Ako sa prejavuje zápal pľúc u novorodenca? Správna liečba, možné komplikácie

Pneumónia u novorodenca je pomerne časté infekčné ochorenie perinatálneho obdobia. Môže sa klasifikovať ako vysoko nebezpečné patológie, najmä ak hovoríme o bilaterálnom zápale. Štatistika dnes nie je nijako zvlášť upokojujúca, zápal je diagnostikovaný u 1% pacientov na plný úväzok au 15% predčasne narodených detí (t. J. U osôb narodených pred 37. týždňom gestačného veku).

Čo potrebujete vedieť o pneumónii

Treba mať na pamäti, že deti v neonatálnom období sú obzvlášť citlivé na pôsobenie rôznych vírusov a baktérií. Príznaky pneumónie sa môžu líšiť v závislosti od výskytu infekcie (obdobie plodu, pôrod, novorodenecké obdobie). Prípady vnútromaternicového zápalu pľúc nemožno nazvať zriedkavými. V tomto prípade budú značky viditeľné bezprostredne po narodení. Medzi hlavné faktory vyvolávajúce zápal pľúcneho tkaniva sú v prvom rade prenesené akútne respiračné infekcie počas gravidity (gravidity).

Medzi pôvodcami pneumónie u dojčiat sú najčastejšie stafylokoky a streptokoky. Je potrebné mať na pamäti, že na základe anatomických vlastností sú pľúca predčasne narodeného dieťaťa menej rozvinuté, resp. Sú náchylnejšie na výskyt tohto ochorenia.

Medzi hlavné predispozičné faktory, ktoré vyvolávajú pneumóniu, stojí za zmienku:

• závažná alebo chronická materská choroba, ktorá sa prejavila počas tehotenstva;
• znížená imunita;
• anémia;
• prítomnosť ložísk infekcie v tele tehotnej ženy atď.

Je potrebné mať na pamäti, že pneumónia je pre deti mimoriadne nebezpečná. Hospitalizácia sa vyžaduje bez zlyhania. Je nebezpečné vykonávať liečbu ambulantne, malý pacient so svojou matkou musí byť pod neustálym dohľadom špecialistov.

Kauzálne faktory

Vývoj ochorenia u novorodencov, ako aj u starších detí, vyvoláva rôzne vírusy, huby, mikróby, prvoky a baktérie.

Medzi príčiny, ktoré zvyšujú riziko pneumónie, možno identifikovať:

1. anatomické a fyzické vlastnosti štruktúry dýchacieho traktu v detstve;
2. zlý dýchací trakt, obzvlášť výrazný u predčasne narodených detí;
3. krvácanie z matky počas gravidity;
4. prejavy chronických ochorení matky počas tehotenstva;
5. akútne vírusové ochorenia matky;
6. výtok plodovej vody pred predpísaným časom, t.j. dlhý interval bez vody (s otvorenou bublinou).

Záver - riziko pneumónie u novorodenca sa zvyšuje pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.

Zápal pľúc u novorodencov je mimoriadne nebezpečná choroba, pri absencii včasnej liečby môže spôsobiť smrť v dôsledku akútneho respiračného zlyhania. Medzi príčiny pneumónie u detí v novorodeneckom období patria:

• Infekcia preniká z matky do plodu cez placentu.
• Infekcia vstupuje do pľúc plodu z plodovej vody.
• Infekcia vstupuje do tela dieťaťa v čase jeho prechodu cez pôrodný kanál.
• Infekcia dieťaťa sa deje po narodení.

Nebezpečenstvo pneumónie v ranom veku je, že patológia môže viesť k mnohým komplikáciám. Aby sa predišlo takýmto následkom, ak sú prítomné prvé príznaky choroby, malo by sa dieťaťu ukázať lekárovi.

Príznaky u dojčiat

Je známe, že zápal pľúc sa vyznačuje poškodením stien alveol pod vplyvom infekčného procesu, ktorý sa vyskytuje v tkanivách pľúc. Príznaky pneumónie u detí sa môžu líšiť v závislosti od typu patogénu, ktorý vstúpil do tela dieťaťa, spôsobu infekcie a celkovej odolnosti organizmu.

V prípade vnútromaternicovej infekcie sa deti narodia do sveta s už existujúcimi patologickými procesmi v pľúcach. Pravdepodobnosť tejto formy sa výrazne zvyšuje, ak matka tiež počas tehotenstva nakazila pneumóniu, najmä vírusovú.

Diagnostika prítomnosti pneumónie v omrvinky nie je jednoduchá. Medzi charakteristické znaky patria:

• znížený svalový tonus;
• bledosť kože;
• ťažkosti s dýchaním;
• črevné kŕče;
• strata chuti do jedla;
• počúvanie dýchavičnosti pri vdychovaní a výdychu;
• modrosť nechtov na rukách a nohách;
• odmietnutie tekutiny;
• častá regurgitácia, zvracanie;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty.

Prejavy zápalu u dieťaťa po narodení, neonatológovia si všimnú ešte pred prepustením matky a dieťaťa z nemocnice (pôrodnice). Ak sa u dieťaťa mladšieho ako jeden rok vyskytnú príznaky pneumónie, okamžite choďte do nemocnice a vyšetrte, pretože zápal je obzvlášť nebezpečný nielen v prvom mesiaci života dieťaťa, ale aj počas prvých troch rokov.

Kašeľ pri nástupe ochorenia nemusí byť vyslovený, ale pozornosť treba venovať tomuto symptómu. Nosový výtok a ťažkosti s dýchaním by mali tiež upozorniť mama. Dýchavičnosť vedie k cyanóze končatín v dôsledku nedostatku kyslíka v tele.

Diagnostické funkcie

Presná diagnóza založená na vyšetrení novorodencov a rádiografických údajov je jednoduchšia ako na základe objektívneho vyšetrenia dieťaťa. Na potvrdenie prítomnosti infekcie by sa mala vykonať séria laboratórnych testov, aby sa dokázala prítomnosť infekcie. V každom prípade by malo byť dieťa bez podozrenia na pneumóniu bezodkladne hospitalizované. Je dôležité si uvedomiť, že riziko smrti je príliš vysoké.

Diagnóza tohto ochorenia u malých detí by mala zahŕňať tieto aktivity:

1. analýza klinických prejavov ochorenia;
2. história;
3. vyšetrenie dieťaťa;
4. röntgenové vyšetrenie;
5. laboratórneho výskumu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať röntgenovému vyšetreniu. V mnohých prípadoch rodičia hľadajú spôsoby, ako odmietnuť túto udalosť, ale to nie je pravda. Iba rádiografia pomôže lekárom identifikovať prítomnosť zápalov v pľúcach novorodenca a pomôže eliminovať pravdepodobnosť vrodených anomálií pľúc a priedušiek, ktoré zhoršujú priebeh zápalu.

