie spočíva v určení zlej prognózy pre pacientov s pneumóniou.
Pre lepšiu prehľadnosť sa budeme zaoberať stupnicou ATS. Kritériá pre túto ratingovú škálu sú:
- frekvencia dýchania viac ako 30 pohybov;
- prítomnosť polylobarových lézií;
- dezorientácia pacienta, omračovanie;
- urémia;
- leukopénia;
- trombocytopénia;
- hypotermia (keď rektálne meranie nepresiahne 36 ° C);
- hypotenziu, ktorá si vyžaduje intenzívne terapeutické intervencie.
Okrem týchto kritérií existujú ešte výraznejšie ukazovatele - potreba umelej ventilácie pľúc pacienta, ako aj príznaky septického šoku.
Napriek už existujúcej škále na hodnotenie štádií pneumónie sa v Ruskej federácii používa samostatná stupnica, ktorú vyvinula ruská respiračná spoločnosť. Jeho zloženie sa nachádza na obrázku.
Podľa tohto zoznamu môžeme hovoriť o ťažkej pneumónii v prítomnosti aspoň 1 symptómu.
Venujte pozornosť zoznamu faktorov, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta a zhoršiť priebeh ochorenia:
- Dokonca aj počiatočné štádium pneumónie sa môže zhoršiť účinkami sprievodného ochorenia na imunitu chorého. V tomto prípade sa výrazne znížia podporné funkcie tela, ochorenia sa vyskytujú čoraz viac, proces hojenia sa odkladá na neurčito. Rizikom sú pacienti s patológiou dýchacieho systému, kardiovaskulárnym systémom, ako aj s cukrovkou a alkoholizmom.
- Koreňová príčina - typ patogénu, ktorý vyvolal vývoj ochorenia.
- Rozsah poškodenia. Objemy poškodených tkanív sú veľmi dôležité, pretože čím viac sú, tým ťažší bude stav pacienta.
- Včasnosť. Oneskorená návšteva u lekára a následne oneskorená liečba môže situáciu zhoršiť. Posledná fáza pneumónie je obzvlášť život ohrozujúca, najmä ak neboli prijaté žiadne terapeutické opatrenia na jej odstránenie.
- Posledné štádiá pneumónie sú však veľmi často diagnostikované u ľudí s nízkym príjmom alebo u ľudí žijúcich na ulici.
Odporúčané čítanie: Symptómy plesňovej pneumónie
Predstavuje štádiá zápalu pľúc a ich príznaky
Štádiá pneumónie u detí majú určité rozdiely v priebehu ochorenia u dospelých, ale záleží aj na príčinách. Pediatrické symptómy sú podobné ako u dospelých, ale závažnosť u detí, najmä do 3 rokov, je výraznejšia.
Aby sme si plne uvedomili, aká hrozné je zápal pľúc, potom vezmime do úvahy vlastnosti priebehu akútneho typického zápalu laloku. Patológia má teda tieto štádiá:
- Príliv - počiatočné štádium vývoja patologického procesu.
Trvanie trvá od niekoľkých hodín do 3 dní. V takomto relatívne krátkom čase sa kapiláry v pľúcach rozširujú, krv prichádza a jej stázové formy. To vedie k bleskovej horúčke pacienta, suchému kašľu. Tam je tiež dýchavičnosť, pacient skúsenosti nepohodlie pri kašli a vdýchnutí, možno bolesť.
- Stupeň červeného otepľovania
Trvá 1-3 dni. Táto fáza je inherentná pri plnení alveol plazmou, pľúcne tkanivo je hustejšie. Aj v tejto fáze sa stratí vzdušnosť alveol, pľúca začnú červenať. Pacient sa môže sťažovať na bolesť, dochádza k prudkému nárastu teploty, spútu "hrdzavej" farby.
Stupeň trvá 4-8 dní, počas ktorých dochádza k rozkladu červených krviniek. V tomto štádiu sa farba pľúc stáva hnedou a leukocyty prenikajú do alveol. Produktivita kašľa sa zvyšuje, hlien začína odchádzať s nečistotami hnisu alebo hlienu. Každý deň umiera bolesť, zmizne dýchavičnosť, klesajú teplotné ukazovatele.
- Pneumónia v neúplnom rozlíšení
Stupeň rozlíšenia pneumónie je to, čo proces je a aké sú jeho príznaky, málo pacientov vie. Mnohí ľudia sa mýlia, že je to úplné uzdravenie a nezávisle sa rozhodnú zastaviť liečbu. Ale to nie je v žiadnom prípade. Pozrime sa podrobnejšie.
