Starostlivosť o dieťa pre pneumóniu

Vlastnosti starostlivosti o dieťa s pneumóniou

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je potrebné čo najskôr zavolať lekára, ktorý rozhodne o možnosti liečby dieťaťa doma alebo o potrebe umiestniť ho do nemocnice. Ak lekár trvá na hospitalizácii, v žiadnom prípade by nemal jeden odmietnuť a zdržať, pretože u detí sa tento stav môže veľmi rýchlo zhoršiť.

Ak máte stále možnosť liečiť dieťa doma, musíte mu zabezpečiť pokoj, dobrú starostlivosť, vylúčiť možnosť komunikácie s cudzincami. Každý deň je potrebné vykonávať mokré čistenie miestnosti, kde je choré dieťa, a pravidelne ho nasávať. V suchom vzduchu odporúčam na batériu položiť mokrý list.

Teplota v miestnosti by mala byť v rozsahu 20-22 ° C. Je nevyhnutné, aby posteľ a spodná bielizeň boli čo najčastejšie nahradené (najmä keď sa dieťa silne potí) a aby sa starali o pokožku tela (utrite vlhkým uterákom). Ak dôjde k zvýšeniu obtiažnosti a dýchaniu, umiestnite choré dieťa tak, aby bola zvýšená horná časť tela. Počas bdelosti by malo byť dieťa oblečené do oblečenia, ktoré by nebránilo dýchaniu a pohybom, ako je vesta (bavlna a flaneleta), posúvače a vlnené ponožky. Taktiež odporúčam zmeniť polohu dieťaťa častejšie, nosiť ho v náručí Pred spaním, uistite sa, že to napchať a dať mu teplý nápoj. Keď dieťa spí, okno musí byť otvorené, v lete môžete otvoriť okno, ale zároveň zabezpečiť, aby dieťa nebolo v návrhu. Pred kŕmením dieťaťa musíte dobre očistiť nos a ústa z nahromadeného hlienu. Pri čistení nosa použite vatový knot a pri čistení úst použite gázu po ovinutí rezaním čajovou lyžičkou. Choré dieťa by malo dostať čo najviac tekutiny vo forme nápoja. Choroba trvá 2 až 8 týždňov, preto buďte trpezliví a sledujte predpísanú liečbu.

Keď choroba začína ustupovať, odporúčam, aby ste sa čo najpresnejšie dodržiavali všetky hygienické zásady, chodili na čerstvom vzduchu v parku, v lese, využívali terapeutické cvičenia (pre staršie deti).

Starostlivosť o pneumóniu

Pri liečbe pneumónie u predčasne narodených detí patrí starostlivosť o deti k jednému z vedúcich miest. Neadekvátna starostlivosť môže negovať všetky pokroky dosiahnuté počas liečby a prispieť k exacerbácii pneumónie. Hlavné ustanovenia o starostlivosti sú tieto: t

1. Prevzdušňovanie. Miestnosť, v ktorej sú pacienti s pneumóniou, musí byť neustále a intenzívne vetraná. Čerstvý chladný vzduch reflexne cez receptory horných dýchacích ciest normalizuje fungovanie dýchacieho centra, zlepšuje krvný obeh a upokojuje centrálny nervový systém. Navonok sa to prejavuje veľmi rýchlo: dýchanie sa stáva hlbším a zriedkavejším, kožné inten- zie sa stávajú viac ružovými a cyanóza sa znižuje. Dieťa čoskoro zaspí.

Intenzita vetrania závisí od povahy pneumónie. Čím výraznejšie dýchacie zlyhanie, tým intenzívnejšie vetranie. Prípustný pokles teploty vzduchu nie je nižší ako 20 ° C. Zároveň je potrebné úplne sa vyhnúť ochladzovaniu dieťaťa. Deti musia byť dobre zohriaty, so všetkými manipuláciami s nimi (zapínanie, umývanie atď.) Je potrebné zapnúť vykurovacie zariadenie.

2. Sublime pozícia. U detí s pneumóniou by mala byť horná časť trupu vo zvýšenej polohe a hlava by mala byť mierne naklonená dozadu. V tejto polohe, črevo, žalúdok a po nich klesá membrána, čo vedie k expanzii dolných častí pľúc a zvýšeniu povrchu dýchacích ciest.

Zvýšenú polohu je možné vykonať pomocou rôznych zariadení. V inkubátoroch sú vhodné stojany, v lôžkových ohrievačoch môžete použiť malé opierky hlavy alebo pod hlavovou časťou matraca, aby ste dvakrát zložili zložený vankúš. Pre deti v lôžkach používame malé drevené tyče (obr. 22), ktorých dĺžka zodpovedá šírke lôžka, výška je 9 cm a šírka je 8 cm, bar je umiestnený pod nohami hlavovej časti lôžka. Maľoval farbu podlahy, je takmer nepostrehnuteľný a zároveň veľmi pohodlný. Pri kŕmení detí sa môžu použiť rovnaké tyčinky.

Obr. 22. Zvýšená poloha hornej časti trupu u dieťaťa s pneumóniou.

Keď je dieťa vo vyvýšenej polohe, mal by byť pod hornú časť chrbta umiestnený malý vankúš zloženej plienky a hlava bude trochu odhodená. Táto poloha hlavy uľahčuje prechod vzduchu cez horné dýchacie cesty.

3. V prípade bilaterálnej pneumónie, pre rovnomerné vetranie oboch pľúc dieťaťa, je potrebné prejsť z jednej strany na druhú každé 1-2 hodiny. Pri jednostrannej pneumónii, najmä ak má súvislý charakter, je vhodnejšie, aby dieťa väčšinu času ležalo na strane zdravých pľúc.

4. Ak je v dýchacom trakte prítomný hlien, musí byť pravidelne odsávaný elektrickým odsávacím zariadením alebo gumovým balónom.

5. Pacienti so zápalom pľúc majú dostať dostatočné množstvo tekutiny. Ako viete, počas dýchania telo stráca časť toho druhého. Pri dýchavičnosti sa prirodzene zvyšuje strata tekutín a bez dostatočného doplňovania v predčasnom, a najmä u veľmi predčasne narodeného dieťaťa sa môže vyskytnúť stav dehydratácie.

6. Pacienti so zápalom pľúc by mali byť chránení všetkými možnými spôsobmi pred abdominálnou distenziou, pretože pri flatulácii stúpa bránica, tlačí dolné časti pľúc a zhoršuje ich ventiláciu. Na tento účel sú deti náchylné na nadúvanie niekoľkokrát denne vykonávať ľahkú masáž brucha. V prípade vývoja meteorizmu je potrebné čo najskôr dosiahnuť vypustenie plynov (dajte paru, urobte ľahkú masáž brucha, zadajte prozerín).

7. Pacienti so zápalom pľúc sa musia vyhýbať úzkemu plesňovaniu a čo najskôr prejsť na voľné ruky.

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu u detí: ako pomôcť dieťaťu ľahšie preniesť chorobu

Pri akejkoľvek chorobe je dôležité nielen samotný proces liečby, ale aj náležitá starostlivosť o chorých. Deti vyžadujú špeciálnu starostlivosť, najmä pri ťažkých zápalových procesoch, ako je pneumónia.

Ošetrovateľský proces je súborom špeciálnych opatrení pre starostlivosť o pacienta, ktorý sa skladá z niekoľkých po sebe nasledujúcich štádií a závisí od stupňa komplexnosti ochorenia.

Ak je mierna pneumónia, bez komplikácií au starších detí, potom môže byť liečená ambulantne. Zápal pľúc vyžaduje hospitalizáciu s neustálym pozorovaním v prípadoch, keď: t

• chorí sú deti do 3 rokov;
• sú komplikácie pneumónie (napríklad absces alebo sepsa);
• pacientovi bola diagnostikovaná veľká fokálna, segmentálna, lobarová, totálna pneumónia;
• v anamnéze závažné sprievodné ochorenia.

Kvalitná ošetrovateľská starostlivosť znamená správny postupný proces s potrebnými aktivitami na každom z nich. Ošetrovateľský proces pre pneumóniu u detí sa teda skladá z 5 štádií.

Stupeň 1 Vyšetrenie pacienta. Po prvé, sestra by mala nadviazať s pacientom dôveryhodný vzťah, v tomto prípade s dieťaťom a jeho rodičmi.

