Vitálna kapacita pľúc. Pľúca zdravého človeka

Životná kapacita pľúc (VC) je najväčší objem vzduchu, ktorý môže človek absorbovať do pľúc po maximálnej exspirácii. Ticho dýcha a von zo vzduchu, dospelý recykluje asi 500 cm 3 vzduchu potrebného pre optimálne fungovanie dýchacieho systému. Treba však mať na pamäti, že aj v pokojnej atmosfére po výdychu je možné neúmyselne vdychovať oveľa väčšie množstvo vzduchu, než je potrebné. Jeho objem bude približne 1500 cm3. V skutočnosti je to rezervný vzduch, ktorý ukladá pľúca v prípade nedostatku kyslíka.

Priemerná životná kapacita ľudských pľúc je teda celkový objem všetkých typov respirácie, ktoré môžu produkovať pľúca. V tejto kategórii sú zhrnuté:

• prídavný vzduch;
• dýchanie;
• Reserve.

VC dosahuje približne 3500 cm3.

Zvyškový vzduch a alveolárny vzduch

Pri výpočte objemu vitálnej kapacity pľúc je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že človek nikdy nevydychuje vzduch. Aj pri najhlbšom výdychu v pľúcach zostáva najmenej 800 cm3 vzduchu, ktorý je v podstate zvyškový.

Vzhľadom k tomu, že zvyškový a rezervný vzduch je nevyhnutný pre organizmus na zabezpečenie normálneho fungovania, alveoly pľúc sú neustále naplnené počas pokojného dýchania. Takáto ochrana vzduchu dostala názov alveolárny a môže dosiahnuť indexy 2500-3500 cm3. Vzhľadom na existenciu tejto rezervy pľúca vykonávajú nepretržitú výmenu plynu s krvou, čím vytvárajú v tele vlastné plynové prostredie.

Na čom závisí objem pľúc?

Výkon, s ktorým možno funkciu pľúc rozdeliť do dvoch hlavných kategórií:

Zároveň, rovnako ako životne dôležitá kapacita pľúc, priamo súvisí s tým, ako je fyzicky rozvinutý človek: či venuje dostatočnú pozornosť tréningu, či má silnú ústavu. Pri výpočte je potrebné vziať do úvahy, že v prípade niektorých chorôb sa indikátory výrazne odchyľujú od štandardných štandardov, avšak pri použití špeciálnych tréningových metód je možné výrazne zvýšiť objem vitálnej kapacity pľúc aj pri takýchto závažných ochoreniach.

Čo je potrebné poznať objem pľúc?

Ak má lekár podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia u pacienta počas klinického alebo klinického vyšetrenia, zohráva kľúčovú úlohu znalosť štandardného objemu pľúc, pretože neustály nedostatok kyslíka v tele môže viesť k ďalším komplikáciám a ešte závažnejším následkom. Vedieť, ako sa pacient vyvinul, je životne dôležitou schopnosťou pľúc, ktorých miera je individuálna pre každú osobu, lekár sa môže so zameraním na ukazovatele získané pred a po chorobe nielen presnejšie diagnostikovať, ale aj predpísať optimálne vhodnú liečbu. Iba v tomto prípade, ak nie je pacientom úplné uzdravenie, je zaručená aspoň stabilizácia jeho stavu.

Detské pľúca

Pri určovaní, akú životnú kapacitu majú pľúca dieťaťa, je potrebné vziať do úvahy, že ich veľkosť je oveľa labilnejšia ako u dospelých. Okrem toho u dojčiat priamo závisí od množstva nepriaznivých faktorov, ktoré zahŕňajú predovšetkým pohlavie dieťaťa, výšku, pohyblivosť hrudníka a jeho obvod, stav, v ktorom sú pľúca v čase testu, ako aj stupeň telesnej zdatnosti.

Ak sa objem pľúc meria u dojčaťa, spôsobilosť svalov a v dôsledku toho pľúca priamo súvisia s nabíjaním a podobnými postupmi, ktoré vykonávajú rodičia.

Dôvody odchýlky od štandardných ukazovateľov

Keď sa objem vzduchu v pľúcach znižuje tak, že začína ovplyvňovať ich normálnu činnosť, možno pozorovať rad rôznych patológií. Táto kategória zahŕňa nasledujúce ochorenia:

• fibróza akéhokoľvek druhu;
• atelektáza;
• difúzna bronchitída;
• bronchospazmus alebo bronchiálna astma;
• pľúcny emfyzém;
• rôzne deformácie hrudníka.

Diagnostika u detí

Diagnóza pľúc sa zvyčajne podáva ľuďom, ktorých kapacita pľúc klesla na kritickú úroveň. Vo väčšine takýchto prípadov to znamená, že objem štandardných noriem sa znížil o viac ako 80%. V tomto prípade môže byť správna hodnota vypočítaná pomocou údajov získaných ako výsledok merania bazálnej metabolickej rýchlosti vyskytujúcej sa v pľúcach vynásobenej korelačným koeficientom. To môže byť potom vypočítané pomocou empirických meraní a správna hodnota môže byť rozpoznaná podľa indikátorov vhodného veku, výšky, pohlavia a hmotnosti, ktoré sú optimálne.

Aký je výpočet JEL?

Aby sme zistili, nakoľko jednotlivé ukazovatele získané ako výsledok výskumu vyhovujú normám, je zvyčajné spočiatku počítať hodnotu tzv. Vlastnej vitálnej kapacity pľúc (DZHEL), s ktorou sa porovnávajú získané výsledky.

Napriek tomu, že výsledok je vypočítaný pomocou rôznych vzorcov, základné údaje zostávajú nezmenené. Použijú sa údaje získané meraním rastu skúmanej osoby (v metroch) a jeho vek (v rokoch), ktorý je uvedený vo výpočtoch písmenom B. Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že výsledok správnej kapacity pľúc sa získa v litroch.

Vzorec na výpočet JEL

Meranie vitálnej kapacity pľúc sa vykonáva individuálne pre každú osobu. Samozrejme, existuje množstvo faktorov, ktoré v priemere umožňujú výpočty objemu.

• Pre mužov: 5.2 × výška - 0.029 × B (vek) - 3.2.
• Pre ženy: 4,9 × výška - 0,019 × B (vek) - 3,76.
• Pre dievčatá do 17 rokov s výškou do 1,75 m: 3,75 × výška - 3,15.
• Pre chlapcov do 17 rokov s výškou do 1,65 m: - 4,53 × výška - 3,9.
• Pre chlapcov do 17 rokov s výškou nad 1,65 m: 10 × výška - 12,85.

Je potrebné mať na pamäti, že pľúca zdravého človeka, profesionálne zapojeného do telesnej výchovy, môžu byť vyššie ako akceptované normy o viac ako 30%. Z tohto dôvodu sa lekári často zaujímajú o to, či sa predmet zaoberá športom.

Kedy by ste sa mali obávať zníženia JEL?

Predpokladajme, že odchýlky od štandardných indikátorov, ktoré ukazujú správnu životaschopnosť pľúc, by mal mať človek v tom okamihu, keď počas vykonávania fyzických procedúr s ľahkou záťažou v normálnom stave človek zažije dýchavičnosť alebo rýchle dýchanie. Obzvlášť dôležité nie je vynechať okamih poklesu JEL počas lekárskeho vyšetrenia, v dôsledku čoho sa zistil významný pokles amplitúdy respiračných výkyvov vyskytujúcich sa v hrudnej stene. Okrem toho je možné v procese výskumu identifikovať ďalšie patológie, medzi ktorými sú najrozšírenejšie:

• obmedzené dýchanie;
• vysoká poloha membrány.

Čo ovplyvňuje diagnóza JEL?

Napriek tomu, že na diagnostiku rôznych patológií, redukcia JAL nehrá významnú úlohu, má významný vplyv na porušovanie stabilnej funkcie dýchacieho systému, ktorá je spôsobená rôznymi chorobami.