Röntgenové vyšetrenie nemožno nazvať užitočným postupom pre dojčatá, ale v prípade podozrenia na zápal pľúc je nerozumné odmietnuť túto udalosť.

V tejto fáze vývoja medicíny nie sú v pediatrickej praxi žiadne benígnejšie a presné metódy diagnostiky pneumónie. Prvá vec, o ktorej by sa rodičia mali zamyslieť, je možné následky neskorej detekcie ochorenia.

Správne zaobchádzanie je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Včasné uzdravenie pneumónie u dojčiat je mimoriadne dôležité pre úspešné zotavenie. Ak sa u novorodencov prejavia prejavy pneumónie ešte v pôrodnici, umiestnia sa do špeciálneho inkubátora na udržanie a priebežné monitorovanie dýchania a teploty.

Liečba pneumónie zahŕňa aktívnu taktiku. Liečba pneumónie u detí počas prvých dní života bez použitia antibiotík nie je možná. V závislosti od stavu je liek predpísaný, ktorého účinnou zložkou je penicilín alebo cefalosporín (v niektorých prípadoch sa môžu použiť aj iné účinné látky). Možné je orálne, intramuskulárne a intravenózne podávanie. Možnosť použitia jednej alebo druhej formy liečiva určuje lekár. Ukazuje sa komplexná liečba vitamínmi, telo dieťaťa by malo byť vybavené všetkými vitamínmi potrebnými na normálny vývoj.

Vlastnosti liečby sú určené na základe závažnosti priebehu ochorenia a individuálnych charakteristík tela dieťaťa. Užívanie antibakteriálnych liekov je však indikované pre všetky formy ochorenia. Teplota v prvých dňoch patologického procesu takmer nevystupuje, spadá až potom, čo antibiotikum "zabije" väčšinu infekčných agensov. Telo dieťaťa sa začína zotavovať po poklese telesnej teploty - chuť k jedlu sa vracia dieťaťu, jeho dýchanie sa postupne vracia do normálu.

Nebezpečné následky

Ak sa liečba ochorenia začne okamžite, riziko komplikácií je malé. Ak bola liečba na začiatku zvolená správne, potom po akútnom štádiu ochorenia po určitú dobu môžu pretrvávať nevyjadrené príznaky pneumónie. Fáza zotavenia trvá niekoľko mesiacov. V tomto čase môže byť dieťa letargické, odmietnuť jedlo. V niektorých prípadoch závažná pneumónia vyvoláva oneskorenie vývoja.

Oneskorenie liečby je spojené s prechodom pneumónie do chronického štádia. V takom prípade sa často opakujú obdobia exacerbácie. Zápalový proces môže tiež zachytiť a zdravé oblasti pľúc a priedušiek. Medzi vážnymi komplikáciami patrí pleuritída a deštrukcia pľúcneho tkaniva.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade priaznivého výsledku ochorenia je akékoľvek prechladnutie niekoľko mesiacov po zotavení nebezpečné s potenciálnou komplikáciou vo forme pneumónie.

Intersticiálna choroba pľúc u novorodencov

Rodinná deskvamatívna intersticiálna pneumonitída u detí je zriedkavá.

Sú známe jednotlivé rodiny s autozomálne recesívnym spôsobom dedičnosti a nepriaznivou prognózou (vo všetkých opísaných prípadoch došlo k úmrtiu v detstve). Zvyčajne desquamatívna intersticiálna pneumonitída alebo fibrózna alveolitída je sporadické ochorenie. Makroskopicky: v počiatočnom štádiu sú pľúca nízko-vzduchové, neelastické, v neskorom štádiu - zväčšené, husté, s granulovaným povrchom, intenzívnou fibrózou a niekoľkými malými cystami na reze, ktorý sa označuje ako "bunkové pľúca". Mikroskopicky: v počiatočnom štádiu - proliferácia a deskvamácia alveolocytov typu II, často hyalínových membrán, infiltrácia vírusov mononukleárnymi bunkami (lymfocyty, monocyty, plazmatické bunky), alveolárna septa, v neskorom štádiu - výrazná infiltrácia mononukleárnymi bunkami, difúzna intersticiálna fibróza, metaplázia a isptický syndróm, ispticia a isptický syndróm. cystická deštrukcia pľúcneho tkaniva.

Intersticiálna pľúcna fibróza sa nachádza aj pri niektorých vrodených ochoreniach, ako je napríklad tuberózna skleróza, Marfanov syndróm, neurofibromatóza. Popísané v kombinácii s peroxidovaným albinizmom a dysfunkciou krvných doštičiek v rodine so štyrmi postihnutými členmi.

Wilsonov syndróm - Mikiti - chronická intersticiálna pľúcna fibróza predčasne narodených detí. Etiológia tohto ochorenia je komplexná a nie je úplne objasnená. Najviac predčasne narodené deti sú choré (s hmotnosťou nižšou ako 1500 g). Klinické príznaky respiračného zlyhania sa objavia na konci prvého týždňa života. Mikroskopicky: v pľúcnom tkanive sú zaznamenané biopsie získané v prvých dňoch ochorenia, nezrelosť pľúcneho tkaniva a hypercelulóza alveolárneho septu. V neskorších štádiách (po 20. dni života) vo vzorkách biopsie a pitve materiálu - emfyzém, riedenie alebo zhrubnutie alveolárnej septa, fibróza intersticiálneho tkaniva. Prognóza je nepriaznivá. Deti častejšie zomierajú v prvom mesiaci života. Úmrtnosť dosahuje 70%.

Typy a charakteristiky pneumónie u novorodencov

Zrodenie dieťaťa je radostná udalosť. Ale niekedy môže byť zatienený komplikáciami a vrodenými chorobami, najmä vnútromaternicovou alebo získanou pneumóniou. Zápal pľúc je patológia, ktorá sa stáva testom pre novorodenca aj jeho rodičov. Včasná diagnostika a liečba pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom.

Vlastnosti ochorenia u novorodencov

Pneumónia je ochorenie, ktoré spôsobuje vážne komplikácie a zdravotné účinky. U novorodencov sa pneumónia môže vyskytovať ako nezávislé ochorenie alebo ako komplikácia napríklad po predchádzajúcom ARVI.

Zápal pľúc 10-krát častejšie postihuje predčasne narodené deti

Predčasne narodené deti sú najviac náchylné na zápal pľúc. Majú pneumóniu v 10 - 15% prípadov, zatiaľ čo u detí narodených v čase je patológia diagnostikovaná len u jedného dieťaťa zo sto. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom dýchacích svalov, nedostatočnou reguláciou mechanizmov dýchania a výmeny plynov a nezrelosťou pľúcneho tkaniva.

