Je lepšie byť pripravený alebo študovať symptómy a liečbu stenóznej laryngotracheitídy u detí

Článok sa bude zaoberať nielen symptómami, liečbou a pohotovostnou starostlivosťou o laryngeálnu stenózu. Príčiny ochorenia budú tiež ovplyvnené, rovnako ako vek dieťaťa, v ktorom je najčastejšie vystavený chorobe.

Čo to je?

Stenózna laryngotracheitída u detí je akútnym stavom, pri ktorom na pozadí vírusovej infekcie začína zúženie dýchacieho lúmenu, inak stenóza.

To narúša normálne dýchanie a môže viesť k vážnym negatívnym následkom. Akútna laryngotracheitída, sprevádzaná stenózou hrtanu, sa nazýva stenotická laryngotracheitída.

Deti od 6 mesiacov do 5 rokov sú predmetom ochorenia, vrchol sa vyskytuje vo veku 2-3 rokov. Najbezpečnejšie obdobia sa posudzujú do 4 mesiacov a po 6 rokoch.

Najviac náchylné na ochorenie sú deti, ktoré:

• často chorí Najmä v surovom a kašovitom offseasone;
• žiť v ekologicky nepriaznivých oblastiach.

Hlavnou príčinou stenóznej laryngotracheitídy u detí sú vírusy a baktérie chrípky a parainfluenza. Často je choroba spôsobená baktériami, ktoré žijú v hrdle dieťaťa počas SARS.

Znakom ochorenia je, že záchvaty sa najčastejšie vyskytujú večer alebo v noci. Pokojné spiace dieťa sa zobudí s kašľom a šialeným, hlučným dýchaním. V priebehu ochorenia sa sliznice hlienu zväčšia, jeho lumen sa zužuje a vyskytne sa kŕč. Spolu s tým sa v hrdle hromadí veľké množstvo tekutého spúta, čo je takmer nemožné vykašľať.

Čo je laryngeálna stenóza

Stenóza hrtana je jednou z najnebezpečnejších foriem akútnej laryngotracheitídy. Rodičia by mali okamžite zavolať záchrannú službu, ak spozorujú záchvat dieťaťa, sprevádzaný:

• cyanóza kože;
• ťažké a sipot;
• silná úzkosť;
• tachykardia.

Výskyt laryngeálnej stenózy u detí je spôsobený fyziologickými vlastnosťami štruktúry hltanu: malým priemerom, slabou a poddajnou chrupavkou. Preto môže byť akýkoľvek nepriaznivý faktor impulzom pre výskyt stenózy počas nasledujúceho vírusového ochorenia.

V 90% prípadov je príčinou akútneho stavu zápalové alebo infekčné procesy, ktoré začínajú v tele dieťaťa. Zvyšné dôvody sú sekundárne. Stenóza sa môže objaviť na pozadí nedotknutej:

Deti náchylné k alergiám sú tiež náchylné na záchvaty. Samozrejme, stenóza môže byť spôsobená aj nádormi rôznej povahy, vrodenými patológiami. V ojedinelých prípadoch je stenózna laryngotracheitída u detí spojená s nedostatkami a abnormálnym vývojom centrálneho nervového systému.

príznaky

Stenóza laryngotracheitídy u detí začína náhle. To je veľký stres pre dieťa aj jeho rodičov. Uprostred noci dieťa náhle začína:

• hádzať na posteľ
• výkrik
• tvrdý a posadnutý kašeľ.

Klinika sa prejavuje v závislosti od závažnosti útoku. Chraptivý hlas môže byť nahradený šepotom a potom úplným nedostatkom príležitostí hovoriť.

Mimochodom dieťa kašľa, môžete pochopiť závažnosť ochorenia. Kašeľ je krátky, staccato, najprv nahlas. Čím silnejší je opuch hrtanu, tým je kašeľ tichší.

Keď sa stenóza vzduchu hrtana nemôže úplne pohybovať pozdĺž dýchacích ciest. Povaha zmeny dýchania:

• dlhodobá inhalácia;
• medzi inhaláciou a výdychom je dlhá pauza;
• pri vydychovaní je počuť „pílový“ zvuk.

Jedným z varovných príznakov je dýchavičnosť. Jeho zlepšenie indikuje rastúce nebezpečenstvo stavu omrvinky.

V najzávažnejších prípadoch sú všetky príznaky spojené:

• zrejmá tachykardia;
• nadmerné potenie;
• bledosť a cyanóza kože, najmä nasolabiálna oblasť.

Všetky príznaky nástupu hypoxie (hladovanie kyslíkom) sú zrejmé. Útoky stenózy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Všetko závisí od stupňa svalového spazmu.

liečba

Prvá a najdôležitejšia liečba pre deti s záchvatmi stenóznej laryngotracheitídy je neodkladná hospitalizácia. Toto pravidlo platí pre stenózu 3. a 4. stupňa, keď je ohrozený život dieťaťa.

Pri hospitalizácii sa používa nasledovné:

interferóny a antivírusové lieky;

Môžu to byť kortikosteroidy (hormóny):

Pri opakovaných atakoch sa lieky podávajú niekoľko dní. Antihistaminiká sa predpisujú po krátkom priebehu hormonálnej liečby;

lieky, ktoré znižujú svalový tonus. Potrebné antispasmodiká typu aminofylín.

V nemocnici je možné stimulovať kašľový reflex na odstránenie spúta z dýchacích ciest. Na ten istý účel sú predpísané sirupy, ktoré napomáhajú uvoľneniu spúta. To neplatí pre deti v prvom roku života.

Prvá pomoc

Taktika prvej pomoci deťom so stenózou hrtanu by mala byť vypracovaná na automatickosť. Platí to najmä pre obdobie pred príchodom záchrannej služby. Na zmiernenie stavu dieťaťa musíte urobiť nasledovné:

• Zabezpečte čerstvý vzduch:
  1. otvorte okno alebo balkón;
  2. oslobodiť dieťa od trápneho oblečenia;
  3. rozopnite golier pyžamá;
• upokojiť sa čo najviac k rodičom a upokojiť drobky, vezmi ho do náručia, daj mu vzpriamenú pozíciu;
• dajte dieťaťu viac teplých nápojov (čaj, kompót, teplá nesýtená minerálna voda). Je potrebné piť v malých dúškoch, aby nevyvolávali zvracanie;
• vytvoriť efekt parnej miestnosti v kúpeľni. Deti staršie ako 3 roky môžu mať tepelnú inhaláciu. Jeho účinnosť sa nepreukázala, ale stav dieťaťa sa dočasne zlepší;

Pozor! Tento postup je prípustný len za neprítomnosti zvýšenej teploty.

inhalácia Pulmicortom cez nebulizátor kompresora.

Po príchode musí pohotovostná lekárska starostlivosť jasne opísať situáciu. Hneď ako lekár zbiera potrebné údaje a posúdi stav dieťaťa, pristúpi k terapeutickým opatreniam:

• v prípade stenózy 1 a 2 závažnosti sa injekčne podá prednizolón a injektujú sa sedatíva (hydroxybutyrát sodný s 10% roztokom glukózy);
• pri 3 a 4 stupňoch stenózy sa zvyšuje dávka prednizolónu a dieťa je hospitalizované.