Mala by držať:

• externej skúšky
• meranie teploty, tlaku, impulzu,
• porovnať výsledky prieskumu s predchádzajúcimi.

Sestra by tiež mala sledovať posuny vo vzorci všeobecného krvného testu a dynamiky röntgenového vyšetrenia. Mala by venovať pozornosť možným komplikáciám pri symptómoch, ako sú:

• vysoká teplota (viac ako 39);
• kašeľ s hnisavým spútom;
• rýchly pulz a dýchanie;
• difúzna cyanóza a acrocyanóza;
• letargia, ospalosť;
• bolesť na hrudníku;
• bolesti v oblasti chrbta a hrudníka pri zmene polohy.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z príznakov, sestra by mala informovať lekára.

Stupeň 2 Posúdenie stavu pacienta. V tomto štádiu musíte zistiť, ktoré príznaky vedú a ktoré sú pre túto chorobu druhoradé.

Po predchádzajúcej diagnóze je predpísaná primárna liečba, ktorú musí sestra správne vykonávať (dávka, priebeh, liečba).

Tieto opatrenia sú predbežné, konečná diagnóza sa vykoná po všetkých diagnostických opatreniach, ktoré môžu chvíľu trvať (napríklad analýza spúta).

3 a 4 stupne. Vypracovanie a implementácia plánu správneho zaobchádzania. Terapia pozostáva zo správneho režimu, diéty, fyzioterapie a farmakoterapie. Pacienti sú spravidla predpísaní na odpočinok s kompletným odpočinkom a špeciálnou výživou. Sestra je povinná monitorovať správny príjem liekov a stav pacienta.

Okrem toho by zdravotnícky personál mal poskytovať výhody a pomoc pri:

• vykašliavanie špachtľou;
• použitie inhalátora;
• uvedenie klystýru;
• vykonávanie hygienických postupov na koži, aby sa zabránilo otlakom.

Aj v ošetrovateľskej starostlivosti zahŕňa monitorovanie vetrania komôr a vykonávanie mokrého čistenia. Ošetrovateľský proces sa považuje za účinný, ak má pacient normalizované fyziologické parametre, krvný test, eliminuje kašeľ a bolesť na hrudníku. Ošetrujúci lekár je informovaný, či sú u pacienta nejaké komplikácie.

Fáza 5 Výsledky liečby. Dieťa sa uzdraví omnoho rýchlejšie so správnou liečbou a maximálnou starostlivosťou. Ak sa stav chorého dieťaťa po 2 týždňoch nezlepší, liečba sa upraví spolu s diétou.

Ak je liečba účinná, malý pacient je prepustený. Zvyčajne, po prepustení na jeden rok, je dieťa pozorované u okresného lekára. Povinnosti sestry v období po rehabilitácii zahŕňajú:

• poskytovanie odporúčaní rodičom na ďalšiu rehabilitáciu;
• nutričný režim a prevencia recidívy pneumónie;
• informovanie o zdravotných strediskách a športových kluboch, návšteva ktorej sa skonsoliduje výsledok obnovy.

Trvanie a liečba pneumónie u novorodencov je opísaná tu;

Komplikácie a zotavenie z pneumónie mladého dieťaťa: článok;

Výživa: diéta a diétne pravidlá

Deti sú zvyčajne oveľa vrtošivejšie ako dospelí, pretože im je ťažké vysvetliť, prečo potrebujú diétu a prečo niektoré jedlá nemožno jesť. Preto je povinnosťou sestry monitorovať včasný príjem „správneho“ jedla.

Jedlo pre dieťa by malo byť vysokokalorické, čerstvé a včasné. Výrobky môžu variť, stúpať, ale nemôžete sa smažiť. Porcie by mali poraziť malé, dobre rozdrvené, jedlo by malo byť časté. Strava je odlišná počas obdobia vrcholu ochorenia a po ňom.

Počas akútneho procesu s rastúcou teplotou by mali pokrmy obsahovať veľké množstvo vody. Počas tohto obdobia sa odporúča diéta rastlinného mlieka, ktorá zahŕňa:

Keď teplota klesá, môže sa jednať o rôzne fermentované mliečne výrobky, obilniny, zeleninu, ovocie, ako aj o diétne mäso. Všetky by mali byť užitočné, môžu byť kombinované podľa individuálnych preferencií.

Obdobie rekonvalescencie je zvyčajne charakterizované apetítom. Všetky predchádzajúce dietetické pravidlá by mali byť dodržané, ale niektoré skupiny výrobkov môžu byť pridané k nim:

• obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža) vo forme obilnín s mliekom alebo bez mlieka;
• jogurty, kefír a iné mliečne výrobky na obnovu črevnej mikroflóry;
• rôzne druhy zeleniny, ovocia, sušeného ovocia, bobúľ;
• varené alebo dusené mäso vo forme mäsových guľôčok, mäsových guľôčok na obnovenie dodávky užitočných látok po chorobe.

masáž

Mnohí veria, že terapeutická masáž je potrebná len pri chorobách pohybového aparátu. Nie je. Vďaka tejto jednoduchej manipulácii sa posilňujú svaly dýchacích orgánov, aktivuje sa krvný obeh v pľúcnom parenchýme, normalizuje sa ventilácia a zlepšuje sa proces vyprázdňovania spúta.

Masáž je predpísaná pre deti s pneumóniou v kombinácii s inými liečebnými postupmi, ale je vykonávaná rôznymi technikmi na základe individuálnych stretnutí. Existujú takéto druhy masáží:

• kanalizácie. Táto masáž je predpísaná aj pre dojčatá. Pomáha pri vyprázdňovaní spúta;
• bankovanie. Jeho účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu a normalizáciu prenosu tepla pokožkou;
• bod. Poskytuje tonizujúci účinok, zvyšuje imunitu;
• bicie. Prispieva k normalizácii ventilácie pľúc a vypúšťaniu hlienu;
• med. Med sa dobre vstrebáva cez pokožku, čo spôsobuje aktívnejšiu činnosť ciev v pľúcach. Má tiež priaznivý účinok na takmer všetky orgány a tkanivá, ktoré ich nasýtia užitočnými látkami.

Pozitívny účinok masáže je možné dosiahnuť len vtedy, ak sa vykonáva správne. Masáž sa vykonáva 10-15 minút 2 hodiny pred jedlom, spaním alebo po prebudení. Kurz masáže je vybraný individuálne pre každé dieťa, ale v priemere 8-10 návštev.

Video o drenážnej masáži:

Dýchacie cvičenia

Okrem masáže, cvičenia a respiračných cvičení sú dôležité pri liečbe a prevencii pneumónie. Vzhľadom k tomu, pneumonia alveolar tkaniva je zničená, choré dieťa vyvíja dýchacie zlyhanie. To vedie k narušeniu normálnej výmeny plynov medzi alveolmi a červenými krvinkami, a teda hladovaniu kyslíkom.

Počas ošetrovateľskej starostlivosti sestra učí rodičom a deťom správne dýchanie a relaxáciu. Gymnastika zahŕňa rozcvičku, chôdzu, ľahkú fyzickú námahu s konštantnou kontrolou dýchania. Pacienti po celú dobu, čo potrebujete dýchať hlboko cez nos na 10-15 minút denne. Po prepustení, takéto cvičenia pokračujú doma sami počas obdobia odporúčaného lekárom.

Dýchacia gymnastika u detí s príkladmi:

záver

Správne organizovaná ošetrovateľská starostlivosť urýchľuje zotavenie dieťaťa. Neléčebné terapeutické opatrenia (dychové cvičenia, telesná výchova, masáž, diéta) by sa mali vykonávať doma po prepustení a dieťa, ktoré malo zápal pľúc, by malo byť počas obdobia odporúčaného ošetrujúcim lekárom pod dozorom lekára v okresnom detskom lekárovi.