Typy pneumónie

Všetky prípady pneumónie možno rozdeliť na:

• vrodený (vnútromaternicový);
• získané (postnatálne).

Líšia sa v spôsobe infekcie, symptómoch, závažnosti ochorenia a možných následkoch pre dieťa.

Vrodená pneumónia

Tento typ pneumónie sa vyvíja v maternici a predstavuje približne 10% všetkých pneumónií novorodencov. Choroba sa prejavuje v prvých minútach alebo dňoch života dieťaťa. Infekcia sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi:

• patogén ochorenia prenikol do tela dieťaťa cez placentu. Zriedkavo sa vyskytli;
• prenatálne - cez plodovú vodu;
• intranatálne alebo počas pôrodu.

Vrodená pneumónia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekcie počas pôrodu patogénnou mikroflórou v pôrodnom kanáli matky alebo prostredníctvom infikovanej plodovej vody. Transplacentárna metóda je zriedkavá.

nadobudnutý

Ak sa ochorenie objavilo po pôrode v prvom mesiaci života dieťaťa, potom sa nazýva nadobudnutie. Takáto pneumónia môže byť:

• komunita - dieťa ochorie doma;
• nemocnica - choroba vyvinutá v nemocnici v pôrodnici, resuscitácii, novorodeneckom patologickom oddelení atď.

príčiny

Faktory prispievajúce k rozvoju pneumónie u novorodencov, veľa. Sú obzvlášť nebezpečné pre predčasne narodené deti. Niekoľko z nich môže súčasne viesť k chorobe:

• ochorenia, ktoré utrpí žena počas tehotenstva;
• užívanie steroidných liekov v budúcnosti mama;
• hladovanie kyslíkom a dusenie plodu;
• komplikácií počas pôrodu;
• cisársky rez;
• intrakraniálneho alebo spinálneho poranenia;
• vnútromaternicové poškodenie mozgu;
• genetické ochorenia pľúc a iných vnútorných orgánov;
• nepriaznivá situácia pre dieťa;
• nesprávna starostlivosť o dieťa.

Za normálnych okolností má dieťa v pľúcach malé množstvo tekutiny, ktoré je vytlačené prirodzeným pôrodom. S cisárskym rezom, orgány nemajú čas sa prispôsobiť novým životným podmienkam, a tam zostáva tekutina plodu v nich. To prispieva k rozvoju tzv. Fetálneho (fetálneho) zadržiavania tekutín, čo spôsobuje nebezpečenstvo vzniku respiračnej patológie u detí, najmä pneumónie.

U predčasne narodeného dieťaťa môže rez cisárskym rezom vyvolať rozvoj syndrómu respiračnej tiesne, pri ktorom dochádza k rýchlemu nepravidelnému dýchaniu a zvýšenému riziku vzniku pneumónie. Takíto novorodenci vyžadujú starostlivé pozorovanie, vyšetrenie a liečbu.

Samostatne je potrebné spomenúť aspiračnú pneumóniu. Často je to spôsobené porušením kŕmneho režimu dojčiat, počas ktorého môže mlieko, zmes, voda a zvracanie preniknúť do pľúc. Zvlášť často sa tento typ pneumónie vyvíja u predčasne narodených detí v dôsledku ich predispozície k regurgitácii.

Príčiny vzniku pneumónie

Zápal pľúc je spôsobený vírusmi, baktériami alebo plesňami, ktoré sa môžu dostať do pľúc dvoma spôsobmi:

• hematogénna - vnútromaternicová krv;
• bronchogénne - cez pľúca.

1. Najčastejšou príčinou ochorenia sú tieto baktérie:
   • streptokok;
     

     Skupina B Streptococcus je najčastejšou príčinou morbidity a mortality u novorodencov z meningitídy, sepsy a streptokokovej pneumónie v rozvinutých krajinách.

   • aureus;
   • modrý hnis bacillus;
   • Listeria;
   • gramnegatívny bacil rodiny črevných baktérií;
   • Klebsiella (Friedlanderova palička) a iné mikroorganizmy.
2. Vírusová pneumónia môže byť spôsobená rôznymi typmi herpes vírusu, najmä cytomegalavírusom, ako aj vírusom chrípky, adenovírusom a ďalšími.
3. Plesňová pneumónia je častejšia u detí, ktoré sú dlhodobo na umelom dýchaní, najmä u predčasne narodených detí. Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť huby rodu Candida, menej často - Aspergillus, pneumocysty (priemer medzi prvoky a plesňami).
   

   Pneumocystis pneumonia alebo pneumocystóza sa vyskytuje prevažne u predčasne narodených detí. K infekcii týmto mikroorganizmom môže dôjsť po kontakte s nosičom doma alebo v pôrodnici. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je absencia dýchavičnosti v pľúcach, takže diagnóza sa uskutočňuje na základe röntgenového žiarenia.

   Pneumónia u novorodencov v 65 - 80% prípadov je zmiešaného charakteru, napríklad keď sa bakteriálna infekcia spája so zápalom vírusov alebo plesní.

   1. Intrauterinálna pneumónia je často spôsobená streptokokami skupiny B a gramnegatívnymi baktériami - E. coli a Klebsiella (Friedlanderova palička), menej často - staphylococcus a Listeria. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie cytomegalovírusom, vírusom herpes simplex a hubami Candida.
   2. Najčastejšími pôvodcami získanej pneumónie sú vírusy (respiračný syncytiál, parainfluenza a iné), gramnegatívna črevná mikroflóra, stafylokoky. Menej často je pneumónia získaná v komunite spôsobená moraxellou (reprezentujúcou normálnu mikroflóru horných dýchacích ciest) a čiernym kašľom. Pneumokoky a chrípkové bacily alebo Pfeiffer u dojčiat sú zriedkavo izolované.

   Symptómy a znaky rôznych typov ochorenia

   Symptómy a znaky ochorenia závisia od toho, či je dieťa na plný úväzok alebo nie, ako aj na type pneumónie.

   Ihneď po narodení sa objavuje intrauterinná pneumónia

   Príznaky fetálnej pneumónie

   1. Ak sa choroba vyvinula v maternici, potom sú jej príznaky viditeľné bezprostredne po narodení dieťaťa:
      • znížený svalový tonus;
      • nedostatok prehĺtaní a sania reflexov;
      • zhoršený krvný obeh;
      • opuch nôh (niekedy);
      • veľká strata telesnej hmotnosti dieťaťa - 15 - 30%, ako aj jeho pomalé zotavenie.
   2. Infekcia počas pôrodu nastáva 1–2 dni po narodení. Príznaky ochorenia intrapartumovej pneumónie sa líšia od symptómov iných typov vnútromaternicovej pneumónie.