Ak ambulancia diagnostikovala stenózu stupňa 3 s výraznými príznakmi udusenia, resuscitačný tím sa dodatočne nazýva. V tomto prípade sú deti hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa bude vykonávať laryngoskopia a tracheálna intubácia.

Akútna stenózna laryngotracheitída u detí

Akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI) sú najčastejšími ochoreniami u detí. V predchádzajúcich rokoch bol závažný ARVI často sprevádzaný neurotoxikózou a pneumóniou a nedávno došlo k progresívnemu zvýšeniu výskytu akútnej stenóznej laryngotracheitídy (OSLT).

Príznaky laryngotracheitídy sú pozorované u polovice pacientov s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami až do 75% prípadov s progresívnou laryngeálnou stenózou. ASCL je častejšia u chlapcov (do 70%).

Výskyt OSLT závisí od veku: vo veku od 6 do 12 mesiacov - v 15,5% prípadov, v druhom roku života - v 34%, v treťom - v 21,2%, vo štvrtom - v 18%, vo veku nad 5 rokov - v 11 rokoch 3%. Úmrtnosť v OSLT je od 0,5 do 13% as dekompenzovanými formami od 3 do 33%.

V domácej medicíne sa OSLT vírusovej etiológie často označuje termínom „falošná záď“, čo celkom jasne odhaľuje podstatu klinických prejavov ochorenia (stridor, kôra štekania, chrapot).

Definícia. Akútna stenózna laryngotracheitída (ICD-10 J05.0) je obštrukcia horných ciest dýchacích s vírusovou alebo vírusovo-bakteriálnou etiológiou, sprevádzaná rozvojom akútneho respiračného zlyhania a charakterizovaná kôrou kôry, dysfóniou, inšpiratívnym stridorom a stenózou hrtanu rôznej závažnosti.

Etiopatogenéza laryngotracheitídy

OSLT sa môže vyskytnúť s parainfluenzou (50%), chrípkou (23%), adenovírusovou infekciou (21%), infekciou rinovírusom (5%) atď. Etiologická štruktúra OSLT sa však môže líšiť v závislosti od ročného obdobia, epidemickej situácie, oblasti bydlisko deti. Počas epidémie chrípky je ťažká OSLT hlavnou príčinou vysokej mortality z tejto infekcie.

Stenóza lúmenu horných dýchacích ciest je spôsobená tromi zložkami - prietokom a infiltráciou sliznice hrtanu a priedušnice, svalového spazmu hrtanu, priedušnice, priedušiek a hypersekrécie slizníc dýchacích ciest a akumulácie mukopurulentného výtoku.

Rast stenózy vedie k zhoršenej hemodynamike, akumulácii oxidovaných produktov v zapálených tkanivách, ktoré zvyšujú priepustnosť bunkových membrán, čo vedie k zvýšenému edému sliznice, a preto k progresii stenózy dochádza k určitému druhu začarovaného kruhu.

Výskyt akútneho respiračného zlyhania (ARF) s akútnou obštrukciou dýchacích ciest je spojený s predispozičnými faktormi a anatomickými a fyziologickými vlastnosťami dýchacieho systému u detí, ktoré sú uvedené nižšie:

• dýchací systém u detí vo veku 1 rok nemá významné funkčné rezervy;
• u dojčiat v prvej polovici života je dolný priechod nosa prakticky neprítomný, dýchacie cesty sú užšie a kratšie, dýchanie prebieha hlavne nosom (vzhľadom na relatívne malý objem ústnej dutiny a relatívne veľký jazyk);
• deti majú relatívne malý objem hrudníka, kde je významné miesto obsadené srdcom a objem pľúc (oblasť alveol) je malý;
• časté nadúvanie vedie k vzostupu kupola bránice a kompresii pľúc;
• rebrá u dojčiat sú umiestnené horizontálne, u malých detí je zaznamenané hlavne abdominálne dýchanie;
• epiglottis u dojčiat je mierny, ľahko stráca schopnosť hermeticky uzavrieť vstup do priedušnice, čo zvyšuje pravdepodobnosť aspirácie obsahu žalúdka do dýchacieho traktu;
• malá vzdialenosť medzi epiglottis a bifurkáciou priedušnice neumožňuje dostatočnú zvlhčovanie a zahrievanie inhalovaného vzduchu, čo prispieva k rozvoju zápalových procesov;
• u dojčiat s poškodením perinatálneho CNS je reflex kašľa znížený, čo sťažuje vykašliavanie spúta;
• v oblasti podzákladného priestoru dochádza k fyziologickému zúženiu dýchacích ciest, čo urýchľuje rozvoj záťaže;
• tracheálne chrupavky sú mäkké, ľahko padajú;
• závažnosť OSLT je zhoršená možnou prítomnosťou vrodeného stridora u dieťaťa v dôsledku anomálií vo vývoji scypidálnej chrupavky;
• dieťa je väčšinou vo vodorovnej polohe, čo znižuje ventiláciu pľúc;
• sklon k spazmu dýchacích ciest;
• vysoká vaskularizácia slizníc dýchacích ciest;
• malé deti sa vyznačujú funkčnou nezrelosťou centrálnych mechanizmov regulácie dýchacích ciest.

Klinické klasifikácie OSLT

1. V závislosti od typu vírusovej infekcie (chrípka, parainfluenza atď.).

2. Podľa klinického variantu: primárny, recidivujúci.

3. Podľa závažnosti: 1. etapa - kompenzovaná, 2. - subkompenzovaná, 3. kompenzovaná, 4. - terminálna (asfyxiacia).

4. V závislosti od klinickej a morfologickej formy stenózy sa rozlišujú: t

• edematózna forma infekčného alergického pôvodu, charakterizovaná rýchlym zvýšením stenózy v akútnom období akútnej respiračnej vírusovej infekcie;
• infiltratívna forma vírusového a bakteriálneho pôvodu, v ktorej sa stenóza vyvíja pomaly, ale postupuje do závažného stupňa;
• obštrukčná forma, prejavujúca sa smerom nadol bakteriálneho procesu typu fibrínového zápalu priedušnice a priedušiek.

Naliehavá situácia vzniká v dôsledku rýchleho prechodu kompenzovaného patologického procesu do štádia dekompenzácie.

Klinické prejavy laryngotracheitídy

Klinické prejavy závisia od etiologického variantu, stupňa stenózy a veku dieťaťa.

Na hodnotenie závažnosti OSLT v medzinárodnej pediatrickej praxi sa používa škála Westley.

Keď je stenóza mierna - menej ako 2 body; s miernou stenózou - od 3 do 7 bodov; s ťažkou stenózou - viac ako 8 bodov.

Možná diagnóza OSLT by mala byť formulovaná nasledovne: "Parainfluenza, primárna akútna laryngotracheitída, subkompenzovaná stenóza hrtanu II, na Westleyho stupnici 5 bodov, edematózna forma."

Diferenciálnej diagnóza je laryngeálne záškrt, kongenitálna stridor, epiglotitída, syndróm spazmofilii s laringospazmom, cudzie teleso horných dýchacích ciest, hrtanu, trauma Ludwig angíny, zahltanových a peritonzilárny absces, mononukleóza, papilomatóza hrtana a priedušnice.