Aby bolo možné určiť, či je potrebné vykonať diagnostiku JEL, musí lekár určiť, v akom stave má pacient membránu, koľko presahoval tón perkuse, meraný nad pľúcami. V tomto prípade môže byť zvuk počas výskumu v niektorých prípadoch dokonca „boxovaný“. Okrem toho dôležitú úlohu zohráva aj röntgen pľúc, pri ktorom lekár vidí, ako transparentnosť pľúcnych polí zodpovedá požadovaným ukazovateľom.

Určité nezrovnalosti

V zriedkavých prípadoch sa ako výsledok výskumu zistí simultánne zvýšenie reziduálneho objemu pľúc a zníženie VC u pacienta vo vzťahu k objemu ventilovaného pľúcneho priestoru. V budúcnosti môže takýto rozpor v ukazovateľoch v tele viesť k tomu, že osoba vyvíja zlyhanie pľúcnej ventilácie, čo v prípade absencie včasnej a správnej liečby iba zhorší nestabilný stav pacienta.

V niektorých prípadoch môže byť najlepším riešením tohto problému rýchle dýchanie, ktoré musí pacient sám dodržiavať, ale v prítomnosti určitých ochorení, najmä bronchiálnej obštrukcie, nedochádza k takejto kompenzácii kyslíka v pľúcach. To priamo súvisí so skutočnosťou, že ľudia s touto chorobou majú nekontrolovaný hlboký výdych, preto s tvorbou tejto respiračnej patológie vedie ďalej k výraznej hypoventilácii pľúcnych alveol a následnému rozvoju hypoxémie. Pri určovaní optimálnej liečby je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že ak má pacient pokles VC v dôsledku akútnej pľúcnej distenzie, s náležitou liečbou, indikátory sa môžu vrátiť do stabilného stavu.

Príčiny porušenia VC

V srdci všetkých známych porušení stabilného výkonu VC v ľudskom tele sú tri hlavné odchýlky:

• zníženie kapacity pleurálnej dutiny;
• strata funkčného pľúcneho parenchýmu;
• patologická rigidita pľúcneho tkaniva.

Bez včasnej liečby môžu tieto abnormality ovplyvniť tvorbu obmedzeného alebo obmedzujúceho typu respiračného zlyhania. V tomto prípade je východiskom pre jeho vývoj zníženie plochy, v ktorej prebieha proces spracovania oxidu uhličitého v pľúcach, a tým aj zníženie počtu alveolov používaných pri spracovaní kyslíka.

Najčastejšie ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť ich prácu sú:

• ascites;
• obezita;
• hydrotorax;
• zápal pohrudnice;
• pneumotorax;
• výrazná kyfoskolióza.

V rovnakej dobe, napodiv, rozsah pľúcnych ochorení ovplyvňujúcich výkon alveol pri spracovaní vzduchu a v dôsledku toho pri vzniku respiračného zlyhania, nie je tak veľký. Patria sem najmä závažné formy patológií:

• beryllióza, ktorá sa môže neskôr vyvinúť do formy fibrózy;
• sarkoidóza;
• Hammen-Rich syndróm;
• difúzne ochorenia spojivového tkaniva;
• pľúcna fibróza.

Bez ohľadu na ochorenie, ktoré vyvolalo narušenie stabilného fungovania tela, ktoré je zabezpečené vitálnou kapacitou ľudských pľúc, pacienti musia v pravidelných intervaloch vykonávať diagnostický postup, aby nielen monitorovali dynamiku VC, ale aj včasné opatrenia, keď sa situácia zhorší.

Vitálna kapacita pľúc

ja

Faznáma kapacita pľúc (VC)

maximálne množstvo vzduchu vydychovaného po najhlbšom dychu. VC je jedným z hlavných ukazovateľov stavu prístroja vonkajšieho dýchania, ktorý sa široko používa v medicíne.

Spolu so zvyškovým objemom, t.j. objem vzduchu zostávajúceho v pľúcach po najhlbšej exspirácii, VC tvorí celkovú kapacitu pľúc (OEL). Normálne je VC okolo 3 /₄ celková kapacita pľúc a charakterizuje maximálny objem, v ktorom človek môže zmeniť hĺbku dychu. Pri tichom dýchaní zdravý dospelý používa malú časť VC: inhaláciu a vydychuje 300-500 ml vzduchu (tzv. Dychový objem). V tomto prípade rezervný objem inhalácie, t.j. množstvo vzduchu, ktoré je osoba schopná dodatočne vdychovať po pokojnom vdýchnutí, a rezervný objem výdychu, ktorý sa rovná objemu ďalšieho vydychovaného vzduchu po tichom výdychu, je v priemere približne 1500 ml. Počas cvičenia sa zvyšuje prílivový objem v dôsledku použitia inhalačných a exhalačných rezerv.

Stanovte VC pomocou spirografie (Spirography). Hodnota VC v norme závisí od pohlavia a veku osoby, jej postavy, fyzického vývinu a pre rôzne ochorenia sa môže výrazne znížiť, čo znižuje schopnosť pacienta prispôsobiť sa cvičeniu. Na vyhodnotenie individuálnej hodnoty v praxi je zvyčajne porovnateľné s tzv. Splatným ZhEL (JAL), ktorý sa vypočíta pomocou rôznych empirických vzorcov. Na základe tempa rastu subjektu v metroch a jeho veku v rokoch (B) je možné vypočítať DZHEL (v litroch) podľa vzorca: pre mužov, JAL = 5,2 × výška - 0,029 × B - 3,2; pre ženy JAL = 4,9 × výška - 0,019 × B - 3,76; pre dievčatá od 4 do 17 rokov s rastom od 1 do 1,75 m JEL = 3,75 × výška - 3,15; pre chlapcov rovnakého veku, s rastom do 1,65 m, JAL = 4,53 × výška - 3,9 as výškou viac ako 1,65 m - GEL = 10 × výška - 12,85.

Prekročenie vlastných hodnôt VC akéhokoľvek stupňa nie je odchýlkou ​​od normy, u fyzicky rozvinutých jedincov zaoberajúcich sa telesnou kultúrou a športom (najmä plávanie, box, atletika), individuálne hodnoty VC niekedy presahujú hodnotu JEL o 30% alebo viac. VC sa považuje za znížené, ak je jeho skutočná hodnota nižšia ako 80% JEL.

Znížená kapacita pľúc sa najčastejšie pozoruje pri respiračných ochoreniach a patologických zmenách objemu hrudnej dutiny; v mnohých prípadoch je to jeden z dôležitých patogenetických mechanizmov rozvoja respiračného zlyhania (Respiračná porucha). Redukcia VC by sa mala predpokladať vo všetkých prípadoch, keď pacienti vykonávajú miernu fyzickú námahu sprevádzanú výrazným zvýšením respirácie, najmä ak vyšetrenie odhalilo pokles amplitúdy respiračných oscilácií hrudných stien a podľa perkusie hrudníka, obmedzenie respiračných výkyvov membrány alebo jej vysoké postavenie., Ako symptóm určitých foriem patológie má pokles VC v závislosti od svojej povahy odlišnú diagnostickú hodnotu. Je prakticky dôležité rozlišovať pokles VC v dôsledku zvýšenia reziduálneho objemu pľúc (redistribúcia objemov v štruktúre OEL) a pokles VC v dôsledku poklesu OEL.

Zvýšením zvyškového objemu pľúc sa VC znižuje s bronchiálnou obštrukciou s tvorbou akútnej pľúcnej distenzie (pozri bronchiálna astma) alebo pľúcneho emfyzému (pľúcny emfyzém). Pre diagnostiku týchto patologických stavov nie je redukcia VC vysoko signifikantným symptómom, ale hrá významnú úlohu v patogenéze respiračného zlyhania, ktoré sa v nich vyvíja. S týmto mechanizmom redukcie VC sa celková vzdušnosť pľúc a OEL zvyčajne neznižuje a môže byť dokonca zvýšená, čo je potvrdené priamym meraním OEL pomocou špeciálnych metód, ako aj nízkym diafragmom určeným perkusiou a zvýšením perkusie cez pľúca "Zvuk", rozširovanie a zvyšovanie priehľadnosti pľúcnych polí podľa röntgenového žiarenia. Súčasné zvýšenie reziduálneho objemu a zníženie VC významne znižuje pomer VC k objemu ventilovaného priestoru v pľúcach, čo vedie k ventilačnému respiračnému zlyhaniu. Zvýšená respirácia by mohla kompenzovať pokles VC v týchto prípadoch, ale s obštrukciou bronchiálnej choroby je možnosť takejto kompenzácie silne obmedzená v dôsledku núteného predĺženého výdychu, preto pri vysokom stupni obštrukcie vedie zníženie VOC zvyčajne k výraznej hypoventilácii pľúcnych alveol a k rozvoju hypoxémie. Redukcia VC v dôsledku akútnej pľúcnej distencie má reverzibilný charakter.