Pneumónia je v štádiu rozlíšenia - to znamená, že pacient je na ceste k uzdraveniu, ale nie je úplne zdravý, je to v tomto štádiu, kedy sa spúta vstrebáva. Trvanie tejto fázy je maximálne 12 dní. Počas tejto doby je hlien skvapalnený, vzdušnosť pľúc je obnovená. Pneumónia v štádiu resorpcie je dlhý proces, ale absolútne bezbolestný. Dokonca aj v štádiu neúplnej resorpcie sa príznaky ochorenia znižujú, vykašliavanie spúta nespôsobuje pôrod, telesná teplota sa vracia do normálu a dýchanie pacienta je voľné.
Vlastnosti rádiografie v rôznych štádiách zápalu
Keďže rádiografia je skvelý spôsob, ako diagnostikovať pneumóniu, v rôznych štádiách ochorenia bude röntgenové vyšetrenie vykazovať odlišné výsledky, čo je veľmi dôležité pre výber následnej taktiky liečby.
Vo vývojovej fáze bude v obraze viditeľná tmavá plocha. Toto je veľmi užitočná informácia, ktorá môže indikovať štádium lalokového zápalu pľúc a jeho špecifické umiestnenie. Vo fáze rozlíšenia sa na snímke zobrazí zmenšenie veľkosti tieňovanej oblasti.
Stáva sa to tak, že aj po úplnom zotavení, röntgenové žiarenie „spozoruje“ zosilnený pľúcny vzor a vláknité oblasti. Preto, po určitom čase po zotavení, sa odporúča, aby sa druhý výstrel - ovládanie.
Klinické charakteristiky štádií progresie pneumónie
Zápalová patológia v pľúcnom systéme sa považuje za závažnú patológiu u pacientov rôznych vekových skupín. Toto ochorenie spravidla vyžaduje serióznu a komplexnú liečbu vrátane antimikrobiálnych liekov. Pri jeho vývoji choroba prechádza niekoľkými štádiami, ktoré odborníci nazývajú štádiom pneumónie.
Závažnosť a zložitosť symptómov sa líši v závislosti od štádia progresie zápalovej patológie, ako aj závažnosti pneumónie.
Klasifikácia chorôb podľa závažnosti
Zápalové procesy v pľúcach sa vyskytujú s rôznym stupňom závažnosti symptómov. U väčšiny pacientov lekári diagnostikujú typickú akútnu formu patologického procesu, ale klinické prejavy celkového obrazu progresie ochorenia sa líšia v rôznych stupňoch intenzity.
- Mierna pneumónia je charakterizovaná miernou závažnosťou symptómov intoxikácie. Telesná teplota pacienta mierne stúpa a zostáva v subfebrile, môže sa pohybovať v rozmedzí 38 stupňov. Zaznamenáva sa mierne zvýšenie dýchania, normálny krvný tlak. Vedomie u pacienta je jasné, leukocytóza je diagnostikovaná v krvnom obraze. V slizniciach sa môžu objaviť erupcie herpesu a zväčšiť krčné lymfatické uzliny.
- Zápal pľúc strednej závažnosti je sprevádzaný príznakmi miernej intoxikácie s telesnou teplotou nad 38 stupňov. Dýchanie a srdcová frekvencia sa zvyšujú, ukazovatele krvného tlaku sa znižujú. Zvýšenie počtu leukocytov a posun vzorca leukocytov vľavo je diagnostikovaný v krvnom obraze.
- Ťažká závažnosť pneumónie je sprevádzaná výraznou mierou intoxikácie, zvýšením telesnej teploty nad 39 stupňov a častým dýchaním. Vo väčšine prípadov sa k prejavom pridáva prudký pokles indexov krvného tlaku, tkanivovej hypoxie a kožnej cyanózy. Krvný obraz je diagnostikovaný s výraznou leukocytózou, čo je zmena neutrofilov.
Pre pohodlie, moderné lekári nedávno klasifikované pneumónia v dvoch stupňoch: ťažké a mierne. Okrem toho, v niektorých prípadoch je priebeh mierneho zápalového procesu zhoršený určitými faktormi. Na ich pozadí je choroba schopná prúdiť do ťažkej pneumónie s komplikovaným priebehom.