Núdzová starostlivosť o laryngotracheitídu

Hlavnou úlohou je znížiť edematóznu zložku stenózy a udržať voľné dýchacie cesty. Všetkým deťom od 2. do 4. štádia stenózy sa má podať kyslíková terapia.

Pred začiatkom liekovej terapie je potrebné objasniť predtým možné použitie akýchkoľvek liekov (najmä nosných kvapiek - nafazolín atď.).

Pri stenóze 1. stupňa sa dieťaťu podáva teplý, častý, alkalický nápoj, bez kontraindikácií - inhalovaný inhalačným kortikosteroidným budezonidom cez rozprašovač: pulmicort alebo budenit v dávke 0,5 mg.

V štádiu 2 stenózy sa odporúča inhalovať suspenziu budezonidu cez nebulizér v dávke 1 mg (po 30 minútach opakovanú nebulizáciu 1 mg budezonidu). Ak sa vám podarilo úplne zastaviť stenózu, dieťa môže zostať doma s následným povinným aktívnym lekárskym pozorovaním po 3 hodinách.

V prípade neúplnej úľavy a v prípade odmietnutia hospitalizácie sa má dexametazón podávať v dávke 0,3 mg / kg (prednizolón 2 mg / kg) intramuskulárne alebo intravenózne, alebo sa má podávať budezonid cez nebulizér v dávke 0,5-1 mg. Potrebujete aktívne lekárske sledovanie pacienta po 3 hodinách.

Pri stenóze 3. stupňa je indikované intravenózne podávanie dexametazónu v dávke 0,7 mg / kg alebo prednizolónu 5 - 7 mg / kg a budezonidu prostredníctvom nebulizéra v dávke 2 mg. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý poskytuje dieťa, musí byť pripravený na kardiopulmonálnu resuscitáciu, tracheálnu intubáciu alebo konikotómiu.

Pacient musí byť hospitalizovaný, najlepšie v sede, v prípade potreby zavolať resuscitačný tím záchrannej služby.

Pri stenóze stupňa 4 je znázornená tracheálna intubácia; keď nie je možné uskutočniť - konicotomia po zavedení 0,1% roztoku atropínu v dávke 0,05 ml / rok života intravenózne alebo do svalov ústnej dutiny.

Počas prepravy sa má hemodynamika udržiavať infúznou terapiou, atropinizáciou bradykardiou. Dieťa by malo byť hospitalizované v nemocnici v sprievode príbuzných, ktorí ho môžu upokojiť, pretože strach a nútené dýchanie, s výkrikom a úzkosťou, prispievajú k progresii stenózy.

Alternatívna naphazolinová terapia

V prípade vysokej telesnej teploty dieťaťa, neprítomnosti nebulizéra, budezonidu a kontraindikácií použitia adrenomimetík sa môže použiť alternatívna liečba nafazolínom (naftyzínom).

Pri stenóze 1. stupňa sa dieťaťu podáva teplý, častý, alkalický nápoj, ktorý vdychuje 0,025% roztok naftyínu.

Pri stenóze 2. stupňa je účinné intranazálne podanie roztoku 0,05% naftyínu v dávke 0,2 ml deťom prvého roku života, pričom sa pridáva 0,1 ml roztoku nafyzínu, ale nie viac ako 0,5 ml na každý nasledujúci rok.

Vypočítané množstvo nafyzínového roztoku sa musí zriediť destilovanou vodou rýchlosťou 1,0 ml za rok života, najviac však 5,0 ml. Zriedený naftyzín sa vstrekuje injekčnou striekačkou (bez ihly) do jednej nosovej dierky dieťaťa v sede s hlavou vrhnutou dozadu.

O účinnosti roztoku v hrtane poukazuje na výskyt kašľa. Ak sa vám podarilo úplne zastaviť stenózu, dieťa môže zostať doma s následným povinným aktívnym lekárskym pozorovaním po 3 hodinách.

Opakované intranazálne podávanie nafyzínu je prijateľné nie viac ako 2-3 krát denne s prestávkou 8 hodín.

V prípade neúplného ústupu stenózy 2. stupňa a v prípade odmietnutia hospitalizácie sa má dexametazón podávať v dávke 0,3 mg / kg alebo prednizolónu 2 mg / kg intramuskulárne alebo intravenózne, pričom je potrebné aktívne sledovanie pacienta po 3 hodinách.

Pri stenóze 3. stupňa sa má dexametazón podávať intravenózne rýchlosťou 0,7 mg / kg alebo prednizónom 5 - 7 mg / kg a intranazálne podávanie roztoku 0,05% naftyínu by sa malo opakovať. Choré dieťa by malo byť urýchlene hospitalizované.

Od fázy 2 ASLT by sa mala vykonať pulzná oxymetria.

V prednemocenskom štádiu je potrebné vyhnúť sa zavádzaniu sedatív, pretože je možné dýchacie útlm dieťaťa.

V prípade OSLT nie je použitie inhalácií 0,1% adrenalínu (0,01 mg / kg) odôvodnené a na ruskom farmaceutickom trhu neexistuje žiadny racemický adrenalín. Okrem toho je potrebné vykonávať monitorovanie EKG a nepretržité starostlivé sledovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku na zistenie príznakov sympatikotónie.

Indikácie pre hospitalizáciu s laryngotracheitídou

• všetky prípady závažnosti stenózy II a viac;
• pacientov so stenózou I. stupňa na pozadí vrodeného stridora, epilepsie as ďalšími priťažujúcimi faktormi;
• deti 1 rok veku a hlboko predčasné podľa anamnézy;
• deti zo sociálne znevýhodnených rodín;
• neschopnosť zabezpečiť nepretržité dynamické lekárske monitorovanie dieťaťa s osltom.

Akútna stenózna laryngotracheitída u detí

Stenózna laryngotracheitída u detí, alebo ako sa nazýva aj falošná záď, je v lekárskej praxi veľmi bežná. Toto ochorenie je najčastejšie pozorované u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, najmä u tých, ktorí žijú vo veľkých priemyselných mestách, v ktorých ekologický stav nie je veľmi prosperujúci. Choroba je najčastejšia v offseason - na jeseň alebo na jar.

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou vzniku akútneho stenózneho laryngotrachu sú zvyčajne vírusy:

• parainfluenza - tento vírus predstavuje viac ako polovicu všetkých chorôb. Tento vírus infikuje sliznice v horných dýchacích cestách, čo spôsobuje miernu intoxikáciu v tele;
• Mycoplasma pneumonia (mycoplasma pneumonia) - označuje odrody baktérií mykoplazmovej skupiny. Infikuje dýchací systém, spôsobuje ochorenia zápalovej povahy pľúc, priedušiek, hrdla, atď.
• chrípka;
• respiračná syncyciálna - ovplyvňuje dolné dýchacie cesty u novorodencov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že dnes proti nej neexistuje žiadna vakcína;
• adenovírus - bol prvýkrát objavený na adenoidoch, z ktorých jeho názov pochádza. Infikuje sliznice na horných dýchacích cestách a spôsobuje akútne dýchacie ochorenia podobné chrípke.