Dôvody poklesu VC v dôsledku poklesu OEL môžu byť buď pokles kapacity pleurálnej dutiny (torakofragmatická patológia), alebo zníženie funkčného pľúcneho parenchýmu a patologická rigidita pľúcneho tkaniva, ktorá formuluje reštriktívny alebo reštriktívny typ respiračného zlyhania. Jadrom jej vývoja je redukcia difúznej oblasti plynov v pľúcach v dôsledku poklesu počtu funkčných alveol. Odvzdušnenie nie je významne zhoršené, pretože pomer VC k objemu vetraného priestoru v týchto prípadoch sa neznižuje, ale častejšie sa zvyšuje (v dôsledku súčasného zníženia reziduálneho objemu); zvýšené dýchanie je sprevádzané hyperventiláciou alveol s príznakmi hypokapnie (pozri Výmena plynov). Z thoracodiaphragmatic patológia, zníženie VC a OEL je najčastejšie spôsobené vysokou diafragmou stojí, pre ktoré máte Brar, Brash, Brawne, mozgovej chirurgie, mozgu chirurga, pleuritída, pleurálna mezotelióm (Pleura), a pleurálna porucha, a pleurálna porucha (Pleura), a Pleurálna mezotelióm (Pleura) a rozsiahle Pleurálne symptómy., Rozsah pľúcnych ochorení sprevádzaný reštriktívnym respiračným zlyhaním je malý a zahŕňa najmä závažné patológie: pľúcnu fibrózu pri beryllióze, Sarkoidóze, Hammen-Richov syndróm (pozri Alveolitis), difúzne ochorenia spojivového tkaniva (difúzne ochorenia spojivového tkaniva), výrazné prepuknutie difúzna pneumoskleróza (pneumoskleróza), absencia pľúc (po pulmonektómii) alebo jej časť (po resekcii pľúc).

Pokles OEL je hlavným a najspoľahlivejším funkčným diagnostickým príznakom pľúcnej reštrikcie. Pred meraním OEL, ktorý vyžaduje špeciálne vybavenie, zriedka používané v poliklinikách a okresných nemocniciach, je však hlavným indikátorom reštriktívnych respiračných porúch pokles VCB ako odraz poklesu OEL. Je potrebné uvažovať o tom, keď sa zistí pokles VC pri absencii výrazného narušenia priechodnosti priedušiek, ako aj v prípadoch, keď je kombinovaný so znakmi poklesu celkovej vzdušnej kapacity pľúc (podľa perkusie a röntgenových údajov) a vysokého zvýšenia dolných hraníc pľúc. Diagnóza je uľahčená, ak má pacient charakteristickú inspiračnú dyspnoe vyvolanú reštrikciou s krátkou dýchavičnosťou a rýchlym výdychom so zvýšenou frekvenciou dýchania.

U pacientov so zníženým VC sa po určitých časových intervaloch odporúča opakovať merania, aby sa monitorovala dynamika respiračných funkcií a vyhodnotila sa prebiehajúca liečba.

Pozri tiež Vynútenú kapacitu pľúc (Nútená kapacita pľúc).

II

Faznáma kapacita pľúc (VC)

indikátor vonkajšieho dýchania, ktorým je objem vzduchu vystupujúceho z dýchacieho traktu s maximálnym výdychom po maximálnej inhalácii.

Faznámu kapacitu pľúcofalse (DZHEL) - vypočítaný ukazovateľ pre hodnotenie skutočného J. ё. l., určené podľa údajov o veku a výške predmetu pomocou špeciálnych vzorcov.

Faznámu kapacitu pľúcaрованная (FZHEL) - J. y. l., stanovené s najrýchlejším možným výdychom; spravidla 90 - 92%. l., stanovené obvyklým spôsobom.

Výskumné metódy a frekvencie dýchania

Metódy skúmania funkcií a ukazovateľov vonkajšieho dýchania

Celý komplexný proces dýchania možno rozdeliť do troch hlavných štádií: vonkajšie dýchanie; preprava plynu krvou a vnútorné (tkanivové) dýchanie.

Vonkajšie dýchanie - výmena plynu medzi telom a okolitým atmosférickým vzduchom. Vonkajšie dýchanie zahŕňa výmenu plynov medzi atmosférickým a alveolárnym vzduchom, ako aj výmenu plynov medzi krvou pľúcnych kapilár a alveolárneho vzduchu.

Toto dýchanie sa uskutočňuje ako dôsledok pravidelných zmien objemu hrudnej dutiny. Zvýšenie objemu poskytuje inhaláciu (inšpiráciu), redukciu - výdych (výdych). Fázy vdychovania a výdychu po dýchaní predstavujú dýchací cyklus. Počas inhalácie prúdi atmosférický vzduch cez dýchacie cesty do pľúc, pričom vydychuje, časť vzduchu ich opúšťa.

Podmienky potrebné pre vonkajšie dýchanie:

• tesnosť na hrudníku;
• voľná komunikácia pľúc s okolitým prostredím;
• pľúcneho tkaniva.

Dospelý robí 15-20 dychov za minútu. Dýchanie fyzicky vyškolených ľudí je zriedkavejšie (až 8-12 dychov za minútu) a hlboké.

Najbežnejšie metódy respiračného vyšetrenia

Metódy hodnotenia respiračnej funkcie pľúc:

• pneumography
• spirometria
• Spirograph
• pneumotachometry
• rádiografiu
• Rôntgenová počítačová tomografia
• ultrazvukové vyšetrenie
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou
• bronchography
• bronchoskopia
• Rádionuklidové metódy
• Metóda riedenia plynu

Spirometria je metóda merania objemu vydychovaného vzduchu pomocou spirometrického zariadenia. Používajú sa spirometre rôznych typov s turbimetrickým senzorom, ako aj vodné, v ktorých sa vydychovaný vzduch zachytáva pod spirometrom umiestneným vo vode. Zvýšením zvončeka je určené množstvo vydychovaného vzduchu. Nedávno široko používané senzory, ktoré sú citlivé na zmeny objemovej rýchlosti prúdenia vzduchu, pripojené k počítačovému systému. Na tomto princípe pracuje najmä počítačový systém typu „Spirometer MAS-1“ bieloruskej výroby a pod., Ktoré umožňujú nielen spirometriu, ale aj spirografiu, ako aj pneumotachografiu.

Spirografia je metóda kontinuálneho zaznamenávania objemov inhalovaného a vydychovaného vzduchu. Výsledná grafická krivka sa nazýva spirophamy. Podľa spirogramu je možné určiť vitálnu kapacitu pľúc a dýchacích ciest, frekvenciu dýchania a ľubovoľnú maximálnu ventiláciu pľúc.

Pneumotachografia je metóda kontinuálneho zaznamenávania objemovej rýchlosti prietoku vdychovaného a vydychovaného vzduchu.

Existuje mnoho ďalších metód na štúdium dýchacieho systému. Medzi nimi, hrudník pletysmografia, počúvanie zvukov vyplývajúcich z priechodu vzduchu cez dýchací trakt a pľúca, fluoroskopia a X-ray, stanovenie kyslíka a oxidu uhličitého v prúde vydychovaného vzduchu, atď Niektoré z týchto metód sú uvedené nižšie.

Objemové indexy vonkajšieho dýchania

Pomer pľúcnych objemov a kapacít je znázornený na obr. 1.