Faktory zaťažujúce patológiu
Medzi faktory, ktoré prispievajú k komplikovanému priebehu pneumónie a prechodom mierneho stupňa patológie na závažné formy ochorenia, patria:
- komorbidít, proti ktorým postupuje pneumónia. Riziková skupina zahŕňa pacientov s diagnózou v anamnéze: chronické patologické stavy dýchacieho systému, kardiovaskulárne poruchy, diabetes, alkoholizmus. Na pozadí týchto patológií imunitná reakcia klesá, pneumónia postupuje intenzívnejšie a rýchlejšie;
- typ pneumokokového patogénu, pretože niektoré vírusové agensy sa rýchlo množia a antimikrobiálna terapia sa zdráha reagovať;
- neskorú diagnostiku a terapiu. Rozvoj pneumónie postihuje rozsiahlu oblasť pľúcneho tkaniva so zápalom, zvyšuje odolnosť voči terapeutickým účinkom;
- vekové ukazovatele pacientov: u starších ľudí a novorodencov je závažná forma pneumónie diagnostikovaná častejšie ako u mladých ľudí a ľudí v strednom veku.
Závažné formy patologického pľúcneho procesu sú často diagnostikované u ľudí s nízkymi príjmami, bezdomovcov alebo nezamestnaných pacientov.
Klinické prejavy prvého štádia
Počas ťažkých a miernych foriem ochorenia odborníci rozlišujú niekoľko štádií pneumónie. Často je patológia diagnostikovaná oneskorene, pretože prvá alebo počiatočná fáza ochorenia je symptomatická v symptómoch, podobne ako pri prechladnutí. Táto fáza trvá spravidla nie dlho, pretože choroba má tendenciu rýchlo sa vyvíjať a ovplyvňuje nové oblasti pľúcneho systému patologickým procesom.
Všetko, čo potrebujete vedieť o štádiu pneumónie
Zápal pľúc je ochorenie, pri ktorom v dôsledku pôsobenia infekčných agensov dochádza k intraalveolárnej exsudácii, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovej fotografii a prejavuje sa špecifickými znakmi.
Podľa štatistík je akútna forma zaznamenaná s priemernou frekvenciou 12 prípadov na 1000 obyvateľov a v starobe sa tieto hodnoty zvyšujú na 17 osôb na tisíc obyvateľov. Hlavná liečba sa vykonáva antibiotikami bez ohľadu na štádium pneumónie. V článku sa čitateľ dozvie o hlavných štádiách patológie, ich vlastnostiach a klinických prejavoch.
Stupne pneumónie
Predtým, než budeme hovoriť o inscenovaní, je dôležité zdôrazniť, že klinické prejavy závisia nielen od štádií ochorenia, ale aj od stupňa, ktorý rozlišujem medzi tromi:
- Jednoduchá. Vyznačuje sa prítomnosťou subfebrilnej teploty, spravidla bez príznakov intoxikácie. Znaky sú nešpecifické, takže človek často nepovažuje za potrebné poradiť sa s lekárom. Možno mierne zvýšenie dýchania.
- Priemer. Febrilná teplota, pokles krvného tlaku a zvýšenie srdcového rytmu, občasné dýchanie, vyvíja sa intoxikácia.
- Ťažký. Dych je zlomený, je tu obštrukcia, astma. Teplota je veľmi vysoká, silná slabosť, prudký pokles krvného tlaku, príznaky intoxikácie, cyanóza sú jasne vyslovované. Ošetrenie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pľúcneho oddelenia.
Venujte pozornosť. Mierne štádium zápalu nie je zriedka zamieňané s bronchitídou alebo tracheitídou.
etapy
Patologický proces od jeho začiatku až po jeho ukončenie prechádza štyrmi stupňami, ktoré sú stručne uvedené v tabuľke a sú podrobnejšie opísané nižšie, ako aj vo videu v tomto článku.
Tabuľka. Fázy pneumónie:
Počiatočná fáza pneumónie
Stupeň prílivu trvá najviac tri dni. Vyvíjajúce sa symptómy sú vo väčšine prípadov podobné bežnému prechladnutiu alebo bronchitíde, čo komplikuje včasnú diagnostiku.
Charakteristické sú:
Venujte pozornosť. Závažnosť posledných dvoch symptómov závisí od stupňa patologického procesu.
Ťažká forma ochorenia je indikovaná zmätenosťou, cyanózou, asymetrickým pohybom hrudníka pri výkonoch dýchacích ciest a veľmi vysokou teplotou. V tomto prípade vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v pľúcnom oddelení nemocnice.