Baktérie často nespôsobujú rozvoj stenóznej laryngotracheitídy. Ale počas aktivácie bakteriálnej flóry SARS môžu vyvolať nepriaznivý prechod choroby. Na vyvolanie stenózy môže laryngotrache akútne infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené záškrtom baktérií. Ochorenie je charakterizované zápalom slizníc orofaryngu a nosohltanu, poškodením nervových, kardiovaskulárnych a vylučovacích systémov, ako aj všeobecnou intoxikáciou.

Majú faktory pre výskyt choroby

Faktory predisponujúce k vzniku akútneho stenózneho laryngotraxu sú anatomické vlastnosti priedušnice a hrtanu u detí:

• krátky a úzky prah hrtanu;
• mäkkosť a tvárnosť kostrovej chrupky;
• vysoké a krátke hlasivky;
• lievikovitý tvar hrtanu;
• nezrelosť reflexných zón;
• svalová hyperexcitabilita, uzavretie glottis.

U dojčiat je veľké množstvo lymfoidného tkaniva a nedostatočný vývoj elastických vlákien v submukóze a slizniciach provokujúcim faktorom pri napučaní subglottického priestoru a vzniku stenotickej laryngotracheitídy.

Medzi nepriaznivé podmienky, ktoré môžu vyvolať výskyt ochorenia, patria aj:

• patológie v štruktúrach hrtanu, vyjadrené vrodeným stridorom (zmena v dýchacích cestách lúmenu v oblasti hrtanu, ktorá je charakterizovaná hlučným inšpiratívnym dýchaním);
• alergia na lieky;
• nezrelosť;
• perinatálna infekcia nervového systému, ku ktorej dochádza počas tehotenstva od 28 týždňov do 7 dní života novorodenca;
• paratrofia (ochorenie, ktoré je spojené s nadváhou novorodenca v dôsledku narušenia procesu v prvom roku života kŕmenia).

Opis príznakov, berúc do úvahy závažnosť stenóznej laryngotracheitídy

Spravidla sa choroba začína celkom neočakávane, v noci. Dieťa má ťažkosti s dýchaním, objavuje sa kašľavý kašeľ, čo spôsobuje, že sa dieťa vystraší a začne hádzať do postele. Úzkosť, ktorú dieťa v tomto stave zažíva, je príčinou ešte silnejšieho kontrakcie laryngeálnych svalov, čo spôsobuje zúženie lúmenu. V dôsledku toho sa všeobecný stav dieťaťa zhoršuje pomerne rýchlo.

Najvhodnejším rozhodnutím v tomto prípade je zavolať sanitku. Čakanie na nástup rán môže viesť k výraznému opuchu sliznice hrtanu a zastaveniu dýchania.

V medicíne sa rozlišujú štyri štádiá stenóznej laryngotracheitídy a každá z nich sa prejavuje týmito príznakmi.

Kompenzovaná stenóza alebo prvá fáza:

• ataky, ktoré sa vyznačujú ťažkosťami a hlučným vzdychom, ktoré sa objavujú počas dojčenia, plaču alebo kašľa a môžu trvať od niekoľkých minút do 2 hodín;
• štiepiaci kašeľ;
• chrapľavý hlas.

Nekompletná kompenzácia alebo druhá fáza:

• dýchavičnosť, ktorá je charakterizovaná zapojením subklavickej fossy, mäkkých tkanív krku a dolných medzirebrových priestorov. Dýchavičnosť sa prejavuje v stave pokoja, ako aj s nárastom počas cvičenia;
• mierna cyanóza vo forme zafarbenia kože;
• hlučné dýchanie, ktoré je možné počuť z diaľky;
• rýchly impulz;
• malá tachykardia;
• vysoké potenie.

Dekompenzovaná stenóza alebo tretia fáza:

• studený pot;
• výrazná bledosť kože;
• akrocyanóza (modrastá farba kože) sa zaznamenáva aj v pokoji;
• dýchacie komplikácie (ako výdych, tak inhalácia);
• pulz je veľmi rýchly;
• znížený krvný tlak.

Asyxiálne alebo štvrté štádium:

• nepravidelné dýchanie;
• prudký nárast cyanózy šíriacej sa po celom tele;
• pomalý pulz;
• zníženie krvného tlaku.

V tomto štádiu je pravdepodobná zástava srdca alebo zlyhanie dýchania.

Diagnóza ochorenia

Úlohou diagnostiky akútnej laryngotracheitídy a jej odlíšenia od iných ochorení, pri ktorých je zaznamenaná laryngeálna stenóza, je spravidla lekár.

Pomocou laryngoskopie, ktorá spočíva v vizuálnej prehliadke hrtanu, pozoruje špecialista nasledujúci laryngoskopický obraz:

• v priedušnici a lúmene hrtanu sú hnisavé hlienovité viskózne odnímateľné kôry;
• v strednej a hornej časti hrtanu je sliznica mierne hyperemická;
• glottis má trojposchodový tvar;
• pod vokálnymi záhybmi je viditeľná edematózna sliznica vokálnej dutiny vo forme bohatých červených vankúšikov.

Po vykonaní všeobecného vyšetrenia dieťaťa sa zmeria frekvencia dýchania, krvný tlak, pulz, na hrudníku sa ozve zvukový jav a vykoná sa pulzná oxymetria (zistí sa úroveň saturácie kyslíkom v krvi).

Podľa vymenovania špecialistu sa laryngeálna fibroendoskopia vykonáva pomocou mäkkých endoskopov a periférneho kompletného krvného obrazu.

V prípadoch, keď stav dieťaťa nevyžaduje urgentnú resuscitáciu, vyšetrenie sa vykonáva v anestézii dýchacích ciest, ktorá zahŕňa priamu laryngoskopiu pomocou mikroskopu, tracheo-ezofagobronchoskopie. Ak sa vykonáva potreba diferenciálnej diagnostiky, vykonajte nasledujúce vyšetrenia:

• ak je podozrenie na záškrtovú záškrt, bakterioskopia s rozmazaním;
• bakteriologické vyšetrenie hlienu z orofaryngu a nosa (na odstránenie podozrenia na záškrt);
• virologická diagnóza.

Liečba ochorenia

Počnúc druhou fázou ochorenia sú všetky deti umiestnené v nemocnici. V počiatočnom štádiu ochorenia (kompenzovaná stenóza alebo prvý stupeň) sú deti hospitalizované:

• predčasná;
• do jedného roka života;
• s vrodenými patológiami hrtanu;
• s rôznymi sprievodnými ochoreniami;
• s predchádzajúcim použitím kortikosteroidov;
• s epidemiologickými indikáciami;
• zo sociálnych dôvodov;
• v prípade absencie výsledku liečby.

Liečba stenóznej laryngotracheitídy zahŕňa užívanie glukokortikosteroidov, znižovanie edému hrtanu, znižovanie permeability kapilár a protizápalové účinky.

Najúčinnejší je inhalovaný glukokortikosteroid Budesonid v suspenzii. Tento liek sa predpisuje raz s dávkou 2 mg alebo dvakrát v 1 mg s časovým intervalom pol hodiny.

Budesonid je jediné glukokortikosteroidné liečivo, ktoré sa môže používať raz denne. Účinok tohto nástroja je spôsobený jeho okamžitým vstupom do dýchacích ciest a zvýšenou lokálnou protizápalovou aktivitou.