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu

Kedy budete potrebovať ošetrovateľský zásah

Ošetrovateľský proces v pneumónii je dôležitý pre každú osobu, ktorá je chorá, často blízka a milí ľudia nemajú možnosť vykonávať potrebnú starostlivosť o neho. Takúto službu poskytujú takmer všetky zdravotnícke zariadenia. Zabezpečenie riadnej starostlivosti je dôležitým kritériom pre výrazné zrýchlenie obnovy a prevenciu vzniku komplikácií. Takáto služba však nie je poskytnutá všetkým, s normálnou pneumóniou, keď je choroba relatívne mierna a je liečená doma, nie je potrebná osobitná potreba ošetrovateľskej starostlivosti. Ale sestra by mala pravidelne navštevovať chorú osobu. Najmä táto možnosť je vhodná pre mládež a mladých ľudí. Okrem veku a závažnosti ochorenia je veľmi dôležitý všeobecný stav ľudského tela a prítomnosť súvisiacich ochorení. Liečba pod dohľadom sestry je indikovaná, ak má pneumónia tieto formy: t

• Focal - ak nie je možné poskytovať starostlivosť doma alebo je malé dieťa choré.
• Krupoznaya - to je spôsobené tým, že postihuje dve pľúca súčasne a aktívne sa vyvíja.
• Intersticiálne, keď šírenie infekcie spôsobuje respiračné zlyhanie.

Indikácie pre ošetrovateľský zásah sú tiež tieto prípady:

• Choré deti alebo staršie osoby
• Zápal postihuje veľkú oblasť.
• Choroba je sprevádzaná komplikáciami.

Potom trvanie liečby až do úplného vyliečenia pacienta a pravdepodobnosť komplikácií úplne závisí od organizácie starostlivosti a gramotnosti sestry. Je dôležité, aby pacient dodržiaval harmonogram užívania liekov a iných terapeutických opatrení. Na zabezpečenie včasnej a kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti je dôležité dodržiavať prísnu postupnosť plánu a postupnosť predpísaných postupov.

Hlavné štádiá ošetrovateľskej starostlivosti

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu zahŕňa päť hlavných krokov:

1. História užívania, vyšetrenie karty pacienta prijatého na liečbu, aby sa zhodnotil jeho stav. V tomto štádiu sestra buduje komunikáciu s pacientom, uznáva jeho sťažnosti, objasňuje históriu priebehu ochorenia, meria jeho teplotu, krvný tlak, pulz a frekvenciu dýchania. Na základe týchto údajov sa uskutoční posúdenie úplného obrazu, čo je dôležité pre ďalšiu pomoc.
2. V ďalšom kroku sestra identifikuje všetky problémy a potenciálne hrozby na základe údajov o pacientovi na nápravu tejto starostlivosti. Napríklad skrátenie dychu a dýchavičnosť naznačujú vylúčenie z dýchacieho procesu veľkej časti pľúcneho laloku, bolesť na hrudi je charakteristická pre zápal pohrudnice a suchý kašeľ - podráždenie atď. V modernej medicíne existuje špeciálna koncepcia „ošetrovateľskej diagnózy“, ktorá je zakotvená na úrovni práva. To znamená, že sestra musí zdôvodniť akékoľvek predpoklady týkajúce sa zdravotného stavu pacienta.
3. Vzhľadom na prvé dve etapy sa pripravuje plán ošetrovateľskej intervencie so špecifickými cieľmi a cieľmi. Napríklad:

• Odstránenie dennej dyspnoe
• Ako sa zbaviť bolesti na hrudi za pár hodín
• Eliminácia teploty bez komplikácií
• Prechod zo suchého na mokrý kašeľ na 2-3 dni.

Pre každú položku plánu sú podrobne špecifikované spôsoby, ako to dosiahnuť. Sestra monitoruje stav pacienta v čase a v prípade akýchkoľvek zmien sa zameriava na pozornosť ošetrujúceho lekára.

1. Realizácia priameho ošetrovateľského zásahu, ktorý sa vykonáva podľa všetkých pravidiel. Musí byť správny a každodenný. Je potrebné pozorovať cyklickosť a pamätať, že výsledok boja proti patológii na ňom závisí.
2. Sledovanie účinnosti ošetrovateľskej starostlivosti, úprava plánu so zlými výsledkami liečby a absencia očakávaného účinku. Ak sa všetko urobí správne, regenerácia by mala nastať v priemere po 14 dňoch.

Po prepustení musí byť osoba pod dohľadom lekára na klinike v mieste bydliska, aby sa choroba nevrátila. Úplné zotavenie tela po utrpení pneumónie nastáva až po roku. Sestra by mala pacientovi vysvetliť, že v záujme obnovenia by prioritou mala byť správna výživa, zmierniť sa, obmedziť fyzickú aktivitu, zabudnúť na zlé návyky a pozorovať prácu a odpočinok.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta

Na splnenie úlohy organizovania požadovanej starostlivosti a poskytnutia podmienok na čo najefektívnejšiu liečbu musí sestra monitorovať podmienky na oddelení, kde leží pacient, polohu, v ktorej sa nachádza, všeobecný stav, včasné užívanie liekov a priebeh predpísaných postupov. hygiena.

1. Miestnosť, v ktorej leží pacient, by mala byť pravidelne vetraná a zvlhčovaná, vzduch potrebuje teplý, ale vlhký a čerstvý. Návrh by mal byť vylúčený. Oddelenie by sa malo pravidelne čistiť dezinfekčnými prostriedkami.
2. Keďže pneumónia sa odporúča na odpočinok na lôžku, je zodpovednosťou sestry pomáhať pacientovi správne a pohodlné držanie tela, ktoré je potrebné meniť každé 2-3 hodiny, aby sa zabránilo tvorbe preležanín. Je tiež dôležité, aby bolo lôžko v oblasti hlavy pacienta zdvihnuté. Okrem toho by mu sestra mala naučiť správne dýchacie a relaxačné techniky na udržanie úplného odpočinku.
3. Hygiena pacienta je pravidelná výmena posteľnej bielizne a spodného prádla, každodenné umývanie exponovanej kože teplou mydlovou vodou, umývanie úst slabým roztokom sódy, oplachovanie po záchode, umývanie rúk pred jedlom a kontaminácia.
4. Lekárske procedúry:
   • Vedenie určených injekcií a infúzií.
   • Vykonáva opatrenia na zníženie vysokej teploty: utieranie, piť veľa teplých, antipyretických liekov.
   • Ak spútum nefunguje dobre, sestra vykonáva pravidelnú drenáž a pomáha pacientovi vyčistiť nos a ústa z nahromadeného hlienu.
   • Kontrola nad prirodzenými fyziologickými potrebami pacienta, prietokom pisoáru alebo kačice, s predĺženou zápchou je klystír.
   • Dáva pacientovi predpísaný liek v správnom čase a vykonáva iné určené postupy (obklady, horčičná omietka atď.).
5. Správna strava, ktorá zahŕňa časté používanie jedla v malých porciách. Najvhodnejšie sú kurací vývar, dusená zelenina, ryby, mliečne výrobky. Je dôležité piť veľa a často, najmenej tri litre denne, najvýhodnejšie šťavy, ovocné nápoje, ovocné šťavy, šípky odvar, čistená voda pri izbovej teplote. Pri absencii chuti do jedla sa znižuje množstvo jedla a dôraz sa kladie na pitie. Keď sa pacient zotaví, môže ísť na spoločný stôl.
6. Pri liečbe lobarovej pneumónie sú dychové cvičenia na špeciálnom mieste. Sestra učí pacienta, aby to urobil, kým sa nedostane z postele, a keď sa jej stav zlepší, prepne na terapeutické cvičenia. V procese obnovy by mal pacient zvýšiť fyzickú aktivitu.
7. Sestra monitoruje farbu pokožky pacienta, jeho krvný tlak, pulz, dýchanie, teplotu a informuje lekára o zmenách, ktoré nastali.

Ošetrovateľská práca pre pneumóniu u detí

Plán ošetrovateľskej intervencie pre akútnu pneumóniu u detí zahŕňa: t

1. Izolujte dieťa obmedzením komunikácie s inými ľuďmi.
2. Poskytnite pacientovi fyzický a emocionálny pokoj.
3. Udržujte v miestnosti, kde je dieťa, príjemnú klímu a vlhkosť vzduchu. Pravidelné vetranie a čistenie.
4. Vitamín a vekovo primeraná strava, dostatok nápoja.
5. Neustále monitorovanie stavu pacienta, teploty, dýchania, pulzu, celkového stavu.
6. Vykonajte postupy predpísané lekárom a podajte potrebné lieky.
7. Sledujte pózu dieťaťa
8. Poradenstvo pre dieťa a jeho rodičov o zdravotnom stave.