V štúdii externého dýchania sa používajú nasledujúce indikátory a ich skratky.

Celková kapacita pľúc (OEL) - objem vzduchu v pľúcach po najhlbšom dýchaní (4-9 litrov).

Obr. 1. Priemerný objem a kapacita pľúc

Kapacita pľúc

Vitálna kapacita pľúc (VC) je objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť čo najhlbšie, vydýchnutím po maximálnej inhalácii.

Veľkosť vitálnej kapacity ľudských pľúc je 3 až 6 litrov. V súčasnosti sa v súvislosti so zavádzaním pneumotachografických techník stále viac definuje tzv. Nútená vitálna kapacita pľúc (FVC). Pri určovaní FVC by subjekt mal po najhlbšej možnej inhalácii vykonať čo najhlbšiu exspiráciu. V tomto prípade by sa mal výdych vyvinúť s úsilím zameraným na dosiahnutie maximálnej objemovej rýchlosti vydychovaného prúdu vzduchu počas výdychu. Počítačová analýza takéhoto vynúteného výdychu vám umožní vypočítať desiatky indikátorov vonkajšieho dýchania.

Individuálna normálna hodnota VC sa nazýva pľúcna vitálna kapacita (DZHEL). Vypočíta sa v litroch podľa vzorcov a tabuliek na základe zohľadnenia výšky, telesnej hmotnosti, veku a pohlavia. Pre ženy vo veku 18 - 25 rokov je možné výpočet vykonať podľa vzorca

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; pre mužov rovnakého veku

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kde P je rast; Vek (roky).

Veľkosť meraného VC sa považuje za zníženú, ak je toto zníženie viac ako 20% úrovne JAL.

Ak sa pre ukazovateľ vonkajšieho dýchania používa názov „kapacita“, znamená to, že zloženie takejto kapacity zahŕňa menšie jednotky nazývané objemy. Napríklad, OEL sa skladá zo štyroch zväzkov, ZEL - troch zväzkov.

Dýchací objem (TO) je objem vzduchu vstupujúceho do pľúc a odstránený z nich počas jedného dýchacieho cyklu. Tento indikátor sa nazýva aj hĺbka dýchania. V stave odpočinku u dospelého pacienta je pacient 300-800 ml (15-20% hodnoty VC); mesiac dieťa - 30 ml; jeden rok starý - 70 ml; 10 rokov - 230 ml. Ak je hĺbka dýchania väčšia ako normálna, potom sa takéto dýchanie nazýva hyperpnoe - nadmerné, hlboké dýchanie, ak je menej ako normálne, potom sa dýchanie nazýva oligopnea - nedostatočné, plytké dýchanie. Pri normálnej hĺbke a rýchlosti dýchania sa nazýva eupnea - normálne, dostatočné dýchanie. Normálna frekvencia dýchania pri odpočinku u dospelých je 8–20 dýchacích cyklov za minútu; približne 50 mesiacov; jeden rok starý - 35; desať rokov - 20 cyklov za minútu.

Rezervný inspiračný objem (RO)_tm) - objem vzduchu, ktorý môže človek dýchať maximálnym hlbokým dychom, po tichom dychu. Hodnota RO_tm v normálnom množstve je 50-60% veľkosti VC (2-3 l).

Rezervný výdychový objem (RO)_vyd) - množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť s čo najhlbším výdychom po tichom výdychu. Normálne RO_vyd 20 až 35% VC (1 až 1,5 l).

Zvyškový objem pľúc (OOL) - vzduch zostávajúci v dýchacích cestách a pľúcach po maximálnom hlbokom výdychu. Jeho hodnota je 1-1,5 litra (20-30% OEL). V starobe sa veľkosť OOL zvyšuje v dôsledku poklesu elastického ťahu pľúc, priechodnosti priedušiek, poklesu sily dýchacích svalov a pohyblivosti hrudníka. Vo veku 60 rokov už predstavuje približne 45% OEL.

Funkčná zvyšková kapacita (FOE) - vzduch zostávajúci v pľúcach po tichom výdychu. Táto kapacita pozostáva zo zvyškového objemu pľúc (OOL) a rezervného objemu výdychu (RO)_vyd).

Nie všetok atmosférický vzduch vstupujúci do dýchacieho systému počas inhalácie sa podieľa na výmene plynu, ale len na tom, čo sa dostane do alveol, ktoré majú dostatočnú úroveň prietoku krvi v kapilárach, ktoré ich obklopujú. V súvislosti s tým existuje hák nazývaný mŕtvy priestor.

Anatomický mŕtvy priestor (AMP) je objem vzduchu v dýchacích cestách k úrovni dýchacích priedušiek (na týchto bronchioloch sú už prítomné alveoly a výmena plynov je možná). Hodnota AMP je 140-260 ml a závisí od zvláštností ľudskej ústavy (pri riešení problémov, pri ktorých je potrebné zohľadniť AMP, ale jeho veľkosť nie je špecifikovaná, predpokladá sa, že objem AMP je 150 ml).

Fyziologický mŕtvy priestor (FMP) je objem vzduchu vstupujúceho do dýchacích ciest a pľúc a nezúčastňujúci sa výmeny plynov. FMP je viac anatomický mŕtvy priestor, pretože ho zahŕňa ako neoddeliteľnú súčasť. Okrem vzduchu v dýchacích cestách, FMP obsahuje vzduch, ktorý vstupuje do pľúcnych alveol, ale nevymieňa plyny s krvou kvôli absencii alebo zníženiu prietoku krvi v týchto alveolách (pre tento vzduch sa niekedy používa alveolárny mŕtvy priestor). Normálne je hodnota funkčného mŕtveho priestoru 20-35% veľkosti dýchacieho objemu. Zvýšenie tejto hodnoty o viac ako 35% môže naznačovať prítomnosť určitých chorôb.

Tabuľka 1. Indikátory pľúcnej ventilácie

V lekárskej praxi je dôležité brať do úvahy faktor mŕtveho priestoru pri navrhovaní dýchacích prístrojov (lety vo vysokých nadmorských výškach, potápanie, plynové masky), pri vykonávaní viacerých diagnostických a resuscitačných opatrení. Pri dýchaní trubicami, maskami, hadicami je dodatočný mŕtvy priestor spojený s ľudským dýchacím systémom a napriek zvýšeniu hĺbky dýchania môže byť ventilácia alveol s atmosférickým vzduchom nedostatočná.

Minútový objem dýchania

Minútový objem dýchania (MOD) je objem vzduchu, ktorý je ventilovaný pľúcami a dýchacími cestami počas 1 minúty. Na určenie MOU stačí poznať hĺbku alebo dychový objem (TO) a frekvenciu dýchania (RR):

V kosení MOU je 4-6 l / min. Tento indikátor sa tiež často nazýva pľúcna ventilácia (odlišuje sa od alveolárnej ventilácie).

Alveolárna ventilácia

Alveolárna ventilácia pľúc (AVL) - objem atmosférického vzduchu prechádzajúceho cez pľúcne alveoly počas 1 minúty. Na výpočet alveolárnej ventilácie je potrebné poznať hodnotu AMP. Ak nie je určené experimentálne, potom sa na výpočet objemu AMP použije 150 ml. Na výpočet alveolárnej ventilácie môžete použiť vzorec

AVL = (UP - AMP) • BH.

Napríklad, ak je hĺbka dýchania u človeka 650 ml a rýchlosť dýchania je 12, potom AVL je 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO-OMP) * BH = TO_Alf * BH

• AV - alveolárna ventilácia;
• tO_Alf - dýchací objem alveolárnej ventilácie;
• BH - frekvencia dýchania

Maximálne vetranie pľúc (MVL) - maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže byť vetrané cez pľúca osoby po dobu 1 minúty. MVL je možné určiť pomocou dobrovoľnej hyperventilácie v pokoji (dýchanie čo najhlbšie a často v kosení nie je dovolené viac ako 15 s). Pomocou špeciálneho zariadenia môže byť MVL určované, keď osoba vykonáva intenzívnu fyzickú prácu. V závislosti od ústavy a veku osoby je miera MVL v rozsahu 40-170 l / min. Športovci MVL môžu dosiahnuť 200 l / min.