   Vlastnosti príznakov v závislosti na spôsobe infekcie - tabuľka

   • modrastý tón pleti;
   • prvý výkrik je veľmi slabý alebo vôbec nie;
   • sipot;
   • zvýšená telesná teplota (u predčasne narodených detí, nižšia telesná teplota).
   • slabosť, zlá chuť do jedla;
   • regurgitácia a poruchy trávenia;
   • modrá farba pier a oblasť v blízkosti nosa;
   • bledú pokožku;
   • hlučné a prerušované dýchanie (u predčasne narodených detí - slabé dýchanie).

   Príznaky získanej pneumónie

   Získaná pneumónia s príznakmi sa podobá ARVI. Zaznamenali sa tieto príznaky:

   • respiračné poruchy;
   • výtok z nosa;
   • detský nepokoj;
   • letargia;
   • poruchy spánku, režim kŕmenia;
   • zvýšenie telesnej teploty.

   Symptómy a priebeh ochorenia závisia od patogénu:

   1. Pľúcny zápal spôsobený respiračnou syncytiálnou infekciou sa vyznačuje ťažkým dýchaním.
   2. Keď sú infikované adenovírusom, sú silné sipot, zápal spojiviek, nádcha a vlhký kašeľ.
   3. S chrípkou trpí nervový systém.
   4. Pri pozorovaní herpetickej infekcie sa pozoruje krvácanie, akútne zlyhanie obličiek a pečene, ktoré sa prejavuje zväčšením pečene a celkovou intoxikáciou organizmu.
   5. Pri infekcii stafylokokom dochádza k abscesom (abscesom) pľúc, pustulárnym kožným léziám, pupočnej rane, osteomyelitíde.
   6. S porážkou Klebsiella zaznamenal enteritídu, meningitídu, pyelonefritídu.

   diagnostika

   Na diagnostiku novorodeneckej pneumónie lekár vykonáva tieto činnosti:

   1. Lekárska anamnéza a analýza symptómov (rozhovormi s rodičmi).
   2. Všeobecná prehliadka, počas ktorej odborník odhalí:
      • bledosť a cyanóza kože;
      • ťažké dýchanie - vdychovanie je rovnaké ako trvanie exspirácie, sipot, atď.
   3. Laboratórne testy:
      • všeobecnú analýzu krvi a moču, ako aj biochemickú analýzu krvi;
      • plodín hlienu a hlienu z hltanu (na určenie patogénu).
   4. Inštrumentálne štúdie:
      • RTG hrudníka (rádiografia);
      • echokardiografia;
      • CT (počítačová tomografia).

   Komarovsky o tom, ako diagnostikovať pneumóniu - video

   Liečba a jej podmienky

   Liečba pneumónie u novorodencov sa vykonáva len v nemocnici. Zahŕňa niekoľko opatrení: t

   Antibiotická terapia. Výber antibiotík závisí od údajov z prieskumu, od situácie pred chorobou a od klinického obrazu. Najčastejšie predpisované lieky so širokým spektrom účinku. Dávku lieku zvolí lekár na základe veku dieťaťa a patogénu.
   

   V prípade pneumocystózy sú antifungálne lieky predpisované súbežne s antibakteriálnymi liekmi. Vírusový zápal je tiež liečený antibiotikom kvôli skutočnosti, že je často spojený s bakteriálnou infekciou.

4. Kyslíková terapia. Používa sa v prítomnosti respiračných porúch a zhoršenej plynovej homeostázy u novorodencov. V ťažkých prípadoch liečba nie je úplná bez umelej ventilácie pľúc. Kyslíková terapia sa môže uskutočniť pomocou kyslíkového stanu.
5. Vytvorenie priaznivej mikroklímy. Dôležitú úlohu zohráva mikroklíma, v ktorej je teplota vzduchu pre deti v plnom rozsahu 24–26 ° C, pre predčasne narodené deti v inkubátore - 30–32 ° C a 34–36 ° C, ak dieťa váži menej ako 1500 gramov. Vlhkosť sa udržiava na 60 - 70%.
6. Masáž. Cvičia masáž v podobe hladenia, ľahkého poklepávania a stláčania hrudníka zo strán.
7. Vyčistenie dýchacích ciest. Na zlepšenie výtoku spúta sa dieťa zapája do odvodňovacej polohy na niekoľko minút 3-4 krát denne. Vzduchové cesty sa čistia nasávaním hlienu a výplachom slizu roztokom hydrogenuhličitanu sodného.
8. Power. Spôsob kŕmenia dieťaťa závisí od jeho stavu a veku. Kvôli strate chuti do jedla, poruchám trávenia a celkovej slabosti, ktorá komplikuje sanie, sa kŕmenie vykonáva pomocou sondy alebo zavedením potravy pomocou kvapkania. V ideálnom prípade sa na to berie materské mlieko. Ak to nie je možné, použije sa upravená receptúra ​​na mlieko. Keď sa stav dieťaťa zlepší, postupne sa premiestni na nezávislé kŕmenie, najskôr z bradavky alebo z lyžice (od 1 dňa denne) a potom z materského prsníka.

Dôležitou úlohou matky počas choroby dieťaťa je zachovať dojčenie. Prsné mlieko posilňuje imunitný systém a obsahuje všetky potrebné látky, ktoré prispievajú k regenerácii dieťaťa.

Trvanie a prognóza liečby

Trvanie liečby a prognóza zotavenia závisia od pôvodcu ochorenia, závažnosti stavu dieťaťa a sprievodných ochorení. Vo väčšine prípadov je pneumónia ľahko liečiteľná. Pri riadnej a včasnej lekárskej starostlivosti sa zlepšenie pozoruje po 2-3 týždňoch ochorenia. Vyznačuje sa poklesom príznakov respiračného zlyhania, obnovy chuti do jedla a normalizácie nervového systému.

Zápal pľúc spôsobený Pneumocystis sa lieči dlhšie. Jeho inkubačná doba je od 8 dní do 1 mesiaca. Celkové trvanie ochorenia je 7 - 8 týždňov, u predčasne narodených detí však trvá len akútne obdobie 4 - 6 týždňov.

Ale v niektorých prípadoch môže choroba spôsobiť nebezpečné komplikácie a následky.