U detí je priebeh ochorenia závažnejší a môže sa vyskytnúť mnoho komplikácií, preto by mal byť opatrný a zodpovedný ošetrujúci zásah. Okrem vyššie uvedených kritérií je potrebné naučiť dieťa a jeho rodičov správne dýchanie, techniku ​​vibračnej masáže, ktorá je nevyhnutná na vyprázdňovanie spúta, na vykonávanie praktických cvičení s nimi.

S riadnou organizáciou ošetrovateľského procesu sa pneumónia u detí začína hojiť, po ktorej je potrebné pozorovať miestneho pediatra.

Ošetrovateľská starostlivosť počas obdobia zotavenia

Po akútnej pneumónii je dôležité podstúpiť rehabilitačný kurz, ktorý pozostáva z fyzioterapeutických postupov a fyzioterapie. Hlavné sú:

• Soľno-alkalické inhalácie, ktoré sa uskutočňujú pomocou nebulizéra počas 5 minút trikrát denne. Kurz trvá najmenej 14 dní.
• Inhalácie Ambrobene sa tiež pripravia s použitím nebulizéra počas 5 minút trikrát denne počas dvoch týždňov.
• Vdychovanie dioxidínom - prebieha cez nebulizátor 5 minút raz denne, v priebehu dvoch týždňov.
• Elektroforéza s roztokom vitamínov.

Práca sestry vo fyzioterapeutickej miestnosti je monitorovať správnu techniku ​​na vykonávanie procedúr, ako aj zabezpečiť, aby doba medzi inhaláciami bola aspoň 15 minút. Táto liečba vám umožní rýchlo odstrániť spúta z dýchacieho systému, zlepšiť vetranie priedušiek.

Pokiaľ ide o fyzikálnu terapiu, vykonáva ju špeciálne vyškolený tréner, ktorý má zdravotnú výchovu v skupinách niekoľkých ľudí. Tento program zahŕňa veľmi šetrnú záťaž, ktorá po vážnom ochorení dýchacích ciest nemôže spôsobiť poškodenie. Aj po uzdravení existuje pravdepodobnosť vzniku problémov a nepriaznivých komplikácií. Často sa vytvárajú grafy pľúcnej fibrózy, ktoré sa dajú sledovať na röntgenovom žiarení počas zvyšku ich života a ak sa vyskytnú nepriaznivé okolnosti, vyvolávajú klinické prejavy. Ak osoba nemá žiadne komplikácie pneumónie, zotavenie trvá spravidla niekoľko týždňov.

Deti po utrpení choroby sa odporúča navrhnúť špeciálnu skupinu pre telesnú výchovu, ktorá zahŕňa vykonávanie fyzickej námahy len so špeciálne vyškoleným trénerom v športovom a fitnes komplexe.

Pneumónia u novorodencov: starostlivosť a prevencia

Je dôležité, aby sa diagnóza a liečba pneumónie novorodenca vykonávali v nemocnici. Všetci rodičia môžu pomôcť pediaterovi a úzkym odborníkom - náležitá starostlivosť a dôsledná prevencia ochorenia.

Vlastnosti starostlivosti o novorodenca s pneumóniou

• Matka by si mala byť pevne vedomá, že kojenie je kľúčom k úspechu v boji s chorobou, pretože novorodenec dostáva nielen všetky potrebné živiny pre rastúce telo, ale aj protilátky, ktoré pomáhajú jeho nedokonalému imunitnému systému odolávať patologickej flóre.
• Keďže je dieťa oslabené intoxikáciou, často nemá silu na cicať, len si berie jedlo, okamžite sa unaví a zaspí v náručí svojej matky. Preto je lepšie na chvíľu zabudnúť na dobré úmysly systematizovať čas kŕmenia a ponúknuť prsník dieťaťu tak často, ako je to len možné, aby mal správnu výživu v malých porciách.
• Našťastie väčšina rodičov má plody civilizácie, vrátane plienok na jedno použitie. Ak ste ich z akéhokoľvek dôvodu odmietli použiť skôr, potom v čase zápalu pľúcneho tkaniva novorodenca alebo malého dieťaťa sa budete musieť uchýliť k ich pomoci. Je potrebné zabudnúť na tradičné zapínanie, ako tesné plienky spevňujú hrudník detí a zasahujú do dýchania voľne, čím sa zhoršuje pľúcny edém a prispieva k stagnácii.
• Aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach a prieduškách dieťaťa, je potrebné zmeniť polohu jeho tela tak často, ako je to len možné, otáčať každú hodinu, a ešte lepšie, častejšie, zo strany na stranu. Pomôže to zastaviť rozvoj závažných príznakov pneumónie a zabezpečiť účinnosť kyslíkovej terapie.
• Teplota v miestnosti, kde sa novorodenec nachádza, by nemala presiahnuť 19 stupňov, je potrebné zvlhčovať vzduch. Takýto režim prispeje k zachovaniu tekutín a následne k prehlbovaniu a znižovaniu frekvencie dýchania dieťaťa.

Prevencia pneumónie u novorodencov

Novorodeneckej pneumónii možno zabrániť splnením niekoľkých podmienok:

• počas tehotenstva by mala nastávajúca matka pozorne sledovať svoje zdravie, včas sa obrátiť na predporodnú kliniku a na základe odporúčania lekárov a nie jej priateľov zo sociálnych sietí;
• žena by sa mala podrobiť dôkladnému vyšetreniu a zbaviť sa všetkých ohnísk infekcie: od kazu k herpesu;
• je nevyhnutné urobiť všetko pre ochranu omrvinky pred infekciou počas pôrodu;
• minimalizovať všetky kontakty novorodenca;
• chrániť pred podchladením;
• prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Význam stravy a ošetrovateľskej starostlivosti o pneumóniu u detí. Čo môže a nemôže byť v chorobe?

Telo dieťaťa sa počas boja proti zápalu pľúc oslabuje. Imunitný systém dieťaťa je narušený antibiotickou liečbou. Rodičia je dôležité mu pomôcť, vrátane ochranných síl. Znalosť správnej výživy a režimu im pomôže.

Popri nutričných problémoch sa v tomto článku budeme zaoberať princípmi ošetrovateľskej starostlivosti, čo je možné a čo je nemožné pre dieťa počas pneumónie. Tiež sa bude zvažovať častá otázka „či je možné chodiť dieťa počas pneumónie“.

jedlo

Potraviny pre zápal pľúc u detí, ktorých telo bojuje s infekciou spôsobujúcou zápal pľúc, by mali byť správne organizované - to pomôže účinne bojovať proti tejto chorobe. V akútnej fáze ochorenia nie je možné nútiť pacienta k jedlu. Je však potrebné trvať na tom, že dieťa pije viac. Na obnovenie rovnováhy elektrolytu je priradený Regidron.

Po poklese teploty sa jedlo podáva v malých dávkach, ale v častých intervaloch. V počiatočnom štádiu sú pre dieťa predstavené kefír, jogurt a trepaná sliznica. Potom - zemiaková kaša, omelety. To je nevyhnutné na vylúčenie ostrého zaťaženia tráviaceho systému. Sila tela na strávenie potravy nemusí stačiť.

A použitie produktov obsahujúcich vo svojom zložení niektoré látky, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú, neadekvátnu reakciu imunitného systému (napríklad salicyláty v pomarančoch, špecifické alergény v červených plodoch), môže viesť k prudkej zmene v priebehu ochorenia a zhoršeniu stavu. Preto je dôležité stanoviť možnosť zavedenia akéhokoľvek lieku do stravy u svojho lekára.

Silná alergická reakcia na detský stôl môže spôsobiť pečenie, sladké jedlá varené s množstvom rafinovaných olejov a cukor.

Oleje, arómy a dezintegračné činidlá inhibujú pôsobenie vitamínov a stopových prvkov potrebných na regeneráciu.

Dať vitamíny počas výšky ochorenia môže predpísať iba lekár. Vitamínová terapia sa používa najviac a nevyhnutne v období rehabilitácie. Základom liečby v akútnom období ochorenia je správne podávanie antibiotík.

Pri silnom a častom kašli zo stolovej potravy je vylúčené, častice, ktoré sa môžu dostať do dýchacieho traktu (nasiaknuté). Napríklad: sušienky, bobule s kameňmi a podobne. Obsah kalórií v potravinách by mal byť vyvážený, zameraný na obnovenie rovnováhy dusíka, obnovenie metabolizmu sacharidov. Ale pevný názor, že pacienti s chorobami dýchacieho systému potrebujú jesť viac bielkovinových potravín, je nebezpečný mýtus.