Vonkajšie prietoky dýchacích ciest

Okrem pľúcnych objemov a kapacít sa na hodnotenie stavu dýchacieho systému používajú tzv. Indikátory prietoku vonkajšieho dýchania. Najjednoduchšou metódou na určenie jedného z nich - maximálneho výdychového prietoku - je špičková prietokomernosť. Špičkové prietokomery sú jednoduché a cenovo dostupné zariadenia pre domáce použitie.

Maximálny prietok výdychu (PIC) je maximálny objemový prietok vydychovaného vzduchu dosiahnutý počas procesu vynúteného výdychu.

Pomocou nástroja pneumotachometra je možné určiť nielen maximálnu objemovú výdychovú rýchlosť, ale aj inhaláciu.

V podmienkach lekárskej nemocnice sa stále častejšie vyskytujú pneumotachografy s počítačovým spracovaním získaných informácií. Zariadenia tohto typu umožňujú na základe nepretržitého zaznamenávania objemového prietoku vzduchu vytvoreného pri vypršaní nútenej vitálnej kapacity pľúc vypočítať desiatky indikátorov vonkajšieho dýchania. Najčastejšie sú PIC a maximálne (okamžité) objemové prietoky vzduchu v čase exspirácie 25, 50, 75% FVC. Nazývajú sa ukazovateľmi MOC₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Populárna je aj definícia FVC 1 - nútený výdychový objem v čase 1 e. Na základe tohto ukazovateľa sa vypočíta index (ukazovateľ) Tiffno - pomer FVC 1 k FVC vyjadrený v percentách. Zaznamenáva sa aj krivka, ktorá odráža zmenu objemovej rýchlosti prúdenia vzduchu v procese nútenej exspirácie (obr. 2.4). Zároveň sa na zvislej osi zobrazuje objemová rýchlosť (l / s) a percento vydychovaného FVC na horizontálnej osi.

Vo vyššie uvedenom grafe (obr. 2, horná krivka), vrch označuje veľkosť PIC, projekcia doby exspirácie 25% FVC na krivke charakterizuje MOC₂₅, 50% a 75% projekcia FZHEL zodpovedá hodnotám MOS₅₀ a mos₇₅. Nielen prietokové rýchlosti v jednotlivých bodoch, ale celý priebeh krivky má diagnostickú hodnotu. Jeho časť, ktorá zodpovedá 0-25% vydychovanej FVC, odráža priepustnosť vzduchu veľkých priedušiek, priedušnice a horných dýchacích ciest, časť 50 až 85% FVC je priepustnosť malých priedušiek a priedušiek. Priehyb na zostupnej časti spodnej krivky v exspiračnej oblasti 75-85% FVC indikuje pokles priechodnosti malých priedušiek a bronchiolov.

Obr. 2. Indikátory prietoku dýchania. Krivky poznámok - objem zdravej osoby (horná), pacienta s obštrukčnou poruchou priechodnosti malých priedušiek (nižšie)

Definícia uvedených indikátorov objemu a prietoku sa používa pri diagnostike stavu vonkajšieho dýchacieho systému. Na charakterizovanie funkcie externého dýchania na klinike sa používajú štyri možnosti záverov: norma, obštrukčné poruchy, reštriktívne poruchy, zmiešané poruchy (kombinácia obštrukčných a reštriktívnych porúch).

Pre väčšinu prietokových a objemových indexov vonkajšieho dýchania sa odchýlky ich veľkosti od splatnej (vypočítanej) hodnoty o viac ako 20% považujú za odchýlky od normy.

Obštrukčné poruchy - toto je porušenie dýchacích ciest, čo vedie k zvýšeniu ich aerodynamického odporu. Takéto poruchy sa môžu vyvinúť ako dôsledok zvýšenia tonusu hladkých svalov dolných dýchacích ciest, hypertrofie alebo opuchu slizníc (napríklad pri akútnych respiračných vírusových infekciách), hromadenia hlienu, hnisavého výtoku, v prítomnosti nádoru alebo cudzieho tela, zhoršenej regulácie horných dýchacích ciest a prípadoch.

Prítomnosť obštrukčných zmien dýchacích ciest sa posudzuje redukciou PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Hodnoty indexu testovania Tiffno a MVL. Skóre Tiffno testu je normálne 70-85%, zníženie na 60% sa považuje za znak mierneho poškodenia a až 40% je výrazné porušenie priechodnosti priedušiek. Okrem toho obštrukčné poruchy zvyšujú také parametre, ako je zvyškový objem, funkčná zvyšková kapacita a celková kapacita pľúc.

Reštriktívne poruchy - zníženie vyhladenia pľúc pri vdýchnutí, zníženie respiračných výkyvov pľúc. Tieto poruchy sa môžu vyvinúť v dôsledku zníženia pľúcnej kompliancie, poranenia hrudníka, adhézie, akumulácie tekutín v pleurálnej dutine, hnisavého obsahu, krvi, slabosti dýchacích svalov, zhoršeného prenosu excitácie v neuromuskulárnych synapsiách a iných príčin.

Prítomnosť reštriktívnych pľúcnych zmien je určená redukciou VC (nie menej ako 20% správnej hodnoty) a znížením MVL (nešpecifického indikátora), ako aj znížením pľúcnej kompliancie av niektorých prípadoch zvýšením indexu Tiffnoovho testu (viac ako 85%). Pri reštriktívnych poruchách sa znižuje celková kapacita pľúc, funkčná zvyšková kapacita a zvyškový objem.

Záver o zmiešaných (obštrukčných a reštriktívnych) poruchách dýchacieho systému sa uskutočňuje pri zmenách uvedených prietokových a objemových ukazovateľov.

Objemy a kapacity pľúc

Dýchací objem je objem vzduchu, ktorý osoba vdychuje a vydýcháva v pokojnom stave; u dospelého je to 500 ml.

Rezervný objem inhalácie je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek inhalovať po tichom dychu; jeho hodnota je 1,5-1,8 l.

Rezervný výdychový objem je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť po tichom výdychu; Tento objem je 1-1,5 litra.

Zvyškový objem je objem vzduchu, ktorý zostane v pľúcach po maximálnom vypršaní; hodnota zvyškového objemu 1 -1,5 l.

Obr. 3. Zmeny dychového objemu, pleurálneho a alveolárneho tlaku počas pľúcnej ventilácie

Kapacita pľúc (VC) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek dýchať po najhlbšom dychu. VCU obsahuje objem inhalačnej rezervy, dychový objem a výdychový rezervný objem. Kapacita pľúc je určená spirometrom a jej metóda stanovenia sa nazýva spirometria. VC u mužov 4-5,5 litra au žien 3-4,5 l. Je viac v postavení ako v sede alebo v ležiacej polohe. Fyzický tréning vedie k zvýšeniu VC (Obr. 4).

Obr. 4. Spirogram pľúcnych objemov a kapacít

Funkčná zvyšková kapacita (FOE) - objem vzduchu v pľúcach po tichom výdychu. FOU je súčet rezervného objemu výdychu a zvyškového objemu a je rovný 2,5 litru.

Celková kapacita pľúc (OEL) - objem vzduchu v pľúcach na konci plného dychu. OEL zahŕňa zvyškový objem a kapacitu pľúc.

Mŕtvy priestor tvorí vzduch, ktorý sa nachádza v dýchacích cestách a nie je zapojený do výmeny plynu. Pri vdýchnutí sa posledné časti atmosférického vzduchu dostanú do mŕtveho priestoru a bez toho, aby sa zmenilo ich zloženie, nechajte ho pri exspirácii. Objem mŕtveho priestoru je približne 150 ml alebo približne 1/3 dychového objemu s tichým dýchaním. To znamená, že z 500 ml inhalovaného vzduchu vstupuje do alveol len 350 ml. V alveolách, na konci tichého výdychu, je asi 2500 ml vzduchu (IEF), preto sa pri každej pokojnej inhalácii aktualizuje len 1/7 alveolárneho vzduchu.