Budesonid je dodávaný nebulizérom, ktorý sa používa na výrobu ultra-nízko dispergovaného postreku liečiva. Protizápalový účinok sa vyskytuje v priebehu 20-25 minút a maximálne zlepšenie je zaznamenané po 2 hodinách.

Systémové glukokortikosteroidy používané vo forme injekcií zahŕňajú:

• Prednizolón. Tento nástroj sa predpisuje parenterálne v dávke 3-5 mg na kilogram dieťaťa.
• Dexametazón. Prostriedky sa zavádzajú raz, pričom sa berie 0,5 mg na kilogram hmotnosti. Ak príznaky stenózy hrtana 2 až 4 stupne pretrvávajú, potom sa používa opakovaná injekcia Dexametazónu v dávke, ktorá je podobná prvej dávke. Účinok po podaní lieku je zaznamenaný v priebehu 20 až 40 minút a trvá 10 hodín.

Od druhého dňa sa dávka glukokortikosteroidov znižuje a pokračuje v podávaní niekoľko dní.

V prípade stenóznej laryngotracheitídy sa antibakteriálna liečba predpisuje len v prípade príznakov sprievodných bolestivých stavov alebo bakteriálnych komplikácií.

Po vysadení glukokortikosteroidov sa bronchospazmy a mukolytiká používajú inhaláciou alebo vo vnútri, ktoré odstraňujú a riedia spúta dýchacích ciest:

• Bromhexín - má antitusický a expektorančný účinok. Používajte opatrne u detí s problémami s pečeňou alebo obličkami.
• Ambroxol je jedným z najpopulárnejších mukolytických liečiv s hlavnou účinnou látkou Ambroxol hydrochlorid. Ambroxol Analogy: Aflegan, Lasolvan, Bronchovern, Ambrobene, atď.
• Acetylcysteín - má mukolytický a vazokonstrikčný účinok.
• Karbotsistein - účinný protizápalový, expektorančný a mukolytický liek.

Prevencia akútnej stenóznej laryngotracheitídy

• antivírusové činidlá;
• kalenie;
• profylaxiu vitamínov, najmä vitamínu C;
• očkovanie proti chrípke;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny: umývanie rúk mydlom, umývanie nosa po návšteve kliniky, školy, škôlky, chôdze atď.
• spotreba prírodných fytoncidov (cibuľa, cesnak, atď.);
• neumožňujú hypotermiu;
• pravidelné vetranie miestnosti;
• v epidémii chrípky - určite používajte jednorazové lekárske masky a vyhýbajte sa účasti na masových udalostiach;
• správna výživa - konzumácia potravín, ktoré obsahujú vitamíny skupiny C, bielkoviny vysokej kvality (bujóny z bujónu, kyslá kapusta, citrus, atď.).

Z vyššie uvedeného je celkom jasné, že táto choroba je dosť vážna a v prvom rade si vyžaduje pozornosť rodičov, ktorí by v žiadnom prípade nemali panikáriť a primerane reagovať na situáciu a že najdôležitejšie je funkčné.

Ako poskytnúť prvú núdzovú pomoc pre akútnu stenóznu laryngotracheitídu u detí a dospelých?

Stenózna laryngotracheitída je ochorenie, ktoré často postihuje deti, ale vyskytuje sa aj u pacientov v dospelosti.

V podstate sa tento druh zápalu sliznice hrtanu vyskytuje na jar alebo na jeseň.

Akútna stenózna laryngotracheitída

Patológia je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje nielen sliznicu hrtanu, ale aj časť priedušnice a v oblasti vnímania dochádza k opuchu.

U detí je akútna stenózna laryngotracheitída nielen ťažšia, ale môže mať oveľa závažnejšie následky.

Keďže detský larynx nie je v dôsledku tohto typu edému úplne vytvorený, môže sa zapáliť, čo má za následok zúženie respiračného lúmenu (stenózy), ktorý je plný udusenia a smrti.

Príčiny ochorenia

Toto ochorenie spôsobujú tieto typy vírusov:

• parainfluenza vírus;
• mykoplazmová pneumónia;
• chrípka;
• syncyciálny respiračný vírus;
• adenovírusy;
• stafylokoky a streptokoky.

Provokujúce faktory, ako sú anatomické vlastnosti hrtanu, môžu prispieť k šíreniu a zvýšeniu aktivity týchto vírusov.

Najmä úzka ulička, lievikovito tvarovaná pasáž, príliš hlasné hlasivky alebo ich dĺžka je nedostatočná.

Symptómy u detí a dospelých

• bolesť hrdla;
• výtok z nosa a upchatie nosa;
• zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov;
• štiepiaci kašeľ;
• bolesť hrudnej kosti;
• dýchavičnosť;
• blanšírovanie kože a modrých pier;
• nadmerné potenie;
• vypúšťanie viskózneho a suchého spúta pri kašli;
• chrapľavý hlas.

U detí sa príznaky laryngotracheitídy môžu mierne líšiť:

1. Dýchanie sa stáva hlučným, môžu byť zapískané.
2. Štekanie kašľa je sprevádzané opuchom hrtanu, zatiaľ čo tichý kašeľ neznamená zotavenie, skôr naopak.
   V dôsledku zúženia dýchacej cesty dieťa jednoducho nemôže úplne kašeľ.
3. V dôsledku pádu jugulárnej fossy sa v prednej časti krku objaví dýchavičnosť, čo sa stáva častejšie v noci a náhle.
4. Dieťa môže pociťovať strach a úzkosť.
5. Slizovité hrtanové sčervenanie.

Diagnostické metódy

Meria sa frekvencia dýchania, počuje sa hrudník, meria sa krvný tlak a meria sa úroveň saturácie kyslíkom (pulzná oxymetria).

Ďalej sa vykoná laryngoskopia s priamym typom, esofagogická bronchoskopia, a ak je podozrenie na etiológiu záškrtu, vykoná sa bakterioskopické vyšetrenie steru z povrchu hrtanu a priedušnice.

Metódy spracovania

Liečebné metódy a prípravky pre deti a dospelých sú odlišné.

Pacientom v detstve sú predpísané glukokortikosteroidy, hlavne budesonid, ktorý eliminuje zápalové procesy v oblasti hrtanu.

Liečivo sa zavádza do tela inhaláciou pomocou nebulizéra a už po asi pol hodine po vykonaní zákroku sa pozoruje zlepšenie stavu pacienta.

Ak sa počas progresie ochorenia pozorujú bakteriálne komplikácie alebo pridanie bakteriálnej infekcie, možno penicilínové antibiotiká predpísať dodatočne.

1. Acetylcysteín.
   Okrem mukolytického liečiva má tiež vazokonstriktorový účinok, ktorý pomáha rýchlo eliminovať opuch.
2. Bromhexin.
   Liek, ktorý podporuje vykašliavanie sekrétov.
3. Karbotsistein.
   Liečivo je komplexný účinok, ktorý podporuje vykašliavanie spúta a zároveň eliminuje zápal.
4. Ambroxol.
   Vykašliavanie liečivo s minimálnym počtom kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Dospelí so stenóznou laryngotracheitídou sú predpísaní:

1. Antivírusové činidlá (cytovir, nazoferon, interferón, aflubin).
2. Antibakteriálne lieky (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminiká na odstránenie opuchov a zastavenie tvorby spúta (tavegil, loratadín, tsetrín).
4. Vazokonstrikčné liečivá na nosné použitie (xymelín, lazorín, evkovolín).
5. Antipyretiká (analgin, paracetamol, nimesil).