Druhá etapa
Vo fáze červenej hepatizácie sa zapálené časti pľúc stávajú hustejšími. V týchto zónach začína aktívna infiltrácia imunitných buniek, ktoré prenikajú do alveol a exsudátu.
Súčasne sa pozoruje absorpcia infekčných činidiel leukocytmi a zvýšenie koncentrácie fibrínu, čo vedie k napínaniu pľúcneho parenchýmu a blokovaniu alveol. Na začiatku erytrocytov v hliene je viac, ale časom (tretie storočie) imunitné kompetentné bunky dosahujú maximálny počet (šedá hepatizácia).
Okrem týchto procesov sú pozorované nasledujúce javy. V prieduškách sa môže vyvinúť obštrukcia a brokospasmus v dôsledku čiastočnej dočasnej straty množstva hladkých svalových funkcií. To vedie k rozvoju bronchitídy.
Okrem toho sú oddelenia (alebo celé) pleury často zapojené do zápalového procesu, ktorý je charakteristický pre zápal dolných častí pľúcneho tkaniva. V pleurálnej dutine sa zachytáva tekutina s významným obsahom fibrínu.
Klinické príznaky sú celkom jasne vyjadrené:
- vysoká telesná teplota;
- horúčka;
- silná slabosť;
- dýchanie sa stáva tvrdým;
- objavuje sa bolesť (pri dýchaní, na hrudi, v pohrudnici);
- silná bolesť hlavy;
- kašeľ sa stáva produktívnym, spúta má inú štruktúru a farbu v závislosti od typu pneumónie;
- intoxikácie.
Toto štádium sa považuje za dosť nebezpečné obdobie ochorenia a stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť. V ťažkých prípadoch sa pacienti sťažujú na udusenie, strach zo smrti, paniku, duševné poruchy (ako napríklad videnie), čo sa vysvetľuje nedostatkom kyslíka.
Je dôležité. V tomto štádiu je auskultácia počuť tvrdé dýchanie a jasné jemne bublajúce rales v pľúcach.
Tretia etapa
Šedé pľúcne tkanivo sa nazýva, pretože počet erytrocytov v exsudáte a alveolách klesá a bielych krviniek sa zvyšuje. Choroba začína ustupovať a stav pacienta sa neustále zlepšuje.
Počas tohto obdobia sa pacient stále cíti zle, ale nepretržité sledovanie lekárov už nie je potrebné. Negatívne symptómy spôsobené intoxikáciou sú oslabené, sputum je skvapalnené a ľahko oddelené, takže kašeľ je ľahší.
Akútne a bolestivé bolesti ustupujú, často nahradené tupými alebo represívnymi pocitmi. Teplota klesne na subfebrile, ale večer môže stále zostať nad 38 stupňov.
Posledná fáza
V štádiu rozlíšenia zmizne patogénna mikroflóra pôsobením imunitného systému, podporovaná antibakteriálnou terapiou, čo vedie k resorpcii zapálenej zóny. Pľúca stále majú spúta, ale s príznakmi odporu voči bývalému patologickému procesu (dezintegrované častice imunitných buniek, makrofágy, ktoré sa podieľajú na resorpcii zvyšného fibrínu).
Pľúcne funkcie sú obnovené, ale prechodné zmeny budú pretrvávať určitý čas, spravidla to trvá mesiac alebo dva. Počas tohto obdobia sa neodporúča prevyšovať a chrániť zdravie.
Dĺžka periódy rozlíšenia môže byť rôzna v závislosti od mnohých faktorov (stupeň, vek a iné individuálne charakteristiky pacienta). Platí spravidla od 10 do 14 dní.
V tomto štádiu sa normalizuje telesná teplota, kašeľ stále zostáva, ale jeho intenzita a pokles hĺbky, spúta sa oddeľuje v menších množstvách ľahko a bezbolestne. Krvný tlak, srdcový tep a dýchanie sa obnovia na normálne hodnoty.
záver
Bez ohľadu na štádium ochorenia by mal byť pacient liečený ošetrujúcim lekárom. Základom terapie sú antibiotiká. Ak okamžite vyhľadáte kvalifikovanú lekársku pomoc, sú možné závažné komplikácie a dokonca smrť. Najmä rýchlo sa prvé dve fázy vyskytujú v detstve a starobe.