Hodnota ukazovateľov objemu pľúc pre diagnostiku chorôb

Počas inhalácie sú pľúca naplnené určitým množstvom vzduchu. Táto hodnota nie je konštantná a môže sa meniť za rôznych okolností. Objem pľúc dospelého závisí od vonkajších a vnútorných faktorov.

Čo ovplyvňuje kapacitu pľúc

Určité okolnosti ovplyvňujú úroveň naplnenia pľúc vzduchom. U mužov je priemerný objem orgánov väčší ako u žien. Vo vysokých ľuďoch s veľkou telesnou konštitúciou obsahujú pľúca na inhalácii viac vzduchu ako v prípade malých a tenkých. S vekom sa znižuje množstvo inhalovaného vzduchu, čo je fyziologická norma.

Systematické fajčenie znižuje objem pľúc. Nízka obsadenosť je charakteristická pre hyperstheniku (krátke osoby so zaobleným trupom, skrátené končatiny so širokými kosťami). Astenika (úzke ramená, tenké) sú schopné dýchať viac kyslíka.

Pre všetkých ľudí, ktorí žijú vysoko vo vzťahu k hladine mora (horské oblasti), je kapacita pľúc znížená. Je to spôsobené tým, že dýchajú tenký vzduch s nízkou hustotou.

Dočasné zmeny v dýchacom systéme sa vyskytujú u tehotných žien. Objem každého pľúca sa zníži o 5-10%. Rýchlo rastúca maternica zväčšuje veľkosť, vytvára tlak na membránu. To nemá vplyv na celkový stav ženy, pretože sú aktivované kompenzačné mechanizmy. Vďaka urýchlenej ventilácii zabraňujú vzniku hypoxie.

Priemerný objem pľúc

Objem pľúc sa meria v litroch. Priemerné hodnoty sa vypočítajú počas normálneho dýchania v pokoji, bez toho, aby sa hlboko nadýchli a úplne vydychovali.

V priemere je to 3-4 litre. U fyzicky vyvinutých mužov môže objem s miernym dýchaním dosiahnuť až 6 litrov. Počet respiračných aktov v normálnom 16-20. S aktívnou fyzickou námahou a nervovým preťažením sa tieto čísla zvyšujú.

Žltá alebo životnosť pľúc

ZHEL - je najväčšia pľúcna kapacita pri maximálnom vdychovaní a výdychu. U mladých, zdravých mužov je indikátor 3500-4800 cm 3, u žien 3000-3500 cm 3. U športovcov sa tieto hodnoty zvyšujú o 30% a tvoria 4000-5000 cm3. Plavci majú najväčšie pľúca - až 6200 cm 3.

Vzhľadom na fázy vetrania pľúc sú tieto typy objemu rozdelené:

• dýchacie - vzduch voľne cirkulujúci v broncho-pľúcnom systéme v pokoji;
• rezerva na inhaláciu - telo naplnené vzduchom s maximálnym vdychovaním po tichom výdychu;
• rezerva na výdych - množstvo vzduchu odstráneného z pľúc s ostrým výdychom po tichom dychu;
• zvyškový - vzduch zostávajúci v hrudníku po maximálnom výdychu.

Vetraním dýchacích ciest rozumieme výmenu plynu po dobu 1 minúty.

Vzorec pre jeho definíciu:

dychový objem × počet dychov / minúta = minútový objem dychu.

U dospelých je ventilácia zvyčajne 6–8 l / min.

Tabuľka ukazovateľov normy priemerného objemu pľúc:

Vzduch, ktorý sa nachádza v takých častiach dýchacích ciest - nosných priechodoch, nosohltane, hrtane, priedušnici, centrálnych prieduškách - sa nezúčastňuje výmeny plynov. Vždy majú zmes plynov nazývanú „mŕtvy priestor“ a zložku 150 - 200 cm3.

Metóda merania

Funkcia externého dýchania sa skúma pomocou špeciálneho testu - spirometrie (spirografia). Metóda zachytáva nielen kapacitu, ale aj rýchlosť prúdenia vzduchu.
Pre diagnostiku pomocou digitálnych spirometrov, ktoré nahradili mechanické. Zariadenie sa skladá z dvoch zariadení. Snímač na upevnenie prúdenia vzduchu a elektronické zariadenie, ktoré premieňa ukazovatele merania na digitálny vzorec.

Spirometria sa predpisuje pacientom s poruchou respiračnej funkcie, broncho-pľúcnym ochoreniam chronickej formy. Vyhodnoťte pokojné a nútené dýchanie, vykonajte funkčné testy s bronchodilatátormi.

Digitálne spory spirografie sa rozlišujú podľa veku, pohlavia, antropometrických údajov, neprítomnosti alebo prítomnosti chronických ochorení.

Vzorce pre výpočet jednotlivého VOL, kde P - výška, B - hmotnosť:

• pre mužov - 5,2 × - - 0,029 × - - 3,2;
• pre ženy - 4,9 × - - 0,019 × В - 3,76;
• pre chlapcov vo veku od 4 do 17 rokov s výškou do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; s rastom viac ako 165 cm - 10 × Р - 12,85;
• pre dievčatá od 4 do 17 rokov roje rastú zo 100 na 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Meranie VOLUME sa neuskutočňuje u detí mladších ako 4 roky, u pacientov s duševnými poruchami a pri poraneniach maxilofaciálnej oblasti. Absolútna kontraindikácia - akútna nákazlivá infekcia.

Diagnóza nie je predpísaná, ak je fyzicky nemožné testovať:

• neuromuskulárne ochorenie s únavou pruhovaných svalov tváre (myasténia);
• pooperačné obdobie v maxilofaciálnej chirurgii;
• paréza, paralýza dýchacích svalov;
• závažné zlyhanie pľúc a srdca.

Dôvody pre zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov ZHEL

Zvýšená kapacita pľúc nie je patológiou. Jednotlivé hodnoty závisia od fyzického vývoja osoby. Pre športovcov môže ZhOl prekročiť štandardné hodnoty o 30%.

Respiračná funkcia sa považuje za zhoršenú, ak je objem pľúc osoby menší ako 80%. Toto je prvý signál zlyhania bronchopulmonálneho systému.

Vonkajšie príznaky patológie:

• dýchavičnosť počas cvičenia;
• zhoršené dýchanie počas aktívnych pohybov;
• zmena amplitúdy hrudníka.

Spočiatku je ťažké identifikovať porušenia, pretože kompenzačné mechanizmy prerozdeľujú vzduch v štruktúre celkového objemu pľúc. Spirometria teda nemá vždy diagnostickú hodnotu, napríklad pri pľúcnom emfyzéme, pri bronchiálnej astme. V procese ochorenia sa vytvára opuch pľúc. Preto sa na diagnostické účely vykonáva perkusia (nízke umiestnenie membrány, špecifický „boxovaný“ zvuk), röntgenové vyšetrenie hrudníka (transparentnejšie pľúcne polia, rozšírenie hraníc).

Redukčné faktory JAN:

• pokles objemu pleurálnej dutiny v dôsledku vývoja pľúcneho srdca;
• tuhosť parenchýmu orgánu (kalenie, obmedzená pohyblivosť);
• vysoké postavenie bránice s ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), obezita;
• pleurálny hydrothorax (výpotok v pleurálnej dutine), pneumotorax (vzduch v pleurálnych listoch);
• ochorenia pleury - adhézie tkanív, mezotelióm (nádor vnútorného obalu);
• kyfoskolióza - zakrivenie chrbtice;
• závažná respiračná patológia - sarkoidóza, fibróza, pneumoskleróza, alveolitída;
• po resekcii (odstránenie časti orgánu).

Systematické monitorovanie VEG pomáha monitorovať dynamiku patologických zmien, včasné opatrenia na prevenciu vzniku ochorení dýchacích ciest.

Čo je kapacita pľúc a ako ju merať?