Nebezpečné komplikácie a následky pre novorodencov

Úroveň modernej medicíny je taká vysoká, že umožňuje zachrániť deti, ktorým bola diagnostikovaná intrauterinná alebo získaná pneumónia. Avšak následky ochorenia sú niekedy veľmi závažné. Sú rozdelené na:

1. pľúcnej:
   • zápchy v pľúcach;
   • pneumotorax;
   • pokles pľúcneho laloku;
   • zápal pohrudnice. Pneumotorax - akumulácia vzduchu alebo plynov medzi hrudnou stenou a pľúcami
2. extrapulmonálna:
   • penivý výtok z úst;
   • otitis media;
   • porušenie črevnej motility;
   • porucha krvného obehu;
   • porušenie zrážania krvi (DIC);
   • krvácanie kože a slizníc (hemoragický syndróm);
   • podvýživa a trávenie;
   • encefalitída;
   • meningitída;
   • sepsa;
   • metabolické poruchy (acidóza, znížené hladiny vápnika, sodíka, draslíka v tele, hladina cukru v krvi, zvýšené hladiny bilirubínu);
   • sklerama - zhutnenie kože a podkožného tkaniva;
   • adrenálna insuficiencia;
   • zhoršené videnie a sluch (po utrpení pneumónie sa odporúča monitorovanie činnosti týchto orgánov);

Komplikácie pneumónie u novorodencov sa týkajú celého organizmu ako celku a každého orgánu a systému samostatne.

Deti, ktoré mali pneumóniu, majú omnoho vyššiu citlivosť na bronchopulmonálne ochorenia. Na tkanivách pľúc alebo priedušiek môžu zostať zrasty a jazvy, nazývané alektázy. Keď hovoríme o dôsledkoch na zdravie dieťaťa, je potrebné spomenúť zvýšené riziko vzniku anémie a krivice u predčasne narodených detí, ktoré mali včasnú pneumóniu u detí.

Prevencia ochorenia pred a po pôrode

Opatrenia na prevenciu pneumónie u dieťaťa by sa mali prijať pred pôrodom dieťaťa aj po ňom. Tehotná žena by sa mala starať o svoje zdravie, a to:

• pravidelne navštevujte kliniku a vykonajte všetky potrebné testy;
• jesť správne a vyvážené;
• vzdať sa zlých návykov;
• viesť zdravý životný štýl;
• Počas tehotenstva nedovoľujte SARS, chrípku a iné infekcie.

Počas pôrodu sa musia prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo asfyxii. Po narodení dieťaťa, musíte organizovať riadnu starostlivosť o neho, nie umožniť hypotermiu, kontakt s chorými príbuznými. Dôležitú úlohu pri prevencii pneumónie a iných chorôb má dojčenie. Zvyšuje imunitu dieťaťa a zvyšuje odolnosť voči chorobám.

Hoci pneumónia u novorodencov je veľmi vážna a nebezpečná choroba, úroveň modernej medicíny nám umožňuje dúfať v pozitívny výsledok a úplné uzdravenie. Starostlivosť o zdravie dieťaťa by sa nemala začať po narodení, ale od okamihu jeho počatia.

Vlastnosti pneumónie u novorodencov

Novorodenec ešte nemá silnú imunitu, jeho orgány a tkanivá sa v prvom mesiaci života prispôsobujú podmienkam životného prostredia. Akákoľvek infekcia, ktorá v tomto čase vstúpila do tela dieťaťa, môže viesť k vážnym ochoreniam a následkom, niekedy fatálnym. Infekčný proces v pneumónii, vrátane vnútromaternicového, je nebezpečný, pretože postihuje nielen pľúcne tkanivo, ale môže sa šíriť aj po celom tele. Vedieť o príčinách, prejavoch a mierach prevencie ochorenia je možné vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Čo je neonatálna pneumónia

Pneumónia novorodencov (pneumónia) je infekčné ochorenie pľúcneho tkaniva u detí počas prvých 28 dní života s charakteristickými príznakmi intoxikácie a zmenami dýchacích orgánov.

Pri zápale pľúc sa alveoly naplnia tajomstvom a prestanú fungovať.

Riziká sú:

• predčasne narodené deti (narodené v gestačnom veku menej ako 38 týždňov);
• deti s retardáciou intrauterinného rastu (telesná hmotnosť menej ako 2500 g);
• deti narodené cisárskym rezom.

Okrem toho množstvo faktorov významne zvyšuje napríklad pravdepodobnosť vzniku ochorenia u dieťaťa

• fetálna hypoxia (hladovanie kyslíkom). Vyskytuje sa ako dôsledok nedostatku kyslíka v krvi matky, placentárnej nedostatočnosti (nedostatok kyslíka pre plod cez cievy placenty);
• aspiračného syndrómu, keď počas inhalácie dieťaťa do dýchacieho traktu vstúpi do časti plodovej vody;
• pôrodná trauma;
• hypoxia pri pôrode - dlhé bezvodé obdobie (viac ako 24 hodín);
• infekčné ochorenia močového a dýchacieho systému matky;
• pľúcne malformácie (broncho-pľúcna dysplázia).

Je zaujímavé, že tretina pneumónie u novorodencov je sekundárnym sprievodným ochorením na pozadí hlavnej choroby. Napríklad vrodená pneumónia môže pôsobiť na pozadí hemolytického ochorenia, ťažkej poranenia pri pôrode, sepsy. Takáto pneumónia často určuje závažnosť základného ochorenia, ako aj jeho výsledok.

Druhy chorôb

1. Vrodená (alebo vnútromaternicová) pneumónia. Infekcia infikuje plod v maternici. Rozdeľujú sa na transplacentárne, keď sa infekcia dostane na dieťa z matky cez placentu. Antenatálne, keď je plod infikovaný plodovou vodou. A intrapartum, keď je dieťa infikované počas priechodu pôrodným kanálom. Kauzálny agens ochorenia v tomto prípade preniká z plodovej vody alebo z infikovaného genitálneho traktu matky (genitálny trakt).
2. Postnatálna pneumónia, ku ktorej dochádza po narodení dieťaťa. Sú rozdelení do nemocničnej (nozokomiálnej) pneumónie, keď sa infekcia vyskytuje v pôrodnici alebo v oddelení novorodeneckej patológie a mimo nemocnice, keď novorodenec uloví chorobu po prepustení z pôrodnice.

Okrem toho môže byť typ patogénnej pneumónie rozdelený na bakteriálne, vírusové a plesňové.

príčiny

V prípade novorodencov s plným úväzkom je hlavnou príčinou pneumónie infekcia. Všetky ostatné faktory (materské infekcie, hypoxia počas pôrodu, traumy atď.) Iba zvyšujú pravdepodobnosť pneumónie, ale nie sú príčinou!