V určitom štádiu je vykašliavanie spúta podporované ambulénom, kmbroxolom a mukolytikami lasolvanu.

Akútna stenózna laryngotracheitída u detí: mimoriadna

Stenózna laryngotracheitída u detí je obzvlášť akútna a vždy vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo vážnym následkom.

V závislosti od závažnosti kurzu sa toto ochorenie klasifikuje do štyroch typov, pričom každé z nich je odlišné:

1. Prvý stupeň
   Pacient musí poskytnúť prístup na čerstvý vzduch a dať dostatok teplého nápoja (najlepšie na alkalickom základe) pred príchodom lekárov.
   Ak sa stav dieťaťa zhorší - môžete vykonať inhaláciu s naftyzínom pomocou roztoku 0,0255.
   Liecba pacientom nie je potrebná, ak stav dieťaťa zostane stabilný aj po poskytovaní starostlivosti.
2. Druhý stupeň
   Okrem vyššie uvedených opatrení je tiež potrebné vykonať inhaláciu pomocou hydrokortizónu alebo pulmicortu v súlade s pokynmi.
   Ak nie je možné uskutočniť inhaláciu z dôvodu vysokej teploty dieťaťa alebo v neprítomnosti nebulizéra 0,05%, môže sa naftyzínový roztok podávať nazálne.
   S takým stupňom závažnosti sa môže jasne prejaviť stenóza, ktorá nie je vždy možné úplne zastaviť.
   V tomto prípade sa intramuskulárne alebo intravenózne injikuje prednizón alebo dexametazón v množstve 2 a 3 miligramy na kilogram hmotnosti dieťaťa.
3. Tretí stupeň
   Intravenózny prednizón alebo dexametazón (5-7 miligramov alebo 0,7 miligramov na kilogram hmotnosti).
   Zavádza sa aj intranazálne alebo inhalačné podávanie nafyzínu, ak sa stav dieťaťa zhoršuje, je možná tracheálna intubácia.
4. Štvrtý stupeň
   Navrhuje sa tracheálna intubácia alebo konictómia.
   Ak je zachovaný hltanový reflex pacienta, intravenózne sa podáva roztok nátriumoxybutyrátu.
   V každom prípade sa vyžaduje štvrtý stupeň laryngotracheitídy, hospitalizácia a následná hospitalizácia.

prevencia

• zabráňte vystaveniu chladu pri obliekaní podľa poveternostných podmienok;
• ak je to možné, prestať fajčiť alebo piť alkohol alebo znížiť ich množstvo;
• monitorovať stav imunitného systému a dopĺňať diétu čerstvou zeleninou a ovocím s príznakmi nedostatku vitamínov a vypiť cyklus multivitamínových prípravkov;
• uistite sa, že hlasivky nie sú vystavené nadmernému zaťaženiu a napätiu.

Dôsledky stenóznej laryngotracheitídy

Stenózna laryngotracheitída je plná zástavy dýchania (asfyxia), ktorá pri absencii včasnej kvalifikovanej pomoci môže viesť k smrti.

Toto ochorenie môže tiež vyvolať chronickú pneumóniu.

Užitočné video

Toto video obsahuje akútnu laryngotracheitídu:

Ochorenie si vyžaduje povinnú liečbu užívaním drog a nedostatok kvalifikovaných zásahov a samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám.

Zvlášť nebezpečná patológia v detstve, keď sú nezrelé tkanivá náchylné k silnému opuchnutiu, takže riziko úmrtia pri stenotickej laryngotracheitíde sa výrazne zvyšuje.

Akútna stenózna laryngotracheitída u detí

Stenózna laryngotracheitída je nebezpečné ochorenie, pri ktorom sú sliznice priedušnice a hrdla ovplyvnené zápalovým procesom.

Ochorenie môže spôsobiť vážne opuchy, ktoré vedú k ťažkostiam alebo úplnému zastaveniu dýchania.

Stenotická laryngotracheitída u detí

Lekári rozlišujú štyri štádiá vývoja ochorenia: od najjednoduchších až po najťažšie. Ďalšia liečba a možné komplikácie závisia od štádia, v ktorom sa dieťaťu pomáha.

Prvá etapa. Dieťa začne zle kašľať, jeho hlas sa zmení. V tejto fáze je takmer nemožné dozvedieť sa o prítomnosti choroby, pretože dýchanie zostáva v normálnej forme.

Druhá etapa Kašeľ sa môže zvýšiť a pacient sa začne sťažovať na ťažkosti s dýchaním. Lúmen hrtanu sa začína zužovať, je ťažšie a ťažšie dýchať. Objavia sa ďalšie príznaky: koža sa najprv zbledne a potom zmodrá. Vzhľadom na nedostatok kyslíka, srdce pumpuje krv rýchlejšie a pulz výrazne rastie.

Tretia etapa. Vzduch je prakticky bez miesta, dieťa silne dusí. Hypoxia sa prejavuje vizuálne: každá koža sa zbledne a pery, nasolabiálny trojuholník, konečky prstov sú sivočervené. Z dôvodu respiračného zlyhania sa u detí vyvinie záchvat paniky, mávajú nohami a rukami a môžu sa pokúsiť utiecť. Ak si priložíte svoje ucho k hrudníku, môžete počuť charakteristickú píšťalku. Človek sa môže ohnúť, aby sa zlepšilo dýchanie.

Štvrtá etapa. Lúmen sa zatvára a človek stráca vedomie. Koža sa stále modro. Identifikácia príznakov dýchania sa stáva nemožným. Telo a mozog majú silnú potrebu kyslíka. Možná smrť bez lekárskej starostlivosti.

Príčiny stenóznej laryngotracheitídy

Ochorenie sa takmer nikdy neobjaví samo od seba. Akútna stenózna laryngotracheitída je dôsledkom komplikácií infekčných ochorení. Tiež sa vzťahuje na špecifický príznak záškrtu u detí.

Príčiny a rizikové faktory pre akútnu stenóznu laryngotracheitídu:

• akékoľvek infekčné ochorenia, ktoré sú spôsobené chrípkovým vírusom, adenovírusom, vírusom parainfluenza;
• veku Deti do piatich rokov patria do rizikovej skupiny pre rozvoj akútnej stenóznej laryngotracheitídy. Je to spôsobené tým, že dieťa má skôr úzky lúmen hrtanu a hlasivky sú krátke. Riziko zápalového procesu je zvýšené hojnosťou žírnych buniek v tkanivách hrtanu;
• nadváhou. Riziko edému hrtanu je v dôsledku zvýšených kilogramov u detí oveľa vyššie ako u tenkých;
• tendencia k častým alergickým reakciám;
• bronchiálna astma;
• poranenie pri narodení;
• štrukturálne znaky hlasiviek - ich vysoká poloha v hrtane alebo abnormálne krátka veľkosť.