Liečbu pneumónie nie je možné obmedziť len na lieky a inhaláciu. Je dôležité organizovať správnu diétu, motorickú aktivitu. Lieky sú prísne načasované, aby sa zachovalo požadované antimikrobiálne pozadie v tele a eliminovalo sa predávkovanie. Toto je monitorované nemocničným zdravotníckym personálom alebo príbuznými počas domácej liečby. Zvážte najprv ošetrovateľstvo, potom domov.

Ošetrovateľský dohľad

Pacienti v predškolskom veku, ktorí sú chorí na zápal pľúc, žijú ďaleko od zdravotníckeho zariadenia alebo majú súvisiace ochorenia, si vyžadujú hospitalizáciu. Dôležitá je úloha sestry v tejto situácii. Vykonáva vymenovanie lekára a stará sa o dieťa. Vo všeobecnosti sa táto starostlivosť nazýva ošetrovateľský proces alebo starostlivosť.

Dieťa je obmedzené v pohybe len na dobu horúčkovitého stavu. Vysoká horúčka môže u detí spôsobiť kŕče, komplikovať kardiovaskulárny systém. Na prevenciu exsudatívnych javov (rozvoj pleurózy) musí byť dieťaťu poskytnutá poloseda.

Zápal pľúc sa vyskytuje na pozadí stagnujúcich procesov v bronchiálnom strome av samotných pľúcach. Pevná poloha ležania môže stav zhoršiť.

Suchý teplý vzduch prispieva k vysušeniu hlienu v prieduškách a množeniu patogénnych baktérií. Úlohou zdravotníckeho personálu je zabezpečiť cirkuláciu vlhkého a studeného vzduchu v oddelení. Pitie veľkého množstva vody pomáha riediť spúta a odstraňovať toxíny z tela.

Pneumónia je infekčné ochorenie, ktoré je prenášané vzduchovými kvapkami a kontaktom. Preto je choré dieťa izolované v skrini. Zdravotnícky personál by mal dohliadať na cyklické plnenie nemocničných lôžok. Nemožno hospitalizovať pacienta v akútnej počiatočnej fáze pneumónie na oddelení k vyliečenému dieťaťu z dôvodu nebezpečenstva reinfekcie.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa mokré čistenie oddelení, malo by sa vykonávať dvakrát denne. Je zakázané používať dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór. Táto udalosť je vykonávaná mladšími zdravotnými sestrami.

Domáca starostlivosť

Doma je prijateľná terapia dieťaťa s miernou pneumóniou.

Pravidlá pre opúšťanie dieťaťa doma sú rovnaké ako v nemocnici.

Dieťa staršie ako detstvo počas celého febrilného obdobia je predpísané na odpočinok. Mal by byť izolovaný od ostatných detí. Rodina, je žiaduce pozorovať režim masky.

Pre obnovu starostlivosti o dieťa: t

• Uveďte do miestnosti pacienta čerstvý čerstvý vzduch. Teplota by nemala byť vyššia ako 18 stupňov Celzia. Dieťa musí byť v teple oblečené. Žiadne ohrievače. Horúce batérie môžu byť pokryté mokrými uterákmi bez špeciálnych zariadení na zvlhčovanie vzduchu.

• Zabráňte vysušeniu slizníc nosohltanu pacienta. Okrem zvlhčovania vzduchu, je užitočné opláchnuť ústa harmančeka a oregano bujóny pod dohľadom dospelých.
• Pomôcť inhaláciu, okrem liečiva, alkalickou minerálnou vodou.
• Koberec a mäkké hračky sú odstránené z miestnosti tak, aby prach nedráždil dýchací systém.
• Mokré čistenie dvakrát denne.
• Liquefy sputum - dávajte viac nápojov, najmä pri vysokých teplotách.
• Dôsledne dodržiavajte lekárske predpisy v dávkach a čase liečby.

Keď horúčka ustúpi a prejavy toxémie zmiznú, musíte okamžite začať vykonávať masáž a gymnastiku. To prispieva k vyprázdňovaniu spúta, prevencii komplikácií.

Ak sa zápal vyvinul v hornom laloku pľúc, dieťa sa umiestnilo na zdravú stranu. V dolnom laloku - na bruchu. S pomocou vankúšov ho postavte hore nohami. Masáž hrudníka. Hladenie, trenie, bitie, hnetenie chrbtových svalov. Drenáž je 30 minút 3 krát.

Dýchacie cvičenia sa odporúčajú aj v akútnom období. Zabrániť stagnácii tekutiny v pľúcnom tkanive:

• Bábätká sú držané vzpriamene. Rytmický tlak sa aplikuje pohybom dlane z krku do dolnej časti chrbta. Na konci výdychu.
• Dieťa je položené na chrbát. Rytmicky zatlačte na predný a bočný povrch hrudníka na konci výdychu. Nedotýkajte sa hrudnej kosti.
• Alternatívne vykonávajte masírovanie bočného a zadného povrchu hrudníka, ležiaceho na boku dieťaťa.

Je možné chodiť s pneumóniou?

Chôdza, ak nie je vysoká teplota a vonku nie je tvrdý mráz, lekári to považujú za dodatočné opatrenie na liečbu.

Chôdza s dieťaťom sa odporúča pri teplote vzduchu +15 ° C. Ak je teplota na ulici pod - chodiť na verande alebo dobre vetrať miestnosť. So stabilizáciou stavu a normalizáciou telesnej teploty môže byť režim predĺžený o dva dni.

Trvanie prechádzok od 20 minút rovnomerne narastá po troch dňoch.

Čo nerobiť a čo?

Pri pneumónii nie je možné:

• robiť banky a horčičnú omietku pre predškolské deti, ako aj pri zvýšených teplotách a bez lekárskeho predpisu,
• používať inhaláciu proteolytických enzýmov
• prehriatie dieťaťa
• používať vysokofrekvenčné elektromagnetické zariadenia, t
• nútiť dieťa, aby si ľahlo po skončení hektického obdobia

Doma môžete:

• vykonávať masážne a fyzické drenážne cvičenia,
• kloktadlo pod kontrolou dospelých s odvarom bylín,
• po skončení akútneho obdobia predpísaného lekárom aplikovať prostriedky na nápravu činnosti imunitného systému (adaptogény, vitamínová terapia: A, C, B5, 6, 15, 12).

záver

Podľa jednoduchých pravidiel môžu rodičia pomôcť dieťaťu zotaviť sa. Opatrnosť je potrebná počas prvých dvoch mesiacov po zotavení. Aby sa zabránilo návratu infekcie, je potrebné liečiť komorbidity, častejšie chodiť a cvičiť.

Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu u malých detí

Aspiračná pneumónia u malých detí. Typy pneumónie: ložiskové, segmentové atď. Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia, spôsoby infekcie v ľudských pľúcach. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s pneumóniou. Diagnóza a liečba ochorenia.

Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.

Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.

Publikované dňa http://www.allbest.ru/

Ministerstvo zdravotníctva Chabarovského územia

Komsomolsk-on-Amur pobočka regionálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie stredného odborného vzdelávania

Khabarovsk State Medical College (KF KMMC)

Na tému: "Ošetrovateľská starostlivosť o pneumóniu u malých detí"

2. Rizikové faktory pre rozvoj

8. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s pneumóniou

Zoznam použitej literatúry

Pneumónia je akútnym infekčným zápalovým procesom, ktorý postihuje hlavne dýchaciu časť pľúcneho tkaniva, zvyčajne má bakteriálnu etiológiu a prejavuje sa rôznou závažnosťou symptómov:

· Všeobecná reakcia tela na infekciu (príznaky intoxikácie - zhoršenie celkového stavu, chuť do jedla, horúčka atď.);

· Lokálne zmeny v pľúcach počas fyzického vyšetrenia (ohnisko: skrátenie perkusie, oslabenie dýchania, sipot, atď., Pozri nižšie);

· Infiltratívne stmavnutie na röntgenových snímkach v dôsledku naplnenia alveol exsudátom obsahujúcim prevažne polynukleárne neutrofily;

· Respiračná porucha - DN (dýchavičnosť, účasť pomocných svalov pri dýchaní atď., Pozri nižšie).