Pri prenatálnej infekcii sú najčastejšími patogénmi cytomegalovírusová infekcia, vírus herpes simplex a pneumocystis. Tá sa stáva najčastejšou príčinou vzniku ochorenia u predčasne narodených detí. Pri intranatálnej infekcii je dieťa vystavené mikroorganizmom, ktoré obývajú pôrodný kanál matky.

• chlamýdie;
• mykoplazmy;
• Ureaplasma;
• streptokoky;
• candida (plesňová infekcia).

Streptokoková infekcia je príčinou pneumónie u 35% detí v prvom mesiaci života.

Nemocničná infekcia, provokujúca nozokomiálnu pneumóniu, sú Klebsiella, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus.

U predčasne narodených detí je hlavnou príčinou zápalu pľúc popri infekcii aj nedostatočný rozvoj dýchacích orgánov a imunitného systému. Pre tieto deti je ťažšie bojovať proti infekčným agens, ľahšie sa infikujú.

U detí po pôrode cisárskym rezom je hlavnou príčinou pneumónie odsávanie infikovanej plodovej vody alebo hlienu pôrodného kanála. V dôsledku toho dochádza k atelektáze (časť pľúc ustupuje), čo prispieva k rozvoju pneumónie.

Spôsoby infekcie pneumónie u novorodencov:

• Hematogénne (s prietokom krvi). Toto je najbežnejší spôsob infekcie s vnútromaternicovou pneumóniou. Z ložísk infekcie tehotnej ženy s krvným prúdom sa vírus alebo baktéria dostáva k plodu. Odtiaľto a je tu vnútromaternicová infekcia plodu.
• Bronchogénny. Toto je spôsob infekcie v postnatálnej pneumónii, keď dieťa zachytí infekciu od chorej matky alebo príbuzných. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom vzduchových kvapiek.

Príznaky ochorenia

Pri klinickej manifestácii pneumónie u novorodencov existuje niekoľko skupín symptómov:

• Syndróm intoxikácie - vyskytuje sa v dôsledku otravy tela dieťaťa toxínmi vírusov alebo baktérií. Ovplyvnené sú predovšetkým nervové a imunitné systémy. To sa prejavuje slabosťou dieťaťa, odmietnutím jesť, ospalosťou, bledosťou alebo otupenosťou kože. Môžu sa vyskytnúť časté regurgitácie alebo záchvaty prechodnej zástavy dýchania (apnoe).
• Porušenie dýchacích ciest - vyskytujú sa v dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva av dôsledku toho nedostatku kyslíka. Prejavuje sa v náraste dýchania, účasti na dýchaní pomocných svalov (kontrakcie medzikrstných priestorov, opuchy krídel nosa). Dýchanie novorodenca sa stáva stonajúcim, hlučným, niekedy dýchajúcim dychom. Koža okolo pier a na končatinách získava modrastý odtieň, ktorý je známkou hladovania kyslíkom.
• Porušenie kardiovaskulárneho systému sa prejavuje formou tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia), nižšieho krvného tlaku, edému.
• Porušenie nervového systému - zvýšená vzrušivosť dieťaťa, úzkosť, regurgitácia, znížený svalový tonus.
• Prejavy iných orgánov a systémov - zvýšenie pečene a sleziny, skorá žltačka (zožltnutie kože pred 3 dňami života dieťaťa).

Príznaky pneumónie u novorodencov - fotogaléria

Je dôležité vedieť, že zvýšenie telesnej teploty u novorodencov s pneumóniou je voliteľným znakom. Hypotermia sa môže vyskytnúť u detí počas prvého dňa života (telesná teplota je nižšia ako 36 stupňov). To naznačuje zníženú reaktivitu imunitného systému a ťažkú ​​intoxikáciu.

Staphylococcus aureus je najčastejšou príčinou pneumónie v zdravotníckych zariadeniach. Špecifickým znakom stafylokokovej pneumónie je silný syndróm intoxikácie (telesná teplota nad 38,5 ° C, respiračné poruchy). Dieťa sa rýchlo vyvíja pri respiračnom zlyhaní.

Staphylococcus ničí pľúcne tkanivo, čo má za následok dutiny a bully naplnené hnisom. Zápalový proces sa často presúva do susedných tkanív a vyvíja sa pleurizmus. Stafylokoková pneumónia komplikovaná abscesom alebo pleurózou je často príčinou smrti novorodencov.

Špecifické znaky vrodenej pneumónie u detí: t

• Klinické a rádiologické prejavy ochorenia sa vyskytujú v prvých 72 hodinách života dieťaťa.
• Zdrojom infekcie je matka - má rovnakú patogénnu flóru ako dieťa.
• Dieťa má často infekčné ložiská v orgánoch susediacich s pľúcami.
• Charakteristické je zvýšenie pečene a sleziny od prvého dňa života dieťaťa.
• V placente sa po pôrode zistili zápalové zmeny.

Zvláštnosti pneumónie u predčasne narodených detí

• Nástup ochorenia s nešpecifickými príznakmi je slabé sanie, zvýšená excitabilita dieťaťa, bledosť alebo cyanóza kože, zníženie telesnej teploty, poruchy spánku, strata telesnej hmotnosti alebo jej zvýšenie v dôsledku edému.
• Neskoré prejavy respiračných porúch (1-2 týždne života).
• Častejšie komplikácie pneumónie ako u novorodencov.
• Penivý výtok z úst. Vyskytuje sa v dôsledku preťaženia pľúc.
• U predčasne narodených detí sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku otravy krvi v dôsledku pneumónie.

Pneumocysta je najčastejším pôvodcom pneumónie u predčasne narodených detí. Priebeh takejto pneumónie trvá 4 - 8 týždňov a je rozdelený do niekoľkých štádií:

1. Počiatočné prejavy (prvé 1-2 týždne choroby). Charakterizované nešpecifickými symptómami vo forme pomalého sania, zlého prírastku hmotnosti, zvýšeného dýchania počas kúpania, sania. Niekedy je mierny kašeľ, stratená stolica (hnačka).
2. Výška ochorenia (2-4 týždne ochorenia). Vykazuje silnú dýchavičnosť (zvýšený počet dychov až 80-140 za minútu), paroxyzmálny kašeľ, sfarbenie kože (modrá, sivá). Telesná teplota sa zriedkavo zvyšuje.
3. Stupeň resorpcie (reparácia) je charakterizovaný pomalým vymiznutím dýchavičnosti, kašľom, príznakmi intoxikácie.

Školské videá Dr. Komarovského o pneumónii u detí

liečba

Liečba novorodencov pokračuje až do ústupu akútneho obdobia ochorenia (asi 2 týždne). Počas resorpcie pneumónie sa používa podporná a regeneračná liečba.

Liečba pneumónie u novorodencov sa vykonáva len v nemocnici pod prísnym dohľadom neonatológa!