Rodičia musia starostlivo sledovať svoje deti niekoľko dní po každom očkovaní. V tomto čase je imunitný systém „trénovaný“ na zabíjanie vírusov a na iných miestach môže oslabiť. Je obzvlášť dôležité poznať stav dieťaťa, ktorý je náchylný na alergie.

Symptómy stenóznej laryngotracheitídy

Ďalším názvom pre stenóznu laryngotracheitídu u detí je záď. Je falošný a pravdivý. Falošná záď sa môže vyskytnúť na pozadí akejkoľvek vírusovej infekcie, zatiaľ čo pravá záď sa vyskytuje len pri život ohrozujúcej diftérii.

Každý rodič by mal poznať príznaky akútnej stenóznej laryngotracheitídy u detí, aby včas pomohol dieťaťu. K rozvoju patológie dochádza v prvých dvoch až troch dňoch ochorenia.

V tomto konkrétnom čase je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta. Prefíkanosť stenóznej laryngotracheitídy spočíva v tom, že útok sa vyvíja častejšie v noci, keď dieťa nie je v očiach rodičov.

Prvá vec, ktorú treba venovať pozornosť je dysfónia. Porucha hlasu je prvým znakom zadku. Časom môže hlas v dôsledku opuchu úplne zmiznúť. Najprv je kašeľ hlasný a potom sa stáva pokojnejším, ale dieťa ešte viac trápi.

Dýchanie je najlepšie na rozpoznanie choroby. Keď sa záchvat vyvíja, stáva sa ťažkým, vzduch začína "píšťalkou". Vo väčšine prípadov to nie je potrebné ani na to, aby ste počúvali: prechádzaním zúženým otvorom hrtanu môžete počuť pár metrov od osoby.

Dieťa sa stáva veľmi nepokojným, začne sa hádzať okolo postele alebo izby, mávať rukami, snažiť sa kričať a upozorňovať na seba. Aktívne sa zapájajú svaly nad a pod hrudnou kosťou, ktoré sú vizuálne viditeľné. Keď je lúmen hrtanu úplne uzavretý, osoba stráca vedomie a začína sa modliť.

Prvá pomoc pri stenotickej laryngotracheitíde

Je potrebné okamžite konať na zádi. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. S úplným uzavretím lúmenu hrtanu na pomoc dieťaťu je takmer nemožné.

Účinky pri prvom podozrení na akútnu stenóznu laryngotracheitídu:

1. Je potrebné upokojiť osobu, posadiť ho na posteľ. Plač a náhle pohyby situáciu zhoršujú.
2. Pod chrbtom, musíte dať veľký vankúš alebo zvinutý deku, aby bolo ľahšie dýchať, a horná polovica tela týčila nad dolnou.
3. Inhalácia bude vynikajúca v prvom a druhom štádiu. Môžu byť vykonávané so špeciálnym zariadením, kde sa naleje fyziologický roztok alebo liečivá minerálna voda.
4. Dieťa potrebuje vlhký vzduch. K tomu môžete zavesiť veľa mokrých uterákov, odniesť do kúpeľa a zapnúť studenú vodu. S miernym dieťaťom bude potrebovať čistý vzduch.
5. Antihistaminiká, vazokonstrikčné kvapky, ale aj shpa a antipyretické lieky pomôžu predísť rozvoju útoku, zlepšia stav a pohodu dieťaťa.

Liečba stenóznej laryngotracheitídy

Deti tretieho a štvrtého stupňa musia byť hospitalizované. To je nevyhnutné pre ďalšiu diagnostiku a vyhnutie sa komplikáciám. Liečba môže byť uskutočnená nasledovne:

1. Pacient má masku s 30% kyslíkom. Malé deti môžu byť umiestnené v špeciálnych kyslíkových stanoch. Môžu byť tiež predpísané ďalšie aeroterapie, vrátane pobytu v miestnosti so stopercentnou vlhkosťou.
2. Aby sa zabránilo recidíve, kortikosteroidy sú pichnutím alebo poklesom na dieťa. Tieto hormonálne lieky sú najlepším antihistaminikom. Pomáhajú zlepšovať dýchanie a znižujú počet žírnych buniek v hrtane.
3. Na zlepšenie dýchania sa používajú aerosóly alebo inhalácie s vazokonstrikčnými liečivami.
4. Pri silnom kašli sa nevyhnutne používajú lieky, ktoré riedia spúta v prieduškách a pľúcach a odstraňujú ju.

V prípade úplného zastavenia dýchania môže lekár použiť metódu konicotomie. Počas neho sa v krku urobí malý rez, cez ktorý môže dieťa dýchať, kým sa neobnoví normálny lúmen hrtanu. Na vykonanie tohto postupu môže byť len odborník. Na krku je veľa dôležitých ciev, ak je poškodené, dieťa môže veľmi rýchlo zomrieť.

Komplikácie a prevencia stenotickej laryngotracheitídy

Pri ťažkom rozvoji akútnej stenóznej laryngotracheitídy choré dieťa zvyšuje riziko asfyxie av dôsledku toho hypoxiu mozgu. Je to veľmi nebezpečné a môže viesť k nezvratnému poškodeniu kognitívnych funkcií a fungovaniu vnútorných orgánov.

V prípade absencie včasnej pomoci môže dieťa zomrieť. V miernejších prípadoch môže akútne štádium ochorenia viesť k bronchitíde alebo pneumónii.

Pri pridaní bakteriálnej infekcie k vírusom sa uvažuje o komplikovanom ochorení. V niektorých prípadoch sa záď stáva opakujúcim sa a vyskytuje sa takmer v každom prípade nachladnutia alebo chrípky.

Prevencia ochorenia je vylúčenie infekcie dieťaťa s akýmikoľvek infekciami a zvýšenie imunity. Dokonca aj menšie prechladnutie môže byť komplikované ďalším vírusovým patogénom a viesť k stenóznej lingotracheitíde. Všetkým deťom sa odporúča očkovať chrípku každú sezónu, v období narastajúceho výskytu, vyhýbať sa preplneným miestam a konzumovať viac vitamínov.

Vytvrdzovanie a zdravý životný štýl pre dieťa je veľkou príležitosťou na ochranu vášho zdravia. Patria sem aj pravidelné vodné procedúry, denné vetranie miestnosti a fyzická aktivita.

Laryngotracheitída u detí - príznaky. Liečba akútnej a stenotickej laryngotracheitídy doma

Vírusy a patogénna mikroflóra sa podieľajú na zápale a opuchoch hrtanu u detí. Laryngotracheitída sa vyskytuje po infekčných a vírusových ochoreniach. Druhou možnosťou je reakcia na alergény. Liečba laryngotracheitídy u detí závisí od typu ochorenia, jeho závažnosti.

Čo je laryngotracheitída

V medicíne sa zápalový proces infekčnej povahy, ktorý siaha až do priedušnice (tracheitídy) a dýchacích ciest, hrtana (laryngotracheitídy) nazýva všeobecný termín "laryngotracheitída". Ochorenie sa vyskytuje ako komplikácia sinusitídy, faryngitídy, rinitídy, laryngitídy, adenoidov, angíny. Ochorenie laryngotracheitídy sa môže vyvinúť do zápalu dolných dýchacích ciest. V takýchto prípadoch nie je vylúčený výskyt pneumónie, bronchiolitídy a bronchitídy.