Výskyt pneumónie za rok je približne 15 - 20 na 1000 detí z prvých troch rokov života a približne 5-6 prípadov na 1000 detí starších ako 3 roky. Predisponujúce faktory pre rozvoj pneumónie u malých detí sú perinatálna patológia, aspiračný syndróm v dôsledku syndrómu zvracania a regurgitácie, vrodené srdcové vady, krivica, iné hypovitaminózy a deficitné stavy, vrátane imunodeficiencií. Faktor priamo predisponujúci k rozvoju pneumónie je chladenie.

· Úmrtnosť na zápal pľúc u detí v Rusku, podľa Štátnej štatistiky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, v roku 2001 bola 116 ± 3 na 100 000 ľudí.

Veľká väčšina komunitnej („domácej“, „pouličnej“) pneumónie je výsledkom aktivácie endogénnej bakteriálnej flóry nosohltanu, hoci je možná exogénna infekcia. Početné štúdie ukázali, že klinicky zdravé deti v 10 - 20% prípadov počas vyšetrenia sa ukázali ako prechodné nosiče pneumokokov, v 3- - 7% - hemofilných baciliách alebo mykoplazmách, chlamýdiovej pneumónii, v 20 - 45% - rôznych stafylokokoch. Pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii (ARVI), ochladzovaní alebo pôsobení iných stresorov môže táto flóra „aktivovať“, čo vedie k rozvoju pneumónie.

Stanovenie špecifickej etiológie pneumónie v praxi lekára je veľmi ťažké, pretože pneumónia je akútna choroba, liečba sa často vykonáva doma, a preto existujú technické ťažkosti spojené so zberom materiálu na mikrobiologický výskum.

V 70-80% prípadov "domácej" pneumónie je pôvodcom Streptococcus pneumonia.

Druhým najčastejším pôvodcom pneumónie u malých detí je Haemophilus influenzae (približne 10-15% pacientov). Zároveň majú často kombinovanú pneumokokovú hemofilnú etiológiu pneumónie.

V 60-tych a 70-tych rokoch minulého storočia boli stafylokoky celkom bežnými pôvodcami pneumónie u detí v prvých mesiacoch života, ale teraz sú oveľa menej často identifikované ako etiologický agens pneumónie.

U 10-12% chorých detí spôsobujú Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae alebo Chlamydia psitaci pneumóniu.

U detí v prvých mesiacoch života sú pôvodcami afebrilu, ale pneumóniou, ktorá sa vyskytuje pri pretrvávajúcom kašli, Chlamydia trachomatis.

Aspiračná pneumónia u malých detí, najmä gastroezofageálneho refluxu, ktorý spôsobuje zvracanie a regurgitáciu, je často spôsobená gramnegatívnou flórou (E. coli atď.).

Ťažká pneumónia je zvyčajne spôsobená zmiešanou flórou - bakteriálno-bakteriálnou, vírusovo-bakteriálnou, vírusovou mykoplazmou. aspiračná pneumónia ohniskové deti

Vírusová pneumónia je zriedkavé ochorenie. Vyskytuje sa pri chrípke (hemoragická pneumónia), je možné s bronchiolitídou adenovírusovej a PC-vírusovej etiológie. Diagnóza vírusovej pneumónie je odôvodnená len vtedy, keď je na roentgenograme detekovaný nehomogénny pneumónny tieň bez jasných kontúr, segmentových voľných tieňov, ktoré rýchlo zmiznú bez liečby; absencia posunu hemogramu typického pre bakteriálnu pneumóniu; neúčinnosť liečby antibiotikami.

Klasifikácia pneumónie u detí je uvedená v tabuľke. 1.

· Focal. Foci sú častejšie 1 cm alebo viac.

• Fokálne konfluentné - infiltratívne zmeny v niekoľkých segmentoch alebo v celom laloku pľúc, proti ktorým je možné vidieť hustejšie oblasti infiltrácie a / alebo deštrukčnej dutiny.

Segmentový - celý proces je zapojený do procesu, ktorý je spravidla v stave hypoventilácie, atelektázy.

Závažná pneumónia sa diagnostikuje v prípadoch, keď: t

• Pacient potrebuje intenzívnu liečbu pľúcneho srdcového ochorenia alebo toxikózy;

Pneumónia sa vyskytuje s komplikáciami.

Dlhodobá pneumónia je diagnostikovaná v neprítomnosti rozlíšenia pneumónneho procesu v období od 1,5 do 6 mesiacov. od začiatku ochorenia. V prípade opätovného výskytu pneumónie je potrebné vyšetriť dieťa na prítomnosť cystickej fibrózy, imunodeficiencie, chronickej aspirácie potravy atď.

2. Rizikové faktory pre rozvoj

I. Nepriaznivé mikrosociálne podmienky:

· Žiadny čerstvý vzduch

„Aktívne“ a „pasívne“ fajčenie.

II. Zaťažená rodinná anamnéza:

· Prítomnosť pacientov s CHOCHP v rodine

Alergické ochorenia v rodine

Patológia tehotenstva a perinatálneho obdobia

· Profesijná ujma rodičov.

III. Anamnéza abnormalít dieťaťa v zdraví:

· Anomálie dýchacích ciest

· Cudzie telá priedušiek a aspiračného syndrómu

Vrodené srdcové vady.

IV. Prítomnosť abnormalít v oblasti zdravia alebo existujúcich chorôb v čase zisťovania.

Hlavná cesta infekcie v pľúcach je bronchogénna s rozšírením infekcie pozdĺž respiračného traktu do dýchacej oblasti. Hematogénna dráha je možná pri septickej (metastatickej) a fetálnej pneumónii. Lymfogénna dráha je raritou, ale pozdĺž lymfatických ciest sa proces pohybuje od pľúcneho zamerania k pohrudnici.

ARVI hrá dôležitú úlohu v patogenéze bakteriálnej pneumónie. Vírusová infekcia zvyšuje produkciu hlienu v horných dýchacích cestách a znižuje jeho baktericídny účinok; narušuje mukociliárny aparát, ničí epitelové bunky, znižuje lokálnu imunologickú ochranu, čím uľahčuje prenikanie bakteriálnej flóry do dolných dýchacích ciest a prispieva k rozvoju zápalových zmien v pľúcach.

Počiatočné zápalové zmeny v bronchogénnej ceste infekcie sa zistia v respiračných bronchioloch. Potom sa rozšírili do pľúcneho parenchýmu. Keď kašeľ, infikovaný hlien z ohniska zápalu vstupuje do veľkých priedušiek a potom sa šíri do iných dýchacích priedušiek, spôsobuje vytváranie nových ohnísk zápalu, to znamená, že šírenie infekcie v pľúcach sa spravidla vyskytuje bronchogénne.

V oblasti infiltrácie buniek je možné tavenie tkaniva tvorbou býkov alebo abscesov. Po ich vyprázdnení cez priedušku zostáva v pľúcach dutina, zvyčajne sa hojí vo forme malej jazvy. Prielomový absces do pleurálnej dutiny vedie k pyopneumotoraxu.

Úplný reverzný vývoj zmien v katarálnych a fibrínových formách zápalu trvá v priemere 3 týždne. Výskyt atelektázy segmentu alebo laloku je zvyčajne spojený s výrazným zápalom vetiev aduktorového bronchu. Segmentálna pneumónia, ktorá sa vyvíja v atelektáze, má tendenciu vytvárať fibróznu transformáciu.

Patogenéza porúch kardiovaskulárneho systému pri pneumónii môže byť schematicky opísaná nasledovne:

toxikóza a DN -> spazmus arteriol pľúcneho obehu -> pľúcna hypertenzia a zvýšené zaťaženie pravého srdca -> zníženie kontraktility myokardu -> periférne hemodynamické poruchy, poruchy mikrocirkulácie. Funkčné poškodenie pľúcneho prietoku krvi je trvalejšia porucha ako zmena v pľúcnom parenchýme (trvá až 6 - 8 týždňov).

Pri ťažkej pneumónii sa vyskytuje energeticko-dynamická insuficiencia myokardu (Hegglinov syndróm), degeneratívne zmeny v srdcovom svale a krvných cievach a zvýšenie priepustnosti kapilár.