Hlavné aspekty liečby pneumónie u novorodencov sú:

1. Ochranný režim. Udržiavajte optimálnu teplotu a vlhkosť vzduchu (+24... + 26 ° C na oddelení s vlhkosťou 60-70%). U predčasne narodených detí s hmotnosťou do 1,5 kg sa teplota v inkubátore udržiava na + 34... + 36 ° C. Prehriatie je nežiaduce, rovnako ako hypotermia. Vyžaduje pravidelné vetranie priestorov. Neodporúča sa zapínať deti a obmedzovať ich pohyby, je potrebné často meniť polohu tela počas dňa.
2. Kŕmenie. Ak je dieťa vo vážnom stave alebo v hlbokej nedonošenosti, je kŕmené sondou alebo kvapkaním. Na tento účel použite materské mlieko alebo upravené zmesi. S vylepšením stavu a tvorbou sacieho reflexu je dieťa kŕmené lyžičkou alebo prsníkom. Vo vážnom stave, celkovom potrebnom množstve výživy dieťa nie je schopné absorbovať, preto sa medzi krmivami vstrekuje pomocou sondy alebo pipety tekutina (glukóza, ústna dutina).
3. Kyslíková terapia je zavedenie ohriateho a zvlhčeného kyslíka cez masku, katéter, do couvez.
4. Antibakteriálna terapia - v závislosti od patogénu a typu pneumónie.
5. Imunokorekčná terapia - zavedenie imunoglobulínov, krvnej plazmy.
6. Liečba kardiovaskulárnej insuficiencie - použitie srdcových glykozidov z dôvodu života, diuretiká.
7. V prípade obštrukčného syndrómu (bronchospazmus) sa používajú bronchodilatátory (napríklad Alupent).
8. Sanácia horných dýchacích ciest - odstránenie hlienu elektrickým čerpadlom.
9. Vibračná masáž - hladenie, ľahké poklepanie, kompresia hrudníka zo strán.

Nebezpečenstvo vzniku pneumónie u novorodencov

Zápal pľúc u novorodencov je závažné ochorenie spôsobené infekčnou léziou dýchacích orgánov bezprostredne po narodení alebo v maternici. V prípade prenatálneho vývoja ochorenia je príčinou patológie najčastejšie komplikácia spôsobená inou chorobou. Rubeola, toxoplazmóza alebo syfilis sú najčastejšie diagnostikované u detí s vrodenou pneumóniou.

Tieto lekárske štatistiky sú sklamaním: pred niekoľkými desaťročiami boli príčiny detskej úmrtnosti v prvých dňoch života skryté v neprítomnosti včasnej diagnózy u detí pneumónie, napriek charakteristickým príznakom a príznakom ochorenia. Vďaka rýchlemu rozvoju oblasti resuscitácie detí sa dnes výrazne zlepšili miery prežitia pneumónie.

Zápal pľúc v novorodeneckom období sľubuje nebezpečné následky pre zdravie a neskorší život dieťaťa. Otlačky, ktoré môže zanechať pneumónia, môžu ovplyvniť fyzický a psycho-emocionálny stav dieťaťa.

Čo môže spôsobiť zápal pľúc?

Hoci sa ochorenie vyskytuje zriedkavo (v priemere sú 2 z 1 000 detí choré), každý tehotná žena by mala poznať príčiny vzniku vnútromaternicového zápalového procesu. Faktory vyvolávajúce chorobu sa zvyčajne nachádzajú v osobitostiach jej zdravotného stavu. Vírusové a bakteriálne látky prenikajú placentárnou bariérou kvôli takýmto problémom v tele matky:

• chronické zápalové procesy v akútnej fáze (pyelonefritída, tonzilitída, zápal močového mechúra, ochorenie príveskov);
• akútne vírusové infekcie počas gravidity (chrípka);
• oslabenie imunity.

Obrany tela sa môžu výrazne znížiť počas tehotenstva kvôli príjmu kortikosteroidov a cytotoxických liekov. Rôzne príznaky a príznaky ukazujú rýchly rast infekcie v tele. Tento proces je schopný otravy toxínmi v každodennom živote alebo v práci. Intrauterinálna pneumónia sa často vyskytuje u detí matiek s HIV pozitívnym statusom, alkoholom alebo drogovou závislosťou.

Infekcie a baktérie ako zdroje zápalu v pľúcach

Takzvané TORCH infekcie môžu viesť k pneumónii, ktorá sa určite prejaví v prvých 72 hodinách života novorodenca. Ak sa pomocou hematogénnej transplacentárnej dráhy do vnútra dieťaťa dostanú patogénne mikroorganizmy aj do vnútra maternice, zovšeobecnenie tohto procesu umožní zistiť ochorenie čo najskôr po narodení dieťaťa. Príčiny zápalového procesu sú skryté pri takýchto infekciách TORCH:

• toxoplazmóza;
• ľudský herpes;
• cytomegalovírusovú infekciu;
• ružienke;
• infekcia treponema;
• listerióza.

Prenikanie patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal u novorodenca, môže tiež nastať intranatálne. Hlavnými príčinami infekcie sú zápalové ochorenia v pôrodnom kanáli matky. Infekcia nastáva, keď cez ňu prechádza novorodenec. Cervicitída, akútna vaginitída a iné ochorenia urogenitálnej oblasti, sprevádzané vysokou horúčkou počas pracovného procesu, nesú najväčšiu hrozbu len pre dieťa.

Najčastejšie patogény ochorenia u novorodencov by sa mali nazývať streptokoky.

Tieto baktérie spôsobujú najväčšiu frekvenciu vnútromaternicových pľúcnych infekcií u detí. Po klinickej prevalencii Streptococcus sú Gram-negatívne E. coli, patogény, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom.

Čo vyvoláva zápal v pľúcach

Len jeden príjem novorodeneckých patogénnych mikróbov však nestačí na to, aby bol zápalový proces aktivovaný. „Spúšťací mechanizmus“ pre rozvoj pneumónie u práve narodených detí je zvyčajne z nasledujúcich dôvodov:

• predčasný pôrod (predčasne narodený, s telesnou hmotnosťou do 1,5 kg, existuje ešte väčšie riziko u dojčiat);
• abnormality intrauterinnej tvorby dýchacieho systému;
• fetálna hypoxia;
• syndróm asfyxie a aspirácie;
• porušenie adaptačného obdobia srdca a pľúc.

Prejavy pneumónie u detí mladších ako 1 mesiac

Symptómy pneumónie u novorodencov sú najčastejšie predurčené bilaterálnym zápalovým procesom. Bez ohľadu na spôsob prenosu infekcie (intrauterinálne alebo cez genitálie matky) sa alveoly podieľajú na patologickom procese. Potvrdzujú to nasledujúce príznaky ochorenia:

• výrazné hladenie kyslíkom;
• acidóza;
• poruchy v mikrocirkulácii;
• dýchavičnosť;
• tachykardia.