Kapacita pľúc je dôležitým parametrom, ktorý odráža zdravie ľudského dýchacieho systému. Čím väčšia je kapacita pľúc, tým lepšie a rýchlejšie okysličujú všetky tkanivá tela.

Objem pľúc možno merať doma pomocou balóna, jednoduchých akcií a jednoduchých výpočtov. Na zvýšenie celkového objemu pľúc pomôže správne dýchanie, špeciálne cvičenia a zdravý životný štýl.

Aký je životne dôležitý objem pľúc?

Kapacita pľúc (VC) je indikátor používaný na posúdenie stavu ľudského dýchacieho systému. Kapacita pľúc je množstvo vzduchu, ktoré môže človek dýchať po zhlboka sa nadýchnuť.

VC pozostáva zo 3 ukazovateľov:

• • objem dýchania - objem s pokojným dýchaním;
  • funkčný zvyškový objem - objem, ktorý sa skladá zo zvyškového objemu (vzduch, ktorý nemožno vydychovať) a rezervného objemu výdychu;
  • Objem rezervnej inhalácie je dychom vzduchu, ktorý môže človek po zhlboka nadýchnuť.

Redukcia VC môže ovplyvniť zdravie dýchacích ciest a viesť k patologickým zmenám v tele.

Pľúcne alebo respiračné zlyhanie je ochorenie, pri ktorom malý objem respiračnej kapacity vedie k neúplnej saturácii krvi kyslíkom a zvýšenému obsahu oxidu uhličitého v tele. Normalizácia zloženia krvných plynov v tomto prípade nastáva v dôsledku intenzívnej práce obehového systému.

Spôsoby merania VC

Existuje niekoľko spôsobov merania vitálneho objemu pľúc: meranie spirometrom alebo spirografom a nafukovacia guľatá guľa (doma).

Spirometer je špeciálne zariadenie na určenie kapacity VC. Nájsť to možno nájsť u lekárov v klinikách, nemocniciach, športových centrách.

Ak chcete zistiť dôležitý objem pľúc doma, budete potrebovať guľatý balón, niť, pravítko, ceruzku a kus papiera. Presnosť tohto merania bude "približná", pre väčšiu presnosť opakujte meranie 2-3 krát.

Postup merania VC doma:

1. Uvoľnite sa a niekoľkokrát sa nadýchnite.
2. Vezmite loptičku, nadýchnite sa a naplňte ju maximálnym výdychom.
3. Kravatu loptu a merať jeho priemer s pravítkom.
4. Vykonajte výpočty pomocou vzorca: V = 4/3 * π * R 3, kde π je Pi, rovné 3.14, R je polomer (1/2 priemeru).

Výsledný počet je kapacita pľúc v mililitroch.

Normy kapacity pľúc

Rýchlosť vitálnej kapacity pľúc u mužov, žien a detí sa vypočíta pomocou empirických vzorcov na výpočet správnej hodnoty VC (JAL), ktorá závisí od pohlavia osoby, jej výšky a veku:

• Jhelum _manžela = 0,052 * výška (cm) - 0,029 * vek (roky) - 3,2;
• Jhelum _ženy = 0,049 * výška (cm) - 0,019 * vek (roky) - 3,76;
• Jhelum_m 4 - 17 rokov = 4,53 * výška (cm) -3,9 pre výšku 100 - 164 cm;
• Jhelum_m 4–17 rokov = 10 * výška (cm) -12,85 pre výšku 165 cm a viac;
• Jhelum_d 4 -17 rokov = 3,75 * výška (cm) -3,15 pre výšku 100-175 cm.

V priemere je VC u dospelej osoby 3 500 ml a odchýlky reálnych ukazovateľov od tabuľkových údajov nepresahujú 15%. Prebytok normy o viac ako 15% znamená vynikajúci stav dýchacieho systému. Návšteva špecialistu na konzultáciu a skúšanie je nevyhnutná, ak je skutočné VC podstatne menšie ako tabuľkové.

Objem pľúc športovcov je oveľa väčší ako priemerný človek. U fajčiarov môže hodnota VC s časom klesať.

Ako zvýšiť VC?

Kapacita pľúc sa zvyšuje športom a vykonávaním špeciálne navrhnutých jednoduchých cvikov. Aeróbne športy sú na tento účel ideálne: chôdza, beh, plávanie, jazda na bicykli, zjazdové lyžovanie, korčuľovanie, horolezectvo, veslovanie. Vitálny objem pľúc u profesionálnych plavcov dosahuje 6200 ml.

Je možné zvýšiť objem dýchania bez dlhého a vyčerpávajúceho cvičenia. Je potrebné sledovať správne dýchanie v každodennom živote. Tu je niekoľko tipov:

1. Dýchajte membránu. Respirácia hrudníka obmedzuje množstvo kyslíka vstupujúceho do pľúc.
2. Urobte hladké a plné výdychy.
3. Držte dych pri umývaní tváre. Pri praní sa spustí reflex potápania a telo sa začne pripravovať na ponor do vody.
4. Usporiadať "minútový odpočinok". V tomto čase je potrebné, aby ste sa pohodlne usadili a relaxovali. Vdýchnite a vydýchnite pomaly s oneskorením na účte, v príjemnom rytme.
5. Pravidelne vykonávajte mokré čistenie. Veľké množstvo prachu je zlé pre pľúca.
6. Vyhnite sa návšteve dymových miest. Pasívne fajčenie nepriaznivo ovplyvňuje dýchací systém.

Dýchacie cvičenia môžu zlepšiť krvný obeh a metabolizmus tela, čo prispieva k prirodzenému chudnutiu.

Jóga je ďalší spôsob, ako rýchlo zvýšiť dýchanie. Hatha jóga poskytuje celú sekciu o dýchaní a cvičeniach zameraných na jej rozvoj - pranayama. Pránájáma učí nielen správne dýchanie, ale aj kontrolu nad emóciami, mentálnou kontrolou a novými spôsobmi vnímania sveta dýchaním.

Upozornenie: ak sa počas dychových cvičení objavia závraty, je potrebné okamžite sa vrátiť do normálneho rytmu dýchania.

Vitálna kapacita pľúc - normy a príčiny odchýlok

Na udržanie normálneho fungovania ľudského tela potrebuje kyslík v množstve dostatočnom pre každú špecifickú fyzickú kondíciu. Potrebné množstvo vzduchu sa môže líšiť v závislosti od stupňa fyzickej námahy v určitom čase, zdraví, veku a pohlaví osoby.

Respiračné orgány a najmä pľúca sa priamo podieľajú na poskytovaní tela kyslíkom. V závislosti na ich fyzikálno-mechanických vlastnostiach sa človek môže podrobiť viac alebo menej intenzívnemu zaťaženiu, ktoré je obzvlášť náročné na dostatok kyslíka v krvi.

Tento lekársky termín sa vzťahuje na maximálne množstvo vzduchu, ktoré môže človek inhalovať po úplnom výdychu a len čiastočne opisuje kapacitný výkon dýchacieho systému.

Ak človek nemôže naďalej vydýchnuť, neznamená to, že jeho pľúca sú úplne prázdne. Obsah pľúcnych alveol, ktoré v nich zostávajú po úplnom výdychu, sa nazýva reziduum.

VC a reziduálny objem tvoria celkovú kapacitu pľúc (OEL). Inými slovami, OEL je objem všetkého vzduchu, ktorý sú pľúca schopné udržať v dôsledku maximálnej inhalácie.

Zvyškový objem pľúc OEL sa vo väčšine prípadov považuje za normálny.

V pokoji zdravé telo spotrebuje v priemere 0,5 litra vzduchu na dych. Po normálnom výdychu obsahuje pľúcne tkanivo určité množstvo plynu, ktoré sa nazýva rezerva. Súčasne sa množstvo vzduchu, ktoré sa môže inhalovať po normálnej inhalácii, nazýva extra.

Je teda možné rozlíšiť nasledujúce objemy charakterizujúce ľudské pľúca:

• Respiračné (normálne dýchanie) - pre zdravého človeka je rýchlosť približne 500 ml.
• Rezerva (zvyšok po normálnej exspirácii) - 1500 ml.
• Ďalšie (umožňuje dýchať viac vzduchu) - 1500ml.
• Zvyšky (vyplní pľúcne alveoly po úplnom vypršaní) - 1500 ml.