Respiračná porucha je stav, pri ktorom buď pľúca nie sú schopné udržiavať normálne zloženie plynu v krvi, alebo je dosiahnuté v dôsledku abnormálneho fungovania dýchacieho prístroja, čo vedie k zníženiu funkčných schopností tela. Klinické a laboratórne charakteristiky respiračného zlyhania pri akútnej pneumónii sú uvedené v tabuľke č. 2.

Prirodzene u detí s pneumóniou sú metabolické procesy narušené a predovšetkým:

• Acidobázický stav: metabolická alebo respiračná metabolická acidóza so znížením kapacity pufrových báz, akumuláciou oxidovaných produktov;

· Rovnováha vody a soli: retencia tekutín, chloridy; u novorodencov a dojčiat je možná dehydratácia a hypokalémia.

Príznaky pneumónie u detí vo veku 1-3 rokov:

· Vysoká teplota počas 3 dní;

· Tvrdé dýchanie (počuť stetoskopom);

· Dyspnea viac ako 50 respiračných činov za minútu (u detí od 4 do 16 mesiacov); viac ako 40 - za 1-3 roky;

Intenzita medzikrstných priestorov vo vnútri;

· Cyanóza kože;

· Symptómy intoxikácie (slabosť, letargia, ospalosť).

U jedného ročného dieťaťa na pozadí vírusovej pneumónie lekári často pozorujú opuch nasolabiálneho trojuholníka. Zápalové zmeny v pľúcnom parenchýme vo veku 1–2 rokov sú spravidla segmentového alebo zlomkového typu lézie. Často sa sledovala atelektáza (pád plúcnej oblasti v mieste poranenia).

Fokálna pneumónia u detí sa zvyčajne vyvíja 5. až 7. deň SARS. Všeobecné infekčné príznaky sú charakterizované horúčkovitou telesnou teplotou (> 38 ° C), príznakmi intoxikácie (letargia, poruchy spánku, bledosť kože, chuť k jedlu, dojčatá, regurgitácia a vracanie). Respiračné symptómy pneumónie u dieťaťa zahŕňajú kašeľ (vlhký alebo suchý), dýchavičnosť, periorálnu cyanózu; niekedy - účasť na dýchaní pomocných svalov, medzirebové napätie. Priebeh zápalu pľúc u detí je vždy závažnejší; často s respiračným zlyhaním, toxickým syndrómom, rozvojom pleurózy alebo deštrukciou pľúcneho tkaniva.

Segmentálna pneumónia u detí sa vyskytuje s horúčkou, intoxikáciou a respiračným zlyhaním rôznej závažnosti. Proces obnovy môže trvať až 2-3 mesiace. V budúcnosti sa môže v mieste zápalu vytvoriť segmentová fibroatelectáza alebo bronchiektázia.

Krupózna pneumónia u detí sa vyznačuje búrlivým nástupom, vysokou horúčkou s triaškou, bolesťou pri kašli a dýchaním na hrudi, vykašľaním "hrdzavého" spúta, závažným respiračným zlyhaním. U detí s pneumóniou sa abdominálny syndróm často vyvíja so zvracaním a bolesťou brucha s príznakmi peritoneálneho podráždenia.

Intersticiálna pneumónia u detí je charakterizovaná prevahou symptómov zvyšujúceho sa respiračného zlyhania: dýchavičnosť, cyanóza, bolestivý kašeľ so zlým spútom, oslabenie dýchania; často - známky srdcového zlyhania pravej komory.

Komplikácie pneumónie vyskytujúce sa u detí zahŕňajú toxický šok, abscesy pľúcneho tkaniva, pohrudnica, pleurálny empyém, pneumotorax, kardiovaskulárnu insuficienciu, syndróm respiračnej tiesne, zlyhanie viacerých orgánov, DIC.

Všeobecné symptómy sú základom klinickej diagnózy pneumónie, berúc do úvahy skutočnosť, že u malých detí sa príznaky DN, intoxikácie a lokálne fyzické zmeny v pľúcach objavujú častejšie neskôr pri pneumónii.

Analýza údajov o prevalencii rôznych symptómov u pneumónie nám umožnila navrhnúť nasledujúcu diagnostickú schému pre prvé vyšetrenie pacienta s akútnym respiračným ochorením (ARD).

Ak sa pri vyšetrení u dieťaťa, bez ohľadu na teplotnú úroveň a bez prekážky, vyskytne:

Zvýšené dýchanie (60 za minútu u detí v prvých mesiacoch života, 50 za minútu u detí vo veku 2 - 12 mesiacov, 40 za minútu u detí vo veku 1 - 4 roky);

· Groaning (grunting) dýchanie;

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;

príznaky toxémie („chorý“ typ, odmietnutie jesť a piť, ospalosť, zhoršená komunikácia, ťažká bledosť pri zvýšenej telesnej teplote), stav sa považuje za závažný s vysokou pravdepodobnosťou výskytu pneumónie.

Títo pacienti by mali dostať antibiotikum a poslať ich do nemocnice

Ak dieťa nemá príznaky uvedené v odseku 1, ale existujú:

· Teplota 38 ° C dlhšie ako 3 dni;

Lokálne fyzické príznaky pneumónie;

· To by malo naznačovať prítomnosť pneumónie.

Títo pacienti musia urobiť krvný test, poslať ich do röntgenového žiarenia; ak to nie je možné, predpíšte antibiotikum. Pacienti so známkami respiračného zlyhania podliehajú hospitalizácii.

Ak dieťa s akútnymi respiračnými infekciami a príznakmi bronchiálnej obštrukcie: t

V tomto prípade by sa mala vylúčiť pneumónia, určiť röntgenové vyšetrenie. Hospitalizácia podlieha pacientom so známkami respiračného zlyhania.

Ak má dieťa febrilnú teplotu v priebehu 1 - 2 dní v neprítomnosti vyššie uvedených príznakov, malo by byť pozorované doma ako pacient s akútnym respiračným ochorením bez pneumónie.

Okrem indikácií pre hospitalizáciu uvedených v schéme by sa mali vziať do úvahy faktory ako premorbidné pozadie (hypotrofia, anomálie ústavy atď.), Nízke sociálne postavenie rodiny a psychologické charakteristiky rodičov.

Vlastnosti klinických prejavov pneumónie závisia od veku, premorbidného pozadia, morfologickej formy ochorenia a patogénu.

Základom klinickej diagnózy pneumónie u detí sú bežné príznaky, auskultačné zmeny v pľúcach a rádiologických údajov. Fyzické vyšetrenie dieťaťa určené skrátením bicieho zvuku, oslabením dychu, jemnou bublinkou alebo sipotom crepitusu. „Zlatý štandard“ na detekciu pneumónie u detí zostáva rádiografiou pľúc, čo umožňuje detekciu infiltračných alebo intersticiálnych zápalových zmien.

Etiologická diagnóza zahŕňa:

· Virologické a bakteriologické štúdie hlienu nosa a hltanu

• ELISA a PCR metódy na detekciu intracelulárnych patogénov.

Hemogram odráža zápalové zmeny (neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR). Deti s ťažkou pneumóniou by mali vykonať štúdiu biochemických parametrov krvi (pečeňové enzýmy, elektrolyty, kreatinín a močovina, KOS), pulznú oxymetriu.

Pneumónia je infekčné ochorenie, a preto hlavná vec pri liečbe pacienta je predpisovanie antibiotík.

Základné princípy antibakteriálnej pneumónie sú nasledovné:

• Antibiotiká by mali byť predpísané okamžite v prípade zistenej diagnózy alebo v prípade vážneho stavu pacienta, ak je diagnóza vykonaná u nezávažného pacienta, rozhodnutie je urobené po röntgenovom vyšetrení;

• Primárna voľba antibiotík sa vykonáva empiricky so zameraním na prítomné príznaky, ale pri zohľadnení etiologickej štruktúry „domácej“ pneumónie, v prítomnosti aj minimálnych znakov bakteriálnej toxikózy, sa odporúča začať liečbu „chránenými“ beta-laktámami - amoxiclavom, augmentínom atď. Alebo cefalosporínmi II. generácie a „atypickou“ pneumóniou - z moderných makrolidov (Sumamed, Macropen, clarithromycin, atď.);

· Makrolidové antibiotiká sa nemajú predpisovať ako lieky prvej línie pre normálnu - nie "atypickú" pneumóniu;

Indikácie prechodu na alternatívne lieky sú absencia klinického účinku lieku prvej voľby počas 36-48 hodín s miernym a 72 hodinovým výskytom závažnej pneumónie; vývoj nežiaducich vedľajších účinkov (predovšetkým intolerancie - predovšetkým alergických reakcií) z lieku prvej voľby;

pneumokoky sú rezistentné voči gentamycínu a iným aminoglykozidom, preto je liečba komunitnej pneumónie antibiotikami tejto skupiny neprijateľná;

• V prípade nekomplikovanej ťažkej pneumónie by sa malo uprednostniť perorálne podávanie liekov, prechod na parenterálne podávanie so zhoršeným priebehom ochorenia; ak sa liečba začala parenterálne, po znížení teploty a zlepšení stavu pacienta, perorálne antibiotikum sa má užívať perorálne;

Po ukončení liečby antibiotikami sa odporúča vymenovanie biologických látok.