Príčiny laryngotracheitídy u detí

Hlavnou príčinou laryngotracheitídy u detí vo veku od 2 do 5 rokov je hemofilný bacil typu B. Epiglottis sa zväčšuje, keď patogén vstupuje do detského organizmu. Zápalový proces začína nosohltanom a pohybuje sa na priedušnici a hrtane. Ďalej sú epiteliálne bunky, sliznica a submukóza opuchnuté. Iné príčiny laryngotracheitídy u detí:

• vírusové / adenovírusové infekcie, napríklad enterovírus, parainfluenza, rinovírus, adenovírus;
• bakteriálne infekcie (mykoplazmy);
• komplikácie faryngitídy, sinusitídy, angíny, rinitídy;
• alergie;
• hypotermiu, inhaláciu studeného vzduchu;
• životné prostredie (škodlivé výpary, pasívne fajčenie, prach, suchý vzduch).

Komplikácie laryngotracheitídy u detí

U detí mladších ako 6 rokov sa môže vyvinúť zúženie lúmenu hrtanu - falošná záď (laryngotracheitída u dojčiat). S rozšírením vírusov do dolných častí dýchacieho systému sa vyvíja laryngotracheobronchitída a pneumónia, ktorá je sprevádzaná bronchiolitídou. Komplikácie laryngotracheitídy u detí môžu byť závažnejšie: pri chronickej hypertrofickej laryngitíde existuje riziko vzniku rakoviny hrtanu alebo hnisavého zápalu. Smrteľne nebezpečná komplikácia, ktorá vyžaduje volanie sanitkou, sa považuje za stenóznu tracheolaryngitídu u detí.

Laryngotracheitída u detí - príznaky

Príznaky ochorenia sa vyskytujú v závislosti od typu laryngotracheitídy: akútnej, chronickej, stenotickej a alergickej. Choroba začína náhle, v noci. Nebezpečenstvo patológie spočíva v ťažkostiach odlíšiť ju od iných podobných chorôb. Existujú bežné príznaky laryngotracheitídy u detí:

• výtok z nosa (ak bol podchladený);
• upchatie nosa;
• dýchavičnosť;
• bolesť hrdla;
• chrapot;
• záchvaty ostrého kašľa;
• búšenie srdca.

Akútna laryngotracheitída u detí

Po akútnych respiračných vírusových infekciách sa príznaky akútnej laryngotracheitídy u detí (OSLT, rekurentná laryngitída) začínajú objavovať 3-5 dní. Dieťa má ťažkosti s dýchaním a hlukom, „kašľavý“ kašeľ, horúčku, úzkosť. Na určenie akútnej formy ochorenia lekárom pomôžu 3 hlavné funkcie:

1. zmeniť hlas dieťaťa;
2. stenotické dýchanie;
3. silný kašeľ.

Stenózna laryngotracheitída u detí

Najužším bodom horných dýchacích ciest sú hlasivky, s edémom, v ktorom sa dieťa ťažko dýcha kvôli zníženému lúmenu. Tento jav označuje stenotickú laryngotracheitídu. Liečba miernej formy môže byť vykonaná doma po konzultácii s lekárom, ale v ťažkých prípadoch je indikovaná pohotovostná lekárska starostlivosť. Symptómy laryngobronchitídy v pulmonológii sú rozdelené do 3 stupňov:

1. Dekompenzovaná stenóza sa prejavuje slabým dýchaním, studeným potom, poruchami spánku, bledosťou kože, častým kašľom a variabilitou správania.
2. Medzi príznaky kompenzovanej stenózy patrí chrapot, "kašľavý štekot", dýchavičnosť, ktorá je sprevádzaná hlučným dychom počas kašľa alebo plaču.
3. Pri neúplnej kompenzácii sa nosné dierky zväčšia, keď dýchate počas výdychu, počujete hluk, paroxyzmálny kašeľ, namodralú kožu, potenie.

Chronická laryngotracheitída

Toto ochorenie sa objavuje postupne, keď zápalový proces sliznice hrtanu trvá viac ako tri týždne. Chronická laryngotracheitída je charakterizovaná pretrvávajúcim kašľom s výtokom spúta. S exacerbáciou kašľa sa zvyšuje množstvo spúta a v oblasti hrtanu a priedušnice sa objavuje svrbenie a pocit sucha. Ak spozorujete nasledujúce príznaky u Vášho dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože existuje riziko rakoviny hrtanu. Upozornenie:

1. Rôzne zmeny hlasu - od chrapotu a dysfónie až po afóniu (strata hlasu).
2. S hlbokým dychom, smiechom a chladom - kašľaním.
3. Bolesť pri kašli, v hornej časti dýchacích ciest, za hrudnou kosťou a v oblasti hrtanu.
4. Keď hovoríte - únava hlasu.

Alergická laryngotracheitída

Deti do 3 rokov sú náchylné na alergické prejavy: neúplne vytvorená imunita a malý hrtan môžu poškodiť aj malý zápal. Pri jednorazovej inhalácii alergénov sa nič nestane, ale ak sa zníži imunita dieťaťa a telo je systematicky postihnuté dráždivými látkami, existuje riziko vzniku ochorenia. Symptómy alergickej laryngotracheitídy sa nelíšia od vírusovej formy: kašeľ "štekanie", ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním, šteklenie, chrapot. Keď sa infekcia pripojí, telesná teplota stúpne na 38,5 stupňov.

Laryngotracheitída u detí - liečba

Komarovsky tvrdí, že liečba laryngotracheitídy u detí by sa mala uskutočniť bez užívania antibiotík a mala by byť obmedzená na prísny odpočinok na lôžku, čerstvý vzduch v miestnosti a bohaté pitie teplej vody. Ak choroba nenarazí na priedušky a nevyvinie sa do bronchitídy, musíte užívať antitusiká. Pri liečbe pokročilej laryngotracheitídy, fyzioterapie sa má vykonať alkalická inhalácia a eliminovať účinky nepriaznivých faktorov.

Imunostimulačná liečba pomôže liečiť ochorenie, ktorého komplex zahŕňa:

• antivírusové imunomodulátory (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• antibakteriálne imunomodulátory (Imudon, IRS-19).

Symptomatická liečba sa používa na odstránenie bolestivých symptómov, ktoré zahŕňajú lieky:

• proti suchému kašľu: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
• na vypúšťanie spúta: ACC, bromhexín, mucaltín, ambroxol;
• proti svrbeniu, podráždeniu a opuchu: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

Prvá pomoc pri laryngotracheitíde

Pred príchodom lekárov, keď je pre dieťa ťažké dýchať, je potrebné poskytnúť prvú pomoc pre laryngotracheitídu. Je potrebné upokojiť dieťa, dať mu polovicu sedenia, vypiť teplú alkalickú tekutinu. Ak nie je teplota, potom na zmiernenie opuchu, musíte parné nohy a ruky: prietok krvi do končatín bude produkovať odtok z hrtanu. Keď prestanete dýchať, zvracanie je spôsobené stlačením na koreň jazyka lyžicou. Ak ochorenie vzniklo v dôsledku alergií, potom antihistaminiká môžu pomôcť zmierniť opuchy.