Kapacitné charakteristiky pľúc:

• VC - (množstvo respiračných, rezervných a ďalších objemov) - 4500 ml.
• OEL - (súčet vitálnej kapacity a zvyškového objemu pľúc). Kapacita pľúc je v priemere 6000 ml.
• FOU - funkčná zvyšková kapacita - 3000 ml. Vzduch, ktorý zostane v pľúcach po normálnom výdychu, je pokojný. V skutočnosti je to súčet zvyškových a rezervných objemov pľúc.

Všetky vyššie uvedené hodnoty sú približné hodnoty pre priemerného dospelého zdravého človeka. Tieto hodnoty sa môžu výrazne (30% alebo viac) líšiť v závislosti od fyzických a vekových ukazovateľov.

Na zistenie patologických zmien v tele pacienta je dôležité určiť odchýlky VC od hodnôt normálnych pre každú jednotlivú osobu. A keďže sa tento ukazovateľ môže výrazne líšiť, boli vytvorené špeciálne vzorce, pomocou ktorých je možné na základe empirických údajov vypočítať tzv. Vlastnú životaschopnosť pľúc (DZHEL), charakteristickú pre osobu s určitými vekovými a fyzickými ukazovateľmi.

Na výpočet JAL boli údaje založené na vedomých zdravých ľuďoch, určitom veku, stavbe tela, sexe a fyzickom vývoji. Na základe týchto faktorov boli postavené závislosti na výpočet koeficientov, ktoré sa používajú vo vzorcoch na výpočet správnej vitálnej kapacity ľudí s podobnými vlastnosťami.

Najbežnejšie metódy výpočtu JEL:

1. 1. Metóda Anthoni. Táto metóda zahŕňa použitie hodnoty všeobecnej výmeny (čo znamená metabolizmus) vynásobenej zodpovedajúcimi koeficientmi, ktoré sú prevzaté z tabuliek.
2. 2. Metóda vyvinutá N. N. Kanaevom. Nepoužíva všeobecnú výmenu ako korelačný faktor v dôsledku nedostatku priameho vzťahu medzi VC a telesnou hmotnosťou. Metóda je založená na použití veku, výšky a pohlavia subjektu, ako aj koeficientov získaných na základe relevantných údajov zdravých ľudí.

Podľa tejto metódy sa JEL pre mužov vypočíta takto: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Pre ženy: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

1. 3. Výpočet JAL detí (autori - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Pre chlapcov, ktorých výška sa pohybuje od 1 m do 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Výška 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Pre dievčatá, rast od 1,00 do 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - výška v metroch, (B) - vek v rokoch.

Najbežnejším a cenovo dostupným spôsobom na určenie VC je spirometria. Spočíva v meraní objemu tekutiny vytesnenej vzduchom, ktorý subjekt vydychoval. Na získanie najspoľahlivejších výsledkov sa postup opakuje niekoľkokrát a ako konečný indikátor sa používa priemerná hodnota (niekedy maximum).

Spirografia sa používa na presnejšiu diagnostiku. Tento typ vyšetrenia je grafická fixácia zmien v dynamike dýchania v určitom časovom období.

Odpoveď na túto otázku priamo závisí od stavu ľudského zdravia, v súvislosti s ktorým sa výskum vykonáva. Pre zdravého človeka ich fyzický vývoj, pohlavie, vek, zamestnanie a životný štýl výrazne ovplyvňujú ich VC.

Napríklad u ľudí, ktorí sa intenzívne venujú mobilným športom (beh, plávanie, box, atď.), Sú oveľa viac vyvinuté dýchacie ústrojenstvo a najmä pľúca. Rozdiel je obzvlášť veľký v porovnaní s ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života.

Ľudské telo je veľmi racionálne a zbytočne nevytvára dodatočné zdroje na riešenie neexistujúcich úloh. Čím menej je človek vystavený akejkoľvek intenzívnej fyzickej námahe, tým menej objemových a kapacitných indikátorov pľúc. Množstvo kyslíka, ktoré je dýchací systém schopný poskytnúť, je teda tiež menšie.

S rastúcou fyzickou námahou, najmä spojenou s intenzívnym vetraním dýchacieho systému (plávanie, behanie), spravidla dochádza k zvýšeniu VC a ďalších kapacitných charakteristík pľúc. Treba poznamenať, že tieto ukazovatele by sa mali zvýšiť len vtedy, ak ste si istí svojím vlastným zdravím. Zvýšenie objemu pľúc, ktoré sa znížilo v dôsledku patologických procesov dýchacích ciest alebo akéhokoľvek iného systému, má vážne následky.

Zvýšenie tohto parametra je možné v pomerne širokom rozsahu a nie je považované za patologické. Športovci a ľudia, ktorých činnosť je spojená s intenzívnym pracovným zaťažením dýchacieho systému, môžu mať za následok prekročenie príslušných parametrov o viac ako 30%.

Pokiaľ ide o redukciu VC, názory medicínskych vedcov nie sú také jednoznačné, ale väčšina je ochotná považovať za patológiu situáciu, keď je tento parameter nižší ako 20% alebo viac.

Zvonku sa môže prejaviť pokles dýchavičnosti, respiračného a kyslíkového deficitu rôznej závažnosti. Výskyt týchto príznakov sa spravidla nepozoruje v pokojnom stave a možno ich považovať za patologické z dôvodu relatívne nevýznamných záťaží, po ktorých sa objavia. Zvlášť zdôrazňuje situáciu, ak sú porušenia v režime dýchania sprevádzané zmenami v amplitúde oscilácií hrudnej dutiny, vysokému postaveniu bránice a dolnej časti pľúc.

Redukciu možno pozorovať v prípade rôznych ochorení dýchacích ciest, kardiovaskulárnych systémov, akútnych lézií svalových a kostných tkanív hrudnej dutiny, traumatických poranení alebo operácií.

V klinických štúdiách má charakter zmeny VC veľký diagnostický význam. Najbežnejšie sú dve možnosti: prvá je, keď OEL neznižuje; druhý, keď klesá.

1. 1. Redukcia v dôsledku redistribúcie respiračných objemov (OEL sa neznižuje) - je to situácia, keď celkový objem pľúc zostáva nezmenený a niekedy sa zvyšuje a pokles VC v tomto prípade je dôsledkom zvýšenia reziduálneho objemu pľúc (ktorý zostáva po maximálnej expiracii).

Dôvodom týchto zmien je zvyčajne akútna distenzia pľúc v dôsledku výskytu ochorení, ako je bronchiálna astma alebo pľúcny emfyzém.

Skutočnosť, že sa VC v takýchto prípadoch znižuje, nie je významným klinickým príznakom a môže byť považovaná za patogenetickú zložku vo vývoji respiračného a kyslíkového deficitu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že nie je možné znížiť priechodnosť priedušiek, aby sa kompenzovala nedostatočnosť v dôsledku zvýšeného dýchania.

Trochu konzoluje skutočnosť, že pokles VCS v dôsledku zvýšenia OEL je reverzibilný a normalizovaný pri liečbe ochorení, ktoré boli príčinou patologických zmien.

1. 2. Zníženie VC ako dôsledok zníženia OEL. Celková kapacita pľúc sa môže znížiť v dôsledku zníženia počtu normálne fungujúcich alveol. V takýchto prípadoch dochádza k poklesu rezervného objemu pľúc, zvyšuje sa frekvencia dýchania a ventilácia alveol, ale v dôsledku zníženia ich počtu a funkčného spätného rázu sa môže pozorovať nedostatočná funkcia vonkajšieho dýchania.

Počet ochorení, ktoré môžu spôsobiť pokles OEL, je malý: ide hlavne o závažné patologické zmeny v pľúcach: fibróza, difúzne ochorenia pľúcneho spojivového tkaniva, pneumoskleróza rôznych etiológií, pooperačný stav (úplné alebo čiastočné odstránenie pľúc).