Symptómy pneumónie u práve narodených drobkov spôsobujú funkčné poruchy všetkých orgánov a systémov. Výskyt viacnásobného zlyhania orgánov predurčuje významné zmeny celkového stavu dieťaťa. Charakteristické prejavy bilaterálnej pneumónie sú:

• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• rýchly úbytok hmotnosti;
• hnačka alebo žiadne vyprázdňovanie;
• penivý výtok z úst.

Príznaky a symptómy takejto patológie ako pneumónia u detí novorodeneckého obdobia sú často podobné prejavom ochorení centrálneho nervového systému. V každom prípade môže byť priebeh pneumónie u dieťaťa podobný intoxikácii, sprevádzanej aj horúčkou a ďalšími klinickými prejavmi v závislosti od typu patogénu a závažnosti ochorenia u dieťaťa. Pneumónia je sprevádzaná inhibíciou všetkých aktivít tela detí. Symptómy a príznaky ochorenia sa objavujú rýchlo, čo núti odborníkov k núdzovým opatreniam.

Diagnostické opatrenia pre pneumóniu

Časom sa pozorované príznaky ochorenia môžu stať životným lanom novorodenca. Diagnóza pneumónie u dieťaťa sa vykonáva na základe hlavných ukazovateľov počas vyšetrenia. Nasledujúce príznaky stavu dieťaťa sú dôvodom vyšetrenia, pretože lekári majú vážne podozrenie na vnútromaternicový vývoj ochorenia:

• v histórii matky sú vírusové ochorenia, ktorých komplikáciou by mohla byť intrauterinná pneumónia u dieťaťa;
• dušnosť, ktorá je viac ako 50 dychov za minútu z prvých minút života;
• vysoká telesná teplota nad 38 ° C

Odborníci majú presný záver o prítomnosti pneumónie na základe rádiografického vyšetrenia. Na potvrdenie pneumónie a následných komplikácií v tele môže krvný test. Chýbajúce znaky a príznaky ochorenia u matky sú dôvodom pre ďalšiu analýzu - bakteriologické očkovanie spúta. Najinformatívnejším spôsobom detekcie patogénu je identifikácia titra protilátok proti patogénovým antigénom.

Aká je prognóza lekárov

Príznaky pneumónie u práve narodených detí nevedia povedať, aké sú dôsledky pre deti v budúcnosti. V prípade liečby, ktorá sa začala včas, hrozba života dieťaťa úplne zmizne, ale zostáva pravdepodobnosť fibrózy alebo atelektázy. Dôsledky pneumónie môžu byť chronické ochorenia dýchacieho systému, obštrukčná patológia, emfyzém.

Okrem toho, s konštantnou hypoxiou, mozog trpí. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme mentálnej a fyzickej retardácie dieťaťa.

Liečba zápalu v pľúcnom systéme novorodencov trvá približne mesiac a vykonáva sa výlučne v stenách zdravotníckeho zariadenia. Povinná antibiotická liečba a súbor fyzioterapie. Aby sa zabránilo riziku vnútromaternicového zápalu pľúc, ktorého následky môžu byť pre dieťa mimoriadne nebezpečné, každá tehotná žena sa môže starať o svoje zdravie.

Vrodené vady pľúc u novorodencov

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2014

Všeobecné informácie

Stručný opis

Embryológie. Vady pľúc a priedušiek môžu byť výsledkom vývojových abnormalít vo všetkých štádiách tvorby orgánov: medzi 3. a 6. týždňom embryonálneho vývoja, keď sa divertikulum priedušnice objavuje na primárnom čreve, medzi 6. a 16. týždňom, kedy dochádza k rýchlemu rozdeleniu. priedušky, po 16. týždni, kedy začína aktívna tvorba alveolárneho aparátu.

Vrodená hypoplazia a pľúcna dysplázia (synonymá: vrodená cystická adenomatózna pľúcna malformácia, CAML). Defekt, pri ktorom dochádza k proliferácii terminálnych bronchiolov pri tvorbe cyst rôznych veľkostí, ktoré neovplyvňujú alveoly. Podieľa sa na patologickom procese, pľúcne tkanivo je zásobované vzduchom z hlavného dýchacieho traktu cez úzke póry Kona a krvou z pľúcnej tepny. Prakticky vo všetkých prípadoch ochorenie postihuje jednu pľúca (80-95%).

Vrodená sekvestrácia pľúc (ST) je malformácia charakterizovaná skutočnosťou, že časť pľúcneho tkaniva, zvyčajne abnormálne vyvinutá a predstavujúca cysty alebo skupinu cyst, je oddelená od normálnych anatomických a fyziologických väzieb (priedušiek, pľúcne artérie) a vaskularizovaných veľkých artérií. Kruh prietoku krvi z aorty. Hmotnosť nefunkčného embryonálneho alebo cystického tkaniva, ktorá nemá spojenie s funkčnými dýchacími cestami a je zásobovaná krvou zo systémového obehu, sa nazýva sekvestrácia. Výskyt tohto defektu sa pohybuje od 0,15 do 6,4% u všetkých pľúcnych malformácií. Takmer vo všetkých prípadoch je lézia jednostranná a nachádza sa v dolnom laloku pľúc; asi 2/3 vľavo.

Vrodená pľúcna cysta (ON) (synonymá: bronchogénne, bronchopulmonálne, bronchiálne, bronchogénne, atď.) Pľúcna cysta je malformácia jednej z malých priedušiek a je zaoblená abdominálna tenkostenná formácia, obložená epitelom vo vnútri a obsahujúca tekutinu alebo vzduchovú sliznicu.

Vrodený lobar emfyzém (VEL) - Vrodený lobar emfyzém (synonymá - vrodený lokalizovaný emfyzém, gigantický emfyzém, stresový emfyzém) je vývojové ochorenie charakterizované natiahnutím pľúcneho laloku alebo parenchýmu segmentu a vyskytujúce sa prevažne v ranom detstve. Vrodený lobar emfyzém môže byť spôsobený nasledujúcimi tromi malformáciami: 1) aplázia hladkých svalov terminálneho a respiračného priedušku, v ktorých nie sú žiadne zväzky hladkých svalov a existujú len jednotlivé svalové bunky; 2) neprítomnosť prechodných bronchiálnych generácií; 3) genézu celej dýchacej časti laloku. Zmeny spočívajú v neprítomnosti intralobulových priedušiek, koncových dýchacích bronchov a alveol.