Akútna pneumónia u malých detí (do 6 mesiacov) sa lieči len v nemocnici, ako aj závažné formy ochorenia v akomkoľvek veku dieťaťa. Ak sa liečba vykonáva doma, lekár navštívi pacienta denne.

Použite nasledujúce metódy liečby:

· Prísny odpočinok na lôžku.

· Používajte voľné spodné prádlo.

· Časté vetranie miestnosti.

· Antipyretiká (nurofen, panadol, cefecone), keď sa teplota dieťaťa zvýši nad 38 stupňov.

· Antibiotiká (benzylpenicilín, ampicilín, ampioky, karbenicilín, erytromycín, linomycín) vo forme intramuskulárnych injekcií. Liečba trvá do 10 dní.

Pri ťažkej pneumónii sa používajú cefalosporíny (cefalexín, ceftriaxón), často intravenózne.

Ak je ochorenie spôsobené gram-negatívnou patogénnou mikroflórou, použite amikacín, gentamycín. Keď chlamýdiová pneumónia podala injekcie erytromycínu, mykoplazmami - tetracyklínom. V prípade nástupu ochorenia vírusom sa odporúča pridať k liečbe interferónmi (Viferon, Genferon Light).

• Prípravky na báze sulfanilamidu (biseptol) sa navyše predpisujú deťom vo veku 3 a viac rokov.

• Generácia antihistaminík 1 (difenhydramín, tavegil, suprastín) na prevenciu alergií na antibiotiká.

• Expektoranciá (mukaltín, bromhexín, doktor "Mama", bronhikum, tinktúra koreňa sladkého drievka a podnož).

· S hustými, viskóznymi liekmi na riedenie spúta (ACC, mucobene, fluimucil).

· Pre komplikácie sú predpísané glukokortikosteroidy.

Probiotiká, prebiotiká, vitamíny B, vitamín C, A.

· Ako prebieha regenerácia, fyzioterapia (elektroforéza jodidom draselným, mikročastice).

Miera zotavenia môže trvať až 3 mesiace. Počas tohto obdobia je potrebné dať dieťaťu prirodzené stimulanty tela (ženšen, Leuzeu, eleutherococcus), aby ho vzali na masážne kurzy, kyslíkové koktaily, fyzioterapiu.

V súčasnosti sa na žiadosť rodičov alebo podľa indikácií používa očkovanie proti zápalu pľúc u detí. Zahŕňa imunizáciu proti pneumokokom, hemophilus bacilli a používa sa u detí starších ako 2 roky. Vakcinácia proti pneumónii sa podáva raz a u detí s oslabením - opäť po 5 rokoch.

Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú: t

· Zlepšiť imunitu detí.

· Dodržiavanie preventívnych opatrení v prípade výskytu ochorení u rodinných príslušníkov.

Prevencia infekcie SARS, chrípka počas epidémie.

Eliminácia chronických infekčných ohnísk (antritída, rinitída, tonzilitída, kazy).

8. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s pneumóniou

Prieskum ošetrovateľstva. Sestra vytvára s pacientom dôveryhodný vzťah a zistí sťažnosti: suchý kašeľ, bolesť na hrudníku pri dýchaní, ťažkosti s dýchaním, horúčku a zimnicu. Ukazuje sa na okolnosti ochorenia (hypotermia, chrípka), čo je deň ochorenia, aká bola teplota tela, aký druh liekov používal.

Pri vyšetrení, sestra upozorňuje na vzhľad pacienta (plytké dýchanie, jednostranný červenať, postihnutie krídel nosa pri dýchaní).Meria telesnú teplotu (zvýšený alebo konštantný typ horúčky), určuje frekvenciu dýchania, pulz, meria krvný tlak.

Identifikácia problémov s pacientom:

- nedostatočná informovanosť o chorobe;

- bolesti na hrudníku pri dýchaní;

- neproduktívny (neskorší mokrý) kašeľ;

- nedostatok chuti do jedla, zápcha;

- bolesť srdca (s lalokovou pneumóniou);

- úzkosť kvôli neschopnosti pracovať.

Možné ošetrovateľské diagnózy:

* porušenie potreby dýchania - inšpiračná alebo zmiešaná dušnosť

v dôsledku deaktivácie laloku alebo časti pľúc pred dýchaním;

* bolesť na hrudníku pri dýchaní a kašľaní - dôkaz zapojenia

zápal pohrudnice;

* Horúčka konštantného typu alebo atypická;

* suchý kašeľ - výsledok podráždenia pohrudnice;

* mokrý kašeľ - prostriedok na odstránenie spúta z priedušiek.

Ako sa vykonávajú ošetrovateľské intervencie, sestra hodnotí ich účinnosť. Ak sa cieľ nedosiahne v určenom čase, vypracuje sa ďalší plán ošetrovateľských zásahov.

U pacientov s asténiou môže byť oneskorený proces redukcie dušnosti a odvykania od kašľa. V tomto prípade sestra učí pacienta respiračnú gymnastiku a snaží sa ju vykonávať denne, 2 krát denne.

Ak pacient nemôže vykašľať spúta, sestra s špachtľou, zabalená v obrúsku zvlhčenom dezinfekčným prostriedkom, utiera ústnu dutinu, odstraňuje spúta alebo pomocou plechovky nasáva spúta.

Ak pacient vykazuje príznaky akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie (bledosť kože, studený pot a vláknitý rýchly pulz), sestra informuje lekára a pripraví kordyamín, strofantín a prednizón na parenterálne podávanie.

Aby sa zabránilo poškodeniu ústnej dutiny, sliznica sa spracuje 2% roztokom sódy alebo slabým roztokom manganistanu draselného. Zobrazený bohatý nápoj: brusnicový džús, džús, minerálna voda, čaj s citrónom.

Keď sa objaví v rohoch úst, na okrajoch nosa, herpetická vyrážka vyvolá liečbu alkoholovým roztokom metylénovej modrej alebo zinkovej masti.

V každom ročnom období sa vykonáva dôkladné vetranie - vetranie priestorov. Záleží na starostlivosti o pleť, výmene lôžka a spodného prádla. Po znížení telesnej teploty sa monitoruje respiračná gymnastika pacienta.

· V procese písania seminárnej práce som sa naučil používať materiály

· Prezentované v učebniciach, vedeckých článkoch a online zdrojoch.

Študovaný materiál vedie k záveru, že hlavný problém starostlivosti o pneumóniu

O pacientovi je nedostatok vedomostí o jeho chorobe, o rizikových faktoroch, o možných

· Nepriaznivý výsledok ochorenia a opatrenia na jeho prevenciu. V tomto kurze boli obsiahnuté všetky teoretické a praktické otázky súvisiace s touto chorobou, čo je dôležité pre pacienta aj zdravotníckeho pracovníka.

Prezentované boli: príčiny, klasifikácie, štádiá a znaky patogenézy a patomorfológie, klinické prejavy, prevencia a liečba pneumónie a tiež metódy výskumu a diagnostiky diagnózy.

• Počas kurzu som sa naučil, ako vykonávať diferencovanú diagnostiku a profylaxiu pneumónie, ako aj pomáhať pacientom s týmto ochorením.

Zoznam použitej literatúry

1. Anatómia a fyziológia: Učebnica / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova M.: Medicína, 1988 - str

2. Vnútorné choroby: Učebnica / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528c.

3. Základy ošetrovateľstva: cvičenie / TP Obukhovets. ?? Ed. 9.. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Choroby detí: Učebnica pre žrebca. med. Univerzity: V 2 tonách / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR -med. -2004. V.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.